Če diagulusni holecistitis diagnosticirate v pripravi na nosečnost - kako ga zdraviti? Kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in poporodno obdobje? Ali je treba opraviti operacijo za odstranitev žolčnika med žolčnimi kamni?
Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis?
Kolecistitis ali vnetje sten žolčnika, prizadene predvsem ženske. Glavni vzrok te bolezni je podhranjenost. Dejansko: zloraba maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane in kumaric lahko povzroči napad holecistitisa. In potem vnetni proces spremeni kakovost žolča, ki se kopiči v mehurju in povzroči nastanek kamnov. Tako se razvija bolezen žolčnih kamnov.
Pogosto so kamni v žolčniku odkriti pri ljudeh, ki se držijo načel zdravega prehranjevanja, ali pri zelo mladih dekletih. Poleg tega je lahko takšna neprijetna ugotovitev naključna: med ultrazvočnim pregledom organov trebuha med strokovnim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen. Pred tem pa ni bilo izrazitega napada holecistitisa z obveznimi bolečinami v desnem hipohondru in hudimi prebavnimi motnjami. Kaj povzroča nastanek kamna v takšnih primerih?
- Presnovne motnje: holesterol in bilirubin. To je najpogosteje drugačna dedna patologija, ki vodi do zelo zgodnjega začetka bolezni.
- Upočasnjuje odtekanje nakopičenega žolča iz mehurja. To velja za žolčne diskinezije, ki so še posebej občutljive na mladostnike in mlada dekleta. Lahko je tudi zaplet nepravilne prehrane, pri kateri se med obroki ohrani zelo velik interval (žolč je potreben za prebavo).
- Nosečnost V tretjem trimesečju velika maternica zdrobi žolčnik in zmanjša lumen žolčnih vodov.
- Spremembe v hormonskih ravneh. Ženski spolni hormoni zgostijo žolč, težke kosmiče, ki se oborijo, tvorijo kamne in upočasnijo praznjenje mehurja. To se zgodi pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov, med nosečnostjo in med menopavznimi motnjami.
- Bakterijsko vnetje žolčnika. Patogeni mikrobi lahko prodrejo iz tonzile med poslabšanjem tonzilitisa (vneto grlo), iz karioznih zob, iz gnojnih napolnjenih sinusov (s sinusom), iz furunkula na koži. Med akutnim gastritisom, z črevesnimi okužbami, z akutno razjedo na dvanajstniku se lahko vnetje razširja iz različnih delov prebavil.
- Kronični stres. Obstaja cela vrsta razlogov: lakota ali prenajedanje (»motenje« težav z bonboni ali maščobo), hormonska nihanja, zmanjšana odpornost na okužbe.
Klinične manifestacije in zapleti holecistitisa in holelitiaze
Ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, so simptomi akutnega holecistitisa univerzalni:
- bolečine pod robom na desni, ki segajo nazaj, v desno roko in ključno kost;
- slabost in pogosto bruhanje - tako po obroku kot med obroki, zaradi česar morajo stradati;
- grenkoba v ustih in primesi žolča v bruhanju;
- pomanjkanje apetita, napihnjenost in tresenje v trebuhu, prekomerna tvorba plina;
- sproščena pospešena maščobna blata;
- vročina, potenje, šibkost.
Napad holelitiaze se pojavi, ko se kamen premika vzdolž izločilnega kanala. Imenuje se jetrna kolika. Kdor je enkrat doživel svoje simptome, jih nikoli ne bo pozabil in drugi ne bo želel. Začne se naenkrat, pogosteje ponoči, z izrazitimi herpičnimi bolečinami »pod žlico« in v zgornji polovici trebuha. So tako močni, da so celo močni moški prisiljeni v jamo v posteljo, ki so se skrčili v kroglo. Napad traja, dokler kamen ne pride iz ozkega kanala v črevo. Zgoraj navedeni simptomi akutnega holecistitisa se hitro povežejo. Manjši kot so kamni, bolj so mobilni in pogostejši je nastanek kolike. Večji kamni se lahko zataknejo v žolčevodu in ga zamašijo. Prišlo bo do mehanske zlatenice, ki zahteva nujno operacijo odstranjevanja žolčnika.
Če se pri JCB oblikujejo težki sedeči kamni, lahko ležijo v žolčniku več let, ne da bi povzročili jetrno koliko. Toda zaradi stalnega pritiska na steno mehurčka na enem mestu se postopoma oblikuje tlačno rano. Lahko pride do prekinitve pretoka žolča v trebušno votlino in do razvoja zelo smrtno nevarnega žolčnega peritonitisa. Potem, da bi rešili življenje bolne osebe, so imeli kirurški zdravniki le še nekaj ur.
Kako se pojavijo žolčni kamni in holecistitis med nosečnostjo
Nosečnost je eden glavnih vzrokov žolčnih kamnov. Logično je domnevati, da opazno poslabša potek že obstoječega holecistitisa in JCB.
Zakaj je bolezen nevarna za nosečnico in plod?
- Holecistitis je težko hitro diagnosticirati. Navsezadnje so njeni simptomi podobni toksikozi na začetku nosečnosti, zgaga in teža v desnem hipohondriju pa sta pogosta spremljevalca v drugi polovici otrokovega obdobja nošenja. Zato je lahko učinkovito zdravljenje zelo pozno.
- Huda draženje, pogoste blato in krči v trebuhu lahko sprožijo spontani splav.
- Vnetje žolčnika je redko aseptično, to je brez sodelovanja patogenih mikroorganizmov. V razmerah oslabljene imunosti med nosečnostjo je možno, da se okužba širi skozi placento na plod, kar povzroča razvoj malformacij ali intrauterine sepse.
- Najpomembnejša načela terapije - lakota in dolga, zelo toga prehrana - sta nezdružljiva z nosečnostjo.
- Med zdravili, potrebna za zdravljenje, so potencialno nevarna za plod.
- Tehnično je težko izvesti laparoskopsko holecistektomijo za veliko maternico.
- V primeru razvoja hudega akutnega holecistitisa in zlasti žolčne peritonitisa je nadaljevanje nosečnosti nemogoče. Da bi ohranila življenje matere, bo v vsakem obdobju nosečnosti opravila nujni carski rez.
Kako in kdaj zdraviti holecistitis in žolčne kamne, če načrtujete nosečnost
Kronični brezcitni holecistitis, ki se pogosto ne poslabša po kršitvi prehrane, lahko zdravimo konzervativno. Dovolj je, da normalizirate prehrano, vzamete encimske pripravke, porabite dovolj tekočine in se zaščitite pred fizičnim in čustvenim stresom.
Če so bolečine v trebuhu redno motene, na ultrazvoku pa so najdeni majhni kamni ali zelo veliki kamni, je načrtovana laparoskopska holecistektomija najpogostejša metoda zdravljenja. Če je odstranitev žolčnika izvedena v interiktalnem obdobju, ko ni znakov vnetja, potem okrevanje po operaciji poteka zelo hitro. Bolnik se že 4-5 dni odpusti domov, kjer bo imel le še en mesec za opazovanje varčne prehrane in omejitev vadbe za ta čas. Potem lahko zanosite: šest mesecev, dokler se maternica ne dvigne nad popka, bodo drobne brazgotine na mestu reza imele čas za zdravljenje in ne bodo povzročale težav. A prehrana bodoče matere je v mnogih pogledih podobna priporočeni prehrani za postoperativno obdobje okrevanja.
Nekaj stvari za razmišljanje
Če še vedno dvomite, da se je vredno znebiti »časovne bombe« v želodcu, vam ponujamo še en argument v prid pravočasnemu delovanju. Tudi če je bilo možno varno nositi in roditi otroka, je porodno obdobje močan hormonski porast, ki se pojavi v času čustvenega stresa in kronične utrujenosti. Dojenje dehidrira mater, ker žolč postane debelejši in kamni - več. V vsakem trenutku, razvoj jetrne kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo matere. Predstavljajte si, koliko težav morate takoj rešiti:
- s kom naj zapusti otroka?
- kaj ga nahraniti, če do tega trenutka ni poskusil ničesar drugega kot materino mleko?
- Kako bo otrok imel oster prenos moči?
- Kako ohraniti dojenje v pooperativnem obdobju?
- Kako "prepričati" otroka, da ponovno vzame dojko po enem tednu (vsaj) hranjenja s steklenico?
Nazadnje, informacije za najbolj neodločne: danes zdravilne, homeopatske ali strojne metode drobljenja ali raztapljanja kamnov veljajo za neučinkovite. Okvarjene kemične stabilnosti žolča ni mogoče obnoviti, zato se bodo kamni znova in znova tvorili. Poleg tega so pripravki za litolizo močne kisline, ki pogosto povzročajo resne zaplete, vključno z krvavitvami v želodcu ali črevesju. Pacientovo telo je bolj zdravo in zdravnikom je tehnično lažje pravočasno odstraniti žolč in pozabiti na bolezen.
Nosečnost in žolčni kamni
Nosečnost - obdobje, v katerem so vse sile namenjene uspešnemu prenašanju nerojenega otroka. Zato je imunski sistem nestabilen. Poleg tega se pojavijo hormonske spremembe v telesu, ki nimajo vedno ugodnega vpliva na zdravje bodoče matere.
Glavni razlog za nastanek žolčnih kamnov med nosečnostjo je povečana proizvodnja progesterona.
Žolč je organ, ki je votla vrečka, prostornine 50–75 ml. Glavna naloga je kopičenje in ohranjanje žolča, ki ga sintetizirajo jetra. Ta tekočina se nato z vsakim obrokom izloči v črevo.
Žuželka je potrebna za predelavo maščob in absorpcijo vitaminov, holesterola, kalcijevih soli. Tudi ta tekočina je vključena v proces povečanja črevesnega izločanja in pomaga aktivirati gibljivost tankega črevesa.
Kaj je progesteron in kako vpliva na žolčnik
Progesteron je poseben hormon, ki sprosti stene mišic notranjih organov. V žolčnem mehurju se med normalnim delovanjem vedno izloča žolč. Če stene tega telesa prenehajo zoževati, nastajajo stagnirajoči procesi. V tem okolju se oblikuje pesek, nato pa kamen.
Dejavniki, ki vplivajo na pospešeno tvorbo žolčnih kamnov:
- slaba ekologija;
- razširjenost maščobnih in težkih živil v prehrani;
- pomanjkanje aktivnega življenjskega sloga;
- prekomerna teža;
- patologije v endokrinem sistemu;
- vnetni procesi v urinarnem sistemu;
- odvisnost od gaziranih pijač z visoko vsebnostjo barvil;
- dednost;
- starost;
- večino časa porabi v sedečem položaju;
- zvišan krvni sladkor.
Diagnosticiranje kamnov v mehurju v zgodnjih fazah je težko, ker bolezen običajno poteka brez simptomov.
Simptomi žolčnih kamnov med nosečnostjo
Ženska, ki je v položaju, pogosto zapiše simptome kamnov v žolčniku v novo stanje. To ni presenetljivo, tukaj so glavni simptomi bolezni:
- bolečina na desni strani, ki dajejo v rebro;
- bruhanje;
- plin v želodcu in druge prebavne motnje.
Noseča ženska, ki ima simptome na sebi, meni, da je to pogosta toksikoza. Pogosto zaradi takega napačnega mnenja nosečnica ne išče specializirane pomoči.
Če ni bolečine in vnetja v žolčniku, potem ne skrbite. Takšni kamni ne bodo škodovali nosečnosti.
Če bo ženska v položaju, ki jo bo občasno motila boleča občutja, predpostavimo uporabo zdravil za bolečine.
Diagnostika
V drugem trimesečju nosečnosti se pojavi sum okvare žolčnika in nastanek kamna. V skladu z vsemi zakoni je treba toksikozo že umakniti. Nato zdravnik, ki spremlja nosečnost, postavi diagnozo, med katero se opravi krvni test, popolna analiza urina in ultrazvočni pregled.
Dejstvo je, bolečine v žolčniku ni mogoče pustiti brez pozornosti, v kateri koli fazi nosečnosti. Pri prvem napadu se posvetujte z medicinsko diagnozo, da ugotovite vzroke za bolečino. Še posebej, če se po hrani pojavijo bolečine in so skodle.
Na ultrazvoku lahko vidite glavne spremembe. Če okužba pride v žolčnik, lahko stene teh organov spremenijo svojo strukturo.
Slaba bolečina na desni strani lahko kaže na slab izločanje žolča. S tako zgodnjo diagnozo holelitiaze je mogoče preprečiti operacijo.
Kaj lahko ublaži trpljenje nosečnice z žolčnimi boleznimi?
Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ženske, ki pričakujejo otroka, ne smejo jemati vsa zdravila. Zdravnik mora oceniti tveganje poškodbe ploda. Akutne boleče napade lahko odstranijo spazmodiki - No-spa, Eufillin in drugi. Vendar je treba te tablete jemati strogo pod nadzorom porodničarja.
Zdravnik predpiše choleretic zdravila in posebno dieto. Vse to je namenjeno izboljšanju procesa izločanja žolča in preprečevanju ponovitve.
Pospešite pojav žolčnih kamnov - mastnih živil, pikantnih jedi, slanih. Zato je treba prilagoditi prehrano nosečnice.
Redko so v nosečnosti predpisani kardinalni ukrepi - odstranitev žolčnika ali kamnov. Prvi je z laparoskopijo. Naredi se več punkcij, skozi katere se odstrani žolčnik.
Po takšni holecistektomiji je obdobje rehabilitacije precej operativno.
Da bi preprečili stagnacijo žolča, je treba piti veliko tekočine, vendar včasih nosečnost preprečuje zaužitje velike količine tekočine zaradi velike obremenitve ledvic in edemov.
V idealnem primeru bi morala ženska s kamni v žolčniku sprejeti ukrepe, da jih odstrani pred spanjem otroka, in šele potem, ko prinese zdravje, da bi zanosila.
Moč
Ne samo med nosečnostjo, temveč v času žolčnih kamnov, je vredno opustiti nekaj jedi, začimb in izdelkov. Ženska si lahko pomaga, pri tem upošteva vse zdravniške recepte in se drži prehrane.
Prehrana temelji na uživanju 5-6 krat na dan. Maščobe in ogljikove hidrate v majhnih količinah, skupna kalorična vsebnost obrokov je treba zmanjšati.
Treba je popolnoma izključiti iz prehrane: jedi, bogate s holesterolom, konzervirane hrane, gazirane pijače, drobovina, mastno meso in ribe.
Dnevni meni mora vsebovati zelenjavo, sadje in čisto vodo - 2 litra. Treba je upoštevati načelo delne prehrane. Obvezno - kaše, zelenice, izdelki mlečne kisline.
Colic med nosečnostjo
V poznejših fazah lahko plod z gibanjem povzroči žolčne kolike.
- zgaga in bruhanje;
- neprijetna grenkoba v jeziku;
- bolečine v ključnici in na desni strani.
Takšno stanje je težko ustaviti sami, klic v sili je potreben.
Če se je napad šele začel razvijati, bo antispazmodiki pomagali. Ali je mogoče vzeti eno ali drugo zdravilo odloči zdravnik.
Kaj ne storiti med napadom kolike
- Na kakršen koli način ogrejte boleče mesto - suho toploto, grelne blazinice in tako naprej.
- Masirajte področje bolečine.
- Jejte vsako hrano in vodo.
- Nanesite obloge iz tradicionalne medicine.
- Počakajte, da kolika sama preide.
Kaj je treba storiti s pojavom žolčnih kolik
- Ostanite mirni.
- Na boleče mesto pritrdite hladen predmet - led v paketu.
- V dogovoru z zdravnikom, da sprejme kakršne koli antispazmodično.
- Pokliči rešilca.
Če ultrazvočni preiskovalec najde kamne v nosečnici, lahko predpiše prehrano, ki bo zmanjšala videz kolike.
Kako bolezen žolčnih kamnov vpliva na plod
Bolezen sama po sebi morda ne vpliva na plod, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko škodujejo zdravju zarodka. Pri kamnih v žolčniku se lahko pojavijo okužbe, ki ogrožajo zdravje matere in nerojenega otroka.
Poleg tega se med nosečnostjo simptomi bolezni poslabšajo, ženska pa nenehno doživlja stres, občutek depresije in utrujenosti. Normalno spanje in dober apetit pogosto izginejo. Zaradi tega trpi celotno telo in oslabijo njegove zaščitne funkcije. Imuniteto je vse težje zaščititi pred različnimi vrstami bolezni.
Dejavniki tveganja za nosečnice za razvoj žolčnih kamnov:
- Debelost in vsak presežek normalne telesne teže.
- Predispozicija za bolezen na ravni gena.
- Napačna in škodljiva hrana, stradanje ali prenajedanje.
- Diabetes.
- Starost.
Na seznamu je treba dodati zlorabo alkohola, sedeči način življenja, slabo ekologijo in kajenje.
Po porodu
Nosečnost in porod - močan stres za telo. Po takem porastu se lahko bolezen začne manifestirati z maščevanjem. Prvič ali več dni po rojstvu se lahko bolečina na desni strani izkaže z vso silo.
To stanje je posledica hormonskih sprememb. Poleg tega mama začne dojiti otroka in potrebuje veliko truda in kalorij.
Hitra izguba teže vodi v zvišanje ravni holesterola, kar je najhujši sovražnik žolčnika. Zato bi morala novorojenčka vedeti, da normalna izguba teže v tem obdobju ne presega 1 kg na teden.
V poporodnem obdobju, da pomaga telesu v boju proti bolezni, je izboljšanje kakovosti hrane. Treba je uporabiti čim več vlaknin, rastlinskih in živalskih beljakovin.
Načela terapije
Dietna terapija
Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Za vsako gestacijsko starost je treba izbrati optimalno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
- kumarice, kvas;
- ocvrte in soljene jedi;
- konzervirana hrana, prekajeno meso, klobase in drugi polizdelki posebej dvomljive kakovosti;
- začimbe;
- vse vrste prigrizkov - čips, krekerji, morski sadeži.
Osnovna prehrana mora vključevati: jajca, žele, mesne juhe.
Najboljša rešitev je jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, velikosti pest. Z izjemo tretjega trimesečja nosečnosti morate piti kozarec mineralne vode.
Zdravljenje z drogami
Napadi se lahko zavrtijo, če vzamete No-shpy ali nastavite svečo s papaverinom. Vendar pa se vsi ti ukrepi izvajajo samo z namenom pomagati pri lajšanju trpljenja nosečnice pred klicem zdravnika. Zdravnik bo predpisal zdravila, katerih sprejem je treba strogo upoštevati v skladu z njegovim receptom.
Kirurgija
Operacije odstranjevanja kamnov ali žolčnika so predpisane v ekstremnih situacijah. Osnova - bolezen je grožnja za življenje ženske ali otroka.
Patologija sama po sebi ni škodljiva. Toda slabost in bruhanje, ki traja več mesecev, sta razlog za pomanjkanje hranil za plod.
Cholecystomy se izvaja zaradi prisotnosti kamnov v mehurju. Lahko so različnih velikosti - pesek ali velika jajca.
Glavne navedbe za takšno operacijo: t
- zamašitev žolčevodov do njihove blokade;
- okužbe v žolčniku;
- pesek ali kamni blokirajo kanal, ki vodi v dvanajstnik (pankreatitis);
- žolčne kolike.
Nosečnost je za žensko ključno obdobje in če se pojavijo simptomi bolezni žolčnika, se obrnite na specialista.
Če ženska odstrani žolčnik pred spanjem otroka, mora sistematično obiskati terapevta med celotno nosečnostjo.
Tako, da po porodu bolezen nima nadaljevanja in zapletov, je treba obiskati terapevta, narediti ultrazvočni pregled in opraviti teste.
Kdo je rekel, da je zdravljenje hude bolezni žolčnika nemogoče?
- Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
- In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!
Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!
Žolčna kuga in nosečnost
Posvetujte se z drugim zdravnikom - in naredite lasten zaključek in se odločite, kaj je najbolje za vas: ko se noseča obremenitev vseh organov podvoji, je zelo nevarno s kamni, in če se žolč poveča, se lahko mehurček razpoči in posledice so zelo žalostne, ponovno preverjam. drugega strokovnjaka, nato pa sam zaključil.
Pred dvema letoma sem imel žolčne kamne. Rekli so, da samo odstranite mehurček. Nekako, kot pravijo, njihove roke niso dosegle. Zdaj v 34. tednu nosečnosti. Terapevt pravi, da vsakdo, ki ne rodi samih kamnov. Njihov Cezar brez težav. Zato je nosečnost s takšno bolečino povsem možna. Na splošno se želim sam roditi. Zdravniki so mi povedali, če se kaj zgodi, potem pa lahko to storijo brez težav. Toda priložnost, da se rodijo sami, ne jemljemo tako rekoč)
Imam isto zgodbo, isti začaran krog. Po spontanem splavu so me pregledali in našli kamen, vendar na srečo ni napada, in kot sem razumel, ni zelo nevarno, saj je 13 mm sam in ne bi smelo biti načeloma. od kirurga. Ne želim narediti operacije, nekateri ljudje živijo s kamni vse življenje in nič... in preteklost B me ni motila
Ali imate eno ali več? Kakršnekoli manifestacije so? Iz nekega razloga imam bolečine na prazen želodec in na splošno ne morem trpeti lakote
Moji kamni so se med nosečnostjo pojavili 24 tednov, ni bilo napadov, iztekanje žolča je bilo moteno, kar je povzročilo srbenje dlani in stopal, nato pa je celotno telo srbelo. Veliko je trpela, ponoči ni spala, trikrat je ležala v bolnišnici. Bali so se, da bi morali narediti prezgodaj in da bi se otrok lahko rodil mrtev, komaj dosegel 37-38 tednov, nato pa stimulacijo, delo, delo. Rodila je zdravega fanta na lestvici APGAR 8-9 točk. Po rojstvu sem mislil, da imam bolečine v trebuhu, Mezim na to ni pazil, a po enem mesecu je prišlo do prvega napada, povzpel sem se na steno, se zvalil po tleh, v bolnišnici so mi rešili bolečine, ki so jih rešili zaradi hospitalizacije, na domu enomesečni otrok na HBV, teden dni kasneje se je vse ponovilo in me niso izpustili iz bolnišnice, ustavili napad, dali antibiotike, morali na teden nahraniti otroka z mešanico, zdravniki pravijo, da morate odstraniti žolčnik, zelo me je strah. Bolečine so se ohranile, bolečine v desnem hipohondriju stojijo ves čas, napad se lahko začne spet kadarkoli in ne veste, kje vas lahko ujame, najverjetneje boste morali iti na načrtovano operacijo (((((
Imam eno na eno z vami situacijo
Iskreno se strinjam, sama je šla skozi to. Načrtujem tudi odstranitev
Nosečnost in holelitiaza: tveganja in zdravljenje
Nastajanje kamnov v človeškem telesu je precej pogost pojav. Železna žleza je ena izmed oblik možnih bolezni žolčnika. Najdemo ga pri moških in ženskah. Toda pogosteje se soočajo z njo. Pogosto bolezen poteka brez vidnih simptomov.
Vzroki kamnov v tem organu so lahko različni: napačen način življenja, neuravnotežena prehrana, ekscesi žolčnika, zastoj žolča, prekomerna telesna teža, težave z endokrinim sistemom, starost, slaba dednost, zmanjšan mišični tonus. Med nosečnostjo tudi nastanek kamnov ni redka.
Žensko telo je obnovljeno, hormonske spremembe, plod raste in začne pritiskati na organe. In če nosečnica ne pričakuje enega otroka, ampak dva ali več, potem samodejno pade v rizično skupino. Ampak ne prezgodaj panike. Železo lahko zdravimo tudi med nošenjem otroka.
Nosečnost in njen učinek na žolčnik
Zdravje nosečnice je zelo krhko. V takšnem obdobju se pogosto pojavljajo kronične bolezni. Imuniteta nima časa za obvladovanje prestrukturiranja telesa. Nosečnost lahko slabo vpliva na delo žolčnika: sproščanje žolča se upočasni, kar vodi do pojava žolčnih kamnov.
Bolezen je lažje identificirati v drugem trimesečju nosečnosti, ko se toksikoza umakne. Če ima bodoča mati neprijetne simptome, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki ji bo predpisal popoln krvni in urinski test, in jo poslati na ultrazvočni pregled. Ultrazvok naj bi pokazal spremembe, ki jih je imel žolčnik.
Skupina tveganja za nosečnost
Žvečilna bolezen z odvisnostjo izbere žrtev. Skupina tveganja vključuje nosečnice z naslednjimi simptomi: t
- Debelost in prekomerna telesna teža.
- Večplodna nosečnost.
- Ponavljajoča se nosečnost.
- Dedna predispozicija Nosečnost je stres za telo in lahko povzroči manifestacijo dednih bolezni.
- Ženske z občutljivo postavo so v nevarnosti, ker celo majhno sadje lahko preveč potisne žolčnik.
- Prevelik otrok (od 4 kg).
- Nosečnost v odrasli dobi se lahko odziva tudi na kamne v žolčniku.
- Diabetes.
- V rizično skupino spadajo bodoče matere, ki živijo v ekološko onesnaženih območjih.
- Če ženska med porodom vodi nezdrav življenjski slog, uporablja alkohol, kadi, se premika malo, jede škodljive izdelke, potem ima vse možnosti, da dobi bolezen z žolčem.
Pojav bolezni pri nosečnicah
Simptomi GIB lahko zamenjamo s toksemijo.
Ko se bolezen začne, se le redko pojavi in je asimptomatska. Včasih se na desni strani pojavijo šibke bolečine. V tem primeru je bolezen lažje diagnosticirati in zdraviti brez operacije. Toda nosečnice imajo drugačen položaj in najpogosteje takoj čutijo neprijetne znake.
Včasih nosečnica zamenjuje simptome žolčnih kamnov s toksikozo. Toda toksikoza praviloma traja v prvem trimesečju. Če nelagodje še naprej moti, morate pregledati zdravnik in opraviti ultrazvok.
Simptomi morajo biti pozorni na:
- Bolečine v trebuhu in trebuhu ter na desni strani pod rebri.
- Slabost, bruhanje - zelo znaki, ki se zlahka zamenjujejo s toksikozo.
- Moten urin s temnim odtenkom.
- Na desni strani lahko pride do občutka teže.
- Koža postane rumenkasta.
- Zgaga občutek.
- V nekaterih primerih se blato obarva. Takšen simptom se pogosto pojavi pri hepatitisu in zaradi tega se lahko zmedejo bolezni.
- Belkaste oči dobijo rumenkasto barvo.
- V ustih se lahko pojavi grenkoba.
- Plini.
- Prebavne motnje.
- Bolečina s skodlami
Ob opazovanju teh simptomov se mora nosečnica za nasvet posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru se ne sme samozdraviti. Konec koncev tvegajo ne le njeno zdravje, ampak tudi življenje otroka.
Kako ravnati z žolčnimi boleznimi med nosečnostjo
Prisotnost katerekoli bolezni v takem obdobju je za žensko zelo neprijetna. Takoj se pojavi vprašanje - ali je možno zdraviti to bolezen med nošenjem otroka? Odgovor je preprost: lahko in bi morali. Prej ko boste našli bolezen, lažje jo boste premagali.
Ko je primer zanemarjen, je operacija nujna. In lahko zelo škoduje otroku. Po prehodu vseh potrebnih testov in ultrazvoka zdravnik predpiše zdravljenje. Glavna naloga je preprečiti morebitne zaplete, ki lahko ogrožajo življenje ženske in otroka.
Med nosečnostjo ni zaželeno odstranjevati žolčnika, zato se spazmodiki in druga zdravila, ki jih zdravnik ne predpiše, rešijo pred bolečino. Prav tako ne zdravite samega sebe in pijte žolčnika. To lahko prispeva k žolčnim kamnom.
Oglejte si nasvet zdravnika za nosečnice z JCB v videu
Zdravljenje z zdravili
Za to bolezen je potrebno zdravljenje z drogami, le redko lahko brez njega. Seveda je zdravilo za nosečnico nezaželeno. Choleretic, antispazmodic zdravila, zdravila proti bolečinam, zdravnik predpiše, kot je potrebno.
Poleg tega, če obstaja vnetni proces ali je okužba vdrla v notranjost, so potrebni tudi antibiotiki. V nosečnosti lahko jemanje antibiotikov škoduje otroku, zato jih zdravnik predpisuje redko, začenši s stanjem ženske.
Ljudska medicina
Priljubljene metode bodo odlično orodje v boju proti žolčni kamni. Zdravilni zeliščni čaji bodo prinesli veliko olajšanje. Poleg tega bodo za bodoče matere, bodo bolj koristne in ne bodo povzročile škode, ki se ne more reči o drogah. Toda tudi folk recepti je treba obravnavati previdno, in najprej se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Praviloma se zdravnikom svetuje, da jemljejo zeliščne čaje.
Terapevtska dieta
Sledite dieti in bodite zdravi!
Če imate holelitiazo, morate upoštevati strogo dieto. Če se držite pravilne prehrane.
Seznam prepovedanih izdelkov:
- Mastna hrana;
- Alkohol
- Pečena hrana;
- Prekajeni izdelki;
- Majoneza;
- Stročnice;
- Zelje;
- Sladoled;
- Paradižnik;
- Kava;
- Maslo, težka smetana, sir;
- Čokolada;
- Izdelki iz moke;
- Začinjene jedi.
Dovoljena uporaba:
- Majhna maščoba skuta, mleko;
- Sladko sadje in jagode;
- Lahke juhe;
- Prehransko meso;
- Ribe z nizko vsebnostjo maščob;
- Ovsena kaša, ajda;
- Jajca;
- Kompot, sok, čaj;
- Matice;
- Draga
Zajtrk: kaša, čaj.
Kosilo: piščančja juha.
Večerja: kuhana riba z zelenjavo.
Pred spanjem popijte kozarec kefirja.
Kirurgija
Med nosečnostjo je kirurški poseg izjemno nezaželen, saj lahko otroku povzroči nepopravljivo škodo. Če pa pride do hudega vnetja, se operaciji ni mogoče izogniti. Da bi preprečili zaplete, je laparoskopija najboljša in najbolj neboleča možnost. Žolč se preprosto odstrani brez velikega reza. Okrevanje od takšnega delovanja je precej enostavno in hitro.
Oglejte si videoposnetek, ali je med nosečnostjo varno opraviti operacijo:
Vpliv žolčnih kamnov na plod
Stres ima škodljiv učinek. Ne bodite živčni!
Bolezen ne vpliva na plod. Toda nekateri dejavniki lahko škodujejo zdravju matere in otroka. Na primer, če pride do okužbe v žolčniku.
Poleg tega, ko se noseča ženska spozna o prisotnosti holelitiaze, začne doživljati stres, pojavlja se nespečnost, njen apetit izgine. Telo je oslabljeno in to ne vpliva na razvoj zarodka.
Sklepi
Znanje je moč. In to bo pomagalo obvladati vsako situacijo. Glavna stvar je, da si naredite prave zaključke:
- Žolčni kamni so pogostejši pri ženskah.
- Pri običajni osebi se bolezen nadaljuje brez simptomov. Pri nosečnicah se simptomi aktivno manifestirajo in jih lahko zamenjamo s toksikozo.
- Če v drugem trimesečju nosečnosti še naprej mučite nelagodje - to je razlog, da ga pregleda zdravnik.
- Zdravljenje mora predpisati le zdravnik. Ne zdravite se sami.
- Posvetujte se s svojim zdravnikom o receptih tradicionalne medicine.
- Ekstremna metoda zdravljenja žolčnih kamnov je operacija.
- Najboljša možnost za operacijo je laparoskopija.
- Bolezen sama po sebi ne vpliva na razvoj zarodka. Toda posredno se lahko dotakne otroka zaradi oslabljene imunitete matere.
Žolčna kuga in nosečnost
Od takrat Na spletnem mestu niste pooblaščeni. Prijavite se.
Od takrat Niste zaupni uporabnik (telefon ni potrjen). Označite in potrdite telefon. Več o zaupanju.
Od takrat Tema je arhivska.
Objave na NN.RU - za otroke
Znamka: "Kotofey" (Egorievsk) Vrhunski material: klobučevina Material podloge: naravna volna.
Cena: 1 000 rubljev.
Prodajam nove zimske čevlje za dekle 35, črne barve
Cena: 800 rub.
Prodajam obleko zelo lepe barve za matineje v vrtcu, sedi na sliki) kot darilne rokavice)
Cena: 500 rub.
Prodajam obleko, ki je bila enkrat oblečena za diplomo. Novi pogoj!
Cena: 1 200 rub.
Glavni arhitekt regije Nižni Novgorod, Sergey Popov, je molčal o načrtih za izgradnjo ledene palače do NN.ru.
Medtem ko nekaj let sanjajo o odprtju svojega podjetja, vendar si ne upajo narediti takšnih sprememb v svojem življenju zaradi strahu pred izgorevanjem, druge preprosto sprejmejo in.
V zadnjem mesecu leta bodo spremembe v ruski zakonodaji vplivale ne le na Ruse, temveč tudi na goste naše države: nogomet.
V garderobi gimnazije šole št. 10 v Dzerzhinsku so se mladoletni fantje borili: eden je udaril drugega v želodec. V.
Žolčeva bolezen med nosečnostjo
Za žolčno žganje je značilna tvorba žolčnih kamnov, ki ovirajo njegovo normalno delovanje in delovanje. Najpogosteje se pojavi holelitiaza pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko pa je tudi mlajša. Veliko je odvisno od načina življenja, prehrane in dednih predispozicij. Treba je omeniti, da je žolčnata bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Razlogi
Nosečnost za vsako žensko je velik stres. Vseh 9 mesecev telo doživlja močan stres, lahko zmanjša imuniteto. Bodoča mati je dovzetna za različne bolezni, saj njen imunski sistem ne obvladuje učinkov mikroorganizmov, in veliko kroničnih bolezni se lahko med nosečnostjo poslabša. Za žolčnih kamnov je značilna tvorba kamnov v žolčniku. Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki lahko sprožijo to bolezen. Upoštevajte spodaj:
- Nepravilna prehrana, ki vodi do izzivalnih dejavnikov žolčnih kamnov: žolčne diskinezije, holecistitis.
- Stagnacija žolča.
- Prekomerne žolčnika.
- Povečan holesterol.
- Proizvodnja ženskih spolnih hormonov: estrogen in progesteron, ki se med nosečnostjo proizvajajo v velikih količinah. Vendar pa njihovo prekomerno izločanje ovira delovanje žolčnika. Njegove stene postanejo preveč elastične in nastopi zastoj žolča, ki ne more hitro preiti skozi kanale.
- Hormon estrogen, ki se proizvaja v velikih količinah, spremeni sestavo žolča, izzove kristalizacijo holesterola, ki se nato izloči in iz njega nastanejo kamni.
- Večplodna nosečnost.
- Ko velikost ploda presega 4 kilograma.
- Če ima nosečnica krhko telo in ji je težko celo nositi velik plod, ki pritiska na notranje organe.
Simptomi
Najpogosteje se pojavi po drugi ali tretji nosečnosti, v nekaterih primerih pa se lahko poslabša v prvi. Za simptome žolčnih kamnov pri nosečnicah je značilno naslednje:
- Hude ostre bolečine v trebuhu, na desni strani pod rebri, ki se lahko med nosečnostjo povečajo.
- Slabost in bruhanje, vendar so lahko ti simptomi značilnosti poteka nosečnosti, na primer pozna toksikoza.
- Urin dobi odtenek temne barve, postane blaten.
- Izmet se lahko razbarva, vendar je ta simptom enak simptomu hepatitisa, zato lahko nosečnica te dve bolezni zmede.
- Barva kože postane rumena.
- Očesna sklepa postane rumenkasta.
- Jezik postane rumeno-rjav.
- Smrkanje grenkobe v ustih.
- Zgaga in težava na desni strani.
Bolezen žolčnih kamnov se lahko najprej razvije asimptomatsko. Medtem ko je kamen premajhen, se ne premika. Toda takoj, ko se prihodnja mama začne premikati, začne doživljati ostro bolečino. Da bi sprožili gibanje kamna, je potrebna nekakšen začetni impulz, ponavadi je to fizični napor ali neka akutna nalezljiva bolezen. Tudi pozna toksikoza, uporaba začinjene in mastne hrane povzroča hud začetek bolezni. V poznih terminih lahko sadje s svojimi ostrimi pretresi povzroči poslabšanje, saj leži na jetrih in žolčniku.
Diagnoza žolčnih kamnov med nosečnostjo
Zdravnik diagnosticira holelitiazo z ultrazvokom. Potrebujete tudi biokemični krvni test, klinični krvni test, urin in blato. Zdravnik bo vprašal bodočo mamo o patogenezi bolezni, o dejavnikih, ki bi lahko povzročili poslabšanje. Izvedena je bila tudi dodatna preiskava ploda, ultrazvoka in Dopplerja.
Pri biokemični analizi krvi se lahko poveča Ast in Alt, alkalna fosfataza, bilirubin in holesterol. V klinični analizi krvi se bo povečalo število ESR in levkocitov.
Zapleti
Skladnost s prehrano in pravilno zdravljenje običajno ne dopušča razvoja kakršnih koli zapletov in posledic žolčnih kamnov med nosečnostjo. Lahko se izognete vsem težavam, če opazite pravočasno, da se pojavijo kršitve v prebavnem sistemu in žolčniku. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bi nosečnica dobila naslednje zaplete:
- Hepatoza.
- Zlatenica zaradi blokade žolčnih vodov.
- Peritonitis
- Črevesna obstrukcija.
- Cholangitis
- Pankreatitis.
Zdravljenje
Kaj lahko storite?
Bodoča mati ne bi smela na noben način samozdraviti, zato se morate ob prvih simptomih žolčnih kamnov takoj posvetovati z zdravnikom. Najbolje je, da pokličete reševalno brigado in kasnejšo hospitalizacijo v bolnišnici. Po zdravljenju mora nosečnica upoštevati vsa navodila zdravnika doma, da se prepreči ponovitev ali zapleti.
Kaj počne zdravnik
Po izvedbi vseh raziskav in natančni diagnozi bo zdravnik predpisal zdravljenje. Ko se nosečnost ne uporablja operacijo, saj je nevarno za življenje bodoče matere in ploda. V posebej težkih situacijah se uporabi nujno zdravljenje in nato laparoskopska operacija za odstranitev kamnov iz žolčnika. Brez operacije obstaja še en način zdravljenja. Vključuje naslednje:
- Uporaba choleretic drog, da bi zmanjšali stagnacijo žolča v mehurju.
- Uporaba zdravil za lajšanje krčev in izboljšanje delovanja prebavil.
- Za lajšanje simptomov se lahko v pediatričnih odmerkih predpisujejo zdravila proti bolečinam.
- Pri vezavi bakterijske mikroflore se dajejo antibiotiki, vendar so kontraindicirani med nosečnostjo, zato so predpisani strogo glede na indikacije in glede na stanje nosečnice.
- Uporaba različnih zeliščnih infuzij, ki prispevajo k choleretic procesu.
Preprečevanje
Kot preprečevanje žolčnih kamnov mora nosečnica slediti strogi prehrani in se izogibati vsem možnim sprožilcem te bolezni. Prehrana lahko vključuje naslednje:
- Izključitev maščobnih, začinjenih, slanih in ocvrte hrane ter hitre hrane.
- Je treba izključiti iz prehrane kave.
- Vzemite vitamine ali zdravila, ki jih je predpisal le zdravnik.
- Jejte veliko sveže zelenjave in sadja, ki vsebujejo vlakna.
Za preprečevanje je zelo pomembno, da spremljamo raven holesterola, alkalne fosfataze, bilirubina, indikatorjev Asl in Alt. S svojo rahlo rastjo nemudoma stopite v stik s terapevtom, da bo predpisal profilaktično zdravljenje. Lahko vključuje uporabo kuhanih infuzij iz listov zelišč.
Žolčeva bolezen pri nosečnicah
Žolčna bolezen pri nosečnicah - patološko stanje z nastankom kamnov v žolčniku, do katerega je prišlo pred zanositvijo, med nosečnostjo ali po porodu. V polovici primerov gre brez kliničnih simptomov. Lahko se kažejo napadi hude bolečine v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, napetost v trebuhu, grenkoba v ustih, zgaga, rumena koža in sluznice. Diagnosticiran na podlagi abdominalnega ultrazvoka, duodenalnega sondiranja, biokemičnih krvnih preiskav. Za zdravljenje uporablja cholagogue, holekinetika, antispazmodiki, antibakterijska zdravila. Če je indicirano, se izvede holecistektomija.
Žolčeva bolezen pri nosečnicah
Eden od tradicionalnih dejavnikov tveganja za holelitiazo (holelitiaza, holelitiaza) je spol. Spremembe v sistemu žolčevega izločanja med nosečnostjo, večina raziskovalcev meni, da je ključni vzrok bolezni pri bolnikih v rodni dobi. Po statističnih podatkih holelitijaza prizadene do 6,5-8,3% žensk, ki niso rodile. Med bolniki, ki so imeli 2 ali več nosečnosti, je prevalenca žolčnih kamnov skoraj trikrat višja in dosega 18,4–19,3%. Biliarna blato se najprej diagnosticira pri 15–30% nosečnic, kamni pri 2–8% žensk pred porodom in 10% v 4-6 tednih po porodu. Pogostost holecistektomije med brejostjo je 0,1-3%. Povečano tveganje za holelitiazo traja 5 let po porodu, pri 0,8% bolnikov pa se žolčnik odstrani.
Vzroki za nastanek žolčnih kamnov pri nosečnicah
V razvoju holelitiaze med nosečnostjo, pa tudi izven obdobja nosečnosti, ima določeno vlogo genetska predispozicija, vključno z dednimi in dizembriogenetičnimi anomalijami v žolčnem sistemu, nepravilna prehrana z uporabo velikega števila sladkarij in živalskih maščob, prekomerna telesna teža, razjede na dvanajstniku, poslabšanje prehoda žolča. Strokovnjaki s področja gastroenterologije, porodništva in ginekologije so ugotovili številne specifične dejavnike, ki prispevajo k pojavnosti žolčnih kamnov pri nosečnicah. Glavni so:
- Povečana litogenost žolča. Pod vplivom estrogena, katerega koncentracija se postopoma povečuje med nosečnostjo, se zvišuje raven holesterola v žolču. Estrogeni prav tako zavirajo sintezo cenodeoksiholne kisline, ki spodbuja obarjanje kristalov holesterola in tvorbo žolčne bilance - suspenzije netopnih sestavin žolča.
- Motnje gibljivosti žolčevodov. Na osnovi progesteronsko sprožene sprostitve gladkih mišičnih vlaken se zmanjša kontraktilna funkcija žolčnika in upočasni njegovo praznjenje. Kot rezultat, že od prvega trimesečja nosečnic obstaja stagnacija žolča, kar se kaže v povečanju zaprtega in preostalega organskega volumna za 30%, kar povečuje tveganje za nastanek kamna.
- Mehanski premik žolčnika. Pod pritiskom maternice se spremeni anatomska lega organov zgornje trebušne votline, ki se pritiskajo na diafragmo in delno stisnejo. Pritisk na vrat žolčnika, cistične in skupne kanale krši evakuacijo žolča, izzove stagnacijo in obarjanje kristalov holesterola.
- Spreminjanje narave prehrane. Povečanje vsebnosti kalorij v prehrani nosečnic, zlasti pri uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in holesterolom, spremlja povečanje telesne mase s povečanjem količine maščobnega tkiva in povečanjem odpornosti proti insulinu. To povzroči še večjo nasičenost žolča s holesterolom in zmanjšanje skupne količine žolčnih kislin ter krši gibljivost organov izločanja žolča.
Prej je bila tradicionalna hipodinamija eden od dejavnikov, ki povečujejo tveganje za holelitiazo med nosečnostjo. Vendar pa nedavne študije kažejo, da se s povečano telesno aktivnostjo pogostnost žolčnika z žolčem in holesterola ne zmanjša, presnovni parametri (lipid, adiponektin, insulin, glukoza, leptin) pa se ne izboljšajo.
Patogeneza
Mehanizem razvoja žolčnih kamnov pri nosečnicah je povezan z delovanjem dveh neodvisnih dejavnikov - povečanjem koncentracije litogenega holesterola v žolču in njegovo stagnacijo. Drugi dejavniki igrajo vlogo pri ohranjanju stabilnega koloidnega stanja žolča žolčnika - njegove zasičenosti z lecitinom, žolčnimi kislinami itd. Neuravnoteženost glavnih sestavin vsebine žolčnika, ki je značilna za nosečnice, prispeva k nastanku holesterola, obarjanju mikrokristalov in nadaljnji rasti kamnov. Dodatna povezava v patogenezi motnje žolčnih kamnov postane kompenzacijsko povečanje reabsorpcije vode in posledično nadaljnje povečanje koncentracije žolča.
Razvrstitev
Sistematizacija kliničnih oblik žolčnih kamnov upošteva značilnosti poteka bolezni, resnost simptomov, prisotnost ali odsotnost zapletov. Pravilna identifikacija žolčnih kamnov ima ključno vlogo pri napovedovanju izida nosečnosti, izbiri taktike upravljanja za nosečnico in optimalnem načinu poroda. Razlikujejo se naslednje vrste žolčnih kamnov:
- Asimptomatska holelitiaza. Concrementi se nahajajo v votlini žolčnika, vendar klinični simptomi niso prisotni. Najbolj ugodna možnost, pri kateri je za normalno potek brejosti dovolj, da prilagodite prehrano.
- Nekomplicirani holecistitis. Odvisno od morfoloških značilnosti in narave sprememb je kataralna in destruktivna (flegmonalna, gangrenozna), brezkrvna, računska, primarna in akutna relapsa.
- Zapletena holecistitis. Vnetje žolčnika je lahko oteženo zaradi obstrukcije (okluzija) kanalov, perforacije z razvojem lokalne ali difuzne klinike peritonitisa, peritonitisa s peritonitisom, poškodb žolčnih poti in kombiniranega pankreatitisa.
Domači gastroenterologi razlikujejo več stopenj žolčnih kamnov. V I (začetni, predkomotni) fazi se žolč iz žolča tvori iz gostega heterogenega žolča. O prehodu bolezni v II. Kamni so lahko enojni in večkratni, holesterol, pigment in mešani, lokalizirani v žolčniku, jetrih ali običajnih kanalih. V tej fazi je holelitijaza latentna, boleča, z značilnimi kolikami, dispeptičnimi, atipičnimi, ki posnemajo druge bolezni. Pri III. Stopnji je značilen recidivni potek kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se pojavijo zapleti. Pri nosečnicah je bolezen pogosteje zaznana v I. in II. Stopnji, manj pogosto v III.
Simptomi žolčnih kamnov pri nosečnicah
Pri več kot polovici bolnikov je holelitijaza asimptomatska in postane naključna ugotovitev z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, opravljenega po drugih indikacijah. V 45% primerov se holelitiaza, ki je obstajala pred nosečnostjo, poslabša in klinično pokaže. Z latentno brezbolno napredovanjem motnje lahko nosečnica občasno doživlja težo v desnem hipohondru, zgago, grenak okus v ustih, opazi spremenjeno naravo blata - nagnjenost k zaprtju ali sprostitvi, ki jo bolnik običajno obravnava kot zgodnjo toksikozo. Pri nekaterih ženskah se bolezen manifestira s prehodno zlatenico z ikterično kožo, beločnicami, sluznicami, kratkotrajnim zatemnjenjem urina in obarvanjem blata.
Najbolj značilen simptom patologije je napad žolčnih kolik, ki se pojavi pri 88% nosečnic z manifestnim potekom. Med kolikami se bolnik počuti močne bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju, ki izžareva v desno ramo, lopatico, ramenski pas, polovico vratu in medkapularni prostor. Sindrom bolečine se pogosto pojavi zvečer in ponoči, traja od 15 minut do 5 ur. Bolečino običajno spremlja slabost, ki je ne razbremeni bruhanja, zgage, grenkobe v ustih, grenke erukcije, napihnjenosti in občutka polnosti v trebuhu. Možna refleksna kratkotrajna vročina do 38 ° C z mrzlico in lepljivim hladnim znojem. Fizična aktivnost, stres, nalezljive bolezni, intenzivno mešanje otroka v pozni nosečnosti, napake v hrani (uživanje velikih količin jajc, smetane, sladkega peciva, mastnega ocvrtega mesa, gaziranih pijač) postanejo provokativni dejavniki.
Zapleti
Pri 33% žensk, ki imajo bolezni žolčnih kamnov, obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti. Tveganje spontanih splavov ali prezgodnjega poroda se poveča po operaciji odstranitve žolčnika v treh in treh trimesečjih. Pri 13% bolnikov so izraziti znaki zgodnje toksikoze s silovito slabostjo, nenadzorovanim bruhanjem in redkeje - intenzivnim slinjenjem, ki je odloženo do 16. in 20. in celo 28.-29. Tedna gestacijske starosti. Pri 8% bolnikov se razvije gestoza. Pri vsakem četrtem rojstvu se diagnosticirajo nepravilnosti.
V redkih primerih je holelitiaza pri nosečnicah zapletena zaradi ekstragenitalne kirurške patologije. V 0,01-0,1% primerov se tipična klinika akutnega holecistitisa oblikuje zaradi prodora kamna v vrat žolčnika. Pri 0,03% žensk je možen akutni bilijarni pankreatitis zaradi izcedka nastalega kamna skozi skupni kanal in pri polovici bolnikov so bili podobni napadi zabeleženi pred začetkom nosečnosti. Še redkeje se holangitis, hepatoza, črevesna obstrukcija in peritonitis opazijo s kombinacijo žolčnih kamnov z nosečnostjo.
Diagnostika
Diagnozo žolčnih kamnov pri nosečnicah pogosto ovira asimptomatski potek bolezni. Z značilnimi pritožbami občutka grenkobe v ustih, pogostih zgago, še posebej povezanih z uživanjem maščobnih in ocvrte hrane, je bolniku predpisan celovit pregled, namenjen ugotavljanju holelitiaze. Najbolj informativne metode so:
- Transabdominalni ultrazvok žolčnika. Sonografija velja za zlati standard za diagnosticiranje žolčnih kamnov. Betoni imajo obliko hiperehoičnih oblik različnih oblik z distalno akustično senco. Cistične stene so pogosto odebeljene na 2 mm ali več. Občutljivost ehografske metode doseže 95%. S pomočjo ultrazvoka se določijo vključki s premerom 2 mm.
- Duodenalno sondiranje. Študija se uporablja le v težkih diagnostičnih primerih v odsotnosti ogroženega splava. Sondiranje vam omogoča, da ocenite dinamiko izločanja in sestavo dela B (žolč žolčnika). Kristale holesterola, kalcijevega bilirubinata najdemo v duodenalnih vsebinah. Bakteriološka analiza je možna.
- Krvni test Holelitiaza pogosto poveča raven vezanega bilirubina. Z lokalizacijo kamnov v skupnem žolčnem kanalu se lahko poveča aktivnost zvišane telesne temperature in zlatenice, aktivnost alkalne fosfataze, AlT, AST, GGT in drugih testov jetrne funkcije. Ravni plazemskega holesterola se pogosto povečajo. Na splošno je analiza krvne levkocitoze in povečanje ESR.
Zdravljenje žolčnih kamnov pri nosečnicah
Izbira medicinske taktike za holelitiazo je odvisna od klinične oblike bolezni, vodilnih simptomov in prisotnosti zapletov. Pri asimptomatski varianti bolezni so nosečnice predpisane dinamično opazovanje in izključitev dejavnikov, ki izzovejo kolike (bogata hrana, ocvrta in mastna hrana, vesela vožnja). V poporodnem obdobju je za take ženske lahko indicirana holecistektomija, saj se holelitiaza pogosto pojavlja v prvem letu po porodu. Da bi zmanjšali stagnacijo žolča in preprečili nastajanje žolčnika v začetni fazi GCB, je priporočljivo, da nosečnice pogosto prehranjujejo z delno hranjenje, pijejo visoko mineralizirane mineralne vode in jemljejo zeliščne cholereas - decoctions od smilje, koruzne svile, poprove mete, semen kopra ali farmacevtskih pripravkov na osnovi njih. Zdravljenje z zdravili za latentno subklinično holelitiazo vključuje naslednje skupine zdravil:
- Choleretics. Choleretic zdravila, ki spodbujajo žolcne tvorbe v jetrih, so pokazali pri ugotavljanju hiperkinetske disfunkcije žolcnika. Ta motnja je pogostejša v prvem trimesečju nosečnosti. Namen kombiniranih sredstev, pomembnih v sestavi prebavnih encimov, vam omogoča tudi normalizacijo funkcij prebavnega trakta.
- Kolekinetika. Zdravila v tej skupini imajo blag antispazmodični učinek, olajšajo izločanje cističnega žolča. Najvarnejši holekinetični zdravili za zarodke in nosečnice so miotropni spazmolitiki, flavonski aglikoni, hipertonična raztopina magnezijevega oksida, sladkorni nadomestki (ksilitol, sorbitol, manitol).
- Antibiotiki. Pri holelitiaziji se antibakterijska zdravila uporabljajo zmerno (samo z zanesljivo potrditvijo infekcijskega procesa). V prvem trimesečju je mogoče predpisati zdravila iz skupine penicilinov, v 2-3 trimestrih pa se cefalosporini pogosteje dajejo. Pri izbiri določenega antibiotika je treba upoštevati občutljivost mikroflore.
Za preprečevanje žolčnih kolik se pogosto uporabljajo antispazmodiki. Za lajšanje bolečinskega sindroma se pogosto uporabljajo zdravila proti bolečinam, vendar se domači strokovnjaki vzdržijo predpisovanja zdravil, ki lahko podkožijo klinično sliko z nejasnimi bolečinami v trebuhu. V primeru odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili 5 ur, je treba nosečnico z jetrnimi kolikami nujno hospitalizirati v kirurški bolnišnici.
Kirurško zdravljenje je indicirano za zaplete. Konzervativna taktika čakanja s stalno aspiracijo vsebine dvanajstnika in želodca, uporaba premaznih sredstev, zdravilnih učinkovin, adsorbentov, spazmolitikov, masivnega razstrupljanja in antibakterijske terapije je sprejemljiva le pri akutnem katarilnem holecistitisu. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, ki se izvaja v 4 dneh, se holecistektomija izvaja v katerem koli obdobju nosečnosti. V nujnih primerih se operacija izvede pri diagnozi destruktivnih oblik vnetja.
Načrtovana odstranitev mehurja se izvede v manifestnem poteku JCB 3-4 tedne po napadu kolike zaradi velike verjetnosti njegove ponovitve. Intervencija se običajno izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo v drugem trimesečju, saj je to obdobje najvarnejše za takšno kirurško intervencijo. Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala se med nosečnostjo ne uporablja, kar je povezano z visoko pogostnostjo ponovitve holelitiaze. Nosečnice z JCB so priporočile vaginalno porod s skrajšanim obdobjem izgona. Če so na voljo porodniške indikacije, se izvede carski rez.
Prognoza in preprečevanje
Pri nezapletenih oblikah žolčnih kamnov je prognoza za nosečnice in otroke ugodna. Ustrezna konzervativna terapija, uporaba sodobnih tehnik kirurškega zdravljenja in anestezija z odstranitvijo žolčnika v drugem trimesečju (če se pokažejo indikacije) je omogočilo zmanjšanje verjetnosti ekstragenitalnih, porodniških in perinatalnih zapletov. V 60-80% primerov je bila žolčnica v žolči, ki se je pojavila pri nosečnici, po porodu samostojna. Spontana resorpcija kamnov, nastalih med nosečnostjo, je opažena le pri 20-30% bolnikov. Z preventivnim namenom za ženske, ki načrtujejo nosečnost in trpijo z GIB, je priporočljivo, da se vnaprej opravi zdravljenje ali kirurško zdravljenje. V fazi nosečnosti je treba strogo upoštevati prehrano, opustiti dolge prekinitve med obroki, zmanjšati uživanje sladkarij, maščob in ocvrtega ter slediti medicinskim priporočilom.