Botkinova bolezen pri otrocih. Zdravljenje in preprečevanje bolezni

Botkinova bolezen je zelo nevarna bolezen, ki povzroča hude poškodbe jeter, še posebej, če ne upoštevajo preventivnih ukrepov in nepravilnega zdravljenja.

Taktika zdravljenja:

Zdravljenje bolezni je namenjeno predvsem normalizaciji presnove v telesu. Glavna področja so naslednja:

1. zgodnja hospitalizacija otroka;

2. Najstrožji počitek. Pomembno jo je opazovati do izginotja simptomov bolezni;

3. Prehrana za Botkinovo bolezen. Treba je jesti hrano, ki vsebuje uravnoteženo količino:

• Vitamini Nbspnbsp Predvsem je treba zagotoviti zadostne količine vitamina C, nikotinske kisline, vitamina B1, B2, B12, B6.

5. V primeru blage bolezni se otrokom predpiše le strog počitek in uravnotežena prehrana. Otrokom prvega leta življenja se dajejo dodatne formulacije, kot je plazma, gama globulini;

6. V primeru hudega poteka se za injiciranje glukoze (5%), vitaminov B6 in B12 ter steroidnih hormonov (prednizolon) predpisujejo odprava vnetja in upočasnitev rasti vezivnega tkiva v jetrih, gama globulin, plazma;

7. Z zapletenim potekom, kakor tudi s povezanimi patologijami v obliki pljučnice, bitisanja otitisa itd. predpisana so antibakterijska zdravila;

8. Iz bolnišnice se otrok izprazni šele po popolnem okrevanju;

9. Otrok po bolezni je v ambulanti pol leta;

10. Pomembno je, da omejite duševne obremenitve, osvobodite otroka iz fizične aktivnosti 6 mesecev, zagotovite skladnost z dieto;

11. Otroci v enem letu po cepljenju so prepovedani.

Zdravljenje Botkinove bolezni vključuje strogo mirovanje.

Preprečevanje bolezni:

Najpomembnejša področja so:

• nujna hospitalizacija bolne osebe;

• Skladnost z vsemi varnostnimi ukrepi v pisarnah. To vključuje dezinfekcijo blata in jedi;

• Bolnik mora biti izoliran vsaj štiri tedne;

• V vrtcih pri odkrivanju hepatitisa A je skupina 50 dni v karanteni. V tem obdobju se otroci skrbno spremljajo;

• Pomembno je, da se več pozornosti posveti obnašanju otrok v stiku s pacientom. Če letargija, slab apetit, slabost, bolečine v trebuhu, razbarvanje urina in blata, se ugotovi velikost jeter, potem je treba te otroke takoj izolirati;

• Pomembna metoda preprečevanja je pasivna imunizacija s sodobnimi cepivi proti Hematitu A. Takšno cepljenje ni vključeno v seznam obveznih cepljenj. Pomembno je razumeti, da cepiva za ustvarjanje imunosti proti virusu hepatitisa A pri otrocih, mlajših od enega leta, ne obstajajo. Najbolj priporočljivo je cepiti ljudi v potencialno nevarnih območjih. V nekaterih državah je cepljenje proti hepatitisu A obvezno;

• Nikoli ne pozabite na dobro higieno. Pazite, da si otroka umijete z milom in vodo, še posebej, ko obiščete javne kraje, ne jejte neoprane zelenjave in sadja. Izogibajte se obiskovanju sumljivih javnih mest.

Temeljito umivanje rok z milom je eden od načinov za preprečevanje hepatitisa A

Botkinova bolezen - virusni hepatitis A.

Če ne najdete odgovora ali vam lahko pomaga zdravnik, se lahko obrnete na naše strokovnjake in dobite odgovor v eni uri.

Osebe vseh starosti lahko zbolijo, najpogosteje pa trpijo malčki v starostni skupini 3–7 let, dojenčki pri starosti enega leta prejmejo imuniteto od matere in so zaščiteni pred boleznijo, vendar le, če je bila sama bolezen.

Vzroki bolezni

Vdor virusa v telo se v glavnem pojavi z umazanimi rokami, tj. peroralno. Ni čudno, da se ta bolezen imenuje bolezen umazanih rok. Viri virusa so lahko različna živila, kot so rečni mehkužci, ki so bili gojeni v onesnaženem rezervoarju z odpadno vodo. Toda ne le rečni prebivalci so lahko vir virusa, drugi proizvodi lahko vsebujejo tudi virus, na primer zelenjavo ali sadje, ki so bili obdelani z onesnaženo vodo. Posebej pomembni pri širjenju bolezni so različne jagode, kot so jagode, te jagode zorijo blizu tal in so lahko okužene z virusom.

Ne pozabite na širjenje virusa skozi kri. Obstaja velika nevarnost, da se zboli, če se zboli pri bolniku, zlasti v inkubacijskem obdobju bolezni, ki traja od 2 do 4 tedne od trenutka okužbe. Med inkubacijsko dobo se bolnik niti ne zaveda bolezni, kar dodatno prispeva k širjenju bolezni. Možno se je okužiti s pacientom preko kontaktno-gospodinjskega načina, z uporabo skupnih jedi, higienskih pripomočkov itd.

Povzročitelj

Virus hepatitisa A lahko traja dolgo časa v zraku, na površini rok in pri sobni temperaturi lahko traja še dlje. Virus je zelo odporen na neugodne okoljske razmere in raztopine za razkuževanje, tudi alkohol ne more vplivati na virus. V hrani lahko virus ostaja sposoben preživeti več kot eno leto, tudi pri toplotni obdelavi, približno 80 °, virus lahko traja 20 minut.

Virus se hitro in hitro širi v regijah s slabimi higienskimi razmerami in v regijah z visoko gostoto prebivalstva. V takih regijah so zabeleženi izbruhi bolezni, vendar jih je mogoče nadzorovati s cepljenjem.

Kako se razvije bolezen?

Z okuženo hrano ali vodo virus vstopi v otrokovo telo, mimo želodčne in želodčne kisline, kar je popolnoma varno za virus. Končni cilj virusa je črevo. V črevesju se virus absorbira v krvni obtok in s svojim tokom virus vstopi v jetrne celice - hepatocite. Ko virus zadene jetra, se hitro razširi po jetrih. Virus se ne naseljuje le v celicah jeter, s pretokom krvi pa se virus širi na limfno žilo ledvice.

V celici se virusni delci začnejo množiti, nekateri se začnejo izločati iz jeter skozi žolčne kanale, z žolčnim tokom, virus vstopi v črevo in se iz telesa izloči z blatom. V času nastopa vnetja jeter, telo začne proizvajati imunološko zaščito, za jetra se začne tok obrambnih celic - T-limfociti. Te celice lahko prepoznajo poškodovane celice jeter in jih uničijo, zato je okvarjena jetrna funkcija. Virus učinkuje na žolčevod, njihov lumen je blokiran, žolč med iztokom naleti na oviro.

Zaradi vključitve imunske zaščite pride do prenehanja razmnoževanja virusa, nastanejo protitelesa, ki pomagajo očistiti telo virusa. Vsi ti dejavniki kažejo, da se bolezen sam razreši in da ni dolgotrajnega prenašanja virusa.

Kako se manifestira bolezen?

Za bolezen so značilni številni simptomi, ki so lahko splošni ali lahko zasebni, ki so značilni za določeno obliko bolezni. Pogosti simptomi so neposredno odvisni od stopnje in resnosti bolezni. Pogosto so v vnetnem procesu vključeni različni sistemi - kardiovaskularni, urinarni in živčni. Simptomi drugih organov ne vodijo.

Za klinično sliko hepatitisa A je značilna prisotnost več oblik bolezni.

Tipična ikterična oblika

Ta oblika bolezni je značilna za 10 - 30% otrok, bolezen se začne vedno ostro, telesna temperatura se dvigne na 38 - 39 ° in traja več dni. Otrok nima apetita, drobca se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in brez jasne lokalizacije. Lahko se pojavi glavobol, slabost in pogosto bruhanje. Najpomembnejši simptom v preikusnem obdobju je povečanje velikosti jeter, manj pogosto vranice. Urin v otroku je temne barve, kot je temno pivo, in nasprotno se blato obarva. Na začetku se blato postopoma zniža in postane pikčasto, šele potem, ko popolnoma izgine. Takšni simptomi so značilni za prodromalno obdobje bolezni, ki traja od 3 do 7 dni.

Drugi teden bolezni, od začetka bolezni, je zaznamoval začetek ikteričnega obdobja bolezni. V tem obdobju se razlikujejo tri faze - stopnja rasti, največja manifestacija in upad simptomov. V fazi naraščajočih simptomov zlatenice najprej bledi oči bledice, vidne sluznice, po zlatenici postanejo ušesa otroka in koža. S pojavom zlatenice postanejo simptomi zastrupitve manj izraziti, vendar hkrati še vedno obstaja šibkost, brez apetita in jetra se ob palpaciji odebelijo. V tem obdobju je urin najbolj intenzivno obarvan in iztrebki obarvani. Po nekaj dneh se blato začne spreminjati, barva pikčaste oblike se vrne in šele potem blato popolnoma obnovi svojo barvo.

Ikterična oblika s holestatsko komponento

Ta oblika bolezni je registrirana v 2,5% primerov. Klinični simptomi te oblike bolezni so podobni značilnim oblikam ikteričnega obdobja, ledvično obdobje je daljše in so simptomi najbolj izraziti. Poleg tega se združuje in srbi kožo.

Iglična atipična oblika

Ta oblika bolezni je bolj značilna za mladostnike, vendar je ta oblika bolezni zelo redka. Intoksikacija je odsotna, vendar so simptomi zlatenice najsvetlejši, srbeča koža je tudi zelo izrazita.

Anikterična oblika

V primerjavi z drugimi oblikami bolezni se anikterna oblika najde večkrat pogosteje. Bolezen je blaga in traja nekaj tednov. Klinična slika bolezni je podobna ikterični obliki, vendar obstaja razlika - odsotnost zlatenice. Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da starši pozno opazijo simptome bolezni pri otroku, kasneje pa se obrnejo na zdravnika.

Subklinične in anaparantne oblike bolezni

Takšno diagnozo običajno postavimo med rutinskimi pregledi. Otroci ne kažejo nobenih pritožb, simptomi zlatenice so odsotni, temperatura telesa se ne dvigne, otroci se počutijo kot običajno.

Edina manifestacija bolezni je lahko povečanje jeter. Diagnosticiranje bolezni je možno le s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi.

Potek bolezni se lahko odloži in traja več mesecev, od 3 do 6. Vedno se bolezen konča z okrevanjem. Bolezen se ne spremeni v kronično obliko in po okrevanju oblikuje stabilno, vseživljenjsko imuniteto.

Diagnoza bolezni

Pri postavitvi diagnoze upoštevamo številne dejavnike, predvsem klinične znake bolezni - stik s pacientom, prisotnost zastrupitve, znake zlatenice, razbarvanje urina in blata, povečanje bilirubina v krvnih preiskavah in seveda odkrivanje virusa v razmazu krvi.

V študiji biokemične analize krvi so se povečali kazalniki, ki neposredno kažejo na prisotnost vnetnega procesa v jetrnih celicah ali njihovo poškodbo - povečanje bilirubina, ALT, AST (označevalci poškodb hepatocitov). V laboratorijski študiji krvnega seruma so odkrili protitelesa proti virusu hepatitisa A.

V laboratorijskih testih najdemo urin, žolčne pigmente in urobilin, zaradi teh sestavin urin pridobi značilno temno barvo. V študiji iztrebkov je izrazito odsotnost stercobilinogena, ki je odgovoren za barvo blata, poleg fecesa pa tudi prisotnost samega virusa. Ustrezna diagnoza je ugotovljena samo ob kombinaciji teh znakov.

Kako se zdravi bolezen?

V večini primerov pride do otrokovega zdravljenja doma, saj bolezen nima hudih oblik in zapletov. Blago obliko bolezni lahko vedno zdravimo doma, vendar lahko pride do izjem.

Zdravljenje temelji na osnovni in simptomatski terapiji, protivirusno zdravljenje ni upravičeno, virus se hitro preneha, da bi izstopal. Pod osnovno terapijo je mišljena organizacija zaščitnega režima za dojenčka, dietna terapija in vitaminska terapija. Za celotno obdobje zastrupitve mora otrok opazovati strog počitek v postelji, saj simptomi izginejo, otrokov režim se razširi. Prehrana za otroka se mora držati menija tabele št. 5, t.j. prevlado mlečnih, rastlinskih proizvodov, z drugimi besedami, prehrana otroka mora biti nežna. Prisotnost marinad, dimljenega mesa in drugih dražilnih, mastnih živil je popolnoma izključena. Takšna prehrana se priporoča, da se drži nekaj mesecev po okrevanju, v nekaterih primerih in dlje.

V akutnem obdobju bolezni mora otrok piti veliko tekočin, to so sokovi, sadne pijače, mineralna voda itd. Če ima otrok holestatsko obliko bolezni, je treba v prehranski režim vključiti še živila, kot so korenje, bučke, skuta, ovsena kaša itd.

Za uspešno zdravljenje je potrebno normalizirati delovanje prebavnega trakta. V primeru zaprtja je treba otroku predpisati odvajala in za črevesno disfunkcijo - encime in eubiotik. Če se bolezen nadaljuje z zastojem žolča, je treba predpisati antispazmodične, choleretic zdravila, itd.

Pri zmerni obliki hepatitisa A je priporočljivo povečati režim pitja na 1,5 do 2 litra na dan, glede na indikacije za izvajanje intravenozne intoksikacijske terapije.

Hepatoprotectors priporočamo, da imenuje le z dolgotrajno potek bolezni, in šele po treh tednih po začetku bolezni, potek zdravljenja je 1,5 - 3 mesece.

Po okrevanju. Preprečevanje

Izpust otroka se izvede šele po izginotju vseh simptomov zastrupitve, zlatenice, z normalizacijo velikosti jeter, presnove pigmenta itd. Obisk predšolskih in šolskih ustanov je prikazan le s popolnim kliničnim in biokemičnim okrevanjem. Vsi otroci, okuženi s hepatitisom A, so v 3 do 6 mesecih podvrženi dispanzerju.

Preprečevanje bolezni temelji na zgodnjem preprečevanju in odkrivanju okužb, pri čemer je posebej pomembna identifikacija obolelih otrok z anikteričnimi in subkliničnimi oblikami bolezni.

Posebno mesto pri preprečevanju hepatitisa A ima pasivna in aktivna imunizacija dojenčkov, ki se lahko izvaja po epidemioloških indikacijah, po stiku z bolniki.

Hepatitis pri otrocih: simptomi, vzroki, prehrana in zdravljenje

Hepatitis je opredeljen kot vrsta akutnih virusnih bolezni jeter. Infekcijski, sevalni in toksični hepatitis. Obstaja tudi takšna oblika, kot je avtoimunski hepatitis. V tem članku boste izvedeli o manifestacijah epidemičnega hepatitisa pri otrocih, znanih tudi kot "Botkinova bolezen", ki povzročajo pikornaviruse, in dobijo nasvete o zdravljenju in oskrbi otrok s podobno diagnozo.

Razlogi, zakaj ima otrok hepatitis

Epidemija hepatitisa ali Botkinova bolezen je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen hud potek bolezni. Otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Pri infekcioznem hepatitisu pri otrocih so jetra najbolj prizadeta, vendar obstajajo tudi splošne zastrupitve; presnovni procesi so moteni, zlatenica se pogosto razvije.

Od koder ima otrok hepatitis - mnogi starši so zmedeni, povzročitelj bolezni pa je specifičen virus za filtriranje. Do danes natančno ni bila ugotovljena narava virusa. Obstajata dve vrsti tega virusa. Virus A je povzročitelj epidemijskega hepatitisa, virus B pa je povzročitelj serumskega hepatitisa (okužba se pojavi pri izvajanju injekcij).

Virus, ki povzroča hepatitis, je v okolju zelo stabilen; enostavno prenaša sušenje in občutno segrevanje - nad 50 ° C.

Vzrok virusnega hepatitisa pri otrocih je lahko stik z bolno osebo, ki deluje kot vir okužbe. Najdemo ga v jetrih, žolču, krvi, vsebinah črevesja in urinu. Najbolj nalezljiv bolnik v preicererijskem obdobju, kot tudi v prvih 2-3 tednih ikteričnega obdobja. Vir okužbe je lahko tudi bolnik, ki trpi zaradi kronične oblike bolezni, v času, ko bolezen postane akutna.

Virus A se prenaša skozi blato in urin bolne osebe, skozi hrano ali pitno vodo in redkeje prek parenteralne poti. Žuželke, predvsem muhe, prispevajo k prenosu okužbe. Virus B, ki je vsebovan izključno v krvi pacienta ali osebe, ki je bila bolna s serumskim hepatitisom, se ne izloča z blatom. Zato se okužba pojavlja le med transfuzijo krvi, krvnega seruma, plazme, ko uporabljate brizge in igle, slabo sterilizirane (po injiciranju bolniku).

Opozoriti je treba na večjo dovzetnost za epidemični hepatitis. Od vseh, ki imajo Botkinovo bolezen, otroci, mlajši od 15 let, predstavljajo 60-70%. Vendar pa otroci do enega leta zelo redko dobijo epidemični hepatitis. Imuniteta po razvoju bolezni je zelo obstojna. Zato zdravniki priporočajo cepljenje za preprečevanje okužbe.

Simptomi virusnega hepatitisa (Botkinova bolezen) pri otrocih

Trajanje inkubacijskega obdobja za epidemični hepatitis se lahko giblje od 2 tednov do enega meseca in pol. Inkubacijsko obdobje za serumski hepatitis je lahko celo več kot 150 dni.

Posebnost virusnega hepatitisa pri otrocih je, da se bolezen razvije v treh obdobjih. Prvi je pred-zeleni, drugi je ikterični, tretji pa je obdobje okrevanja.

Bolezen traja od 3 do 10 dni. Pri nekaterih bolnikih morda ni, vendar pri večini bolnikov to obdobje opazimo. Simptomi virusnega hepatitisa pri otrocih v tem obdobju se kažejo kot dispeptični simptomi - anoreksija, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska. Bolnik se pritožuje zaradi splošne šibkosti, glavobol, ponavadi leže, ne pokaže zanimanja za svojo okolico. Telesna temperatura lahko ostane normalna, pogosteje pa zmerna. Simptomi virusnega hepatitisa pri otrocih v predrtičnem obdobju so izcedek iz nosu, kašelj, nevralgična bolečina, revmatična artralgija. Zdravnik med pregledom odkrije rahlo povečanje jeter in bolečine na jetrih. Majhni otroci imajo lahko povečano vranico v predpovratnem obdobju. Postopno se zvišuje vsebnost bilirubina v krvi. Zaradi pojava žolčnih pigmentov v njej postane urin bolnika nasičen rumeno. Nasprotno, stol lahko obarva.

Pri nekaterih bolnikih se lahko na začetku obdobja zlatenice izboljša zdravje, telesna temperatura se normalizira. Toda pri večini bolnikov z videzom zlatenice začne splošno stanje bolj trpeti, saj se splošni toksični učinki poslabšajo. Znaki hepatitisa pri otrocih se ne pojavijo takoj. Za zlatenico je značilen postopen razvoj: v beljakih oči se najprej pojavlja rumena; če pregledate ustno votlino bolnika, lahko vidite rumenkost mehkega neba; čez nekaj časa koža postane rumena. Resnost zlatenice je drugačna in njena stopnja ne ustreza nujno resnosti bolezni. Pri drugih bolnikih z blagim hepatitisom obstaja močna zlatenica. Pri drugih otrocih se simptomi Botkinove bolezni, tudi v hudih primerih, zdijo zanemarljivi. Pogosto zlatenica povzroči srbenje kože - čeprav majhno.

Kot je razvidno s fotografije, se pri otrocih s hepatitisom na koži lahko pojavijo izpuščaji hemoragične narave:

Obstajajo tudi primeri krvavitve iz nosu. Bolnik je lahko zaspan, razdražljiv in moten je njegov spanec. Apetit trpi, lahko se poveča bruhanje, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi zaprtja, drugi so driska, iztrebki obarvani. Oprijemljiva povečana gosta jetra; bolečina v jetrih ni močna. Srčne kontrakcije postanejo manj pogoste (bradikardija). Ugotovljene so bile pomembne spremembe v krvi in urinu. Obdobje zlatenice traja v povprečju približno 2 tedna. Proces izginotja ikterične obarvanosti kože je mnogo počasnejši od procesa povečevanja rumenkaste barve. Ker se vsebnost bilirubina v krvi zmanjša, se izboljša splošno stanje bolnika.

Obdobje obnovitve včasih traja zelo dolgo. V tem obdobju se jetrna funkcija postopoma ponovno vzpostavi, velikost jeter se zmanjša na normalno. Opažena je odvisnost: manjša je starost otroka, hitrejše je obdobje okrevanja okvarjenega delovanja jeter. Nekateri bolniki imajo lahko to obdobje poslabšanja. Preostale učinke hepatitisa lahko zaznavajo otroci še nekaj mesecev - to je predvsem rahlo povečanje jeter in komaj opazna zlatenica.

V praksi opazujte različne klinične oblike Botkinove bolezni. Tečaj je akutni hepatitis, podaljšan hepatitis (trajanje bolezni nad 3 mesece), kronični hepatitis (trajanje bolezni več kot 6 mesecev). Hepatitis je blag, zmeren, huda in zelo huda (razvija se toksična distrofija jeter). Včasih je atipična oblika epidemičnega hepatitisa anikterična.

Tukaj si lahko ogledate sliko simptomov hepatitisa pri otrocih v vsakem obdobju bolezni:

Prehrana in vitamini pri zdravljenju virusnega hepatitisa pri otrocih

Ob prepoznavanju simptomov hepatitisa pri otrocih je obvezno zdravljenje hospitalizacije. Mir pacienta je zelo pomemben, tako fizični kot psihični. Med boleznijo ima otrok strog počitek. Če je bolezen blaga, počitek v postelji preneha, ko glavni simptomi izginejo; če je resnost hepatitisa povprečna, trajanje počitka ni krajše od enega meseca; v primeru hude bolezni se mora otrok držati počitka več kot mesec dni, sicer je lahko proces okrevanja zelo dolg, lahko pride do poslabšanja in ponovitev bolezni.

Pri kompleksnem zdravljenju epidemije hepatitisa pri otrocih je prehrana pomembna. Upošteva se ne samo bolnikov apetit ali pomanjkanje apetita, ampak tudi stopnja disfunkcije jeter in resnost toksikoze. Pacientu je dodeljena tabela št. 5; ta prehrana otroku zagotavlja popolno, lahko prebavljivo hrano; hrana - pretežno ogljikovi hidrati, vendar z zadostno količino beljakovin. Beljakovine so popolnoma omejene ali izključene iz prehrane le z razvojem hude zastrupitve. Prehrana otroka je sestavljena iz mlečnih izdelkov, kot so kefir, jogurt, skuta, kot tudi zelenjava in sadje; otrok lahko jesti sladkor, marmelado, med; V jedilniku so žele in kompoti, šibki črni dolg lističasti čaj, sadni sokovi, alkalne mineralne vode, decoction cimetovega cimeta (priporočljivo je za otroka piti več, da očisti telo). Omejen vnos maščob, soli. Zahteva izjemo iz menija konzervirane hrane, začinjene in ocvrte hrane, ekstraktivov, kumaric, začimb, čokolade, kakava, peciva. Hrana mora vsebovati dovolj vitaminov. Poleg tega so otrokom dodeljeni tudi vitamini. Še posebej pomemben je vnos vitaminov A in skupine B (vitamin B v pacientovo telo); če ima otrok hemoragične izpuščaje, je potreben dodaten dodatek vitamina K. Bolnikom se lahko predpisujejo vitaminski kompleksi, kot so Aerovit, Vitrum, Vital Yux itd.

Kako zdraviti hepatitis pri otrocih - le zdravnik ugotovi, da nobena pobuda tukaj ni dovoljena.

Ko je otrok, ki je imel Botkinovo bolezen, odpuščen iz bolnišnice, je najmanj šest mesecev opazovan v kraju stalnega prebivališča. Profilaktična cepljenja v tem času ni mogoče izvesti; tudi v tem obdobju ne sme biti antihelminthic zdravljenje. Če opazimo preostale učinke bolezni dolgo časa, se otroku priporoča zdravljenje v sanatoriju.

Kako zdraviti kužni hepatitis pri otrocih doma

Priporočila za nego otroka s hepatitisom:

Treba je paziti, da otrok ravna v skladu s počitkom, ki ga je predpisal zdravnik, tako da ne uživa živil, ki zahtevajo omejitev prehrane ali popolno izključitev iz prehrane;
da se otrokovo telo hitreje osvobodi toksinov, ga je treba dati pogosteje in brez omejitev za pijačo; Vitaminski čaji se lahko priporočajo - na primer, narejeni iz plodov pepela in rožin s cimetom; Za pitje teh čajev potrebujete 1 kozarec na dan; kosmulja, črni ribez in druge jagode morajo biti dane v obliki mors;
poskrbite, da bo otroški stol redno odhajal - enkrat na dan; če se blato nepravilno izloča, se v črevesju bolnega otroka kopičijo strupene snovi, kar vodi do poslabšanja resnosti bolezni; Mama, ki vidi, da je otroško blato zamudo, mora o tem obvestiti medicinsko sestro in da bo (kot je predpisal zdravnik) otroku očistil klistir;
če otrok trpi zaradi hudega epidemijskega hepatitisa, ga ne smemo pustiti samega na minuto (ker se lahko kadar koli začne razvijati jetrna koma);
v obdobju okrevanja, da bi spodbudili ločitev žolča in drugih prebavnih sokov, pogosto dajo otroku na voljo sveže zelenjavne sokove - korenje, zelje, rdečo krmo, krompir itd. sok je treba razredčiti z vrelo vodo v razmerju 1: 4; pijte tretjino kozarca na dan; odmerek.

Ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, mora organizirati varčno prehrano in ga zaščititi pred znatnimi fizičnimi napori.

Zdravljenje hepatitisa z ljudskimi zdravili: najučinkovitejša zelišča

Kot dodatno zdravljenje virusnega hepatitisa pri otrocih z znanjem in soglasjem zdravnika lahko uporabite naslednja zdravila:

vzemite infuzijo zelišča poprove mete; priprava infuzije: pol čajne žličke posušenih, dobro zdrobljenih surovin vlijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo in napolnimo vsaj 15 minut, napolnimo skozi majhno cedilo ali 1 plast gaze; to infuzijo popijte takoj po pripravi (dokler eterično olje, ki ima visoko hlapnost, ne izgine);
vzemite topel deco cvetja smilje, peščenega; kuhanje juha: pol čajne žličke posušene, dobro sesekljane surovine, nalijemo kozarec vode, napolni 7-8 ur, nato pa pustimo vreti več kot 5 minut, preliti, dokler se ne ohladi, sev končni izdelek skozi 1-2 plasti gaze, stisnite t preostale surovine; otroci 6-12 let jemljejo četrtino skodelice te juhe dvakrat na dan - zjutraj in zvečer - pred obroki; starejši otrok lahko pije eno tretjino skodelice hrane dvakrat na dan - zjutraj in zvečer - pred obroki;
vzemite infuzijo (macerat) cimetovega šipka; pivovarna infuzija: 1 žlica suhega, sesekljanega sadja nalijte kozarec ohlajene prekuhane vode in pustite v zapečateni posodi 8-10 ur, segnite skozi 1-2 plasti gaze, iztisnite preostale surovine; pijte to pomeni v majhnih požirkih pol skodelice 2-3 krat na dan v obliki toplote.
Pri zdravljenju hepatitisa z ljudskimi zdravili ima lahko pelin trava dober terapevtski učinek. Pijte ga, preden jeste. Priprava infuzije: 1 čajna žlička posušenih, dobro narezanih zelišč zlijte kozarec vrele vode in vtrite 15 minut, prelijte skozi 1-2 plasti gaze, iztisnite preostale surovine; otroci 3-5 let vzamejo 1 čajno žličko infuzije 3-krat na dan; otrok 6-12 let, ki vzame 1-3 žlice sredstev 4-5 krat na dan; najstnik, starejši od 12 let, lahko pije četrtino skodelice infuzije 3-krat na dan;
vzemite toplo infuzijo korenin navadnega barberice; priprava infuzije: posušene surovine obrišite v prah, polli liter vrele vode vlijte s pol čajne žličke praška in pustite približno eno uro v zaprti posodi pri sobni temperaturi, prelijte skozi 1-2 plasti gaze; otrok do 10 let, da pije četrtino skodelice infuzije 3-4 krat na dan; otroci, starejši od 10 let, lahko pijejo pol skodelice zdravila 3-4 krat dnevno;
v primeru kožnih hemoragičnih izpuščajev vzemite toplo infuzijo rastlinskega rastlinja; Priprava infuzije: 1 žlica posušene, previdno narezane surovine vlijemo kozarec vrele vode in pustimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi približno 15 minut, prelijemo skozi 1-2 plasti gaze, iztisnemo preostale surovine; otroci 7-10 let vzamejo infuzijo 1-2 žlici 3-4 krat na dan po obroku; otrok 11-14 let, da pije četrt skodelico tega orodja 3-krat na dan po obroku; mladostniki, starejši od 14 let, lahko po obroku pijejo pol kozarca tople infuzije 3-4 krat na dan;
otrok v začetni fazi bolezni je priporočljivo, da se toplo infuzijo, pripravljeno na podlagi naslednjega zbiranja zdravilnih rastlin: Barberry lubje - 3 dele, poprove mete - 3 dele, glog krvavo rdeče cvetove - 2 dela, korenike z koreninami valerijane - 2 dela; priprava pripravka: 1 žlica posušene mešanice, v prahu, nalijemo 200 ml vrele vode in pustimo pod pokrovom približno 45 minut, prelijemo skozi 2 plasti gaze, iztisnemo preostalo surovino; starejši otrok naj zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem vzame pol skodelice infuzije.
Eno izmed najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje hepatitisa pri otrocih je topla infuzija zdravilnih rastlin: barberičarsko sadje - 1 del, bradavičasti (ali obešeni) breze - 1 del, cvetovi in listi Hypericum perforatum - 1 del, zeliščni zelišč - 1 del del; priprava pripravka: 1 žlica posušene, temeljito narezane mešanice vlijemo kozarec vrele vode in pustimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi 30-40 minut, napolnimo skozi 1-2 plasti gaze, iztisnemo preostale surovine; otroci 6-12 let, jemljite četrtino skodelice zdravila 2-krat na dan pred obroki; starejši otrok naj popije kozarec infuzije v 3 odmerkih dan pred obroki;
vzemite toplo infuzijo sadja pepela; pripravek infuzije: suho sadje, zdrobljeno s pestilom v malti, 5-6 g surovin vlijemo 200 ml vrele vode in napolnimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi vsaj 30 minut, napolnimo z 1-2 plasti gaze, iztisnemo absorbirano vodo; otroci 6-12 let, vzemite tretjo skodelico infuzije 2-krat na dan; starejši otrok lahko pije pol skodelice tega izdelka 2-krat na dan.

Virusni hepatitis A pri otroku: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hepatitis A pri otroku in odraslem se pogosto imenuje Botkinova bolezen, po imenu ruskega terapevta, ki je prvi opisal bolezen. Botkin je bil prvi, ki je razvrstil gastrointestinalni katar (kataralna zlatenica) kot nalezljivo bolezen, kar so kasneje potrdili tudi njegovi kolegi v mnogih letih raziskav. Botkinova bolezen pri otrocih nima kronične faze, vendar bi moral vsak starš vedeti za znake in preprečevanje bolezni.

Kako se hepatitis A (Botkinova bolezen) prenaša na otroka

Epidemija hepatitisa je znana tudi kot Botkinova bolezen. To je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen hud potek bolezni. Otroci imajo epidemični hepatitis bistveno pogosteje kot odrasli. Pri bolezni so prizadeta predvsem jetra, vendar pa obstaja tudi splošna zastrupitev; presnovni procesi so moteni, zlatenica se pogosto razvije.

Povzročitelj virusnega hepatitisa A pri otrocih je specifičen virus, ki se lahko filtrira. Do danes natančno ni bila ugotovljena narava virusa. Obstajata dve vrsti tega virusa. Virus A je povzročitelj epidemijskega hepatitisa, virus B pa je povzročitelj serumskega hepatitisa (okužba se pojavi pri izvajanju injekcij).

Virus, ki povzroča hepatitis, je v okolju zelo stabilen; enostavno prenaša sušenje in občutno segrevanje - nad 50 ° C.

V vlogi vira okužbe je praviloma bolna oseba. Najdemo ga v jetrih, žolču, krvi, vsebinah črevesja in urinu. Bolnik je najbolj nalezljiv v predpovratnem obdobju, kot tudi v prvih dveh ali treh tednih ledu. Vir okužbe je lahko tudi bolnik, ki trpi zaradi kronične oblike bolezni, v času, ko bolezen postane akutna.

Kako se hepatitis A prenaša na otroke in odrasle? Virus A se prenaša skozi blato in urin bolne osebe, skozi hrano ali pitno vodo in redkeje prek parenteralne poti. Kužni insekti, predvsem muhe, prispevajo k prenosu okužbe. Virus B, ki je vsebovan izključno v krvi pacienta ali osebe, ki je bila bolna s serumskim hepatitisom, se ne izloča z blatom. Zato se okužba pojavlja le med transfuzijo krvi, krvnega seruma, plazme, ko uporabljate brizge in igle, slabo sterilizirane (po injiciranju bolniku).

Opozoriti je treba na večjo dovzetnost za epidemični hepatitis. Od vseh, ki imajo Botkinovo bolezen, otroci, mlajši od 15 let, predstavljajo 60-70%. Vendar pa otroci v prvih mesecih življenja zelo redko zbolijo z epidemičnim hepatitisom. Imuniteta po razvoju bolezni je zelo obstojna.

Za virus A je vhodna vrata gastrointestinalni trakt, za virus B je kraj, v katerega je bila injicirana in v kateri je bil patogen najden skupaj s koščkom krvi ali krvnim serumom bolnika. Kroži po telesu s krvjo in se množi, virus najde najbolj ugodne pogoje v jetrih, se koncentrira v njem in tako selektivno vpliva na to. Zelo pomembne funkcije jeter hitro začnejo trpeti, zato je metabolizem v telesu moten. Jasno je, da bolj kot poškodbe jeter, bolj moti presnovne procese. Prizadene so vse vrste presnove pri epidemičnem hepatitisu. V bolnikovi krvi se vsebnost beljakovin zmanjša, vendar se kopičijo škodljivi metabolni produkti, količina bilirubina v krvi se poveča. Telo nima vitamina A in nekaterih vitaminov B; absorpcija vitamina K je poslabšana, zaradi česar se razvije pomanjkanje protrombina - in hemoragični pojavi, ki se pojavljajo, so neposredno povezani s tem. Tako pomembna funkcija jeter kot protitoksično delovanje trpi. Pojavi se toksična degeneracija jeter.

Kako se hepatitis A manifestira pri otrocih: prvi znaki Botkinove bolezni pri otroku

Trajanje inkubacijskega obdobja za epidemični hepatitis lahko traja od dveh tednov do enega meseca in pol. Inkubacijsko obdobje za serumski hepatitis je lahko celo več kot sto petdeset dni.

Med potekom zdravljenja Botkinove bolezni se razlikujejo tri obdobja: pretekanje, ikterično obdobje in obdobje okrevanja.

Pojavnost simptomov Botkinove bolezni pri otrocih v predpovratnem obdobju opazujemo 3-10 dni. Pri nekaterih bolnikih morda ni, vendar pri večini bolnikov to obdobje opazimo. Simptomi hepatitisa A pri otrocih, kot so dispeptični simptomi - anoreksija, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, so značilni za to obdobje. Prvi znaki hepatitisa A pri otrocih so lahko splošna šibkost, glavobol. Otrok ponavadi uleže, ne pokaže zanimanja za okolje. Telesna temperatura lahko ostane normalna, pogosteje pa zmerna. Včasih ima pacient izcedek iz nosu, kašelj, nevralgične bolečine in revmatične artralgije v predkolastnem obdobju. Zdravnik med pregledom odkrije rahlo povečanje jeter in bolečine na jetrih. Pri majhnih otrocih je povečanje vranice lahko simptom Botkinove bolezni v predikteričnem obdobju. Postopno se zvišuje vsebnost bilirubina v krvi. Zaradi pojava žolčnih pigmentov v njej postane urin bolnika nasičen rumeno. Nasprotno, stol lahko obarva.

In kako se hepatitis A manifestira pri otrocih v ledeni dobi? Pri nekaterih bolnikih se lahko na začetku obdobja zlatenice izboljša zdravje, telesna temperatura se normalizira. Toda pri večini bolnikov z videzom zlatenice začne splošno stanje bolj trpeti, saj se splošni toksični učinki poslabšajo. Postopen razvoj je značilen za zlatenico: prvič, simptom Botkinove bolezni se pojavlja pri otrocih kot rumenkasto beljenje oči; če pregledate ustno votlino bolnika, lahko vidite rumenkost mehkega neba; čez nekaj časa koža postane rumena. Resnost zlatenice je drugačna in njena stopnja ne ustreza nujno resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih z blagim hepatitisom so opazili hudo zlatenico, v drugih, tudi pri hudih boleznih, je ikterična obarvanost kože zanemarljiva. Pogosto zlatenica povzroči srbenje kože - čeprav majhno. Na koži bolnika je lahko izpuščaj hemoragične narave. Obstajajo tudi primeri krvavitve iz nosu. Tudi znaki hepatitisa A pri otroku so letargija, razdražljivost, motnje spanja. Apetit se poslabša, lahko se poveča bruhanje, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi zaprtja, drugi so driske, fekalne, razbarvane mase. Oprijemljiva povečana gosta jetra; bolečina v jetrih ni močna. Včasih obstaja simptom virusnega hepatitisa A pri otrocih, kot je zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija). Ugotovljene so bile pomembne spremembe v krvi in urinu. Obdobje zlatenice traja v povprečju približno dva tedna. Proces izginotja takšnega simptoma Botkinove bolezni pri otrocih, kot je ikterična obarvanost kože, je veliko počasnejši od procesa povečanja rumenkaste barve. Ker se vsebnost bilirubina v krvi zmanjša, se izboljša splošno stanje bolnika.

Obdobje obnovitve včasih traja zelo dolgo. V tem obdobju se jetrna funkcija postopoma ponovno vzpostavi, velikost jeter se zmanjša na normalno. Opažena je odvisnost: manjša je starost otroka, hitrejše je obdobje okrevanja okvarjenega delovanja jeter. Nekateri bolniki imajo lahko to obdobje poslabšanja. Preostale učinke hepatitisa lahko odkrijete pri otroku še nekaj mesecev - to je predvsem rahlo povečanje jeter in komaj opazna zlatenica.

V praksi opazujte različne klinične oblike Botkinove bolezni. Seveda je akutni hepatitis, podaljšan hepatitis (trajanje bolezni je več kot tri mesece), kronični hepatitis (trajanje bolezni je več kot šest mesecev). Hepatitis je blag, zmeren, huda in zelo huda (razvija se toksična distrofija jeter). Včasih je atipična oblika epidemičnega hepatitisa anikterična.

Napoved

Za večino bolnikov z epidemičnim hepatitisom je napoved ugodna - okreva. V redkih primerih bolezen postane kronična, včasih z razvojem jetrne ciroze. Z razvojem toksične distrofije jeter, z razvojem atrofične ciroze, je lahko bolnik usoden, čeprav je treba povedati, da je umrljivost zaradi epidemičnega hepatitisa nizka.

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih in prehrana za Botkinovo bolezen

Otroka z virusnim hepatitisom je treba nujno hospitalizirati. Mir pacienta je zelo pomemben, tako fizični kot psihični. Med boleznijo ima otrok strog počitek. Če je bolezen blaga, počitek v postelji preneha, ko glavni simptomi izginejo; če je resnost hepatitisa povprečna, trajanje počitka ni krajše od enega meseca; v hujših primerih mora otrok ostati v postelji več kot mesec dni, sicer lahko pride do zakasnitve in lahko pride do poslabšanja in ponovitve bolezni.

Pri kompleksnem zdravljenju hepatitisa A pri otrocih je prehrana pomembna. Upošteva se ne samo bolnikov apetit ali pomanjkanje apetita, ampak tudi stopnja disfunkcije jeter in resnost toksikoze. Pacientu je dodeljena tabela 5. Ta prehrana zagotavlja otroku popolno, lahko prebavljivo hrano. Hrana - pretežno ogljikovi hidrati, vendar z zadostno količino beljakovin. Beljakovine so popolnoma omejene ali izključene iz prehrane le z razvojem hude zastrupitve. Prehrana otroka je sestavljena iz mlečnih izdelkov, kot so kefir, jogurt, skuta, kot tudi zelenjava in sadje; Lahko jeste sladkor, džem, čebelji med. V jedilniku so žele in kompoti, šibki črni dolg lističasti čaj, sadni sokovi, alkalne mineralne vode, decoction cimetovega cimeta (priporočljivo je za otroka piti več, da očisti telo). Omejen vnos maščob, soli. Zahteva izjemo iz menija konzervirane hrane, začinjene in ocvrte hrane, ekstraktivov, kumaric, začimb, čokolade, kakava, peciva. Hrana mora vsebovati dovolj vitaminov. Poleg tega so otrokom dodeljeni tudi vitamini. Posebej pomemben je vnos vitaminov A in skupine B (vitamin B1) v telo bolnika; če ima otrok hemoragične izpuščaje, je potreben dodaten dodatek vitamina K. Bolnikom se lahko predpisujejo vitaminski kompleksi, kot so Aerovit, Vitrum, Vitalux itd.

Če je hepatitis hud, se sprejmejo ukrepi proti zastrupitvi. Za enega ali dva dni je predpisana razkladalna prehrana: kefir, sadje, marmelada, sladkor in veliko pijač so na voljo otroku. Če želite očistiti črevesje strupenih proizvodov, naredite čistilne klistre. Velik del tekočine injiciramo intravensko (kapljično): raztopino glukoze (5%), Ringerjevo raztopino, hemodez itd. Zdravnik lahko uporabi transfuzijo krvne plazme. V primeru hudega in dolgotrajnega poteka hepatitisa B se bolniku daje protivirusno zdravljenje: predpisani so α-interferon ali njegovi pripravki (humani levkocitni interferon, reaferon, viferon, wellferon itd.).

Če je potrebno, so za zdravljenje hepatitisa A pri otrocih predpisani enterosorbenti, encimski pripravki (mezime, pankreatin, creon), imunosupresivi, žolčnik. V prisotnosti sekundarne okužbe žolčevodov so indicirani antibiotiki; Bolniku je dana tudi terapevtska drenaža (po metodi Demyanova). Pri hudih oblikah hepatitisa se lahko predpisujejo steroidni hormoni.

Ko bolezen vstopi v obdobje povratnega razvoja, so Karsil, LIV-52 ali drugi hepatoprotektorji vključeni v načrt zdravljenja za zdravljenje virusnega hepatitisa A pri otrocih. Dobri rezultati v tem obdobju se lahko dosežejo s fizioterapevtskimi postopki; Prikazana je UHF-terapija, ozokeritoterapija, parafinsko zdravljenje. Pri okrevalih se redno izvajajo fizioterapevtske vaje.

Skrb za otroka s hepatitisom A

Mama, ki je odobrena za nego bolnega otroka, mora biti pozorna na naša priporočila:

Treba je paziti, da otrok ravna v skladu s počitkom, ki ga je predpisal zdravnik, tako da ne uživa živil, ki zahtevajo omejitev prehrane ali popolno izključitev iz prehrane;
Da bi se otrokovo telo hitreje osvobodilo toksinov, ga je treba piti pogosteje in brez omejitev. Vitaminski čaji se lahko priporočajo - na primer, pripravljeni iz plodov pepela in cimetovega šipka. Za pitje teh čajev potrebujete 1 kozarec na dan. Kosmulja, črni ribez in druge jagode morajo biti dane v obliki mors. Ta sadja vsebujejo kemične spojine, ki imajo diuretski učinek na telo;
poskrbite, da bo otroški stol redno odhajal - enkrat na dan. Če se blato nepravilno izloča, se v črevesju bolnega otroka kopičijo strupene snovi, kar vodi v poslabšanje resnosti bolezni; Mama, ki vidi, da je otroško blato zamudo, mora o tem obvestiti medicinsko sestro in da bo (kot je predpisal zdravnik) otroku očistil klistir;
če otrok trpi zaradi hudega epidemijskega hepatitisa, ga ne smemo pustiti samega na minuto (ker se lahko kadar koli začne razvijati jetrna koma);
v obdobju okrevanja, da bi spodbudili ločitev žolča in drugih prebavnih sokov, pogosto dajo otroku na voljo sveže zelenjavne sokove - korenje, zelje, rdečo krmo, krompir itd. Sokove je treba razredčiti z vrelo vodo v razmerju 1: 4. Pijte 1/3 skodelice na dan, postopoma povečuje odmerek.

Ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, mora organizirati varčno prehrano in ga zaščititi pred znatnimi fizičnimi napori.

Preprečevanje hepatitisa A (Botkinova bolezen) pri otrocih

Za preprečevanje hepatitisa A pri otrocih je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

za preprečevanje hepatitisa A in B se izvaja aktivna imunizacija; zgodnja diagnoza in pravočasna izolacija obolelih sta zelo pomembna;
vsi bolniki so nujno hospitalizirani v posebnih oddelkih; izcedek iz bolnišnice se izvede šele po popolnem okrevanju - vendar ne prej kot 3 tedne od začetka ikteričnega obdobja ali mesec dni po začetku bolezni. V otroški ekipi je otrok, ki je imel epidemični hepatitis, dovoljen le en mesec po popolnem okrevanju;
posode, ki jih bolni otrok uporablja, so nujno namočene v raztopini za razkuževanje;
vsak, ki je bil v stiku z bolnim otrokom, opazuje zdravnik 50 dni (po zadnjem stiku); tisti otroci, ki so bili v stiku s pacientom, se intramuskularno injicirajo z γ-globulinom - to zmanjšuje pogostost hepatitisa večkrat;
dezinfekcija se izvaja v epidemiološki usmeritvi - tekoči in končni; trenutno dezinfekcijo opravimo pred hospitalizacijo pacienta, končno - po hospitalizaciji; pred razkuževanjem je treba vse muhe v izbruhu iztrebiti;
karantenski ukrepi se izvajajo v otroški ustanovi, kjer je bil odkrit okuženi hepatitis C;
brizge, igle in drugi instrumenti za prebadanje so temeljito sterilizirani.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilno ugodno tečaj in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarne razmere in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je v tem, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki je izjemno redka in je prej izjema kot pravilo.

Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen vodi do gospodarskih in socialnih izgub, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo pacientov praviloma potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.

Vzroki Botkinove bolezni

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.

Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim tokom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolezni je v tem, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen povzroči kršitev delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo po tej bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni registrirana, ker je asimptomatska.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje s hrano, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Pri daljšem poteku Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona ledvic na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Za hudo bolezen Botkine bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojav petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v obtoku do 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimnega vzorca na 1,4-1,1 enote.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj difuzne masivne nekroze jeter in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, hude motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne kome.

Simptomi strupene jetrne nekroze, ki je oblika Botkinove bolezni, so razvoj dolgotrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanje splošne slabosti, letargija, apatija, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacienta, povečani refleksi tetive in tremor ter z napredovanjem se razvije koma.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se enako pogosto pojavlja pri otrocih različnih starosti. Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen pri otrocih je od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilno splošno slabo počutje, dispeptične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje, bolečine v epigastrični regiji in znaki katar.

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni zagotovo znano in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki trpi zaradi te patologije, v 15–45 dneh, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takšnih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji v celotnem ledeničnem obdobju. Prehrana za Botkinovo bolezen pri otrocih pomeni uživanje visoko kaloričnih živil z omejevanjem živalskih maščob in obogatitev dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g, nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g, vitamini skupine B po 0,003 g na dan.

Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, je pokazano, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu 5-10 ml, odvisno od starosti, 100 mg mineralne vode Borjomi, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep za Botkinovo bolezen je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov, hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.

Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba opraviti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v dezinfekcijskih sredstvih, ki vsebujejo klor.

Huda intoksikacija v primeru Botkinove bolezni je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, kisikoterapijo, kot tudi za jemanje glukokortikosteroidov. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino zdravila Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.

Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin, 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.

Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se izvaja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgoročne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponovnega poteka Botkinove bolezni ni opaziti, vendar pa se v 30% primerov bolniki lahko razvijejo dolgotrajno kronično bolezen. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko se bolnik ne obrne takoj na zdravniško pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni, in tudi ne upošteva priporočil zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.

Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. Brez pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtne primere lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba preprečiti zaplete pri tej skupini bolnikov s posebno pozornostjo. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil o osebni higieni.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.