Jetrni absces

Ta bolezen je zelo resna, tako pri simptomih kot pri zapletih. V večini primerov se absces zdravi kirurško. Jetrni absces - proces nastajanja gnoja v jetrih. Ta bolezen vključuje primarno in sekundarno stopnjo. Primarni absces se kaže v simptomih ali tako očitno, večinoma je značilen za zastrupitev. To so vročina, glavobol, mrzlica in tako naprej. V sekundarni fazi se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju, težava na desni strani, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, halucinacije in podobno.

Pri zapletih katere koli druge bolezni se pojavi jetrni absces. To je lahko nastanek kamnov v žolču, slepiča, bolezni trebušne votline, holecistitis.

Apendicitis je bolezen slepiča v črevesju. Imenuje se dodatek. Če se za zdravljenje vnetja ne zdravi apendicitis, lahko nastane gnoj. Ta gnoj se prebije v jetrne kanale in v jetra.

Holecistitis je bolezen žolčnika. V nasprotju z odtokom žolča se oblikuje bolezen - holecistitis. Kot veste, se jetra in žolčnik nahajata v bližini, zato kamni v žolču, ki so posledica holecistitisa. Ljudje, ki so imeli to bolezen, morajo biti operirani. Če je bila operacija iz kakršnegakoli razloga odložena, potem je zaradi tega prišlo do abscesa v jetrih. Ali je mogoče določiti bolezen s simptomi? Odgovore najdete na spletni strani: bolit.info. V vsakem primeru je potreben pregled in opazovanje kirurga.

Diagnostika

Na prvem mestu - laboratorijski testi. Popolna krvna slika, ki kaže levkocitozo, ESR. Obstaja precej belih krvnih celic, saj je vpleten vnetni proces, nato ultrazvok, punkcija vsebine votline v jetrih. Slednja študija bo najbolj jasno opredelila to bolezen.

Diagnoza je tudi v MRI. To je precej drag postopek, vendar je vredno! Če se počutite slabo, imate visoko vročino, šibkost, mrzlico, bolečine v desnem hipohondru in se posvetujte z zdravnikom! Zdravnik vam bo naročil potrebne teste. Najprej so predpisani antibiotiki za konzervativno zdravljenje, za katerega je treba določiti občutljivost, saj lahko ta proces povzročijo patogene bakterije - stafilokoki ali streptokoki.

Preprečevanje

Preprečevanje je pravočasno zdravljenje drugih bolezni, lahko je bolezen trebušne votline. Hiter obisk pri zdravniku, jasna dostava vseh testov - vam zagotavlja ugoden rezultat. In seveda krepitev telesa, le močan imunski sistem je sposoben vzdrževati zdravo mikrofloro telesa. Običajno oslabljeni ljudje tvorijo gnojni proces. Naredite čas za sebe in svoje zdravje!

Pri odraslih

Ta kategorija državljanov je najbolj nagnjena k abscesu. Jetrni absces pri odraslih je redka. Večina ljudi trpi za srednje in starostjo. Moški pogosteje zbolijo. Zakaj? Kaj misliš? Najverjetneje zato, ker moški svoje bolezni obravnavajo manj resno kot ženske. Da, in način življenja moških, tako rekoč, je manj pravilen. Je ta postopek mogoče zdraviti?

Če konzervativno zdravljenje ni privedlo do pozitivnega rezultata, potem se nagibajte k kirurškemu zdravljenju. Predpisani antibiotiki, katerih občutljivost je najvišja. Topično zdravljenje v obliki odstranitve gnoja, to storimo z uvedbo drenaže z iglo. Če gnoj ni prišel ven in se je absces začel širiti, bi pomagalo kirurško zdravljenje. Kirurg odcedi, odpre absces, odstrani in šiva.

Pri otrocih

Otroci bolujejo manj pogosto kot odrasli. Seveda je okužba jeter pri otrocih težja. Recimo, da je majhen otrok po okužbi in prodoru okužbe v popku nenadoma slabo počutil, saj je gnoj prodrl v trebušno votlino, ki je prešla v jetra. Kako pomagati otroku? Za izvedbo študije. Če dojenček doji, je verjetno, da bo potrebno lokalno odstranjevanje gnoja ali operacijo.

Simptomi otrokovega abscesa so popolnoma enaki kot pri odraslih. Če se postopek začne, so možni resni zapleti. Otroci so poslani na rentgen. Če vas bolečine motijo, potem palpirajte to območje, saj je črevesna trebuh občutek kupole prepone.

Exodus

Absces lahko povzroči tako procesno ločljivost kot smrtni izid. Izid bolezni je neposredno odvisen od zdravljenja in stanja imunskega sistema. Ultrazvočna diagnoza abscesa jeter se bo pokazala s tako pomembnimi simptomi, kot so povečana jetra.

Če ste začeli zdravljenje pravočasno, je izid ugoden. Odvisna je tudi od oblike abscesa. V primeru hude bolezni je primeren le kirurški poseg. Operacija je odstranitev gnoja, ki bo preprečila obsežno širjenje procesa gnojenja.

Napoved

Težko je napovedati, če je zdravljenje te bolezni konzervativno, to pomeni, da so metode sestavljene iz uporabe antibiotikov, krepilnih in protibakterijskih sredstev. To z vidika medicine ni dejstvo okrevanja.

Recimo, da absces povzročajo nekateri mikrobi, to pa vključuje intervencijo kirurga. Tudi pri kirurškem zdravljenju obstaja tveganje! Vendar pa je to najboljša možnost pri zdravljenju mikrobnega abscesa.

Življenjska doba

Lahko živite srečno do konca, če se zdravite pravočasno, v eno ali drugo bolezen. Pričakovana življenjska doba je odvisna od osebe, poteka bolezni in zdravja telesa. Če oseba nima odstopanja v zdravju, se absces najpogosteje ne pojavi.

Pri starejših, telo v fazi staranja in mnoge njegove funkcije ne delujejo tako kot v mladosti. Absces se lahko razširi na črevesje, želodec, srce. Takrat lahko napoveduješ smrt. Pričakovano trajanje življenja je odvisno od stopnje abscesa in njegove lokalizacije. V določeni leziji je lažje zdraviti kot v drugih organih. Poskrbite sami in pustite, da se trajanje vašega življenja poveča stokrat!

Jetrni absces

Jetrni absces je vnetna bolezen, za katero je značilna tvorba votline v jetrih, napolnjena z gnojem, zaradi katerekoli druge bolezni ali primarne poškodbe (veliko manj pogosto je vzrok nastanka abscesa nepojasnjen - v 10% primerov). Pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, vročina, rumenkost kože. Diagnozo opravimo z zbiranjem anamneze, pregledom, ultrazvokom jeter, uporabo pomožnih raziskovalnih metod. Zdravljenje je lahko konzervativno (antibiotično zdravljenje) ali kirurško (odpiranje abscesa). Napoved bolezni s pravočasnim začetkom zdravljenja je ugodna.

Jetrni absces

Jetrni absces je destruktivna bolezen, pri kateri se v tkivu jeter oblikuje votlina z gnojno vsebino. Do danes so bili ugotovljeni številni vzroki abscesov v jetrih, najpomembnejši pa so apendicitis, holelitiaza in sepsa. Takšne abscese je težko diagnosticirati, zato se stalno razvijajo nove metode za določanje in zdravljenje tega stanja. Z aktivno uvedbo sodobnih metod, kot so MRI, MSCT in drugi, diagnoza te bolezni ni težka. Razvijajo se tudi sodobnejše metode zdravljenja - vse pogosteje, ko se v jetrih najde absces, se kirurgi zatečejo k njeni laparoskopski ali fino igelni drenaži, razširjene laparotomične operacije pa postopoma postajajo stvar preteklosti.

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij te bolezni. Obstajajo enkratni in večkratni abscesi. Glede na mesto nastanka je izločen absces levega ali desnega režnja jeter. Po etiologiji so abscesi razvrščeni kot bakterijski in parazitni.

Vzroki abscesa jeter

Vsi abscesi jeter zaradi nastopa so lahko primarni ali sekundarni. Različni avtorji različno razlagajo to delitev - številni strokovnjaki govorijo o primarnem žarišču okužbe, drugi - o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v jetrnem tkivu pred nastankom abscesa. Strinjajo se o eni stvari: vzrok za pojav primarnega apscesa je običajno nemogoče določiti (taki abscesi se imenujejo kriptogeni).

Sekundarni abscesi so razdeljeni po poti okužbe do jeter: vzdolž žolčevodov s kolecistitisom, holangitisom, žolčnimi boleznimi, rakom žolčevodov; skozi žile za sepso; stik v primeru pojava vnetnih procesov v trebušni votlini: apendicitis, divertikulitis, ulcerozni kolitis pri posameznikih z imunodepresijo. Poleg tega lahko okuženi povzročitelj poškodb jeter, med operacijo jeter, z okužbo različnih jetrnih cist (parazitskih in neparazitskih), iz žarišč razpadanja tumorjev in posebnih jetrnih granulomov.

Glavni pogoj za nastanek abscesa v jetrih je zmanjšanje splošne in lokalne imunosti. Nastajanje abscesa lahko povzročijo različni patogeni, najpogosteje so to hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus, enterobakterije, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobni mikroorganizmi lahko sprožijo ta proces. Zelo pogosto se pri setvi gnoja sprošča mešana flora. Opažamo, da moški pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Istočasno je amebična etiologija pogostejša v starostni skupini 20-35 let, bakterijska etiologija pa je pogostejša po 40 letih.

Simptomi abscesa jeter

Oblikovanje abscesa v jetrnem tkivu je običajno značilno za pojav bolečine v desnem hipohondriju, ki lahko izžareva pod lopatico ali v rami na desni. Pacient ugotavlja povečano bolečino na levi strani. Intenzivnost bolečine se lahko zmanjša v položaju na desni strani, kolena pa so potegnjena do prsnega koša. Bolečina je dolgočasna, boleča, konstantna. Obstaja tudi občutek teže v desnem hipohondriju. Jetra so povečana, izstopajo pod obalnim lokom. S palpacijo jeter ali s pritiskanjem na hipohondrij v projekciji abscesa obstaja velika bolečina.

Dispeptični simptomi so lahko moteči: zmanjšan ali pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, driska. Temperatura se dvigne do febrilnih številk (nad 38 ° C), hladi s hladnimi nogami, pojavijo se gosje izbokline. Zabeleženi so pojavi najtežje zastrupitve, tahikardije in znojenja.

Izguba teže je pogosto edina pritožba v zgodnjih fazah razvoja abscesa, zato je diagnoza v zgodnjih fazah težka. V kasnejših fazah se pojavi rumena barva sluznice in kože. Pri stiskanju jeter v jetrih ali trombozi zaradi vnetnega procesa se lahko pojavijo ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Glavna značilnost jetrnih abscesov je, da je klinika pogosto prikrita z osnovno boleznijo, proti kateri se je razvil absces, zato je od začetka nastanka patološkega procesa do njegove diagnoze pogosto potrebno veliko časa.

Jetrni absces je lahko zapleten zaradi prebijajočega gnoja v trebušno ali plevralno votlino, perikardialne votline, sosednjih organov (črevesje, želodec). Z uničenjem stene žile lahko pride do močne krvavitve. Možno je tudi širjenje okužbe z nastankom subfreničnega abscesa, razvoj sepse z nastankom abscesov v drugih organih (pljuča, možgani, ledvice itd.).

Diagnoza abscesa jeter

Za pravočasno diagnozo te bolezni je zelo pomembna pravilna in podrobna zgodovina. Hkrati se ugotovi prisotnost kroničnih žarišč infekcije v telesu bolnika in zgodovina hudih nalezljivih bolezni, tumorjev, operacij in poškodb. Potrebno je ugotoviti, s čim se pacient sam povezuje z nastankom pritožb, ko se pojavijo in kako se je njihov značaj spremenil od trenutka njihovega nastanka.

Laboratorijski testi ponavadi kažejo spremembe, značilne za vnetne bolezni (zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečanje števila belih krvnih celic, spremembe v leukomulli). Pri biokemični analizi krvi se povečujejo indeksi, ki kažejo na poškodbo jetrnega tkiva (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin).

Pojasniti diagnozo s klasičnimi in sodobnimi tehnikami. Pri opravljanju radiografije trebušne votline je mogoče zaznati mesto razsvetljenja v jetrih s stopnjo tekočine, tekočine v plevralni votlini (reaktivni plevritis), omejitvijo gibljivosti diafragme na desni.

Po ultrazvočnem pregledu hepatobilijarnega sistema je možno tudi zaznati votlino v jetrih, napolnjeno s tekočino in strdki gnoja, ki določa njeno velikost in topografijo. Hkrati je pod nadzorom ultrazvoka možno opraviti fino igelno biopsijo abscesa z določitvijo narave izliva, občutljivosti flore na antibiotike. Ta postopek je terapevtski in diagnostičen, saj se hkrati izčrpajo abscesi jeter.

Za razjasnitev diagnoze so bile izvedene številne dodatne študije. MRI ali MSCT trebušne votline vam omogočajo, da določite število in lokacijo abscesov, njihovo velikost, pomagajo razviti optimalno strategijo zdravljenja in načrt operacije. Če se pojavijo težave pri diagnosticiranju ali neobstoj teh študij, se lahko izvede angiografija in radioizotopno skeniranje jeter - obe metodi lahko razkrijejo okvaro v dotoku krvi in ​​kopičenje izotopov v jetrih, ki ustreza lokaciji in velikosti abscesa.

V najtežjih primerih uporabite diagnostično laparoskopijo. Hkrati se v trebušno votlino vstavi posebno video orodje, ki omogoča pregledovanje organov, ugotavljanje diagnoze in, če je mogoče, odvajanje abscesa. Diferencialna diagnoza abscesa jeter se izvaja z subfreničnimi abscesi, gnojnim plevritisom, gnojnim holecistitisom.

Zdravljenje abscesa jeter

Taktike zdravljenja so v vsakem primeru razvite individualno. Če je majhna majhna ali večkratna majhna abscesa, je taktika konzervativna. Antibiotik je predpisan v skladu s kulturo in občutljivostjo mikroflore (antio-parazitna zdravila so predpisana za etiologijo amoebnega abscesa). Ker setev gnoja omogoča izolacijo patogena le v eni tretjini primerov, se empirično dodelijo cefalosporini tretje generacije, makrolidi in aminoglikozidi. Če je možna perkutana drenaža votline, so v njej nameščene drenažne cevi, skozi katere se v votlino vnesejo tudi antibiotične in antiseptične raztopine.

Če je potrebno, se poskuša kirurško zdravljenje zateči k minimalno invazivnim tehnikam (endoskopska drenaža), toda s težkim procesom lokalizacije je prednost dana klasični laparotomiji z disekcijo jetrnega abscesa.

Vsi bolniki z odloženim abscesom so predpisali posebno dieto št. 5, rehabilitacijsko terapijo. Bodite prepričani, da izvede ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do nastanka abscesa. Bolnike tega profila skupaj opazita gastroenterolog in kirurg. Če je potrebno, so vpletene tudi nalezljive bolezni.

Prognoza in preprečevanje abscesa jeter

Ugodna je napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje enega samega abscesa - okreva do 90% bolnikov. Pri večkratnih majhnih abscesih ali odsotnosti zdravljenja enega samega abscesa je smrt zelo verjetna.

Preprečevanje te bolezni je preprečevanje okužbe z amebibijo (predvsem osebna higiena) ter pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do nastanka razjed v jetrih.

Kaj je jetrni absces, njegovi simptomi in zdravljenje

Današnje patologije jeter so diagnosticirane pri vsakem drugem prebivalcu naše države. Napačen način življenja, obilo junk hrane, kršitev pravil prehrane, slabe navade, stres - vse to poslabša funkcije glavnega filtra telesa.

V 3-5% vseh primerov bolezni tega organa se pojavi absces v jetrih - bolezen, ki je lahko usodna. Vpliva, praviloma, na delovno sposobne ljudi in starejše, pri otrocih je izjemno redka. Kako se oblikujejo absces jeter, kako se manifestira in kakšne so metode zdravljenja - v tem članku.

Značilnosti bolezni in mehanizem razvoja

Jetrni absces je proces, pri katerem se v organu pojavijo votline z gnojno vsebino. Zaradi vnetja, ki ga lahko povzročijo različni vzroki, jetrno tkivo umre. Namesto teh uničenih tkiv se oblikujejo "vrečke", napolnjene z gnojnimi masami.

Absces je sekundarna bolezen. Druge motnje v jetrih, kronične bolezni, poškodbe, bakterije in drugi mikroorganizmi vodijo do njegove pojavnosti. Pogosteje absces desnega režnja jeter kot levo.

Moški so bolj dovzetni za to patologijo kot ženske. Letno se registrira 2,3-3,6 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vendar pa se v državah vzhodne Azije in azijsko-pacifiške regije ta bolezen pogosto pojavlja v latentni, kronični obliki, saj je določen odstotek tamkajšnjih prebivalcev okužen z disenterično amoebo, kar je pogost vzrok patologije.

Pojavnost abscesa pred vnetjem v organu. Na tej stopnji bolnik opazi poslabšanje zdravja. Če greste k zdravniku v tem času, ugotovite vzroke in izvedite pravočasno zdravljenje, potem nastajanje razjed ne bo prišlo.

Sprva nastane ena gnojna votlina (včasih je to omejena), pacient na tej stopnji ima vse možnosti za popolno okrevanje. Postopoma, patologija napreduje, pojavijo se številne razjede, stanje bolnika se poslabša, pojavijo se specifični simptomi (na primer bruhanje »kavne osnove«).

Kot smo že omenili, so moški pogosteje bolni kot ženske, odrasli kot otroci. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

  • diabetes mellitus;
  • ciroza jeter;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • presaditev jeter;
  • onkologija;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • starosti nad 70 let.

Večkratni abscesi jeter

Ker je bolezen sekundarna, so njeni glavni vzroki naslednje primarne bolezni in stanja:

  • bolezni jeter in žolčnika: holelitiaza, holecistitis, holangitis, ciroza jeter, ciste;
  • druge bolezni organov prebavnega trakta: perforacija razjede želodca ali sigmoidnega kolona, ​​ulcerozni kolitis, vnetje portalne vene, Crohnova bolezen, sepsa, rak trebušne slinavke;
  • poškodbe trebuha in poškodbe jeter;
  • operacije prebavnega trakta;
  • zlom infuzijskega dodatka;
  • helmintske invazije;
  • okužbo s številnimi bakterijami;
  • zaužitje disenterične amoebe.

Poleg tega obstajajo tudi drugi možni vzroki abscesov - na primer, pri glivičnih okužbah. V nekaterih primerih še vedno niso znani natančni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije.

Sorte in lastnosti

Obstajata dve glavni vrsti jetrnega abscesa: holangiogenski in amebični. Razlikujejo se v mehanizmu razvoja, povzročajo in imajo nekaj razlik v poteku bolezni.

Cholangiogenic

Glavni vzrok tega gnojnega procesa je bolezen jeter, žolčevodov in drugih prebavnih organov:

  • holecistitis;
  • holangitis;
  • abdominalne okužbe;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • črevesna perforacija.

Holangiogenski abscesi jeter

V nekaterih primerih nastane holangiogenski absces, ki je posledica poškodbe organa - ko se v jetrih pojavijo hematomi. Sem spadajo tudi helminti. Njihova nabiranja povzročajo tudi smrt tkiva, nekrozo in nastanek razjed. Do tega procesa pogosto pride tudi zaradi sepse, ki jo povzroča zlat ali hemolitični stafilokok.

Amebić

Vzrok tega tipa je ameba - najpreprostejši enocelični organizem. Najpogostejša okužba je v državah vzhodne Azije. Najprej mikroorganizem vstopi v črevesje - skozi usta, ko se ne ravna po osebni higieni, ko se kontaminirani proizvodi zaužijejo. Že iz črevesja se amoeba širi po vsem telesu, vključno s prodori v jetra. Najpogosteje v tem primeru obstaja le en gnojni fokus - na mestu okužbe.

Jurij N., 48 let: “Nisem najbolj zdrav življenjski slog, vendar skoraj ne pijem alkohola, ne kadim. Vendar pa obstajajo kronične bolezni prebavnega trakta. Imel je absces v jetrih - zbolel je po tem, ko je bil v Egiptu. Po določenem času se je začela vročina, slabost, bolečine v desnem hipohondriju.

Dolgo ni mogel natančno diagnozo, je šel skozi veliko postopkov. Rezultat je bil amebični jetrni absces. Zdravljenje z antibiotiki je pomagalo - pol leta so bili vsi testi normalni. "

Pojavnost abscesa je odvisna od njegove stopnje in resnosti. Bolezen praviloma prehaja v dveh fazah:

  • splošna zastrupitev telesa;
  • povišana telesna temperatura;
  • znojenje, še posebej močno na obrazu in vratu;
  • glavobol in omotica;
  • zmanjšana ostrina vida, v hudih primerih - vizualne halucinacije;
  • slabost in bruhanje;
  • slabost, utrujenost, apatija;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita. Pomembno je, da se na tej stopnji posvetujete z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki - v tem primeru je napoved za okrevanje ugodna. Poleg tega lahko taki simptomi kažejo na druge bolezni prebavnega sistema in ne le zato je izredno nevarno, da patologijo zdravite sami.

Diagnostični postopki

Diagnoza "jetrnega abscesa" se začne z zbiranjem anamneze, zunanjim pregledom bolnika in palpacijo desne hipohondrija. Nato se predpišejo testi krvi in ​​urina, če obstaja sum amoebne oblike (če je bil bolnik v okuženi regiji), se pregledajo iztrebki. Poleg tega se za diagnozo uporabljajo naslednje študije:

  • Rentgen. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost votlin v jetrih.
  • Ultrazvočni pregled. Natančnost te metode omogoča določitev natančne lokacije in velikosti razjed.
  • Računalniška tomografija. Omogoča vam zanesljiv posnetek telesa z vseh strani, zaradi česar lahko vidite vse spremembe v njem.

Magnetna resonanca. Uporablja se za isto kot CT, samo po drugačnem principu.

  • Biopsija igle. Omogoča vam, da ne le postavite diagnozo, ampak, če je potrebno, nemudoma izvedite drenažo gnojne votline.
  • Angiografija. To je pomožni diagnostični postopek za oceno stanja žil in pretoka krvi na prizadetem območju.
  • Skeniranje radioizotopov. Uporablja posebno zdravilo, ki se nabira samo v zdravih tkivih. Zaradi tega je mogoče zaznati dele telesa, ki jih je prizadel absces. To je redko uporabljena in nepriljubljena diagnostična tehnika.
  • Laparoskopija. Minimalno invazivna metoda omogoča pregled trebušne votline in organov, ki se tam nahajajo, z majhnim prebodom na trebuhu, v katerega je vstavljena optična naprava.
  • Te metode se uporabljajo po opravljenih testih, ki omogočajo sum na patologijo. Torej, dokazi o prisotnosti gnojnih žarišč lahko pade hemoglobin na 90-100 g / l v kombinaciji s povečanjem ESR na 15-20 mm / h, kot tudi povečanje bilirubina. To poveča tudi število levkocitov, količina trombocitov pa pade. V urinu se poveča število levkocitov, pojavijo se eritrociti in beljakovine. Kisla reakcija urina se nadomesti z nevtralno reakcijo.

    Metode zdravljenja in napovedi

    Zdravljenje abscesa jeter se izvaja z medicinskimi in kirurškimi sredstvi. Netradicionalne metode, vključno z ljudmi, so lahko nevarne! V nobenem primeru ne more prezreti imenovanje zdravnika in samozdravljenje. Če res želite preskusiti nekaj poleg glavne terapije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Tradicionalne metode se običajno uporabljajo kot pripravek za operacijo, preden se potrdi diagnoza, za izboljšanje bolnikovega stanja, kot tudi v pooperativnem obdobju. Prikazano:

    • počitek, počitek v postelji;
    • uporaba prehrane številka 5 - z omejitvijo maščobnih, začinjenih, težkih živil, soli, s prevlado lahko prebavljivih in vitaminsko bogatih živil;
    • delni obroki v majhnih porcijah;
    • jemanje zdravil.

    Zdravljenje z drogami ima več ciljev:

    • to je odpravljanje temeljnih vzrokov bolezni (protibakterijsko in protivirusno zdravljenje, zdravljenje primarnih bolezni): neomicin, interferon, ribavirin;
    • popravilo jeter (uporabljajo se hepatoprotektorji): Heptral, Phosphogliv;
    • simptomatsko zdravljenje (protivnetna in analgetična zdravila): No-spa;
    • krepitev telesa kot celote (jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov, antioksidantov).

    Perkutana drenaža abscesa jeter

    Tradicionalne metode zdravljenja vključujejo tudi minimalno invazivne posege - drenažo. Izvaja se skozi majhno punkcijo v trebušni steni. Skozi njega se v gnojno votlino vstavi igla, skozi katero se s brizgo odvleče gnojna tekočina. Po posegu se votlina izpere skozi isto punkcijo in v njem se vbrizgajo antibakterijska zdravila.

    Če je drenaža neučinkovita ali nemogoča, kot tudi v primeru velikih ali večkratnih razjed, se izvede operacija. V tem primeru je peritonej razrezan, razjede odprte, votline se zdravijo s posebnimi pripravki.

    Z takojšnjo uvedbo kompetentnega zdravljenja, ko proces še ni imel časa za celotno jetra, je napoved v 80-90% vseh primerov ugodna. Pri večkratnih razjedah ali zanemarjanju bolezni obstaja veliko tveganje za smrt.

    Takšen izid je možen zaradi dejstva, da lahko absces povzroči več zapletov:

    1. Najhujša od njih je preboj »vreče«. Hkrati lahko gnojne mase vstopijo v trebušno votlino in povzročijo peritonitis ali empiem. Tekočina lahko prodre tudi v perikardialno vrečko in pljučno votlino.
    2. Absces pogosto povzroči nekrozo tkiva, zaradi česar jetra ne morejo več obvladati svojih funkcij.
    3. Sepsa je še en možen zaplet.
    4. Absces se lahko razširi na druge organe, povzroči krvavitev, kopičenje tekočine v trebušni votlini.

    Najpomembnejši pogoj za ugodno prognozo je pravočasen obisk zdravnika in izbira prave terapije. Samo če se upoštevajo vsa priporočila strokovnjaka, lahko upamo na popolno okrevanje.

    Preprečevanje in prehrana

    Preventivni ukrepi so razdeljeni na dve vrsti:

    Osnovni so načeloma namenjeni preprečevanju bolezni. To je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni jeter, žolčevodov, prebavnih organov. Pri tem je pomembna vloga zavračanja slabih navad, pravilne prehrane in zdravega načina življenja na splošno, še posebej, če obstaja genetska predispozicija za takšne bolezni.

  • Sekundarna - vključuje zdravljenje obstoječih bolezni, ki lahko povzročijo absces. V primeru njegovega nastanka in uspešnega zdravljenja je treba storiti vse, da preprečimo ponovitev bolezni. To zahteva pravilno prehrano, jemanje hepatoprotektorjev in vitaminov, zdrav način življenja.
  • Prepovedana živila s prehrano številka 5

    Za vse bolezni jeter je navedena dieta št. 5. Potrebno je pri zdravljenju, za preprečevanje abscesa, kot tudi v obdobju po zdravljenju. Prehrana vključuje zadostno količino beljakovinskih živil ter svežo zelenjavo in sadje (z izjemo preveč kislih), skupaj z omejevanjem maščobnih, začinjenih, slanih živil.

    Alkohol je prepovedan v vseh količinah, sveže pecivo, prekajeno meso, mastno meso.

    Jetrni absces je resna motnja, ki ima lahko resne posledice. Uspeh znebitve je odvisen od pravočasnega zdravljenja, skladnosti z vsemi priporočili, samodiscipline. Vendar pa je v vsakem primeru še vedno majhno tveganje smrti. V naprednih primerih je še posebej velika. Zato je zelo pomembno preprečiti ta patološki proces.

    Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, osebne higiene, pravilne prehrane, zavračanja slabih navad, zdravega načina življenja - vse te metode zmanjšujejo tveganje za pojav abscesa, kar pomeni, da morajo postati osnovna načela življenja za vse ogrožene.

    Jetrni absces po operaciji

    Jetrni absces je posledica hude bakterijske okužbe. Bolezen se lahko razvije tudi na podlagi glivične okužbe, vendar so taki primeri redki.

    01 Bistvo patologije

    Jetrni absces je vrsta žepa, napolnjenega z gnojem, ki nastane zaradi bakterijske okužbe ali poškodbe. Pus je tekočina, ki nastane iz kombinacije belih krvnih celic, mrtvih celic in bakterij, ki je posledica telesnega boja proti okužbi.

    Pojavijo se neobičajni znaki bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica in močno potenje. Prognoza bolezni je zelo spremenljiva in je odvisna od vzroka nastopa, komorbiditet, dejavnikov tveganja in odziva na predpisano zdravljenje. Po statističnih podatkih se umrljivost zaradi tega v razvitih državah giblje med 2 in 12%.

    Jetrni absces je najpogostejši tip abscesa, ki se pojavi v trebušni votlini. Najpogostejši vzrok bakterijskega abscesa je bolezen žolčnika. Drugi vzroki, ki lahko povečajo tveganje za pojav bolezni, so:

    diabetes mellitus; bolezni trebušne slinavke; vnetna črevesna bolezen, intestinalni divertikulitis ali perforacija; jetrne bolezni ali poškodbe; apendicitis; zastrupitev s krvjo - sepsa; abdominalna operacija; presaditev jeter.

    NASVET DOKTOR! Kako rešiti jetra?

    Nikolay Zakharov, izredni profesor, doktor medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

    “Žive celice dihidrokvercitina so najmočnejši pomočnik jeter. Izkopava se samo iz smole in lubja divjega macesna. Poznam samo eno zdravilo, v katerem je največja koncentracija dihidrokvercina. To je... "

    Ljudje s sladkorno boleznijo so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj bolezni, saj so bolj dovzetni za okužbe.

    Okužba se ponavadi pojavi skozi portalno veno, kadar vsebina črevesa pušča v peritonealno votlino in okuži peritoneum. Drug vzrok bolezni je lahko okužba žolčevodov. V redkih primerih se bolezen pojavi po operaciji jeter in v primeru okužbe krvi. Bakterijski absces lahko resno ogrozi življenje, če ga ne zdravimo pravočasno.

    02 Vzroki in znaki bolezni

    Najpogostejši vzroki bolezni:

    Bakterije Streptococcus (Streptococcus milleri, S. anginosus); Bakterije Staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes in druge redkejše Gram-pozitivne bakterije); Candida gobe; Klebsiella pneumoniae, mikobakterija tuberkuloza (jetrna tuberkuloza); Cenocepacia pseudomallei (v primeru potovanja v jugovzhodno Azijo ali Avstralijo).

    Jetrni absces spremljajo simptomi, kot so:

    visoka vročina; bolečine v trebuhu (občutek teže, napetost v desnem zgornjem delu epigastrija); slabost in bruhanje; anoreksija; občutek polnosti v želodcu; izguba teže; splošni občutek utrujenosti; rumeno obarvanje kože.

    Simptomi bolezni niso specifični, v kombinaciji s temeljitim pregledom zdravnika pa se diagnoza pošlje v pravo smer.

    03 Diagnostika in raziskave

    Prva stopnja diagnoze je temeljit pregled, ki ga opravi zdravnik. Lahko razkrije povečano jetra (na palpaciji), zlatenico (npr. V obliki rumene kože ali oči), srčno palpitacijo in potenje kože. Da bi odkrili absces v jetrih, zdravnik predpiše krvne preiskave. Rezultati ponavadi kažejo znatno povečanje koncentracije levkocitov v krvi zaradi sočasne bakterijske okužbe, in povečajo se tudi vnetni parametri, kot je beljakovina akutne faze CRP.

    Zdravnik lahko predpiše druge študije:

    1. Računalniška tomografija ali ultrazvok vam omogoča vizualizacijo prostora z gnojno tekočino v jetrih in hkratnim edemom. Izkušen specialist mora razlikovati absces jeter od možnih tumorjev ali cist. 2. rentgenski pregled prsnega koša - v nekaterih primerih povečana jetra povzročijo, da se diafragma dvigne navzgor, kot se vidi v rentgenskem pregledu pljuč. 3. Rastoča bakterija iz vzorca krvi v 50% primerov lahko odkrije mikroorganizem, ki je odgovoren za pojav jetrnega abscesa. Material za študijo se vnese s prebodom trebušne stene in izloči tekočino iz prizadetega območja jeter. Nato se vzame vzorec za mikrobiološke študije za prisotnost bakterijskih kolonij, aerobnih in anaerobnih bakterij. Ne priporočamo jemanja vzorcev vsebine abscesa iz že položene drenaže.

    Drugi laboratorijski testi lahko razkrijejo povečanje koncentracije bilirubina in encimov v jetrih. Pri tej bolezni se poškodujejo hepatociti, ki v tem primeru sproščajo snovi v kri, ki so kazalci njihove poškodbe.

    04 Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje bolezni vključuje intravensko dajanje antibiotika in izvajanje drenaže.

    Glavni simptomi in zdravljenje abscesa jeter

    Najprej bo zdravnik določil vzrok bolezni, nadaljnji režim zdravljenja pa bo odvisen od njegove identifikacije. Najpogosteje se med čakanjem na rezultat mikrobiološke analize priporoča uporaba antibiotikov širokega spektra.

    Jetrni absces se običajno zdravi z antibiotiki, ki se bolnikom dajejo intravensko. Po prejemu rezultatov študije tekočine iz abscesa, zdravnik izbere določen antibiotik, na katerega so odkrite bakterije občutljive.

    Velik obseg jetrnega abscesa zahteva izdelavo drenaže, to je posebno cevko, ki odstrani gnojno vsebino iz jeter izven telesa. Ustvarjanje drenaže je neke vrste operacija in se najpogosteje izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka. To lahko storite na več načinov:

    Ali imate holecistitis?

    Elena Malysheva: „Edino zdravilo, ki je primerno za čiščenje jeter in popolno zdravljenje kolecistitisa doma, kar lahko priporočim, je...“ Preberite več >>

    1. Aspiracija gnojne vsebine z iglo se uporablja samo za posamezne majhne abscese, ki ležijo blizu kože, ne več kot 5 cm 2. V primeru velikih sprememb se uporabi kateter za drenažo. Kateter lahko pustimo nekaj dni, dokler se iz njega ne sprosti le majhna količina gnojne tekočine. 3. Kirurška drenaža - kirurg odstrani absces v jetrih. Najpogostejše indikacije za operacijo so številni abscesi, druga bolezen, ki zahteva tudi kirurški poseg in nezadostno učinkovitost vzpostavljene drenaže 7 dni od trenutka zdravljenja. 4. Endoskopska dekompresija - zdravnik s pomočjo majhnega endoskopa prodre v žolčevod skozi črevo. Ta vrsta drenaže se uporablja pri bolnikih, ki se podvržejo kirurškim posegom na žolčnih vodih.

    Če slabo obdelane jetrne absces, lahko bolezen povzroči motnje v telesu, do popolnega uničenja. Če je bolezen napredovala, je presaditev organa nujna.

    05 Možni zapleti

    Možni zapleti, povezani z bakterijskim abscesom jeter, so sepsa (zastrupitev krvi), ki povzroča vnetje in nevarno znižanje krvnega tlaka. Pomanjkanje hitre zdravstvene oskrbe v primeru sepse je lahko za bolnika usodno.

    Poleg tega lahko bakterijski absces jeter povzroči dehidracijo in širjenje bakterij po vsem telesu, kar prispeva k nastanku abscesov na drugih organih.

    Glavni simptomi in zdravljenje abscesa jeter

    Širjenje bakterij v telesu povzroča:

    septični šok; pljučni embolus; absces možganov; endoftalmitis - okužbe v notranjem delu očesa, ki povzročajo izgubo vida.

    Bakterijski absces jeter je zelo nevaren za življenje, zato se je treba v primeru pojava simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

    In malo o skrivnostih...

    Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

    Priporočamo, da si preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in enostavno obnoviti delo življenja… Preberi članek >>

    Arhiv zdravnika: zdravje in bolezen

    Koristno je vedeti o boleznih

    Postoperativna dieta za jetrni absces

    Če je bil bolnik operiran, mora po odpustu iz bolnišnice vzdrževati strogo prehrano vsaj en teden.

    Najprej je priporočljivo jesti hrano samo v zanikrni obliki, saj se stanje izboljšuje, lahko jedete kuhano zelenjavo, meso in ribe.

    Iz prehrane je treba izključiti zelje, mastno meso in ribe, ocvrto hrano, peko, gazirane in alkoholne pijače, začinjene začimbe, kumarice in kumarice, kavo.

    Porabo soli je treba omejiti na 8 g na dan.

    Ko jetrni absces, je treba izključiti pikantne začimbe: hren, gorčica, itd Prav tako ni priporočljivo uporabljati ketchup in sojino omako.

    Po operaciji mora bolnik jesti živila, bogata z vitamini A, C skupine B.

    Pooperativna prehrana vključuje čiste mlečne, zelenjavne, žitne juhe in kuhano zelenjavo v razrezani obliki.

    Bolnik naj se izogiba prehranjevanju s preveč vročo ali hladno hrano.

    Ponedeljek
    1. zajtrk:

    • zdrob 10% - 100 g;
    • jogurt - 50 g;
    • zeleni čaj s sladkorjem - 200 ml.
    • pire skuta - 100 g;
    • kefir - 50 ml;
    • mineralna voda - 200 ml.
    • juha za sluzno sluz - 100 ml;
    • pire krompir - 100 g;
    • Jabolčni sok - 250 ml.
    • kisli jogurt - 100 ml;
    • kompot iz suhega sadja - 250 ml.
    • kuhani pire od korenja - 100 g;
    • kuhano jajce - 1 kos;
    • infuzija šipka - 200 ml.
    • Mlečni žele - 200 ml.

    Torek

    • ovsena kaša z ovsenim pirejem - 100 g;
    • stara pšenični kruh, namočen v mleku - 1 rezina;
    • zeleni čaj z limono in sladkorjem - 250 ml.
    • pire bučke - 100 g;
    • napeto jabolko - 50 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • mlečna kremna juha s prosojnimi drobljenci - 100 ml;
    • Pečena ajdova kaša - 100 g;
    • sok korenja - 250 ml.
    • marelični pire - 100 g;
    • jabolčni žele - 200 ml.
    • krompirjev puding - 100 g;
    • kuhano jajce - 1 kos;
    • infuzija šipka z limono - 200 ml.

    Sreda
    1. zajtrk:

    • naribana pšenična kaša s suhim sadjem - 100 g;
    • kisli jogurt - 100 ml;
    • zeleni čaj s sladkorjem - 250 ml.
    • omlet za pare - 100 g;
    • napeto jabolko - 50 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • zelenjavna kremna juha - 100 ml;
    • kuhan piščančji pršut - 100 g;
    • stara bela puding za kruh - 100 g;
    • sok iz grozdnih jabolk - 250 ml.
    • pire skuta - 100 g;
    • kisla smetana - 30 g;
    • češnjev žele - 200 ml.
    • kuhana naribana pesa - 100 g;
    • kuhano jajce - 1 kos;
    • Jabolčni sok - 250 ml.
    • pireji breskev - 50 g;
    • jogurt brez kisline - 250 ml.

    Četrtek
    1. zajtrk:

    • pražena rižova kaša - 100 g;
    • napeto jabolko - 50 g;
    • stara pšenični kruh, namočen v mleku - 1 rezina;
    • zeleni čaj s sladkorjem - 250 ml.
    • pire skuta - 100 g;
    • kisla smetana - 30 g;
    • suhe marelice, namočene v vodi in podrgnete - 50 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • juha za sluzno sluz - 100 ml;
    • pire krompir - 100 g;
    • kuhani pire v fileju trske - 100 g;
    • infuzija šipka - 250 ml.
    • pečeno jabolčno pire - 100 g;
    • jogurt - 50 g;
    • mleko - 250 ml.
    • pire bučke - 100 g;
    • omlet za pare - 100 g;
    • kompot iz suhega sadja z limono in meto - 250 ml.
    • pire od šljive - 50 g;
    • jogurt brez kisline - 200 ml.

    Petek
    1. zajtrk:

    • ovsena kaša z ovsenim pirejem - 100 g;
    • stara žita, namočena v mleko - 1 kos;
    • zeleni čaj s sladkorjem in limono - 250 ml.
    • pečen pire iz pese - 100 g;
    • nariban sir - 30 g;
    • pšenični kruh, rahlo posušen - 1 rezina;
    • Jabolčni sok - 250 ml.
    • juha iz bučnega pireja - 100 ml;
    • naribana prosena kaša - 100 g;
    • kuhan piščančji pršut - 100 g;
    • infuzija šipka - 250 ml.
    • napeto jabolko - 50 g;
    • piškoti, namočeni v mleku - 50 g;
    • sok grenivke - 250 ml.
    • kuhan goveji pire - 70 g;
    • pražena rižova kaša - 100 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • naribana korenje - 50 g;
    • jogurt brez kisline - 250 ml.

    Sobota
    1. zajtrk:

    • Pečena ajdova kaša - 100 g;
    • stara pšenični kruh, namočen v mleku - 1 rezina;
    • zeleni čaj s sladkorjem in limono - 250 ml.
    • pire skuta - 100 g;
    • kisla smetana - 30 g;
    • pireji breskev - 50 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • kremna juha - 100 ml;
    • pire krompir - 100 g;
    • kuhano jajce - 1 kos;
    • kompot z jagodami - 250 ml.
    • banana pire - 100 g;
    • piškotki, namočeni v mleku, - 2 kosi;
    • infuzija šipka - 250 ml.
    • ščuka parni kotliček - 50 g;
    • pire krompir s kislo smetano - 100 g;
    • naribana hruška - 50 g;
    • kompot iz suhega sadja - 250 ml.
    • jogurt - 100 g;
    • mlečni žele - 200 ml.

    Nedelja
    1. zajtrk:

    • kuhani pire od korenja - 100 g;
    • stara pšenični kruh, namočen v mleku - 1 rezina;
    • pire od šljive - 50 g;
    • zeleni čaj z meto - 200 ml.
    • omlet za pare - 100 g;
    • mineralna voda brez plina - 250 ml.
    • juha za sluzno sluz - 100 ml;
    • pire bučke in korenje - 100 g;
    • zastareli krušni puding - 50 g;
    • pomarančni sok - 250 ml.
    • pečeni bučni pire - 100 g;
    • jagodni žele z meto - 200 ml.
    • kuhan piščančji pršut - 100 g;
    • naribana koruzna kaša - 100 g;
    • kuhano jajce - 1 kos;
    • mleko - 250 ml.
    • suho sadje iz pireja - 100 g;
    • jogurt brez kisline - 200 ml.

    Jetrni abscesi. Zdravljenje, preprečevanje in prognoza

    Ko abscesi jeter mikrobnega izvora, kirurško zdravljenje, ki vključuje tako ukrepe za krepitev obrambe telesa, in lokalne učinke na patološki fokus. Slednje je možno v različnih različicah, odvisno od števila, velikosti in topografije razjed. Z enim samim abscesom je priporočljivo začeti zdravljenje s punkcijo abscesa [Patel J., Leger L., 1975].

    Kot smo že omenili v diagnostičnem oddelku, lahko punkcijo opravimo preko nepoškodovane kože glede na lokacijo abscesa pod ultrazvočno kontrolo ali med laparoskopijo. Ko je gnoj prejet, ga pošljejo na sejanje, da se ugotovi narava mikroflore in njena občutljivost na antibiotike.

    Kaviteto se po pranju izprazni in izsuši z antiseptičnimi tekočinami. Abscesi vsebujejo gosto gnoj in področja sekvestracije jetrnega tkiva, zato preprosto punkcija običajno ni dovolj in se z odprtjem trebušne votline z majhnim rezom z drenažo zadostnega premera zatečejo k punkciji.

    Brazdanje jetrnega abscesa Dostop do zadnje površine jeter

    Odprtje subfreničnega abscesa v Melnikovih

    Z odprtjem trebušne votline je viden in otipljiv položaj abscesa, ki je viden na površini jeter v obliki zaokrožene belkaste lise, jetrno tkivo se kondenzira v območju, ki ga zlahka določimo s palpacijo. Po punkciji se kirurg odloči, ali bo izcedek iz abscesa s cevasto drenažo ali z odprtjem. Če je vsebina abscesa gosta gnoj in sekvestracija, je bolje uporabiti odprtje abscesa z majhnim rezom po razmejitvi območja vboda in zareza od preostalega dela trebušne votline.

    Če je trebušna votlina odprta vzdolž Melnikov, je treba robove prepone prepihati na robove rane, da se omeji poddrehni prostor od preostalega dela trebušne votline.

    Absces na diafragmatski površini jeter se lahko odcepi od reze pod dvanajsto rebro po M.M. Solovyov.

    Odprtje subfreničnega abscesa z MM Solovyov (v segmentih VII-VIII)

    Odprtje jetrnega abscesa v posteriornih mestih

    Pri odprtju jetrnih abscesov je treba upoštevati, da je v neposredni bližini votline abscesa razširjena mreža krvnih žil, napolnjenih s krvjo zaradi prisotnosti vnetnega procesa. Zato je verjetnost množične krvavitve iz sten votline, tako med odprtjem abscesa kot v postoperativnem obdobju. Med operacijo je treba krvavitvene žile, tako v stenah votline kot v notranjosti, skrbno obložiti, v pooperativnem obdobju pa je treba upoštevati možnost arrozne krvavitve.

    V primeru majhnega števila večjih abscesov je mogoče začeti zdravljenje s transumbilično infuzijo antibiotikov širokega spektra in uporabiti kirurški poseg v primeru nesmiselnosti infuzijskega zdravljenja.

    Pri velikih razjedah z izrazito piogeno kapsulo in večkratnimi abscesi je operacija izbire jetra resekcija.

    Prvi je odstranil levi del jeter pri abscesu Caprio (1931) (T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) je poročal o 11 operacijah sovjetskih kirurgov. T. Tung (1962) je izvedel 132 resekcijo jeter za holangitske abscese in abscese, ki jih je povzročil vnos ascaris v jetra. J. Patel, L. Leger (1975) ščiti aktivne taktike za jetrne abscese. B.I. Alperovich z razjedami jeter je naredil 6 resekcij jeter brez smrtnih izidov.

    Pri parazitskih abscesih so taktike kirurga nekoliko drugačne. V primeru opisthorhoznih abscesov je bilo pri 21 bolnikih, ki so bili zdravljeni v kliniki, pri 11 bolnikih opravljeno punktiranje, disekcija in drenaža (55%). Pri 7 bolnikih so bile uspešno opravljene resekcije jeter. Trije bolniki so prejemali infuzijsko zdravljenje skozi popkovno veno, kar je bilo uspešno.

    Zdravljenje amoebnih abscesov jeter zagotavlja splošno zdravljenje amebiaze z emetinom v kombinaciji s punkcijo abscesa ali abscesov. Istočasno se izsesajo vsebine abscesa in 5 ml 0,5% metronidazola ali 5 ml 5% klorokina (delagil) z antibiotiki se vnese v votlino. V votlino abscesa lahko vnesete raztopino emetina 1: 1 000. OG Babayev (1972) je uporabil klorokin za zdravljenje amebičnih abscesov, ki po njegovem mnenju daje najboljše rezultate.

    Vsi kirurgi, ki so bili vključeni v zdravljenje amebičnih abscesov jeter po operaciji, so opazili visoko stopnjo smrtnosti pri uporabi kirurških metod zdravljenja. Hkrati pa najboljši rezultat daje zdravljenje amebičnih abscesov s punkcijo ob uvedbi klorokina. V primeru kombinacije mikrobne flore z amebami je treba uporabiti kirurški poseg - odpiranje abscesov v jetrih. Preboji amebičnih abscesov zahtevajo tudi operacijo.

    Izidi zdravljenja jetrnih abscesov so precej skromni. Po mnenju večine raziskovalcev je smrtnost v mikrobnih abscesih visoka in se giblje med 20 in 30%. Pri amebičnih abscesih kompleksno zdravljenje daje tudi 26% umrljivosti [Babaev OG, 1972].

    Preprečevanje

    Napoved

    Prognoza za jetrne abscese je ugodna s pravočasnim kirurškim posegom. Če se bolnik po drenaži abscesa v jetrih ali resekciji organov zaradi oplodja opomore, pride do okrevanja z ohranjanjem delovne sposobnosti. Okrevanje po posegu in zdravljenje parazitskih abscesov zahteva dolgotrajno spremljanje bolnikov 1-2 leti.

    Jetrni absces

    Jetrni absces je omejena votlina v organu različnih velikosti in napolnjena z gnojem.

    Pri večini bolnikov je absces diagnosticiran kot sekundarna bolezen, kar je posledica negativnega vpliva drugih bolezni.

    Patologija se pogosteje odkrije pri osebah od 30 do 45 let, pri otrocih pa v zelo redkih primerih.

    Prognoza poteka bolezni je vedno zelo resna in popolno okrevanje bolnika je odvisno od številnih spremljajočih patoloških dejavnikov.

    Razlogi

    Omejena gnojna votlina v organu nastane pod vplivom bakterij ali parazitov. Med bakterijami, streptokoki, stafilokoki, E. coli vplivajo na razvoj bolezni. Če želite prodreti v telo okužbe lahko na več načinov.

    • Z žolčnimi kanali pri akutnem holecistitisu, holangitisu, žolčnih kamnih, malignih novotvorbah v žolčnih vodih.
    • Pri sepsi infekcijski patogen prodre skozi organ skozi portal ali jetrno veno.
    • Mogoče neposredno zadeti v jetrih infekcijskega patogena pri vnetnih boleznih, ki se razvijajo v trebušnih organih. Med njimi so apendicitis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, ki ga povzročajo nespecifični vzroki.

    Za nastanek patologije nagibamo telesne poškodbe, zaradi katerih nastajajo hematomi. Nato se lahko hematom zlahka okuži, kar vodi do nastanka gnojne mase. Amoebni absces se razvije po prodiranju najpreprostejšega organizma - amoebe v jetrno tkivo.

    Vrste bolezni

    V medicini se uporablja več razvrstitev. Po številu gnojnih votlin se bolezen razdeli na:

    • Enotni abscesi.
    • Več.

    Glede na glavni vzrok so razdeljeni na bakterijske (piogene) in parazitske.

    • Piogeni abscesi se pojavijo pod vplivom intraabdominalne okužbe. Med bolniki je večina ljudi srednjih let in tudi starejših. Celotna klinična slika je lahko podobna pljučni bolezni, le manj kot polovica bolnikov ima pritožbe zaradi hude bolečine in trebušne krče.
    • Amebno obliko povzroča penetracija iz debelega črevesa v organ Entamoeba histolytica. Mlajši ljudje od 30 do 40 let. V 90% primerov je za bolezen značilna bolečina pod desnim hipohondrijem in febrilni sindrom.

    Najpogosteje so žarišča v desnem krilu organa. Pri preučevanju gnojne vsebine organa v nekaterih primerih patogen ni odkrit, vendar to ne kaže na pomanjkanje vpliva na razvoj bakterijske flore.

    Simptomi

    Ker je absces v jetrih v večini primerov zaplet osnovne bolezni, bolnik razkrije tudi vse znake primarne bolezni, to je apendicitis, holangitis, kolitis. Naslednji simptomi so povezani z glavno klinično sliko:

    • Telesna temperatura vztrajno narašča in doseže 38 stopinj.
    • Registrirana bolečina v desnem hipohondriju. Lahko so boleče konstante in vleče, pogosto se širijo navzgor.

    Obstaja nelagodje in občutek teže.

  • Čez dan se občasno pojavijo mrzlica.
  • Apetit se zmanjša in zaradi tega se telesna masa zmanjša. Nekateri bolniki imajo zlatenico.
  • Jetra rastejo.
  • Klinična slika je v veliki meri odvisna od lokacije gnojne votline, od števila lezij in njihove velikosti. Začetne faze pogosto nimajo jasnih znakov ali se lahko pojavijo atipično.

    Diagnostika

    V začetnih fazah razvoja v organu gnojnih votlin je njihova identifikacija težka. Zdravnik lahko pri pregledu bolnika predlaga pojasnjevanje patologije. Od diagnostičnih preiskav predpisujte:

    • Rentgen. V pregledni sliki trebušne votline se v približno 10% primerov v votlini abscesa nabira zrak v jetrih. Izseljen želodec zaradi povečanja velikosti telesa. Več kot polovica bolnikov kaže spremembe v sliki prsnega koša. V spodnjih režah desnega pljuča je zaznana atelektaza.
    • Ultrazvok pomaga odkriti absces v 90% primerov.
    • Za pojasnitev dodeljene računalniške tomografije.
    • Pri diagnozi se pogosto uporabljajo serološki testi za določitev vrste patogena.

    Zdravljenje

    Odvisno od oblike patologije:

      Pyogenic - se zdravijo z antibakterijskimi zdravili in zdravili, potrebnimi za zdravljenje osnovne bolezni. Izbrani so antibiotiki s širokim spektrom delovanja, ki se dajejo večinoma intravensko. Med zdravljenjem se lahko antibiotik razlikuje.

  • Ko amoebic - edino učinkovito zdravilo, ki deluje na najpreprostejši, se izkaže, da je metronidazol predpisan vsaj 10 dni. Poleg tega se lahko daje jodokinol, ki deluje na amebe v črevesnem lumnu.
  • Enotni abscesi se perkutano izsušijo pod ultrazvočnim vodenjem, ta stopnja zdravljenja je potrebna za sproščanje gnoja. Večkratno zdravljenje konzervativno.

    Do obsežnega kirurškega posega je prišlo do mesta abscesa v težko dostopnih mestih in, če je potrebno, kirurškega zdravljenja osnovne bolezni.

    Da bi ustvarili visoko terapevtsko koncentracijo antibiotika v tkivih organa, se zdravilo pogosto daje skozi jetrno veno in v njej je predhodno vstavljen kateter.

    Napoved

    Prognoza bolezni je odvisna od mnogih dejavnikov. Enkratne velike abscese v 90% primerov uspešno zdravimo. Bolniki z amoebnimi abscesi v jetrih se hitro okrevajo. Po resorpciji abscesa se ustvari brazgotina in razvije se subkapsularna retrakcija jetrnega tkiva. Pri velikih razjedah se votlina, ki jo tvori vezivno tkivo, morda ne raztopi več mesecev.

    Na oživitev vpliva tudi zgodnje diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje. Pozno odkrite večkratne majhne razjede, ki niso bile izsušene, skoraj vedno vodijo v smrt.

    Možen je tudi preboj abscesa v trebušni votlini z nastankom subhepatičnega abscesa in peritonitisa. Celoten proces zdravljenja je dolg.

    Diet

    Z uveljavljeno diagnozo hrane mora biti nežen, z izjemo maščobnih živil. Hrana ne sme izvajati pritiska na telo, žolčevod in prebavni sistem. Izbrati morate živila, ki vsebujejo velike količine vitaminov. V pooperativnem obdobju je treba obrisati hrano, jesti majhne porcije.

    Preprečevanje

    Primarna preventiva za preprečevanje abscesov jeter je preprečevanje in pravočasno, kompetentno zdravljenje bolezni, ki vplivajo na pojav abscesa. Parazitske oblike opozarjajo z upoštevanjem osebne higiene, sanitarnih pravil v gostinskih podjetjih.

    Kateri testi bodo pomagali odkriti motnje v delovanju jeter?

    Kako varčujemo z dodatki in vitamini: vitamini, probiotiki, brezglutenska moka itd. In naročamo na iHerb (link $ 5 popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.