Veliko število vitalnih funkcij opravlja naša jetra. Ona je prva, ki je udarila, ko toksini vstopijo v telo. Vsak dan jetra črpajo okoli sto litrov krvi in jo čistijo. Zelo pomembno je spremljati njeno zdravje. Resna bolezen je ascites te žleze, ki se večinoma pojavi na podlagi ciroze. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Vzroki za jetrni ascites
Obstaja več vzrokov za jetrni ascites. Glavni je ciroza. Ascites pri jetrni cirozi se razvije kot posledica povečanega tlaka v portalni veni. S smrtjo velikega števila jetrnih celic, nadomeščanjem maščobnega in vezivnega tkiva se krvne žile tudi prerastejo. To vodi do blokade, ki bistveno poveča pritisk v še vedno zdravih posodah. Krvna plazma se postopoma začne puščati skozi stene krvnih žil in žil, zapolnjuje celotno trebušno votlino.
S cirozo jeter prizadene tudi limfne žile. Limfni stagnira, kar prav tako vodi do sproščanja v trebušno votlino. Takšne spremembe se pojavljajo pri ljudeh, ki alkohol že dolgo uporabljajo. V fazi ciroze se spreminjajo funkcije vseh sistemov in organov. Torej se ascites z jetrno cirozo lahko pojavi kot posledica srčnega popuščanja. Alkoholna zastrupitev vpliva na srčno mišico. Telo postopoma začne pridobivati maščobo, zaradi česar mu je težje delati. Obstajajo blokade krvnih žil.
Ciroza povzroča tudi zmanjšanje ravni beljakovin v krvi. Do pomanjkanja beljakovin pride. Jetra prenehajo proizvajati albumin, kar je zelo pomembno za telo. Zadrževanje natrija in vode se začne v telesu, ki sega v trebušno votlino. Prizadeta jetra ne morejo proizvajati številnih vitalnih hormonov. Drugi vzroki za jetrni ascites vključujejo:
- Bolezen ledvic;
- Prirojeni edemi;
- Bolezni žolčevodov;
- Izguba krvne plazme;
- Nefrotski prirojeni sindrom;
- Maligni tumorji;
- Tuberkuloza trebušnih organov.
Ascitesovi simptomi
Simptomi ascitesa so povezani s hitrim kopičenjem tekočine v trebuhu. Ta proces je povezan s trombozo portalne vene. Ampak morda postopoma razvoj bolezni, v nekaj mesecih. V slednjem primeru ima bolnik napenjanje, rahlo povečanje obsega trebuha. Opazimo lahko tudi naslednje glavne simptome ascitesa jeter:
- Krvavitev iz hemoroidov;
- Krvavitvene žile v požiralniku;
- Venska mreža na površini trebuha;
- Slabost;
- Bolečine, teža v trebuhu;
- Izguba spomina
Mnogi bolniki imajo otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja znatno povečanje telesne teže. Strokovnjaki ugotavljajo, da se med palpacijo trebušne votline pri dotikanju pojavi dolgočasen zvok. Tudi, ko ga pritisnete, lahko začutite gibanje tekočine v valovitem tipu.
V primeru hudega ascitesa se pojavijo simptomi, kot so krčne žile, štrleči popki. Povečanje v trebuhu se pojavi enakomerno. Pogosto se opazi kila. Takih vidnih simptomov je težko zamuditi. Količina stoječe tekočine lahko doseže do 25 litrov. Ta tekočina se šteje za sterilno, ne vsebuje bakterij.
Vrste ascitesa jeter
Ascites s cirozo lahko razdelimo na tri stopnje, s količino akumulirane tekočine:
- Manj kot tri litre. Vidni simptomi so redko opaženi. Prepoznavanje bolezni je možno le z ultrazvokom, laparoskopijo. V tem primeru je verjetnost hitrega zdravljenja najvišja.
- Več kot tri litre tekočine. Abdomen se vizualno poveča, vendar sprednja stena peritoneja ni podaljšana. Motena možganska aktivnost bolnika. Simptomi odpovedi jeter se kažejo sami.
- Več kot deset litrov. Zaradi močnega povečanja v trebuhu je moteno dihanje. Srčno delo se slabša. Kronična utrujenost, apatija, otekanje celotnega telesa.
V medicini je ascites razdeljen v tri skupine, odvisno od narave obnašanja tekočine v trebušni votlini:
- Prehodni ascites - s pravočasnim odkrivanjem se zlahka zdravi;
- Bolniški ascites - konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
- Intenzivni ascites - zdravljenje ne deluje s stalnim naraščanjem tekočine.
Treba je omeniti, da se ascites razvija vsaj deset let po diagnozi ciroze jeter. Da bi naredili prognozo za ascites, je vredno razkriti, ali je kompenzirana ali dekompenzirana. V prvem primeru bo bolnik lahko živel vsaj še 7-10 let od diagnoze bolezni. Drugi primer je težak. Bolniki ne živijo več kot tri leta v odsotnosti sočasnih bolezni osrednjega živčevja.
Zdravljenje
Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline. To zahteva tako lokalno terapijo kot tudi operacijo. Diuretična zdravila bodo pomagala odpraviti simptome ascitesa. Med njimi so: t
Diuretiki za ascites so predpisani tako, da se izvaja neodvisna kontrola umika tekočin. Dejansko se lahko s svojim ostrim razmnoževanjem v velikem številu zgodi tudi kolaps. Shemo uporabe drog predpisuje le zdravnik, ki temelji na specifični situaciji. Z vidnim povečanjem v trebuhu je sprejemljiv en liter tekočine na dan. Če ni vidnih simptomov ascitesa, se ne oddaja več kot 0,5 litra.
Za zmanjšanje ravni natrijevega klorida v telesu je potrebna prehrana št. 5. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi slane hrane in soli. V tem primeru količina porabljene tekočine ne sme preseči 1,5 litra na dan. Vendar je treba količino beljakovin v telesu povečati z beljakovinskimi živili, vendar ne dramatično. Predpogoj je popolna zavrnitev alkohola in drugih slabih navad.
Pri kopičenju velike količine tekočine je potrebna operacija, vzporedno s prehrano. Tekočino odstranimo s punkcijo. Postopek se izvaja v bolnišnici ob upoštevanju vseh dezinfekcijskih ukrepov. Bolnik ima lokalno anestezijo v trebušnem predelu, nato pa punkcijo. Skozi to punkcijsko tekočino se počasi sprošča, ne več kot pet litrov hkrati. Čez nekaj časa se punkcija ponovi. Več punkcij, večje so možnosti za razvoj abdominalnih okužb. Lahko se pojavijo adhezije črevesja in vodov.
Če ascites spremlja moteno delovanje srca, se mora bolnik izogibati stresnim situacijam. V primeru srčnega popuščanja je potrebna omejitev porabe vode in soli. Predpisana zdravila za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt. Prav tako zahteva vzdrževalno zdravljenje za ledvice.
V času diagnoze in zdravljenja ima vedenje bolnikovih sorodnikov zelo pomembno vlogo. V nobenem primeru ne more potisniti in kriviti osebo. Vsaka depresija njegove psihe bo povzročila zaplete. Potrebno je razumeti in sprejeti problem, podpreti na vse možne načine trpljenje zaradi ciroze in ascitesa. Nevaren zaplet je krvavitev v trebušno votlino. Zato morate bolnika zaščititi pred hudimi fizičnimi napori.
Sorodniki morajo spremljati kakršnekoli spremembe v vedenju bolnika. Pomemben vidik je redno blato, ki vodi do sistematičnega izločanja škodljivih toksinov. To mora biti vsaj enkrat na dan. Nečistoče krvi v blatu so nesprejemljive. Če jih najdete, o tem obvestite zdravnika. Postopek okrevanja lahko spremljate s pomočjo dnevnih meritev telesne teže in obsega trebuha.
Načela prehrane
Z ascitesom, zaradi prisotnosti ciroze, morate zapolniti manjkajoče vitamine in elemente v sledovih. Vendar pa so nekateri od njih zelo skrbno predstavljeni. Tako bolezen spremlja pomanjkanje beljakovin v telesu. Ne priporočamo, da ga vzamete neposredno naenkrat. V začetni fazi je potrebno injicirati raztopino albumina. Vsaka hrana se pripravi brez uporabe soli.
Potrebne omejitve glede porabe ogljikovih hidratov. Ampak, če jih popolnoma odpravite, ni mogoče (prisotnost pacienta z diabetesom mellitusom), dovoljene so kompleksne ogljikove hidrate: sadje, žita, zelenjava. V primeru kompenzirane ciroze je treba zaužiti mlečne izdelke, govedino, pusto ribo, jajčni beljak, ajdo, sojino moko.
Če je jetrna ciroza dekompenzirana, mora biti porabljena količina beljakovin minimalna (ne več kot 30 gramov na dan). Pomembno je jesti več hrane s kalijem: sadje, jagode, skuta, naravni sokovi, suho sadje. Treba je zapolniti pomanjkanje cinka, fosforja, kalcija. Prav tako so v majhnem znesku uvedeni:
- Vitamini skupine B;
- Tokoferoli;
- Kalciferoli;
- Askorbinska kislina.
Ascites pri jetrni cirozi
Ascites ali na priljubljen način "vodenica trebuha" ni ločena bolezen. Kopičenje izliva v peritonealni votlini z naknadnim povečanjem trebuha je ena od manifestacij dekompenzacije adaptivnih mehanizmov človeškega telesa.
V kliničnem poteku različnih bolezni se ascites šteje kot reden simptom in posledica motenj ali resnega zapleta. Ascites z jetrno cirozo se pojavi pri 50% bolnikov v 10 letih, med vzroki za to bolezen pa je ¾ vseh primerov vodenice.
Ker je večina primerov ciroze jeter povezana z alkoholizmom in prizadene moške (75–80%), se ascites pogosteje opazi pri močnem spolu.
Skoraj nemogoče je zdraviti ascites, ker ni radikalno delujočih zdravil, ki bi obnovila presnovo, ki jo moti ciroza. Bolna oseba se mora boriti s prekomerno tvorbo tekočine do konca svojega življenja.
Katere motnje v cirozi jeter povzročajo ascites?
V patogenezi ascitesa v ozadju ciroze jeter za dolgo časa so imeli glavno vlogo dve vrsti sprememb:
- povišan tlak v portalni veni (portalna hipertenzija), ki sega do celotne regionalne venske in limfne mreže;
- močno zmanjšanje delovanja jeter zaradi sinteze beljakovin zaradi zamenjave dela celic z vlaknastim tkivom.
Posledica tega je, da se v žilah trebušne votline pojavijo potrebni pogoji za sproščanje tekočega dela krvi in plazme:
- znatno se poveča hidrostatični tlak, ki iztisne tekočino;
- Onkotski tlak se zmanjša, kar v glavnem ohranja albuminska frakcija beljakovin (za 80%).
V trebušni votlini je vedno majhna količina tekočine za preprečevanje lepljenja notranjih organov, črevesnega zdrsa. Posodobljen je, presežek absorbira epitelij. Z nastankom ascitesa se ta proces zaključi. Peritonej ni sposoben absorbirati velikega volumna.
Resnost ascitesa je v celoti odvisna od stopnje izgube hepatocitov. Če je v primeru hepatitisa (vnetja) mogoče upati na odstranitev procesa in popolno obnovitev funkcij, se lahko cirotični sekalni tkivni oddelki ne spremenijo več v jetrne celice. Dejavnosti zdravljenja podpirajo samo preostalo oskrbo s hepatociti in nadomestijo izgubljene funkcije. Brez stalnega zdravljenja bolnik ne more živeti.
Dodatni vzroki se pojavijo kot odgovor na zmanjšanje prostornine krvnega obtoka:
- povezan je mehanizem kompenzacije kisikove izgube tkiv (sproščanje antidiuretskega hormona in aldosterona), ki prispevajo k zadrževanju natrija, po kemijskih zakonitostih je voda vezana na njene molekule;
- postopoma povečuje hipoksijo srčne mišice (miokarda), zmanjšuje silo iztoka krvi, kar vodi do stagnacije v spodnji veni cavi, edem v nogah zaradi zakasnitve krvi na obrobju.
Sodoben pogled na razvoj ascitesa
Portalna hipertenzija, motnje hemodinamike in nevrogormonalna regulacija sodobni znanstveniki štejejo za sprožilne dejavnike pri razvoju ascitesa. Patogenetske motnje se štejejo za kombinacijo različnih stopenj progresivnega procesa. Vsi zgoraj navedeni razlogi so razvrščeni kot sistemski ali splošni. Vendar je večji pomen pripisan lokalnim dejavnikom.
- povišan žilni upor znotraj jetrnih lobul, so lahko reverzibilni in ireverzibilni (popolna blokada);
- intrahepatični blok krepi limfno tvorbo, pronica skozi žilno steno in jetrno kapsulo neposredno v trebušno votlino ali "poplavi" portalno veno in prsni limfni kanal;
- kopičenje v krvi pacientov nezmožnih snovi z vazodilatacijskim učinkom (glukagonski vazodilatatorji), ki vodijo k širitvi perifernih arterij, odprtih arteriovenskih šantov v organih in tkivih, posledično se zmanjša pretok arterijske krvi, poveča srčna moč in hkrati poveča portalna hipertenzija;
- refleks je deponiran pomemben del plazme v žilah trebušne votline;
- učinek vazodilatatorjev se poveča z nezadostno proizvodnjo dušikovega oksida v jetrih.
Iz sinusoidov tekočina teče v žile in limfne žile. Povečanje tlaka v lobelah vodi do njegovega prodiranja v skoraj sinusoidni prostor, nato pa v peritoneum.
Ascites z zdravljenjem s hepatitisom C
Ascitesna obdelava z ljudskimi metodami
Ascites trebušne votline
Ascites je kopičenje tekočine v telesni votlini.
Pri ljudeh se ta bolezen imenuje vodenica. Ponavadi nastopi kot posledica hipertenzije pri poškodbah jeter, srčnega popuščanja, tromboze vej portalne vene in redkeje zaradi peritonealne poškodbe (raka, tuberkulozne diseminacije ali drugače peritonealne karcinomatoze), prsnega limfnega kanala.
Ascites je pogosto povezan z boleznimi jeter, lahko pa se pojavi tudi zaradi metodoloških motenj hranjenja, eksudativne enteropatije.
Ko pride do kršitev regulacije vodno-solnega metabolizma in poveča ascites.
Ascites, kot rak, je neodvisna bolezen.
Preprosto povedano, tekočina se nabira v trebušni votlini, tlak v trebuhu se dvigne in diafragma se potisne v prsno votlino, zaradi česar se razvije dihalna odpoved, nato pa moti srčna aktivnost.
Med inšpekcijskim pregledom se lahko odkrije ascites. če je v trebušni votlini vsaj en liter tekočine, se bo želodec povečal.
Ne pozabite, da s to boleznijo ne morete jesti slane, začinjene, prekajene hrane, kot tudi alkohola.
Da se znebite ascitesa, kirurgi opravijo preprosto
operacija - laparocenteza, vendar ta metoda ni zdravljenje, temveč le začasno olajšanje pacienta, ki s pogosto uporabo na koncu vodi do končne smrti pacienta.
Vendar pa obstaja veliko načinov za zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili, tukaj je nekaj izmed njih:
Moja zelo učinkovita metoda zdravljenja ascitesa je opisana v moji knjigi Onkološka brošura, ki jo najdete tukaj.
1. Zdravljenje ascitesa v onkologiji pomaga limoni - 100 gramov, istem korenu iz hrena.
Operite limono, nato temeljito stisnite v tla
hren koren in pustite, da pivo za eno noč, ta mešanica je dovolj za približno sedem dni.
Vzemite žličko dnevno 2 tedna.
Tinkturo shranjujte v hladilniku.
2. Polje preslica in knotweed v enakih razmerjih prelijemo z vrelo vodo in kuhamo 15 minut pod pokrovom na majhnem ognju.
Pijte pol kozarca na prazen želodec vsak dan.
3. Vzemite posušeno kamilico, operite in narežite z mlinom za meso, prelijte z vrelo vodo, pustite, da stoji, vzemite sto gramov pred jedjo. V lekarni lahko kupite kamilico. Odlično zdravilo za zdravljenje ascitesa.
4. V enakih razmerjih vzemite liste črnega ribeza, žajbelj, kamilico, zlatenico sivo, zmeljemo v mlinčku za kavo.
Za eno čajno žličko mešanice vzemite 200 g vrele vode, pustite, da se malo napolni, in nato skozi sito.
Če želite uporabiti to priljubljeno metodo pri zdravljenju ascitesa, potrebujete četrtino skodelice trikrat na dan en mesec, nato pa si vzemite odmor za en teden.
5. Posušeni fižolovi stroki so čudovit diuretik pri zdravljenju ascitesa. Za pripravo juhe, morate nekaj žlic suhega stroka, jih narežemo, dodamo kozarec vrele vode, kuhamo 20 minut, nato ohladimo in filtriramo. Pijte 100 ml trikrat na dan.
6. Eno žlico zelišča Adonis pivo v termosu in pustimo 12 ur, nato filtriramo in vzamemo eno žlico pri zdravljenju ascitesa, vsaka dve uri, štiri dni, nato tri dni.
7. Trava podaljšek in cvetje sladke detelje vzeti v enakih deležih sesekljajte in zmešajte, vzemite eno skodelico vrele vode, držite pol ure in uporabite trikrat na dan petkrat na dan.
8. Mletje medvedka, dve čajni žlički potrebujeta 200 gramov vrele vode, napolni se sedem ur, občasno premešamo, nato pa filtriramo in pijemo čez dan, liter na odraslo osebo.
9. Vzemite približno 800 gramov peteršilja. Operite in narežite, pokrijte s pol litra svežega, prednostno svežega mleka in zavrite, dokler se masa ne zmanjša za polovico.
Nato napnite juho in vzemite petdeset gramov
vsako uro
Rečeno je, da ta recept pomaga tudi v zelo hudih primerih pri zdravljenju ascitesa, ker peteršilj dela čudovito oteklino.
Stran s sorodnimi členi:
Tags: zdravljenje ascitesa, zdravljenje ascitesa v onkologiji, ascites trebušne votline, ljudsko zdravljenje, zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili, peritonealna karcinomatoza, zdravljenje z ascitesom z ljudskimi metodami, laparocenteza.
Ascites
Ascites (vodenica trebušne votline) je zaplet različnih bolezni in stanj.
Ascites se kaže v kopičenju tekočine v trebušni votlini. Posledično se poveča volumen trebuha, pojavijo se subjektivno neprijetni simptomi in sekundarne motnje v delovanju trebušnih organov.
To stanje zahteva nujno intervencijo zdravnikov, zlasti s hitrim kopičenjem tekočine.
Razlogi
V središču razvoja ascitesa je vedno patologija, saj normalne razmere delovanja trebušne votline ne pomenijo sproščanja velike količine tekočine.
Majhna količina je dodeljena le v trebušni votlini, tako da se črevesne zanke prosto premikajo med seboj in se ne držijo skupaj, da tvorijo adhezije. Ta tekočina se nato absorbira.
Če ta mehanizem ne uspe, deluje funkcija izločanja tekočine in funkcija njegovega povratnega sesanja. To vodi do nastanka ascitesa in kopičenja odvečne tekočine v trebuhu.
Vzroki ascitesa pri odraslih
Postopek se lahko pojavi pri krvnem raku in krvnih boleznih, ki niso tumorske narave, pri srčnih okvarah s cirkulacijskimi motnjami in kongestivnim srčnim popuščanjem.
Ascites lahko povzroči težave z limfnim obtokom, težavami s ščitnico in ledvicami.
Ascitesovi simptomi
Simptomi ascitesa so v veliki meri odvisni od vzroka, količine tekočine in hitrosti nastajanja.
Manifestacije se lahko postopoma povečujejo in se lahko pojavijo nenadoma, čez nekaj dni ali celo v urah.
Z ascitesom, povečanjem velikosti trebuha in nezmožnostjo pritrditve hlač ali pasov, povečanje teže.
Obstajajo občutki bolečega srca, zgaga in bruhanje, slabost, napenjanje.
Ko se trebuh poveča, je videti kot noseča ženska, z izboklino popka in napetostjo kože. V pokončnem položaju se trebuh v vodoravnem položaju spušča, na straneh se sploščen, štrli iz reber.
Pri velikem obsegu trebuha je močna zadihanost z otekanjem rok in nog, gibanje je lahko moteno in nagibi so težki.
Pojavijo se lahko hemoroidi, kile. izostale iz rektuma, se razvije varikokela.
Glede na vzrok obstajajo tudi pogosti simptomi bolezni -
- vročina
- toksikoza,
- izguba telesne mase na ozadju povečanja trebuha,
- ekspanzija vene safene v trebuhu,
- modrina udov.
V povprečju se lahko v trebušni votlini kopiči od 5 do 20 litrov tekočine.
Diagnostične metode
Osnova diagnoze so znaki povečanja trebuha, povezanega z boleznimi. Tudi prvi podatki se lahko pridobijo pri sondiranju trebuha in njegovem tolkanju - razkrivajo se značilne manifestacije.
Potrebno je opraviti ultrazvok trebušne votline in velikih žil, študijo jeter, diagnostično laparoskopijo in punkcijo trebušne votline (paracentezo) z vnosom tekočine za analizo.
Za določitev vzroka ascitesa so predpisani testi krvi in urina, biokemija krvi in imunološke študije. Poleg tega boste morda potrebovali rentgensko slikanje prsnega koša in ezofagoskopijo požiralnika.
Metode obdelave ascitesov
Ascite zdravijo terapevti, kirurgi in zdravniki različnih specializacij, odvisno od vzroka.
- prehrana z omejevanjem soli in tekočine
- jemanje diuretikov (lasix, veroshpiron) v kombinaciji s zdravili, ki vsebujejo kalij (asparkam).
Če je vzrok za ascites hipertenzija v sistemu portalne vene, potem se uporabljajo preparati za njegovo zmanjšanje, hepatoprotektorji (Liv-52, Essentiale), dajanje plazme ali albumin.
Če se prostornina tekočine ne zmanjša, se uporabi laparocenteza (punkcija trebušne stene in odstranitev odvečne tekočine).
Z veliko količino eksudata ne morete odstraniti več kot 5 litrov. Če tekočina prispe hitro, namestite peritonealne katetre, da preprečite adhezije in infekcijo peritoneuma.
Trenutni in napoved
Ascites znatno oteži potek osnovne bolezni in velja za prognostičen neugoden znak.
Ascites je lahko zapleten zaradi peritonitisa. krvavitev, odpoved jeter in vranice, poškodbe možganov zaradi edema.
V povprečju je odstotek umrljivosti pri bolnikih s hudo ascitesom do 50%.
Zdravljenje abdominalnega ascitesa s cirozo jeter
Po zdravstvenih statistikah je v 80% primerov vzrok ascitesa (ali priljubljene vodenice) ciroza.
Vzroki za nastanek abdominalnega ascitesa
- Povečanje tlaka v krvnem obtoku. Kopičenje tekočine v trebušni votlini se pojavi kot posledica poškodbe jetrnih žil, ki so odgovorne za pretok krvi iz organov v jetra. Bolna jetra ne izpolnjuje svoje glavne naloge - filtracije krvi. Hidrostatični tlak se povečuje in tekočina se dobesedno iztisne iz posod.
- Pomanjkanje albumina. Glavni vzrok za ascites pri jetrni cirozi je kršitev sinteze beljakovin. Zaradi omejene količine albumina kri slabo drži tekočino v žilah in prodre v trebušno votlino.
- Neuspeh limfnega sistema. V jetrih nastane približno 70% limfe. Bolezni venski sistem poveča obremenitev limfnega toka. Pritisk limfe se poveča in prodre v želodec. Bolj kot so spremenjene celice v jetrih, hitrejše je kopičenje tekočine. Pacientovo kakovost življenja trpi, velik želodec močno omejuje gibanje. Zastoj povzroča različne vnetne procese.
Ascitesovi simptomi
Znaki kopičenja tekočine v trebušni votlini so:
- Občutek neugodja v trebuhu.
- Bolečina
- Napenjanje, zgaga.
- Težko je dihati pri hoji in osnovni vadbi - tudi pri upogibanju.
- Povečan trebuh.
- Večkratno otekanje telesa.
Kako zdraviti abdominalni ascites?
Ta zaplet je mogoče odpraviti le z odpravo ciroze, ki jo je povzročila. To je dolg in težak proces. Presaditev jeter je bila prej obravnavana kot edina možnost, vendar sodobne metode zdravljenja z zdravili za cirozo pacientu dajejo dobre možnosti za okrevanje, če pa niso popolnoma ozdravljene, potem znatno podaljšajo življenje in izboljšajo njegovo kakovost.
- uporaba spazmolitikov (no-shpa, papaverin) - njihovo delovanje je namenjeno odstranjevanju bolečine, ki se pojavi zaradi stagnacije žolča.
- rumenkost kože in srbenje lahko zmanjšata lipoično kislino, lipamide, ursosan.
- Posebni kompleksi, vključno z vitamini in minerali, zlasti askorbinska kislina in rutin, bodo okrepili žilno steno.
- za obnovo presnovnih procesov v predpisanih jetrih: Essentiale, Kars, legalon.
- diuretiki (furosemid, triampur) bodo zmanjšali količino tekočine v trebušni votlini.
Laparocentoza - ali odstranitev odvečne tekočine s punkcijo. To je kirurški postopek, ki se uporablja, če so druge metode neučinkovite.
Prehrana - izključuje pečeno, mastno, začinjeno, slano. Skupna prostornina tekočine ne presega 1,5 litra. Zavrnitev peke, soli, alkohola in mineralne vode. Ne smemo pozabiti, da natrij zadrži tekočino.
Zdravljenje je namenjeno lajšanju splošnega stanja. Brez same terapije ciroze je napoved slaba.
Ascites s hepatitisom C
Ascites imenujemo patološko stanje, pri katerem se v trebušni votlini kopiči velika količina vnetne ali ne-vnetne tekočine. Ascites, kot mnogi verjamejo, ni neodvisna bolezen in ga je treba obravnavati kot znak neke druge (glavne) patologije, ponavadi organov trebušne votline ali srca. Lahko rečemo, da je to le eden od simptomov bolezni, ki je hkrati znak slabe prognoze.
Mehanizem razvoja ascitesa je lahko precej raznolik, odvisno od vrste bolezni. Toda pri kroničnem hepatitisu C je vse to povezano s portalno hipertenzijo, stanje, v katerem kri, ki naj bi prešla skozi venski sistem jeter, ustreza obstrukciji na svoji poti. Takšna ovira je najpogosteje izražena fibroza in ciroza, pri katerih pride do kritičnih sprememb v strukturi jetrnega tkiva, kar povzroča deformacijo majhnih žil. Kot rezultat, se tlak v venskem sistemu jeter dramatično poveča, kar vodi do stagnacije krvi v venah, zlasti v portalni veni (portalu), pride do portalne hipertenzije. Zaradi visokega tlaka se tekoča komponenta krvi začne, kot bi se, potiti ali prodirati skozi steno žil in se kopičiti v trebušni votlini.
Diagnoza ascitesa temelji na pregledu, če pa je malo tekočine, je ni vedno lahko prepoznati.
Glavni simptom ascitesa je povečanje volumna trebuha, najpogosteje pa se to povečanje pojavi precej hitro, običajno v nekaj tednih. Toda v nekaterih primerih postopek traja mesece in se ne sme videti zlasti pri debelih ljudeh. To je ponavadi posledica dejstva, da se bolnik zaradi osnovne bolezni izčrpa, kot so ciroza jeter, izguba mišic in maščob v predelu trebuha, postopno povečanje ascitesa pa ohranja nekdanji volumen trebuha.
Po resnosti je običajno, da ascites razdelimo na tri stopnje.
Zdravljenje ascitesa je zdravljenje bolezni, ki jo je povzročila, v primeru hepatitisa C pa je zdravljenje namenjeno uničevanju virusa. Če se je razvila ciroza, postane zdravljenje simptomatsko, z namenom zmanjšanja resnosti portalne hipertenzije, kar je opisano v ustreznem članku mesta.
Pri intenzivnem ascitesu, ki v vsakdanjem življenju posega v osebo in včasih celo krši dihanje, se za izločanje tekočine izvaja punkcija (punkcija).
Vzroki in zdravljenje trebušne distrakcije z virusom hepatitisa C
Bolečine v trebuhu zaradi hepatitisa so posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini, povezane s zastojem krvi in povečanim pritiskom v portalni veni. Ta pogoj se imenuje ascites. Ne šteje se za samostojno bolezen, ki je zaplet hepatitisa. Abdominalni ascites poslabša potek osnovne patologije, kar povečuje tveganje za smrt.
Zakaj želodec nabrekne pri hepatitisu
Tekočina v želodcu se začne kopičiti v fazi prehoda virusnega, toksičnega ali alkoholnega hepatitisa v cirozo jeter. Naslednji vzroki prispevajo k povečanju trebuha:
- Pretirano okrevanje jetrnih tkiv. Pri hepatitisu pride do pospešenega razpada hepatocitov, ki sproži proces povečane delitve celic. Obstajajo žarišča regeneracije, ki so sestavljena iz zaraščenih tkiv. Struktura vozlišč se razlikuje od strukture zdravih tkiv, kar prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in stiskanju portalne vene. To vodi do stagnacije tekočine v trebušni votlini.
- Zamenjava parenhimskega tkiva z vlakni vezivnega tkiva. Značilna za tekoče oblike virusnega hepatitisa. Večja območja, ki jih pokriva patološki proces, bolj izrazito odpovejo jetra. Kršitev jeter vodi do zmanjšanja vsebnosti beljakovin v krvi. Onkotski tlak plazme pade, zaradi česar se začne puščati skozi stene krvnih žil v trebušno votlino.
- Zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu. Izguba plazme prispeva k sprožitvi številnih zaščitnih mehanizmov, med katerimi je povečana proizvodnja hormona aldosterona. Snov upočasni izločanje natrija in vode iz telesa. Hidrostatični tlak se povečuje, zato se povečuje trebuh bolnika s kroničnim hepatitisom.
- Povečan stres na srce. Ko jetra ne uspejo, se razvije srčno popuščanje, kar poveča količino tekočine, ki se nabira za peritoneum.
Ascitesovi simptomi
Zgodnje faze ascitesa s hepatitisom so asimptomatske, le majhen porast obsega pasu, ki ne povzroča skrbi bolniku.
Ko se patologija razvije, se pri moških in ženskah pojavijo naslednji simptomi:
- Povečan trebuh. Bolnik opazi, da se je trebuh čez nekaj dni dramatično povečal. Koža se razteza in postane bleščeča. Pogosto se pojavijo rožnati trakovi in razširjene posode. Ko stoji, stoji sprednja trebušna stena navzdol, v ležečem položaju pa stranske stene izbočijo. Kako je na fotografiji viden bolnik z ascitesom.
- Bolečine v trebuhu. Imajo stalen vlečni značaj, povečujejo se, ko se tekočina nabira.
- Simptom abdominalnih nihanj, povezanih s kopičenjem velikih količin tekočine.
- Disfunkcija dihalnega sistema. Ko nenehno narašča želodec z ascitesom, se poveča pritisk na diafragmo, ki začne stiskati pljuča. Bolnik se pritožuje zaradi kratkega sapa, povečanih dihalnih gibov, znakov pomanjkanja kisika. Ti simptomi so še posebej izraziti, ko bolnik leži. Zato je oseba prisiljena spati pol sedi in stati, naslonjena na višino. V poznih fazah ascitesa pri ženskah in moških je prisoten suh kašelj in cianoza nasolabialnega trikotnika.
- Prebavne motnje. Premik želodca navzgor prispeva k hitrejši nasičenosti med obrokom. Po zaužitju se bolnik pojavi občutek teže v želodcu. Pojavita se zgaga in belching. Pogosto pride do bruhanja, ki je povezano s stiskanjem spodnjih delov želodca. Emetične mase vsebujejo velike količine neprebavljene hrane. Redko opazimo črevesno obstrukcijo, ki jo spremlja zakasnitev blata in plina.
- Motnje v sistemu izločanja. Ko trebuh raste z ascitesom, se prostornina mehurja zmanjša, zato je pogostejša želja, urin se izloči v majhnih količinah. Razvijte vnetje ledvic in sečil.
- Zabuhlost spodnjih okončin. To je povezano z zmanjšanim pretokom limfe.
- Nastanek kanceze. Mišice sprednje trebušne stene se razhajajo, zaradi česar nastane hernialni obroč.
Prvi znaki ascitesa se pojavijo, ko količina tekočine za peritoneum presega 1000 ml. Pri hudi bolezni v trebušni votlini lahko kopičijo več kot 20 litrov vode. Pred nastopom simptomov ascitesa bodo znaki osnovne bolezni - hepatitis. Ti vključujejo bolečine na desni strani, splošno slabost, porumenelost kože.
Stopnja ascites
Veliki abdominalni sindrom z virusnim in toksičnim hepatitisom se razvija v 3 fazah:
- Prehodni ascites. V tej fazi se v trebušni votlini ne zazna več kot 500 ml tekočine. Patologijo lahko identificiramo samo s pomočjo diagnostičnih postopkov strojne opreme. Delovanje notranjih organov se ne spremeni. Simptomi ascitesa se odpravijo z zdravljenjem osnovne bolezni.
- Zmerni ascites. Za peritoneum se nabira do 5 litrov tekočine. Bolnik na tej stopnji odkrije, da je njegov trebuh nenadoma otekel. V stalnem položaju je spodnji del trebuha izvlečen. Ko zavzamete vodoravni položaj, se pojavi kratko sapo. Prisotnost tekočine je zaznana s tapkanjem ali palpiranjem trebuha. Pri tapkanju začne nasprotna stran trebušne stene nihati.
- Intenzivni ascites. V tej fazi se količina tekočine, ki se kopiči v trebušnem predelu, preseže 10 litrov. Intraabdominalni pritisk se poveča, moti se delovanje črevesja, želodca, pljuč in ledvic. Bolnikovo stanje je ocenjeno kot hudo, potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.
Pravočasna diagnoza
Za odkrivanje ascitesa pri virusnem ali avtoimunskem hepatitisu je treba uporabiti:
- Pregled bolnika. Pri tapkanju se pojavi zvok zvoka, ki premika mejo tuposti pri spreminjanju položaja telesa.
- Rentgenski pregled trebušne votline. Omogoča identifikacijo ascitesa, ki ga spremlja kopičenje več kot 500 ml vode.
- Metode laboratorijskih raziskav. Uporabljajo se krvne preiskave na protitelesa proti virusu hepatitisa B, ravni jetrnih transaminaz in koagulacija.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ko se poveča tlak v portalni veni, se najdejo žile požiralnika in želodca.
- Rentgenski pregled prsnega koša. Slika odraža prisotnost izliva v plevralni votlini, zmanjšanje prostornine pljučnega tkiva in premik dna trebušne prepone.
- Ultrazvočni pregled trebušnega predela. Ascites zahteva velikost jeter in vranice.
- Doppler sonografija. Namenjen je oceni hitrosti pretoka krvi v portalni veni.
- Hepatoscintigrafija. Uporablja se za oceno delovanja jeter in zaznavanje znakov ciroze.
- Diagnostična laparocenteza. Med postopkom se zbere tekočina iz ascitesa, da se določi njegova sestava.
Kako zdraviti ascites
Režim zdravljenja za ascites s hepatitisom C vključuje naslednja zdravila: t
- Umetni hepatoprotektorji (Ursosan). Zdravila normalizirajo raven holesterola, povečajo prekrvavitev jeter, upočasnijo razgradnjo organskih tkiv.
- Rastlinski hepatoprotektorji (Allohol, Karsil). Normalizirati črevesno gibljivost, odpraviti stagnacijo žolča.
- Esencialni fosfolipidi (Phosphogliv). Obnovi poškodovane jetrne celice, normalizira presnovo, odpravi znake zastrupitve.
- Protivirusna zdravila (Pegasys). Spodbuja imunski sistem, zmanjšuje aktivnost virusov hepatitisa B in C. Ribavirin vpliva na virus hepatitisa C, Adefovir se bori proti povzročitelju hepatitisa B.
- Hormonska protivnetna zdravila (prednizolon). Uporablja se za hitro lajšanje znakov avtoimunskega vnetja jeter, ki ga spremlja kopičenje tekočine za peritoneum.
- Albumin. Proteinski pripravek poveča koloidni tlak plazme, obnavlja zaloge beljakovin v krvi.
- Diuretiki (spironolakton, diakarb). Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje ascitesa.
Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami je predpisana operacija, med katero se tekočina izčrpa s posebno iglo. V eni seji odstranite največ 5 litrov. V nasprotnem primeru se poveča tveganje ortostatskega zrušenja. Operacija pomaga hitro odstraniti želodec in odpraviti bolečino.
Kaj spremeniti v prehrani
Prvi korak je omejiti količino zaužite soli (ne priporočamo več kot 2 g na dan). Izključena iz prehrane:
- mastna in ocvrta živila;
- prekajeno meso;
- gobe;
- mastno meso;
- konzervirana in vložena živila;
- Slaščice;
- majoneza in vroče omake;
- alkoholne pijače;
- bogate izdelke.
Dovoljena uporaba:
- kaša, kuhana v vodi;
- sveža zelenjava in sadje;
- pusto meso in ribe;
- rženi kruh;
- fermentiranih mlečnih izdelkov.
Zapleti in prognoze pri razvoju ascitesa pri hepatitisu
Ascites je lahko zapleten:
- strupene poškodbe možganov, povezane z okvarjenim delovanjem jeter;
- bakterijske okužbe;
- hepatorenalni sindrom;
- notranje krvavitve.
Prognoza je odvisna od resnosti ascitesa in narave poteka osnovne bolezni. Pri prehodni obliki ascitesa je pričakovana življenjska doba 10-15 let. Povprečno petletno preživetje v zmernem in hudem patološkem procesu ne presega 20%. 50% bolnikov umre v prvih dveh letih po diagnozi.
Ascites pri boleznih jeter
Jetra v človeškem telesu opravljajo številne vitalne funkcije. To telo je tisto, ki prvi udari, ko vstopi v strupene snovi. Vsako minuto jetra črpajo in čistijo kri. Telo prejme ogromne obremenitve in zato je še posebej pomembno, da stalno spremljamo njegovo stanje. Najresnejša bolezen - ascites - se razvije v ozadju kroničnih bolezni in ogroža zdravo polno življenje osebe.
Kaj je to?
Ascites je patološko stanje, v katerem se kopičijo in stagnirajo tekočine v trebuhu (vodi do otekanja). Redko se pojavlja samostojno, v večini primerov ascites je zaplet drugih bolezni. Lahko je usodna: veliko je odvisno od poteka osnovne bolezni.
Trenutno nedoločen: patologija se razvije v nekaj mesecih ali pa se pojavi nenadoma. Opazni simptomi se pojavijo šele po nastanku 1 litra tekočine v trebušni votlini.
Mehanizem videza se lahko spreminja, vendar na splošno izgleda takole. Želodec osebe je notranje pokrit s posebno membrano - peritoneum. Izloča tekočino za normalno delovanje notranjih organov. Peritoneum opravlja funkcije:
- sproščanje tekočine;
- absorpcija vode;
- zaščito pred strupi.
Pri ascitesu so te funkcije oslabljene. Na primer, v primeru ciroze, jetrne celice umrejo, začne proces nenadnega okrevanja. Prekomerno zarasle jetrne celice motijo krvni obtok in stisnejo žile v trebušni votlini. Nekatere celice so zamenjane z brazgotinami, ki ne opravljajo želenih funkcij. Sprožijo se številne reakcije telesa, ki upočasnijo absorpcijo, se kopiči tekočina in oblikuje ascites.
Razlogi
V večini primerov (75% vseh bolnikov) je glavni vzrok bolezni ciroza jeter, maligne neoplazme organa (rak) ali srčno popuščanje (5%).
Ascites pri boleznih jeter se razvija na podlagi hepatitisa, steatoze (maščobne degeneracije). Dolgotrajna uporaba antibiotikov in dolgotrajni alkoholizem negativno vplivata tudi na stanje telesa. Pri Budd-Chiarijevem sindromu (okrnjen krvni pretok jeter) je ta patologija precej pogosta.
Druge kategorije ljudi so prav tako izpostavljene tveganju za razvoj znakov ascitesa:
- prisotnost tetovaže;
- prekomerna telesna teža ali debelost;
- injicirajočih odvisnikov;
- z zvišanim holesterolom;
- bolnikih s kroničnim hepatitisom.
Ob znatnem pomanjkanju prehrane, ginekoloških obolenjih (cista, tumor jajčnikov), s peritonitisom in endokrinimi motnjami se v trebuhu nabira tudi eksudat.
Vsi znaki razvoja
Glavni simptom patologije je prisotnost velike količine tekočine (eksudata ali transudata) v trebušni votlini. Tromboza portalne vene prispeva k temu dejanju. Če potek postopka traja več tednov ali mesecev, bolnik kaže povečanje obsega trebuha. Glavni simptomi ascitesa so:
- pridobivanje telesne teže;
- bolečine in napihnjenost;
- otekanje nog (pri moških lahko mošnja nabrekne);
- postane težko obrniti telo;
- zgaga in podrigovanje;
- kratka sapa pri hoji;
- v hudih primerih krvavitvene žile v požiralniku.
Če pritisnete na želodec, boste začutili gibanje tekočine v valovitem tipu. S hitrim razvojem ascitesa se pojavijo simptomi, kot so štrleči popki, krčne žile, bele strije. Včasih postane opazno vensko mrežo na trebuhu. Pri bolniku, ki stoji v položaju, se okrogel trebuh zloži, leži - se razprostira in postane kot žaba.
Stopnje
Za ascites so značilne le tri stopnje:
- Začetna
Zanj je značilno rahlo povečanje trebušne votline. Bolniki kopičijo približno 3 litre tekočine, v njem ni nobenih bakterij. Terapevtski ukrepi so priložnost za upočasnitev razvoja. - Povprečje
Kopičenje tekočine je v 4-10 litrih. Jasno vidne klinične manifestacije bolezni. Bolnik trpi zaradi neugodja, opazuje se abdominalna deformacija. Večina bolnikov aktivno razvije ledvično odpoved. - Težka
Za tretjo stopnjo je značilno kopičenje tekočine, ki presega 10 litrov. Splošno stanje se znatno poslabša, obstajajo težave z dihanjem. Ogromen želodec ne omogoča normalno širjenje pljuč. Pojavijo se težave s srčno-žilnim sistemom in zabuhlost.
Koliko ljudi živi, ki imajo diagnozo ascitesa? Projekcije so odvisne od stopnje bolezni. Če hitro prepoznate značilne simptome, lahko upočasnite napredovanje bolezni in preprečite nepopravljive spremembe v telesu.
V tem videu boste jasno videli, kako se oblikuje ascites in zakaj.
Zdravljenje
Najprej je treba odstraniti simptome osnovne bolezni. Za zdravljenje ascitesa predpisan počitek v postelji ali polpenzion, posebne diete in zdravila. Zdravljenje vključuje tudi uporabo posebnih tehnik, ki omogočajo odvzem tekočine iz trebušne votline.
Algoritem terapevtskega delovanja
- Vnos zdravila
Ne glede na razloge se diuretiki uporabljajo za zdravljenje ascitesa. Veroshpiron se pogosto uporablja skupaj z zdravilom Lasix ali Thorasemide, kot tudi z Aldactonom, Spiriksom, Lasixom, Diacarbom. Kalijev orotata, Panangin in Asparkam so predpisani za zagotavljanje kalija v telesu. Normalizacija krvnega pretoka prispeva k pripravi beljakovin iz beljakovin. - Diet
Omejiti ga je treba (na 1,5 g na dan) ali izključiti vnos natrija, ki ga vsebuje namizna sol. S cirozo omejite vnos vode na 1 liter na dan. - Spremljanje hujšanja na dan
Čez dan je treba telesno maso bolnika zmanjšati za približno 500 gramov. - Vaja
Vadbena terapija za ascites bo pomagala tudi v boju proti bolezni (velja le v začetni fazi). Obremenitve je potrebno pobrati le pri zdravniku. Stanje pacienta in vzroki bolezni so odločilni pri pripravi programa fizičnega usposabljanja.
Nianse operacije
Operacija za ascites je predpisana le v primeru, ko je vzrok njegovega pojava mogoče odpraviti le s kirurškim posegom (rak jeter, bolezni srca, onkologija trebušne votline). Možnost vrste zdravljenja je omejena s količino tekočine, ki jo ima bolnik, kot tudi s splošnim fiziološkim stanjem bolnika.
Obstaja več vrst operacij. Laparocenteza - je odstranjevanje tekočine skozi punkcijo trebuha in uvedba posebne cevi s sponko. Tekočina se odstrani v nekaj dneh.
Transjugularna intrahepatična ranžiranja omogočajo umetno zagotavljanje krvnega obtoka v trebušni votlini. Najtežji primer je presaditev jeter. Presaditev jetrnega tkiva od darovalca se uporablja samo za hude diagnoze.
Ljudska pravna sredstva
Za lajšanje simptomov začetne faze se lahko uporabi in folk pravna sredstva:
- infuzija peteršilja;
- decoction od stroki fižola;
- tinktura maternice.
Zdravilna zelišča lahko bolniku zagotovijo tudi znatno olajšanje.
Zdravljenje na domu bo pomagalo le v prvi fazi ascitesa. Če se tekočina kopiči nad 5 litrov, je potrebno opazovanje s strani specialista in potek medicinske terapije. Odgovorno ravnajte s svojim zdravjem.
- Peršin
Za zaužitje priporočamo pripravo decoction of peteršilj. 300 g svežega peteršilja vlijemo liter vode, kuhamo na majhnem ognju in pustimo, da se pusti. Nato se v prvi polovici dneva (vsakih 60 minut) segreje 0,5 skodelice. Potek zdravljenja je 3 dni. - Fižol
Pomagali bodo tudi stroki za fižol. Husk s 15-20 stroki mora zavreti (10-12 minut). Vztrajajte, da je zdravilo 20 minut. Prvi odmerek (250 ml) popijte zgodaj zjutraj, drugi - 20 minut pred prvim zajtrkom, tretji - 30 minut pred kosilom. - Kompot iz marelice
Plodovi pomagajo pri zdravljenju ascitesa in nasičenosti telesa z izgubljenimi elementi v sledovih (kalij). Za zdravljenje je primeren decoction iz svežih marelic ali sušenih marelic. Na dan pije 0,5 litra te tekočine.
Prognoza in zapleti
Med možnimi zapleti - oster razvoj peritonitisa (gnojenje v trebuhu), jetrne encefalopatije (vodi v oslabljeno zavest), okvaro ledvic, izločanje spontanega izcedka skozi popkovno kilo. Lahko se razvije tudi uporni ascites - z okrepljeno diuretično terapijo se teža ne zmanjša.
Prognoza tečaja je odvisna od številnih dejavnikov. Med odločilnimi neugodnimi - starejša starost, nizek krvni tlak, diabetes mellitus, je raven albumina v krvi pod normalno vrednostjo. Pri diagnosticiranju tretje faze ascitesa bolniki umrejo v 2-3 letih. Če zdravljenje z diuretiki nima učinka, smrt nastopi po 6 mesecih.
Vzemite svoje zdravje zelo resno in previdno. Ne začnite zdraviti kroničnih bolezni ali sezonskih bolezni. Če najdete zdravstvene težave, ne obiskujte zdravnika. Ta preprosta pravila bodo pomagala ohraniti dobro zdravje že več let.
Ascites s hepatitisom C: vzroki in kako zdraviti?
Znanstveniki so dokazali, da je hepatitis C, ki se v medicinskih krogih omenja kot "ljubečega morilca", prejel drugo ime z razlogom. Virus sistematično uničuje ne le jetrne celice, temveč tudi uničuje druge vitalne človeške organe, kar povzroča različne patologije. Ena od teh patologij je ascites. Pokličite to neodvisna bolezen je nemogoče, deluje kot zaplet hepatitisa C.
Zakaj ascites ni redka pri hepatitisu C
Prehod od fibroznih sprememb v jetrih do ciroze se pojavi ascites. To je poziv za budenje, situacija s telesom je izredno kritična in smrt je možna. Ascites se pojavi iz naslednjih razlogov:
- razgradnja hepatocitov v jetrih, ki vodi do stoječe tekočine;
- zamenjava parenhima organa z vezivnim tkivom - je očitno odpoved jeter;
- povečan stres na srčno-srčno popuščanje in kopičenje tekočine v trebušni votlini;
- povečana proizvodnja aldosterona, ki upočasni izločanje vode iz telesa.
Pozor. Na začetku je ascites asimptomatsko, le povečanje obsega trebuha. Ne zamenjujte ga s povečanjem telesne teže.
Simptomi ascitesa pri bolnikih s hepatitisom C
Kljub temu, da je ta patologija asimptomatska, obstajajo številni simptomi, ki bi morali biti pozorni na:
- povečanje trebuha - ni postopno, ampak ostro (v nekaj dneh) z raztegnjeno kožo in jasno vidnimi razširjenimi posodami;
- boleče bolečine v trebuhu;
- simptom nihajočega trebuha;
- respiratorna odpoved, dispneja, ležeči, suhi kašelj;
- dispepsija - zgaga, bruhanje, zaprtje;
- pogosto uriniranje;
- otekanje nog;
- popkovno hernijo.
Že z nastankom 1 litra vode v trebušni votlini se lahko pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Pri hudem ascitesu je količina vode približno 20 litrov. Pred pojavom ascitesa so pri bolnikih opaženi vsi simptomi hepatitisa C. Zato se z zdravljenjem ne sme odložiti.
Ascitesove stopnje uhajanja
Pri hepatitisu C obstaja več stopenj ascitesa, in sicer:
- prehodna - ne več kot 0,5 litra tekočine v trebušni votlini, diagnosticirana z ultrazvokom;
- zmerno - približno 5 litrov tekočine, zaznano s trebušno palpacijo, simptomi - zasoplost, ostro napihnjenost;
- stresno - količina tekočine v trebušni votlini presega 10 litrov, zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika zaradi kršenja pljuč, ledvic in želodca.
Pravočasna diagnoza hepatitisa C bo pomagala preprečiti ascites
Da bi se izognili patologijam, ki jih povzroča virus HCV, je priporočljivo, da obiščete specialističnega terapevta vsaj enkrat na leto, tudi če ni pritožb. Ne odveč bo letna biokemijska in popolna krvna slika. Kar zadeva diagnozo ascitesa, so v medicini na voljo naslednje vrste študij za diagnozo:
- pregled bolnika s palpacijo jeter in trebuha;
- rentgenski pregled trebušne votline;
- FGDS;
- rentgenski pregled prsnega koša;
- doplerografija;
- fibroscan;
- Ultrazvok trebuha;
- laboratorijski testi;
- laparocentesis - zbirka ascitic fluid.
Kako se zdravi ascites za hepatitis C
Za zdravljenje te patologije je treba odpraviti glavni vzrok - hepatitis C. Danes je ta virusna bolezen jeter zlahka mogoče zdraviti z protivirusnimi zdravili, ki so neposredno učinkovita - "Sofosbuvir", "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir". Režimi zdravljenja zagotavljajo zapleten vnos dveh zdravil - zgoraj navedenih sofosbuvir +, odvisno od vrste virusa, in jih izbere posamezni zdravnik. Trajanje zdravljenja je 12 tednov za bolnike brez hude fibroze in 24 tednov za bolnike z napredovalo fibrozo in cirozo.
Pri zdravljenju ascitesa v ozadju HCV v krvi zdravljenje temelji na naslednjih zdravilih:
- hepatoprotektorji - Ursosan, Karsil, Allohol, Phosphogliv, Essentiale;
- imunomodulatorji - Cikloferon;
- hormonsko - prednizolon;
- Diuretiki - "Diakarb", "Trifas";
- Albumin.
V primeru kritične akumulacije tekočine v trebušni votlini - več kot 20 litrov, se medicinski poseg izvede z vstavitvijo aspiracijske igle in izčrpavanja tekočine.
Spreminjanje prehrane za bolnike s hepatitisom C v ozadju obstoječega abscesa
Pri bolnikih z abscitisom je priporočena popolna zavrnitev soli, minimalna količina pa je največ 2 grama na dan. Prehrana mora vsebovati kašo na vodi, zelenjavo in sadje (sveže, dušeno, pečeno), pusto meso in ribe ter rženi kruh.
Pred nastopom remisije je treba opustiti dimljena živila, mastne in ocvrte, gobe, majonezo, marinade in omake, alkohol, slaščice.
Napoved življenja pri bolnikih s hepatitisom C z ascitesom in zgodovino zavrnitve zdravljenja je neugodna. Po statističnih podatkih je 50% bolnikov s to patologijo usodno v prvih dveh letih po postavitvi diagnoze.