... aterogeneza v mnogih primerih je posledica kršitev procesov absorpcije in transporta prehranskega holesterola in maščob; Prehrana lahko ugodno vpliva na številne koronarne dejavnike tveganja, saj jih spreminja na različnih ravneh.
UVOD
Predisponirajoči dejavniki za razvoj ateroskleroze so značilnosti življenja osebe, kot je kajenje, prekomerno uživanje visokokaloričnih in slanih živil, zloraba alkohola, hipodinamija, stres. Kaj povzroča patološka stanja, kot so aterogena hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, odpornost na inzulin, diabetes mellitus, debelost z zapleti, kot so koronarna bolezen srca, kronična ishemija možganov, lezije perifernih arterij, aneurizma aorte. Po pojavu kliničnih znakov ateroskleroze še naprej delujejo aterogene komponente življenjskega sloga, ki pospešujejo napredovanje ateroskleroze in približujejo aterosklerotično smrt.
upoštevajte aterogene in anti-aterogene dejavnike prehrane
Smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je neposredno povezana s stopnjo holesterola v krvi, raven holesterola pa je povezana s uživanjem živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi živalskimi maščobami.
Visoko tveganje za aterosklerozo pri uživanju živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi maščobami, pojasnjujejo njihovo sposobnost za povečanje ravni aterogene holesterola z nizko gostoto lipoproteinov (LDL), kot tudi sodelovanje v aterogenezi hilomikronov (HM) in nastajajo v procesu hidrolize ostankov ("fragmenti" HM) t.j. lipoproteini, ki prenašajo sestavine živilske maščobe iz krvnega obtoka in jih prenašajo v periferna tkiva. V obdobju po zaužitju maščobnih živil (postprandialno obdobje) se poslabša presnova ostankov CM, kar se kaže v razvoju postprandialne aterogene hiperlipidemije različnih stopenj in trajanj, ki lahko povzroči aterogene motnje v celotnem transportu lipidov v krvi in s tem prispeva k razvoju ateroskleroze.
Čez dan, večino časa, je oseba v stanju hiperlipidemije po jedi, z drugimi besedami, oseba je postprandialni subjekt. Epidemiološke in klinične študije so pokazale razmerje med postprandialno hiperlipidemijo in razvojem ateroskleroze (kot tudi njeno napredovanje) in posledično s svojimi zapleti v obliki poškodbe ciljnih organov.
SINDROM DISTURIRANE TOLERANCIJE DO MAŠČOB
Ta sindrom je povezan z razvojem postprandialne aterogene hiperlipidemije in označuje prebavljivost prehranskih maščob v določeni osebi. Preskus za določanje tolerance sistema za transport lipidov na prehranske maščobe je standardna prehranska maščobna obremenitev.
Sestavine (skupine) sindroma motene tolerance do živilskih maščob:
• skupina aterogenih lipidnih motenj vključuje:
- hipertrigliceridemija;
- povečano število majhnih gostih delcev LDL III in majhni gosto funkcionalno poškodovani delci lipofroteinov visoke gostote (HDL) subfrakcije 3c, ki niso sposobni sprejeti holesterola iz celičnih membran;
- povišane koncentracije neesterificiranih (prostih) maščobnih kislin in nizke ravni anti-aterogene HDL-holesterola in apo AI;
• za skupino postprandialnih hormonskih motenj je značilno povečanje koncentracije insulina in kortizola, zmanjšanje ravni testosterona in somatotropnega hormona, razvoj insulinske rezistence;
• skupek hemostatskih motenj (uživanje prehranskih maščob poveča aktivnost sistema tromboze in zmanjša fibrinolitični potencial krvi): t
- povečana aktivnost koagulacijskega faktorja VII;
koncentracija fibrinogena, protrombina in inhibitorja tkivnega aktivatorja plazminogena tipa 1 (ITAP-1);
- povečanje števila trombocitov v periferni krvi in njihove agregacijske sposobnosti, β-tromboglobulin, sproščenega med njihovo aktivacijo, in zmanjšanje ravni antitrombina III;
• grozd endotelne disfunkcije: nasičene maščobe negativno vplivajo na endotelijsko funkcijo (žilne učinke) z zmanjšanjem proizvodnje dušikovega oksida, kar povzroči paradoksno reakcijo žil v obliki vazokonstrikcije kot odziv na test z reaktivno hiperemijo (test na manšeto).
ANTIATEROKLUROTIČNA prehrana
. prehrana je treba vključiti v obvezen kompleks nefarmakološkega zdravljenja bolnikov z aterosklerozo, skupaj z omejevanjem kajenja, boj proti hipodinamiji in prekomerni telesni masi
Glede na pomembnost prehranskih dejavnikov pri razvoju aterogene hiperlipidemije, opredeljene tako na prazen želodec kot v postprandialnem obdobju, se mora njegov popravek začeti z dieto, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:
• bolj izrazita aterogena hiperlipidemija, strožja prehrana mora biti;
• priporočila za zdravo in uravnoteženo prehrano je treba upoštevati skozi vse življenje;
• pri ljudeh z visokim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja je zaželeno, da je delež energije, ki nastane zaradi delitve polisaharidov več kot 45%, sladkorjev - 10%, beljakovin - 12-14%, skupnih maščob 30%: 1/3 - zaradi nasičenih maščob 1/3 - zaradi polinenasičenih in 1/3 - zaradi nenasičenih;
• dnevni obrok mora vsebovati manj kot 300 mg holesterije, več kot 25 g rastlinskih vlaken: za to zmanjšati porabo živalskih proizvodov (mastno meso, mast, maslo, kislo smetano, jajca, sir, klobase, klobase, vse stranske proizvode), ribe kaviar, kozice, meso rakov, nadomestijo živalske maščobe z zelenjavo, povečajo porabo rastlinskih proizvodov (zelenjava, sadje, oreški, stročnice) in ribjih jedi;
• Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je pomembno omejiti vnos kalorij. Običajno je z omejevanjem vnosa holesterola mogoče znižati holesterol v krvni plazmi za 10-15%, z zmanjšanjem skupnega vnosa maščob s 40 na 30% celotnega vnosa kalorij v prehrani pa lahko holesterol zmanjšamo za dodatnih 15-20%.
V zadnjem desetletju se je povečala poraba hidrogeniranih rastlinskih olj (transizomerov), pridobljenih pri proizvodnji trdnih margarin, ki so zelo primerne za pripravo zamrznjenih pripravljenih živil in slaščic. Stopnja transizomerov v trdnih margarinah lahko doseže 60%. Trans-izomeri nenasičenih maščobnih kislin v presnovi lipoproteinov so podobni nasičenim maščobnim kislinam. Dokazano je, da povečanje njihove porabe (več kot 1%) poveča tveganje za razvoj in napredovanje koronarne bolezni srca zaradi negativnih sprememb v transportnem sistemu lipidov: znatno povečanje ravni skupnega holesterola in LDL holesterola ter zmanjšanje koncentracije HDL holesterola. V zvezi s tem je za preprečevanje ateroskleroze priporočljivo uporabljati le mehko margarino, proizvedeno v epruvetah (margarina) in plastične škatle (vendar v omejenih količinah, ki se širijo na kruh ne več kot 5 g), z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in transizomerov. maščobnih kislin (manj kot 1%).
ANTIATEROSKLEROTIČNI FAKTORJI MOČI
Anti-aterosklerotični prehranski dejavniki vključujejo nenasičene maščobne kisline, ki jih najdemo v rastlinskih oljih:
• polinenasičene maščobne kisline;
• mononezasičene maščobne kisline.
Linolna (omega-6 polinenasičena) maščobna kislina je del sončničnih, koruznih in bombažnih olj. Alfa-linolenska (omega-3 polinenasičena) maščobna kislina v lanenem semenu in sojina olja. Eicosapentaenoična in dokozaheksanojska (omega-3 polinenasičena) maščobna kislina najdemo v ribjem olju (morske in oceanske ribe so bogate s temi maščobnimi kislinami). Polinenasičene maščobne kisline znatno znižajo raven trigliceridov, v manjši meri znižajo raven skupnega holesterola, ravni krvnega tlaka, nagnjenost k trombozi, izboljšajo delovanje endotelija. Posledično se zmanjša tveganje za razvoj življenjsko nevarnih aritmij (ventrikularne fibrilacije) in koronarne bolezni srca ter tveganje nenadne in koronarne smrti. Polinenasičene maščobne kisline je priporočljivo zaužiti za preprečevanje miokardnega infarkta v višini 1-4 g na dan in za popravek hipertrigliceridemije - do 8 g na dan.
Mononezasičene maščobne kisline (oleinske) zmanjšujejo raven holesterola in trigliceridov, lahko pa povečajo koncentracijo HDL holesterola. Veliko oleinske kisline najdemo v oljčnih (77%) in oljnih repicah (58%).
V sredozemskih državah, v katerih je prebivalstvo porabilo več proizvodov rastlinskega izvora, rib, morskih proizvodov, je stopnja kardiovaskularne umrljivosti veliko nižja. Kasneje je bila ta vrsta hrane imenovana sredozemska prehrana in je bila ugotovljena kot optimalna za preprečevanje koronarne bolezni srca.
Rastlinska olja ne vsebujejo holesterola, vendar imajo veliko kalorij - to je 100% maščobe. Če jih jemljete v velikih količinah (več kot 10% kaloričnega vnosa prehrane), lahko zmanjšate raven HDL holesterola v krvi, povečate oksidacijo LDL in postanejo potencialno aterogene, povečajo telesno težo in tveganje za holelitiazo, zato več kot 1 čajno žličko olja.
Ne smemo pozabiti, da je prekomerno uživanje visokokaloričnih živil, bogatih z maščobami in lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, kaotična dieta s prevlado bogate hrane v večernih urah in ponoči, eden od razlogov za povečanje telesne teže in razvoj debelosti, ki velja za neodvisnega spreminjajočega se dejavnika tveganja za razvoj koronarne bolezni srca. Povečanje telesne mase za 5-8 kg spremlja povečanje tveganja za miokardni infarkt in smrt zaradi bolezni srca in ožilja za 25%. Prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, med, čokolada, sokovi itd.) Povečuje koncentracijo trigliceridov, glukoze in inzulina v krvi, kar prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu ali ga poslabša. Glede na rezultate nedavnih študij lahko celo en obremenitev glukoze v hrani z naknadnim razvojem postprandialne hiperglikemije negativno vpliva na funkcijo endotelija, zmanjša produkcijo glavnega vazodilatatorja dušikovega oksida in povzroči vazokonstrikcijo.
. presežek dnevne kalorične vsebnosti hrane za 50 kcal zaradi porabe 1/3 kovinskih pločevink Coca-Cole, nekaj čipov ali 25 g sladoleda vodi do povečanja teže za 2,25 kg na leto
Nadalje: "pet zlatih pravil" prehrane s hipokolesterolom, sredozemska prehrana, prehranska tabela št. 10С, koncentracije celotnega holesterola in LDL holesterola v krvi ter laboratorijski nadzor.
Aterogeni in anti-aterogeni prehranski dejavniki
... aterogeneza v mnogih primerih je posledica kršitev procesov absorpcije in transporta prehranskega holesterola in maščob; Prehrana lahko ugodno vpliva na številne koronarne dejavnike tveganja, saj jih spreminja na različnih ravneh.
UVOD
Predisponirajoči dejavniki za razvoj ateroskleroze so značilnosti življenja osebe, kot je kajenje, prekomerno uživanje visokokaloričnih in slanih živil, zloraba alkohola, hipodinamija, stres. Kaj povzroča patološka stanja, kot so aterogena hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, odpornost na inzulin, diabetes mellitus, debelost z zapleti, kot so koronarna bolezen srca, kronična ishemija možganov, lezije perifernih arterij, aneurizma aorte. Po pojavu kliničnih znakov ateroskleroze še naprej delujejo aterogene komponente življenjskega sloga, ki pospešujejo napredovanje ateroskleroze in približujejo aterosklerotično smrt.
upoštevajte aterogene in anti-aterogene dejavnike prehrane
Smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je neposredno povezana s stopnjo holesterola v krvi, raven holesterola pa je povezana s uživanjem živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi živalskimi maščobami.
Visoko tveganje za aterosklerozo pri uživanju živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi maščobami, pojasnjujejo njihovo sposobnost za povečanje ravni aterogene holesterola z nizko gostoto lipoproteinov (LDL), kot tudi sodelovanje v aterogenezi hilomikronov (HM) in nastajajo v procesu hidrolize ostankov ("fragmenti" HM) t.j. lipoproteini, ki prenašajo sestavine živilske maščobe iz krvnega obtoka in jih prenašajo v periferna tkiva. V obdobju po zaužitju maščobnih živil (postprandialno obdobje) se poslabša presnova ostankov CM, kar se kaže v razvoju postprandialne aterogene hiperlipidemije različnih stopenj in trajanj, ki lahko povzroči aterogene motnje v celotnem transportu lipidov v krvi in s tem prispeva k razvoju ateroskleroze.
Čez dan, večino časa, je oseba v stanju hiperlipidemije po jedi, z drugimi besedami, oseba je postprandialni subjekt. Epidemiološke in klinične študije so pokazale razmerje med postprandialno hiperlipidemijo in razvojem ateroskleroze (kot tudi njeno napredovanje) in posledično s svojimi zapleti v obliki poškodbe ciljnih organov.
SINDROM DISTURIRANE TOLERANCIJE DO MAŠČOB
Ta sindrom je povezan z razvojem postprandialne aterogene hiperlipidemije in označuje prebavljivost prehranskih maščob v določeni osebi. Preskus za določanje tolerance sistema za transport lipidov na prehranske maščobe je standardna prehranska maščobna obremenitev.
Sestavine (skupine) sindroma motene tolerance do živilskih maščob:
• skupina aterogenih lipidnih motenj vključuje:
- hipertrigliceridemija;
- povečano število majhnih gostih delcev LDL III in majhni gosto funkcionalno poškodovani delci lipofroteinov visoke gostote (HDL) subfrakcije 3c, ki niso sposobni sprejeti holesterola iz celičnih membran;
- povišane koncentracije neesterificiranih (prostih) maščobnih kislin in nizke ravni anti-aterogene HDL-holesterola in apo AI;
• za skupino postprandialnih hormonskih motenj je značilno povečanje koncentracije insulina in kortizola, zmanjšanje ravni testosterona in somatotropnega hormona, razvoj insulinske rezistence;
• skupek hemostatskih motenj (uživanje prehranskih maščob poveča aktivnost sistema tromboze in zmanjša fibrinolitični potencial krvi): t
- povečana aktivnost koagulacijskega faktorja VII;
koncentracija fibrinogena, protrombina in inhibitorja tkivnega aktivatorja plazminogena tipa 1 (ITAP-1);
- povečanje števila trombocitov v periferni krvi in njihova agregacijska sposobnost, -tromboglobulin, sproščen med njihovo aktivacijo, in zmanjšanje ravni antitrombina III;
• grozd endotelne disfunkcije: nasičene maščobe negativno vplivajo na endotelijsko funkcijo (žilne učinke) z zmanjšanjem proizvodnje dušikovega oksida, kar povzroči paradoksno reakcijo žil v obliki vazokonstrikcije kot odziv na test z reaktivno hiperemijo (test na manšeto).
ANTIATEROKLUROTIČNA prehrana
. prehrana je treba vključiti v obvezen kompleks nefarmakološkega zdravljenja bolnikov z aterosklerozo, skupaj z omejevanjem kajenja, boj proti hipodinamiji in prekomerni telesni masi
Glede na pomembnost prehranskih dejavnikov pri razvoju aterogene hiperlipidemije, opredeljene tako na prazen želodec kot v postprandialnem obdobju, se mora njegov popravek začeti z dieto, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:
• bolj izrazita aterogena hiperlipidemija, strožja prehrana mora biti;
• priporočila za zdravo in uravnoteženo prehrano je treba upoštevati skozi vse življenje;
• pri ljudeh z visokim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja je zaželeno, da je delež energije, ki nastane zaradi delitve polisaharidov več kot 45%, sladkorjev - 10%, beljakovin - 12-14%, skupnih maščob 30%: 1/3 - zaradi nasičenih maščob 1/3 - zaradi polinenasičenih in 1/3 - zaradi nenasičenih;
• dnevni obrok mora vsebovati manj kot 300 mg holesterije, več kot 25 g rastlinskih vlaken: za to zmanjšati porabo živalskih proizvodov (mastno meso, mast, maslo, kislo smetano, jajca, sir, klobase, klobase, vse stranske proizvode), ribe kaviar, kozice, meso rakov, nadomestijo živalske maščobe z zelenjavo, povečajo porabo rastlinskih proizvodov (zelenjava, sadje, oreški, stročnice) in ribjih jedi;
• Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je pomembno omejiti vnos kalorij. Običajno je z omejevanjem vnosa holesterola mogoče znižati holesterol v krvni plazmi za 10-15%, z zmanjšanjem skupnega vnosa maščob s 40 na 30% celotnega vnosa kalorij v prehrani pa lahko holesterol zmanjšamo za dodatnih 15-20%.
V zadnjem desetletju se je povečala poraba hidrogeniranih rastlinskih olj (transizomerov), pridobljenih pri proizvodnji trdnih margarin, ki so zelo primerne za pripravo zamrznjenih pripravljenih živil in slaščic. Stopnja transizomerov v trdnih margarinah lahko doseže 60%. Trans-izomeri nenasičenih maščobnih kislin v presnovi lipoproteinov so podobni nasičenim maščobnim kislinam. Dokazano je, da povečanje njihove porabe (več kot 1%) poveča tveganje za razvoj in napredovanje koronarne bolezni srca zaradi negativnih sprememb v transportnem sistemu lipidov: znatno povečanje ravni skupnega holesterola in LDL holesterola ter zmanjšanje koncentracije HDL holesterola. V zvezi s tem je za preprečevanje ateroskleroze priporočljivo uporabljati le mehko margarino, proizvedeno v epruvetah (margarina) in plastične škatle (vendar v omejenih količinah, ki se širijo na kruh ne več kot 5 g), z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in transizomerov. maščobnih kislin (manj kot 1%).
ANTIATEROSKLEROTIČNI FAKTORJI MOČI
Anti-aterosklerotični prehranski dejavniki vključujejo nenasičene maščobne kisline, ki jih najdemo v rastlinskih oljih:
• polinenasičene maščobne kisline;
• mononezasičene maščobne kisline.
Linolna (omega-6 polinenasičena) maščobna kislina je del sončničnih, koruznih in bombažnih olj. Alfa-linolenska (omega-3 polinenasičena) maščobna kislina v lanenem semenu in sojina olja. Eicosapentaenoična in dokozaheksanojska (omega-3 polinenasičena) maščobna kislina najdemo v ribjem olju (morske in oceanske ribe so bogate s temi maščobnimi kislinami). Polinenasičene maščobne kisline znatno znižajo raven trigliceridov, v manjši meri znižajo raven skupnega holesterola, ravni krvnega tlaka, nagnjenost k trombozi, izboljšajo delovanje endotelija. Posledično se zmanjša tveganje za razvoj življenjsko nevarnih aritmij (ventrikularne fibrilacije) in koronarne bolezni srca ter tveganje nenadne in koronarne smrti. Polinenasičene maščobne kisline je priporočljivo zaužiti za preprečevanje miokardnega infarkta v višini 1-4 g na dan in za popravek hipertrigliceridemije - do 8 g na dan.
Mononezasičene maščobne kisline (oleinske) zmanjšujejo raven holesterola in trigliceridov, lahko pa povečajo koncentracijo HDL holesterola. Veliko oleinske kisline najdemo v oljčnih (77%) in oljnih repicah (58%).
V sredozemskih državah, v katerih je prebivalstvo porabilo več proizvodov rastlinskega izvora, rib, morskih proizvodov, je stopnja kardiovaskularne umrljivosti veliko nižja. Kasneje je bila ta vrsta hrane imenovana sredozemska prehrana in je bila ugotovljena kot optimalna za preprečevanje koronarne bolezni srca.
Rastlinska olja ne vsebujejo holesterola, vendar imajo veliko kalorij - to je 100% maščobe. Če jih jemljete v velikih količinah (več kot 10% kaloričnega vnosa prehrane), lahko zmanjšate raven HDL holesterola v krvi, povečate oksidacijo LDL in postanejo potencialno aterogene, povečajo telesno težo in tveganje za holelitiazo, zato več kot 1 čajno žličko olja.
Ne smemo pozabiti, da je prekomerno uživanje visokokaloričnih živil, bogatih z maščobami in lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, kaotična dieta s prevlado bogate hrane v večernih urah in ponoči, eden od razlogov za povečanje telesne teže in razvoj debelosti, ki velja za neodvisnega spreminjajočega se dejavnika tveganja za razvoj koronarne bolezni srca. Povečanje telesne mase za 5-8 kg spremlja povečanje tveganja za miokardni infarkt in smrt zaradi bolezni srca in ožilja za 25%. Prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, med, čokolada, sokovi itd.) Povečuje koncentracijo trigliceridov, glukoze in inzulina v krvi, kar prispeva k razvoju odpornosti proti insulinu ali ga poslabša. Glede na rezultate nedavnih študij lahko celo en obremenitev glukoze v hrani z naknadnim razvojem postprandialne hiperglikemije negativno vpliva na funkcijo endotelija, zmanjša produkcijo glavnega vazodilatatorja dušikovega oksida in povzroči vazokonstrikcijo.
. presežek dnevne kalorične vsebnosti hrane za 50 kcal zaradi porabe 1/3 kovinskih pločevink Coca-Cole, nekaj čipov ali 25 g sladoleda vodi do povečanja teže za 2,25 kg na leto
Nadalje: "pet zlatih pravil" prehrane s hipokolesterolom, sredozemska prehrana, prehranska tabela št. 10С, koncentracije celotnega holesterola in LDL holesterola v krvi ter laboratorijski nadzor.
Aterogena dieta, kaj je to
Metode čiščenja krvnih žil iz holesterola
S starostjo se večina različnih procesov dogaja v našem telesu, zlasti pri kopičenju in porabi teh snovi. Nekateri od njih tvorijo depo in so že precej dolgo odloženi, da bi lahko kasneje vstopili v verigo presnove. Druge snovi se odlagajo na mestih, ki so za njih neobičajna in povzročajo različne bolezni. Te snovi vključujejo holesterol.
Fiziološka vloga holesterola
S svojo normalno vsebnostjo v telesu se holesterol porabi za tvorbo vitamina D, pa tudi za spolne hormone (testosteron in estrogen). Ko je presnova motena, kot tudi, ko je presežena, se holesterol začne odlagati na netipičnih mestih, zlasti v žilah (razvija se sistemska bolezen - ateroskleroza, za katero je značilno nastajanje aterosklerotičnih plakov na intimi krvnih žil). Ko se deponira v žilah, se njihov lumen zmanjša, zaradi česar se pretok krvi na tem področju zmanjša. To vodi do različnih motenj v krvnem obtoku, zlasti do ishemije. To je še posebej značilno za koronarne žile (takšno odlaganje holesterola povzroča razvoj bolezni koronarnih arterij in posledično srčni napad). Odlaganje holesterola v možganskih žilah povzroča razvoj kapi.
Metode čiščenja žil
Za čiščenje posode s presežkom holesterola se uporabljajo različne metode, ki jih lahko razdelimo v tri skupine: ljudske metode, zdravila in kirurgija:
- Zeliščni pripravki iz rmana, smilje, breze se uporabljajo kot ljudska zdravila. Uporabljene infuzije lovorjevih listov, šipka, borovih iglic. Orehi in česen so zelo učinkoviti. Ta sredstva je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.
Vsa zgoraj navedena orodja imajo precej dober lipolitični učinek, zaradi katerega je holesterol razdeljen na maščobne kisline in preprost alkohol, ki se aktivno uporablja v presnovi in nato odstranjen iz telesa. Poleg tega je mogoče pripisati to skupino in prehransko terapijo.
Dietna terapija
Bistvo prehrane je zmanjšanje holesterola v hrani in povečanje porabe nenasičenih maščobnih kislin, in sicer eikozapentaenske kisline, v velikih količinah, ki jih vsebuje ribje olje. Ta maščobna kislina zmanjšuje število krožečih LDL, ki so po svoji naravi aterogene (povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov holesterola). Treba je zavreči takšne izdelke, kot so maslo, jajca, alkohol, slaščice in povečati količino sadja, oreškov, žit, oljčnega olja, temne čokolade v vaši prehrani.
Metode zdravljenja z zdravili
Z medicinskimi metodami se je zatekel v primeru manifestacij kliničnih manifestacij povečanega holesterola. Zdravljenje s temi zdravili poteka v bolnišnici ali ambulantno po imenovanju zdravnika.
Od zdravil za čiščenje presežnega holesterola se uporabljajo naslednje skupine:
- vitaminski pripravki (niacin ali nikotinska kislina),
- fibrati (gemfibrozil, klofibrat, gevinol), t
- sekvestranti žolčnih kislin (holestiramin, kolestipol), t
- statini (simvastatin, lovastatin).
Vsa ta zdravila neposredno ali posredno zmanjšajo količino holesterola, ki kroži v krvi (zmanjša endogeno sintezo ali se veže na krožeči holesterol, tako da nastane komplekse in ga odstrani iz telesa).
Najbolj učinkovita zdravila so statini. Blokirajo sintezo holesterola (z zaviranjem enega od glavnih encimov - HMG-KOA-reduktaze), pa tudi s povečanjem števila receptorjev LDL na površini hepatocitov, kar jim omogoča povečanje privzema krožečega holesterola. Trenutno zdravljenje z enim zdravilom ne prinaša ustreznih učinkov. Zaradi tega so zdravniki prisiljeni uporabiti kompleksno terapijo, ki predpisuje več zdravil (zelo učinkovita kombinacija statina + fibrat + sekvestrant).
Zdravljenje je treba dopolniti tudi z vnosom nenasičenih maščobnih kislin (lipostabil, aikonol, polispamin) in endoteliotropnih zdravil (pirikarbat, vazoprostan, policosanol, vitamini skupine C, A). Ta zdravila zmanjšajo količino krožečega holesterola in imajo popravljalni učinek na žilni endotelij, kar zmanjšuje verjetnost aterosklerotičnih plakov na področjih lezij ali disfunkcij.
Kirurško zdravljenje
Z neučinkovitostjo konzervativne terapije uporabili operacijo. Za čiščenje ostankov presežnih holesterola uporabite polzaprto trombendarterektomijo. Bistvo te operacije je vzdolžno razrez plovila in luščenje prizadete notranje lupine. Vendar pa se ta metoda uporablja samo, če obstaja tveganje za nepopravljive zaplete.
Preprečevanje
Da bi preprečili povečanje količine holesterola v žilah, priporočamo normalizacijo prehrane, aktivni življenjski slog, pravočasne preventivne preglede in posvetovanja z zdravniki o boleznih prebavnega sistema in obtočnega sistema.
Najlažji način je čiščenje žil v začetnih fazah, ko se zvišanje holesterola odkrije le v laboratoriju, v žilah pa še ni sprememb. Na tej stopnji je precej uravnotežena prehrana. Vendar, kot kaže praksa, se večina ljudi ne zaveda zvišanja ravni holesterola, zato gredo k zdravniku v fazi, ko se že čutijo spremembe v žilah. Zato zdravljenja ne smete odlašati z zdravnikom, saj lahko takšna zamuda povzroči kasnejšo invalidnost.
Napišite prvi komentar
Prehrana z visokim holesterolom (hipokolesterol): načela, ki lahko in ne morejo biti primer prehrane
Prehrana s povišanim holesterolom (hipokolesterol, dieta za zniževanje lipidov) je namenjena normalizaciji lipidnega spektra in preprečevanju pojava ateroskleroze in bolezni srca in ožilja. Z obstoječimi strukturnimi spremembami v žilah prehrana prispeva k prekinitvi patologije, zmanjšuje tveganje za nevarne zaplete in podaljšuje življenje. Če so spremembe omejene na kazalnike krvnih preiskav, notranji organi in žilne stene niso prizadeti, bo prehrana imela profilaktično vrednost.
Večina nas je slišala o holesterolu in njegovi nevarnosti za telo. V medijih, v tiskani obliki, na internetu, je tema prehrane pri aterosklerozi in patologiji metabolizma lipidov morda najbolj obravnavana. Obstajajo znani seznami živil, ki jih ni mogoče jesti, pa tudi, kaj znižuje holesterol, vendar se o vprašanju uravnotežene prehrane v primeru motenj presnove maščob še naprej razpravlja.
Prehrana, z navidezno preprostostjo, lahko dela čudeže. V začetnih fazah hiperlipidemije, ko razen odstopanj v analizah ni nobenih drugih sprememb, je dovolj, da se hrana normalizira in je dobro, če se to zgodi ob sodelovanju pristojnega strokovnjaka. Pravilna prehrana lahko zmanjša težo in upočasni razvoj ateroskleroze.
Postalo je že skorajda tradicija, da je holesterol nekaj nevarnega, čemur bi se vsekakor morali znebiti, saj je po mnenju mnogih tveganje ateroskleroze, srčnega napada, možganske kapi neposredno povezano s količino. V prizadevanju za zmanjšanje holesterola, oseba zavrača celo najmanjše količine tistih izdelkov, ki vsebujejo to snov, kar ni povsem res.
Holesterol je pomemben sestavni del celičnih membran in steroidnih hormonov, vendar telo sintetizira le približno 75-80% potrebnega volumna, preostanek pa iz hrane. V zvezi s tem je nesprejemljivo in nesmiselno popolnoma opustiti vse izdelke, ki vsebujejo holesterol, glavna naloga prehranske hrane pa je ublažiti njeno uporabo do varne količine in vrniti krvno sliko nazaj v normalno stanje.
Z razvojem idej o boleznih srca in krvnih žil se je spremenil pristop k prehrani. Danes še vedno obstajajo številni miti, na primer o jajcih ali maslu, vendar jih moderna znanost zlahka razreši in cenovno ugodna prehrana s hiperholesterolemijo postane širša, raznolika in okusnejša.
Prehranska pravila za visok holesterol
Osnovno pravilo vsake "pravilne" prehrane je ravnovesje. Prehrana mora vsebovati vse skupine hrane, potrebne za pravilno presnovo - žita, meso, zelenjavo in sadje, mleko in njegove derivate. Vsaka "enostranska" prehrana se ne more šteti za koristno in pomeni več škode kot koristi.
Kadar se človek popolnoma odreče mesu, mlečnim jedem ali, po novih priporočilih, uporablja samo zelje in jabolka, se odvzame žitarice, žita, živalske beljakovine in kakršno koli maslo, ne doseže le želenega rezultata zmanjšanja holesterola, ampak prispeva poslabšanje motenj izmenjave.
Dieta za zniževanje lipidov ni izjema. Prav tako pomeni prisotnost vseh potrebnih sestavin v prehrani, vendar ima njihovo število, kombinacija in način priprave številne značilnosti.
Glavni pristopi v dieti za zniževanje lipidov:
- Z zvišanim holesterolom je smiselno uskladiti kalorično vsebnost hrane s stroški energije, kar je še posebej pomembno za ljudi s prekomerno telesno težo. (Energetska vrednost hrane ne sme presegati "porabe" kalorij. Če je potrebno, izgubiti težo - nastane zmerni primanjkljaj kalorij);
- Delež živalskih maščob se zmanjša v korist rastlinskih olj;
- Količina porabljenega sadja in zelenjave se povečuje.
Prehrana za zniževanje holesterola v krvi je indicirana za ljudi z okvarjenim lipidnim spektrom brez klinično izrazite žilne patologije kot ukrep za preprečevanje žilnih poškodb. Pri bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana ateroskleroza aorte in drugih velikih žil, je treba to upoštevati pri srčni ishemiji, encefalopatiji kot delu zdravljenja teh bolezni.
Prekomerno težo, arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus pogosto spremlja povečanje holesterola in njegovih aterogenih frakcij, zato je treba bolnike s tovrstnimi boleznimi skrbno spremljati glede sprememb v biokemičnih parametrih in prehrani kot preventivni ali kurativni ukrep.
Nekaj besed je treba povedati o samem holesterolu. Znano je, da je v telesu prisotna v obliki različnih frakcij, od katerih imajo nekatere aterogeni učinek (LDL - lipoproteini nizke gostote), to pomeni, da se takšen holesterol šteje za "slab", drugi del - nasprotno, "dober" (HDL), preprečuje odlaganje maščobe konglomerati na stenah krvnih žil.
Ko že govorimo o povišanem holesterolu, imajo pogosto v mislih njegovo skupno število, vendar pa bi sodbo patologijo le s tem kazalnikom bi bilo narobe. Če se raven skupnega holesterola poveča zaradi »dobrih« frakcij, medtem ko so lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto v normalnih mejah, ni treba govoriti o patologiji.
Nasprotno stanje, ko se aterogene frakcije povečajo in posledično raven skupnega holesterola, je zaskrbljujoč znak. Gre za to povečanje holesterola in bo obravnavano spodaj. Povečanje skupne količine holesterola zaradi lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote ne zahteva le prehrane za zniževanje lipidov, temveč tudi morebitno korekcijo zdravil.
Pri moških opazimo spremembe lipidnega spektra prej kot pri ženskah, kar je povezano s hormonskimi značilnostmi. Ženske kasneje razvijejo aterosklerozo zaradi spolnih hormonov estrogena in zato potrebo po spremembi prehrane v starejši starosti.
Kaj je treba zavreči s hiperholesterolemijo?
Če čezmernega "slabega" holesterola ni priporočljivo uporabljati:
- Maščobe, klavnične odpadke, zlasti ocvrte, kuhane na žaru;
- Strme mesne juhe;
- Kolački in pecivo, slaščice, pecivo;
- Kaviar, kozice;
- Gazirane pijače, močan alkohol;
- Klobase, prekajeno meso, klobase, konzervirano meso in ribji izdelki;
- Maščobni mlečni izdelki, trdi mastni siri, sladoled;
- Margarina, mast, namazi;
- Hitra hrana - hamburgerji, pomfrit, fast food, krekerji in čips, itd.
Ta seznam izdelkov je impresiven, nekomu se morda zdi, da s takšnimi omejitvami ni nič posebnega. Vendar je to v osnovi napačno: hrana z visokim holesterolom ni le koristna, temveč tudi hranljiva, okusna, raznolika.
Poleg izključitve "nevarnih" izdelkov morajo ljudje s prekomerno telesno težo ublažiti apetit in zmanjšati porabo kalorij. Če bo želja po ugrizu opsesivno zasledovala podnevi in še posebej ponoči, je bolje zamenjati običajni sendvič s klobaso ali zrezkom s solato s kisom, olivnim oljem ali nizko vsebnostjo maščob kisle smetane, nizko vsebnostjo maščobe, sadjem. Postopno zmanjševanje količine in vsebnosti kalorij v hrani, oseba ne samo zmanjšuje holesterol, ampak tudi normalizira težo.
Mnogi še vedno menijo, da so jajca "nevarna" v zvezi z aterosklerozo zaradi visoke vsebnosti holesterola. Do sedemdesetih let prejšnjega stoletja je obseg opuščanja jajc dosegel svoj maksimum, vendar so nadaljnje študije pokazale, da holesterola, ki ga vsebujejo, ni niti dobro niti slabo, njegov negativni vpliv pa je vprašljiv kot izmenjava.
Poleg holesterola vsebujejo jajca koristno snov lecitin, ki pa nasprotno zmanjšuje koncentracijo "škodljivega" holesterola v telesu. Atherogeni učinek jajc je odvisen od načina kuhanja: ocvrta jajca, zlasti z mastjo, klobaso, na svinjski mast, lahko poškodujejo presnovo maščob, vendar se lahko konzumirajo trdo kuhana jajca.
Še vedno je priporočljivo zapustiti veliko število jajčnih rumenjakov za ljudi, ki imajo jasno dedno predispozicijo za patologijo metabolizma lipidov, neugodno družinsko anamnezo ateroskleroze in srčno patologijo. Vse ostale omejitve ne veljajo.
Alkohol je ena od kontroverznih komponent odvisnosti od hrane za večino ljudi. Dokazano je, da močna alkoholna pijača, pivo lahko poslabša učinkovitost presnove maščob in poveča holesterol v krvi, medtem ko majhne količine žganja ali vina, nasprotno, normalizirajo izmenjavo zaradi velike količine antioksidantov.
Pri uživanju alkohola za zniževanje holesterola ne smemo pozabiti, da morajo biti količine precej zmerne (do 200 g vina na teden in do 40 g žganja), kakovost pijače ne sme biti v dvomih, sočasna uporaba z zdravili za zniževanje lipidov pa je kontraindicirana.
Kaj lahko jeste?
Če je priporočen prekomerni holesterol:
- Meso brez maščobe - puran, kunci, piščanci, teletina;
- Ribe - oslič, polak, rožnati losos, sled, tuna;
- Rastlinsko olje - oljčno, laneno, sončnično;
- Žita, kaše, otrobi;
- Rženi kruh;
- Zelenjava in sadje;
- Mleko, skuta, kefir z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnost maščob.
Tisti, ki sledijo dieti za zniževanje lipidov, kuhajo meso in ribe ali kuhajo par, kuhajo zelenjavo, kašo, kuhano v vodi, z majhno količino olja. Polnomastnega mleka ni mogoče zaužiti, kot tudi maščobne kisle smetane. Možen in koristen je domači sir z vsebnostjo maščobe 1-3%, kefirjem 1,5% ali brez maščob.
Zato je seznam živilskih proizvodov bolj ali manj jasen. Zelo zaželeno je, da se cvrtje in pečenje na žaru izključi kot način kuhanja. To je veliko bolj koristno jesti hrano, kuhano, dušeno, paro. Največja energetska vrednost dnevne prehrane - okoli 2500 kalorij.
- Fragmentacija - do petkrat na dan, tako da so intervali med obroki majhni, kar odpravlja pojav močnega lakote;
- Omejitev soli: ne več kot 5 g na dan;
- Obseg tekočine - do enega in pol litra (v odsotnosti kontraindikacij iz ledvic);
- Večerni obrok - približno 6-7 ur, ne pozneje;
- Sprejemljive metode kuhanja so kuhanje, vrenje, parenje, pečenje.
Vzorčni meni glede na dieto za zniževanje lipidov
Jasno je, da ni univerzalne in idealne prehrane. Vsi smo drugačni, zato bo prehrana pri ljudeh različnega spola, teže, z različnimi patologijami imela svoje značilnosti. Za visoko učinkovitost, dietetik ali endokrinolog mora imenovati dieto, ob upoštevanju posameznih značilnosti izmenjave in prisotnosti določene patologije.
Pomembno je ne le prisotnost določenih izdelkov v meniju, temveč tudi njihova kombinacija. Torej, je bolje, da kuhamo kašo za zajtrk, in združiti meso z zelenjavo, namesto žit, ob kosilu - je običajno jesti prvo jed. V nadaljevanju podajamo vzorčni meni za teden, ki mu lahko sledi večina ljudi z motnjami lipidnega spektra.
Prvi dan:
- zajtrk - ajdova kaša (približno dvesto gramov), čaj ali kava, po možnosti z mlekom;
- II zajtrk - kozarec soka, solata (kumare, paradižnik, zelje);
- kosilo - juha z rahlo zelenjavno ali mesno juho, parne piščančje krompirje s parjeno zelenjavo, jagodni sok, kos kruhov otrobov;
- večerja - pari lahki ribji file, riž, čaj brez sladkorja, sadje.
- Pred spanjem lahko pijete brez maščobe kefir, ryazhenka, jogurt.
Drugo:
- zajtrk - omlet iz 2 jajc, solata iz svežega zelja z maslom (koristne so tudi morske ribe);
- II zajtrk - sok ali jabolko, hruška;
- večerja - zelenjavna juha s kosom rženega kruha, kuhana govedina s parno zelenjavo, jagodni sok;
- večerja - ribja juha z pire krompirjem, naribana pesa z maslom, čaj.
Tretjič:
- za zajtrk - ovsena kaša ali žitne kosmiči, varjene v mleku z nizko vsebnostjo maščob, čaj, lahko - z medom;
- Zajtrk II - z nizko vsebnostjo maščobe skuta z marmelado ali marmelado, sadni sok;
- večerja - juha iz zelja, kruh z otroki, kuhani krompir z teletino, kompot iz suhega sadja;
- večerja - narezana korenje s sončničnim oljem, skuta z rozinami, čaj brez sladkorja.
Četrti dan:
- zajtrk - prosena kaša z bučo, šibka kava;
- Zajtrk II - sadni jogurt z nizko vsebnostjo maščob, sadni sok;
- večerja - juha rdeče pese s žličko nemastne kisle smetane, kruhov otrobov, ribjega obara z rižem, kompota iz sušenih jabolk;
- večerja - testenine iz pšenice durum, solata iz svežega zelja, brezbarvni kefir.
Peti dan:
- zajtrk - muesli, začinjen z naravnim jogurtom;
- drugi zajtrk - sadni sok, suhi piškoti (krekerji);
- kosilo - juha s telečjimi mesnimi kroglicami, kruh, kuhano zelje z golažem iz majhne ideje, kompot iz suhega sadja;
- večerja - bučna kaša, kefir.
Če ni resnih poškodb ledvic, jeter, črevesja, je dovoljeno organizirati periodične postne dni. Na primer, jabolko dan (do kilogram jabolk na dan, skuto, na kosilo - malo kuhano meso), skuta dan (do 500 g sveže skute, pečenje ali cheesecakes, kefir, sadje).
Navedeni meni je okviren. Pri ženskah je manj verjetno, da bi ta prehrana povzročila psihološko nelagodje, saj so ženske bolj nagnjene k vsem vrstam prehrane in omejitvam. Moški so zaskrbljeni zaradi splošne vsebnosti kalorij in neizogibnega občutka lakote zaradi pomanjkanja energetsko intenzivnih živil. Ne smete obupati: dnevna oskrba z energijo je povsem mogoča za zagotavljanje pustega mesa, žit, rastlinskih olj.
Vrste mesa, ki jih lahko zaužijejo bolniki s hiperholesterolemijo - goveje, kunčje, telečje, puranje, piščančje, kuhano v obliki parnih rezin, golaž, sufle, kuhano ali dušeno.
Izbira zelenjave je praktično neomejena. To je lahko zelje, bučke, pesa, korenje, redkev, repa, buča, brokoli, paradižnik, kumare itd. Zelenjavo lahko kuhate, kuhate na pari in sveže kot solate. Paradižnik je koristen pri patologiji srca, ima proti raku učinek zaradi velike količine antioksidantov in likopena.
Sadje in jagode - samo dobrodošli. Jabolka, hruške, citrusi, češnje, borovnice, brusnice bodo koristne za vse. Banane so dobre, vendar jih bolniki s sladkorno boleznijo zaradi visoke vsebnosti sladkorja ne priporočajo, pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in presnovnimi spremembami v miokardu pa so banane zelo koristne, saj vsebujejo veliko elementov v sledovih (magnezij in kalij).
Žita so lahko zelo raznolika: ajda, proso, ovsena kaša, koruzni in pšenični drobljenci, riž, leča. Bolniki z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov se ne smejo ukvarjati z rižem, zdrob je kontraindiciran. Kaše so dobre za zajtrk, lahko jih kuhate v vodi ali posnetem mleku z majhno količino olja, zagotavljajo zadostno oskrbo z energijo za prvo polovico dneva, normalizirajo presnovo maščob in olajšajo prebavo.
V mesnih jedi, zelenjavi in solatah je koristno dodati zelišča, česen, čebulo, ki vsebujejo antioksidante in vitamine, preprečiti odlaganje maščob na površini žilnih sten, izboljšati apetit.
Sladice - poseben način, da dobite užitek, še posebej za sladke zobe, vendar se morate zavedati, da lahko dostopni ogljikovi hidrati, slaščice, sveže pečenje peciva močno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob. Presežek ogljikovih hidratov vodi tudi v aterosklerozo!
Pri spremembah lipidnega spektra je priporočljivo izključiti peko in peko, včasih pa se lahko razvajamo s slamnatim slamom, marshmallowom, marmelado, medom. Seveda je treba pri vsem, kar je potrebno, ravnati v skladu z ukrepom in ga ne smemo zlorabljati, zato je malo verjetno, da bi kos marshlov poškodoval telo. Po drugi strani pa se lahko bonboni zamenjajo s sadjem - okusno in zdravo.
Tekočine s hiperlipidemijo je treba zaužiti veliko - do enega in pol litra na dan. Če pride do sočasne patologije ledvic, se ne smete vpletati v pitje. Uporaba čaja in celo šibke kave ni prepovedana, kompoti, sadne pijače, sokovi so koristni. Če se presnova ogljikovih hidratov ne moti, se lahko sladkor doda pijačam v razumnih količinah, sladkorni bolniki pa morajo zavreči sladkor v korist fruktoze ali sladil.
Kot lahko vidite, prehrana z zvišanim holesterolom, čeprav ima nekaj odtenkov, bistveno ne omejuje prehrane. Lahko jeste, če ne vse, potem skoraj vse, da si zagotovite celoten sklop hranilnih snovi, ki ne škodijo okusu in raznolikosti pripravljenih jedi. Glavna stvar je želja, da se borijo za svoje zdravje, in okus preference lahko pogasijo s tem, kar je koristno in varno.
Korak 2: po plačilu vpišite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljuben znesek
Antiatherogeni in aterogeni lipoproteini
- Aterogene in antiaterogene lipoproteine
- Aterogeni koeficient
- Če je aterogeni koeficient velik
Zanesljivo ocenite tveganje za razvoj ateroskleroze, kar omogoča aterogeni koeficient. Ta koncept odraža razmerje med koncentracijo koristnega in škodljivega holesterola. Dokazano je, da povečanje v posodi slednjih vodi do odlaganja aterosklerotičnih plakov.
Aterogene in antiaterogene lipoproteine
Glede na njihovo vlogo v aterogenezi so lipoproteini (LP) aterogeni in antiaterogeni. Prva skupina vključuje nizko gostoto (LDL), zelo nizko (VLDL) in vmesno (LPPP) gostoto.
Drugo skupino predstavlja ena sama vrsta - HDL. Antiaterogene lastnosti lipoproteinov visoke gostote zagotavljajo sposobnost čiščenja sten krvnih žil iz tjulnjev in bolj izrazito (v primerjavi s prvo skupino) podobnost z apoL E in apoL B receptorji.
Atherogenost lipoproteinov je do neke mere povezana z velikostjo samih delcev. Antiatherogenic HDL so najmanjši lipoproteini, zato z lahkoto preidejo skozi stene arterij in jih tako enostavno zapustijo, ne da bi zamašili krvni obtok.
Velika zdravila so lipoproteini z zelo nizko gostoto. Tudi oni, kot tudi hillomikrony, katerih del je veliko trigliceridov, ne morejo imeti aterogenih lastnosti, vendar njihovi presežki prispevajo k razvoju pankreatitisa. PL vmesna gostota med oksidacijo se zlahka ujame v žile, zato se nanašajo na aterogene.
Povečanje koncentracije aterogenih lipoproteinov poveča verjetnost za razvoj koronarne srčne bolezni pri moških in ženskah, ne glede na njihovo nagnjenost k bolezni. Statistični podatki kažejo, da povečanje ravni LDL za samo en odstotek poveča verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij za do 3%, zato je zmanjšanje aterogenih lipoproteinov strateški cilj preprečevanja srčnega popuščanja in glavna naloga zdravljenja z drogami in dieto za dislipidemijo.
Poleg koncentracije LDL se verjetnost razvoja CHD poveča. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da so bolniki, pri katerih je bila ugotovljena pretežno fenotip B LDL (majhne in gosto rastline), izpostavljeni tveganju za razvoj CHD 3-krat več za katero koli vsebnost LDL.
Enoten koncept o vlogi triglicerina (TG) pri povečanju verjetnosti za razvoj CHD ni bil razvit. Enodimenzionalna analiza mnogih študij je pokazala, da vrednosti TG do 5 mmol / l kažejo na povečano tveganje za srčne bolezni, predvsem pri ženskah. Framinghamov eksperiment je pokazal, da je tveganje za nastanek srčnega popuščanja neposredno sorazmerno z vsebnostjo triglicerina.
Z uvedbo sprememb drugih dejavnikov tveganja (zlasti LDL) neodvisen vpliv TG bistveno slabi ali popolnoma izgine. Hkrati obstajajo primeri, ki potrjujejo neodvisno razmerje triglicerina in tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij.
Eden od glavnih razlogov za to dvoumnost je heterogenost lipoproteinov, bogatih s triglicerinom in apoproteinom B. Po mnenju nekaterih znanstvenikov je treba klasificirati 2 vrsti hipertrigliceridemije, ker je v enem primeru bolezen povezana s povečano verjetnostjo CHD, v drugi pa takega tveganja ni.
Aterogeni koeficient
Za izračun tega pomembnega integralnega indikatorja je potrebno oceniti stanje metabolizma lipidov. Med pregledom v lipidogramski analizi:
- Skupni holesterol;
- Triglicerin;
- Holesterol v HDL;
- Holesterol v sestavi LDL;
- HS kot del VLDL.
Aterogenost izračunamo po formuli:
- Atherogenicity = skupni holesterol - holesterol iz HDL / holesterola iz HDL.
Aterogeni koeficient se lahko izračuna po naslednjem algoritmu:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Stopnja tega kazalnika je v razponu od 2 do 2,5. Če najdemo faktor 3-4, lahko pomislimo na zmerno stopnjo verjetnosti ateroskleroze, z vrednostjo tega parametra 4 in višjo pa diagnosticiramo visoko tveganje. Pri izrazitih simptomih ateroskleroze je ta indikator 7 ali več enot.
Če je aterogeni koeficient velik
Pri zvišanih vrednostih tega indikatorja se poleg posebne diete uporablja tudi zdravljenje z zdravili za zniževanje holesterola. Zdravljenje je zapleteno in upošteva vse parametre bolezni.
Ateroskleroza je patološko stanje telesa, ki ni povezano le s spremembami v arterijah, temveč tudi s presnovnimi motnjami na splošno.
Predpogoji za razvoj bolezni so:
- Dedni dejavniki;
- Dolgotrajno bivanje v stresnih razmerah;
- Hipertenzija;
- Diabetes mellitus;
- Prekomerna telesna teža;
- Hipodinamija;
- Kajenje
Popolna klinična slika bolezni ni dokazana. Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje aterosklerozo kot patologijo, ki jo povzroča kršitev vaskularne intime, žarišče kopičenja maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov ter sinteza vezivnega tkiva v lezijah.
Sodobni napredek v medicini daje bolj podrobno sliko o biokemičnih in biofizikalnih mehanizmih patogeneze te bolezni. Dokazano je bilo prodiranje tako nizke kot visoke gostote LP v intime arterij. V prvem primeru LDL-lipoproteini prenašajo holesterol v celice, pri čemer se tam odvijajo nepovratni procesi katabolizma, v drugem pa se holesterol iz celice odstrani v kri.
Ko nastanejo aterosklerotični plaki, se transport LDL v stene krvnih žil zmanjša in penetrirajoči intimni HDL se blokira. Med katabolizacijo se gostota estrov holesterola v območju aterosklerotičnega plaka bistveno poveča. Ateromatoza bistveno zmanjša možnost prodiranja vseh vrst lipoproteinov v intime.
Danes je glavni kriterij aterogeni koeficient, ki omogoča spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov za hiperholesterolemijo. Kompetentna terapija ne vključuje le zmanjšanja koncentracije LDL, temveč tudi povečanje vsebnosti HDL, sicer bo aterogeni koeficient dosledno nizek.
Če izbrana shema zdravljenja vodi do zmanjšanja koncentracije zdravil z visoko gostoto, tudi ob zmanjšanju skupnega holesterola in formalnem povečanju aterogenega koeficienta, se bo napredovalo ateroskleroza.