Botkinova bolezen

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane zaradi kršenja osebne higiene, uživanja kontaminirane hrane ali vode. Ta okužba spada v kategorijo "bolezni umazanih rok". Najpogostejša v vročih državah.

Botkinova bolezen je razširjena v Aziji in Afriki, vključno s tradicionalno turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo, Indijo. Najpogosteje so bolni otroci do 5-6 let, mnogi trpijo zaradi blage oblike hepatitisa.

Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko ostaja bolezen vseživljenjska imuniteta.

Razlogi

Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša skozi vodo, hrano in umazane roke.

Ko virusi vstopijo v črevo, se absorbirajo in skozi kri v jetrih. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, ki jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.

Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel

Obstaja veliko tveganje za bolezni z Botkinovo boleznijo, kadar:

  • tesen stik s pacienti, kršitev higienskih pravil;
  • pri poljubljanju, seksu;
  • v tujino v države z veliko pojavnostjo bolezni;
  • pri uporabi drog.

Kako izvedeti o okužbi

Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri določanju prisotnosti imunosti, se testira kri za odkrivanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.

Če so v krvi, to pomeni, da je že prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru ponovna okužba ni mogoča, cepljenje ni potrebno.

Če ni protiteles, to pomeni, da ni imunosti na Botkinovo bolezen in da je treba izvesti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko prepreči okužbo ali ustavi okužbo za dva tedna).

Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če je otrok, so predmet pregleda.

Simptomi Botkinove bolezni

Botkinova bolezen poteka v fazah, inkubacijsko obdobje od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.

Po njegovem zaključku se začne faza prodromalnih pojavov (tj. Splošni simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve organizma:

  • vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje apetita;
  • težo v želodcu;
  • bolečina na desni strani;
  • slabost, motnje spanja.

Na višku Botkinove bolezni se pojavijo:

  • penjen in temen urin;
  • zlatenica na koži, sluznicah in beljakih oči;
  • razbarvanje stola.

Glede na zlatenico se izboljšuje splošno počutje pacienta. Rumenkost traja približno mesec dni in se postopoma zmanjšuje.

Glede na starost in stanje imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.

Večina primerov Botkinove bolezni vodi do popolnega okrevanja, ne da bi nastale posledice.

Diagnostika

Diagnozo postavi zdravnik za nalezljive bolezni.

Da bi postavili diagnozo, je pomembno, da navedete stik z nosilcem Botkinove bolezni ali ostanete v državah, kjer obstaja tveganje za okužbo. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, vrsta testov.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi jetrne funkcije);
  • biokemični krvni test;
  • kri za protitelesa proti hepatitisu;
  • strjevanje krvi.

Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M-razreda v krvi, za kronični potek ali imunost pa se pojavijo protitelesa razreda G.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema za boj proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena lajšanju stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.

  • v času akutnega obdobja "jetrna" dieta (tabela št. 5);
  • ustvarjanje miru, osamitev bolnika;
  • odstranjevanje zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
  • uvedba vitaminov za ohranjanje imunosti in delovanja jeter;
  • uvedbo zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem.

V prehrani tabela številka 5 vključuje kuhano ali dušeno vegetarijansko mizo, mlečne izdelke, jedi iz žit, pusto meso. Prepovedane mastne, ocvrte, začinjene jedi, začimbe in odvečna sol. Pomembno je, da se pogosto jede, vsaj petkrat, v majhnih porcijah.

Več informacij o prehrani pri Botkinovi bolezni je zapisano v našem ločenem članku.

Protivirusno zdravljenje se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Ko se v krvi kontaktnih oseb odkrijejo protitelesa, se jim za preprečevanje okužbe daje antihepatitis imunoglobulin.

Zapleti

Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih hepatitis A spremlja huda zastrupitev.

Obstajajo lahko primeri anikteričnih bolezni pljuč, taka oseba je vir okužbe, še posebej nevarna za otroke.

Pri okvarah v imunskem sistemu ali v zgodnji starosti do šestih mesecev je prišlo do hudega poteka Botkinove bolezni z razvojem poškodbe jeter ali celo smrti.

Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vsak primer zlatenice potrebna preiskava.

Preprečevanje

Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes ni vključen v koledar obveznih cepljenj, vendar pa je zelo priporočljiv za otroke, ki obiskujejo vrtce, osebe, ki odhajajo na počitnice, in osebe, ki so izpostavljene visokim tveganjem za stik.

Cepivo se daje dvakrat, s presledkom 6 mesecev, medtem ko se popolna imunost oblikuje do 10 let. Cepljenje se izvaja otrokom, starejšim od treh let, odraslim, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A, in osebam iz rizičnih skupin.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena izmed najbolj ugodnih oblik hepatitisa, saj ni nagnjena k kronični bolezni. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za to bolezen, najpogosteje pa je pri otrocih ugotovljen hepatitis A. V zadnjih letih se je pojavnost pri odraslih povečala.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirus. V okolju je precej stabilen: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa traja več let, pri sobni temperaturi več tednov. Zdrži vretje do 5 minut; ko je izpostavljena ultravijolični inaktivaciji, se pojavi v minuti; lahko ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz pipe. Ima ohišje, odporno na kislino, ki omogoča, da brez škode preide skozi kislo želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po preloženi bolezni pa oseba razvije dolgotrajno imunost.

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se dogaja predvsem s kontaktnim gospodinjstvom (skozi jedi, drugimi gospodinjskimi predmeti) in s prehranskimi sredstvi (z uživanjem kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne vodne rezervoarje, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosta je parenteralna pot prenosa - skozi kri, kar je v nasprotju s pravili za intravensko injiciranje, hemotransfuzijo in zobozdravstvene posege.

Širjenje Botkinove bolezni se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v gostinskih in zdravstvenih ustanovah ter zdravstvenih ustanovah, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonske narave, njeno povečanje je opaziti v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Bakterna bolezen ima lahko značilno (s prisotnostjo simptomov značilno za hepatitis) in atipičen (brez specifičnih simptomov) potek.

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

V času trajanja bolezni je lahko Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blage, zmerne in težke.

Prodromalnega obdobja bolezni Botkin lahko nadaljuje v vročičen, dispeptični, asteno vegetativni in mešani obliki.

Faza bolezni

V kliničnem poteku tipične različice Botkinove bolezni obstajajo tri faze:

  1. Prodromalno (dozheltushny) obdobje.
  2. Iktrično obdobje.
  3. Reconvalescence.
Po koncu icteričnega obdobja se začne okrevanje, t.j. okrevanje. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatska.

Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je običajno akuten.

Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilno dvig temperature na veliko število, ki ga spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, bruhanje, neugodje v želodcu in jetrih ter simptomi kataralnega vnetja zgornjih dihal - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

V dispeptični varianti prodromalnega obdobja bolezni so kataralni simptomi navadno odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bruhanja, grenkega okusa v ustih, motne bolečine v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu, kot tudi vznemirljivega blata (driska ali zaprtje ali njihovo menjavanje).

Asteno vegetativna varianta v obdobju pred zlatenico ni zelo specifična. Obstaja splošna slabost, letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z razvojem zlatenice, če ni znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano varianto prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalnega obdobja običajno traja od dva do deset dni, postopoma prehaja v icteric fazi. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, izboljša se splošno stanje bolnika. Vendar pa dispeptični simptomi, praviloma ne le vztrajajo, temveč postanejo tudi bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ledeničnem obdobju so zatemnitev urina, ikterična bledica, rumene sluznice mehkega neba in frenulum jezika in nato koža. Rumenkasto cvetenje najdemo na jeziku in zobih. Izmet se razsvetli do popolne razbarvanja.

Pri hudem poteku Botkinove bolezni se razvije hemoragični sindrom (krvavitve, petehije na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu itd.). Jetra so povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerov pride do povečanja vranice. Opažena bradikardija in hipotenzija, lahko razvije astheno-vegetativni simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje ledoljubnega obdobja se giblje od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se začne okrevanje, tj. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen se običajno pojavi v blagi ali zmerni obliki. Prehoda bolezni na kronično obliko ali na nosilca virusa (latentna oblika) ni.

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Glejte tudi:

Diagnostika

Za diagnozo, zbirko pritožb in anamnezo, fizični pregled, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Da bi določili morfološko in funkcionalno stanje jeter, uporabimo metode instrumentalne diagnoze.

Na splošno so krvni testi pokazali zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Pri biokemični študiji krvi, ostrem (8-10-kratnem) povečanju aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanju koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), se ugotovi zmanjšanje ravni albumina. Indeks protrombina je običajno pod normalno vrednostjo.

Specifično diagnozo Botkinove bolezni, to je identifikacijo patogena, izvajamo z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunskih testov. V icteričnem obdobju se poveča titer IgM, v fazi okrevanja - IgG. Poleg tega se odkrivanje RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za hude oblike bolezni, v skladu z epidemiološkimi indikacijami. Ob prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan počitek v postelji. Pomembna sestavina terapije je dieta (tabela št. 5 po Pevznerju) in režim pitja (prekomerno pitje).

Etiotropno zdravljenje hepatitisa A ni bilo razvito, zdravljenje je namenjeno zmanjševanju simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov hude zastrupitve izvajamo intravensko infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo pripravki laktuloze. Da bi preprečili nastanek holestaze, so predpisani antispazmodiki. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahteva uporabo hemostatičnih zdravil, ki so infundirani v želodec s sondo. V primeru pristopa bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju klinicnih znakov bolezni je gastroenterolog pokazal klinicno spremljanje v obdobju 3–6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Izjemno redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, rak jeter, koma in smrt.

Napoved

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo rezidualne učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ne presega 0,04%.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje hrane prebivalstvu v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih. kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je potrebno izvesti dezinfekcijske ukrepe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe (zdravstveni delavci iz oddelkov za infekcijske bolezni, oskrba z vodo in gostinski delavci, ljudje, ki potujejo v, epidemiološko nevarni za virusni hepatitis A, osebje v vrtcih, socialni delavci v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, izogibati se uživanju dvomljive kakovosti, izogibati se pitni vodi iz dvomljivih virov in odprtih vodnih teles, preprečiti stik z bolniki z Botkinovo boleznijo.

Botkinova bolezen (Hepatitis A) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Botkinova bolezen, hepatitis A je virusna nalezljiva bolezen. Prvič, med razvojem se pojavi specifična lezija jetrnega parenhima.

Bolezen je dobila ime v spomin na slavnega ruskega zdravnika Sergeja Petrovicha Botkina. Najprej je ugibal, kaj je in kako se prenaša bolezen, ki jo spremlja zlatenica.

Razlog

Virus vstopa v jetra

Etiologija infekcijskega hepatitisa je povezana z vnosom patogenih virusov v telo. Virusi hepatitisa A, B, C se razlikujejo po morfoloških, antigenskih, strukturnih lastnostih. Bolezni, ki jih povzroča vsak tip virusa hepatitisa, se razlikujejo po načinih okužbe, stopnji pojava simptomov okvare jeter, metodah specifične diagnostike in značilnostih zdravljenja.

Virus hepatitisa A je v okolju precej stabilen, zlasti pri nizkih temperaturah. Virus se inaktivira pri segrevanju na 60 stopinj za eno uro. Našel odgovor na vprašanje: koliko virusov živi ob vrelišču. Padejo v petih minutah. Pri sobni temperaturi virus preživi več tednov. Zaradi visoke odpornosti na klor lahko povzročitelj infekcije prodre v vodovodno omrežje mimo pregrad za čiščenje vode. Virus je relativno odporen na kisline, razkužila.

Načini okužbe

Botkinova bolezen se prenaša s številnimi nalezljivimi boleznimi na fekalno-oralni način.

Vir okužbe so le osebe z hepatitisom A. Virus iz svojih iztrebkov vstopa v zunanje okolje, na primer v ribnik, ko se kopa, v vodnjak iz tesno locenega greznice, v javni vodovodni sistem. Za Botkinovo bolezen je značilna vodna pot okužbe, skupaj z gospodinjstvom in hrano.

Virus hepatitisa je izjemno patogen za ljudi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se lahko bolezen razvije, ko je okužena z eno samo virusno enoto.

Iztrebki okužene osebe so nevarni za druge 12 do 14 dni pred pojavom zlatenice, kot tudi v treh do štirih tednih ledu.

Virus vstopa v človeško telo, ko ga zaužijejo s kontaminirano hrano, z nezadostno dobro opranimi rokami, s pripomočki za nego pacientov, s kuhinjskimi pripomočki bolnikov, z igračami bolnega otroka, z onesnaženo vodo. Najprej virus vstopi v usta, nato v prebavni trakt in nato vstopi v regionalne bezgavke. Skozi krvni obtok patogen doseže jetra. Celice tega parenhimskega organa so tarča virusa.

Patogeneza

Poškodbe jetrnih celic nastanejo zaradi neposrednega vpliva strupenega sredstva na jetrni parenhim in se posredujejo preko lastnih imunskih celic. Obstaja kompleksna kršitev ustreznega imunskega odziva. Mehanizem uničenja jetrnega tkiva je lahko avtoimunski.

Pri poškodbi parenhima je moteno izločanje bilirubina v žolčne kapilare in kanale. Bilirubin, mimo jeter, gre naravnost v kri. Tu se bistveno poveča vsebnost celotnega in neposrednega bilirubina. Pri virusnem hepatitisu je stopnja povečanja ravni bilirubina v krvi povezana z resnostjo bolezni.

Značilnosti toka

Od prodora virusa hepatitisa v telo in do odkritja zlatenice poteka asimptomatska inkubacijska doba. Pri hepatitisu A traja približno mesec dni. Nato nastopi obdobje prodroma (pre-kortikalno obdobje) in višina bolezni - manifestacija v obliki zlatenice.

Hepatitis A, s pravočasno diagnozo in pravilnim predpisovanjem zdravljenja, se konča s popolnim okrevanjem. Po zdravljenju nastane vseživljenjska humoralna imunost.

Nevarna degeneracija nezdravljenega kroničnega hepatitisa je nevarna, rezultat je lahko ciroza jeter ali rak - hepatocelularni karcinom.

Znaki hepatitisa

Za bolezen so značilni simptomi kronične zastrupitve.

  • Oseba je zaskrbljena zaradi dolgotrajne nerazumne utrujenosti, zmanjšanja normalne delovne sposobnosti.
  • Bolniki se zdravniku pritožujejo zaradi splošne slabosti, šibkosti, gripi podobnih simptomov s povišano telesno temperaturo, nespečnostjo.
  • Razvijanje slabosti, ki ga spremlja občutek suhe in grenkobe v ustih. To povzroča motnje v apetitu, v hudih primerih pa bruhanje.
  • Po jedi je občutek otekline na desni strani, občutek teže, postopno povečevanje simptomov, celo bolečina.

Eden glavnih znakov hepatitisa A je zlatenica. Sprva blage zlatenice beločnice in sluznice. Potem se zlatenica razširi na kožo, celotna zlatenica se poveča na barvo žafrana. Vzporedno s pojavom temnega urina in lahkega blata. Bolniki so razdraženi zaradi bolečega srbenja, praskanja kože.

Diagnostika

Udarec in palpacija razkrivata povecano, bolece jetra.

Diagnozo postavi lečeči zdravnik na podlagi pritožb, pregledov in celotnega sklopa pregledov.

  • Biokemični testi so zasnovani za oceno funkcionalnega stanja jeter.
  • Serološki označevalci se uporabljajo za pojasnitev etiologije bolezni. Imunotestna diagnostika določa, kakšen hepatitis se razvije pri bolniku.
  • Polimerna verižna reakcija - PCR diagnostika je potrebna za določitev faze virusne okužbe, določitev obsega virusne obremenitve.
  • Ultrazvočne študije - ultrazvok s perkutano biopsijo jeter in histološka analiza dobljenih punktatov se uporablja za določanje stopnje aktivnosti patološkega procesa.

Biokemične spremembe

  • Laboratorijske biokemijske študije odkrivajo hiperbilirubinemijo do 85-250 µmol / l, kar je 4-10-krat več kot normalna raven bilirubina v krvnem serumu. Hkrati se poveča raven vseh frakcij bilirubina (neposredna in vezana).

Pojavi se ikterična obarvanost kože s povečanjem vsebnosti skupnega bilirubina v serumu za več kot 30-35 µmol / l.

  • Ko je poškodovan jetrni parenhim, se poveča aktivnost serumskih encimov: aldolaza, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze 10-15-krat. Aktivnost gamaglutamitransferaze, alkalne fosfataze kaže 5-10-kratno povečanje.
  • Slabša sintetična funkcija jeter se kaže v zmanjšanju količine beljakovin: raven albumina in skupnih beljakovin se zmanjša. S tem je povezana tudi kršitev produkcije koagulacijskih dejavnikov: fibrinogen, protrombin.
  • V splošnem kliničnem krvnem testu se ugotovi povečanje ESR.

Vsako zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu in diagnozi, odvisno od specifičnega stanja bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni. Zdravnik vam bo svetoval, kako pravilno skrbeti za bolne in kako se izogniti okužbi sorodnikov.

Specifičnega protivirusnega zdravljenja za hepatitis A ni. Obravnava kompleksno uporabo razstrupljanja, imunostimulacijskih zdravil, hepatoprotektorjev in dietne terapije.

Zdravljenje

  • Priporočljivo je imenovanje zdravil, ki vplivajo na imunski sistem. Imunomodulatorji, ki aktivirajo proliferacijo zaščitnih imunskih celic, povečajo sintezo protivirusnih protiteles: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Lajšanje stanja se doseže z uporabo sredstev za razstrupljanje. Zaradi svojih adsorpcijskih lastnosti nevtralizirajo delovanje toksinov, pospešujejo izločanje virusnih elementov, odstranjujejo presežni bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter - hepatoprotektorjev. Normalizirajo procese sintetičnih jeter, obnovijo poškodovane jetrne celice, okrepijo in zaščitijo membrane hepatocitov, olajšajo transport žolčnih kislin v jetrnih celicah. Njihova uporaba bistveno zmanjša resnost pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Lahko uporabite zdravila iz skupine, ki zmanjšujejo motnje prebave. Encimi olajšujejo prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, povezujejo pomanjkanje žolčnika: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Posebna zdravila za zmanjšanje navzee in bruhanja izboljšujejo kakovost življenja osebe s hepatitisom. Zmanjšujejo nelagodje v obliki belching, slabost, občutek teže: "Motilium", "Zerukal".

Morda vam bo zdravnik predpisal uporabo zelišč z choleretic, protivnetno, tonik, tonik učinek, odvisno od dejanskega stanja vašega telesa.

Diet

Bolniki z infekcijskim hepatitisom morajo nujno upoštevati posebno dieto. Ta prehrana številka 5 je bila razvita v ZSSR v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ki ga je vodil strokovnjak za prehrano A. A. Pokrovsky za bolnike s kroničnim hepatitisom. Zagotavlja dobro prehrano z maksimalno nežno zdravljenje obolelih jeter.

  • Seznam prehrane vključuje kuhane, dušene in pečene jedi iz pustega mesa in rib, mlečne kislinske izdelke, žitarice in stročnice, jajca in kruh.
  • Niz zelenjave in sadja, ki vsebujejo vlakna, omogočajo dovolj choleretic delovanje beljakovin in maščob.
  • Alkohol je prepovedan.
  • Kajenje je prepovedano.
  • Ne uporabljajte drog.
  • Izključena je uporaba maščobnih ognjevzdržnih izdelkov, ocvrte hrane, začinjene, dimljene.
  • Uporaba konzerviranih živil, vključno z vloženimi in dekapiranimi gaziranimi pijačami, je izključena.
  • Vnos soli je omejen.

Izključeni močni stimulansi izločanje želodčnega soka in trebušne slinavke. Ustvarjajo se ugodni pogoji za normalno delovanje jeter z aktiviranjem regenerativnih in kompenzacijskih procesov. Količina prebavljivih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje prehrana, ustreza fiziološkim potrebam po delni prehrani.

Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje in okrevanje. Post-infekcijska imunost je dolga in trajna, podprta s celicami imunskega spomina.

Preprečevanje

Hepatitis A je predvsem bolezen »umazanih rok«. Potrebno je slediti osnovnim higienskim pravilom, jih naučiti otroke.

  • Po jedi, ko se vrnete domov, si vedno umijte roke, potem ko ste se vrnili domov, po opravljenem delu, povezanim z umazanimi površinami.
  • Roke si temeljito umijte s toplo vodo in milom, roke obrišite s posamezno brisačo ali jih posušite s toplim zrakom.
  • Uporabite posamezno skodelico za pitje ali kozarce za enkratno uporabo.
  • Hrano temeljito operite, preden jo jeste, ne da bi jo kuhali.
  • Sadje in zelenjavo sperite z vrelo vodo.
  • Pijte samo kuhano ali ustekleničeno vodo.
  • Ne plavajte v neznanih ribnikih z umazano vodo, na mestih, ki niso namenjena plavanju.
  • S kožnimi ranami in kosi razkužite raztopine za razkuževanje, zapečatite jih z medicinskim ometom.

Cepite se. Posebno preprečevanje cepljenja je posebej indicirano za ljudi, ki so v stiku z bolniki s hepatitisom.

Boj proti slabim navadam, prenehanje kajenja, uživanje alkohola in uporaba drog.

Ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta. Lahko imajo neželene učinke, ki negativno vplivajo na jetra.

Zavrnite uporabo javne hitre hrane. Hitro hrano poskusite zamenjati s svojimi svežimi jedmi. Zmanjšajte porabo gaziranih pijač.

Upoštevati epidemiološko stanje v državah, predvidena potovanja. Bodite pozorni v državah z vprašljivo sanitarno kulturo.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilno ugodno tečaj in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarne razmere in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je v tem, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki je izjemno redka in je prej izjema kot pravilo.

Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen vodi do gospodarskih in socialnih izgub, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo pacientov praviloma potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.

Vzroki Botkinove bolezni

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.

Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim tokom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolezni je v tem, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen povzroči kršitev delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo po tej bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni registrirana, ker je asimptomatska.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje s hrano, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Pri daljšem poteku Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona ledvic na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Za hudo bolezen Botkine bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojav petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v obtoku do 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimnega vzorca na 1,4-1,1 enote.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj difuzne masivne nekroze jeter in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, hude motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne kome.

Simptomi strupene jetrne nekroze, ki je oblika Botkinove bolezni, so razvoj dolgotrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanje splošne slabosti, letargija, apatija, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacienta, povečani refleksi tetive in tremor ter z napredovanjem se razvije koma.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se enako pogosto pojavlja pri otrocih različnih starosti. Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen pri otrocih je od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilno splošno slabo počutje, dispeptične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje, bolečine v epigastrični regiji in znaki katar.

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni zagotovo znano in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki trpi zaradi te patologije, v 15–45 dneh, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takšnih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji v celotnem ledeničnem obdobju. Prehrana za Botkinovo bolezen pri otrocih pomeni uživanje visoko kaloričnih živil z omejevanjem živalskih maščob in obogatitev dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g, nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g, vitamini skupine B po 0,003 g na dan.

Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, je pokazano, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu 5-10 ml, odvisno od starosti, 100 mg mineralne vode Borjomi, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep za Botkinovo bolezen je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov, hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.

Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba opraviti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v dezinfekcijskih sredstvih, ki vsebujejo klor.

Huda intoksikacija v primeru Botkinove bolezni je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, kisikoterapijo, kot tudi za jemanje glukokortikosteroidov. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino zdravila Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.

Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin, 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.

Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se izvaja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgoročne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponovnega poteka Botkinove bolezni ni opaziti, vendar pa se v 30% primerov bolniki lahko razvijejo dolgotrajno kronično bolezen. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko se bolnik ne obrne takoj na zdravniško pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni, in tudi ne upošteva priporočil zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.

Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. Brez pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtne primere lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba preprečiti zaplete pri tej skupini bolnikov s posebno pozornostjo. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil o osebni higieni.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.

Hepatitis A (Botkinova bolezen): simptomi, načini prenosa, diagnostika in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi kot Botkinova bolezen, je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Vir patogena je bolna oseba. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, do 10 milijonov ljudi zboli za hepatitisom A vsako leto. V zgodnjem otroštvu se lahko patologija prenese v izbrisani obliki.

Stopnja pojavnosti je odvisna od upoštevanja pravil osebne higiene na različnih področjih, ustanovah in timih.

Značilnosti patogena

Prosimo, upoštevajte: Za Botkinovo bolezen je značilna sezonskost. Najvišja pojavnost se pojavi v poletno-jesenskem obdobju. Večina primerov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 15 let, pa tudi mladi.

Povzročitelj Botkinove bolezni je virus hepatitisa A, ki vsebuje RNA (v skladu z nomenklaturo angleškega jezika - HAV) in spada v družino Picornaviridae. Ta infekcijska snov je brez lupine. Trenutno je identificiran le en serološki tip virusa, vendar obstaja več različnih genotipov.

Glavna pot okužbe, prehransko oskrbo, je preko kontaminirane vode, hrane in pripomočkov, ki jih je uporabila okužena oseba. Mehanizem prenosa virusa je fekalno-oralni. Strokovnjaki ne izključujejo, da lahko mehanski prenos opravljajo nekatere vrste žuželk (zlasti domače muhe). Obstajajo dokazi, da je v redkih primerih možen parenteralni prenos HAV (s polno krvjo, plazmo ali maso rdečih krvnih celic).

Povzročitelj Botkinove bolezni je zelo odporen na detergente, kisle raztopine, eter in klor. Ohranja virulenco med sušenjem in toplotno izpostavljenostjo (do + 60 ° C). V vodnem okolju (v morju in v sladki vodi) lahko virus ohrani svojo sposobnost preživetja več mesecev. HAV je dovzeten za formalin, in ko je kuhan, umre v 5 minutah.

Izolacija infekcijskega povzročitelja s fekalijami se začne na koncu inkubacijske dobe in se nadaljuje skozi celotno »preikterično« fazo. Kadar ima bolnik tako značilen klinični simptom kot zlatenica, se HAV v blatu ne more več zaznati.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko (skrito) obdobje te bolezni se giblje od 1 tedna do 50 dni (v povprečju od 2 do 4 tedne).

Za Botkinovo bolezen je značilna odsotnost kronične oblike tečaja. Patologija ne povzroča trajne poškodbe jeter. Ko je bolezen enkrat prenešena, človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, zaradi katerih se kasneje zagotovi trajna imunost.

Nakopičeno obdobje, zaradi svetlih manifestacij kliničnih simptomov, traja od tedna do meseca in pol.

Obdobje okrevanja se začne s splošnim izboljšanjem počutja in zmanjšanjem zlatenice. Subikteričnost (rahla rumenkost) beločnice, občutek teže v desnem hipohondru, rahla hepatomegalija in astenija lahko trajajo dolgo časa.

Simptomi virusnega hepatitisa

Patogen ima škodljiv učinek na jetrne celice. Organska tkiva so podvržena vnetnim in nekrotičnim spremembam, ki jih spremlja splošna zastrupitev telesa.

"Vhodna vrata" za virus so epitelijske celice prebavnega trakta. Patogen vstopa v krvni obtok in migrira v jetra, kjer se aktivno razmnožuje v »Kupfferjevih celicah« (makrofagih) in hepatocitih. HAV nato vstopi v žolč in se izloči skozi črevesje.

Zgodnji klinični simptomi Botkinove bolezni:

  • izguba apetita;
  • splošno slabo počutje;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • mehke blato (ne vedno);
  • (temperatura naraste na 38,5 ° C).

Pomembno: pri mnogih bolnikih, še posebej pri otrocih, zgodnjih simptomov (znakov zastrupitve in vročine) z Botkinovo boleznijo sploh ni.

Z razvojem virusnega hepatitisa A obstajajo:

  • hepatosplenomegalija (povečane jetra in vranica);
  • temen urin (na barvo kave);
  • razbarvanje blata;
  • motna bolečina v jetrih (v desnem hipohondriju);
  • porumenelost beločnice oči in kože.

Diagnostika

Diagnozo virusnega hepatitisa A izdela specialist na podlagi značilne klinične slike in podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi študijami. Virus se odkrije v blatu le na koncu "skritega" obdobja, v zgodnjih fazah (že 1-2 tedna po vstopu infekcijskega povzročitelja v telo) pa lahko v krvi odkrijejo specifične anti-HAV imunoglobuline (IgM).

V akutni fazi so laboratorijske študije pokazale povečanje aktivnosti serumskih encimov, zlasti aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) in AlAT (alanin aminotransferaze). Pojavi se AlAT zaradi uničenja jetrnih celic z virusom.

Drug diagnostični znak Botkinove bolezni je zvišanje koncentracije bilirubina v krvi. V času zlatenice lahko določimo tudi monocitozo, relativno limfocitozo, levkopenijo in v nekaterih primerih upočasnitev sedimentacije eritrocitov.

Konec akutne faze Botkinove bolezni se kaže v pojavu specifičnih IgG v krvi pacienta. Od tega trenutka dalje lahko govorimo o nastanku trajne imunosti proti virusu hepatitisa A.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Etiotropnega zdravljenja Botkinove bolezni ne obstaja. Bolniki s sumom na virusni hepatitis so nameščeni v infekcijskih oddelkih bolnišnic.

Osnova zdravljenja je prehrana (tabela številka 5 z omejitvijo vnosa soli) in nežen režim.

Bolniki potrebujejo v prehrani veliko količino tekočine za hitro izločanje toksinov. Priporočajo se alkalne mineralne vode in naravni sokovi po 2-3 litre na dan.

Z zmernim pretokom je intravenska uporaba Ringer-Locke in raztopin glukoze (5%) prikazana v 250-300 ml. V primeru izrazite zastrupitve je potrebna intravenska infuzija reopoliglucina ali hemodeza 200-400 ml.

V hujših primerih se bolniki prenašajo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo IV od 1 litra 10% glukoze na dan, kot tudi Lobarijevo raztopino (do 1,5 litra na dan).

Če je bolezen zapletena zaradi akutne odpovedi jeter, albumin (15%, 200-300 ml na dan) in sorbitol (20%, 250-500 ml na dan) in prednizon (intramuskularno ali intravensko) 60- 90 mg na dan in kontracel (10 000–30 000 ie na dan).

V nekaterih primerih lahko izberete transfuzijo krvi. Obetavno zdravljenje virusnega hepatitisa A je hiperbarična kisikova terapija.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Cepivo proti virusu se je razvilo, zaradi česar so izbruhi Botkinove bolezni uspešno obvladani. Otrokom, kot tudi nosečnicam, ki so bile v stiku z okuženimi, dajemo gama globulin za profilaktične namene v žariščih hepatitisa A. t

Cepljenje je priporočljivo za turiste in vojaško osebje, ki potuje na območja z visoko stopnjo pojavnosti.

Obvezno cepivo dajemo osebju v vrtcih in oddelkih za nalezljive bolezni v bolnišnicah.

Za več informacij o simptomih Botkinove bolezni, metodah diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni boste prejeli ob pregledu tega videoposnetka:

Konev Alexander, terapevt

9,705 skupaj pogledov, 9 ogledov danes