Čiščenje jeter je treba opraviti šele po čiščenju črevesja, potem ko se oseba počuti obnovljeno. In ne po naključju, ker vsa venska kri iz črevesja vstopa v jetra. Organi, kot so možgani in ledvice, so neposredno odvisni od njenega dela. V letih napačnega življenjskega sloga se v jetrih nabira takšna količina škodljivih snovi, da je, ko se vse pojavi, težko verjeti vašim očem. Po čiščenju jeter se izboljša barva kože, zmanjša izpadanje las, izgubi neprijeten dih iz ust, pojavi se lahkotnost in moč, v človeškem žolču delci holesterola. S svojim presežkom se holesterol postopoma obori, pri čemer nastajajo kristali, okoli katerih se sčasoma tvorijo kamni iz holesterola. Bilirubinski kamni se pojavijo kot posledica uničenja zaščitnega ovoja pri vnetnih procesih v jetrih ali v žolčniku.
Nastajanje kamnov prispeva k slabi prehrani, obilju maščob, navadi prigrizkov med obroki, kroničnih vnetnih boleznih, zaprtju, pomanjkanju telesne aktivnosti in, paradoksalno, celo jezi in jezi.
Obstajajo primeri, ko so po nekaj časa po spremembi življenjskega sloga pod vplivom pravilne prehrane, telesne vzgoje in dobrih misli kamni obrnili in izginili brez posebne obravnave.
Obstajata dva glavna načina za čiščenje jeter: trda in mehka. Trda je podobna operaciji, samo brez skalpela: močan izhod iz nakopičene žolča in kamnov. Blaga - pomirja jetra, lajša vnetje, vendar pa kamni iz bilirubina redko pridejo ven.
Mehka pot.
Zvečer, pred spanjem, vzemite žlico ajde in jo pokrijte s hladno vodo. Količina vode ni pomembna, bolje je napolniti z robom. Zjutraj boste ugotovili, da je ajda absorbirala vodo in otekla. Odcedite odvečno vodo. Imeli boste oteklo ajdo, okus kot kuhano, vendar brez soli in hladu. Dodajte žlico olivnega olja in vse pojejte. Po tem je priporočljivo, da ne jedete ali pijete ničesar za dve uri. To storite 30 dni.
Jetrne kanale in žolčnik po 30 dneh zdravljenja se postopoma odstranijo, vnetje se zmanjša, majhni kamni lahko pobegnejo in veliki kamni se lahko razbijejo.
Obstaja predpogoj: pred začetkom zdravljenja mora črevo biti čisto, drugače pa bo skoraj izguba časa. Pri čiščenju je zelo zaželeno, da so živila neškodljiva za jetra.
Trdo ali veliko čiščenje.
To je močno orodje, ki ga ni mogoče primerjati z nič. Sestavljen je iz priprave in čiščenja.
Priprava Za odstranitev kamnov iz bilirubina je treba pripraviti črevesje. Za ta teden ne jejte mesa, rib, jajc, mlečnih izdelkov, pikantnih začimb, marinad, začimb. Količina moke je zelo omejena in bolje izključena. Brez peciva! Kruh samo za kosilo - nekaj majhnih kosov in vedno posušeno. Ves ta teden naredite klistir vsako noč. Če postane popolnoma neznosna, lahko en dan preskočite, da se črevesje počiva. Količina vode za klistiranje je sporna točka. Priporočljivo je biti tako prekleto, da iz vas izteka čista voda. Teden dni po čiščenju črevesa je treba tri dni sedeti na svežem jabolčnem soku. Tu ni nič strašnega. Danes ne želim jesti. Jabolčni sok je odlična hrana. Tisti, ki imajo povečano kislost, se ne smejo bati: z jabolčnim sokom ne bo nič narobe. Od jabolk - bo iz soka - ne. Glavni pogoj: sok mora biti sveže stisnjen. V nobenem primeru ni kupljen. Te tri dni lahko izključite in takoj začnete čistiti. Učinek bo tudi, vendar ne tako močan.
Purge. Tretji dan sedenja na sokovih je začetek samega čiščenja. Na splošno je zaželeno, da se prilagodijo tako, da te dni padejo na vikend. Srečen klistir. Vnaprej pripravite 250 g oljčnega olja (pri nakupu olja si oglejte, da je v steklenici naveden izraz »prvo hladno stiskanje«, najboljše je to olje) in 250 g sveže stisnjenega limoninega soka (štiri velike limone). Ob 19. uri ležite na desni strani in pod njo položite grelno blazinico, da se vaša jetra segrejejo. Grelec lahko obrnete z brisačo. Ogrevanje poteka do 23 ur. Ob 19.00 popijte 50 gramov oljčnega olja in 50 gramov limoninega soka. Lahko jih pomešate vnaprej. Ker ima limonin sok močan učinek na zobe, ga morate piti skozi slamo. Po 15 minutah popijte še 50 gramov obeh. In tako, dokler ne popijete vsega. Pri 20-00 zadnji odmerek te zmesi. Olje je zelo težko popiti, ne dovolite bruhanja. Z močnim slabostom lahko pojeste droben kos črnega kruha s soljo ali vonjem amonijaka. Potem poskusite spati do jutra. Olje vzemite točno ob 19-00, v skladu z bioritmom telesa!
Zjutraj, po zbujanju, naredite klistir. Kamni, običajno, takoj začnejo zapuščati. Čez dan je priporočljivo narediti tudi klistiranje - pomagati telesu, da se znebi žolča in kamnov. Nekateri imajo kamne, ki pridejo v naslednjih nekaj dneh.
Da bi jedli te dni, potrebujete sadje, zelenjavo, žita. Strogo upoštevajte dieto. Po posegu jetra morajo biti še posebej previdna, saj je bila dejansko operirana, tudi brez noža.
Kontraindikacije. Postopek se ne izvaja z zelo velikimi kamni v žolčniku. Ker čiščenje spremlja velika obremenitev telesa, se to ne zgodi pri akutnem srčnem, akutnem vnetnem obolenju prebavnega trakta, hipertenziji, nosečnosti, menstruaciji.
Zdravi ljudje lahko varno opravljajo čiščenje sami, vendar je za resne bolezni potrebno kvalificirano posvetovanje. Po enem ali dveh mesecih je čiščenje dobro ponoviti. V prihodnosti je dovolj, da to naredimo enkrat na dve ali dve leti.
Jetrni kamni
Kamni v jetrih so formacije različnih oblik in kemične narave. Lahko se oblikujejo z različnimi presnovnimi motnjami zaradi nepravilne prehrane ali zdravljenja določenih skupin zdravil. Po statističnih podatkih so pogosteje nastale pri ženskah zaradi posebnosti hormonskega ozadja, vendar še vedno veljajo za redko patologijo. Pogosteje se pojavijo konkrementi v votlini žolčnika, možna pa je tudi njihova lokalizacija v jetrih. Zdravljenje hepatolitiaze je predpisano individualno in lahko vključuje zdravljenje z zdravili in dieto ali kirurško odstranitev lezij.
Vrste jetrnega računa in njihova lokalizacija
Jetra so organ, ki opravlja številne vitalne funkcije. Vključuje v svoje celice žolč, ki se nato prenaša skozi kanale v votlino žolčnika in od tam v dvanajstnik. Mehanizem nastajanja kamnov v jetrih in žolčniku je enak in pomeni spremembe v sestavi žolča.
Jetrni in žolčni kamni so lahko majhni ali veliki, imajo gladko ali bodičasto površino, so lahko trdi ali se lahko zlomijo. Vsi ti dejavniki so odvisni od kemijske strukture formacij:
- holesterol kamni - ena od najpogostejših patologij, v tem primeru se oblikujejo iz holesterola zaradi kršitve njegove pretvorbe v žolčne kisline;
- Bilirubinski kamni - sestavljeni iz bilirubina in njegovih derivatov, glavnih žolčnih pigmentov;
- kamni z mešano strukturo.
Največje formacije se pogosteje oblikujejo v votlini žolčnika, ker so stene elastične in se lahko raztezajo. V jetrih so najpogosteje lokalizirane v žolčnih vodih, po katerih se ta skrivnost odteka v žolčnik. Sprva imajo obliko majhnih strdkov, ki ovirajo gibanje tekočine vzdolž žolčnih vodov. Nato postopoma kristalizirajo, dodajo druge strdke in postanejo gosta.
Prisotnost kamnov v žolčnih vodih jeter je pogosto simptom žolčnih kamnov. Te kamne lahko istočasno odkrivamo v votlini žolčnika in jeter. Stanje je lahko zapleteno zaradi holecistitisa (vnetje stene mehurja) in hepatitisa (vnetnih procesov v parenhimu jeter). Kaj storiti, ko se ti kamni najdejo v žolčnem traktu in ali ga je mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, je odvisno od velikosti formacij, njihove gostote in kemične sestave.
Vzroki hepatolitiaze
Glavni razlog za nastanek kamnov pri moških in ženskah so različna stanja, pri katerih je motnja sestave žolča. Postane debelejši in njegove sestavine tvorijo strdke, ki se nato spremenijo v gosto formacijo. To so lahko dedne bolezni ali nenormalne strukture organov ali pridobljene patologije.
Med vzroki za kamne v jetrih so najpogosteje opaženi:
Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.
- neredni obroki, pogosto prenajedanje ali zloraba junk hrane;
- hormonska zdravila (kot kontracepcijske tablete in steroidna protivnetna zdravila);
- prisotnost slabih navad, pogosta uporaba alkoholnih pijač;
- endokrine patologije, ki vplivajo na bolnikovo hormonsko ozadje;
- vnetne bolezni jeter in infekcijske ali nenalezljive narave žolčnika.
Po statističnih podatkih se holelitijaza pogosteje diagnosticira pri prebivalcih velikih mest. Ta pojav je večinoma povezan z načinom življenja, nezdravo prehrano in prisotnostjo strupenih nečistoč v zraku, ki ga dihamo. Takšne kamne lahko najdemo ne samo v hepatobilarnem traktu, ampak tudi v ledvicah.
Simptomi bolezni
Za razliko od videza kamnov v votlini žolčnika, ki je lahko tam že dolgo in se ne manifestira na noben način, jetrni kamni povzročajo akutno bolečino. To je posledica dejstva, da je lumen žolčnih vodov precej ozek, in videz celo majhnega strdka draži njihove stene. Blokada žolčnih poti povzroča oster napad bolečine, ki se imenuje jetrna kolika. Boleče občutke so najpogosteje lokalizirane v predelu desnega hipohondrija, vendar se lahko razširijo na hrbet, lopatico in prsni koš.
Poleg bolečin obstaja še nekaj drugih znakov, zaradi katerih lahko sumimo na prisotnost kamnov v lumnu jetrnih kanalov:
- slabost in bruhanje, ki se pogosto pojavita po obroku;
- prebavne motnje, pogosto zaprtje zaradi neustrezne oskrbe z normalnim žolčem v tankem črevesu;
- nenormalno posvetlitev urina in temnenje blata zaradi kršitve izmenjave žolčnih pigmentov;
- obarvanje kože in sluznice rumene barve, v zgodnji fazi pa bledica ali cianoza;
- glavoboli, v nekaterih primerih - omedlevica.
Simptome kamnov v jetrih lahko zamenjamo s pojavom številnih drugih bolezni. Jetrne kolike lahko kažejo na akutni holecistitis ali holelitiazo. Prav tako je potrebno razlikovati napad angine, pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), pljučnico.
Načini diagnosticiranja bolezni
Glede na simptome kamnov v jetrih je nemogoče narediti končno diagnozo, zato so predpisane številne dodatne študije. Ultrazvočna diagnoza je redko informativna, saj večina telesa ni na voljo zaradi svoje lokacije. Običajno jetra ne štrlijo čez rob obodnega loka, ultrazvočni pregled pa lahko pokaže samo njegovo povečanje in vnetje. Monitor ne bo videl, če so v lumenu jetrnih kanalov kamni. Kamni se vizualizirajo s pomočjo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja. Ta metoda bo omogočila določitev ne le prisotnosti, temveč tudi velikosti in natančne lokalizacije kamnov.
Nič manj informativen bo biokemična študija krvi. Ko žolčni kamen bolezen poveča raven bilirubina in žolčnih pigmentov, kar kaže na stagnacijo žolča. Eden od pogostih načinov za diagnosticiranje bolezni je zaznavanje jeter. Postopek izvajamo z dolgo cevjo, ki se vstavi skozi usta v dvanajstnik. Nato lahko raziščete količino žolča in njegovih posameznih frakcij, kot tudi, da zberete majhno količino za analizo.
Metode zdravljenja z jetrnimi kamni
Zdravljenje kamnov v jetrih se lahko pojavi s konzervativnimi metodami ali s kirurškim posegom. Potrebna je tudi posebna prehrana, ki bo ponovno vzpostavila normalno sestavo žolča in procese njegovega odtoka. V nekaterih primerih so lahko učinkovita ljudska zdravila.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje brez operacije je možno, če so kamni majhni in ne povzročajo zapletov. To bo najbolj učinkovito, če kamni nastanejo zaradi holesterola. Nekatera zdravila so sposobna raztapljati kamne in vstopati v kemijske reakcije s holesterolom. Lahko imajo drugačen izvor:
- izhajajo iz žolčnih kislin;
- imajo zeliščno sestavo (pogosto predpisana sredstva na osnovi ekstrakta smilje).
Mehanizem delovanja zdravil je normalizacija proizvodnje žolčnih kislin. Običajno se oblikujejo iz holesterola v tkivih jeter in tvorba kamnov kaže na kršitev teh procesov. Ko zmanjka zalog prostega holesterola, človeško telo začne uporabljati kamne, ki temeljijo na njem. Postopoma se raztopijo in se v naravnem stanju prikažejo v tekočem stanju.
Zdravljenje z zdravili je dolgo. Popolna odstranitev kamenca lahko traja do 2 leti. Če v tem času ni mogoče očistiti žolčnih vodov iz kamnov, se sprejme odločitev o njihovi načrtovani odstranitvi z operacijo. Poleg tega tudi z učinkovitostjo zdravljenja ni nobenega zagotovila, da se namesto izbrisanih ne bodo pojavili novi kamni.
Načela prehrane
Eden od glavnih pogojev za okrevanje v kateri koli od metod zdravljenja je prehrana. Hrana mora biti frakcijska in redna, tako da žolč ne stagnira in se ne kopiči v hepatobilarnem traktu. Priporočljivo je, da se vsi izdelki uporabljajo v kuhani ali pečeni obliki, oprane in dimljene jedi pa je treba opustiti. Dejstvo je, da za predelavo živalske maščobe zahtevajo veliko količino žolča, povečanje njegovega izločanja pa povzroča povečan stres na jetrih in žolčniku.
Prehrana med zdravljenjem žolčnih kamnov mora biti sestavljena iz preproste hrane:
- kaša na vodi ali mleku;
- prvi obroki - zelenjavne ali mlečne juhe;
- kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob (priporočljivo je, da jih ne uporabljate pred spanjem);
- fermentirani mlečni izdelki;
- sveže sadje in zelenjava ter pečene jedi na osnovi njih;
- topel čaj, zelenjava ali zeliščni decoctions.
Mineralna alkalna voda lahko pomaga očistiti telo in normalizirati sestavo žolča. Majhna količina Borjomi ali njenih analogov je koristna za pitje enkrat na teden poleg osnovne prehrane. Prav tako ne pozabite na lahki fizični napor. Še posebej priporočljivo je, da izvajate vaje za raztezanje hrbtenice.
Kirurške in minimalno invazivne metode
Edini način, da hitro in učinkovito odstranite kamne iz jeter, je operacija. Beton se popolnoma odstrani in lumen kanalov se sprosti za odtekanje tekočine. Operacija se izvaja predvsem z endoskopsko metodo, to je brez potrebe po rezu v trebušno steno. Da bi zagotovili popoln dostop do upravljanega mesta, je dovolj, da izvedete več manjših luknjic, skozi katere se vstavijo endoskop in instrumenti. Koncentracije se odstranijo, predelava pa poteka v kratkem času.
Poleg tradicionalne operacije, za zdravljenje kamnov aktivno uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Temeljijo na drobljenju kamnov v jetrih in njihovem odstranjevanju z naravnimi sredstvi. Glede na pričevanje lahko izberete enega od načinov:
- brušenje kamnov z ultrazvokom je manj varna možnost, saj se formacije spreminjajo v majhne fragmente, ki imajo lahko ostre robove;
- Lasersko drobljenje je najbolj priporočena metoda, pri kateri se celo veliki kamni pretvorijo v delce peska in se odstranijo brez zapletov.
Tudi po popolnem čiščenju žolčevodov obstaja nevarnost njihove ponovne tvorbe. V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se držite diete in se izognete resnim fizičnim naporom. Prav tako je treba opustiti slabe navade in zagotoviti ustrezen počitek.
Ljudska obravnava
Obstaja več receptov, ki vam omogočajo čiščenje jeter in žolčevodov od strdkov žolča in preprečevanje pojava kamnov. Ena izmed priljubljenih načinov zdravljenja žolčnih kamnov je čiščenje jeter s sokom sladkorne pese. Prav tako se izvaja sprejem rastlinska olja, ki aktivirajo procese izločanja in proizvodnje žolča.
Med ljudskimi zdravili, ki jih zdravniki odobrijo med zdravljenjem žolčnih kamnov, lahko uporabite naslednje:
- odkapnica kamilice v notranjosti za lajšanje vnetja;
- infuzija cvetov smilje je snov, ki je vključena v sestavo pripravkov za sesanje kamnov;
- infuzijo koprive kot naravnega hepatoprotektorja;
- infuzijo kumaric v hladni vodi.
Mnogi bolniki pred diagnozo se ne zavedajo, ali so v jetrih kamni v človeku. Te tvorbe lahko nastanejo ne samo v votlini žolčnika, temveč tudi v lumnu intrahepatičnih žolčnih vodov. Zamašijo kanale, ki jih spremlja akutna bolečina in z njimi povezani simptomi. Konzervativne metode zdravljenja so le redko dovolj učinkovite, zato zdravniki raje takoj določijo datum načrtovane operacije.
Bilirubinski žolčni kamni
Zdravniki nimajo koncepta žolčnih kamnov v bilirubinu. Ta razlaga je napačna. Vrste kamnov je malo, znano je dva - holesterol in pigment. Kalcijev bilirubinat je vedno prisoten v določeni obliki. Pigmentni kamni se ne raztopijo in so primerljivi s kosom granita, ki je vtaknjen v kanal, vendar je koeficient trdote Mohsa nekoliko nižji.
Sorta holesterola se raztopi, ko je izpolnjenih več pogojev: velikost ne več kot 10 mm (v nekaterih virih - 20 mm), mehurček je zapolnjen za eno tretjino in ohranja kontraktilnost sten. Vsaka vrsta zdravljenja ima posebne znake. Opisali smo načine, kako se znebiti kamnov v žolčniku.
Sestava kamnov
Kalcijev bilirubinat je vključen v večino žolčnih kamnov. Formacije se razlikujejo po stopnji polimerizacije snovi, specifični teži v sestavi računa. Holesterol kamni so topni, pogostejši. Nosečnice ogrožajo takšne kamne. Razmerje med pigmentnimi in holesterolnimi kamni je odvisno od regije, ekologije in narodnosti.
Kamni za holesterol
Več kot polovica so holesterola. Druge snovi: t
- Kalcijev bilirubinat.
- Mucin.
- Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).
Občasno naletite na čiste kamne holesterola, sestavljene iz ene same komponente. Večina betonov ima strukturne značilnosti, vključno z zgoraj navedenimi snovmi. Podobne vrste žolčnih kamnov imenujemo tudi holesterol, ki meša. Veliko tveganje za nastanek se nanaša na določene primere:
- Seks je ženska.
- Debelost.
- Starost
- Ostra izguba teže.
- Nosečnost
- Neracionalna hrana.
Nastanki holesterola bele ali lahke, velike, razmeroma mehke, za njih je značilna večplastna struktura, ki se zlahka sesekljajo. Včasih spominjajo na sadje maline (kupine) ali okroglega. Sestavljeni iz kristalov holesterola monohidrata v kombinaciji z mucin glikoproteini. Mešani kamni so večinoma večkratni.
Pigmentni kamni
Delež teh formacij predstavlja 10 - 25% primerov, odvisno od regije in drugih dejavnikov. Razlikujejo se od holesterola s skoraj popolno odsotnostjo holesterola, dovoljeno je pogojno imenovati take strukture bilirubina, čeprav ime ni sprejeto v medicinskem okolju. Glede na genezo družine obstajata dva dodatna razreda.
Črni kamni
Po sestavi se razlikujejo od holesterola, ker skoraj ne vsebujejo holesterola. Druge komponente so podobne. Vezni element je kalcijev bilirubinatni polimer. Odložen v mehurček. Redko - v kanalih. Dejavniki tveganja so:
- Krvna hemoliza (prenasičenost žolča z nevezanim bilirubinom).
- Sprememba pH okolja.
- Ciroza jeter.
- Starost
- Hrana, mimo ustne poti.
Osnova polimerov so bakrove spojine. Ne prikazujte ločene strukture.
Rjavi kamni
Razlikujejo se od črncev zaradi velike prisotnosti kalcijevih soli, mimo bilirubinata. Slednje kaže nižjo stopnjo polimerizacije. Preostali del je holesterol. Rjavi kamni nastanejo pod vplivom encimov, ki jih izloča patogena flora, vzrok pa postane bakterijska bolezen.
V kanalih se pogosteje tvorijo kamni, kar je dodatna razlika od črnih.
Razlogi za izobraževanje
Pri vseh vrstah žolčnih kamnov obstajajo razlogi za rast, zunanji in notranji. Veliko je odvisno od sposobnosti zdravnika, da razume vzrok patologije. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.
Holesterol
Sodelovanje pri nastajanju kamnov holesterola ima številne dejavnike:
- Ostro povečanje ravni holesterola v krvi.
- Povečana koncentracija kalcija v krvi (hiperkalcemija).
- Obilje mucina (beljakovinske sluzi).
- Zmanjšana kontraktilnost sten mehurja.
- Pomanjkanje žolčnih kislin.
Holesterol in fosfolipidi (ki predstavljajo 20% suhe snovi žolča) tvorijo jedro, na katerega sta vezani kalcijeve soli in mucinski protein. V normalnem organizmu holesterol veže žolčne soli (kisline) in lecitin, da zamrzne micele. Raztrganje nastalih vezi se tvori že v dvanajstniku. Vloga zvišanja holesterola v sestavi žolča je v celoti pripisana jetrom. Postopek poteka na dva načina:
- Izbira končnega izdelka iz pretoka krvi.
- Nastajanje holesterola ni le jetra, pojavlja se v koži in črevesju.
Upoštevajte, da je kri očiščena holesterola samo v jetrih. Prekomerni proizvodi z blatom se izločajo iz telesa. Razlogi za prekomerno proizvodnjo so v nasprotju z delom posebnih receptorjev membran hepatocitov. To je posledica dednega dejavnika ali posledica zgoraj navedenih razlogov.
Lecitini (fosfolipidi) se uporabljajo za vezavo holesterola in žolčnih soli v obliki mehurčkov, da bi se izognili poškodbam stene kanala. Vendar pa se pri pomanjkanju žolčnih kislin minerali začnejo povezovati z jedrom. Obstaja več razlogov: kršitev reabsorpcije žolčnih kislin v črevesju, zmanjšanje ravni sinteze v jetrih. V normalnem stanju se presežek holesterola porazdeli med micele in vezikule.
Mucin, ki leži na stenah žolčnika, začne zajemati odvečne vezikule in posamezne kristale holesterola monohidrata, ki govorijo o začetku nastajanja kamnov. Postopoma se formacija strdi. Kalcijeve soli so vtkane v strukturo. Postopek poteka v ozadju zmanjšanja kontraktilnosti žolčnika. Notranje okolje je komajda posodobljeno in se ne meša. Mehanizem zmanjševanja aktivnosti gladkih mišic ni v celoti razumljen, večinoma ga nadzorujejo hormoni in neposredno delovanje holesterola na stene.
Proces močno spodbuja absorpcija vode. Stene žolčnika so vodilni med drugimi telesi telesa. Volumen žolča se zmanjša petkrat, kar prispeva k rasti gostote mehurčkov. Kisline, ki jih proizvajajo jetra, se oksidirajo z vodikovimi ioni, kar preprečuje izpadanje kamnov. Znanstveniki priznavajo, da mehanizma niso popolnoma razkrili, kar pojasnjuje prevlado kirurškega posega.
Pigmentirana
Pigmentni kamni so bolj nevarni, ni možnosti za raztapljanje. Poskusite se pogovoriti s terapevtom glede litotripsije in pojasniti lastno prognozo. Črne sorte žolčnih kamnov spremljajo potek različnih kroničnih bolezni:
Glavni dejavnik je presežek bilirubina. Snov je strupena, veže hepatocite z glukuronsko kislino. Pri hemolizi krvi se dotok bilirubina podvoji, kislina ni več dovolj. Posledično je žolčnik napolnjen z bilirubinom monoglukuronidom, ki je osnova za nastanek kamnov.
Proces se poostri s kršitvijo reabsorpcije žolčnih kislin. Posledično se pH faktor v mehurčku dvigne, medij se napolni s kalcijevimi solmi (fosfat in karbonat). Zdravniki pravijo, da v tem primeru motorna funkcija ni oslabljena.
Mehanizem nastajanja rjavih kamnov je bolj zmeden in ni povsem znan. Menijo, da okužbe sluzi in citoskeleta zamašijo kanale in encim, ki ga proizvaja anaerobna flora, razdruži bilirubin iz kislih ostankov. Istočasno se sproščajo žolčne kisline (iz tavrina in glicina), sledijo stearinska in palmitinska kislina. Ti ioni vežejo kalcij z obarjanjem produktov v usedlini in se vežejo skupaj.
Raztapljanje zdravil
Pri tej metodi izpostavljenosti so primerni le kamni za holesterol. Osnova je zmožnost ovijanja žolčnih kislin z nastajanjem micelov. Molekuli holesterola se odcepijo od kamna in odnesejo navzven. Proces vključuje primarne žolčne kisline. Številnim pacientom pomaga, da jemljejo decoctions iz zelišč s posebnim učinkom:
- Stigme koruze.
- Rože iz vrsti.
- Izvleček artičoke
- Immortelle
Od zdravil za medicinske namene uporabljajo že pripravljene žolčne kisline. Na primer, zdravilo Ursosan. Kisline se absorbirajo v črevesju, nato pa se portalna vena odnese v jetra. Izbrana merila za uporabnost zdravljenja:
- Skromni kamni (do 10 mm).
- Prevlada holesterola v sestavi.
- Prehodnost žolčevodov.
- Okrogla oblika kamnov.
- Enotna struktura kamnov.
- Neintenzivna senca pri ultrazvočnem pregledu.
- Nizka specifična teža kamna (parameter je neposredno povezan s prevlado holesterola).
Litotripsija
Tehnika je najbolj učinkovita proti kamnom iz holesterola in velja za pigmentne. Indikacije in kontraindikacije so odvisne od metode:
Litotripsija udarnega vala
Tehnika je bila razvita v Nemčiji, prvo zdravljenje se je zgodilo v zgodnjih 80. letih. Študije so bile izvedene desetletje prej. Poseben reflektor usmerja nastali akustični val na pravo mesto. Naprava je opremljena z rentgenskim posnetkom, zdravnik in bolnik lahko neposredno vidita postopek.
Sprva se napaja majhna moč, kasneje pa se kot osredotočenost na kamen povečuje sila delovanja. Tehnika je bila prvotno uporabljena za zdravljenje ledvic, nato pa se je preselila v žolčnik. Indikatorji za uporabo:
- Odsotnost zapletov holelitiaze.
- Velikost kamnov s premerom 2 cm ni večja od treh (pesek se ne upošteva).
- Optimalna količina kamnov je ena.
- Odlaganje soli izključno na obrobju. Jedro je holesterol.
- Prisotnost kontraktilnosti žolčnika.
Zdravilo ne daje obljub, da bo razkrojilo kamenje bilirubina. V zadnjih letih je laserska litotripsija vstopila na trg zdravstvenih storitev. Malo je bilo napisanega o postopku za žolčnik. Zato pigmentni kamni v večini primerov niso primerni za litotripsijo ali raztapljanje.
Opisane so mnoge kontraindikacije. V primeru medicinske napake bodo fragmenti zamašili cev, zelo težko bo izločiti koščke. Sedaj lahko bralci na splošno predstavijo postopek zdravljenja žolčnih kamnov.
Od kod prihajajo kamni v jetrih?
Kamni v jetrih so spremljani z bolečimi občutki drugačne narave v desnem zglobu. To stanje kaže na kršitev normalnega delovanja telesa. Najpogosteje je glavni vzrok za kamenček neuspeh v procesih jetrne presnove. Tovrstne oblike sestavljajo bilirubin in holesterol s kalcijem.
Ali so v jetrih kamni v človeku
Ali so v jetrih kamni v človeku? Kamni v jetrih so ena najbolj nevarnih patologij na področju gastroenterologije. Za bolezen je značilno, da se v organski votlini tvorijo konkrementi, ki jih spremlja določena simptomatologija.
Pogosteje bolezen prizadene ljudi, ki zanemarjajo pravo prehrano, zdrav življenjski slog, telesno dejavnost. To je ena od posledic holecistitisa, ki se pojavi, ko metabolizem holesterola in bilirubina ne uspe. Posledica takšnih motenj je nastanek gostih konglomeratov, ki so sestavljeni iz bilirubina, holesterola in kalcija. Kaj storiti, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni? Zdravnika je treba obiskati čim prej, ko so kamni v začetni fazi razvoja. V tem primeru je možno zdravljenje z zdravili izvajati čim prej, preden je potrebno radikalno odstranitev.
Vrste kamnov
Jetrni kamni imajo svojo klasifikacijo. Kot del holesterola je prisoten holesterol, ko se pojavi njegov presežek v žolču, se ta snov nabira v telesu. Izolirani so tudi jetrni kamni iz bilirubina (fotografija). Njihova glavna značilnost je rahlo zelenkasta barva. Pomemben je premer kamnov in njihova oblika.
Doslednost takšnega izobraževanja je tudi drugačna. V nekaterih primerih se razpadajo, so tudi mehke ali gosto. Njihova površina je lahko gladka ali groba.
Vzroki in simptomi
Takšen konglomerat v votlini jeter se ne more pojaviti nenadoma, običajno so njegovi predhodniki neuravnotežena prehrana ali kronične bolezni organov prebavnega sistema. Razlogi za nastanek kamnov v jetrnih kanalih so naslednji:
- Kršitev presnove struktur bilirubina in holesterola.
- Zastoj v žolčevodu ali jetrih.
- Choledoch v žolčnih vodih.
- Vnetni procesi v organih prebavnega sistema.
- Kršitev splošne presnove.
- Blokada kanala.
- Prisotnost anemije.
- Disfunkcije v hormonskem okolju.
- Helmintijaza v prebavnem sistemu.
- Porazite virusna sredstva.
- Nepravilna prehrana z holecistitisom žolčnika.
- Vnetni ali infekcijski procesi v jetrih (hepatitis).
- Zloraba proizvodov, ki vsebujejo etanol.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil - hormonskih, antibiotikov, peroralnih kontraceptivov.
Kar sestavljajo kamni, je povezano s kliničnimi manifestacijami. Obstajajo tudi določeni dejavniki, ki povzročajo nastanek depozitov:
- Napačna prehrana, prisotnost v meniju velikega števila živalskih maščob. Tudi v kategoriji tveganja so ljubitelji ocvrte hrane. Da bi se izognili pojavu problema, je priporočljivo prilagoditi prehrano, da se v dnevni meni vključijo maščobe rastlinskega izvora namesto živali.
- Drug pomemben predispozicijski dejavnik je disfunkcija v presnovi hormonskih snovi. To so ponavadi motnje spolnih hormonov ali motnje v ščitnici.
- Ostro povečanje telesne mase zaradi porabe velikih količin živalskih maščob in ogljikovih hidratov.
- Virusne, parazitske, bakterijske bolezni organov prebavnega sistema.
- Spremembe v sestavi žolča, prevlada katere koli komponente v njem.
- Vnetni procesi v organih urogenitalnega sistema.
Izbranim dejavnikom lahko dodate še: dolgoročno uporabo peroralnih kontraceptivov, zlorabo alkohola, ohranjanje sedečega načina življenja.
Concrementi v votlini je kronična bolezen, njihova tvorba poteka v daljšem časovnem obdobju. Pri kroničnem poteku bolezni so lahko simptomi pri ženskah in moških naslednji:
- Prisotnost trajnih bolečin jokavosti. Najpogosteje se nahajajo desno pod robom. Pojavijo se po uživanju maščobnih živil.
- Drugi simptomi so nelagodje, občutek napetosti na desni strani trebuha.
- Prisotnost stalne slabosti, grenkobe v ustih, povečane proizvodnje plina.
- Povečanje premera žolčnika, povečana občutljivost med pregledom.
- Koža in sluznice postanejo rahlo rumenkaste barve.
Navedena funkcija je lahko ena po ena ali v kompleksu. Za akutni potek bolezni ima svojo klinično sliko:
- napad žolčnih kolik, ki ga spremlja ostra, spastična, intenzivna desna bolečina, napadi bruhanja in porumenelost povrhnjice;
- poslabšanje holecistitisa, ki ga spremljajo močne bolečine v desnem zglobu, slabost, bruhanje, hipertermija, rumenkost kože in sluznice.
Dimenzije kamnov vplivajo tudi na intenzivnost simptomov in trajanje napada. Ne smemo pozabiti, da se je pri pojavu teh znakov zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom in se zdravite v skladu z receptom zdravnika.
Diagnostika
Tovrstni kamni se najpogosteje odkrijejo z ultrazvokom. Ta postopek vam omogoča, da določite premer, strukturo hepatocitov, stanje jetrnih kanalov, ali so v njem usedline kamnov ali peska. Postopki, kot je holecistografija ali računalniška tomografija, se lahko uporabljajo kot pomožne diagnostične metode.
Glede laboratorijskih testov je bolniku najpogosteje predpisano odvzem vzorcev krvi za določitev koncentracije jetrnih encimov. Rezultati te analize kažejo, ali obstaja vnetni proces v jetrih. Podana je splošna analiza urina. Ti diagnostični ukrepi so primerni le v akutni fazi bolezni.
Nekirurško zdravljenje
Če se v jetrih najdejo kamni, je zdravljenje neposredno odvisno od stopnje, na kateri se nahaja bolezen. Brez kirurškega posega je mogoče patološki proces zdraviti le v zgodnji fazi njegovega razvoja. Če se pojavijo moteči simptomi, je zelo pomembno, da jih ne prezrete, temveč se čim prej posvetujte z zdravnikom. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo jemanje zdravil in prehrano. Preden zapustite dieto, se prepričajte, da ste ponovno postavljeni.
Ključna pomanjkljivost te terapije je nevarnost ponovnega tvorjenja depozitov, potrebe po dolgoročnih zdravilih. Poleg tega konzervativno zdravljenje ne prinaša vedno želenih rezultatov. Z razvojem žolčnih kolik napad, zdravniki ponavadi predpiše antispasmodics. Če je prisoten akutni holecistitis, se priporoča kirurško zdravljenje. Tudi, ko kamni predpisanih antibakterijskih zdravil, choleretic tablete, protivnetna zdravila. Bistveni element terapije so hepatoprotektorji, ki so namenjeni obnavljanju poškodovanih jetrnih celic in preprečevanju nadaljnjega razvoja vnetja. Če so formacije majhne, lahko same gredo ven.
Odstranitev po operaciji
V sodobni kirurgiji se predlaga odstranjevanje kamenja na različne načine. Ultrazvočno drobljenje je učinkovita metoda. Ampak to je primerno le, če so kamni majhni.
Druga inovativna metoda je lasersko drobljenje kamnov. To je tudi minimalno invaziven postopek. V tem času preko majhnih luknjic strokovnjak vstavi laser. S pomočjo učinkov naprave na konglomerate se uničijo. S tem postopkom sta zelo pomembni profesionalnost in natančnost vseh manipulacij.
Neposredno operacijo trenutno izvajamo z laparoskopijo. Ta postopek vključuje minimalno poškodbo tkiva. Zdravnik opravi več vbodov, v katere so vstavljena posebna orodja. Po operaciji se bolnik hitro okreva, zapleti so minimalni.
Ljudska pravna sredstva
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko prisotno le kot dodatna metoda glavnega zdravljenja. Stones v jetrih se lahko zdravijo z infuzijami in decoctions na podlagi zdravilnih rastlin - immortelle, listopadne mase breze, lingonberries. Za nekaj mesecev je koristno piti sok iz redkev.
Vsako ljudsko zdravilo mora bolnik uporabljati le po predhodnem dovoljenju zdravnika. V nasprotnem primeru lahko le poslabšate stanje. V akutnem obdobju se ne uporabljajo priljubljene metode.
Preprečevanje in prehrana
Pomemben pogoj za popolno terapijo je prehrana s kamni v jetrih. Prehrana mora biti delna - vsaj petkrat na dan, v majhnih količinah pa mora biti prehrana uravnotežena. Prepovedana ocvrta, mastna hrana, začimbe, začimbe, prekajeno meso, klobase, pecivo in slaščice.
Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo mlečni izdelki, sveža zelenjava in sadje, puste mesne juhe. Količina soli je omejena. Pomembna je pravilna toplotna obdelava - hrana naj se kuha, peče ali paro na pari. Sledite režimu pitja - pijte vsaj dva litra čiste vode na dan.
Kako zdraviti kamne v strukturah jeter
Takšen pojav, kot so kamni v jetrih, je pri osebah, mlajših od 25 let, redkost, je značilen za ljudi obeh spolov, v 60% kliničnih primerov pa ga trpijo starejše ženske. Ker ima največja telesna žleza v telesu nekaj živčnih končičev, je ta patologija sprva asimptomatska in se pogosto zazna le v poznejših fazah.
Vrste kamnov
Jetra v človeškem telesu proizvajajo žolč, ki ga sestavljajo bilirubinski pigment, voda, sluz, žolčne soli, encimi in holesterol. Če pride do sprememb v sestavi žolča, npr. Količina holesterola ali bilirubina, se količina soli, ki lahko raztopi te sestavine, zmanjša. Prekinitev presnove teh snovi je glavni razlog za nastanek gostih formacij, imenovanih račun v žlezi.
Sprva so kamni v jetrih majhni kristali, zrna peska ali strdkov, ki že ovirajo pretok žolča, nato pa začnejo rasti. V žlezi so enojne formacije, vendar se zgodi, da se en račun spari z drugim, nato pa se hitro povečajo. Ko so v žleznih kanalih, jih kamni sčasoma zamašijo. Nastala težava povzroča motnje v prebavnem procesu in prispeva k pojavu različnih bolezni v sosednjih organih.
V največji žlezi telesa se lahko oblikujejo barve, velikost in oblika kamnov. Razvrščeni so po več merilih. Po obliki glavne komponente so:
- Bilirubin (kamenje iz bilirubina).
- Holesterol.
- Mešano (vsebuje v svoji sestavi ter eno in drugo komponento).
Concrementi v jetrih so poligonalni, okrogli, ovalne oblike. Barva formacij je odvisna tudi od njihove glavne komponente. Torej je holesterol račun rumene barve, pigmentni račun - zelen ali rjav. Mešane formacije so pobarvane v 2-3 barvah. Velikosti kamnov se gibljejo od nekaj milimetrov do 3 cm, počasi rastejo v jetrih: v 6 mesecih se povečajo za 10 mm.
Formacije imajo gladko ali grobo površino. Glede na njihovo konsistenco so lahko mehke, kot glina, krhke (zdrobijo v prah, ko so stisnjene) ali trde, kot granit. Kalcij daje trdoto zelenim in večbarvnim kamnom.
Razlogi za izobraževanje
Da bi začeli proces tvorbe kamnov v jetrih, obstaja več razlogov. Prekinitev izmenjave žolča, ki vodi do te patologije, se lahko pojavi zaradi nepravilne prehrane ljudi, na primer, če izdelki vsebujejo veliko živalskih maščob in beljakovin in jih oseba uživa v ocvrti obliki ali se prežvekuje. Zato ta problem pogosto skrbi ljudi, ki hitro pridobivajo na teži.
Okužbe in bolezni jeter, prebavnih organov, vnetja mehurja in sečil so pogosti dejavniki pri pojavu patologije.
Pigmentni kamni se pojavijo v žlezi osebe, če trpi zaradi talasemije ali anemije srpastih celic - dednih bolezni, ki povzročajo večje uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov).
Klinične manifestacije
Znaki kamnov v jetrih pri ljudeh niso vedno upoštevani. Približno 10% ugotovljenih primerov se nikoli ni pritožilo zaradi neugodja v območju žleze ali kakršnega koli nelagodja z njene strani. So asimptomatske. V vseh drugih primerih je bilo za številne bistvene značilnosti mogoče ugotoviti, ali so v jetrih obstajali kamni.
Ta patologija se lahko razvije v kronični ali akutni obliki. Pri kroničnem poteku 2 uri po zaužitju maščobne hrane se v desnem hipohondriju pojavi boleča oseba v desnem hipohondriju. Včasih lahko žrtev namesto bolečine čuti pritisk na desni strani trebuha. Nekateri ljudje imajo v ustih grenak okus, zbolijo. Če je v žlezah kamen, opazimo simptome pri ženskah in moških, kot so napenjanje, pridobivanje sluznice in zlatenica kože. Pogosto se žolčnik poveča in boli na palpaciji.
V akutni obliki patologije so vsi ti znaki močnejši. Obstajajo kolike, za katere je značilna huda bolečina, ki raste v obdobju 1-2 ur in postane boleča. S kamni v jetrih se lahko bolečina poveča, ko oseba vzame dih. Daje ga v spodnjem delu hrbta ali v območju pod desno lopatico. Oseba se ohladi in bruhanje se pridruži slabosti. Urin postane temne barve, iztrebki pa svetle barve in neprijetnega kislega vonja. Pojavila se je lahko zlatica in akutni holecistitis (bolezen žolčnika).
Vsi ti simptomi blokade s kamni v žlezah kanala so razlog za posvetovanje z zdravnikom. V kliniki za diagnozo bolezni bo treba opraviti teste krvi in urina. Če ima kri povišano vsebnost rdečih krvnih celic (ESR) in levkocitov, se v telesu pojavi vnetni proces. Če se urobilinogen (snov, pridobljena iz pigmenta bilirubina) v urinu najde v velikih količinah, to kaže, da so v jetrih kamni.
Indeksi v analizah se povečajo v akutni obliki bolezni, v kroničnem poteku patologije (v latentnem obdobju) po analizah ni mogoče ugotoviti prisotnosti težav v žlezi.
Zdravniki uporabljajo metodo ultrazvoka za natančno diagnozo. Z ultrazvokom lahko določijo strukturo jeter, njeno velikost, prehodnost kanalov, zaznajo zastoj žolča in prisotnost kamnov v žlezah. Odločilna diagnostična metoda je računalniška tomografija. Uporablja se v primeru, ko se bolnikom pokažejo operacije.
Zdravljenje
Za zdravljenje patologije največje telesne žleze v obdobju poslabšanja bolezni zdravniki svojim pacientom predpisujejo dajanje zdravil, ki lajšajo bolečine, ki jih povzročajo kamni (Nas-pa in Duspatalin antispazmodiki). Za izboljšanje reoloških lastnosti (pretočnost) žolča prepišite Ursofalk.
Kalcijev holesterola se lahko raztopi s pomočjo zdravil, ki imajo v svoji sestavi ursodeoksiholne in cenodesoksiholne žolčne kisline (Urofalk, Ursosan). Ta zdravila je treba jemati tudi dlje časa (1-2 leti), v posvetovanju z zdravnikom in redno pregledovati. So kontraindicirane pri nosečnicah, ljudeh z debelostjo, bolnikih s težavami z ledvicami in želodcem. V nekaterih primerih se lahko po prekinitvi zdravljenja ponovno pojavijo kamni v žlezi in žolčniku.
V tradicionalni medicini so najpogostejše metode obravnave z uporabo kamenca hitro, kot je drobljenje z ultrazvokom ali laserjem. Ultrazvok (oddaljena lithotripsija) se uporablja, kadar ima bolnik majhno število lezij, postopek pa poteka brez anestezije 20 minut. Pod vplivom udarnega vala, ki ga pošljejo na kamne skozi kožo, slednji letijo v koščke in postopoma zapustijo kanale in nato iz telesa.
Concretions velike velikosti je najbolje zmečkati z laserjem, saj lahko njihovi veliki fragmenti zlepi ali poškoduje kanale ali žolčnik. Metoda laserske litotripsije je, da se pacient pod anestezijo skozi luknjico na trebušni steni pripelje do kamna z napravo laserskih vlaken. Močna energija žarka zdrobi račun in ga pretvori v prah. Po tem postopku oseba ne čuti bolečine in se po enem dnevu lahko odpusti iz zdravstvene ustanove.
Laparoskopija je kirurška metoda za odstranjevanje številnih tumorjev iz jetrnih kanalov. Da bi zdravil bolnika s patologijo pod anestezijo z iglo za punkcijo, je večkrat preboden v trebušno votlino in se razširi z vstavitvijo ogljikovega dioksida. Nato endoskop pregleda področje patologije, odkrite kamne iz žleznih žlez odstranimo s posebnimi orodji. Zahvaljujoč tej metodi se je mogoče izogniti hudi krvavitvi in se bolnik po njem hitreje okreva.
Kirurški zapleti
Po operaciji bolniki čutijo bolečine v trebuhu, slabost, slabost 1-2 tedna, vendar ti učinki sčasoma izginejo. Operacije na tem telesu so tvegane. Z odstranitvijo kamnov v jetrih ji lahko kirurgi škodijo. Na primer, z lasersko litotripsijo lahko, zaradi malomarnosti, sežgamo sluznico žleze ali trebušne votline. Zgodi se, da se v človeško telo vnese okužba in v njej povzroči vnetni proces.
Med laparoskopijo obstaja nevarnost poškodbe žleze in sosednjih organov z iglo ali endoskopom (izkušen zdravnik bo pravočasno zaznal ta zaplet, ustavil krvavitev in zašil poškodovano območje). Ta operacija odstranjevanja kamnov lahko povzroči krvne strdke v žilah po 50 letih, zato bolniki dobijo zdravila za redčenje krvi (Fraxiparin, Heparin) in povoj spodnjih okončin z elastičnimi materiali, da se prepreči nastanek krvnih strdkov pred operacijo.
Za laparoskopijo obstaja več kontraindikacij za kamne v jetrih. Delovanje pacienta ne počne po srčnem napadu, z vice, aterosklerozo, drugimi resnimi srčnimi boleznimi, z debelostjo in akutno črevesno obstrukcijo.
Diet
V prisotnosti formacij v žlezi, med zdravljenjem patologije in po operaciji odstranjevanja kamnov, mora oseba slediti strogi prehrani. On mora jesti majhne obroke 5-6 krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti visoka ali nizka, bolje je, da se ohrani na 37 ° C. Iz prehrane odstranite maščobne, slane in ocvrte jedi, zavrzite bogate juhe, prekajeno meso, marinade, alkohol, kavo in čokolado. Z kamni v žlezah je treba čim manj jesti jajca in stročnice.
Bolnikom priporočamo, da jedo več zelene zelenjave, mlečnih izdelkov, žitnih žit. Meso, ribe morajo biti puste in parjene, dušene ali kuhane. Kruh je bolje ne jesti svežega, ampak včeraj. Sladke jagode in sadje se lahko uporabljajo brez omejitev.
Preprečevanje
Ker se zaradi nepravilne prehrane pogosto oblikujejo kamni, morajo ljudje ponovno pretehtati prehrano in odstraniti škodljiva živila. Pri jetrnih kamnih ni priporočljivo jesti in zlorabljati alkoholnih pijač. Moraš slediti svoji teži, igrati šport in se premikati več. Redno je treba opraviti zdravniške preglede, ob prvih znakih slabega zdravja pa se takoj posvetujte z zdravnikom. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek kamnov v največji žlezi telesa.
Bilirubinski kamni
Po medicinski statistiki ima vsak peti prebivalec planeta kamne.
V starostni skupini nad 70 let pokriva 30% populacije žolčnih kamnov, ženske pa so večkrat pogosteje nosilke tega »časa« kot predstavniki močnejšega spola. Švedska je v Evropi prvak v pojavnosti žolčnih kamnov in afriška populacija je najmanj prizadeta zaradi te bolezni.
Najpogosteje se štiri vrste žolčnih kamnov odlikuje po višji vsebnosti prisotnih snovi: holesterola, bilirubina, kalcija in mešanih snovi, ki so najpogostejše.
Holesterol kamni - okrogle, rumeno-zelene ali bele, lahke, lahko gorijo v času gorenja. Njihovo ime govori sama zase - nastanejo iz mikrokristala holesterola, ko žolč stagnira v žolčniku.
Če ultrazvok pokaže kamne, vendar niso na rentgenski sliki, to pomeni samo eno stvar - kamni so v svoji sestavi holesterol, vendar niso vidni zaradi negotovosti rentgenskih žarkov.
Bilirubin ali pigmentni kamni se tvorijo z zvišano vsebnostjo bilirubina. To so majhni temno zeleni ali črni prodniki, vedno jih je veliko v mehurčku.
Apnenčasti kamni nastanejo iz kalcijevih soli in mešani - iz vseh zgornjih komponent. Imajo večplastno strukturo in bogato rjavo barvo.
Žolč enega človeka lahko vsebuje razprševanje kamnov različne sestave.
Velikost kamna je od 0,1 mm do 5 centimetrov. Ampak včasih so samo velikani velikosti piščančjega jajca. En kamen lahko zasede celotno kapaciteto žolčnika in doseže težo do 80 gramov. V medicinski praksi obstaja primer, ko je žolčnik vseboval več tisoč kamnov.
Od kje prihajajo kamni v žolčniku, pravi spremljevalec in pomočnik jeter?
Konec koncev, žolčnik je zasnovan za shranjevanje tekoče žolča, ki je odgovoren za predelavo maščob, prebavo in vzdrževanje normalne mikroflore v črevesju.
Proces tvorbe kamna se začne s spremembo kemične sestave žolča, in kot veste, se jetra tvorijo zaradi tega, kar jemo. Žolč postane litogenski s prevlado holesterola in pomanjkanjem maščobnih kislin. Nato nastanejo kamni, pojavijo se žolčne kolike - dolgotrajna bolečina v desnem hipohondru, ki se večinoma približa ponoči. Ta proces lahko povzroči različne zaplete: akutni holecistitis, žolčnik, mehanska (subhepatična) zlatenica, ruptura mehurja. Znaki žolčnih kamnov so zelo specifični: grenak okus v ustih, beli iztrebki in značilne bolečine.
Vzročni dejavnik je neustrezna prehrana, nezadosten vnos mineralov in vitaminov z uživanjem hrane in tiste snovi, iz katerih je treba tvoriti visokokakovostno žolčo.
Poleg uporabe prevelikih količin neživih in sintetiziranih živil, okužbe, parazitoze so vzroki za odlaganje kamnov v žolčniku.
Proces oblikovanja kamnov lahko traja desetletja. Poznam ljudi, ki že več kot petnajst let hodijo s kamni, ker vedo o tem in ne poskušajo razkrojiti kamnov ali pa ne delajo prav, kamni so žigosani, postanejo zelo trdi in tako dolge kamne je zelo težko raztopiti.
Če se med ultrazvokom najdejo kamni, vendar se ne ukvarjajo z ničemer, jim zdravniki ne svetujejo, da se jih dotaknejo glede na namen operacije, ker zdravilo ne more pomagati osebi, razen odstranjevanju žolčnega kamna. Ampak še vedno morate razumeti, da so kamni resna nevarnost za telo. V vsakem trenutku se lahko kamen premika in blokira cistične ali žolčne kanale, kar povzroča vnetje sten žolčnika z navadnim trenjem.
Sestava kamnov
Kalcijev bilirubinat je vključen v večino žolčnih kamnov. Formacije se razlikujejo po stopnji polimerizacije snovi, specifični teži v sestavi računa. Holesterol kamni so topni, pogostejši. Nosečnice ogrožajo takšne kamne. Razmerje med pigmentnimi in holesterolnimi kamni je odvisno od regije, ekologije in narodnosti.
Kamni za holesterol
Več kot polovica so holesterola. Druge snovi: t
- Kalcijev bilirubinat.
- Mucin.
- Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).
Občasno naletite na čiste kamne holesterola, sestavljene iz ene same komponente. Večina betonov ima strukturne značilnosti, vključno z zgoraj navedenimi snovmi. Podobne vrste žolčnih kamnov imenujemo tudi holesterol, ki meša. Veliko tveganje za nastanek se nanaša na določene primere:
- Seks je ženska.
- Debelost.
- Starost
- Ostra izguba teže.
- Nosečnost
- Neracionalna hrana.
Nastanki holesterola bele ali lahke, velike, razmeroma mehke, za njih je značilna večplastna struktura, ki se zlahka sesekljajo. Včasih spominjajo na sadje maline (kupine) ali okroglega. Sestavljeni iz kristalov holesterola monohidrata v kombinaciji z mucin glikoproteini. Mešani kamni so večinoma večkratni.
Pigmentni kamni
Delež teh formacij predstavlja 10 - 25% primerov, odvisno od regije in drugih dejavnikov. Razlikujejo se od holesterola s skoraj popolno odsotnostjo holesterola, dovoljeno je pogojno imenovati take strukture bilirubina, čeprav ime ni sprejeto v medicinskem okolju. Glede na genezo družine obstajata dva dodatna razreda.
Črni kamni
Po sestavi se razlikujejo od holesterola, ker skoraj ne vsebujejo holesterola. Druge komponente so podobne. Vezni element je kalcijev bilirubinatni polimer. Odložen v mehurček. Redko - v kanalih. Dejavniki tveganja so:
- Krvna hemoliza (prenasičenost žolča z nevezanim bilirubinom).
- Sprememba pH okolja.
- Ciroza jeter.
- Starost
- Hrana, mimo ustne poti.
Osnova polimerov so bakrove spojine. Ne prikazujte ločene strukture.
Rjavi kamni
Razlikujejo se od črncev zaradi velike prisotnosti kalcijevih soli, mimo bilirubinata. Slednje kaže nižjo stopnjo polimerizacije. Preostali del je holesterol. Rjavi kamni nastanejo pod vplivom encimov, ki jih izloča patogena flora, vzrok pa postane bakterijska bolezen.
V kanalih se pogosteje tvorijo kamni, kar je dodatna razlika od črnih.
Razlogi za izobraževanje
Pri vseh vrstah žolčnih kamnov obstajajo razlogi za rast, zunanji in notranji. Veliko je odvisno od sposobnosti zdravnika, da razume vzrok patologije. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.
Holesterol
Sodelovanje pri nastajanju kamnov holesterola ima številne dejavnike:
- Ostro povečanje ravni holesterola v krvi.
- Povečana koncentracija kalcija v krvi (hiperkalcemija).
- Obilje mucina (beljakovinske sluzi).
- Zmanjšana kontraktilnost sten mehurja.
- Pomanjkanje žolčnih kislin.
Holesterol in fosfolipidi (ki predstavljajo 20% suhe snovi žolča) tvorijo jedro, na katerega sta vezani kalcijeve soli in mucinski protein. V normalnem organizmu holesterol veže žolčne soli (kisline) in lecitin, da zamrzne micele. Raztrganje nastalih vezi se tvori že v dvanajstniku. Vloga zvišanja holesterola v sestavi žolča je v celoti pripisana jetrom. Postopek poteka na dva načina:
- Izbira končnega izdelka iz pretoka krvi.
- Nastajanje holesterola ni le jetra, pojavlja se v koži in črevesju.
Upoštevajte, da je kri očiščena holesterola samo v jetrih. Prekomerni proizvodi z blatom se izločajo iz telesa. Razlogi za prekomerno proizvodnjo so v nasprotju z delom posebnih receptorjev membran hepatocitov. To je posledica dednega dejavnika ali posledica zgoraj navedenih razlogov.
Lecitini (fosfolipidi) se uporabljajo za vezavo holesterola in žolčnih soli v obliki mehurčkov, da bi se izognili poškodbam stene kanala. Vendar pa se pri pomanjkanju žolčnih kislin minerali začnejo povezovati z jedrom. Obstaja več razlogov: kršitev reabsorpcije žolčnih kislin v črevesju, zmanjšanje ravni sinteze v jetrih. V normalnem stanju se presežek holesterola porazdeli med micele in vezikule.
Mucin, ki leži na stenah žolčnika, začne zajemati odvečne vezikule in posamezne kristale holesterola monohidrata, ki govorijo o začetku nastajanja kamnov. Postopoma se formacija strdi. Kalcijeve soli so vtkane v strukturo. Postopek poteka v ozadju zmanjšanja kontraktilnosti žolčnika. Notranje okolje je komajda posodobljeno in se ne meša. Mehanizem zmanjševanja aktivnosti gladkih mišic ni v celoti razumljen, večinoma ga nadzorujejo hormoni in neposredno delovanje holesterola na stene.
Proces močno spodbuja absorpcija vode. Stene žolčnika so vodilni med drugimi telesi telesa. Volumen žolča se zmanjša petkrat, kar prispeva k rasti gostote mehurčkov. Kisline, ki jih proizvajajo jetra, se oksidirajo z vodikovimi ioni, kar preprečuje izpadanje kamnov. Znanstveniki priznavajo, da mehanizma niso popolnoma razkrili, kar pojasnjuje prevlado kirurškega posega.
Pigmentirana
Pigmentni kamni so bolj nevarni, ni možnosti za raztapljanje. Poskusite se pogovoriti s terapevtom glede litotripsije in pojasniti lastno prognozo. Črne sorte žolčnih kamnov spremljajo potek različnih kroničnih bolezni:
Glavni dejavnik je presežek bilirubina. Snov je strupena, veže hepatocite z glukuronsko kislino. Pri hemolizi krvi se dotok bilirubina podvoji, kislina ni več dovolj. Posledično je žolčnik napolnjen z bilirubinom monoglukuronidom, ki je osnova za nastanek kamnov.
Proces se poostri s kršitvijo reabsorpcije žolčnih kislin. Posledično se pH faktor v mehurčku dvigne, medij se napolni s kalcijevimi solmi (fosfat in karbonat). Zdravniki pravijo, da v tem primeru motorna funkcija ni oslabljena.
Mehanizem nastajanja rjavih kamnov je bolj zmeden in ni povsem znan. Menijo, da okužbe sluzi in citoskeleta zamašijo kanale in encim, ki ga proizvaja anaerobna flora, razdruži bilirubin iz kislih ostankov. Istočasno se sproščajo žolčne kisline (iz tavrina in glicina), sledijo stearinska in palmitinska kislina. Ti ioni vežejo kalcij z obarjanjem produktov v usedlini in se vežejo skupaj.
Raztapljanje zdravil
Pri tej metodi izpostavljenosti so primerni le kamni za holesterol. Osnova je zmožnost ovijanja žolčnih kislin z nastajanjem micelov. Molekuli holesterola se odcepijo od kamna in odnesejo navzven. Proces vključuje primarne žolčne kisline. Številnim pacientom pomaga, da jemljejo decoctions iz zelišč s posebnim učinkom:
- Stigme koruze.
- Rože iz vrsti.
- Izvleček artičoke
- Immortelle
Od zdravil za medicinske namene uporabljajo že pripravljene žolčne kisline. Na primer, zdravilo Ursosan. Kisline se absorbirajo v črevesju, nato pa se portalna vena odnese v jetra. Izbrana merila za uporabnost zdravljenja:
- Skromni kamni (do 10 mm).
- Prevlada holesterola v sestavi.
- Prehodnost žolčevodov.
- Okrogla oblika kamnov.
- Enotna struktura kamnov.
- Neintenzivna senca pri ultrazvočnem pregledu.
- Nizka specifična teža kamna (parameter je neposredno povezan s prevlado holesterola).
Litotripsija
Tehnika je najbolj učinkovita proti kamnom iz holesterola in velja za pigmentne. Indikacije in kontraindikacije so odvisne od metode:
Litotripsija udarnega vala
Tehnika je bila razvita v Nemčiji, prvo zdravljenje se je zgodilo v zgodnjih 80. letih. Študije so bile izvedene desetletje prej. Poseben reflektor usmerja nastali akustični val na pravo mesto. Naprava je opremljena z rentgenskim posnetkom, zdravnik in bolnik lahko neposredno vidita postopek.
Sprva se napaja majhna moč, kasneje pa se kot osredotočenost na kamen povečuje sila delovanja. Tehnika je bila prvotno uporabljena za zdravljenje ledvic, nato pa se je preselila v žolčnik. Indikatorji za uporabo:
- Odsotnost zapletov holelitiaze.
- Velikost kamnov s premerom 2 cm ni večja od treh (pesek se ne upošteva).
- Optimalna količina kamnov je ena.
- Odlaganje soli izključno na obrobju. Jedro je holesterol.
- Prisotnost kontraktilnosti žolčnika.
Zdravilo ne daje obljub, da bo razkrojilo kamenje bilirubina. V zadnjih letih je laserska litotripsija vstopila na trg zdravstvenih storitev. Malo je bilo napisanega o postopku za žolčnik. Zato pigmentni kamni v večini primerov niso primerni za litotripsijo ali raztapljanje.
Opisane so mnoge kontraindikacije. V primeru medicinske napake bodo fragmenti zamašili cev, zelo težko bo izločiti koščke. Sedaj lahko bralci na splošno predstavijo postopek zdravljenja žolčnih kamnov.
Razlogi
- neuravnoteženost tekočin: nosečnost, kontracepcijska zdravila, ranžiranje tankega črevesa, sindrom kratkega črevesa, ileostomija, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, Morbus Crohn, debelost, hemolitična zlatenica, terapija s klofibratom, prehrana z visoko vsebnostjo maščob, kronična zaprtost, nezadostna mobilnost
- 5F: fet-ženska-plodna-štirideset-poštena (maščobna, ženska, rodna, 40-letna, blondinka)
- predispozicijska starost: več kot 40 let, družinska predispozicija
- redko v otroštvu: hemolitična anemija, prirojene anomalije žolčevodov, 1/3 kamnov se samodejno raztopi pri otrocih
Patogeneza
Neuravnoteženost raztopine žolča, ki jo spremlja vnetje in moteno peristaltiko (zastoj žolča), povzroča nastanek kamnov. Teorija tvorbe kamna, pomanjkanje ravnotežja med žolčnimi kislinami in lecitinom (stabilizatorjem) in drugimi raztopinami, kot so kalcijev karbonat, bilirubin in holesterol, vodi do tvorbe žolčnih kamnov.
Bilirubin in kalcijevi kamni: visoka vsebnost bilirubina ali kalcija v žolču Kamni holesterola: visok holesterol, znižane žolčne kisline.
Kamni so vzrok za skoraj vse bolezni žolčnika, saj je vnetje posledica zastoja!
Epidemiologija
Razmerje med ženskami: 3: 1 moški. Po 40 letih so 32% žensk in 16% moških nosilci kamnov, napredovanje se povečuje glede na starost. Klinično simptomatski kamni se praviloma pojavijo v 6. desetletju življenja, najpogosteje pri ženskah, starih od 50 do 60 let, moških, starih od 65 do 70 let.
Razvrstitev
Holesterolni pigmentirani apnenčasti žolčni kamni (80% primerov), veliki holesteroli (15% primerov plavajo v mehurju) in majhni kamni bilirubina (pigmentni kamni, redko najdeni).
Simptomi žolčnih kamnov
Le približno 25% nosilcev kamnov v žolčniku je simptomatsko, le simptomatični nosilci kamnov potrebujejo zdravljenje!
Zlatenica s holestazo (stagnacija v preusmeritvi žolčevodov) - ikterična obarvanost kože in beločnice (bilirubin> 1,4 mg / dl), akolska barva stupa gline, barva piva (izločanje bilirubina z urinom), srbenje zaradi odlaganja žolčnih kislin.
Steatorrhea (nezadostna odstranitev žolčnih kislin, oslabljena absorpcija maščob), pomanjkanje maščob topnih vitaminov, na primer motnje strjevanja zaradi pomanjkanja vitamina K. Z nadaljevanjem holestaze (žolčni simptomi): zlatenica, srbenje, svetlo blato, temen urin. Intermitentna zlatenica z ventilnim kamnom v holedohu.
Kolike (povzročene z mastnimi živili; pogosteje ponoči, ki jih povzročijo vagusne kontrakcije žolčnika), paroksizmalno, povečanje bolečine v desnem hipohondru, bolečina v hrbtu in desnem ramenu, hiperalgezija v predelu glave: Th VI -IX, občutek pritiska v trebuhu (na desni hipohondrij).
Splošni simptomi: občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, slabost, bruhanje, prekomerno znojenje, dispeptične težave, možni šok simptomi, vročina zaradi bakterijske okužbe.
Diagnostika
Anamneza in klinični pregled: simptom Murphyja - s pritiskom v desnem hipohondru in hkratnim vdihavanjem obstaja bolečina (ali bolečina, ki jo povzroči vdihavanje vdihavanja).
Ultrazvok: (metoda izbire, 95% primerov z holecistolitiazo, kamni v žolčniku), sončna senca, ki se odbija od kamna, spremembe v votlini in steni mehurja (debelina stene je zelo pomembna za določanje vnetja), s holedoch kamni: napreden choledoch (> 6 mm).
Rentgenska slika: pregledna slika trebušne votline omogoča diagnosticiranje kalcificiranih kamnov, ne kalciniranih kamnov (okoli 75%), diagnoze žolčnika v obliki sledilnega mleka, porcelanskega žolčnika (odlaganje kalcijevih soli v steni žolčnika), aerobilije in nivoja tekočine v 12-perousti črevesje (z obstrukcijo, ki jo povzroča kamen v žolčniku).
ERCP (endoskopska retrogradna pancreto-holangiografija) ali RTS (transkutana transhepatična holangiografija): zlasti za diagnozo kamnov žolčnih kanalov; zapleti: holangitis ali pankreatitis (približno 1% primerov) ali pa MRCP = NMR zgornjega dela trebuha.
Intravenska ali per os cholecysto-holangiografija - negativni holecistogram, definicija kamnov (posredni dokaz prisotnosti kamnov z nepopolnim kontrastom mehurja ali kanalov), preverjanje kontraktilnosti mehurja po draženju hrane. Danes poteka le v primeru nezmožnosti ERPG. ERPG ali intravenska holecistokolangiografija je še posebej pomembna pred laparoskopskimi posegi za izključitev kamnov v žolčnih vodih (v prisotnosti kamna laparoskopska intervencija ni mogoča).
CT (zelo redko): položaj, oblika, debelina stene žolčnika.
Laboratorijske raziskave: parametri holestaze, praviloma se je povečal neposredni bilirubin.
Kontrola krvne slike, ESR, kot parametri vnetja.
Gastroskopija za diferencialno diagnozo: izključitev drugih vzrokov za bolečino v trebuhu.
Zaporedna scintigrafija: določanje izločanja in odtoka z uporabo 99TC (indikacija: visok bilirubin, ker v tem primeru kontrastni pregledi niso možni).
Diferencialna diagnostika
Ekstrahepatična zlatenica (holestatična): povzročena s kamni, občasno, pogosto z majhnim žolčnikom ali zaradi tumorjev, striktur, krčev Papilla Vateri - konstantna, pogosto velika žolčnica (Courvosierjev simptom - povečan, neboleč žolčnik).
Prehepatična zlatenica: zvišana raven bilirubina, na primer med hemolizo.
Jetrna zlatenica: presnovne motnje v jetrih, na primer pri hepatitisu, alkoholni debelosti jeter, primarni biliarni cirozi, prirojenih motnjah izločanja (Crigler-Najjarjev sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotor sindrom), primarni sklerozni holangitis (redka bolezen neznane geneze) 50% v kombinaciji z vnetno črevesno boleznijo ali Morbus Ormond, pogosto s pozitivnim HLAB8, histološko: fibrotične spremembe v steni žolčnih vodov). Učinki zdravil (klorpromazin, kontracepcija, derivati izonikotinske kisline, antiaritmična zdravila, halidol, aponalni, antiepipetični zdravili). Nosečnost: Icterus gravidarum zaradi hepatitisa B ali E, idiopatska zlatenica nosečnic (pogosto v zadnjih mesecih nosečnosti, družinska nagnjenost, benigna, pogostost okoli 1: 5000)
Kolike: akutni trebuh, npr. Perforacija razjede, ledvična kolika, miokardni infarkt, pankreatitis, apendicitis.
Zdravljenje
Simptomatske žolčne kamne je treba zdraviti, saj večina teh bolnikov med življenjem razvije simptome žolčnika. Asimptomatskim bolnikom (naključno odkritje med ultrazvokom) ni potrebno preventivno zdravljenje.
Pri koliki: počitek v postelji, lakota, analgetiki, spazmolitiki (Butylscopolamin, Buscopan intravensko). V nobenem primeru morfij ne povzroča spazma sfinkterja! Končna terapija je holecistektomija v lahki vrzeli.
Konzervativno zdravljenje
Medicinska litholithiasis: raztapljanje kamnov z uvedbo žolčnih kislin per os Chenodesoxycholine acid ali urodeoxyxycholinic acid (ali oboje, 5-8 mg / kg telesne teže / dan) za najmanj 6 mesecev (v 85% primerov se je mogoče izogniti kirurškemu zdravljenju, zmanjšati pogostost kolike 50%), prikazano samo s čistimi kamni iz holesterola. Ko prenehanje zdravljenja v prvih 5 letih v 50% primerov, nastanek novih kamnov. Kontraindikacije: premer kamna je več kot 1 cm, debelina stene mehurja je več kot 5 mm, kamni, ki vsebujejo kalcijeve soli, pigmentni kamni, akutni ali kronični holecistitis, ciroza jeter, akutno ali kronično vnetje črevesja, razjede, nosečnost, bolniki brez kooperacije. Neželeni učinki: povečana transaminaza, driska, kalcifikacija kamnov
Liza MTBE: punkcija žolčnika (zunaj, skozi kožo, skozi jetra) ali uporaba ERPH z uvedbo nazolabialne sonde, nato uvedba MTBE (metil-terc-butil eter), pranje (kontaktna liza) 1-3 dni. Postopek raztopi kamne iz holesterola. Pokamnin: več kamnov (brez kalcifikacije), zlasti pri starejših, ki so neuporabni. Zapleti: nastajanje fistul, izločanje žolča, žolčnega peritonitisa, pankreatitisa, recidivi 10-15% na leto.
Holelithotripsy (drobljenje kamnov s pomočjo udarnega vala - le 10–20% bolnikov se lahko zdravi na ta način) je indicirana za majhne, nekalcificirane kamne v žolčniku (zlasti posamezni kamni do 3 cm ali do 3 kamne s skupno vrednostjo 3 cm), kontraktilni sposobnost žolčnika bi morala biti normalna za možnost odstranjevanja zdrobljenih kamnov. Po litotripsiji - zdravljenje z zdravili, litična terapija za odstranitev preostalih kamnov. Napovedovanje drobljenja žolčnih kamnov: 50-80% bolnikov v prvem letu po litotripsiji ne vsebuje kamnov; stopnja ponovitve: 10-15% na leto. Kontraindikacije: veliki, grobi kamni, kalcificirani kamni, pomanjkanje kontraktilne funkcije žolčnika, akutno ali kronično vnetje, motnje strjevanja krvi, nosečnost. Zapleti litotripsije: žolčevodne težave, kolike (20-30%), blokada holedokusa in žolčnični pankreatitis kolecistitis.
Za holedoholitiazo je potrebna papilotomija (sfinkterotomija) in ekstrakcija kamna (z uporabo ERPH in posebno škatlo za lov kamenja). Zapleti: perforacija tankega črevesa ali holedoha, krvavitev, pankreatitis, holangitis.
Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov
Indikacije: simptomatični nosilci kamna (25% vseh prevoznikov). Delovanje je možno v svetlem prostoru. Asimptomatski kamni nosilci so izpostavljeni operativnemu pečenju v prisotnosti več kamnov (nevarnost blokade holedoha), velikih enojnih kamnov (nevarnost nekroze stene), kamnov z ostrimi robovi (kolecistitisa) ali z žolčnikom v obliki porcelana (tveganje za malignost).
Metoda izbire: laparoskopska holecistektomija: okoli 70-80% bolnikov je operiranih s to metodo (minimalno invazivna kirurgija, trend se povečuje). Izbira bolnikov je zelo pomembna, prav tako je treba upoštevati kontraindikacije.
Kontraindikacije: akutni holecistitis (relativni), empiema, predhodna abdominalna operacija (v zgornji polovici trebuha), skrčen žolčnik, potreba po reviziji skupnega žolčevoda (kamen v žolčevodu), sum na karcinom (rak), jetrna ciroza + portalna hipertenzija, nosečnost, hemoragična diateza.
Prednosti: minimalna bolečina v rani, bivanje v bolnišnici 3-4 dni. Dober kozmetični rezultat, odsotnost zapletov, značilnih za konvencionalno holecistektomijo (adhezije divergenca robov rane, kile).
Postopek zahteva 4 zareze za optiko, instrumente, držalo, cev za vnos plina. V pooperativnem obdobju: ultrazvočna kontrola, nato v 2 dneh popolna obnova prehrane (čaj, krekerji, sluznica, varčna hrana). Zapleti operacije - neustavljivo krvavitev (zlasti iz A. Cystica v jetrno posteljo), kompleksne ugotovitve (nerazumljive anatomske povezave, malformacije, masivne adhezije, rak) - konvencionalna holecistektomija (v 3-5% primerov).
Holekistektomija z laparotomijo (konvencionalna, z majhnim rezom, tako imenovana minilaparotomija): pararektalna incizija (ali v desnem hipohondru, redko mediana laparotomija), izločanje vrat žolčnika, vezanje A. Cystica in Duct. Cysticus (po potrebi intraoperativna holangiografija, za diagnozo in kasnejšo odstranitev kamnov iz žolčnih vodov) in retrogradno pripravo žolčnika iz jetrnega ležišča in odstranitev (možna anterogradna odstranitev z dna na vrata mehurja). V pooperativnem obdobju: začetek hrane skozi usta 2. dan, 3. dan: tekoča hrana, 4. dan: prehrana s pasažo). Zdravila: Hymecromon (Cholspasmin) za stimulacijo izločanja žolča, odtoki se odvajajo v povoj, nato pa se vsak dan skrajšajo, odstranijo odtoki za 6 dni, odstranijo šivi 10 dni.
Če med operacijo najdemo kamenje v holedohu, je potrebna revizija holedocha: odstranite kamen s pomočjo Fogartyjevega katetra, s pomočjo Gégardove sonde sondiramo papile in s tem iztisnemo drenažo v obliki T v holedoch in izcedimo rano v regiji choledoch.
V pooperativnem obdobju, od 4. dne dalje, periodično vpenjanje D-oblike v obliki črke T, stimulacija žolčne stimulacije s pomočjo Hymecromona, 8. dan: radiografija s kontrastnim odtokom v obliki črke T. V prisotnosti prostega odtoka odstranimo T-drenažo (drenažna fistula se praviloma zapre po 2 dneh brez zapletov, nato pa se drenaža odstrani iz območja rane holedoha).
Zapleti
- holecistitis v 90% primerov povzročajo kamni, bakterijske okužbe (Escherichia coli, enterokoki), v drugih primerih: tumorja, choledocholithiasis, holestazo, obolenja simptome, mogoče holangitis, vodenico žolčnika, žolčnika empiem (peritonitis, septični šok, telesne temperature, visoke levkocitoza )
- kronične - brazgotinske spremembe, odlaganje kalcijevih soli (žolčnik v obliki porcellusa. Terapija: holecistektomija
- perforacija žolčnika (redko, najpogosteje v spodnjem delu, ker je tukaj najbolj slaba oskrba s krvjo) povzroča bilijarni peritonitis z zelo resno prognozo (10-40% smrtnost) ali pokrito perforacijo s subhepatičnim abscesom.
- žolčnični pankreatitis: zaradi stagnacije izločanja trebušne slinavke (teorija običajnih kanalov)
- Pogosto je nastanek holecistopadenalnih fistul ovira, ki jo povzroča kamen v žolčniku. Velik kamen prehaja skozi fistulo v dvanajstnik (redko v desno polovico debelega črevesa ali želodca). Napredovanje kamna je običajno asimptomatsko in najpogosteje pride do zastojev na območju ventila Bauginum (ileocekalni ventil). Diagnoza: pregled trebušne votline prikazuje zrak v žolčnem traktu (aerobilija) + nivo tekočine v tankem črevesu + možnost vidnih kamnov v desnem hipohondriju. Terapija: v akutnem obdobju odstranitev črevesne obstrukcije, kasnejša rehabilitacija žolčnika.
- Mirizzi sindrom: kamen v vratu žolčnika povzroči kompresijo ali cicatricialno stenozo, pride do holestaze in kroničnega holangitisa.
- malignom (skoraj brez raka mehurja brez kamna), pogostost približno 1%, tveganje za malignost s kamni žolčnika 0,01 -0,05% na leto.
Zapleti operacije
- ligacija holedohusa namesto cističnega kanala s prikrito anatomsko sliko; intraoperativna holangiografija preprečuje takšne zaplete
- ligacija A. Hepatica z atipičnim položajem - tveganje za jetrno nekrozo
- holedochne lezije, žolčne fistule
- strikture žolčnih vodov: zaradi operacij na žolčniku ali želodcu ali med primarnim skleroznim holangitisom. Simptomi: ponavljajoča se zlatenica; terapija: plastična ekspanzija ali biliodigestna anastomoza
- rane krvnih žil ali črevesja pri vstavljanju instrumentov v trebušno votlino med laparoskopsko operacijo.
- papiplotomija za ERPH: stenoza papile, holangitis, pankreatitis, krvavitev, perforacija; zdravljenje: revizija z operativno transduodenalno papilotomijo
- postcholecystectomy sindrom zaradi levega kamna, stenoza, kronični holangitis, Papilla Vateri stenoza, kronični ponavljajoči se pankreatitis, dolg peljček kanalov z nastajanjem novih kamnov. Potrebujete RPGG, da ugotovite vzrok.
Napoved
Operativna stopnja umrljivosti je 0,3-0,5%, pri akutnih intervencijah 2,5%, pri bolnikih s povečanim tveganjem (več kot 60 let, ob prisotnosti sočasnih bolezni) okoli 6%. Z laparoskopsko holecistektomijo 0,1%. Povprečno bivanje v bolnišnici: odprta holecistektomija: 11 dni, laparoskopsko - 5 dni.
Naš žolčnik
Po mnenju mnogih tistih, ki so popolnoma daleč od medicine, se žolč proizvaja v žolčniku. Toda to sploh ni tako. Žolč se proizvaja v jetrih in od tam gre v žolčnik. tam čaka trenutek, ko mora delati - v črevesju je v proces prebave vključen žolč.
Sestava žolča je kompleksna, saj ima v človeškem telesu večplastno vlogo. žolč spodbuja razgradnjo maščob, spodbuja gibljivost tankega črevesa, ščiti prebavne encime pred škodljivimi učinki pepsina, ki je del želodčnega soka. Spodbuja proizvodnjo številnih prebavnih encimov, prav tako pa pomaga pri sproščanju odpadnih produktov, kot sta bilirubin in holesterol.
Žolč je podolgovata ovalna vrečka, ki se nahaja na spodnji površini pod jetri. Volumen žolčnika je 40-70 kubičnih centimetrov. v svoji strukturi je razdeljen na dno - najširši del, telo in vrat - ozek del, v katerem se žolčnik poveže z žolčnikom.
Žolč, ki se nabira v žolčniku, je rumenkasto zelenkasta, precej gosta tekočina z značilnim vonjem in grenkim okusom. Od tega, če se pojavijo kakršne koli kršitve, se oblikujejo kamni v žolčniku, fotografije pa lahko najdete na internetu ali celo v vaši zdravstveni kartoteki po operaciji.
Zakaj se lahko tvorijo žolčni kamni?
Žolčni kamni se lahko tvorijo v štirih oblikah
- holesterola
- apnenčasto
- mešani
- bilirubina
Te formacije so lahko zelo majhne in podobne pesku in lahko dosežejo impresivne - do 3 cm premerne velikosti.
Kamni, ki nastanejo v žolčniku, so problem vsakega sedmega prebivalca našega planeta.
In glavni razlog za njihov pojav so različne motnje hranjenja. Ženske pa pogosteje kot moški razvijejo bolezni žolčnih kamnov. Njihova vloga pri tem igra značilnosti hormonskega ozadja ženskega telesa.
V zelo redkih primerih nastanejo žolčni kamni v tistih ljudeh, ki imajo raje vegetarijanstvo. Toda tisti, ki dajejo prednost beljakovinskim živilom živalskega izvora, pogosteje dobijo ledvične kamne. Tudi dietetiki s poslabšanjem bolezni žolčnih kamnov priporočajo prehrano rastlinskega izvora za lajšanje bolečin. Predvsem za tako dieto fit stročnice, oreški, citrusi. Na splošno znanstveniki verjamejo, da beljakovine in rastlinske beljakovine, če so razširjene v prehrani, bistveno zmanjšajo tveganje za žolčne kamne.
Menim, da imam holelitiazo in tiste, ki pogosto hitro in še posebej zavračajo zajtrk. Če telo ne prejme hrane, ne proizvaja žolčnih kislin, ki raztopijo presežek holesterola. Kopiči se, usede se na dno žolčnika. Nato se te usedline stisnejo v kamne.
Prekomerna telesna teža, zlasti pri ženskah srednjih let, je tudi potencialni vzrok za razvoj holelitiaze. Seveda lahko govorite o sedečem življenjskem slogu med tistimi, ki so potencialni nosilci »zaklada« kamnov v žolčniku.
Kako se znebiti žolčnih kamnov?
Če so žolčni kamni že nastali, lahko povzročijo veliko težav, predvsem pa bolečino. Zato se je treba znebiti žolčnih kamnov. To se izvaja na več načinov, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti in se uporablja le v posebnih primerih po temeljitem pregledu.
Zdravljenje z zdravili. Izvaja se v primeru, da so kamni izvor holesterola. Za raztapljanje takšnih kamnov se uporabljajo preparati chenodeoksiholne ali ursodeoksiholne kisline.
Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov. Ta metoda vam omogoča, da kamne zdrobite v najmanjše sestavne dele, ki se nato prikažejo na naraven način.
Perkutana transhepatična holelitoliza je metoda, ki je s stališča mnogih zdravnikov precej problematična. Čeprav vam omogoča, da raztopite ne le holesterola kamnov, vendar še vedno ni nobenega jamstva za odpravo kamnov 100%. S to metodo se poseben kateter vstavi v žolčnik skozi kožo in jetrno tkivo. ki spusti na žolčnik posebne snovi, ki raztopijo kamne. Ta postopek poteka redno dolgo časa. Zato se uporablja zelo redko.
Kirurški poseg. izvaja se na dva načina: odprta kolecistektomija in laparoskopska. Razlika je v tehniki kirurškega posega, rezultat pa je ena - odstranitev kamnov žolčnika skupaj z žolčnikom. Tako se izvaja laparoskopska holecistektomija.
Jejte prav, vodite zdrav način življenja, skrbite za sebe in bodite zdravi!
Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!
Kdo ima običajno žolčne kamne?
Skoraj vedno ima oseba radi meso, začinjeno, mastno hrano, močan alkohol. Pri temnokosih ljudeh je holelitiaza (ICD) pogostejša kot pri blondinkah, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Vzhodna medicina pripisuje velik pomen ustavi - tipu človeške strukture. Zobna, gosta ustava, aktivna in nagnjena k draženju, je idealen kandidat za to bolezen.
Razlaga, zakaj prekinitev prehrane vodi do stagnacije žolča in nastajanja kamnov, je preprosta. Prvič, jetrne celice so "izčrpane" zaradi pretiranega izločanja žolča, nato pa postane debele.
Kupite kompleks za čiščenje z Ziflanom (izvozna različica)
Žvečilna bolezen - kako je?
Železna bolezen - presnovna patologija, med katero se tvorijo trdni kamni - kamni. Mesta njihovega nastanka so sam mehur, skupni žolčevod in jetrni kanali.
Nastajanje žolčnih kamnov je dolgotrajen proces. Sestavljen je iz treh faz, ki trajajo več let:
Kemična - kadar obstajajo le predpogoji za pojav kamnov, se žolč kondenzira in nastanejo kosmiči, ki se oborijo. sleng
Ta faza je najprimernejša za profilakso, saj je veliko lažje obravnavati odebelitev žolča in holesterola, ki se je pokazala med pregledom, kot z že oblikovanimi kamni. Dovolj je, da racionaliziramo prehrano, upoštevajoč priporočila o prehrani - in težavo uspešno rešimo.
Kamniti kamen je »tiho« obdobje, ko so kamni že tam, vendar bolnika ne motijo.
Nosilec lahko traja celo življenje: le v 15-20% ljudi gre v klinično fazo.
Klinična faza - razvoj kalkuloznega holecistitisa (vnetje stene žolčnika), pri katerem se bolezen pojavi pri naslednjih manifestacijah:
Prebavne motnje - slabost po gosto in mastno hrano, zgaga, motnje v črevesju
Toridni bolečinski sindrom - bolečine v hipohondriju, dajanje lopatici ali desni roki v kombinaciji s simptomi dispepsije
Kolike - ostre paroksizmalne bolečine v hipohondru na desni, skupaj s slabostjo, bruhanjem žolča, zvišano telesno temperaturo.
Nevarnost kolike je zapora kanalov in razvoj vnetja mehurja. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
Kamni za holesterol
Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati s kamni iz holesterola - grozdov čistega holesterola ali z dodatkom kalcijevih soli in žolčnih pigmentov.
Holesterolni kamni - precej veliki kamni, nastali med:
Izobilje v prehrani maščobnih živil
Dolgotrajno tešče in hitro hujšanje
Diabetes
Debelost
Nosečnosti
Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov
Da bi preprečili njihovo nastajanje, lahko uporabite dieto proti holesterolu, ki omejuje velikost porcij.
Bilirubinski kamni
Druga najpogostejša formacija so bilirubinski kamni, ki so sestavljeni iz enega bilirubina ali njegovih spojin s kalcijem.
Razvrščajo se po barvi, velikosti in teksturi: črni kamni bilirubina so bolj trdi in manjši, rjavi pa mehkejši in večji.
Vzroki za tovrstne kamne:
Parazitske okužbe, ki povzročajo pospešeno razpad hemoglobina in posledično povečano tvorbo bilirubina (opistorhija, Giardia itd.)
Izražena črevesna disbioza z aktivno rastjo Escherichia coli in klostridije. Njihova življenjska aktivnost prispeva k proizvodnji β-glukuronidaze, kar vodi v povečanje količine direktnega bilirubina v žolču in iz njega nastanejo kamni.
Lahko se izognete njihovemu nastajanju, če dodate strogo vegetarijansko hrano majhno količino živalskih maščob in beljakovin - pusto goveje meso, piščanec ali ribe.
Premični kamen v žolčniku
Mobilnost kamnov, ki predstavlja največjo nevarnost za bolnike, je odvisna od njihove velikosti. Splošno pravilo je naslednje: večji kot je račun, manj je verjetno, da se bo kdaj premaknil s svojega sedeža. Med velikimi kamni se najpogosteje pojavljajo »neumni« primerki - oseba lahko z njimi živi vse življenje brez enega samega napada.
Ali jemanje naravnih zdravil na "Sokolinsky System" na mobilnih kamnih?
Pomembno je, da se pri uporabi Sokolinskega sistema s kamni v žolčniku uporabljajo samo naravna sredstva, ki ne povzročajo premikanja kamnov. Zato v desetletju njegove uporabe nismo naleteli na primere nujnih operacij zaradi žolčnih kolik.
Sistem rastlinskih zdravil je namenjen ponovni vzpostavitvi samoregulacije proizvodnje normalnega žolča v jetrih. Z ugodno prognozo se kamni lahko raztopijo, če so zelo veliki ali kalcificirani, prehranska podpora jetrnih celic, odpornost proti maščobni degeneraciji jeter in zaščita trebušne slinavke od pankreatitisa sta temeljnega pomena.