18. marec 2017, 9:46 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066
Angioma je skupina neoplastičnih bolezni, ki prizadenejo krvne ali limfne sisteme. Ena od notranjih oblik benignega tumorja je angioma v jetrih, ki je nevarna za razvoj notranje krvavitve. Diagnoza angiomije temelji na rezultatih pregleda, ultrazvoku, rentgenskem slikanju (angiografija, limfangiografija). Posebno zdravljenje s povprečnim angiomom ne zahteva dovolj prehrane. Tumorji večje velikosti se zdravijo s hormoni, otrdijo ali kirurško odstranijo. Dodaten ukrep je zdravljenje ljudskih sredstev.
Kaj je to?
Angiome v jetrih - zbirka benignih tumorjev majhnosti, ki sestoji iz gosto mrežo krvnih ali limfnih žil. Poškodbe jeter lahko povzročijo resne zaplete.
V začetnih fazah se angioma ne manifestira. Ko se bolnik poveča, se počuti slabše, bolečina se pojavi v predelu prizadetega organa, šibkost in težava v želodcu.
Obstaja več vrst angiomov, odvisno od lokacije in strukture. Jetra pogosteje okužijo vaskularne hemangiome ali limfangiome. Tumorji se pojavljajo pogosteje: t
Rastline na žilah se pogosteje diagnosticirajo pri otrocih in upokojencih.
- pri starejših - bolezen se ne manifestira, je naključno diagnosticirana, na primer med operacijo;
- pri majhnih otrocih - prirojena anomalija, ki raste dolgo časa ali se ne spreminja velikosti.
V večini primerov so angiomi površni in se manifestirajo kot moli in rojstni znaki izrazitega rdečega odtenka. Če takšne pike nenadoma postanejo številne, sumite na angiomijo jeter, ki vodi v cirozo.
Razlogi
Na tej stopnji razvoja medicine se vzroki angiomov ne razumejo v celoti. Tumorji jeter so lahko prirojeni ali pridobljeni. Neoplazme se pojavijo pri vsakem tretjem novorojencu, potem pa izginejo same.
Pri 90% bolnikov z angiomi so genetske narave. Etiološki dejavnik je nastanek anastomoze arterij in žil, ko se posode povečajo, se vnašajo v najbližja tkiva s kasnejšo poškodbo. Vendar se metastaze z razvojem angiomov ne oblikujejo.
Obstajajo primeri nastajanja pridobljenih angiomov zaradi:
- travmatična pooperativna poškodba;
- poškodbe mehkih tkiv trebuha med šokom;
- sistemske bolezni, kot je ciroza.
Vrste in simptomi
Angiome v jetrih so lahko dveh vrst:
- Hemangiomi, sestavljeni iz krvnih žil. Razdeljeni so na podvrste: preproste in kapilarne. Ti tumorji so povezani s prirojenimi nepravilnostmi. Navzven imajo bogato češnjevo barvo.
- Limfangiome, ki vsebujejo limfne žile. Redko se srečujejo in delijo na kavernozne, razvejane, zvezdaste, preproste. V jetrih se pogosteje oblikuje kavernozna angioma.
Angiome katerekoli vrste se morda dolgo ne bodo znale. Med napredovanjem in rastjo se pojavijo naslednji simptomi:
- poslabšanje zdravja;
- šibkost;
- občutek teže v epigastričnem območju;
- bolečina v želodcu na desni;
- slabost.
Hemangiomi
Ta vrsta angiomov je sestavljena iz krvnih žil, najpogosteje kapilarnega tipa. Za tumorje je značilna gosta, homogena konsistenca s fino mrežasto strukturo. Na podlagi velikega števila mutiranih benignih celic struktura strukture ponavlja lastnosti tkiv žilnih sten. Hkrati se prizadene več tesno razmaknjenih kapilar.
Bolj nevarna vrsta hemangioma je kavernozen tumor. Ima mehko, pastasto strukturo z gladko ali grobo površino. V notranjosti je veliko votlin, napolnjenih s plazmo ali znotrajcelično tekočino. Ponavadi raste do velike velikosti, pogosto prekine z razvojem krvavitve v trebušno votlino.
Simptomi hemangiomov v jetrih so različni. Njihova resnost je odvisna od velikosti, lokacije, stopnje poškodbe parenhima in razvitih zapletov. Znaki:
- bolečina, ki se pojavi med zaprtjem;
- otekanje;
- porumenelost očesne bele;
- ostri boleči napadi v desnem medrebrnem prostoru;
- temnenje iztrebkov ali rdečega urina, kar kaže na rupturo in začetek množične krvavitve;
- obstojna zastrupitev;
- pogosto bruhanje;
- anemične manifestacije na ozadju krvavitev.
Limfangiomi
Tumorji, ki so sestavljeni iz limfatičnih žil, so manj pogosti. Njihova struktura vsebuje grozde vozličev in izboklin, ki so mehka na dotik. Tumor se oblikuje in je asimptomatski. Prve manifestacije se pojavijo s pomembnim povečanjem limfangioma, ko začne iztisniti zdravo jetrno tkivo in moti normalno delovanje organa. Zgodnje odkrivanje tumorja je možno le z uporabo posebne diagnostike.
Nevaren zaplet limfangioma je vnetje z okužbo in gnojem. Tumor je odebeljen, povečuje se velikost, postane boleče. Bolnik začne vročino, je slabi, obstajajo simptomi zastrupitve. Klinična slika je še posebej izrazita pri otrocih.
Diagnostika
Uporabljajo se naslednje metode diagnosticiranja angiomov v jetrih: t
- Ultrazvok je cenovno ugodna, varna metoda za odkrivanje srednje velikih in velikih tumorjev - več kot 3 cm.
- CT, MRI - relativno varne metode, omogočajo odkrivanje tumorjev do 3 cm.
- Angiografija - metoda, ki se uporablja v kombinaciji s CT za oceno funkcionalnih sposobnosti krvnih žil.
- Punktirna biopsija je minimalno invazivna metoda za določanje strukture izbrane biopsije iz angiome. Nevarna krvavitev.
- Emisijski CT z označenimi rdečimi krvnimi celicami je metoda, ki temelji na dolgoročni retenciji krvi nad formacijo.
Zdravljenje angiomov v jetrih
Tumorji do 3 cm, ki ne rastejo, ne potrebujejo zdravljenja, je dovolj, da se držimo določene diete in postavimo diagnozo (1-2 p. / Leto). Preostali angiomi se obravnavajo po določenih shemah, izbranih individualno.
- opozorilo o rasti;
- odstranitev patološkega žarišča;
- ponovna vzpostavitev normalnega delovanja žilnega omrežja.
Spodaj so glavne metode zdravljenja.
Diet
Načela prehranske terapije v angiomasih v jetrih:
- Frakcijska prehrana - do 6 p. / Dan.
- Majhne porcije - 350 ml.
- Osnova menija so polnopravne lahke beljakovine. Stopnja ogljikovih hidratov - do 450 g / dan. Norma za maščobe - do 90 g / dan.
- Povečanje vsebnosti vlaken z obogatitvijo menija s svežim sadjem in zelenjavo. To je potrebno za povečanje choleretic učinka.
Hormonska terapija
S progresivno angiomo zdravniki priporočajo hormonsko terapijo.
- hitro rastoči tumorji;
- obsežno poškodbo jeter;
- nevarna lokalizacija;
- poškodbe več predelov jeter.
Za zdravljenje je predpisan kortikosteroid, prednizolon, katerega učinki so: t
- zmanjšanje angiomov;
- prenehanje rasti;
- ravnanje.
Po nekaj mesecih je indicirana ponavljajoča se terapija.
Skleroziranje in embolizacija
Bistvo tehnike je uvedba injekcije alkoholne raztopine (običajno 75%) v angiome do 5 cm, alkohol pa ima aseptični učinek, ki povzroča vnetje tumorja od znotraj in krvavitev. Potrebni so številni postopki kaljenja ali embolizacije. Zamenjava opustošenih tumorjev se pojavi v veznem tkivu. Metode so uporabne za kožne angiome, ki jih povzročajo druge bolezni jeter, na primer ciroza.
Operacija
Kirurška odstranitev je navedena:
- z angiomi, večjimi od 5 cm;
- z globoko pojavnostjo;
- brez učinkovitega zdravljenja.
Ljudska pravna sredstva
Uporabite priljubljene recepte lahko samo po posvetovanju z zdravnikom. Priljubljena orodja:
- Zbiranje zelišč. Mešanica je pripravljena iz rastlinskega bokca (60 g), podgana (45 g), 30 g ognjiča, šentjanževke, risa, mačje šape, stebla sadja iz češnje, 15 g vrta, rmana, črnega korena. 1 žlica. l zbiranje nalijemo 2 skodelici vode, zavremo nad ognjem. Pijte 4 p. / Dan. 20 minut pred jedjo 21 dni.
- Zeliščni balzam. Pripravljena iz 100 g rmana, borovih brstov, šipka, chaga (200 g), pelina (5 g) v 3 l vode. Pijačo kuhamo 60 minut pri nizko vrelem dnevu. Bujon zmešamo z 200 ml soka aloe, 0,5 litra medu, 250 ml žganja, infundiramo 4 ure. Pijte 1 žlica. l trikrat na dan pred obroki.
Preprečevanje
Lahko preprečite bolezen:
- načrtovanje nosečnosti, ki ga sestavlja ženska, ki jemlje folno kislino in multivitamine;
- izogibanje poškodbam organov;
- dobra prehrana;
- sledenje zdravju in pravočasnemu zdravljenju bolezni jeter.
Značilnosti pojavljanja angiomiolipoma in njegove lokalizacije
Angiomiolipom je redka benigna tvorba notranjih organov in kože. Tumor ima kompleksno histološko strukturo, sestavljen iz treh vrst tkiv: maščobne, mišične in žilne. Bolezen je lokalizirana v jetrih, ledvicah, trebušni slinavki, redko spremljajo hudi simptomi, ki se pogosto določijo naključno.
Kaj je angiomiolipom in vzroki
Benigni tumorji in maligne novotvorine mezenhimskega izvora se lahko tvorijo v vsakem organu ali tkivu. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah zaradi odvisnosti od ravni hormonov. Angiomilipom ICD-10 je razvrščen kot benigna konsolidacija adipoznega tkiva (D 17.0).
Vzrok nastanka je perivaskularna epitelioidna celica. Izobraževanje je bilo pripisano resničnim tumorjem zaradi monoklonske lezije, ki jo je razkrila citogenetska motnja.
- Kronični vnetni procesi parenhimskih organov, zlasti ledvic.
- Onkološke bolezni.
- Obremenjena dednost.
- Stanje je kombinirano z miomami in fibromiomi maternice, avtosomno dominantno policistično boleznijo ledvic, številnimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, pljučno limfangioleiomiomatomato.
Med manifestacijo stanja in nosečnostjo obstaja neposredna povezava. Spremembe v hormonskih ravneh, začasno prestrukturiranje endokrinega sistema prispevajo k nastanku, rasti tjulnjev.
Funkcije za lokalizacijo
Lokalizacija je povezana z značilnostmi histološke strukture: epitelna tkiva, ki sestavljajo vozel, se nahajajo v vseh organih. Najpogosteje se pečat nahaja v jetrih, ledvicah, prostati, nadledvičnih žlezah, mediastinumu, hrbtenici.
Prognoza za bolnika je ugodna, še posebej, če potek bolezni ni zapleten zaradi kliničnih simptomov, kot so obilne krvavitve. Če se v ledvicah pojavi bolezen, ki se je pojavila v ozadju tubularne skleroze, obstaja tveganje za hiter razvoj ledvične odpovedi.
Jetrni angiomiolipom
Tumorska rast v jetrih je pogosto neinvazivna, nastajanje "potiskanja" hepatocitov in ne preraste v parenhim organa.
Jetrni angiomiolipom se ne izraža s kliničnimi simptomi. Redko se bolniki pritožujejo na resnost, nelagodje v desnem hipohondriju, občutek grenkobe v ustih in pojav dispeptičnega sindroma.
Prostata
Klinična slika je odvisna od velikosti pečata. Na mestu velikega venca v jetrih bo angiomiolipom prostate 2 cm v premeru motil delovanje organa.
Ledvice
Stanje je do 80% vseh tumorjev mezenhimskega izvora. Pogosto se bolnik ne zaveda bolezni. Z velikostjo do 4 cm v premeru se pojavijo klinični znaki:
- bolečine v ledvenem predelu z obsevanjem vzdolž sečevoda;
- nenaden padec krvnega tlaka brez očitnega razloga;
- šibkost, omotica;
- razbarvanje urina;
- znižanje ravni hemoglobina;
- bledica kože, vidne sluznice.
Angiomiolipom ledvic je težko zdraviti zaradi nagnjenja k krvavitvam zaradi edinstvene strukture vaskularne komponente. Gladka mišična vlakna, vezivno tkivo, se lahko vstavijo v steno posode, kot posledica spiralnih žil, nagnjenih k nenadni ekspanziji ali krčenju, krvavitvi ali perforaciji sten.
Nadledvična žleza
Benigni tumorji nadledvične žleze lahko vplivajo na delovanje tega organa. Angiomiolipom se ne uporablja za proizvodnjo hormonov. Stiskanje parenhima povzroči zmanjšanje proizvodnje zdravilnih učinkovin. Pečat je podoben razgibanemu rumenkastemu vozlu, ki je jasno ločen od okoliških tkiv.
Simptomi in diagnoza angiomiolipoma
Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od lokalizacije izobraževanja. Simptomi se pojavljajo postopoma, ko se povečujejo. Zaradi pomanjkanja značilnih znakov mnogi bolniki te diagnoze ne upoštevajo.
Pri velikih velikostih se lahko pojavi ruptura kapsule, ki jo spremlja notranja krvavitev, ostra bolečina, šibkost, izguba zavesti in akutna klinika v trebuhu. Obstaja tveganje za stiskanje organov, nekroza tkiva.
Brez instrumentalnega pregleda ni mogoče postaviti pravilne diagnoze.
- Ultrazvok, ki omogoča natančno identifikacijo lokalizacije patološkega ostrenja, oblike in velikosti. Tumor ima obliko hipoehojske tvorbe homogene strukture.
- Kontrastna radiografija. Določena je prisotnost invazije okoliških tkiv in njene ravni.
- Računalniška tomografija.
- MRI pomaga identificirati vsako patologijo mehkih in trdih tkiv.
Po odkritju angiomiolipoma je predpisana biopsija. Študija bo potrdila predhodno diagnozo in pokazala naravo tumorja.
Pomembno je izolirati mišično komponento, ki je tesno povezana z vaskularno posteljo, celice pa tvorijo vzdolžne, prečne snope. Izobraževanje je sestavljeno iz maščob in lahko se pojavijo nezreli leiomioblasti.
Veliko število polimorfnih celic, povečanje velikosti posameznih jeder kaže na maligni značaj. Za razjasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti imunohistokemijsko študijo.
Tveganje za nosečnost z angiomiolipomom
Verjetnost angiomiolipoma se med nosečnostjo poveča. Proces je povezan z nepravilno ali prekomerno proizvodnjo hormonov. Ostro povečanje estrogena, progesterona spodbuja rast.
Pri doseganju velike velikosti s kasnejšim pretrganjem je krvavitev nevarna za zdravje matere in otroka. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je nosečnost resna kontraindikacija za večino zdravil in operacij. Potrebno je opraviti popoln pregled pred spočetjem.
Metode zdravljenja z angiomiolipomom
Medicinska taktika zdravljenja je odvisna od tveganja zapletov, velikosti in lokalizacije tumorja. Če se problem odkrije po naključju, ne moti bolnika, zdravniki priporočajo sistemsko diagnostiko, vključno z ultrazvokom in pasivnim obvladovanjem bolnika.
Najbolj učinkovit kirurški poseg. Možnosti:
- Resekcija ledvičnega dela s pečatom.
- Embolizacija tumorja zaradi vnosa etilnega alkohola v arterijo, ki hrani celotno vozlišče. To je pripravljalna faza pred začetkom izobraževanja.
- Izrezovanje vozla brez poškodbe okoliškega tkiva.
- Husking z uporabo nizkih temperatur je učinkovit za vozlišča majhnih velikosti brez kalivosti v organih parenhima.
- Resekcija ledvic s povečanim vozliščem ali popolna izčrpanost funkcije organa.
Obstaja ciljno zdravljenje, ki omogoča zmanjšanje nastanka brez skalpela. Sprejem je v kliničnih preskušanjih in zdravila niso na voljo za množično uporabo.
Ali lahko angiomiolipom preide sam
Prognoza za kirurško odstranitev tumorja je ugodna. Tveganje za ponovitev bolezni je minimalno. Angiomiolipom ne more sam iti. Problem ne bo izginil. Upoštevanje dnevnega režima, pravilne prehrane in redne vadbe še naprej počasi narašča. Zdravljenje z zdravili ali alternativnimi metodami zdravljenja lahko povzroči raztrganje vozlišča, ki mu sledi krvavitev.
Kaj je nevarno angiomiolipoma?
Angiomiolipom je benigna neoplazma, ki nastane iz mutiranih vaskularnih, mišičnih in maščobnih celic. Ta patologija prizadene predvsem ledvice in v redkih primerih nadledvične žleze in trebušno slinavko. Bolezen je pri ženskah 4-krat pogostejša kot pri moških.
Glede na stopnjo patološke rasti lahko velikost onkološke koncentracije variira od 1 mm do 20 cm, pri približno 75% bolnikov z rakom pa obstaja enostranska lezija. Hkrati je postavljena diagnoza: "angiomiolipom leve ledvice" ali "angiomiolipom desne ledvice".
Vodilne klinike v tujini
Etiologija bolezni
Angiomiolipom ledvice je lahko prirojen ali pridobljen. Nove rasti, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka, hkrati vplivajo na dve ledvici. Ta patologija predstavlja 10% kliničnih primerov angiomiolipomatoze.
Naslednji dejavniki tveganja imajo pomembno vlogo pri razvoju benignih tumorjev:
- Kronični vnetni in destruktivni procesi v ledvicah.
- Povezane rakaste bolezni sečil.
- Genetska predispozicija.
- Gestacijsko obdobje Povečano tveganje za nastanek angiomiolipoma pri nosečnicah je posledica povečanja koncentracije estrogena in progesterona v krvi.
Točni simptomi angiomiolipoma
V začetnih fazah onkološkega procesa je angiomiolipom majhen in pri bolnikih ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov. Asimptomatski potek bolezni v tem obdobju otežuje zgodnje odkrivanje raka. Na primer, angiomiolipom leve ledvice - kaj je to? Določanje onkologije v tej fazi je možno le s pomočjo diagnostičnih metod strojne opreme.
Benigna neoplazma se nagiba k aktivnemu povečanju velikosti. Zaradi intenzivne rasti mutiranih mišičnih vlaken pride do poškodb krvnih žil, kar spremlja pojav spontane krvavitve. Znaki simptomov hemoroidov vključujejo:
- sindrom kronične bolečine, ki je lokaliziran v spodnjem delu trebuha;
- nenadni skoki krvnega tlaka;
- splošna oslabelost in napadi vrtoglavice, ki lahko povzročijo kratko izgubo zavesti;
- anemija in posledično bledica kože;
- hematurija je nenaden pojav krvnih celic v urinu.
Je angiomiolipom nevaren za življenje bolnika?
Ko tumor doseže pomembno velikost, obstaja možnost raztrganja ledvic. V takih primerih bolnik razvije obsežno intraabdominalno krvavitev, ki je lahko usodna!
Vodilni strokovnjaki klinik v tujini
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Sodobna diagnostika angiomiolipoma
Uspeh zdravljenja raka je odvisen od pravočasne diagnoze. Za določitev tumorskega procesa v ledvičnih tkivih zdravniki uporabljajo naslednje ukrepe:
Skeniranje ledvičnega tkiva z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi omogoča identifikacijo patološkega žarka in določitev njegove velikosti.
Računalniško in magnetno resonančno slikanje:
Podatki raziskave so sestavljeni iz digitalne obdelave rentgenskih podatkov. To vam omogoča, da nastavite strukturo in lokalizacijo benignih tumorjev.
Splošne in podrobne preiskave krvi:
Navedite stanje urinarnega sistema.
Metoda odkrivanja angiomiolipoma temelji na določanju patologije ledvičnega žilnega omrežja.
Je osnovni diagnostični ukrep za odkrivanje tumorjev trdih in mehkih tkiv.
Na ta način se ugotovi končna onkološka diagnoza glede na rezultate histološke in citološke analize majhnega območja patološkega tkiva. Za diagnozo bolnika se odstrani biopsija (material za analizo) s kirurško ali punkcijsko metodo.
Zdravljenje danes
Na podlagi diagnostike strokovnjak razvije individualni načrt zdravljenja, ki upošteva stopnjo rasti, velikost in lokalizacijo benigne neoplazme.
V skladu s sodobnimi onkološkimi standardi se tumorji s premerom manj kot 4 cm izpostavijo metodi čiščenja. Takšno zdravljenje obsega periodično spremljanje bolnikovega stanja. V tem obdobju se za bolnika z rakom izvede letna ultrazvočna in rentgenska diagnoza.
Zdravljenje angiomiolipoma, katerega velikost presega 4 cm, vključuje izvajanje radikalnega posega. Poleg preseganja praga tumorja so indikacije za operacijo:
- Izrazita klinična slika bolezni z napredovanjem malignih simptomov.
- Hitra rast tumorja.
- Razvoj kronične odpovedi ledvic.
- Periodična hematurija.
V onkološki praksi se za kirurško zdravljenje angiomiolipoma uporabljajo naslednje metode: t
- Resekcija ledvičnega dela, ki ga je prizadela benigna neoplazma. Takšna operacija se nanaša na kirurške posege, ki varčujejo z organi.
- Embolizacija Ta tehnologija predvideva uvedbo posebne droge v arterijo, ki hrani angiomiolipom. Učinek tega orodja je blokiranje lumena posode. Ta tehnika se uporablja kot pripravljalna faza pred operacijo. Le v redkih primerih lahko embolizacija služi kot neodvisna metoda zdravljenja.
- Enukleacija Med takšno intervencijo kirurg odstrani neoplazmo, ne da bi poškodoval sosednja tkiva ledvic.
- Krioablacija je sodoben način za luščenje tumorja z uporabo zelo nizkih temperatur. Ta tehnika je prikazana samo z majhnimi velikostmi tumorjev.
- Popolna resekcija ledvic. V nekaterih primerih, s pomembno velikostjo tumorja, je kirurg prisiljen odstraniti organ.
Prognoza in preživetje angiomiolipoma
Angiomiolipom velja za benigni tumor, ki se nahaja v kapsuli vezivnega tkiva. V zvezi s tem ima zdravljenje te patologije ugoden izid. Pri večini bolnikov po operaciji je prišlo do popolnega okrevanja.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Jetra angiomyolipoma kaj je to
Vzroki angiolipome
Razlog za razvoj tega benignega tumorja ni bil ugotovljen. Danes se v znanstvenem svetu nadaljuje razprava o prirojeni ali pridobljeni naravi angiolominalnega procesa. Tumorska rast se pogosto pojavi v lokalno invazivnem tipu, v katerem sosednja tkiva ostanejo nedotaknjena. Kljub temu so v redkih primerih zdravniki zabeležili metastaze angiolipome.
Simptomi angiolominalnih lezij
Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije benigne neoplazme.
Manifesten sindrom bolečine, ki je lokaliziran v ledvenem delu in spodnji tretjini trebuha. Ta patologija pogosto povzroča krvavitve, ki jih diagnosticira prisotnost krvnih celic v bolnikovem urinu. Nadaljnjo rast neoplazme spremlja močno povečanje krvnega tlaka. Znatna velikost tumorja vam omogoča palpacijo mesta mutacije. Tako se npr. Angiolipoma desne ledvice določi s kompaktiranjem ustreznega dela pasu.
Angiolipoma hrbtenice je zelo agresivna, to je uničenje kostnega tkiva hrbtenice. Takšno patološko stanje telesa povzroča motnje bolnikovega motoričnega delovanja in je zaznamovano z ostrimi bolečinami in periodičnimi zlomi.
Ponavadi je asimptomatska. Le pri nekaterih bolnikih se pojavijo bolečine v desnem hipohondru, slabost, bruhanje in prebavne motnje.
Sodobna diagnostika angiolipome
Bolniki s sumljivo benigno neoplazmo zdravniki priporočajo naslednje diagnostične postopke:
Rentgenski pregled omogoča odkrivanje središča patološke rasti in stopnje razširjenosti onkološkega procesa.
Namen je določiti lokalizacijo, velikost in strukturo angiolipome z merjenjem prodorne moči ultrazvočnih valov.
Tehnika temelji na seriji radioloških slik prizadetega območja. Posledično se s pomočjo digitalne tehnologije rezultati študije primerjajo v eno samo sliko.
To zapleteno skeniranje mehkih in trdih tkiv natančno diagnosticira tumorje in možne metastatske lezije.
V nekaterih primerih se za diferencialno diagnozo angiolipome in maligne bolezni specialisti zatečejo k biopsiji. Metoda vključuje punktirno vzorčenje majhnega območja mutiranega tkiva in mikroskopsko preiskavo biopsijskega materiala. Histološka in citološka analiza določa končno diagnozo in stopnjo razvoja tumorja.
Pomembno vedeti: Angiomiolipom: kaj je nevarno? Napovedovanje in preživetje
Zdravljenje angiolipome
Izbira metode zdravljenja te neoplazme je odvisna od velikosti tumorja in njegove histološke strukture. Na primer, zdravljenje ledvičnega angiolipoma, katerega premer ne presega 4 cm, je dinamično spremljanje stanja ledvičnega tkiva. Za tako kontrolo se rentgenski pregled opravi enkrat na šest mesecev. Pričakovano zdravljenje je posledica izjemno počasne rasti patologije angiolipome in skoraj odsotnosti metastaz.
Kirurško zdravljenje angiolipome je namenjeno eksciziji tumorja. V večini primerov se operacija izvaja z ohranjanjem prizadetega organa. V sodobnih onkoloških ambulantah se kirurško zdravljenje izvaja z laparoskopsko metodo, pri kateri se pacient minimalno poškoduje.
Posebna indikacija za radikalno intervencijo je krvavitev, ki jo povzroča rast tumorskih tkiv. V tem primeru se izvede nujna kirurška operacija za bolnika z rakom.
Opozoriti je treba, da se popolna odstranitev ledvičnih in regionalnih bezgavk pojavi, ko se odkrijejo simptomi maligne transformacije angiolipome.
Uporaba zdravil je priporočljiva pri zdravljenju neoperabilnih oblik benignih tumorjev. Ta tehnika vam omogoča, da odpravite nekatere simptome patologije.
Sprejemanje citostatikov povzroča stabilizacijo rasti tumorja in uničenje mutiranih celic. Kemoterapija je v glavnem indicirana za maligno degeneracijo angiolipome. Tovrstno zdravljenje aktivno uporabljajo tudi zdravniki kot predoperativna priprava za bolnike z rakom.
Spoznavanje: Lipoma: fotografija in opis. Kako izgledajo lipomi?
Napoved
Napoved bolezni je na splošno ugodna. Pozitiven rezultat zdravljenja angiolipome temelji na benigni rasti tumorja, ki ne poškoduje bližnjih struktur.
V primeru, da dosežemo pomembno velikost neoplazme v ledvičnih tkivih, bolniki opravijo radikalne operacije za odstranitev ledvic. Hkrati je pooperativna stopnja preživetja v razponu od 95 do 100%. Po resekciji organa se bolniku priporoča vsakoletni rutinski pregled, da se ugotovijo funkcionalne sposobnosti preostale ledvice.
Angiolipoma, ki je doživela rakasto degeneracijo, ima neugodno prognozo. V takšnih primerih zdravniki ugotavljajo lokalno invazivno rast tumorja in nastanek metastaz v regionalnih bezgavkah.
Vzroki in oblike ledvičnega angiomiolipoma
Zanesljivi vzroki angiolipome niso znani. V teku so razprave o tem, ali je izolirani angiomiolipom prirojen ali pridobljen v življenju. Dokazan avtosomni dominantni način dedovanja takih tumorjev, ko se mutantni gen prenaša preko moške linije.
Pridobljeni tumorji so lahko povezani s hormonskimi spremembami med nosečnostjo, razvojem drugih vrst tumorjev (zlasti žilnega in veznega tkiva). Angiomiolipom se lahko razvije tudi pri različnih poškodbah ledvic, od poškodb kroničnih vnetij.
Znane so dve obliki bolezni:
- Sporadična ali izolirana, ki se razvija neodvisno, ne glede na druge patologije. To je en sam tumor, zaprt v kapsuli, ki se razvije v eni ledvici v možganih ali v kortikalni plasti. Pogosto najdeno obliko najdemo v 9 primerih od 10.
- Bourneville - Pringlejev sindrom ali prirojena oblika, ki se razvija na ozadju tubularne skleroze. V tej obliki najdemo v obeh ledvicah več angiomiolipoma.
Struktura angiomiolipoma je lahko tipična in atipična: pri vseh tipih tkiv so prisotni (maščobno, mišično, epitelij, žile), netipično pa ni adipoznega tkiva. To najdemo samo s histološko preiskavo punktata ali zdravila, ki so ga odstranili med operacijo.
Simptomi angiolipome
Pojavnost bolezni je odvisna od velikosti: do 4 cm v premeru, tumor se obnaša asimptomatski. Vendar se pri povečanem angliolipomu ledvica morda dolgo ne pokaže. Tako se je v 80% anketiranih ugotovilo, da je velikost izobraževanja 5 cm, in 18% - 10 cm, kar je naključno v študiji ledvic iz drugega razloga.
Velikost 4-5 cm velja za izjemno varno, saj velika večina ljudi nima simptomov. V prihodnosti tumor zahteva več kisika. Mišično tkivo se oblikuje hitreje kot krvne žile, ki ne sledijo rasti mišic. Kot rezultat, plovila so raztegne, obremenitev na njih znatno povečuje. V stenah krvnih žil so nastala področja redčenja in anevrizme, ki se zlahka zlomijo. Poleg tega je struktura žilne stene samega tumorja redko normalna. Najpogostejši zapleti teh tumorjev so krvavitve.
Ledvični angiomiolipom se lahko kaže kot sledi:
- motna bolečina ali neugodje v spodnjem delu hrbta in trebuha na strani tumorja;
- utrujenost, šibkost;
- povečana ledvica ali jasno otipljiva zaobljena elastična induracija v trebuhu;
- kri v urinu;
- krvni tlak.
Ko se posoda pretrga in krvavitev razvije sliko hemoragičnega šoka, pride do ostre bolečine v hrbtu, vidne krvi v urinu, čutijo povečano zbijanje ledvic. Če se kri vlije v trebušno votlino, se ustvari slika "akutnega trebuha".
Zapleti so kompresija sosednjih organov, nekroza tumorskih tkiv, žilna tromboza in rakasta degeneracija. Včasih ostane tumor benigen, v sosednjih organih pa se pojavijo majhni vozlički, pogosto v jetrih.
Diagnoza angiolipome
V začetni fazi nastajanja angiomiolipoma se po naključju najde ultrazvok ali rentgenski pregled. Za bolečine v spodnjem delu hrbta različne intenzivnosti se izvaja instrumentalna diagnostika, ki hitro vzpostavi patologijo. Bodite prepričani, da imenuje laboratorijsko preiskavo urina in krvi. V urinu so odkrili mikro- ali bruto hematurijo.
Najpogosteje se tumor odkrije na ultrazvoku v obliki zaokroženega izoliranega mesta z zmanjšano ehogenostjo. Tipična lokacija, okrogla oblika in enakomernost govorijo v prid dejstvu, da gre za angiomiolipom. Majhni izolirani tumorji so pogosteje najdeni v desni ledvici. Lezija ledvice je manj pogosta.
Druga najbolj informativna metoda pregleda je multispiralna računalniška tomografija (MSCT) s kontrastom. To je študija z več rezinami, ki vam omogoča, da v realnem času preučite strukturo ledvic. Ko je MSCT lahko dobra ocena oskrbe s krvjo v ledvicah, je pretok krvi v tumorju.
MRI se uporablja tudi za diagnozo, pri kateri so možgani in kortikalna snov ledvic bolje vidni. Te metode se med seboj dopolnjujejo. Poleg tega se za MRI ne uporablja rentgensko sevanje, kar je pomembno za nekatere kategorije bolnikov.
Za vizualizacijo žil se uporablja ultrazvočna angiografija (duplex skeniranje ledvičnih arterij). Če študija odkrije tumor v obliki zapletov krvnih žil, potem so na monitorju jasno vidne spremembe žilne stene, dilatacije, kontrakcije in druge oblike.
Če sumite na angiomiolipom, lahko izvedete biopsijo tumorskega tkiva, ki se izvaja pod ultrazvočnim vodenjem ali med endoskopsko operacijo. Histološka preiskava omogoča razjasnitev diagnoze.
Raziskovalne metode izbere lečeči zdravnik glede na posamezen primer.
Kaj je to?
Angiome v jetrih - zbirka benignih tumorjev majhnosti, ki sestoji iz gosto mrežo krvnih ali limfnih žil. Poškodbe jeter lahko povzročijo resne zaplete.
V začetnih fazah se angioma ne manifestira. Ko se bolnik poveča, se počuti slabše, bolečina se pojavi v predelu prizadetega organa, šibkost in težava v želodcu.
Obstaja več vrst angiomov, odvisno od lokacije in strukture. Jetra pogosteje okužijo vaskularne hemangiome ali limfangiome. Tumorji se pojavljajo pogosteje: t
Rastline na žilah se pogosteje diagnosticirajo pri otrocih in upokojencih.
- pri starejših - bolezen se ne manifestira, je naključno diagnosticirana, na primer med operacijo;
- pri majhnih otrocih - prirojena anomalija, ki raste dolgo časa ali se ne spreminja velikosti.
V večini primerov so angiomi površni in se manifestirajo kot moli in rojstni znaki izrazitega rdečega odtenka. Če takšne pike nenadoma postanejo številne, sumite na angiomijo jeter, ki vodi v cirozo.
Razlogi
Na tej stopnji razvoja medicine se vzroki angiomov ne razumejo v celoti. Tumorji jeter so lahko prirojeni ali pridobljeni. Neoplazme se pojavijo pri vsakem tretjem novorojencu, potem pa izginejo same.
Pri 90% bolnikov z angiomi so genetske narave. Etiološki dejavnik je nastanek anastomoze arterij in žil, ko se posode povečajo, se vnašajo v najbližja tkiva s kasnejšo poškodbo. Vendar se metastaze z razvojem angiomov ne oblikujejo.
Angiome v jetrih lahko nastanejo zaradi poškodb zaradi drugih bolezni jeter ali sosednjih organov.
Obstajajo primeri nastajanja pridobljenih angiomov zaradi:
- travmatična pooperativna poškodba;
- poškodbe mehkih tkiv trebuha med šokom;
- sistemske bolezni, kot je ciroza.
Vrste in simptomi
Angiome v jetrih so lahko dveh vrst:
- Hemangiomi, sestavljeni iz krvnih žil. Razdeljeni so na podvrste: preproste in kapilarne. Ti tumorji so povezani s prirojenimi nepravilnostmi. Navzven imajo bogato češnjevo barvo.
- Limfangiome, ki vsebujejo limfne žile. Redko se srečujejo in delijo na kavernozne, razvejane, zvezdaste, preproste. V jetrih se pogosteje oblikuje kavernozna angioma.
Angiome katerekoli vrste se morda dolgo ne bodo znale. Med napredovanjem in rastjo se pojavijo naslednji simptomi:
- poslabšanje zdravja;
- šibkost;
- občutek teže v epigastričnem območju;
- bolečina v želodcu na desni;
- slabost.
Hemangiomi
Ta vrsta angiomov je sestavljena iz krvnih žil, najpogosteje kapilarnega tipa. Za tumorje je značilna gosta, homogena konsistenca s fino mrežasto strukturo. Na podlagi velikega števila mutiranih benignih celic struktura strukture ponavlja lastnosti tkiv žilnih sten. Hkrati se prizadene več tesno razmaknjenih kapilar.
Bolj nevarna vrsta hemangioma je kavernozen tumor. Ima mehko, pastasto strukturo z gladko ali grobo površino. V notranjosti je veliko votlin, napolnjenih s plazmo ali znotrajcelično tekočino. Ponavadi raste do velike velikosti, pogosto prekine z razvojem krvavitve v trebušno votlino.
Simptomi hemangiomov v jetrih so različni. Njihova resnost je odvisna od velikosti, lokacije, stopnje poškodbe parenhima in razvitih zapletov. Znaki:
- bolečina, ki se pojavi med zaprtjem;
- otekanje;
- porumenelost očesne bele;
- ostri boleči napadi v desnem medrebrnem prostoru;
- temnenje iztrebkov ali rdečega urina, kar kaže na rupturo in začetek množične krvavitve;
- obstojna zastrupitev;
- pogosto bruhanje;
- anemične manifestacije na ozadju krvavitev.
Limfangiomi
Tumorji, ki so sestavljeni iz limfatičnih žil, so manj pogosti. Njihova struktura vsebuje grozde vozličev in izboklin, ki so mehka na dotik. Tumor se oblikuje in je asimptomatski. Prve manifestacije se pojavijo s pomembnim povečanjem limfangioma, ko začne iztisniti zdravo jetrno tkivo in moti normalno delovanje organa. Zgodnje odkrivanje tumorja je možno le z uporabo posebne diagnostike.
Nevaren zaplet limfangioma je vnetje z okužbo in gnojem. Tumor je odebeljen, povečuje se velikost, postane boleče. Bolnik začne vročino, je slabi, obstajajo simptomi zastrupitve. Klinična slika je še posebej izrazita pri otrocih.
Diagnostika
Uporabljajo se naslednje metode diagnosticiranja angiomov v jetrih: t
- Ultrazvok je cenovno ugodna, varna metoda za odkrivanje srednje velikih in velikih tumorjev - več kot 3 cm.
- CT, MRI - relativno varne metode, omogočajo odkrivanje tumorjev do 3 cm.
- Angiografija - metoda, ki se uporablja v kombinaciji s CT za oceno funkcionalnih sposobnosti krvnih žil.
- Punktirna biopsija je minimalno invazivna metoda za določanje strukture izbrane biopsije iz angiome. Nevarna krvavitev.
- Emisijski CT z označenimi rdečimi krvnimi celicami je metoda, ki temelji na dolgoročni retenciji krvi nad formacijo.
Zdravljenje angiomov v jetrih
Tumorji do 3 cm, ki ne rastejo, ne potrebujejo zdravljenja, je dovolj, da se držimo določene diete in postavimo diagnozo (1-2 p. / Leto). Preostali angiomi se obravnavajo po določenih shemah, izbranih individualno.
- opozorilo o rasti;
- odstranitev patološkega žarišča;
- ponovna vzpostavitev normalnega delovanja žilnega omrežja.
Spodaj so glavne metode zdravljenja.
Diet
Načela prehranske terapije v angiomasih v jetrih:
- Frakcijska prehrana - do 6 p. / Dan.
- Majhne porcije - 350 ml.
- Osnova menija so polnopravne lahke beljakovine. Stopnja ogljikovih hidratov - do 450 g / dan. Norma za maščobe - do 90 g / dan.
- Povečanje vsebnosti vlaken z obogatitvijo menija s svežim sadjem in zelenjavo. To je potrebno za povečanje choleretic učinka.
Hormonska terapija
S progresivno angiomo zdravniki priporočajo hormonsko terapijo.
- hitro rastoči tumorji;
- obsežno poškodbo jeter;
- nevarna lokalizacija;
- poškodbe več predelov jeter.
Za zdravljenje je predpisan kortikosteroid, prednizolon, katerega učinki so: t
- zmanjšanje angiomov;
- prenehanje rasti;
- ravnanje.
Po nekaj mesecih je indicirana ponavljajoča se terapija.
Skleroziranje in embolizacija
Bistvo tehnike je uvedba injekcije alkoholne raztopine (običajno 75%) v angiome do 5 cm, alkohol pa ima aseptični učinek, ki povzroča vnetje tumorja od znotraj in krvavitev. Potrebni so številni postopki kaljenja ali embolizacije. Zamenjava opustošenih tumorjev se pojavi v veznem tkivu. Metode so uporabne za kožne angiome, ki jih povzročajo druge bolezni jeter, na primer ciroza.
Operacija
Kirurška odstranitev je navedena:
- z angiomi, večjimi od 5 cm;
- z globoko pojavnostjo;
- brez učinkovitega zdravljenja.
Ljudska pravna sredstva
Uporabite priljubljene recepte lahko samo po posvetovanju z zdravnikom. Priljubljena orodja:
- Zbiranje zelišč. Mešanica je pripravljena iz rastlinskega bokca (60 g), podgana (45 g), 30 g ognjiča, šentjanževke, risa, mačje šape, stebla sadja iz češnje, 15 g vrta, rmana, črnega korena. 1 žlica. l zbiranje nalijemo 2 skodelici vode, zavremo nad ognjem. Pijte 4 p. / Dan. 20 minut pred jedjo 21 dni.
- Zeliščni balzam. Pripravljena iz 100 g rmana, borovih brstov, šipka, chaga (200 g), pelina (5 g) v 3 l vode. Pijačo kuhamo 60 minut pri nizko vrelem dnevu. Bujon zmešamo z 200 ml soka aloe, 0,5 litra medu, 250 ml žganja, infundiramo 4 ure. Pijte 1 žlica. l trikrat na dan pred obroki.
Preprečevanje
Lahko preprečite bolezen:
- načrtovanje nosečnosti, ki ga sestavlja ženska, ki jemlje folno kislino in multivitamine;
- izogibanje poškodbam organov;
- dobra prehrana;
- sledenje zdravju in pravočasnemu zdravljenju bolezni jeter.