Antitijela hepatitisa C pri otroku

Sporočilo Lessia »Uto Mar 23, 2010 16:17

Pozdravljeni! V petnajstem tednu nosečnosti so mi diagnosticirali hepatitis C (13,05 S / CO), genotip 1B, virusno obremenitev 3,25 * 10 * 4 ie / ml. 3,4 * 10 * 4 ie / ml - 30 tednov, jemanje jeter med nosečnostjo je normalno, ultrazvok notranjih organov je normalen. Ob rojstvu je njena hči vzela kri iz popkovnice za analizo hepatitisa C - pozitiven test (15,65), ultrazvočni pregled notranjih organov - normalno, odčitavanje jeter - rekli so normalno (vendar v izjavi piše ALT-17.5ed / l, AST- 76,6 u / l) - Zakaj je tako velika razlika? In če je to norma? Lahko tipografija ?. Povejte mi, prosim, ali to pomeni, da se je okužila? Kaj storiti naslednje? Ali je lahko cepljena? Hvala.

Dodano po 3 minutah in 47 sekundah:

Oprostite, hotel sem pojasniti. Hepatitis C je bil prvič odkrit, nikoli prej ni bila opravljena takšna analiza. Okužba trdi, da se je okužba zgodila med prvim rojstvom leta 1990 (transfuzije krvi). V tem intervalu sem imel 3 otroke, vse dojenčke. Ko so odkrili hepatitis C, so pregledali vse otroke in moža - nobeden od njih nima hepatitisa C (vključno z mlajšim, ki je star 1 leto in 7 mesecev).

Sporočilo NatKa »Čet Mar 25, 2010 13:44

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - razpršena infektivno-vnetna poškodba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatski; Za tipični akutni proces so značilni astenični sindrom, bolečine v trebuhu, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza hepatitisa C pri otrocih temelji na kumulativnih podatkih iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testov na jetrih, seroloških in PCR preiskav ter biopsije jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko zdravljenje, uporabo induktorjev interferona in imunomodulatorjev, prehrane.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi v parenhimu jeter, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v kri. Za hepatitis C pri otrocih je značilna nagnjenost k kroničnosti z napredovanjem v cirozo, odpoved jeter in maligne neoplazme. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, predstavlja hepatitis C približno 1%, pri kroničnem virusnem hepatitisu pa do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) je izredno nevaren virus, ki vsebuje RNA in lahko traja dolgo časa (včasih celo življenje) v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, zmožnosti prikrivanja in brez nadzora nad imunskim sistemom. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatociti. Virus hepatitisa C ima neposreden citopatski učinek na jetrne celice, aktivira avtoimunske reakcije in imunsko citolizo okuženih celic, povzroča nekrozo in nodularno proliferacijo parenhima, proliferacijo vezivnega tkiva (fibroza) jeter. Virioni hepatitisa C lahko prodrejo v tkiva srca, možganov, imunskih celic in povzročijo hude sočasne bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje bolnik s kronično obliko okužbe. Poti širjenja virusnega hepatitisa C pri otrocih so parenteralne in vertikalne (od matere do ploda). Otroci in mladostniki se lahko okužijo z virusom hepatitisa C z neposrednim stikom z okuženo kri ali njenimi krvnimi proizvodi. Okužbe otrok s hepatitisom C se lahko pojavijo med različnimi medicinskimi kirurškimi posegi in injekcijami, hemodializo, zobozdravstveno oskrbo (s ponovno uporabo slabo steriliziranih medicinskih instrumentov), ​​presaditvijo organov, transfuzijo krvi in ​​transfuzijo krvnih produktov (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor pri otrocih s hemofilijo). Med uporabniki drog je pogosta uporaba hepatitisa C zaradi ponavljajoče se uporabe kontaminiranih brizg pri injiciranju drog.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (ob rojstvu, ko otrok preide rojstni kanal okužene matere) je približno 5%. Če ima noseča ženska sočasno okužbo s HCV in HIV, se tveganje okužbe otroka z virusom hepatitisa C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih z nespoštovanjem pravil in higienskih standardov med postopki, ki so povezani s poškodbo kože (tetovaže, piercing); z urezninami in odrgninami pri uporabi običajnih higienskih izdelkov (zobne ščetke, britvice, pripomočki za manikuro) med nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa.

Razvrstitev hepatitisa C pri otrocih

V času tečaja so izolirani akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko posledica akutno začete bolezni, najpogosteje pa se razvija predvsem kot kronični proces, ima dolg progresivni potek in vodi do hude poškodbe jeter in poslabšanja njenih funkcij.

Glede na naravo kliničnih manifestacij lahko akutni hepatitis C pri otrocih ima tipične (z zlatenico) in atipične (anikterične) različice tečaja. Pri otrocih prevladuje atipični potek hepatitisa C. Tipičen akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavi pri blagih in zmernih oblikah; zelo redko so možne hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Latentno (inkubacijsko) obdobje za hepatitis C pri otrocih je povprečno 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega asteno-vegetativnega sindroma in dispeptičnih motenj. Pri otrocih se pojavlja sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečina v velikih sklepih, telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih vrednosti, razbarvanje blata in potemnitev urina. Intoksikacijo spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumeni odtenek bele kože in kože) se ne pojavijo vedno (v 15-40% primerov); Zeleno obdobje traja od 1 do 3 tedne in je lažje kot pri drugih parenteralnih hepatitisih. Akutni potek hepatitisa C pri otrocih opazimo v 10-20% primerov, njegov pogost rezultat pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastopi brez klinično izrazitih simptomov, ki se pojavijo med naključnimi preiskavami. Pri sorazmerno zadovoljivem stanju otrok in odsotnosti pritožb se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov s splenomegalijo. Tretjina otrok s kroničnim hepatitisom C ima astenijo, utrujenost in ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih obstaja trajna nagnjenost k jetrni fibrozi (leto dni po okužbi v 50% primerov, po 5 letih v 87% primerov). Tudi pri blagi stopnji fibroze pri otrocih s kroničnim hepatitisom C obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Zapleti akutnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo hepatocelularno odpoved, krvavitev, hudo bakterijsko okužbo, odpoved ledvic.

Diagnoza hepatitisa C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo podatke kliničnega pregleda in epidemiološke zgodovine, rezultate biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, punktirajo biopsijo jeter.

Pri vseh otrocih s hepatitisom C se v serumu pojavi povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in ACT, v nekaterih primerih - povečanje ravni skupnega bilirubina (neposredna frakcija), zmanjšanje protrombinskega indeksa, disproteinemija.

Virus hepatitisa C RNA se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda za diagnosticiranje hepatitisa C pri otrocih, ki omogoča odkrivanje HCV RNA, določanje genotipa in koncentracije virusa v krvi (virusna obremenitev). Večja kot je virusna obremenitev, pogostejša je napoved hepatitisa C in večja je okužba bolnika. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljiv prognostični kriterij za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje pri otrocih s kronično obliko bolezni se razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90% kronična okužba, hujši potek, manjši odstotek trajne uspešnosti zdravljenja.

Serološki pregled (ELISA) pri otrocih vam omogoča potrditev prisotnosti markerjev hepatitisa C - protiteles proti specifičnim beljakovinam (anti-HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), določanje resnosti in aktivnosti virusne okužbe (anti-HCV IgM), stopnje bolezni, trajanje okužbe (anti-HCV IgG avidnost).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov, predvsem hepatitisa B, hemolitične bolezni, angioholecistitisa, obstruktivne zlatenice.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna tistim pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo počitek v postelji, terapevtsko prehrano in simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične oblike akutne oblike okužbe in vpliva na razviti kronični proces. Pri pediatričnih bolnikih s kroničnim hepatitisom C se rekombinantni interferon-alfa (IFN-preparations) pripravki uporabljajo v obliki rektalnih supozitorijev in parenteralnih oblik. Zdravljenje hepatitisa C za otroka je izbrano individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacij, je predpisana monoterapija ali kombinacija rekombinantnih IFN-with zdravil z ribavirinom ali rimantadinom (pri otrocih, starejših od 7 let). Predpisani so tudi induktorji (meglumin akridonacetat) in imunomodulatorji (izvlečki timusa goveda). Trajanje zdravljenja hepatitisa C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in sega od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Prognoza virusnega hepatitisa C pri otrocih je spremenljiva. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzroči popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali povzroči kronični proces, ki traja več desetletij in vodi v razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Z izjemno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možna smrt.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje perinatalne okužbe novorojenčkov, uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in sterilne medicinske pripomočke, temeljit pregled krvodajalcev in testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno in boj proti odvisnosti od drog.

Protitelesa proti hepatitisu C pri otroku

Pozdravljeni Imam hepatitis z 1b. Dojenje več kot eno leto.

Pomanjkljivi testi za protitelesa v 1 letu: AT v jedro 14,6; AT do ns 1,3.
Kaj pomeni, ali je otrok bolan ali so moja protitelesa?
Koliko materinih protiteles sploh je shranjenih v otroku in ali dojenje vpliva na dojenje?
Infectionist je dejal, da ponovno analizo v enem letu.
Mogoče je potrebno piti katerokoli zdravilo za podporo jeter? Prosim, povejte mi.
Zelo zaskrbljen sem za svojega sina.
In rad bi vedel tudi, ali so otroci v naši državi brezplačni?
Vnaprej se vam zahvaljujemo za odgovor.

Protitelesa proti hepatitisu C pri otroku

Brezplačno posvetovanje strokovnjaka: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Virus hepatitisa C je prizadel približno milijardo ljudi po vsem svetu.

Razširjenost virusa med otroki je nizka - med vsemi primeri okužbe z virusom predstavljajo otroci od 0,3 do 0,7%. Virus hepatitisa C najdemo v materinem mleku vseh okuženih mater. Vendar dojenček ne more biti okužen z materinim mlekom. Ni podatkov, ki bi potrdili celo najmanjšo možnost okužbe z dojenjem. Zato pediatrom svetujemo, naj ne opustijo dojenja. Verjetnost okužbe otroka na otroka je zanemarljiva. Ni smiselno omejevati otrokove komunikacije z drugimi otroki, kot je prehod na šolanje na domu ali opuščanje pouka skupine v krogih.

Kako lahko otrok dobi hepatitis C

Okužba otroka od matere med porodom. Otrok se lahko okuži s katero koli okužbo, ki je prisotna v materinem rodnem kanalu. Virus je lahko v krvi in ​​bioloških izločkih ženske vagine. Do okužbe lahko pride zaradi stika otrokove kože z okuženimi izločki in krvjo. Okužba med porodom se pojavi pri 5% otrok, katerih matere imajo hepatitis C. Če je mati HIV pozitivna, se tveganje za okužbo poveča večkrat.

S transfuzijo krvi. Otrok se lahko med transfuzijo krvi okuži z virusom. Več enot krvi, ki jih je prejel otrok, večja je možnost okužbe. Najbolj ogroženi so otroci, ki potrebujejo stalno transfuzijo krvi - otroci z rakom krvi. 30% teh otrok se okuži po pogostih transfuzijah krvi.

Intrauterina okužba (okužba ploda med nosečnostjo). Najpogosteje pride do okužbe otroka med nosečnostjo. Virus se lahko prenese do otroka skozi placento. To je najpogostejši vzrok za okužbo novorojenčka z virusom hepatitisa C. Pri tej vrsti okužbe je verjetnost samozdravljenja v prvem letu otrokovega življenja visoka.

Kako ugotoviti, ali je otrok okužen

V prvih nekaj letih življenja je treba opazovati otroka, ki ga je rodila mati, ki trpi za hepatitisom C. Žal je takoj po rojstvu nemogoče ugotoviti, ali se je otrok okužil z virusom ali ne. Preverite, ali je otrok med nosečnostjo ali rojstvom otroka okužen šele po 12 mesecih. Dejstvo je, da se matična protitelesa prenašajo na otroka skozi posteljico. V krvi otroka so lahko protitelesa prisotna do 12-18 mesecev. Pri približno 95% otrok mati ne okuži. Po prvem letu življenja maternalna protitelesa postopoma izginejo iz otrokove krvi.

Do 18 mesecev še vedno ne govorimo o protitelesih proti hepatitisu C v otrokovi krvi. Najdaljše obdobje, do katerega so lahko protitelesa obolele matere v krvi otroka, je 18 mesecev. Če se po tem obdobju v krvi otroka odkrijejo protitelesa, je prišlo do prenosa virusa. To niso materinska protitelesa, ampak otrokova lastna reakcija na virus.

Kakšna je razlika med potekom bolezni pri otrocih in odraslih?

Hepatitis C je pri otrocih in pri odraslih različen. Tako pri otrocih kot pri odraslih so simptomi akutne faze pogosto odsotni. Vendar pa pri otrocih virus pogosto izgine sam in jetrni encimi se normalizirajo. Zgodnja starost in normalna aktivnost jetrnih encimov pogosto pripelje do izginotja virusa iz otrokovega telesa. Če otrok gre v kronično obliko, se bolezen slabo razvija še 5–20 let.

Študije jeter, tudi 10–20 let po okužbi, kažejo minimalno škodo. Zmerno in hudo okvaro jeter najdemo pri približno 4-6% otrok s kroničnim hepatitisom C. Na splošno je hepatitis C pri otrocih veliko lažji kot pri odraslih.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Zdravljenje hepatitisa C pri mladih bolnikih je podobno zdravljenju odraslih. Zdravljenje do treh let je strogo prepovedano. S tremi leti lahko začnete antivirusno zdravljenje. Za zdravljenje mladih bolnikov je kombinirana dvojna terapija. Izvedene so bile številne študije, ki so potrdile, da se mlajši bolniki zdravijo pogosteje kot odrasli in manj trpijo zaradi stranskih učinkov.

Hepatitis C pri otrocih se zdravi s kombinirano terapijo. Zdravljenje vključuje interferon in ribavirin. Potek zdravljenja traja od 24 do 48 tednov. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil sta odvisna od vrste virusa v krvi otroka.

Raziskave potrjujejo, da po celotnem poteku protivirusnega zdravljenja:

• otroci s četrtim genotipom virusa se trajno ozdravijo v 80% primerov;
• otroci s tretjim genotipom virusa se zdravijo v 93% primerov;
• otroci z drugim genotipom virusa se trajno znebijo bolezni v 84% primerov;
• otroci s prvim genotipom virusa se v 55% primerov popolnoma znebijo bolezni.

Pri otrocih je zdravilo veliko bolj ugodno kot pri odraslih. Prej ko otrok začne jemati protivirusna zdravila, večja je možnost hitrejšega zdravljenja in preprečevanje prehoda iz akutne v kronično.

Zgodnje zdravljenje bolezni vodi v visoko učinkovitost zdravljenja in zanika možne zaplete v obliki poškodb jeter. Otroci prenašajo antivirusno zdravljenje veliko lažje za odrasle, število neželenih učinkov pa je večkrat manjše.

Tisti, ki imajo otroke s protitelesi proti hepatitisu C

Tudi tukaj sem za svojo družino že ustvaril temo. Povejte mi, ali ima kdo takšne otroke, ki niso imeli protiteles proti hepatitisu C pred 3. letom starosti? V arhivu sem videl podobne teme, rad bi govoril. Trenutno obravnavamo vprašanje sprejetja takšnega otroka (starost 1,5 meseca), odločitev je težko sprejeti. Strašno za otroka.

Tudi tukaj sem za svojo družino že ustvaril temo. Povejte mi, ali ima kdo takšne otroke, ki niso imeli protiteles proti hepatitisu C pred 3. letom starosti? V arhivu sem videl podobne teme, rad bi govoril. Trenutno obravnavamo vprašanje sprejetja takšnega otroka (starost 1,5 meseca), odločitev je težko sprejeti. Strašno za otroka.

Zvezdica, pošteno odgovorite sami - strah za otroka ali, navsezadnje, zase. dojenček v vsakem primeru bo bolje z mamo in očetom.

Strašno za njega, seveda.

No, na splošno, če sem iskren, če ne odidete s 3 leti, potem lahko sumite na bolezen. Toda kaj vam bodo te statistike dale? ne boste čakali na 3. obletnico? Na splošno, ok. 6 mesecev Že lahko razumno dovolj govoriš o tem. Počakali boste do 6 mesecev. pripravljeni? ali pa vam bo lažje iti za drugim otrokom?
nimamo hep, imeli smo sifilis. do leta so matična protitelesa izginila. ko je hčerko odpeljala domov, ni bilo nobenega jamstva (3 mesece). vendar čakaj toliko mesecev. Ne, nisem bil pripravljen na to))
če niste pripravljeni živeti s to neprijetno bolečino, je smiselno pogledati drugega otroka. torej, kako počakati več mesecev - to pomeni, da se otroku družine odvzamejo več mesecev. to bo vplivalo tako na psiho kot na zdravje otroka v prihodnosti. z zdravnikom se pogovorite o vseh verjetnostih, naredite PCR, morda celo dvakrat, in se odločite. ste se pripravljeni zaljubiti v vse možne rane v tem primeru? vzemite. ne? potem poglej še naprej.
To sem jaz s t.zr. zaščiti interese otrok, ki jih pišem))
V forumu poznam nekaj mater, katerih otroci imajo hep. živeti, srečni otroci. ni smrtonosna, potrebujete samo ustrezno nego kot način življenja. ampak ne želim)

No, iz nekega razloga nihče ne piše s kom so otroci bolni od Hepa. Pišejo samo tiste, ki imajo protitelesa, in to je super!

In kaj je slabo tukaj, in če je strašno zase? Ne razumem. Še več, oseba ne živi sama, in zadnja beseda, seveda, ni njena.

Asterisk, šele štiri ure je odkar si ustvaril žig! Ljudje delajo, mumsyuyut
Mogoče si google? Odpri http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html ali tukaj bo zdravnik odgovoril na http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

No, PCR je negativna. No, kaj še te moti? Dejstvo, da lahko v prihodnosti dobijo rane? tako da lahko izstopijo iz vsakega otroka.

Sedaj ga vzemite in VSE. on je tvoj za življenje! Spet pomisli, prosim.

Gre za zavrnitev pisanja? NE, ne o nasprotnikih. In o otrocih, ki so imeli stalen stik z bolnikom. Tj zelo verjetno, da bodo imeli možnost, da se okužijo, potem ko so bili vsi testi opravljeni v quot; starosti Človeško življenje je kot škatla tekem. Smiselno je ravnati z njo. Obravnavajte neresno - nevarno.

Prihodnje rane ne skrbijo, morda ne vedo, koliko. Skrbi me za določeno stvar, bojim se, da bom izgubil tega otroka zaradi HEPATITIS C. In jasno je, da nihče ni imun na nič. Samo po raziskanih podatkih otr. PCR ne zagotavlja odsotnosti virusa. premajhen otrok. Analiza je bila opravljena v četrtek, do torka pa je bil v laboratoriju, to so storili šele v torek, rezultat pa je bil podan v petek, in to zmedo med. center. Oh, dobro. Analiza se je nekoliko umirila. Če bo Bog pripravljen, bo vse v redu. Poskušal bom pozabiti in zabiti ta protitelesa. Otrok ne izgleda kot bolnik, se nasmehne, aktivno se premika. Nisem pozoren na druge diagnoze tega hepatitisa. Obstaja hipoksija in AED: obnovitev. obdobje. Ne preveč me prestraši. Vse je fiksno upanje

Želite, da vas še bolj prestrašim?

Moj sin je imel stike za HIV in protitelesa proti hepatitisu C. In ko smo ga odpeljali čez pol leta, je bila možnost otrokove bolezni s to "šopek" - so bile moje edine nočne more. Od takrat za ostalo pa ni bil nikoli pretepen iz vladavine otrokovega otroka.

Protitelesa so izginila. Ni bolan s HIV ali hepatitisom C.

Ampak, imamo cerebralno paralizo v letu. Ne želim, da bi kdorkoli opazoval otroka vsak dan. Kako se je ustavil, da bi dobil to, kar se je zgodilo včeraj. Diagnozo smo najprej označili kot spastično tetraparezo; To je strašljivo. To je skoraj popolna paraliza + velika verjetnost PP + skoraj zagotovilo za odsotnost normalne artikulacije in kot rezultat govora. Na račun monstruoznih naporov in brezna financ, smo se "potegnili"; roke, odstranili spastičnost mišic obraza. Diagnozo smo spremenili v spastično diplegijo; To so delovne noge, invalidski voziček. Zdaj pa še vedno velika titanska prizadevanja in finance, da prihranimo noge. Star smo tri leta. Sin ne hodi. Tudi po dveh letih vsakodnevnega dela (tako mojega kot njegovega) ne more sedeti, saj bi lahko sedel za eno leto in tri mesece. In dejstvo, da je bil intelektualno rešen, so mi povedali šele pred kratkim.

Ne razumem otroka in pol meseca? Ali leto in 5 mesecev? AED in hipoksija sta najpogosteje popolna nesmiselnost. In dejstvo, da pišejo, da so testi pri otroku negativni, sploh ni vaš primer. Ste že imeli protitelesa, edino vprašanje je, ali obstaja virus ali je materna protitelesa. Vzemite PCR trikrat, prekleto, na različnih mestih in to je to. Če je negativen, se virus ne bo pojavil.
Ali pa zavrne, takoj ga bo odpeljal.

Hepatitis C pri otrocih - nagnjen k hitremu napredovanju

Otrok lahko dobi hepatitis C tudi s transfuzijo krvi, med kakršnokoli operacijo ali medicinsko manipulacijo, zobozdravstvom itd., Če se uporabljajo nepravilno obdelani instrumenti. V adolescenci lahko dobite hepatitis C v salonih za tetoviranje, ko namestite piercing. Vir okužbe so odvisniki od drog, ki pogosto uporabljajo eno injekcijsko brizgo za več ljudi za injiciranje drog.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je večinoma enak kot pri odraslih. To pomeni, da takoj po okužbi poteka v akutni obliki in po nekaj časa se otrok opomore ali pa bolezen postane kronična. Značilnost hepatitisa C pri otrocih je večja nagnjenost k prehodu bolezni v kronično obliko, hujši potek in relativno hitro nastajanje ciroze jeter s kronično odpovedjo jeter.

Akutni hepatitis C pri otrocih se običajno pojavi z minimalnimi simptomi. Najprej je treba starše opozoriti na simptome, kot so letargija, šibkost, hitra utrujenost otroka, pomanjkanje apetita. To bi moral biti razlog za obisk zdravnika in popoln pregled otroka.

Pri nekaterih otrocih so simptomi akutnega hepatitisa C bolj izraziti in ciklični, kar je značilno za ves virusni hepatitis. Bolezen se začne približno 6–7 tednov po možni okužbi (na primer po prebadanju). Značilnost je vročina, splošno slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Hkrati se lahko v krvi odkrije povišana količina jetrnih encimov (to je posledica uničenja jetrnih celic z virusi).

Po enem ali dveh tednih se začne druga faza bolezni - ikterična. Koža in bakterija otroka pridobita ikterični odtenek, srbenje, slabost in včasih bruhanje in nestabilno blato. V desnem podkožju se čutijo bolečina ali teža. V tem času se lahko poveča vsebnost bilirubina v otrokovi krvi. Ikterično obdobje traja od enega do dveh mesecev, po katerem se pojavi obdobje okrevanja, ki lahko traja več mesecev in otrok okreva ali pa bolezen (pogosteje) postane kronična.

Kronični hepatitis C pri otrocih se lahko nadaljuje tudi neopazno, toda pogosteje v otroštvu in adolescenci je potek bolezni valovnega značaja z eksacerbacijami in remisijami in enakimi valovnimi spremembami laboratorijskih parametrov. Tveganje za razvoj ciroze je zelo veliko.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih zahteva uporabo protivirusnih zdravil. Na žalost niso vsa protivirusna zdravila primerna za zdravljenje otrok, nekateri od njih imajo pomembne stranske učinke.

Interferoni so zdravila za zdravljenje hepatitisa C pri otrocih. Zlasti za zdravljenje otrok po treh letih se priporoča uporaba zdravila, kot je Roferon A. Kot drugo protivirusno zdravilo pri otrocih, starejših od 7 let, se lahko uporabi zdravilo rimantadin, ki ima protivirusni učinek proti virusom, ki vsebujejo RNA, in tako preprečuje njihovo razmnoževanje.

Kompleksno zdravljenje hepatitisa C nujno vključuje zdravila, ki blagodejno vplivajo na jetrne celice - hepatoprotektorje. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je zdravilo izbire za zdravljenje hepatitisa C pri otrocih.

Hepatitis C pri otrocih zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje.

Protitelesa proti hepatitisu C pri otroku

Posvetovanje z gastroenterologom + infektiologom
+ jetrna elastometrija
Brezplačna politika OMS
v GBUZ MO MONIKI njih. Mf Vladimirsky

Počakajte na klic in se dogovorite o času sprejema

Hvala dekleta! Ogromen človek!
Našel sem nekaj (dejansko bom šel k pediatru, da bi se ukvarjal s tem, ker nismo imeli takšnih manipulacij):

O izjavi o sanitarnih in epidemioloških pravilih skupnega podjetja 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C"

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK RUSKE FEDERACIJE
Resolucija
z dne 22. oktobra 2013 N 58
O izjavi o sanitarnih in epidemioloških pravilih skupnega podjetja 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C"

"7.6 Otroci, ki so se rodili matere, okužene z virusom hepatitisa C, so pod nadzorom zdravstvene organizacije v kraju stalnega prebivališča z obveznim testiranjem seruma (plazme) krvi za anti-HCV IgG in RNA hepatitisa C. nima neodvisne diagnostične vrednosti, ker se lahko odkrijejo protitelesa proti virusu hepatitisa C, ki jih dobijo od matere med nosečnostjo.

Prvi pregled otroka se opravi pri starosti 2 mesecev. V odsotnosti RNA virusa hepatitisa C v tej starosti se otroka ponovno pregleda zaradi prisotnosti anti-HCV IgG v serumu (plazmi) in virusu RNA virusa hepatitisa C pri starosti 6 mesecev. Odkrivanje otrokove RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev ali 6 mesecev kaže na prisotnost GHS.

Nadaljnji pregled otroka se opravi pri starosti 12 mesecev. Ponavljajoče odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v tej starosti označuje HGS kot posledico perinatalne okužbe in nadaljnje spremljanje otroka se izvaja v skladu z odstavkom 7.4 teh sanitarnih pravil.

Pri primarnem odkrivanju RNA virusa hepatitisa C v starosti 12 mesecev je treba izločiti okužbo otroka kasneje, ko se izvajajo drugi načini prenosa virusa hepatitisa C. V odsotnosti RNA virusa hepatitisa C pri starosti 12 mesecev (če je bila RNA hepatitisa C odkrita prej v 2 ali 6 letih) mesecev) se otrok šteje za okrevajoče OGS in je predmet pregleda za prisotnost anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C pri starosti 18 in 24 mesecev.

Otrok, ki ne zazna RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev, 6 mesecev in 12 mesecev, je treba odstraniti iz nadaljnje oskrbe v odsotnosti anti-HCV IgG pri starosti 12 mesecev.

Otrok, ki ne odkrije RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev, 6 mesecev in 12 mesecev, vendar protitelesa proti HCV, je zaznan pri starosti 12 mesecev, je predmet dodatnega pregleda za prisotnost anti-HCV IgG in virusne RNA v serumu (plazmi). hepatitisa C v starosti 18 mesecev. V odsotnosti anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C pri starosti 18 mesecev je treba otroka odstraniti iz spremljanja. Odkrivanje anti-HCV IgG v starosti 18 mesecev in starejših (v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C) je lahko znak prenešenih OGS v prvih mesecih življenja.

Diagnoza hepatitisa C pri otrocih, ki so se rodili matere, okužene s hepatitisom C, in starih 18 mesecev, je enaka kot pri odraslih.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Otrok ima protitelesa proti hepatitisu C

Otrok ima protitelesa proti hepatitisu C

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.