Vse o simptomih in zdravljenju virusnega hepatitisa A - vsi bi morali vedeti za to bolezen!

Vsako leto je 10 milijonov ljudi okuženih s hepatitisom A na Zemlji. Ta virus lahko povzroči pravi val epidemij, vendar ni tako nevaren kot hepatitis B in C.

Drugo ime za bolezen je Botkinova bolezen.

V tem članku bomo obravnavali naravo bolezni, njen mehanizem delovanja, spoznali simptome, diagnozo in učinkovite metode zdravljenja.

Opis bolezni

Hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen jeter, povzročitelj je istoimenski virus. Ni čudno, da se ta bolezen imenuje bolezen umazanih rok. Glavni vir okužbe je kontaminirana voda in hrana.

Nevarnost hepatitisa A ni tako velika kot hepatitis B in C, ker nima kronične oblike. Vendar pa ta bolezen lahko povzroči simptome, ki bistveno ogrožajo zdravje, in akutno odpoved jeter (tako imenovani "fulminantni hepatitis"), ki je v večini primerov usodna.

Virus je odporen na zunanje vplive. Obstaja v okolju. Virus je sposoben prenesti procese proizvodnje hrane, namenjene boju proti bakterijskim patogenom. Virus je odporen na kisle in vodne medije, ni primeren za zdravljenje s klorom in podobnimi razkužili.

Kako pride do okužbe?


Kot smo že omenili, virusni hepatitis A nima kronične faze, zato ne poškoduje jeter. Najbolj enostavno prenašajo.

Po pojavu okužbe telo začne aktivno proizvajati protitelesa, ki izzovejo nadaljnji razvoj imunosti.

Edini način, da se ne okužite z virusom, je cepljenje. Prav ta metoda zavira letne epidemije v državah v razvoju.

Ko virus vstopi v telo, vstopi v krvni obtok skozi epitelijske celice ust ali črevesja. Potem krvni obtok "izloči" virus v jetra. Za razmnoževanje se uporabljajo virusni delci:

  • Hepatociti so jetrne celice, ki sodelujejo pri sintezi in shranjevanju beljakovin, sintezi holesterola, transformaciji ogljikovih hidratov in so odgovorne za proces nastajanja žolča. Ustvarite 60-80% skupne mase telesa.
  • Kupfferjeve celice - odgovorne so za zajemanje in obdelavo starih nefunkcionalnih krvnih celic.

Inkubacijska doba bolezni se giblje od 15 do 50 dni, delež smrti je zelo majhen - manj kot 0,5% skupnega števila primerov.

Po vrstah hepatitisa A po mednarodni klasifikaciji obstajajo: t

  • z jetrno komo;
  • ostro
  • brez jetrne kome.

Obrazci in faze

Bolezen ima naslednje oblike:

  • Icteric
  • Z izbrisano zlatenico
  • Neželeni.

Če govorimo o bolezni, ki se pojavi z izrazitimi simptomi, potem v medicini obstajajo naslednje faze:

  • Inkubacijsko obdobje. Njegovo trajanje je od 15 do 30 dni, v nekaterih primerih pa do 50 dni. V tem obdobju simptomi niso prisotni, oseba se ne zaveda okužbe.
  • Prodromalno obdobje. Trajanje je 3-10 dni. V tem času se pojavijo simptomi bolezni, ki govorijo o splošni zastrupitvi - hitro utrujenost, šibkost, zmerna vročina in pomanjkanje apetita.
  • Iktrično obdobje. Trajanje - 15-20 dni. V vsakem primeru ima drugačno stopnjo resnosti. V blagih primerih poteka bolezni je vidna porumenelost sluznic, pri hujših primerih pa koža postane rumena. Z začetkom tega obdobja večina bolnikov poroča o izboljšanem počutju. Med zlatenico se urin zatemni, odtenek spominja na barvo temnega piva ali močnega čaja. Nekateri bolniki lahko razbarvajo feces.
  • Izterjava. To obdobje se začne po izginotju zlatenice, traja od 2 do 4 tedne. V tem obdobju se vse telesne funkcije normalizirajo, jetra začnejo normalno delovati, njena velikost se zmanjša na normalno.

Simptomi

Odločilen dejavnik za pojav nekaterih simptomov pri virusnem hepatitisu A je starost bolnika. Pri otrocih se simptomi in potek bolezni razlikujejo od simptomov pri odraslih.

Pri otrocih, mlajših od 10 let, virus ne povzroča skoraj nobenih simptomov. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati že pri starejših otrocih in odraslih.

Zato se pojavlja zlatenica pri vsaki bolni odrasli osebi. Če je bolnik v starosti, se simptomi in posledice bolezni poslabšajo in povzročajo resne zaplete v jetrih.

Po 40 letih se odstotek smrtnih primerov poveča, zato bolniki potrebujejo le bolnišnične razmere.

Simptomi hepatitisa se pojavijo po inkubacijski dobi. Prvi znaki bolezni:

  • Povečanje temperature
  • Glavobol
  • Telesne bolečine
  • Slabo
  • Pomanjkanje apetita
  • Slabost, bruhanje
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Ups stol
  • Utrujenost.

Vzroki in prenos virusa


Glavni vzrok za okužbo so umazana hrana in voda. Če so okužene z odpadki druge osebe, ki je že okužena, se bolezen prenese na osebo, ki jo je zaužila, pod pogojem, da je necepljen.

Virus je vedno tam, kjer ni slabe osebne higiene in slabih sanitarij ali nedostopnosti visoko kakovostne hrane.

Prenaša se po fekalno-oralni poti, zato je nalezljiva za ljudi okoli vas, ki so poleg pacienta, z uporabo skupnih pripomočkov, brisač in higienskih izdelkov.

V državah, kjer je velika verjetnost širjenja virusa, najpogosteje bolne otroke do 3 let.

Tudi načini prenosa bolezni vključujejo:

  • Nezaščiten spolni odnos z osebo, ki ima akutno fazo.
  • Izleti v države v razvoju, če niso cepljeni
  • Skozi kri (zelo redko).

Značilnosti bolezni in znaki pri otrocih

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih. Več kot 60% med bolniki s to boleznijo so otroci. Virus hepatitisa se lahko pojavi v posameznih primerih in v obliki majhnih epidemij.

Otroci, stari od 3 do 7 let, so najbolj dovzetni za virus. Do 1 leta je otrok zaščiten s transplacentno imunostjo.

Več kot 50% otrok s hepatitisom A se pojavi v blagi obliki. Zanj je značilno rahlo povišanje temperature, blaga zastrupitev in rahlo povečanje jeter. Obdobje zlatenice traja od 7 do 10 dni, pri 20 do 25% bolnikov pa je ta oblika popolnoma odsotna. Le 5% otrok ima dolgotrajno zdravljenje bolezni.

Značilnosti bolezni pri nosečnicah

Po mnenju zdravnikov so nosečnice pogosteje obolele kot druge odrasle osebe. To je posledica povečane občutljivosti telesa med nošenjem otroka.

Praviloma med nosečnostjo hepatitis A ne vpliva negativno na razvoj ploda. Vendar pa je treba v prisotnosti bolezni žensko hospitalizirati, ne glede na trimesečje.

To omogoča strokovnjakom, da nadzorujejo stanje bodoče ženske pri delu do okrevanja. Kljub temu, da ta bolezen ni nevarna za nosečo deklico, je še vedno potrebno spremljati stanje telesa do popolnega okrevanja.

Botkinova bolezen je samozdravilna okužba, zato je dovolj, da se za nosečnice upošteva poseben režim zdravljenja. Vključuje: prehrano, omejevanje čustvenega in fizičnega stresa, prisotnost počitka.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Za diagnozo bolezni so pomembni ne le pritožbe bolnikov in klinični znaki, temveč tudi zgodovina epidemije. Vendar pa glavno vlogo, ki jo rezultati laboratorijskih študij.

V prisotnosti bolezni lahko sledimo ostremu (10-kratnemu in višjemu) povečanju ravni tako imenovanih jetrnih encimov AST in ALT v krvi. Z njihovo količino v krvi lahko presojamo o stopnji poškodbe jeter. Tudi diagnoza je postavljena na podlagi prisotnosti povečanega bilirubina.

Protitelesa proti virusu hepatitisa A nastanejo po akutni fazi, zato je njihova prisotnost le potrditev diagnoze, vendar v svoji zgodnji diagnozi ni uporabna.

Zdravljenje odraslih in otrok


Zdravljenje virusnega hepatitisa A lahko poteka tako v bolnišnici kot doma. Pogosto, po hospitalizaciji, zdravnik izpusti bolnika domov, ker potek bolezni ni zelo hud.
Komponente uspešnega zdravljenja:

  • Zmerna terapija z zdravili. Bolniku se predpisujejo le dokazane droge z minimalno količino neželenih učinkov. V akutnem obdobju so podana zdravila s holekinetičnim delovanjem. V fazi okrevanja - zdravila z choleretic ukrep.
  • Poseben način motorja. V hudi obliki mora bolnik upoštevati strogost počitka. Če je bolezen blaga, potem jo dodelite v pol-posteljni način. Vendar pa je konstanten horizontalni položaj uporaben le v akutnem obdobju bolezni. Po tem lahko postopoma vključite v način dnevne zmerne vadbe.
  • Diete
  • Veliko počitka
  • Sprejem vitaminov. Zagotavljajo katalitično delovanje encimov. Bolnikom so predpisani vitamini skupine B (B1, B2 in B6), C, PP, A in E. t
  • Tradicionalna medicina - kot pospeševanje glavne terapije. Pri zdravljenju bolezni pomagajo zeliščni pripravki, tinkture iz divjih vrtnic in pepela, tinkture žajblja, limoninega soka in krompirja.

Kdaj boste potrebovali hospitalizacijo

Če je prisotna akutna odpoved jeter, je treba bolnika nujno zdraviti v bolnišnici.

Tudi bolniki, ki imajo hudo potezo zlatenice, so hospitalizirani: podaljšana oblika, prisotnost resnih obolenj.

Druga skupina oseb, za katere velja obvezna hospitalizacija, je določena. Vključuje zaposlene v penzionih, gostinstvu, izobraževalnih ustanovah, lekarnah, hotelih, kozmetičnih salonih itd.

Obvezno bolnišnično zdravljenje je predpisano za nosečnice. Čeprav virus ne predstavlja grožnje za plod, morajo zdravniki skrbno spremljati napredovanje bolezni do popolnega okrevanja.

Kako zdraviti zlatenico doma?

Zdravljenje Botkinove bolezni doma zahteva spoštovanje posebne prehrane, zdravil v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik, počitek v postelji.

Pri blagi in zmerni bolezni se telo spopade z virusom samim. Glavna stvar v tem času je skrbeti zase in ne biti izpostavljena fizičnemu in čustvenemu stresu.

Pomembna vloga pri zdravljenju doma je samodisciplina pacienta. Upoštevati mora vsa navodila zdravnika. Pacient je dolžan razumeti, da spoštovanje počitka in posebna pravila prehrane niso le muhavost zdravnikov, ampak hiter način okrevanja.

Če ne upoštevate teh pravil, se razvijejo resni zapleti, kot je jetrna koma. S takšnim razvojem dogodkov bo bolnika nujno treba hospitalizirati.

Diet

Naloga jeter je normalizirati prebavni proces in pomagati organom pri prebavljanju hrane. Ko je telo okuženo z virusom hepatitisa A, se s to nalogo ne more več popolnoma spopasti. Zato posebna dieta pomaga telesu in tako prispeva k hitremu zdravljenju.

Prehrana bolnika mora vključevati le lahko prebavljivo hrano, bogato z vitamini in elementi v sledovih. Takšni proizvodi normalizirajo proces izločanja žolča in pomagajo pri uravnavanju presnove maščob.

Potrebno je omejiti uživanje maščob in hitrih ogljikovih hidratov. Lahko jedo juhe ne v juho, pusto ribe, perutnina, žita, dušena zelenjava, brezkvasni kruh. Obstaja nekaj 5-6 krat na dan.

Za hepatitis je strogo prepovedano imeti sladko in sveže pecivo, sladko, mastno ribo in meso, konzervirano blago, dimljena živila, slano hrano, močan čaj in kavo, maščobne izdelke, ocvrto hrano.

Zapleti in posledice

Preneseni hepatitis A zelo redko privede do zapletov in posledic. Slab scenarij se lahko razvije le, če ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje. V nevarnosti so:

  • Bolan, ki se med boleznijo ne drži prehrane
  • Bolniki, ki zlorabljajo fizični napor takoj po okrevanju
  • Bolniki s težavami z jetri
  • Ljudje, ki zlorabljajo alkohol.

Zaključek

S pravočasnim zdravljenjem bo hepatitis A prestal v 1-2 mesecih, ne da bi povzročal zaplete. Vendar pa se morate pri prvih simptomih za pravilno diagnozo posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje poteka doma in ne zahteva resne terapije z zdravili.

Bolezen je posledica počitka v postelji in manjšega fizičnega napora, pa tudi posebne prehrane, katere cilj je ohraniti delovanje jeter.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Virusni hepatitis A je vključen v skupino črevesnih okužb, ker ima mehanizem za fekalno-oralno infekcijo. V kliničnem poteku virusnega hepatitisa A se razlikujejo dozheltushny in icteric obdobja, kot tudi okrevanje. Diagnoza se opravi v skladu z biokemično analizo krvi, rezultati RIA in ELISA. Hospitalizacija bolnikov z virusnim hepatitisom A je potrebna le v hudih primerih. Ambulantno zdravljenje vključuje prehrano in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Botkinova bolezen je virusni hepatitis, ki ga prenaša fekalno-oralni mehanizem in je ena najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A spada v rod Hepatovirus, njegov genom pa predstavlja RNA. Virus je precej stabilen v okolju, traja več mesecev pri 4 ° C in več let pri -20 ° C. Pri sobni temperaturi ostane živa več tednov, umre, ko kuhamo po 5 minutah. Ultravijolični žarki inaktivirajo virus za eno minuto. Povzročitelj lahko nekaj časa ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz oskrbe z vodo.

Hepatitis A se preko fekalno-ustnega mehanizma prenaša predvsem prek vodne in prehranske poti. V nekaterih primerih je kontaminacija zaradi stika z gospodinjstvom mogoča pri uporabi gospodinjskih predmetov in posod. Virusni izbruhi virusnega hepatitisa A se pri izvajanju okužbe po plovnih poteh ponavadi pojavijo, ko virus vstopi v javne vodne rezervoarje, prehranjevalni način okužbe je možen tako z uživanjem okuženih zelenjave in sadja kot iz surovih mehkužcev, ki živijo v okuženih vodnih telesih. Izvajanje kontaktno-vsakdanjega načina je značilno za otroške skupine, kjer se sanitarno-higienskemu režimu ne posveča dovolj pozornosti.

Naravna dovzetnost za virus hepatitisa A pri ljudeh je visoka, največja - pri otrocih pred pubertetne dobe je postinfektivna imunost intenzivna (nekoliko manjša napetost je značilna po subklinični okužbi) in dolgotrajna. Okužba z virusnim hepatitisom A se najpogosteje pojavlja v skupinah otrok. Med odraslimi so v rizično skupino vključeni zaposleni v kuhinjah za predšolske in šolske otroke, ter zdraviliško-preventivne in sanatorijsko-zdraviliške ustanove, obrati za predelavo hrane. Kolektivni izbruhi okužb med uživalci drog in homoseksualci so zdaj vse pogostejši.

Simptomi virusnega hepatitisa A

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A je 3-4 tedne, nastop bolezni je običajno akuten, poteku pa je značilna zaporedna sprememba obdobij: dozheltushnogo, ikterična in okrevalna. Dozheltushny (prodromal) obdobje poteka v različnih kliničnih možnosti: vročičen, dispeptični, astenovegetativni.

Za febrilno (gripi podobno) varianto tečaja je značilna izrazito razvijajoča se vročina in simptomi zastrupitve (resnost splošnega zastrupitvenega sindroma je odvisna od resnosti tečaja). Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, mialgije, glavobola, suhega kašlja, bolečega grla, rinitisa. Kataralni znaki so zmerni, rdečica žrela se običajno ne opazi, morda njihova kombinacija z dispepsijo (slabost, izguba apetita, bruhanje).

Dispeptični potek ne spremljajo kataralni simptomi, zastrupitev ni zelo izrazita. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi slabe prebave, slabosti, bruhanja, grenkega okusa v ustih, bruhanja. Pogosto so označeni zmerno zmerne bolečine v desnem hipohondriju, epigastrični. Morda motnja iztrebljanja (driska, zaprtje, njihova izmenjava).

Dozheltushny obdobje, ki poteka na asthenovegetativni varianti, je malo specifično. Bolniki so počasni, apatični, pritožujejo se na splošno slabost, trpijo zaradi motenj spanja. V nekaterih primerih ne opazimo prodromalnih znakov (latentna varianta zlatenice), bolezen se začne takoj z zlatenico. V primeru, da obstajajo znaki več kliničnih sindromov, govorimo o mešani različici poteka dozheltušnega obdobja. Trajanje te faze okužbe lahko traja od dva do deset dni, v povprečju, običajno prodromalno obdobje traja teden dni, postopoma pa se prehaja v naslednjo fazo - zlatenica.

V ikterični dobi virusnega hepatitisa A je značilno izginotje znakov zastrupitve, pogrezanje vročine, izboljšanje splošnega stanja bolnikov. Vendar so simptomi dispeptičnega stanja navadno prisotni in se poslabšajo. Zlatenica se razvija postopoma. Najprej opazimo zatemnitev urina, blato, sluznice frenulum jezika in mehko nebo postanejo rumenkaste. Nadalje, koža postane rumena in pridobi intenziven žafran (zlatenica). Resnost bolezni lahko korelira z intenzivnostjo obarvanja kože, vendar je bolje osredotočiti se na dispeptične in toksične simptome.

V hudih primerih hepatitisa se lahko pojavijo znaki hemoragičnega sindroma (petehije, krvavitve na sluznicah in koži, krvavitve iz nosu). Ko fizični pregled ugotovil rumenkasto ploščo na jeziku, zobe. Jetra so povečana, palpacija je zmerno boleča, v tretjini primerov je opaziti povečanje vranice. Puls se nekoliko zmanjša (bradikardija), krvni tlak je nizek. Iztrebki se razsvetlijo do popolne razbarvanosti na višini bolezni. Poleg dispeptičnih motenj se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi asthenovegetativnih simptomov.

Trajanje ledoljubnega obdobja običajno ne presega enega meseca, povprečno 2 tedna., Po katerem se začne obdobje okrevanja: postopno nazadovanje kliničnih in laboratorijskih znakov zlatenice, pojavi se zastrupitev, normalizira se velikost jeter. Ta faza je lahko zelo dolga, trajanje obnovitvenega obdobja običajno doseže 3-6 mesecev. Potek virusnega hepatitisa A je pretežno blag ali zmeren, v redkih primerih pa se pojavijo hude oblike bolezni. Kroničnost procesa in nosilca virusa ni značilna za to okužbo.

Zapleti virusnega hepatitisa A

Virusni hepatitis A ponavadi ni nagnjen k poslabšanjem. V redkih primerih lahko okužba povzroči vnetne procese v žolčnem sistemu (holangitis, kolecistitis, žolčnikovo diskinezijo in žolčnik). Včasih je hepatitis A zapleten z dodajanjem sekundarne okužbe. Hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija) so zelo redki.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

Na splošno se zmanjša koncentracija krvnih levkocitov, limfocitoza, povečanje ESR. Biokemijska analiza kaže močno povečanje aktivnosti aminotransferaz, bilirubinemije (predvsem zaradi vezanega bilirubina), nizkega albumina, nizkega indeksa protrombina, povečanja sublimata in zmanjšanja vzorcev timola.

Specifična diagnostika se izvaja na podlagi seroloških metod (protitelesa se ugotavljajo s pomočjo ELISA in RIA). V icteričnem obdobju je prišlo do povečanja Ig M in v obdobju okrevanja IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza je odkrivanje virusne RNA v krvi z uporabo PCR. Izolacija patogena in virološke raziskave je možna, vendar je zaradi kompleksnosti splošne klinične prakse nepraktična.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkinovo bolezen lahko zdravimo ambulantno, hospitalizacijo opravimo v hudih oblikah in tudi iz epidemioloških razlogov. V obdobju hude zastrupitve se bolnikom predpisuje počitek v postelji, prehrana št. 5 (v varianti za akutni potek hepatitisa) in vitaminska terapija. Prehrana frakcijskih, izločenih maščobnih živil, izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, spodbujajo mlečne in rastlinske sestavine prehrane.

Zahteva popolno odstranitev alkohola. Etiotropic terapija za to bolezen ni bila razvita, niz terapevtskih ukrepov, namenjenih lajšanju simptomov in patogenetske korekcije. Za namene razstrupljanja je potrebno, če je potrebno, obilno piti infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebave in vzdrževanje črevesne normobiocenoze so predpisani pripravki laktuloze. Antispazmodiki se uporabljajo za preprečevanje holestaze. Če je potrebno, predpiše zdravila UDCH (ursodeoksiholna kislina). Po kliničnem okrevanju so bolniki v gastroenterologu opazili še 3-6 mesecev.

V večini primerov je napoved ugodna. Pri zapletih žolčevodov se zdravljenje odloži, vendar z napačno terapijo prognoza ni poslabšana.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi so namenjeni zagotavljanju kakovostnega čiščenja virov pitne vode, nadzoru odvajanja odpadnih voda, sanitarno-higienskim zahtevam režima v gostinskih obratih, živilskih blokih otroških in zdravstvenih ustanov. Epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom živil, med izbruhi virusnega hepatitisa A v organiziranih skupinah (tako pri otrocih kot pri odraslih) se izvaja z ustreznimi karantenskimi ukrepi. Bolniki so izolirani 2 tedna, njihova okužba po prvem tednu ikteričnega obdobja pa se izniči. Sprejem v študijo in delo, opravljeno ob začetku kliničnega okrevanja. Kontaktne osebe se spremljajo 35 dni od trenutka stika. V otroških skupinah je v tem času imenovana karantena. Potrebni ukrepi za razkuževanje se izvajajo pri viru okužbe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke od 1. leta starosti in za odrasle, ki se preselijo na območja, ki so nevarna za virusni hepatitis A.

Hepatitis A: etiologija, simptomi, inkubacijsko obdobje in zdravljenje

Virusni hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri vnetju, nekrobiji jetrnega tkiva, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Sinonimi - Botkinova bolezen, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - Etiologija

Vzrok hepatitisa A je hepatotropni virus družine pikornavirus, rod enterovirusov. Genom virusa tvori ena vijak RNA, ki je tesno zapakiran v kapsid. Od drugih enterovirusov se razlikuje po povečani odpornosti na fizikalno-kemijske učinke. Dolgo hranijo v vodi, hrani, odpadni vodi, na gospodinjskih predmetih.

Virus hepatitisa A ne izgubi svoje virulence več tednov pri pozitivnih temperaturah, z zmrzovanjem (-20 stopinj) do 2 let. Vretje ga uniči v 5 minutah, pod vplivom ultravijolične - na minuto, v omari za suho segrevanje (120 stopinj) umre v eni uri.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih, več kot 1, 5 milijonov ljudi vsako leto na svetu dobijo hepatitis A. Dejansko je ta številka močno zmanjšana - do 90% otrok in 25% odraslih ima asimptomatsko obliko.
Bolezen je razširjena po vsem svetu. Obstaja neposredna odvisnost pogostosti širjenja bolezni od socialno-ekonomskih življenjskih pogojev prebivalstva.

V gospodarsko zaostalih državah v Afriki, Aziji, Latinski Ameriki in karibskih državah s slabimi sanitarnimi pogoji, pomanjkanjem sanitarij in čiste vode obstajajo epidemije. V teh regijah otroci do 10. leta starosti trpijo za hepatitisom in imajo stabilno doživljenjsko imuniteto.

V razvitih državah s higienskimi spretnostmi, strogim nadzorom epidemij, cepljenjem se nadzoruje širjenje bolezni.
Vir okužbe so bolni ljudje s kakršno koli klinično obliko bolezni. Za druge je največja nevarnost pri bolnikih ob koncu inkubacije in v obdobju pred nastankom zlatenice, ker se v tem času virus maksimalno izloča iz telesa.

Hepatitis A se prenaša z vodo, s hrano, s kontaktnim gospodinjstvom. Vodna pot okužbe je najbolj nevarna. Če pride do fekalne kontaminacije v rezervoarjih, ki služijo kot vir oskrbe z vodo, se pojavijo epidemične izbruhe bolezni. Okužba je možna pri kopanju v onesnaženih bazenih in rezervoarjih.

Do kontaktnega gospodinjstva pride pri okužbah otroškega varstva ob kršitvah sanitarnega in epidemiološkega načina, v družinah ob pozni identifikaciji bolnika. Bolezni, povezane s prenosom hrane, so zabeležene, kadar je vir okužbe delavci v prehrani ali prodajalci hrane.

Še posebej dovzetni za hepatitis A in otroci, stari 3-14 let, večinoma v organiziranih skupinah. Doji otroci redko zbolijo, ker se pasivna imunost prenaša od matere.

Patogeneza

Ko pride v človeško telo skozi usta, virus v prebavnem traktu doseže tanko črevo.

Primarno razmnoževanje virusa poteka v endoteliju sluznice tankega črevesa in mezenteričnih bezgavk. Nato virus vstopi v krvni obtok in skozi portalno veno vstopi v jetra, vstopi v hepatocite, se integrira v celični genom in prisili, da intenzivno sintetizira njegove kopije. Nadalje, iz uničenih jetrnih celic, virusi dosežejo dvanajstnik in, premikajoč se vzdolž črevesa skupaj z blatom, zapustijo telo.

Poškodbe hepatocitov in razvoj vnetnih reakcij jetrnega tkiva so posledica neposrednega citopatološkega delovanja virusov in vključitve imunskih obrambnih mehanizmov.
Visoka imunogenost virusa je posledica odsotnosti virusnih in kroničnih oblik bolezni. Masivni imunski odziv ustavi razmnoževanje patogena, preprečuje njegovo širjenje na neinficirane hepatocite. Na koncu inkubacije se sintetizirajo specifična protitelesa. Med boleznijo se telo razbremeni virusne obremenitve. Po bolezni ostane odporna imunost.

Virusni hepatitis A je cikličen in je razdeljen na več obdobij.

  • Inkubacija
  • Prodrom
  • Icteric
  • Reconvalescence

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je čas od trenutka, ko virus vstopi v telo, do začetka prvih simptomov. Razpon 7 - 50 dni. O svoji bolezni oseba ne ve, je pa nalezljiva na druge.

Simptomi

Prvi simptomi bolezni se pojavijo med viremijo, ko virus po primarni replikaciji vstopi v kri. Klinično se to kaže v simptomih zastrupitve - akutnem nastopu, povišanju temperature do febrilnih številk, glavobolu in šibkosti. Kot znak blagega vnetja zgornjih dihal - kašelj, hripavost. Na strani prebavil - izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, nelagodje, težka epigastrija.

Na 5-10. Dan se postopoma pojavi ikterična obarvanost - najprej sluznice v ustih, beločnice oči in nato celotna koža. Urin se potemni do temno rjave barve, iztrebki so razbarvani. Doseganje 2-3 dni maksimalnega razvoja, zlatenica traja še 5-7 dni. Ker je hepatocit poškodovan zaradi virusov, hepatolijevske oblike jabolčnika, žolčne diskinezije, ki je klinično izražena kot hepato-splenomegalija.

S prihodom zlatenice se stanje bolnika izboljša: temperatura se povrne v normalno stanje, spanje in apetit se izboljšata.

Simptomi hepatitisa A pri odraslih

Poleg značilnih oblik z jasnim cikličnim srečanjem

  • Akutna oblika - zdravljenje se pojavi po 3 tednih. 95% bolnikov trpi za to obliko.
  • Dolgotrajna oblika - traja več kot šest mesecev. Za obnovitev jeter in vranice je potrebno precej časa. Vendar to ni kronična bolezen, temveč podaljšan cikel infekcijskega procesa, ki je povezan z upočasnitvijo specifične imunogeneze.
  • Poglobljena oblika - izboljšave se ne pojavljajo dolgo časa. Jetrni testi so še vedno visoki. Po okrevanju so možni recidivi, ki so običajno povezani z drugimi vrstami virusnega hepatitisa. Značilna zmanjšana imunost.
  • Biliarna diskinezija spremlja katerokoli obliko hepatitisa A, vendar z različnimi stopnjami resnosti
  • Dodajanje drugih okužb. Študije niso pokazale, da virusni hepatitis A in uteži njegov potek in simptome med razslojevanjem interkurentnih okužb.

Simptomi hepatitisa A pri ženskah, za razliko od moških, niso označeni. Pri nosečnicah je bolezen benigna, le z zelo hudimi in dolgotrajnimi oblikami, možno je prezgodnje rojstvo. Toda niti maternica niti med porodom mati ne okužita otroka.

Hepatitis A pri otrocih, simptomi

V celotni strukturi obolevnosti je delež otrok 60%. V otroških skupinah, zlasti v zaprtih (otroški domovi, internati), se pojavijo izbruhi epidemije. Za to obstaja več razlogov.

  • otroci imajo nekaj higienskih sposobnosti
  • tesne gospodinjske stike v organiziranih skupinah
  • veliko število izbrisanih anikteričnih oblik

Inkubacijska doba pri otrocih je 10 - 45 dni. V povprečju 15-30 dni.

Prodromalno obdobje se začne akutno - s povišanjem temperature na 39 stopinj, glavobolom, slabostjo, slabostjo, bruhanjem. V nekaterih primerih hude bolečine v trebuhu, ki spominjajo na akutni slepič ali žolčne kolike. Otroci so poredni, ne želijo jesti, slabo spijo. Pridruži se dispepsiji v obliki zaprtja ali večkratne driske. Svetlobne oblike se začnejo s spremembo barve urina (zatemnitev) in blatom (razbarvanje). Trajanje obdobja od 3 do 8 dni.

Med toploto nastane zlatenica. Prvič, prizadenejo brazgotine oči, sluznice trdega neba, obraza, telesa in kasneje okončin. Povečana jetra, včasih vranica. Zlatenica traja 1-2 tedna. Otrok postane boljši: temperatura se zniža, apetit in spanje se ponovno vzpostavita.

Reconvalescence. Jetra se zmanjšajo na normalno velikost, urin in iztrebki dobijo naravno barvo, funkcionalna učinkovitost jeter pa se postopoma ponovno vzpostavi. Ampak za 2-3 mesece, astenični sindrom vztraja - utrujenost, solzenje, zmedenost, epizodične bolečine v trebuhu.

Hude oblike pri otrocih so redko zabeležene, najpogosteje z endokrinimi boleznimi, ko se avtoimunski faktor pridruži jeter z virusom.

Diagnostika

Na podlagi klinike, epidemiologije, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Klinika

V klasičnih primerih diagnoza temelji na akutnem nastopu s povišanjem temperature in simptomov zastrupitve. Značilni znaki so pojav dolgih vlečnih bolečin v desnem hipohondriju in epigastriji, slabost, izguba apetita. Z metodami fizičnega pregleda - hepatomegalija, jetra prihajajo iz roba obrnjenega loka, boleča je na palpaciji. Patognomonski simptom se pojavi 1-2 dni pred zlatenico - razbarvanje urina in blata.

Epidemiologija

Skrbno zbiranje anamneze (stik z bolnikom s hepatitisom, odhod na območje, ki je neugodno za pojavnost hepatitisa) omogoča določitev vira okužbe.

Laboratorijski testi

  • Popolna krvna slika s koagulogramom. Leukopenija z limfomom in monocitozo, anemija, trombocitopenija.
  • Biokemija krvi. Najpomembnejši diagnostični kriterij je določitev hepatocelularnih encimov AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Močnejši je patološki proces, višja je raven encimov v serumu. Test timola se poveča večkrat. Povišane ravni vseh frakcij bilirubina, zlasti neposredne. Zmanjšana skupna beljakovina, disproteinemija.
  • Analiza urina. Urobilinurija se pojavi na začetku prodromalnega obdobja, se dvigne čim bolj do začetka zlatenice, nato pa se zmanjša.
  • Specifični testi za odkrivanje virusa hepatitisa A se izvajajo z metodo encimskega imunskega testa (ELISA) - določajo raven protiteles razreda M proti virusu hepatitisa A. Ta protitelesa najdemo pri vseh oblikah hepatitisa, ne glede na resnost bolezni.
  • Z uporabo molekularno genetskih metod - verižne reakcije s polimerazo (PCR) - smo razvili zelo specifično zgodnjo metodo za diagnozo hepatitisa A. RNA virusnega hepatitisa A se v krvi odkrije nekaj dni pred zvišanjem ravni encimskih transaminaz.
  • Ultrazvok jeter. Ta metoda ni zelo specifična za hepatitis A. Določi se velikost organa (povečanje zaradi otekanja in raztezanja kapsule), heterogenost strukture jeter.

Zdravljenje hepatitisa A

Za etiološki dejavnik, to je za virus hepatitisa A, ni zdravljenja. Patogenetska terapija temelji na največji prizadeti jetri, ki ohranja njeno funkcionalno stanje. Terapevtski ukrepi so odvisni od oblike, resnosti tečaja, prisotnosti simptomov. Za vsako fazo hepatitisa A so nekateri simptomi neločljivi in ​​zdravljenje upošteva njihove manifestacije. Zdravila se predpisujejo zelo previdno, da ne bi povečali toksičnega učinka na obolele jetra zaradi presnovnih produktov.

Za lahkotno obliko se priporoča skladnost s pol-posteljnim načinom, Pevznerjeva prehrana št. 5, obilno pitje (sadni kompot, bikarbonat-natrijeva mineralna voda, šibki sladki čaj).

Pri srednji obliki se izvajajo enaki terapevtski ukrepi. V prvih dneh je prikazana uporaba enterosorbentov (enterosgel, polisorb, smekta) za hitro izločanje toksinov in škodljivih presnovnih produktov iz telesa.

V hudi obliki se zdravljenje hepatitisa A izvaja v enoti za intenzivno nego v bolnišnici. Ko je odpoved jeter je visoko tveganje za razvoj jetrne encefalopatije zaradi kršitve razstrupljanja funkcijo bolnih jeter, ki ne obvladuje odstranitev amoniaka iz krvi. Amonijak v visoki koncentraciji vstopa v možgane, zavira delovanje celic, kar lahko privede do kome in smrti pacienta.

Za varčevanje porabe energije s strani telesa je potrebno strogo ležišče. Poleg tega se oskrba jeter bistveno izboljša v vodoravnem položaju.

Infuzijska detoksifikacijska terapija s pomočjo raztopin glukoze-soli (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Pri overhidrataciji za povečanje diureze - diuretični lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizon, deksametazon se predpisuje v kratkem poteku, kot zdravilo z protivnetnim delovanjem, pa tudi za zmanjšanje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

V obdobju okrevanja so pokazali, da hepatoprotektorji izboljšujejo procese obnove hepatocitov: Essentiale-forte, Kars, Heptral. O odločitvi o imenovanju vitaminov v zadnjih letih se razpravlja. Večina raziskovalcev meni, da je uporaba vitaminov še posebej parenteralna za bolezen jeter ni prikazana, in bolnik lahko prejme vitamine z uživanjem naravnih proizvodov.

Diet

Hrana mora biti mehansko in kemično nežna. Praženi, dimljeni, konzervirani izdelki, klobasarski izdelki, maščobe (margarina, govedina, ovčetina) so nesprejemljivi. V akutnem obdobju in s hudim potekom - omejevanje živalskih beljakovin. Močne mesne juhe z visoko vsebnostjo ekstraktivnih snovi, gob se ne priporočajo. Omejite jedi z grahom, fižolom, zeljem, ki prispevajo k napihnjenosti.

Dovoljene so skoraj vse zelenjave in sadje, razen tistih, ki vsebujejo eterična olja. V pacientovo prehrano so žitna kaša, mleko, mlečni izdelki, meso, ribe, pekarski izdelki. Načini kuhanja - kuhanje, kuhanje, pečenje, parenje. Jesti vsakih 2,5 ure, v topli obliki v majhnih porcijah. Izobilna pijača - kompoti, žele, pasji vrči, mineralna voda.

Zapleti

Huda huda oblika, ki se pojavi s povečanjem zastrupitve, hitro blokado delovanja jeter - akutna odpoved jeter, ki vodi do encefalopatije in smrti bolnika.

Ponavljajoči se hepatitis a. Relaps se pojavi po 1-3 mesecih v ozadju dobrega zdravja, normalizacije funkcionalnih parametrov jeter. Tečaj je lažji kot v prvi akutni fazi, vendar se pridružijo neznačilni simptomi, kot so pruritus, bolečine v sklepih in vijolični izbruhi na spodnjih okončinah.

Holestatična zlatenica se oblikuje zaradi kršitev iztoka žolča. Pojavlja se v obliki dolgotrajne zlatenice (do 3 mesece), zvišane telesne temperature, srbenja, izgube teže. V krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Možni so tudi drugi zapleti (ascites, polineuritis in drugi). Opazujemo zelo redko. V večini primerov je potek hepatitisa A benigen in se konča v popolnem okrevanju.

Klinični pregled

Vsi bolniki so dani na ambulantni račun. Pregledi in laboratorijski testi se opravijo najprej v enem mesecu, nato enkrat na četrtletje do popolnega kliničnega okrevanja in normalizacije vzorcev jeter.

Preprečevanje

Razdeljen je na nespecifične in specifične.

Nespecifična profilaksa je namenjena preprečevanju okužbe. Hepatitis A je značilna črevesna okužba, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Da bi povečali previdnost pred okužbo

  • Ne pijte nekuhane vode.
  • Jejte morske sadeže, ribe samo po toplotni obdelavi
  • Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
  • Sadje in zelenjavo umijte pod tekočo vodo in očistite z vrelo vodo.
  • Ko potujete po Aziji, Afriki, Latinski Ameriki, ne jedite v vprašljivih uličnih ustanovah. Pijte samo ustekleničeno vodo.
  • Previdna in stroga higiena, sredstva za osebno higieno.

Posebno profilakso za nujne primere izvaja normalni humani imunoglobulin osebam, ki so bile v stiku s hepatitisom A. Interval ne sme biti daljši od dveh tednov od trenutka okužbe.

Načrtovana specifična preventiva se izvaja v skladu z indikacijami

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša

Skoraj vsak človek pozna hepatitis A (Botkinova bolezen). Ambulantna ambulantna kartica je označena s posebnimi simboli, nato pa se oseba več let ponovno pregleda zaradi prisotnosti virusa v telesu. Čeprav slednji ni potreben po prenašanju okužbe, ljudje s kroničnim tokom ne. Kljub temu morate vedeti o bolezni zaradi nekaterih značilnosti tečaja.

Hepatitis A - kaj je in kako se prenaša? Kakšna je razlika med to vrsto virusne poškodbe jeter? Kaj morate vedeti o bolezni in njenem zdravljenju?

Kaj je hepatitis A

Znanstveniki so izračunali, da je med vsemi primeri poškodbe jeter zaradi virusov hepatitis A približno 40%. Skoraj vsak drugi primer! Okužba ne spada v kategorijo posebej nevarnih, poteka razmeroma ugodno in skoraj vedno konča s popolnim okrevanjem.

Kaj je nevarni hepatitis A?

  1. Bolezen se ne manifestira dolgo časa, včasih v 4-6 tednih se pojavijo samo prvi znaki.
  2. Oseba okuži druge okoli zadnjih dni inkubacijske dobe, ko tudi bolnik sam ne ve za bolezen. V tem času lahko okužite na stotine ljudi.
  3. Povzročitelj hepatitisa A je virus, ki je stabilen v okolju, na površinah s temperaturo le 4 ° C in traja več let.
  4. Mikroorganizem dobro prenaša z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju, detergentom, formalinom.
  5. Samo vretje uniči virus v 5 minutah.
  6. Vpliva na vse otroke in odrasle, na splošno občutljivost na virus.
  7. Veliko število skritih ali anikteričnih oblik bolezni.

Torej, kaj je ta bolezen - hepatitis A? Gre za okužbo jeter, ki jo povzroča virus tipa A. Za to je značilen preprost način prenosa, visoka občutljivost populacije in številne nenavadne oblike bolezni. Tudi najboljši sodobni načini preprečevanja ne bodo rešili ljudi pred to okužbo. Hepatitis A kroži po svetu in v rednih presledkih prizadene ljudi. Zato ga je treba zapomniti.

Vzroki virusa hepatitisa A

V naravi se virus najde samo med ljudmi. Prenaša se od osebe do osebe, živali niso okužene in jih ne okužijo. To je stroga antroponotična okužba (ki kroži samo med ljudmi).

Načini okužbe z virusnim hepatitisom A so naslednji.

  1. Stik z gospodinjstvom, preko okuženih predmetov v okolju, ki obdaja ljudi. Nevarnost je bolna oseba v fazi izolacije virusa hepatitisa A.
  2. Alimentarna pot - v primeru zaužitja mikroorganizma v okuženi hrani.
  3. Ena od vodilnih poti okužbe je voda. Okužba s hepatitisom A se najpogosteje pojavi zaradi vdora virusa v kanalizacijski sistem, naravna vodna telesa in druge vire.
  4. Sporni, a povsem možen način prenosa je parenteralni, ki se pojavlja manj pogosto kot drugi, vendar so zdravniki zabeležili osamljene primere virusa hepatitisa A, ki vstopajo v telo s pomočjo injekcij, kapalic.

Vse to je mogoče razložiti le z zmožnostjo virusa, da preživi v vseh pogojih in da ga ne more nevtralizirati s sredstvi, ki so dostopna vsem.

Kako se hepatitis A prenaša od osebe do osebe? Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se uresničuje, če se patogen nahaja in se razmnožuje v črevesju. Z urinom, bruhanjem ali blatom, virus vstopi v okolje, pri čemer se ne upoštevajo ali kršijo higienske norme - ostane na okoliških predmetih. Ljudje se okužijo z dotikom, kar povzroči, da mikroorganizem okuži naslednjo osebo.

Najbolj neugodne v epidemiji so države z nizko stopnjo razvoja, kjer se okužijo zaradi širjenja virusa in zaradi nizke stopnje razvoja sanitarnih in epidemijskih standardov.

Stopnje razvoja virusnega hepatitisa A

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko.

V primeru manifestnih (pojavljajočih se s svetlimi simptomi) oblik v razvoju bolezni obstaja več stopenj.

  1. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A se začne od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo in do začetnih pojavov. Traja lahko od 1 do 7 tednov, v povprečju pa 21-28 dni.
  2. Prodromalno obdobje traja približno 7 dni, včasih tri tedne. Podobno je z nastopom virusne bolezni zgornjih dihal.
  3. Višina bolezni ali obdobje znanih kliničnih manifestacij traja približno dva ali tri tedne, v posebnih primerih pa dva meseca.
  4. Okrevanje ali okrevanje.

Po prenosu okužbe nastane trajna doživljenjska imunost. Ali lahko spet dobim hepatitis A? To je mogoče, po prenosu bolezni telo proizvaja celice, ki ščitijo pred ponovno okužbo.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijsko obdobje se ne proizvaja sam. Z vidika epidemiologije je to najbolj nevarno obdobje, ker je na koncu oseba že okužena za tiste okoli sebe, vendar o tem še vedno ne ve. Zato se hepatitis A šteje za nevarnega.

Naslednja faza v razvoju bolezni je prodromal. Oseba je po vsej dolžini nalezljiva.

Manifestacije prodromalnega obdobja hepatitisa A so naslednje:

  • bolezen se začne akutno z zvišanjem telesne temperature na 38–40 ° C, ki se opazuje vsaj tri dni;
  • Prvi znaki hepatitisa A so rdečina grla, glavoboli, rahla zamašen nos;
  • slabost, izguba apetita, bruhanje, vendar v redkih primerih;
  • možne bolečine v želodcu ali nelagodje;
  • približno dva dni kasneje postane urin temne barve, mnogi pripravijo analogijo z barvo temnega piva ali močnega čaja, blato postane razbarvano in postane tekoče;
  • v tem obdobju hepatitisa A jetra in vranica rastejo in postanejo boleče na palpaciji.

Na samem začetku prodromsko obdobje spominja na okužbo dihal in šele na koncu, pred višino, postanejo njegovi simptomi jasnejši.

Simptomi hepatitisa A

Do dveh mesecev poteka ta stopnja, pri tipični poti pa diagnoza skoraj nikoli ne postavlja vprašanj. Zmerni potek bolezni je približno tak.

  1. Tovrsten hepatitis A se kaže v obliki zlatenice, ki se začne v času, ko se telesna temperatura spusti ali se zmanjša na subfebrilne številke, takoj ko mu sluznica ust in blata postane rumena, nato koža. Pomembna točka - stopnja porumenelosti kože ustreza resnosti bolezni.
  2. Vsi dispeptični simptomi (navzea, bolečine v želodcu, bruhanje) ostajajo in se povečajo v primeru hudega hepatitisa A. t
  3. Bolečina se pojavi tudi v desnem hipohondriju, veliko hujša po jedi, zlasti pri prehranskih napakah (mastna in začinjena hrana, alkohol).
  4. Splošna šibkost se poveča, nastopi letargija, hitro napreduje utrujenost, kar je povezano z motnjami delovanja jeter in poškodbami celic (hepatociti).
  5. Kako drugače se lahko pojavi hepatitis A? - znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa, pri pregledu je jezik prevlečen z belim cvetom in jetra so povečana.
  6. V približno 30% primerov je vranica povečana.

Zlatenica, povečanje jeter in dispeptični simptomi so značilni razlikovalni znaki Botkinove bolezni.

Značilnosti poteka hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih se včasih bolezen nadaljuje z nekaterimi značilnostmi, ki so odvisne od imunosti in samega organizma.

Kakšna je razlika med hepatitisom A pri otrocih?

  1. Najpogosteje so bolni otroci, stari od 3 do 12 let, zlasti tisti, ki so v organiziranih skupinah otrok: v vrtcih, šolah, dijaških domovih.
  2. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se v večini primerov ohrani imunost matere ali pasivna.
  3. Simptomi hepatitisa A pri otrocih: huda zastrupitev, povečanje velikosti jeter je opazno ne samo pri palpaciji, temveč tudi vizualno, praviloma zmerno.
  4. Dolgotrajni potek bolezni opazimo le v 3% primerov.
  5. Kateri so znaki hepatitisa A pri majhnem otroku? - otrok postane živčen, solza, noče jesti, ne spi dobro, po jesti bruhanje, ne dovoli, da bi ga pregledali, ker je trebuh boleč pri palpaciji, kronične okužbe se pogosto poslabšajo glede na osnovno bolezen, nove pa se pogosto pridružijo.

Kako se hepatitis A pojavi pri odraslih? Povprečna stopnja bolezni je popolnoma v skladu z zgoraj navedeno klinično sliko. Enostaven ali dolgotrajen tok je nekoliko drugačen.

  1. Pri večini odraslih, do starosti 35 ali 40 let, se oblikuje aktivna imunost, včasih je povezana z latentno obliko okužbe.
  2. Mešane okužbe so agresivne in dolgotrajne, na primer, če je oseba hkrati dobila hepatitis A in B.
  3. Simptomi hepatitisa A pri odraslih so različni - temperatura ob začetku bolezni se lahko poveča ali močno poveča; dispeptični simptomi: neugodje v želodcu, slabost, ponavljajoče bruhanje in zlatenica se lahko pojavita v blagi obliki.
  4. S starostjo se verjetnost smrti zaradi hepatitisa A poveča, pri bolnikih, starejših od 50 let, pa je število takih zapletov 4-krat večje od umrljivosti v otroštvu.

Hepatitis A na samem začetku, med aktivnimi manifestacijami, je bolj podoben bolezni dihal, zato je med dolgotrajnimi okužbami, da bi postavili pravilno diagnozo, potrebno v celoti preučiti.

Diagnoza hepatitisa A

Hepatitis A diagnosticiramo na podlagi več študij.

  1. Zbirajo se epidemiološki podatki: navedeno je, ali oseba živi v kraju, kjer je bil ugotovljen nidus, ki se izračuna po času, ko se je bolezen pojavila po stiku z bolniki s hepatitisom A.
  2. Zdravnik pregleda osebo in vpraša pacienta, kakšne pritožbe so specifične za okužbo.
  3. Pomembno mesto v diagnozi ima laboratorijska diagnoza. Podatki biokemijske analize krvi (jetrnih encimov) kažejo na aktivnost celic glavnega prebavnega trakta, kar kaže na njeno vnetje. Tudi v primeru anikterne oblike ti kazalci pomagajo pri postavitvi diagnoze.
  4. Pri običajni analizi urina se pojavi urobilinogen, ki ga barva v temni barvi.
  5. Da bi dokončno ugotovili prisotnost virusne bolezni jeter, je treba opraviti specifično analizo hepatitisa A - opraviti specifično laboratorijsko diagnostiko. Krv je testirana na prisotnost protiteles proti virusu. Protitelesa razreda M govorijo o nedavni okužbi ali akutnem procesu. Razred G najdemo v primeru predhodno prenesene okužbe.
  6. V zgodnjih fazah bolezni se diagnosticira v študiji blata. Zaznavanje beljakovinskih fragmentov ali RNA virusa hepatitisa A pomaga pri postavitvi diagnoze tudi med inkubacijsko dobo.
  7. Izvede se tudi ultrazvok jeter in notranjih organov.

Zapleti hepatitisa A

Ugoden potek bolezni ne pomeni, da ni nobenih posledic. Edina stvar, ki je po prenosu hepatitisa A pri srcu, je, da ni kroničnega poteka bolezni, kar pomeni, da se oseba, ko je bila enkrat bolna, ne okuži.

Kakšne spremembe povzroča virus hepatitisa A po akutni bolezni?

  1. V 90% primerov se bolezen konča z absolutnim popolnim okrevanjem brez kakršnih koli preostalih učinkov. Preostalih 10% ima manj sreče.
  2. Podaljšan potek in ponavljanje simptomov v času izumrtja okužbe včasih kažejo na dodatno okužbo z drugimi vrstami hepatitisa ali šibko imunost.
  3. Po bolezni se odkrijejo znaki poškodb žolčevodov: vnetje, diskinezija.
  4. Včasih je bolezen zapletena z ekstrahepatičnimi manifestacijami: pljučnica, vnetje srčne mišice, zmanjšana proizvodnja krvnih celic.
  5. Smrtnost ni več kot 0,04% primerov.

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje okužbe jeter najprej vključuje skladnost z režimom zdravljenja. Popolno spanje, sprehodi na svež zrak in dnevni spanec so norma za bolnike z hepatitisom A.

  1. V primeru zastrupitve se izrazito povečanje temperature osebe pošlje v oddelek bolnišnice za nalezljive bolezni in izvede detoksikacijsko terapijo.
  2. Dodelite vitamine za spodbujanje presnovnih procesov.
  3. Za zaščito jetrnih celic pred škodljivimi učinki virusa hepatitisa A so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline.
  4. Preostanek zdravljenja je simptomatski - odvisno od indikacij se uporabljajo choleretic zdravila, zdravila proti bolečinam.

Kako dolgo morate gledati bolne in ljudi, ki so bili v stiku z njimi? Bolnik je izoliran 30 dni, karantena za hepatitis A za kontaktne osebe pa je vsaj 35 dni.

Prehrana s hepatitisom A

Osnova zdravljenja vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana.

Prehrana s hepatitisom A se začne med razvojem bolezni in se nadaljuje po nekaj mesecih okrevanja.

Kako bolniki jedo?

  1. Ne morete zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani, kalorije morajo izpolnjevati fiziološko normo.
  2. Ne morete zmanjšati količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Omejene so le nekatere težko prebavljive živalske maščobe: goveje, svinjsko in ovčje.
  3. Morate piti optimalno količino tekočine - 2-3 litrov vode na dan.
  4. Pri bolnikih s hepatitisom A se priporoča pet obrokov na dan v majhnih količinah.

Ta režim prehrane je treba spremljati še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da so vsi škodljivi in ​​ostri izdelki prepovedani, da ne bi povzročili obremenitve jeter.

Preprečevanje hepatitisa A

Zaščita pred razvojem bolezni ali preprečevanje hepatitisa A se izvaja pri viru okužbe. Bolnik je izoliran in v kraju njegovega bivanja se izvaja površinska obdelava s sredstvi, ki vsebujejo klor. Stvari bolnika so predmet posebne obdelave - dezinfekcija komore.

Poleg zgoraj navedenih ukrepov se otroci po enem letu cepijo proti hepatitisu A. Nekatera cepiva se lahko dajejo le tri leta po rojstvu otroka.

Kdo je cepivo proti hepatitisu A?

  1. Cepivo proti hepatitisu A se od leta naprej daje otrokom, ki živijo v državah z visoko stopnjo pojavnosti.
  2. Glede na epidemiološke indikacije se cepljenje izvaja pri vseh kontaktnih osebah v žarišču okužbe.
  3. Imunizacija se izvaja tudi za ljudi iz rizičnih skupin.

Zdravilo se daje dvakrat intramuskularno v deltoidno mišico. Revakcinacija se izvaja ne prej kot en mesec po prvi injekciji cepiva. Ta shema zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo vsaj 20 let.

Cepljenje proti hepatitisu A poteka z naslednjimi zdravili:

  • Algavak M, ki se proizvaja v Rusiji, je dovoljen vsem odraslim in otrokom od treh let;
  • "Havriks 720" in "Havriks 1440" za otroke in odrasle, produkcija Smith Claim Bichem (Anglija);
  • “Avaxim” (od dveh let), “Avaxim 80” (od leta 15 do 15), “Avaxim 160” (uporablja se od 16 let) - francosko cepivo za različne starostne skupine;
  • cepivo "Vakta", proizvedeno v ZDA.

Posebnost cepiv proti hepatitisu A je, da se vsi dobro prenašajo, zagotavljajo zgodnjo zaščito in po njihovi uvedbi praktično ni nobenih zapletov.

Kako nevarno je hepatitis A? Spada v kategorijo pljučnih okužb, ki jih lahko dobijo vsi, skoraj 100% bolnikov pa se lahko ozdravi. Vendar so to vsi "pozitivni trenutki". Bolezen traja dolgo časa, je otežena zaradi poškodb sosednjih organov in celo smrti. Nemogoče je skriti pred hepatitisom A, vendar pravočasno preprečevanje prihrani tudi majhne otroke.