Bolečina, teža in slabost pri jetrni cirozi

Ciroza jeter je zadnja faza velike večine kroničnih bolezni jeter, ki je stanje, za katerega je značilna zamenjava jetrnih celic s celicami vezivnega tkiva. Zaradi takšnih sprememb postane jetra gostejša, njena površina postane hribovita, barva pa se spremeni iz rjavo-rdeče v rdečo. Velikost telesa se lahko hkrati bistveno poveča.

Mehanizem razvoja ciroze

Mehanizem razvoja ciroze je dokaj preprost. Zaradi vnetnih procesov, ki jih povzročajo različne bolezni, se jetrne celice (hepatociti) uničijo in nadomestijo z vlaknastimi vezivnimi celicami, tako da preostale hepatocite obdaja njihovo vlaknasto vezno tkivo. Vendar pa slednji ne more opravljati funkcij jeter.

Sčasoma postanejo hepatociti vedno manj in zato jetra skoraj popolnoma izgubijo svojo funkcijo - odpoved jeter se razvije, telo preneha čistiti telo od toksinov, kar povzroči zastrupitev. Brez zdravljenja jetra popolnoma prenehajo z delom, kar vodi v jetrno komo in zastrupitev možganov s toksini.

Glavni vzroki za cirozo

Glavni vzroki za cirozo so:

• zastrupitev drugačne narave;
• virusni hepatitis;
• maščobne poškodbe jeter;
• motnje avtoimunskih in presnovnih procesov;
• stagnacija žolča in krvi.

Bolečina v jetrih s cirozo

Kljub temu, da sama jetra ne morejo boleti zaradi pomanjkanja receptorjev, ki so odgovorni za zaznavanje bolečine, se večina bolnikov s cirozo jeter pritožuje zaradi teže, bolečine in bolečine v desnem hipohondriju.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Obstajajo bolečine v primeru jetrne ciroze, praviloma v poznejših fazah bolezni, so dolgočasne, boleče v naravi in ​​se nagibajo k povečanju po fizičnem naporu, uživanju maščobnih živil in uživanju alkohola. Poleg tega se lahko pojavijo tako v jetrih kot v epigastrični regiji ali kjerkoli v trebuhu. Prav tako se zgodi, da bolečina vrne nazaj.

Kronične bolečine pri bolnikih s cirozo jeter lahko spremljajo bruhanje in slabost, porumenelost kože, sluznice in beločnice, ascites, srbenje, vročina, dispepsija. Poleg tega se lahko pojavijo pajkove žile in pordelost dlani.

Mehanizem bolečine v jetrih

Bolečina v jetrih je bolečina v kapsuli in peritoneumu, znotraj katere so jetra. V organu, ki je odgovoren za zaznavanje bolečine, ni neposredno prisotnih nobenih receptorjev, vendar so v predelu, ki je vezivno tkivo kapsule, navadno prisotno.
Na tej podlagi se lahko boleče občutke v jetrih v primeru ciroze pojavijo šele, ko organ začne rasti v velikosti, medtem ko se raztezajo stene kapsule.

Poleg tega je mehanizem razvoja bolečine v tem primeru naslednji.
V začetni fazi bolezni se vnetni procesi v tkivih jeter odvijajo prikrito, brez svetlih simptomov. V tem primeru ni bolečine.

Nato se razvije perihepatitis, ki je vnetje trebuha. Telo začne rasti v velikosti, kar vodi do hepatomegalije. Stene kapsule se začnejo raztezati in pojavi se bolečina. Povsem naravno je, da večja napetost, ki jo povzročajo stene kapsule, povzroča hujše bolečine v desnem hipohondriju.

Zdravljenje bolečine v jetrih pri cirozi

Zdravljenje bolečine v jetrih z boleznijo, kot je ciroza, ne vključuje le odstranitve bolečine, ampak tudi ukrepe za odpravo njihovega osnovnega vzroka. Zato se, ko se pojavi bolečina v desnem hipohondru, takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Kar se tiče olajšave samega sindroma, lahko v tem primeru uporabite kakršenkoli antispazmodik brez recepta, npr. "Baralgin", "No-spoy", "Papaverin" - zdravila proti bolečinam se v tem primeru uporabljajo zelo redko. To pojasnjuje dejstvo, da je bolečina v tem primeru precej tolerantna in zelo redko močna, intenzivna.
V bolnišnici se zdravljenje bolečine v jetrih izvaja z injiciranjem spazmolitikov - "Atropin", "Platifilin", "Baralgin" in tudi subtrogo "Nitroglicerin". Novokainska blokada je v tem primeru izredno redka.
Treba je omeniti, da je zdravljenje bolečine v jetrih v primeru ciroze nemogoče brez jemanja hepatoprotektorjev, pripravkov, ki izboljšajo fermentacijo, stroge prehrane, omejevanja fizičnih naporov in stalnega medicinskega nadzora.
Kot hepatoprotektorji se praviloma uporabljajo rastlinski pripravki - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, pa tudi esencialni fosfolipidi, ki ne podpirajo samo jetrnih celic, ampak tudi uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Za izboljšanje fermentacije so predpisani Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Ta zdravila lahko ustavijo razvoj bolezni in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnika.

Bolečina v drugih organih s cirozo

Poleg bolečin v jetrih lahko cirozo spremljajo glavoboli, bolečine v želodcu in razjede na dvanajstniku.
Glavobol pri cirozi je posledica splošne zastrupitve telesa zaradi prisotnosti toksinov v krvi, ki jih jetra ne nevtralizirajo.

• kronični gastritis, ki je pogost spremljevalec ciroze jeter;
• razjede želodca in dvanajstnika;
• kronični pankreatitis.

Bolečina pri kroničnem gastritisu je dolgočasne narave in jo spremljajo vsi znaki te bolezni.
Sindrom bolečine v razjedah želodca in dvanajstnika je dovolj šibek in zato skoraj ne moti bolnikov s cirozo jeter.
Bolečine pankreatitisa se lahko čutijo po vsem želodcu in prizadenejo spodnji del prsnega koša.
Terapija je v tem primeru določena glede na bolezen, ki je povzročila bolečino.

Slabost in težka jetrna ciroza

Jetra so najpomembnejši organ prebavnega sistema, katerega glavni namen je v tem primeru tvorba žolča, ki je kompleks encimov, ki spodbujajo razgradnjo hranil v tankem črevesu.
Pri bolnikih s cirozo se žolcina proizvaja v nezadostnih kolicinah, kar vodi do simptomov, kot so slabost, tezava v črevesju in želodcu, bolecina, zavrnitev mašcobe, sladka ali ocvrta.
Poleg tega cirozo jeter razvijejo simptomi, ki so značilni za kronični gastritis, ki se kaže v dolgočasnih epigastričnih bolečinah, ki se pojavijo po jedi, občutku teže in napetosti v epigastrični regiji, slabosti, slabem apetitu in podrigovanju.

Drug vzrok slabosti pri bolnikih z jetrno cirozo je lahko odpoved jeter.
Zato je navzea najbolj stalen spremljevalec ciroze jeter.
V bolnišnici se izvaja zdravljenje slabosti v prisotnosti aktivne dekompenzirane ciroze. Terapija vključuje tečaje kokarboksilaze, vitamina B, vitaminov A, D, folne in askorbinske kisline.

Ob prisotnosti simptomov odpovedi jeter bolniki prejmejo raztopine glukoze-soli, 5-odstotno raztopino glukoze, hemodez 1-2 krat na teden.
V primeru kršitve presnove beljakovin bolnikom dajemo raztopine krvne plazme in albumin.
Pri aktivno izraženih destruktivnih procesih so predpisani kortikosteroidni hormoni in imunosupresivi.

Bruhanje krvi pri jetrni cirozi

Bruhanje krvi pri jetrni cirozi je posledica naslednjih razlogov. Vlaknasto vezno tkivo, ki nastane na mestu mrtvih jetrnih celic, stisne žile v jetrih, kar vodi do prerazporeditve pretoka krvi in ​​s tem do preobremenitve žil, ki gredo skozi požiralnik. Raztegnejo se, stene postanejo tanjše in same postanejo vijugave. Z zvišanjem krvnega tlaka, fizičnim naporom, bruhanjem ali neupoštevanjem prehrane, se venske stene razpočijo in začnejo krvavitve, katerih glavni simptomi so:

• bruhanje škrlatnega krvi;
• omotica in šibkost;
• nižji krvni tlak;
• ohlapno blato v črni barvi.

V primeru razvoja krvavitev iz krčnih žil požiralnika bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, v čigar stene se krvavitev ustavi z vgradnjo posebne sonde, ki stisne dilatirane žile.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti cirozo jeter?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Vzroki bolečine pri jetrni cirozi

Jetra ne morejo boleti zaradi pomanjkanja receptorjev. Če se rodi boleč občutek, ki povzroča anksioznost, je treba vzrok iskati v ovojnici jeter ali v bližnjem organu. Včasih je slabost povezana z medrebrno nevralgijo, napadom slepiča. Toda najpogosteje vzrok bolečine je ciroza. Zgodnje faze bolezni diagnosticiramo šele po pregledu v kliniki, bolečinski sindrom pa se ne razlikuje. Vendar pa vprašanje, ali jetra ob bolniški obliki bolijo s cirozo, zdravniki dajo pritrdilen odgovor.

Vrste ciroze

Ciroza je razvrščena kot nevarna bolezen, ki se skozi leta razvija pod vplivom zunanjih dejavnikov. Struktura tkiva se popolnoma spremeni, organ preneha delovati. Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

1. stagnirajoče - motnje pri transportu tekočine, zastajanje krvi;
2. toksikološko - zastrupitev z alkoholnimi hlapi, kemikalijami, toksini;
3. žolčne spremembe - na genetski ravni;
4. virusne posledice hepatitisa;
5. drog - preveliko odmerjanje zdravil.

Bolezen se začne neopaženo. V telesu ni opaznih sprememb. Postopoma se pojavi splošna slabost, pod rebri na desni se pojavi nelagodje, krvavitev iz nosu pa povzroča tesnobo. Bolezen traja do odprave stimulativnih dejavnikov.

Značilnost bolečine

Bolečina pri jetrni cirozi se ne pojavi. Bolnik ni zaskrbljen, da se ne zaveda umiranja organa. Ko se pojavi simptom jokavosti, le malo ljudi zanese na to. Bolezen se razvija z leti. Za odkrivanje simptomov bolezni morate opraviti celovit pregled. O časovni bombi pravi:

• pomanjkanje apetita;
• rahlo srbenje;
• šibkost;
• letargija

Ti znaki se vedno pripisujejo sezonskim boleznim, vremenskim spremembam.

V kasnejši fazi se pojavi suhost kože, barva dlani postane rdeča. Na zadnji stopnji se čutijo izrazita bolečina. Do takrat se jetra povečajo, hepatociti odmrejo, pride do odpovedi jeter in razvije se portalna hipertenzija. Narava bolečine postane močna, dolgočasna, temperatura se dvigne, krvavo bruhanje se zgodi.

V končni fazi bolečine so:

• močna - popkovna kila, nastanek tumorjev v pljučih se štejejo za vzrok njihovega pojava. Tovrstna bolečina se počuti s sunkom mehkega tkiva, krči gladkih mišic;
• pulzirajoče - odvisno od ritma srca. Njihov videz povzroča zamašitev žil, hipertenzijo;
• bolečine - krčne žile, hemoroidi in okvare prebave se štejejo za njihove krivce. Najpogosteje se pojavijo ponoči;
• dolgočasno - vnetje je počasno. Bolečina se rodi zaradi pojava "spontanega" peritonitisa, maščobnih brazgotin na jetrih, hipertrofije prebavnega trakta, delne blokade žolčnih vodov;
• ostre - pojavijo se nenadoma, dajo organom v bližini. V takem obdobju je zelo moteno, jetrni krči.

Vzroki bolečin

Ciroza pogosto nastane pri kroničnem hepatitisu C. Bolezen prizadene jetrne celice, kar je glavni vzrok za bolečino. Moč manifestacije se spreminja glede na individualne značilnosti posameznika, stopnjo razvoja bolezni.

Glede na statistične podatke, če ne dobite pravočasnega zdravljenja za hepatitis C, se bo razvila ciroza.

Drugi razlogi so:

• zloraba alkohola;
• disfunkcija imunskega sistema;
• uporaba strupenih zdravil;
• patologije na genetski ravni;
• zastoj krvi;
• napake v procesih izmenjave;
• obstrukcija žolča;
• zastrupitev s solmi težkih kovin, strupi, kemikalijami.

Pogosto se bolezen pojavi na podlagi kombinacije več dejavnikov: alkoholizma in hepatitisa. Zaradi odsotnosti živčnih končičev bolezen dolgo časa ni odkrita. To se diagnosticira na terminalnih stopnjah, kar pogosto vodi v smrt.

Ali lahko aktivno športno življenje povzroči bolečine? Da, mravljinčenje na strani kaže nenormalno dihanje. Diafragma ne more obvladati ritma, kri vstopi v jetra in poveča njeno velikost. V tej situaciji je dovolj, da pomiri dih, da se telo spočije.

Nepravilna prehrana lahko povzroči bolečino. Jetra so filter, ki očisti telo od toksinov. Pri zastrupitvi podstandardnih izdelkov umrejo celice žlez.

Pogosto postane bolečina v območju jeter posledica medrebrne nevralgije. V zgornjih in spodnjih okončinah je nelagodje v prsih. Razlog za to je prenapetostna, stresna situacija.

Simptomatologija

Brez pregleda v kliniki je ciroza težko prepoznati. Se manifestira na različne načine, simptomi so zelo podobni znakom drugih bolezni. Vsaka stopnja bolezni ustreza določenemu simptomu.

• zaspanost;
• glavobol;
• izguba apetita;
• šibkost mišic;
• driska;
• bruhanje.

Bolečina, ki trpi, bolečine moti tik pod rebri.

• krvavitvene dlesni;
• izguba spanja;
• krvavitev iz nosu;
• težave s pomnilnikom;
• manifestacija hematomov z rahlim pritiskom.

• rumenkaste barve na koži;
• hemoroidne manifestacije;
• ascites;
• čustvene reakcije s krvjo;
• možganska encefalopatija.

Občasni, vendar pogosti znaki:

• povečane jetra;
• nenadne spremembe temperature;
• padec ravni hemoglobina v krvi;
• videz ran;
• želodčne motnje;
• izguba krvi;
• poškodbe trebušne slinavke;
• okvare črevesja, prenajedanje, napenjanje, bolečine v popku;
• povečan pritisk, hitro bitje srca;
• motnje živčnega sistema.

Patologijo možganske aktivnosti kažejo napadi psihoze, pogosta nihanja razpoloženja, praznine v spominu, zaspanost in težave pri razlikovanju okusov. O akutni cirozi kaže videz rezanja, vlečenje bolezni. Simptom bolečine spremlja slabost, kršitev stola, obsežno srbenje.

Ko bolnik zboli, pogosto ne opazi nelagodja v trebuhu. Subjektivno zaznano:

• bolečine v hrbtu;
• bolečine v črevesju;
• teža na desni strani;
• boleče sklepe;
• srbenje

S povečanjem odpovedi jeter se povečajo bolečinski sindromi. Rahla boleča bolečina govori o akutni naravi poteka ciroze. Ko je vnetje počasno, neugodje skoraj ne moti.

Lokalizacija

Lokacija bolečine, njihova narava je neposredno odvisna od dejavnikov, ki so jih povzročili. Pred obiskom zdravnika ni priporočljivo uporabljati zdravil, ker lahko to oteži diagnozo.

Desna bolečina pod rebri

Stiskanje tkiv poraščene prebavne žleze vodi v neprijetne občutke. Rast nastane zaradi stagnacije krvi v venah, razvoja portalne hipertenzije, vnetja parenhimskega tkiva. Povečana jetra prispevajo k:

• procesi ciroze;
• kopičenje krvi v žilah;
• metastaze raka;
• steatoza.

Za hipertrofijo organov so značilne bolečine, zvonjenje. Resnost in nelagodje se povečujeta med fizičnim naporom. Če pospešite procese krvnega obtoka v območju portne vene, se bo pojavila še večja akumulacija.

Bolečina pod rebri na levi strani

Bolniki s cirozo jeter imajo hipertrofirano vranico. Ta pojav se imenuje splenomegalija. V krvnih žilah vranice se venska kri stagnira, razvije se ekstrahepatična hipertenzija in patološko naraste organ. Zaradi uničenja velikega števila rdečih krvnih celic se razvije hemolitična anemija. Razlog za rast vranice je anemija.

• zgaga;
• izguba apetita;
• teža blata;
• napihnjenost;
• dolgočasno bolečino pod levim rebrom.

Pri stiskanju želodca se pojavi videz nasičenosti. Pozno odkrivanje bolezni prispeva k manifestaciji novih znakov.

Bolečine v trebuhu

Pojavijo se v trebušni votlini zaradi velikega kopičenja tekočine. Povečanje tlaka stisne organe, poškoduje črevesje. Intenzivnost bolečih manifestacij je neposredno odvisna od rasti pritiska. Abdominalno vodenico spremlja slabost, napenjanje. V primeru nepravočasne odstranitve tekočine se pojavijo naslednji zapleti:

• popkovna kila;
• "Spontani" peritonitis.

Boleč občutek se bo povečal, medtem ko pritisnemo na črevesje. Količina tekočine se bo povečala zaradi notranjega pretoka krvi.

Glavoboli

Rodijo se zaradi zastrupitve telesa, koncentracije prostega bilirubina v krvi. Koža, mukozna porumenelost zaradi ustreznega odtenka toksina. Bilirubin negativno vpliva na delovanje živčnega sistema, reakcije izmenjave se upočasnijo. Prispeva k nastanku migrene.

Biliozna kolika

Pomemben del jeter je prekrit z adhezijami. Pritiskajo na odtok žolča, nastajajo kamni. Žolčevod je mehansko blokiran. Pojavi se holestatski sindrom, ki vključuje grenak okus v ustih, porumenelost kože, kolike, napenjanje in zaprtje.

Diagnostika

Glede na zunanje znake in preiskavo bolnika ni mogoče vzpostaviti diagnoze. Simptomi ciroze so podobni drugim boleznim jeter. Bistveni znaki, ki natančno kažejo na cirozo, so naslednji:

• trebuh je povečan, mreža venskih žil je vidna okoli popka;
• po pitju alkoholnih pijač, uživanju začinjene hrane, se pod desnim hipohondrijem pojavijo boleče občutke;
• ostra bolečina v kombinaciji z visoko telesno temperaturo, izločanje krvi iz nosu, dlesni;
• suha koža, otečeni prsti, škrlatna dlan.

Med uživanjem alkohola, škodljivih zdravil, se poveča število neprijetnih pojavov. Spremembe, ki vplivajo na telo, bodo pomagale odkriti radiografijo, biokemijo. Umirajoče tkivo pomembno vpliva na delovanje ledvic, prebavil. Pojavijo se spremembe v delovanju venskega sistema, krvni obtok se upočasni, zbira se na območjih, ki vplivajo na senco urina in blata. Delo črevesja se slabša.

Če navedeni diagnostični ukrepi niso privedli do želenega rezultata, se zbere biološki material. Ta manipulacija je neboleča, pod anestezijo. Tkiva, vzeta za analizo, kažejo stopnjo razvoja bolezni, stanje organa.

Načine za odpravo, preprečevanje

Zdravljenje bolečine pri cirozi jeter vključuje njegovo lajšanje. Sprejemanje proti bolečinam se začne, ko se občutki razvijejo v težko prenašajoče. Obstaja več zdravil, ki nemudoma lajšajo bolečino. Uporabite jih v končni fazi, kot vam je predpisal zdravnik. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ciroze jeter, odpravljajo neželene učinke, odstranijo opozorilne znake bolezni. To storite z naslednjimi zdravili:

• antibiotiki;
• diuretiki;
• sredstva za zaščito pred negativnimi učinki toksinov;
• antihipertenzivi;
• zdravila, ki imajo imunostimulirajoč, choleretic učinek.

Zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, pomagajo obnoviti strukturo organa.

Nevtralizacija zmerne bolečine z zdravili ni priporočljiva, saj se povečuje obremenitev organov za razstrupljanje.

Med preventivne ukrepe spadajo:

• pravilen način življenja;
• zavračanje slabih navad;
• skladnost z dieto številka 5;
• cepljenje proti hepatitisu;
• jemanje vitaminskih kompleksov;
• osebna higiena;
• pravočasno zdravljenje drugih bolezni.

Zdravljenje ciroze vključuje kombinacijo zdravil, preventivnih ukrepov, namenjenih ohranjanju in obnovi osnovnih funkcij jeter.

Velika pomoč v boju proti bolezni je tradicionalna medicina. Protivnetni učinki imajo kurkumo. Raztopina majhne žličke praška v kozarcu tople tekočine bo znatno zmanjšala bolečino.

Bolečine v cirozi jeter

Med vsemi jetrnimi boleznimi velja, da je ciroza ena najbolj nevarnih. Po statističnih podatkih bolezen skoraj ni mogoče zdraviti in je med najpogostejšimi vzroki smrti v starosti 35-60 let. Po vsem svetu okoli 300.000 ljudi vsako leto umre zaradi smrtonosne bolezni, ta številka pa se iz leta v leto nenehno povečuje.

Vzroki in simptomi bolezni

Na vprašanja, ali so jetra obolela za cirozo in kateri so prvi znaki bolezni, sodobni zdravniki ugotavljajo, da so vzroki in simptomi bolezni lahko zelo različni. V večini primerov se bolezen razvije pri kroničnem hepatitisu C, ki prizadene jetrne celice.

Drugi vzroki te bolezni so lahko:

• dolgotrajna in nenadzorovana zloraba alkohola;
• uporaba hepatotoksičnih zdravil;
• venska kongestija v jetrih, ki se pojavi kot posledica srčnega popuščanja;
• motnje imunskega sistema;
• nekatere genetske bolezni (tirozo, hemokromatozo itd.);
• kršitev presnovnih procesov v telesu;
• kronična kršitev iztoka žolča in obstrukcija žolčevoda;
• zastrupitev z nekaterimi kemikalijami, strupeni strupi, soli težkih kovin.

Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju več dejavnikov (npr. Hepatitis in zloraba alkohola).

V začetni fazi je zelo težko določiti cirozo, ker se simptomi bolezni v zgodnjih fazah praktično ne pojavljajo in se zlahka zamenjujejo z znaki drugih bolezni.

Simptomi ciroze jeter so neposredno odvisni od stopnje bolezni.

Ni značilno, vendar so pogosti simptomi ciroze:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• ostri skoki telesne temperature;
• znižanje ravni hemoglobina;
• črevesna motnja;
• disfunkcije srčno-žilnega sistema;
• motnje trebušne slinavke (tako imenovani sindrom hepatopankreaze);
• želodčne motnje;
• motnje živčnega sistema;
• povečanje žil in nastanek venskega očesa na trebuhu.

Ko se bolečina pojavi pri jetrni cirozi

Mnogi bolniki pogosto sprašujejo, če je bolečina v primeru jetrne ciroze in kakšne so bolečine? Na to vprašanje zdravniki ugotavljajo, da je bolečina v jetrih prisotna pri vsaki jetrni bolezni, vendar imajo v vsakem primeru svoje značilnosti.

Po statističnih podatkih je v 20% primerov ciroza lahko asimptomatska, najpogosteje pa se v začetni fazi bolezni bolniki počutijo neumne in boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki se običajno poveča po uživanju mastne hrane in alkoholnih pijač. Takšne bolečine so precej strpne, zato ljudje, ki trpijo zaradi ciroze, več mesecev in celo let ne smejo biti pozorni na njih.

V drugi fazi bolezni se bolečina v območju jeter hitro povečuje. Od desnega hipohondrija se razširijo na hrbet in vratno hrbtenico. Bolečine v jetrih na tej stopnji spremlja nenehna slabost in bruhanje, bolnik razvije ascites - stanje, v katerem se nabrekne želodec, in vsak dotik prinaša precej neugodje.

Praviloma se bolečina povečuje s palpacijo jeter in gibanjem, ki se širi po trebušni votlini. Včasih je tako močan, da vodi do izgube zavesti.

Narava jetrne bolečine s cirozo se lahko razlikuje. Ni težko uganiti, da je poslabšanje bolečine povezano s prehodom bolezni v novo, resnejšo fazo. Vendar se včasih zgodi, da se boleči občutki umaknejo. Običajno takšna klinična slika kaže, da je zdravljenje bolezni pravilno izbrano.

Kako diagnosticirati cirozo z zunanjimi znaki

Kljub temu, da so simptomi ciroze podobni številnim drugim boleznim (hepatitisu, raku, holecistitisu itd.), Se bolezen sumi v primeru takih značilnih zunanjih znakov, kot so:

• povečanje trebuha in nastanek venske mreže okoli popka;
• boleče bolečine pod rebri, ki se pojavi ali poveča po jedi;
• bolečina pri palpaciji trebuha;
• dolgočasne ali ostre bolečine v desnem hipohondriju, ki jih spremlja oster porast telesne temperature, krvavitev iz nosu ali bruhanje s krvjo;
• suha koža in otekanje prstov;
• otekanje in rdečina jezika;
• rdečina dlani;
• nastajanje tako imenovanih jetrnih zvezd po vsem telesu.

Kljub temu, da ima ciroza številne značilne zunanje znake, lahko le zdravnik natančno diagnozo opravi z različnimi medicinskimi študijami.

Kako odpraviti bolečine v jetrih s cirozo

Bolečine v jetrih v primeru ciroze lahko nenehno motijo ​​bolnike (med in po obrokih, ponoči, med gibanjem ali počitkom). Včasih so takšne bolečine tako močne, da jih ni mogoče prenašati.

V zgodnjih fazah bolezni, ko je le delna poškodba jetrnih celic in sama jetra obdrži večino svojih funkcij, bodo hepatoprotektorji in zdravila z obsežnim antispazmodičnim delovanjem pomagali odpraviti bolečine v desnem hipohondriju. Najbolj učinkoviti hepatoprotektorji pri jetrni cirozi so zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursosan, Ursoliv, Urdox) ali ademetionin (Heptral, Heptor).

V primeru hude bolečine v človeških jetra se postavi na desno stran, omeji gibanje in daje antispazmodiki (No-silosi, Atropin in drugi).

V zadnji fazi bolezni so navedena zdravila neučinkovita. Za lajšanje bolečih krčev so predpisane analgetične injekcije (Pantopon, Tramadol ali Promedol). Vendar pa imajo ta zdravila močan toksični učinek na oslabljeno jetra. Zato jih lahko uporabite le po navodilih zdravnika.

Zdravljenje in preprečevanje

Ciroza jeter je med boleznimi, ki jih je težko zdraviti. Glede na vzrok in stopnjo bolezni se zdravljenje ciroze jeter izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev, hepatotoksičnih zdravil, vitaminov. Vendar pa je v kateri koli obliki ciroze, je priporočljivo, da uporabite esencialnih fosfolipidov - zdravil, ki lahko razgradijo patogene snovi, zaradi katerih nastane vlaknasto tkivo v jetrnih celicah. Med temi zdravili - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Ko zdravljenje z zdravili ne prinese želenega učinka, in bolne jetra končno atrofirajo in ne morejo opravljati svojih funkcij, se bolniku predpiše kirurško zdravljenje, ki vključuje presaditev novega organa.

Druge indikacije za presaditev jeter za cirozo so: t

• notranje krvavitve, ki jih ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami zdravljenja;
• ascites, ki ni primeren za zdravljenje;
• znižanje ravni posebnih beljakovin v jetrih - albumina - pod 30 g.

Med preventivne ukrepe za jetrno cirozo spadajo: t

• spoštovanje pravega življenjskega sloga;
• izogibanje alkoholu in drugim slabim navadam;
• skladnost z dieto številka 5;
• jemanje vitaminov;
• pravočasno zdravljenje povezanih bolezni;
• cepljenje proti hepatitisu B;
• osebna higiena.

Prognoza za bolnike

Prognoza za ljudi s cirozo je zelo razočarljiva. Pri preostalih zmogljivostih jetrnih celic in začetnih stopnjah bolezni lahko približno 50% bolnikov preživi še 7 let.

Ko se pojavijo glavni znaki bolezni, se jetrne celice izčrpajo in večina funkcij obolelih organov je oslabljena, bolniki lahko živijo približno 5 let. Položaj je zapleten, prognoza pa se poslabša, če bolnik ne izpolnjuje predpisanega režima, zlorablja alkohol in ima hude obolenja.

Nevarnost ciroze jeter je v tem, da lahko bolezen povzroči različne zaplete v človeškem telesu. Najresnejši zapleti, ki nastanejo zaradi razvoja ciroze, so:

• peritonitis - vnetje trebušne votline;
• nastanek malignih tumorjev;
• odpoved ledvic;
• jetrna kolopatija - kršitev funkcij črevesja;
• jetrna gastropatija - kršitev dela in funkcij želodca;
• hepato-pljučni sindrom;
• ascites;
• neplodnost

Vendar pa je najnevarnejši zaplet ciroze, ki vodi do takojšnje smrti bolnika, notranja krvavitev. V 40% primerov postane glavni vzrok smrti v poznih fazah ciroze.

Da bi preprečili razvoj ciroze in drugih patoloških bolezni jeter, morate prisluhniti svojemu telesu, spremljati zdravje, redno opraviti zdravniške preglede in paziti na vse neprijetne občutke in bolečine, ki se pojavijo v desnem hipohondru.

Mestna klinična bolnišnica, imenovana DD Pletnev

Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje

Bolečine v cirozi jeter

Praviloma se bolezen pri jetrni cirozi pojavi v kasnejši fazi bolezni. V prvih dneh jih praktično ni.

Bolezen v svojem razvoju ponavadi poteka skozi tri faze: stopnjo kompenzacije, stopnjo subkompenzacije in stopnjo dekompenzacije.

V prvi fazi lahko pride do odsotnosti simptomov bolezni, vendar pa jetra že delajo s povečano obremenitvijo.

Tkivne celice so podvržene pomembnim spremembam zaradi vnetja in poškodb. Umirajo in na njihovem mestu se postopoma oblikujejo celice vezivnega tkiva, ki žal niso sposobne opravljati funkcij vitalne dejavnosti organa.

Preostale zdrave jetrne celice se začnejo močno razdeliti, vendar je nastanek otočkov zdravega jetrnega tkiva počasnejši od razvoja vezivnega tkiva.

V drugi fazi, v fazi subkompenzacije, se začnejo pojavljati prvi simptomi, vključno s šibkostjo, izgubo teže, neugodjem in bolečinami v desnem hipohondru, pomanjkanjem apetita.

Slabost, pogosto bruhanje, grenak okus v ustih, bruhanje, nestrpnost do nekaterih živil, zlasti maščobe, pa tudi intoleranca za alkoholne pijače.

Tudi med drugo fazo jetrne ciroze pacient manifestira bolečino in težo v trebuhu, zlasti v predelu desnega hipohondrija in epigastrija.

Pri palpaciji najdemo povečano jetra.

Stopnja dekompenzacije je najtežja. To se kaže v pojavu odpovedi jeter, sindromu portalne hipertenzije, razvoju zlatenice. Najresnejši zaplet te stopnje je jetrna koma.

Ta faza je najbolj nevarna za življenje in nadaljnja prognoza bolezni je zelo neugodna.

Praviloma zdravljenje ciroze v vodilnih klinikah vključuje zdravljenje z zdravili, imenovanje prehrane, primerne vitamine, kot tudi odpravo naprednih zapletov ciroze.

Po potrebi se opravi operacija.

V primeru alkoholne ciroze jeter je treba alkoholne pijače izključiti iz uživanja in imenovati detoksifikacijsko terapijo (odstranitev alkoholnih razgradnih produktov iz telesa).

Zdravljenje ciroze, ki jo povzroča virusni hepatitis, se začne z zdravljenjem hepatitisa.

Če pa se ciroza razvije v ozadju hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, je treba prenehati uporabljati zdravilo.

Ciroza jeter

Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen jeter, za katero je značilna strukturna reorganizacija in zamenjava parenhima z vlaknastim tkivom.

Ciroza je nepopravljivo stanje, in to je posledica neizogibne smrti jetrnih celic (hepatocitov), ​​namesto da poveča tkivo. Struktura parenhima in žilnega sistema jeter je motena, kar v končni fazi vodi do hude odpovedi jeter.

Etiologija bolezni

Vzroki, ki lahko vodijo v cirozo, so različni. Poskušali bomo poudariti najpogostejše:

• virusni hepatitis (B, C in D) - za njih je značilna hitrejša stopnja napredovanja in s tem krajša pričakovana življenjska doba;
• avtoimunski hepatitis - vodi do ciroze pogosteje kot drugi hepatitis;
• zloraba alkohola je glavni problem mnogih post-sovjetskih držav, več kot polovica primerov ciroze je povezana s tem;
• genetska predispozicija - genetske presnovne motnje. Ti vključujejo prirojeno pomanjkanje encima alfa₁-antitripsin, galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza in amilo-1,6-glikozidaza. Alfa pomanjkljivost₁-antitripsin povzroči bilinarno cirozo. Drugi primeri so glavni vzrok za cirozo v otroštvu;
• Wilson-Konovalova bolezen (hepatocerebralna distrofija) je prirojena bolezen, ki jo povzroča kršitev sinteze ceruloplazmina in kopičenje bakra v tkivih;
• strupene snovi (industrijski odpadki, strupene gobe, soli težkih kovin itd.).
• dolgotrajna uporaba zdravil (steroidi, anabolični steroidi, citostatiki in drugi);
• kršitev iztoka žolča (holelitiaza, holangitis, holedoholitijaza, kanali);
• srčno popuščanje (podaljšano zastojanje venske krvi v jetrih).

Razvrstitev jetrne ciroze

Glede na navedene etiološke dejavnike je ciroza virusna, avtoimunska, alkoholna, genetska, toksična, zdravilna, žolčna, srčna in kriptogena (neznanega izvora).

Ciroza se lahko razlikuje tudi po stopnjah, aktivnosti procesa in naravi tečaja.

• faza odškodnine;
• stopnja dekompenzacije.

• faza poslabšanja;
• faza remisije (neaktivna).

• stabilen pretok;
• hitro progresivni tečaj;
• počasen progresivni tečaj.

Za klinično sliko jetrne ciroze so značilni različni simptomi, čeprav se lahko v nekaterih primerih ciroza prikrito nadaljuje in se med pregledom za druge bolezni odkrije po naključju.

Glavni znaki in simptomi jetrne ciroze:

• epigastrična bolečina (epigastrij) ali desni zgornji kvadrant, poslabšana po fizičnem naporu in zaužitju bogatih, mastnih živil;
• slabost, včasih bruhanje, mehko blato;
• suha, grenkoba v ustih;
• zlatenica in srbenje;
• napihnjenost;
• šibkost mišic, utrujenost;
• izguba teže do izčrpanosti;
• kršitev menstrualnega ciklusa (pri ženskah), spolna šibkost (pri moških);
• krčne žile sprednje trebušne stene (v hujših primerih v obliki glave meduz);
• izpuščaj v obliki "venskih žil" v zgornji polovici telesa;
• Xanthelasma (rumene lise na vekah);
• palmarni eritem (svetlo rdeče dlani);
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Opaženi v hudih primerih.

Bolniki s cirozo imajo izrazito značilen videz: suha, luskasta koža z rumenkastim odtenkom, svetle ustnice, izčrpani obraz, izrazite ličnice, tanke roke, povečan trebuh, razširjene vene prednje trebušne stene, otekle noge, hemoragični izpuščaji na telesu.

Z napredovanjem bolezni so možne poškodbe možganov (jetrne encefalopatije) in krvavitve iz varikozitet požiralnika.

Diagnoza ciroze temelji na značilni zgodovini (pretekli hepatitis, zloraba alkohola), klinični sliki, laboratorijskih (biokemičnih in seroloških krvnih preiskavah) in študijah instrumentalne (ultrazvočne, punkcijske biopsije, radioizotopnega skeniranja jeter).

Kaj se naredi za zdravljenje ciroze

V primeru ciroze jeter je treba omejiti fizični in psihični stres, odpraviti gospodinjske in industrijske nevarnosti, opustiti alkohol in hepatotoksične droge. Prehrana mora biti uravnotežena, visoko kalorična z izključitvijo iz prehrane mastnih, ocvrtih in pikantnih jedi. Za terapevtsko prehrano se uporablja dieta št. 5 in njene različice, odvisno od stopnje in poteka bolezni. Prikazan je sprejem multivitaminov.

Zdravljenje z zdravili je v veliki meri posledica vzroka bolezni. Na primer, v primerih ciroze virusne etiologije so predpisani preparati interferona, pri avtoimunskih zdravilih, glukokortikoidi, v žolcnih drogah, antiholestatska zdravila (holesteramin, pripravki ursodeoksiholne kisline).

V bolezni Wilson-Konovalov so izločena živila, bogata z bakrom, in predpisan je penicilamin. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito in obstaja nevarnost za življenje, obstaja le en izhod - presaditev jeter.

Čeprav je ciroza nepovratna, se lahko napredovanje bolezni znatno upočasni. In najboljše od vsega - za izvajanje preventive. Navsezadnje se ciroza jeter ne oblikuje takoj, temveč že dolgo časa. In morate se "zelo potruditi", da svoje jetra in vaše telo pripeljete v takšno stanje.

Vzroki in vrsta bolečine pri jetrni cirozi

Ali jetra bolijo s cirozo? V jetrih ni receptorjev za bolečino, zato se organ sam ne more zboleti. Nelagodje se pojavi v zadnjih fazah razvoja patologije in le zaradi pojava povezanih zapletov. Boleče občutke se pojavijo v fazah subkompenzacije in dekompenzacije zaradi razvoja portalne hipertenzije, hepatomegalije, ascitesa, splenomegalije, hepatocelularnega karcinoma itd.

Pri ciroznih spremembah v jetrih je bolečina dolgočasna ali boleča. Po zaužitju maščobne ali začinjene hrane se lahko povečajo, kot tudi po težkih fizičnih naporih. Ko bolezen napreduje, se nelagodje poveča, zato bolnikom predpišemo analgetična zdravila. Bolečina se ne sme lokalizirati samo v trebuhu ali jetrih, ampak tudi v epigastrični regiji ali hrbtu. Prispevek obravnava vzroke, mehanizme razvoja in lokalizacijo bolečin pri jetrni cirozi.

Mehanizem bolečine

Ciroza jeter (CP) je progresivna patologija, ki je asimptomatska v začetnih fazah razvoja. Ko pride do vnetja organa, umrejo parenhimske tkivne celice (hepatociti) in na njihovem mestu nastanejo brazgotine vezivnega tkiva. Vlaknasto tkivo ne more opravljati funkcij prebavnega trakta, zato se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe.

Jetra so prikrajšana za nociceptorje (receptorje za bolečino), zato se v začetni fazi razvoja CP odvija prikrito. Sčasoma pa degenerativne spremembe v parenhimu vodijo v povečanje organa (hepatomegalija), kar povzroči bolečino. Dejstvo je, da je prebavna žleza zaprta v glissonsko kapsulo, v kateri so nociceptorji. V procesu povečanja velikosti organa se kapsula raztegne, kar povzroča nelagodje v hipohondru na desni strani.

Ko bolezen napreduje, se razvije perihepatitis - vnetje kapsule glisson, ki obdaja prebavne žleze. V zvezi s tem se bolečina v organu poveča in lahko seva (širjenje) v trebušni slinavki, želodcu, črevesju itd. Povsem naravno je, da bolj intenziven vnetni proces, močnejša bo bolečina v hipohondriju.

V primeru cirotičnih sprememb v jetrih ne boli sam organ, temveč vlaknasta kapsula, v kateri je zaprt.

Vzroki bolečine

Narava bolečine pri jetrni cirozi je odvisna od stopnje razvoja patologije in z njimi povezanih zapletov. V fazi kompenzacije ostaja organ skoraj nespremenjen, zato se bolečina ne pojavi. Pri subkompenziranem in dekompenziranem CP se bolniki pritožujejo zaradi dolgočasnih bolečin v trebuhu in epigastrični regiji, ki lahko izžarevajo v vratno in ledveno hrbtenico.

Motnje v delovanju hepatobilijarnega sistema, ki vključujejo prebavne žleze, vodijo v razvoj številnih resnih zapletov. Prav oni povzročajo draženje nociceptorjev v okoliških tkivih in organih, zaradi česar bolniki razvijejo bolečinski sindrom. Narava in lokacija bolečine sta odvisni od vrste patologije, povezane z razvojem CP.

Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija - okvare želodca, povezane z disfunkcijo prebavnega trakta. Cicatrizacija jeter vodi do okvarjenih encimskih funkcij, kar povzroči težko prebavo. Funkcionalni sindrom dispepsije spremljajo bolečine med prebavo, težava v želodcu, grenak okus v ustih, neugodje v epigastričnem (epigastričnem) območju.

Prvi znaki dispepsije se pojavijo v fazi subkompenzacije, vendar pa večina bolnikov odpiše svoj pojav kot zastrupitev s hrano, hipovitaminozo, pretirano delo itd. Med značilnimi dispeptičnimi simptomi so:

• težo v želodcu;
• epigastrična bolečina;
• hitro nasičenje;
• napihnjenost;
• slabost;
• neprijeten okus v ustih.

Bolečina se poveča pri jemanju živil z visoko vsebnostjo beljakovin in zdravil za peroralno uporabo. Občutek teže ne izgine niti po gibanju črevesja in nikakor ni povezan z drisko ali zaprtjem.

Intoksikacija

Vnetne reakcije v parenhimu jeter povzročajo kršitev njene funkcije razstrupljanja (nevtralizacije). Večina razpadajočih produktov in toksičnih spojin je inaktiviranih v tem organu. Toda zaradi nekrotizacije (smrti) hepatocitov, prebavna žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Sčasoma to vodi v kopičenje toksinov v telesu.

Prekomerna zastrupitev telesa povzroči okvaro delovanja ledvic in razvoj ledvične odpovedi.

Strupene snovi prodrejo v okoliška tkiva in organe, kar povzroča glavobole, mialgijo (bolečine v mišicah), artralgijo (bolečine v sklepih) itd. Da bi olajšali potek bolezni in odpravili bolečine, so bolnikom predpisani antioksidanti in sorbenti, ki vežejo toksine in jih odstranjujejo iz telesa skupaj z blatom ali urinom.

Portalska hipertenzija (hipertenzija)

Cirotične procese izzovejo različni eksogeni in endogeni dejavniki, vse pa vodijo v eno stvar - degeneracijo parenhimskega tkiva. Mrtve hepatocite nadomestijo prameni vlaknastih adhezij, ki se imenujejo septa. Z napredovanjem vnetja se vlakna vezivnega tkiva združijo v razvejane mreže, ki zategnejo krvne žile. Slabo prekrvavitev v portalnih (portalnih) kapilarah povzroči povečanje tlaka, tj. razvoj portalne hipertenzije.

Pritisk v bazenu portalne vene se poveča na 12-15 mm. Hg Člen, ki je skoraj dvakrat večji od običajnih številk. Rast hidrostatskega tlaka spremlja raztezanje žilnih sten in posledično krčne žile. Poškoduje jetra zaradi razvoja sorodnih zapletov, ki jih povzroča portalna hipertenzija. Med glavnimi so:

• hipertrofija (povečanje) vranice;
• hemoroidni sindrom;
• ascites in "spontani" peritonitis;
• odpoved jeter.

Najbolj nevarne so notranje, in sicer želodčne in črevesne, krvavitve, ki pri bolnikih ne povzročajo neugodja. Huda izguba krvi pogosto povzroči smrt.

Hepatocelularni karcinom (rak jeter)

Hepatocelularni karcinom je pogost zaplet CP, ki se pojavi zaradi malignosti (malignosti) parenhimskega tkiva. Patološko transformacijo hepatocitov sproži počasno vnetje, tj. cirotični procesi. Z razvojem bolezni v prebavilih se pojavijo tumorji, ki so sposobni invazivnega širjenja. Z drugimi besedami, maligne neoplazme lahko prerastejo v diafragmo, žolčnik in kanale, v katerih so nociceptorji.

Rak spremlja povečana jetra in občutljivost v zgornjem desnem abdomenu.

Hepatocelularni karcinom se razvije v dekompenzirani in terminalni (zadnji) fazi CP. Motna trebušna bolečina na desni strani je prvi znak raka. Sčasoma se bolečina poveča, saj lahko tumor metastazira v pljuča, trebušno prepono in trebušno slinavko.

Bolečine hepatocelularnega karcinoma

Oncoprocesses v prebavnih žlez za dolgo časa so asimptomatske zaradi odsotnosti živčnih končičev v parenhimskem tkivu. Bolniški sindrom se pojavi na stopnji, ko patološke reakcije postanejo nepopravljive. Neprijetni občutki nastanejo zaradi rasti malignega tumorja, ki pritiska na bližnja tkiva in organe.

Intenzivnost bolečine se poveča, ko se karcinom poveča in stisnejo se strukture okoliških tkiv. Pozno zdravljenje raka vodi do tumorskih metastaz v:

• debelo črevo;
• odprtina;
• pljuča;
• žolčnik;
• trebušna slinavka;
• želodcu.

Ko onkološki proces postane bolj uničujoč, se bolniki začnejo motiti zaradi dolgočasnih in bolečih bolečin v desnem hipohondriju. Nelagodje otežuje celoten kompleks patoloških pojavov, ki vključujejo šibkost, slabost, utrujenost, zvišano telesno temperaturo in močno zmanjšanje telesne teže.

Simptomatologija

Pojav občutkov vlečenja in rezanja v epigastrični regiji kaže na akutni potek jetrne ciroze. Sindrom bolečine lahko spremljajo slabost, nenormalno blato, razpršeno (obsežno) srbenje, zvišana telesna temperatura itd. Mehanizem razvoja nelagodja je naslednji:

1. v začetnih parih se vnetne reakcije v parenhimu odvijajo prikrito, brez zunanjih manifestacij;
2. degenerativne spremembe v organu povzročajo vnetje kapsule glissona;
3. razvoj portalne hipertenzije in nastajanje gostih adhezij vezivnega tkiva vodi do povečanja organa in posledično še večjega raztezka kapsule;
4. hipertrofija prebavnega trakta in obturacija (blokada) žolča in krvnih kapilarjev vodi do pojava potaknjencev v desnem hipohondriju.

Nelagodje v debelem črevesu, ki ga povzroča zaprtje, pogosto zapleteno zaradi paraproktitisa in refluksnega enteritisa.

Simptomi bolečine v jetrih se lahko kažejo na različne načine: težka bolečina v želodcu pri uživanju maščobnih živil, boleče bolečine, poslabšane zaradi fizičnega napora, bolečine v trebuhu, zaradi slabe prebave in prekomerne tvorbe plina. Najpogostejši subjektivni občutki, ki se pojavijo pri bolnikih s CP, so:

• teža in bolečina na desni strani;
• bolečine v jetrih, ki se širijo nazaj;
• krči v črevesju in želodcu;
• srbenje v predelu trebuha;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Ko je bolan, bolnik dolgo ne posveča pozornosti nelagodju v želodcu in epigastrični regiji. Ker pa se simptomi odpovedi jeter povečajo, se bolečina poveča. Omeniti je treba, da je manjša boleča bolečina jasen znak akutnega poteka jetrne ciroze, saj med počasnim vnetjem skoraj ni nobenega neugodja.

Lokalizacija bolečine pri jetrni cirozi

Kaj se pojavi v razvoju jetrne ciroze? Narava in kraj lokalizacije bolečinskih občutkov sta neposredno odvisna od zapletov, s katerimi so bili izzvani. Sindrom bolečine se pojavi zaradi razvoja sistemskih in lokalnih zapletov, ki jih spremlja poškodba tkiv, ki vsebujejo nociceptorje. Pred obiskom zdravnika ni priporočljivo uporabljati analgetičnih zdravil, ker otežujejo postavitev diagnoze in določitev stopnje CP.

Bolečina v desnem hipohondriju

Hepatomegalija je patološko povečanje prebavnega trakta, ki vodi v stiskanje okoliških tkiv in pojav nelagodja. Vzrok njenega pojava je vnetje parenhimskega tkiva in stagnacija venske krvi, ki je posledica razvoja portalne hipertenzije.

Hepatomegalija se pogosto pojavi med infiltracijo tumorja, tj. z razvojem hepatocelularnega karcinoma.

Glavni provokatorji patološko povečanje jeter so:

• cirotični procesi;
• metastatski rak;
• vaskularna kongestija;
• jetrna steatoza;
• primarnega karcinoma.

Kot smo že omenili, hipertrofijo organov spremlja raztezanje glissonske kapsule in posledično bolečina. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja in teže v epigastrični regiji, ki so poslabšani zaradi fizičnega napora. Pospeševanje procesov krvnega obtoka vodi do še večje stagnacije venske krvi v baznem portalu in povečanja jeter, kar povzroča nastanek bolečin.

Bolečina v levem hipohondriju

Splenomegalija je hipertrofija vranice, ki jo opazimo pri bolnikih s cirozo jeter. Patološko povečanje velikosti telesa je povezano z razvojem ekstrahepatične portalne hipertenzije in stagnacije venske krvi v vraničnih žilah. Pri cirozi v jetrih se uniči presežek rdečih krvnih celic, kar vodi do razvoja hemolitične anemije. Anemija je eden od razlogov za povečanje velikosti vranice.

Splenomegalijo spremljajo motne bolečine v levem hipohondriju, zgaga, zmanjšan apetit, napenjanje in zaprtje. Zaradi stiskanja želodca je v trebuhu nelagodje in občutek zgodnje sitosti. Pozno zdravljenje patologije vodi do pojava novih simptomov bolezni, ki vključujejo vročino, pretirano znojenje, krvavitev in boleče dlesni, izgubo teže.

Bolečine v trebuhu

Eden od zapletov portalne hipertenzije je ascites - kopičenje velike količine eksudata v trebušni votlini. Patologija se pojavi pri približno 75% bolnikov s cirozo jeter. Povečanje abdominalnega tlaka lahko povzroči zdrobitev črevesja in stiskanje organov v peritoneumu. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od stopnje povečanja intraabdominalnega tlaka.

Masivni ascites (abdominalna vodenica) spremljajo hude bolečine v trebuhu, napenjanje in slabost. Odstranitev tekočine s poznim vbodom lahko privede do številnih zapletov, ki jih spremljajo boleča občutja:

• popkovna kila - patološko stanje, pri katerem se del črevesa razteza čez trebušno steno in je lokaliziran v območju popkovnega obroča;
• "Spontani" peritonitis je infekcijski zaplet ascitesa, za katerega je značilno bakterijsko vnetje peritoneuma.

"Spontani" peritonitis se pojavi pri približno polovici bolnikov z zmernim in masivnim ascitesom zaradi okužbe s eksudatom, bogatim z beljakovinami in lipidi.

Če pride do abdominalnega vodenice na ozadju tromboze portalne vene, bo njen razvoj spremljal trajne bolečine v trebuhu in popkovnem obroču. Pri črevesni kompresiji se poveča bolečinski sindrom, količina tekočine v trebušni votlini pa se poveča zaradi odprte notranje krvavitve.

Glavoboli

Cirozo spremljajo nepovratne spremembe v prebavnih žlezah, zaradi česar je moten proces inaktivacije toksinov v telesu. Jetra nevtralizira nekonjugiran (prost) bilirubin, ki nastane zaradi razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Lipofilna (v vodi netopna) snov zlahka prodre v tkiva in povzroči zastrupitev telesa. Prekomerno kopičenje bilirubina v krvi povzroči nastanek parenhimske (hepatocelularne) zlatenice.

Glavobol pri jetrni cirozi se pojavi zaradi zastrupitve telesa in kopičenja prostega bilirubina v krvi. Toksin ima rumeno barvo, zato ko koža in sluznice, ko prodre v kri očesne bele kože, pridobi značilno rumenkast odtenek. Bilirubin negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in tudi upočasni reakcije izmenjave v celicah. Posledica tega je razvoj perzistentne artralgije, mialgije in migrene.

Biliozna kolika

V fazi dekompenzacije je večina jeter prekrita z mrežo vlaknastih adhezij, ki iztisnejo žolčne kanale. Naknadne kršitve odtoka žolča spremlja nastanek kamnov (kamni) v žolčniku in kanalih. Značilne manifestacije holestatskega sindroma, ki spremlja mehansko blokado žolčevoda, so:

• porumenelost kože;
• grenkoba v ustih;
• pogosto zaprtje;
• napenjanje;
• težo v desnem hipohondriju;
• temen urin;
• žolne kolike.

Kakšne bolečine se pojavijo pri holestatskem sindromu? Blokacijo žolčnih vodov spremljajo krči gladkih mišic, ki povzročajo boleče občutke. Ko se simptomi holestaze povečajo, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hipohondriju in prsih, ki lahko oddajajo:

• desna polovica vratu;
• rebra vretenc;
• desno ramo in ključno kost.

Promocija velikih kamnov na žolčnih vodih lahko povzroči rupturo tkiva in razvoj številnih zapletov - gangrenske gangrene, pankreatitisa, žolčnih peritonitisov itd.

Premagati mehansko oviro pri prehodu žolča, gladkih mišic v žolčnem krču. Jetrna (žolčna) kolika se pojavi zaradi spodbujanja kamnov na kanalih. Rezanje paroksizmalnih bolečin povzroči, da bolniki kričijo zaman za olajšanje. Napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj dni. Osvoboditev bolnikovega stanja je možna le s pomočjo močnih zdravil in spazmodikov.

Narava bolečine

Sindrom bolečine se pojavi zaradi draženja nociceptorjev, ki so vgrajeni v številna notranja tkiva in organe. Intenzivnost neprijetnih občutkov v primeru jetrne ciroze je odvisna od stopnje poškodbe tega ali tistega organa. Najbolj pogosto je bolečina razvrščena po naravi manifestacije:

Posebej diagnostičen pomen je širjenje bolečin v drugih delih telesa. Z naravo subjektivnih občutkov lahko določite vrsto patologije, ki spremlja cirotične spremembe v jetrih.

Kako razbremeniti bolečine?

Zdravljenje bolečinskega sindroma pri jetrni cirozi ne vključuje le lajšanja nelagodja, temveč tudi odpravo vzrokov za njihov pojav. Pri pojavu dolgočasnih in bolečih bolečin v trebuhu in hipohondriju je treba opraviti pregled pri specialistu. Simptomi z nizko anksioznostjo lahko kažejo na razvoj patologij hepatobilijarnega sistema, vključno s cirozo jeter.

Načela zdravljenja določajo prisotnost zapletov in narava vnetnih procesov v telesu. Za upočasnitev ponovnega rojstva parenhimskega tkiva in s tem preprečevanje pojava bolečine uporabite naslednje skupine zdravil:

• hepatoprotektorji - zaščito hepatocitov pred negativnimi učinki strupenih snovi;
• Pripravki ursodeoksiholne kisline - imajo imunostimulativen in choleretic učinek, ki preprečuje nastanek konkrementov v kanalih in s tem pojavljanje jetrne kolike;
• antihipertenzivna zdravila - znižujejo krvni tlak, kar zmanjšuje resnost portalne hipertenzije in preprečuje nastanek zapletov;
• antibiotiki - uničujejo patogene bakterije v telesu, ki lahko povzročijo razvoj peritonitisa v ascitesu;
• diuretiki - odstranite odvečno vlago iz tkiv, zaradi česar je olajšan edem-ascitni sindrom.

Zdravniki ne priporočajo, da bi z zdravili odpravili zmerne bolečine s CP, ker povečujejo obremenitev organov za razstrupljanje.

V stacionarnih pogojih se močne in rezalne bolečine razbremenijo z injiciranjem analgetikov - »Nitroglicerin«, »Atropin«, »Baralgin« itd. Zdravljenje z zdravili je nemogoče brez uporabe sorbentov, hepatoprotektorjev in zdravil, izboljšanje fermentacije. Neracionalna uporaba zdravil lahko pospeši nekrotizacijo (smrt) hepatocitov v jetrih, kar bo poslabšalo simptome odpovedi jeter.

Če je huda bolečina v hipohondru pacienta ujela doma, se lahko zdravilo proti bolečinam v prosti uporabi uporabi za njihovo odstranitev. Med najbolj benignimi zdravili so tablete "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Da bi preprečili kršenje blata, napenjanje in bolečine v črevesju, je priporočljivo jemati encimske pripravke - "Festal", "Mezim", "Amilaza", "Lipaza" itd.

Zaključek

Bolečina v jetrih je neprijeten čutni občutek, ki se ne pojavi v samem organu, temveč v kapsuli glissona, v kateri je zaprt. Parenhimsko tkivo, ki sestavlja jetra, nima receptorjev za bolečino, zato ne more boleti. Spremljajoči zapleti, kot so portalna hipertenzija, ascites, odpoved jeter, holestaza, hepatocelularni karcinom, splenomegalija itd., Lahko povzročijo pojav bolečinskega sindroma pri jetrni cirozi.

Narava občutkov nelagodja je odvisna od stopnje napredovanja cirotičnih procesov. Praviloma se bolečina pojavi v subkompenziranih, dekompenziranih in terminalnih stopnjah CPE. Lahko so pulzirajoči, boleči in sekajo. Odvisno od zapletov, ki jih povzročajo ponovna poroda, se lahko boleče občutke lokalizirajo v levem in desnem hipohondru, prsnem košu, črevesju, paraumbilnem področju.

Glavni provokatorji bolečinskega sindroma vključujejo trombozo portalne vene, odpoved jeter, ascites, »spontani« peritonitis, holestazo, hipertrofijo vranice, rak jeter in njegove metastaze. V fazi subkompenzacije se bolniki začnejo motiti zaradi glavobolov, ki jih povzroča kopičenje strupenih snovi v krvi, zlasti bilirubina. Zapoznelo zmanjšanje koncentracije strupov v krvnem obtoku lahko vodi do razvoja jetrne encefalopatije.