Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je patologija, ki jo spremlja motnja motorične aktivnosti žolčnika in izločajočih poti. Med vsemi boleznimi žolčnika je ta bolezen približno dvanajst odstotkov, kar pomeni, da ima skoraj vsak deseti bolnik podobna odstopanja.

Diskinezija se v večini primerov pojavi pri ženskah, ker se njihovi presnovni procesi razlikujejo od moških. Opozoriti je treba, da diagnozo "JVP" je na ženske v tankih graditi.

Otroci so tudi dovzetni za diskinezijo, vendar kažejo znake bolezni v adolescenci, ko volumen izločene žolča ne ustreza žolčnim kanalom. Zato je bolečina v spodnjem desnem hipohondriju.

V več kot polovici primerov diskinezija ni neodvisna bolezen, ampak nastane kot posledica predhodnega gastritisa, kolitisa, pankreatitisa in razjede želodca.

Diskinezija se je prvič začela zanimati za začetek dvajsetega stoletja, ko so zdravniki po eni od operacij za najhujše bolečine v hipohondru pri bolniku odkrili normalen žolčnik brez znakov vnetja in kamenja. Postalo je jasno, da bolezen spada v terapevtski profil, po katerem so se z njimi ukvarjali ustrezni strokovnjaki.

Vzroki diskinezije

Da bi razumeli vzroke bolezni, je treba paziti na principe žolčnika. Ta aktivnost urejajo kompleksni nevrohumoralni dejavniki - vegetativni živčni sistem, črevesni hormoni in nevropeptidi. Zaradi delovanja teh treh dejavnikov se žolčnik napne, kar povzroči velik pritisk, nato pa se sfinkter Oddi sprošča in sprosti določeno količino žolča v kanale. Od tod vstopi v dvanajstnik, kjer izpolni svoj namen - nevtralizira pepsin, razgradi maščobe, sodeluje pri asimilaciji pomembnih vitaminov A, D, E, izboljša delovanje črevesja, spodbuja razvoj črevesnih hormonov, aktivira encime, ki razgrajujejo beljakovine, pomaga pri samoreprodukciji epitelijskih celic črevesje ima dezinfekcijsko lastnost. Takšen seznam "funkcionalnih odgovornosti" žolča v človeškem telesu kaže na to, da je ta tekočina vključena v različnih fazah prebave, zato obstaja kar nekaj razlogov, ki vplivajo na njeno proizvodnjo in izločanje.

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija;
alergija, zaradi česar je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela;
napadanje črvov;
prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
endokrine motnje, hormonske skoke.

Razvrstitev

Glede na motnjo motorične aktivnosti se razlikujejo naslednje kategorije žolčnih diskinezij:

hipotonična diskinezija - to pomeni, da je kontraktilnost žolčnika in žolčevodov nezadostna. Hipotonična diskinezija se pojavi pri bolnikih, starejših od štirideset let, včasih pa jo lahko diagnosticiramo pri mladih;
hipertenzivna diskinezija - za to vrsto bolezni so značilne povečane kontrakcije žolčnika in žolčnika. Pogosteje je v adolescenci in pri mladih.
mešana diskinezija je bolezen, ki združuje oba zgoraj navedena tipa diskinezije, katerih simptomi so izraženi v različnih stopnjah.

Simptomi in znaki

Pri hipotonični diskineziji se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

konstantna bolečina, skrivnost, dolgočasen značaj. Lokaliziran v desnem hipohondriju, vendar v večini primerov bolniki ne morejo natančno navesti mesta bolečine. Med jemanjem se povečuje bolečina v območju žolčnika. To je posledica dejstva, da je proizvodnja holecistokinina - snovi, ki je odgovorna za motorično aktivnost žolčnika - nezadostna, kar pomeni, da bo žolč stagniral na dnu mehurja in ga raztezal.
bruhanje, ki se pojavi po obroku ali med njima. Pojav bruhanja je povezan z okvarjenim inerviranjem žolčnika in povečanim pritiskom v želodcu, zaradi česar je bolnik prisiljen pogoltniti zrak, ki se pojavi v obliki bruhanja.
bruhanje ali slabost - ti simptomi se ponavadi pojavijo po tem, ko je bolnik pojedel stran, jedo mastno hrano, hitro jede, praktično ne žveči hrane. Takšni simptomi so povezani z dejstvom, da se receptorji v prebavnem traktu dražijo in dajo impulze v možgane, ki nato pošiljajo signale v želodec in povzročajo krče prepone in povratne gibe želodca.
grenkoba v ustih - pojavlja se zgodaj zjutraj ali zaradi fizičnega napora. Grenkoba nastane zaradi sprostitve gastrointestinalnega sfinkterja, ki omogoča žolč nazaj.
napenjanje - ponavadi napenjanje se pojavi na samem vrhu prebave in ga spremljajo bolečine vboda in rezanja. Napenjanje pri bolnikih z diskinezijo je posledica procesov razpadanja, ki se pojavljajo v želodcu in pri pomanjkanju žolča.
izguba apetita zaradi dejstva, da se žolč proizvaja v nezadostnih količinah.
Driska je redki simptom, lahko pa se pojavi tudi pri bolnikih s hipotonično diskinezijo, ker sestavine hrane niso popolnoma prebavljene.
zaprtje je pogostejši simptom. Zaprta je posledica počasne črevesne gibljivosti, ki jo uravnava žolč.
debelost, ki je posledica povečanja sinteze maščobnih kislin in kumulacije v maščobnih celicah.
zobne obloge na jeziku, oslabitev okusa.
zmanjšanje tlaka, povečanje slinjenja, potenje, bradikardija.

Hipertenzivna diskinezija žolčnika ima naslednje značilnosti:

bolečino, ki jo povzroča čustveno preobremenitev ali stres. Po naravi je bolečina močna. Kraj lokalizacije - desni hipohondrij. Pojavi se med vadbo ali slabo prehrano. Napadi trajajo do pol ure, lahko se pojavijo večkrat na dan. Med sprostitvijo napadov ostanejo težki občutki v jetrih. Ker bolečina sega v hrbet, v regijo prsnice, roko, nekateri bolniki takšnih napadov ne povezujejo z žolčni diskinezijo, ampak grešijo v kardiologiji. Takšni boleči občutki pri hipertenzivni diskineziji so posledica ostre kontrakcije mehurja in zamude pri pretoku žolča.
pomanjkanje apetita je jasen znak, da žolč v dvanajstnik vstopa v nezadostnih količinah. Zaradi tega bolnik ne proizvaja črevesnih hormonov, ki so odgovorni za apetit.
izguba telesne teže - nastane zaradi redčenja podkožne maščobe. Razlog za to je, da črevesje brez zadostne količine žolča, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ne absorbira v celoti. Poleg tega se telesna masa zmanjša zaradi izgube apetita pri bolnikih.
slabost in bruhanje - ta simptom se večinoma manifestira skupaj z bolečimi napadi, saj razdraženi receptorji v prebavnem traktu pošiljajo živčne impulze v center bruhanja v možganih, kar daje signal za ukrepanje.
driska - nastane zaradi nepravilnega prodora žolča v tanko črevo. Posledično se moti absorpcija koristnih snovi in okrepi izločanje vode in soli. To pa vodi v povečano črevesno gibljivost, redčenje iztrebkov in drisko. Običajno se driska pojavi takoj po obroku ali po bolečem napadu.
videz rumenkastega odtenka obraza in kože, kar je povezano s kršitvijo iztoka žolča iz mehurja in absorpcijo bilirubina v krvi. Značilna je sprememba barve blata in urina. Urin postane rjave barve in iztrebki postanejo lahki.
tahikardija, znojenje, razdražljivost, glavobol, šibkost.

Diagnoza diskinezije

Najpomembnejša naloga pri diagnozi diskinezije je določiti njeno vrsto in identificirati tiste bolezni, ki prispevajo k motnji žolčnika.

Sodobna medicina se pogosto uporablja za diagnosticiranje strojne opreme za to bolezen. Zlasti ultrazvok se uporablja za določitev oblike žolčnika, prisotnost prirojenih anatomskih nepravilnosti, stopnjo praznjenja žolčnika po fiziološkem sproščanju žolča v dvanajstnik. Ultrazvočni pregled se izvede v primeru, da se bolnik pritoži na bolečine v trebuhu, je rumena barva kože, povečana jetra in vranica, palpacija lahko zazna povečan žolčnik. Po opravljenem ultrazvoku zdravnik interpretira rezultate:

povečan žolčnik kaže, da ni popolnoma izpraznjen in žolč v njem stagnira. To je značilnost hipotonične diskinezije, povezane z mišično atrofijo žolčnika.
zmanjšana velikost žolčnika v primerjavi z normo pomeni, da so njene stene preveč stisnjene. To je znak hipertenzivne diskinezije.
ko žolčnik po velikosti odstopa v eno ali drugo smer, ga je treba obravnavati kot eno od možnosti prirojenih patologij razvoja tega organa.
odebelitev sten mehurja kažejo na holecistitis (akutno ali kronično v stanju ponovitve).
prisotnost mobilnih tesnil v žolčniku je treba šteti za kamne, ki lahko zaprejo sfinkter in povzročijo diskinezijo.
fiksna izobrazba na področju sfinkterja je v večini primerov kamen, ki blokira prehod v sfinkter.
fokalne lezije na stenah žolčnika lahko signalizirajo pojav tumorja in stagnacijo žolča.
razširitev skupnega žolčevoda je jasen znak obeh vrst diskinezije.
diagnoza sedimenta na dnu mehurja kaže na nezadostno mišično aktivnost organa.
da bi določili vrsto diskinezije, izvajamo raziskave s posebnimi pripravki (na primer sorbitol, magnezijev sulfat). Pri povečani kontraktilnosti, ki je bila opažena na zaslonu, je bila diagnosticirana hipertenzivna diskinezija in s šibko kontraktilnostjo - hipotonična.

Ultrazvok ni edina metoda, ki jo zdravniki uporabljajo v tem primeru. Nič manj informativni so laboratorijski testi. Zlasti bolnikom se predpisuje splošni krvni test in biokemični krvni test, ki lahko razjasni vprašanje diagnoze diskinezije. Če primarna diskinezija, v večini primerov, popolna krvna slika ne bo dala izrazitih nenormalnosti. Toda v prisotnosti vnetja v krvi bo zaznana povečana stopnja sedimentacije eritrocitov. Pri infestaciji s črvi se število eozinofilcev in število levkocitov povečujeta. Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji ostaja nespremenjena. Samo s sekundarno diskinezijo v krvi se lahko ugotovi povečanje ravni bilirubina (kar kaže na zastoj žolča v žolčniku), raven amilaze (določena s pankreatitisom). Odstopanja v ravni holesterola, fosfolipidov in trigliceridov kažejo in zmanjšajo presnovo maščob.

Poleg ultrazvoka in laboratorijskih preiskav se izvajajo tudi radiografija, holecistografija, infuzijska kolecistografija, holangiografija in duodenalno sondiranje.

Holekistografija je analiza, ki temelji na uporabi (kontrastnih) pripravkov, ki vsebujejo jod. Ta zdravila vključujejo Yodobil, Biliselektan in Holevid. Cholecistography se izvaja za identifikacijo kamnov v mehurju, o sposobnosti izločanja in koncentraciji mehurja. Nekaj neprijetnosti je, da ni mogoče oceniti stanja žolčnih vodov. Za izvedbo študije je bolniku v večernih urah predpisana dva vlažna jajca in dve uri kasneje vnos kontrastnega sredstva vsakih trideset minut. Naslednje jutro naredite nekaj slik, da ocenite stanje žolčnika. Po zajtrku se zopet slikam. Kot rezultat študije lahko ugotovite obliko diskinezije - hipotonično ali hipertenzivno.

V infuzijski holecistografiji se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, ki se kumulira v kanalu žolčnika in samega žolčnika. Ta vrsta holecistografije pomaga določiti ton Oddinovega sfinkterja. Tudi na kolecistografiji lahko vidite sam mehur in njegove kanale, ki ležijo zunaj jeter. Pogovor in neuspeh pri Oddiju je potreben, ko je kontrastna snov prehitro zaznana v dvanajstniku (običajno po petnajstih minutah po dajanju).

Če sumite na patološko zoženje vodov žolčnika ali zapiranje kamna, zdravniki delajo holangiografijo. Načelo študije je tudi uvedba kontrastnega sredstva, ki se po anesteziji injicira s tanko iglo v žolčevod.

Metoda duodenalnega sondiranja, ki se je uporabljala že prej, tudi ni izgubila svojega pomena. S pomočjo zaznavanja je mogoče pridobiti ne samo informacije o delu žolčnika, temveč tudi o sestavi samega žolča. Na primer, možno je raziskati kvalitativno sestavo žolča, identificirati patogene bakterije ali parazite, določiti bolnikovo nagnjenost k holelitiaziji, oceniti gibljivost žolčevodov. Sonda se vstavi v pacienta v dvanajstniku skozi usta. Za izvedbo najbolj informativne študije se vzame pet obrokov žolča različne kakovosti (mešanica žolča s sokom, mešanica čistega žolča iz mehurja) in iz različnih krajev (iz intrahepatičnih kanalov, žolčnika). Rezultati so ovrednoteni glede na čas, porabljen za zbiranje žolča, in občutke, ki jih je bolnik doživel med postopkom.

Zdravljenje diskinezije

Pri zdravljenju diskinezije je potrebno za bolnika rešiti več pomembnih vprašanj:

izboljšanje pretoka žolča;
izboljšati delovanje živčnega sistema;
zmanjša vnetje žolčnika in vodov;
usklajuje delo gastrointestinalnega trakta;
identificirati in po potrebi premagati okužbe in parazite, ki so se naselili v žolčniku in njegovih kanalih.

Zdravljenje z drogami je v tem primeru ena od glavnih vrst zdravstvene oskrbe. Zdravila se izberejo za bolnika glede na to, kakšna vrsta diskinezije je bila diagnosticirana kot rezultat raziskave.

Ko hipotonične diskinezije predpisujejo zdravila, ki povečujejo proizvodnjo žolča. Ti vključujejo skupino choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, izvleček Eleutherococcus, tinkture ginsenga. Pri hipertenzivni diskineziji je predpisana skupina holekinetike, in sicer Oxafenamid, Hepabene, natrijev bromid, kalijev bromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin se lahko uporabljajo za lajšanje spazmov bolečine, zato se Promedol lahko uporablja v primeru močnega spazma.

Zdravniki poleg zdravljenja predpisujejo tudi fizioterapevtske postopke, zlasti elektroforezo z nekaterimi zdravili.

Če diskinezijo sekundarnega tipa povzročajo bolezni, kot so peptični ulkus, vnetja helmintov, žolčni kamni, si je treba prizadevati za zdravljenje osnovne bolezni.

Ko se lahko uporabijo diskinezija in tradicionalna medicina, ki pomaga v prebavnem traktu. Pri hipotonični diskineziji, decoctionu smilje, infuziji koruzne svile, lahko uporabimo infuzijo zelišča. Osebe, ki trpijo zaradi hipertenzivnega tipa, priporočajo infundiranje metine mete, decoction iz korena sladkega korena, decoction cvetov kamilice,

Prehrana in prehrana

Obvezni pogoj za zdravljenje diskinezije - stroga prehrana. Potrebno ga je spoštovati od treh mesecev do enega leta, nekateri pa ga morajo vse življenje opazovati. S pomočjo prehrane bodo bolniki lahko normalizirali delovanje žolčnika in gastrointestinalnega trakta.

Med obdobji poslabšanja je prepovedano, da bolniki z diskinejo:

mastno meso;
dimljena živila, kumarice, ocvrta hrana, začinjene, začinjene in kisle jedi;
debela juha, kislica, čebula, česen;
alkohol;
gazirane pijače, čokolada, pecivo, izdelki s pecivo;
kava, kakav;
rženi kruh, fižol in grah;
polnomastno mleko, smetana;
konzervirana živila, zlasti v kislih paradižnikovih omakah.

Napoved

V žolčni diskineziji je napoved običajno pozitivna. Primarno diskinezijo je veliko lažje zdraviti, s sekundarno diskinezijo pa z vsemi zdravniškimi navodili je mogoče doseči dobre rezultate. Prognoza je odvisna predvsem od tega, kako bo bolnik povezan z izvajanjem priporočil zdravnika.

Preprečevanje diskinezije

Preprečevanje primarne diskinezije je sestavljeno iz naslednjih točk:

upoštevanje racionalne dnevne rutine (pravočasen odhod v spanje, menjavanje dejavnosti, dnevne sprehode na svežem zraku);
ustrezno racionalno prehranjevanje s prevlado vitke, kuhane hrane;
izključitev stresnih situacij, depresije.

Če je diskinezija že nastala in je bilo uspešno opravljeno zdravljenje, bo preprečevanje bolezni sestavljeno iz upoštevanja prehrane, rednih preventivnih pregledov, preprečevanja poslabšanja kroničnih bolezni prebavil.

Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste JVP:

Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivna hiperplazija

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
Salmoneloza v zgodovini.
Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
Vdori v črvi.
Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
Podiranje - po jedi, med obroki.
Slabost
Bruhanje z žolčem.
Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
Napenjanje.
Zmanjšan apetit.
Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
Debelost.
Bradikardija.
Preobčutljivost.
Hiperhidroza.

Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
Pomanjkanje apetita.
Thinness
Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
Driska.
Napadi tahikardije.
Povišan krvni tlak.
Razdražljivost.
Utrujenost
Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.

Raziskava vključuje:

Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavil

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

način;
normalizacija prehrane;
zdravljenje z zdravili;
fizioterapija;
Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.

Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
obstrukcija žolčevoda;
prisotnost kamnov;
posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

tinktura Eleutherococcusa;
izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

starost otrok;
nosečnost, dojenje;
individualne nestrpnosti;
zgodovina nespečnosti;
menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Leglo cvetje smilja

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzni mulj

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

ocvrte, pikantne, težke jedi;
mastno meso in ribe;
juhe;
redkev, redkev;
alkoholne pijače;
začimbe;
Slaščice;
čokolada;
stročnice;
črni kruh;
krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
kumarice, konzervirane;
klobase in klobase;
hitro hrano

včerajšnji kruh;
mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
piščanca;
puste ribe;
teletina;
zelenjava;
rastlinsko olje;
med;
marmelada;
Sokovi;
marshmallow;
sadje;
čaj;
testenine brez vročih omak;
kaše;
zelenjavne juhe.

Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
Drugi zajtrk - sadni pire.
Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
videz kamnov v žolčniku;
akutni in kronični pankreatitis;
duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje

Diskinezija sploh ni pregib, ne ukrivljenost poti ali samega žolčnika, kot misli večina ljudi. Iz grščine se izraz prevaja kot »gibanje« in »kršitev«. Tako lahko sklepamo, da je bilinarna diskinezija patološko stanje telesa, v katerem je motena gibljivost ali ton sistema, ki prenaša žolč v dvanajsternik iz jeter. To stanje povzroča bolečine v desnem zglobu, obstajajo težave z blatom, v nekaterih primerih je v ustih grenkoba, med pregledom pa niso odkrite poškodbe teh organov.

V večini primerov se diskinezija razvije pri ljudeh, ki imajo nenormalnosti v razvoju žolčnih organov in so tudi podporniki neuravnotežene prehrane. Tudi diskinezija se lahko pojavi pri ljudeh, ki so izpostavljeni hudim stresnim in stresnim situacijam. Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj te države. Ženske so še posebej dovzetne za to bolezen. Zdravljenje diskinezije je v odpravljanju manifestacij, in tudi, če imajo poti žolča izločanje slabo kontraktilnost in upočasnjeno hitrost gibanja, da se zagotovi preprečevanje tvorbe kamna.

Malo o fiziologiji in anatomiji

Žuželka je tekočina, ki ima rjavkasto rumeno barvo, ki jo telo potrebuje v prebavnem procesu. Glavna funkcija žolča je ločevanje maščobe iz hrane v majhne frakcije, s čimer se poveča njihova površina. V tem stanju maščobe bolje obdela encimska lipaza in po razgradnji se maščobne sestavine absorbirajo v maščobne kisline v krvi. Poleg tega je žolč vključen v absorpcijo ogljikovih hidratov in beljakovin. Tri četrtine žolča proizvajajo jetra in ena četrtina jetra v jetrih, zaradi česar lahko tanko črevo deluje normalno: to je proces absorpcije hranil, delitve in umiranja lastnih celic.

Da bi zagotovili normalno delovanje vseh opisanih procesov, mora biti žolč v normalni koncentraciji. Proces normalizacije povzroča žolčnik, ki oddaja odvečno vodo v posode. Če žolč vstopi v črevesje v razredčeni obliki (ne ostane v mehurju), se pojavi draženje črevesne stene, ki vodi do driske. Tudi, če je žolč v žolčniku že dolgo časa, se njegova koncentracija poveča, to pa ima tudi posledice.

Nastajanje žolča se pojavi v jetrih, po katerem pride v žolčnik skozi posebne kanale in iz njega vstopi v dvanajstnik. Gibanje skrivnosti je posledica padcev tlaka v žolčnih vodih, ki se injicira s pomočjo sfinkterjev - posebnih krožnih mišic.

Tako, ko je zaprt sfinkter, ki prehaja žolč v žolčnik, izteka iz jeter. Po odkritju skrivnost prodre v mehurček, ki je bil v praktično praznem stanju, zato je bil pritisk v njem bistveno nižji kot v samem kanalu. Ko maščobna hrana vstopi v dvanajstnik iz želodca, se žolčnik zleže po mišicah, sfinkter pa se odpre, žolč prehaja skozi kanal v krožno mišico, ki zapira vhod v dvanajstnik. Po zaprtju prvega sfinkterja se odpre drugi (ki vodi v črevo) in žolč vstopi v črevo. Za zmanjšanje žolčevodov je odgovoren simpatični živčni sistem, kot tudi nekatere snovi, ki jih povzroča trebušna slinavka in želodec.

Diskinezija in njene vrste

Z idejo o anatomiji žolčnega sistema lahko podrobno razložimo osnovna načela patologije. Zato je diskinezija stanje, v katerem:

en ali več sfinkterjev, ki se nahajajo v žolčnih vodih, se ne sproščajo v času;

ali, nasprotno, ne glede na obrok, se ne želijo sprostiti;

lahko pride do zelo močne kontrakcije žolčnika;

hitrost odtoka žolča se zmanjša zaradi počasnih krčev žolčevoda in mehurja.

Odvisno od narave motene tonične in motorične funkcije, lahko diskinezija:

hiperkinetični: aktivni odtok žolča, ki ga spremlja ostro sproščanje žolča;

hipokinetika: žolč se sprosti počasi in gibanje v žolčnem traktu upočasni;

hipotonični: ton sfinkterja se znatno zmanjša;

hipertenzivna: zvišala se je ton okroglih mišic.

V večini primerov je hipertenzivno stanje kombinirano z okrepljenimi motoričnimi sposobnostmi in nastane spastični ali hipertonično-hiperkinetični tip diskinezije. V nasprotnem primeru se praktično zgodi enaka stvar: ton poti je oslabljen in nastopi atonični ali hipotonični-hipokinetični tip. Lahko je tudi mešani tip.

Spastična diskinezija je najbolj značilna v primeru zvišanja tonusa parasimpatične delitve. Atonični tip patologije se razvije v primeru prevlade simpatične delitve avtonomnega dela centralnega živčnega sistema.

Vzroki bolezni

Naslednji vzroki vodijo v moteno gibanje ali tonus žolčnih kanalov:

Prirojene malformacije žolčnika in žolčevodov:

nenormalno lokaliziran žolčnik;

dodatni žolčnik;

ventili v kanalu želodca;

prisotnost deljalnega septuma v žolčniku;

pregib žolčnika;

intrahepatični žolčnik;

prirojena šibkost stene žolčnika;

podvojitev žolčevoda.

Takšne patologije vodijo v razvoj tako imenovane primarne diskinezije.

Nato bodo naštete bolezni pridobljenega izvora, ki lahko vodijo do razvoja sekundarnega tipa žolčne diskinezije:

prenesene črevesne okužbe;

obdobje menopavze, v katerem pride do motnje kontraktilnosti žolčevoda;

Giardiasis, v katerem žolčnik kolonizira z najenostavnejšimi flagelati;

prenesen virusni hepatitis;

bolezni endokrinega sistema: tirotoksikoza, sladkorna bolezen, debelost;

žarišča okužbe, ki so stalno prisotna v telesu (kronični tonzilitis, karies);

nevrokirurška distonija, pri kateri pride do kršitve normalnega zaporedja s krčenjem mišic žolčnika;

stresne situacije ali stalni stres;

prehranjevalne navade: uživanje znatne količine začinjene, prekajene, mastne hrane, zavrnitev ali poudarek na rastlinskih maščobah, dolga obdobja posta.

Znaki bolezni

Simptomi žolčne diskinezije se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije, to je hipokinetično ali hiperkinetično.

Glavna razlika za glavne vrste diskinezije je narava bolečine.

V spodnjem ali na predelu desnice.

V desnem hipohondriju.

Bolečina, dolgočasna, neinformirana bolečina. Lahko se opiše kot občutek raztezanja pod rebrom ali težo.

Čutijo se le pod robom.

Daje desno ramo in lopatico.

Napake v prehrani, močna čustva.

Po mastni hrani, stresu, fizičnem naporu.

Sočasni simptomi bolečine

Občutek napihnjenosti, driska, zaprtje, vrtenje z zrakom, izguba apetita, slabost, grenkoba v ustih.

Driska, zaprtje, povečan urin, bruhanje, slabost.

V ozadju napada se lahko pojavijo: glavobol, nizek krvni tlak, znojenje, razdražljivost.

Gre sama od sebe.

Sprejem zdravil "Buscopan", "No-shpa".

Med napadi

Bolezen postopoma spreminja osebnost osebe (reverzibilna): pojavijo se nihanja razpoloženja, utrujenost, razdražljivost, solzljivost. Zunaj napad ne moti.

Nič ne moti, kratkotrajne bolečine se lahko pojavijo od časa do časa na desni strani trebuha v bližini popka, pod žlico, hipohondrijem.

Pri obeh tipih diskinezije se lahko pojavijo naslednji simptomi:

menstrualne motnje - pri nekaterih ženskah;

zmanjšan libido pri moških;

pojav rumenega cvetenja na jeziku;

slab zadah;

ponavljajoči se glavoboli;

Skrajna varianta manifestacije hiperkinetične variacije bolezni je nastanek žolčnih kolik. Njegova manifestacija se pojavi nenadoma v obliki hude bolečine v desnem predelu telesa, pod rebrom, ki ga spremlja otrplost okončin, napadi panike, hitro bitje srca.

Maksimalna stopnja manifestacije hipokinetične diskinezije je patološko stanje, imenovano choleostasis - to je zastoj žolča v žolčnih vodih. Ti simptomi kažejo:

iztrebki pridobijo sivkasto ali bolj svetlo rumeno barvo;

porumenelost oči in kože;

hudo srbenje po vsej koži.

Diagnoza bolezni

Simptomi sami po sebi niso dovolj za diagnozo, saj se podobni znaki lahko pojavijo pri hujših boleznih jeter. Poleg tega je treba ugotoviti točen vzrok (na primer malformacijo žolčevodov), ki je privedel do bolezni, za njeno kasnejšo odstranitev.

Biliarna diskinezija je stanje, pri katerem struktura teh organov ni motena. Zato je diagnoza narejena v prisotnosti kršitev kontraktilnosti ali neravnovesja tonov na poti žolča iz jeter v dvanajstnik. Kako lahko to diagnosticiramo?

Ultrazvok

Opravljanje ultrazvočnega pregleda žolčnika po jetrnem zajtrku. Najprej opazimo tridnevno prehrano, ki se konča s “čistim” ultrazvokom trebuha. Z uporabo študije se izvede ocena velikosti volumnov seva, kot tudi pregled prisotnosti žolčnih kamnov in anomalij žolčevodov. Po tem, oseba začne jemati izdelke, ki prispevajo k sproščanju žolča v dvanajstnik (meni lahko: nekaj banan, čokolada, maščobni jogurt, 10 gramov kisle smetane ali smetane), potem lahko zdravnik opazuje, v kakšnem vrstnem redu in kako spodbujanje žolča na poti.

Duodenalna intubacija

Z ocenjevanjem delov vsebine dvanajstnika. V ta namen izvedite študijo, ki jo imenujemo duodenalna intubacija: oseba pogoltne tanko sondo, ki po dosegu duodenuma zbere njeno vsebino.

Študijo je treba opraviti na prazen želodec. Najprej uporabimo sondo, da dobimo del vsebine črevesa, ki je standarden medij črevesja, sestavljen iz soka samega dvanajstnika, pankreasnega soka in žolča. Nato se v črevo vnese magnezijev sulfat, ki povzroči strjevanje žolčnika in žolč iz mehurja vstopi v črevo. To je za raziskovanje, po katerem se za analizo žolča, ki v tem času je steklo, in intrahepatic žolčevodov. Za vzpostavitev diagnoze diskinezije je pomembno, da čas, za katerega se postopek pridobivanja druge analize opravi po uvedbi zdravila, in po tretji analizi. Pomembna informativna komponenta je tudi vsebnost lipidov, ki so predstavljeni v zadnjih dveh delih.

Cholecystography

Holangiografija (pregled intrahepatičnih kanalov) in holecistografija (pregled intrahepatičnih žolčnih vodov) so metode kontrastne radiografije. V kolecistografiji mora bolnik oralno jemati kontrastno sredstvo, nato pa s pomočjo rentgenske slike sledi kontrastno sredstvo, dokler ne doseže žolčnika in potem, ko ga odstranimo. Analizirajo se delo in zaporedje krčenja sfinkterjev žolčnika in kanalov. Pri drugi metodi se radioaktivna snov injicira neposredno v sam kanal, nato pa zdravnik na radiografskem aparatu opazuje napredovanje snovi vzdolž žolčnika.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP je instrumentalna metoda, pri kateri se sonda vstavi v dvanajstnik, ki je opremljen z optičnimi vlakni. Preko njega se v žolčeve kanale vbrizga kontrastna snov, nasprotno od običajnega toka (retrogradnega), napredek katerega opazimo na rentgenskih žarkih.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy je radiološka študija, v katero se v telo vbrizga radioaktivni izotopski izdelek. Zaradi posebnega sevanja je mogoče vizualizirati proces njegovega prehoda v jetra, iztekanje v žolčevod, pot do žolčnika in doseganje dvanajstnika.

Magnetna resonančna holangiografija

V kompleksnih primerih bolezni je potrebno izvesti metodo magnetne resonančne holangiografije, ki je neinvazivna študija, v katero se v telo vbrizga kontrastno sredstvo, pot njegovega napredovanja pa gledamo na sistemu magnetne resonance. Za podobne diagnoze mora biti bolnik v komori z tomografom približno 40-50 minut, pri čemer mora opazovati nepremičnost.

Krvni test za bilirubin s frakcijami in lipidi, koprogram in analiza iztrebkov za jajčeca helmintov in disbakterioza so metode, ki vam omogočajo, da določite stopnjo ohranjanja funkcij žolčevoda, kakor tudi študije, ki določajo prisotnost črvov v telesu. Na podlagi teh testov ni mogoče postaviti končne diagnoze.

Zdravljenje

Zdravljenje žolčne diskinezije je:

zdravljenje z zdravili: predpisani tečaji za zagotovitev lajšanja napada in preprečevanje nadaljnjih pojavov ter preprečevanje zapletov;

jemljejo infuzije in decoctions iz različnih zelišč: imenuje gastroenterologist glede na vrsto bolezni in je sestavni del zdravljenja;

dietna terapija: je drugačna za hiperkinetične in hipokinetične oblike patologije.

Dietna terapija

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis.

Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Splošna pravila

Jedo je potrebno tako, da je popolno praznjenje žolčnika, da ne povzroči bolečega napada. Za to:

Ne segrevajte hrane na trans in živalske maščobe: jagnjetina, gos, svinjina, margarina;

izogibajte se prevzemu prevroče ali hladne hrane;

jesti nizko vsebnost maščob v mleku zjutraj in zvečer;

večerja 2-3 ure pred spanjem, čeprav ne jedo mesa;

med obroki opazujte intervale 3-4 ure;