Ko se otrok rodi, njegovi notranji organi in telesni sistemi še niso v celoti oblikovani. To velja tudi za centralni živčni sistem, ki je odgovoren za normalno socialno dejavnost osebe. Za dokončanje procesa oblikovanja je potrebno določeno časovno obdobje.
V zadnjih letih se je število patologij centralnega živčnega sistema pri dojenčkih znatno povečalo. Lahko se razvijejo v predporodnem obdobju in se pojavijo tudi v procesu poroda ali takoj za njimi. Takšne lezije, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, lahko povzročijo resne zaplete in celo invalidnost.
Kaj je perinatalna poškodba CNS?
Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, skrajšana PCPSN, je vrsta patologij, ki so povezane z motnjami v delovanju možganov in razvojnimi nepravilnostmi v njeni strukturi. Podobne nepravilnosti so pri otrocih v perinatalnem obdobju, katerih časovni okvir je v intervalu od 24 tednov nosečnosti do prvih 7 dni po rojstvu, vključno.
Trenutno je PCV pri novorojenčkih precej pogosta. Takšna diagnoza je določena pri 5-55% otrok. Močna variacija kazalnikov je posledica dejstva, da se pogosto takšne lezije CNS hitro in hitro prenesejo. Primeri hudih oblik perinatalnih lezij se pojavijo pri 1-10% otrok, ki so bili rojeni v določenem času. Nedonošenčki so bolj prizadeti.
Razvrstitev bolezni
V sodobni medicini je običajno, da se nepravilnosti razvrsti v normalno delovanje centralnega živčnega sistema v skladu s tem, kar povzroča eno ali drugo patologijo. V zvezi s tem ima vsaka kršitev svoje oblike in simptome. Obstajajo 4 glavne patološke vrste poškodb CNS:
- travmatično;
- dismetabolični;
- nalezljiva;
- hipoksična geneza.
Perinatalne poškodbe pri novorojenčku
Perinatalne lezije osrednjega živčnega sistema so tiste, ki se razvijejo v perinatalnem obdobju, ki se večinoma pojavlja v predporodnem obdobju. Tveganje za depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku se poveča, če je ženska med nosečnostjo trpela: t
- okužba s citomegalovirusom (priporočamo branje: simptomi in učinki citomegalovirusne okužbe pri otrocih);
- toksoplazmoza;
- rdečke
- okužba s herpesom;
- sifilis
Otrok lahko dobi intrakranialne travme in poškodbe hrbtenjače ali perifernega živčnega sistema med porodom, kar lahko povzroči tudi perinatalne lezije. Toksični učinki na plod lahko motijo presnovne procese in negativno vplivajo na možgansko aktivnost.
Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema
Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema je oblika perinatalne patologije, ki jo povzroča fetalna hipoksija, to je nezadostna oskrba celic s kisikom.
Izraz hipoksično-ishemične oblike je možganska ishemija, ki ima tri stopnje resnosti:
- Prvi. Spremlja ga zatiranje ali vzbujanje centralnega živčnega sistema, ki traja do teden dni po rojstvu.
- Drugi. Za zatiranje / vzburjenje centralnega živčnega sistema, ki traja več kot 7 dni, se dodajo konvulzije, povečan intrakranialni tlak in avtonomno-visceralne motnje.
- Tretjič. Zanj je značilno hudo konvulzivno stanje, disfunkcije možganskih stebrov, visok intrakranialni pritisk.
Mešana bolezen
Poleg ishemične geneze so lahko tudi hipoksične lezije osrednjega živčnega sistema posledica krvavitev netravmatskega izvora (hemoragične). Ti vključujejo krvavitve:
- intraventrikularni tip 1, 2 in 3 stopinje;
- subarahnoidni primarni tip;
- v snov možganov.
Značilnosti diagnoze PPNS
Po porodu mora neonatolog pregledati otroke in opraviti oceno stopnje hipoksije. On je tisti, ki lahko sumi na perinatalno škodo zaradi sprememb v stanju novorojenčka. Zaključek o prisotnosti patologije je potrjen ali zavrnjen v prvih 1-2 mesecih. V vsem tem času je drobtina pod nadzorom zdravnikov, in sicer nevrolog, pediater in dodatno specializirano ozko žarišče (če je potrebno). Odstopanja v delovanju živčnega sistema zahtevajo posebno pozornost, da bi jih lahko pravočasno popravili.
Oblike in simptomi bolezni
Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka se lahko pojavijo v 3 različnih oblikah, za katere so značilni lastni simptomi:
- enostavno;
- povprečje;
- težka.
Poznavanje simptomov, ki govorijo o zatiranju dela centralnega živčnega sistema, je v zgodnjih fazah mogoče vzpostaviti diagnozo in pravočasno začeti zdraviti bolezen. Spodnja tabela opisuje simptome, ki spremljajo potek bolezni, za vsako obliko:
- visoka razdražljivost živčnih refleksov;
- šibek mišični tonus;
- zmajem z zmajem;
- tresenje brade, rok in nog;
- potujoča gibanja zrkla;
- živčnih gibov.
- pomanjkanje čustev;
- šibek mišični tonus;
- paraliza;
- krči;
- preobčutljivost;
- spontana telesna aktivnost oči.
- krči;
- odpoved ledvic;
- nepravilno delovanje črevesja;
- težave s srčno-žilnim sistemom;
- motnje delovanja dihalnega sistema.
Vzroki razvoja
Med razlogi za perinatalno okvaro CNS pri dojenčku je treba omeniti štiri glavne: t
- Hipoksija ploda med prenatalnim obdobjem. To odstopanje je povezano s pomanjkanjem kisika, ki vstopa v krv otroka iz materinega telesa. Oteževalni dejavniki so škodljivi delovni pogoji za nosečnico, škodljive navade, kot so kajenje, pretekle nalezljive bolezni in prejšnji splavi.
- Poškodbe med porodom. Če ima ženska šibko delovno aktivnost, ali je otrok zamuden v medenici.
- Kršitev presnovnih procesov. Lahko povzročijo strupene sestavine, ki vstopajo v telo nosečnice, skupaj s cigaretami, alkoholnimi pijačami, narkotičnimi snovmi in močnimi drogami.
- Virusne in bakterijske okužbe, ki so med nosečnostjo prišle do mater, kratica IUI - intrauterine okužbe.
Posledice bolezni
V večini primerov, ko je otrok star eno leto, so skoraj vsi simptomi, ki spremljajo poškodbe živčnega sistema, izginili. Žal to ne pomeni, da se je bolezen zmanjšala. Običajno se po taki bolezni vedno pojavijo zapleti in neprijetne posledice.
Med njimi so:
- Hiperaktivnost Za ta sindrom so značilni agresivnost, napadi histerije, učne težave in težave s spominom.
- Zapozneli razvoj. To velja tako za fizični kot za verbalni, duševni razvoj.
- Cerebroastenični sindrom. Odvisen je od vremenskih razmer, nihanja razpoloženja, nemirnega spanja.
Najresnejše posledice zatiranja dela osrednjega živčnega sistema, ki vodi do invalidnosti otroka, so:
Skupina tveganja
Prevalenco diagnoze perinatalne poškodbe živčnega sistema pri novorojenčku povzročajo številni dejavniki in stanja, ki vplivajo na intrauterin razvoj ploda in na rojstvo otroka.
Skupina povečanega tveganja, ki je 50%, otroci padajo:
- z medeničnim predstavljanjem;
- prezgodaj ali, nasprotno, odloženo;
- z večjo telesno maso nad 4 kg.
Tudi pomemben je dedni dejavnik. Vendar je težko predvideti, kaj lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema pri otroku in je bolj odvisno od celotnega položaja.
Diagnostika
Vsako prekinitev možganske dejavnosti je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Dojenčki so v prvih mesecih življenja diagnosticirani s perinatalnimi lezijami osrednjega živčevja, od prisotnosti motenj z motornim in govornim aparatom ter ob upoštevanju kršitev duševnih funkcij. Strokovnjak mora natančneje določiti vrsto bolezni ali zavrniti prejšnji sklep.
Motnje živčnega sistema predstavljajo resno nevarnost za zdravje in razvoj otroka, zato je pomembno, da se težava pravočasno diagnosticira, da se lahko ustrezno zdravi. Če se novorojenček obnaša neobičajno in se pojavijo prvi simptomi bolezni, morajo starši to pokazati zdravniku. Sprva opravi pregled, toda za natančno diagnozo enega takšnega postopka morda ne bo dovolj. Le celostni pristop bo opredelil bolezen.
Na najmanjši sum razvoja PPSTSN otrok mora takoj pokazati zdravniku
Zato so ponavadi dodatno predpisani naslednji klinični in laboratorijski testi: t
- nevrosonografija (priporočamo, da se glasi: kaj kaže nevrosonografija možganov novorojenčkov?);
- CT - računalniška tomografija ali MRI - magnetna resonanca možganov;
- Ultrazvok - ultrazvočna diagnostika;
- Rentgenski pregled;
- Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ali elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne diagnostike (priporočamo branje: kako možganski EEG-i za otroke?);
- Posvetovalni pregled pri oftalmologu, logopedu in psihologu.
Simptomi zdravljenja glede na simptome
Zdravljenje vseh bolezni osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih je treba izvesti v prvih mesecih življenja, saj so v tej fazi skoraj vsi procesi reverzibilni, okvarjene možganske funkcije pa se lahko v celoti obnovijo.
V prvih mesecih življenja je PCVS lahko zdrav.
Če želite to narediti, izvedli ustrezno zdravljenje z zdravili, ki vam omogoča:
- izboljšanje moči živčnih celic;
- spodbujajo krvni obtok;
- normalizira mišični tonus;
- normalizacijo presnovnih procesov;
- osvobodite otroka od krčev;
- zaustavljanje otekanja možganov in pljuč;
- poveča ali zmanjša intrakranialni tlak.
Ko je otroško stanje stabilizirano, se fizioterapija ali osteopatija opravi v kombinaciji z zdravili. Terapevtski in rehabilitacijski tečaj se razvija za vsak primer posebej.
Intrakranialna hipertenzija
Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže kot povečanje oboda glave novorojenega otroka v primerjavi z normo, otekanje velike fontanele in divergenca šivov lobanje (glej: kaj pravi Komarovsky, da ima novorojenček majhno pisanico?). Prav tako je otrok živčen in hitro vznemirjen. Ko se ti simptomi pojavijo, otroku predpišemo diuretik z izvajanjem dehidracijske terapije. Da bi zmanjšali verjetnost krvavitve, je priporočljivo piti Lidaz.
Poleg tega drobtine izdelujejo posebne gimnastične vaje, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni pritisk. Včasih uporabljajo akupunkturo in ročno terapijo, da popravijo odtok tekočine.
Utrdljive gimnastične vaje so nujno vključene v kompleksno zdravljenje PCVS.
Motnje gibanja
Pri diagnosticiranju sindroma motoričnih motenj je zdravljenje vrsta ukrepov za odpravo te težave:
- Zdravljenje z zdravili. Predpišejo se zdravila Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
- Masaža in fizikalna terapija. Za otroke, mlajše od enega leta, so potrebni vsaj 4 tečaji teh postopkov, od katerih je vsak sestavljen iz približno 20 sej s posebej izbranimi vajami. Izbrani so glede na to, kaj je predmet odstopanj: hoja, sedenje ali plazenje. Masažo in vadbeno terapijo izvajamo z mazili.
- Osteopatija. Sestoji iz izvajanja masaže notranjih organov in vpliva na želene točke telesa.
- Refleksologija. Vzpostavila se je kot najbolj učinkovita metoda. Njena pomoč se uporablja v primerih, ko VOS vodi do zamude pri zorenju in razvoju živčnega sistema.
Povečana nevro-refleksna razdražljivost
Glede na blago obliko patologije je zanjo značilno:
- znižanje ali povečanje mišičnega tonusa;
- umiranje refleksov;
- površinski spanec;
- vznemirjenost.
Masaža z elektroforezo pomaga obnoviti tonus mišic. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili in predpisuje se zdravljenje z impulznimi tokovi in posebnimi kopeli.
Epileptični sindrom
Za epileptični sindrom so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, ki jih spremljajo konvulzije, ki predstavljajo drhtenje in trzanje zgornjih in spodnjih okončin ter glave. Glavna naloga terapije v tem primeru je, da se znebite konvulzivnega stanja.
Finlepsin se predpiše, če ima otrok konvulzivni sindrom
Običajno se predpisuje potek naslednjih zdravil:
Minimalna disfunkcija možganov
Minimalna možganska disfunkcija, bolj znana kot sindrom hiperaktivnosti ali pomanjkanja pozornosti, je nizko-simptomna oblika nevroloških motenj. Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem odpravljanju specifičnih pojavov, medtem ko so metode fizične izpostavljenosti, in sicer masaža ali telesna vzgoja, sposobne učinkoviteje odpraviti patološko stanje otroka.
Obdobje obnovitve
Pomembno vlogo pri popolnem okrevanju otroka ima obdobje okrevanja.
Te vključujejo:
- elektroforeza z zdravili;
- terapevtski ultrazvok;
- fizioterapija in gimnastika;
- akupunktura;
- pouk plavanja;
- impulzni tokovi;
- masaža;
- balneoterapija;
- toplotni postopki;
- pedagoške metode korekcije;
- terapija z glasbo.
Poleg tega bi morali starši ustvariti določene življenjske razmere za otroka s PCD:
- Udobna temperatura. Ne sme se pregreti in ne ohladiti otrok.
- Izključitev zvočnih dražljajev. Poleg drobtin ne smete govoriti preglasno, ne poslušati glasbe ali gledati televizije pri visoki glasnosti.
- Zmanjšanje verjetnosti okužbe. Za to morate zmanjšati obiske prijateljev in sorodnikov.
- Pravilna prehrana. Priporočljivo je še naprej dojiti novorojenčka, saj je materino mleko vir vitaminov, hormonov in biološko aktivnih snovi, ki živčnemu sistemu pomagajo pri normalnem razvoju in okrevanju.
- Uporabite izobraževalne preproge, knjige in igrače. Pri takšnih poklicih je pomembno upoštevati zmernost, tako da drobtina ne bo preobremenjena.
Dekleta na recepciji nevrologa dal giptsis Koliko je nevarno Kdo kaj.
Dekleta, na recepciji je nevropatolog položil hipcis. Kako nevarno je? Kdo ve za to?
Običajno to pišejo nedonošenčkom in do meseca naj mine. In pekel ve, kaj je, nevrologi to počnejo.
Anonymous, no, smo 3,5 mesece
Hipoksično-ishemična lezija Pojdite k drugemu nevrologu, ki bo razložil in podrobno pojasnil, kako zdraviti, kako opazovati.
Zdaj pa vsako sekundo in polni rok in ne. Poiščite dobrega nevrologa, dokler se takšna diagnoza ne odpravi. Imate 1 stopnjo?
Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih: vzroki, simptomi. Zdravljenje hipoksitatnih okvar CNS pri novorojenčkih
Vsaka nosečnica se boji patologij nosečnosti in poroda ter jih želi preprečiti.
Ena od teh patologij je hipoksija in hipoksija ploda med porodom, ki lahko povzroči motnje v delovanju mnogih organov in tkiv, vključno z možgani.
Posledice take škode lahko vplivajo dolgo časa, včasih celo moje življenje.
Vzroki hipoksične okvare CNS pri novorojenčku
Osrednji živčni sistem najprej trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki med nosečnostjo in porodom. To so lahko:
• Med nosečnostjo:
-Gestoza v poznih obdobjih;
-Prezgodnja odcepitev placente, nevarnost splava;
-Srčne napake pri materi in plodu;
-Materina anemija;
-Pomanjkanje ali presežek plodovnice;
-Zastrupitev mater (droga, profesionalno, kajenje);
-Rešusni konflikt matere in ploda;
-Nalezljive bolezni matere;
• Med porodom:
-Zapletanje popkovine v vratu ploda;
-Slabost dela;
-Krvavitev od matere;
-Rodna poškodba vratu.
Kot lahko vidite, večina nevarnosti vpliva na zdravje otroka pred rojstvom in le nekaj - med porodom.
Poslabšanje patologije nosečnosti, ki vodi do hipoksične poškodbe CNS pri novorojenčku, je lahko prekomerna telesna teža, kronična bolezen matere ali njene premladne ali preveč zrele matere (mlajše od 18 let ali starejše od 35 let). Pri vseh vrstah hipoksije so najprej prizadeti možgani.
Simptomi poškodbe možganov
V prvih urah in dneh po rojstvu so v ospredju znaki bolezni srca in ožilja, simptomi hipoksične poškodbe CNS pa se začnejo manifestirati pozneje.
Če je poškodba možganov posledica patologije nosečnosti, je lahko otrok počasen, oslabljen ali popolnoma nima refleksov, ki bi jih moral imeti zdravo novorojenček. V primeru patologije, ki se je pojavila med porodom, otrok po rojstvu ne začne takoj dihati, koža ima modrikast odtenek, pogostost dihalnih gibov je nižja od normalne. In prav tako, kot se bodo fiziološki refleksi zmanjšali, lahko te znake sumimo na kisikovo stradanje.
V starejši starosti se možganska hipoksija, če ni bila ozdravljena pravočasno, kaže kot upočasnitev psihoemocionalnega razvoja, vključno s hudimi oblikami demence in motoričnimi okvarami. Hkrati je možna prisotnost organske patologije - možganske ciste, hidrocefalus (najpogosteje se pojavi pri intrauterinih okužbah). Huda hipoksija v možganih je lahko smrtna.
Diagnoza hipoksične okvare CNS pri novorojenčku
Prvi diagnostični postopek, ki se izvede za vse novorojenčke takoj po porodu, je ocena njegovega stanja po Apgarjevi lestvici, ki upošteva tako pomembne kazalnike kot so dihanje, srčni utrip, stanje kože, mišični tonus in refleksi. Zdrav otrok doseže 9–10 po Apgarjevi lestvici, znaki hipoksične poškodbe CNS lahko znatno zmanjšajo to število, kar bi moralo biti razlog za natančnejše preiskave.
Doppler ultrazvok omogoča oceno stanja krvnih žil v možganih in prepoznavanje njihovih prirojenih anomalij, kar je lahko eden od vzrokov za hipoksijo ploda in novorojenčka.
Ultrazvok, CT in MRI možganov lahko razkrijejo različne organske patologije živčnega sistema - ciste, hidrocefalus, področja ishemije, nerazvitost nekaterih odsekov, tumorje. Razlika v načelih delovanja teh metod vam omogoča, da vidite najbolj popolno sliko o možganskih poškodbah.
Nevrologija in myography se uporabljata za oceno poškodb na živčnem sistemu - to so metode, ki temeljijo na učinkih električnega toka na mišice in živčno tkivo in omogočajo, da spremljate, kako se na to odzovejo različni deli živcev in mišic. V primeru prirojene hipoksične poškodbe CNS pri novorojenčku nam ta metoda omogoča razumevanje, koliko je periferni živčni sistem utrpel, in koliko so v tem primeru možnosti otroka za popoln telesni razvoj velike.
Poleg tega so za določanje biokemičnih motenj, povezanih s hipoksijo možganov, dodeljen biokemični krvni test, analiza urina.
Zdravljenje hipoksije pri novorojenčkih
Zdravljenje hipoksične poškodbe možganov je odvisno od njenega vzroka in resnosti. Če se med porodom pojavi hipoksija in ne spremlja organska patologija možganov, krvnih žil, srca, pljuč ali hrbtenice, odvisno od obsega, se lahko pojavi nekaj ur (lahka oblika, 7-8 Apgar) ali pa se zahteva zdravljenje. v kisikovi komori z normalnim ali zvišanim tlakom (hiperbarična oksigenacija).
Organska patologija, ki je vzrok za stalno hipoksijo možganov (okvare srca, respiratorni sistem, poškodbe vratu), se običajno kirurško zdravi. Vprašanje možnosti operacije in njenega časovnega razporeda je odvisno od stanja otroka. Enako velja za organsko patologijo možganov (ciste, hidrocefalus), ki nastane kot posledica fetalne hipoksije. V večini primerov, čim prej se opravi operacija, več je možnosti za otroka, da se popolnoma razvije.
Preprečevanje hipoksične poškodbe možganov
Ker so učinki intrauterine hipoksije v prihodnosti zelo škodljivi za otrokove možgane, mora biti noseča ženska zelo previdna glede svojega zdravja. Treba je zmanjšati vpliv dejavnikov, ki lahko motijo normalen potek nosečnosti - izogibajte se stresu, uživajte v celoti, zmerno telesno vadbo, opustite alkohol in kajenje, pravočasno obiščite ženski posvet.
S hudo gestozo, kot tudi znaki prezgodnje ablacije posteljice in ogroženih splavov - bolečine v trebuhu, krvavitve iz genitalnega trakta, strmo znižanje krvnega tlaka, nenadna slabost in bruhanje brez razloga - takoj se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je, da se nadaljuje z ohranjanjem - tega priporočila ne smemo zanemariti. Kompleks medicinskih ukrepov, ki se izvajajo v bolnišnici, bo preprečil hudo fetalno hipoksijo in njene posledice v obliki kongenitalnih možganskih patologij.
Ultrazvok, ki se opravi v zadnjih tednih nosečnosti, vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne pogoje, kot je prepletanje kablov, ki lahko med rojstvom otroku prepreči prvo dihanje, medenico ali stransko predstavitev, kar je tudi nevarno zaradi hipoksije novorojenčka med porodom. Da bi popravili nevarno predstavitev, obstajajo kompleksi vaj, in če so bili neučinkoviti, priporočamo carski rez. Priporočljivo je tudi, če spajate popkovino.
Merjenje velikosti ploda in medenice ženske vam omogoča, da določite anatomsko in klinično ozko medenico - neskladje med velikostjo medenice in velikostjo otrokove glave. V tem primeru bo rojstvo na naraven način pripeljalo do zelo poškodb tako matere kot otroka ali pa bo popolnoma nemogoče. Najvarnejši način dostave v tem primeru je carski rez.
Med porodom je nujno treba spremljati intenzivnost krčenja - če postane nezadostna za hitro dostavo, se rojstvo spodbuja. Dolgotrajno bivanje plodu v rodnem kanalu lahko vodi do razvoja hipoksije v možganih, saj posteljica svojemu telesu ne daje več kisika, prvi dih je možen šele po rojstvu. Vaja za pripravo na porod omogoča, da se temu stanju izognemo.
Vzroki in posledice okvare CNS
Novorojenček še ni popolno naravo. Čeprav ima otrok roke in noge, oči pa se zavestno ozirajo na mamo, za dokončanje zorenja mnogih telesnih sistemov je potreben čas. Po rojstvu otroka se prebavni sistem, vid, živčni sistem še naprej razvijajo. Osrednji živčni sistem novorojenčka je eden najpomembnejših sistemov, saj ureja razvoj malega človeka in vpliva na to, kako skladno se bo počutil v novem svetu. Na žalost pa trenutno CNS lezije novorojenčkov niso redke. Posledice poškodbe CNS pri novorojenčkih lahko trajno spremenijo otroka v invalidnost.
Značilnosti CNS novorojenčka
CNS novorojenčkov ima številne značilnosti. Novorojenček se razlikuje v dovolj veliki možganski masi, 10% telesne teže. Za primerjavo, v odraslih možganih tehta 2,5% telesne teže. Istočasno imajo glavne napetosti in brazde možganov manj izrazito globino kot pri odraslih. Otrok v trenutku rojstva še ni popolnoma zaključil diferenciacije desne in leve hemisfere, medtem ko obstajajo brezpogojne refleksne reakcije.
V prvih 2-3 dneh se poveča raven ne-opioidnih peptidov, ki sodelujejo pri regulaciji določenih hormonov, ki so odgovorni za delovanje prebavil. Obstaja tudi aktiven razvoj slušnih in vizualnih analizatorjev, ki ga olajšuje tesen stik z materjo. Novorojenček ima zelo razvit okus in vonjalni analizator, prag zaznavanja okusa pa je veliko višji kot pri odraslem.
Poraz centralnega živčnega sistema novorojenčkov
Lezije CNS pri novorojenčkih so lahko blage, zmerne ali hude. Za oceno otrokovega stanja se uporablja Apgarova lestvica. Oškodbe pri CNS pri novorojenčkih z blago jakostjo so prikazane s točkami 6-7 in jih je s pomočjo primarnih orodij za oživljanje mogoče precej enostavno popraviti.
Povprečna stopnja poškodbe centralnega živčnega sistema novorojenčkov je zabeležena na Apgarjevi oceni 4-5. Otrok ima povečan intrakranialni pritisk, zmanjšanje ali obratno povečanje mišičnega tonusa. Že nekaj dni je lahko otrok popolnoma odsoten spontanih gibov, kot tudi zaviranje glavnih prirojenih refleksov. Če zdravljenje začnete pravočasno, se stanje otroka stabilizira za 6-7 dni življenja.
V primeru hude okvare CNS se novorojenček rodi v stanju hipoksemičnega šoka. Obstaja pomanjkanje dihanja, motenj srčnega ritma, atonije mišic in refleksne depresije. S takšno lezijo centralnega živčnega sistema novorojenčka bo za obnovo delovanja pomembnih sistemov potrebna srčna in respiratorna reanimacija, pa tudi obnova metabolizma. Otrok ima kardiovaskularne in možganske motnje. Pri hudih žariščih osrednjega živčevja je pri novorojenčku indicirana intenzivna nega, vendar napoved ostaja neugodna.
Vzroki perinatalnih CNS lezij pri novorojenčkih
Glavni vzrok za nastanek perinatalnih žarišč CNS pri novorojenčkih je kisikova stradanje, ki ga otrok doživlja v maternici ali med porodom. Stopnja perinatalne okvare CNS pri novorojenčku je odvisna od trajanja kisikove izgube, prenesene na otroka.
Poleg hipoksije, intrauterinih okužb, porodne travme, malformacije hrbtenjače in možganov ter dednih dejavnikov, ki povzročajo presnovne motnje, lahko pri novorojenčku nastanejo lezije CNS.
Hipoksično - ishemična poškodba CNS pri novorojenčkih
Ker hipoksija pogosto povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčkov, bi morala vsaka nosečnica vedeti, kaj povzroča hipoksijo ploda in kako se ji izogniti. Resnost hipoksično-ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je odvisna od trajanja hipoksije pri otroku v intrauterinem stanju. Če je hipoksija kratkotrajna, potem nastale motnje niso tako resne, kot če bi plod dolgo časa trpel zaradi kisika ali pa se pogosto pojavi hipoksija.
V tem primeru se lahko pojavijo funkcionalne motnje možganov ali celo smrt živčnih celic. Da bi preprečili hipoksično - ishemično poškodbo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, mora biti noseča ženska pozorna na njeno zdravje. Države, kot so zgodnja in pozna toksikoza, maternični ton, nekatere kronične bolezni povzročajo pojav fetalne hipoksije, zato je treba pri najmanjšem sumu opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal specialist.
Simptomi ishemične poškodbe CNS novorojenčkov
Poraz živčnega sistema se lahko kaže z več simptomi, med katerimi je depresija CNS pri novorojenčku. Pri depresiji CNS pri novorojenčkih opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa in posledično tudi motorično aktivnost. Poleg tega v primeru depresije centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih otrok zanič slabo in ne požira dobro. Včasih lahko pride do asimetrije obraza in mežikanja.
Sindrom povečane nevro-refleksne vznemirljivosti je tudi posledica okvare CNS pri novorojenčku. Otrok nenehno drhti, postane nemiran, tresenje brade in udov.
Hidrocefalični simptom govori tudi o okvari CNS pri novorojenčku. To se kaže v dejstvu, da sta glava in fontanka pri novorojenčku nesorazmerno povečana zaradi velike akumulacije tekočine.
Kako zdraviti lezije osrednjega živčnega sistema?
Zdravljenje lezijah CNS pri novorojenčkih lahko traja dolgo časa, vendar ob istem času, če škoda ni pretežka, obstaja možnost skoraj popolne obnove funkcij CNS. Pomembno vlogo pri zdravljenju žarišč CNS pri novorojenčkih igra ustrezna skrb za otroke. Poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, so vključene masaža in fizikalna terapija. Zdravljenje poškodb CNS pri novorojenčkih poteka v skladu s simptomi.
Glavni problem je dejstvo, da je dejanski obseg lezije CNS pri novorojenčku očiten šele po 4-6 mesecih. Zato je zelo pomembno prizadevati si za vzpostavitev funkcij centralnega živčnega sistema novorojenčka, ne glede na resnost hipoksije.
Kaj je hyposmia
Hiposmija je stanje, v katerem se stalno zmanjšuje ali zmanjšuje vonj. Za to patologijo je značilno dejstvo, da je imunost lahko specifičen vonj ali več vrst. Podobno kodo je v skladu z ICD-10 dodeljena koda R43.0.
Najbolj pogosto kemična industrija, ljudje, ki sodelujejo pri proizvodnji barv in lakov in kadilcev, so dovzetni za to bolezen. Pogosto je hyposmia začetek razvoja anosmije - popolnega pomanjkanja sposobnosti zaznavanja vonjav.
Vrste patologije in vzroki
Izguba ali zmanjšanje vonja je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Osebe z možgansko kapjo ali kroničnim rinitisom in podaljšano nosno kongestijo so bolj občutljive na izgubo vonja.
Vzroki za hipposmijo so povezani z okvarjenim delovanjem živčnega sistema, in sicer z njegovim osrednjim in perifernim delom. Upoštevana patologija ima dve različici - esencialno in receptorsko. V prvem primeru je mehanizem razvoja izgube vonja povezan s poškodbami možganskih struktur, ki so odgovorne za sposobnost zaznavanja vonjav.
Hiposmijo lahko povzroči tudi poškodba vohalne živce. Takšne motnje se pojavijo kot posledica tumorjev in poškodb glave, epilepsije, Alzheimerjeve bolezni ali Parkinsonove bolezni. Receptorski hipposmija je posledica nepravilnega delovanja vohalnih receptorjev, ki se nahajajo v zgornjem delu nosne školjke.
Na površini se hitreje odzivajo na zunanje vonjave. Toda s porazom sluznice nosne votline stik zraka z receptorji postane napako. Ta oblika patologije lahko povzroči polipi v nosu, hudo otekanje sluznice, ukrivljenost nosnega septuma.
Odvisno od obsega lezije se razlikujejo naslednji tipi:
Za splošno je značilno zmanjšanje zaznavanja kakršnih koli vonjav. Z delno občutljivostjo se zmanjša le na določene arome. Za paraosmijo je značilna zmanjšana občutljivost na določene vonjave ali njihovo popačeno zaznavanje.
Vse vrste takšnih vohalnih motenj so lahko posledica dolgotrajne izpostavljenosti določenim dejavnikom, zlasti:
- kirurški poseg zaradi sinusitisa;
- poškodbe časovnega dela možganov;
- tobačni dim;
- kemikalije;
- bakterijske ali virusne bolezni nosne sluznice;
- otekanje sluznice zaradi zlorabe kapljic za nos;
- vnetje vohalnih živcev;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- polipi v nosu.
V nevarnosti so ljudje, ki delajo v kateri koli kemični industriji, težki kadilci, vključno s pasivnimi. Osebe z alergijami ali respiratornimi boleznimi se lahko pojavijo nestabilno zmanjšanje vonja, vendar je kmalu po okrevanju popolnoma obnovljeno.
Dolgotrajno kajenje povzroča postopno sušenje ali otekanje sluznice zaradi izpostavljenosti toksičnemu dimu. Pri starejših se pojavi degeneracija sluznice in postopno poškodovanje vohalnih receptorjev, zato se z leti pojavlja velika verjetnost, da se soočimo s problemom zmanjšanja ali izgube občutljivosti na vonjave.
Simptomi in diagnoza
Pojav hyposmia je sekundarni, saj primarni simptomi osnovne bolezni, ki so privedli do vohalne disfunkcije, postanejo najpomembnejši. Izguba občutljivosti na vonjave se kaže kot reakcija na poslabšanje prostega dihanja nosu, dolgotrajnega izcedka iz nosu, vnetja sinusov, glavobolov v čelnem delu.
V začetni fazi bolezni simptomi nimajo svetlih kliničnih manifestacij, razvijajo se postopoma. Bolnik se pritožuje zaradi slabšega zaznavanja nizkih vonjav in to stanje se še poslabša. Toda v večini primerov se ta funkcija ponovno vzpostavi po okrevanju po osnovni bolezni.
Včasih odpravljanje negativnih učinkov agresivnih dejavnikov, ki povzročajo nepopravljive spremembe v nosni sluznici, ne pomaga pri obnovi in ohranjanju normalnega vonja. Lahko se zgodi, da bolnik bolje občuti vonjave ene nosnice. Če oseba nenadoma preneha čutiti vonjave, to kaže na atipično obliko hiposije.
Diagnozo obravnavane bolezni opravi otorinolaringolog na podlagi kliničnih podatkov. Za to se izvaja:
- študija zgodovine;
- olfaktometrija - merjenje ostrine vonja;
- vohalne teste.
Da bi razumeli, zakaj je prišlo do neuspeha v vohalni funkciji, potrebujemo analizo zgodovine. Pomembne informacije o značilnostih poklicne dejavnosti in življenjskih razmerah, prisotnosti poškodb in poškodb, vaskularnih bolezni, možganskih patologij, kirurških posegov.
Vohalno vzorčenje se izvaja z uporabo 40 različnih vonjev v obliki kapsul z okusom. En vonj ustreza eni točki. Glavni pogoj je, da morajo biti seznanjeni s pacientom. Diagnoza hyposmia je postavljena v primeru, da je subjekt dosegel od 20 do 30 točk.
Ko je diagnoza potrjena, je pacientu dodeljena rentgenska slika lobanje, da se pojasni vrsta bolezni. Biokemični in laboratorijski testi niso informativni pri odkrivanju hipostije, vendar so potrebni za določitev splošnega stanja telesa.
Za izključitev alergijske, nevrološke ali onkološke narave izvora je potrebno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki. Potreben je previden pregled dihalnih poti in slušnega kanala. Za izključitev raka v sinusih in poškodbe prednje lobanje je bolniku predpisana računalniška tomografija s kontrastom.
Metode zdravljenja
Če je bila hipozmija posledica kajenja, potem pa je treba odpraviti njene simptome, zato je treba to škodljivo navado popolnoma opustiti za vedno. V približno 6 mesecih je vonj delno obnovljen. Sposobnost, da v celoti razločimo vse vonje, v tem primeru ni mogoče vrniti.
Alergijska narava te patologije se učinkovito zdravi z odpravljanjem stika z dražljivcem in jemanjem antihistaminikov. Če je bila izguba vonja posledica travmatske poškodbe možganov, se zdravljenje izvaja z zdravili, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Ne izključujte možnosti zdravljenja s kirurškim posegom.
Ko se je vonjavna disfunkcija pojavila v ozadju bakterijske ali virusne okužbe, so predpisana protivirusna in antibakterijska zdravila. Poleg glavne terapije se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju nosnega dihanja in odpravljanju zastojev.
V ta namen se uporabljajo vazokonstriktorska zdravila v obliki kapljic. Njihova uporaba je dovoljena v prvih 5 dneh, daljši vnos pa lahko povzroči otekanje sluznice in poslabša simptome hipostije.
Zdravljenje hipostmije receptorske oblike poteka z uporabo naslednjih zdravil:
- Milgamma;
- Pinosol;
- Pršilo za nos dr. Theis;
- Evkazolin.
Milgamma izboljša in obnovi prevodnost vohalnih živcev. Zdravilo sestavljajo vitamini skupine B. Vitamin B1 obnavlja nevromuskularni prenos impulzov v možgane prek receptorjev. V6 prispeva k hitri obnovi poškodovanih možganskih struktur. Vitamin B12 izboljša sintezo in asimilacijo beljakovin, ugodno vpliva na znotrajcelično presnovo. Zdravilo se vzame v obliki tablet ali se injicira intramuskularno.
Pinosol je naravno zdravilo in je v obliki kapljic za nos. Narejen je na osnovi eteričnih olj bora in jelke. Zdravilo ima kompleksen učinek: celjenje ran, protivnetno in baktericidno. Vendar pa je zaradi naravne sestave ni zasvojenost in ne vodi do overdrying na nosni sluznici.
Dr. Njen pršilo za nos vsebuje tudi naravne sestavine - evkaliptusovo olje. Spodbuja stimulacijo vohalnih receptorjev, učinkovito odpravlja vnetni proces na nosni sluznici in uničuje patogene mikroorganizme.
Evkazolin je vazokonstriktor in se uporablja samo za simptomatsko zdravljenje. Zmanjšanje krvnega obtoka hitro odpravi otekanje sluznice in olajša dihanje z nosom. Ima tudi baktericidno lastnost in vlaži sluznico nosu.
Zdravljenje esencialne hipospije je težja naloga. To je posledica dejstva, da so terapevtske metode in njihova učinkovitost neposredno odvisne od izvora bolezni. Lahko so: Alzheimerjeva bolezen, sladkorna bolezen, novotvorbe. Popolna obnova vonja je skoraj nemogoča z bistveno obliko bolezni. To se dogaja v redkih primerih.
Fizioterapevtsko zdravljenje je primerno za simptome. Vključuje pranje nosne votline s posebnimi raztopinami, inhalacijskimi postopki, obkladki in losjoni. Za pranje nosu uporabljamo nekoncentrirano slanico. Učinkovito zdravljenje s cevastim kremenom in lasersko terapijo.
Hiposmija prinaša neugodne občutke v pacientovo vsakdanje življenje, vendar je za pravilno zdravljenje treba določiti natančne razloge za njegov izvor. To bo pomagalo izbrati ukrepe za obnovitev vohalne funkcije, če je mogoče, in preprečiti negativne posledice.
Hipoksična poškodba CNS pri novorojenčkih
Hipoksična okvara CNS pri novorojenčkih je kršitev krvnega obtoka v možganih, zaradi česar možgani ne prejmejo potrebne količine krvi, zato je pomanjkanje kisika in hranil pomanjkljivo.
Hipoksija ima lahko:
- perinatalni izvor, povezan z nosečnostjo in porodom;
- postnatalna etiologija, ki je nastala po rojstvu otroka.
Med vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema je na prvem mestu hipoksija. V takih primerih strokovnjaki govorijo o hipoksično-ishemični poškodbi centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih.
Perinatalna hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema
Škodljivi učinki na plod imajo lahko akutne in kronične bolezni matere, delo v nevarnih industrijah (kemikalije, različno sevanje), slabe navade staršev (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog). Tudi hude toksikoze, prodor okužbe in patologija placente škodljivo vplivajo na otroka, ki se razvija v maternici.
Postnatalna hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema
Med porodom dojenček doživlja pomembno breme za telo. Še posebej resni testi morajo iti skozi otroka, če se rojstvo odvija s patologijo: prezgodnja ali hitra porod, šibkost ob rojstvu, zgodnji umik plodovnice, velik sadje itd.
Stopnje cerebralne ishemije
Obstajajo tri stopnje hipoksične poškodbe:
- Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema 1 stopinje. Za to dokaj blago stopnjo je značilno prekomerno vzburjenje ali depresija v prvem tednu otrokovega življenja.
- Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema 2 stopinji. Pri porazu zmerne resnosti obstaja daljše obdobje kršitve, za katero so značilni konvulzije.
- Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema 3 stopinje. V hujših primerih je otrok na oddelku za intenzivno nego, kjer poteka intenzivna terapija, saj obstaja resnična nevarnost za zdravje in življenje otroka.
Zaradi hipoksije se lahko motijo prirojeni refleksi, možne so funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema, srca, pljuč, ledvic in jeter. Kasneje, zamude v telesnem in duševnem razvoju, motnje spanja. Patologijo lahko povzročijo tortikolis, skolioza, ploskost, enureza, epilepsija. Nedavna nedavna hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti je tudi posledica ishemije novorojenčka.
V zvezi s tem ženskam svetujemo, da v zgodnjih fazah nosečnosti vstanejo na zdravstveno dokumentacijo, da se pravočasno opravijo presejalni testi, da pripravijo zdrav življenjski slog v pripravljalni fazi za nosečnost in nosečnost. Za učinkovito zdravljenje je treba v prvih mesecih otrokovega življenja diagnosticirati cerebralno ishemijo.
Kaj je hypcis
Post Luziernaga »Pet Maj 16, 2014 03:03
Dragi oblikovalci Pozdravljeni!
Sin 3 leta
Živimo v Ekvadorju, leteli smo decembra 2013.
Teža 16 kilogramov, višina 106 cm
Ni pritožb. brez ARVI od trenutka prihoda (po letalu, ki sem ga imel en teden in mimo)
Temperatura je stabilna vse leto 20-25 stopinj podnevi in 10-15 ponoči.
Po večerji pogosto dežuje.
Nadmorska višina 2800 metrov.
Bolan 2 meseca nazaj - virusni faringitis - točno teden temperature in nič več. Zdravnik je nato predpisal paracetamol in obilo pijače.
Danes so ga pri rednem sestanku pripeljali k pediatru, izmeril je Borkovo glavo, v prvih mesecih iz naše kartice sem mu prebral velikosti glave. Borkova glava je premera 55 cm in ne sme biti večja od 52 (standardi so se gledali na ruskih lokacijah). Dali napotitev za MRI, pravi, da je treba zagotoviti, da je vse v redu. Prej reče, da je glava rasla v normalnih mejah - in zdaj je več. Mož je razburjen. Tudi jaz sem zaskrbljen. Poleg tega bo MRI Boryke povedal, da dela natančno pod anestezijo (ali tabletami za spanje). 20 minut, mirno ne ostane v nerazumljivi napravi. Iskanju povsod po internetu je res vredno skrbeti. ampak sin se zdi, da nima slabih simptomov, le včasih v sanjah se njegova glava veliko znoja... ampak mislila sem, ker sem segrela toploto in okoli njega je bilo veliko mehkih igrač. Ko se je malo zbujal, ko se je zbudil, se zdaj normalno zbudi, se malce trese samo, če se nenadoma zbudi ali zelo zgodaj. Ponoči se ne zbudi. Še vedno mislim, da ima morda nekoliko visok pritisk, vendar nič več. Normalna oblika glave. in da je glava - lahko tudi dedna - možova glava tudi opazno večja od glave povprečnega človeka.
izmeril je njeno rebro
Njegovi sinovi prsi so tudi 55 ali celo 56 cm, vendar ne manj kot njegova glava. (merjeno preko oblačil) enako kot volumen glave
Naj panièem? vseeno porabiti denar za drag MRI tukaj? (200 dolarjev) Žalostno sem
Hipoksično-ishemična geneza perinatalne patologije centralnega živčnega sistema
Pojav v družini otroka je poln težav in težav. Prvič, mladi starši, seveda, strah za zdravje novorojenčka. Torej, na sprejem nevrologa z visoko stopnjo verjetnosti, lahko dojenček prejme prvo diagnozo v svojem življenju - hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčnega sistema. Kaj je in v katerih primerih je treba sprožiti alarm?
Perinatalna patologija živčnega sistema hipoksične geneze
Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema - različne patološke bolezni, ki so se razvile v obdobju od 22 tednov nosečnosti do 7 dni življenja novorojenčka.
Zanimivo Prej so perinatalno obdobje šteli od 28. tedna nosečnosti. Otrok, rojen pred tem rokom, je bil ocenjen kot neizvedljiv. Danes, ko so se zdravniki naučili, kako skrbeti za novorojenčke, ki tehtajo 500 gramov, se je perinatalno obdobje prestavilo na 22 tednov.
Glede na mehanizem razvoja bolezni je perinatalna patologija lahko:
- hipoksično;
- travmatično;
- dismetabolični;
- nalezljive.
Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema se kaže tako v ishemiji (hipoksično-ishemična oblika) kot pri netravmatskih krvavitvah (hipoksično-hemoragična lezija osrednjega živčevja). Možne so kombinacije ishemičnih in hemoragičnih hipoksičnih manifestacij perinatalne patologije.
Hipoksično-ishemična poškodba živčnega tkiva je ena od patogenetskih oblik perinatalne patologije, povezane s pomanjkanjem kisika do celic.
Etiologija hipoksične poškodbe CNS
Hipoksična okvara CNS pri novorojenčkih je odvisna od vpliva številnih škodljivih dejavnikov na plod. Med nosečnostjo, porodom in v prvih dneh otrokovega življenja imajo lahko negativen učinek.
Glavni razlogi za razvoj hipoksije ploda in novorojenčka so:
- genetski dejavniki (kromosomske bolezni in genske mutacije);
- fizikalni dejavniki (onesnaževanje okolja, sevanje, kronična hipoksija);
- kemični dejavniki (droge, gospodinjske in industrijske snovi, kronična alkoholna zastrupitev);
- prehranski dejavniki (kvantitativna ali kvalitativna lakota, pomanjkanje beljakovin, vitaminov in mikroelementov);
- bolezni mater (okužbe, endokrina patologija, ženske somatske bolezni);
- nosečnostna patologija (gestoza, placentna insuficienca, nepravilnosti v popkovini);
- patologija pri porodu (podaljšana in hitra porod, šibko delo, ablacija placente, prolaps popkovine).
Mehanizem razvoja ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema
Neželeni dejavniki izzovejo zmanjšanje nasičenosti rdečih krvnih celic s kisikom in povzročijo hipoksijo. V takih razmerah se žilna stena začne spreminjati kompenzacijsko, kar povečuje njeno prepustnost, da bolje zagotovi tkiva s kisikom. Zaradi tega se tlak v žilah zmanjšuje in nastajajo območja ishemije.
Po drugi strani pa se v hipoksičnih pogojih glukoza začne razgraditi v mlečno kislino. Acidoza se tvori z draženjem jeder vagusnih živcev in dihalnega središča medulle oblongate. Posledično se pri rojstvu sprožijo aktivacija črevesne gibljivosti, sproščanje mekonija in vzporedna aspiracija vsebine rojstnega kanala in amnijske tekočine. To še dodatno poslabša hipoksijo, bolj aktivno oblikujejo ishemično poškodbo CNS pri novorojenčkih.
Klinična slika ishemične poškodbe CNS pri novorojenčkih
Pojav hipoksično-ishemične okvare CNS pri novorojenčkih je odvisen od stopnje poškodbe, števila ishemičnih žarišč in njihove lokalizacije. Do nevroloških sindromov hipoksične poškodbe lahko pride:
- izčrpanost centralnega živčnega sistema;
- povečana nevro-refleksna razdražljivost;
- hipertenzivno-hidrocefalni sindrom;
- konvulzivni paroksizmi;
- kasnejši psihorebalni in motorični razvoj.
V praksi lahko najdete posamezne elemente ali kombinacijo več sindromov, prav tako je mogoče preiti iz ene klinične manifestacije v drugo.
Pomembno je! Mnogi starši zmotno sprejemajo prve manifestacije možganske ishemije zaradi narave otroka. Če je otrok neaktiven in nenehno spi ali, nasprotno, nemiren in veliko joka, se je treba posvetovati z otroškim nevrologom.
Obseg cerebralne ishemije in njihove posledice
Ishemične oblike okvar CNS pri novorojenčkih so razvrščene v tri stopnje glede na resnost možganske patologije:
I stopnja
Prva stopnja - blaga ishemija. Za novorojenčka je značilna letargija, ki se spreminja v hiper-razburljivost. V nevrološkem statusu ni grobih fokalnih simptomov. Opazimo lahko rahlo povečanje brezpogojnih refleksov, možne so njihove spontane manifestacije.
Po nekaj dneh se simptomi prenehajo in opazi popolno okrevanje. V teku je hiperdijagnoza ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema.
To je posledica nezmožnosti popolne odstranitve nestabilne hipoksično-ishemične poškodbe živčnega tkiva. Številne dejavnike tveganja za bolezen, zamegljena klinična slika cerebralne ishemije prve stopnje in odsotnost njenih posledic omogočajo zdravniku, da vzpostavi takšno diagnozo za skoraj vsakega novorojenčka.
II
Druga stopnja - povprečna resnost cerebralne ishemije je zaznamovana z depresijo funkcij centralnega živčnega sistema vsaj 12 ur. Opažajo se asimetrična mišična hipotonija, šibkost motorične aktivnosti, depresija refleksov. Napadi so možni napadi. Napoved te oblike ni določena.
III
Tretja stopnja - huda možganska ishemija. Po rojstvu se oceni otrokovo zavest kot stupor ali koma, potrebno je umetno pljučno prezračevanje. Obstaja difuzna mišična hipotonija, odsotnost spontane gibljivosti. Pogosto se pojavijo postnatalne konvulzije. Opažen je hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Posledice hipoksično-ishemičnih poškodb stopnje 3 osrednjega živčevja so najhujše. Pri preživetju imajo ti otroci hudo nevrološko okvaro.
Diagnoza ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema
Diagnozo cerebralne ishemije ugotavlja neonatolog neposredno v porodnišnici ali pediatrični nevrolog na kliniki v skupnosti. V tem primeru mora sklep temeljiti na pritožbah staršev, značilnosti zgodovine, podatkih o poteku nosečnosti in porodu, stanju otroka po rojstvu.
Za oceno specifičnosti poškodbe in resnosti bolezni se uporabljajo dodatne klinične in instrumentalne metode. Vključujejo:
- splošne klinične raziskave;
- nevrosonografija;
- nevroznanje slike (CT in MRI možganov);
- Echo, REG, EEG;
- posvetovanje z oftalmologom, logopadom, psihologom.
Ne pozabite! Nobeden od diagnostičnih postopkov ne more izključiti cerebralne ishemije, tudi če njenih znakov med študijo ni bilo.
Zdravljenje cerebralne ishemije pri novorojenčkih
Zdravljenje hipoksično-ishemične poškodbe osrednjega živčnega sistema bo odvisno od stopnje cerebralne ishemije in klinične slike bolezni. Glavne faze boja proti perinatalnim poškodbam živčnega sistema hipoksične geneze so:
- zagotovite dihalne poti in ustrezno prezračevanje pljuč;
- obnovitev ustrezne perfuzije možganov;
- skladnost z varnostnim režimom z opozarjanjem na hlajenje, pregrevanje, sekundarno okužbo;
- popravek presnovnih in elektrolitskih motenj;
- nevroprotekcija in nevrotrofna terapija;
- če je potrebno, antikonvulzivi;
- zdravljenje učinkov bolezni (zdravila, masaža, fizioterapija, kinezioterapija in fizioterapija, akupunktura, pedagoška korekcija).
Vsi prihajamo iz otroštva
Številni dejavniki tveganja, ki lahko prizadenejo otroka v ranljivem perinatalnem obdobju, najpogosteje oblikujejo hipoksično-ishemične možganske spremembe. Predstavljajo 65-80% vseh oblik perinatalne patologije.
Pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje hipoksičnih lezij CNS pri novorojenčkih, katerih posledice se lahko odražajo tudi v odrasli dobi, lahko optimizirajo prognozo bolezni.