Preskusi raka jeter.

Raka jeter ni mogoče odkriti z običajnimi krvnimi preiskavami ali s standardnim nizom jetrnih markerjev. Za diagnozo je zelo pomemben: temeljit zdravstveni pregled, določitev alfa-fetoproteina (tumorski marker) v krvi in ​​radiološke študije. Ker je pri večini bolnikov ta bolezen povezana s cirozo jeter, indikacije njihovih jetrnih markerjev že od samega začetka niso normalne.

Katera odstopanja v krvnih preiskavah lahko kažejo na rak na jetrih?

Vsaka vrsta celice v našem telesu vsebuje popoln niz genetskih informacij. Razlikuje jih med seboj določeno vrsto vključenih genov ali obratno, izklopljeno v vsaki posamezni celici. Pri pretvorbi normalne celice v maligno celico se vključijo nekatere celice, ki so izklopljene. Zato v primeru raka jetrne celice pridobijo značilnosti drugih tipov celic. Na primer, maligne celice lahko proizvajajo hormone, ki jih običajno sintetizirajo drugi sistemi v telesu. Ti hormoni spreminjajo teste za jetrni rak v obliki hiperkalcemije (povišanega kalcija v krvi), hipoglikemije (nizek krvni sladkor) ali eritrocitoze (povišane rdeče krvne celice).

Drugo možno odstopanje je hiperholesterolemija (povišan holesterol v krvi). Ta patologija se razvije zaradi nezmožnosti prizadetih jetrnih celic za zatiranje lastne sinteze holesterola, ki je značilna za njih v zdravem stanju.

Ali obstaja bolj zanesljiv krvni test za rak na jetrih?

Ta analiza ne obstaja. Pogosto se uporablja analiza alfa-fetoproteina (beljakovina, ki jo običajno proizvajajo nezrele jetrne celice, še vedno v embrionalnem stanju). Pri dojenčkih, takoj po porodu, obstaja relativno visoka raven alfa-fetoproteina, ki se do prvega leta življenja postopoma zmanjšuje na normalno odraslo raven. Zvišane vrednosti alfa-fetoproteina v krvi lahko najdemo tudi pri nosečnicah, ki prenašajo otroke z okvaro nevralne cevi.

Pri odraslih se v takšnih primerih pojavijo zvišane vrednosti alfa-fetoproteina v krvi:

• jetrna malignost;
• maligne poškodbe jajčnikov, moda;
• jetrnih metastaz (ko se primarni fokus nahaja v drugem organu).

Za oceno količine alfa-fetoproteina se uporablja več metod. Običajno njegova količina v krvi ne sme presegati 10 ng / ml. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom zmerna količina alfa-fetoproteina ne sme preseči 500 ng / ml. Pri večini bolnikov z različnimi vrstami akutnih in kroničnih bolezni jeter lahko opazimo rahlo ali zmerno povečanje količine AFP.

Približno 60% bolnikov z rakom jeter ima v krvi povišane vrednosti alfa-fetoproteina. Z isto diagnozo lahko obstajajo normalne vrednosti alfa-fetoproteina. Zgoraj opisana odstopanja v ravni te beljakovine ne kažejo vedno, da ima bolnik maligno poškodbo jeter. Vendar pa pri bolnikih s cirozo jeter in zvišanimi vrednostmi alfa-fetoproteina v krvi obstaja tveganje za razvoj raka, natančneje pa je to že nediagnosticiran rak.

Zvišane vrednosti alfa-fetoproteina (500 ng / ml) lahko kažejo na maligno bolezen. Raven te beljakovine v krvi je relativno korelirana z velikostjo tumorja. Pri bolnikih z ugotovljenim rakom jeter se lahko nihanja ravni AFP uporabijo kot marker za odziv na zdravljenje.

Kako odkriti rak na jetrih?

15. maj 2017, 10:55 Strokovni članki: Maxim Antonov 0 4.512

Diagnosticiranje jeter je težko, ker je začetna faza asimptomatska. Krvni test za rak jeter pomaga identificirati bolezen. S pomočjo instrumentalnih metod določite stopnjo uničenja telesa. V medicinskem laboratoriju lahko darujete kri in dobite rezultate različnih indikatorjev, tehnična oprema klinik pa vam omogoča, da opravite različne študije. Zdravnik bo bolnika seznanil s seznamom potrebnih krvnih preiskav in preiskav z uporabo medicinske opreme za odkrivanje malignih tumorjev v tkivih jeter.

Splošne informacije

Edini način za odkrivanje raka so redni zdravniški pregledi, vključno z ultrazvočno diagnostiko in krvnimi preiskavami.

Rak jeter je zahrbten - bolezen. Zdravniki redno priporočajo presejanje splošni populaciji, zlasti osebam iz rizične skupine. Ti bolniki vključujejo tiste, pri katerih je bila ugotovljena:

Simptomi bolezni

Rak jeter v začetnih fazah je skoraj asimptomatski. Vizualni pregled in palpacija zdravnika ne prepoznata problema. Opozorite in pritegnite pozornost bolnika, zdravnik pa mora imeti te simptome:

• pogosto slabo počutje;
• prebavne motnje;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• oster dvig temperature;
• slabost, izguba telesne teže;
• znižanje ravni hemoglobina.

Bolnikovo stanje se postopno ali močno poslabša s progresivno onkologijo.

Med napredovanjem povzroči patološki proces povečanje jeter. Povečuje se gostota telesa, konture postanejo zgubane. Pri palpaciji žleze se ugotovi boleč, pogosto otipljiv tumor. Poveča rumenkost kože in sluznice. Pojavijo se znaki odpovedi jeter.

Če se onkologija razvije v ozadju sprememb cirotičnih organov, prevladujejo znaki malignega procesa. Bolnikovo stanje se postopoma ali močno poslabša, pojavijo se naslednji simptomi:

• povečana bolečina v desnem hipohondriju;
• kopičenje ascitesa;
• zlatenica;
• vročina;
• krvavitev iz nosu.

Metastaze malignega tumorja jetrnega tkiva vplivajo na vse organe in sisteme:

Diagnostika

Faze diagnoze odkrivanja malignih tumorjev jeter vključujejo naslednje faze:

• temeljito zgodovino;
• vizualni pregled in palpacija prizadetega organa;
• laboratorijski testi: splošna, specifična, biokemijska, histološka;
• instrumentalne študije.

Diagnostični ukrepi bodo v kratkem času omogočili identifikacijo vzroka bolnikove bolezni.

Zgodovina in vizualni pregled

V začetni fazi diagnoze obiščite terapevta. Ob prvem obisku klinike bolnik podrobno razloži simptome, ki ga mučijo. Zdravnik ugotovi dedno nagnjenost k onkološkim boleznim in boleznim jeter v družini pacienta. Po temeljitem pregledu zgodovine in vizualnega pregleda terapevt opipa organ, kar omogoča potrditev prisotnosti neoplazme.

Vzrok za zaskrbljenost je rumenkost kože in / ali očesne bele. Za pojasnitev diagnoze terapevt pacienta usmeri na specializirane specialiste - onkologa ali hepatologa. Bolniki z diagnozami "ciroze", "hepatitisa" ali čakanjem na presaditev jeter priporočajo redne preglede - enkrat na šest mesecev za ultrazvok in darovanje krvi za tumorske markerje.

Krvni test

Laboratorijski testi se izvajajo za odkrivanje raka na jetrih. Krvni test v tem primeru zagotavlja dodatne informacije. Zato zdravniki predpisujejo:

• splošni in biokemični krvni test;
• krvni test za tumorske markerje;

Nazaj na kazalo

Splošni krvni test

Klinična raziskava krvi je informativna za diagnosticiranje zgodnje faze onkološkega procesa. Posredno lahko začetek bolezni kaže na kršitve rezultatov popolne krvne slike:

• spremembe v sestavi levkocitov;
• povečanje ESR;
• znižanje ravni hemoglobina;
• zmanjšano število trombocitov.

Rezultati klinične preiskave krvi so odvisni od številnih razlogov. Glede na eno klinično analizo je nemogoče postaviti diagnozo raka na jetrih. Podobne spremembe se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Izkušen zdravnik bo lahko ustrezno interpretiral rezultate krvnih preiskav. Bolniki ne smejo neodvisno interpretirati dobljenih rezultatov.

Biokemični test krvi

Onkološki procesi vplivajo na izvajanje kliničnega krvnega testa in rezultate biokemičnih raziskav. Maligne tumorje vitalne žleze spremlja povečanje aktivnosti encimov LDH, ALT in AST. Ko se procesi raka povečajo:

Študija krvi za tumorske markerje

Maligne tumorje lahko diagnosticirate s krvno preiskavo za tumorske markerje. Specifični proteini (antigeni), ki jih proizvajajo rakaste celice, se imenujejo tumorski markerji. Informativni bodo rezultati krvnega testa za tumorski marker AFP - indikator primarnega raka jeter in prebavnega sistema.

Instrumentalna diagnostika za rak jeter

Pregled notranjih organov z različnimi instrumenti vključuje instrumentalno diagnostiko. Pri diagnosticiranju bolnikov z rakom jeter se najpogosteje uporabljajo:

Ultrazvok, CT in MRI študije

Angiografija

Radiografski pregled krvnih žil je angiografija. Z metodo določimo stanje krvnih žil, pretok krvi in ​​obseg patoloških sprememb. Uporablja se za diagnosticiranje intenzivnosti prekrvavitve malignega jetrnega tumorja, ki kirurgom omogoča, da se odločijo za varnost operacije.

Biopsija jeter

Histološka preiskava ali biopsija je vrsta morfološkega pregleda, kjer se opravi laboratorijska preiskava pripravka patološkega tkiva katerega koli organa, vzetega za diagnozo. Tehnike in značilnosti diagnostičnega postopka: t

• Punkcija. V primeru punktirne biopsije se diagnostični material vzame z iglo, ki se vstavi v trebušno votlino in doseže neoplazmo v jetrih. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji. Za postopek uporabite drugačno debelino igle. Kontrolirajte postopek z ultrazvokom ali CT.
• Minimalno invazivna tehnika. Med postopkom laparoskopije se trebušna votlina pregleda z endoskopom. Ta poseg se izvaja pod splošno anestezijo. S pomočjo endoskopa zdravniki pregledajo stanje notranjih organov. Ta študija je nežna metoda, ki omogoča biopsijo modificiranega tkiva jeter za histološko preiskavo.
• Kirurški tip biopsije. Med kirurškim posegom v laboratorij za histološko in morfološko preiskavo dostavimo del patološkega tkiva, izločenega s skalpelom.

Zahvaljujoč medicinskim inovacijskim tehnologijam, stalnemu napredku farmacevtske industrije, sodobnim metodam diagnosticiranja raka jeter v zgodnjih fazah, obstaja večja možnost uspešnega zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti. Zato je pomembno spremljati zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza jetrnega raka

Neželeni izid maligne bolezni jeter je posledica poznega odkrivanja bolezni, ko se boj proti raku začne v poznejših fazah. Bolezen je med najpogostejšimi vzroki smrti med onkopatologijo. Vodenje njene umrljivosti je le rak želodca in pljuč. Za podhranjenost, slabe kakovosti proizvodov, onesnaženo ekologijo, cirozo, dolgotrajni trenutni hepatitis in zasvojenost (kajenje, alkohol) se šteje, da povzročajo bolezni.

Značilnosti poteka raka jeter

Za zgodnje odkrivanje bolezni mora vsaka oseba poznati svoje klinične znake. Pomembno je vedeti, da v začetni fazi patologija nima izrazitih simptomov, zato morate biti pozorni na svoje zdravje in na "signale" telesa o kakršnih koli motnjah v telesu.

Bodite pozorni na:

• dispeptične motnje, kot so slabost, zgaga, bruhanje in črevesna disfunkcija, povezana z okvarjeno prebavo hrane;
• težko ali neugodno v jetrih. Osredotočamo se na dejstvo, da se bolečina pojavi le pri raztegnjeni organski vlakneni kapsuli, ki jo spremlja draženje njenih receptorjev. Kar se tiče parenhima v jetrih, nima živčnih končičev. Glede na to je treba spomniti, da bolečina ni prvi znak patologije in da že kaže na napredovanje raka;
• izguba teže;
• izguba apetita;
• hitro polnjenje želodca in videz teže;
• razbarvanje kože in sluznice;
• otekanje okončin;
• povečanje obsega trebuha, kar je povezano s kopičenjem tekočine v trebušni votlini;
• pruritus

Diagnoza jetrnega raka vključuje vizualni pregled pacienta in dodatne preglede: t

1. splošna klinična analiza - kaže povečano ESR, znižanje hemoglobina in povečanje števila levkocitov;
2. verižne reakcije s polimerazo in encimskega imunskega testa za raka na jetrih so potrebne za diferencialno diagnozo. Imenovani so za izključitev poškodbe virusnih organov. Študija je odkrila protitelesa proti patogenu, ki jih proizvaja imunski sistem. PCR omogoča zaznavanje okužbe v krvi, kot tudi za oceno virusne obremenitve z izračunom koncentracije patogenih snovi v fiksni količini biološkega materiala;
3. biokemija - dodeljena za analizo jeter. Zdravnika zanima raven transaminaz (njenih encimov), bilirubina (skupaj, frakcij), beljakovin in alkalne fosfataze. Število krvnih celic pri raku jeter se spremeni, kot sledi: zvišanje ALT in AST, kar kaže na uničenje hepatocitov (organskih celic). Raven beljakovin se zmanjša zaradi zaviranja njihove sinteze, bilirubin pa narašča glede na progresivno odpoved jeter. Laboratorijske raziskave omogočajo presojo resnosti procesa raka. Biokemijska analiza se uporablja za oceno dinamike sprememb v delovanju telesa, zato je med zdravljenjem večkrat imenovana;
4. koagulogram - potreben za ocenjevanje delovanja sistema koagulacije. Povečana krvavitev je opažena v ozadju pomanjkanja beljakovin;
5. Ultrazvočna diagnoza - vam omogoča vizualizacijo jeter in drugih notranjih organov, kar je potrebno za oceno njihove strukture, velikosti in oblike. Ultrazvok omogoča preučevanje bezgavk in ugotavljanje razširjenosti malignega procesa;
6. računalniško in magnetno resonančno slikanje, ki se uporablja za vizualizacijo metastaz in določanje stopnje onkoprocesa;
7. biopsijo. Metoda je sestavljena iz študije strukture jeter, ki vam omogoča, da ugotovite celično sestavo tumorja, določite taktiko zdravljenja in izberete najbolj učinkovite kemoterapijske droge;
8. angiografija - je potrebna za preučevanje pretoka krvi in ​​odkrivanje prizadetih žil;
9. označevalci raka na jetrih - omogočajo možnost suma bolezni v zgodnji fazi.

Oncomarkers - kaj je to?

Laboratorijski testi za rak na jetrih so sestavni del celovite diagnoze bolezni. Pomembno mesto zavzemajo tumorski označevalci.

So beljakovinska struktura, ki ima tudi ogljikove hidrate in lipide. Markerji nastajajo bodisi s samim tumorjem v procesu delitve celic, bodisi z neokrnjenim tkivom jeter, ki obdaja mesto tumorja. En del se izloči iz telesa, drugi pa kroži v krvnem obtoku. Na podlagi analize dinamike sprememb tega kazalnika lahko zdravnik sledi stopnji napredovanja bolezni, sumi na pojav metastaz v drugih notranjih organih in pravočasno diagnosticira onkolatološko relaps.

Rezultate študije je treba razlagati v povezavi s kliniko in podatki o instrumentalnih metodah. Končno diagnozo naredimo na podlagi odgovora histološke analize. Vključuje preučevanje celične strukture jetrnega tkiva, odvzetega med biopsijo.

Tumorski markerji pri raku jeter

Količinska sestava tumorskih antigenov je določena v procesu diagnosticiranja številnih bolezni in rak jeter ni izjema. Analiza se pogosto uporablja v onkologiji, potrebna je za pregled bolnika in izbiro medicinske taktike.

Pomembno je vedeti, da so označevalci pokazatelj ne le malignega procesa, temveč tudi vnetnih bolezni.

V zvezi s tem se ne bojte, da bi našli njihovo povečano raven. Pripadajo pomožnim diagnostičnim metodam, ki jih je treba kombinirati z drugimi študijami (CT, biopsija).

Tumorski označevalci so koristni za pregledovanje ogroženih ljudi, da bi ugotovili verjetnost za razvoj raka. Uporabljajo se tudi za spremljanje kemoterapije in vrednotenje radikalne narave kirurškega posega za odstranitev mesta raka. Takoj po operaciji se indikatorji pogosto dvignejo, zato je test predviden po nekaj mesecih.

Diagnoza jetrnega raka: glavne faze

Zgodnja diagnoza raka jeter znatno poveča učinkovitost zdravljenja. Zato je priporočljivo, da posamezniki iz rizičnih skupin opravijo zdravstveni pregled in preventivni pregled vsakih šest mesecev, kar vključuje ultrazvočni pregled in določitev ravni glavnega tumorskega markerja - alfa-fetoprotein proteina (AFP).

Ko se pojavi sumljiva sprememba dobrega počutja, shema pregleda vključuje vrsto zaporednih faz.

Pregled s hepatologom

Med začetnim posvetovanjem strokovnjak preveri meje jeter in pojasni naravo simptomov. Po tem, če je potrebno, niz študij.

Krvni testi

Po podatkih krvnih preiskav se preučuje delovanje jeter in določajo ravni tumorskih označevalcev.

Študija delovanja jeter

Opredelitev biokemičnih parametrov - jetrnih encimov, ravni beljakovin in bilirubina - je vključena v standardne diagnostične sheme, vendar ni specifična metoda: jetrna funkcija je lahko motena zaradi drugih razlogov.

Tumorji za rak jeter

Kot smo že omenili, je glavni tumorski marker pri jetrnem karcinomu AFP. Vztrajno in hitro povečanje ravni alfa-fetoproteina v kombinaciji s pozitivnimi rezultati ultrazvoka omogoča sum na razvoj maligne neoplazme z visoko stopnjo verjetnosti, vendar so nekatere vrste rakavih tumorjev AFP-negativne.

Kako določiti rak na jetrih, če je tumorski marker AFP v normalnem razponu in če podatki o ultrazvoku in simptomi kažejo na visoko verjetnost za nastanek raka? V teh primerih je mogoče preučiti ravni drugih tumorskih markerjev, feritina in nevrotensina.

Rak jeter: ultrazvočna diagnoza

Ultrazvok je najlažji, neboleč in popolnoma varen za bolnika metodo raziskav v primerih suma maligne neoplazme. Kljub dejstvu, da je ultrazvok zelo informativen, še posebej z vozliščno obliko bolezni, njeni rezultati niso dovolj za dokončno diagnozo.

Ali je možno določiti rak na jetrih z ultrazvokom? Tako kot definicija AFP in drugih markerjev, ultrazvok brez celovite diagnoze ne more biti osnova za končno diagnozo.

Torej, če glede na rezultate pregleda, ultrazvoka in testov, zdravnik sumi onkologijo, je bolnik predviden za dodatni pregled.

Napredna diagnoza raka jeter

Da bi potrdili diagnozo, določili vrsto tumorja in razširjenost procesa ter ugotovili prisotnost metastaz, zdravnik predpiše številne študije, katerih kompleks je izbran za vsakega bolnika posebej.

Sodobne metode vizualizacije

CT in MRI. S pomočjo različnih tipov tomografije se razjasnijo struktura, lokacija in oblika tumorja, določijo tkivne sekcije z okvarjeno presnovo.

PET CT je celovita študija o sodobnih napravah zadnje generacije, ki omogoča razlikovanje malignega tumorja od benignega tumorja in ugotavljanje prisotnosti metastaz.

Angiografija. Intravenski kontrast s poznejšimi slikami jetrnih žil omogoča določiti, kako blizu so jim rakasta vozlišča.

Biopsija raka jeter

Vzorčenje fragmentov jetrnega tkiva za analizo biopsije se lahko izvede na različne načine, izbira specifične metode pa se izvede ob upoštevanju značilnosti bolnika in neoplazme. Perkutane, fine igle in transvenske biopsije se običajno izvajajo pod ultrazvokom ali s CT kontrolo.

Laparoskopija. Postopek se izvaja s posebno napravo - laparoskopom, ki se skozi majhne reze vstavi v trebušno votlino, da se pregleda površina jeter, bližnjih organov in bezgavk. V procesu laparoskopije lahko vzamemo tudi dele tkiva za biopsijo.

Tako kot pri diagnosticiranju drugih vrst malignih tumorjev lahko biopsija odkrije rakaste celice, določi njihovo vrsto in stopnjo diferenciacije (pomemben kazalnik, ki vpliva na prognozo).

Vendar pa je zaradi intenzivne oskrbe telesa s krvjo postopek povezan s precej visokim tveganjem za krvavitev. Zato se invazivne diagnostične metode uporabljajo redko.

Poleg tega je z difuzno obliko bolezni običajno nemogoče določiti kraj zbiranja materiala za analizo.

Dodati je treba, da je izbira najbolj informativnih diagnostičnih metod naloga zdravnika. To je tisti, ki se odloči, kako odkriti rak jeter z največjo natančnostjo, hitrostjo in minimalnimi težavami za vsakega posameznega bolnika. Zato je treba slediti priporočilom specialista in ne poskušati "opraviti natančnejše študije".

Dodatna diagnostika

Ko se odkrije novotvorba, zdravnik predpiše scintigrafijo kosti in druge dodatne teste.

Rak jeter: diagnoza in zdravljenje

Rak je zahrbtna bolezen, ki je pogosto v začetnih fazah podobna drugim boleznim, kar otežuje diagnozo. V poznejših fazah je zdravljenje pogosto neuporabno, trpljenje je mogoče le ublažiti. Za odkrivanje tumorjev je bila priporočena diagnostika na ultrazvočni kliniki za jetra in številne laboratorijske preiskave. Tako lahko patologijo določimo, medtem ko ni metastaz. Stalna pozornost do zdravja z obstoječimi dejavniki tveganja ali dednimi predispozicijami bo zmanjšala škodo za zdravje.

Simptomi

V začetnih fazah je diagnoza jetrnega raka težka, saj se simptomi praktično ne pojavljajo. Zdravnik ne more občutiti tumorja z rokami ali določiti z vizualnim pregledom. Toda oseba, ki spremlja njihovo zdravje, mora biti pozorna na zaskrbljujoče manifestacije:

• pogosto slabo počutje;
• nenaden dvig temperature;
• drastična izguba teže;
• kolaps, sindrom kronične utrujenosti;
• nepravilno delo prebavnega trakta;
• zmanjšan hemoglobin;
• nelagodje pod desnim robom.

V naslednjih fazah opazimo povečanje volumna trebuha, zdravnik lahko občuti tumor brez posebne opreme. Med palpacijo obstajajo boleči občutki v območju, povečanje velikosti žleze po velikosti pa je očitno. Ko se začne razvoj bolezni, se pojavi znak, kot je rumenkasta koža. Pojavijo se posledice odpovedi jeter, to je slaba prebava hrane, slabost, razbarvanje blata in urina. Prizadeti organ postane gostejši, na njeni površini se pojavijo izbokline.

V primeru razvoja patološkega procesa na osnovi jetrne ciroze boleči proces poteka hitreje in bolj živo. Stranski učinki onkologije se slabšajo, bolnika mučijo mrzlica, krvavitve iz nosu, močnejše so bolečine na desni strani. Skupina tveganja - okuženi s HIV, bolniki s kroničnim hepatitisom. Če se ukrepi niso izvajali pravočasno ali niso dali rezultatov, se začnejo metastaze. Fotografija ultrazvočnih metastaz na fotografiji ponavadi kaže, da se premikajo v neokrnjene režnjeve žleze in najbližjih organov. Najpogostejši je poraz karcinoma, kot se zdi, da je mogoče najti na slikah na internetu. Ta onkologija nastane iz mutiranih epitelijskih celic, ki sprva prenehajo opravljati funkcije, ki so jim dodeljene, in nato hitro rastejo.

Krvni testi

Da bi dobili sliko bolezni, je predpisan krvni test za rak jeter in njegovih prvih simptomov. Morate opraviti naslednje vrste študij biomaterialov:

1. Na tumorske označevalce - specifične snovi, ki so v krvi prisotne le pri bolnikih z rakom.
2. Splošno - se uporablja v zgodnjih fazah.
3. Biokemični - Zdravniki preučujejo aktivnost jetrnih encimov.

Po opravljeni preiskavi krvi v primeru suma na onkologijo bodo pridobljeni kazalniki lahko pokazali patologijo. Ker pa so možna odstopanja od norm s številnimi drugimi boleznimi, je nemogoče takoj postaviti diagnozo. Torej, če oseba ve, kako preveriti jetra, potem lahko le zdravnik postavi diagnozo.

Tudi na zgodnjih simptomih samozdravljenja le še poslabšajo razmere.

Splošne in biokemične

Tumorske tvorbe v procesu rasti vzamejo veliko količino hranil iz telesa. V procesu nastajanja izločajo različne snovi, vključno s toksini. Popolna krvna slika pri sumu na tumorje lahko pokaže spremembe v telesu. Onkologija pogosto povzroči zmanjšanje hemoglobina, pojav ehinocitov - spremenjenih rdečih krvnih celic. Zastrupitev s toksini vodi tudi v povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje ravni limfocitov in povečanje nevtrofilcev. Toda takšne manifestacije so možne pri drugih boleznih, na primer histiocitozi, vnetnih procesih.

Biokemična preiskava krvi za raka ali BAC je glavni način za odkrivanje nepravilnosti v fazi začetnega pregleda jeter. Delovanje telesa se ocenjuje na podlagi informacij o presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Standardna študija vključuje presejanje s šestimi kazalniki, naslednji rezultati se štejejo za normo, izraženo v μmol / liter:

• Splošni ali posredni bilirubin - 3,4 - 17,1 pri odraslih in otrocih, razen dojenčkov;
• Neposredni bilirubin - do 4,3;
• Skupna alkalna fosfataza - 1-3 para-nitrofenol in od 0,5 do 1,3 anorganski fosfor;
• ALT - pri zdravem moškem od 0,5 do 2; pri zdravi ženski 0,5-1,5;
• AsAT - 0,1-0,45;
• Gama-glutamil transpeptidaza - pri moških: od 15 do 106, norma za ženske 10-66.

Po biokemiji so bolniki s sumom na maligne tumorje pogosto predpisani tumorski markerji.

Krv za tumorske markerje

V urinu in krvi ljudi z rakom obstajajo posebne beljakovine - tumorski markerji. Proizvajajo jih tumorska tkiva v primarnih fazah bolezni, zaradi česar je možna diagnoza, medtem ko še vedno ni očitnih znakov bolezni in hude slabosti. Pri približno 8 od 10 bolnikov testi za rak na jetrih v zgodnjih fazah kažejo zvišane vrednosti alfa-fetoproteina, tumorskega markerja tega organa. Standardna vsebina za odrasle je 15 ng / ml.

Zaradi dejstva, da vsaka beljakovina z visoko stopnjo natančnosti označuje žarišče bolezni, je možna zgodnja diagnoza. Pacient prejme rezultate analize v 1-2 dneh, za dodatno plačilo v zasebni kliniki pa se to obdobje skrajša na več ur. Vendar pa študija tumorskih označevalcev ne daje vedno zanesljive slike o lokaciji tumorja. Povečevanje koncentracije AFP je možno med nosečnostjo s fetalnimi okvarami, hepatitisom, cirozo.

Test urina

Kadar se urinski test opravi za raka na jetrih, kazalci pogosto ne morejo biti indikator spremembe. Vendar pa videz krvi v telesu urina ali ketona kaže na razgradnjo tkiv zaradi okrepljenega katabolizma. Ketonska telesa pa lahko najdemo tudi pri ljudeh na strogi prehrani, pa tudi pri diabetikih. Zato se ta pregled vedno uporablja v povezavi z natančnejšimi diagnostičnimi metodami.

Instrumentalna diagnoza

Če se diagnosticirajo jetrni tumorji, se pogosto uporabljajo instrumentalne metode. Vsi temeljijo na študiji jetrnih tkiv, ki se ekstrahirajo na različne načine:

1. Punkcija vključuje vnos tanke igle v trebušno votlino. Pred postopkom se bolniku daje lokalna anestezija. Za nadzor gibanja instrumenta z uporabo ultrazvoka ali CT. Ko igla vstopi v tumorsko tkivo, zdravnik izbere fragment biomateriala za nadaljnjo preiskavo. Na internetu so slike o raku na jetrih, ki bolniku omogočajo, da dobi idejo o bolezni. Toda le specialist s potrebno opremo lahko prepozna vzorec onkologije.
2. Endoskopijo jeter ali laparoskopijo izvajamo s posebnim aparatom - endoskopom, v katerega je vgrajena video kamera. Takšne naprave so dveh vrst - toge kovine in prilagodljive, ki prenašajo sliko skozi optična vlakna. Naprava se v telo vnese skozi naravne odprtine - anus ali usta. Specialist na zaslonu lahko vidi lokalizacijo tumorja in njegovo velikost.
3. Če vas zanima, kako diagnosticirati onkologijo s kirurškim posegom, se v tem primeru uporabi biopsija. Medic proizvaja zajemanje več delcev tumorjev, katerih število je odvisno od obstoječih žarišč. Posneti material se pošlje v laboratorijske raziskave.

Ultrazvočna diagnoza

Ultrazvok razkriva neoplazme v jetrih z dovolj visoko natančnostjo in velja za glavni način za preučevanje obolelih organov. Diagnostika z ultrazvokom omogoča določitev velikosti neoplazme, lokalizacije, ali je maligna. Da ne bi zamenjali onkologije z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome, se opravi punkcija. To je mogoče brez poškodb kože.

Ultrazvok temelji na širjenju zvoka na določeni frekvenci. Ne sodi v obseg frekvenc, ki jih zasliši oseba, vendar je z računalniško obdelavo zrcalnih zvočnih valov mogoče prikazati sliko bolezni v primeru tumorskega procesa. Obveščamo vas o tem, kako izgleda ultrazvočni fotografski rak, sonogram, slika obolele jeter kot posledica postopka.

Veliko ljudi se zanima, ali je na ultrazvoku mogoče določiti točno lokacijo tumorja. Tudi med biopsijo se uporablja ultrazvočna oprema, tako da lahko zdravnik iglo dobi na pravem mestu organa. Ponovni postopek vam omogoča, da spremljate učinkovitost uporabljenega zdravljenja. Ultrazvočni pregled je poceni, v vsaki bolnišnici so naprave.

Na vprašanje, ali ultrazvok skenira rak jeter, je vredno odgovoriti, da je način operacije in medicinske kvalifikacije pomembna. Na rezultat vpliva dislokacija opreme in senzorjev. Kazalniki, pridobljeni v drugi kliniki, se lahko razlikujejo, zato jih ni mogoče imenovati 100% natančno.

Magnetna resonanca

Dragega postopka, ki se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah. Običajno je naprava nameščena v zasebnih klinikah, in ne more vsakdo plačati za postopek. Ampak to je popolnoma neboleče, dovoljeno za nosečnice, nima stranskih učinkov. Z uporabo MRI je mogoče natančno določiti prisotnost onkologije v vseh fazah bolezni. Vendar ne morejo vsi opraviti takšne raziskave. Ljudje s klavstrofobijo ga ne prenašajo, prav tako ni primeren za debele bolnike, ki se preprosto ne prilegajo v napravo.

Računalniška tomografija

To je neboleč postopek, ki vključuje uporabo vidnih naprav kontrastnega sredstva. Bolnik jemlje posebno pripravo, s katero postanejo vidni konture organov. Tako lahko z uporabo CT skeniranja natančno določimo rak jeter, pri čemer ocenimo velikost tumorja in njegovo lokacijo glede na krvne žile. Naprava ne bo dala ravne slike, ampak zbirko slik rezin človeškega telesa.

Angiografija

Ta tehnika, katere delovanje se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Uporablja se za rentgensko slikanje, računalniško tomografijo in MRI. Pri izvajanju rentgenskih slik ali drugih preiskav zdravnik modulira videz organa v tridimenzionalni sliki. Z lokacijo krvnih žil se ocenjuje, v kolikšni meri je prizadet organ, ali so tumorji.

Ta pregled pomaga pri prihajajočem načrtovanju operacije, vključno z embolizacijo. Za krvavitev, ki je lahko neželeni učinek pri raku jeter, angiografija krvi, uporaba medicinskih metod za zaustavitev krvi. Vasopresin ali emboli se injicirajo v krvavitveno posodo, zaradi česar se zamaši.

Biopsija jeter

Imenovan s povečano vsebnostjo jeter. Postopek vam omogoča, da določite strukturo jeter in stopnjo poškodbe, kot tudi ugotovite, če je tumor maligen. Biopsija ima določeno stopnjo tveganja, povezano z visoko koncentracijo krvnih žil v jetrih. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med biopsijo. Obstajajo tudi naslednja tveganja:

• ko se instrument za vzorčenje vbrizga v posodo, je možna krvavitev;
• punkcijo črevesja, pljuč ali žolčnika z iglo;
• prodiranje patogenih mikroorganizmov v telo.

Po posegu je pomembno, da se pacienta odpelje iz bolnišnice. Po vrnitvi domov morate počivati ​​do naslednjega dne. Med tednom ne morete nositi gravitacije, se vključiti v telesno dejavnost. Rezultati ankete bodo pripravljeni v 7-14 dneh.

Preskusi raka jeter

Rak jeter je slaba neoplazma, mesto lokalizacije je jetra. Za identifikacijo bolezni morate opraviti diagnozo, opraviti teste in se posvetovati z izkušenim strokovnjakom. Šele po opisanih manipulacijah bo lahko predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje.

Preskusi raka jeter so vse vrste raziskav, ki so potrebne za identifikacijo bolezni, obseg njene poškodbe telesa in hitrost razvoja. Bolezen ostane neopažena, pravočasno opravljeni testi lahko povečajo možnosti za okrevanje osebe, ki je v zgodnjih fazah odkrila patologijo.

Kako se bolezen manifestira?

Jetra so eden od glavnih organov telesa, je filter za telo, ki očisti kri. Na to vplivajo številni negativni dejavniki, v nevarnosti je. Predlagatelji bolezni so simptomi, ki opazijo, kdo se mora posvetovati z zdravnikom:

• slabost;
• napadi zgage;
• redno bruhanje;
• težka v kraju, kjer se nahaja jetra;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• težave z WC-jem (zaprtje in driska);
• nepojasnjene spremembe telesne temperature, mrzlica;
• stalna utrujenost;
• hudo srbenje v trebuhu, napihnjenost.

Rak raka jeter - kaj je to?

Onkomarkarji so proteini, ki se izločajo iz tumorskih celic med rastjo in razvojem. Testi za prisotnost tumorskih označevalcev se izvajajo za odkrivanje tumorja v začetni fazi, pojav metastaz v jetrih.

Tumorski testi so zanesljiv način za odkrivanje maligne neoplazme v zgodnjih fazah. Označujejo učinkovitost protokola zdravljenja. Potrebno je izvesti celovito raziskavo, ki jo je težko določiti z enim markerjem.

Vsaka tvorba tumorja proizvaja specifičen protein. Označevalci, ki kažejo na razvoj malignega tumorja, vključujejo veliko število spojin, vendar jih 20 lahko resnično pove o bolezni.

Indikacije za študijo

Odkrivanje raka na jetrih na začetku manifestacije bolezni ni lahko. Njegova zvijača je, da se sploh ne kaže. Rezultati testov razkrivajo onkologijo v poznejših fazah, ko so možnosti zdravljenja majhne.

Navzven, oseba z rakom na jetrih se ne razlikuje od zdravega. Zdravnik lahko ugotovi prisotnost bolezni. Ob prvih simptomih bolezni zdravnik preišče jetra s prsti na desni strani trebuha, da preveri velikost, popravi povečanje, če je prisoten.

Bolnika je treba diagnosticirati, potrditi, zavrniti sum zdravnika.

Diagnostika

Simptomi in znaki raka jeter ne govorijo vedno o bolezni. Prav tako so značilne za druge bolezni. Če se pojavijo simptomi, kot so bolečina, slabost, bruhanje, izguba telesne teže, poslabšanje apetita, nepojasnjene temperaturne spremembe, se morate posvetovati z zdravnikom, da bo lahko ugotovil vzrok bolezni in ga poslal na pregled.

Nekateri tumorji lahko proizvajajo lastne hormone, ki ovirajo delovanje telesa.

Zgodovina in vizualni pregled

Zdravnik vodi pogovor z bolnikom, ugotovi bolezen, poskuša ugotoviti, kaj je prispevalo k pojavu bolezni, nato pa opravi vizualni pregled. Po zbiranju anamneze in posvetovanju z ozkim specialistom se pacienta napoti k zdravnikom, da potrdi prisotnost bolezni.

Krvni test

Krvni test - preučevanje kemijske sestave krvi, rezultat katere lahko zdravnik presodi stanje jeter v določenem obdobju. Zdravniki predpišejo bolnikom s sumom raka na jetrih popolno krvno sliko, biokemijo in krvne preiskave.

Splošni krvni test

Študija krvne sestave informativno razkriva sliko o manifestacijah sprememb v telesu. Dejavniki kažejo na razvoj bolezni:

• spremembe v sestavi levkocitov;
• povečanje ESR;
• zmanjšan hemoglobin;
• nizko število trombocitov.

Rezultati testov niso dokončni kazalnik. Odvisni so od dodatnih dejavnikov in čustvenega stanja osebe. Za resno diagnozo potrebujete dostavo kompleksnih testov. Izkušeni onkolog bo lahko dešifriral rezultate testov, pripravil zaključke o bolnikovem stanju, poteku bolezni in predpisal pravilno terapijo.

Biokemični test krvi

Onkološka bolezen vpliva na rezultate biokemičnih krvnih preiskav. Tumorji izločajo elemente v sledovih, ki jih lahko vidimo v krvnem testu. Aktivnost encimov LDH, ALT, AST narašča. V primeru raka se število poveča:

Študija krvi za tumorske markerje

Za identifikacijo malignega tumorja lahko naredimo krvne teste za tumorske markerje. Edinstvene antigene, ki jih proizvajajo celice, okužene z rakom, določajo vrste označevalcev.

Najbolj zanesljiv in natančen je AFP, lahko kažejo raka v začetnih fazah bolezni z natančnostjo do 87%.

Instrumentalna diagnostika za rak jeter

Za odkrivanje raka se uporabljajo ultrazvočne naprave in naprave. Uporaba teh metod ima skoraj glavno vlogo pri odkrivanju bolezni, drugih tumorjev v telesu.

Ultrazvok je cenovno dostopna metoda, s katero se lahko naučite dovolj informacij o stanju organa. Da bi dobili rezultate, je bolje zavrniti jemanje hrane in zdravil pred ultrazvočno diagnostiko.

Zdravnik bo s pomočjo opreme pregledal konture obolelega organa, povečal njegovo velikost in poskušal beležiti spremembe na zaslonu. Diagnostična metoda omogoča preverjanje, ali obstaja tumor v jetrih, na podlagi katerega je mogoče sklepati o razvoju bolezni.

CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco)

Imenovan po pozitivnem odgovoru na AFP. To je uporaba žarkov, ki imajo višji odmerek sevanja, kot pri običajnih rentgenskih posnetkih. CT daje podrobno sliko stanja notranjih organov in krvnih žil v trebušni votlini. MRI skeniranje prikazuje podrobno sliko notranjih organov in cirkulacijskega sistema. Prednost CT pred CT je odsotnost negativnega obsevanja z rentgenskimi žarki.

Angiografija

Angiografija je podrobna študija stanja žil na napravi, podobna rentgenskemu. Glavna razlika je v dodatku kontrastnega pigmenta. Barve krvnih žil in določajo tiste, ki hranijo kri maligne neoplazme.

Po angiografiji se lahko odločite za hospitalizacijo bolnika in z uporabo tega postopka opravite embolizacijo, ki vam omogoča odstranitev novih tumorskih tvorb. Na stegnu je izdelan majhen zarez, skozi katerega je vstavljena cev, ki jo potegnemo do jeter. Postopek je neprijeten in poteka v lokalni anesteziji.

Biopsija jeter

Z biopsijo lahko natančno diagnosticirate maligne neoplazme v jetrih ali drugih organih. Da bi jo identificirali, punkcijo nekaj celic mehkih tkiv naredimo in pregledamo pod mikroskopom. Vse se dogaja pod stalnim nadzorom ultrazvoka. Če so rakaste celice najdene pod mikroskopom, se diagnoza potrdi.

Razlaga kazalnikov

Alfa-fetoprotein (Onkomarker AFP) - razkriva tumor v primarni fazi, veliko pred kliničnimi znaki, in tudi kaže, da pripada potencialno nevarni skupini, nagnjeni k raku na jetrih - dedni.

Rak-embrionalni antigen (CEA Oncomarker) se poveča, če so v določenem organu rakaste celice. Prav tako se lahko uporabi za določitev, ali je izbrani protokol zdravljenja primeren za osebo in ali je prišlo do ponovitve bolezni. Norma REA

Če je tumorski marker povišan, je treba ponovno opraviti teste, saj je v laboratoriju vedno verjetnost napake. Bolje je, da preverite teste večkrat, da dobite pravilen rezultat.

V zgodnjih fazah bolezni ne smete opravljati kemoterapije, saj to ne bo dalo želenih rezultatov, ampak bo pokvarilo vaše zdravje.

Kako prepoznati rak jeter: diagnostične metode

Žal je rak jeter mogoče prepoznati čim prej v posameznih primerih. Najpogosteje testi kažejo rak na jetrih, ko je prepozno, in dejanske možnosti za okrevanje se takoj stopijo. Poleg osnovnih metod diagnosticiranja raka jeter, ne smemo pozabiti na temeljito zgodovinsko jemanje in strokovni zunanji pregled bolnika s strani zdravnika.

Kakšni testi kažejo rak na jetrih: diagnostični algoritem

Diagnozo raka jeter je treba razdeliti na zgodnje in standardno - klasično. Zaradi hitrega napredovanja te onkopatologije z nepopravljivimi posledicami, daleč od vseh diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v kliniki, in pridobljene zaslužene slave, lahko dobimo jasen odgovor, ali obstaja rak ali ne, ali je bolnik še vedno operiran brez nevarnosti ponovitve bolezni. Očitno ima vsaka diagnoza, celo "usodna", svoj pomen - v onkologiji obstaja tako pomemben del kot simptomatsko zdravljenje, ki blaži trpljenje pacienta in omogoča izboljšanje kakovosti preostalega življenja. Kljub temu pa je v naši posebnosti, kot v preostali medicini, pomembno načelo pravočasnosti, na katero se nanaša predvsem diagnostika.

Navzven bolnika z rakom jeter ni mogoče identificirati niti v najhujših fazah procesa. Te palpatorne študije (prevedene iz latinščine - "občutek") bodo tudi neinformativne, vendar bodo zdravnika potisnile na idejo o težavah v bolnikovem želodcu. Ponovno, dodatne instrumentalne diagnostične metode, ki se v veliki meri uporabljajo v številnih bolnišnicah in klinikah v naši državi, naj pridejo na pomoč zdravniku in bolniku.

Kratka shema pravočasnega algoritma ukrepanja, kako določiti rak jeter, je naslednja:

• laboratorijski test za alfa-fetoprotein - v primeru pozitivnega odgovora se izvede 2. korak;
• metode žarka (MRI ali CT) - sklep o obstoječem izobraževanju v jetrih;
• Ultrazvok jeter z biopsijo - za potrditev rakaste narave tumorja;
• delovanje - v skladu z navodili.

Vendar je treba opozoriti na nianse razvitega algoritma za laboratorijsko diagnozo raka jeter, ki ga podpirajo desetletja klinične izkušnje.

Prvi je, da operacija jetrnega raka ni vedno izvedljiva tudi z vsemi koraki. Če je pacient neuporaben zaradi zanemarjanja onkopatologije, se simptomatsko zdravljenje izvaja do konca življenja. Ni pomembno, koliko časa bo minilo - mesec ali več let.

Drugi je, da je mogoče pridobiti sum o onkologiji in obiti laboratorijski test. Kako lahko v tem primeru odkrijete rak na jetrih? Na primer pri načrtovanem ultrazvočnem pregledu, CT ali MRI trebušnih organov iz drugih razlogov itd. V tem primeru praktično ni treba vrniti v prvo fazo in bolje je najti zdravniško ustanovo ali zdravnika, ki lahko opravi biopsijo jeter.

Kako prepoznati rak jeter: zunanji pregled

Za diagnosticiranje raka na jetrih se ne uporabljajo zgolj omenjene metode, čeprav so dobili najbolj pozitivne povratne informacije od medicinskega osebja. Mi seznam vseh metod, začenši z najbolj preprosto in cenovno, in se konča z najbolj zapleteno, težko doseči in drago.

Preden diagnosticiramo rak jeter, je prva stvar, ki jo zdravnik začne v Rusiji, Ameriki, Afriki in Evropi, zunanji pregled bolnika, tako da je bilo pred mnogimi stoletji, verjetno tudi med Hipokratovim očetom medicine. Tako zdravniki delajo v našem času, kljub globalnemu znanstvenemu in tehničnemu napredku. Pogosto ima izkušen in kompetenten zdravnik samo en pogled na pacienta, ki ima ne le niz hipotez o možnih patologijah, temveč tudi o eni specifični bolezni. Pri pregledu ni pomembno, ali ga je zdravnik ali bolnik sam opravil, gledal v ogledalo ali samo z naravnim pogledom, bodite pozorni na deleže telesa. Za večino onkoloških obolenj je značilna izguba teže - najprej ostra, samozavestna izguba teže; Nadalje, po doseganju zelo opazne izgube teže, postopek izgine. Če se vsaka oseba redno dvigne po tehtnici, potem lahko v ogledalu vedno opazimo potopljene obraze, povešeno kožo, izčrpane roke, manj pogosto noge, abdomen se umakne. Vsi ti simptomi niso rezultat.
diete, ki se včasih ujemajo s temi, in težave v telesu. Upoštevajte tudi barvo kože - pogosto je zlatenica. Zdravnik gleda tudi na beločnico - za to morate s čiste roke rahlo izvleči spodnje in zgornje veke. Tudi če sprememba razsvetljave ne pomaga pri točnem odgovoru o fiziološki barvi kože - to pomeni, da rumena barva ne izgine - potem obstaja indikacija za celovit pregled, da se izključi bolezen jeter. Ni pomembno, ali gre za rak ali npr. Za hepatitis, vse bolezni so indikacija za hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje. Vino "nova barva kože" je bilirubin, ki je presnovek hemoglobina, ki je odgovoren za transport kisika. Če se jetra zaradi številnih okoliščin ne spopadajo z njeno uporabo, se začne kopičiti v koži in sluznicah, kar se v praksi kaže v spremembi barve kože. Upoštevajte, da je v primeru zgodnje diagnoze raka jeter, je smiselno, da bodite pozorni tudi na manjših odstopanj, ko je še vedno mogoče pomagati bolniku.

Kako diagnosticirati rak jeter: anamneza

Drugi nujni pogoj za diagnostično iskanje je zbirka anamneze (spraševanje pacienta o njegovih boleznih, obstoječe bolezni itd.). Zgodaj dovolj simptomi, ki jih lahko čuti vsaka oseba, so izguba apetita, utrujenost, slabost, bruhanje in zgaga. Kljub temu, da na svetu zagotovo ni nikogar, ki ne bi doživel takšnega neugodja, bi vas moral opozoriti reden občutek slabosti in drugih zgoraj navedenih znakov. Če se počutite slabo teden dni ali več, je težko razložiti napet življenjski slog, slabo prehrano, napake v prehrani itd., Če je plus za vse to oseba opazno izgubila težo, je to razlog za resno zaskrbljenost. Seveda mora bolnik vse to povedati svojemu zdravniku, celo lokalnemu zdravniku, da lahko napiše napotnico za posvet z onkologom, da bi izključil ali potrdil ustrezno patologijo. To ni pandemija - takoj hitite po iskanju raka, ampak razmislite o možnem
Seznam resnih bolezni je še vedno potreben.

Bolečina je skoraj obvezen simptom, ki spremlja vse maligne procese v človeškem telesu. Po statističnih podatkih približno 90% vseh vrst raka v eni ali drugi stopnji povzroča bolečino. Ideja onkologije, najprej, mora potisniti stalne boleče bolečine na desni strani trebuha, ne da bi šla po spremembi položaja telesa in po fizioterapiji (grelne blazinice, obloge itd.), Ki se nagibajo k povečanju. Na žalost bolniki, ki se pritožujejo zaradi teh znakov, niso več predmet kirurškega posega za odstranitev tumorja - le predpišejo simptomatsko zdravljenje, ker bo prej ali slej prišlo do usodnega izida. Vendar pa naredimo nekakšno pripombo: tisti, ki so se že potrdili, da so opisani simptomi že ugotovili, da so neizčrpno bolni, niso pravilni. Najprej je treba opraviti podroben pregled z uporabo instrumentalnih metod raziskav; drugič, rak ni kazen.

Laboratorijska diagnoza raka jeter: splošne in biokemične krvne preiskave

Ko je bolnik pregledal zdravnik, mu je najprej treba svetovati, naj opravi splošne in biokemične krvne preiskave. Presenečenje pacientov, njihova nepripravljenost na sestanke so resnično nerazumljivi, predvsem pa so presenečeni nad besedami, kot so: »Ta zdravnik ne pozna nič drugega kot splošni krvni test; zakaj ga predaj? " Ta analiza je preprosta in nepomembna, pogosto se izvaja v primeru in brez razloga, vendar pa lahko po njenem mnenju pristojni zdravnik zlahka sumi vsaj ducat bolezni, vključno s onkologijo. In vse to zaradi desetih minut, ki jih je pacient preživel.

Biokemična in popolna krvna slika za raka na jetrih lahko kaže naslednje:

1. Visoka ESR. Ta skrajšani napis se uporablja v medicinskih oblikah. Dešifriranje pomeni "hitrost sedimentacije eritrocitov." Njegova vrednost običajno ne sme presegati 10 mm / h pri moških, pri ženskah pa pri 15 mm / h. Pri raku in drugih tumorjih - ne le v jetrih - se ta številka večkrat poveča: do 50 - 60 mm / h. Obstaja lahko rahlo odstopanje od norme - na primer do 20 mm / h. Takoj izrazite pridržek, da povečanje ESR ne kaže na prisotnost onkologije - zato je treba analizirati več kazalnikov. Za referenco ugotavljamo, da se ESR povečuje s skoraj vsemi bakterijskimi okužbami, na primer z mrazom. Če ima ženska menstruacijo, tudi začasno povečanje ESR ni izključeno, kar lahko zamenjamo s patologijo. Statistični podatki kažejo, da se 40% vseh kroničnih bolezni pri ljudeh, ne glede na to, ali gre za pielonefritis ali bronhitis, pojavijo tudi pri zvišani stopnji ESR.

Večjega ESR ni treba vedno razlagati kot sum na rak, vendar ste vi in ​​vaš zdravnik dolžni opraviti podrobnejšo analizo vzrokov za nepravilnosti.

2. Anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitoza - povečanje vsebnosti levkocitov. Ti znaki so tudi nespecifični, vendar lahko skupaj s povečanim ESR predlagajo tudi resno patologijo. Opozoriti je treba, da se pri analizi raka na jetrih lahko opazijo nekatera odstopanja od norme v izolaciji in morda celo slika popolnega namišljenega zdravja, kar govori le o nizki občutljivosti te analize glede na onkopatologijo. Ne moremo reči o razvpitih okužbah, zlasti bakterijskih. Če je okužena, je možno, da bo popolnoma enaka slika anemije, levkocitoze in povečane ESR.

3. Pri interpretaciji biokemičnih parametrov krvi pri diagnozi raka na jetrih je treba paziti predvsem na koncentracijo bilirubina. V obliki analize boste videli, da je njena delitev na dva dela: neposredna in posredna. Vi, kot bolniki, ne potrebujete celotnega bistva izvora teh izrazov, vendar ugotavljamo, da mora povečanje katere koli frakcije povzročiti, da zdravnik razmisli o možni nevarnosti za jetra. Če posredni delež 80% ne odraža realne slike stanja jeter, potem povečanje neposredne frakcije ali kombiniranega povečanja neposrednih in posrednih frakcij v 95% primerov kaže na razgradnjo jetrnih celic, toda tisto, kar je povzročilo ta patološki proces - rak, ciroza ali vnetje - to je naloga podrobnejšega pregleda. Takoj odgovorite na "priljubljeno" vprašanje: koliko naj se kazalci dvignejo, da bi začeli skrbno iskati patologijo jeter - dva, tri ali štirikrat? Odgovor na kratko in jasno: vsak odmik od norme, tudi če je enota, je alarmni signal. Mimogrede, med zdravniki, še posebej mladimi, v primeru odkrivanja manjših odstopanj pogosto obstaja želja, da se preiskava odloži za nekaj tednov. To ogroža napredek in nima nič skupnega s sodobnimi pogledi na zgodnje odkrivanje raka na jetrih.

Kaj še testi kažejo raka na jetrih v laboratorijskih testih krvi? Poleg bilirubina je treba paziti na tako imenovane jetrne encime, ki so v obliki analiz prejeli zmanjšanje AST in ALT. V sodobnih analizah so navedene pod skupnim imenom "transferaze", ki je sinonim. Če ste vi ali vaš zdravnik opazili povečanje teh indikatorjev, lahko varno govorite o patologiji jeter. Toda resnost povečanja koncentracije lahko pošteno odraža resnost procesa - tu je odvisnost neposredno sorazmerna. Večje kot je odstopanje od norme, močnejši je vnetni ali drug (maligni) proces.

Manj specifična, a kljub temu pomembna je povečanje krvi in ​​drugih encimov - alkalne fosfataze. V obliki analize pogosto uporabljajo skupno kratico ALP. Kot v primeru drugih indikatorjev, bi se moral zdravnik in vi osebno zanimati za vsako povečanje le-teh glede na normo.

Kako pacient pozna vse te vrednote? Pred dvema letoma so se absolutno vsi laboratoriji in medicinske ustanove Ruske federacije preusmerili na izdelavo obrazcev v skladu z evropskimi merili, kjer je treba vsebnost snovi, encima, hormona zapisati poleg vrednosti, ki jo preuči bolnik. Vse je postalo jasno in preprosto. Ne smete biti presenečeni, če opazite rahlo razliko v tej zelo “normi”, ko vzporedno opravite dva testa v dveh različnih laboratorijih. Medicina se nenehno razvija, sprejemajo se novi standardi zdravljenja in diagnostike. Kar je bilo včeraj pomembno, je danes preprosto izgubilo svoj pomen.

Ne moremo reči o njihovi nizki specifičnosti glede raka na jetrih. Bolniki morajo zapomniti preprost izraz: "Izboljšanje ne pomeni patologije, odsotnost povečanja ne izključuje raka."

Kako odkriti rak jeter: krvni test za alfa-fetoprotein

Če obstaja sum na rak na jetrih, krvni test za alfa-fetoprotein sodi v kategorijo najnovejših dogodkov in je eden redkih, za katere velja beseda „pravočasno“. V Rusiji je bila uvedena v široko medicinsko prakso pred približno 7 leti, vendar se je kljub tako kratkemu času (za primerjavo: ultrazvočni pregled približno 15 let) uspešno uveljavil.

Alfa-fetoprotein je beljakovina, ki igra ključno vlogo pri zorenju živčnega sistema pri nerojenem otroku v maternici. Ob rojstvu se njegova koncentracija hitro zmanjša in na koncu se v krvi šestmesečnega otroka nahajajo le sledovi tega proteina. Poudarjamo, da se vsako povečanje alfa-fetoproteina, tudi v starosti, obravnava kot patologija - v večini primerov govorimo o raku na jetrih. Kje ta beljakovina prihaja iz onkolatologije? Celice raka, ki izgubijo morfofunkcionalne lastnosti v primerjavi z normalnimi jetrnimi celicami, lahko sintetizirajo le te beljakovine. Še vedno ni jasno, zakaj se v njih začne sintetizirati alfa-fetoprotein, če se pred tem ni zgodilo nič takega. Navsezadnje ne gre za krepitev ali depresijo funkcije, temveč za njen novi videz, ki je globoko »pozabljen« že v zgodnjem otroštvu. Kljub temu je treba zapomniti preprosto pravilo v zvezi s tem testom: izboljšanje pomeni patologijo -
ne more oklevati. Nesmiselno je počakati še nekaj dni v mislih, nato pa vzeti napotnico zdravnika za drugo analizo in ponovno počakati na rezultate: rak raste in napreduje enakomerno, ne da bi vedel niti vikende niti sezona. Ta postulat praviloma prevzamejo številni vodilni onkološki kirurgi, tudi v Rusiji.

Za študijo bolnik potrebuje odvzem krvi iz vene, kot za splošno krvno preiskavo: medicinska sestra odvzame približno 10 ml krvi na tešče in jo pošlje v poseben vsebnik v laboratoriju. Odgovor bo prejel odvisno od dela posamezne zdravstvene ustanove, vendar na splošno traja največ 1-2 delovnih dni. Poudarjamo, da je v onkologiji priporočljivo voditi račun ne samo za en dan, ampak tudi za ure. Če ima bolnik rak na jetrih, bo analiza pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina se bo desetkrat povečala. Občutljivost te analize je približno 95%. Te številke pomenijo, da se lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati lahko najdejo le v 5%, kar je zanemarljivo. Za primerjavo: tako priljubljena metoda, kot je ultrazvok, omogoča približno 25% napačnih interpretacij rezultatov (v tem primeru slike). Spomnimo se, da se v medicini vsako tveganje in le odstotek pod 16% šteje za nizko in zato neznatno. Vendar, čeprav laboratorijski test za vsebnost alfa-fetoproteina zagotavlja odgovor na vprašanje o morebitni prisotnosti raka v jetrih, vendar za predpisovanje ustreznega zdravljenja zdravniku to ni dovolj - potem morate izvesti naslednje korake.

MRI in CT jeter se predpisuje po pozitivnem testu na alfa-fetoprotein. MRI ali NMR je magnetno resonančno slikanje jeter. CT pregled jeter je računalniški tomogram. Ne da bi se oddaljili od problema, takoj opažamo, da so kratice, kot so MRI in NMR, ki so priljubljene v vsakdanjem življenju med zdravniki in bolniki, sinonimi ali z drugimi besedami enako ime za isto metodo testiranja sevanja. Pogosto se pri branju vpisa v seznam imenovanj pacienti zanašajo na to, kakšen pregled naj opravi. Zamuda v tem primeru je nesprejemljiva, kot je že bilo poudarjeno kot aksiom.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje jeter

Uporaba diagnostike sevanja je zelo pomembna pri diagnozi raka in drugih jetrnih tumorjev. Toda takoj priznavamo eno veliko opozorilo - kritiko ustvarjalcev medicinskih mitov. Rentgen - morda eden najbolj priljubljenih imenovanj, ki so na voljo v kateri koli bolnišnici - nima nič opraviti z odkrivanjem raka na jetrih.

Kaj želite videti na rentgenskem posnetku? Rentgenske žarke se odlično odražajo iz različnih površin, okolij, tkiv človeškega telesa. Zgodovina medicine se spominja primera, ko je podjetni ameriški zdravnik, preden je izvedel prednosti te resnično dragocene metode v smislu diagnosticiranja zlomov, odločil, da jo uporabi za iskanje krogle, ki je bila tesno zasidrana v telesu gangstera. Toda kako lahko vidite sliko različnih tkanin?

Sposobnost razlikovanja med različnimi strukturami tkiv - vse do njihove večplastne strukture - so se imenovali tomogrami, vendar v tem primeru klasična rentgenska slika ne prinaša nobene koristi. Edina stvar, ki jo zdravnik lahko vidi v primeru raka jeter, je masivna tumorska lezija sosednjih organov, ko se premaknejo na zdravo stran - na primer, črevesne zanke ali druge nepopravljive, skoraj smrtonosne spremembe. Seveda to ni več zgodnja diagnoza, ampak le dodatna nepotrebna obremenitev telesa zaradi sevanja, ki jo je onkopatologija že oslabila. Vendar pomanjkanje dejanskih koristi rentgenskih žarkov ne pomeni, da je treba bistvo metode poslati neobstoju.

Na prelomu XX. In XXI. Stoletja je človeštvo izumilo metodo množičnega pregleda človeškega telesa s pomočjo rentgenskih žarkov in oblikovalo podrobno sliko strukture testnega organa na računalniku. Ta metoda se imenuje računalniški tomogram. Malo kasneje so se naše lokalne bolnišnice začele opremljati s tako drago opremo. Sprva je bila jetrna tomografija izjemno draga metoda raziskovanja, zdaj pa se je stanje spremenilo v smeri njegove razpoložljivosti. Trenutno zdravnik z računalniško tomografijo jeter ali magnetno resonanco v jetrih lahko v 20 minutah vidi absolutno vse strani jeter, da celovito oceni njegovo strukturo in tako z visoko stopnjo verjetnosti pove, ali ima bolnik tumor na jetrih. Seveda, nihče ni imun na zdravniške napake - včasih se jetrne ciste zamenjujejo s tumorjem in obratno.

CT in MRI skeniranje jeter (s fotografijo): kaj je bolje?

Če želite ugotoviti, kaj je najbolje za vas - CT ali MRI jeter, spoznajte slabosti in prednosti računalniške in magnetne resonance.

CT pomeni uporabo rentgenskih žarkov, doza sevanja pa je veliko višja kot pri klasičnem rentgenskem žarku. Seveda, ko gre za diagnostično iskanje, to preprosto ne bi smeli biti pozorni, vendar imenovanje ponavljajočih se, še posebej treh ali več, študij ne sluti dobro. Kljub obsežnemu razvoju medicine, CT pregled ni vedno na voljo, zlasti v primeru bivanja na podeželju. Za primerjavo: za leto 2013 v milijonskem mestu Rostov-na-Donu je približno 10 takih naprav. Recimo, da je pogumno - želim si več. Ne vedno je ta pregled brezplačen za bolnika, kar je tudi negativna stran. Na žalost ni mogoče takoj narediti brezplačne tomografije - včasih se čakalna vrsta raztegne še nekaj tednov vnaprej in tako se izgubi dragoceni čas.

Fotografije CT-jev jeter, ki jih lahko vidite spodaj:

Paradoksalno je, da se sliši, toda sam videz naprave povzroča teror in strah v številnih kategorijah pacientov z labilno psiho, zaradi česar iščejo izgovore, da ne gredo za raziskave. Malo smo pred dogodki in poudarjamo, da je študija MRI postavitev pacienta v določen sarkofag, nad katerim utripa rotirajoča kamera z nejasnim grmenjem, ki izgleda še bolj zastrašujoče. Če primerjate računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, ima ta v nekaterih pogledih najboljšo resolucijo, ki zdravniku omogoča, da v telesu pacienta najde globlje. Očitno je to nedvomna prednost. Tudi med MRI bolnik ne doživlja obremenitve zaradi sevanja - preprosto ne obstaja.

Pošteno je vprašati: zakaj magnetna resonanca ni pridobila tako množične popularnosti kot CT? Očitno je skrivnost v visokih stroških pregleda, ki je natančno dvakrat večja od računalniške tomografije. Cena same naprave presega vse možne meje. Za primerjavo: v Rostovu na Donu ni več kot pet takšnih tomografov. Če si pacient lahko privošči tako drago študijo, jo je treba nemudoma izvesti. Poleg cene je pomanjkanje MRI študij v občutljivosti te metode na kovinske strukture v človeškem telesu. To pomeni, da ima oseba, ki ima igle za pletenje v kosteh, hrbtenici ali srčnem spodbujevalniku, absolutne kontraindikacije za študijo.

Na teh fotografijah MRI jeter lahko vidite, kako se izvaja postopek:

Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi "bolusnega pomnoževanja", ki ga zdravniki predlagajo ali predpisujejo, pod pogojem, da bo takšna študija dražja. Naš odgovor je, da to naredimo natančno po tej metodi, če obstaja tehnična možnost, saj se v tem primeru občutljivost občutno poveča. Da bi to naredili, bo pacient injiciran s posebno snovjo v veno, selektivno se kopiči v jetrih in drugih organih.

Diagnoza jetrnega raka: igelna biopsija in ultrazvok (s fotografijo)

Pri opravljanju sevalnih študij in sklepanju o obstoječem izobraževanju v jetrih ter o njegovi velikosti, verjetni škodi na sosednjih organih, možnih metastazah se zdravnik odloči, ali bo opravil ultrazvočno diagnozo z biopsijo (punkcijo) jeter. Pred pacientom se lahko pojavi naravno vprašanje: zakaj najprej ne opravimo ultrazvočnega pregleda za raka na jetrih, kot cenejšo in enostavnejšo metodo? Pravzaprav je bil takšen algoritem delovanja za raka na jetrih široko uporabljen pred nekaj leti. Toda, ko klinike v Ruski federaciji opremljeni z tomografi, je bilo odločeno, da ponovno razmisli o pravočasni diagnozi raka jeter. Pri opravljanju ultrazvoka jeter ni vedno mogoče odkriti neoplazme, še posebej, če je majhna. Odstotek napak je veliko višji v primerjavi s CT ali MRI. In kaj se bo zgodilo, če bo pacient v tem primeru dobil napačno diagnozo? Oseba se bo vrnila domov srečna, se vrnila na delo in rak bo rasel in rasel, kar bo povzročilo metastaze, ki se klinično manifestirajo v primeru bolnikove neoperabilnosti. Na koncu se lahko teden takšnega »mirnega življenja« izkaže drugače od pričakovanega.

Ultrazvok jeter z biopsijo pri sumu na rak potrjuje diagnozo, ko ni mogoče s slikami natančno povedati, kaj je bilo ugotovljeno pri pacientu: rak, cista ali ciroza. Samo morfolog, ki pregleduje vsako celico pod mikroskopom, lahko z natančnostjo izrazi svoje mnenje o bolezni. Poudarjamo, da preprosta ultrazvočna diagnoza jeter brez biopsije, z razpoložljivimi ugotovitvami MRI ali CT, ni utemeljena. Istočasno je punkcija jeter brez ultrazvočnega nadzora zelo nevarna in zastarela metoda in nihče ne more zagotoviti, ali bo mogoče iglo spraviti v neoplazmo ali pa bo zajeto normalno zdravo jetrno tkivo, kar bo dalo napačno "varno sliko". Upoštevajte, da ta tehnika ni izvedena v vseh zdravstvenih ustanovah, ki je povezana s tehnično opremo in usposabljanjem medicinskega osebja. Ta korak lahko preskočite in greste neposredno na operacijo, če je prikazana. Izkazalo se je, da dokler ni narejen rez, kirurg ne bo vedel, s čim bi se moral spopasti. Poskusna biopsija se bo vzela neposredno, neposredno med operacijo. V tem primeru mora morfolog dati svoje mnenje v pol ure. Vendar so razmere brezupno: številne bolnišnice so se navadile na delo po tej shemi. Ne moremo zgolj občudovati spretnosti in nekega »medicinskega voha« kirurgov, ki so sposobni ugotoviti, ali je rak rak ali ne.

Če ima zdravnik misli o sumu na rak jeter, potem morate slediti zgornjemu algoritmu, v katerem je prvi korak krvni test za alfa-fetoprotein.

Za diagnozo raka jeter je izjemno pomembna biopsija prebijanja jeter, opravljena pod ultrazvočnim vodenjem. Dejstvo je, da le histolog lahko vidi mikroskopske rakaste celice in poda natančen zaključek o diagnozi. Ne mislite, da je rak mogoče videti na drug način. Vendar ne smemo pozabiti na človeški dejavnik - vsaka oseba lahko naredi napako.

Dobro znani, cenovno dostopni in poceni ultrazvok (jetrni ultrazvok) lahko zagotovi zelo dragocene informacije. 10–15 minut lahko zdravnik na monitorju vidi kršitev homogenosti jetrnega tkiva, spreminjanje velikosti in drugo. Seveda je priročno in preprosto. Vendar pa nihče, niti ugledni zdravnik, ne more in preprosto nima zakonske pravice, da sklepa, da ima bolnik rak na jetrih ali drugo bolezen.

Kot je razvidno iz fotografije, pri diagnozi raka jeter, ultrazvočni pregled bo pomagal videti samo velike tumorje na zaslonu monitorja, in mali zdravniki ne morejo vedno opaziti. Da, in obstaja nekaj takega, kot je reševanje: kadar je rak že tam in predstavlja neposredno grožnjo za pacientovo življenje, vendar ga ni mogoče odkriti na noben način. Ne pozabite, da se tumor lahko lokalizira na težko dostopnih mestih, na primer na "hrbtni" strani, kadar je težko razločiti strukture. Zato je v algoritmu za zgodnjo diagnozo raka jeter upravičeno potisnila ultrazvok jeter v ozadje.

Diagnostična laparoskopija jeter (z videom)

Diagnostična laparoskopija jeter ni najbolj racionalen način za diagnosticiranje raka na jetrih, vendar pa je edina v odsotnosti drugih tehnologij. Bistvo metode je, da se na prvi pogled izvede polnopravna operacija. Kirurška ekipa je poklicana v operacijsko sobo, bolnik dobi anestezijo, kirurgi naredijo več majhnih rezov na trebuhu in vstavijo video opremo in klešče. Postopoma, korak za korakom, zdravniki pregledajo površino jeter z vseh strani, če je potrebno, vzamejo del tkiva za histološko analizo, s čimer se odloči vprašanje nadaljnje taktike - ali potrebujete operacijo ali ne. Na prvi pogled se laparoskopija jeter zdi kot popolna metoda, vendar je to daleč od primera. Prvič, potreba po anesteziji in sklic kirurške ekipe že na prvi stopnji povzročata velike težave. Sama anestezija je strupeno zdravilo, ki je indicirano za pacienta, ki ga bolezen oslabi le iz zdravstvenih razlogov. Tudi na
del trebušne votline, ne glede na to, kako težko so se zdravniki potrudili, v notranjost vstopi kisik, ki takoj aktivira rast rakastega tumorja še močnejši, kot je bil prej. Samoumevno je, da se bo bolnik soočil z neprimernim okrevanjem po anesteziji in celjenju ran.

Laparoskopski posnetek na jetrih kaže, kako se izvaja ta študija:

Jasno je, da je v tem primeru vsaka naprava z rdečkastim CT ali MPT boljša od diagnostične laparoskopije. Praviloma kirurg uporablja metodo diagnosticiranja raka jeter s pomočjo te vrste kirurškega posega, ko tudi po nizu študij obstajajo dvomi, ali ima pacient še vedno rak, cisto ali drugo bolezen?