Škoda na žolčniku je zelo redka. Tam so odprte (nož in strelne rane) in zaprte (solze in solze).
Sonografija je zelo dostopna metoda za hitro pridobivanje informacij o morebitni poškodbi žolčnika (tudi pri postelji).
Z odprtimi lezijami žolčnika lahko iz rane izteče žolč, zaradi česar je diagnoza lažja, vendar je treba opozoriti, da je eho-skeniranje zaradi odprte linearne rane zelo težko, saj dolgega linearnega senzorja ni mogoče manipulirati. V ta namen uporabite senzor z majhnim področjem stika z bolnikovim telesom - mehansko ali kratko linearno, kar omogoča sektorsko skeniranje jeter in žolčnika z ene ali več točk. V prvih urah po odprti poškodbi na ehogramu ima žolč tesno podaljšano obliko, v votlini se nahaja majhna količina žolča, stene so zgoščene (znak zmanjšanega žolčnika), konture se prekinejo na mestu poškodbe, od koder žolčnost teče kot eho-negativna pot, ki ustvarja eho-negativen avrolo.
Pri zaprti poškodbi v prvih urah odmeva je vzorec enak kot pri odprti poškodbi.
Nekaj ur po poškodbi, skupaj s povečanjem kliničnih znakov (bolečina v desnem hipohondru, v epigastrični regiji, na desnem boku trebušne votline, omejena mišična napetost v sprednji trebušni steni in bolečina na tem področju med vdihavanjem) na ehogramu žolčnika v hepatoduodenalnem območju in Desna ilijačna regija najde veliko količino tekočine (žolča). Poveča se ehogenost peritoneja (znaki lokalnega peritonitisa). Drugi dan se lahko v trebušni votlini nahaja velika količina tekočine (žolča), pojavijo se znaki difuznega peritonitisa. Zaradi vdihavanja peritoneuma, žolč bistveno poveča ehogenost, kar preprečuje dobro vizualizacijo notranjih organov.
V prihodnosti se žolč v trebušni votlini lahko lokalizira v obliki omejenih intestinalnih šibkih ali gluhih tvorb, podobnih abscesom. V primeru majhnih prebadajočih poškodb žolč v majhni količini izteka iz reže v zarezo v postelji mehurja; če je njegova viskoznost visoka, je lahko trombogena in lokalizirana kot lažni divertikulum v obliki paravesical absces. V diferencialni diagnozi druge patologije trebušne votline pomaga prisotnost poškodbe.
Funkcionalna okvara
Funkcionalne motnje žolčnika vključujejo različne diskinezije, ki jih je v klinični praksi zelo težko razlikovati od organskih sprememb; v splošni pojavnosti žolčnika zasedajo vodilno mesto. Razlogi diskinezije žolčnika lahko prirojene (različne anomalije žolčnika in žolčnih vodov), pridobilo (helminti večinoma Enterobiasis, LAMBLIOZA), dvanajstnika bolezni (duodenitis, periduodenity, duodenogastric refluks, brazgotin deformacija dvanajstnika spreminja mišice zapiralke od Oddi et al.).
Diskinezija
To so funkcionalne motnje motorično-evakuacijske funkcije žolčnika. Ehografija omogoča preučevanje gibljivosti žolčnika in diferenciacijo njegovih diskinezijskih variant. Obstajajo različne metode za določanje funkcionalnih značilnosti žolčnika, vse pa temeljijo na uporabi vzorca z choleretic zajtrkom (dva rumenjaka ali 20 ml sorbitola za pol kozarca tople vode).
Spreminjanje največjega premera je najpreprostejša, najbolj dostopna in zanesljiva metoda za določanje evakuacijske funkcije žolčnika.
Glede na to, da običajno poteka največje praznjenje žolčnika 2 uri, se meritve za določitev največjega prereza izvedejo pred choleretic zajtrkom in 90 minut kasneje ali 5, 15, 30, 45, 90 minut po zaužitju želodčnega zajtrka. Običajno se žolčnik v 45-90 minutah zmanjša za X - U. prvotna vrednost premera. Pri hipertenziji in hiperkineziji je žolčnik običajno nekoliko zmanjšan, njegova dolžina je v povprečju 4-5 cm, premer 2–2,5 cm, stena je odebeljena (2-3 mm). Njegovo največje praznjenje se zgodi v manj kot eni uri. Pri hipotenziji in hipokineziji se žolčnik poveča, v povprečju 10–11 cm, premera 4-5 cm, stena je tanka. Polna evakuacija žolčnika traja 4-8 ur. Hipomotorna diskinezija vključuje tudi kongestivni žolčnik, ki je posledica različnih funkcionalnih motenj dvanajstnika. Vzroki, ki vodijo do hipomotorne diskinezije, vključujejo tudi anomalije cističnega kanala, še posebej, kadar je vrat žolčnika upognjen in obrnjen navzgor in, ko preide v cistični kanal pod ostrim kotom, lahko privede do kompresije in evakuacije žolča. Druge anomalije lahko povzročijo zastoj žolča, kot je zelo dolga cistična cev, zavoj v obliki kljuna, črka S, stenoza in divertikula v vratu žolčnika (slednji so zelo redki), pa tudi drugi razlogi:
- mehanske - adhezije, kamni, tumorji žolčnika in žolčevodov itd.;
- vnetno - periholecistitis različnih etiologij, ki vodi do edema cističnega kanala;
Infekcijske in parazitske lezije žolčnika in žolčevodov. Na ehogramu je žolčnik velik, stena je lahko normalna, tanka in zgosti pri vnetnih procesih. Za razliko od prave hipomotorne diskinezije s stagniranim žolčem se praznjenje po choleretic zajtrku odvija zelo počasi (5-6 ur) in nikoli ne doseže svojih maksimalnih parametrov. Če se povečan žolč ne odzove na zaužitje, je treba obravnavati kot invalid.
Tako je ehografija zelo informativna metoda v diferencialni diagnozi različnih oblik diskinezije in omogoča učinkovito spremljanje dinamike procesa zdravljenja.
Zamenjajte bolezni žolčnika
Holesterozni žolčnik
Ta lezija je povezana z odlaganjem lipidov v obliki estrov holesterola, predvsem v sluznici žolčnika, in se pojavi pri 2,8% bolnikov z motnjami v presnovi maščob, pogosteje pri ženskah (1,6%). Holteroza žolčnika je ehografsko zaznana na anterolateralnih stenah, saj je s pomočjo sodobne opreme težko pridobiti informacije o zgradbi hrbtne stene. Holesterozo žolčnika lahko razdelimo v več oblik.
Žarišče - prizadene nekatere dele stene žolčnika v obliki majhnih ehogenih vključkov, medtem ko je stena žolčnika neenakomerno zgoščena.
Razpršena mrežica - prizadene pomemben del stene, nahajališča holesterola pa so označena v obliki plošč na notranji površini žolčnika.
Polipozni - odmevni vzorec je odvisen od števila in velikosti polipov, ki se nahajajo v obliki okroglih ali drugih, včasih najbolj bizarnih oblik srednje in visoke ehogenosti, ki ne proizvajajo akustične sence in so bolj pogosto na notranji površini stene. Polipole holesterola je težko razlikovati od papiloma, adenomov in karcinomov žolčnika. Čeprav za razliko od holesterola polipi, papilomi in adenomi nimajo nog, so manj ehogeni in popolnoma izginejo s konstantnim zmanjševanjem načina delovanja, polipi pa so še vedno jasno zaznani.
Mešano
V tej obliki so na ehogramu različne kombinacije oblik holesteroze, še posebej fokalno-polipne, v kateri so poleg prisotnosti polipov v steni žolčnika najdeni tudi majhni ehogeni vključki (žarišča lezije).
Neto polipozen
Poleg difuzne retikularne lezije stene žolčnika se nahajajo številni majhni polipi, ki se najpogosteje nahajajo v vratu žolčnika. Določena težava se pojavi pri diferenciaciji majhnih kamnov žolčnika, ki imajo enako povečano ehogenost in ne puščajo akustične sence. Pomaga v zgodovini bolezni.
Vendar pa se holesterol kamni, ko se položaj telesa spremembe, skoraj vedno premakniti in spremeniti njihovo lokacijo, medtem ko polipi še naprej pritrjena na notranjo steno mehurja. Težko je razlikovati osrednjo obliko holesteroze iz majhnih območij kalcifikacije in fibroze, ki so razpršeni po mehurju, zaradi pogosto poslabšanja in dolgotrajnega holecistitisa.
Ehografija je metoda izbire pri diagnozi vseh oblik holesteroze in je veliko boljša od rentgenskih metod.
Adenomyomatosis
Redka patologija žolčnika, za katero je značilna hiperplazija sluznice z nastankom podaljškov, ki prodrejo v mišično plast stene - sinusi Rokitansky-Askhoff (majhna divertikula). Odvisno od razširjenosti tega procesa se razlikuje lokalna, segmentna in razpršena oblika adenomiomatoze.
Lokalno - pogosteje je prizadeto dno mehurja, kjer je lokalizirana omejena, rahlo ehogena, ovalna ali ovalno podaljšana oblika hiperplazije s premerom do 20 mm. To obliko je težko razlikovati od primarnega tumorja stene žolčnika.
Segmentna - v tej obliki se v steni žolčnika pojavi segmentna zadebelitev, povečanje poroznosti in pojav cistično razširjenih votlin, kar vodi v zmanjšanje votline v mestih teh formacij.
To obliko je tudi težko razlikovati od tumorske lezije v steni žolčnika. Pomagajo pri diagnozi dinamičnega spremljanja stanja stene, punktirajo biopsijo pod nadzorom ultrazvoka.
Difuzna - za to obliko so značilni zgoščevanje, poroznost in prisotnost cističnih dilatiranih votlin v mišični plasti celotne stene žolčnika.
To obliko lahko zlahka zamenjamo z emyemom žolčnika, pri katerem je tudi stena zgoščena, ohlapna (različna ehogenost) in mikrobisse (nekroza) spominjajo na sinus Rokitansky-Askhoff. Vendar pa je za empiem bolj značilna razmejitev obrisov sten, prisotnost eho-negativnega oreola okoli žolčnika (periholecistitis), akutna klinika je prisotna, pri difuzni obliki adenomiomatoze pa je steno težko izločiti iz jetrnega tkiva. To obliko je težko razlikovati od difuzne karcinogene stenske infiltracije. Ne smemo pozabiti, da je za adenomojatozo ultrazvoka treba uporabiti senzor s frekvenco 5 MHz in več.
Čeprav je ehografija zelo dostopna, hitra in daje veliko informacij o prisotnosti adenomiomatoze, je treba dati prednost rentgenski metodi raziskav, saj prispeva k jasni identifikaciji Rokitansky-Aschoffovih sinusov, ki so glavni znaki pri razjasnitvi diagnoze adenomiomatoze.
Vnetne bolezni
Sonografija nudi pomembno pomoč pri diagnozi akutnih in kroničnih vnetnih bolezni žolčnika in žolčevodov. Najpogostejši so akutni in kronični holecistitis.
Akutni holecistitis
Lahko je primarna in sekundarna (reaktivna) in se lahko pojavi brez ali s prisotnostjo kamnov. Ehografska slika je odvisna od stopnje vpletenosti žolčnika v vnetnem procesu. Glavni znaki primarnega akutnega katarilnega holecistitisa so:
- bolečina v desnem hipohondru, ko jo sonda rahlo stisne;
- homogeno difuzno zgoščevanje stene (4 mm in več);
- ehogenost stene je odvisna od njenega stanja pred nastopom akutnega holecistitisa;
- videz v odebeljeni steni eho-negativnega območja (dvojna kontura), ki kaže na otekanje stene.
Velikost žolčnika je majhna značilnost, saj je lahko normalna, povečana in celo zmanjšana, čeprav se po naših podatkih v 57% bolnikov povečuje.
Pri akutnih kalkulnih holecistitisih je poleg zgoraj navedenih simptomov značilna prisotnost kamnov različnih velikosti in ehogenosti.
V zadnjih letih se laparoskopska kirurgija pogosto uporablja v kirurški praksi akutnega holecistitisa, ki ima dejansko več prednosti pred laparotomijo. Vendar pa je povzročil problem topografske ehografske revizije ekstrahepatičnih žolčnih vodov, da bi v njih identificirali kamne. Pri 17 bolnikih po laparoskopski holecistektomiji smo identificirali diagnosticirane kamne v skupnem jetrnem in skupnem kanalu. Zaradi mehanske zlatenice so vse bolnike na oddelku za kirurgijo ponovno operirali profesor G. Chikala. Ko je razpravljal o tem problemu, je nekoč dejal:
"Prepoznam in cenim to metodo in jo uporabljam, vendar sem utrujena od popravljanja diagnostičnih napak naših sodelavcev."
Zapleti akutnega holecistitisa
Empyema žolčnik
To je eden najresnejših zapletov. Njegove glavne značilnosti so:
- ostra bolečina med manipulacijo sonde;
- žolčnik je znatno povečan, dolžina lahko doseže 18-20 cm, premer je 4-5 cm;
- stene so znatno, vendar neenakomerno odebeljene do 8 mm, ohlapnejše (drugačne ehogenosti), lahko vsebujejo žarišča nekroze (mikrobisce), obrisi so razvejani s halo nizke ehogenosti vzdolž zunanje konture;
- šibki, kaotični, enkratni ali difuzni odmevni glipi, sedimenti, ki se ne premikajo, ko se položaj telesa spremeni, se lahko odkrijejo v votlini mehurja in lahko so prisotni tudi visoki ehogeni signali iz kamnov;
- v napredovalnih primerih obstajajo znaki lokalnega ali difuznega peritonitisa (peritoneum nad žolčnikom je finozrnat);
- povišana telesna temperatura in spremembe v krvi so nujno prisotne.
Gangrena
Med gangreno žolčnika ostanejo vsi znaki empijema, poleg tega so konture sten neenakomerne, nejasne, včasih se združijo z jetrnim tkivom, v debelini sten se nahajajo majhne šibke ali gluhe oblike z neenakimi konturami (abscesi, nekroze);
- z napredovanjem se lahko pojavi odtrganje sluznice, ki visi v votlini mehurja, in če se en konec odmrle sluznice odlomi, potem se zaskoči kot plavajoča lažna pregrada;
- v območju nekroze stene in včasih v votlini mehurja lahko nastanejo plinski mehurčki kot dobro opredeljeni, visoko ehogeni (svetlobni), majhni zaokroženi formaciji, ki dajejo odsevni učinek, ki se razlikuje od holesterola polipov, gostega gnoja in kamnov.
Ehografski znaki sprememb v steni in votlini žolčnika pri gangreni so odvisni od stopnje razvoja procesa v času študije, saj se lahko odmevni odziv spremeni vsako uro.
Perforacija žolčnika
To se lahko pojavi samo z gangrenoznim holecistitisom na območjih, kjer se stene izboljšajo zaradi globokih destruktivnih sprememb. Obstajajo mikroperforacije in akroperforacije. Pri mikroperforaciji na zunanji površini žolčnika, pogosto v spodnjem delu, se nahaja majhna šibko, drugače ali brezmejna tvorba (absces), neposredno ob steni.
Ob pojavu makroperforacije se konture stene prekinejo in ponovno zaženejo po okvari. V kraju perforacije se nahaja eho-negativen oreol, odtok vsebine žolčnika najprej v območju dna, telesa in nato v trebušno votlino. Peritoneum ima visoko ehogeno zrnatost - znak difuznega žolčnega peritonitisa. Opozoriti je treba, da se v primeru zapostavljenih primerov perforacije žolčnik skrči in se ne razlikuje ali oblikuje kot brezoblična vrv različnega ehogenosti. Eholokacija v projekciji žolčnika z eho-negativnimi brezobličnimi formacijami in prisotnost kliničnih znakov akutnega holecistitisa govori v prid makroperforacije žolčnika. Žolč se lahko vdre v črevo, potem pa je v skupnem kanalu včasih mogoče prikazati živilske mase in plinske mehurčke. Opozoriti je treba, da ni jasnih ehografskih meril, ki bi kazali na stopnjo in resnost destruktivnih oblik akutnega holecistitisa. Odmev vsake oblike je odvisen od stopnje vpletenosti in stopnje vnetnega procesa. Jasna diferenciacija destruktivnih oblik akutnega holecistitisa ni praktično pomembna, saj je v vsakem primeru le ena taktika - operacija.
Kapljični žolčnik
Pri vodenici se žolčnik bistveno poveča, v votlini pa se lahko kopiči do 1 liter tekočine (ali več). Tekočina je lahko brezmejna, vsebuje en ali več odmevov - sediment, gnoj, kamni, ki spremenijo svoj položaj, ko se položaj telesa spremeni.
Stena žolčnika je tanka, včasih slabo diferencirana. Postopek kopičenja tekočine poteka kronično in lahko je mogoče zlahka zamenjati banalensko ali ehinokokno jetrno cisto, visoko ciste na jajčnikih na nogah, zgornji pol desnega ledvic ali nadledvične žleze ali drug šibek ali gluh tumor. Kapljico žolčnika z manjšo količino tekočine je treba razlikovati od hipomotorne diskinezije in konstantnega žolčnika. Slednji se, čeprav šibko, odziva na uporabo choleretic zajtrka, in vodna žolčnica ne, saj so glavni razlogi za njeno pojavljanje mehansko - kompresija cističnega kanala s povečanimi bezgavkami zaradi edema, tumorja, stenoze, blokade s kamnom, itd. Žolč se približuje 100%.
Akutni reaktivni holecistitis
Lahko se pojavi kot posledica akutnih kirurških situacij v trebušni votlini (akutna ali nekrotična oblika pankreatitisa, perforacija razjede želodca v piloričnem delu, razjeda na dvanajstniku, duodenitis, s pozno diagnozo visoke črevesne obstrukcije, destruktivne oblike holecistitisa, s peritonitisom, z razkrojem črevesja, s peritonitisom, z motnjami v črevesju. rak, okužena ehinokokusna cista), zelo redko se lahko pojavi v desno stranskih gnojnih plevritisih in subfreničnih abscesih.
Na ehogramu lahko žolč ima normalno obliko in velikost, pogosteje pa je nekoliko povečan, stene so odebeljene do 15 mm, podvojene, sredina odebeljene stene nizke ehogenosti, okoli žolčnika, torej v njeni postelji, je mogoče najti ozek eho-negativen trak (halo) votline se lahko pojavijo kot pozitivna vključitev v eho, sediment, zaradi zastoja. Te spremembe v žolčniku se običajno začnejo pojavljati 2-3 dni po nastopu bolečine v trebušni votlini in so odvisne od hitrosti razvoja patološkega procesa.
Akutni reaktivni kolecistitis je treba razlikovati od sekundarnih sprememb v žolčniku pri jetrni cirozi z ascitesom, ascitesom drugačne etiologije, pri edematoznem glomerulonefritisu, kronični odpovedi ledvic itd. pri akutnem reaktivnem holecistitisu se stena zgosti le na območjih, pokritih z visceralnim peritoneumom, ki so vključeni v vnetni proces, to je razlika od primarnega akutnega holecistitisa, ki hkrati vpliva na celotno steno. Treba je opozoriti, da lahko prisotnost akutnega reaktivnega holecistitisa z nedoločeno akutno patologijo organov trebuha služi kot posredni znak za bolj aktivno odločanje o diagnostični laparotomiji.
Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.
Share the post "Diagnoza bolezni žolčnika - ultrazvok"
Adenomiomatoza žolčnika
Odkrivanje določenih bolezni se lahko izvaja le z razpoložljivostjo diagnostične opreme. Ena od teh bolezni se šteje za adenomiomatozo žolča in podobne bolezni.
Mnogi od vas bodo vprašani tako: adenomiomatoza žolčnika, kaj je to? Odgovor na to vprašanje in številne druge boste našli z natančnim proučevanjem tega članka.
Ta patologija pri ljudeh je izjemno redka, pravijo strokovnjaki, da ta bolezen prizadene hepatobilarni sistem, še ena od pomanjkljivosti te bolezni, zdravniki poudarjajo dejstvo, da ljudje s to patologijo pogosto ne kažejo simptomov bolezni.
Običajno ljudje govorijo o nenavadnih simptomih, ne morejo izolirati natančnih simptomov in celo razumeti, kakšne občutke imajo.
Adenomyomatosis, namerno, se ne odkrije pri bolniku, morda celo ne sumi, da ima to težavo.
In za identifikacijo tega problema se pridobi v ozadju druge bolezni, katere zdravljenje zahteva MRI ali če morate opraviti endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.
Če je bila bolezen identificirana, zdravnik ne bo sodeloval pri zdravljenju bolnikov, dokler oseba nima očitnih simptomov, in do te točke mu svetoval, naj ga pregleda le specialist, ki vam bo priporočil, da opravijo teste, ki so potrebni za tako bolezen.
Patološke spremembe
Ko se razvije divertikularna bolezen, pride do spremembe v tkivih mišic in sluznice, v trenutku sprememb pa se pojavijo cistične spremembe majhnih vrst.
Strokovnjaki ugotavljajo, da se manifestacija bolezni pojavlja na istih mestih, ti kraji so dno žolča ali njegove stene.
Običajno lahko na ultrazvoku vidite samo najbolj osnovne spremembe. Gre za postopek krčenja zidu žolča, ki se vedno izrazi zelo svetlo, in tudi stene telesa postanejo veliko debelejše.
Prav tako obstaja proces rasti (zdravniki ga imenujejo poliferacija) epitelnega sloja sluznice na vrhu, pri čemer se pojavi proces, ko se epitel uvaja v plasti mišic.
Po vsem tem se v stenah pojavi nastanek votlin in dno organa je prekrito z vozli in zožitvami.
V postopku diagnoze lahko zdravnik opazuje depresije v sluznici, imenujemo jih Rokitansky-Askhoff sinus.
Zaradi prisotnosti vnetnega procesa na stenah in prisotnosti divertikula nastopi proces uničenja mišičnega tkiva, zato se funkcionalnost organa bistveno zmanjša.
Vrste te bolezni
Da bi v celoti odgovorili na vprašanje: kaj je adenomiomatoza žolčnika?
Ugotoviti moramo, katere vrste te patologije obstajajo. Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste:
Mišična plast se lahko zmanjša po drugem času po prehodu žolčne disenizije.
Benigna patološka tvorba (tumor) v žolču je lahko enojna ali večkratna
Razmislite, katere možnosti izobraževanja je mogoče:
- Taka možnost kot adenom.
- Lahko je tudi papiloma.
- Ali cistadenom.
Obstoječi benigni tumor, v takem organu, kot je žolčnik, ima tudi nedokončane simptome, zato se le redko pojavi na stopnji, ko se lahko ta bolezen zlahka ozdravi.
Če nastane večja velikost, pride do blokade organa, zdravniki jo imenujejo obturacija. Če se to zgodi, bo bolnik pokazal rumenkost kože, pojavil se bo tudi bolečinski sindrom v hipohondru na desni strani in lahko se začne proces vnetja.
Vzroki za to bolezen
Znanstveniki s področja medicine še niso popolnoma raziskali tistih dejavnikov, ki lahko vplivajo na proces zgoščevanja sten organa.
Pogosto je razlog za to, da ima bolnik težave z delovanjem urina in je ponavadi prirojen.
Strokovnjaki pravijo, da je adenomatoza benigna novotvorba, toda tudi v tem primeru pride do spremembe strukture stene organa, postane debelejša in lahko se pojavi pojav cistične abdominalne mase.
Zaradi tega, ker strokovnjaki niso v celoti proučevali te bolezni, se verjame, da je njen videz možen v ozadju žolčnih kamnov.
Po statističnih podatkih se ta bolezen najpogosteje najde v lepi polovici prebivalstva - pri ženskah.
Zaznavanje te bolezni se pojavi pri diagnozi druge bolezni, in vse zato, ker ta patološki proces poteka skoraj brez očitnih znakov.
Če se simptomi manifestirajo, je za paciente zelo težko ugotoviti vrsto teh simptomov. Lahko je bolečina v zgornjem kvadrantu na desni, bolniki opazijo občutke teže ali pa samo šibko bolečino.
Če je bolezen prisotna pri osebi, ki trpi zaradi holecistitisa ali ima kamne v žolču, se boleči simptomi kažejo z večjo silo kot ponavadi.
Postopek diagnosticiranja patologije
Oglejmo podrobneje, s pomočjo katerih naprav odkrijemo patologijo:
- Ko so v medicinski praksi začeli uporabljati sodobne pripomočke, ki delujejo s pomočjo sevalnih raziskav, je odkrivanje te patološke bolezni postalo veliko lažje.
- Če je oseba bolna z adenomiotomatozo, lahko ultrazvočni pregled določi proces zgoščevanja žolčaste stene, to odebelitev je lahko dveh vrst, lahko je skupni pogled ali krožna oblika zgoščevanja. Ko se ugotovi ta faktor, lahko opazimo prisotnost visoke ali nizke ultrazvočne gostote.
- Če se eden od tipov holecistokinina uporablja pri preučevanju organa, se lahko zgodi krčenje sten organa in bo jasno izraženo.
- Če se pri pregledu pacienta uporablja MRI ali CT, lahko te metode zaznajo, kakšna vrsta odebelitve sten (difuzna ali okrogla), in vrsta odebelitve je odvisna od oblike bolnika. In če je v študiji kontur gallous gladko, potem je to bolezen mogoče razlikovati od malignih tumorjev.
Možna terapija za adenomiomatozo
Terapija in njene metode so odvisne od tega, kako bolezen napreduje, prav tako je zelo pomembno, kakšne velikosti imajo polipi in vozlišča v telesu in koliko jih je v številu.
Pogosto strokovnjaki za adenomiomatozo upoštevajo stanje pred pojavom raka.
Operacija je predpisana v redkih primerih, ponavadi morajo osebe s to patologijo nadzorovati kirurg in gastroenterolog.
Če je v telesu najden organ, ki je večji od 15 milimetrov, mora zdravnik opraviti podroben pregled, običajno pa se takšne tvorbe odstranijo, ne glede na to, ali so maligne ali obratno.
Če se bolezen pojavi brez pojava simptomov, zdravniki ne predpišejo posebnega zdravljenja.
Adenokarcinom je maligna vrsta patoloških sprememb v žolču, s to vrsto patologije pri nastajanju mutacije pride do sprememb v celicah, medtem ko je proces vnetja organa.
Če ima pacient adenokarcinom, je treba organ takoj odstraniti iz telesa, proces odstranitve pa se imenuje holitsystectomy.
Odstranitev organa poteka popolnoma, pomaga povečati možnosti za ustavitev malignega procesa.
Če imate bolečine v predelu trebušne votline, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da se ta patologija ne konča s smrtjo, zato pravočasen obisk zdravnika pomaga rešiti življenje.
Po operaciji in ekstrakciji organa se prenese v laboratorij, da se opravi njegova histološka analiza.
Ta patologija se pri ljudeh redko pojavi in vsak simptom se manifestira individualno, oblike tega oblikovanja pa so za vsakogar različne.
Če ima tumor videz polipa, se tvorba z operacijo odstrani, če je odstranitev pravočasna, potem je oseba popolnoma ozdravljena.
Vzroki, simptomi in zdravljenje adenomioze žolčnika
Adenomiomatoza žolčnika je redka patologija, ki vodi do razvoja nevnetnega benignega odebelitve stene prebavnega organa. V večini primerov je bolezen asimptomatska, zato jo pogosto najdemo pri bolnikih med kirurškim zdravljenjem drugih bolezni žolčnika. Patološki proces lahko povzroči poraz celotnega telesa ali se pojavi v ločenem prostoru.
Vzroki za patologijo
Etiologija in patogeneza bolezni nista dobro poznani. Strokovnjaki menijo, da se benigna lezija žolčnika pojavlja v ozadju visokega pritiska v prebavnem organu. Sčasoma patološki proces povzroči proliferativno deformacijo sten žolčnika. Posledično se razvijejo intraparietalne cistične votline in globoke kripti.
Pomembno je! V otroštvu ne pride do adenomatoze.
To bolezen diagnosticiramo z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, starih od 40 do 50 let. Nekaj študij je pokazalo, da je benigna bolezen nekoliko pogostejša pri bolnikih z anamnezo holelitiaze ali holecistitisa.
Moderna klasifikacija
Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo ti tipi adenomiomatoze žolčnika:
- Splošna oblika. Značilen je odebelitev celotne mišične plasti organske stene, ki vodi v razvoj poroznosti, cistično podaljšane votline;
- Segmentna oblika. Za bolezen je značilno povečanje poroznosti, videz ločenih votlin v steni žolčnika;
- Lokalna oblika. Na dnu telesa se razvije benigno zgostitev. Premer hiperplazije ne presega 2 cm.
Skupaj z adenomiomatozo se lahko v žolčniku razvijejo posamezni ali več benigni tumorji. Obstajajo te vrste tumorjev:
- Adenom žolčnika;
- Adenomioza;
- Papiloma;
- Cystoadenoma.
Pomembno je! Benigni tumorji redko doživljajo malignost. Vendar pa se lahko pri 1-3% bolnikov razvije adenokarcinom.
Klinična slika
Za bolezen je značilen asimptomatski potek bolezni, ki redko povzroča hude simptome. Vendar pa nekateri bolniki poročajo o nelagodju v desnem hipohondriju in nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
V redkih primerih je težava v želodcu, vlečenje in boleče bolečine na desni. Če je pri bolnikih z holecistitisom ali holelitiazo diagnosticirana benigna odebelitev, je značilen razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma.
Diagnostični ukrepi
Adenomiomatoza se ponavadi naključno diagnosticira med kirurškim posegom ali kot del celovitega pregleda žolčnika. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik razkrije stiskanje stene organa na 8 mm, pojav specifičnih votlin.
Pri ustni holecistografiji se lahko odkrijejo majhne napake pri polnjenju, ki imajo zaokroženo obliko. V zadnjih letih se MRI ali MRCP pogosto uporablja za diagnosticiranje adenomiomatoze. Te študije nam omogočajo, da ocenimo strukturo in stanje organov in žolčnih vodov.
Značilnosti terapije
V odsotnosti hudih simptomov se kirurško zdravljenje bolnikov ne izvaja. Maligno benigno izobraževanje se razvija zelo redko, zato je prikazano le opazovanje osebe, periodični ultrazvočni pregled organa.
Če se pri bolniku pojavi izrazit bolečinski sindrom v desnem hipohondru, se predpiše antispazmodično zdravilo (Drotaverin, Papaverin). V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, razvoja jetrne kolike, ima bolnik v preteklosti holelitiazo ali holecistitis, je prikazana operacija odstranitve žolčnika.
Adenomiomatoza je patologija, ki se pojavi pri 1-2% ljudi na planetu in se razvija predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let. Bolezen redko vodi do razvoja simptomov, v večini primerov ne zahteva posebne terapije.
Zakaj se razvija in kako se izraža adenomiomatoza žolčnika
Bolezen žolčnika, za katero je značilna benigna proliferacija sten, se šteje za redko patologijo. Ta tvorba vpliva na vse plasti stenskega organa in je polip velikosti do 2 cm. Adenomiomatoza žolčnika se imenuje tudi adenom ali divertikularna bolezen. Prekomerna rast je lahko glandularna ali papilarna in ni vnetni proces. Mišično tkivo se zgosti, nastanejo divertikule, prizadenejo vse plasti organa.
Bolezen je najpogostejša pri odraslih, v otroštvu je zelo redka. Bolniki z adenomiotomatozo so zdaj bolj pogosto odkriti - izboljšali so se diagnostične metode, v zgodnjih fazah pa odkrili patologijo. Bolezen je razdeljena na lokalizirano, segmentno in razpršeno obliko. Adenomi, papilome in cistadome so vrsta bolezni.
Značilna patologija
V procesu razvoja divertikularne bolezni, mišičnega tkiva, sluznice je izpostavljena spremembam, opaziti so majhne cistične spremembe. Patološki proces je lokaliziran na enem mestu na dnu organa ali vzdolž stene celotnega mehurja.
V večini primerov ni nobenih simptomov bolezni, včasih pa se lahko pojavijo bolečine in manjše neugodje v žolču.
Glavne značilnosti, ki jih lahko vidimo pri ultrazvočnem pregledu, so izrazita kontrakcija sten organa in njihova značilna odebelitev.
Pojavi se polifenacija (proliferacija) zgornjega sloja epitelija sluznice in invaginacija (implantacija) v mišično plast. Potem se v stenah, vozliščih in zožitvah na dnu organa oblikujejo votline. Pri diagnosticiranju vidne vdolbine na sluznici, ki se imenujejo sinusi Rokitansky-Askhoff. Ker so stene vnetljive in obstajajo divertikule, se mišično tkivo postopoma uniči, kar vpliva na žolčnik.
Sodobne diagnostične metode
Glavna metoda pregleda je ultrazvočna diagnoza. Danes ultrazvok omogoča podrobnejši pregled bolnika in prepoznavanje sprememb v zgodnjih fazah bolezni. Adenomi se skoraj vedno ne odkrijejo pred operacijo. Zgoščevanje stene do 1 cm in polipi je težko diagnosticirati, ker jih je težko videti. V tem primeru ultrazvok pomaga razjasniti število polipov v organu.
Pred uporabo ultrazvoka smo uporabljali holecistografijo, ko so bile votline napolnjene s kontrastnim sredstvom. Ta metoda je omogočila vpogled v napolnjeni prostor in možne spremembe v njem. Sinusi Rokitansky-Askhoffa so se razširili, v žolčniku pa so opazili različne napake z uporabo holecistografije. Poleg ultrazvoka se v zadnjih letih vedno pogosteje uporablja sodobna in natančna metoda za diagnosticiranje MRI.
Možni vzroki
Dejavniki, ki vplivajo na nastanek zgoščevanja sten, še niso popolnoma razumljivi. Pogosto je vzrok več različnih prirojenih nepravilnosti mehurja. Adenomatoza se šteje za benigno obliko, vendar stene organa spremenijo svojo strukturo, se zgostijo in pojavijo se cistične votline. Bolezen ni bila v celoti raziskana in njen videz v polovici primerov je povezan z žolčno kamninsko boleznijo. Pri ženskah je ta patologija pogostejša.
Klinični znaki
Bolezen je skoraj asimptomatska, včasih se začne vnetni proces, ki ga zazna ultrazvočna diagnostika. Šibka bolečina je lahko le v desnem hipohondru in ne v vseh primerih. Akutna bolečina se pojavi med razvojem holecistolitiaze, ko pride do žolčnih kolik. Širitev sinusov je znak bolezni, kot tudi odebelitev sten mehurja. Prekomerna rast je lahko enkratna in večkratna, glandularna ali papilarna. Dno mehurja se lahko zgosti, lahko nastanejo votline ali divertikule in poveča se poroznost organa.
Moderno zdravljenje
Metode zdravljenja so odvisne od poteka bolezni, števila in velikosti polipov in vozlišč v mehurju. Pogosto se adenomioza imenuje predrakavost. Kirurški poseg ni predpisan v vseh primerih, bolniki z adenomiomatozo pa morajo upoštevati kirurg ali gastroenterolog. Včasih so celo posamezne formacije, večje od 15 mm, razlog za temeljit pregled pacienta in odstranitev organa, kljub temu, da so takšne tvorbe benigne.
Če bolezen poteka brez simptomov, se posebna terapija ne izvaja.
Adenokarcinom se šteje za maligno obliko patologije žolčnika - v neoplazmi celice mutirajo glede na povezane vnetne procese. Zdravljenje nujno vključuje holecistektomijo (operacija odstranitve žolčnika). Mehurček se popolnoma odstrani, tako da obstaja možnost, da se ustavi maligni proces. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na zdravnika za prve boleče občutke v trebušni votlini, ker ni vedno mogoče opraviti operacije in rešiti osebo. Po odstranitvi žolčnika opravite histološko preiskavo.
Adenom žolčnika je redka patologija, pri vsakem bolniku pa benigni tumor ima različne oblike in simptome. Polipozne tumorske tvorbe odstranimo z operacijo. Pravočasna holecistektomija vodi do popolnega okrevanja. Ljudje z divertikularno boleznijo potrebujejo stalen zdravstveni nadzor, saj se včasih bolezen lahko spremeni v maligno obliko.
Kaj je adenomiomatoza žolčnika
Obstaja veliko bolezni žolčnika, ki lahko motijo delovanje organa. Poleg patologij, ki se pojavijo pri posamezniku od trenutka rojstva, se občasno pojavijo tudi bolezni, pridobljene v procesu življenja. Razlogi, ki izzovejo njihov razvoj, veliko: od zaužitja kakršnih koli okužb do učinkov neugodne ekologije. Ena od teh bolezni je adenomiomatoza žolčnika.
Kaj je adenomiomatoza žolčnika
Adenomiomatoza žolčnika je bolezen, pri kateri se na stenah organa pojavijo benigne lezije. Velikost polipa običajno ne presega 2 cm, ta tvorba prodre v vse plasti lupine organa. Hkrati pa je tisto, kar je ademioza, zelo malo ljudi, saj patologija velja za redko. Obstaja več imen bolezni, med najpogostejšimi so adenom, divertikularna bolezen. Adenomiomatoza je v večji meri diagnosticirana pri odraslem delu populacije, otroški organizem pa je manj nagnjen k pojavljanju te vrste bolezni.
Obstajajo tri vrste bolezni:
Pri lokalni organski poškodbi se na dnu oblikuje hiperplazija velikosti približno 2 cm, za segmentno obliko pa se poveča poroznost, značilne so votline in globoka kripta ter prodor v steno fekalne stene. Difuzno ali, kar se imenuje, tudi generalizirana oblika patologije se kaže v pojavu velikega števila por zaradi kompaktiranja sten organa.
Razlogi za nastanek ademioze
Bolezni na tem področju niso popolnoma razumljive. Stene žolčnika se deformirajo, ko se pojavijo glandularne tvorbe, ta proces pa lahko privede do nastanka adenomiomatske hiperplazije vseh plasti njihovih mišic. Hiperplastične formacije veljajo za benigne. Med strokovnjaki obstaja določeno mnenje, da je spodbujevalec razvoja adenomiomatoze žolčnika, še posebej, če pride do generalizirane različice njegove manifestacije, nenormalno visok tlak v organu. Vzroki bolezni, poleg notranjega pritiska v telesu, so lahko povezani z nepravilnostmi v razvoju mehurja. Poleg tega se v mnogih primerih ta patologija manifestira, ko žolč stagnira in ne kroži v celoti. To je značilno za holecistitis, pri katerem se adenomioza pojavlja najpogosteje. Potek bolezni redko vodi do razvoja hudih simptomov. Takšne bolezni, če se pojavijo, se pojavijo neopažene in jih najdemo večinoma naključno.
Simptomi adenomiomatoze žolčnika
Adenomiomatoza v večini primerov pacient ne opazuje. Klinične manifestacije niso opredeljene. Vendar pa so pri bolnikih z drugimi boleznimi žolčnika značilni nekateri znaki. Manifestacije so podobne simptomom holelitiaze, zlasti z razvojem jetrne kolike:
- bolečine v desnem hipohondriju;
- težo v želodcu;
- slabost
Adenomyomatoza je pogosta tudi pri bolnikih, ki imajo bolezen, kot je holecistitis. V prisotnosti te bolezni lahko znaki lokalne adenomiomatoze poslabšajo celotno sliko poteka bolezni. Zdravljenje v tem primeru se ne bo razlikovalo od običajnega.
Diagnostika
Za identifikacijo benignih lezij žolčnika se najpogosteje uporablja ultrazvok. Zgoščevanje stene je diagnosticirano pri bolnikih, pri katerih doseže 2 cm, v primerih manjšega premera pa je skoraj nemogoče odkriti, ultrazvok pa lahko pokaže le število polipov. Adenomi se zaznajo le med operacijo, včasih popolnoma po nesreči. Diagnoza z MRI pomaga tudi pri zgodnji identifikaciji bolezni. Skoraj vedno se opravi ultrazvočni pregled, s katerim se diagnosticirajo kakršnekoli bolezni žolčnika, med pregledom pa lahko zdravnik zazna polipe in sprejme dodatne ukrepe, kot je npr. S to metodo se votline napolnijo s posebno raztopino, po kateri je mogoče podrobneje videti celotno sliko patoloških sprememb.
Značilnosti zdravljenja
Adenom žolčnika se pogosto ne zdravi s kirurškim posegom. Le v redkih primerih, ko so najbolj izrazito izraženi klinični znaki, se opravi ultrazvočna diagnostika za določitev metode zdravljenja. V primeru bilirske ciroze se izvede tudi diagnostika žolčnika, da bi ocenili njihovo stanje. Kljub dejstvu, da se izobraževanje šteje za benigno, obstajajo situacije, v katerih tudi z majhno velikostjo obstaja zaskrbljenost med zdravstvenimi delavci. Takšnim bolnikom priporočamo, da jih strokovnjak nenehno spremlja, potem pa se na podlagi njegove ugotovitve lahko sprejme odločitev o odstranitvi organa.
Pred tako radikalno metodo, zdravljenje z drogami je običajno predpisana za lajšanje bolečin in normalizacijo pretoka žolča, zlasti v primerih, ko ima oseba bolezen, kot je holecistitis. Če zdravljenje s to metodo nima učinka, se simptomi manifestirajo v bolj akutnih oblikah, potem pa je tak korak kot odstranitev organa neizogiben.
Razvoj take patologije kot adenomiomatoza žolčnika običajno poteka brez določenih simptomov. Poleg tega se bolezen šteje za zelo redko in v odsotnosti akutnih manifestacij ne zahteva zdravljenja. Vendar pa morajo pri odkrivanju benignih tvorb strokovnjaki redno opazovati, da se prepreči prehod bolezni na hujšo stopnjo.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Adenomioza žolčnika
Adenomioza duodenalne papile. Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Polipi polnijo lumen ampulle bssc ali lumna intrapanilarnega dela glavnega kanala trebušne slinavke. BSCC je zmerno povečan in stisnjen, ohranja svojo običajno obliko in ima na vrhu eno luknjo. Morfološko so ti polipi identični hiperplastičnim polipom ustne cone AHBC, ki se razlikujejo od slednjih le na svojem mestu. Razvoj takšnih polipov je lahko povezan s kroničnim produktivnim vnetjem.
Najpogostejši tip hiperplastičnih sprememb. Žleze sluznice so hiper glazirane, ganglion je razširjen. Močne akumulacije takšnih žlez lahko tvorijo polipoidne izbokline, ki prekrivajo lumen odprtine. Nekateri raziskovalci menijo, da je ta pojav pogost pri ljudeh, starejših od 40 let.
O naravi adenomioze ni soglasja. Nanašajo se na skupino heterotopičnih procesov in menijo, da se razvijajo kot posledica premestitve hiperplastičnih papilarnih žlez v mišično papilo. Makroskopsko pridobi papila sferično obliko, ki se v premeru poveča na 1,0-1,5 cm, ustje pa težko določimo. Konzistenca papile je gosta, kar omogoča sum na maligni tumor. Rez je določen s sivkasto-rumenim vlaknastim tkivom.
Odvisno od značilnosti strukture se razlikujejo tri histološke oblike adenomioze velike duodenalne papile: nodularna, nodularna in difuzna. Te oblike adenomioze so morfološki izraz zaporednih faz njegovega razvoja. Nodularna oblika adenomioze ustreza zgodnji fazi razvoja, ko se uvedba hiperplazije papilarnih žlez v mišično plast začne brez opazne motnje arhitekture slednjih. Nadaljnje napredovanje procesa vodi do razvoja nodularnih-difuznih in nadaljnjih difuznih oblik. morfološko značilno popolno prestrukturiranje stene bssc.
Hipertrofija snopov mišic, opažena v tem primeru, je kompenzacijska. ki se pojavijo kot odgovor na prestrukturiranje stene glavne duodenalne papile.
Pri osebah, ki nimajo bolezni žolčnih kamnov. Adenomioza je bila odkrita tako pogosto kot pri posameznikih s holelitiazo in vnetnimi spremembami v žolčnem traktu. Zato podpiramo mnenje Marzolija in Seria (1976), da je adenomioza bsdc proces, ki ni odvisen od patologije žolčevodov. Na podlagi velike podobnosti adenomotičnih struktur s hormonsko povzročenimi hiperilijami mlečnih in prostatnih žlez, je mogoče razumeti tudi Lebertovo (1955) hipotezo o endokrini indukciji adenomioze bssd.
V nekaterih primerih lahko slike adenomioze velike duodenalne papile povzročijo določene težave pri diferencialni diagnozi s tumorskim procesom, še posebej, če pregledamo vzorce biopsije majhnih velikosti. Vendar morfološka merila kažejo na tumorski izvor adenomiotičnih formacij, saj ne kažejo celične in jedrne atenije, ni mitoze in znakov destruktivne rasti.
Zato je treba adenomotične strukture pripisati številu tumorsko podobnih proliferatov hiperplastičnega izvora.
Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Redko se srečujejo. Videz tumorja ustreza velikemu polipu. Epitelna komponenta adenoma je prescale z visokim prizmatičnim epitelijem s svetlo eozinofilno citoplazmo in bazično nameščeno jedro, katere morfološke in funkcionalne lastnosti so podobne normalnemu epiteliju sluznice BSDCK. V histološki strukturi papilarnega adenoma in hiperplastičnih polipodov bordicidnega citodinamskega kompleksa je nekaj podobnega. Obstaja celo mnenje, da je teh formacij skoraj nemogoče razlikovati. Vendar pa analiza morfofunkcionalnih značilnosti papilarnega adenoma in hiperplastičnih lezij omogoča identifikacijo znakov, ki so osnova za diferencialno diagnozo.
Pri hiperplastičnih polipih epitelijske celice ohranijo normalno strukturo in njihova jedra se nahajajo v strogem vrstnem redu v bližini bazalne membrane, mitoze so odsotne. Polipi imajo dobro razvito stromo ohlapnega veznega tkiva, bogato s krvnimi žilami in celičnimi elementi, med katerimi prevladujejo limfociti in plazemske celice. Pri papilarnem adenomu epitelij pridobi značilnosti atinije: celice in jedra so večja od normalne; jedra postanejo hiperhromna in močno podolgovata, izgubijo strogo polarno razporeditev, pojavijo se mitoze. Za tumorske celice je značilna okvarjena sekrecijska funkcija. V nekaterih celicah adenoma je zaznana ostra hipersekrecija sluzi, v drugih pa je izločanje popolnoma odsotno.
Stroma v tumorju ni tako razvita, da je celična infiltracija v njem bolj redka in je sestavljena predvsem iz limfocitov in fibroblastov. Papilarni adenom je lahko maligen.
MRI ENCIKLOPEDIJA
Potrebujete dober zdravnik, kliniko ali diagnostične storitve?
Poglejte in se prijavite tukaj - priročno in ceneje kot na kliniki!
ADENOMYOMATOSIS GOLDBOOD BUBBLE
- Adenomyomatozhelchnaya mehur - idiopatsko ne-vnetno netumorsko zadebelitev stene žolčnika.
- Običajno se adenomiomatoza odkrije naključno pri ljudeh, starih 40-50 let.
- Ne najdemo pri otrocih.
- Enako pogost pri moških in ženskah.
- Prevalenca adenomiomatoze 2-5%.
Etiologija, patofiziologija, patogeneza
- Domnevno povišan intravezikalni pritisk povzroči odebelitev sten žolčnika na enak način, kot divertikulum debelega črevesa vodi do zgostitve notranje stene črevesja;
- Razvrščen je kot vrsta hiperplastične holecistoze;
- Hiperplazija sluznice, odebelitev mišične plasti in divertikula (ekspanzija Rokitanskega-Aschoffovega sinusa);
- Razlikujemo tri oblike adenomiomatoze žolčnika: generalizirano adenomatozo (difuzno), segmentno (obročno) in lokalizirano (adenomomom, običajno v območju dna).
Metode vizualizacije podatkov
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika
- Gladka zunanja kontura
- Majhne cistične intramuralne spremembe
- Zmanjša se kontraktilna sposobnost mehurja.
Glavni simptomi adenomiomatoze žolčnika na ultrazvoku so:
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika s hipo-ali hiperehoičnimi vključki;
- Imenovanje analogov holecistokinina vodi do izrazitega krčenja sten.
Podatki MRI in MRCP
- Serija divertikul v odebeljeni steni žolčnika tvori niz biserov (generalizirana oblika);
- Žolčni mehur v obliki urnih stekel s krožno odebeljeno steno in zožitvijo lumna (segmentna oblika);
- Polipozna napaka na dnu žolčnika (lokalizirana oblika);
- Po uvedbi kontrasta je opaziti izrazito kopičenje v sluznici v zgodnji arterijski fazi.
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika
- Gladka zunanja kontura
- Določite lahko plasti sten.
Podatki iz ustne holecistografije in RCP
- Podatki so enaki kot pri MRCP.
- Simptomi adenomiomatoze žolčnika običajno niso prisotni.
- Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha na desni
- Včasih trdovratna kolikalna bolečina, ki jo povzroča hipertrofija mišic.
Sl. 2.8 Adenomatoza žolčnika. RHPG. Simptom pramen biser ha s kontrastno polnjenje Rokitansky-Askhoff sinusov in zožitev lumen vratu žolčnika.
- V prisotnosti simptomov adenomiomatoze žolčnika je indicirana holecistektomija.
- Adenomiomatoza žolčnika je benigna bolezen.
Sl. 2.9 Adenomom dna žolčnika. CT Gladke konture (dolga puščica). Majhni kamni žolčnika (kratka puščica).
Kaj bi radi vedeli kliniki?
(?) Odstranite kronični holecistitis in rak žolčnika;
(?) Ocenite kontraktilno sposobnost žolčnika.
Rak žolčnika
- Neenakomerno zgostitev sten žolčnika z nepravilnimi zunanjimi obrisi
- Zgodnja infiltracija jeter
- Značilno so tipični klinični simptomi, povezani s holelitiazo
Možna napačna diagnoza raka žolčnika.
Glavni meni
Benigne tvorbe sten žolčnika
Polipi žolčnika.
Ko je polip žolčnika zaznan na ultrazvoku, ga je treba opazovati v dinamiki, saj lahko ozlokachestvlyatsya.
Polip žolčnika je tvorba skoraj stene, gosto konsistenca (tj. Hiperekoična), brez akustične sence in ne spreminja svojega položaja, ko se pacient premakne.
# 8212; Holesterol - imajo bolj gosto strukturo, gladke konture,
# 8212; Adenomatozna - bolj raztegljiva struktura, lahko ima nepravilne, hribovite obrise.
Lahko so različne velikosti, običajno od 1 do 10 mm.
Polipi imajo lahko dolgo nogo. Lahko je en ali več.
Adenomiomatoza žolčnika.
Adenomiomatoza žolčnika je benigna proliferacija stene žolčnika, v kateri so prizadete vse plasti. Hkrati je na ultrazvoku razvidno odebelitev stene žolčnika, ki lahko doseže 1 cm, medtem ko notranji lumen postane nepomemben. Postopek lahko razpršimo po mehurčku ali na omejenem območju stene.
Hyalinokaltsinoz žolčnika.
To poveča odlaganje kalcija v steni žolčnika, kasneje pa se razširi v lumen žolčnika, ki lahko, ko napreduje, povzroči kalcifikacijo žolčnika - "porcelanskega žolčnika". Vendar pa preneha delovati.
Hiperplastična holesteroza žolčnika.
Zgoščevanje stene žolčnika zaradi povečanega odlaganja holesterola.
Obstajajo tri oblike:
- Razpršena mrežica - odlaganje celotnega holesterola v celotni steni žolčnika. V tem primeru je ultrazvok pokazal zgoščevanje in zbijanje stene žolčnika, možno je identificirati tak ultrazvočni simptom kot "jagodni žolčnik" # 8212; hkrati so v steni vidne zrnca holesterola, ki se zdi, da svetijo.
- Fokalno - lokalno zgoščevanje stene na omejenem območju. Ko se odkrije lokalna odebelitev stene žolčnika, je potrebno izključiti tumor. Takšne formacije so v dinamiki.
- Netopni polipozni - to razkriva spremembe v steni žolčnika in prisotnost notranjih struktur povečane ehogenosti brez akustične sledi.
Holesteroza je benignega značaja, ne daje dinamike rasti.
V vseh teh pogojih pride do zgostitve in zbijanja sten žolčnika, ki jih je pogosto zelo težko ločiti. Zato, v zaključku ultrazvoka, lahko včasih vidite samo frazo "odebelitev stene žolčnika." Zdravnik z ultrazvokom preprosto navede spremembe, ki jih mora obravnavati zdravnik.