Obstaja veliko bolezni žolčnika, ki lahko motijo delovanje organa. Poleg patologij, ki se pojavijo pri posamezniku od trenutka rojstva, se občasno pojavijo tudi bolezni, pridobljene v procesu življenja. Razlogi, ki izzovejo njihov razvoj, veliko: od zaužitja kakršnih koli okužb do učinkov neugodne ekologije. Ena od teh bolezni je adenomiomatoza žolčnika.
Kaj je adenomiomatoza žolčnika
Adenomiomatoza žolčnika je bolezen, pri kateri se na stenah organa pojavijo benigne lezije. Velikost polipa običajno ne presega 2 cm, ta tvorba prodre v vse plasti lupine organa. Hkrati pa je tisto, kar je ademioza, zelo malo ljudi, saj patologija velja za redko. Obstaja več imen bolezni, med najpogostejšimi so adenom, divertikularna bolezen. Adenomiomatoza je v večji meri diagnosticirana pri odraslem delu populacije, otroški organizem pa je manj nagnjen k pojavljanju te vrste bolezni.
Obstajajo tri vrste bolezni:
Pri lokalni organski poškodbi se na dnu oblikuje hiperplazija velikosti približno 2 cm, za segmentno obliko pa se poveča poroznost, značilne so votline in globoka kripta ter prodor v steno fekalne stene. Difuzno ali, kar se imenuje, tudi generalizirana oblika patologije se kaže v pojavu velikega števila por zaradi kompaktiranja sten organa.
Razlogi za nastanek ademioze
Bolezni na tem področju niso popolnoma razumljive. Stene žolčnika se deformirajo, ko se pojavijo glandularne tvorbe, ta proces pa lahko privede do nastanka adenomiomatske hiperplazije vseh plasti njihovih mišic. Hiperplastične formacije veljajo za benigne. Med strokovnjaki obstaja določeno mnenje, da je spodbujevalec razvoja adenomiomatoze žolčnika, še posebej, če pride do generalizirane različice njegove manifestacije, nenormalno visok tlak v organu. Vzroki bolezni, poleg notranjega pritiska v telesu, so lahko povezani z nepravilnostmi v razvoju mehurja. Poleg tega se v mnogih primerih ta patologija manifestira, ko žolč stagnira in ne kroži v celoti. To je značilno za holecistitis, pri katerem se adenomioza pojavlja najpogosteje. Potek bolezni redko vodi do razvoja hudih simptomov. Takšne bolezni, če se pojavijo, se pojavijo neopažene in jih najdemo večinoma naključno.
Simptomi adenomiomatoze žolčnika
Adenomiomatoza v večini primerov pacient ne opazuje. Klinične manifestacije niso opredeljene. Vendar pa so pri bolnikih z drugimi boleznimi žolčnika značilni nekateri znaki. Manifestacije so podobne simptomom holelitiaze, zlasti z razvojem jetrne kolike:
- bolečine v desnem hipohondriju;
- težo v želodcu;
- slabost
Adenomyomatoza je pogosta tudi pri bolnikih, ki imajo bolezen, kot je holecistitis. V prisotnosti te bolezni lahko znaki lokalne adenomiomatoze poslabšajo celotno sliko poteka bolezni. Zdravljenje v tem primeru se ne bo razlikovalo od običajnega.
Diagnostika
Za identifikacijo benignih lezij žolčnika se najpogosteje uporablja ultrazvok. Zgoščevanje stene je diagnosticirano pri bolnikih, pri katerih doseže 2 cm, v primerih manjšega premera pa je skoraj nemogoče odkriti, ultrazvok pa lahko pokaže le število polipov. Adenomi se zaznajo le med operacijo, včasih popolnoma po nesreči. Diagnoza z MRI pomaga tudi pri zgodnji identifikaciji bolezni. Skoraj vedno se opravi ultrazvočni pregled, s katerim se diagnosticirajo kakršnekoli bolezni žolčnika, med pregledom pa lahko zdravnik zazna polipe in sprejme dodatne ukrepe, kot je npr. S to metodo se votline napolnijo s posebno raztopino, po kateri je mogoče podrobneje videti celotno sliko patoloških sprememb.
Značilnosti zdravljenja
Adenom žolčnika se pogosto ne zdravi s kirurškim posegom. Le v redkih primerih, ko so najbolj izrazito izraženi klinični znaki, se opravi ultrazvočna diagnostika za določitev metode zdravljenja. V primeru bilirske ciroze se izvede tudi diagnostika žolčnika, da bi ocenili njihovo stanje. Kljub dejstvu, da se izobraževanje šteje za benigno, obstajajo situacije, v katerih tudi z majhno velikostjo obstaja zaskrbljenost med zdravstvenimi delavci. Takšnim bolnikom priporočamo, da jih strokovnjak nenehno spremlja, potem pa se na podlagi njegove ugotovitve lahko sprejme odločitev o odstranitvi organa.
Pred tako radikalno metodo, zdravljenje z drogami je običajno predpisana za lajšanje bolečin in normalizacijo pretoka žolča, zlasti v primerih, ko ima oseba bolezen, kot je holecistitis. Če zdravljenje s to metodo nima učinka, se simptomi manifestirajo v bolj akutnih oblikah, potem pa je tak korak kot odstranitev organa neizogiben.
Razvoj take patologije kot adenomiomatoza žolčnika običajno poteka brez določenih simptomov. Poleg tega se bolezen šteje za zelo redko in v odsotnosti akutnih manifestacij ne zahteva zdravljenja. Vendar pa morajo pri odkrivanju benignih tvorb strokovnjaki redno opazovati, da se prepreči prehod bolezni na hujšo stopnjo.
Vzroki, simptomi in zdravljenje adenomioze žolčnika
Adenomiomatoza žolčnika je redka patologija, ki vodi do razvoja nevnetnega benignega odebelitve stene prebavnega organa. V večini primerov je bolezen asimptomatska, zato jo pogosto najdemo pri bolnikih med kirurškim zdravljenjem drugih bolezni žolčnika. Patološki proces lahko povzroči poraz celotnega telesa ali se pojavi v ločenem prostoru.
Vzroki za patologijo
Etiologija in patogeneza bolezni nista dobro poznani. Strokovnjaki menijo, da se benigna lezija žolčnika pojavlja v ozadju visokega pritiska v prebavnem organu. Sčasoma patološki proces povzroči proliferativno deformacijo sten žolčnika. Posledično se razvijejo intraparietalne cistične votline in globoke kripti.
Pomembno je! V otroštvu ne pride do adenomatoze.
To bolezen diagnosticiramo z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, starih od 40 do 50 let. Nekaj študij je pokazalo, da je benigna bolezen nekoliko pogostejša pri bolnikih z anamnezo holelitiaze ali holecistitisa.
Moderna klasifikacija
Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo ti tipi adenomiomatoze žolčnika:
- Splošna oblika. Značilen je odebelitev celotne mišične plasti organske stene, ki vodi v razvoj poroznosti, cistično podaljšane votline;
- Segmentna oblika. Za bolezen je značilno povečanje poroznosti, videz ločenih votlin v steni žolčnika;
- Lokalna oblika. Na dnu telesa se razvije benigno zgostitev. Premer hiperplazije ne presega 2 cm.
Skupaj z adenomiomatozo se lahko v žolčniku razvijejo posamezni ali več benigni tumorji. Obstajajo te vrste tumorjev:
- Adenom žolčnika;
- Adenomioza;
- Papiloma;
- Cystoadenoma.
Pomembno je! Benigni tumorji redko doživljajo malignost. Vendar pa se lahko pri 1-3% bolnikov razvije adenokarcinom.
Klinična slika
Za bolezen je značilen asimptomatski potek bolezni, ki redko povzroča hude simptome. Vendar pa nekateri bolniki poročajo o nelagodju v desnem hipohondriju in nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
V redkih primerih je težava v želodcu, vlečenje in boleče bolečine na desni. Če je pri bolnikih z holecistitisom ali holelitiazo diagnosticirana benigna odebelitev, je značilen razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma.
Diagnostični ukrepi
Adenomiomatoza se ponavadi naključno diagnosticira med kirurškim posegom ali kot del celovitega pregleda žolčnika. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik razkrije stiskanje stene organa na 8 mm, pojav specifičnih votlin.
Pri ustni holecistografiji se lahko odkrijejo majhne napake pri polnjenju, ki imajo zaokroženo obliko. V zadnjih letih se MRI ali MRCP pogosto uporablja za diagnosticiranje adenomiomatoze. Te študije nam omogočajo, da ocenimo strukturo in stanje organov in žolčnih vodov.
Značilnosti terapije
V odsotnosti hudih simptomov se kirurško zdravljenje bolnikov ne izvaja. Maligno benigno izobraževanje se razvija zelo redko, zato je prikazano le opazovanje osebe, periodični ultrazvočni pregled organa.
Če se pri bolniku pojavi izrazit bolečinski sindrom v desnem hipohondru, se predpiše antispazmodično zdravilo (Drotaverin, Papaverin). V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, razvoja jetrne kolike, ima bolnik v preteklosti holelitiazo ali holecistitis, je prikazana operacija odstranitve žolčnika.
Adenomiomatoza je patologija, ki se pojavi pri 1-2% ljudi na planetu in se razvija predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let. Bolezen redko vodi do razvoja simptomov, v večini primerov ne zahteva posebne terapije.
Adenomiomatoza žolčnika
Odkrivanje določenih bolezni se lahko izvaja le z razpoložljivostjo diagnostične opreme. Ena od teh bolezni se šteje za adenomiomatozo žolča in podobne bolezni.
Mnogi od vas bodo vprašani tako: adenomiomatoza žolčnika, kaj je to? Odgovor na to vprašanje in številne druge boste našli z natančnim proučevanjem tega članka.
Ta patologija pri ljudeh je izjemno redka, pravijo strokovnjaki, da ta bolezen prizadene hepatobilarni sistem, še ena od pomanjkljivosti te bolezni, zdravniki poudarjajo dejstvo, da ljudje s to patologijo pogosto ne kažejo simptomov bolezni.
Običajno ljudje govorijo o nenavadnih simptomih, ne morejo izolirati natančnih simptomov in celo razumeti, kakšne občutke imajo.
Adenomyomatosis, namerno, se ne odkrije pri bolniku, morda celo ne sumi, da ima to težavo.
In za identifikacijo tega problema se pridobi v ozadju druge bolezni, katere zdravljenje zahteva MRI ali če morate opraviti endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.
Če je bila bolezen identificirana, zdravnik ne bo sodeloval pri zdravljenju bolnikov, dokler oseba nima očitnih simptomov, in do te točke mu svetoval, naj ga pregleda le specialist, ki vam bo priporočil, da opravijo teste, ki so potrebni za tako bolezen.
Patološke spremembe
Ko se razvije divertikularna bolezen, pride do spremembe v tkivih mišic in sluznice, v trenutku sprememb pa se pojavijo cistične spremembe majhnih vrst.
Strokovnjaki ugotavljajo, da se manifestacija bolezni pojavlja na istih mestih, ti kraji so dno žolča ali njegove stene.
Običajno lahko na ultrazvoku vidite samo najbolj osnovne spremembe. Gre za postopek krčenja zidu žolča, ki se vedno izrazi zelo svetlo, in tudi stene telesa postanejo veliko debelejše.
Prav tako obstaja proces rasti (zdravniki ga imenujejo poliferacija) epitelnega sloja sluznice na vrhu, pri čemer se pojavi proces, ko se epitel uvaja v plasti mišic.
Po vsem tem se v stenah pojavi nastanek votlin in dno organa je prekrito z vozli in zožitvami.
V postopku diagnoze lahko zdravnik opazuje depresije v sluznici, imenujemo jih Rokitansky-Askhoff sinus.
Zaradi prisotnosti vnetnega procesa na stenah in prisotnosti divertikula nastopi proces uničenja mišičnega tkiva, zato se funkcionalnost organa bistveno zmanjša.
Vrste te bolezni
Da bi v celoti odgovorili na vprašanje: kaj je adenomiomatoza žolčnika?
Ugotoviti moramo, katere vrste te patologije obstajajo. Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste:
Mišična plast se lahko zmanjša po drugem času po prehodu žolčne disenizije.
Benigna patološka tvorba (tumor) v žolču je lahko enojna ali večkratna
Razmislite, katere možnosti izobraževanja je mogoče:
- Taka možnost kot adenom.
- Lahko je tudi papiloma.
- Ali cistadenom.
Obstoječi benigni tumor, v takem organu, kot je žolčnik, ima tudi nedokončane simptome, zato se le redko pojavi na stopnji, ko se lahko ta bolezen zlahka ozdravi.
Če nastane večja velikost, pride do blokade organa, zdravniki jo imenujejo obturacija. Če se to zgodi, bo bolnik pokazal rumenkost kože, pojavil se bo tudi bolečinski sindrom v hipohondru na desni strani in lahko se začne proces vnetja.
Vzroki za to bolezen
Znanstveniki s področja medicine še niso popolnoma raziskali tistih dejavnikov, ki lahko vplivajo na proces zgoščevanja sten organa.
Pogosto je razlog za to, da ima bolnik težave z delovanjem urina in je ponavadi prirojen.
Strokovnjaki pravijo, da je adenomatoza benigna novotvorba, toda tudi v tem primeru pride do spremembe strukture stene organa, postane debelejša in lahko se pojavi pojav cistične abdominalne mase.
Zaradi tega, ker strokovnjaki niso v celoti proučevali te bolezni, se verjame, da je njen videz možen v ozadju žolčnih kamnov.
Po statističnih podatkih se ta bolezen najpogosteje najde v lepi polovici prebivalstva - pri ženskah.
Zaznavanje te bolezni se pojavi pri diagnozi druge bolezni, in vse zato, ker ta patološki proces poteka skoraj brez očitnih znakov.
Če se simptomi manifestirajo, je za paciente zelo težko ugotoviti vrsto teh simptomov. Lahko je bolečina v zgornjem kvadrantu na desni, bolniki opazijo občutke teže ali pa samo šibko bolečino.
Če je bolezen prisotna pri osebi, ki trpi zaradi holecistitisa ali ima kamne v žolču, se boleči simptomi kažejo z večjo silo kot ponavadi.
Postopek diagnosticiranja patologije
Oglejmo podrobneje, s pomočjo katerih naprav odkrijemo patologijo:
- Ko so v medicinski praksi začeli uporabljati sodobne pripomočke, ki delujejo s pomočjo sevalnih raziskav, je odkrivanje te patološke bolezni postalo veliko lažje.
- Če je oseba bolna z adenomiotomatozo, lahko ultrazvočni pregled določi proces zgoščevanja žolčaste stene, to odebelitev je lahko dveh vrst, lahko je skupni pogled ali krožna oblika zgoščevanja. Ko se ugotovi ta faktor, lahko opazimo prisotnost visoke ali nizke ultrazvočne gostote.
- Če se eden od tipov holecistokinina uporablja pri preučevanju organa, se lahko zgodi krčenje sten organa in bo jasno izraženo.
- Če se pri pregledu pacienta uporablja MRI ali CT, lahko te metode zaznajo, kakšna vrsta odebelitve sten (difuzna ali okrogla), in vrsta odebelitve je odvisna od oblike bolnika. In če je v študiji kontur gallous gladko, potem je to bolezen mogoče razlikovati od malignih tumorjev.
Možna terapija za adenomiomatozo
Terapija in njene metode so odvisne od tega, kako bolezen napreduje, prav tako je zelo pomembno, kakšne velikosti imajo polipi in vozlišča v telesu in koliko jih je v številu.
Pogosto strokovnjaki za adenomiomatozo upoštevajo stanje pred pojavom raka.
Operacija je predpisana v redkih primerih, ponavadi morajo osebe s to patologijo nadzorovati kirurg in gastroenterolog.
Če je v telesu najden organ, ki je večji od 15 milimetrov, mora zdravnik opraviti podroben pregled, običajno pa se takšne tvorbe odstranijo, ne glede na to, ali so maligne ali obratno.
Če se bolezen pojavi brez pojava simptomov, zdravniki ne predpišejo posebnega zdravljenja.
Adenokarcinom je maligna vrsta patoloških sprememb v žolču, s to vrsto patologije pri nastajanju mutacije pride do sprememb v celicah, medtem ko je proces vnetja organa.
Če ima pacient adenokarcinom, je treba organ takoj odstraniti iz telesa, proces odstranitve pa se imenuje holitsystectomy.
Odstranitev organa poteka popolnoma, pomaga povečati možnosti za ustavitev malignega procesa.
Če imate bolečine v predelu trebušne votline, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da se ta patologija ne konča s smrtjo, zato pravočasen obisk zdravnika pomaga rešiti življenje.
Po operaciji in ekstrakciji organa se prenese v laboratorij, da se opravi njegova histološka analiza.
Ta patologija se pri ljudeh redko pojavi in vsak simptom se manifestira individualno, oblike tega oblikovanja pa so za vsakogar različne.
Če ima tumor videz polipa, se tvorba z operacijo odstrani, če je odstranitev pravočasna, potem je oseba popolnoma ozdravljena.
Zakaj se razvija in kako se izraža adenomiomatoza žolčnika
Bolezen žolčnika, za katero je značilna benigna proliferacija sten, se šteje za redko patologijo. Ta tvorba vpliva na vse plasti stenskega organa in je polip velikosti do 2 cm. Adenomiomatoza žolčnika se imenuje tudi adenom ali divertikularna bolezen. Prekomerna rast je lahko glandularna ali papilarna in ni vnetni proces. Mišično tkivo se zgosti, nastanejo divertikule, prizadenejo vse plasti organa.
Bolezen je najpogostejša pri odraslih, v otroštvu je zelo redka. Bolniki z adenomiotomatozo so zdaj bolj pogosto odkriti - izboljšali so se diagnostične metode, v zgodnjih fazah pa odkrili patologijo. Bolezen je razdeljena na lokalizirano, segmentno in razpršeno obliko. Adenomi, papilome in cistadome so vrsta bolezni.
Značilna patologija
V procesu razvoja divertikularne bolezni, mišičnega tkiva, sluznice je izpostavljena spremembam, opaziti so majhne cistične spremembe. Patološki proces je lokaliziran na enem mestu na dnu organa ali vzdolž stene celotnega mehurja.
V večini primerov ni nobenih simptomov bolezni, včasih pa se lahko pojavijo bolečine in manjše neugodje v žolču.
Glavne značilnosti, ki jih lahko vidimo pri ultrazvočnem pregledu, so izrazita kontrakcija sten organa in njihova značilna odebelitev.
Pojavi se polifenacija (proliferacija) zgornjega sloja epitelija sluznice in invaginacija (implantacija) v mišično plast. Potem se v stenah, vozliščih in zožitvah na dnu organa oblikujejo votline. Pri diagnosticiranju vidne vdolbine na sluznici, ki se imenujejo sinusi Rokitansky-Askhoff. Ker so stene vnetljive in obstajajo divertikule, se mišično tkivo postopoma uniči, kar vpliva na žolčnik.
Sodobne diagnostične metode
Glavna metoda pregleda je ultrazvočna diagnoza. Danes ultrazvok omogoča podrobnejši pregled bolnika in prepoznavanje sprememb v zgodnjih fazah bolezni. Adenomi se skoraj vedno ne odkrijejo pred operacijo. Zgoščevanje stene do 1 cm in polipi je težko diagnosticirati, ker jih je težko videti. V tem primeru ultrazvok pomaga razjasniti število polipov v organu.
Pred uporabo ultrazvoka smo uporabljali holecistografijo, ko so bile votline napolnjene s kontrastnim sredstvom. Ta metoda je omogočila vpogled v napolnjeni prostor in možne spremembe v njem. Sinusi Rokitansky-Askhoffa so se razširili, v žolčniku pa so opazili različne napake z uporabo holecistografije. Poleg ultrazvoka se v zadnjih letih vedno pogosteje uporablja sodobna in natančna metoda za diagnosticiranje MRI.
Možni vzroki
Dejavniki, ki vplivajo na nastanek zgoščevanja sten, še niso popolnoma razumljivi. Pogosto je vzrok več različnih prirojenih nepravilnosti mehurja. Adenomatoza se šteje za benigno obliko, vendar stene organa spremenijo svojo strukturo, se zgostijo in pojavijo se cistične votline. Bolezen ni bila v celoti raziskana in njen videz v polovici primerov je povezan z žolčno kamninsko boleznijo. Pri ženskah je ta patologija pogostejša.
Klinični znaki
Bolezen je skoraj asimptomatska, včasih se začne vnetni proces, ki ga zazna ultrazvočna diagnostika. Šibka bolečina je lahko le v desnem hipohondru in ne v vseh primerih. Akutna bolečina se pojavi med razvojem holecistolitiaze, ko pride do žolčnih kolik. Širitev sinusov je znak bolezni, kot tudi odebelitev sten mehurja. Prekomerna rast je lahko enkratna in večkratna, glandularna ali papilarna. Dno mehurja se lahko zgosti, lahko nastanejo votline ali divertikule in poveča se poroznost organa.
Moderno zdravljenje
Metode zdravljenja so odvisne od poteka bolezni, števila in velikosti polipov in vozlišč v mehurju. Pogosto se adenomioza imenuje predrakavost. Kirurški poseg ni predpisan v vseh primerih, bolniki z adenomiomatozo pa morajo upoštevati kirurg ali gastroenterolog. Včasih so celo posamezne formacije, večje od 15 mm, razlog za temeljit pregled pacienta in odstranitev organa, kljub temu, da so takšne tvorbe benigne.
Če bolezen poteka brez simptomov, se posebna terapija ne izvaja.
Adenokarcinom se šteje za maligno obliko patologije žolčnika - v neoplazmi celice mutirajo glede na povezane vnetne procese. Zdravljenje nujno vključuje holecistektomijo (operacija odstranitve žolčnika). Mehurček se popolnoma odstrani, tako da obstaja možnost, da se ustavi maligni proces. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na zdravnika za prve boleče občutke v trebušni votlini, ker ni vedno mogoče opraviti operacije in rešiti osebo. Po odstranitvi žolčnika opravite histološko preiskavo.
Adenom žolčnika je redka patologija, pri vsakem bolniku pa benigni tumor ima različne oblike in simptome. Polipozne tumorske tvorbe odstranimo z operacijo. Pravočasna holecistektomija vodi do popolnega okrevanja. Ljudje z divertikularno boleznijo potrebujejo stalen zdravstveni nadzor, saj se včasih bolezen lahko spremeni v maligno obliko.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Adenomioza žolčnika, kaj je to
Adenomioza duodenalne papile. Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Polipi polnijo lumen ampulle bssc ali lumna intrapanilarnega dela glavnega kanala trebušne slinavke. BSCC je zmerno povečan in stisnjen, ohranja svojo običajno obliko in ima na vrhu eno luknjo. Morfološko so ti polipi identični hiperplastičnim polipom ustne cone AHBC, ki se razlikujejo od slednjih le na svojem mestu. Razvoj takšnih polipov je lahko povezan s kroničnim produktivnim vnetjem.
Najpogostejši tip hiperplastičnih sprememb. Žleze sluznice so hiper glazirane, ganglion je razširjen. Močne akumulacije takšnih žlez lahko tvorijo polipoidne izbokline, ki prekrivajo lumen odprtine. Nekateri raziskovalci menijo, da je ta pojav pogost pri ljudeh, starejših od 40 let.
O naravi adenomioze ni soglasja. Nanašajo se na skupino heterotopičnih procesov in menijo, da se razvijajo kot posledica premestitve hiperplastičnih papilarnih žlez v mišično papilo. Makroskopsko pridobi papila sferično obliko, ki se v premeru poveča na 1,0-1,5 cm, ustje pa težko določimo. Konzistenca papile je gosta, kar omogoča sum na maligni tumor. Rez je določen s sivkasto-rumenim vlaknastim tkivom.
Odvisno od značilnosti strukture se razlikujejo tri histološke oblike adenomioze velike duodenalne papile: nodularna, nodularna in difuzna. Te oblike adenomioze so morfološki izraz zaporednih faz njegovega razvoja. Nodularna oblika adenomioze ustreza zgodnji fazi razvoja, ko se uvedba hiperplazije papilarnih žlez v mišično plast začne brez opazne motnje arhitekture slednjih. Nadaljnje napredovanje procesa vodi do razvoja nodularnih-difuznih in nadaljnjih difuznih oblik. morfološko značilno popolno prestrukturiranje stene bssc.
Hipertrofija snopov mišic, opažena v tem primeru, je kompenzacijska. ki se pojavijo kot odgovor na prestrukturiranje stene glavne duodenalne papile.
Pri osebah, ki nimajo bolezni žolčnih kamnov. Adenomioza je bila odkrita tako pogosto kot pri posameznikih s holelitiazo in vnetnimi spremembami v žolčnem traktu. Zato podpiramo mnenje Marzolija in Seria (1976), da je adenomioza bsdc proces, ki ni odvisen od patologije žolčevodov. Na podlagi velike podobnosti adenomotičnih struktur s hormonsko povzročenimi hiperilijami mlečnih in prostatnih žlez, je mogoče razumeti tudi Lebertovo (1955) hipotezo o endokrini indukciji adenomioze bssd.
V nekaterih primerih lahko slike adenomioze velike duodenalne papile povzročijo določene težave pri diferencialni diagnozi s tumorskim procesom, še posebej, če pregledamo vzorce biopsije majhnih velikosti. Vendar morfološka merila kažejo na tumorski izvor adenomiotičnih formacij, saj ne kažejo celične in jedrne atenije, ni mitoze in znakov destruktivne rasti.
Zato je treba adenomotične strukture pripisati številu tumorsko podobnih proliferatov hiperplastičnega izvora.
Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Redko se srečujejo. Videz tumorja ustreza velikemu polipu. Epitelna komponenta adenoma je prescale z visokim prizmatičnim epitelijem s svetlo eozinofilno citoplazmo in bazično nameščeno jedro, katere morfološke in funkcionalne lastnosti so podobne normalnemu epiteliju sluznice BSDCK. V histološki strukturi papilarnega adenoma in hiperplastičnih polipodov bordicidnega citodinamskega kompleksa je nekaj podobnega. Obstaja celo mnenje, da je teh formacij skoraj nemogoče razlikovati. Vendar pa analiza morfofunkcionalnih značilnosti papilarnega adenoma in hiperplastičnih lezij omogoča identifikacijo znakov, ki so osnova za diferencialno diagnozo.
Pri hiperplastičnih polipih epitelijske celice ohranijo normalno strukturo in njihova jedra se nahajajo v strogem vrstnem redu v bližini bazalne membrane, mitoze so odsotne. Polipi imajo dobro razvito stromo ohlapnega veznega tkiva, bogato s krvnimi žilami in celičnimi elementi, med katerimi prevladujejo limfociti in plazemske celice. Pri papilarnem adenomu epitelij pridobi značilnosti atinije: celice in jedra so večja od normalne; jedra postanejo hiperhromna in močno podolgovata, izgubijo strogo polarno razporeditev, pojavijo se mitoze. Za tumorske celice je značilna okvarjena sekrecijska funkcija. V nekaterih celicah adenoma je zaznana ostra hipersekrecija sluzi, v drugih pa je izločanje popolnoma odsotno.
Stroma v tumorju ni tako razvita, da je celična infiltracija v njem bolj redka in je sestavljena predvsem iz limfocitov in fibroblastov. Papilarni adenom je lahko maligen.
MRI ENCIKLOPEDIJA
Potrebujete dober zdravnik, kliniko ali diagnostične storitve?
Poglejte in se prijavite tukaj - priročno in ceneje kot na kliniki!
ADENOMYOMATOSIS GOLDBOOD BUBBLE
- Adenomyomatozhelchnaya mehur - idiopatsko ne-vnetno netumorsko zadebelitev stene žolčnika.
- Običajno se adenomiomatoza odkrije naključno pri ljudeh, starih 40-50 let.
- Ne najdemo pri otrocih.
- Enako pogost pri moških in ženskah.
- Prevalenca adenomiomatoze 2-5%.
Etiologija, patofiziologija, patogeneza
- Domnevno povišan intravezikalni pritisk povzroči odebelitev sten žolčnika na enak način, kot divertikulum debelega črevesa vodi do zgostitve notranje stene črevesja;
- Razvrščen je kot vrsta hiperplastične holecistoze;
- Hiperplazija sluznice, odebelitev mišične plasti in divertikula (ekspanzija Rokitanskega-Aschoffovega sinusa);
- Razlikujemo tri oblike adenomiomatoze žolčnika: generalizirano adenomatozo (difuzno), segmentno (obročno) in lokalizirano (adenomomom, običajno v območju dna).
Metode vizualizacije podatkov
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika
- Gladka zunanja kontura
- Majhne cistične intramuralne spremembe
- Zmanjša se kontraktilna sposobnost mehurja.
Glavni simptomi adenomiomatoze žolčnika na ultrazvoku so:
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika s hipo-ali hiperehoičnimi vključki;
- Imenovanje analogov holecistokinina vodi do izrazitega krčenja sten.
Podatki MRI in MRCP
- Serija divertikul v odebeljeni steni žolčnika tvori niz biserov (generalizirana oblika);
- Žolčni mehur v obliki urnih stekel s krožno odebeljeno steno in zožitvijo lumna (segmentna oblika);
- Polipozna napaka na dnu žolčnika (lokalizirana oblika);
- Po uvedbi kontrasta je opaziti izrazito kopičenje v sluznici v zgodnji arterijski fazi.
- Krožna ali popolna debelost stene žolčnika
- Gladka zunanja kontura
- Določite lahko plasti sten.
Podatki iz ustne holecistografije in RCP
- Podatki so enaki kot pri MRCP.
- Simptomi adenomiomatoze žolčnika običajno niso prisotni.
- Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha na desni
- Včasih trdovratna kolikalna bolečina, ki jo povzroča hipertrofija mišic.
Sl. 2.8 Adenomatoza žolčnika. RHPG. Simptom pramen biser ha s kontrastno polnjenje Rokitansky-Askhoff sinusov in zožitev lumen vratu žolčnika.
- V prisotnosti simptomov adenomiomatoze žolčnika je indicirana holecistektomija.
- Adenomiomatoza žolčnika je benigna bolezen.
Sl. 2.9 Adenomom dna žolčnika. CT Gladke konture (dolga puščica). Majhni kamni žolčnika (kratka puščica).
Kaj bi radi vedeli kliniki?
(?) Odstranite kronični holecistitis in rak žolčnika;
(?) Ocenite kontraktilno sposobnost žolčnika.
Rak žolčnika
- Neenakomerno zgostitev sten žolčnika z nepravilnimi zunanjimi obrisi
- Zgodnja infiltracija jeter
- Značilno so tipični klinični simptomi, povezani s holelitiazo
Možna napačna diagnoza raka žolčnika.
Glavni meni
Benigne tvorbe sten žolčnika
Polipi žolčnika.
Ko je polip žolčnika zaznan na ultrazvoku, ga je treba opazovati v dinamiki, saj lahko ozlokachestvlyatsya.
Polip žolčnika je tvorba skoraj stene, gosto konsistenca (tj. Hiperekoična), brez akustične sence in ne spreminja svojega položaja, ko se pacient premakne.
# 8212; Holesterol - imajo bolj gosto strukturo, gladke konture,
# 8212; Adenomatozna - bolj raztegljiva struktura, lahko ima nepravilne, hribovite obrise.
Lahko so različne velikosti, običajno od 1 do 10 mm.
Polipi imajo lahko dolgo nogo. Lahko je en ali več.
Adenomiomatoza žolčnika.
Adenomiomatoza žolčnika je benigna proliferacija stene žolčnika, v kateri so prizadete vse plasti. Hkrati je na ultrazvoku razvidno odebelitev stene žolčnika, ki lahko doseže 1 cm, medtem ko notranji lumen postane nepomemben. Postopek lahko razpršimo po mehurčku ali na omejenem območju stene.
Hyalinokaltsinoz žolčnika.
To poveča odlaganje kalcija v steni žolčnika, kasneje pa se razširi v lumen žolčnika, ki lahko, ko napreduje, povzroči kalcifikacijo žolčnika - "porcelanskega žolčnika". Vendar pa preneha delovati.
Hiperplastična holesteroza žolčnika.
Zgoščevanje stene žolčnika zaradi povečanega odlaganja holesterola.
Obstajajo tri oblike:
- Razpršena mrežica - odlaganje celotnega holesterola v celotni steni žolčnika. V tem primeru je ultrazvok pokazal zgoščevanje in zbijanje stene žolčnika, možno je identificirati tak ultrazvočni simptom kot "jagodni žolčnik" # 8212; hkrati so v steni vidne zrnca holesterola, ki se zdi, da svetijo.
- Fokalno - lokalno zgoščevanje stene na omejenem območju. Ko se odkrije lokalna odebelitev stene žolčnika, je potrebno izključiti tumor. Takšne formacije so v dinamiki.
- Netopni polipozni - to razkriva spremembe v steni žolčnika in prisotnost notranjih struktur povečane ehogenosti brez akustične sledi.
Holesteroza je benignega značaja, ne daje dinamike rasti.
V vseh teh pogojih pride do zgostitve in zbijanja sten žolčnika, ki jih je pogosto zelo težko ločiti. Zato, v zaključku ultrazvoka, lahko včasih vidite samo frazo "odebelitev stene žolčnika." Zdravnik z ultrazvokom preprosto navede spremembe, ki jih mora obravnavati zdravnik.
Kaj je pečat sten žolčnika
Žolč je votli organ, ki je odgovoren za kopičenje žolča. Njegova študija z ultrazvokom je vključena v obvezen sklop testov za sumljive bolezni prebavnega trakta. Vključno z merjenjem debeline stene in oceno njegovega stanja. Torej, odebelitev stene žolčnika je znak njenega vnetja ali deformacije pri kateri koli od bolezni žolčnika. Ta pojav ne more biti osnova za dokončno diagnozo - to bo zahtevalo dodatne diagnostične metode (krvni test, ultrazvok drugih organov, druge študije glede na indikacije).
Struktura stene žolčnika
Organ je hruškasti mehurček. V svoji strukturi se ločita stena in votlina. Lupina žolčnika je trpežna in elastična, kar zagotavlja njeno raztezanje med kopičenjem tekočine. Sestavljen je iz več plasti, od katerih vsaka opravlja svojo lastno funkcijo:
- sluznica (notranja) - zagotavlja absorpcijo tekočine, izloča encime in gosto sluz za zaščito tkiv pred agresivnimi vsebinami organov;
- mišica (srednja) - če se zmanjša, se žolč sprosti v žolčevod, vsebuje sfinkter, ki uravnava proces izločanja žolča;
- serozni (zunanji) - je prisoten na vseh notranjih organih, opravlja tudi zaščitno funkcijo.
Kaj lahko pove pečat stene telesa?
Konsolidacija sten žolčnika ni bolezen, temveč simptom različnih bolezni. Spremembe se lahko po svoji naravi razlikujejo in pomembno je določiti mehanizem razvoja patologije. Stena telesa se lahko zgosti zaradi več glavnih razlogov, med katerimi so:
- rast gostega veznega tkiva, ki tvori brazgotino;
- povečanje volumna sluznice žolčnika;
- vnetne reakcije in pojavi edema;
- maščobne obloge;
- tumorji in tumorske tvorbe;
- anomalije strukture in deformacije telesa.
Ti patološki procesi so osnova številnih bolezni žolčnika in žolčevodov. Z ultrazvokom jih lahko diagnosticirajo po značilnih kliničnih znakih, končno diagnozo pa na podlagi rezultatov pregleda trebušne votline in krvnih preiskav.
Holecistitis
Najpogostejša bolezen žolčnika je holecistitis ali vnetje njegovih sten. Lahko je akutna ali kronična. V drugem primeru poteka z menjavanjem obdobij remisije in poslabšanja. V akutni fazi vnetja je debelost stene povezana z njeno oteklino, v naprednejših primerih pa z rastjo vlaknastega tkiva v debelini mišične membrane. Razlikujemo tudi dve glavni obliki holecistitisa:
- calculous - razvija se z nastajanjem kamnov;
- ne-kalkuloski - ima kateri koli drug izvor.
Znaki zgoščevanja sten žolčnika imajo diagnostično vrednost v kombinaciji s preučevanjem vsebine. Žuč je običajno tekoča, brez tujih snovi in nečistoč.
Žolčeva bolezen
Napačen način prehranjevanja, številčnost živalskih maščob v prehrani, presnovne motnje - ti dejavniki povzročajo nastanek kamnov v žolčniku. Lahko se razlikujejo po obliki in velikosti, v hudih primerih pa popolnoma zasedajo organsko votlino in prekrivajo lumen izločilnih kanalov. Te oblike poškodujejo sluznico z robovi, kar vodi do vnetnih procesov, otekanja in rasti brazgotin.
Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.
Žvečilna bolezen (ICD) je pogosta bolezen med ljudmi katerega koli spola in starosti. Glavni razlog, zakaj se pojavijo konkretne spremembe, je patologija presnove holesterola. Iz te snovi nastane večina kamnov. V nekaterih primerih so primerni za zdravljenje, vendar se pogosteje izvede načrtovana operacija za odstranitev žolčnika.
Holesteroza
Bolezen se razvije zaradi okvarjene presnove maščob. To pomeni, da se kopičijo različni gliceridi, vključno s holesterolom, ki se odlagajo na notranji površini organa. V zvezi s tem se stena neenakomerno zgosti, postane šibka in manj elastična. Kršijo se tudi mehanizmi krčenja mišic in na monitorju se prikaže žolčnik s simptomi zastoja žolča.
Deformacije in anomalije strukture telesa
Drug razlog za pečat žolčnika so njegove anatomske anomalije. Lahko so prirojene ali pridobljene. Ti vključujejo upogib telesa in nastanek adhezij. Prvi pojav lahko sproži tudi fizični napor. Če iztok žolča ni moten, se te bolezni odkrijejo le na rednem pregledu in ne ogrožajo življenja. Vendar pa se prekrivanje lumena telesa in kopičenje tekočine v njem z nemožnostjo njegovega prostega odstranjevanja - neposredna indikacija za operacijo.
Neoplazma
Eden od nevarnih pojavov, ki povzročajo odebelitev stene žolčnika, so patološke rasti in novotvorbe. So benigni ali maligni tumorji ter tumorske rasti. Polipi so relativno varni, saj se nahajajo na steblu in ne kalijo v debelino stene. Adenomi (adenomojatoza žolčnika) so benigni in izvirajo iz celic žleznega epitela. Rakovi so najbolj nevarni, ker so nagnjeni k infiltracijski rasti (rastejo v globine krvnih žil in tkiv) in tvorijo metastaze.
Bolezni drugih organov in sistemov
Da bi razumeli, kaj je pečat žolčnika in kakšna je narava, je pomembno oceniti stanje vseh organov. Ta simptom je lahko sekundarni, zato se mora zdravljenje začeti z odpravo osnovne bolezni. Tako se lahko stena žolčnika stisne zaradi številnih patologij:
- ascites (vodenica trebušne votline) - edem trebušnih organov se razlikuje od njegovih simptomov;
- bolezni jeter: hepatitis, maščobna degeneracija, ciroza;
- srčno popuščanje je tudi vzrok za otekanje organov.
Takšne bolezni vplivajo na delovanje vseh telesnih sistemov. Med diagnozo se ugotavljajo motnje krvnega obtoka in srčne aktivnosti prebavnega trakta in dihal. Poraz žolčnika je sekundarni, tako da njegova oteklina izgine, ko se bolnikovo stanje stabilizira.
Simptomi in diagnostične metode
V nekaterih primerih se med rutinskim pregledom ali diagnozo povezanih bolezni odkrije zgoščena stena žolčnika. Če iztok žolča ni moten, sluznica pa ni poškodovana, ostaja stanje zdravja bolnika nespremenjeno. Vendar pa nekatere bolezni kažejo značilno vrsto simptomov, ki vključujejo:
- bolečine v desnem hipohondru (paroksizmalna akutna bolečina - znak žolčnih kamnov);
- slabost in bruhanje, prebavne motnje;
- vročina;
- zlatenica - se pojavi v nasprotju z izcedkom žolča, ko so kanali blokirani ali se zmanjša gibljivost organov.
Podrobnejše informacije o stanju žolčnika lahko dobite na ultrazvoku. Organ se nahaja v desnem hipohondriju in je v bližini jeter. Njena stena je enakomerna, brez izboklin in pregibov, ne stisnjena. Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva je tudi informativna diagnostična metoda.
Režim zdravljenja
Potek zdravljenja izberemo individualno, odvisno od specifične diagnoze in splošnega stanja pacienta. To nujno vključuje priporočila za zdravila in prehrano ter način življenja. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija.
Prehrana in način življenja
Pravilna prehrana je potrebna za obnovitev delovanja žolčnika in normalizacijo odtoka žolča. Mišična plast telesa se odziva na specifične receptorje in začne delovati le, ko hrana vstopi v želodec. Da žolč ne bi stagniral v votlini mehurja in je njegova stena ostala elastična, je koristno upoštevati številna priporočila:
- jejte majhne obroke vsaj 5-6-krat na dan;
- izključiti živalske maščobe (vir škodljivega holesterola, iz katerega se tvorijo kamni);
- jesti surovo hrano ali jo kuhati s paro ali paro;
- čim bolj uravnotežiti prehrano v količini beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
- Piti veliko vode skozi dan preprečuje odebelitev žolča.
Zdravljenje z drogami
Farmacevtski pripravki so lahko sintetičnega ali naravnega izvora. Sredstva, ki so predpisana za bolezni žolčnika, pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Delujejo v kombinaciji in odpravljajo vzroke in simptome bolezni:
- antibiotiki - uničijo bakterijsko okužbo in preprečijo njeno razmnoževanje v votlini telesa;
- choleretic zdravila - kontraindicirana pri holelitiaziji;
- protivnetna zdravila;
- spazmolitiki (če so navedeni).
Za raztapljanje kamnov se uporabljajo tablete na osnovi holnih kislin. Vpleteni so v presnovo maščob s holesterolom, ki je v sestavi kamnov. Postopoma postanejo mehke in zmanjšane. Zdravljenje je dolgo (vsaj 2 leti) in ni vedno učinkovito.
Ljudska pravna sredstva
Bolezni jeter in žolčevodov se lahko zdravijo z zeliščnimi zdravili. Imajo protivnetne učinke, izboljšajo pretok žolča in okrepijo imunski sistem. Koristne bi bile koristne decoctions in infuzije, ki temeljijo na vrtu, rjuha, centaury in drugih zelišč. Lahko uporabite tudi juhe koruznih stigm, mlečnega bradla, žajblja in sveže stisnjenih sadnih in zelenjavnih sokov.
Kirurški poseg
Operacija je določena, če funkcije žolčnika ni mogoče obnoviti. Torej so indikacije za njegovo odstranitev lahko kamni, ki niso primerni za zdravljenje, anomalije in deformacije telesa (upogib, pas). Tudi operacija je potrebna za adenomiozo žolčnika, polipov in drugih tumorjev, ki so nagnjeni k malignosti. Po odstranitvi organa se lahko oseba postopoma vrne na običajen način življenja - obdobje okrevanja bo trajalo največ 1-2 mesecev.
Bolezni žolčnika lahko diagnosticiramo z ultrazvokom. Vsi se manifestirajo z zgostitvijo stene organa, vendar imajo svoje značilnosti. Zdravljenje je predpisano individualno, v večini primerov, korekcija prehrane in zdravil.
Adenomioza žolčnika
Rak žolčnika
Žolčnik je v obliki hruškastega votlega organa, ki se nahaja med jetri in dvanajstniku. Stene so tanke, sestavljene iz gladkih mišičnih vlaken. Svoj mehurček sestavljajo trije deli: dno, telo in vrat. Njegova glavna naloga je koncentriranje prebavnega soka iz jeter (žolča). Od njega se žolč pospeši v dvanajstnik, kjer se zmeša z celulozo, ki prihaja iz želodca. V žolčniku, kot v vseh drugih organih, se lahko tvori maligni tumor (karcinom). Simptomi raka se žal pojavijo zelo pozno.
Simptomi
Skupina tveganja vključuje bolnike s holelitiazo in kroničnim holecistitisom. Tumor se začne tvoriti v sluznici, nato se razširi na jetra in peritoneum. V zgodnji fazi bolezni niso opazili posebnih simptomov. Najpogosteje se pri bolnikih pojavlja pritisk v zgornjem delu trebuha, motena prebava. Potem so bolečine, telesna teža se zmanjša. Poleg teh simptomov je opaziti zlatenico. povečane jetra in bezgavke. Žolčnik je kalcificiran, v njem se lahko oblikujejo polipi, med rentgenskim pregledom je viden odebelitev stene.
Vzroki
Do danes resnični vzroki tega raka ostajajo nejasni. Domneva se, da so predisponirajoči dejavniki prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih ter kronično vnetje. Ženske trpijo zaradi te patologije štirikrat pogosteje kot moški. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Občasno se pojavijo benigni tumorji, tako imenovana adenomioza (odebelitev stene žolčnika).
Zdravljenje
Edino zdravljenje raka žolčnika je radikalna operacija, tj. odstranitev (cistektomija). Takšen postopek je priporočljiv v zgodnji fazi bolezni. V kasnejši fazi je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov, ki jih povzroča rak, nemogoče je ustaviti rast malignega tkiva.
Pri raku žolčnika, kot pri vseh drugih boleznih raka, je samozdravljenje nesprejemljivo. Posvetujte se z zdravnikom.
Za bolezen je značilno obdobje asimptomatskega poteka, zato bolniki pozno gredo k zdravniku. Vendar pa je predispozicijski dejavnik za razvoj raka prisotnost kamnov v mehurju in kanalih.
Če imate bolezen z žolčni kamen, se morate redno posvetovati z zdravnikom, zlasti s pogosto ponovljenimi jetrnimi kolikami.
Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je laparoskopija. Postopek, v katerem se pregleda trebušna votlina, se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik pregleda žolčnik, oceni dinamiko patološkega procesa, če je potrebno, vzame kos tkiva za pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvok, rentgen, scintigram. Zelo težko je diagnosticirati maligni tumor, tudi s pomočjo vseh naštetih raziskovalnih metod. Zdravnik odloči o izvedljivosti operacije, pri čemer upošteva obseg patološkega procesa in stopnjo bolezni.
Napoved
Napoved bolezni je neugodna. Pogosto se patologija diagnosticira prepozno, ko je operacija nepraktična.
Poleg malignih se pojavijo tudi benigni tumorji žolčnika. Ne metastazirajo v druge organe, zato je verjetnost okrevanja v takih primerih veliko večja kot pri malignih.
Dodatni članki o tej temi:
Kako nevarni so polipi v žolčniku
Posledično je moten proces prebave maščob, slabost, bruhanje in napihnjenost v trebuhu. Kaj je vzrok te patologije?
Vzroki nastanka polipa
Polip - benigna rast sluznice votlih organov (črevesje, žolč in mehur). V večini primerov ima formacija okroglo obliko in je pritrjena na steno z dolgo nogo.
Številni klinični poskusi, ki so jih izvedli znanstveniki v standardiziranih laboratorijih v Evropi, niso privedli do vzpostavitve pravega vzroka za nastanek polipov. Glavni razlog za njihovo oblikovanje do danes velja za genetske spremembe, ki vodijo v povečano razmnoževanje celic v obliki plasti.
V praksi zdravnikov se polipi na stenah želodca in žolčnika pojavljajo predvsem pri ženskah (80% vseh primerov). Takšna razširjenost patologije med predstavniki lepe polovice človeštva kaže na vpliv na pojav estrogenih polipov (ženskih spolnih hormonov).
Vendar pa so zdravniki začeli identificirati polipe šele od zadnjega stoletja po prihodu rentgenske diagnostike.
Razvrstitev benignih izrastkov v žolčniku
Obstajajo 4 glavne vrste polipov:
- Vnetna - nastane na mestu vnetne reakcije sluznice, med katero raste granulacijsko tkivo.
- Holesterol - celice rastejo s povečanim kopičenjem holesterola;
- Adenomatozno - izhaja iz žleznega tkiva žolčnika.
- Papiloma - ima videz benignega tumorja s papilarnimi rastmi na površini.
Najpogostejši tip polipov v žolčniku je holesterol. V klasični formaciji izobrazbe se na začetku pojavijo številni holesterolni vključki v submukoznem sloju mehurja, pri čemer štrlina navzven ne presega 2 mm. Takšne spremembe se redko zaznavajo pri izvajanju rentgenske kolecistografije (kontrastna študija žolčnika), saj jih ne spremlja zmanjšanje lumena mehurja.
Lokalno odebeljevanje lupine organa v takem položaju je mogoče identificirati z ultrazvokom. Ko se razkrije, je odmev hiperakustična senca ob steni žolčnika. Zdravniki ta simptom imenujejo "rep kometa".
Sčasoma se holesterolni polipi povečajo in spominjajo na rast. V tem primeru je za ultrazvočno sliko patologije značilna hiperehoična tvorba v votlini žolčnika do 4 mm.
Ko formacija naraste na 10 mm, postane polip hipoehokan, ko ga pregledamo z ultrazvokom.
Simptomi polipov v žolčniku
Veliki polipi preprečujejo pretok žolča iz jeter. Kopiči se v kanalih, kar povzroča njihovo širitev. Takšno stanje skozi čas vodi do vnetnih sprememb v steni organa.
Ker pride maščobna živila v prebavila povzroči, da blok pride do žolča v črevo, je proces prebave moten. Pojav spremljajo naslednji simptomi:
Rumena barva v tem primeru je posledica povečanega kopičenja bilirubina v krvi zaradi mehanske ovire za njegovo izločanje v žolčniku. Res je, da se rumenkost pojavi pri izrazitem blokiranju izločanja tega pigmenta v črevesju.
Nevarnost kopičenja bilirubina v krvi je, da je strupena snov za možganske celice.
Še bolj nevarna nevarnost polipov žolčnika je povezana z možnostjo njihove malignosti (preobrazba v rak). Po medicinski statistiki se to dogaja v tretjem delu bolnikov s to patologijo.
Kako zdraviti polipe z medicinskimi metodami
Polipi zdravite nujno z medicinskimi sredstvi. Tradicionalne metode se lahko uporabljajo le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Kirurško odstranjevanje izobraževanja se začne šele, ko njegova velikost preseže 10 mm ali pa se v enem letu opazi hitra rast.
V procesu zdravljenja lahko s pomočjo ultrazvoka spremljamo stanje benignih tumorjev. Običajno se kontrolna študija po odkritju patologije dodeli vsakih 6 mesecev.
Po kirurški odstranitvi je potrebno enkrat letno spremljati stanje žolčnika.
Hitra rast polipa naj bi se povečala za 2 mm na leto. Takšne formacije bi morale biti predmet takojšnje odstranitve, saj je verjetnost njihove spremembe raka velika.
Kirurški poseg za odstranitev polipov se izvede z endoskopom (posebno tanko sondo z video kamero v zadnjem delu). Istočasno se v trebušno votlino z majhnimi dimenzijami na koži vstavi endoskop. S pomočjo endoskopskih instrumentov pod video nadzorom izvajamo odstranitev mehurčka. Končni deli žolčnih vodov so sešiti, nato pa poškodujejo kožo. V nekaterih primerih zdravniki pustijo drenažno cev namesto zareze, da odstranijo vnetno tekočino.
V rehabilitacijskem obdobju po operaciji morate upoštevati posebno dieto. Omejen je na količino beljakovin (ne več kot 90 gramov), maščobo (do 50 gramov na dan), ogljikove hidrate (ne več kot 300 gramov). Celotna kalorična dieta je približno 2000 Cal. V rehabilitacijskem obdobju holecistektomije je zelo pomembno izključiti izdelke, ki vsebujejo holesterol, grobe vlaknine in eterična olja.
Polipi žolčnika niso združljivi z nosečnostjo. Če ženska s to patologijo načrtuje zanositev, je treba pred njim opraviti holecistektomijo. V nasprotnem primeru je zelo verjetno, da bo povečanje koncentracije spolnih hormonov sprožilo hitro rast polipa.
Iv. Tumorji izvora vezivnega tkiva
V. Tumorji nevrogenega izvora
Poudariti je treba pomen diferencialne diagnoze pri ocenjevanju resničnosti tumorskega procesa z gaki formacijami, kot so holesterični polipi, vnetna hiperplazija sluznice, granulacijski polipi žolčnika. Benigne novotvorbe v žolčnih vodih so izjemno redke. Ni neposredne povezave med holelitiazo in razvojem benignih tumorjev.
Adenom. V 72% večkratnih, pogosto majhnih velikosti, so lahko na ozki ali široki osnovi. Najdeno je v obliki žleznih in papilarnih (papiloma) rasti. Adenom trdne strukture je redka. Adenom žleznega tkiva predstavljajo grozdi cevi neenake oblike in velikosti, obloženi z visokim in nizkim prizmatičnim epitelijem. Citoplazma celic je eozinofilna, jedra so ovalna in okrogla, nahajajo se na dnu celic. Mitoze so redke.
Stroma je blaga, krhka. Papilarni adenom (papiloma) predstavljajo papilarne rasti. Stroma papil je nastala z rahlim ali gostim veznim tkivom, skozi katerega potekajo posode, in s površine je prekrita z eno plastjo prizmatičnega epitela. Mogoči maligni adenomi, medtem ko je postopek sprva žariščna narava. Med epitelnimi celicami se pojavijo celice z velikimi hiperkromnimi jedri. Njihova mitotična aktivnost se povečuje. Vidimo lahko nenormalne mitoze. Postopno postane epitelna sluznica v žlezah in na površini adenomov večplastna ali večplastna zaradi celične proliferacije.
Celični polimorfizem je bolj izrazit. pojavlja invazivna rast.
Še posebej je treba preseliti na papilomatozo ekstrahepatičnih žolčnih vodov, kar je treba razumeti kot razpršeno papilarno hiperplazijo sluznice žolčnih vodov. Histološka slika je podobna papilarnemu adenomu. Pogosto se proces razvije v proksimalnem delu skupnega žolčevoda, pogosto sega do jetrnih in cističnih kanalov, po možnosti z ampulami velike duodenalne papile. Po odstranitvi papilomatoznih izrastkov se pogosto pojavijo recidivi. Povezava s papilomatozo ekstrahepatičnih žolčnih kanalov kot obvezni predikat zahteva preučevanje velikega števila zdravil pri študiju takšnega materiala.
Vsebina teme "Tumorji žolčnika in dvanajstnika".
Vzroki, simptomi in zdravljenje adenomioze žolčnika
Adenomiomatoza žolčnika je redka patologija, ki vodi do razvoja nevnetnega benignega odebelitve stene prebavnega organa. V večini primerov je bolezen asimptomatska, zato jo pogosto najdemo pri bolnikih med kirurškim zdravljenjem drugih bolezni žolčnika. Patološki proces lahko povzroči poraz celotnega telesa ali se pojavi v ločenem prostoru.
Vzroki za patologijo
Etiologija in patogeneza bolezni nista dobro poznani. Strokovnjaki menijo, da se benigna lezija žolčnika pojavlja v ozadju visokega pritiska v prebavnem organu. Sčasoma patološki proces povzroči proliferativno deformacijo sten žolčnika. Posledično se razvijejo intraparietalne cistične votline in globoke kripti.
Pomembno je! V otroštvu ne pride do adenomatoze.
To bolezen diagnosticiramo z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, starih od 40 do 50 let. Nekaj študij je pokazalo, da je benigna bolezen nekoliko pogostejša pri bolnikih z anamnezo holelitiaze ali holecistitisa.
Moderna klasifikacija
Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo ti tipi adenomiomatoze žolčnika:
Skupaj z adenomiomatozo se lahko v žolčniku razvijejo posamezni ali več benigni tumorji. Obstajajo te vrste tumorjev:
Pomembno je! Benigni tumorji redko doživljajo malignost. Vendar pa se lahko pri 1-3% bolnikov razvije adenokarcinom.
Klinična slika
Za bolezen je značilen asimptomatski potek bolezni, ki redko povzroča hude simptome. Vendar pa nekateri bolniki poročajo o nelagodju v desnem hipohondriju in nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
V redkih primerih je težava v želodcu, vlečenje in boleče bolečine na desni. Če je pri bolnikih z holecistitisom ali holelitiazo diagnosticirana benigna odebelitev, je značilen razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma.
Diagnostični ukrepi
Adenomiomatoza se ponavadi naključno diagnosticira med kirurškim posegom ali kot del celovitega pregleda žolčnika. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik razkrije stiskanje stene organa na 8 mm, pojav specifičnih votlin.
Pri ustni holecistografiji se lahko odkrijejo majhne napake pri polnjenju, ki imajo zaokroženo obliko. V zadnjih letih se MRI ali MRCP pogosto uporablja za diagnosticiranje adenomiomatoze. Te študije nam omogočajo, da ocenimo strukturo in stanje organov in žolčnih vodov.
Značilnosti terapije
V odsotnosti hudih simptomov se kirurško zdravljenje bolnikov ne izvaja. Maligno benigno izobraževanje se razvija zelo redko, zato je prikazano le opazovanje osebe, periodični ultrazvočni pregled organa.
Če se pri bolniku pojavi izrazit bolečinski sindrom v desnem hipohondru, se predpiše antispazmodično zdravilo (Drotaverin, Papaverin). V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, razvoja jetrne kolike, ima bolnik v preteklosti holelitiazo ali holecistitis, je prikazana operacija odstranitve žolčnika.
Adenomiomatoza je patologija, ki se pojavi pri 1-2% ljudi na planetu in se razvija predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let. Bolezen redko vodi do razvoja simptomov, v večini primerov ne zahteva posebne terapije.
Zdravljenje bolezni žolčnika folk pravna sredstva
Hrana za bolezni žolčnika
Choleretic zelišča
Choleretic zdravila so razdeljeni na povečanje nastanka žolča in spodbujanje izločanje žolča v črevesje. Choleretic zelišča spadajo predvsem v snovi prve skupine, ki spodbujajo tvorbo žolča s strani jetrnih celic. Poleg choleretic učinka, da znižajo raven holesterola v krvi, mnogi od njih imajo diuretični učinek.
Zdravljenje polipov žolčnika ljudska pravna sredstva
Vnetje žolčnika - ljudsko zdravljenje
Zdravljenje žolčne diskinezije z zelišči
Žolčni kamni - ljudska obravnava
Žolčna bolezen - zdravljenje ljudskih zdravil
Holecistitis - zdravljenje ljudskih sredstev
Ljudska pravna sredstva
Prehrana za čiščenje telesa. Danes lahko z lahkoto najdete veliko različnih diet za zmanjšanje prekomerne telesne teže in niso vse neškodljive. Trajna stroga omejitev vnosa hrane ne vpliva samo na čustveno stanje osebe, temveč lahko tudi resno škoduje njegovemu zdravju.
Kaj storiti, da se soočimo s preizkušenimi metodami. Obraz ni le ogledalo duše, ampak tudi ogledalo nepravilne prehrane. Kako izgubiti težo v luči razmišljanja, veliko žensk. Vendar pa ni vedno mogoče drastično spremeniti, kaj nam je narava podarila. Obrazna maščoba je ena najtežjih. Pogosto je oseba zadnja instanca, ki je predmet izgube teže in je ena od prvih, ko nadutii.
Narodni recepti
Zdravljenje krvavitev iz maternice z zelišči
Zdravljenje krvavitev iz maternice z zelišči. Krvavitev iz maternice je krvavitev iz genitalnega trakta, ki se lahko kaže kot dolga, težka obdobja. Maternična krvavitev je simptom mnogih ginekoloških bolezni.
Zdravljenje nerednih mesečnih folk zdravil
Zdravljenje nepravilnih menstruacij folk pravna sredstva. Menstrualni cikel je pokazatelj zdravja žensk in če pride do neuspehov, je to razlog za previdnost. Povprečno trajanje menstrualnega cikla traja 28 dni, vendar je to idealen primer. Šteje se normalno, če menstrualni ciklus traja od 25 do 32 dni.
Zdravljenje kurja doma. Drozd je bolezen, ki prizadene do 90% žensk. Ta bolezen ni spolna, toda ženska, ki je okužena z glivicami, ima lahko neprijetne simptome in okuži partnerja. Ali bo okužba povzročila vnetje pri moškem, je odvisno od njegovega imunskega statusa. Do danes lahko opazujete veliko število različnih metod in načinov ravnanja z drozgom.
Vnetje jajčnikov - zdravljenje folk zdravil
Zdravljenje vnetja jajčnikov folk pravna sredstva. Vnetje jajčnikov je akutno in kronično - zdravljenje ljudskih sredstev pomeni. Najpogostejši vzroki za nastanek ali poslabšanje vnetja jajčnikov so nespecifični dejavniki, kot so utrujenost, hipotermija, stresne situacije, negativna čustva, ekstragenitalne bolezni. Najbolj stalna in značilna manifestacija vnetja jajčnikov je bolečina.
Zakaj odstraniti žolčnik?
Odstranitev žolčnika je precej pogosta operacija na organih peritonealne votline.
Najpogosteje so akutni ali kronični holecistitis ali holelitiaza postali razlog za odstranitev žolčnih kamnov.
Redko odstranite mehurček zaradi prirojenih nepravilnosti, tumorjev. Zakaj se ta operacija izvede, kakšne indikacije, kako dolgo traja in kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi organa?
Metode odstranjevanja žolčnika
Danes zdravniki uporabljajo različne načine, da se znebijo žolčnih kamnov, da odstranijo kamne iz žolča.
Metoda odprte kolecistektomije je tradicionalna abdominalna kirurgija, za katero je narejen širok incizija peritonealne stene.
Običajno se uporablja odprta operacija v primerih, ko je organ močno vnet ali okužen ali če se v njem oblikujejo veliki kamni.
Laparoskopska holecistektomija je minimalno invazivna tehnika odstranjevanja organa skozi majhne luknjice v peritoneumu.
Delovanje se izvaja s posebnimi orodji. Med operacijo zdravnik kontaktira telo le s pomočjo instrumentov, zaradi česar je tveganje za vnetje in okužbo po operaciji minimalno.
Laserski kamni se pogosto uporabljajo za odstranjevanje žolčnih kamnov. Da bi laserski žarki prišli do žolča, zdravniki naredijo punkcijo v peritoneumu.
Zdravnik deluje z laserjem neposredno na same kamne. Odstranjevanje kamnov poteka z laserjem približno 20 minut.
Razdelitev kamnov z laserjem ima nekaj kontraindikacij. Tako je izpostavljenost laserju kontraindicirana za osebe, starejše od 60 let, za bolnike s telesno maso 120 kg ali več in v hudem splošnem stanju pacienta.
Lasersko odstranjevanje kamnov ima svoje pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko bolnik dobi opekline sluznice, ki se nato ponovno rodi v razjedo.
Poleg tega lahko ostri robovi zdrobljenih kamnov opraskajo mehur od znotraj ali blokirajo žolčne kanale.
V nekaterih primerih zdravniki predlagajo uporabo ultrazvoka za drobljenje kamnov. Med postopkom se kamni zdrobijo z udarnim valom. Kamni se zdrobi in nato gredo vzdolž žolčnih vodov.
Kdaj se odstranijo žolčni kamni?
Odstranjevanje žolčnika že več let je razlog za medicinske razprave.
Mnogi avtorji te indikacije imenujejo za odstranitev žolčnih kamnov:
Vse to so le splošni znaki za odstranitev organa.
V vsakem primeru zdravnik upošteva individualno stanje bolnika in prisotnost zapletov, ki lahko zahtevajo nujno odstranitev mehurja.
Da bi določili način operacije in splošno stanje bolnika, zdravniki predpišejo popoln diagnostični pregled.
Priprava za odstranitev organa pomeni ultrazvok, ki pomaga pri preučevanju stanja samega mehurja in bližnjih organov - jeter, trebušne slinavke.
Ultrazvok vam omogoča, da vidite prisotnost formacij v mehurju in njihove prostornine.
MRI skenira kamne in druge patologije organa in kanalov (brazgotinjenje, vnetje).
CT je predpisan v primerih, ko mora zdravnik pregledati paravezična tkiva in stanje drugih organov peritoneja.
Da bi ugotovili stanje jeter in trebušne slinavke, je treba opraviti laboratorijske teste za bilirubin, transaminaze, alkalno fosfatazo, test za timol.
Kvalitativna poglobljena preiskava in priprava na operacijo bo pomagala odpraviti morebitne zaplete in se odločiti, ali naj se organ odstrani.
Veliko bolnikov zanima vprašanje: kam žolč po odstranitvi organa odide? Žolč je rezervoar, kjer je žolč shranjen »v rezervi«.
Odstranitev telesa poteka v fazah
V mehurčku je tekočina ves čas shranjena, dokler ne poteka proces predelave hrane. Po odstranitvi organa se telo nekaj časa uporablja za delo brez mehurčka.
Najpogosteje v tem primeru telo zadrži neuporabljen žolč v vodih. Koliko časa poteka pred vzpostavitvijo tega procesa, tudi zdravnik ne more natančno reči.
Kako poteka operacija?
Priprava na operacijo pomaga odpraviti nekatera tveganja in presenečenja med odstranitvijo žolča.
Teden pred operacijo mora bolnik prenehati jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Dan pred odstranitvijo morate jesti le lahke obroke, po polnoči pa ni ničesar.
Za čiščenje črevesja lahko zdravnik predpiše posebna zdravila ali klistre. Zjutraj, pred samim postopkom, mora pacient vzeti tuš z antibakterijskim milom.
Če je bila za odstranitev žolča izbrana laparoskopija, zdravnik naredi več rezov v peritoneumu, s katerim uvaja napravo s kamero in posebna orodja.
Do sedaj so zdravniki priznali superiornost laparoskopije v primerjavi s konvencionalno operacijo.
Zakaj je v zadnjem času tako priljubljena laparoskopija:
Treba je opozoriti, da ob nespornih prednostih laparoskopije obstajajo tudi nekatere slabosti.
Da bi izboljšali pregled, zdravnik injicira ogljikov dioksid v bolnikov bolnik pod določenim pritiskom.
Posledično se poveča pritisk na diafragmo in vene, zato je dihanje in srčno delo nekoliko težko. Pri bolnikih s težavami srca in dihal je to resna pomanjkljivost.
Laparoskopija zdravniku ne omogoča pregleda organov med postopkom, v nasprotju z odprto metodo, ko zdravnik pregleda organe z lastnimi očmi.
Laparoskopija je v takšnih primerih nezaželena:
Kljub naraščajoči priljubljenosti laparoskopije odprta metoda ne izgublja podlage. Odprta holecistektomija je predpisana v primerih, kjer obstajajo razlogi za zavrnitev laparoskopije.
Poleg tega se v 3–5% primerov laparoskopija zaključi z odprto operacijo, saj nastanejo nepredvidene okoliščine.
Pogosto razlogi za izvedbo odprte kirurgije so nezmožnost izvajanja laparoskopije, saj za to ni potrebne opreme ali izkušenega strokovnjaka.
Okrevanje in zapleti po operaciji
Oseba z žolčnim bolnikom zanima, kako dolgo traja okrevanje po operaciji. Po operaciji odstranitve žolčnika se pacienta odpelje na oddelek, kjer poteka anestezija približno eno uro in se bolnik zbudi.
V nekaterih primerih lahko po anesteziji pride do slabosti in bruhanja, ki se ustavi s posebnimi pripravki.
Bolečina po odstranitvi žolčnika se lahko pojavi v nekaj urah po operaciji, bolnikova stran mora biti anestezirana.
Prvi dan po operaciji bolnik ne more jesti ničesar, od drugega dne pa začnejo postopoma vnašati hrano. Koliko in kaj lahko jeste bolniku - odloča le zdravnik.
V 2-3 dneh po odstranitvi organa bolnik postopoma začne hoditi.
Izterjava po odstranitvi žolčnika v bolnišnici traja od 1 do 7 dni, po tem, ko bolnik nima visoke temperature, hude bolečine, zaprtja in težav s testi, mu je dovoljeno, da se vrne domov za nadaljnjo rehabilitacijo.
V nekaterih primerih se lahko po odstranitvi žolčnika pojavijo zapleti. Bolnik ima vneto desno stran, vročino, zaprtje in druge črevesne motnje.
Pogosto se temperatura in bolečina pojavita po zaužitem ali mastnem obroku, zato je pomembno, da spremljate prehrano bolnika z odstranjenim žolčem.
Ko se pojavijo ti neprijetni simptomi, zdravniki svetujejo jemanje zdravil, ki bodo lajšala bolečine in napihnjenost ter pomagala pri prebavljanju hrane.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše in folk pravna sredstva: decoctions in tinkture zelišč in drugih rastlinskih sestavin, ki izboljšujejo prebavo.
Zaprtje in driska - pogoste težave, ki se po odstranitvi žolčk motijo. Obstajajo driska in zaprtje zaradi naraščajočega števila bakterij v tankem črevesu.
Žolč, ki je shranjen v žolču, izboljšuje prebavo in uničuje nevarne mikrobe v črevesju.
Žolč iz jeter je veliko šibkejša in se ne more spopasti s patogeni, zato je mikroflora v črevesju motena.
Za zaprtje in drisko izginili, morate odstraniti sladkarije iz prehrane, ki jih nadomesti z koristnimi jagode. Poleg tega, v tem primeru, zdravniki priporočajo jemanje takšnih zdravil, kot pro- in prebiotiki, ki bo obnovila mikroflore.
Pogosto se zgodi, da je mehurček že odstranjen, desna stran in želodec pa še vedno bolita. Kakšni so razlogi za ta pojav?
Oddijeva disfunkcija sfinkterja - snovi, ki vstopajo v žolčnico, lahko povečajo ton sfinktra in če se organ odstrani, se ta ton občutno zmanjša.
Torej, žolč lahko pride v črevesje, ne samo v procesu predelave hrane. V tem primeru ima bolnik boleče desno stran, želodec, obstajajo pa motnje na stolu, slabost in zgaga po odstranitvi žolčnika.
Desna stran lahko boli po jedi in ponoči, poleg tega pa se lahko bolečine dajejo v lopatici in roki, pasu.
Če ima bolnik boleče desno stran, vročino, ki jo spremljajo mrzlica in obilno znojenje, porumenelost kože, slabost, bruhanje in celo oslabljena zavest, lahko to kaže na pojav akutnega holangitisa.
Vzroki za to stanje so vnetje žolčnih vodov ali kamnov v žolču.
S poznim odkrivanjem stanja se lahko izrazito poslabša, kar ogroža absces in celo peritonitis.
Če ima bolnik boleče desno stran, lahko to govori tudi o takem stanju, kot je holelitiaza. Vzroki za to stanje - kamni v kanalih, ki lahko prosto gredo skozi kanale ali ostanejo v njih.
Stuck kamni lahko povzročijo najbolj neprijetne simptome: bolnik se pritožuje, da ima bolečino na desni strani, opažena pa je tudi zlatenica.
Po odstranitvi žolča mora bolnik upoštevati tri pravila:
Izterjava po odstranitvi žolča je dokaj dolg proces. Bolnik ima lahko stransko bolečino, vročino in druge neprijetne simptome.
Pomembno je razumeti, da je treba vsako odstopanje od norme nemudoma sporočiti zdravniku.
Ehografski znaki adenomioze - osnova za diagnozo
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) maternice je cenovno ugodna in neškodljiva diagnostična metoda. Danes se uporablja za diagnosticiranje večine ginekoloških bolezni, vključno z diagnozo adenomioze. Ultrazvok se uporablja tudi za nadzor poteka in širjenja adenomioze. Ehografski znaki adenomioze Znaki adenomioze - značilni in prepoznavni, so zadostni razlogi za pravilno diagnozo.
Kaj lahko vidimo v steni maternice z ultrazvokom
Pri izvajanju ultrazvoka so bili uporabljeni različni senzorji. To vam omogoča, da poljubno izdelate različne vrste slik, ki so potrebne za diagnosticiranje različnih organov, vključno z maternico. Proučevanje genitalnih organov se izvaja s pomočjo transabdominalnih (skozi prednjo abdominalno steno) senzorjev in vaginalnih senzorjev, kar nam omogoča, da podrobno pregledamo steno maternice, jajcec in jajčnikov. Transabdominalni pregled se opravi z dobro napolnjenim mehurjem, transvaginalnim - s praznim mehurjem.
Pri ultrazvoku lahko pregledate telo maternice, materničnega vratu, jajcec in jajčnikov ter ocenite njihovo stanje, kot tudi stanje bližnjih organov. Prav tako je mogoče izmeriti velikost vseh organov, ki so na voljo za pregled, oceniti njihovo strukturo in skladnost z eno ali drugo stopnjo menstruacijskega cikla. Med ultrazvokom merimo velikost maternice, preučujemo stene maternice glede prisotnosti ali odsotnosti adenomiotičnih vozlišč in povečanega tonusa mišične stene. Izmerite debelino sten maternice.
Prvič lahko opravimo ultrazvok genitalij na kateri koli dan menstrualnega ciklusa: dnevi menstrualnega cikla: štiri faze. razen dni menstruacije. Včasih, da bi pojasnili diagnozo, je potrebno ponoviti ultrazvok, v tem primeru pa ga opravimo na določen dan menstrualnega ciklusa.
Ultrazvok genitalnih in medeničnih organov vam omogoča, da ocenite lokacijo organov, njihovo velikost, ugotovite spremembe, značilne za maternično adenomiozo in jajčnike, za razlikovanje benignih in malignih tumorjev, za natančno diagnozo adenomioze in katerekoli druge patologije maternice, za izvajanje kontrole med biopsijo endometrija.
Ehografski znaki
Z ultrazvokom lahko postavite diagnozo adenomioze na mestu endometrioze v maternični mišici (miometriju). Študija se izvaja v drugi polovici menstrualnega ciklusa, ko so žarišča otekla in bolje definirana z ultrazvokom. S pomočjo te študije je možno tudi identificirati endometrioidne ciste jajčnikov, ki so normalne ali nevarne?.
Echographic znaki razpršenega adenomioza difuzni adenomioza - ženske pogoste bolezni so povečati spredaj-zadaj velikosti maternice, sferičnega, maternice, porcije povečane ehogenost v miometrija in zaokroženo izolirana omogočajo do nekaj mm v premeru (odseki endometrioza in fibroze - širjenje vezivnega tkiva), razjedena in meje effacement med osnovni sloj endometrija in miometrija. Pri ultrazvoku lahko vidite tudi majhne cevaste strukture z nizko ehogenostjo, ki segajo od endometrija do miometrija. V bazalnem sloju endometrija z adenomiozo lahko vidite majhne vključke z zmanjšano ehogenostjo. Bazalna plast endometrija je neenakomerna debelina
Ehografski znaki nodularne endometrioze so območja povečane ehogenosti okrogle ali ovalne oblike z enakomernimi in mehkimi konturami, včasih z majhnimi vključki z zmanjšano ehogenostjo. Adenomično vozlišče nima kapsule, zato so njene konture mehke (za razliko od materničnih fibroidov).
Patologija blizu adenomioze je hiperplazija (prekomerna rast sluznice pod vplivom estrogena) endometrija. Pogosto je hiperplazija endometrija začetna faza adenomioze. Če so med ultrazvočnim pregledom v drugi polovici menstrualnega ciklusa odkrili znake hiperplazije endometrija, se ultrazvočni pregled ponovi takoj po koncu naslednje menstruacije, da bi ugotovili, ali je razširjeni endometrij zavrnjen.
Ultrazvok je dostopna in informativna raziskovalna metoda, ki omogoča odkrivanje prisotnosti znakov difuzne ali nodularne adenomioze v steni maternice.
Odstranjevanje žolčnika
Odstranitev žolčnika je zelo pogost kirurški poseg. Predpiše se, ko kompenzacijska terapija bolniku ne more več pomagati. Najpogostejši vzroki za to so kronični ali akutni kalkulusni holecistitis, boleče žolčne kolike, holelitiaza z vnetjem kanalov (holangitis) ali veliko število velikih kamnov, polipov, holesteroze.
Katere vrste intervencij ponuja sodobna kirurgija?
Klasična metoda odstranjevanja žolčnika je abdominalna operacija, ko se organ odstrani s pomočjo velikega reza na sprednji trebušni steni, medtem ko se izrežejo kanali in žile.
Da bi se izognili kopičenju tekočin in vnetnega procesa, se izvede drenaža in zareže. Takšna operacija se imenuje laparotomija. Zakaj še vedno uporabljate to tehniko? Pomaga v primeru velikih kamnov ali obsežnega vnetja, kadar obstaja možnost širjenja okužbe.
S to intervencijo bolnik potrebuje dolgoročno opazovanje v bolnišnici, ožilja pa ostane na mestu reza.
Nežna metoda odstranjevanja žolčnika je laparoskopija. V tem primeru oboleli organ odstranimo s pomočjo majhnih luknjic v peritoneumu s posebno napravo - laparoskopom. To je tanka cev z video kamero. Samo aparati in instrumenti pridejo v stik s pacientovim tkivom, zaradi česar je praktično izključena možnost okužbe.
Faze laparoskopije:
- Uporabite splošno anestezijo z intubacijo pljuč.
- Po temeljitem zdravljenju z antiseptikom se predrtje trebušne stene izvede, da se uvede instrumentacija.
- Posebne cevi, trokari, se vstavijo v luknjice in ogljikov dioksid se črpa v želodec, da se ustvari delovni prostor.
- Prihaja trenutek odstranitve obolelega organa, ki je bil prej odrezan iz okoliških tkiv in žil skozi enega od zarez. Plovila in kanali spenjajo posebne sponke.
- Zdravnik opravi holangiografijo (za odpravo vnetja in drugih bolezni v žolčnih vodih). Če se odkrijejo holangitis in druge nevarne spremembe, se kanali odstranijo.
- Po odstranitvi orodja in izčrpanju plina se vbodi zašijejo. Brazgotine po celjenju so skoraj nevidne.
Čas za odstranitev žolčnika je običajno 1-2 ur.
V zadnjem času je kozmetična laparoskopija postala zelo priljubljena. Tukaj se uporabljajo izjemno tanki instrumenti za odstranitev žolčnika, tako da po posegu ni vidnih brazgotin.
Obstaja več razlogov, zakaj bi morali izbrati laposcope. Njegove prednosti je mogoče pripisati tudi hitrem okrevanju delovne sposobnosti - v dvajsetih dneh. Še en plus: bolnikom je lažje odločiti o podobni operaciji, kar zmanjšuje število zapostavljenih primerov in rast patologij.
Slabosti laparoskopske metode so:
Sodobna kirurgija še naprej išče možnosti za najbolj nežno odstranitev žolčnika.
Ena od aktivno razvijajočih se metod je postala transluminalna operacija, v kateri se vsa dejanja izvajajo z uporabo naravnih odprtin v človeškem telesu.
Videokamera se vstavi skozi eno punkcijo v bližini popka, mehur pa odstranimo z rezom v steni organa, ki je povezan z naravno odprtino, kot je rektum.
V primeru kontraindikacij za omenjene posege je predlagana operacija, ki ne poškoduje mini dostopa, tj. 5-7 cm zarezo.
Razlogi, zaradi katerih holecistektomija ne sme biti odložena:
V primeru peritonitisa se laparoskopija ne uporablja, potrebna je operacija na trebuhu. To velja tudi za kalcifikacijo sten mehurja. Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali je mogoče s sladkorno boleznijo odstraniti žolčnik? Zdravniki verjamejo, da je to mogoče s kompenzirano obliko bolezni. Še zaželeno je, da se izvede tudi z asimptomatskim kamnitim nosilcem, saj so zapleti žolčnih kamnov pri sladkorni bolezni bolj izraziti.
Priporočljivo je tudi odstraniti organ v prisotnosti kamnov v žolčniku, tudi če ni bolečih občutkov, za tiste, ki živijo v oddaljenih območjih ali veliko potujejo. Navsezadnje nimajo vedno možnosti nujne kirurške oskrbe.
Kako se pripraviti na operacijo?
Pred intervencijo je nujno opraviti določene preglede.
Te vključujejo:
Če indikatorji ne prepovedujejo intervencije, zdravniki predpišejo predoperativno pripravo:
Običajno lahko po uspešni laparoskopski holecistektomiji v prihodnjih dneh zapustijo dom. Vendar pa je nemogoče napovedati pojav komplikacij. Zato se morate za daljše bivanje v bolnišnici prilagoditi, vzeti s seboj potrebne stvari: oblačila, higienske izdelke, knjige ali prenosni računalnik. V primeru predčasnega odpusta prosite nekoga iz vaše družine, da preživi prvi dan z vami.
Čeprav žolč ni vitalni organ, kirurški poseg ne mine brez sledu. Biokemične spremembe se začnejo v telesu.
Njihovi glavni razlogi so, da žolč ščiti pred okužbami manj in se redči. Njene kisline, nasprotno, postanejo bolj agresivne. Vse to lahko povzroči patologijo prebavnega trakta, zlasti dvanajstnika. Najpogostejši so duodenitis, ezofagitis, enteritis, kolitis, gastritis. Potrebno bo opazovati gastroenterolog.
Agresivne kisline lahko poškodujejo tudi stene želodca in povzročijo njihovo vnetje, celo onkologijo. In žolča, da ponovno tvorijo kamne, že v kanalu. Da bi se temu izognili, morate redno izvajati biokemične študije o sestavi žolča. Pomagali bodo ugotoviti tako imenovano žolčevodo, to je polnjenje žolča z nevarnimi sestavinami. Da bi odkrili vnetje v zgodnjih fazah, je koristno redno izvajati dvanajstnikalni pregled črevesja.
Zdravniki združujejo vse negativne posledice odsotnosti tega organa v eno skupino - sindrom postkolekistektomije.
Ta kompleks vključuje patologije, kot so:
Da bi zmanjšali neprijetne posledice, boste potrebovali zdravilo za kompenzacijsko terapijo. Verjetno bo zdravnik predpisal farmacevtske izdelke, ki vsebujejo žolčne sestavine.
Lahko je Allohol, Lyobil, Holenim. Ali stimulansi izločanje žolča - Tsiklovalon, Osalmid. Potreben bo recept za zdravila, ki vključujejo ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan, Enterosan in Hepatosan). Kot dodatno zdravljenje jemljejo sredstva za obnovitev črevesne mikroflore in encimov.
Kaj bo pomagalo pri hitrem okrevanju?
Po zaključku operacije je prepovedano stati in celo piti vodo šest ur. Potem ko je preživel ta čas, lahko bolnik pije malo vode z majhnimi požirki.
Hrana v bolnišnici bo pod nadzorom zdravnikov, toda po vrnitvi domov boste morali sami nadzorovati prehrano.
Na dan lahko pijete največ eno in pol litrov. Dovoljene pijače so mineralna voda, topli čaj, po možnosti zelena, 1% kefir, kompoti iz sadja in jagodičja, zeliščni poparki.
Iz hrane v tednu lahko pire krompir, sluzasto kašo. Za sladico - žele. Potem lahko dodate pire jedi, krekerji, juhe, kuhane ribe, parne mesne kroglice. Ne pozabite, da je treba po odstranitvi žolčnika prehrano slediti skozi vse življenje. Prehrana mora biti delna, jesti jo v majhnih količinah, šestkrat na dan. Prikazana številka 5.