Bolečina v desnem hipohondriju

Analiza bolečinskega sindroma je pokazala, da se bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju, v različnih časih čuti do 1/3 odrasle populacije. V 90% ljudi so vzrok patološke spremembe.

To so predvsem bolezni žolčnika in žolčevodov, bolezni jeter in hepatomegalija zaradi edema pri srčnem popuščanju. Poskusimo poudariti značilnosti bolečine, upoštevajoč lokalizacijo in značilnosti pritožb bolnikov.

Desno področje hipohondije

Če govorimo o lokalizaciji, potem moramo pojasniti, kateri kraj človeškega telesa se imenuje "desni hipohondrij". Da bi to naredili, obstaja klasična definicija topografske anatomije - področje prednje trebušne stene, ki ima:

• zgornja meja je desna kupola diafragme na ravni V rebra;
• spodaj - notranji rob obalnega loka;
• v sredini - pogojna navpična črta, ki poteka skozi najnižji rob rebra;
• na desni strani - navpična povezava XII rebra in desnega aliakovega grebena medenične kosti.

Kot lahko vidite, je anatomska definicija precej zapletena. Pravzaprav govorimo o hipohondriju vsega, kar se nahaja v predelu desnega spodnjega rebra in pod njim, začenši od hrbtenice (od zadaj) do artikulacije prsnice.

V projekciji desnega hipohondrija padejo notranji organi:

• jetra in žolčnik;
• upogibanje naraščajočega in prečnega črevesa;
• zgornji pol desne ledvice z nadledvično žlezo;
• peritonealno stran kupole prepone, ki ločuje prsno votlino od trebuha.

Pogoji bolečine

Vzroki bolečine v desnem hipohondriju so zgradba sten notranjih organov, značilnosti njihove inervacije. Za boleče telo morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• v gostih parenhimskih organih je zabuhlost, povečanje velikosti in raztezanje ali uničenje kapsule z receptorji za bolečino;
• za črevesje in žolčnik - krči ali raztezanje mišic in plasti, vnetje v submukozi (sama sluznica nima bolečinskih točk), kršitev celovitosti stene.

Enako pomembna značilnost trebušnih organov je splošna inervacija nekaterih delov hrbtenjače, zato lahko bolečina pod desnimi spodnjimi rebri odraža lokalno patologijo v želodcu, trebušni slinavki, dvanajstniku, spodnji veni.

Ali lahko bolečina prihaja od zdrave osebe?

Bolečina v desnem hipohondriju spredaj se lahko pojavi zaradi fizioloških razlogov in ne spremlja patologija. Med fizičnim naporom (pogosteje med tekom, potiskanjem navzgor) ima lahko netrenirana oseba šivaste bolečine pod rebri na desni.

To je posledica zmanjšanja tonusa in raztezanja žolčevodov pod vplivom sproščanja dodatnega dela adrenalina, povečane oskrbe jeter z raztegnjeno kapsulo, spastične kontrakcije mišic diafragme med vdihavanjem zaradi neobučenega dihanja.

Pri ženskah kolika v hipohondru na desni povzroči povečanje estrogena in padec progesterona v obdobju pred menstruacijo. Hormonsko neravnovesje vpliva na ton žolčnika in poti, povzroča stagnacijo in prekomerno raztezanje, zato je kratkoročna kolika.

Podobno delujejo hormonske kontracepcije, njihov sprejem pa spremlja tudi poškodba žolča. V tretjem trimesečju nosečnosti fizični napor spremlja zmerna bolečina v hipohondriju ali občutek teže. Simptomi se po dostavi prekinejo.

Patološki vzroki bolečine

Bolezni organov, ki ležijo v desnem hipohondru, spremljajo bolečine različnih odtenkov, obsevanje drugih delov trebuha, spodnjega dela hrbta in prsnega koša. Zdravniki morajo poznati simptome bolečine v desnem hipohondru, saj temeljijo na diferencialni diagnozi.

Bolezni jeter, vključno z različnimi oblikami hepatitisa, alkoholno hepatozo, cirozo, parazitskimi boleznimi (ehinokokoza, trihinoza), abscesi, rakom jeter ali metastatskim vozlom iz želodca, pljuč, debelega črevesa, mlečne žleze.

Srčna patologija (ishemična bolezen, razširjen srčni napad, kardiopatija, vnetne bolezni membran, okvare) - je slabost desnega prekata. To pomeni, da mišica izgubi sposobnost črpanja krvi v zahtevanem volumnu. Okvara krvnega obtoka spremlja stagnacija krvi pod votlimi žilami.

Pri akutnih nenadnih bolečinah je treba upoštevati trombozo na ravni spodnje vene. V žolčniku in kanali so možna vnetja, diskinezije in obarjanje soli z nastajanjem kamnov. Obstajajo kronični kalkulozni in kalkulični holecistitis, holangitis, žolčnate bolezni. Redko odkriti tumorji.

Bolezni desne ledvice so zelo različne. Vnetje (pielonefritis, glomerulonefritis) lahko traja dlje časa enostransko, druga ledvica prevzame funkcije obeh. Ledvice trpijo zaradi abscesa, tuberkuloze, ehinokokoze, struktura tkiva je motena s hidronefrozo, policističnim.

Urolitiaza povzroča blokado medenice ali sečevoda s kamnom, nadaljnja stagnacija urina pa povzroča vnetje. Tumorje iz ledvičnega parenhima, kot tudi pogoste metastaze na drugih mestih raka, spremljajo hude trdovratne bolečine. V desnem nadledvične žleze se razvije feokromocitom in druge vrste malignih novotvorb.

Med boleznimi kolona je treba dodeliti sindrom razdražljivega črevesa, kolitis, ki ga povzroča okužba, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, tumorji, divertikuloza in črevesna obstrukcija.

V mejnih tkivih trebušne prepone in rebra so možne poškodbe zaradi zlomov spodnjih reber, medrebrne nevralgije, diaphragmatitis in tumor okoli herpesa, ki ga povzroča herpesvirus.

Bolečine v trebuhu izžarevajo v zgornjo desno regijo in hipohondrij med perforacijo razjed dvanajstnika, pankreatitisom, apendicitisom, travmatskimi poškodbami ledvic in jeter.

Bolniki opisujejo bolečinski sindrom na različne načine. Pri diferencialni diagnozi se upošteva vrsta bolečine.

Značilnosti bolečine

Nadalje, možnosti za bolečino in njihove značilnosti na ozadju bolezni.

Akutna bolečina

Akutna bolečina v desnem hipohondriju - pojavlja nenadoma, je vključena v koncept "akutnega želodca". Vprašanje kirurškega zdravljenja. Ostre bolečine v hipohondru na desni so posledica naslednjih pogojev.

Rane in solze jeter, ledvic, črevesja. Rastočih hematomov zaradi notranjih krvavitev dodati dolgočasno pritiskom bolečine, skupaj s šokom, vrtoglavico, znaki anemije v krvnih testih.

Akutni holecistitis, pankreatitis, apendicitis z nenormalno lokacijo na začetku napada povzročajo slabost in bruhanje, zvišano telesno temperaturo, bolečino, ki sega v stran, hrbet, lopatico. Začne se utripati, če se vnetje spremeni v gnojno. V tem primeru so potrebni nujni ukrepi, saj stanje kaže na raztrganje telesa v bližnji prihodnosti in širjenje gnoja skozi peritoneum.

Črevesno perforacijo povzroča poškodba razjede celotne globine stene. Značilna je rezalna bolečina. Pojavi se med perforacijo razjed (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, razjeda dvanajstnika), raztrganje divertikul.

Črevesna obstrukcija se oblikuje postopoma, običajno pred akutnim stanjem je obdobje zaprtja in bolečine. Dodana je trebušna distenca v zgornjih delih, bruhanje, zadrževanje plina.

Ko je žolčevod popolnoma zamašen s kamnom, se zgodi krčenje mišic. Po drugi strani pa stagnacija žolča povzroča povečanje in vnetje žolčnika. Zato se akutni napad izmenjuje z dolgočasnimi bolečinami v desnem hipohondriju.

Tromboza arterij in žil, tromboembolija hranilnih žil vodi do kislinske izgube (ishemija), nato pa do nekroze tkiva. Bolečina je zelo intenzivna, možen je boleč šok. Ledvična kolika, ki jo povzroči premik kamna vzdolž desnega sečevoda, izžareva navzgor v hipohondrij, v hrbet in v ingvinalne organe. Ostra bolečina je neznosna, boleča.

Zlom desnega rebra povzroča streljanje skozi bolečino, ki jo poglablja vdihavanje, gibanje. Podobno se počuti bolan z medrebrnimi nevralgijami, skodlami.

Več o vzrokih bolečine med dihanjem lahko preberete v tem članku.

Bolečina

Bolečine v desni hipohondriji opisujejo bolniki kot "nekaj boleče, ne dopušča ležanja na desni strani, se razpoči". Bolnike jih prenašajo, čeprav se lahko razlikujejo po intenzivnosti. Pri zmerni bolečini nekateri bolniki ne želijo obiskati zdravnika.

Ta vrsta bolečinskega sindroma je značilna za dolgotrajno kronično vnetje, začetno obdobje novotvorbe in je opaženo:

• s kroničnim hepatitisom, jetrno cirozo;
• parazitske bolezni jeter;
• kronični holecistitis in pielonefritis brez poslabšanja;
• kolitis brez ulceracije stene;
• divertikula kolona;
• postopno povečanje hidronefroze;
• metastaz iz drugih organov.

Občutek "težnosti"

Bolniki s srčnim popuščanjem kažejo na stalno težo v desnem hipohondriju, ki jo povzroča zastoj krvi. Istočasno se pojavijo otekline v stopalih in nogah, povečanje trebuha (ascites) zaradi potenja plazme v trebušno votlino.

Z znatnim povečanjem v telesu se pojavi vlečna bolečina. Podobni simptomi se pojavijo pri hepatitisu, maščobni hepatozi, žolčni diskineziji (hipomotorni tip), kroničnem holecistitisu brez poslabšanja.

Kaj povzroča bolečino?

Vsi organi v desnem hipohondriju »ne marajo« začinjene in mastne hrane, ocvrte hrane, prekajenega mesa in kumaric. Ta živila povzročajo prebavo za delo s povečanim stresom.

Po naravi bolečine so dolgočasne, krči (krči, ubadanje), prisotnost slabosti, ki jo spremlja trebušna distanca, kršitev stolu. Več o bolečinah v desnem hipohondriju lahko izveste po jedi v tem članku.

Fizična aktivnost aktivira kalculne procese v žolčniku in ledvicah. Posebna vloga je tresenje pri prevozu, tekanju, skakanju. Vzrok za gibanje kamnov, kar pomeni - napad ledvičnih kolik, žolčnih kamnov.

Istočasno se aktivira polnjenje jeter s krvjo, boleče bolečine v hipohondru na desni se povečujejo po napornem delu, športnem treningu. Obremenitve povzročajo poslabšanje medrebrne nevralgije, osteohondroze, miozitisa. Prispevajo k tromboemboličnim zapletom krvnih žil.

Če je bila žolčna diskinezija posledica mišične hipotenzije, potem vadba izboljša žolčni tok. Bolniki označujejo odpravo bolečine. Posebnosti bolečinskega sindroma obravnavamo na primeru drugačne patologije.

Bolečine zaradi bolezni jeter

V hipohondru je desni del jeter, levo - gre v epigastrium. Bolečine, ki jih povzročajo prenapetosti kapsul. Ta mehanizem je primeren tako za otekanje parenhima med vnetjem kot tudi za volumetrične procese (absces, hidatidna cista, neoplazma).

Hepatitis je velika skupina vnetij jetrnega parenhima različnih etiologij. Iz razlogov ločimo virusno, alkoholno, strupeno, avtoimunsko. Bolečine so dolgočasne.

V kliničnem poteku pride na prvo mesto zastrupitev telesa: slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje, huda slabost. Kršitev presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, izmenjava žolčnih pigmentov povzroča rumenkost kože in sluznice. Iztrebki postanejo sivkasti, urin potemni.

S cirozo jeter - postopoma vnetje prehaja v fazo brazgotinjenja. Nastala so gosta vozlišča, ki ne vsebujejo hepatocitov. Podobno konča maščobna hepatoza pri alkoholnih boleznih. Značilna je trajna boleča bolečina na začetku bolezni, ko so jetra še vedno povečana. Nato se velikost telesa zmanjša. Razvija se jetrna odpoved.

Ehinokokna cista se manifestira, ko ličinke parazitskega ehinokokusa vstopijo v telo. Najpogosteje je lokaliziran v desnem režnju. Ko raste, stisne jetra in žolčevod, raztegne kapsulo.

Pri 12% bolnikov povzroči gnojenje z nastankom jetrnega abscesa. O abscesiji pravi pulzirajoča bolečina v desnem hipohondriju. Klinično se zazna z intenzivno in stalno bolečino v hipohondru na desni, ki ima dolgočasen in boleč karakter. Ozračite na desno ramo, lopatico.

Značilno je krepitev globokega dihanja v ležečem položaju na levi strani, v ozadju gibov. Bolečina se zmanjša, če leži na desni strani, sklenjena. Po pregledu zdravniki pri pritisku na spodnja desna rebra ugotovijo hudo bolečino.

Bolečina pri kongestivnem srčnem popuščanju

Srčno popuščanje povzroča znatno povečanje jeter, otekanje nog in nog, trofične razjede, ascites. Bolečina je občutek teže v hipohondru na desni. Pacientu je uspelo ugotoviti preteklo zgodovino bolezni srčne mišice.

V trebušni obliki miokardnega infarkta je za bolečino značilen stiskanje in pekoč intenzivni napad (»nožni udar«). Daj v desno lopatico, za prsnico. Najbolj značilna za infarkt zadnje stene levega prekata. Možen padec krvnega tlaka, aritmija, zasoplost.

Kako se poškoduje žolčnik?

Žolčnik in kanali so votli organi. Zato se lahko bolečine v njih pojavijo pri raztezanju (kršitvi odtoka žolča) ali spastičnemu krčenju. Diskinezija se imenuje hipotonična oziroma hipertonična.

V svoji čisti obliki je to mogoče v otroštvu, v živčnih, čustvenih ljudeh. Pogosteje spremlja vnetje (kolecistitis in holangitis). Povečani tonus povzroči krč med premikanjem kamna, ki se kaže v napadu jetrne kolike. Ozračite v zadnjem delu, desno lopatico.

Kronični holecistitis se še poslabša z dolgočasnimi bolečinami, v akutni fazi pa jih spremljajo ostri rezalni občutki. Možno bruhanje žolča, porumenelost beločnice, napenjanje, grenak okus v ustih zjutraj.

Bolezni sosednjega kolona

Desni hipohondrij se nanaša samo na pregib prečno debelega črevesa in naraščajočega črevesja. Za črevo pa je značilno širjenje bolečine v trebuhu. Sprva so manj izraziti in ne vplivajo na peritoneum. Pacient čuti napihnjeno, zlomljeno blato.

Vnetje peritoneuma lahko povzroči boleč šok, peritonitis. Simptomi so opaženi pri poškodbah črevesja. Spastični kolitis povzroča krče, zaprtje, napenjanje. Bolezen ima pogosto nalezljivo naravo.

Če nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen prizadene celotno črevo, spremembe vplivajo tudi na debelo črevo. V fekalnih masah zazna sluz, gnoj, nečistoče v krvi. Bolečine so intenzivne, pokrivajo celoten trebuh.

Tumorji so redko lokalizirani v zgornjem desnem kotu prečnega debelega črevesa. Pojavijo se kot mehanska ovira za prehod vsebine, razpad. Nato je glavni simptom akutna črevesna obstrukcija z zakasnjenim blatom, otekanje zgornjega dela črevesja, akutna bolečina. Z razpadom vsebine se razvije votlina trebušne votline in peritonitis.

Bolezni ledvic

Pyelonefritis je vnetje desne medenice ledvic. Teče v različnih oblikah. Oblika apostema (z večkratnimi razjedami) je najtežja. Boleži v hipohondru na desni "gredo" globoko v pas.

Z abscesom ali karbunkom imajo razpršen pulsirni značaj. Temperatura močno narašča, opazi se mrzlica. Uriniranje je oslabljeno. Bolnik ima pogosto uriniranje, krče. V urinu najdemo gnoj, kri.

Paranefritis - povzroči prehod vnetja iz kapsule zgornjega roba ledvic v okoliško maščobno tkivo. Povečana temperatura. Sindrom bolečine najprej lokaliziramo v hrbet, nato pokrijemo desni hipohondrij, povečamo z navdihom, hodimo, poravnamo telo.

Urolitiaza - ki se kaže v močnih napadih bolečine. Nahaja se v spodnjem delu hrbta, na desni strani trebuha, seva v dimljah, na zunanje spolne organe. V času napada je možno bruhanje. V urinu najdemo slanico in kri.

Rak ledvic - daje simptome le v poznejših fazah. Sprva nima značilnih znakov. Z rastjo, ki jo kaže kri v urinu, intenzivna bolečina in akutna retencija urina. Tumorji desne nadledvične žleze (feokromocitom, aldosteroma, kortikosterom) so znani endokrinologom, saj spreminjajo hormonsko sestavo človeka, sekundarne spolne značilnosti.

Ribna bolezen

Modrice, zlomi, medrebrne nevralgije spremljajo intenzivne bolečine v hrbtu in ob straneh. Okrepljeni so z globokim vdihom pri obračanju telesa pri upogibanju. Jasnost prinaša otipljive boleče madeže. Na manifestacijo bolečine v desnem hipohondriju in nazaj, preberite ta članek.

Če imate bolečine v desnem hipohondru, se ne zanašajte na lastno znanje. Samo strokovnjak vam bo pomagal razumeti in najti vzrok. Dolgotrajno potrpljenje ima hude posledice.

Bolečine v desnem hipohondru, vzroki in možne bolezni

Bolečina v desnem hipohondru je simptom mnogih bolezni, zato tudi izkušeni in kvalificirani strokovnjaki ne morejo natančno diagnosticirati le na podlagi tega simptoma.

Povzroča bolečinski sindrom lahko precej neškodljivi razlogi, kot je prenajedanje ali prekomerno vadbo. Pogosteje pa nelagodje v desnem hipohondriju povzroča vnetje, akutne in kronične bolezni prebavnega, sečilnega sistema, notranjih organov (jetra, ledvice) in žolčevodov.

Zakaj boli desni hipohondrij, v katerih primerih ta simptom ne predstavlja nevarnosti in v katerih primerih zahteva takojšnjo zahtevo po zdravniški pomoči? Odgovori na vsa vprašanja boste našli v našem gradivu.

Bolečina pod desnim hipohondrijem pri zdravih ljudeh

Bolečina v desnem hipohondru je lahko posledica številnih razlogov. V nekaterih primerih se tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pojavi nelagodje: v tem primeru gre za različico fiziološke norme. Pogosto pa je težava v razvoju patologij prebavil in drugih organov.

Fiziološki razlogi, zakaj bolečina v desnem hipohondriju:

1. Nosečnost Pri nosečnicah v tretjem trimesečju se maternica izjemno raztegne in pritisne na vse organe, s katerimi se stika, premakne črevesje, pritisne na panj in žolčnik. Zato pri zdravih nosečnicah bolečine v šivu ali pritisku v desnem hipohondru niso redke. Poleg tega progesteron, ki ohranja nosečnost v poznejših fazah, razširi žolčnik in stimulira zastoj žolča. In če daste fizično obremenitev s takšnim tumom, potem lahko z veliko verjetnostjo začutite nekaj nelagodja.
2. Bolečina ob naporu. Zagotovo je veliko ljudi opazilo, da je po intenzivnem fizičnem naporu bolečina na desni strani. Razlog za to je prekomerno raztezanje jetrnega tkiva, ki je posledica močnega dotoka krvi v organ. Še posebej pogosto se to zgodi po gostem obroku. To stanje ni nevarno.
3. Bolečine pri ženskah. Ob koncu menstruacijskega cikla se pri nekaterih ženskah pojavlja ostro neravnovesje med nizkim progesteronom in visokim estrogenom, kar vodi do krča žolčnika in lahko povzroči kolike v desnem hipohondriju. Sprejem hormonskih kontraceptivov lahko poslabša potek predmenstrualnega sindroma in poveča bolečine v šivu zaradi kršenja prehoda žolča.

Patološki vzroki bolečine pod desnim rebrom

Anatomsko, zgornji desni kvadrant trebuha vključuje: jetra, žolčnik, del prepone in tanko črevo, dvanajsternik, desno ledvico, trebušno slinavko.

Bolezni in poškodbe teh organov lahko okrepijo pojav bolečine na desni strani pod rebri:

1. Najbolj očiten vzrok bolečine je bolezen jeter. Med njimi so hepatitis, hepatoza in ciroza, parazitske lezije.
2. Kršitev prehodnosti žolčevodov (holecistitis). Ostra, akutna bolečina, ki se je nenadoma začela, zlasti ponoči, se oblikuje s kršitvijo prehodnosti žolčnika in akutnega holecistitisa. V primeru povečanja tonusa žolčnika se poveča njegova nagnjenost k zmanjšanju, prav tako se poveča pogostost in moč njegovih kontrakcij. Takšne procese spremljajo ostre in kratkotrajne bolečine, ki jih pogosto sprožijo živčni preobremenjenost in stres.
3. Urolitiaza. Vzrok, kadar boli v desnem hipohondriju, je lahko urolitiaza, pri kateri je bolečina iz desne ledvice akutna, vendar ni jasna in se lahko čuti v hrbtu spodnjega dela hrbta, spodnjega dela trebuha, pa tudi pod levo ali desno stranjo spodnjih reber. Urolitiaza se kaže v odkrivanju ledvičnih kamnov, mehurja in sečil. Obstaja ostra bolečina, poslabša se z vsakim gibom.
4. Ledvična kolika. To se zgodi, ko se kamni v ledvicah začnejo premikati in se z ostrimi robovi dotikajo notranjih organov. Bolečina postane zelo močna, ko se oseba premakne. Kamni blokirajo urinarni trakt, v povezavi s tem se bolečina prestavi v dimljah.
5. Peptična razjeda. Tipične bolečine v desnem predpazniku spredaj so povezane z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Narava bolečine in njena intenzivnost sta odvisni od mnogih dejavnikov. Nelagodje se pojavi po jedi, na praznem želodcu ali po vadbi. Sindrom bolečine spremlja zgaga, bruhanje, bruhanje, izguba moči, izmenična driska in zaprtje, palpitacije. Pogosto nastane peptična razjeda v latentni obliki, v naprednejših primerih obstaja nevarnost notranjih krvavitev in peritonitisa, ki je nevarna za pacientovo življenje in zahteva nujno kirurško intervencijo.
6. Biliarna diskinezija je kršitev motorične funkcije organa. Glavni razlog za razvoj bolezni so stresi, nezdrava prehrana, velik fizični napor. Običajno, ko je bolnik pregledan zaradi diskinezije, se odkrijejo bolezni prebavnega sistema. Patologija se pojavi spontano, spremlja jo resnost, akutna bolečina v desni, desna stran, slabost, razburjena blata (driska ali zaprtje), tahikardija, pojav grenkega okusa v ustih, v redkih primerih - glavobol. Diskinezijo spremlja stagnacija žolča v žolčniku, kar prispeva k nastanku kamnov in razvoju žolčnih kamnov.
7. Pankreatitis. Pulsna bolečina kaže pankreatitis. Točen vzrok vnetja trebušne slinavke ni nameščen. Patologija se začne z utripajočo, intenzivno in obkrožajočo bolečino. Če se ti simptomi pojavijo, bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in nujno kirurško zdravljenje. Izrazita bolečina v desnem kvadratu trebuha opazimo, ko se pankreatitis iz akutnega v kronično spremeni in je primeren za konzervativno zdravljenje.
8. Medrebrna nevralgija. Ni vedno bolečina v hipohondriju posledica patologije notranjih organov. Torej se lahko bolečine v rebrih pojavijo pri boleznih skeletov. Takšna pogosta bolezen, kot je osteohondroza, se pojavi pri degeneraciji hrustanca hrbtenice. Spremenjeni hrustanec stisne živce in vodi do pojava bolečine.

Drugi razlogi

Druge bolezni in patologije, katerih simptom lahko vključuje boleče občutke drugačne narave v območju spodnjih reber na desni strani telesa, so naslednji: t

• Na delu živčnega sistema: stiskanje živčnih končičev, ki so v medrebrnem prostoru (medrebrna nevralgija), herpes zoster, za katerega je značilna akutna bolečina, videz izpuščaja, pruritus;
• Na strani prebavnega sistema: gastritis, peptični ulkus, različni vnetni procesi, črevesna obstrukcija, kolitis, pankreatitis, krči in bolečine, ki posnemajo ginekološke bolezni, peritonitis itd.;
• Na strani sečilnega sistema: pielonefritis z lezijo predvsem na desni ledvici (drugače je bolečina lokalizirana na levi strani in ne v predelu spodnjih reber na desni), ledvična kolika, kamni;
• Na strani dihalnega sistema: pljučnica (vnetje pljuč) ali bronhitis v akutnem ali kroničnem poteku - kašelj povzroči krče dihal, ki jih dajejo boleči občutki v desnem hipohondriju;
• vnetje maternice, osteohondroza, apendicitis itd.
• Na strani jeter: distrofija jeter, ciroza, absces, hepatitis A, B, C in drugi, srčno popuščanje, ki ga spremlja stagnacija krvi v jetrih in druge kronične bolezni in akutni vnetni procesi.

Bolečina v desnem hipohondru zadaj

Če se bolnik pritožuje, da je bolečina v hrbtu pod desno lopatico, so lahko vzroki za ta pojav povezani z poškodbami spodnjih reber, poškodbami medrebrnih živcev. Očitna bolečina pod desno lopatico s hrbta in z lezijami desne ledvice, nadledvične žleze. Vzroki bolečine v hrbtu so lahko povezani tudi z boleznimi spodnje vene.

1. Urolitiaza. Bolezni desne ledvice in, v prvi vrsti, urolitiaza lahko povzročijo močno bolečino. Kamen ali pesek, ki je začel potovanje od ledvične medenice, jo popraska, nato pa sečnica, tako da bo bolečina pri ledvični koliki ne le v projekciji spodnjih reber, ampak tudi v spodnjem delu hrbta in na strani trebuha. Bolečina paroksizmalna in huda. Podaja v stegno, genitalije. Pri dotikanju z robom dlani na hrbtu se bolečina poveča in se lahko da v dimljah. Hkrati se lahko v urinu pojavijo sledi krvi. Pri nekaterih bolnikih se ledvična kolika spremlja z bruhanjem.
2. Pyelonefritis. Razvoj akutnega infekcijskega vnetja ledvic spremljajo bolečine v ledvicah, zastrupitev, vročina. Boli in pri uriniranju obstajajo občasni napačni naglici, na obrazu se pojavi oteklina.
3. Nekroza ledvičnih papil. To je lahko posledica kisikove izgube ledvičnega tkiva med blokado krvnih žil (infekcijskih povzročiteljev ali sladkorne bolezni). V tem primeru je bolečina stalna, skupaj s krvjo v urinu. Bolnik lahko umre zaradi septičnega šoka.
4. Rak ledvic. To stanje se morda dolgo ne manifestira. Rahla bolečina in krvavitev se pojavita že v zadnji fazi bolezni. Včasih tumor preprečuje odtekanje urina, potem pa je ostra bolečina. Bolečina v hipohondru se kaže tudi v tumorjih desne nadledvične žleze, pod pogojem, da je tumor velik.
5. Akutni zgornji paranefritis. To je vnetje maščobnega tkiva v zgornjem delu ledvic glede na ozadje okužbe s tonzilami, karioznimi zobmi ali drugimi žarišči vnetja. Najprej je na prizadeti strani temperatura do 38, zmerne bolečine v hrbtu. Po 2-3 dneh se bolečina premakne in se v desnem hipohondriju poveča z globokim vdihom. Bolečina v spodnjem delu hrbta se povečuje z ostrim ravnanjem telesa in med hojo.
6. Medrebrna nevralgija. Razlog, da oseba vleče na desno stran, postane otrpljena v hipohondriju, je lahko medrebrna nevralgija. V tem stanju, včasih potegne od zadaj, boleče rebra na obeh straneh spredaj. Ko se nevralgija močno nabodeta na različnih področjih, do omejitve mobilnosti. Bolečina postane močnejša pri upogibanju, obračanju. Tudi razlog, ki se nenadoma zabode pod žlico ali trzanjem na obeh straneh, je lahko miozitis, ko se vnetje mišice osebe.
7. Osteohondroza ledvene hrbtenice. Daje bolečine različne jakosti, ki jih spremlja omejena gibljivost, stiskanje mišic in napetost. Hkrati se lahko bolečina giblje od različnih stopenj intenzivnosti do streljanja.
8. Skodle. V tem primeru se pojavijo herpetični izbruhi vzdolž živca v obliki mehurčkov z motno tekočino, koža pa se pojavi. Na mestu poškodbe se razvije srbenje, pekoč občutek, bolečina. To pomeni, da se morate obrniti na dermatologa.
9. Tromboza vene cave. Redka varianta tromboze spodnje vene cave (ko krvni strdek izhaja iz ilikalnih ven in zamaši glavno veno) daje bolečine v hrbtu (desni zgornji kvadrant) in kliniko, podobno pozni fazi ledvičnih tumorjev. Če je jetrni odsek trombo, se bo v prednjem desnem hipohondriju pojavila močna bolečina in podana bo pod desno lopatico. To bo povzročilo kopičenje tekočine v trebušni votlini in zlatenico.

Če je bolečina v desnem hipohondriju spredaj

Mučenje ali akutne bolečine na desni strani se kažejo zaradi bolezni organov, ki so na tem območju. Nekatera stanja spremljajo bolečine v hrbtu, včasih se podajajo nogi, lopatici, ledvici itd. Obstaja lahko tudi bolečina v pljučih z globokim vdihom. Pri nekaterih diagnozah je bolečina lahko občasna, manifestira se pri hoji, pri kašlju. Za druge - nelagodje nenehno moti.

1. Hepatitis. Virusni, alkoholni ali toksični virus hepatitisa dajejo sliko zastrupitve (šibkost, letargija, invalidnost) in dispepsija (slabost, izguba apetita, bruhanje). Sredi bolezni se pridruži zlatenica z limonino kožo in belimi očmi. V istem obdobju urin pridobi barvo piva in izmet - barva gline zaradi presnovnih motenj žolčnih pigmentov.
2. Ciroza jeter. Pri bolnikih s cirozo so opazili smrt jetrnih celic in spremembo njene strukture. Ljudje s to diagnozo imajo bolečino na desni strani v pasu, včasih se bolečina čuti od zadaj. V primeru ciroze lahko oseba opazi, da ima bolečino na desni strani pod rebri, na samem začetku bolezni. V tem primeru je pekoč občutek na desni strani trmast. V poznih fazah ciroze se jetra zmanjšajo, učinkovitost se zmanjša, bolnik razvije jetrno komo, smrt pa je verjetna.
3. Ehinokokoza. To so ciste z tekočo vsebino, ki jih povzroča črv ehinokok. Ciste se najpogosteje nahajajo v desnem režnju jeter in ko rastejo, stisnejo kapilare in intrahepatične žolčne kanale, kar povzroča hudo težo v hipohondru in neenakomerno povečanje jeter. Če cista fester, potem se razvije votlina napolnjena z gnoj - absces jeter. Hkrati se bolečina povečuje, telesna temperatura se dviguje, lahko se razvije vnetje peritoneuma ali celo okužba krvi.
4. Kongestivno srčno popuščanje. Zakaj neugodje v desnem hipohondriju v tem primeru skrbi, pojasnjuje bolnikovo stanje. Na začetku se krvni obtok poslabša, zato se jetra povečajo in tekočina se nabira v trebušni votlini. Obstaja vlečna bolečina na desni strani, občutek teže. Vlečenje bolečine moti napredovanje bolezni. Pri trebušnem miokardnem infarktu je bolnik zaskrbljen zaradi hude pekoče bolečine v spodnjem delu desnega hipohondrija. Včasih se bolnik pritožuje, da pritisne na svojo stran. Toda v nekaterih primerih je začetek bolečine včasih zelo oster, podobno kot v nožni kapi, bolečina se kaže v lopatici, prsnici. Praviloma se to zgodi z razvojem srčnih napadov v zadnjem delu srčne mišice. Včasih se bolniku zdi, da se ta boleč občutek manifestira v valovih: od časa do časa se zmanjšuje in povečuje. Hkrati lahko opazimo bledenje, motnje ChSS, padec tlaka.
5. Bolezni žolčnika. Dajejo največji odstotek intenzivnih in ostrih (rezalnih ali ubodnih bolečin), ki so značilne za akutno vnetje. Istočasno je lahko vzrok za vnetje premikajoči se kamen, ki pokriva lumen vratu mehurja ali žolčevoda ali bakterijske flore. Bolečina pri akutnem vnetju se pojavi na točki med mišicami desne in trebušne trebušne mišice na desni in obodnim lokom. So krči, močni, dajejo na desno ramo ali levi hipohondrij. Lahko pride do grenkobe v ustih, bruhanja zraka, slabosti in bruhanja žolča. Včasih se telesna temperatura dvigne. Za kalkulični holecistitis je značilen razvoj obstruktivne zlatenice z rumeno-zeleno kožo in sluznicami.

Bolečina po jedi

Uživanje pospešuje izločanje in spodbujanje žolča, poveča prekrvavitev jeter in stimulira črevesno peristaltiko. Zato hrana povzroča bolečine pri boleznih jeter, žolčnika, črevesja.

Hkrati je lahko narava bolečine drugačna: slabost in dolgočasno odtenek sta značilni za holecistitis, ostra bolečina spastične narave spremlja kolitis in črevesno disbiozo, šibke bolečine spremljajo žolčne diskinezije ali holelitiaza.

Po obremenitvi

Nelagodje v obliki vlečne ali šivalne bolečine se pojavi po fizičnem naporu pri ljudeh s hepatitisom, cirozo in kongestivnimi jetrami. Po tresenju, fizičnem naporu se lahko pojavi napad kalkuloznega holecistitisa. Tudi pri bolnikih z miozitisom, medrebrno nevralgijo, osteohondrozo, zlomom rebra, trombozo vene cave se pojavijo tudi periodične bolečine z obremenitvijo.

Bolečina akutnega apendicitisa

Dodatek je limfoidni organ, ki sodeluje pri imunski zaščiti prebavnega sistema. Nahaja se v desnem zgibu kosti, vendar je njegov položaj precej različen. To povzroča težave pri diagnozi vnetja dodatka. Apendicitis ima svoje jasne stopnje razvoja, ki jih lahko diagnosticira le kirurg.

1. Bolečine v popku in želodcu;
2. Bolečina za tri ure je lokalizirana v desni polovici trebuha;
3. Zmanjšana bolečina v ležečem položaju na desni strani;
4. Povečana bolečina pri hoji in ležanju na levi strani;
5. Na podlagi bolečin se splošno zdravje poslabša, telesna temperatura se dvigne, pride do bruhanja in driske.

V takih primerih se v kirurški bolnišnici izvede nujno kirurško zdravljenje.

Diferenciacija bolečine

Glede na to, kakšno bolečino se počuti bolnik, kdo je prišel k zdravniku s to težavo, je mogoče ugotoviti, katera bolezen ali drugi občutki so povezani s tem organom.

Torej, bolečina v desnem hipohondriju je lahko:

1. Pekoča bolečina v desnem hipohondriju je pogosto vzrok akutnega holecistitisa.
2. Akutna bolečina v desnem hipohondru je najverjetneje povezana z boleznimi žolčnika.
3. Hude bolečine v desnem hipohondru praviloma čutijo bolniki s hepatitisom.
4. Motna bolečina je lahko posledica vnetja žolčnika.
5. Bolečo bolečino ali bolečine v pritisku lahko pripišemo simptomom, ki se kažejo v žolčni diskineziji.
6. Vlečne bolečine so značilne za kronični hepatitis.
7. Kronične bolečine lahko povzročijo kronične bolezni trebušne slinavke.
8. Pulsirajoče bolečine so značilne za bolnike z diagnozo pankreatitisa.
9. Pri bolnikih, ki imajo težave z ledvicami, opazimo šivanje.

Tudi bolečine v desnem hipohondru je mogoče določiti le zvečer ali ponoči. Zdravniška praksa kaže, da so nenehne nočne bolečine na tem področju pogosto prvi znak razjede na dvanajstniku.

Diagnostika

Ko se pritožite zdravniku zaradi bolečine v desnem hipohondru, ima pravico imenovati:

• biokemični krvni test;
• analiza vzorcev urina za bilirubin;
• Ultrazvok trebuha

Če so rezultati negotovi, se lahko zahteva MRI, CT, s poudarkom na abdominalnem pregledu ali biopsiji jeter. In šele po prejemu vseh rezultatov raziskav bo zdravnik predpisal potek zdravljenja in prehrane ter določil potrebo po hospitalizaciji.

Kako odstraniti bolečino?

Da bi olajšali bolečine, lahko pijete no-shpa, vendar ne smete zlorabljati analgetikov - to ne bo dalo možnosti, da pravilno določite vzrok neugodja.

Takoj pokličite reševalno ekipo, če ima bolnik naslednje simptome:

• vztrajno bruhanje;
• omedlevica in šibkost;
• zamude ali popolne nezmožnosti uriniranja;
• akutna bolečina, neznosna, traja več kot nekaj minut (ne napadi - krči, za katere je značilna bolečina v krčih, vendar konstantno veliko nelagodje);
• krvavitev iz maternice;
• kri v bruhanju, blatu, urinu;
• znatno povečanje telesne temperature (nad 38,5 ° C);
• driska ali zaprtje, ki traja več dni.

Če boli v desnem hipohondriju in razloge razjasnijo, ostaja vprašanje, kaj storiti. Glavna stvar, ki jo mora pacient vedeti, je, da se v nobenem primeru ne bi smelo samozdraviti. Sprejemanje antispazmodikov, analgetikov in podobnih zdravil znatno podmaži sliko in otežuje delo zdravnika.

Recepti prve pomoči, ki so široko razširjeni na internetu, so prav tako neučinkoviti, a tudi nevarni. V nobenem primeru ne morem jemati alkohola tinkture, dal grelec na želodec in podobno: z nejasnimi razlogi, lahko to povzroči usoden izid. Glavna stvar, ki jo mora bolnik storiti, je posvetovanje z zdravnikom. Okrožju ni potrebno. Pri močni bolečini se morate obrniti na rešilca.

Zdravljenje je skoraj vedno zdravilo in vključuje jemanje analgetikov, spazmolitikov, diuretikov, choleretic drog itd. Ta zdravila predpiše izključno zdravnik. Kirurška oskrba je potrebna v ekstremnih, nujnih primerih, kot so zapora črevesja, perforirana razjeda itd. V vseh drugih primerih je indicirana konzervativna terapija.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolečin v desnem hipohondru se zmanjšajo na skladnost z naslednjimi priporočili:

• jemanje zdravil samo na recept;
• izogibanje stresnim situacijam;
• osebna higiena;
• zdrav in aktiven življenjski slog;
• zavračanje slabih navad;
• pravilno in popolno prehrano;
• uporaba kontracepcijskih sredstev za prepreke med spolnim odnosom, zavrnitev naključnih povezav.

Redni zdravniški pregledi (1-krat na leto) bodo preprečili ali odkrili kakršnekoli nepravilnosti v zdravju in dobili potrebno zdravljenje.

Kolitis na desni strani? Jetrne (žolčne) kolike - vzroki, simptomi, zdravljenje, nujna oskrba in preprečevanje

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Ali se desna stran ubada pod rebrom?

Glavni vzrok za bolečine v desnem hipohondru so bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov. V tem članku upoštevamo vzroke akutnih probadalnih bolečin v desnem hipohondru in načine prve pomoči.

Akutni šivi v desnem hipohondriju se imenujejo žolčne kolike. Biliarna kolika - nenaden napad intenzivne bolečine v desnem hipohondriju, ki jo povzroči zamašitev ali krč žolčnih vodov. Običajno takšne bolečine povzroča kamen iz žolčnika, ki vstopa v žolčevod. Vendar pa obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo takšno bolečino. Članek obravnava najpogostejše vzroke.

Anatomija žolčnika in žolčnih vodov

Železni kamni
Dolžina žolčevodov pri odraslih presega 2 tisoč metrov. Žolč se začne zbirati v jetrih v zunajcelični žolčnik, skozi katerega vstopa v žolčevod (lobular, segmentalno). Nato na izstopu iz jeter nastanejo desni levi žolčni kanali (do 2 cm dolgi), ki se nato združijo v en skupni jetrni kanal (3 cm dolg). Nato se skupni jetrni kanal poveže s kanalom žolčnika (dolžine 1-3 cm, premera 2-3 mm) in oblikujejo skupni žolčni vod (dolžina od 4 do 12 cm, premer v povprečju 5-6 cm). Ta kanal, navsezadnje, prikaže žolč v dvanajstniku 12. Namesto sotočja skupnega žolčevoda v črevo ga poveže kanal trebušne slinavke. Pred vnosom v dvanajstnik se zoži skupni žolčevod. Prav tu je kanal pogosto blokiran s kamnom, sluznicami in strdki žolča.

Žolčnik
Žolčnik je hruškasti rezervoar za kopičenje in shranjevanje žolča. Nahaja se v desnem režnju jeter v posebnem ležišču. Običajno drži do 70 ml žolča. Dolžina je 7 cm, širina 3 cm, osnova mehurja pa so mišična vlakna, ki potekajo v vzdolžni in krožni smeri. Odlikujejo dno, telo, lijak in vrat žolčnika. Spodbujanje žolča urejajo posebne mišične mišice, ki izvajajo enosmerno gibanje žolča v dvanajstnik. Vendar pa včasih krči sfinkterja (ponavadi sfinkterja Oddi) povzroči jetrno koliko.

Inervacija žolčevodov, trebušne slinavke in dvanajstnika ima skupen izvor, kar vodi v njihovo tesno medsebojno povezanost in pojasnjuje podobnost simptomov.

Projekcija žolčnika na sprednji steni trebuha
Poznavanje lokacije žolčnika bo pomagalo pri orientaciji pri diagnozi bolezni. Torej, kako točno na tem mestu se bo pojavila največja bolečina. Območje žolčnika je presečišče desnega obodnega loka in zunanjega roba trebušne mišice.

Vzroki jetrne kolike

Mehanizmi jetrne kolike

Simptomi jetrne kolike

Mehanizem bolečine
Ko kamen vstopi v kanal, se pojavi njegov refleksni krč, ki močno ovira dovod krvi v to območje. Blokirani kanal vodi do motenj odtoka žolča in povzroča raztezanje ležečih odsekov kanala, povečuje motorično aktivnost kanala, vse to postane vzrok ostre bolečine.

Bolečine v funkcijskih motnjah žolčnika
Vzroki kršitve:

• Čustveni stres
• Napaka v prehrani
• Kajenje tobaka

Kolikoobraznaya bolečina v desnem hipohondriju, lahko daje v desno ramo, desno ramo, manj pogosto v območju srca in v območju pod prsnico. Bolečina se poveča z globokim vdihom. Obstaja kratkotrajna bolečina. Običajno se bolečina pojavi takoj po napaki v prehrani (pikantna, mastna, ocvrta, moka, prenajedanje, alkohol itd.), Jemanje hladnih napitkov, vadba, stresne razmere, včasih ponoči ali razlog ostaja neznan. Intenzivnost bolečine je manj izrazita kot pri kamnu v žolčnih vodih.

Mehanizem
Bolečina je povezana s krčenjem mišične plasti žolčnika. Krčenje je posledica kršenja praznjenja ali polnjenja žolčnika z žolčem.
Pogosti simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobol, palpitacije, utrujenost, motnje spanja. Temperatura ni povišana. Bolečina v predelu žolčnika.

Bolečina zaradi spazma žolčevoda ali sfinkterja Oddi
Zelo pogosto vzrok žolčaste kolike postane krč žolčevoda ali sfinkterja Oddi. Če je sfinkter Oddi okrnjen, pride do kršitve iztoka žolča in soka trebušne slinavke v stiku žolčevoda s pankreasom. Najpogostejši spazum sfinkterja se pojavi, navadno v ozadju psiho-emocionalnih izkušenj, stresa, med fizičnim naporom, slabe prehrane (prenajedanje, post, prejemanje začinjenih, mastnih ocvrte hrane, pitje alkohola). Krč vodi v oslabljen odtok žolča in pankreasnega soka, ki ga spremlja bolečina in prebava.

Bolečine v desnem hipohondriju ali v območju pod prsnico lahko povzročijo hrbet, desno lopatico ali se pojavijo v levem hipohondriju. Včasih ima bolečina skodle naravo, pogosto je ta bolečina povezana z uživanjem hrane, ki jo spremlja slabost, bruhanje.

Glavni simptomi disfunkcije sfinkterja Oddi so ponavljajoči se napadi hude ali zmerne bolečine, ki trajajo več kot 20 minut in se pojavijo 3 mesece zapored.

Bolečina pri akutnem holecistitisu brez kamnov
Kolecistitis akutnega brez kosti - akutno vnetje stene žolčnika.

Vzroki:
Oviran iztok žolča iz žolčnika prispeva k pristopu okužbe in razvoju akutnega vnetnega procesa.

Simptomi:
Bolj pogosti pri moških. Nenaden začetek. V obliki tipičnih bolečin žolčnih kolik. Potem postane bolečina trajna. Bolečina se pogosteje pojavlja v desnem hipohondriju, redkeje nad popkom in v desnem delu trebuha. Telesna temperatura naraste na 37,2 ° C in več. Trebušne mišice desnega hipohondrija so napete. Pri dotikanju z robom dlani vzdolž desnega obodnega loka in bolnika se bolečina močno poveča. Na splošno krvna slika poveča število levkocitov in ESR.

Akutni holecistitis zahteva nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku za reševanje problema s konzervativnimi sredstvi (uporaba antibiotikov) ali kirurško odstranitev žolčnika.

Bolečina akutnega holangitisa
Akutni holangitis je vnetje žolčnih vodov.
Vzroki: kršitev odtoka žolča prispeva k pristopu okužbe (E. Coli v 50-60% primerov), kar vodi do vnetja žolčnih vodov. Kršitev iztoka žolča je pogosto povezana s kamnom v žolčevodu.
Simptomi:
Značilna je triada simptomov: 1) bolečina v desnem hipohondru, 2) zlatenica 3) zvišana telesna temperatura z mrzlico. Poleg tega je možno: zmedenost, znižanje krvnega tlaka. Iztrebki so obarvani, urin je temen.
Akutni holangitis zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje v kirurškem oddelku.

Zdravljenje jetrne kolike. Prva pomoč

Ali moram poklicati rešilca?

• Seveda je treba pri napadu jetrne kolike uporabiti storitve rešilca.
• Prvič, to je priložnost, da pravilno ovrednotimo simptome bolezni in postavimo diagnozo.
• Drugič, gre za intravensko ali intramuskularno injiciranje potrebnih zdravil za lajšanje bolečin.
• Tretjič, to je možnost hitre hospitalizacije v primeru zapletov.
• Razumeti je treba, da so jetrne kolike lahko znak za razvoj hudih bolezni (akutni holecistitis, holangitis itd.) S tragičnimi zapleti ali celo smrtjo.

Simptomi nevarnosti in obvezna hospitalizacija za jetrno koliko:

• Povečana telesna temperatura 37 ° C in več, mrzlica;
• Videz ikteričnih sluznic in kože;
• Pojav razlite bolečine po trebuhu;
• Zmedenost;
• Padec krvnega tlaka.

Kako odstraniti jetrno koliko?

Kaj lahko storite sami pred prihodom rešilca.
Glavna zdravila za zdravljenje kolike so spazmolitiki (zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic). Pot uporabe zdravila in odmerek zdravila sta odvisna od intenzivnosti bolečinskega sindroma in možnega vzroka bolečine v desnem hipohondriju. Kadar so lahko srednje močne bolečine učinkovite uporabe drog znotraj (duspatalin, no-spa forte). Z neučinkovitostjo lahko povečate odmerek ali dodate drugo zdravilo. Nitroglicerin ima dober antispazmodični učinek zlasti na gladke mišice žolčnih vodov in žolčnika (pod jezičkom 1 ali 0,5 tabele po 0,5 mg). Pri hudi bolečini se uporablja intravensko ali intramuskularno dajanje zdravil (drotaverin, platifilin, papaverin). Uporabljajo se tudi kombinirani pripravki (Bral, Spazgan, itd.), Ki vsebujejo antispazmodično in analgetično snov. Pri neznosnih bolečinah poleg antispazmodikov in močnih analgetikov (ketorolaka, tramadola itd.).

Kakšni so vzroki bolečine v desnem hipohondriju in kaj je potrebno za zdravljenje?

Bolečina v desnem hipohondru je simptom mnogih bolezni, zato tudi izkušeni in kvalificirani strokovnjaki ne morejo natančno diagnosticirati le na podlagi tega simptoma.

Povzroča bolečinski sindrom lahko precej neškodljivi razlogi, kot je prenajedanje ali prekomerno vadbo. Pogosteje pa nelagodje v desnem hipohondriju povzroča vnetje, akutne in kronične bolezni prebavnega, sečilnega sistema, notranjih organov (jetra, ledvice) in žolčevodov.

Zakaj boli desni hipohondrij, v katerih primerih ta simptom ne predstavlja nevarnosti in v katerih primerih zahteva takojšnjo zahtevo po zdravniški pomoči? Odgovore na vsa vprašanja lahko najdete v našem članku.

Vnetje desnega hipohondrija: možni vzroki

Za določitev območja desnega hipohondrija je dovolj, da dlan leve roke pritrdite na rebra, tako da je zapestje na sredini stranice, mali prst pa je pritrjen na spodnji rob obalne loke. Ta anatomski kvadrant trebuha predstavlja projekcije naslednjih organov:

• žolčnik, jetra;
• podiranje debelega črevesa;
• desna ledvica in nadledvična žleza;
• del diafragme, ki ločuje trebušno in prsno votlino.

Poleg tega se lahko bolečina v desnem hipohondriju pojavi kot odraz težav s trebušno slinavko, spodnjo veno cava, žolčnimi kanali in dvanajstnikom.

Fiziološki vzroki bolečine

Pogosto se bolniki pritožujejo, da imajo po jedi bolečino v desnem hipohondru. Takšen simptom pri zdravi osebi je lahko reakcija na uživanje maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola. Tudi fizično razviti ljudje lahko doživijo nelagodje in bolečine v desnem hipohondru, če opravijo težko fizično delo ali začnejo trenirati takoj po dobrem kosilu.

Drugi vzrok fiziološke bolečine je pozna nosečnost. V tem obdobju plod doseže veliko velikost in stisne sosednje organe (jetra, žolčnik, diafragmo) in povzroči bolečine v desnem hipohondriju. Koliki na desni strani pri ženskah lahko sprožijo tudi predmenstrualni sindrom, ki povzroča krč žolčnika.

Sočasne bolezni

Pogosteje pa bolečine in težava v desnem hipohondru izzovejo različne bolezni notranjih organov. Med njimi so:

• poškodbe jeter (hepatitis različnih etiologij, ciroza, hepatoza, rak, parazitske okužbe);
• bolezni srca (srčno popuščanje, miokardni infarkt);
• črevesne patologije (kolitis, Crohnova bolezen, disbakterioza, tumorji, sindrom razdražljivega črevesa);
• bolezni žolčnika, ledvic, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke;
• manifestacije medrebrne nevralgije;
• poškodbe (modrice notranjih organov);
• akutna stanja, ki zahtevajo kirurški poseg. Ta seznam vključuje apendicitis, notranje krvavitve, raztrganje jeter, ledvice, perforirane razjede, prodorne poškodbe, poslabšanje holecistitisa, pankreatitis, holelitiaza.

Narava bolečine

Bolečina v desnem hipohondru ima lahko drugačen značaj. Za kronične bolezni je tako značilno nagajanje, boleče bolečine, ki jih nenehno zasledujejo dolgo časa.

Utripajoča, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju se pojavi, kadar so okvarjene funkcije žolčnika, jeter, trebušne slinavke in je pogost spremljevalec bolezni želodca, črevesja in tumorskih procesov. Stalni bolečinski sindrom spremlja stanja, kot so zlomi rebra, parazitske jetrne ciste, metastaze in tumorji notranjih organov.

Akutna narava bolečine je znak resnih težav, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Po konceptu "akutnega želodca" se skrivajo naslednja stanja:

1. apendicitis, poslabšanja holecistitisa, pankreatitisa, žolčnih kamnov.
2. krvavitev v trebušno votlino, ki jo povzroči poškodba ali poškodba;
3. zlomi in poškodbe notranjih organov (ledvice, jetra, žolčnik, debelo črevo);
4. črevesna obstrukcija, perforacija želodca, obstrukcija (blokada) žolčnih vodov.

Ostra, intenzivna bolečina je nevarna za razvoj bolečinskega šoka, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, izguba zavesti in motnje srčnega ritma. Bolečina v desnem hipohondriju je lahko znak poslabšanja ulceroznega kolitisa, črevesne okužbe ali blokade z kamnom za žolče.

Bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do hrbta, lopatico, ključnico, se pojavi pri poslabšanju holecistitisa, s hudimi poškodbami jeter, z gibanjem kamnov v žolčnih vodih. Slabost in bolečina v desnem hipohondriju spremljata motnje v hrani, parazitske okužbe, bolezni, kot so hepatitis, pankreatitis, ciroza, črevesna bolezen.

Bolečina in težava v desnem hipohondriju sta zanesljiv znak kroničnega holecistitisa, žolčne diskinezije hipomotornega tipa, maščobne hepatoze jeter, hepatitisa različne etiologije, povečanja velikosti jeter v ozadju srčnega popuščanja.

Včasih nelagodje in boleče kolike v desnem trebuhu so manifestacija psevdo-abdominalnega sindroma, ki spremlja bolezni, kot so pielonefritis (vnetje ledvic), pljučnica (pljučnica) ali miokardni infarkt.

Kompleksni simptomi

Boleče občutke v desnem hipohondriju običajno spremlja celoten kompleks simptomov, ki kažejo na prisotnost določene patologije in omogočajo predhodno diagnozo. Takšni simptomi lahko kažejo na različne bolezni prebavnega, živčnega, endokrinskega ali dihalnega sistema in kažejo na prisotnost vnetnega procesa ali akutnih stanj, ki zahtevajo kirurški poseg. Najbolj značilne za ta seznam so naslednje manifestacije:

• slabost, bruhanje;

• pomanjkanje apetita;
• utrujenost, šibkost, apatija;
• zvišanje krvnega tlaka;
• simptomi zastrupitve (vročina, bolečine v sklepih in mišicah, mrzlica);
• dispeptični simptomi (belching, bloating, driska, napenjanje);
• kršitev srčnega ritma, izguba zavesti;
• bolečine v srcu, spodnjem delu hrbta;
• rumenkost kože, beločnice oči, sluznice;
• razbarvanje blata in urina, težave pri uriniranju;
• nevrološke motnje in drugi specifični simptomi, značilni za določeno bolezen.

To so povezani simptomi, ki so pogosto odločilni dejavnik pri diagnozi bolezni. Celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in strojnimi raziskovalnimi metodami, pomaga pri celovitem pregledu klinične slike bolezni in postavi pravilno diagnozo. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da odpravite bolečino in lajšate druge neprijetne simptome sočasne bolezni.

Kaj pomeni bolečina v desnem hipohondru?

Nelagodje na desni strani se pojavi z različnimi patološkimi stanji, med katerimi so najpogostejše bolezni prebavil in notranjih organov, patologija žolčevodov in sečil, poškodbe različnih vrst. Pogosto se bolečine na tem področju pojavljajo pri boleznih hrbtenice, srca ali dihal. Narava in stopnja resnosti bolečine, kraj njene lokalizacije in resnost spremljajočih simptomov kažejo na razvoj bolezni.

Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu se običajno pojavijo iz organov, ki mejijo na to območje, in lahko kažejo na naslednje bolezni:

Holecistitis (akutni in kronični).

Kronične, dolgočasne bolečine, ki se pojavljajo občasno, ponavadi po kršitvi prehrane, prenajedanju in uživanju prepovedane hrane (ocvrte, pikantne, maščobne), so značilne za kronično obliko bolezni. Poslabšanje bolezni spremlja povečano vnetje žolčnika, slabost, grenkoba v ustih in bolečina v desnem hipohondriju. Vnetni proces povzroča stagnacijo žolča, ki ga spremlja slaba prebava, slabost, bruhanje s primesjo žolča in razbarvanje kože, ki postane rumeno-zelena. Zdravljenje holecistitisa se izvaja v kompleksu, z uporabo antibakterijskih sredstev, choleretic drog, antispazmodiki, anestetiki. Obvezna zavezanost posebnim navadam, zavračanje slabih navad, prilagoditev življenjskega sloga je obvezna.

Ciroza jeter

Ta diagnoza pomeni nepopravljivo uničenje jeter, ki je posledica kroničnega hepatitisa, hepatoze, okvarjene oskrbe jeter, alkohola in zastrupitve z zdravili. Pri cirozi se pojavi trdovratna bolečina v desnem hipohondriju, ki je ne ustavi bolečin. Istočasno se razvijejo drugi simptomi - povečanje velikosti jeter in vranice, srbenje se poveča in pojavi se rumenkost kože. Metode zdravljenja temeljijo na uporabi simptomatske vzdrževalne terapije, ki vključuje hepatoprotektorje, esencialne fosfolipide, vitamine, zdravila za krepitev imunskega sistema.

Virusni hepatitis

Skupaj s podaljšanimi bolečinami v desnem hipohondru in hudimi simptomi telesne zastrupitve (šibkost, povečana utrujenost, dispeptični simptomi, slabost, bruhanje, tonus limone kože in beločnica, kožni srbenje, sprememba urina in blata). Zdravljenje je izbrano glede na obliko hepatitisa, uporabljajo se protivirusna zdravila, podporna terapija, namenjena regeneraciji jetrnih celic. Naloga kompleksne terapije v tem primeru je razbremeniti vnetni proces in preprečiti morebitne zaplete. Poleg zdravljenja z drogami se bolniku priporoča posebna prehrana, opustitev slabih navad, zdrav način življenja.

Žolčeva bolezen

Značilen je nastanek kamnov v žolčniku, kar prispeva k pojavu bolečine v desnem hipohondriju in drugih neprijetnih manifestacijah. Pred nastankom kamnov nastanejo težave z odtokom žolča, disfunkcija žolčnika, jeter, žolčevodov, s tem povezanih bolezni (kronični holecistitis, pankreatitis, endokrina patologija).

Poslabšanje žolčnih kamnov povzroča gibanje kamnov, ki lahko blokirajo kanale žolčnika in povzročijo hude kolike v desnem hipohondriju, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, porumenelost kože in beločnice. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg, ki se izvaja na različne načine. Endoskopsko odstranite kamne iz žolčevoda in tako ohranite žolčnik in njegove funkcije. Klasična operacija vključuje odstranitev žolčnika, skupaj z računom, ki ga vsebuje.

Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)

Tipičen simptom bolezni je bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremljajo trebušna distanca, bledica ali rumenkost kože, razburjena blata, slabost in oprostitev bruhanja. Pankreatitis je lahko akuten in kroničen, razvije se kot posledica alkoholne zastrupitve, prisotnosti cističnih formacij ali gnojnega procesa. Zdravljenje zdravnika izbere posameznik, pri čemer upošteva resnost simptomov in obliko bolezni ter temelji na uporabi zdravil, dietni terapiji, fizioterapevtskih postopkih, zavračanju alkohola in kajenju.

Peptični ulkus

Tipične bolečine v desnem predpazniku spredaj so povezane z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Narava bolečine in njena intenzivnost sta odvisni od mnogih dejavnikov. Nelagodje se pojavi po jedi, na praznem želodcu ali po vadbi. Sindrom bolečine spremlja zgaga, bruhanje, bruhanje, izguba moči, izmenična driska in zaprtje, palpitacije. Pogosto nastane peptična razjeda v latentni obliki, v naprednejših primerih obstaja nevarnost notranjih krvavitev in peritonitisa, ki je nevarna za pacientovo življenje in zahteva nujno kirurško intervencijo.

Bolezen črevesja

Huda, neznosna bolečina na desni povzroča vnetje debelega črevesa. Istočasno se občutki bolečine raztezajo na celotno desno stran (do dimelj) in na področje popka. Če je vnetni proces vpleten v peritoneum, lahko povzroči boleč šok. Poleg tega črevesne bolezni, kot so kolitis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, neoplastični procesi, apendicitis prispevajo k pojavu spastičnih bolečin v desnem hipohondriju.

Bolečine v desnem hipohondru zadaj povzročajo bolezni sečil, ledvic in nadledvičnih žlez, tromboza vene.

Pyelonefritis

Akutno vnetje ledvic spremljajo bolečine na desni strani, pod rebri, ki sevajo v hrbet, težko in boleče uriniranje, edem, visoka vročina, splošna zastrupitev telesa. Istočasno postanejo izrazito nagnjene bolečine trajne, opazi se zmanjšanje volumna urina, vse do njegove popolne prekinitve.

Urolitiaza

S porazom desne ledvice so bolečine intenzivne narave, lokalizirane na desni, a sevajo v hrbet in spodnji del hrbta. Migracija kamnov iz ledvice skozi sečevoda povzroči ledvično koliko in paroksizmalno hudo bolečino, ki sega v stegno in dimelj.

Drugi razlogi

Poleg zgoraj navedenih bolezni lahko naslednji pogoji povzročijo razvoj bolečine v desnem hipohondriju:

• Pljučnica, bronhitis - vnetni proces v pljučih povzroča agonične napade kašlja, ki povzročajo bolečine v desnem hipohondriju in jih spremlja občutek pomanjkanja zraka.
• Ginekološke težave (npr. Vnetje priraskov) pri ženskah povzročajo tudi značilne spastične bolečine na desni strani, ki se dajo v dimljah in nazaj.
• Srčno popuščanje, miokardni infarkt. Okvara krvnega obtoka vodi v edem, kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti jeter in dolgočasno bolečino. Z razvojem miokardnega infarkta se nenadoma pojavijo ostre bolečine v epistragiji in desnem hipohondriju, ki se predajo prsnici in pod lopatico.
• Skodle - virusna okužba, ki jo spremljajo mehurčki vzdolž medsebojnih živčnih trupov, hude bolečine, vročina in drugi neprijetni simptomi.
• Medrebrna nevralgija je bolezen živčnega sistema, ki jo spremlja vboda, ostra bolečina, ki jo poslabša upogibanje, obračanje in vdihavanje.
• Osteohondroza ledvenega dela hrbtenice povzroča bolečine različne jakosti, od bolečih do ostrih, streljanja in spremlja omejevanje mobilnosti.

Poleg tega so vzrok za značilno bolečino lahko poškodbe (zlomi in modrice rebra), maligni tumorji notranjih organov, tromboza vene ali crijevna obstrukcija.

Prva pomoč za bolečinski sindrom

Bolečine v desnem hipohondru ne zahtevajo obiska pri zdravniku, če jih povzročajo fiziološki vzroki (prenajedanje, prekomerne obremenitve). V vseh drugih primerih ta simptom kaže na razvoj bolezni ali poslabšanje obstoječe patologije. Za lajšanje stanja doma, lahko vzamete antispazmolično tabletko (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Bolečine ni treba utopiti z močnimi zdravili proti bolečinam, temveč se lahko razbarva slika bolezni in oteži pravilno postavitev diagnoze.

Ne odlašajte z iskanjem zdravniške pomoči, saj lahko zamuda bistveno poslabša stanje in povzroči nevarne za življenje nevarne zaplete. Bolečine lahko kažejo na poslabšanje hudih patoloških procesov, ki so bili prej asimptomatski, zato je treba čim prej opraviti pregled in dobiti ustrezno zdravljenje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če imate bolečine v desnem hipohondru, se morate najprej pogovoriti s terapevtom. Strokovnjak bo zbral potrebno zgodovino, pregledal bolnika in, da pojasni diagnozo, napisati napotnico za številne laboratorijske in strojne študije. Glede na rezultate diagnostičnega pregleda bo pacient diagnosticiran in poslan na nadaljnje zdravljenje ozkim strokovnjakom. Bolnika bo glede na naravo patologije obravnaval gastroenterolog, hepatolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, specialist za travmo, ginekolog in številni drugi specialisti.

Kdaj je potrebna nujna zdravstvena oskrba?

Akutna bolečina v desnem hipohondru lahko pomeni nevarne zaplete, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. To stanje medicine se imenuje "akutni želodec". Ta opredelitev vključuje notranje krvavitve, raztrganje in poškodbe notranjih organov, apendicitis, peritonitis, perforirane razjede in druge procese, ki ogrožajo življenje bolnika. Nujno je treba poklicati reševalno ekipo, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• pojav akutne, neznosne bolečine, katere intenzivnost se povečuje;
• vztrajno, mučno bruhanje z dodatkom žolča ali krvi, ki ne olajša;
• močan padec krvnega tlaka, bleda koža, izguba zavesti;
• zakasnitev ali odsotnost uriniranja;
• mehke blato, kri v blatu;
• visoka vročina;
• podaljšano zaprtje, napenjanje, kar so lahko znaki črevesne obstrukcije.

Napadi akutne bolečine pri nosečnicah so lahko znak zunajmaternične nosečnosti ali spontanega splava, ki zahteva nujno hospitalizacijo in operacijo.

Pred prihodom zdravnika bolnika morate položiti na bok, odtrgati njegovo obleko, da olajšati dihanje, nanesiti hladen obklad na čelo. Ne morete dovoliti, da se bolnik premika, jede, pije tekočino, prepovedano je dajati zdravila.

Preventivni ukrepi

aktivni življenjski slog

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolečin v desnem hipohondru se zmanjšajo na skladnost z naslednjimi priporočili:

• zdrav in aktiven življenjski slog;
• zavračanje slabih navad;
• pravilno in popolno prehrano;
• jemanje zdravil samo na recept;
• izogibanje stresnim situacijam;
• osebna higiena;
• uporaba kontracepcijskih sredstev za prepreke med spolnim odnosom, zavrnitev naključnih povezav.

Redni zdravniški pregledi (1-krat na leto) bodo preprečili ali odkrili kakršnekoli nepravilnosti v zdravju in dobili potrebno zdravljenje.