Kako določiti hepatitis iz krvnega testa

S pomočjo krvne preiskave lahko ugotovite, ali je telo naletelo na virus hepatitisa C ali ne. V nekaterih primerih pozitiven rezultat ni razlog za skrb, saj obstajajo primeri samozdravljenja z močnim imunskim sistemom. Raziskavo je treba opraviti po 5 tednih od trenutka domnevne okužbe. V tem primeru bodo kazalniki najbolj zanesljivi. Kakšne preizkuse je treba opraviti, da bi odpravili vse dvome?

Diagnostične metode

Kakšna analiza kaže prisotnost virusa?

Za potrditev okužbe obstaja več vrst testov:

Splošni krvni test. Pregledajte hemoglobin, rdeče krvne celice, levkocite, trombocite, ESR, levkocitno formulo in druge kazalnike. Biokemija Določeni so ALT, AST in bilirubin. Encimsko vezan imunski test (ELISA). Imunokromatografska analiza (ICA). PCR diagnostika.

V začetni fazi diagnoze je najpomembnejša biokemija in PCR diagnostika. Če pogledamo vrednosti bilirubina in jetrnih encimov, se lahko naučimo o stanju jeter. Vrednosti bilirubina so zelo pomembne pri diagnosticiranju hepatitisa z pojavom zlatenice. Če bolezen preide brez zlatenice, potem je nemogoče izvedeti o prisotnosti virusa s pomočjo bilirubina.

Glede na kazalnike encimov ALT in AST določata stopnjo uničenja jetrnih celic.

Popolna krvna slika bo pomagala določiti prisotnost vnetja v telesu. Hkrati se bo povečala raven levkocitov v krvi.

Če želite natančno vedeti o prisotnosti virusa in njegovem izvoru, je to mogoče le z identifikacijo antigenov in protiteles. To je mogoče z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Za natančnejšo diagnozo se uporablja metoda ELISA. Je najbolj učinkovita, vendar draga. Določena je stopnja bolezni, vrsta patogena in kvantitativni kazalci virusne obremenitve.

IHA je hiter test. Porabite ga s pomočjo indikatorskih trakov. Pomaga hitro določiti prisotnost protiteles.

Vse diagnostične metode omogočajo hitro prepoznavanje virusa, ki prispeva k pravočasnemu zdravljenju in hitrem okrevanju.

Indikacije in priprave na diagnozo

Analiza se izvede v primeru suma na hepatitis C. Praviloma je akutno, kronično obliko in nedavno okužbo mogoče identificirati več kot 5 tednov.

Indikacije za raziskavo so:

visoke ravni bilirubina, ALT in AST; priprava na operacijo; nosečnost; pojavom simptomov hepatitisa, na primer zlatenice; spolni odnos s hepatitisom; odvisnosti.

V vseh zgornjih primerih morate biti pregledani.

Kako darovati kri, da bi dobili natančne vrednosti?

Priprava je zelo pomembna. Pred izvedbo analize se je treba vzdržati fizičnega dela, čustvenega preobremenitve in pitja alkohola. Uro pred darovanjem krvi ni mogoče kaditi.

Zelo pomembno je jesti tik pred izpitom. Potrebno je darovati kri na prazen želodec (ne prej kot 8 ur po zadnji uporabi hrane). Nekaj ​​dni pred pregledom je priporočljivo ne jesti preveč maščobe, ocvrte in začinjene. To lahko vpliva na rezultate. Noč pred anketo ne more piti soka, čaja ali kave. Priporočljivo je, da greste pravočasno.

Rezultat bo pripravljen v nekaj dneh. Če upoštevate vsa priporočila, analize ne bo treba ponovno prenašati.

Rezultati dekodiranja

Analiza krvi za markerje hepatitisa C bo pomagala ugotoviti, ali so v človeškem telesu prisotna protitelesa proti virusu ali ne. Če obstajajo protitelesa, potem je telo že naletelo na bolezen, vendar jo je premagalo. Če se v krvi odkrije virus, se je okužba že pojavila.

Dekodiranje ELISA je zelo preprosto, če ni virusa, je rezultat negativen, če obstaja - pozitiven.

Z negativnim rezultatom je treba spomniti, da inkubacijsko obdobje poteka po okužbi 6 tednov. Trenutno so lahko vsi indikatorji znotraj normalnega območja. Pri najmanjšem sumu na virus morate ponovno dati kri za hepatitis C.

Če je rezultat pozitiven, se izvede dodatna diagnoza PCR. Ta metoda, po dajanju krvi za hepatitis C, omogoča določitev prisotnosti virusne RNA. PCR ali potrdi rezultate biokemije ali jih zavrne. S to metodo se lahko seznanite z dejstvom reprodukcije virusa in resnostjo bolezni.

PCR daje popolno sliko o razvoju bolezni.

Razlago PCR naj izvede samo izkušeni strokovnjak, ker lahko negativen rezultat testa kaže na skritost poteka bolezni ali samoozdravljenje virusa (pri 10% okužb).

Kako dešifrirati kazalnike bilirubina in izvedeti o prisotnosti okužbe?

Nivo bilirubina kaže na resnost hepatitisa.

Pri blagi obliki bolezni bilirubin v krvi ne sme presegati 90 µmol / l, povprečno od 90 do 170 µmol / l. V hudi fazi je bilirubin višji od 170 μmol / l. Običajno mora biti skupni bilirubin do 21 µmol / L.

Pri dekodiranju indikatorjev je treba paziti ne samo na bilirubin, temveč tudi na druge kazalnike biokemične analize krvi za hepatitis C, kot so AST in ALT.

Običajno ne smejo presegati naslednjih vrednosti:

AST ne več kot 75 U / l. ALT ne presega 50 U / l.

Celotna serumska beljakovina mora biti v razponu od 65 do 85 g / l. Nizke vrednosti kažejo na bolezen.

Bolezen, kot je hepatitis, je nevarna, ker je lahko asimptomatska že dolgo časa. Zato ljudje, ki delajo v zdravstvu, hrani in drugih javnih službah, zagotovo vsako leto opravijo krvni test za hepatitis, da bi zaščitili druge in sebe.

Obstaja več oblik hepatitisa, vendar so vse podobne, ker okužijo človeška jetra. Najpogostejše oblike so A, B in C.

Načini za odkrivanje hepatitisa

Diagnoza virusnega hepatitisa je, da je treba identificirati povzročitelja hepatitisa, določiti njegovo obliko in ugotoviti obseg poškodbe jeter. V ta namen določite vrsto testov:

testi urina in krvi, biokemijske krvne preiskave, testi PCR (verižna reakcija s polimerazo), imunološki krvni testi (odkrivanje protiteles, ki jih telo proizvaja in neposredno v jetrih v boju proti patogenu), biopsija jeter, testi (sposobni nadomestiti biopsijo).

Na začetku se lahko bolnik posvetuje z zdravnikom splošne medicine, ki napiše napotnico za vse potrebne preiskave, in če je diagnoza virusnega hepatitisa potrjena, se bo obrnila na specialist za infekcijske bolezni ali virologa.

Razlago rezultatov analize opravi le zdravnik.

Splošne urinske in krvne preiskave ne morejo vedno diagnosticirati bolezni (odvisno od oblike hepatitisa). Te analize pomagajo določiti verjetnost infekcijske bolezni zaradi sprememb v telesu, kot so:

zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov, poslabšanje strjevanja krvi, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in prisotnost urobilina v urinu.

Vsi ti kazalniki so jasen znak, da je v telesu prisotna virusna okužba.

Biokemični test krvi omogoča diagnozo hepatitisa zaradi definicije:

filmski encimi, frakcije bilirubina, kršitev razmerja frakcij beljakovin v krvi, povečanje vsebnosti bazičnih lipidov v krvi.

Analiza PCR za hepatitis omogoča identifikacijo markerjev patogenov z uporabo DNK diagnostike in velja za eno najsodobnejših in natančnejših metod raziskovanja. Takšna diagnostika je zelo občutljiva na tujke v vzorcu DNK in je zato sposobna natančno določiti obliko bolezni. Če so se pri analizi upoštevala vsa pravila, potem bo kakovostna, študija ne bo dala dvomljivega rezultata.

Zahvaljujoč imunološki preiskavi krvnega testa je mogoče odkriti protitelesa proti vsem virusom hepatitisa. Obstajajo tudi hitri testi (test trakovi), ki vam omogočajo, da neodvisno opravite predhodno analizo hepatitisa. Test zazna prisotnost antigenov hepatitisa B in C.

Biopsija jeter se izvede tako, da vzamemo vzorec tkiva organa, ki ga pregledamo pod mikroskopom. Omogoča vam, da ocenite splošno stanje jeter.

Sodobna medicina omogoča zamenjavo biopsije s posebnimi testi za hepatitis: aktiven, fibrotest in druge.

Vse študije se izvajajo v zdravstvenih ustanovah s posebno opremo.

Simptomi hepatitisa

Večina pacientov poišče zdravnika v obdobju poslabšanega zdravstvenega stanja. Bolnik se pritožuje zaradi izgube apetita, zvišane telesne temperature, glavobola, prebavnih motenj, bolečin v mišicah in desnega hipohondrija. Poleg zgoraj navedenih simptomov je za hepatitis značilna tudi sprememba barve urina iz svetlo rumene barve, ki velja za normalno za zdravo osebo, do temnejše, kot je močan kuhani čaj. Fekalne mase pri virusnem hepatitisu obarvajo, vranica se poveča.

Takšni simptomi so pogosto značilni za začetno fazo virusnega hepatitisa. Ko bolezen napreduje in prizadene več jeter, se bolnik razvije v zlatenico. Ta bolezen prizadene tkiva v jetrih in zato organ v celoti preneha delovati. Ker jetra ne morejo v celoti obdelati bilirubina (razgradnih produktov hemoglobina), se v njem kopiči in se manifestira v obliki rumenenja sluznice ustne votline, očesne bele in kože. Pri manifestaciji zlatenice lahko bolnik čuti izboljšanje splošnega stanja, vendar barva urina in blata še vedno ne ustreza normi. To je ena od glavnih kliničnih manifestacij bolezni jeter na tej stopnji in je pomembna diagnostična značilnost.

Odkrivanje hepatitisa A

Skupina hepatitisa A okuži jetra zaradi penetracije virusa v telo s hrano ali zaradi neusklajenosti s higienskimi pogoji in osebno higieno. Poleg tega se bolezen lahko prenaša s stikom zdrave osebe s pacientom. Hepatitisa A najpogosteje prizadenejo otroci. Ta oblika bolezni je razširjena v Aziji in Afriki.

Simptomi bolezni se izražajo agresivno, starejši ljudje in otroci v prvem letu življenja trdo prenašajo. Čas od trenutka okužbe do prvih simptomov je lahko mesec. Bolezen traja 7 tednov. Zdravljenje hepatitisa skupine A je namenjeno odstranjevanju snovi iz telesa, do katerih pride pri poškodbi jetrnega tkiva. Ta oblika je redko usodna.

Določitev hepatitisa A temelji na določanju ravni protiteles proti HAV IgG in anti-HAV IgM. Če rezultat študije pokaže visoko vsebnost, to kaže na poškodbo jeter. Treba je omeniti, da lahko raven anti-HAV IgG ostane zunaj normalnega območja tudi po popolnem okrevanju, kar kaže, da ima telo razvito imunost. Obstaja pa tudi možnost, da ta kazalnik kaže, da je bolnik le nosilec hepatitisa.

Določanje hepatitisa B

Nevarnost hepatitisa B je poleg visoke stopnje smrtnosti, da bolezen pogosto postane kronična in je ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Okužba s to obliko bolezni je možna na tri načine:

s krvjo (nesterilne medicinske pripomočke, kozmetologijo itd.), z nezaščitenim spolnim stikom, v času prehoda skozi rodni kanal (od matere do otroka).

Ljudje z diagnozo HIV so veliko bolj verjetno, da razvijejo kronično obliko hepatitisa B.

Analiza hepatitisa skupine B poteka z uporabo encimskega imunskega testa (imunološka metoda za kvalitativno ali kvantitativno merjenje antigenov) ali polimerne verižne reakcije (PCR).

Test PCR za hepatitis B se šteje za pozitivnega, če se v krvi bolnika odkrije najmanjši odstotek virusa.

V imunološki študiji se upošteva pozitivna analiza, če so v krvi odkrili protitelesa IgM in IgG.

Preiskave krvi proti hepatitisu C. t

Testiranje na hepatitis C in doseganje zanesljivega rezultata lahko traja le 5-7 tednov po okužbi. Najpogosteje se za ugotavljanje te oblike hepatitisa uporablja kvalitativna in kvantitativna analiza virusne hepatitisa C RNA.

Hepatitis C se običajno diagnosticira, ko je v kronični obliki. To je posledica dejstva, da je virus nagnjen k mutacijam in telo nima časa, da proizvaja potrebna protitelesa, dokler se virus ne spremeni. Analiza PCR za hepatitis C kaže prisotnost virusa v telesu in stopnjo poškodbe jeter.

Če analiza transkriptov pokaže prisotnost protiteles IgG v krvi, ki trajajo dolgo časa, se bolezen diagnosticira kot kronična. Za poslabšanje hepatitisa C je značilno odkrivanje protiteles IgM.

Lažno pozitiven za hepatitis C je zelo redka. Pogosto je to posledica individualnih značilnosti bolnikovega imunskega sistema, nepravilnega vzorčenja ali uporabe imunosupresivov. Po statističnih podatkih 15% bolezni izgine sama, vendar protitelesa ostanejo v krvi. Zato analiza za PCR ni negativna, ampak pozitivna.

Preskusi hepatitisa: od "A" do "G"

Podmazanost virusnih bolezni, kot je hepatitis, je, da se okužba zgodi v trenutku, pacient pa morda celo dolgo ne ve, da je okužen. Natančno diagnosticirajte bolezen in izberite potrebne terapije za pomoč pri opravljenih testih. Spregovorimo o njih podrobneje.

Kakšne teste imate za hepatitis?

Hepatitis pomeni vnetno bolezen jeter. Lahko je akutna in kronična. Najpogostejše virusne bolezni. Danes obstaja sedem glavnih vrst virusov hepatitisa - to so skupine A, B, C, D, E, F in G. Vendar je ne glede na vrsto virusa bolezen v začetni fazi podobna: nelagodje v desnem hipohondru, temperatura, šibkost, slabost, bolečine v telesu, temen urin, zlatenica. Vsi ti simptomi so razlog za testiranje na hepatitis.

Vedeti morate, da se bolezen lahko prenaša na različne načine: preko kontaminirane vode in hrane, s krvjo, sline, spolno, z uporabo drugih higienskih izdelkov, vključno z britvami, brisačami, škarjami za nohte. Če se simptomi ne pojavijo (in inkubacijsko obdobje lahko traja tudi do dva meseca ali celo več), vendar imate predloge, da bi lahko bili okuženi, je treba čim prej opraviti test hepatitisa.

Poleg tega je treba redno preverjati zdravstvene delavce, varnostno osebje, strokovnjake za manikuro in pedikuro, zobozdravnike, z eno besedo - vsakogar, katerega vsakodnevno delo je povezano z biološkimi materiali drugih ljudi. Preizkus se pokaže tudi strokovnjakom, katerih poklicne dejavnosti vključujejo potovanje v eksotične države.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

Imenuje se RNA virus iz družine Picornaviridae. Virus se prenaša skozi gospodinjske predmete in hrano, tako da se bolezen imenuje tudi »bolezen umazanih rok«. Simptomi, značilni za katerokoli vrsto hepatitisa: slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, šibkost. Potem se pojavi zlatenica. Inkubacijska doba traja v povprečju 15-30 dni. Obstajajo akutne (ikterične), subakutne (anikterične) in subklinične (asimptomatske) oblike bolezni.

Anti-HAV-IgG (protitelesa razreda IgG proti virusu hepatitisa A) se lahko uporablja za odkrivanje hepatitisa A. t Tudi ta test pomaga ugotoviti prisotnost imunosti proti virusu hepatitisa A po cepljenju, ta študija je še posebej potrebna med epidemijami. S kliničnimi znaki hepatitisa A je predpisan stik s pacientom, holestaza (kršitev iztoka žolča) Anti-HAV-IgM (protitelesa razreda IgM proti virusu hepatitisa A). Z istimi indikacijami se opravi test za določitev RNA virusa v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) v plazmi.

Hepatitis B

Povzroča ga virus HBV iz družine gepadnavirusa. Patogen je zelo odporen na visoke in nizke temperature. Hepatitis B je resna nevarnost: približno 2 milijardi ljudi na svetu je okuženih s tem virusom in več kot 350 milijonov je bolnih.

Bolezen se prenaša s piercing-rezanjem predmetov, krvi, bioloških tekočin, med spolnim odnosom. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 2 do 6 mesecev, če v tem obdobju ne prepoznate in ne začnete zdraviti bolezni, potem se lahko premakne iz akutne v kronično obdobje. Potek bolezni prehaja z vsemi simptomi, značilnimi za hepatitis. Za razliko od hepatitisa A je okvarjena jetrna funkcija hepatitisa B bolj izrazita. Pogosteje razvijejo holestatski sindrom, eksacerbacije, možno podaljšan potek, pa tudi ponovitve bolezni in razvoj jetrne kome. Kršitev pravil higiene in nezaščitenega priložnostnega seksa je razlog za preizkus.

Za identifikacijo te bolezni so predpisani kvantitativni in kvalitativni testi za določanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen hepatitisa B, avstralski antigen). Razlaga indikacij kvantitativne analize je naslednja: in = 0,05 IU / ml je pozitivna.

Hepatitis C

Virusna bolezen (prej imenovana "niti A niti B hepatitis") se prenaša preko okužene krvi. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. V zunanjem okolju je zelo stabilen. Tri strukturne beljakovine virusa imajo podobne antigenske lastnosti in določajo produkcijo protiteles proti HCV-jedrom. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od dva tedna do šest mesecev. Bolezen je zelo pogosta: v svetu je približno 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C in so izpostavljeni tveganju za razvoj ciroze ali raka na jetrih. Vsako leto zaradi bolezni jeter, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350 tisoč ljudi.

Hepatitis C je zvit, ker se lahko skrije pod drugimi boleznimi. Žvečenje pri tej vrsti hepatitisa je redko vidno, temperaturno povišanje tudi ni vedno opaziti. Obstajajo številni primeri, v katerih sta bili kronična utrujenost in duševne motnje edini manifestaciji bolezni. Obstajajo tudi primeri, ko ljudje kot nosilci in nosilci virusa hepatitisa C že več let niso doživeli nobene manifestacije bolezni.

Bolezen lahko diagnosticirate z uporabo kvalitativne analize celotnega anti-HCV (protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Kvantitativno določanje RNA virusa poteka s PCR. Rezultat se razlaga na naslednji način:

  • ni zaznano: hepatitis C RNA ni zaznana ali vrednost pod mejo občutljivosti metode (60 ie / ml);
  • 108 ie / ml: rezultat je pozitiven pri koncentraciji hepatitisa C RNA več kot 108 ie / ml.

Bolniki s tveganjem za nastanek raka jeter vključujejo bolnike s hepatitisom B in C. Do 80% primerov primarnega raka jeter na svetu so zabeleženi pri kroničnih prenašalcih teh oblik bolezni.

Hepatitis D ali delta hepatitisa

Razvija se samo v prisotnosti virusa hepatitisa B. Metode okužbe so podobne hepatitisu B. Inkubacijska doba lahko traja od enega meseca in pol do šest mesecev. Bolezen pogosto spremljajo edemi in ascites (abdominalna vodenica).

Bolezen je diagnosticirana z analizo serumskega virusa hepatitisa D RNA v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z detekcijo v realnem času in analizo IgM protiteles (Hepatitis delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Pozitiven rezultat testa kaže na akutno okužbo. Negativni rezultat testa beleži njegovo odsotnost ali zgodnjo inkubacijsko obdobje bolezni ali pozno fazo. Test je indiciran za bolnike, ki jim je bil diagnosticiran hepatitis B, kot tudi za injicirajoče uporabnike drog.

Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred okužbo s hepatitisom D.

Hepatitis E

Okužba se pogosto prenaša s hrano in vodo. Virus se pogosto zazna v prebivalcih vročih držav. Simptomi so podobni hepatitisu A. V 70% primerov bolezen spremljajo bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolnikih z motnjo prebave se splošno zdravstveno stanje poslabša, nato se začne zlatenica. Pri hepatitisu E je hujši potek bolezni, ki vodi v smrt, pogostejši kot pri hepatitisu A, B in C. Priporočljivo je, da se študija izvede po obisku v državah, kjer je virus razširjen (Srednja Azija, Afrika).

Bolezen se odkrije med testom Anti-HEV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E). Pozitiven rezultat kaže na prisotnost akutne oblike bolezni ali kaže na nedavno cepljenje. Negativno - o odsotnosti hepatitisa E ali o okrevanju.

Hepatitis F

Ta vrsta bolezni je trenutno slabo razumljena in informacije, zbrane o njej, so protislovne. Obstajata dva patogena, eden je v krvi, drugi v blatu osebe, ki je bila transfuzirana z okuženo kri. Klinična slika je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa. Zdravljenje, ki bi bilo neposredno usmerjeno na virus hepatitisa F, še ni bilo razvito. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Poleg krvnih preiskav se preverijo tudi urin in iztrebki za odkrivanje te bolezni.

Hepatitis G

Razvija se le ob prisotnosti drugih virusov te bolezni - B, C in D. Ugotovljeno je pri 85% odvisnikov, ki injicirajo psihotropne snovi z ne-dezinficirano iglo. Okužba je možna tudi pri uporabi tetovaž, ušesnega prebadanja, akupunkture. Bolezen se prenaša s spolnim odnosom. Dolgo se lahko pojavi brez hudih simptomov. Potek bolezni v mnogih pogledih spominja na hepatitis C. Izidi akutne oblike bolezni so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajni nosilec virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Za identifikacijo bolezni lahko uporabite analizo za določanje RNA (HGV-RNA) v serumu. Indikacije za test so predhodno zabeleženi hepatitis C, B in D. Prav tako je treba opraviti test za odvisnike od drog in tiste, ki so z njimi v stiku.

Priprava na testiranje na hepatitis in postopek

Za teste za vse vrste hepatitisa B se odvzame kri iz vene. Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja, ampak dan pred tem je potrebno vzdržati fizične in čustvene preobremenitve, prenehati kaditi in piti alkohol. Običajno so rezultati testov na voljo en dan po odvzemu krvi.

Rezultati dekodiranja

Testi hepatitisa so lahko kvalitativni (kažejo na prisotnost ali odsotnost virusa v krvi) ali kvantitativno (določijo obliko bolezni, pomagajo nadzorovati potek bolezni in učinkovitost zdravljenja). Analizo lahko interpretira le strokovnjak za nalezljive bolezni in na podlagi testa postavi diagnozo. Vendar pa naj na splošno preučimo, kakšni so rezultati testov.

Analiza "negativnega" hepatitisa

Podoben rezultat kaže, da v krvi niso odkrili virusa hepatitisa - kvalitativna analiza je pokazala, da je testna oseba zdrava. Napake ne more biti, ker se antigen manifestira v krvi že med inkubacijsko dobo.

Govoriti o dobrem rezultatu kvantitativne analize je možno, če je količina protiteles v krvi pod mejno vrednostjo.

Test pozitivnega hepatitisa

V primeru pozitivnega rezultata, po določenem času (po presoji zdravnika), se izvede druga analiza. Dejstvo je, da lahko povišane ravni protiteles povzroči, na primer, dejstvo, da je bolnik pred kratkim doživel akutno obliko hepatitisa in da so v krvi še vedno prisotna protitelesa. V drugih primerih pozitiven rezultat kaže inkubacijsko obdobje, prisotnost akutnega ali virusnega hepatitisa ali potrjuje, da je bolnik nosilec virusa.

V skladu z rusko zakonodajo se informacije o pozitivnih rezultatih seroloških testov za označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa posredujejo službam za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni ustreznih centrov za sanitarni in epidemiološki nadzor.

Če je bil test opravljen anonimno, njegovih rezultatov ni mogoče sprejeti za zdravstveno oskrbo. Če je rezultat testa pozitiven, se morate posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da načrtujete nadaljnji pregled in potrebno zdravljenje.

Hepatitis ni stavek, v večini primerov je akutna oblika bolezni popolnoma ozdravljena, kronični hepatitis, ob upoštevanju določenih pravil, bistveno ne spremeni kakovosti življenja. Glavna stvar je, da pravočasno odkrijete virus in se začnete boriti.

Stroški analize

V zasebnih klinikah v Moskvi lahko opravite teste za identifikacijo in specifikacijo virusa hepatitisa. Tako kvalitativna analiza hepatitisa A stane povprečno 700 rubljev, enako za hepatitis B; toda kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B stane približno 1.300 rubljev. Definicija virusa hepatitisa G je 700 rubljev. Toda bolj kompleksna analiza, kvantitativna določitev RNA virusa hepatitisa C s PCR, stane približno 2.900 rubljev.

Trenutno ni težav pri diagnosticiranju hepatitisa, zlasti v osrednjih regijah razvitih držav. Da bi se izognili takšnim boleznim, ne zanemarjamo pravil osebne higiene. Ne smemo pozabiti, da lahko občasni spolni stik povzroči bolezen. Cepljenje bo najboljša obramba pred možnimi boleznimi - že dolgo časa se uspešno izvaja proti večini virusov hepatitisa.

Kje lahko opravim test za virusni hepatitis?

Raziskave o hepatitisu se lahko izvajajo na državnih, oddelčnih in zasebnih klinikah. Prednost slednjega je, da ne zahteva usmeritve zdravnika, rezultati pa se pripravljajo hitreje. Priporočamo, da bodite pozorni na laboratorij "INVITRO". Ta mreža klinik je specializirana za diagnostiko in analizo, ima svoje laboratorije. Ponuja študijo o prisotnosti vseh vrst hepatitisa po naslednjih cenah: Anti-HAV-IgG - 695 rubljev; HBsAg, preskus kakovosti - 365 rubljev; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubljev; Anti-HBs - 680 rubljev; Anti-HCV-skupaj - 525 rubljev; kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR - 2.850 rubljev; HDV-RNA - 720 rubljev; HGV-RNA - 720 rubljev; Anti-HEV-IgM in Anti-HEV-IgG - vsak po 799 rubljev. Odgovornost do pacientov in visoka stopnja strokovnosti zaposlenih je vizitka INVITRO.

Osnovni testi hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resen medicinski in socialni problem. Okoli 180 milijonov ljudi na svetu danes trpi za to boleznijo, 350.000 umre vsako leto. Dolgo latentni (asimptomatski) potek hepatitisa C vodi do pozne diagnoze. Analiza hepatitisa C se izvede z namenom diagnosticiranja bolezni, diferencialna diagnoza, s pomočjo katere se določi predhodno prenesena bolezen "stoji". Študija se uporablja pri osebah s simptomi hepatitisa C, povišanimi vrednostmi jetrnih encimov, pri pridobivanju informacij o predhodno prenesenem hepatitisu nespecificirane etiologije, pri ljudeh v ogroženih skupinah in presejalnih študijah.

Diagnoza hepatitisa C poteka v dveh fazah:

1. faza Določanje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) v serumu.

2. faza V prisotnosti anti-HCV se izvede test za prisotnost RNA (ribonukleinske kisline) s PCR za hepatitis C. Test omogoča identifikacijo faze procesa - "aktivne / neaktivne", za reševanje vprašanja potrebe po zdravljenju. Znano je, da se je približno 30% oseb, okuženih z virusom hepatitisa C, same znebile okužbe, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Uporaba PCR je določena z genotipom virusa. Različni genotipi se različno odzivajo na zdravljenje.

Stopnjo poškodbe jeter pri hepatitisu C določimo z biopsijo ali drugimi invazivnimi in neinvazivnimi testi (npr. Fibrotestom). Stopnjo jetrne steatoze določa steatotesta. V vseh primerih mora diagnoza hepatitisa C temeljiti na podatkih iz epidemiološke preiskave, klinike bolezni in podatkov iz biokemičnih krvnih preiskav.

Sl. 1. Hudi učinki virusnega hepatitisa C - intenzivni ascites.

Test hepatitisa C: anti-HCV

Anti-HCV protitelesa (anti-HCV) so specifični markerji okužbe. V telesu bolnega človeka nastajajo specifična protitelesa proti beljakovinam virusa hepatitisa C (antigeni) - imunoglobulini razreda IgM in IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Če se za protitelesa proti virusu hepatitisa C doseže pozitiven rezultat, se izvede potrditveni test - določitev skupnih protiteles proti strukturnim in nestrukturnim beljakovinam virusa. Strukturni proteinski proteini virusov E1 in E2 nastajajo z anti-HCV IgM, nukleokapsidnim proteinom C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnimi protein-encimi NS-anti HCV NS IgG.

Za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C se uporablja encimsko vezan imunski test (ELISA). Za potrditev (+) ELISA rezultatov se uporabljajo potrditveni testi - RIBA (rekombinantni imunobloting), redkeje Inno-Lia (analiza sintetičnih peptidov).

Anti HCV IgM

  • HCV IgM protitelesa se pojavijo v serumu 4-6 tednov po okužbi in hitro dosežejo maksimum. Po koncu akutnega procesa (po 5 - 6 mesecih) se njihova koncentracija zmanjša.
  • Dolgoročna registracija prisotnosti anti-HCV IgM kaže, da je hepatitis C dosegel kronični potek.
  • Povečanje ravni IgM v obdobju kroničnega hepatitisa C kaže na reaktivacijo infekcijskega procesa.
  • Raven imunoglobulinov IgM vam omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja.

Anti HCV IgG

Antigen HCV IgG se pojavi v bolnikovem serumu od 11 do 12 tednov po okužbi. Pri 5-6 mesecih se zabeleži najvišja koncentracija. Naslednja protitelesa

ostanejo konstantno ves čas trajanja bolezni v akutnem obdobju in med obdobjem okrevanja.

Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C

Celotna protitelesa proti hepatitisu C (vsota proti HCV) se uporabljajo za diagnosticiranje "svežih" primerov bolezni. Celotna protitelesa so protitelesa proti nukleokapsidnemu proteinu C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnim beljakovinskim encimom NS (anti-HCV NS IgG) - proti HCV NS3, proti HCV NS4 in proti HCV NS5.

Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo v serumu okužene osebe po 11 do 12 tednih od začetka okužbe, dosežejo vrh do 5 do 6 mesecev in ostanejo na konstantni ravni v celotnem obdobju bolezni v akutnem obdobju in med 5 in 9 let po obdobju okrevanja..

Vsaka vrsta protiteles ima neodvisno diagnostično vrednost:

  • AntiHCVC (cor) so glavni kazalci stika s hepatitisom C.
  • AntiHCVNS3 je zaznal enega izmed prvih v procesu serokonverzije (produkcija protiteles v odgovor na prisotnost virusa), nakazuje resnost infekcijskega procesa in kaže na visoko virusno obremenitev. Z njihovo pomočjo se določi dedni hepatitis C pri bolnikih, ki ne sumijo, da imajo okužbo. Dolgotrajna prisotnost anti-HCV NS3 v serumu kaže na visoko tveganje za kroničnost procesa.
  • AntiHCVNS4 kaže, da ima infekcijski proces dolg potek. Raven titrov protiteles se lahko oceni glede na stopnjo poškodbe jeter.
  • AntiHCVNS5 kaže na prisotnost virusne RNA. Njihovo odkritje v akutnem obdobju je predhodnik kroničnosti procesa. Visoki titri protiteles na ozadju zdravljenja kažejo, da se bolnik ne odziva na zdravljenje.
  • AntiHCVNS4 in antiHCVNS5. Ta vrsta protiteles se pojavi v poznih fazah razvoja hepatitisa. Njihovo zmanjšanje kaže na nastanek infekcijskega procesa. Po zdravljenju se titri anti-HCV NS4 in anti-HCV NS5 zmanjšajo v 8 do 10 letih. Ta vrsta protiteles ne ščiti pred reinfekcijo.

Sl. 2. Macrodrug jeter. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Analiza dekodiranja hepatitisa C

Odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa C označuje izraz "Norm". Vendar pa to ne pomeni vedno odsotnost bolezni pri ljudeh. Tako je odsotnost protiteles v krvi okužene osebe zabeležena, dokler se ne pojavijo v krvi - do 6 mesecev od trenutka okužbe (povprečno 12 tednov). Obdobje odsotnosti protiteles v krvi okužene osebe se imenuje "serološko okno". Testni sistemi tretje generacije (ELISA-3) imajo visoko specifičnost (do 99,7%). Napačno pozitivnih rezultatov je bilo približno 0,3%.

Prisotnost anti-HCV kaže na trenutno okužbo ali preteklo okužbo.

  • Odkrivanje protiteles IgM in anti-HCV Cor Cor IgG, povečanje titrov protiteles proti HCV Cor Cor in (+) rezultatov PCR v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov akutnega hepatitisa kažejo na akutno obdobje bolezni.
  • Z odkrivanjem anti-IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG in (+) PCR rezultatov v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa kažejo na reaktivacijo kroničnega hepatitisa C. t
  • Odkrivanje anti-HCV Coré IgG in anti-HCV NS IgG v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa in negativnega rezultata PCR kaže, da ima bolnik kronični hepatitis v latentni fazi.

Sl. 3. Macrodrug jeter. Primarni rak jeter. Eden od razlogov za razvoj onkologije je ciroza jeter, ki se je razvila v ozadju kroničnega hepatitisa C. t

Analiza PCR za hepatitis C

Polimerna verižna reakcija (PCR) je »zlati standard« za diagnozo virusnega hepatitisa C. Visoka občutljivost testa omogoča odkrivanje genskega materiala virusov (RNA), čeprav jih je le malo v preučevanem materialu. PCR je sposoben zaznati viruse RNA že dolgo pred pojavom protiteles v serumu, vendar ne prej kot od 5. dneva od trenutka okužbe. Ko se bolezen odkrije s PCR, se virusi RNA odkrijejo ne samo v serumu, ampak tudi v biopatih jeter.

  • Verzija polimeraze omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusov hepatitisa C v krvi in ​​odločanje o začetku zdravljenja. Znano je, da se do 30% bolnikov znebite same okužbe, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja se uporablja hepatitis C PCR.
  • PCR se uporablja v odsotnosti protiteles v krvi, vendar ob prisotnosti močnih sumov na hepatitis C (povečane ravni alkalne fosfataze, skupnega bilirubina, dvakratni presežek jetrnih encimov AST in ALT).
  • PCR analiza za hepatitis C se uporablja za nadzor intrauterinskega prenosa virusov hepatitisa.

Virusna obremenitev s hepatitisom C

Z analizo PCR je mogoče ugotoviti ne le prisotnost virusne RNA v krvi - kvalitativno analizo (odkrito / nezaznano), temveč tudi njihovo število - virusno obremenitev (število enot virusne RNA v 1 ml krvi). Kvantitativni indikator PCR se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa C. t

Metode, uporabljene za PCR, imajo različno občutljivost. V Ruski federaciji se v skladu z metodološkimi priporočili iz leta 2014 priporoča uporaba metod, ki imajo občutljivost 25 IU / ml ali manj. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter v letu 2015 se predlaga uporaba metod za določanje virusne RNA z občutljivostjo 15 ie / ml ali manj.

Glede na občutljivost testnega sistema pacient prejme en ali drug rezultat študije: t

  • Najmanjša občutljivost analizatorja COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (analizator stare generacije).
  • Najmanjša občutljivost analizatorja HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 ie / ml, kar je 100 kopij na ml.
  • Minimalna občutljivost analizatorja HCV RealBest RNA je 15 ie / ml, kar je 38 kopij na ml (vključeno v skupino sodobnih testnih sistemov). Specifičnost teh analizatorjev je 100%. Z njihovo pomočjo so odkrite RNA virusov hepatitisa C podtipov 1a in 1b, 2a, 2b, 2c in 2i, 3, 4, 5a in 6.

Če so kopije RNA pod pragom občutljivosti tega analizatorja, bolnik prejme odgovor „ni zaznan“.

Sl. 4. Primer analize PCR (kvantitativni test). Virusna obremenitev je določena za hepatitis C.

Interpretacija rezultatov PCR analize za hepatitis C

  • Odsotnost virusa RNA kaže na odsotnost okužbe.
  • Odsotnost RNA v primerjavi s prisotnostjo protiteles v krvi kaže na izginotje virusa hepatitisa C pod vplivom zdravljenja ali samozdravljenja.
  • V nekaterih primerih je virus prisoten v krvi, vendar na subliminalnih ravneh, ko njegove koncentracije ne zajamejo analizatorji. Taki bolniki ostajajo nevarni v smislu okužbe.
  • Zaznavanje RNA virusa za 6 zaporednih mesecev pri bolnikih z akutnim hepatitisom C kaže na to, da je bolezen trajala kronično.
  • Zmanjšanje virusne RNA med zdravljenjem kaže na učinkovitost zdravljenja in obratno.

Sl. 5. Maščobna hepatoza. Eden od vzrokov za poškodbe jeter je virusni hepatitis C. t

Osnovne biokemične preiskave krvi za hepatitis C

Biokemični testi krvi pomagajo vzpostaviti funkcionalno stanje mnogih človeških organov in sistemov.

Jetrni encimi ALT in AST

Jetrne encime sintetiziramo znotraj celic. Vključeni so v sintezo aminokislin. Veliko jih je v celicah jeter, srca, ledvic in skeletnih mišic. Z porazom organov (kršitev celovitosti celičnih membran) encimi vstopijo v kri, kjer se njihova raven dvigne. Povišane vrednosti encimov so registrirane pri porazu (lizi, uničenju) jetrnih celic, miokardnem infarktu in drugih boleznih. Višja kot je serumska raven transaminaze, več celic se uniči. ALT prevladuje v jetrnih celicah, AST - v celicah miokarda. Z uničenjem jetrnih celic se raven ALT poveča za 1,5 do 2 krat. Z uničenjem miokardnih celic se raven AST poveča za 8 - 10 krat.

Pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa je treba paziti na razmerje AST / ALT (koeficient de Ritis). Presežek AST nad ALT kaže na poškodbo jetrnih celic.

  • Norma AST za moške je do 41 enot / l, ženske - do 35 enot / l, otroci nad 12 let - do 45 enot / l.
  • Norma ALT za moške je do 45 enot / l, ženske - do 34 enot / l, otroci 12 let in starejši - do 39 enot / l.
  • Običajno (pri zdravih ljudeh) je razmerje AST / ALT v razponu od 0,91 do 1,75.

Bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin v krvi najdemo v obliki posrednega (do 96%) in neposrednega (4%). Proces razgradnje te snovi poteka predvsem v celicah jeter, kjer se izloči iz telesa z žolčem. Z uničenjem jetrnih celic se poveča raven bilirubina v serumu. Vsebnost skupnega bilirubina je običajno manjša od 3,4 - 21,0 µmol / L. Na ravni 30–35 µmol / L in več, bilirubin prodre v tkiva, zaradi česar postanejo koža in beločnica zlatenica.

Sl. 6. Ko hepatitis C v krvi poveča raven bilirubina. Snov prodre v tkiva, zato koža in beločnica postanejo zlatenice.

Kakšni testi kažejo hepatitis C

Hepatitis C je resna bolezen, ki jo oseba dobi s krvjo. Bolezen večinoma teče brez oprijemljivih znakov in le v pozni fazi njenega razvoja oseba ve, da je bolan. Jetrne celice so že prizadete. V zvezi s tem je zelo pomembno vedeti, katere teste je treba izvesti za hepatitis C in kako ovrednotiti rezultate študije. Trenutno obstaja veliko število metod in različnih označevalcev, ki jih je mogoče uporabiti za odkrivanje hepatitisa. Vendar bo vse težko najti sami, v tem primeru je pomoč specialista obvezna, tisti, ki bo določil, kateri testi je treba opraviti za hepatitis C in kako jih pravilno razvozlati.

O IFA

Prvi test za hepatitis, ki pomaga pri iskanju protiteles v krvi in ​​s tem potrjuje stik osebe z virusom, je ELISA. S to metodo se določi anti-HCV.

Te analize so prikazane najprej:

  • med nosečnostjo;
  • pred operacijo;
  • za donatorje.

Obstajata dva razreda hepatitisa C - imunoglobulin G in M. V posplošeni analizi se vsota protiteles teh razredov, kar pomaga pri odkrivanju akutnih in kroničnih oblik bolezni pri ljudeh.

Kazalniki te analize so lahko pozitivni ali lažno negativni, zlasti pri nosečnicah in ljudeh s krvno skupino 2. To je norma.

Če krvni test za odkrivanje anti-HCV kaže negativen rezultat, potem oseba ni trpela za hepatitisom, medtem ko je zadnjih šest mesecev še vedno vprašljivo.

Če se je oseba v tem obdobju okužila, potem protitelesa še niso imela časa za tvorbo v krvi in ​​se ne bodo odražala v rezultatih analize.

S pozitivno analizo obstaja sum, da se je človeško telo srečalo z virusnim hepatitisom C, ker bo telo pri infekciji z virusom proizvajalo protitelesa proti HCV. Da bi ugotovili, ali je bolezen v kronični obliki ali je imela oseba bolezen in se je opomogla (prisotnost protiteles je posledica prejšnje bolezni), so potrebne številne študije. Statistični podatki hkrati pravijo naslednje: samo ena petina vseh okuženih z virusom hepatitisa C si opomore, v drugi pa bolezen postane kronična. To pojasnjuje prisotnost protiteles proti HCV.

Toda nekateri pozitivni rezultati testov ne kažejo na prisotnost virusa. V tem primeru govorijo o lažno pozitivnem rezultatu. Potem za potrditev pozitivnega rezultata se študija ponovi 3-krat. Da bi bili rezultati analize točni in da bi izključili lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • predajo biološkega materiala za raziskave le v preizkušenem laboratoriju;
  • pred jemanjem testov se prepričajte o normalni telesni temperaturi;
  • pri jemanju zdravil ali prisotnosti kakršne koli bolezni opozoriti laboratorijskega tehnika;
  • tako, da je rezultat točen, je šport kontraindiciran pred vzorčenjem krvi;
  • kajenje je prepovedano vsaj eno uro pred dostavo biološkega materiala;
  • alkohol je kontraindiciran.

Razlogi za lažno pozitivno analizo v študiji za prisotnost virusa hepatitisa C so naslednji: t

  • ko imuniteta pride v stik z virusom, bodo proizvedena protitelesa. Sčasoma lahko pride do uničenja viriona, vendar bodo protitelesa še vedno prisotna v telesu nekaj časa;
  • če je oseba bolna, npr. skleroderma, multipla skleroza, tuberkuloza, malarija;
  • pri avtoimunskih boleznih;
  • med nosečnostjo, ko se lahko spremenijo hormoni in imunska reaktivnost;
  • ko se pojavijo različne novotvorbe;
  • napake med študijo;
  • gripe ali prisotnosti druge bolezni, cepljenja;
  • nekaterih zdravil.

Če je test ELISA za anti-HCV hepatitis C pozitiven, je treba opraviti diagnostiko PCR RNA, kar je bolj značilno za odkrivanje bolezni.

O diagnostiki PCR

Najbolj natančna diagnoza, ki vam omogoča, da ugotovite, kateri virus je bil začetek bolezni, je diagnoza z uporabo PCR.

Pomembno je, da ta test hepatitisa pokaže prisotnost virusa že 5. dan po okužbi osebe, ko encimsko vezan imunski test (ELISA) ne more dokazati prisotnosti protiteles. Z njim lahko ugotovite, kateri genotip virusa hepatitisa je prizadel telo. Poleg tega kakovostni podatki ocenjujejo hitrost bolezni.

Rezultat študije z uporabo verižne reakcije s polimerazo je razdeljen na:

  • kvantitativno, ki določa stopnjo razvoja bolezni s številom virusnih enot na 1 kubični cm biološkega materiala in je podan v številkah;
  • kakovosti. Nizka koncentracija virusnih celic daje negativen rezultat.

Normalna hitrost analize za hepatitis je odvisna od uporabljenega reagenta. Virusna obremenitev poteka med zdravljenjem hepatitisa C. Če se stopnja zmanjša, je zdravljenje učinkovito.

Popoln seznam analiz

Kakšni testi za hepatitis C? Seznam vseh analiz vključuje:

1. Popolna krvna slika (UAC). Določeni so naslednji kazalniki:

  • formula levkocitov;
  • rdeče krvne celice;
  • hemoglobin, ki bo v prisotnosti bolezni pod normalno vrednostjo;
  • trombociti, ki se spuščajo;
  • levkociti;
  • bazofili;
  • eozinofili;
  • nevtrofilci;
  • monociti;
  • limfociti;
  • hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Z razvojem bolezni se bo število OVK razlikovalo. Strjevanje krvi je oslabljeno. Pri ljudeh se poveča krvavitev, pojavijo se motnje delovanja jeter. ESR pri tej bolezni povečuje, zaradi kršitev v funkcionalni aktivnosti jeter v urinu urobilin je zaznan. Leukociti z virusno okužbo se bodo začeli zmanjševati.

2. Pri biokemični analizi krvi je treba določiti te kazalnike:

  • alanin aminotransferaze;
  • aspartat aminotransferaze;
  • gama-glutamil transferaza;
  • bilirubin;
  • alkalna fosfataza;
  • serumsko železo;
  • transferin;
  • feritin;
  • kreatin;
  • glukoza;
  • test za timol;
  • holesterol;
  • trigliceridov.

Bolezen povzroči uničenje jetrnih celic, zato jetrna preiskava kaže povečanje. Opažamo povečanje skupnega in vezanega bilirubina v biološkem materialu. Oseba razvije zlatenico. Ravni albumina se zmanjšajo, gama globulin se poveča. Vloga gama globulinov v telesu je, da jo zaščiti pred boleznimi. Število trigliceridov, ki se imenujejo tudi maščobne krvne celice, se poveča.

3. Ocenite funkcionalno aktivnost jeter. Te analize se opravijo, če obstaja sum kršitev tega organa. Določene so naslednje vrednosti:

  • celotne beljakovine;
  • beljakovinske frakcije;
  • albumin;
  • strjevanje krvi.

4. Preskusi se izvajajo za prisotnost drugih virusnih hepatitisov.

5. Izvede se test prisotnosti virusa humane imunske pomanjkljivosti.

6. Ocenjeno stanje hepatitisa in aktivnosti bolezni. To naredite tako:

  • odvzemajo vzorce za jetrno biopsijo. S pomočjo te histološke študije določimo žarišče vnetja in uničenje jetrnega tkiva, ugotovimo, ali obstaja proliferacija v tkivih. Trenutno obstajajo testi za določitev vpliva jeter, pridobitev informacij o vnetnem procesu itd.
  • je opravljena fibroskopska jetra. Ta metoda se uporablja pogosteje;
  • izvaja se ultrazvok. Ob pojavu hepatitisa C z ultrazvokom lahko vidite, da so se jetra povečala. Ultrazvok bo pokazal isti tumor, če je prisoten. Če je oseba že bolna s hepatitisom C, potem lahko s to metodo ugotovite dinamiko bolezni.

7. Z metodo polimerazne verižne reakcije se določi HCV RNA.

8. Izvajajo se študije ščitnice. Ščitnična žleza se pregleda z ultrazvokom, opravijo se testi za določitev protiteles proti tiroperoksidazi in tiroglobulinu, določi se raven hormonov trijodotironin (T3), tiroksin (T4), tirotropni hormon. Priporočljivo je, da se ta pregled opravi, kadar je možna uporaba terapevtskega poteka z uporabo interferona in ribavirina ter sofosbuvirja.

9. Izvajajo se študije o avtoimunskih boleznih.

10. Če je pri človeku prisoten hepatitis C in ni imunske odpornosti proti hepatitisu A in B, je zaželeno, da se cepi proti tem boleznim. Bližnjega sorodnika bolnika je treba testirati na anti-HCV.

Kakšna študija zgoraj navedenega bo izvedla, se bo zdravnik odločil po pregledu bolnika.

Kdo se priporoča za testiranje

V interesu osebe, da opravi raziskavo o hepatitisu C, če:

  • je bila izvedena operacija;
  • človek je naredil tetovažo;
  • če se v salonu pogosto izvaja manikura;
  • je bil vsak stik s krvjo;
  • Hepatitis smo našli pri bližnjem sorodniku.

Polovica ljudi s hepatitisom C je ozdravljena.

Po 1,5 do 2 mesecih od trenutka okužbe z virusom hepatitisa C se lahko prisotnost bolezni zanesljivo ugotovi s testi.

Testi hepatitisa C: indikacije, vrste, prepis

Hepatitis C je poškodba jetrnega tkiva zaradi začetka vnetnega procesa, ki ga povzroča virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988.

Bolezen se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, pogosteje pa z dolgim ​​latentnim, torej asimptomatskim potekom. Nagnjenost k kronični bolezni je posledica sposobnosti patogena za mutacijo. Zaradi nastanka mutantnih sevov virus HCV uide iz imunskega nadzora in ostane v telesu dolgo časa, ne da bi povzročil izrazite simptome bolezni.

Antigeni HCV imajo nizko sposobnost induciranja imunskih reakcij, zato se zgodnja protitelesa pojavijo šele po 4–8 tednih od nastopa bolezni, včasih celo kasneje, so titri protiteles nizki - to otežuje zgodnje odkrivanje bolezni.

Dolgotrajen vnetni proces, ki ga povzroča HCV, povzroči uničenje jetrnega tkiva. Proces je skrit zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Postopoma so izčrpani in obstajajo znaki okvare jeter, kar ponavadi kaže na globok poraz. Cilj analize za hepatitis C je ugotoviti bolezen v latentni fazi in čimprej začeti zdravljenje.

Indikacije za napotitev na teste za hepatitis C

Preskusi hepatitisa C se izvajajo iz naslednjih razlogov:

  • pregled oseb, ki so bile v stiku z okuženim;
  • diagnozo mešane etiologije hepatitisa;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • ciroza jeter;
  • preventivni zdravstveni pregledi zdravstvenih delavcev, zaposlenih v vrtcih itd.

Bolnika je mogoče napotiti na analizo, če obstajajo znaki poškodbe jeter:

  • povečane jetra, bolečine v desnem hipohondriju;
  • rumenkost kože in beljakovine oči, srbenje;
  • povečana vranica, žilni pajki.

Vrste testov hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C se uporablja kot neposredna izbira virusa v krvi in ​​identifikacija posrednih znakov njene prisotnosti v telesu - tako imenovani označevalci. Poleg tega se preučujejo funkcije jeter in vranice.

Oznake hepatitisa C so celotna protitelesa proti virusu HCV (Ig M + IgG). Prvi (v četrtem do šestem tednu okužbe) se začnejo tvoriti protitelesa razreda IgM. Po 1,5 do 2 mesecih se začne proizvodnja protiteles razreda IgG, njihova koncentracija doseže največ 3 do 6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko odkrijemo v serumu že več let. Zato odkrivanje celokupnih protiteles omogoča diagnozo hepatitisa C, od tretjega tedna po okužbi.

Prenos virusa hepatitisa C poteka v tesnem stiku z nosilcem virusa ali zaužitjem okužene krvi.

Protitelesa proti HCV določimo z encimskim imunskim testom (ELISA), ultrasenzitivnim testom, ki se pogosto uporablja kot hitri diagnostični test.

Za določitev RNA virusa v serumu se uporablja metoda polimerazne verižne reakcije (PCR). To je glavna analiza za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C. PCR je kvalitativni test, pri katerem se ugotovi le prisotnost virusa v krvi, ne pa tudi njegova količina.

Določitev ravni protiteles HCVcor IgG NS3-NS5 je potrebna za izključitev ali potrditev diagnoze v prisotnosti negativnega rezultata PCR.

Za diagnozo delovanja jeter so predpisani jetrni testi - določitev ALT (alanin aminotransferaze), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubina, alkalne fosfataze, GGT (gama-glutamil transferaza), timolov. Njihove kazalnike primerjamo s tabelami normativov, vrednostjo celovite ocene rezultatov.

Obvezna stopnja diagnoze je krvni test z definicijo levkocitne formule in trombocitov. V primeru hepatitisa C na splošno krvna preiskava pokaže normalno ali zmanjšano število levkocitov, limfocitozo, zmanjšanje ESR in biokemično raziskavo krvi, hiperbilirubinemijo zaradi neposredne frakcije, povečane aktivnosti ALT in motenj presnove beljakovin. V začetnem obdobju hepatitisa se poveča tudi aktivnost določenih snovi, ki so običajno vsebovane v hepatocitih in vstopajo v kri v zelo majhnih količinah - sorbitol dehidrogenaza, ornitinkarbamoiltransferaza, fruktoza-1-fosfataldolaza.

Splošna analiza urina z mikroskopijo sedimentov bo razkrila urobilin v urinu in bilirubin v kasnejših fazah bolezni.

Opravili so strojno študijo trebušne votline, vključno z jetri - ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Virus hepatitisa C se ne prenaša s stiskanjem, poljubom in večino gospodinjskih predmetov, kot so skupni pripomočki.

Pomembna metoda za diagnozo hepatitisa C je morfološka študija biopsije jeter. Ne le dopolnjuje podatke o biokemičnih, imunoloških in instrumentalnih študijah, temveč pogosto navaja tudi naravo in stopnjo patološkega procesa, ki ga druge metode ne zaznajo. Morfološka študija je potrebna za določitev indikacij za terapijo z interferonom in za oceno njene učinkovitosti. Biopsija jeter je indicirana za vse bolnike z nosilci hepatitisa C in HBsAg.

Priprava analize

Za testiranje na hepatitis C morate darovati kri iz vene. Kako se pripraviti na zbiranje krvi? Ali je mogoče pred analizo jesti in piti?

Analiza se izvaja strogo na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in jemanjem krvi mora biti vsaj 8 ur. Pred analizo je treba izključiti fizične napore, kajenje, uživanje alkohola, mastnih in ocvrte hrane, gaziranih pijač. Lahko pijete čisto vodo. Večina laboratorijev vzame kri za analizo šele v prvi polovici dneva, zato zjutraj darujemo kri.

Rezultati dekodiranja

Analize za določanje protiteles proti virusu hepatitisa so kvalitativne, to pomeni, da kažejo na prisotnost ali odsotnost protiteles, vendar ne določajo njihovega števila.

V primeru odkrivanja protiteles proti HCV v serumu je predpisana ponavljajoča se analiza za izključitev lažno pozitivnega rezultata. Pozitiven odziv na ponovljeno analizo kaže na prisotnost hepatitisa C, vendar ne razlikuje med akutnimi in kroničnimi oblikami.

V odsotnosti protiteles proti virusu je odgovor "negativen". Vendar pa odsotnost protiteles ne more izključiti okužbe. Odgovor bo tudi negativen, če bo minilo manj kot štiri tedne od okužbe.

Za diagnozo hepatitisa C se uporablja kot neposredna izbira virusa v krvi in ​​identifikacija posrednih znakov njene prisotnosti v telesu - tako imenovani označevalci.

Ali je lahko rezultat analize napačen? Nepravilna priprava za analizo lahko vodi do napačnih rezultatov. V takšnih primerih je mogoče dobiti lažno pozitivne rezultate:

  • onesnaževanje predloženega biomateriala;
  • prisotnost heparina v krvi;
  • prisotnost beljakovin, kemičnih snovi v vzorcu.

Kaj pomeni pozitivni test za hepatitis C?

Od osebe do osebe se hepatitis C praviloma prenaša po parenteralni poti. Glavna pot prenosa je preko okužene krvi, pa tudi preko drugih bioloških tekočin (sline, urina, sperme). Kri nosilcev okužbe je nevarna, dokler ne pokažejo simptomov bolezni in ohranijo sposobnost, da se okužijo dolgo časa.

Na svetu je okuženih več kot 180 milijonov ljudi s HCV. Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja, vendar potekajo raziskave za njegovo razvijanje. Najpogosteje se patogeni virus odkrije pri mladih, starih od 20 do 29 let. Epidemija virusnega hepatitisa C narašča, približno 3-4 milijone ljudi se okuži vsako leto. Število smrti zaradi zapletov bolezni je več kot 390 tisoč letno.

Med nekaterimi skupinami prebivalcev je stopnja okužbe veliko višja. Torej so ogroženi:

  • pogosto hospitalizirani bolniki;
  • bolniki, ki potrebujejo stalno hemodializo;
  • prejemniki krvi;
  • onkološki dispanzerji;
  • osebe, ki so opravile presaditev organov;
  • poklicne skupine zdravstvenih delavcev, ki so v neposrednem stiku s pacienti krvi;
  • otroci, rojeni okuženim materam (z visoko koncentracijo virusa v materi);
  • Nosilci HIV;
  • spolni partnerji oseb s hepatitisom C;
  • osebe v priporu;
  • ljudi, ki vbrizgavajo droge, bolnike z narkomani.

Prenos virusa poteka v tesnem stiku z nosilcem virusa ali zaužitjem okužene krvi. V redkih primerih se zabeleži spolna in vertikalna pot okužbe (od matere do otroka). V 40-50% bolnikov, da odkrijejo točen vir okužbe ne more. Virus hepatitisa C se ne prenaša s stiskanjem, poljubom in večino gospodinjskih predmetov, kot so skupni pripomočki. Če pa je v družini okužena oseba, je treba paziti: dodatki za manikuro, britvica, zobna ščetka, krpe za pranje ni mogoče deliti, saj lahko vsebujejo sledove krvi.

V času okužbe virus vstopi v krvni obtok in se odlaga v organih in tkivih, kjer se razmnožuje. To so jetrne celice in krvne mononuklearne celice. V teh celicah se patogen ne samo razmnožuje, temveč ostane dolgo časa.

HCV nato povzroči poškodbe jetrnih celic (hepatocitov). Patogen vstopa v jetrni parenhim, spreminja svojo strukturo in moti življenjsko aktivnost. Proces uničenja hepatocitov spremlja rast vezivnega tkiva in zamenjava jetrnih celic z njim (ciroza). Imunski sistem proizvaja protitelesa za jetrne celice, kar povečuje njihovo škodo. Postopoma, jetra izgubijo sposobnost za opravljanje svojih funkcij, razvijejo hude zaplete (ciroza, odpoved jeter, hepatocelularni karcinom).

Antigeni HCV imajo nizko sposobnost induciranja imunskih reakcij, zato se zgodnja protitelesa pojavijo šele po 4–8 tednih od nastopa bolezni, včasih celo kasneje, so titri protiteles nizki - to otežuje zgodnje odkrivanje bolezni.

Simptomi, pri katerih je potreben test hepatitisa C

Intenzivnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od koncentracije virusa v krvi, stanja imunskega sistema. Inkubacijska doba je v povprečju 3-7 tednov. Včasih je to obdobje odloženo na 20-26 tednov. Akutno obliko bolezni redko diagnosticiramo in bolj pogosto po naključju. V 70% primerov akutne okužbe bolezen izgine brez kliničnih manifestacij.

Analiza se izvaja strogo na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in jemanjem krvi mora biti vsaj 8 ur. Pred analizo je treba izključiti fizične napore, kajenje, uživanje alkohola, mastnih in ocvrte hrane, gaziranih pijač.

Simptomi, ki lahko kažejo na akutni hepatitis C:

  • splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšana učinkovitost, apatija;
  • glavobol, omotica;
  • zmanjšan apetit, zmanjšana toleranca na živilski stres;
  • slabost, dispepsija;
  • težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
  • vročina, mrzlica;
  • pruritus;
  • zatemnitev, penasti urin (urin, podoben pivu);
  • poškodbe sklepov in srčne mišice;
  • povečane jetra in vranica.

Ikterno obarvanje kože je lahko odsotno ali se pojavi za kratek čas. V približno 80% primerov bolezen poteka v anikterni obliki. S prihodom zlatenice se zmanjša encimska aktivnost jetrnih transaminaz.

Simptomi so običajno zamegljeni, bolniki pa ne pripisujejo velikega pomena kliničnim manifestacijam, zato v več kot 50% primerov akutni hepatitis postane kronična. V redkih primerih je lahko akutna okužba težavna. Posebno klinično obliko bolezni - fulminantni hepatitis - spremljajo hude avtoimunske reakcije.

Zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje izvaja hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni. Predpišejo se protivirusna zdravila, imunostimulanti. Trajanje tečaja, odmerjanje in režim so odvisni od oblike poteka in resnosti bolezni, v povprečju pa traja antivirusno zdravljenje 12 mesecev.