Hepatitis C so odkrili ne tako dolgo nazaj - bolezen je znana javnosti že od leta 1989. Narava hepatitisa je virusna, glavna nevarnost je poškodba jeter in posledice okužbe, ciroze in onkologije tega organa. S pravočasno in kompetentno terapijo se večina žrtev opomore, kar zagotavljajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa.
Glede na nevarnost bolezni pri hepatitisu C vedno obstaja prostor za novo zdravljenje - farmacevtska industrija še naprej razvija in proizvaja zdravila, ki se učinkovito borijo proti patologiji. Poleg tega obstajajo nove metode zdravljenja, katerih cilj je odpraviti virus in učinke njegovega učinka.
Nevarnosti bolezni: zakaj je potrebno zdraviti patologijo
Če upoštevamo celotno populacijo planeta, potem je po podatkih WHO ta virus prisoten v 150-185 milijonih prizadetih. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen, umre približno 350 tisoč ljudi. Hkrati se v Rusiji ne izvajajo uradni statistični podatki, vendar je mogoče 2,5% Rusov pripisati prevoznikom virusa, kar je od 5 do 7 milijonov ljudi v državi.
Pri hepatitisu C pride do zamenjave zdravih jetrnih celic z veznim tkivom, zaradi česar je funkcionalnost organa motena in postopoma umira. Če se bolezen pravočasno zdravi z uporabo časovno testiranih in naprednih sodobnih tehnik, je možnost za popolno okrevanje od 50 do 90% in žrtvi prihrani tveganje za cirozo.
Cilj patološke terapije je:
- Odprava vnetnega procesa ali njegovo zmanjšanje v telesu.
- Preprečevanje razvoja bolezni do stopnje ciroze ali raka.
- Odstranite ali zmanjšajte količino virusa.
V nekaterih primerih, ob prisotnosti močnega imunskega odziva, je možno, da se telo lahko zdravi pred virusom. V krvi se po tem opazijo specifična protitelesa, ponovna aktivacija hepatitisa se ne pojavi, raven imunosti ni pomembna. Vendar se na takšen uspeh ne moremo zanašati, veliko je varneje posvetovati se z izkušenim specialistom za nalezljive bolezni, izvajati diagnostične ukrepe, vključno s testiranjem in ultrazvokom, nato uporabiti sodobne metode zdravljenja, ki bodo učinkovito odpravile problem.
Ne smemo pozabiti, da mnogi prevozniki ne vedo, da so okuženi in nalezljivi, saj znaki bolezni niso vedno očitni.
Klasične terapevtske metode
Pred ocenjevanjem sodobnih zdravil in njihovih učinkov na telo upoštevajte standardno možnost - uporabo interferona z ribavirinom. Ta zdravila za hepatitis imajo pozitiven učinek v 25-40% primerov, medtem ko je treba zdravila uporabljati v kompleksu. Najnovejši derivati, ki temeljijo na Interferonu in Ribavirinu, nosijo različna imena, saj jih proizvajajo različna podjetja.
- Pripravki vrste alfa Interferon, ki vključujejo Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gama izdelki, vključno s Pegaltevirjem, Ingaronom, Algeronom.
- Zdravila na osnovi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
V nekaterih primerih je zdravljenje z obema zdraviloma kontraindicirano, potem je mogoče predpisati monoterapijo, ki takoj zmanjša učinkovitost zdravljenja na 12%. Kljub temu, da je zdravljenje z zdravili, ki temelji na zdravilu Ribavirin, Interferon preizkušeno s časom, obstajajo številne reakcije na njihovo uporabo in obstajajo številne kontraindikacije za uporabo. Ta zdravljenja hepatitisa B zahtevajo dodatno predpisovanje hepatoprotektorjev, katerih naloga je podpora jeter. Običajno jih je treba vzeti vsaj eno leto, in če ni pričakovanega pozitivnega učinka, se lahko obdobje podaljša.
Če zdravite hepatitis z novimi zdravili, so možnosti za odpravo patologije veliko višje, bolniki pa jih drog bolje prenašajo sami.
Poleg težav pri zdravljenju obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za uporabo kombinirane metode - Ribavirin skupaj z interferonom ni predpisan otrokom, katerih starost ni dosegla tri leta, ženske, ki imajo otroka, tiste, ki imajo presajene organe. Ta zdravila so kontraindicirana pri osebah s posamezno intoleranco, z boleznijo ščitnice, s srčnim popuščanjem in ishemijo, s sladkorno boleznijo in s pljučnimi boleznimi. Upoštevati morate tudi možnost neželenih učinkov, seznam vključuje:
- anemija;
- okvarjeno delovanje ščitnice;
- izpadanje las;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- depresija, razdražljivost in nespečnost;
- znaki ARVI;
- vročina, mrzlica, šibkost in glavobol so možni, vendar se taki simptomi pogosto pojavijo na začetku zdravljenja.
Prvi, ki je nadomestil obravnavano metodo, je bil potek zdravljenja z uporabo pegiliranega interferona. Njihov učinek je bil izrazitejši, saj so ostali v krvi približno teden dni. V skladu s tem so zdravila jemali enkrat v sedmih dneh. Vendar pa je zdravilo še vedno bilo potrebno za dopolnitev zdravila Ribavirin, čeprav se je odstotek izterjanih približal 70, trajanje zdravljenja pa je trajalo vsaj eno leto.
Sodobna medicina
Kljub dejstvu, da ruska in tuja medicina še naprej razvija najučinkovitejša zdravila, sta Ribavirin in Interferon najbolj priljubljena zdravila. Zato je na osnovi interferona z alfa-fetoproteinom nastalo nedavno izdano zdravilo Profetal. Vendar pa je trajanje zdravljenja z drogami vsaj eno leto. Razmislite o drugih novih predlaganih funkcijah za odpravo virusa:
- V primerih, ko kombinacija zdravil Interferon in Ribavirin ne daje pričakovanega učinka, uporabite Sofosbuvir in Daclatasvir. Prvo zdravilo po testiranju je potrdilo učinkovitost pri 99%, medtem ko je bilo uporabljeno pri 1,2,4,5,6 genotipov C-hepatitisa. Kot je pokazala praksa, zdravilo omogoča odpravo bolezni, tudi v primeru, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Nova terapija je dobra, ker v primerjavi s prej uporabljeno tehniko ni toliko stranskih učinkov. Med testiranjem so bile nove negativne manifestacije utrujenost, slabost in omotica.
- Drugo zdravilo, ki se priporoča za uporabo z zdravilom Daclatasphir in Sofosbuvir, je Ledipasvir. Njegov test je bil zaključen konec leta 2013. S kumulativno uporabo zdravil dosegel neposreden učinek, ki omogoča, da se odpravi virus v 98%.
- Pozornost je treba posvetiti Simeprevirju, ki spada v novo generacijo protivirusnih sredstev neposredne izpostavljenosti. Celovito zdravljenje vključuje njegovo uporabo z ribavirinom, interferonom v primeru nastanka bolezni genotipa 1B. To zdravilo se od podobnih zdravil razlikuje po učinkovitosti in varnosti. Priporočljivo odmerjanje in možnost razvoja posameznih terapevtskih režimov je mogoče pripisati tudi pozitivnim lastnostim. V Rusiji je bilo zdravilo odobreno za uporabo v začetku leta 2014.
- V prisotnosti 1 genotipa se zdravilo Telaprevir (Incivo) uporablja skupaj z zdravilom Boceprevir. Hkrati pa učinkovita terapija predpostavlja prisotnost tretjega zdravila v režimu zdravljenja - Ribavirin ali Peginterferon. Stopnja uspešnosti okrevanja se giblje od 70 do 80% - pri primarnih bolnikih, vztrajni virološki odziv je približno 79%, ničelni odziv je do 41%, delni odziv je približno 61%, pri bolnikih s ponovitvijo bolezni pa je učinkovitost do 86%. "Triple" zdravljenje hepatitisa z uporabo teh zdravil v nekaterih primerih dovoljena za zmanjšanje trajanja izpostavljenosti s 48 na 24 tednov. Hkrati je takšna shema povzročila tudi povečanje neželenih učinkov - pojav izpuščaja in anemije, zaradi česar so številne žrtve prekinile ali znatno povečale stroške, pri čemer so upoštevale nakup dodatnih zdravil za lajšanje simptomov.
V obdobju 2013–2014 so ameriški farmacevti razvili inovativna zdravila Sovaldi in Harvoni. Imajo podobno načelo delovanja, vendar se ne smejo obravnavati kot analogi, še posebej, ker so za vsako določeno določene sheme uporabe in indikacije. Zdravilo Harvoni se lahko uporablja kot monoterapevtska metoda, njegova učinkovitost pa je dokazana le v primeru 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi velja za eno najboljših zdravil tujega izvora. Po mnenju ustvarjalcev lahko orodje zdravi bolezen v 12 tednih. Zdravilo temelji na kombinaciji zdravil Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem pri tem je strošek zdravila - po svoji ceni tablete niso na voljo vsakemu pacientu. Prav tako ne pozabite na kontraindikacije:
- Preobčutljivost za zdravilo ali njegove posamezne sestavine.
- Prenos otroka in dojenje.
- Otroci, mlajši od 18 let, ker v tej starostni skupini niso proučevali reakcij telesa na zdravilo.
Obstajajo številni neželeni učinki, ki vključujejo nespečnost, pojav migrene in glavobolov, depresije, razdražljivost. Med sprejemom se lahko pojavijo napadi, draženje, težave z blatom in suhost v ustih. V tem primeru je protistrup za zdravilo odsoten, zato je izločanje negativnih pojavov izključno simptomatsko.
V Rusiji in državah SND so zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa v glavnem zastopana s Sofosbuvir, Daclatasphir in Ledipasvir. Hkrati se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko ponaredkov, zdravniki pa priporočajo nakup zdravil neposredno od podjetij, ki so pripravljena predložiti licenco in s tem povezano dokumentacijo.
Zdravila 2016
Razmislite o še nekaj orodjih, ki predstavljajo najnovejše zdravljenje virusnega C-hepatitisa. Eden od njih je zdravilo Zepatir, ki je nastal na osnovi Elbasvirja in Grazoprevira. Njegova uporaba je bila odobrena 28. januarja 2016, zdravilo pa se lahko uporablja tako v monoterapevtskih režimih kot v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo uporabite pri 1 in 4 patoloških genotipih, ki ga predpisujete izključno za odrasle bolnike.
Varnost in učinkovitost zdravila so potrdili tudi klinični pregledi, v katerih je sodelovalo 1373 žrtev. Udeleženci študije so jemali 1 tableto Zepatirja vsak dan 12 ali 16 tednov. Skupni trajni virološki odziv je bil od 94 do 97% pri žrtvah z enim genotipom. Pri bolnikih s 4 genotipi je bil SVR 97-100%. Ampak to zdravilo za hepatitis C ni brez stranskih učinkov, vključuje slabost, glavobole in utrujenost. Če govorimo o kombinaciji Zepatir + Ribavirin, je glavna negativna manifestacija anemija in migrena.
V uradnih navodilih je posebno opozorilo - pri 1% bolnikov je bila pri izvedbi študije 8. tedna zdravljenja presežena naravna raven jetrnih encimov. Zato je pred začetkom zdravljenja potreben krvni test, ki določa indekse jeter, v procesu zdravljenja pa bodo potrebne kontrolne meritve. Priporočeno zdravilo je prepovedano za uporabo pri žrtvah z zmerno ali hudo poškodbo organov.
Še eno novo zdravilo za hepatitis C je Hepcinat LP, ki se je na trgu pojavil v prvih mesecih leta 2016. Po mnenju zdravnikov, zdravilo hitro uniči virus. Ena tableta vsebuje 90 mg Ledipasvira v kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Orodje je treba uporabljati pri zdravljenju kroničnega C-hepatitisa z 1 genotipom. Zdaj upoštevajte trajanje zdravljenja:
- Pri primarnih bolnikih s cirozo ali brez nje traja 12 tednov.
- Za žrtve s predhodno opravljenim zdravljenjem patologije brez prisotnosti ciroze, tečaj traja 12 tednov.
- Če je pri žrtvah prisotna ciroza s predhodno prisotnim zdravljenjem, je trajanje zdravljenja 24 tednov.
Nekatere pomisleke lahko povzročijo določbe klavzul o kontraindikacijah - po njenem mnenju takšne študije niso bile izvedene. Kot je za stranske učinke, z uporabo zdravil, se lahko pojavijo glavoboli, obstaja splošna utrujenost. Vendar pa ta učinek opazimo pri tistih bolnikih, ki so jemali zdravilo 8-24 tednov.
Še en bonus je, da je zdravilo mogoče pripisati proračunskim sredstvom. V letu 2016 je potek zdravljenja 90 dni stalo približno 1500 USD. Ta količina se zdi velika, če pa jo primerjamo z drugimi analogi, lahko prednost dajemo Heptsinatu LP.
Značilnosti terapije s sodobnimi zdravili
Če upoštevamo sodobno zdravljenje hepatitisa C z najnovejšim razvojem, moramo upoštevati zelo visoke stroške zdravljenja. Po najbolj previdnih ocenah bo trimesečni tečaj stalo vsaj 50.000 EUR, kar je za mnoge žrtve zelo visoka cena. Hkrati pa nove droge večinoma ne spremljajo koristi za njihov nakup.
Vendar je treba upoštevati še en dejavnik - zdravila za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, vedno več novih izdelkov se pojavlja na farmacevtskem trgu, izbira postaja vse bolj raznolika. V skladu s tem se zmanjšajo stroški, tudi ko gre za razvoj leta 2016. Pri izbiri zdravil je zelo pomemben in genotip virusa.
Pri hepatitisu C ni nobenega posameznega načina zdravljenja - izbira zdravil je individualna, kot je tudi njihov odmerek. Kombinirano zdravljenje z večino bolnikov je komaj prenašano, saj je stopnja neželenih učinkov od izpadanja las in depresije do težav z dihanjem, ščitnice in vida visoka.
Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje hepatitisa C izvajati pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Pravilna diagnoza zahteva temeljit pregled in izvedbo številnih testov. V tem primeru lahko pride do odsotnosti svetlih simptomov v primeru C-hepatitisa, pogosto pa je problem naključno diagnosticiran.
Kaj je novega pri zdravljenju hepatitisa C
Najnovejše svetovne novice o zdravljenju hepatitisa C in B v letih 2017 - 2018
21. nov 2017
Doseganje v nebesa.
Menimo, da je treba objaviti. Torej, da predstavniki bolnikov s hepatitisom ponovno sprašujejo (zahtevajo) od sedanje vlade:
- Prosimo vas, da pomagate pri: razvoju državne strategije za preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa v Ruski federaciji.
- razvoj...
27. okt. 2017
AASLD in IDSA sta posodobili smernice za zdravljenje virusnega hepatitisa C
Ameriško združenje za študije bolezni jeter (AASLD) in Ameriško združenje za infekcijske bolezni (IDSA) sta posodobili klinične smernice za zdravljenje virusnega hepatitisa C.
Trenutna posodobitev odraža več pomembnih kliničnih dogodkov. Prvič, pred kratkim vključeni v sheme zdravljenja...
19. okt. 2017
Peginterferon se konča
Proizvajalec zdravila PegIntron (peginterferon alfa-2b, liofilizat za pripravo raztopine za subkutano dajanje, 50, 80, 100, 120 ali 150 μg) je zavrnil proizvodnjo, distribucijo in dostavo. - Odločitev podjetja temelji na dveh dejavnikih: proizvodnem procesu, ki je več...
06 Sep 2017
Nežni morilec se okrutno ukvarja z prebivalci Amurja
Usoda Tatyane Zamarikhina - sledenje filigranskim platnom. Do tridesetega leta ima ta sladka velika očica za hrbtom dva otroka, ločitev in skromno preživnino. Ja, povprečna e-dnevna plačilna prodajalka, natančno polovica, ki gre v najemna stanovanja.
06 Sep 2017
V Stavropolju je na stotine ljudi dobilo hepatitis C in HIV
Zdravniki regionalne bolnišnice so oprali katetre za enkratno uporabo, shranjeni pa so prodali na levo
POSLOVANJE NA ODPADNI KRVI
06 Sep 2017
Zdravilo AbbVie kombinirano hepatitis C je zdaj na voljo v ZDA
Kmalu po registraciji kombinirane terapije za virusni hepatitis C v EU je AbbVie prejel potrdilo o registraciji za Mavyret v ZDA. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila uporabo zdravila pri zdravljenju odraslih virusnih bolnikov...
06 Sep 2017
Države bi si morale prizadevati za znižanje ravni cen zdravil za HIV, hepatitis in tuberkulozo na 90 USD na leto
»HIV, hepatitis B in C in tuberkuloza (TB) se lahko zdravijo z manj kot 90 dolarji na leto, če so na voljo generična zdravila,« je dejal Dzintars Gotham z Imperial College v Londonu na 9. Mednarodnem združenju za boj proti aidsu. v Parizu v torek.
05 sep 2017
8-tedenski tečaj Vikeyra Pak, odobren v Rusiji za zdravljenje genotipa 1b HVGS
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je odobrilo 8-tedenski potek zdravljenja z zdravilom Vikeyra Pak, ki ga je razvila družba AbbVie (tablete ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; dasabuvir tablete) za bolnike s kroničnim hepatitisom C genotipa 1b
• 99% predhodno nezdravljenih...
05 sep 2017
Ukrajina je začela mednarodni projekt za boj proti hepatitisu C
Ameriška agencija za mednarodni razvoj je v Ukrajini začela inovativen projekt za ocenjevanje poenostavljene strategije za zdravljenje hepatitisa C, je povedal vodja konzorcija EQUIP za razvoj in izvajanje programov za zdravljenje in preprečevanje HIV, tuberkuloze, hepatitisa - Tembi Xulu.
05 sep 2017
Vosevi - Nova droga hepatitisa C, odobrena v ZDA
18. julija je FDA (Uprava za prehrano in zdravila) odobrila Vosevi, nov kombinirani režim za zdravljenje bolnikov, ki niso uspeli pri zdravljenju virusnega hepatitisa C z zaviralci NS5A ali sofosbuvirjem.
Gilead je prejel dovoljenje za trženje...
Stran 1 od 4
V zadnjih letih je medicina naredila pomemben korak naprej pri zdravljenju hepatitisa C. Pojavili so se sodobni načini zdravljenja bolezni, sintetizirajo se nova zdravila proti hepatitisu C in opravijo klinična preskušanja, povečal pa se je tudi delež bolnikov, ki so opomogli od te grozne bolezni.
Zahvaljujoč sodobnim protivirusnim in imunomodulatornim zdravilom se 50-80% bolnikov okreva.
Vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, se začne zanimati za vprašanje: Kako zdraviti in koliko zdravi hepatitis C?
Predlagam podrobno obravnavo zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in nekaterih zdravil.
Kako se zdravi hepatitis C?
Zdravljenje hepatitisa C se izvaja z namenom zmanjšanja virusne obremenitve, lajšanja vnetja in preprečevanja zapletov.
Zdravljenje z zdravili ni predpisano v vseh primerih, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko spopade z virusom sam in za vedno.
Takšni bolniki potrebujejo opazovanje zdravnika za infekcijske bolezni in hepatologa ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.
Izbira zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola bolnika, oblike bolezni, patogenskega genotipa, nagnjenosti in nagnjenosti k tvorbi fibroze (stopnja razvoja jetrne ciroze).
Nujnost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja jetrne fibroze:
- stopnjo fibroze - F0 - F1 - zdravljenje lahko preložimo;
- stopnja fibroze F2-F3 je največje možno obdobje odloženega zdravljenja za 2 leti;
- stopnja fibroze F4 zahteva takojšnje zdravljenje.
Zlati standard za zdravljenje hepatitisa C
Standardna dvojna terapija z zdravilom Ribavirin z interferonom enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.
Ribavirin je tabletno protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.
Pomembno je! Glavna indikacija za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C. t
Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo na sestavine ribavirina, v poznih fazah srčne in ledvične odpovedi, dekompenzirano jetrno cirozo in tudi osebam, mlajšim od 18 let.
Ribavirin ima številne neželene učinke, vključno z naslednjimi: t
- glavoboli, omotica, splošna oslabelost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilna nagnjenost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, izguba zavesti;
- arterijska hipertenzija, srčna aritmija;
- hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
- kršitev dihalnega ritma, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalne sinuse;
- suha usta, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečan bilirubin v krvi;
- vnetje konjunktive, zmanjšana ostrina vida, sluh;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- vroče utripa, zmanjšana spolna želja, menstrualne motnje;
- urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, angioedem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
- izpadanje las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečane bezgavke.
Povprečna cena Ribavirina 0,2 - 200 rubljev za 30 tablet.
Interferon alfa ima protivirusne, imunomodulatorne, protitumorske in antiproliferativne učinke.
Interferon alfa je vključen v zdravljenje levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mieloma, raka ledvic, pa tudi Kaposijevega sarkoma, glivične mikoze, retikulosarkoma.
Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.
Interferon alfa ni predpisan za preobčutljivost, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpoved, moteno strjevanje krvi ali nagnjenost k trombozi, epilepsiji, dekompenzirani jetrni cirozi, med nosečnostjo in dojenjem.
Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.
Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.
Na ozemlju Ruske federacije so takšni pripravki interferona alfa registrirani kot Alferon, Altevir, Interferon leukocitne človeške tekočine, suhi in v svečah, Inferon, Lokferon in drugi.
Ruski zdravniki so najpogosteje predpisovali naslednje interferone za bolnike s hepatitisom C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milijone IE vsak - 1.500 rubljev, 5 amp. 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
- Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
- Intron-A: injekcijski peresnik s 6 odmerki, 7.200 rubljev;
- Realdiron: 1 apm. 3 milijone IU - 400 rubljev;
- Viferon-Feron: 10 rektalnih sveč po 3 milijone ie vsak - 900 rubljev.
Takšen režim zdravljenja za hepatitis C, kombinacija zdravila Ribavirin in interferona s kratkim in podaljšanim delovanjem, se šteje za bolj učinkovito.
Ribavirin in blag interferon interferon se uporabljata vsak dan 6-12 mesecev in podaljšan interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.
Učinkovitost te sheme je 60–90%.
Kontraindikacije za kombinirano zdravljenje hepatitisa C:
- otroci do treh let;
- nosečnost;
- osebe z zgodovino presaditve organov;
- preobčutljivost za ribavirin in interferon alfa;
- hipertiroidizem;
- diabetes mellitus, odvisen od insulina;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.
Bolniki, ki so kontraindicirani v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, morajo predpisati monoterapijo z interferonom kratkotrajnega delovanja. Skladno s tem se trajanje takšnega zdravljenja podaljša na 12-18 mesecev.
Do leta 2014 je bil v Rusiji program, ki je zagotavljal brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Vendar pa je bil žal preklican.
Zanimivo Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni le v visokih stroških, temveč tudi v številnih neželenih učinkih in slabi toleranci bolnikov.
Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti na to kombinacijo.
Trojno zdravljenje za hepatitis C
Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Okrevanje se pojavi pri 70-80% bolnikov.
Trojna shema vključuje ribavirin, dolgotrajno delujoč interferon in boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti procesa in prisotnosti zapletov ter v povprečju 6-18 mesecev.
Boseprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, ki zavira proteaze (CYP3A4 / 5) virusne celice in tako preprečuje razmnoževanje virusa hepatitisa C v hepatocitih.
Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa, pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenziranega delovanja jeter.
Kombinirano zdravljenje z boceprevirjem je kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, z avtoimunskim hepatitisom, med nosečnostjo, mlajšimi od 18 let, in tudi ob prisotnosti kontraindikacij za Ribavirin in Interferon.
Glavne neželene učinke zdravila lahko navedete na naslednji način:
- na delu hematopoetskega sistema: zmanjšanje količine hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
- na delu prebavnega trakta: izguba apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
- živčni sistem: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavobol, omotica, tremor;
- koža: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
- na dihalnem sistemu: kašelj, zasoplost;
- na strani ščitnice: hipotiroidizem;
- na delu reproduktivnega sistema: kršitev erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualne motnje, zmanjšan libido in mnogi drugi.
Strošek enomesečnega zdravljenja z boceprevirjem je 4 tisoč. y e.
Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnoževati.
Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih jetrnih bolezni.
Pomembno je! Monoterapija s Teleprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja samo v kombinaciji s podaljšanim interferonom in / ali ribavirinom.
Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih s preobčutljivostjo za njegove sestavine, kot tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Prav tako je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki zdravila, kot na primer v zdravilu Boceprevir.
Strošek enomesečnega zdravljenja z zdravilom Telaprevir je 15 tisoč. cu
Novo zdravilo za hepatitis C
Od leta 2013 so države v Ameriki in Evropi začele izvajati klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C, Sofosbuvira in Simeprevira.
Prednosti teh zdravil:
- brez neželenih učinkov;
- odlična prenašanje zdravljenja pri bolnikih;
- visoka učinkovitost rektifikacije virusa hepatitisa C;
- kratek potek zdravljenja (samo 12 tednov);
- učinkovitost monoterapije;
- oblika sproščanja tablet;
Slabosti Sofosbuvir in Simeprevir:
- brez dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
- zelo drago zdravljenje - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč evrov. y e. in Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C
Poleg etiotropske terapije morate porabiti denar za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:
- Med poslabšanjem bolezni je predpisana terapija za počitek ali pol posteljo. Pri remisiji je treba omejiti fizični in psihični stres.
- Režim pitja mora biti dovolj - 1,5-2 litrov vode na dan.
- Hrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Maščobe, meso, perutnino, kisljo, čokolado, kakav, muffin, dimljene, ocvrte in začinjene jedi je treba izključiti iz pacientove prehrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih prebavljivih živil. Ni priporočljivo jesti surove zelenjave in sadja (povečati nastajanje plina), konzervirano hrano, sladko pecivo, jedi s hitro hrano (vsebujejo velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (imajo nasičene maščobe). V dnevni prehrani morajo biti živila, bogata z vlakninami (polnozrnat kruh, pesa, zelje, jabolka), kot tudi oreški, semena in fižol.
- Zdravljenje hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotektorje, ki povečajo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalne sposobnosti jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale se pogosto uporabljajo.
- Da bi zmanjšali zastrupitev telesa in stanje bolnika, izvajamo infuzijsko terapijo (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevega klorida, kvartasola, disola, prstnega laktata) in predpisujemo pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
- Za izboljšanje prebave pri kroničnem pankreatitisu so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Pri holestazi se uporabljajo choleretic zdravila za izboljšanje pretoka žolča - Ursofalk, Ursosan.
- Za lajšanje srbenja kože in desenzibilizacijo telesa se izvaja desenzibilizacijska terapija - Diphenhydramine, Suprastin, Citrin.
- V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, z masivno hemolizo eritrocitov, hepatitisom s hipersplenizmom in primarno bilinarno cirozo, bodo učinkovita hormonska zdravila, kot so prednizolon in deksametazon.
- Pri bakterijski okužbi žolčevodov so predpisani antibiotiki.
- Extracorporeal hemocorrection je čiščenje krvne plazme s pomočjo filtrov v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjšuje virusno obremenitev telesa, temveč tudi povečuje aktivnost etiotropne terapije. Prav tako je mogoče s to metodo zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, ponovno vzpostaviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja.
Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva velike finančne izdatke. Morda se bodo kmalu zdravniki lahko zdravili na račun državnega proračuna. Doslej je treba zdravila za zdravljenje hepatitisa C kupiti sami. Zdravniki so seveda v položaju vsakega pacienta in poskušajo izbrati zdravila z najboljšo ceno in kakovostjo.
Hepatitis C so odkrili ne tako dolgo nazaj - bolezen je znana javnosti že od leta 1989. Narava hepatitisa je virusna, glavna nevarnost je poškodba jeter in posledice okužbe, ciroze in onkologije tega organa. S pravočasno in kompetentno terapijo se večina žrtev opomore, kar zagotavljajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa.
Glede na nevarnost bolezni pri hepatitisu C vedno obstaja prostor za novo zdravljenje - farmacevtska industrija še naprej razvija in proizvaja zdravila, ki se učinkovito borijo proti patologiji. Poleg tega obstajajo nove metode zdravljenja, katerih cilj je odpraviti virus in učinke njegovega učinka.
Nevarnosti bolezni: zakaj je potrebno zdraviti patologijo
Če upoštevamo celotno populacijo planeta, potem je po podatkih WHO ta virus prisoten v 150-185 milijonih prizadetih. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen, umre približno 350 tisoč ljudi. Hkrati se v Rusiji ne izvajajo uradni statistični podatki, vendar je mogoče 2,5% Rusov pripisati prevoznikom virusa, kar je od 5 do 7 milijonov ljudi v državi.
Pri hepatitisu C pride do zamenjave zdravih jetrnih celic z veznim tkivom, zaradi česar je funkcionalnost organa motena in postopoma umira. Če se bolezen pravočasno zdravi z uporabo časovno testiranih in naprednih sodobnih tehnik, je možnost za popolno okrevanje od 50 do 90% in žrtvi prihrani tveganje za cirozo.
Cilj patološke terapije je:
- Odprava vnetnega procesa ali njegovo zmanjšanje v telesu.
- Preprečevanje razvoja bolezni do stopnje ciroze ali raka.
- Odstranite ali zmanjšajte količino virusa.
V nekaterih primerih, ob prisotnosti močnega imunskega odziva, je možno, da se telo lahko zdravi pred virusom. V krvi se po tem opazijo specifična protitelesa, ponovna aktivacija hepatitisa se ne pojavi, raven imunosti ni pomembna. Vendar se na takšen uspeh ne moremo zanašati, veliko je varneje posvetovati se z izkušenim specialistom za nalezljive bolezni, izvajati diagnostične ukrepe, vključno s testiranjem in ultrazvokom, nato uporabiti sodobne metode zdravljenja, ki bodo učinkovito odpravile problem.
Ne smemo pozabiti, da mnogi prevozniki ne vedo, da so okuženi in nalezljivi, saj znaki bolezni niso vedno očitni.
Klasične terapevtske metode
Pred ocenjevanjem sodobnih zdravil in njihovih učinkov na telo upoštevajte standardno možnost - uporabo interferona z ribavirinom. Ta zdravila za hepatitis imajo pozitiven učinek v 25-40% primerov, medtem ko je treba zdravila uporabljati v kompleksu. Najnovejši derivati, ki temeljijo na Interferonu in Ribavirinu, nosijo različna imena, saj jih proizvajajo različna podjetja.
- Pripravki vrste alfa Interferon, ki vključujejo Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gama izdelki, vključno s Pegaltevirjem, Ingaronom, Algeronom.
- Zdravila na osnovi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
V nekaterih primerih je zdravljenje z obema zdraviloma kontraindicirano, potem je mogoče predpisati monoterapijo, ki takoj zmanjša učinkovitost zdravljenja na 12%. Kljub temu, da je zdravljenje z zdravili, ki temelji na zdravilu Ribavirin, Interferon preizkušeno s časom, obstajajo številne reakcije na njihovo uporabo in obstajajo številne kontraindikacije za uporabo. Ta zdravljenja hepatitisa B zahtevajo dodatno predpisovanje hepatoprotektorjev, katerih naloga je podpora jeter. Običajno jih je treba vzeti vsaj eno leto, in če ni pričakovanega pozitivnega učinka, se lahko obdobje podaljša.
Če zdravite hepatitis z novimi zdravili, so možnosti za odpravo patologije veliko višje, bolniki pa jih drog bolje prenašajo sami.
Poleg težav pri zdravljenju obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za uporabo kombinirane metode - Ribavirin skupaj z interferonom ni predpisan otrokom, katerih starost ni dosegla tri leta, ženske, ki imajo otroka, tiste, ki imajo presajene organe. Ta zdravila so kontraindicirana pri osebah s posamezno intoleranco, z boleznijo ščitnice, s srčnim popuščanjem in ishemijo, s sladkorno boleznijo in s pljučnimi boleznimi. Upoštevati morate tudi možnost neželenih učinkov, seznam vključuje:
- anemija;
- okvarjeno delovanje ščitnice;
- izpadanje las;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- depresija, razdražljivost in nespečnost;
- znaki ARVI;
- vročina, mrzlica, šibkost in glavobol so možni, vendar se taki simptomi pogosto pojavijo na začetku zdravljenja.
Prvi, ki je nadomestil obravnavano metodo, je bil potek zdravljenja z uporabo pegiliranega interferona. Njihov učinek je bil izrazitejši, saj so ostali v krvi približno teden dni. V skladu s tem so zdravila jemali enkrat v sedmih dneh. Vendar pa je zdravilo še vedno bilo potrebno za dopolnitev zdravila Ribavirin, čeprav se je odstotek izterjanih približal 70, trajanje zdravljenja pa je trajalo vsaj eno leto.
Sodobna medicina
Kljub dejstvu, da ruska in tuja medicina še naprej razvija najučinkovitejša zdravila, sta Ribavirin in Interferon najbolj priljubljena zdravila. Zato je na osnovi interferona z alfa-fetoproteinom nastalo nedavno izdano zdravilo Profetal. Vendar pa je trajanje zdravljenja z drogami vsaj eno leto. Razmislite o drugih novih predlaganih funkcijah za odpravo virusa:
- V primerih, ko kombinacija zdravil Interferon in Ribavirin ne daje pričakovanega učinka, uporabite Sofosbuvir in Daclatasvir. Prvo zdravilo po testiranju je potrdilo učinkovitost pri 99%, medtem ko je bilo uporabljeno pri 1,2,4,5,6 genotipov C-hepatitisa. Kot je pokazala praksa, zdravilo omogoča odpravo bolezni, tudi v primeru, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Nova terapija je dobra, ker v primerjavi s prej uporabljeno tehniko ni toliko stranskih učinkov. Med testiranjem so bile nove negativne manifestacije utrujenost, slabost in omotica.
- Drugo zdravilo, ki se priporoča za uporabo z zdravilom Daclatasphir in Sofosbuvir, je Ledipasvir. Njegov test je bil zaključen konec leta 2013. S kumulativno uporabo zdravil dosegel neposreden učinek, ki omogoča, da se odpravi virus v 98%.
- Pozornost je treba posvetiti Simeprevirju, ki spada v novo generacijo protivirusnih sredstev neposredne izpostavljenosti. Celovito zdravljenje vključuje njegovo uporabo z ribavirinom, interferonom v primeru nastanka bolezni genotipa 1B. To zdravilo se od podobnih zdravil razlikuje po učinkovitosti in varnosti. Priporočljivo odmerjanje in možnost razvoja posameznih terapevtskih režimov je mogoče pripisati tudi pozitivnim lastnostim. V Rusiji je bilo zdravilo odobreno za uporabo v začetku leta 2014.
- V prisotnosti 1 genotipa se zdravilo Telaprevir (Incivo) uporablja skupaj z zdravilom Boceprevir. Hkrati pa učinkovita terapija predpostavlja prisotnost tretjega zdravila v režimu zdravljenja - Ribavirin ali Peginterferon. Stopnja uspešnosti okrevanja se giblje od 70 do 80% - pri primarnih bolnikih, vztrajni virološki odziv je približno 79%, ničelni odziv je do 41%, delni odziv je približno 61%, pri bolnikih s ponovitvijo bolezni pa je učinkovitost do 86%. "Triple" zdravljenje hepatitisa z uporabo teh zdravil v nekaterih primerih dovoljena za zmanjšanje trajanja izpostavljenosti s 48 na 24 tednov. Hkrati je takšna shema povzročila tudi povečanje neželenih učinkov - pojav izpuščaja in anemije, zaradi česar so številne žrtve prekinile ali znatno povečale stroške, pri čemer so upoštevale nakup dodatnih zdravil za lajšanje simptomov.
V obdobju 2013–2014 so ameriški farmacevti razvili inovativna zdravila Sovaldi in Harvoni. Imajo podobno načelo delovanja, vendar se ne smejo obravnavati kot analogi, še posebej, ker so za vsako določeno določene sheme uporabe in indikacije. Zdravilo Harvoni se lahko uporablja kot monoterapevtska metoda, njegova učinkovitost pa je dokazana le v primeru 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi velja za eno najboljših zdravil tujega izvora. Po mnenju ustvarjalcev lahko orodje zdravi bolezen v 12 tednih. Zdravilo temelji na kombinaciji zdravil Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem pri tem je strošek zdravila - po svoji ceni tablete niso na voljo vsakemu pacientu. Prav tako ne pozabite na kontraindikacije:
- Preobčutljivost za zdravilo ali njegove posamezne sestavine.
- Prenos otroka in dojenje.
- Otroci, mlajši od 18 let, ker v tej starostni skupini niso proučevali reakcij telesa na zdravilo.
Obstajajo številni neželeni učinki, ki vključujejo nespečnost, pojav migrene in glavobolov, depresije, razdražljivost. Med sprejemom se lahko pojavijo napadi, draženje, težave z blatom in suhost v ustih. V tem primeru je protistrup za zdravilo odsoten, zato je izločanje negativnih pojavov izključno simptomatsko.
V Rusiji in državah SND so zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa v glavnem zastopana s Sofosbuvir, Daclatasphir in Ledipasvir. Hkrati se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko ponaredkov, zdravniki pa priporočajo nakup zdravil neposredno od podjetij, ki so pripravljena predložiti licenco in s tem povezano dokumentacijo.
Zdravila 2016
Razmislite o še nekaj orodjih, ki predstavljajo najnovejše zdravljenje virusnega C-hepatitisa. Eden od njih je zdravilo Zepatir, ki je nastal na osnovi Elbasvirja in Grazoprevira. Njegova uporaba je bila odobrena 28. januarja 2016, zdravilo pa se lahko uporablja tako v monoterapevtskih režimih kot v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo uporabite pri 1 in 4 patoloških genotipih, ki ga predpisujete izključno za odrasle bolnike.
Varnost in učinkovitost zdravila so potrdili tudi klinični pregledi, v katerih je sodelovalo 1373 žrtev. Udeleženci študije so jemali 1 tableto Zepatirja vsak dan 12 ali 16 tednov. Skupni trajni virološki odziv je bil od 94 do 97% pri žrtvah z enim genotipom. Pri bolnikih s 4 genotipi je bil SVR 97-100%. Ampak to zdravilo za hepatitis C ni brez stranskih učinkov, vključuje slabost, glavobole in utrujenost. Če govorimo o kombinaciji Zepatir + Ribavirin, je glavna negativna manifestacija anemija in migrena.
V uradnih navodilih je posebno opozorilo - pri 1% bolnikov je bila pri izvedbi študije 8. tedna zdravljenja presežena naravna raven jetrnih encimov. Zato je pred začetkom zdravljenja potreben krvni test, ki določa indekse jeter, v procesu zdravljenja pa bodo potrebne kontrolne meritve. Priporočeno zdravilo je prepovedano za uporabo pri žrtvah z zmerno ali hudo poškodbo organov.
Še eno novo zdravilo za hepatitis C je Hepcinat LP, ki se je na trgu pojavil v prvih mesecih leta 2016. Po mnenju zdravnikov, zdravilo hitro uniči virus. Ena tableta vsebuje 90 mg Ledipasvira v kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Orodje je treba uporabljati pri zdravljenju kroničnega C-hepatitisa z 1 genotipom. Zdaj upoštevajte trajanje zdravljenja:
- Pri primarnih bolnikih s cirozo ali brez nje traja 12 tednov.
- Za žrtve s predhodno opravljenim zdravljenjem patologije brez prisotnosti ciroze, tečaj traja 12 tednov.
- Če je pri žrtvah prisotna ciroza s predhodno prisotnim zdravljenjem, je trajanje zdravljenja 24 tednov.
Nekatere pomisleke lahko povzročijo določbe klavzul o kontraindikacijah - po njenem mnenju takšne študije niso bile izvedene. Kot je za stranske učinke, z uporabo zdravil, se lahko pojavijo glavoboli, obstaja splošna utrujenost. Vendar pa ta učinek opazimo pri tistih bolnikih, ki so jemali zdravilo 8-24 tednov.
Še en bonus je, da je zdravilo mogoče pripisati proračunskim sredstvom. V letu 2016 je potek zdravljenja 90 dni stalo približno 1500 USD. Ta količina se zdi velika, če pa jo primerjamo z drugimi analogi, lahko prednost dajemo Heptsinatu LP.
Značilnosti terapije s sodobnimi zdravili
Če upoštevamo sodobno zdravljenje hepatitisa C z najnovejšim razvojem, moramo upoštevati zelo visoke stroške zdravljenja. Po najbolj previdnih ocenah bo trimesečni tečaj stalo vsaj 50.000 EUR, kar je za mnoge žrtve zelo visoka cena. Hkrati pa nove droge večinoma ne spremljajo koristi za njihov nakup.
Vendar je treba upoštevati še en dejavnik - zdravila za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, vedno več novih izdelkov se pojavlja na farmacevtskem trgu, izbira postaja vse bolj raznolika. V skladu s tem se zmanjšajo stroški, tudi ko gre za razvoj leta 2016. Pri izbiri zdravil je zelo pomemben in genotip virusa.
Pri hepatitisu C ni nobenega posameznega načina zdravljenja - izbira zdravil je individualna, kot je tudi njihov odmerek. Kombinirano zdravljenje z večino bolnikov je komaj prenašano, saj je stopnja neželenih učinkov od izpadanja las in depresije do težav z dihanjem, ščitnice in vida visoka.
Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje hepatitisa C izvajati pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Pravilna diagnoza zahteva temeljit pregled in izvedbo številnih testov. V tem primeru lahko pride do odsotnosti svetlih simptomov v primeru C-hepatitisa, pogosto pa je problem naključno diagnosticiran.