Glavni kazalci krvi levkocitne formule in njeno dekodiranje

Leukogram ali levkocitna formula kaže razmerje, v katerem obstajajo različne vrste belih krvnih celic. Te številke so izražene v odstotkih. Leukogram se dobi med celotno krvno sliko. Odstotek vsebine določene vrste belih krvnih celic se spreminja z naraščajočimi ali padajočimi ravnmi drugih vrst. Pri dešifriranju levkograma je treba upoštevati absolutno število belih krvnih celic.

Vrste levkocitov

Formula levkocitov odraža razmerje petih glavnih sort: limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev. Različne vrste belih krvnih celic niso po strukturi in namenu enake. Glede na to, ali so v njih zrnca, ki lahko zaznajo barvo, obstajata dve vrsti levkocitov: granulociti, agranulociti.

Granulociti vključujejo:

• bazofili - lahko zaznavajo alkalno obarvanje;
• eozinofili so kisli;
• nevtrofilci - obe vrsti barvil.

Agranulociti vključujejo:

• dve vrsti limfocitov (B- in T-limfociti);
• monociti.

Funkcija belih celic

Limfociti. T-limfociti uničujejo tuje mikroorganizme in rakaste celice. B-limfociti so odgovorni za proizvodnjo protiteles.

Monociti. Sodelujejo pri fagocitozi, neposredno nevtralizirajo tujke in imunski odziv ter regeneracijo tkiva.

Eozinofili. Sposoben aktivnega gibanja in fagocitoze. Aktivno sodeluje pri tvorbi vnetnih in alergijskih reakcij, zajetju in sproščanju histamina.

Bazofili. Zagotovite migracijo drugih vrst levkocitov v tkivo na mesto vnetja, sodelujte pri alergijskih reakcijah.

Neutrofili. Glavni namen je fagocitna zaščita, to je absorpcija tujih teles. Poleg tega oddajajo snovi baktericidno delovanje.

Normalne vrednosti leukograma

Formula levkocitov krvi odraslih zdravih ljudi je naslednja:

Spremembe v levkogramih so običajno označene z izrazi z določenimi končnicami. Pri naraščajočih ravneh se končnici, kot so "oz" ("ez") ali "iya", dodajo imenu enega ali drugega tipa belih krvnih celic. Na primer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd. Z zmanjšanjem ravni levkocitov je običajno, da se imenu doda konec "petja": limfopenija, nevtropenija, eozinopija itd.

Hkrati pa obstaja razlika med relativnim in absolutnim. V prvem primeru govorimo o odstopanju od norme vsebnosti levkocitov v odstotkih. V drugem govori o odstopanju od norme tako v odstotkih kot v absolutnih vrednostih, s čimer mislimo na spremembo skupnega števila celic na enoto volumna krvi.

Treba je povedati, da je levkocitna formula odvisna od starosti. To je treba upoštevati pri ocenjevanju pri pregledu in diagnosticiranju bolezni pri otrocih.

Kako ugotoviti

Izračun levkocitne formule opravi laboratorijski tehnik z mikroskopskim pogledom na kri (štetje levkogramov na sto celic).

Poleg tega se uporablja hematološki samodejni analizator. V primeru odstopanj od norme dodatno opravijo mikroskopsko preiskavo brisa in tako opisajo morfologijo celic in določijo levkogram.

Avtomatsko štetje ima tudi pomanjkljivost: nezmožnost razdelitve nevtrofilcev na segmentirane in bočne nevtrofile. Toda v primeru velikega števila mladih obrazcev oprema beleži premik na levo.

Namen štetja levkocitne formule

Ta študija je potrebna za diagnostične namene. Omogoča ne le prepoznavanje nalezljivih bolezni, parazitskih vdorov in alergij, ampak tudi razlikovanje levkemij, virusnih in bakterijskih bolezni ter določanje resnosti patologij. Poleg tega leukogram omogoča oceno stanja imunosti.

Vzroki za spremembe v leukogramu

Zvišanje ravni limfocitov (limfocitoza) je opaženo pri naslednjih boleznih: t

• akutne virusne okužbe: norice, ošpice, mononukleoza, rdečka;
• kronične bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
• limfom, limfosarkom, limfocitno levkemijo;
• hipertiroidizem (tirotoksikoza);
• insuficienca nadledvične žleze;
• anemija pomanjkanja folne kisline;
• aplastične in hipoplastične anemije.

Limfocitopenija se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

• akutne okužbe;
• limfogranulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• odpoved ledvic;
• imunske pomanjkljivosti;
• radiacijska bolezen (akutna oblika);
• jemanje kortikosteroidov.

V takšnih stanjih opazimo povečanje koncentracije nevtrofilcev v krvi (nevtrofilija):

• akutna krvavitev;
• zastrupitev;
• akutne bakterijske bolezni;
• jemanje kortikosteroidov;
• nekrozo tkiva.

Vsebnost nevtrofilcev se zmanjša iz naslednjih razlogov:

• bakterijske okužbe: tifus, bruceloza, tularemija;
• virusne okužbe: ošpice, hepatitis, rdečke;
• toksični učinki, ki jih ima kostni mozeg: zdravila, ionizirajoče sevanje;
• avtoimunske bolezni;
• preobčutljivost za zdravilo;
• benigna kronična nevtropenija dedna.

Monocitoza, pri kateri je raven monocitov povišana v krvi, lahko kaže na naslednje motnje:

• subakutne okužbe, kronične, ki jih povzročajo bakterije;
• hemoblastoza;
• sistemske avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza;
• parazitske okužbe.

Pri kronični mieloični levkemiji, eritremiji so opazili bazofilijo (povišane ravni bazofilcev v krvi).

Ravni eozinofilcev so povišane v naslednjih pogojih:

• alergije;
• endokarditis leffler;
• škrlatinka;
• parazitske okužbe;
• kronične kožne bolezni: ekcem, luskavica;
• eozinofilna levkemija;
• faza okrevanja nalezljivih bolezni.

Vzroki nizke ravni eozinofila (eozinopenija) so lahko naslednji:

• tifus;
• povečano aktivnost adrenokortikosteroidov.

Premik leukogramov

Ko se levkogram dešifrira, se upoštevajo jedrski premiki. To so spremembe v razmerju zrelih in nezrelih nevtrofilcev. V krvni formuli so navedene različne oblike nevtrofilcev, da bi od mladih do zrelosti (od leve proti desni).

Obstajajo tri vrste premikov: levo, levo s pomlajevanjem in desno.

V levem premiku so v krvi prisotni mielociti in metamilociti. Ta sprememba se zgodi v naslednjih procesih:

• akutno vnetje: pielonefritis, prostatitis, orhitis;
• gnojne okužbe;
• acidoza;
• akutna krvavitev;
• zastrupitev s toksini;
• visoka vaja.

V levem premiku s pomlajevanjem lahko v krvi najdemo oblike mielocitov, metamilocitov, promijelocitov, mieloblastov in eritroblastov. To se opazi v pogojih, kot so:

• levkemija (kronična, akutna);
• eritroleukemijo;
• metastaze;
• mielofibroza;
• koma.

Video o vrstah in funkcijah levkocitov:

Z zmanjšanjem števila stabnih (nezrelih) nevtrofilcev in povečanjem nivoja segmentiranih (zrelih oblik, ki vsebujejo 5-6 segmentov) kažejo premik v desno. S to spremembo v levkogramu lahko govorimo o naslednjih boleznih in boleznih:

• bolezen jeter in ledvic;
• megaloblastična anemija;
• učinki transfuzij krvi;
• radiacijska bolezen;
• pomanjkanje vitamina B12, anemija zaradi pomanjkanja folij.

Stopnja premika je ocenjena s posebnim indeksom, ki je določen z razmerjem med skupnim številom vseh mladih nevtrofilcev (mielocitov, metamilocitov, promielocitov, pasov) in zorenjem. Standardi za zdrave odrasle osebe so v razponu 0,05-0,1.

Zaključek

Leukocitna formula v medicinski praksi je zelo pomembna. Glede na leukogram, pridobljen med splošno analizo krvi, lahko presodimo razvoj patoloških procesov v telesu, resnost bolezni, učinkovitost zdravljenja, prognozo.

Kaj je krvna slika levkocitov

Z namenom ugotavljanja zdravstvenega stanja, natančne diagnoze in ocenjevanja učinkovitosti terapevtskega zdravljenja je potreben krvni test. Eden od najbolj informativnih kazalnikov je levkocitna formula krvi.

Kaj je to in o čem govori? O tem se lahko seznanite tako, da se seznanite s tem, kako poteka študija belih krvnih celic, o katerih boleznih opozarjajo odstopanja od dovoljene norme.

Vrste levkocitov

Ko govorimo o formuli, upoštevamo razmerje petih različnih vrst belih krvnih celic, ki jih proizvede kostni mozeg. To so limfociti, monociti, eozinofili, bazofili in nevtrofilci. Različne so po strukturi in vsaka vrsta je drugačna funkcija, ki se izvaja v telesu.

Razlikujeta se dve vrsti levkocitov:

1. Granulociti To skupino predstavljajo eozinofili, nevtrofilci in bazofili.
2. Agranulociti. To vključuje monocite in limfocite.

Alkalne lastnosti so značilne za bazofile, kisle za eozinofile, in nevtrofilci se odzivajo na obe vrsti barvila. Nasprotno pa agranulocitno barvanje ni zaznano.

Vloga levkocitov

Levkociti ali bele krvne celice imajo pomembno vlogo v stanju človeške imunosti. Na primer:

• limfociti proizvajajo protitelesa, odkrivajo antigene in usmerjajo svoje dejavnosti proti uničenju patogenih mikroorganizmov, vključno z rakavimi celicami;
• monociti absorbirajo tuje celice in njihove presnovne produkte;
• nevtrofilci absorbirajo patogene in proizvajajo snovi, ki uničujejo bakterije in viruse;
• eozinofili so precej premični, nagnjeni so k alergijskim reakcijam, nalezljivim, parazitskim in celo onkološkim pojavom;
• Bazofili se aktivirajo pri vnetnih procesih, ki spodbujajo gibanje vseh drugih celic v središče vnetja in so vključeni v alergijske reakcije.

Skupna aktivnost levkocitov ščiti telo pred škodljivimi učinki tujih mikroorganizmov. Prispevajo k odpravi patoloških procesov, preprečevanju škodljivih učinkov patogenih bakterij in stresa.

Indikacije za izvajanje leukograma

Ta raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje vrste patologije, klinično sliko njenega poteka, možne zaplete in posledice negativnih sprememb.

Splošna klinična analiza krvi, ki vsebuje levkocitno formulo, je predpisana za:

• ugotoviti vzrok patologije;
• potrditev diagnoze;
• določi obseg bolezni;
• pojasnitev klinične slike;
• ugotoviti morebitne zaplete;
• ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Študija levkograma vam omogoča predhodno prognozo za ugotovljeno bolezen.

Poleg tega se med rutinskimi pregledi uporablja celotna krvna slika z navedbo vrednosti levkocitov in je nujno predpisana pri načrtovanju nosečnosti.

Pravila priprave

Za dešifriranje analize, ki je omogočila določitev prave klinične slike, je potrebno izpolniti številne preproste zahteve:

• dan pred vzorčenjem krvi ne jemljite drog in alkohola;
• vzdržati kajenje vsaj 2-3 ure pred postopkom;
• vzemite odmor med zadnjim obrokom in analizo za najmanj 7-9 ur;
• odpraviti čezmerno čustveno in telesno aktivnost 1-2 uri pred postopkom.

Krv za analizo vzame vensko, manj pogosto - kapilarno. Zdravi se z reagenti, ki obarvajo levkocite v različnih barvah. Tako jih lahko izračunamo.

Tehnika kvantitativnega razmerja

Število krvnih celic se šteje na dva načina - z uporabo mikroskopa ali avtomatskega analizatorja.

Zanesljivost števca je veliko večja. Ta metoda omogoča temeljito analizo 2-2,5 tisoč levkocitov, mikroskopija, ki jo opravi laboratorij, pa omogoča izračun največ 200 levkocitnih enot.

Poleg določitve skupnega števila levkocitov se izračuna tudi razmerje vseh vrst teh celic.

Kaj daje

Ta tehnika štetja vam omogoča natančnejše določanje bolnikovega stanja in izbiro prave smeri zdravljenja.

Indeksi levkocitov, pridobljeni na ta način, omogočajo ne le razkrivanje učinka patogenih bakterij in virusov na telo, temveč tudi informacije o stanju, v katerem:

• bolnikov imunski sistem;
• odpornost na telo;
• sposobnost telesa, da se odzove na penetracijo antigenskih in parazitskih snovi, ki vplivajo na organe in sisteme.

Glavni namen raziskave - diagnoza.

Stopnje levkocitov

Kazalniki teh celic v krvi se upoštevajo glede na starost in spol bolnika.

Razlika med vrednostmi pri moških in ženskah se pojavlja le med menstrualnim ciklusom in ovulacijo v slednjem. Tudi posebne vrednosti teh komponent krvi so lahko v tem stanju ženskega telesa, kot je nosečnost.

Upoštevati je treba rezultate števila levkocitov v krvi ob upoštevanju teh dejavnikov. Odstopanja vrednosti postanejo razlog za ponovno preučitev, da se odpravijo napake v rezultatih.

Zamisel o kazalnikih, ki ustrezajo dovoljeni stopnji, lahko dobimo iz tabele, ki odraža levkocitno formulo krvi (v odstotkih):

Pri odraslih: starejših od 18 let

Napake pri kazalnikih se lahko pojavijo kot posledica slabe kakovosti reagentov ali malomarnosti pri pripravi brisa za raziskavo.

Samo strokovnjak lahko pravilno razširi rezultate. To je zato, ker izračun upošteva relativno vsebnost levkocitov, absolutne vrednosti in druge krvne parametre.

Premik leukogramov

Pri premikanju levkocitne formule v desno ali levo je navedeno, da je razmerje med zrelimi (segmentiranimi) in nezrelimi (stab) nevtrofili moteno.

Odstopanja na levi

Praviloma so nezreli nevtrofilci prisotni v krvi v majhnih količinah, ne več kot 5%. Zreli, odgovorni za odpornost proti bakterijam in virusom, so v telesu zastopani v največjem obsegu glede na vse vrste levkocitov: približno 72%.

To pojasnjuje dejstvo, da mlade celice hitro napolnijo zrele nevtrofilce, ki so zasnovani tako, da se upirajo invaziji patogenih mikroorganizmov.

V prisotnosti vnetnega procesa začne kostni mozeg intenzivno proizvajati mlade nevtrofilne celice. To vodi v premik v levo, to je močno povečanje slednje.

Bolezni, povezane s takšnim odstopanjem

Število mladih celic te vrste levkocitov, ki presegajo 5% skupnega števila, se odkrije pri naslednjih boleznih:

• levkemija;
• notranje krvavitve;
• acidoza;
• gnojne okužbe;
• nekrotični procesi;
• vnetje ledvic, sečil;
• zastrupitev telesa;
• onkoloških procesov.

Premik nevtrofilcev v levo zaradi prekomernega fizičnega stresa ni izključen.

Odstopanje v desno

Prevladovanje segmentiranih celic v analizi krvi s precejšnjim zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo pasnih nevtrofilcev kaže premik v desno.

Pomanjkanje nove nevtrofilske proizvodnje kaže na naslednje resne bolezni:

• disfunkcija ledvic, jeter;
• anemija;
• radiacijska bolezen;
• stanje bolnika po postopku, ki je povezan s transfuzijo krvi;
• pomanjkanje folne kisline in vitamina B

Stopnja odstopanja formule v eni ali drugi smeri se odraža v indeksu. Upošteva razmerje zrelih in nezrelih celic. Še vedno velja, da je premik v območju od 0,05 do 0,1 v normalnem območju.

Indeks, ki presega te mejne vrednosti, kaže na patološke spremembe in zahteva dodatne preglede in ustrezno zdravljenje.

Bolezni, ki izzovejo nepravilnosti drugih levkocitov

Kršenje normalnih vrednosti je značilno za druge vrste belih krvnih celic. Na primer, včasih je značilno povečanje limfocitov. To je posledica bolezni, kot so: t

1. Virusne okužbe. Znaten presežek norme izzove hepatitis, ošpice, norice.
2. Mononukleoza.
3. Limfocitna levkemija.
4. Rak krvi.
5. Anemija
6. Hipertireoidizem.

Še posebej visoke stopnje limfocitov izzovejo sifilis, tuberkulozo, toksoplazmozo.

Ravno nasprotni (navzdol) učinek na limfocite:

• akutne nalezljive bolezni;
• limfogranulomatoza;
• jemanje zdravil iz skupine kortikosteroidov.

Monociti se povečajo z parazitskimi okužbami, hemoblastozo, avtoimunskimi boleznimi. Zmanjšanje se pojavi pri tuberkulozi.

Spremembe eozinofilcev in bazofilcev

Zelo redko poveča število eozinofilcev. Takšen pojav povzroča:

• alergijska stanja;
• prisotnost helmintskih vdorov v telo;
• bronhialna astma;
• ekcem

Nizke vrednosti eozinofilcev izzovejo nenadzorovana hormonska sredstva, stres.

Najmanj prizadenejo nihanja bazofilov. Njihovo povečanje povzroča eritremija in mieloična levkemija.

Določanje levkocitnega indeksa je izjemno pomembna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje skritih patoloških procesov v telesu, ocenjevanje kliničnega stanja pacienta in določanje taktike zdravljenja.

Navzkrižna odstopanja v kazalnikih

Navzkrižni prehod levkocitov se najpogosteje opazi pri levkogramu otroka.

Obstajata dve vrsti. Prvi se pojavi na 5-7 dan otrokovega življenja. Zanj je značilna približna poravnava vrednosti limfocitov in nevtrofilcev (po 40 do 45%). Normalni fiziološki proces je nadalje spremljalo zmanjšanje nevtrofilcev in povečanje limfocitov.

Drugi prehod levkocitov je star 5-6 let. Že pri 10 letih se otrokova formula levkocitov približuje normalni vrednosti za odrasle.

Pri moških in ženskah takšne nepravilnosti kažejo na določene bolezni, v otroštvu pa so posledica izboljšanja imunskega sistema in niso patološke.

Vloga levkocitne formule pri diagnosticiranju bolezni in izbiri ustrezne smeri zdravljenja je nemogoče preceniti. To je eden od najbolj informativnih kazalcev stanja bolnika.

Ne poskusite in ne poskušajte sami razvozlati analize. Priporočljivo je, da od zdravnika poiščete pojasnilo.

Pomembno je, da opravite krvne preiskave, da določite razmerje levkocitov vsaj enkrat na leto. V primeru odstopanj od norme je treba opraviti nadaljnje preiskave, da se ugotovijo bolezni, ki so povzročile kršitve.

Leukocitna formula: norma pri otrocih in odraslih, prepis, odstopanja in premiki

Leukocitna formula - tako »matematično« se imenuje zelo pomemben diagnostični indikator, ki izraža odstotni delež vseh vrst belih krvnih celic, ki živijo v krvi. Premik formule levkocitov v levo (ali desno?) Označuje številne bolezni, ki pogosto zahtevajo takojšnje posredovanje zdravila.

Dekodiranje levkocitne formule daje nedvomno korist pri diagnostičnem iskanju, vendar ni vedno zmožno v celoti zadovoljiti zdravnikovega zanimanja v zvezi z neko dobro prikrito boleznijo, zato je včasih zelo pomembno, da zdravnik ve o številu in drugih subpopulacijah. V takih primerih so lahko, skupaj z odstotkom, zelo potrebni in informativni kazalci, kot so absolutne vrednosti nekaterih celic (x10 9 / l), za katere boste morali pregledati stanje (in primerjati z normo) drugih vrst belih krvnih celic.

Elementi v obliki levkocitov (Le), zelo pomembna populacija celic, ki se imenujejo "bele". Narava levkocitov ima zelo pomembne funkcije, preprečujejo učinke škodljivih dejavnikov (povzročiteljev infekcij), ki so nehote vdrli iz okolja in motijo ​​mir in tišino v telesu.

Izhajajoč iz prvotne povezave (matične celice), Le nastane v kostnem mozgu (KM) in bezgavkah (LN), poteka zaporedna pot diferenciacije in proliferacije, nekateri dobijo "specializacijo" v timusu (T-limfociti), da dosežejo zrelo periferno kri, polni, zanesljivi zagovorniki telesa.

Medtem pa bele krvne celice v procesu "učenja" pridobivajo ne le spretnosti, ki so značilne za to vrsto, temveč oblikujejo svoje številke v skupnosti, odvisno od potreb organizma, in se morfološko spremenijo.

Norma levkocitov za dekodiranje levkocitne formule

Da bi izdelali kvalitativno interpretacijo levkocitne formule in ugotovili, kam gre (desno ali levo), moramo biti jasno usmerjeni glede na mejne normalne vrednosti za vsako vrsto celice (skupaj so 100% Le).

Po nekaterih virih je delež vseh levkocitov, vzetih skupaj (5 vrst) v vzorcu krvi, odvzetega s prsta, od 4 do 9 x 10 9 / l. V drugih referenčnih knjigah (glede na podnebne značilnosti regije in okoljske razmere) pa so navedene različne meje norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimogrede, to je povsem mogoče, glede na pogostost alergijskih reakcij pri otrocih (in odraslih preveč) zaradi široke porazdelitve v zraku, hrani, gospodinjskih predmetov tuje snovi v človeško telo.

Verjetno bi bilo v primeru dvoma najbolj pravilno, če bi poiskali strokovno mnenje - obstaja veliko tabel z omejitvami normalnih vrednosti, vendar le redko sovpadajo, zdravnik pa natančno ve, katere variacije kliničnega krvnega testa z levkocitno formulo so sprejemljive za določeno geografsko območje.

Upoštevati je treba, da je za kri, odvzeto s prstom, mogoče izračunati le 1/6 teh celic in na splošno telo zdrave osebe vsebuje približno 30 x 10 9 / l, ker so makrofagi fiksirani v tkivih in se nahajajo v celice vranice B spadajo tudi v skupnost levkocitov.

Stopnja (skupno število vseh vrst) pri otrocih je odvisna od starosti, vendar ni odvisna od spola. Pri otrocih se »skoki« posameznih subpopulacij pojasnjujejo s prehodom levkocitov v prvih urah in dnevih (1. križ) in pri 6–7 letih (2. križ).

Torej lahko ta postopek izgleda v tabeli:

Če se proces spreminjanja odstotka nevtrofilskih granulocitov in limfocitov predstavi grafično, bo presečišče obeh krivulj v prvih dneh otrokovega življenja postalo prvo presečišče, po katerem bo nekaj časa padlo število nevtrofilcev in limfociti bodo rasli. Po približno dveh tednih bodo krivulje spremenile svojo smer v nasprotni smeri, v kateri se bodo počasi premaknile do starosti 6 let, da bi se pri odraslih ponovno prečkale in se usmerile proti normalnemu. Seveda bodo ti procesi v določeni meri vplivali na levkocitno formulo, zlasti na odstotek segmentiranih v celotnem številu nevtrofilcev.

Kar zadeva sliko »bele« krvi pri odraslih, lahko število Le pri ženskah kaže tendenco povečevanja v nekaterih obdobjih življenja, na primer v drugi polovici nosečnosti, vendar tudi tukaj ni mogoče imenovati mejnih vrednosti normalnih vrednosti, ker je vse individualno: nekdo ima levkocite v večji meri, nekdo - v manjši. Pri odraslih (po tabeli 2 se za odrasle štejejo ljudje, ki so dopolnili starost 16 let) je formula levkocitov na splošno stabilna in meje norme pri ženskah in moških se ne razlikujejo, kot je prikazano v spodnji tabeli:

In v vsakem primeru, ali gre za splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo, ki jo vzame odrasla oseba, ali sprememba razmerja med palicami in segmenti v eni ali drugi smeri, ki jo dobimo od otroka, ki je drugačna od norme, skrbijo zdravniki.

Povečanje stabov in poleg tega pojav mladih oblik (mladostniki, metamilociti, mielociti) kaže premik levkocitne formule v levo. In obratno - povečanje odstotka segmentiranih nevtrofilcev in pojav hipersegmentacije nevtrofilnih jeder kaže na premik levkocitne formule v desno. Z eno besedo se premik na levo in desno dojema kot patološko stanje.

Popolna krvna slika z levkocitno formulo

Na splošno je povezava levkocitov v telesu predstavljena s petimi vrstami belih krvnih celic:

• Neutrofili (palice + segmenti) - jim je dodeljena glavna vloga v temi »levkocitna formula«, zato bodo te celice obravnavane v celotnem besedilu;
• Eozinofili so poseben razred predstavnikov granulocitov, ki ima poseben namen pri izvajanju adaptacijskih reakcij;
• Bazofili so zelo malo, vendar dovolj, da aktivno sodelujejo (preko limfocitov) v reakcijah GNT (takojšnja preobčutljivost - vnetje, alergija);
• Monociti in makrofagi so glavne celice retikuloendotelijskega sistema (zastarelo ime) ali CMF (sistem fagocitnih mononuklearnih celic), ki "plavajo v krvi" približno tri dni, ga pustijo večno in gredo v tkiva, da postanejo makrofagi, nazaj v kri teh celic ne Glavna funkcija je fagocitoza;
• Limfociti (T-in B-celice) - ta vrsta je edinstvena (različne celice, ki izvirajo iz različnih predhodnikov in so združene v eno populacijo glede na morfološke značilnosti). Limfociti sta dve subpopulaciji: celice, imenovane timus-odvisne (T-limfociti) in B-celice (tvorniki protiteles), od katerih se nekatere nato transformirajo v plazmablaste, plazemske celice, plazemske celice.

Kratek opis teh celic je podan, da bralcu olajša razumevanje in povezovanje, saj večina ljudi, celo zdravniki, še vedno pomeni levkocitno formulo celotne levkocitne skupnosti: vitki »pametni« sistem, kjer je vsaka vrsta neodvisna, pozna svoje v zdravem telesu ga jasno opravlja. Krvni test z levkocitno formulo poleg navedenih parametrov vključuje še eno študijo trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in drugih indikatorjev.

Kaj je treba upoštevati pri dekodiranju levkocitne formule

Levkocitna transkripcija je v glavnem osredotočena na nevtrofilne granulocite. Neutrofili so v svoji skupini heterogeni, razdeljeni so na:

1. Segmentni - ali "segmenti", imenovani zaradi oblike jedra, ki ga tvorijo 2 - 4 deli, med seboj povezani z mostovi jedrske snovi. Mimogrede, v 1 - 2% segmentiranih levkocitov pri ženskah obstaja dodaten majhen segment ("bobnarska palica" ali Barrjevo telo);
2. Stabne celice so še mlade, vendar so že prisotne v krvnih celicah, segmenti v njihovem jedru niso opaženi, jedro pa ima paličasto obliko, za udobje pa se preprosto imenujejo "palice".

Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga, vendar morajo za vstop v krvni obtok te celice opraviti dolgo pot zorenja in diferenciacije v 8–10 dneh: mieloblasti → promyelocytes → mielociti → metamilociti (mladi) → stab-like → segmentirane oblike.

V takšni klinični študiji, kot splošni krvni test, zdravnik z razlikovanjem belih celic po morfoloških značilnostih in štetjem njihovega skupnega števila v brisu nujno izračuna odstotni delež različnih subpopulacij »belih« elementov. Tako se je zgodilo, da se takšen izračun imenuje splošni krvni test z levkocitno formulo.

Za dešifriranje levkocitne formule je potrebno poznati odstotek nevtrofilnih granulocitov in razmerje med skupnim številom nevtrofilcev v obeh (ali treh, če je patologija prišla do sedaj?) Podvrste teh predstavnikov granulocitnih serij: pas (p / i) in segmentno jedro (c / i) nevtrofilcev. Seveda nikoli ne šteje celic ni omejena le na študijo nevtrofilcev, drugače bi bila analiza nekako nepopolna, okrnjena. Ob štetju nevtrofilcev (palice, segmenti in mladostniki, če sploh) praviloma izračunamo odstotek preostalih granulocitov (eozinofilcev, bazofilcev) in celic, ki nimajo specifičnih granul (monocitov, limfocitov) - to je podrobna klinična analiza. krvne slike z levkocitno formulo.

Štetje drugih vrst levkocitov, razen palic in segmentov, je potrebno tudi za dešifriranje levkocitne formule, na primer, če je potrebno oceniti intenzivnost nastajanja belih celic v kostnem mozgu. Za ta namen se izračuna še en parameter - indeks regeneracije (IL), ki je razmerje med vsoto mladih oblik (zloženi + metamilociti + mielociti) do skupnega števila segmentiranih levkocitov. V drugih primerih, kot dodatek levkocitni formuli, izračunamo absolutno število vsake vrste belih krvnih celic. Ta test se imenuje profil levkocitov.

Kaj pomeni »levi premik«, »desni premik«?

Torej, v obarvanih razmazih, zdravnik laboratorijske diagnostike prešteje vse celice "bele" krvi, določi odstotek razmerja med različnimi levkocitnimi subpopulacijami, ugotavlja morfološke spremembe, če sploh.

Pozoren na palčke in segmente, brez katerih ni mogoče narediti dešifriranja levkocitne formule, zdravnik o tem odloči. Seveda vsi kazalniki ne smejo pustiti sprejemljivih vrednosti (norma - glej tabele zgoraj), lahko pa odstopajo v eno ali drugo smer.

Če brisi vsebujejo več kot sprejemljive palčke, metamilocite (mlade), se pojavijo mielociti, vendar se stopnja segmentiranih granulocitov zmanjša ali pa imajo njihova jedra nepravilno obliko (pincasto) in zmanjšano število segmentov, zdravnik navaja premik levkocitne formule v levo. Podobno stanje formule je značilno za:

• Akutne okužbe in zastrupitve;
• Acidoza in koma;
• Po operaciji in izgubi krvi;
• Ločena hematološka patologija;
• Prava Pelger-Hewetova nenormalnost (dedna bolezen s prevladujočim tipom prenosa, nenormalnost nevtrofilcev - spominja na jedro pincez elipsoid z medianskim skakalcem);
• Pelger-Hewet psevdo-anomalije, ki izhajajo iz ozadja endogene zastrupitve;
• Zelo intenziven fizični stres.

Včasih v periferni krvi, poleg mladih in mielocitov, lahko opazujemo matične celice iz serije granulocitov - mieloblastov in manj diferencirane od mielocitov - promielocitov. Takšna situacija je označena kot premik levkocitne formule na levo s pomlajevanjem. In spozna:

1. Pri akutni in kronični levkemiji (vključno z mieloično levkemijo, eritroleekemijo);
2. Z metastazami malignih novotvorb.

Obstaja pa obratna slika: zmanjšanje nerazsežnih (stab) oblik, povečanje segmentiranih granulocitov, hipersegmentacija jeder (5 ali več segmentov), ​​kar kaže na premik levkocitne formule v desno in s tem kršitev hematopoeze kostnega mozga (oslabljena levkopoeza). Takšna odstopanja so opažena v naslednjih primerih:

• Megaloblastična anemija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Stanja po transfuziji krvi;
• Dedna hipersegmentacija nevtrofilcev.

Običajno nevtrofilsko populacijo v krvi večinoma predstavljajo segmentirani granulociti, palice so le malo, to so mlade celice, ki se pravkar sproščajo v krvni obtok, kmalu pa se bodo spremenile tudi v segmente, vendar njihove vrednosti ne smejo zapustiti normalnega območja (glej zgornjo tabelo). Fiziološka rast nevtrofilcev se lahko pojavi med nosečnostjo, po zaužitju, pod stresom, vendar premik levkocitne formule v levo ali desno ne pride v tako kratkotrajnih pogojih, ampak kaže na nekatere patološke procese, ki se pojavljajo v krvnem sistemu ali v telesu.

Zakaj levkocitna formula ne verjame v avto

V kliničnem krvnem testu na avtomatiziranem analizatorju so bele celice skrajšane kot WBC (bele krvne celice). Prvi hematološki sistemi (8-parametrični polavtomatski aparati) so bili bolj koristni pri preučevanju “rdeče” krvi, v primeru levkocitov pa so vedeli zelo malo - določili so le skupno količino Le, tako da so kmalu začeli izrinjati drugo, novejšo in obetajočo opremo. - so bili ukinjeni.

Sčasoma pa se je izboljšala laboratorijska oprema. Inovacije, ki se jih je dotaknilo, in naprave, ki se uporabljajo za pripravo splošnega krvnega testa. Lahko rečemo, da so hematološki sistemi razreda I (razred 3-diff) v tem pogledu opazno napredovali. Različni analizatorji, ki so zamenjali zastarelo opremo, bi lahko razdelili skupnost levkocitov v tri skupine:

1. Vse celice s specifično zrnatostjo pridejo v prvo - imenujejo se granulociti in predstavljajo granulocitne serije, med njimi so: nevtrofilci, bazofili, eozinofili, vendar jih aparat ni mogel razlikovati glede na te tipe;
2. Drugo skupino predstavljajo celice, ki nimajo specifičnih zrnc, to so limfociti, zasedajo častno mesto v imunskem sistemu (celice T in B), opravljajo zaščito tako na celični ravni kot na humoralni.
3. Tretja skupina zajema vse "bele" krvne celice, tako imenovane "srednje levkocite", ki lahko med diagnostičnim iskanjem priskrbijo tudi zelo koristne informacije (verjetno bi bilo treba monocite iskati nekje v tej skupini).

Vendar, da bi razdelili celotno populacijo na takšne oblike, dodatna pomoč iz avtomata ni potrebna, če je pred očmi zdravnika očiščena kri in je na delovnem mestu število levkocitov. No, razen, da bo čas rešen, ker vsaka laboratorijska diagnostika, pregledovanje brisa pod mikroskopom, razlikovanje levkocitov po tipu in izračunavanje vida (vsaj 100 celic, s patologijo - 200 - 400), bo hitro naredila preprost izračun v mislih.

Leukocitna formula in avtomatski hematološki sistemi razreda III (5-diferencial) tega niso mogli storiti, čeprav se ta test pogosto imenuje: klinična analiza z levkocitno formulo, kar ni povsem res. In tukaj je razlog zakaj. Ta visoko zmogljiva oprema, seveda, v veliki meri pomaga zdravniku, vendar ne more nadomestiti osebe. Hematološki analizator III. Razreda deli populacijo levkocitov, ki krožijo v krvi, na pet tipov:

• Neutrofili (palice + segmenti);
• Eozinofili;
• Bazofili;
• Monociti in makrofagi;
• Limfociti (celice T in celice B).

Kaj torej? Stroj ne pove ničesar o palicah in segmentih, ne vidi njihove morfologije in ne pozna njihovega števila. Očitno je, da visokotehnološka oprema ne zagotavlja nobenih informacij o tistih celicah, ki so potrebne za izračun levkocitne formule (palice in segmente), ki jih pošiljajo v eno skupino - nevtrofilce. In še toliko bolj, ne bodo »videli« aparata celice z nenavadnimi ali hipersegmentiranimi jedri, kot tudi celice, ki niso tipične za krožečo kri: mladostniki, metamilociti, mielociti. Toda osnova za premik levkocitne formule v desno ali levo je morfološka sprememba ali odstotno razmerje posameznih celic (p / i, s / i) v subpopulaciji nevtrofilnih granulocitov.

Gre za analizo

Popolna krvna slika z levkocitno formulo je kombinacija laboratorijskih testov, imenovanih hemogram. Posebna analiza ne zahteva priprave, vendar bo treba izpolniti preprosta pravila, da bi se izognili nadaljnjim nesporazumom.

Da ne bi izzvali fiziološke levkocitoze, ki se pojavi med psiho-emocionalnim stresom, po obroku ali zaradi močnega mišičnega dela, mora bolnik iti v laboratorij v mirnem stanju telesa in duše, ne da bi se dotaknil zajtrka. Priporočljivo je, da zapustite hišo, ne da bi zamudili, da ne bi »leteli z glavo« in ne povečali števila belih krvnih celic. V nasprotnem primeru boste morali ponovno obiskati laboratorij, ker bo zdravnik, ki sumi patologijo, zagotovo določil ponovni pregled.

Krv za analizo se vzame na prazen želodec s prsta (ali iz vene, če so predpisani tudi biokemični testi). Pred vstopom v prostor, v katerem se opravi izbor gradiva za študij, je osebi zelo priporočljivo, da se malo umiri, udobno sedi na stolu ali na kavču, ki običajno stoji na hodniku.

Leukogram

Leukogram ali levkocitna formula kaže razmerje, v katerem obstajajo različne vrste belih krvnih celic. Te številke so izražene v odstotkih. Leukogram se dobi med celotno krvno sliko. Odstotek vsebine določene vrste belih krvnih celic se spreminja z naraščajočimi ali padajočimi ravnmi drugih vrst. Pri dešifriranju levkograma je treba upoštevati absolutno število belih krvnih celic.

Formula levkocitov odraža razmerje petih glavnih sort: limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev. Različne vrste belih krvnih celic niso po strukturi in namenu enake. Glede na to, ali so v njih zrnca, ki lahko zaznajo barvo, obstajata dve vrsti levkocitov: granulociti, agranulociti.

Granulociti vključujejo:

bazofili - lahko zaznavajo alkalno obarvanje;

nevtrofilci - obe vrsti barvil.

Agranulociti vključujejo:

dve vrsti limfocitov (B- in T-limfociti);

Funkcija belih celic

Limfociti. T-limfociti uničujejo tuje mikroorganizme in rakaste celice. B-limfociti so odgovorni za proizvodnjo protiteles.

Monociti. Sodelujejo pri fagocitozi, neposredno nevtralizirajo tujke in imunski odziv ter regeneracijo tkiva.

Eozinofili. Sposoben aktivnega gibanja in fagocitoze. Aktivno sodeluje pri tvorbi vnetnih in alergijskih reakcij, zajetju in sproščanju histamina.

Bazofili. Zagotovite migracijo drugih vrst levkocitov v tkivo na mesto vnetja, sodelujte pri alergijskih reakcijah.

Neutrofili. Glavni namen je fagocitna zaščita, to je absorpcija tujih teles. Poleg tega oddajajo snovi baktericidno delovanje. Vir:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka

Normalne vrednosti leukograma

Formula levkocitov krvi odraslih zdravih ljudi je naslednja:

Absolutna vrednost (število celic X 10? / L)

Neutrofilni vbod (nezreli)

Spremembe v levkogramih so običajno označene z izrazi z določenimi končnicami. Pri naraščajočih ravneh se končnici, kot so "oz" ("ez") ali "iya", dodajo imenu enega ali drugega tipa belih krvnih celic. Na primer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd. Z zmanjšanjem ravni levkocitov je običajno, da se imenu doda konec "petja": limfopenija, nevtropenija, eozinopija itd.

Hkrati pa obstaja razlika med relativnim in absolutnim. V prvem primeru govorimo o odstopanju od norme vsebnosti levkocitov v odstotkih. V drugem govori o odstopanju od norme tako v odstotkih kot v absolutnih vrednostih, s čimer mislimo na spremembo skupnega števila celic na enoto volumna krvi.

Leukocitna formula (levkocitogram, diferencialno število belih krvnih celic)

Avtor: Murzina Natalya Petrovna, vodja. v laboratoriju. Klinika №1, Državna medicinska univerza v Volgogradu, 5. junij 2006

Formula levkocitov - odstotek različnih vrst levkocitov (izračunanih v madežih krvi). Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnozi najbolj hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, pa tudi pri oceni resnosti stanja in učinkovitosti terapije. Spremembe v obliki levkocitov se pojavljajo pri številnih boleznih, včasih pa so nespecifične.

Formula levkocitov ima starostne značilnosti (pri otrocih, zlasti v neonatalnem obdobju, se razmerje med celicami močno razlikuje od odraslih).

Levkociti (WBC - bele krvne celice, bele krvne celice)

Levkociti tvorijo močne krvne in tkivne ovire proti mikrobnim, virusnim in parazitskim okužbam v človeškem telesu, vzdržujejo homeostazo tkiva (konsistenco) in regeneracijo tkiva. Glede na morfološke značilnosti (vrsta jedra, prisotnost in narava citoplazmatskih vključkov) obstaja 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov in monocitov. Poleg tega se levkociti razlikujejo po stopnji zrelosti, večina matičnih celic zrelih oblik levkocitov (mladostniki, mielociti, promijelociti, pro-limfociti, promonociti, blastne celice) v periferni krvi se pojavijo le v primeru patologije.

Krvne levkocite predstavljajo granulociti, v citoplazmi katerih se ob obarvanju odkrijejo zrnatost (nevtrofilni, eozinofilni in bazofilni levkociti) in agranulociti, katerih citoplazma ne vsebuje zrnavosti (limfociti in monociti). Približno 60% celotnega števila granulocitov je v kostnem mozgu, ki sestavljajo rezervo kostnega mozga, 40% v drugih tkivih in le manj kot 1% v periferni krvi.

Različne vrste levkocitov opravljajo različne funkcije, zato določanje razmerja različnih vrst levkocitov, vzdrževanje mladih oblik, identifikacija patoloških celičnih oblik nosi dragocene diagnostične informacije.

Možnosti spremembe (premik) levkocitne formule:

Premik levkocitov v levo - povečanje števila nezrelih (stab) nevtrofilcev v periferni krvi, pojav metamilocitov (mladih), mielocitov;

Premik formule levkocitov v desno - zmanjšanje normalnega števila ubodnih nevtrofilcev in povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev s hipersegmentiranimi jedri (megaloblastna anemija, bolezen ledvic in jeter, stanje po transfuziji krvi).

Nevtrofilne levkocite (nevtrofilci)

Največje število belih krvnih celic predstavljajo 45-70% vseh levkocitov. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra se periferna kri uporablja za razporeditev pasu (mlajše) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev. Mlajše celice nevtrofilne serije - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste. Trajanje cirkulacije nevtrofilcev v krvi je približno 6,5 ur, nato se preselijo v tkivo.

Sodelujejo pri uničevanju infekcijskih povzročiteljev, ki so prodrli v telo, v tesni interakciji z makrofagi (monociti), T- in B-limfociti. Neutrofili izločajo snovi z baktericidnimi učinki, spodbujajo regeneracijo tkiv, odstranjujejo poškodovane celice in izločajo snovi, ki spodbujajo regeneracijo. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotaksijo (usmerjeno gibanje proti stimulacijskim sredstvom) in fagocitoza (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.

Povečanje števila nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija, nevtrocitoza) je praviloma povezano s povečanjem skupnega števila levkocitov v krvi. Močno zmanjšanje števila nevtrofilcev lahko privede do smrtno nevarnih infekcijskih zapletov. Agranulocitoza je močno zmanjšanje števila granulocitov v periferni krvi do popolnega izginotja, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe in razvoj bakterijskih zapletov.

Povečanje skupnega števila nevtrofilcev:

Akutne bakterijske okužbe (abscesi, osteomielitis, apendicitis, akutni vnetji ušesa, pljučnica, akutni pielonefritis, salpingitis, meningitis, vneto grlo, akutni holecistitis, tromboflebitis, sepsa, peritonitis, plevralni empiem, škrlatinka, kolera itd.);

Vnetje ali nekroza tkiv (miokardni infarkt, obsežne opekline, gangrena, hitro razvijajoči se maligni tumorji z razpadanjem, periarteritis nodosa, akutni revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis);

Stanje po operaciji;

Mieloproliferativne bolezni (kronična mieloidna levkemija, eritremija);

Endogena zastrupitev (uremija, eklampsija, diabetična acidoza, protin);

Eksogene zastrupitve (svinec, kačji strup, cepiva);

Sproščanje adrenalina v stresnih situacijah, fizični napor in čustveni stres (lahko povzroči podvojitev števila nevtrofilcev v periferni krvi).

Povečanje števila nezrelih nevtrofilcev (levi premik):

Akutni vnetni procesi (lobarna pljučnica);

Nekatere nalezljive bolezni (škrlatinka, rakovica, davica);

Maligni tumorji (rak parenhima ledvic, mlečnih in prostatnih žlez) in metastaze kostnega mozga;

Mieloproliferativne bolezni, zlasti kronična mieloična levkemija;

Kaj lahko pove krvna slika levkocitov?

Parametri krvi označujejo stanje človeškega zdravja in lahko zelo olajšajo diagnozo. Zahvaljujoč definiciji levkocitne formule lahko predpostavimo vrsto bolezni, presodimo njen potek, prisotnost zapletov in celo predvidimo njen izid. In da bi razumeli spremembe v telesu, vam bodo pomagale dešifrirati levkograme.

Kaj prikazuje krvna slika levkocitov?

Formula za določanje levkocitov v krvi je razmerje med različnimi vrstami belih krvnih celic, običajno izraženo v odstotkih. Študija se izvaja kot del splošnega krvnega testa.

Bele krvne celice imenujemo bele krvne celice, ki predstavljajo imunski sistem telesa. Njihove glavne funkcije so:

• zaščita pred mikroorganizmi, ki lahko povzročijo zdravstvene težave;
• sodelovanje v procesih, ki se pojavljajo v telesu, kadar so izpostavljeni različnim patogenim dejavnikom in povzročajo motnje normalnega življenja (različne bolezni, učinki škodljivih snovi, stres).

Razlikujejo se naslednje vrste levkocitov:

1. Eozinofili. Pojavlja se pri alergijskih, parazitskih, infekcijskih, avtoimunskih in onkoloških boleznih.
2. Neutrofili. Zaščitite pred okužbami, lahko uničite viruse in bakterije. Razvrščeno v:
   • mielociti (nastajajoči) in metamilociti (mladi - pridobljeni iz mielocitov) v krvi zdrave osebe niso prisotni, nastajajo le v skrajnih primerih, z najhujšimi boleznimi;
   • šok-koder (mlad) - njihovo število se povečuje z bakterijskimi boleznimi, če se segmentirani nevtrofilci ne spopadajo z okužbo;
   • segmentirani (zreli) - zastopani v največjem številu, zagotavljajo telesno imunsko obrambo v zdravem stanju.
3. Limfociti. So posebna čistila: sposobna so zaznati, prepoznati in uničiti antigene in sodelovati v sintezi protiteles (spojine, ki lahko stimulirajo limfoidne celice, tvorijo in uravnavajo imunski odziv telesa), zagotavljajo imunski spomin.
4. Monociti. Njihova glavna naloga je absorbirati in prebaviti mrtve (izumirajoče ali ostanke uničenih) celic, bakterij in drugih tujih delcev.
5. Bazofili. Funkcije teh celic niso popolnoma razumljive. Znano je, da sodelujejo pri alergijskih reakcijah, v procesih strjevanja krvi, se aktivirajo med vnetjem.

Plazemske celice (plazemske celice) so vključene v tvorbo protiteles in so navadno prisotne v zelo majhnih količinah le v krvi otrok, pri odraslih pa so odsotne in se lahko pojavijo le v primeru patologij.

Študija kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti levkocitov lahko pomaga pri postavitvi diagnoze, saj se pri vseh spremembah v telesu odstotek nekaterih vrst krvnih celic poveča ali zmanjša zaradi povečanja ali zmanjšanja neke stopnje drugih.

Zdravnik predpiše ta test:

• spoznajo resnost bolnikovega stanja, presojajo potek bolezni ali patološki proces, spoznajo prisotnost zapletov;
• ugotoviti vzrok bolezni;
• oceni učinkovitost predpisanega zdravljenja;
• predvideti izid bolezni;
• v nekaterih primerih oceniti klinično diagnozo.

Tehnika vodenja, štetja in dekodiranja

Za izračun levkocitne formule s krvnim razmazom opravimo določene manipulacije, posušimo, obdelamo s posebnimi barvili in jih pregledamo pod mikroskopom. Laboratorij označi tiste krvne celice, ki padejo v njegovo vidno polje, in to počne, dokler ni dodanih skupno 100 (včasih 200) celic.

Porazdelitev levkocitov po površini razmazov je neenakomerna: težji (eozinofili, bazofili in monociti) se nahajajo bližje robovom in lažji (limfociti) so bližje središču.

Pri izračunu se lahko uporabi na dva načina:

• Schillingova metoda. Sestoji iz določanja števila levkocitov na štirih mestih brisa.
• Metoda Filipchenko. V tem primeru je možganska kap psihično razdeljena na 3 dele in šteta v ravni prečni črti od enega roba do drugega.

Na list papirja v ustreznih stolpcih navedite številko. Po tem izračunamo vsako vrsto števila levkocitov - koliko celic smo našli.

Upoštevati je treba, da je štetje celic v razmazu krvi pri določanju levkocitne formule zelo netočna metoda, saj obstajajo številni težko izločljivi dejavniki, ki uvajajo napako: napake v vzorčenju krvi, priprava in barvanje brisa, človeška subjektivnost pri interpretaciji celic. Značilnost nekaterih vrst celic (monocitov, bazofilcev, eozinofilcev) je, da so v razmazu neenakomerno porazdeljeni.

Če je potrebno, se izračunajo indeksi levkocitov, ki predstavljajo razmerje med različnimi oblikami levkocitov, ki jih vsebuje bolnikova kri, in včasih se indikator ESR uporablja v formuli (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Indeksi levkocitov kažejo stopnjo zastrupitve in označujejo stanje prilagoditvenega potenciala organizma - sposobnost prilagajanja učinkom strupenih dejavnikov in obvladovanja z njimi. Omogočajo tudi: