Problem zdravljenja jetrne insuficience ostaja zelo pomemben in je eden najpomembnejših in težjih problemov medicine, saj se iz leta v leto povečuje pojavnost zlasti hudih oblik akutnega virusnega hepatitisa, pa tudi strupenih alkoholnih in zdravilnih lezij jeter. Motnje sintetičnih, presnovnih in detoksikacijskih funkcij jeter povzročajo kopičenje različnih strupenih snovi, kot so: amoniak, žolčne kisline, dušikov oksid, laktat (mlečna kislina), produkti presnove arahidonske kisline, endogeni benzodiazepini, indoli, merkaptani, vnetni citokini. Posledično se razvijejo sistemske poškodbe - motnje cirkulacije, ki vodijo do hipertenzivne cirkulacije, koagulacije in imunoloških motenj. Poleg tega je prisotna sekundarna lezija organa zaradi presežka vnetnih mediatorjev, ki vodi do klinične manifestacije multiple organske odpovedi, čemur sledi dodajanje septičnih zapletov.
Kljub določenemu napredku v sodobni intenzivni negi smrtnost bolnikov z akutno odpovedjo jeter ali dekompenzacijo kroničnega procesa ostaja nesprejemljivo visoka in tudi v specializiranih hepatoloških centrih ne pade pod 60%. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se jetrna odpoved dosledno uvršča na šesto mesto med vzroki smrti (Kamath P.S., 2001; Cardenas A., et al., 2005; D, Amigo G., et al., 2006). Sedanja standardna zdravilna terapija (SMT) odpovedi jeter je namenjena možnosti spontane regeneracije jeter pri akutnih lezijah, kot tudi zdravljenje zapletov in preprečevanje napredovanja procesa pri bolnikih s kronično odpovedjo jeter. Vendar pa je pri bolnikih z fulminantno jetrno insuficienco in končno kronično insuficienco standardna medicinska terapija (SMT) popolnoma neučinkovita. Opozoriti je treba, da se večina hepatoloških ambulant tradicionalno drži konzervativne taktike zdravljenja bolnikov.
Upi in uspehi sodobne hepatologije so v veliki meri povezani s pomembnim napredkom sodobne medicine, predvsem pa z možnostjo presaditve jeter na že prej brezupne bolnike. Vendar pa ta metoda zdravljenja ne more zagotoviti tistim, ki jo potrebujejo, zaradi pomanjkanja organov darovalcev, visokih življenjskih stroškov in dolgih čakalnih dob. Vendar pa so jetra edinstven in edinstven organ, ki ima ne samo veliko število funkcij, temveč tudi možnost regeneracije in funkcionalnega okrevanja z začasno zamenjavo svojih funkcij s strojno zunajtelesno metodo. Zato je ustvarjanje in uporaba umetnih sistemov za podporo delovanja jeter glavna ideja sodobne intenzivne nege za bolnike z odpovedjo jeter, ki je zmanjšala smrtnost s 85% na 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., et al., 2002; Isoniemi). H., et al., 2005; Laleman W., et al., 2006; Ronco C., 2007). Trenutno je svetovna praksa dokazala in izvajala zgodnjo uporabo ekstrakorporalne hemokorekcije v kompleksni terapiji akutne in fulminantne odpovedi jeter, vključno z razvojem disfunkcije jetrnega presadka pri prejemnikih, ki so bili operirani, in dekompenzacijo kroničnih difuznih lezij jeter. To je omogočilo preprečiti razvoj večkratne odpovedi organov in znatno izboljšalo rezultate kompleksnega zdravljenja bolnikov. Tako sodoben pristop k obnovi jetrne funkcije vključuje odstranitev patoloških metabolitov, vnetnih faktorjev in vazoaktivnih snovi iz krvnega obtoka z uporabo ekstrakorporalne hemokorekcije z aparatom za dializo MARS albumin (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002). Davenport A., 2003, Evenepoel PW, et al., 2005).
Aparat za albuminsko jetrno dializo "Umetna jetra" je molekularno adsorpcijski recirkulacijski sistem MARS - Molekularni adsorpcijski sistem recirkulacije in je namenjen za ekstrakorporalno razstrupljanje pri jetrni insuficienci različnega nastanka, vključno s tistimi, ki jih povzročajo: toksični hepatitis, jetrna ciroza, infekcijski hepatitis in presaditev za transplantacijo. bolnikov. Albuminska dializa je hemodiafiltracija z uporabo albuminskega obogatenega dializata, ki pomaga odstraniti proteinske toksine. Ta tehnika zahteva albuminsko perfuzijsko napravo s spremljanjem zaprte zanke albuminovega dializata (albuminska jetrna dializa), kot tudi aparata za hemodializo (umetna ledvica). Predlagana oprema mora biti ločen blok „Umetna jetra“ (albumin blok za dializo), ki je namenjen kontroli parametrov pretoka albuminske zanke, trajanja terapije, nadzora tlaka in temperature ter se lahko kombinira z umetnim ledvice (hemodializna enota) različnih proizvajalcev: Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation, itd.
Sistem dializne albumine,, Umetne jetra '' sestoji iz:
- I. Stacionarni aparat "MARS" (MARS-monitor), ki deluje v povezavi z vsemi znanimi napravami za hemodializo "umetna ledvica" (aparat za hemodializo bi moral že biti v bolnišnici pri uporabniku).
- II.Terapevtski kompleti "MARS-Set", ki so potrošni material po načelu: 1 komplet, sestavljen iz 4 posebnih kartuš za 1 postopek, ki trajajo od 8 do 24 ur.
Sestava vsake terapevtske garniture "MARS-Set" vključuje:
- MARS®FLUX DIALIZER za odstranjevanje beljakovinsko povezanih toksinov z uporabo 20% donorskega albumina, 500 ml (HAS-dializat).
- DiaFLUX DIALYZER za odstranjevanje vodotopnih toksinov z nizko molekulsko maso iz HAS-dializata v cirkulacijskem sistemu MARS. Efektivna površina: 1,7 m².
- Adsorpcijski vložek diaMARS® AC250, ki vsebuje neobložen aktivni ogljik, služi za čiščenje HAS dializata in odstranjevanje nizko molekularnih nepolarnih spojin, žolča in maščobnih kislin ter aromatičnih policikličnih spojin v sistemu MARS.
- Adsorpcijska kartuša diaMARS® IE250, ki vsebuje anionsko izmenjalno smolo za odstranitev anionskih spojin in bilirubina v MARS cirkulacijskem sistemu.
- Sistem cevi AS-02 povezuje zgoraj omenjene komponente sistema MARS in je opremljen s sifoni in filtrom za fine delce.
Tehnologija MARS - Molekularni adsorpcijski sistem zahteva uporabo hemodializne spremljevalne naprave (ali modula za kontinuirano veno-vensko hemofiltracijo), kot tudi Gambro-jevo perfuzijsko napravo »MARS monitor« za nadzor zaprte konture albumina. Venski in venski dostop je potreben za perfuzijo krvi skozi napravo (najpogosteje se uporablja dvo-lumenski kateter). Antikoagulacijo v vezju dosežemo z infuzijo heparina, katerega odmerek prilagodimo času aktivirane koagulacije in vzdržujemo med 150-200 let. Krvno perfuzijo izvajamo s črpalko naprave za hemodializo ali, drugače, s krvno črpalko modula za nadaljevanje veno-venske hemofiltracije. Hitrost pretoka krvi se ohranja v območju od 150 do 200 ml / min, odvisno od hemodinamske stabilnosti bolnika. Kri prehaja skozi membrano, ki je neprepustna za MARS-fluks albumin. Zaprti vezni albumin je napolnjen s 500 ml 20% donorskega albumina in perfundiran z MARS valjarsko črpalko s hitrostjo 150 ml / min. Albuminov dializat prehaja skozi filter z dializne strani membrane, nato pa se regenerira z dikarbonatnim bikarbonatom (aparat za dializo ali modul za nadaljnjo nadomestno zdravljenje je odgovoren za njegov pretok), nato pa HAS-dializat vstopi v kolono s premazom brez premaza, nato pa v drugi koloni. z anionsko izmenjalno smolo. Čas zdravljenja je odvisen od tehnike, sprejete v kliniki, in od indikacij za zdravljenje. V povprečju se giblje od 6 do 8 ur (intermitentna tehnika) ali, v primeru nadaljevanja tehnike, 24 ur na dan, ki se najpogosteje uporablja v enotah intenzivne nege.
! Opozorilo!: Za potencialne kupce je zelo pomembno, da navedejo blagovno znamko spremljevalne naprave za hemodializo Sistem priključnih cevi AS-02 ima drugačno številko naročila za napravo Gambro Prizma. Tudi druga zaporedna številka cevi ima otroške terapevtske komplete.
Zdravljenje MARS za zdravljenje odpovedi jeter.
Vrednost in funkcija jeter
Jetra spadajo v absolutno vitalne organe, opravlja več vitalnih funkcij. V angleščini so besede "v živo" in "jetra" praktično homonimi: "živo" in "jetra". V ruščini beseda "jetra" izvira iz dejstva, da je temperatura v jetrih nad povprečno temperaturo telesa, od besede "peč". V besedi, ki označuje jetra, se kazahstanci nanašajo na bližnjo, drago osebo. V krimskih Tatarjih je ljubljeni klical drug drugemu »moje jetra«, da bi poudaril, da ne morejo živeti brez njega ali nje. Jetra so kljukala Prometeja, priklenjenega na orla, ki ga je Zeus poslal, da ga kaznuje zaradi požara ljudi.
Glavne funkcije jeter:
- Nevtralizacija in odstranjevanje strupenih spojin, zlasti pretvorba strupenega amoniaka v sečnino, t
- Ohranite normalno raven glukoze v krvi. V jetrih so rezerve glikogenskega polisaharida, z zmanjšanjem glukoze v krvi, se glikogen razdeli in nastane monosaharidna glukoza, ki je na voljo za absorpcijo v telesu in prodre v možgane
- Ohranjanje potrebne sestave aminokislin in krvnih beljakovin. V jetrih pride do sinteze in razgradnje mnogih beljakovin, zlasti albuminov, globulinov itd.
Sinteza žolča. Bile ima več pomembnih funkcij.
- Sinteza faktorjev strjevanja krvi. Pri boleznih jeter obstajajo motnje strjevanja krvi, pogosto po vrsti krvavitve
- Asimilacija "energije" telesa (maščobe)
- Sodelovanje pri izmenjavi hormonov. Pri boleznih jeter se pogosto pojavljajo hormonske motnje, obdelava in izločanje zdravil, strupene snovi, alkohol itd.
Jetra tako sodelujejo pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, je skladišče, v katerem so te snovi "shranjene" za potrebe.
Stanje, pri katerem jetrna bolezen poslabša delovanje jeter, se imenuje odpoved jeter. Njegove glavne možne manifestacije so: rumenkost kože in sluznice, povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine, napenjanje, driska, teža v trebuhu, slaba prebava maščobnih živil, krčne žile v trebuhu, zlasti v popku, vonj po acetonu, ostro poslabšanje stanja, nevrološke motnje (jetrni motnji) t encefalopatija) in na koncu bolezni jetrno komo.
Vzroki bolezni jeter
Znanstveniki so že uspeli doseči nekaj uspeha pri zdravljenju virusnih lezij jeter (hepatitis), vendar je razširjenost virusnega hepatitisa še vedno depresivno visoka. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je 240 milijonov ljudi kronično okuženih z virusom hepatitisa B in 130-150 milijonov ljudi trpi za hepatitisom C. t
Pri razviti jetrni cirozi je zdravljenje z zdravili neučinkovito in presaditev jeter je zapletena in draga operacija, ki ni dostopna večini potrebnih. Poleg virusov lahko jetra vplivajo na različne toksine (alkohol, strupene gobe, škodljive sestavine hrane, poklicne nevarnosti in okoljske dejavnike), prekomerne količine železa in bakra v telesu. Bolezen jeter se lahko razvije kot posledica avtoimunskih motenj, motenj cirkulacije.
Metode zdravljenja
V medicini, če funkcije organa ni mogoče obnoviti, jo poskusite nadomestiti. To so ti ekstrakorporalne metode, t.j. "zunaj telesa". Poznaš naprave za umetno ledvico (hemodializo), umetno prezračevanje pljuč in krvni obtok, ki je rešil ali podaljšal življenje, zaradi česar je bil za milijone bolnikov bolj udoben. Glede na anatomsko strukturo in večnamenskost je bilo najtežje ustvariti nekaj podobnega glede na jetra.
Kaj je MARS?
Poskusi čiščenja krvi strupenih snovi po principu umetne ledvice so bili neuspešni, ker je v tem primeru večina toksinov netopna v vodi in se vežejo na beljakovine. Zato znanstveniki že vrsto let iščejo potrebne snovi za dializo. Kot rezultat teh iskanj je bil ustvarjen sodoben inovativni sistem MARS - molekularni adrenolentni sistem recikliranja. V angleški literaturi se uporablja izraz MARS. Kaj pomenijo te besede?
M-albuminske molekule vežejo strupene snovi, ki so netopne v vodi
A - te snovi se adsorbirajo (tj. "Izvlečejo") iz pacientove krvi. Adsorpcija je proces, ki poteka na meji dveh medijev (trdnih in tekočih, tekočih in plinastih).
P - predpona "Re" pomeni, da se cikel ponovi večkrat.
V sistemu MARS se albumin uporablja kot dializna tekočina, glavni krvni protein, odvzet zdravim darovalcem. Krv bolnika z jetrno insuficienco kroži v kapilarah (cevi majhnega premera) posebnega filtra (hemofilter), zunaj teh cevi pa je raztopina albumina. Ta zunanja albuminska raztopina odvzema toksine iz bolnikove krvi. To se zgodi zato, ker je membrana, iz katere je izdelan hemofilter, polprepustna, t.j. strupene snovi se lahko premikajo le v eno smer - iz krvi v raztopino albumina.
V fiziki obstaja koncept - koncentracijski gradient. Koncentracija škodljivih snovi v pacientovi krvi je visoka, v dializni tekočini - ni. Zato se zaradi razlike v koncentracijah toksini prenašajo iz krvi v dializno raztopino (difuzija) in so povezani z albuminskimi molekulami. Raztopina albumina neprekinjeno, ciklično prehaja skozi anionsko izmenjalno smolo, sorbent (filter z aktivnim ogljem brez prevleke) in poseben hemofilter. Tar očisti albumin iz bilirubina, aktivnega oglja iz žolčnih kislin in hemofilter iz toksinov, topnih v vodi. Po tem se očiščena raztopina za dializo spet doda v zunanji dializni krog.
Tako ima sistem MARS jasne prednosti: zaprta zanka, tj. kri ni v stiku s čistilnimi elementi sistema in zato ni nevarnosti prenosa patogenov iz krvi v sistem in prenosa filtrirne komponente v pacientovo kri. Samo snovi z nizko molekulsko maso lahko preidejo skozi membrano filtra iz krvi v dializno tekočino.
Druga prednost je selektivnost, tj. selektivnosti. S pomočjo MARS se iz telesa odstranijo le škodljive snovi, vse druge komponente krvi pa se vračajo v krvni obtok, v nasprotju s plazmaferezo, pri kateri se odstrani del pacientove plazme.
Glede na visoko učinkovitost in varnost postopka strokovnjaki klinike Hadasah Ein-Kerem priporočajo in uspešno izvajajo MARS terapijo za bolnike z jetrno insuficienco. Vodenje dializne albumine bistveno izboljša stanje in analizo bolnikov, omogoča pridobitev časa za izbiro kompatibilnega darovalca za presaditev jeter.
Jetra - hi-tech organ
Robotske operacije
Da Vincijeve robote poznajo in ljubijo tako ruski kot tuji kirurgi: operacije z njim se izvajajo povsod. Zdravnik nadzoruje vse premike robota - to odpravlja napake, povezane s človeškim dejavnikom. Da Vinci se uporablja za odstranjevanje jeter in za odstranjevanje vseh vrst tumorjev in cist, ki se pojavljajo v njem.
Takšne operacije so tudi minimalno invazivne in nadomeščajo krvave votline. Za resekcijo, na primer ciste, morate narediti le nekaj punkcij. In robot lahko pride do težko dostopnih delov telesa - takšne intervencije vključujejo operacije na posteriornih segmentih in desnem režnju jeter. Robot ima štiri "roke" - en par opravlja funkcije človeških rok, tretji pa manipulira z endoskopom, četrti opravlja pomožne akcije.
Laser
Laserski žarek lahko nadomesti skalpel. Njegove glavne prednosti so, da preprečuje hudo izgubo krvi, saj "tesni" majhne krvne žile in preprečuje kakršnokoli okužbo, saj ni neposrednega stika tkiva z instrumentom. Ta metoda se uporablja za različne bolezni jeter, vključno z izrezovanjem metastaz pri raku.
Umetna jetra in presaditev
Pri cirozi in raku jeter je potrebna presaditev - sicer smrt. Stroški operacije se izračunajo v desetinah milijonov rubljev. Za ohranitev bolnikovega življenja pred operacijo, ko organ ne uspe ali med čakanjem na darovalca, se uporabljajo umetne jetra. Res je, da znanstveniki upajo, da bodo ustvarili tako imenovani bio-umetni organ - potem bi lahko rešili vse težave s pomanjkanjem presaditev.
Delo na umetnih organih se je začelo v sedemdesetih letih in od takrat se je razvil razvoj umetnih jeter. Prva umetna jetra, albuminski jetrni dializni aparat MARS (Molekularni absorbent recirkulacijski sistem), nadomešča filtracijsko funkcijo jeter: razstruplja kri. Ostale funkcije je treba nadomestiti z drugimi postopki. Vse to pa je samo za vzdrževanje življenja v pričakovanju organa darovalca.
Razvoj 3D jeter je vodilno podjetje za bio-tiskanje v ZDA. Leta 2013 so bili natisnjeni fragmenti organov z različnimi tipi celic. Danes strokovnjaki podjetja testirajo celo jetra, ki lahko preživi 40 dni. Telo ni namenjeno za presaditev, temveč za klinične študije zdravil.
O prvi bioinženirski jetri so začeli govoriti leta 2010. Najnovejši dosežek v razvoju bio-umetnih jeter pripada znanstvenikom iz Šanghaja. Bistvo tehnologije je, da so hepatociti - jetrne celice - pridobljeni iz matičnih celic kože, maščobnega tkiva ali drugega tkiva. Nastali organ je zunaj bolnikovega telesa. Razvoj je že pomagal 61-letnemu bolniku živeti pred presaditvijo, medtem ko se klinične študije nadaljujejo vzporedno.
V Rusiji so podobni dogodki, ki jih izvajajo strokovnjaki Znanstvenega centra za transplantologijo. Hepatocite se postavijo v poseben tkivno-inženirski okvir, kjer se začnejo deliti, nato pa se ta okvir postavi v bolni organ. Med poskusi na miših je bila potrjena učinkovitost tehnologije: miška z uničeno jetra je bila postavljena na konstrukcijo, po kateri se je v lastnem organu začela tvoriti zdrava jetrna tkiva, žival ni umrla, in po mnenju razvijalcev se dobro počuti.
Inovativna smer, povezana z umetnimi jetri, je gojenje človeškega organa v telesu prašiča. V živalskem zarodku so odrezani geni, ki so odgovorni za razvoj organov, posajene so matične celice človeških jeter, zaradi česar se rodi žival, ki ima en človeški organ - v tem primeru jetra. Izkazalo se je, da je prašič s človeškimi jetri.
Ameriški nacionalni inštituti za zdravje so se odločili prekiniti financiranje takšnih poskusov za podrobno oceno njihovih možnih učinkov. Toda v Veliki Britaniji pripravlja vodnik za delo s kimernimi živalmi. Mimogrede, v ZDA potekajo poskusi za urejanje DNK prašičev, tako da se lahko njihovi organi presadijo na ljudi.
Jetra imajo več kot 500 funkcij, in čeprav ima ta organ neverjetno sposobnost zdravljenja, je zelo občutljiv na virusne bolezni - hepatitis B in C in posledice zlorabe alkohola. Ena glavnih uničujočih posledic je degeneracija jetrnega tkiva v vezivnem tkivu v primeru ciroze. Isto neskončno samopopravljivo tkivo preneha obstajati in zato preneha opravljati svoje funkcije - telo preneha delovati. V teh primerih je presaditev potrebna - edina možnost za reševanje življenja.
Umetni jetrni aparat
Chelyabinski znanstveniki so izumili umetne jetra in odkrili metodo za zdravljenje ciroze sedanjosti. Nova enota bi nudila neprecenljivo pomoč ljudem, katerih imena so na čakalni listi za presaditev jeter, in bolnikom z akutnimi boleznimi jeter. S pomočjo "umetnih jeter" lahko opravite eno od glavnih funkcij jeter tega - čiščenje ali razstrupljanje krvi, kot tudi izboljšanje presnovnih procesov v bolnikovem telesu.
Eksperimentalni model, ki ga proizvaja Medicinska oprema Miass, je že pokazal, da lahko učinkovito podpira življenje ljudi v krizi. Zdaj bi lahko znanstveniki rešili in podaljšali življenje bolnih ljudi. Ampak ne. Zakaj? Direktor Centra za celične tehnologije je na to vprašanje odgovoril dan pred.RU
Vprašanje: Vyacheslav Evgenievich, povejte nam, kaj je "umetna jetra"?
Vyacheslav Ryabinin: Ne bi smeli misliti, da je "umetna jetra" kot resnični organ - sešiti v telo - in oseba je shranjena. Ne »Umetna jetra« je običajno ime za zunajtelesno - to je zunaj človeškega telesa - aparat, ki je po svojem delovanju podoben, na primer, aparatu za hemodializo, tako imenovani umetni ledvici, ali krožnemu aparatu - umetnemu srcu.
Vprašanje: In kako deluje ta naprava?
Vyacheslav Ryabinin: Načelo delovanja je zelo preprosto - s pomočjo "umetnih jeter" se izvaja z uporabo
Vprašanje: Torej, v drugih državah so analogi te naprave?
Vyacheslav Ryabinin: Na splošno so se raziskave na tem področju najbolj intenzivno izvajale v zadnjih desetih letih. Kolikor vem, se klinična preskušanja naprav te vrste trenutno izvajajo v ZDA in Evropi.
Vprašanje: In zakaj je ruski cenejši?
Vyacheslav Ryabinin: Ker so vsi pridobljeni materiali lokalni. To se je zgodilo. Preskusni vzorec je ustvaril medicinsko tehniko v Miassu - naša ideja je odnesena. Ocenjeno, se je izkazalo, da stroški proizvodnje ta znesek, in vzdrževanje in potrošni material - v tem.
Vprašanje: Koliko stikov je potrebnih za čiščenje krvi?
Vyacheslav Ryabinin: Od tri do deset in jih je treba držati v seriji. To je, kot razumete, zdravljenje s pomočjo nemškega aparata zahtevalo desetine tisoč evrov od pacienta.
Vprašanje: Ali je ta serija dovolj za reševanje bolnika?
Vyacheslav Ryabinin: Ta serija je sposobna podpreti življenje. To je zelo pomembno za ljudi, katerih imena so na čakalni listi.
Vprašanje: Ali je bila vaša naprava že uporabljena za zdravljenje?
Vyacheslav Ryabinin: Razlogov je veliko. Najprej je bilo treba dokazati varnost in učinkovitost izvlečka, uporabljenega v aparatu za jetra prašiča. Potem ko je farmacevtski odbor potrdil možnost uporabe tega izvlečka v tovrstnih napravah, so bili poslani dokumenti
Vprašanje: Ali boste naredili kakšne ukrepe?
Vyacheslav Ryabinin: Seveda. Edina stvar, ki zahteva čas in denar. Vsi potrošni materiali nam bodo morali plačati - ne zahtevati jih od bolnikov, izkušenega vzorca. Izvajanje vseh vrst dokumentov je prav tako vredno denarja. Pričakujemo, da bomo za te preizkuse porabili naše donacije - nepovratna sredstva Fundacije za pomoč razvoju malih podjetij v znanstveni in tehnični sferi in donacijo Ministrstva za šolstvo.
Vprašanje: Kaj, če ne skrivnost?
Vyacheslav Ryabinin: Na primer, s pomočjo fetalnih celic. Izhajajo iz materiala za splav. Imajo visoko biološko aktivnost in vsebujejo zlasti veliko število rastnih faktorjev hepatocitov, kar pomeni, da če jih vnesete v telo, ki ga je prizadela bolezen, bo prispevalo k njegovemu okrevanju.
Vprašanje: Ste preizkusili to metodo?
Vprašanje: Ali lahko licencirate to metodo?
Vyacheslav Ryabinin: Do sedaj je zelo težko.
Težave so predvsem etične - delo poteka s splavi. Pojavljajo se tudi regulativne težave - nikjer ni zapisano, kdo ima pravico izvajati terapijo z uporabo teh tehnologij. Samo 5-6 organizacij v Rusiji ima dovoljenja za delo na področju celične terapije, zahteve za njih pa so zelo visoke - najsodobnejša oprema, najvišja raven osebja. Da bi prišli do te ravni, potrebujete čas in denar. Toda še naprej izvajamo raziskave.
Rojen 1. septembra 1949 v Yuryuzani, biokemik, doktor bioloških znanosti (1990), profesor (1991), član Newyorške akademije znanosti (1996), polnopravni član RAMTS (1998).
Leta 1971 je diplomiral na oddelku za naravoslovje in geografijo na ChGPI, dve leti delal kot bakteriologinja na sanitarni in epidemiološki postaji Čeljabinsk; Leta 1972–74 je bil mlajši raziskovalec v laboratoriju za biogeocenologijo Ilmenske državne univerze. Rezervat akademije znanosti ZSSR. Leta 1975–90, asistent, višji predavatelj, od leta 1991 prof. Oddelek za biokemijo ChGMI.
Od leta 1994, glava. Oddelek za splošno in bioorgansko kemijo. Avtor več kot 130 znanstvenih. dela, prejel 3 avtorske pravice in 1 patent za izum. Leta 1999 je prejel diplomo na Univerzi v Cambridgeu »Izjemni znanstveniki 20. stoletja«.
Umetne jetrne in celične tehnologije
V eni minuti skozi človeška jetra teče približno pol litra krvi. Naloga tega najpomembnejšega organa je čiščenje krvi škodljivih snovi - toksinov, da se zagotovi normalna presnova. Kot je znano, kri ne oskrbuje vseh naših organov s kisikom in potrebnimi snovmi, žal pa je tudi sredstvo za dostavo organom in tkiv različnih strupenih snovi. In če se jetra ne spopadajo s svojo funkcijo čiščenja krvi, se telo na to odpoved takoj odzove z razpadom, ki se lahko pojavi kjerkoli. In najprej - v sami krvi.
V eni minuti skozi človeška jetra teče približno pol litra krvi. Naloga tega najpomembnejšega organa je čiščenje krvi škodljivih snovi - toksinov, da se zagotovi normalna presnova. Kot je znano, kri ne oskrbuje vseh naših organov s kisikom in potrebnimi snovmi, žal pa je tudi sredstvo za dostavo organom in tkiv različnih strupenih snovi. In če se jetra ne spopadajo s svojo funkcijo čiščenja krvi, se telo na to odpoved takoj odzove z razpadom, ki se lahko pojavi kjerkoli. In najprej - v sami krvi.
- Glavna funkcija jeter je razstrupljanje škodljivih snovi, «pojasnjuje profesor Vyacheslav Ryabinin, vodja oddelka za splošno in farmacevtsko kemijo na Čakovski medicinski akademiji, vodja laboratorija» Umetni organi in celice «južnouralskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, direktor Centra za celične tehnologije v Čeljabinsku Regionalna klinična bolnišnica. - Ta problem sem prvič naletel na katastrofo v železniškem prometu Asha, ko sem delal na Oddelku za biokemijo pod vodstvom profesorja Romana Iosifoviča Lifshita. Ukvarja se s preučevanjem funkcionalnega stanja jeter. Med toplotnimi lezijami je praviloma prvič trpel sistem razstrupljanja. Takrat je bil prvič vzpostavljen učinkovit modelni sistem, ki vsebuje vse komponente jeter, ki so potrebne za razstrupljanje. Tako se je rodila ideja o novi tehnologiji zdravljenja. Kasneje smo izvedli vrsto poskusov na živalih, nato pa prva klinična preskušanja na bolnikih. Študije so pokazale, da metoda deluje in se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov z odpovedjo jeter.
Bilo je takrat, z idejo o ustvarjanju nove tehnologije, Ryabinin je imel idejo, da ustvari poseben nadomestni sistem, aparat, ki bo pomagal v ekstremnih situacijah, s poškodbami, zastrupitvami, ko je življenje nekoga v ravnotežju. Ali, ko se jetra ne morejo več zdraviti, na primer pri hudih oblikah ciroze. Ryabinin je dobro vedel, kakšen problem rešuje. Konec koncev je ista naprava »Umetno srce« na koncu le črpalka za črpanje krvi, čeprav zapletena. "Umetna ledvica" zagotavlja celo vitalno funkcijo, toda enodelno. To je bolj zapleteno pri jetrih: ne le očisti kri iz toksinov, temveč tudi sintezo beljakovin, nukleinskih kislin, tisoče metaboličnih reakcij. Vyacheslav Evgenievich je razumel, da ustvarjanje umetnega organa ne pride v poštev. Bistvo je bilo v popolnoma novem sistemu, ki bi deloval zunaj bolnikovega telesa po tipu hemodialize. Iskanja v tej smeri so potekala po vsem svetu, danes se izvajajo. Toda v Rusiji je samo Ryabinin in njegova ekipa ustvarila Bio-Artificial Liver aparat, ki je uspešno prestal prva klinična preskušanja in dokazal svojo popolno skladnost.
In kemija in biologija
Kako deluje bio-umetno jetra? Kri osebe z odpovedjo jeter prehaja skozi posebne polprepustne kapilare, ki jih spere s posebno raztopino s človeškim albuminom, ki lahko veže različne strupene snovi. Ta postopek lahko imenujemo "kemično čiščenje". Ryabinin in njegovi pomočniki so poskusili različne različice sistemov, temperature, koncentracije, dokler niso izbrali optimalnega. In potem so šli še dlje: poskušali so poleg kemičnih, bioloških raztopin - tkiva zdravega jeter in jetrnih celic živali. Predhodni testi so pokazali možnost uporabe takšnih bioloških rešitev za zdravljenje bolnikov z insuficienco jeter. Ryabininova biološka rešitev (ključni element v sistemu edinstvenega znanja, ki je patentirana) je veliko bolj učinkovita kot kemična pri zdravljenju učinkov ciroze, hepatitisa in drugih bolezni jeter. (Shema čiščenja, ki so jo predlagali avtorji aparata "Bio-umetna jetra", je prikazana na zgornji sliki. - Pribl.
Dolgih petnajst let
Danes je delo na izdelavi industrijskega modela naprave popolnoma končano. Zamisel je v končni različici na medicinski opremi v Miassu utrdila skupina navdušencev, ki jo je vodil Vladimir Ivanovič Suprun. Vendar je bila pot do tega težka in je bila v glavnem v iskanju virov financiranja. Zamisel o ustvarjanju bio-umetnih jeter v regiji Čeljabinsk je našla podporo ne le znotraj obzidja Čeljabinske medicinske akademije, Južno-uralskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, temveč tudi na ravni guvernerja Petra Ivanoviča Sumina, Ministrstva za zdravje češkebinske regije. Odločilen trenutek pri ustvarjanju te naprave je bil prejem dotacije od Ruske fundacije za temeljne raziskave, zaradi česar so bila dela na izdelavi sistema dokončno končana, ustvarjeno je bilo industrijsko oblikovanje naprave.
Na vprašanje, ali je na svetu nekaj podobnega, je dr. Ryabinin odgovoril: t
- Pred petimi leti je bila v Nemčiji izdelana naprava z imenom "MARS" za kemično čiščenje krvi. Danes MARS kupi ves svet, vključno z Rusijo in celo Chelyabinsk. Bili smo v vlogi dohitevanja.
Brez prerokov v domovini
Kakšna je razlika med Ryabininovim aparatom in nemškim MARS-om? Dejstvo, da se poleg kemičnega čiščenja lahko uporablja tudi biološko, z uporabo različnih celic, vključno s steblo. "Bio-umetna jetra" navzven spominja na običajen aparat za hemodializo. Njegova velikost je 150 × 60 × 50 cm, vendar za razliko od „MARS“, ki deluje samo v načinu detoksikacije albuminov (albumin veže in odstrani toksine), čejabinska „jetra“ ne more le očistiti krvi, ampak tudi zagotoviti normalizacijo presnove. prašičjih jetrnih celic.
Konec koncev je jasno, da obljublja zaključek dela in zagon naprave v množično proizvodnjo. Njegova uporaba obljublja prostor za nove znanstvene perspektive in postavitev naprave v tok - velika gospodarska korist. Vyacheslav Evgenievich je izračunal:
- Naša "Bio-umetna jetra" bo stala približno 20 tisoč evrov, nemška naprava "MARS" stane 80 tisoč evrov. Stroški potrošnega materiala za eno obravnavo z Nemci je 4 tisoč evrov, imamo 10 tisoč rubljev.
Strokovnjaki razumejo to razliko popolnoma in logično bi morali kupiti našo napravo. Naše jetra so bistvenega pomena za vsako bolnišnico. Torej je vprašanje, ali kupiti napravo, ni vredno. V svojem e-poštnem sporočilu je doktor Ryabinin natisnil pismo iz St. Doktor Nugzar Chularia piše:
»Bolnike zdravim na stroju MARS, vendar so potrošni materiali zelo dragi. Prosim, pošljite mi tehnično dokumentacijo za Bio-Artificial Liver unit, cenik. Kdaj se bodo testi končali? Gradimo novo bolnišnico za nalezljive bolezni in zelo vas zanimajo vaše naprave. «
Kaj bo Chelyabinsk Chularia in druge zainteresirane stranke odgovor? In kar je najpomembneje, ljudje, za katere zdravljenje s pomočjo nove tehnologije pomeni kakovost življenja. Ali samo življenje.
Vprašanja z odgovori in brez njih
Seveda gre za inovativno tehnologijo in zelo privlačne možnosti. Industrijsko oblikovanje za uvedbo te tehnologije "Bio-umetne jetra." Miass Medical Instrument Plant na začetku: takoj, ko prejmejo dovoljenja, je pripravljena za začetek prve serije.
Kaj zavira obetavno, potrebno stvar? Vyacheslav Ryabinin odgovarja na specifična vprašanja.
- Vyacheslav Evgenievich, ali obstaja občutek, da ste še vedno zelo blizu končnemu cilju?
- Ne tako blizu, kot se zdi. Vse se zniža, ne glede na to, kako banalno, denar. Na golem navdušenju, ki se obilno izraža, danes ni mogoče ustvariti ničesar. Še posebej, ko gre za visoko tehnologijo. Kaj imamo danes? Prejeli smo dovoljenje Zvezne službe za nadzor zdravstvenega varstva in socialnega razvoja za klinično preskušanje naprave Bio-Artificial Liver, letos pa načrtujemo zaključiti klinične študije na podlagi enote intenzivne nege v Čeljabinski regionalni klinični bolnišnici in se pripravljamo na klinična preskušanja v Moskvi. Vse je ovirano zaradi pomanjkanja denarja za potrošno blago, testiranje, plačilo za delo zdravnikov, inženirjev in raziskovalnih delavcev.
- Koliko denarja potrebujete, da bi se jetra masovno proizvajala?
- Približno milijon rubljev za klinično testiranje in premagovanje določenih ovir, povezanih z registracijo nove medicinske tehnologije in nove medicinske opreme.
- Ali je mogoče rešiti vprašanje denarja na lokalni ravni?
Zdaj to počnemo. Pripravili smo poseben ciljni petletni program z ekonomskimi izračuni. Upamo na pozitivno odločitev regionalnega guvernerja in vlade.
Vsaj pet milijonov rubljev na leto.
- Kateri drugi inovativni razvoj je vključen v ta program?
- V tem programu se veliko pozornosti posveča celičnim tehnologijam, ki vključujejo presaditev kostnega mozga - dejansko edino metodo zdravljenja nekaterih hematoloških bolezni. Kot je znano, je ta problem akuten za regijo Chelyabinsk. Če upoštevamo, da je v regiji Chelyabinsk več kot tisoč ljudi s hematološke bolezni, in indikacije za presaditev so približno 10 odstotkov, potem ob upoštevanju stroškov enega presaditve v milijon rubljev in prispevek k BDP obnovljenih ljudi, bo vrnitev na delo ljudi bo približno 200 milijonov rubljev.
Široke možnosti se odpirajo pri zdravljenju drugih hudih bolezni s pomočjo matičnih celic. Če bo program sprejet, bo omogočil uvajanje visokih tehnologij na tem področju in pridobivanje ustreznih kvot za uporabo visokotehnoloških obdelav.
- Moč vas sliši?
»Naš hod po njenih hodnikih zaznamujejo nekateri uspehi: sprejeta je bila odločitev, da se ustvari laboratorij celičnih tehnologij. Glavni zdravnik regionalne bolnišnice, na podlagi katerega je bil ustvarjen laboratorij, Alexander Leonidovich Zhuravlev razume vse. Kot vodja največje zdravstvene ustanove se zelo zanima za naš aparat in razvoj celičnih tehnologij, ki bodo vodile v preboj pri zdravljenju hudih bolezni. Problem je pomanjkanje opreme in cen.
- Kako so stvari v drugih regijah?
- Uvedba mobilnih tehnologij v Rusiji je še vedno polna nekaterih težav - etičnih in zakonodajnih. Nimamo zakona, ki bi urejal celično tehnologijo. Obstaja zakon o presajanju organov, kjer je vse jasno zapisano. Vendar celična tehnologija ne sodi pod ta zakon. Imamo le podzakonske akte - odredbe, odredbe, navodila Ministrstva za zdravje, ki jih je treba upoštevati.
Praktično zdaj je situacija taka: samo tisti, ki imajo licenco za celično terapijo, se lahko vključijo v celično tehnologijo. Za pridobitev take licence je potrebno izpolniti naslednje zahteve: imeti “čiste” prostore, drago opremo (vsaj 10 milijonov rubljev) in usposobljene delavce. Zdaj je takih licenc v Rusiji le malo. Problem je v visokih stroških opreme in v odsotnosti strokovnjakov.
Zato mnogi zdaj delajo v okviru kliničnih študij o programu »Nove celične tehnologije za medicino«, ki ga je razvila Ruska akademija medicinskih znanosti (www.cct74.ru). Ta program vsebuje seznam izvajalcev, ki so upravičeni do izvajanja multicentričnih študij in uporabe različnih zdravstvenih ustanov po vsej Rusiji kot klinične baze. To je storjeno z namenom zbiranja določenega števila opazovanj in sklepanja o učinkovitosti uporabe metod celične terapije za njihovo naknadno registracijo pri Ministrstvu za zdravje. Ta program vključuje naš Center za celične tehnologije, sodelujemo pa z Rusko državno medicinsko univerzo, Raziskovalnim inštitutom za transplantologijo in umetne organe ter drugimi vodilnimi organizacijami na tem področju, ki temeljijo na protokolih, ki jih odobrijo etični odbori in znanstveni sveti in so registrirani pri Zvezni agenciji za nadzor. celični material za zdravstveno nego. Inštitut za matične celice je bil ustanovljen danes v Jekaterinburgu z letnim financiranjem v višini več deset milijonov rubljev. Podobni inštituti, centri in banke z izvornimi celicami delujejo v Moskvi, Sankt Peterburgu, Samari, Tyumenu, Novosibirsku, Tomsku in v ducatu drugih mest. Naša regija pri tem vprašanju močno zaostaja.
- Pri zdravljenju, kakšne bolezni je možna uporaba celičnih tehnologij?
- Glavna področja, na katerih potekajo raziskave, so zdravljenje bolnikov z multiplo sklerozo, kapjo, cirozo jeter, bolezni srca in ožilja, sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi. To je posledica dejstva, da je zdravljenje teh bolezni s tradicionalnimi metodami pogosto neučinkovito.
Seveda se ljudje, ki so že izgubili upanje na okrevanje, najpogosteje obrnejo na celično zdravljenje, kar je do neke mere »obupna terapija«. Že izvedene študije so pokazale, da celično zdravljenje bolnikov z multiplo sklerozo in možgansko kapjo vodi v zmanjšanje aktivnosti patološkega procesa, zmanjšanje resnosti bolezni, invalidnost in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Vendar pa pričakovati, da bo trenutek čudež seveda ne vreden.
Učinkovitost matičnih celic je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Znano je, da čim prej začne zdravljenje, tem boljši je rezultat. Hkrati pa je treba razumeti, da matične celice uresničujejo svoj učinek, za razliko od drog, ne takoj, morajo zasedati svojo nišo v telesu, prodreti v številne celične ovire in tako naprej. Praviloma se učinek začne pojavljati ne prej kot v treh do štirih tednih, ampak po eni injekciji do enega leta.
Mislim, da smo zdaj priča hitri rasti našega znanja na področju molekularne in celične biologije, ki bo nedvomno dala nove načine in sredstva za zdravljenje bolezni, za katere se človeške roke štejejo za neozdravljive. Doseganje tega cilja pa je mogoče le, če bo prišlo do ogromne mobilizacije intelektualnih in finančnih virov, oblikovanja ustreznih zveznih in regionalnih ciljnih programov ter podpore regionalnih oblasti. Sicer bomo ponovno kupili drago uvoženo medicinsko opremo, podprli zahodnega proizvajalca in vsako leto iskali denar za plačilo zdravljenja v tujini.
Riddle za slabe glave
Laum države in Leninove nagrade, častni izumitelj RSFSR Naum Iofis leta 1979 je delal kot glavni inženir obrata Emitron. Kot vodilni inženir elektronike je bil pozvan, da ustvari sovjetski ventil za srce za revolucionarno takratno visokotehnološko operacijo protetike - pri kardiokirurgiji z zamenjavo prizadetih ventilov z umetnimi. Njegove proteze niso bile - kupljene so bile v ZDA in Italiji. Inženirska ekipa pod vodstvom Iofisa je ustvarila srčni ventil - Emiks. Na industrijski razstavi leta 1981 je "Emiks" ustvaril bes. Američani, ki so prišli, so priznali: to je preboj. Bili so zelo žalostni in spoznali, da Rusija ne bo več kupovala svojih najslabših in dražjih ventilov. Minilo je 27 let. »Smejali se boste,« je drugi dan napisal Naum Iofis v Izvestiji, »vendar jih še vedno kupujemo! Zakaj... moja uboga glava je nemočna... "
Nemško napravo "MARS", vredno 80 tisoč evrov, je že kupila ena od chelyabinskih bolnišnic. Drage nakup, za katerega je MHIF dodelil in je pripravljen dodeliti sredstva, pa ne bo rešil problema: kdo bo plačal potrošni material - štiri tisoč evrov za eno sejo - je težko reči. Ni verjetno, da bi bolniki vlekli, razen enot. Kdo potem? S tem se ustavi podoben nakup menedžerjev zdravstvenih zavodov, ki razumejo, da kamen spotike s potrošnimi materiali ni majhen in ga ni tako lahko obiti.
Neznancem je zelo težko razumeti: zakaj je denar za MARS - dražji, manj učinkovit, z zneski, ki so za bolnike zelo težki za potrošno blago? Zakaj podpiramo nekoga drugega proizvajalca, ne da bi že pomagali našemu? Konec koncev bi regija, ki je prilagodila proizvodnjo "bio-umetnih jeter", proizvodnjo potrošnega materiala, poprodajne storitve, usposabljanje strokovnjakov, dobila zelo dober denar. Naprava "Bio-umetna jetra" je potrebna v skoraj vseh okrožnih bolnišnicah v državi. V primeru aparata Ryabinin, ki je pred tujimi tehnologijami, lahko govorimo o osvajanju svetovnega trga. Niti več niti manj.
Enako velja za ustanovitev banke popkovnične krvi in drugih projektov Centra za celične tehnologije za visokotehnološko zdravljenje, ki bo olajšalo in rešilo številna življenja. Zakaj bi morali naši medicinski »možgani« hiteti okrog v iskanju denarja in ne razvijati in izboljševati tehnologij, v katerih - recimo stvari po lastnih imenih - so pred Rusijo? Konec koncev, če vse ostane, kot je, nihče ne bo presegel...
Doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, predstojnik Oddelka za normalno fiziologijo Čeljabinske državne medicinske akademije, direktor južnouralskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, nagrajenec nacionalne nagrade »Poklic« Jurij Zakharov:
- Verjamem, da je utelešenje idej profesorja Ryabinina v obstoječi industrijski obliki naprave „Bio-umetne jetra“ izjemna stvar. Zaradi tega se izvaja nova usmeritev v medicini, povezana s substitucijsko terapijo in detoksifikacijo, predvsem z razvojem tehnologij, namenjenih zamenjavi izgubljenih funkcij jeter pri različnih resnih boleznih. Vyacheslav Ryabinin je razvil izvirni pristop, ki združuje uporabo biološkega materiala iz celičnih vsebnosti jeter prašičev in kemične interakcije za izvajanje jasnega programa za zdravljenje bolnikov. Izjemno pomembno je, da se razvoj tehnoloških razlik v metodi izvaja v sodelovanju s skupino navdušenih inženirjev v podjetju Miass Medical Equipment, ki ga vodi generalni direktor Vladimir Suprun. To je privedlo do oblikovanja novih shem razstrupljanja in eferentne terapije, ki so bile združene v izdelavi naprave “Bio-inetrična jetra”. Ustvarjena naprava ni slabša od tujih analogov v funkcionalnosti, vendar je bistveno cenejša za uporabo.
Kot direktorica SUNTS RAMS bi rad opozoril, da so pri spodbujanju tega projekta pomoč zagotovili guverner regije Čeljabinsk Pyotr Ivanovich Sumin, vlada Čeljabinske regije in Ministrstvo za zdravje Chelyabinske regije. Vendar pa je za nadaljnjo promocijo te nove visokotehnološke metode in pripravo aparata za množično proizvodnjo potrebna ustrezna finančna podpora. Resnično upam, da bo ta učitelj čejabinskih znanstvenikov videl svetlobo v kliničnih oddelkih Rusije, kjer je potreba po tem zelo visoka.
"Bio-umetne jetra" bodo pregledani v Moskvi
Naprava "Bio-umetne jetra", ki jo je razvil profesor Čejabinsk Vyacheslav Ryabinin, se pripravlja na tretjo fazo kliničnih preskušanj. To bo potekalo na Moskovskem raziskovalnem inštitutu za transplantologijo in umetne organe. Nato je potreben pregled rezultatov kliničnih študij, registracije in certificiranja pripomočka, šele nato pa se bo lahko začela njegova množična proizvodnja. Pred kratkim je bil Bio-umetni jetra poslan v Miassovo medicinsko opremo, da bi izboljšal in odpravil nekatere pripombe, ki so nastale pri operaciji, vendar bo v jeseni spet pripravljen pomagati ljudem s težavami z jetri.
Naprava je edina v Rusiji. Avtor izuma, profesor, predstojnik Oddelka za splošno in bioorgansko kemijo Čakovske medicinske akademije, direktor Centra za celične tehnologije v Chelyabinski regionalni klinični bolnišnici Vyacheslav Ryabinin pojasnjuje: za zagotovitev proizvodnje takšne tehnologije so potrebna velika finančna sredstva. Vyacheslav Evgenievich veliko upa na promocijo njegovega dela, katerega osnutek je predložen Ministrstvu za industrijo Chelyabinske regije. Predhodna klinična preskušanja, ki so bila izvedena v Južno-uralskem znanstvenem centru Ruske akademije medicinskih znanosti in Čehabinska regionalna klinična bolnišnica, so pokazala visoko učinkovitost naprave in tehnologije, ki se uporablja pri zdravljenju 15 bolnikov z akutnim toksičnim hepatitisom.
»Za pridobitev statistike zaenkrat na eni nosologiji smo vzeli samo to bolezen,« pravi Vyacheslav Ryabinin. - jetrna insuficienca se pojavi zaradi različnih vzrokov: lahko je posledica hepatitisa B, C, ciroze, avtoimunskih procesov in veliko časa in denarja za testiranje vseh teh bolezni. Izbrali smo ozko pot in izbrali kategorijo pacientov, ki te operacije slabo potrebujejo, zato so vsi pacienti izbrani strogo po enem protokolu. "
Obstaja mnenje, da imajo le alkoholiki in odvisniki od drog težave z jetri. Pravzaprav nihče ni imun na to, saj skoraj vsaka bolezen tako ali drugače prizadene jetra. "Število bolnikov z jetrno odpovedjo po vsem svetu se vsako leto poveča za približno dva milijona ljudi," ugotavlja Vyacheslav Ryabinin. "Hkrati kronična poškodba jeter praktično ni mogoče zdraviti." Praviloma se po manjšem zdravljenju bolniki preprosto odpuščajo iz oddelka in pošljejo domov, smrtnost zaradi odpovedi jeter pa lahko doseže 80%.
Znanost na varovanju zdravja
"Bio-umetna jetra" pomaga človeškemu telesu, da se spopade s svojo glavno funkcijo - čiščenjem krvi strupov. "Bistvo metode je, da se uporablja biološki sorbent - albumin, ki lahko veže strupene snovi iz krvi," pojasnjuje Vyacheslav Ryabinin. - Ta naprava ima podporno vlogo, omogoča telesu, da se raztovarja za določeno obdobje. Zato je potrebno razumeti, kdaj in pod kakšnimi pogoji se ta naprava lahko uporablja. Če ima oseba nenormalno funkcijo jeter zaradi virusnega hepatitisa B ali C, potem z napravo, da se znebite virusov, ne bo uspelo, vendar pa lahko bolnika bistveno ublažite. "
Izumitelj upa, da se bodo v prihodnosti pojavili celotni centri, kjer bo mogoče s pomočjo take naprave redno očistiti kri, kot npr. S pomočjo aparata za umetno ledvico smo bolnike najprej zdravili z akutno odpovedjo ledvic, nato pa so začeli izvajati kronično hemodializo. Bolniki očistijo kri dva ali trikrat na teden in tako ohranijo kakovost življenja. Enako lahko storimo za bolnike z odpovedjo jeter. Predhodni rezultati prvih kliničnih preskušanj so pokazali visoko učinkovitost te metode čiščenja krvi. »Seje so predpisane glede na bolnikovo stanje: kri naj dva do trikrat na teden očistimo, druge pa se takoj po eni seji bolje počutijo in se prenesejo na oddelek za gastroenterologijo,« pravi Vyacheslav Ryabinin.
Učinkovitost aparata »Bio-umetna jetra« je treba dokazati na Inštitutu za transplantologijo in umetne organe. Dejansko so bile v svetu take naprave ustvarjene posebej za tiste, ki so potrebovali presaditev tega organa. »Potrebno je najti sorodnega darovalca, včasih traja leta, včasih bolniki ne čakajo in umirajo. Da bi lahko počakali na operacijo in začeli ustvarjati takšne naprave, pojasnjuje profesor. - čezmorska država je izvajala tudi klinična preskušanja, tudi v Ameriki; Izkazalo se je, da če redno izvajate tako čiščenje krvi, potem nekaterim bolnikom preprosto ni več treba presaditev. Jetra imajo edinstveno lastnost - sposobnost regeneracije, jo je mogoče obnoviti, še posebej, če jo pomagamo. «
Danes velja za zahodno nemško napravo MARS najuspešnejša naprava tipa "umetne jeter" na svetu. Temelji tudi na metodi čiščenja krvi beljakovin, toda temeljna razlika med izumom Vyacheslav Ryabinin je v bistveni poenostavitvi tehnologije in ustreznem znižanju cene. Na napravi MARS ena obravnava stane štiri tisoč evrov, v naši - 20 tisoč rubljev; Če želite osebo vzeti iz zastrupitve, potrebujete vsaj tri do štiri seje. Nekateri zahodni viri pravijo, da zdravljenje enega bolnika na napravi MARS stane povprečno 16 tisoč evrov. V našem primeru stroške te storitve ne krije MZZD, zato je to zelo drago zadovoljstvo za bolnišnice in večino bolnikov. Na primer, ena od bolnišnic v Čeljabinsku je pridobila MARS po ceni okoli 80 tisoč evrov, zdaj pa to stane, saj ne morejo kupiti potrošnega materiala.
Kljub dejstvu, da je zamisel o Vjačeslavu Ryabininu ekonomsko bolj donosna kot tuji analogi, te naprave ni mogoče zagnati v množično proizvodnjo. Od ustanovitve prvih prototipov je minilo približno 20 let, vendar do sedaj ljudje z boleznimi jeter ne morejo izkoristiti iznajdbe profesorja iz Čeljabinska. »Gre za denar«, vzdihne Vjačeslav Ryabinin. - Ustvarjanje take naprave je draga proizvodnja. Klinična preskušanja z nakupom potrošnega materiala, izvajanje kliničnih laboratorijskih preiskav, plačilo dela zdravnikov in medicinskih sester stanejo veliko denarja, pobudnik raziskave pa moramo plačati za vse to. Na splošno bi bilo treba v naši državi vsakomur, ki se je odločil za izvedbo katerega koli izuma, takoj dati heroj Rusije “. Toda Vyacheslav Ryabinin, kot pravi junak, ni bil navajen, da bi se umaknil od nameravanega.
Od izvlečka jeter do celične tehnologije
Poln je načrtov za nadaljnjo uporabo bio-umetne jeter. »Jetra ne čistijo samo krvi, v njej se odvija več deset tisoč biokemičnih reakcij,« nadaljuje profesor. - Razvoj pripomočka smo začeli z uporabo citosola prašičjega jeterja kot dodatnega materiala. To bogati kri z aminokislinami, glukozo, energijskimi substrati, to je detoksikacija in normalizacija presnovnih procesov. Toda dejstvo je, da je pridobitev dovoljenja za uporabo te metode povezana z velikimi časovnimi stroški. Čeprav imamo pismo od farmacevtskega odbora, ki navaja, da citosol jeter ni zdravilo in se lahko uporablja v napravah, kot so umetne jeter.
Osebje laboratorija se že ukvarja s celično tehnologijo. "To so daljnosežni načrti - ustvarjanje kartuš, na katerih lahko" posadite "izolirane jetrne celice in skozi njih pacientovo kri, pravi Vyacheslav Ryabinin. - Z znanstvenega in praktičnega vidika je zelo zanimivo. Celice je treba dodeliti tako, da so izolirane in hkrati ohranljive. Na trgu še ni analogov take naprave, čeprav poteka delo v tej smeri. «
Pri mnogih bolnikih so lahko naprave tipa umetnih jeter edini način za podaljšanje življenja, v nekaterih primerih celo za popolno ozdravitev. Ampak Vyacheslav Ryabinin je prepričan, da je nemogoče izvajati takšne naprave enega laboratorija ali bolnišnice, to je mogoče le z interesom in podporo države.