Hepatitis C je ljubečega morilca. Znaki in simptomi virusa

Praviloma se ljudje redko sprašujejo, kaj je hepatitis C, če niso bili diagnosticirani s to boleznijo. Tisti, ki se niso srečali s to boleznijo, komaj razmišljajo o njegovih uničujočih sposobnostih in nevarni bližini vsakemu od nas. Zagotovo bi bilo za mnoge odkritje dejstva, da po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije širjenje hepatitisa C vsako leto postaja vse resnejše, celo v primerjavi z virusom HIV.

Vsako leto 350-500 tisoč ljudi umre zaradi vzrokov, povezanih s to boleznijo, in okoli 150 milijonov ljudi je bolnih z njo.

Ljubazen morilec, kdo je on?

Okužbo s hepatitisom C povzroča antroponotični virus, ki okuži jetra. Antroponoza je značilnost patogena, taki virusi ne obstajajo v okolju, lahko živijo le znotraj človeškega telesa. Okužba s hepatitisom C je posledica neposrednega vnosa virusa iz krvi okužene osebe v kri zdrave osebe.

Najbolj nevarna stvar pri tej bolezni je skoraj popolna odsotnost kakršnih koli očitnih simptomov, zato so ga ljudje začeli imenovati "ljubečega morilca".

Ko gre v kronično fazo okužbe, postane hepatitis vzrok za cirozo ali rak jeter.

Zaradi asimptomatskega poteka bolezni je zelo težko diagnosticirati: praviloma mnogi pacienti ugotovijo, da so okuženi z virusom popolnoma naključno, na primer med rutinskimi preiskavami. Lepoten morilec spretno prikrito kot druge bolezni, ki jih spremlja šibkost, utrujenost ali astenija. Povzročen hepatitis C lahko v obdobju več let uniči jetra, kar mu preprečuje, da bi začel učinkovito pravočasno zdravljenje.

Kronični hepatitis C

Virus hepatitisa postane kroničen le, če ga telo ne more samostojno premagati. Določen delež ljudi (od 15 do 45%), ki so se soočili s hepatitisom C, se po nekaj mesecih okreva brez zdravljenja. Njihova lastna imunost zavira virus in ne dopušča, da bi se usedel v telo in šel v fazo kroničnosti.

Če se to ne zgodi, postane oseba nosilec virusa, ki nato pomnoži in uniči vitalni organ.

Kaj lahko pričakujete od kroničnega hepatitisa C?

Obstaja statistika, ki pravi, da od 100 ljudi, okuženih s hepatitisom, 70 aktivno razvija kronično obliko. Najpogosteje ta virus okuži mlade med 20. in 40. letom starosti. Toda v zadnjih letih se je starostni razpon bolezni znatno povečal.

Verjetnost za razvoj ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je 30%, tveganje za nastanek raka jeter pa je 5%.

Kdo je žrtev hepatitisa C?

Vsakdo se lahko okuži s hepatitisom, ne glede na vrsto dejavnosti in status, vendar še vedno obstajajo povečane skupine tveganja:

  1. Zasvojenost.
  2. Bolniki s hemofilijo, ki so do leta 1987 prejemali injekcije koagulacijskega faktorja.
  3. Bolniki na hemodializi.
  4. Ljudje, ki niso mogli ugotoviti bolezni jeter.
  5. Otroci, ki se rodijo materam, okuženim s hepatitisom C.
  6. Zdravstveni delavci.
  7. Osebe, ki so imele spolno prenosljive bolezni ali imajo spolno nesposoben spolni odnos (več kot en partner v zadnjih 6 mesecih).
  8. Ljudje, ki so imeli nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo.

Načini okužbe

V nasprotju s predsodki je nemogoče spoznati virus hepatitisa C preko socialnih stikov (poljubov, objemov), skozi hrano ali vodo, skozi materino mleko. Ne boste tvegali ničesar, če delite obrok ali pijačo z nosilcem virusa.

Hepatitis C se lahko okuži s stikom s krvjo okužene osebe, in sicer:

  1. Nenamerni stik z iglo, ki jo uporablja bolnik.
  2. Med prebadanjem, tetoviranjem in zobozdravstvenimi operacijami.
  3. V primeru uporabe osebnih higienskih pripomočkov bolnika (zobna ščetka, britvica, pribor za nohte). Tukaj pripisujemo tudi nezadostno sterilizacijo instrumentov v salonih za nohte.
  4. Pojav poškodb pri delu z okuženim.
  5. Z nezaščitenim seksom z nosilcem virusa.

Kar se tiče zadnje točke, in sicer spolnega prenosa virusa, se to dejstvo postavlja pod vprašaj. Obstajajo številni dokazi, da partnerji, ki imajo heteroseksualni odnos, praktično niso izpostavljeni tveganju okužbe. Če ima par kakšne mikropodobe ali poškodbe spolnih organov, spolne bolezni s kršenjem integritete sluznice, se tveganje okužbe med spolnim odnosom poveča. Obstaja tudi večja verjetnost prenosa virusa med homoseksualnimi odnosi ali med analnim seksom, razen če se uporabljajo posebni kondomi.

Kako se zaščititi pred okužbo s hepatitisom C?

Danes ni cepljenja proti hepatitisu C. Čeprav je trenutno v razvoju veliko število cepiv in nekateri od njih kažejo zelo spodbudne rezultate.

Zakaj vsako leto odstotek bolnikov stalno narašča? Na to vprašanje je težko odgovoriti, če pa niste ogroženi in se boste držali pravil, ki jih bomo opisali spodaj, bo verjetnost okužbe s to boleznijo čim manjša.

  1. Potrebno je strogo upoštevati pravila osebne higiene, umiti roke, ne uporabljati drugih higienskih pripomočkov.
  2. Med spolnim odnosom uporabite kondome.
  3. Zagotovite, da se med medicinskimi postopki, ki vključujejo stik s krvjo, uporabljajo samo instrumenti za enkratno uporabo.
  4. Če niste nagnjeni k zatiranju želje, da bi dobili prebodeno ali tetovirano, poskusite vsaj vzeti salon in mojstra zelo resno.
  5. Če je potrebno, izvedite kozmetični invazivni postopek, prekinite izbiro na klinikah z dovoljenjem. Čeprav to ne pomaga vedno preprečiti okužbe.
  6. Vredno je naučiti se, kako narediti manikuro in pedikuro sami, če pa tega iz nekega razloga ne morete storiti sami, potem poiščite zaupanja vrednega mojstra, skrbno spremljajte sterilizacijo vseh instrumentov. Še bolje, kupite visoko kakovostna orodja, jih obdelajte sami in jih pripeljite v salon.

Pomembno je! Če se želite izogniti hepatitisu, virusu HIV in podobnim boleznim, poskusite čim bolj resno pristopiti k izbiri kraja za kateri koli postopek, izbiri mojstra ali zdravnika. Če ste opazili nezadostno raven sterilnosti ali dvomili v dejanja strokovnjaka, ne oklevajte in zahtevajte orodja za obdelavo ali spreminjanje naprav za enkratno uporabo. To je vaše zdravje in vaše življenje, ne boste imeli drugih, medtem ko lahko zdravite zobe ali naredite manikuro drugje!

Odkrivanje hepatitisa C

Za diagnozo bolezni je test krvi, ki je test za prisotnost protiteles proti virusu (anti-HCV). Ugotovi lahko le dejstvo okužbe, ne pa prisotnosti same bolezni v svoji kronični obliki. Kot se spomnimo od začetka članka, se pri precej velikem deležu okuženih ljudi imunski sistem spopade s samim virusom in se ne spremeni v destruktivno bolezen, vendar njegova protitelesa ostanejo v krvi. Poleg tega natančnost te analize pušča veliko možnosti za željo, saj je pogosto mogoče doseči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Zato se v večini primerov opravi test za prisotnost RNA virusa.

Če obstaja sum kroničnega hepatitisa C, se lahko osebi, ki je bila testirana, ponudi biopsija jeter. Ta postopek nam pomaga ugotoviti obseg poškodb organov, vendar je biopsija praviloma izvedena le v zelo skrajnih primerih, zaradi njene negotovosti. Do danes je na voljo zadostno število krvnih preiskav, ki lahko natančno določijo obseg lezije. To kaže, da se potreba po biopsiji, zahvaljujoč številnim testom, znatno zmanjša.

Ali lahko ozdravi hepatitis C?

Tisti, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo, se že v prvih minutah začenjajo spraševati: ali lahko živimo s hepatitisom do starosti, ali se zdravi in ​​če ne, zakaj?

Če se hepatitis C ne pretvori v kronično obliko, se ne zdravi. Kronični hepatitis lahko ustavi ali upočasni škodljive učinke s posebnimi pripravki. Kombinacija peginterferona in ribavirina se uporablja za izboljšanje okvare jeter, ki jo povzroči virus. Vplivajo na virus in lahko dajo rezultate v 28–48 tednih od trenutka začetka zdravljenja.

Enotnega in standardnega zdravljenja za hepatitis C ni, zato lahko okužena oseba dobi olajšavo šele po dobro načrtovanem poteku. Takšen individualni pristop je preprosto potreben, saj je treba pri določanju pravilnega zdravljenja upoštevati genotip, stanje jeter in virusno obremenitev.

Zelo pogosto se pri kroničnem hepatitisu lahko pojavi odpoved jeter, ki jo je mogoče odpraviti le s presaditvijo jeter. Presaditev je preprosto potrebna v posameznih primerih (odpoved jeter, ciroza, rak na jetrih). Le ta operacija lahko včasih reši vse nastale probleme, katerih vir je postal bolan organ, ker oseba ne more preživeti brez jeter, vendar tudi po presaditvi zdravljenja ni mogoče ustaviti, ker se lahko virus vrne in povzroči nadaljnje difuzne spremembe v parenhimu jeter.

Kakšna je možnost, da oseba po zdravljenju živi polno življenje? Za razumen odgovor na to vprašanje mora lečeči zdravnik ugotoviti, kako visoke so možnosti, da se okuženi bolnik okreva, in na podlagi tega bo jasno, ali je mogoče pozabiti na to bolezen za vse življenje.

Če primerjamo hepatitis B in C, lahko v primeru slednjega dobimo bolj produktivne rezultate. Po pravilno izbranem poteku terapije je odstotek okrevanih od 50 do 80%. Na žalost ni vsak zdravnik sposoben kompetentno nadzorovati tega procesa. Iz tega razloga, če želite še naprej živeti brez katastrofalnih posledic, ki lahko izhajajo iz virusa, zaupajte svoje zdravje izkušenemu strokovnjaku - hepatologu.

Katero bolezen imenujemo "nežen ubijalec" in zakaj

Vzroki in simptomi bolezni

Hepatitis C so odkrili relativno pred kratkim. Bolezen je bila med vsemi nalezljivimi okužbami vključena v seznam najbolj nevarnih za človeka. Po nekaterih ocenah lahko bolezen postane ena izmed najpogostejših v naslednjih 20 letih.

Do okužbe pride zaradi transfuzije že okužene krvi ali z injekcijo, pa tudi z uvedbo zdravil, ki so bila pridobljena tudi iz okužene krvi. Virus lahko dobite z injekcijo z nesterilnimi brizgami, kar poveča tveganje za nastanek bolezni pri odvisnikih od drog - približno 20% vseh okuženih predstavljajo osebe, ki so uporabljale intravenske droge. Virus se lahko prenaša tudi prek nezaščitenega spolnega stika, v procesu tetoviranja, akupunkturnih postopkov ali med nosečnostjo od matere do novorojenčka. V času bolezni je bolnikova nevarna za zdrave ljudi.

Med simptomi bolezni so nespecifične: zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v sklepih, slabost in izguba apetita. V nekaterih primerih so bolj očitni simptomi za hepatitis - izrazito povečanje jeter, rumenkost kože in sluznice, srbenje, zatemnitev urina in razbarvanje iztrebkov. Akutno obdobje bolezni izgine po približno 25 dneh, v nekaterih primerih pa lahko bolezen mirno in hitro postane kronična. Zato je hepatitis C dobil naziv "nežen ubijalec". Do danes cepiva proti hepatitisu C ni.

Diagnoza in zdravljenje

Klinična diagnoza se opravi s pomočjo posebnih laboratorijskih testov krvi. Izvajajo se analize, ki razkrivajo prisotnost protiteles proti hepatitisu C, antigenu in samemu virusu. Zaradi pogostih mutacij se virus ne uniči s protitelesi, ki jih proizvaja imunski sistem, njegov potek pa se le upočasni. Ultrasonografija jeter se opravi tudi za odkrivanje bolezni, včasih se uporablja biopsija.

Antivirusno zdravljenje se uporablja za zdravljenje, ki lahko zmanjša aktivnost samega virusa. Interferon in ribavirin predpisujejo strokovnjaki, pa tudi zdravila za izboljšanje imunosti. Zdravljenje lahko traja od 4 mesecev do 1,5 leta, odvisno od vrste hepatitisa C in odziva na zdravila. Potek in doziranje izberemo v skladu z individualnimi značilnostmi vsakega pacienta. Od virusa ni mogoče doseči popolnega zdravljenja, vendar je možno izpeljati trajno remisijo in sposobnost telesa, da zatreti hepatitis C.

Katero bolezen imenujemo "ljubeč ubijalec"? Zakaj?

Hepatitis C se imenuje "nežen ubijalec", ta virus je bil odkrit pred kratkim, pribl. Pred 22 leti počasi uničuje jetra in ne povzroča simptomov.

Virus hepatitisa C se imenuje morilec. Imenujejo ga zato, ker na začetku poteka skoraj asimptomatski. Oseba živi in ​​ne ve, da je bolan s hepatitisom C. Najprej ni mogoče opaziti ničesar razen slabosti in splošne slabosti. Oseba se nauči, da je bolan pogosto le po laboratorijski diagnozi. In laboratorijska diagnostika je draga in nanj niso poslani vsi.

Hepatitis C včasih ostane neopažen in lahko postane kroničen šele po 20-30 letih. In kronična oblika je v 20% primerov ciroze jeter in včasih vodi do razvoja primarnega raka jeter.

"Afektivni morilec" napade s pogostim spolnim odnosom

Pred desetimi leti so zdravniki začeli kampanjo za reprogramiranje misli ljudi. Od vseh sprejemnikov je zvenel, da se virus hepatitisa B prenaša samo prek krvi. Na primer, ko vbrizgate droge s skupno brizgo ali iglo, z manjšimi kosi ali ob britju z britvico nekoga drugega. Pred uvedbo obveznega pregleda krvi leta 1992 se je hepatitis C lahko prenesel tudi s transfuzijo krvi.

Človeštvo je verelo in se umirilo. Kot se je izkazalo, zgodaj. Strokovnjaki z Univerze v Marmari v Turčiji so po dolgih študijah ugotovili, da se hepatitis C spolno prenaša. Zdravniki so v treh letih opazili približno 600 bolnikov in njihovih partnerjev, ki trpijo za kroničnim hepatitisom C. Poleg tega je bilo opazovanje opravljeno za ljudi z najhujšo obliko virusnega hepatitisa, imenovano post-transfuzijski hepatitis.

Zato so znanstveniki odkrili, da se grozna bolezen prenaša spolno. Istočasno starost in trajanje sobivanja ne igrajo vloge, povezava je bila odkrita le s pogostnostjo spolnih stikov: bolj pogosto so ljudje seksali, hitreje so se okužili.

Treba je omeniti, da se večina ljudi ne zaveda prisotnosti okužbe, ker so simptomi bolezni zelo redki in nespecifični - šibkost, bolečine v trebuhu, glavobol. Po mnenju zdravnikov je zdravljenje hepatitisa C zelo težko, vendar je po nedavnih študijah bolj učinkovito za ljudi z belo kožo kot za Afričane. Kaj je razlog, še ni znano.

Zakaj se virusni hepatitis C imenuje "nežen ubijalec"

Zaradi težav pri zdravljenju hepatitisa C predstavlja veliko nevarnost za zdravje človeštva. V zgodnjih fazah bolezni ni posebnih simptomov, kar vodi v pozno diagnozo in razvoj zapletov. Klinična slika se kaže v stopnjah 3 in 4, nato pa jetra ne morejo več obvladati njene funkcije.

Hepatitis C se imenuje morilec lak, ker se v začetnem obdobju bolezen skoraj ne manifestira.

Okužba je v neposredni bližini vsakega od nas in se ne izbere po spolu in starosti. Za zaščito pred virusom morate imeti informacije o tem - kaj je, možni načini okužbe. Kot pravi ljudska modrost: "Opozoriti vas je na roko."

Zgodovina bolezni

Izraz "hepatitis" je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) leta 1973 in je bil uporabljen za seve A, B. Čeprav bolezni jeter obstajajo prav tako kot človeštvo, se ta bolezen že dolgo imenuje "zlatenica".

Z napredovanjem in razvojem medicine je postalo jasno, da je zlatenica le simptom bolezni jeter in ne neodvisna bolezen. Poleg tega s hepatitisom morda ne pride, kar močno oteži diagnozo. In videz rumenkasto kožo in sluznice lahko kažejo na prisotnost v telesu patologij prebavil (GIT), onkologija, tifus, ščitnica.

Leta 1989 je bil okužen bolnik sprejet z neznanim sevom hepatitisa. Sprva so ga imenovali »niti A niti B«, ker je bil v krvi prisoten nov agent, ki se je po vsebini in poreklu razlikoval od sevov A, B. S pomočjo retrospektivne analize je bilo mogoče odkriti novo patologijo jeter - hepatitis C.

Hepatitis C (C) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo sproži vnos virusa hepatitisa C (HCV) v zdrav organizem, ki vsebuje molekulo ribonukleinske kisline (RNA).

Razlikovalne značilnosti virusa

Od drugih virusov se razlikuje po sposobnosti mutiranja. Medicina pozna 6 genotipov virusa, toda zaradi mutacij v človeškem telesu je mogoče najti več kot 90 podtipov.

Najpogostejši svetovni genotip hepatitisa C je 47% vseh vrst okužb s HCV. Na tretjem mestu je tretji genotip - več kot 30%. Drugi genotip je nekoliko redkejši, le redko drugi.

V Rusiji so najpogostejši 1, 3 genotipi, zlasti 1a, 1b, 3a. Manj pogosto zaznana druga. Zato so diagnostični ukrepi namenjeni njihovi določitvi (genotipizaciji). Izbira učinkovitega režima zdravljenja je odvisna od tega, kateri genotip virusa je v telesu.

Zanimivo Pogojna razvrstitev je določena na teritorialni osnovi: 1a - ameriška, 1b - japonska, 3a - azijska.

Zaradi stalnih mutacij, se imunski sistem ne more ustrezno odzvati na virus. Medtem ko se ukvarja s proizvodnjo protiteles proti določeni podvrsti, se aktivno oblikujejo nova z popolnoma različnimi antigenskimi lastnostmi. Takšna "goljufija" imunitete omogoča, da je bolezen asimptomatska, kar vodi v kronično obliko.

Do manifestacije klinične slike se v jetrih pojavijo ireverzibilni patološki procesi. Zelo pogosto se simptomi pojavijo v fazi, ko virus povzroči celično smrt (cirozo) ali rak na jetrih.

Možni načini okužbe

Mnogi ljudje ne vedo, da hepatitis C dobesedno sledi človeku na petah - nevarnost se skriva povsod. Lahko se okužite z virusom. Samo s poznavanjem načinov možne okužbe se lahko zaščitite pred "nežnim" učinkom okužbe.

Prva in najpogostejša je transfuzija (kontaktna pot). Vključuje okužbo zaradi stika z okuženo kri. Majhen padec je dovolj za ujetje okužbe. To se lahko zgodi s kakršnokoli manipulacijo transfuzij krvi, hemodialize, operacije, ligacije. Najbolj kontaktne točke s krvjo so bolnišnice, zobne ambulante, kozmetični saloni (piercing, manikura, pedikura, tetoviranje, mezoterapija). Osebni higienski izdelki so lahko tudi nevarni, ker so na njih delci krvi - zobna ščetka, stroj za britje, škarje, pincete.

Večina primerov odkrivanja hepatitisa C v telesu je odvisnih od injekcij (40% vseh primerov). Preneseno z uporabo ene igle več odvisnikov.

Drugi način, manj verjetno - s pomočjo nezaščitene intimne povezave, če je kršitev celovitosti kože in sluznice. V akutnem obdobju bolezni koncentracija virusa v izločkih genitalij doseže najvišjo raven. Samo v tem obdobju je možna okužba.

Tretja pot je navpična. Zaključek je, da se prenos virusa pojavi od okužene matere do otroka - skozi placento skozi krvni obtok ali med prehodom skozi rodni kanal. To je mogoče v 2% primerov, če pa je mati okužena z virusom HIV, se verjetnost poveča na 20%. Virus se ne prenaša prek materinega mleka, vendar je pomembno, da spremlja celovitost kože.

Pogosto nastane situacija, pri kateri vzrok bolezni ni določen.

Virusa ne prenašajo kapljice v zraku, zato okužena oseba ne sme biti izolirana. Komarji in druge žuželke niso nosilci bolezni, ker je virus antropoze parazitov samo v človeškem telesu.

Vsaka oseba se lahko okuži, vendar obstaja posebna skupina tveganja:

  • medicinsko osebje;
  • bolniki na hemodializi;
  • odvisniki od alkohola in drog;
  • ljubitelji salonskih postopkov;
  • dojenčki, katerih matere so okužene;
  • spolno motivirani ljudje.

Patologija nima posebnega okvira za starost in spol.

Statistika bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se širjenje hepatitisa C vsako leto neizogibno povečuje. "Afektivni morilec" vsako leto ubije od 350 tisoč do 500 tisoč ljudi po vsem svetu. Več kot 150 milijonov ljudi na planetu trpi za kronično obliko, od katere ima približno 30% veliko tveganje za razvoj ciroze ali raka na jetrih.

To so samo uradni podatki. In koliko bolnikov je "v senci" in potrebujejo nujno zdravljenje - to ni natančno znano, vendar verjetno število ni majhno.

Patologija se širi skoraj na enak način kot okužba s HIV. Pogostost diagnoze hepatitisa C v Rusiji je več kot 50% celotne mase kroničnih bolezni jeter.

Zanimivo Vsako leto 28. julija je svetovni dan hepatitisa. Pobudnik leta 2008 je bila Mednarodna zveza za hepatitis, leta 2011 pa je Svetovna zdravstvena organizacija dodala ta datum svojemu koledarju.

Svetovni dan proti patologiji, ki so ga predstavili prebivalci planeta, so mu posvetili pozornost. Simbol tega dne je "Tri modre opice", slogan - "ničesar ne vidim, ničesar ne slišim, ničesar ne rečem".

Zakaj nežen ubijalec?

Ljudje, ki so doživeli to smrtonosno okužbo, natančno vedo, zakaj se hepatitis C imenuje nežni morilec. Toda ostali bi morali imeti informacije.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 14 do 180 dni. Simptomi celo akutne oblike bolezni se pojavljajo v zamegljeni obliki, z minimalno manifestacijo, na katero bolniki pogosto ne namenjajo dovolj pozornosti - splošna šibkost, letargija, utrujenost, zmanjšanje duševne aktivnosti, rahlo povečanje telesne temperature.

Če pacient s takšnimi zmernimi boleznimi obišče zdravnika, lahko krvna preiskava odkrije napake v telesu. V tem primeru postavimo diagnozo, odkrijemo virus, izvedemo učinkovito protivirusno terapijo. Rezultat je popolno okrevanje. Pri tem je pomembno, da ne dobimo le pravočasne zdravstvene oskrbe, temveč tudi usposobljenost zdravnika, ki lahko sumi na bolezni jeter.

Včasih se zgodi, da se bolezen manifestira z atipičnimi simptomi - hipertermijo, hudimi glavoboli, zlatenico kože in sluznicami - specifična snov bilirubin se nabira v tkivih. Glede na to je možna zgodnja diagnoza.

Obstaja tudi naključno odkrivanje patologije, na primer med prehodom strokovnega pregleda ali diagnostičnih ukrepov glede drugih bolezni.

Z visoko stopnjo imunske zaščite telesa v primeru vdora virusa je možno samozdravljenje. Imuniteta se ustrezno odziva na njen videz in se z njo uspešno bori. Protitelesa proizvajajo v krvi, virus umre in jetra začnejo delovati v celoti.

Na žalost je ta razvoj značilen le za 20% obolelih, ostali pa se soočajo z resnimi zapleti.

"Afektiven morilec", hepatitis C, ker skrbno skriva svojo prisotnost v telesu. Za bolezen ni značilnih nobenih simptomov in se pogosto »tiho« pretaka v kronično obliko.

Če se jetrne celice začnejo razgraditi, se pojavijo hudi simptomi:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • razsvetli blato, zatemni urin;
  • boleče sklepe;
  • kršitev predsedovanja;
  • ascites (povečan trebuh, kopičenje tekočine).

Poleg tega je oseba v stanju apatije - psihotičnega stanja, ki temelji na ravnodušnem odnosu do življenja.

Za pozno fazo bolezni, ki kaže na cirozo ali rak na jetrih, je značilna motnja strjevanja krvi. To se lahko kaže v krvavitvah različne jakosti (nazalna, gastrointestinalna, kapilarna, venska).

Diagnostika

Da bi razvili uspešen režim zdravljenja, je treba pridobiti čim več informacij o virusu. Da bi dobili natančno sliko o tem, kaj se dogaja, se uporablja več diagnostičnih metod in analize za nadaljnje laboratorijske raziskave.

Za začetek, bolnik opravi splošni in biokemični krvni test, ki ga zazna vnetje in encimi, ki se proizvajajo le pri hepatitisu C. t

  • koagulacijski test krvi - koagulogram;
  • krvni test za genotip;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • krvni test za protitelesa proti hepatitisu C (serološka metoda);
  • imunoglobulinski test.

Uporabljena je tudi diagnostika strojne opreme - ultrazvok (ultrazvok), računalniška tomografija (CT) jeter.

Metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo) je zelo natančna metoda, ki določa prisotnost RNA virusa v organizmu, kar omogoča natančno oceno njegove agresivnosti.

Punčna biopsija daje informacije o dejanskem stanju organa - kako aktivno je virus napadel jetrne celice. Za nadaljnjo preiskavo vzamemo organske mikrodelce.

Sodobna in učinkovita metoda je elastometrija, ki se izvaja s pomočjo fibroscana. Izračuna spremembo strukture jeter na celičnem nivoju.

Za predhodno diagnozo s pomočjo hitrih testov, ki dajejo 96% natančne rezultate zaradi visoke občutljivosti. Uporablja se lahko doma. V primeru pozitivnega rezultata se takoj posvetujte z zdravnikom, da potrdite ali zavrnete predhodno diagnozo.

Metoda za določanje dejavnika tveganja za razvoj ciroze omogoča realno oceno genetske nagnjenosti za tvorbo fibroidov. Pri bolnikih z visokim tveganjem je možno hitro poškodovanje jeter, zato je nujno potrebno takojšnje zdravljenje.

Laboratorijske študije se izvajajo v fazah.

Najprej se odvzame kri za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C. V primeru pozitivnega rezultata se opravi analiza prisotnosti virusa v krvi (metoda PCR). Obstajata dve možnosti:

  • Protitelesa proti odkritemu virusu, sam virus - ne. To pomeni, da je virus prodrl v telo, vendar ga je imunski sistem sam premagal.
  • Zaznana so bila protitelesa proti virusu, sam virus pa je tudi kronična oblika.

Naslednji korak je biopsija ali izvedba elastometrije, da se določi obseg poškodbe jeter.

Zelo natančno diagnosticiranje hepatitisa C bo pomagalo le pri celovitem obračunavanju vseh podatkov. Na podlagi rezultatov testov, ki zbirajo anamnezo bolnika, hepatolog izbere najučinkovitejšo terapijo.

Ali obstaja možnost za popolno ozdravitev?

Vsaka oseba, ki je slišala diagnozo »Hepatitis C«, se takoj po glavi pomika skozi mnoga vprašanja - ali bom živel, koliko časa živim, ali je bolezen ozdravljiva, koliko stane zdravljenje? Nekateri takoj spadajo v stanje apatije, verjamejo, da se življenje konča, in ne razumejo, zakaj je treba zdraviti bolezen.

Pomembno je! Leta 2014 je hepatitis C pridobil status ozdravljive infekcijske bolezni. Vrhunski hepatologi z vsega sveta so razvili protokole zdravljenja, ki dokazujejo 99% uspeha. Takšen kazalnik je mogoče varno obravnavati kot zmago nad virusom.

Za hepatitis C. ni določenega režima zdravljenja. Vsaka shema je razvita za bolnike posebej, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike.

Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od:

  • stopnjo poškodbe jeter;
  • virusni genotip;
  • značilnosti poteka bolezni;
  • prisotnost kroničnih in sočasnih patologij;
  • imunost;
  • genetska dovzetnost za hiter razvoj jetrne ciroze (fibrozna tvorba);
  • virusna obremenitev;
  • Fizični podatki - spol, teža, starost bolnika.

Pomembno vlogo ima kompetentnost, izkušnje hepatologa, ki bo razvil individualno shemo. Poleg odgovornosti, je nedvomno izvajanje vseh zdravniških priporočil in receptov s strani bolnika.

Pogosto hepatitis C razvije ledvično odpoved. Da bi jo izločili, kot tudi v primeru ciroze in raka jeter, se opravi presajanje organov. Po presaditvi oseba do konca svojega življenja opravi določeno zdravljenje z zdravili, da prepreči difuzne spremembe v parenhimu jeter.

Učinkovito zdravljenje

Hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki lahko povzroči nepopravljive učinke. Vsak bolnik se mora zavedati, da to ni stavek, ampak diagnoza. Ne smete se odpovedati in se z zaupanjem boriti proti virusu. Seveda so življenjske možnosti odvisne od mnogih dejavnikov, a še vedno so.

Glavne aktivnosti terapije so namenjene:

  • zmanjšanje intenzivnosti ali popolna odstranitev vnetnega procesa jeter;
  • zaustavitev razvoja patoloških procesov (uničenje jetrnih celic);
  • zmanjšanje ali odstranitev količine virusa.

Genotip 1 je najpogostejši po vsem svetu, slabši od drugih, ki je primeren za zdravljenje z zdravili, zahteva tečaj najmanj 48 tednov. Z visoko stopnjo virusne obremenitve je možno podaljšati do 72 tednov.

Bolniki z genotipom 2 in 3 se veliko učinkoviteje odzivajo na protivirusno zdravljenje in imajo možnost okrevanja v najkrajšem možnem času (od 12 tednov).

Nekateri dejavniki otežujejo zdravljenje - prekomerna telesna teža, HIV, ciroza in rak. Moški, ki so stari vsaj 40 let, so tudi najmanj dovzetni za zdravljenje.

Načini zdravljenja

Zdravljenje hepatitisa "ljubečega morilca" je zelo zapleteno. Uporablja se intenzivna protivirusna, imunomodulacijska terapija. Pomembno je tudi zavračanje slabih navad, ohranjanje prehrane "tabela številka 5", ki bo pomagala razbremeniti obremenitev jeter.

Tradicionalna medicina ponuja svoje načine za zmanjšanje obremenitve telesa. Vendar ne pozabite, da se nobena zelišča ne morejo znebiti virusa. Recepti narave lahko dopolnjujejo protivirusno terapijo šele po posvetovanju s hepatologom.

Obstaja standardni (klasični) režim zdravljenja, ki se je izkazal za učinkovitega - celovit sprejem interferona in ribavirina. Ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar kaže dobre rezultate.

Za mehkejši učinek namesto običajnega interferona uporabimo pegilirane interferone alfa 2a in 2b. Interferon, povezan s polietilen glikolom, deluje v telesu dlje kot običajno in ni tako strupen.

Tako imenovano "trojno zdravljenje" se uporablja v odsotnosti odziva na standardni režim, v primeru ponovitve bolezni, za zdravljenje genotipa 1.

Druga komponenta je dodana interferonu in ribavirinu - inhibitorju virusne proteaze.

Preboj v hepatologiji je razvoj zdravil z direktnim delovanjem, ki se lahko uporabljajo brez interferona in celo ribavirina. Klinični kazalniki dokazujejo učinkovitost takšnih zdravil, ki jih telo prenaša veliko bolje kot vse druge kombinacije.

Bezinterferonovaya terapija vam omogoča, da si opomore od hepatitisa C z najmanj neželenimi dogodki v kratkem času (12 tednov). Za tako resno bolezen so potrebne precejšnje finančne naložbe.

Stroški zdravljenja v Rusiji

Da bi ozdravil „morilca“, se mora pacient zanašati na znatne materialne stroške.

Stroški zdravljenja imajo velike razlike in so odvisni od:

  • predpisanih zdravil (običajno - kompleks več);
  • režimi zdravljenja;
  • zdravljenja.

Najcenejše zdravljenje bodo genotipi 2, 3 po standardni shemi (interferon + ribavirin) - približno 30.000 rubljev. Za zdravljenje genotipa 1 po isti shemi, boste morali plačati vsaj 80.000 rubljev.

Uporaba peginterferona poveča te številke na več sto tisoč rubljev.

Najdražja so zdravila za terapijo z interferonom. Stroški minimalnega poteka zdravljenja lahko dosežejo več milijonov rubljev.

V Rusiji obstaja program, v katerem lahko sodelujete v brezplačnem zdravljenju "nežnega morilca". Razširi pa se na nekatere segmente prebivalstva. Bolniki, ki so hkrati okuženi s hepatitisom C in HIV, imajo večjo možnost prostega zdravljenja. Vse ostalo in večina od njih se lahko zanesejo samo na svoje finančne zmožnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. V primeru hepatitisa C je preventiva edini način, da se zaščitite pred okužbo. Če oseba ni ogrožena in se drži nekaterih pravil, je tveganje za okužbo čim manjše.

  • stroga osebna higiena;
  • uporabljajte le izdelke za osebno higieno;
  • dostojno spolno življenje;
  • zavračanje drog in alkohola;
  • zavrnitev tetoviranja, prebadanje;
  • Manikura, pedikura je bolje narediti doma sama;
  • Injekcije je treba opraviti samo z brizgalkami za enkratno uporabo z iglami.

Poleg tega je priporočljivo, da obiščete le dokazano kozmetični saloni, zobne klinike. Pri kakršnih koli manipulacijah, kjer se pojavi kri ali njeni delci, se morate osebno prepričati, da so instrumenti pravilno razkuženi in, če je mogoče, zahtevati njihovo zamenjavo s tistimi za enkratno uporabo. To ni sramota - če se kaj zmede, ker bi bilo bolje zapustiti to institucijo, da bi ohranili svoje zdravje.

Če okužena oseba živi v hiši, je priporočljivo strogo upoštevati varnostna pravila - ne dovoliti, da bi kontaminirana kri stopila v stik s kakršnimi koli predmeti (o tem bi moral biti bolj zaskrbljen sam bolnik).

Pomembno je! Virus hepatitisa C je izjemno odporen na zunanje okolje. Prihrani preživetje in je nevarna 5 ur po stiku s površino. Tudi če bi sama kri izsušila, virus ostaja živ in ogroža zdravje.

Uničimo ga lahko samo s kuhanjem 3 minute, pranje pri 60 stopinjah pol ure in obdelavo površine s klorom.

Lepoten morilec je zelo nevarna bolezen. Vendar je ni mogoče opredeliti kot neozdravljivega. Če se upoštevajo pravila preprečevanja, se tveganja okužbe zmanjšajo na minimum. Ko virus vstopi v telo, deluje zelo nežno, brez kakršnih koli znakov. Pogosto se simptomi pojavijo v fazi uničenja jeter. Hepatitis C je mogoče zdraviti s sodobnimi zdravili, ki so dokazala svojo učinkovitost. Res je, da je zdravljenje precej drago. Treba je izvajati terapijo - življenje za denar ni za nakup.

"Srčen ubijalec." Ko se hepatitis razvije neopaženo in ga prepozna

300 milijonov ljudi - prevozniki hepatitisa B, 500 milijonov ljudi - nosilci hepatitisa C - WHO zagotavlja podatke po vsem svetu. In hepatitis A se imenuje epidemija.

Utrujenost, glavobol, izguba apetita, slabost in vročina, zdravniki govorijo o razvoju ne o SARS ali gripi, ampak... hepatitis. Vendar se pogosto zgodi, da je bolezen asimptomatska, resno uničuje jetra in vodi do nepopravljivih posledic. Katere vrste hepatitisa obstajajo in kje jih lahko okuži katera koli oseba - v materialu AiF.ru.

Šest namesto treh

Tradicionalno vsi poznajo in slišijo o treh vrstah hepatitisa - A, B in C. V resnici jih je več - danes je v klasifikaciji zdravnikov 6 različnih vrst. Najpogostejši je hepatitis A, ki ga sicer pogosto imenujemo bolezen umazanih rok in sadja. On je "slavni" za dolgo inkubacijsko obdobje - od 7 do 50 dni.

Virus hepatitisa B se spolno prenaša, od matere do ploda med nosečnostjo in z nesterilnimi instrumenti, kot je vzorčenje krvi. Tisti čas, ko se je ta vrsta hepatitisa obravnavala kot veliko prikrajšanih skupin prebivalstva in odvisnikov od drog, je že v preteklosti. Danes se lahko okužena oseba okuži z virusom. To se kaže v vročini, šibkosti, bolečinah v sklepih, slabosti. V nekaterih primerih se pojavi izpuščaj. Ob palpaciji lahko čutite, da so jetra in vranica povečane.

Danes je hepatitis C najtežji. Vendar pa pogosto ne daje simptomov, ampak zelo resno moti jetra, za katere je celo prejel ime "ljubečega morilca". Ne tako dolgo nazaj se je diagnoza »hepatitisa C« štela za kazen, saj ljudje z njo niso preživeli. Pogosto pride do okužbe s transfuzijo krvi. Zdaj se je pogostnost okužb zmanjšala, saj so začeli skrbneje preverjati kri krvi darovalcev. Kronična oblika bolezni se spremeni v cirozo in rak, pri 70-80% bolnikov pa je kronični potek patologije.

Imunski odziv

Narava bolezni je eden najpomembnejših dejavnikov, ki jih zdravniki vodijo. Torej, razlikovati akutni in kronični potek bolezni. Akutno se razvije med virusno poškodbo jeter, ko patogen sam vstopi v idealno okolje, se infiltrira v celice in začne zastrupiti človeško telo. Simptomi se v tem primeru razvijejo skoraj takoj, dobro počutje osebe pa se znatno poslabša. Vendar pa je ugodna prognoza za zdravljenje precej visoka.

Človeški imunski sistem je programiran za iskanje okuženih celic v telesu. Deluje tudi na jetrne celice, ki jih prizadene virus hepatitisa. Vendar pa so jetrne celice izjemno mehke, zato zelo hitro umrejo v tem "neenakem boju". Med smrtjo - in to se ne zgodi takoj - v njih se razvijejo distrofični procesi in motijo ​​se osnovne funkcije. V skladu s tem, bolj dejavno bo boj, ki ga razvija imunski sistem, več celic poškodovanih in bolj izrazite manifestacije hepatitisa.

Počitek in prehrana

Treba je razumeti, da ni posebnega usmerjenega programa zdravljenja za hepatitis. Praviloma morajo zdravniki uporabiti simptomatsko zdravljenje. Osebi bo priporočen mir in počitek, pravilna prehrana. Izberite lahka, dobro prebavljiva in prebavljiva hrana. Od maščobnih živil se je seveda treba odreči. Po prepovedi in vseh močnih pijačah, tudi najšibkejših.

Oglejte si lepotne salone!

Da ne bi ogrozili vašega zdravja, morate vnaprej skrbeti za preventivo. Na primer, po obisku stranišča morate pred vsakim obrokom in po vsakem izhodu na ulico temeljito umiti roke, da ne bi jedli živil, ki niso bila ustrezno obdelana, da bi izključili skoraj 100% hepatitisa A.

Kar zadeva bolj zapletene oblike, je vredno skrbno izbrati kraj za izvajanje manikure, pedikure in lepotnih postopkov, povezanih z injekcijami (npr. Mezoterapijo). Donirana kri za teste naj bo izključno v laboratorijih, kjer se uporabljajo brizge in igle za enkratno uporabo. In potem se bo mogoče izogniti okužbi ene od glavnih smrtonosnih nevarnosti modernosti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Prijetna smrt hepatitisa c

Prijetna smrt hepatitisa c

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
  2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
  3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

  • v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
  • z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
  • v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

  1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
  2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

  • La, lb in 1c;
  • 2a, 2b, 2c in 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

  • V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
  • v ZDA, podtipi 1a in 1b;
  • V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

    genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

  • starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
  • ženske se lažje opomore kot moški;
  • pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
  • obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
  • bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

  • transfuziranih bolnikih;
  • bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
  • zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
  • Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
  • obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
  • plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
  • med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

  • daklatazvir se je pojavil leta 2014;
  • 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
  • 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

  • Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produkcijo laboratorija dr.
  • Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

  • Natdac iz družbe Natco Pharma;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero drog;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

  • Ledifos - izdaja Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

  • Velpanat je izdal Natco Pharma;
  • Velasof je obvladal Hetero droge;
  • SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

  1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.
  1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.
  1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.
  1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

  • MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;
  • Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;
  • Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvajalca Vimeo;
  • Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
  • Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
  • Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
  • Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

  • virusni genotip;
  • trajanje bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter;
  • prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

  1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

  • pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

  • Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

  • glavoboli;
  • bruhanje in omotica;
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • bolečine v sklepih;
  • spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

  • posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;
  • bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
  • ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;
  • ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

  • naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
  • naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
  • pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.