Žolč, ki je del žolčevoda našega telesa skupaj z jetri, je izpostavljen različnim boleznim. Žal jih je veliko (holelitiaza, akutni in kronični kamulusni holecistitis, polipoza in drugi) mogoče zdraviti le kirurško, kar vključuje odstranitev tega organa (operacija holecistektomije).
Odstranitev mehurja ne odpravi razlogov, zaradi katerih se je razvila določena bolezen, zato resekcija tega žolčnega rezervoarja ne pomeni popolnega okrevanja in da bi se izognili zapletom ali sočasnim boleznim, mora bolnik po operaciji upoštevati posebno dieto. Posledice prehranskih motenj po odstranitvi žolčnika se skupaj imenujejo sindrom postkolekistektomije (sindrom PHES).
O tem, kaj ogroža neskladnost s priporočeno po načinu delovanja in prehrane, kot tudi splošna načela priporočene prehrane, upoštevamo v tem članku.
PHES-sindrom - klinična slika in vzroki
Glavne funkcije žolčnika so:
- kopičenje neprekinjeno proizvedenega žolča v jetrih;
- doseganje zahtevane koncentracije;
- dostavo te jetrne sekrecije v črevo, ko hrana vstopi v prebavila.
Bile razgrajuje težke lipide, spodbuja trebušno slinavko in ima antibakterijski učinek, ki preprečuje rast bakterij, ki povzročajo bolezni.
V odsotnosti tega organa se žolča nikjer ne nabira in prehaja skozi žolčevod neposredno v dvanajstnik, ne glede na to, ali je v črevesju hrana ali ne. To povzroča draženje sluznice in povzroča sproščanje žolča v želodec, ki ga spremljajo neprijetni simptomi. Poleg tega nekoncentrirani žolč opravlja svoje delo veliko manj učinkovito, kar slabi in upočasni prebavni proces. Obremenitev drugih organov v prebavnem sistemu (jetra, trebušna slinavka, črevesje in želodec) se poveča, kar prav tako ne prispeva k optimalni prebavi.
Ali potrebujem prehrano po odstranitvi žolčnika? Da bi normalizirali procese izločanja z žolčem in holo-holesterola po holecistektomiji, je potrebna obvezna prehrana. Motnje prehrane po odstranitvi žolčnika bodo povzročile pojav simptomov PES-sindroma, posledice pa so lahko zelo resne.
Za ta sindrom je značilna naslednja klinična slika:
- občutek teže v desnem hipohondriju;
- bolečinski sindrom različne jakosti na istem območju;
- grenkoba v ustih;
- zgaga;
- ponavljajoča navzeja (možno bruhanje);
- motnje blata (driska izmenično z zaprtjem);
- motnje normalnega delovanja celotnega prebavnega sistema;
- v napredovalnih primerih je možno porumenelost kože in očesne bele.
Z nepravilno prehrano, zaradi kaotičnega vstopa v črevo žolča, se razvijejo bolezni, kot so enteritis in kolitis, kar vodi do motenj normalnega poteka asimilacije vitaminov in drugih hranilnih snovi, ki jih vsebuje živilo.
Zdravljenje takšnih bolezni je zelo težko in dolgo, zato je bolje, da tega ne omenjamo. Da bi se izognili PES-sindromu in posledicam, ki mu sledijo, omogoča upoštevanje posebne diete, ki ureja prehrano in prehrano po holecistektomiji.
Zdravniki priporočajo, da se držite te prehrane do konca svojega življenja, vendar je vsaj eno leto po teh prehranskih priporočilih pogoj za uspešno normalizacijo prebavnega procesa. Potem se lahko z dovoljenjem specialista rahlo poveča prehrana.
Prehranska prehrana takoj po holecistektomiji
Če govorimo o prvi fazi rehabilitacije, ki se pojavi takoj po operaciji, je treba upoštevati naslednja pravila:
- prvi dan po holecistektomiji ne moremo ničesar jesti ali piti; za lajšanje žeje je dovoljeno izpiranje ust in omočenje ustnic z infuzijami na osnovi zelišč in zelišč;
- od drugega dne dalje je dovoljeno uporabljati vodo (negazirani), kompot suhega sadja, infuzijo šipka in riževo vodo (100 mililitrov na dan v topli obliki);
- od petega dne po operaciji lahko pacient dobi hrano v tekoči in naribani obliki - tekočo žitno kašo, pirevino, dietno meso in ribje pireje, omleto z omleto iz jajc, skuto, belo krušno kačo in pečeno sladko sadje;
- če se postopek obnavljanja nadaljuje normalno, lahko sedmi dan greste na dieto, imenovano "Tabela za zdravljenje št. 5 (varčna)", ki vključuje uživanje čiste juhe iz zelenjave in mleka, debelejše žitarice, pusto teletino, piščančje, puranje in kunčje meso, nizko vsebnostjo maščob skute, pire zelenjavo in sadje kompoti, mousses in žele (lahko tudi jedo paro mesne kroglice in mesne kroglice, kot tudi ti "leni" cmoki).
Takšno varčno prehrano je treba upoštevati od enega do pol meseca.
Nato lahko nadaljujete z dieto številka 5, ki jo je treba strogo upoštevati, da se popolnoma izterja prebavne funkcije in normalizirajo laboratorijski testi.
Osnovna načela prehrane številka 5
Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, mora samostojno upoštevati vsa zdravniška priporočila glede prehrane in prehrane.
Osnovna načela takšne pravilne restorativne prehrane so:
- prehrana mora biti popolna in zagotavlja telesu potrebno količino beljakovin, vitaminov in mineralov;
- sčasoma se v dieto vnesejo proizvodi, ki vsebujejo prehranska vlakna: na začetku samo v kuhani obliki, postopoma vstavljeni v sveže zelenjavne in sadne solate (dovoljeno je, da je treba sadje in zelenjavo očistiti od težko prebavljivih lupin in semen); Na tej stopnji je pomembno spremljati dobro počutje in pripraviti meni, ki temelji na individualnih značilnostih organizma;
- uporaba mesnih, ribjih in gobjih juh in juh na osnovi kuhanja je prepovedana;
- prepoved vključuje tudi mastne, ocvrte, pikantne, prekajene, vložene in konzervirane jedi, omake (majoneza in ketchup), začimbe, začimbe, fast food, kot tudi gazirane pijače in alkohol (te omejitve je treba upoštevati vse življenje);
- Potrebno je zavreči peko in sladkarije ter omejiti uporabo soli in sladkorja.
Skupna priporočena vsebnost kalorij v tabeli za zdravljenje št. 5 se giblje med 2150 - 2450 kcal. Vsebnost beljakovin je 85 gramov (od tega je 45 gramov žival). Norma za maščobe - 70 gramov (od tega - 30 gramov rastlinskih maščob), za ogljikove hidrate - 350 gramov (vključno s sladkorjem - ne več kot 30 gramov).
V zvezi z dieto - mora biti delno in obroki morajo biti ob istem času vsak dan. Obstajajo majhne porcije, vendar pogosto (pet do šestkrat na dan (vsaj štiri)). Intervali med obroki morajo biti enaki. Neupoštevanje takšne prehrane preprečuje normalizacijo izločanja žolča in žolčnega toka in daje dodatno obremenitev tistim, ki že delajo v ekstremnem načinu jeter, črevesja in trebušne slinavke.
Kot metoda kuhanja je dovoljeno: kuhanje, parenje in praženje. Nekatere vrste dovoljenih izdelkov lahko ugasnejo v vodi. Uporabljate lahko tudi nekaj načinov, kot so multicooker.
Prvi mesec in pol je treba vse jedi zaužiti v zemeljski obliki, potem pa tega ne morete storiti, omejite se na sekljanje in temeljito žvečenje.
Vsa hrana mora biti topla, ker hladno (temperatura - manj kot 15 stopinj) in vroča (temperatura - več kot 60 stopinj) izjemno negativno vpliva na žolčevod.
Vsak dan je treba piti vsaj dva litra vode (razen prvih jedi in drugih tekočin). Najbolje je piti toplo negazirano mineralno vodo (Narzan, Essentuki št. 4 ali št. 17 itd.). Pred jedjo popijte pol kozarca vode in po jedi lahko po eni uri začnete piti vodo.
Izdelki in posode, ki so dovoljene po odstranitvi žolčnika
Izdelki s takšno prehrano morajo imeti visoko vsebnost raztopljenih (lipotropnih) snovi, ki prispevajo k razredčenju žolča, izboljšajo delovanje jeter in preprečujejo razvoj ateroskleroze in debelosti. Pektini, ki jih vsebujejo zelenjava in sadje, pripomorejo k boljšemu izločanju maščob, stimulaciji črevesja in preprečevanju nastanka vetrovanja in zaprtja.
Prehranski obroki in izdelki, katerih uporaba prispeva k spoštovanju tabele za zdravljenje št. 5:
- dovoljeni so fermentirani mlečni izdelki (jogurt, jogurt in kefir - z vsebnostjo maščobe ne več kot 2,7%, smetana in kisle smetane - do 10%, skuta - ne več kot 9%);
- v končnem jedu lahko dodamo malo masla (ne več kot pet gramov na dan);
- postopoma se lahko v prehrano vnesejo neakutne in neslane sorte sira, katerih vsebnost maščobe je manjša od 45 odstotkov;
- jajc, je najbolje uporabiti belo (rumenjak 2-3 mesece po operaciji je prepovedano, potem je treba njegovo uporabo čim bolj omejiti);
- dovoljene so samo sadne ali mlečne omake (brez začimb in začimb);
- od sladkega lahko med, sadne marmelade ali džem (ne več kot dve žlici na dan);
- kruh: samo včeraj ali sušen - bodisi pšenica (izdelana iz moke I ali II razreda), bodisi rž (dva meseca po operaciji, lahko jeste en kruh v enaki obliki). Croutoni (domači), piškoti ali sušilniki se prav tako dobro absorbirajo (vendar - ne da bi zlorabili njihovo količino);
- 60 dni po holecistektomiji je mogoče pri kuhanju uporabiti predparene otrobe (največ eno žlico na dan);
- pitje: kompoti in decoctions na osnovi divje rože in suhega sadja; zeliščni čaj na osnovi origana, mete ali kamilice; sveži sokovi, razredčeni z vodo; šibek čaj, radič.
Prepovedani izdelki
Iz prehrane je treba izključiti:
- mastno meso: svinjina, ovčetina, gosja, raca, pa tudi jetra, možgani in ledvice živali in perutnine. Srca in jezika ne morete jesti;
- maščobne ribe: postrv, losos, skuša, jeseter in milje. Prepovedana je tudi uporaba jeter trske, vseh vrst kaviarja in rib v konzervah;
- svinjska mast;
- margarina;
- jedilno olje;
- klobase in klobase;
- sunkovit;
- Umešana jajca in jajčni rumenjaki;
- prekajeno meso;
- konzervirana in konzervirana živila, kot tudi vse vrste kumaric;
- jedi s hitro hrano;
- čips, prepečenec in prigrizki;
- zelenjava z visoko vsebnostjo eteričnih olj: redkev, redkev, repa, daikon, surovi česen in čebula, špinača, kislica in rukola;
- vse vrste gaziranih pijač;
- močna kava in čaj;
- kakav in kakavovi izdelki;
- koncentrirani in skladiščeni sokovi in nektarji;
- kisla jagodičja in sadje;
- začimbe in omake za shranjevanje, ki vsebujejo poper, gorčico, hren, kis, ingver, koriander;
- torte, pite, listnato testo, kolački, ocvrti izdelki (testenine, pite, krofi in belyashi);
- sladoled
Ali moram po dieti odstraniti žolčnik? Definitivno - da, ker bo sčasoma normalizirala prebavo in se vrnila v polnopravno življenje. Posledice neupoštevanja prehrane so polne resnih zapletov. Jejte prav in bodite zdravi!
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
V članku boste našli potrebna priporočila o prehrani, kot tudi potrebno. Kot pri vsaki operaciji so možni tudi zapleti po odstranitvi žolčnika.
Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ustrezno odstraniti po odstranitvi žolčnika.
Toliko bolnikov je zaskrbljenih, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje enako vredno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je po odstranitvi žolčnika možno popolno okrevanje? V našem telesu ni dodatnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in v tiste, v katerih lahko telo deluje
Postopek odstranjevanja žolčnika je prisilni postopek, ki je posledica nastajanja kamnov in okvare telesa, po katerem žolč preneha normalno delovati. Zaradi kroničnega holecistitisa se začnejo tvoriti kamni, ki se pojavijo v žolčniku.
Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postcholecystectomy sindroma.
Nasveti bolnikom po odstranitvi žolčnika
pšenični in rženi kruh (včerajšnji);
kruh in pekarski izdelki
vse kaše, zlasti ovsena in ajdova;
testenine, vermicelli;
žitarice in testenine
pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano ali kuhano na pari v kuhani obliki: mesne kroglice, cmoki, parni rezki;
mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani obliki;
ocvrte ribe;
juhe, žitarice, sadje, mlečni izdelki;
šibke juhe (meso in ribe);
boršč, vegetarijanska juha;
ribje in gobje mesne juhe;
skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);
maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnice, koruza, oljke) - 20-30 g na dan;
vse kuhane, pečene in surovo zelenjavo;
sadje in jagode (razen kislega), surovo in kuhano;
špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;
torte, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;
Prigrizki, konzervirana živila
zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, polžki, pesek
alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki
Pooperativno obdobje je bivanje v bolnišnici.
Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske dvorane vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer v naslednjih dveh urah pooperativnega obdobja preveri ustrezno okrevanje od anestezije. Ob prisotnosti sorodnih bolezni ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša bivanje v enoti intenzivne nege. Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne more piti in izstopiti iz postelje. Do naslednjega jutra zjutraj po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v delih po 1-2 požreti vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdi iz postelje je treba postopoma, najprej sedeti za nekaj časa, in če ni slabosti in omotice, lahko vstati in hoditi okoli postelje. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - sinkopa).
Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovseno kašo, dietno juho in preklopi na običajni način pitja tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, mastnih in ocvrte hrane strogo prepovedana. Pacientova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobe skute, kefir, jogurt; kaše na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje meso ali piščančje prsi.
V običajnem pooperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med prelivom in traja nekaj sekund.
Mladi bolniki po operaciji kroničnega kalkulnega holecistitisa se lahko pošljejo domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki pa običajno ostanejo v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnične kartice, ki bo določila vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, telesne vadbe in zdravljenja. Bolniški dopust se izda za pacientovo bivanje v bolnišnici in 3 dni po odpustu, po katerem ga je potrebno podaljšati pri kirurgu poliklinike.
Postoperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.
V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so: spoštovanje vadbe, prehrana, zdravljenje z drogami, skrb za rane.
Skladnost z režimom vadbe.
Vsako operacijo spremlja poškodba tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajna rehabilitacijska doba po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave bolnikovega delovanja). Kljub temu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljno in se lahko prosto sprehaja, hodi zunaj, celo vozi avto, priporočamo, da ostanejo doma in ne gredo na delo vsaj 7 dni po operaciji, ki jo telo potrebuje za obnovo.. V tem času lahko bolnik čuti šibkost, utrujenost.
Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje enega meseca (ne nositi uteži več kot 3-4 kilograma, izključiti fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastajanja brazgotine mišične aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od operacije. Po enem mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.
Diet
Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene jedi, redne obroke 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.
Zdravljenje z drogami.
Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Ponavadi je to ketanov, paracetamol, etol-fort.
Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabiti spazmolitike (no-spa ali drotaverin, buscopan) za 7-10 dni.
Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiazo.
Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.
Nega pooperacijskih ran.
V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Pri nalepkah Tegaderma (ki so videti kot prozorni film) je možno prhati, nalepke Mediporja (beli omet) odstraniti pred tuširanjem. Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopino betadina ali briljantno zeleno ali 70% etilni alkohol). Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.
Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.
Možni zapleti holecistektomije.
Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.
Zapleti ran.
Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki same izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.
Pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil v območju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe rana 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do gnojenja ran, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (sanacija gnojne rane) z naknadnimi oblogami in morebitno antibiotično terapijo.
Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobna visokokakovostna in visokotehnološka orodja in sodoben material za šivanje, v katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, je v 5-7% bolnikov možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan z individualnimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je bolnik nezadovoljen s kozmetičnimi posledicami, lahko zahteva posebno zdravljenje.
V 0,1–0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na področju trokarnih ran. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo.
Zapleti trebušne votline.
Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka ali ponavljajoča se laparoskopija ali celo laparotomija (odprta abdominalna operacija). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, podpreferični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).
Preostala holedoholitijaza.
Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo tudi spremljajoče kamne v žolčnih vodih (holedoholitijaza). Sklop preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinketerotomija - endoskopsko disekcijo usta žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih poti z odstranitvijo kamnov). Na žalost nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativne presoje nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov kamni v žolčnih vodih morda ne bodo zaznani pred in med operacijo in povzročajo zaplete v pooperativnem obdobju (od katerih je najpogostejša obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa vstavljeno skozi usta v želodec in dvanajstnik) intervencijo - retrogradno papilosfinektomijo in transpapilarno rehabilitacijo žolčnih vodov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča se laparoskopska ali odprta operacija.
Puščanje žolča.
Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi v 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika v postelji na jetrih in se ustavi po 2-3 dneh. Tak zaplet lahko zahteva podaljšanje bivanja v bolnišnici. Vendar pa je odvajanje žolčnih krvavitev lahko tudi simptom poškodbe žolčnih vodov.
Poškodba žolčevoda.
Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 od 1500 operacij. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar pa se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije ustalila na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnih zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.
Alergijske reakcije na zdravila.
Težnja sodobnega sveta je vse večja alergija prebivalstva, zato alergijske reakcije na zdravila (tako relativno lahka - koprivnica, alergijski dermatitis) in hujše (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da so v naši kliniki opravljeni alergološki testi pred predpisovanjem zdravil, je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna so dodatna zdravila. Prosim, če veste o vaši osebni nestrpnosti do zdravil, o tem obvestite svojega zdravnika.
Trombembolični zapleti.
Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, boste deležni preventivnih ukrepov: zavijanje spodnjih okončin, uporaba nizko molekularnih heparinov.
Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.
Vsaka, celo minimalno invazivna operacija je stresna za telo in je sposobna izzvati poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v pooperativnem obdobju možna preventiva z zdravili proti razjedam.
Kljub temu, da ima kakršnokoli kirurško intervencijo določeno tveganje zapletov, pa je zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju tudi tveganje za nastanek hudih bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike veliko pozornosti namenjajo preprečevanju morebitnih zapletov, pri tem pomembno vlogo pri tem ima bolnik. Z načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni je tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja veliko manjše. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.
Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.
Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma ozdravljena simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvaja pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na fizično aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.
Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s strani prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske vzorce in, če bo potrebno, zdravila.
Kaj lahko in ne morete jesti po odstranitvi žolčnika
Bolniki, ki so pravkar opravili operacijo odstranitve žolčnika, je zelo pomembno, da se najprej seznanite z določenimi prehranskimi pravili. Konec koncev je operacija, zaradi katere je bil odstranjen žolčnik, resna posledica s strani v procesu delovanja prebavil. In če ne upoštevate prehrane in prehranskih pravil, lahko povzroči zaplete in povzroči nastanek novih kamnov ne samo v mehurju, ampak tudi v sosednjih žolčnih vodih.
Da bi zmanjšali tveganje za pooperativne zaplete in se v kratkem času vrnili v normalno stanje, je treba stalno spremljati prehrano, še posebej v prvih tednih po holecistektomiji.
Pomembna pravila prehrane v postoperativnem obdobju
Razumeti je treba, da bolnik po odstranitvi žolčnika zahteva strogo upoštevanje vseh predpisov, ki jih predpiše zdravnik, še posebej v zvezi s prehrano. V bistvu je kršitev zahtev specialistov glede prehrane lahko povzročila hude posledice, ki niso samo resni zapleti, ampak tudi smrtni.
Katera pravila je treba upoštevati
- Najprej je treba zmanjšati porabo hrane, v kateri je veliko soli.
- Da bi odpravili verjetnost zapletov, boste morali popolnoma pozabiti na uporabo alkoholnih pijač za celotno obdobje rehabilitacije.
- Zavedati se moramo vodne bilance v telesu. Dejstvo je, da zadostna količina tekočine prispeva k zmanjšanju ravni gostote žolča. Zato je priporočljivo uporabiti najmanj eno in pol do dva litra tekočine na dan. Poleg tega je zaželeno, da je bila čista voda. Dovoljena je tudi uporaba mineralne vode z visoko vsebnostjo alkalij (druge soda pijače je treba začasno izključiti iz uporabe), zeliščni čaji, naravni (ne kupljeni) zelenjavni in sadni sokovi.
- Za hitro izboljšanje zdravja in pospešitev procesa okrevanja je potrebno pacientu preprečiti uporabo tako močnih pijač kot kava ali čaj. Vse pijače z visoko vsebnostjo kofeina povzročajo zmanjšanje žolčnih vodov in povzročajo neugodje v območju mehurja in v nekaterih primerih povzročajo jetrno koliko.
- Prav tako bi morali veto na uporabo zelo maščobnih živil in dimljenih živil, polka jedo živalske maščobe je zelo težko obdelovati in dajejo večjo obremenitev jeter.
- Tudi maščob iz vaše prehrane ni treba popolnoma odstraniti, saj telo še vedno potrebuje maščobo v minimalnih količinah, tudi po odstranitvi mehurčka. Zaradi zmernega vnosa maščob se spodbuja sproščanje žolča iz žolčnih vodov. Če v bolnikovem telesu ni maščob, bo to povzročilo, da se žolč ne bo več delil. Posledično se bo začela stagnirati in kondenzirati. Tako uporaba majhnih količin rastlinskega olja le prispeva k pospešitvi procesa rehabilitacije po operaciji.
- Bolnik ne more stradati. To je že dolgo dokazano, da stroge diete z močno zmanjšanje količine hrane, porabljene v pooperativnem obdobju povzroča le proces tvorbe kamna v žolčniku. Hkrati pa se verjetna tveganja za nastanek kamnov povečajo za skoraj štirideset odstotkov.
- Jejte prav: pogosto in počasi. Med obroki si ne morete vzeti dolge prekinitve. Največja vrzel med obroki ne sme presegati pet do šest ur.
- Poleg tega morate jesti frakcijo hrane, to je od pet do osemkrat na dan, pri tem pa je potrebno vzeti majhne porcije in v procesu obroka piti zadostno količino tekočine - potem bo stagnirajoči proces z močnim žolčem čim manjši.
- V rehabilitacijskem obdobju je treba prenehati jesti začinjeno hrano in živila, ki vsebujejo holesterol.
- Hrana bo veliko bolj uporabna, če se ne ocvrti, na pari ali kuhana. Še posebej pomembno za ljudi, ki so pred kratkim imeli operacijo žolčnika. Ta pristop bo pomagal preprečiti zaplete in ponovno tvorjenje kamnov v mehurju.
- V procesu okrevanja, bolniki, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, morate nadzirati svojo težo. Razumeti je treba, da prekomerna masa samo povzroči nastanek kamnov v žolčniku. Zato je pomembno zagotoviti, da jeste in se izogibate pridobivanju prekomerne telesne teže. To zahteva uživanje hrane z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Prehrana mora biti vedno uravnotežena in raznolika. Ne jej iste hrane vsak dan.
- Sladice je treba nekaj časa izključiti, če pa zares želite nekaj okusnega, potem sladice, pecivo, torte itd. Najbolje nadomestijo s suhim sadjem.
- Drugo pomembno pravilo: vsa hrana je treba zaužiti v topli obliki.
- Normalizacija prebavnega procesa zahteva vlakna, ki jih najdemo v velikih količinah v sveži zelenjavi in otrobi.
Če bo pacient, ki je opravil operacijo odstranitve žolčnika, ravnal v skladu s temi načeli prehranjevanja, bo lahko v kratkem času obnovil svoje zdravje in vstopil v svoj običajni način življenja.
Odstranitev žolčnika: kaj lahko in bi bilo treba jesti
Ko je operacija končana, mora bolnik jesti čim več naravne hrane. Hkrati pa so naslednji izdelki pomembni sestavini dnevne prehrane.
- Poskrbite, da boste jedli mesne izdelke. Vendar pa mora biti meso sorte z nizko vsebnostjo maščob, na primer piščanca, purana, govejega mesa ali zajca.
- Ribe z nizko vsebnostjo maščob je dovoljeno jesti: trska, ščuka, oslič, štuka, polak itd. - največ trikrat na teden. Ribe, kot tudi meso, se vedno priporočajo za paro ali kuhanje.
- V prehrano želite vključiti zelenjavo. Najbolje je, da se odločijo za zelenjavo, kot so krompir, bučke, buče, pesa, zelena, korenje, jeruzalemske artičoke, cvetača. Jejte zelenjavo samo po toplotni obdelavi in ne sveže.
- Zelo koristno v obdobju po operaciji bodo žita: ajda, zdrob, riž, ovsena kaša, ječmen. Dodajo lahko ribe, meso ali suho sadje.
- Jajca lahko jeste, vendar ne pogosteje kot enkrat na dan. Kuhanje jih je treba kuhati na pari ali kuhati, toda ocvrta jajca je bolje ne uporabljati. Lahko kuhamo omelets, vendar brez rumenjak - ne več kot dvakrat na teden.
- Dobro se absorbira po odstranjevanju zelenjavnih juh ali mehurčkov.
- Za uporabo začimb v procesu kuhanja lahko dodamo lovorjev list, zelenjavo (koper, peteršilj), cimet ali kurkumo. Ne morete dodati poper in druge začinjene začimbe.
- Lahko in celo morali jesti sveže brezkislinsko sadje in jagode povsem v kakršni koli obliki: na pari, kuhano, sveže, pečeno, posušeno.
- Priporočljivo je, da jedo mlečne in mlečne izdelke: mleko, kefir, jogurt, kislo jogurt, malo maščobe kislo smetano (ne več kot eno žlico na dan), ryazhenka, itd. Glavna stvar, da so bili ti izdelki z minimalno vsebnostjo maščobe.
- Kar se tiče sladkarij, lahko v času rehabilitacije v omejenih količinah zaužijete samo marhmallowe, med, marshmallow, žele, marmelado ali marmelado.
- Iz morskih sadežev lahko večkrat na teden jeste jedo ostrige, školjke ali kozice. Vendar jih ne bi smeli vključiti v dnevno prehrano.
- Pekarski izdelki. Najbolje je jesti temni kruh z dodatkom otrobov, ki vsebujejo vlakna, potrebna za telo. Bolje je, če temni kruh ni svež, ampak včeraj, ali vsaj nekoliko posušen.
- V zvezi s pečenjem ni strogih omejitev: v majhnih količinah lahko zaužijete piškote, suho piškote ali pecivo iz pustega testa z dodatkom svežega sadja.
- Kot za pijačo, lahko pijete zelene ali sadno slabo kuhane čaje, kompote iz sušenega sadja, žele, naravne sokove, ki so bili prej razredčeni z vodo, sadne pijače. Vendar pa je za pripravo teh pijač je treba uporabiti samo sladko sadje in brez dodanega sladkorja.
- V redkih primerih lahko jesti sled. Preden pa ga uporabite, morate najprej ustrezno namočiti sled.
V skladu z načeli pravilne izbire hrane lahko bolnik okreva in se normalizira v štirih do petih tednih po operaciji.
Odstranitev žolčnika: kaj je prepovedano jesti
Po odstranitvi mehurčka v nobenem primeru ni mogoče vključiti v prehrano naslednje izdelke.
- Soda, močni črni čaji, kakav in kava bi morali biti popolnoma izključeni iz pijače.
- Ne bi smel biti v procesu rehabilitacije piti alkohol.
- Prepovedano je jesti zelenjavo: česen, hren, redkev, svežo čebulo, kislino, stročnice, zelje in druga živila, ki lahko povzročijo hudo draženje želodca.
- Ne morete jesti gob v kakršni koli obliki. To je posledica dejstva, da gobe bistveno zapletajo proces prebave.
- Maščobe in ribe je treba zavreči.
- Treba je izključiti konzervirane proizvode, prekajene izdelke, posušeno hrano, slanost.
- V procesu okrevanja ne bi smeli jesti stročnic.
- Nemogoče je v prehrano vključiti sveže pekarske izdelke, ocvrte pite, pecivo.
- Od začimb ni mogoče uporabiti: kis, poper, gorčica, majoneza, hren, sojina omaka in ketchup.
- Za sadje pa je prepovedano uporabljati vse vrste agrumov (mandarine, grenivke, limone, pomaranče) in kisla jagodičja.
- Sladkarije: čokolada, zamrznjeni, pecivo, puderji, sladkarije itd.
- Morali bomo počakati s kislim zeljem, kislimi kumaricami, kislimi zelenjavami, da ne bi povzročili draženja želodca.
- V nobenem primeru ne morete v pooperativnem obdobju jesti polizdelkov in hitre hrane, prav tako je treba izogibati se prehranjevanju s hitro hrano.
- Zamrznjeno hrano je treba zamenjati s kuhanim, parom ali dušenim.
- Po odstranitvi mehurčkov ne moremo jesti maščobnih mlečnih izdelkov.
- Prav tako ne smete zlorabljati maščobnih in bogatih mesnih ali ribjih juh v procesu kuhanja juh.
Če sledite prehrani, bo rehabilitacijski postopek po operaciji za vsakega bolnika hitrejši.
Osnovna prehranska priporočila prvi dan po odstranitvi mehurja
Moram reči, da so prvi dnevi in celo ure po operaciji ključni za telo v smislu prehrane. Če je pacient sposoben upoštevati dieto, bo kasnejši postopek okrevanja operativen in čim bolj učinkovit.
Pomembna priporočila
- Takoj po izvedbi operacije je prepovedana uporaba hrane ali tekočine. V tem primeru se prisotnost suhih ust šteje za normalno. Da bi nekako odpravili neprijeten občutek, se pacientove ustnice drgnejo z bombažno palčko, obilno navlaženo z vodo.
- Pet ur po operaciji, ko se je bolnik povsem umaknil iz anestezije, lahko izpira usta z vodo ali zeliščnimi čaji.
- Po dnevu in pol po odstranitvi mehurja lahko pacient pije vodo v majhnih količinah. Največja dovoljena količina tekočine ne presega enega in pol litra na dan. Lahko pijete ne samo vodo, ampak tudi juho juhe, kompote in mineralno vodo brez plinov.
- Dva dni kasneje se bolniku priporoča uporaba toplega, šibko kuhanega čaja brez sladkorja, kompota ali polirke, dovoljen pa je tudi nizko-maščobni kefirčik.
- In šele tretji dan po odstranitvi mehurja se pacientu doda hrana. To je pire krompir, zelenjava ali juha, kuhana v piščančji ali mesni juhi. Hkrati se hrana zaužije v majhnih režnjih vsakih dva do tri ure.
- Peti dan pacientu dovolijo uporabo krekerjev ali posušenega včerajšnjega kruha.
- Že šesti dan so v prehrano vključene predkuhane dietne vrste mesa ali rib, kaša na vodi ali posneto mleko, pirevine ali skuta z minimalno vsebnostjo maščobe.
Samo sedem ali osem dni po operaciji in do enega meseca in pol po odstranitvi mehurja je bolniku predpisana varčna prehrana z različnimi izdelki, ki so dovoljeni za uživanje.
Prehrana po odstranitvi žolčnika - kaj lahko in kaj ne moremo jesti?
Žolčnik je rezervoar za kopičenje žolča, ki po potrebi vstopa v dvanajstnik in sodeluje v procesu razdeljevanja hrane.
Ko odstranimo žolčnik, je odsotna možnost kopičenja žolča, kar vodi k njenemu stalnemu refluksu v prebavni trakt. V tej situaciji se koncentracija žolča in količina encimov zmanjša, sposobnost telesa za prebavo težke, grobe, maščobne hrane pa se bistveno zmanjša.
Zato je po kirurški odstranitvi tega organa - holecistektomija - potrebno drastično izboljšati prehrano, kar omogoča, da se prebavni trakt prilagodi in prilagodi novim pogojem delovanja.
Izključitev iz menija hude prepovedane hrane bo pomagala odpraviti vnetje in pomagati pri popolni obnovi procesov prebave. Termično obdelana in naribana hrana bo zagotovila shchazhenie prebavnega trakta in bo omogočila drugim organom, da se navadijo na novi režim. Vključitev zdravih živil, bogatih z vitamini, bo pospešila proces prilagajanja.
Prehrana po odstranitvi žolčnika v prvih dneh po operaciji
Glavna prehranska pozicija je odstranjevanje refraktornih lipidov živalskega izvora, zlasti olje za ogrevanje, kuhanje, raca, jagnje, svinjina, govedina, gosja maščoba, svinjska mast, margarina, hrana, ki vsebuje trans maščobe, prehrano, težko, prekajeno, soljeno, začinjeno, težko, prekajeno, soljeno, začinjeno, konzervirano, konzervirano, konzervirano, konzervirano, konzervirano jedi v prehrani po odstranitvi žolčnika.
V prvih dneh po operaciji je tabela za zdravljenje št. 5a predpisana z nežno prehrano, ki pomaga odpraviti delovanje jeter in zmanjšati vnetne procese v trebušni slinavki in žolču. Toda maščobe mlečnega in rastlinskega izvora, nasprotno, spodbujajo prehod žolča, zato je njihova navzočnost v prehrani bolnikov po holecistektomiji nujna.
Vsa hrana je kuhana v dvojnem štedilniku, štedilniku, kuhana in pomešana / obrisana v prehrani po odstranitvi žolčnika. Meni je sestavljen iz seznama dovoljenih izdelkov. Število obrokov - 5-6, deleži so majhni, skupni volumen posameznega obroka ne sme presegati 240-290 gramov. Temperaturni režim hrane mora biti v območju 30-40 ° C.
Prepovedano je jemati vročo in hladno hrano, draži želodčno sluznico, krčevito žolčevod in otežuje stanje prebavnih organov.
Energetska vrednost dnevne prehrane po holecistektomiji je približno 2330 kcal. Skupna količina beljakovinskih sestavin je 100 gramov, maščobe - 50 gramov, ogljikovih hidratov - 260-280 gramov, sol - približno 8 gramov. Režim pitja - do 1,4-1,6 l / dan.
Gastroenterologi in strokovnjaki za prehrano priporočajo, da bolniki pri uri uživajo strogo prehrano. Ta rutina vodi v stabilizacijo delovanja prebavnega sistema, kar je tako nujno zaradi odsotnosti organa, ki nabira žolč.
Uporaba tekočin, ki vsebujejo alkohol, vključno s pivom, je nesprejemljiva. Sveže sadje, ki vodi v revitalizacijo prebavnih procesov, ki so po odstranitvi žolčnika izjemno nezaželeni, v prvih šestih mesecih po operaciji niso vključeni v jedilnik.
Po hranjenju po odstranitvi žolčnika - kaj lahko jeste?
Vroče jedi vključujejo juhe iz pireja, kremne juhe, sluzne juhe iz odobrenih zelenjadnic, zdravilne žitarice, ki vsebujejo lipotropne (pomoč pri prebavi hrane) spojine, ter testenine na vodi ali šibko zelenjavo. Pšenični kruh v meniju je treba sušiti ali dnevno, v obliki toasta, lahko uporabite krekerje belih sort slanih in pečenih peciv.
Mesne in ribje jedi. V prehrani se meso in perutnina (goveje, telečje, piščančji in puranji file, zajec) in ribe (oslič, polok, hoki, štuka, smuč, led, korop) uporabljajo v obliki mletega mesa, sufle, parne mesne kroglice., zvitki, jedi z dodatkom rezancev in žitaric. Perutninsko kožo je treba odstraniti.
Zelenjava. Dovoljeno je jesti krompir, bučke, buče, topinambur, korenino zelene, cvetačo, brokoli, pesa, korenje in druge nezadostne plodove, nujno po toplotni obdelavi.
Sadje in jagode. Po kuhanju se sladki plodovi postrežejo v obliki kompotov, pire krompirja, želeja, želeja, želeja, souffléja, pudinga in pečenega.
Fat Rastlinska olja (koruza, laneno seme, oreh, sončnice, oljke, seme grozdja, bučna semena, sezam, soja itd.) In nesoljeno maslo se dodajo na ploščo po tem, ko se jed skuha s kuhanjem.
Žita. Koristne ajde, ječmen biser, riž (zlasti rjavi), oves, zdrob.
Sladice. Med, džem, marshmallow, marshmallows, marmelada, marmelada v zelo omejenih količinah.
Mlečni izdelki. Kefir, ryazhenka, jogurt, acidofil, skuta z nizko vsebnostjo maščob. Kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob - omejena.
Jajca Dnevni odmerek ne sme presegati 1 kosa. Priporočljivo je pripraviti parne proteine in običajne omlete. Dovoljeno je dodajanje jajc v procesu kuhanja.
Pijače. Koristne so infuzija in esence šipka, šibkega belega, zelenega ali črnega čaja, nadomestne kave s posnetim polnim mlekom, cikorije, sojinih napitkov, svežih kompotov iz sladkega in suhega sadja, želeja, razredčenega v čisti vodi s svežimi sokovi iz dovoljenih zelenjave, sladkega sadja jagode
Kaj ne more pojesti po odstranitvi žolčnika?
Pod strogimi tabuji so naslednja živila:
- gobe;
- začimbe in začimbe: gorčica, kis, hren, vroči in črni poper;
- zelenjava: čebula, česen, koriander, bazilika, redkev, koren hrena, redkev, kislica, špinača, stročnice (arašidi, fižol, leča, grah in zeleni grah), zelje;
- mleko za maščobe, smetana, kisla smetana, sir;
- sadje: citrusi, grozdje, brusnice, viburnum;
- mesne juhe: gobe, meso, ribe;
- mastne ribe, perutnina, meso: skuša, sled, losos, gos, raca, jagnjetina, svinjina, goveje meso;
- črni, rženi in polnozrnati kruh, otrobi;
- sladoled, kakav, čokolada;
- torte, pecivo, slaščice, sladko pecivo;
- kumarice, omake, majoneza, margarina;
- alkoholne in gazirane pijače.
Dietni meni po odstranitvi žolčnika za en teden (približno)
Dnevni meni pacientov z oddaljenim žolčnikom temelji na splošnih priporočilih, po možnosti po posvetovanju z izkušenim nutricionistom. Da bi telesu zagotovili vitamine in mikroelemente, je potrebna prehrana, da se čim bolj diverzificira, ob upoštevanju dovoljenih živil.
Prehrana za teden temelji na naslednjem primeru:
- Zajtrk Ajdova kaša kuhana z žličko domačega masla, umešana jajca (jajce + žlica mleka), pari, cikorijska pijača z posnetim mlekom.
- Prigrizek. Bučni puding, zeliščni čaj.
- Kosilo Rižova juha z zelenjavo, pire od korenja in squasha, praženi puranji pršuti, krušna marmelada.
- Čaj Loščeno pecivo (2 kom.), Kozarec ryazhenka (nizko vsebnostjo maščob).
- Večerja Hišni sir, kuhani file osliča, izvleček šipka / juha z žličko naravnega medu.
- Pozna večerja. Kozarec kompota ali kefir.
Dietetični nasveti
Prehrana v prvih dneh po operaciji, prehranjevalne navade, pogostost obrokov, količina obrokov in kakovostna sestava hrane predpiše zdravnik. Prvi dan po holecistektomiji se priporoča tekoča prehrana šibkega čaja, kompot iz suhega sadja in razredčeni naravni sokovi iz brezkislinskega sadja in jagodičevja. Količina tekočine je treba zaužiti v majhnih količinah (do 200 ml).
Drugi dan v jedilniku so pire, dobro kuhane sluznice in kaše iz zdroba ali riževih drobljencev, ovsenih kosmičev, infuzije želeja, juhe in jagnjetine ter razredčene (1: 1) vode.
Od 3-4 dni, lahko bolnik jesti krekerji iz belega kruha, pire paro ribjega fileja, kuhano dieto kuhano meso, nizko vsebnost maščob skute, kuhana žita.
Strogo varčno prehransko tabelo 5a je treba upoštevati po eni in pol do dveh mesecih po operaciji. Nato prehod na prehranjevalno tabelo 5.
Prehrana po operaciji za odstranitev žolčnika vam omogoča, da obnovite procese prebave in pomaga telesu pri spopadanju z motnjami zaradi pomanjkanja organa.
Življenje po odstranitvi žolčnika: Pomembni nasveti
Žolč je organ hepatobilijarnega sistema, v katerem se nabira žolč, ki prihaja iz jeter (rumena ali rjava koncentrirana tekočina z grenkim okusom in specifičnim vonjem). Žolč se iz žolčnika izloča v kanale, od koder ga pošljejo v dvanajstnik in tanko črevo pod vplivom hormona holecistokinina. V nekaterih primerih se lahko zmanjša prehodnost kanalov. Najpogosteje se to zgodi s holecistitisom - vnetjem sten žolčnika, ki se pogosto pojavlja v ozadju žolčnih kamnov. Konzervativno zdravljenje holecistitisa in holelitiaze sta dietna terapija in ultrazvočna tehnika.
Življenje po odstranitvi žolčnika: Pomembni nasveti
Če so neučinkoviti, kot tudi v primerih, ko velikost kamnov povzroča resno grožnjo obstrukcije žolčevodov, je bolniku predpisana holecistektomija - operacija za odstranitev žolčnika, ki se lahko izvede z abdominalno ali laparoskopsko metodo (pri laparoskopiji pacient v trebušni steni naredi 4 zareze s premerom 5 mm in 10 mm). Obe operaciji sta zelo travmatični invazivni posegi in zahtevata posebno usposabljanje in rehabilitacijo. Upoštevanje določenih priporočil je potrebno tudi v obdobju okrevanja - to bo znatno zmanjšalo tveganje za pooperativne zaplete in pospešilo proces zdravljenja tkiv.
Pravilna prehrana - osnova hitre rehabilitacije
S pravilno prehrano za bolnike, ki so pod holekistektomijo, je mišljena posebej izbrana prehrana, ki izpolnjuje fiziološke in starostne potrebe pacienta ter zahteve rehabilitacijskega programa za preprečevanje pooperativnih zapletov. Glavno načelo prehrane po odstranitvi žolčnika je omejitev maščob in enostavnih ogljikovih hidratov, kot tudi spoštovanje načel kemičnega in mehanskega čiščenja.
Značilnosti pravilne prehrane
Hkrati mora bolniški meni vsebovati vse potrebne izdelke (fermentirane mlečne pijače, sadje, meso, jajca, zelenjavo), ki vsebujejo zadostne količine mineralov, vitaminov in drugih koristnih elementov. Prav tako je pomembno upoštevati normo energetske vrednosti prehrane za ljudi različnih starosti. Če se želite usmeriti v to, vam bo spodnja tabela pomagala.
Tabela Hranilna vrednost prehrane, odvisno od starosti bolnika.
Bodite pozorni! Približno polovica dnevnega vnosa beljakovin mora biti živalske beljakovine, tretjina maščob pa rastlinske maščobe.
Kaj je beljakovina
Splošna pravila terapevtske prehrane
Minimalno trajanje prehrane po holecistektomiji je 45 dni, vendar vam zdravniki svetujejo, da se držite priporočil, podanih spodaj, vsaj eno leto - to je optimalno obdobje za popolno okrevanje telesa. Jedo se lahko začne od drugega dneva po operaciji: prvi dan je priporočljivo omejiti pitno vodo, šibek čaj ali zeliščni decoction (prepovedano je piti bujon bokov, krepi izločanje žolča). Drugi dan, če ni individualnih kontraindikacij, lahko pojedete malo piščančjo juho s pšeničnimi krekerji, tanko kašo ali zelenjavni pire. Mesni sufli, sadni pireji in mlečna žita se običajno vnašajo v jedilnik tretji ali peti dan po operaciji.
Po 7-10 dneh od trenutka odstranitve žolčnika se pacienta prenese na posebno terapevtsko dieto, ki mora temeljiti na spodnjih priporočilih.
- Hrana po odstranitvi žolčnika mora biti pogosta - vsakih 2,5-3 ure. Obseg enega obroka hrane ne sme presegati 200-220 g (za pijače - 150-180 ml).
- V tretjem obroku (kosilu) ne smete jesti več kot eno posodo. Idealna možnost za večerjo je ribja ali mesna juha z krekerji ali pirejska juha.
- Vse obroke je treba pripraviti v obliki kaše ali pire krompirja, kar je potrebno za hitro absorpcijo in normalno delovanje hepatobilarnih in prebavnih sistemov.
- Temperatura hrane je od 32 ° C do 40 ° C. Iz menija so izključeni izdelki iz hladilnika, hladne pijače, sadni led, sladoled.
- Surova zelenjava in sadje po odstranitvi žolčnika je prepovedano, saj v času rehabilitacije povečajo obremenitev črevesja. Zaužijte jih naj se pečejo, kot tudi pire krompir in soufflé.
Pečena zelenjava v pečici
Pomembno je! Čisti koncentrirani žolč agresivno deluje na črevesne stene in lahko povzroči nastanek erozijskih in ulceroznih lokalnih defektov. Obstajajo primeri, ko je bila kršitev predpisane prehranske sheme predrakosni dejavnik, zato priporočil strokovnjakov ne smemo prezreti.
Vzorčni meni po holecistektomiji
Zajtrk:
- ajdove žitarice na vodi;
- kuhano jajce prepelice;
- čaj iz kamilice.
Drugi zajtrk:
- pečeno jabolko;
- kompot iz suhih marelic.
Kompot iz suhih marelic
Kosilo:
- zelenjavna juha s piščančjim pirejem;
- nekaj krekerjev pšenice;
- decoction iz suhih borovnic.
Čaj za čaj:
- kozarec rjaženke;
- Piškotki "Maria" (1-2 kosov).
Večerja:
- pire krompir s praženo mleto ribo in paradižnikovo omako;
- zeleni čaj z jasminom.
Pred spanjem lahko popijete nekaj jogurta ali malo maščobnega jogurta. Če bolnik je nagnjena k dispeptičnih in prebavnih motenj, kefir je bolje nadomestiti paradižnikov sok.
Sadni pire z mlekom
Ali se lahko ukvarjam s športom?
Ne glede na to, katera metoda je bila uporabljena za izvedbo operacije, se na bolnika nanašajo šivi, zato je med mesecem vsaka fizična aktivnost kontraindicirana za bolnika, vključno z dviganjem predmetov, ki tehtajo več kot 1,5-2 kg. Intenzivne obremenitve (tek, hitre hoje, pobočja) so omejene 6-8 mesecev po odstranitvi žolčnika, bolnik pa se lahko odloči za fizikalno terapijo. Ti razredi se lahko začnejo po 1-3 mesecih (odvisno od bolnikovega stanja in obnovitvene dinamike). V zdravstvenih ustanovah so organizirani posebni razredi fizikalne terapije, pouk pa potekajo posebej usposobljeni medicinski delavci, ki ne bodo le sposobni nadzorovati pravilnosti vaj, temveč tudi nuditi potrebno pomoč v primeru poslabšanja bolnikovega počutja.
Terapevtska vaja je potrebna za bolnike, pri katerih je prišlo do holecistektomije, in sicer iz več razlogov:
- takšne vaje pozitivno vplivajo na ton trebušnih mišic, ki oslabijo in izgubijo elastičnost po abdominalni ali laparoskopski inciziji;
- posebne vaje spodbujajo kroženje tekočin, vključno z žolčem, s preprečevanjem njihove stagnacije;
- fizična kultura normalizira peristaltiko črevesnih sten in olajša evakuacijo žolča iz črevesja, kar zmanjša tveganje za peptično razjedo.
Bodite pozorni! Šest mesecev po kirurškem zdravljenju lahko pacient opravi plavanje in druge nežne športe, če niso kontraindicirani iz posameznih razlogov.
Način življenja po operaciji: pomembni nasveti
Spremembe pri bolnikih po holecistektomiji so povezane ne samo s prehrano in motorično dejavnostjo, ampak tudi z načinom življenja. Da bi ohranili običajen ritem življenja, da bi se izognili zapletom in zmanjšali tveganje negativnih posledic, povezanih s kirurškim posegom, je potrebno upoštevati določena priporočila.
Nasvet 1
Če bolnik kadi, morate opustiti to navado ali zmanjšati na minimum število cigaret, ki se kadijo na dan. Po odstranitvi žolčnika se tveganje za ulcerozni kolitis in enteritis večkrat poveča, dodatna izpostavljenost tobačnega dima črevesnim stenam pa lahko povzroči nastanek globokih, neozdravljivih razjed. Kajenje že več let po holecistektomiji poveča verjetnost kolorektalnega raka, raka na jetrih in želodca skoraj 4-krat.
Prenehanje kajenja
Bodite pozorni! Nekateri menijo, da so e-cigarete vreden in varen nadomestek za tradicionalne cigarete in cigare. To stališče velja le, če se za polnjenje kartuš uporablja tekočina brez nikotina. Vsi drugi hlapi (tudi tako imenovane razsvetljevalne tekočine) so nevarni za zdravje.
Nasvet 2
Druga v smislu resnosti in razširjenosti škodljive navade, od katere je treba odstraniti ljudi z odstranitvijo žolčnika, je zloraba alkohola. Etilni (vinski) alkohol krepi agresivne učinke koncentrirane žolče na stene majhnega in velikega črevesa ter povečuje tveganje za ulceracije. Alkohol negativno vpliva tudi na stanje imunskega sistema, ki je popolnoma obnovljen šele 1-1,5 leta po operaciji. Če v tem času bolnik redno uživa alkohol, lahko pride do zapletov v dihalnem, prebavnem in endokrinem sistemu, zato je treba vse pijače, ki vsebujejo etanol, izključiti iz bolnikove prehrane.
Alkohol je treba zavreči.
Pomembno je! Če je treba jemati zdravila, je treba zdravnika obvestiti, da je bolnik odstranil žolč, tako da lahko strokovnjak pobere analoge, ki ne vsebujejo etanola.
Nasvet 3
Zdravo spanje je pomembno za hitro okrevanje. Za dober spanec je priporočljivo, da se zvečer sprehodite po eni uri: kisik nasiči telo in izboljša živčni sistem, zaradi česar je lažje zaspati. Ljudje, ki trpijo za nespečnostjo, lahko uporabijo naslednje nasvete:
- 1-2 uri pred spanjem izklopite televizor, računalnik, kasetofon in druge naprave, ki lahko stimulirajo živčni sistem;
- zadnji obrok mora biti lahek - idealna možnost za večerjo so jedi iz zelenjave, rib in skute;
- 30-40 minut pred spanjem popijte kozarec čaja iz limete, kamilice ali melise ali kozarec mleka z žlico medu.
Če je spanje moteno zaradi čustvene stiske in stresa, se posvetujte z zdravnikom o možnosti jemanja sedativnih zdravil (Novopassit, Persen, Valeriana Extract, Tenoten).
Nasvet 4
Starejši ljudje, kot tudi lastniki lastnih poletnih hišic, bi morali pozabiti na delo v zvezi z dacho, povezano s položajem nagnjenosti (pletje postelj, pletje, krompir itd.). Takšno delo ni mogoče storiti v 1-2 letih, saj lahko to privede do adhezije na področju šiva in zmanjša tonus mišic peritoneuma. V nekaterih primerih lahko prepoved umivanja tal in vrtnarjenja traja celo življenje.
Vrtno delo mora biti opuščeno
Cholecystectomy ni najtežja, vendar je precej resna operacija, še posebej, če se izvaja po abdominalni metodi, zato je po odstranitvi žolčnika potrebno rehabilitacijsko in obnovitveno obdobje, ki lahko traja od 3-4 mesecev do enega leta. Z upoštevanjem priporočil in nasvetov zdravnikov lahko ohranite običajno kakovost življenja in zmanjšate verjetnost pooperativnih zapletov. Najpomembnejša faza programa okrevanja je prehranska ureditev, vendar sta zelo pomembna tudi korekcija življenjskega sloga in zadostna telesna aktivnost, zato je potrebno vnaprej preveriti pri zdravniku, ki vam bo priskrbel posamezne indikacije in priporočila.