Kolecistitis - simptomi in zdravljenje, prehrana

Holecistitis skupaj s pankreatitisom je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Holecistitis je vnetje žolčnika, medtem ko je pankreatitis bolezen trebušne slinavke. Te bolezni se pogosto pojavljajo hkrati.

Približno 15% odraslih ima kolecistitis, katerega simptomi jih motijo ​​v vsakdanjem življenju. To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane: prekomernega uživanja živil, bogatih z živalskimi maščobami, rasti endokrinih motenj. Torej, kako zdraviti holecistitis skrbi veliko ljudi.

Najpogostejši holecistitis pri ženskah, se soočajo s simptomi te bolezni 4-krat pogosteje kot moški. V večini primerov je to posledica jemanja kontracepcijskih sredstev ali nosečnosti.

In tako, kaj je holecistitis je vnetje žolčnika, organ, namenjen za deponiranje žolča, ki je skupaj z drugimi prebavnimi encimi (želodčni sok, encimi tankega črevesa in trebušne slinavke) aktivno vključen v proces predelave in prebave hrane.

Kirurgi (z akutno obliko) in terapevti (s kronično) pogosto naletijo na to bolezen. V večini primerov se v prisotnosti kamnov v žolčniku pojavi holecistitis, skoraj 95% primerov pa so istočasno diagnosticirani s holelitiazo. Glede na obliko bolezni (akutni, kronični holecistitis) se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Vzroki holecistitisa

Kaj je to? Najpogosteje se razvije holekstitis s penetracijo in razvojem mikrobov (E. coli, streptokokov, stafilokokov, enterokokov) v žolčniku in to upravičuje uporabo antibiotikov pri razvoju akutnega ali poslabšanja kronične oblike.

Neinfektivni vzroki holecistitisa vključujejo:

• žolčne diskinezije;
• narava hrane (uporaba v velikih količinah sladke, maščobne, dimljene, ocvrte hrane, hitre hrane).
• kamni v žolčniku in kanali;
• diabetes, debelost;
• sedeči način življenja;
• hormonske motnje v telesu;
• nosečnost;
• refluksni ezofagitis;
• dednost in prirojena patologija žolčnika.

Zelo pogosto pride do razvoja holecistitisa kot posledica motenega odtoka žolča. To se lahko zgodi pri osebi, ki trpi zaradi žolčnih kamnov. Nosečnost je vzrok dejavnika stagnacije žolča v žolčniku pri ženskah, saj povečana maternica stisne žolčnik.

Sprožilec za manifestacijo bolezni je vedno kršitev prehrane bolnika s holecistitisom. V takih primerih se simptomi bolezni odkrijejo pri približno 99 odstotkih bolnikov.

Simptomi holecistitisa

Akutni holecistitis, katerega simptomi se pogosto pojavijo v prisotnosti kamnov v žolčniku in so zaplet kolestitisa.

Simptomi akutnega holecistitisa se hitro razvijajo, pogosto se imenujejo "jetrna kolika", ker je bolečina natančno določena na področju jeter.

Glavni znaki akutne faze bolezni so:

1. Nenehne bolečine v desnem hipohondriju, ki lahko dajo na desno stran prsnega koša, vrat in desno roko. Pogosto se pred nastopom bolečine pojavijo žolčni koliki;
2. Slabost in bruhanje, po katerih olajšanje ne pride;
3. Občutek grenkobe v ustih;
4. Povečana telesna temperatura;
5. Pri zapletih - zlatenica kože in beločnice.

Pogosto bolečino spremljajo slabost in bruhanje žolča. Običajno se poveča temperatura (do 38 ° C in celo do 40 ° C), mrzlica. Splošno stanje se znatno poslabša.

Provokativni dejavnik, ki kaže na razvoj akutnega napada holecistitisa, je močan stres, prenajedanje pikantnih, mastnih živil, zloraba alkohola. Če niste ugotovili, kako v času zdraviti holecistitis, bo postal kroničen in vas bo dolgo časa motil.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se pojavlja predvsem dolgo časa, včasih pa lahko traja več let. Oteževalni in njegovi simptomi prispevajo k izzivalnim dejavnikom - nezdrava prehrana, alkohol, stres itd.

Obstajajo kronične brez kamna (kalculne) in kronične kalkulusne holecistitis. Njihova medsebojna klinična razlika je praktično posledica le dejstva, da se mehanični dejavnik (migracija kamna) v primeru kalkuloznega holecistitisa občasno združuje, kar daje svetlejšo sliko bolezni.

Simptomi bolezni v kronični obliki med poslabšanjem se ne razlikujejo od simptomov holecistitisa v akutni obliki, le da se žolč kolika ne pojavlja le enkrat, ampak občasno z velikimi napakami v prehrani.

Znaki, ki jih odrasla oseba občasno doživlja s kronično obliko te bolezni:

• bolečina dolgočasnega lika v desnem hipohondriju;
• bruhanje, slabost;
• napihnjenost;
• občutek grenkobe v ustih;
• driska po jedi (povzročena s kršitvami prebave maščobnih živil).

Pri ženskah se znaki holecistitisa, ki se pojavijo v kronični obliki, poslabšajo zaradi velikih nihanj v hormonskem ozadju telesa, nekaj dni pred nastopom menstruacije, med nosečnostjo.

Diagnostika

Diagnoza akutnega holecistitisa temelji na zbrani zgodovini.

Zdravnik opravi palpacijo trebušne votline in ugotovi, ali obstaja simptomatologija žolčnih kolik. Z ultrazvokom se ugotovi povečanje žolčnika in prisotnost kamnov v njenih kanalih. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je predpisana za podaljšan pregled žolčevodov.

Test krvi kaže povečano število belih krvnih celic, visoko stopnjo ESR, bilirubinemijo in disproteinemijo. Biokemijska analiza urina kaže povečano aktivnost aminotransferaz in amilaze.

Zdravljenje holecistitisa

Bolnike z akutnim holecistitisom, ne glede na njihovo stanje, je treba hospitalizirati na kirurškem oddelku bolnišnice.

Shema zdravljenja za holecistitis vključuje: t

• počitek za posteljo;
• lakota;
• detoksifikacijska terapija (intravensko dajanje razstrupljevalnih nadomestkov krvi in ​​slanih raztopin);
• zdravila proti bolečinam, antibiotiki, spazmolitiki, zdravila, ki zavirajo izločanje želodca.

Bolnik potrebuje počitek v postelji. Za lajšanje bolečin so predpisani antispazmodiki in analgetiki. V primeru hudega bolečinskega sindroma se izvajajo novokainske blokade ali predpisuje elektroforeza novokaina. Razstrupljanje poteka z intravenskim dajanjem raztopin 5% glukoze, raztopine, hemodeze, s skupno količino 2-3 litrov na dan.

Predpišejo se antibiotiki širokega spektra. Vsi bolniki z akutnim holecistitisom, brez izjeme, so pokazali strogo prehrano - v prvih 2 dneh lahko pijete samo čaj, potem pa lahko preklopite na prehranjevalno tabelo 5A. V fazi poslabšanja je zdravljenje kolecistitisa namenjeno predvsem lajšanju hude bolečine, zmanjševanju vnetja in odpravljanju pojavnih oblik splošne zastrupitve.

V hujših primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Indikacija za odstranitev organov (holecistektomija) je obsežen vnetni proces in nevarnost zapletov. Operacijo lahko izvedemo z odprto ali laparoskopsko metodo, da izberemo bolnika.

Kako za zdravljenje holecistitis folk pravna sredstva

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa doma lahko uporabite zdravilne rastline, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. In tako, tukaj je nekaj folk pravna sredstva, jih je treba uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom.

1. Vzemite 2 čajni žlički zdrobljenih listov žajblja, poparite 2 skodelici vrele vode. Vztrajajo 30 minut, seva. Vzemite 1 žlico vsake 2 uri za vnetje žolčnika, jeter.
2. Cvetje smilje-30 gramov, rman-20 gramov, pelin-20 gramov, plodovi komarčka ali kopra-20 gramov, mint-20 gramov. Vse zmešamo in temeljito narežemo. Dve čajni žlički zbirke nalijemo z vodo (hladno) in polnimo 8-12 ur. Sprejem: Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki.
3. Vzemite 4 dele koreninic regrata, 4 dele korenin srebrnine, pokonci 2 dela cvetja, 2 dela listov poprove mete, 2 dela Lyon trave in 1 del risa. 1 žlica. zbiranje nalijte kozarec vrele vode, vztrajajo 30 minut, možganov. Vzemite 1 / 4-1 / 3 žlice. 3-krat na dan 20 minut pred obroki.
4. Zrak. Čajna žlička zdrobljenih aromatskih korenike nalijemo na kozarec vrele vode 20 minut in seva. Pijte 1/2 skodelice 4-krat dnevno.
5. Sok iz redkve: Črno redkvico narežemo ali zmeljemo v mešalniku, dobro stisnemo meso. Nastali sok zmešamo z tekočim medom v enakih deležih, vsak dan popijemo 50 ml raztopine.
6. Vzemite enako kot korenine cikorije, zelišča iz risa, orehov list. 1 žlica zbirke nalijte 1 kozarec vode, segrevajte 30 minut, ohladite in napnite. Vzemite 1 kozarec 3-krat na dan zaradi holecistitisa in holangitisa.

Eno od provizij je treba plačati v celotnem obdobju poslabšanja, nato pa za en mesec, z odmori do enega meseca in pol, v tem času je treba vzeti eno rastlino, ki ima bodisi choleretic ali antispazmodične lastnosti.

Prehrana za kronični holecistitis

Kako drugače zdraviti holecistitis? Prvič, to stroga pravila prehrane. Pri tej bolezni je strogo prepovedano jesti velike količine nasičenih maščob, tako da se ne sme govoriti o hamburgerjih, krompirčku, ocvrtem mesu in drugih ocvrtih živilih ter dimljenem mesu.

Potrebno je nekaj povečanja obrokov (do 4-6 krat), saj bo to izboljšalo pretok žolča. Zaželena je obogatitev hrane z kruhom, otroki, jajčnim beljakom, ovseno kašo, trsko, pijačami iz kvasa.

• stročnice;
• mastno meso, ribe;
• Piščančja jajca;
• kisla zelenjava, kumarice;
• Klobase;
• začimbe;
• Kava;
• pečenje;
• alkoholne pijače.

V prehrani s kolecistitisom je treba dati prednost izdelkom, ki znižujejo raven holesterola. Lahko jeste:

• meso in perutnina (pusto), jajca (2 kosi na teden),
• sladko sadje in jagode;
• stara živila se priporočajo za proizvode iz moke;
• zelenjava: paradižnik, korenje, pesa, bučke, krompir, kumare, zelje, jajčevci;
• rastlinskemu olju lahko dodamo končno posodo,
• maslo (15–20 g na dan), kislo smetano in smetano v majhnih količinah;
• sladkor (50-70 g na dan, skupaj z dodanimi jedi).

Dieta je potrebna tudi za 3 leta po poslabšanju bolezni ali za leto in pol z žolčne diskinezije.

Napoved

Prognoza je pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Največja nevarnost so lahko zapleti, povezani z rupturo žolčnika in razvojem peritonitisa. Če se razvije, tudi z ustreznim zdravljenjem, je možna smrt.

Veliko pozornosti je treba nameniti tudi opazovanjem zdravnika, saj ima klinična dinamika v vsakem posameznem primeru svoje značilnosti.

Cholecystitis - kaj je, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje pri odraslih, prehrana in preprečevanje

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katerega glavni simptom je huda bolečina na desni strani pri spreminjanju položaja telesa. Število teh bolezni se vsako leto poveča za 15%, pojavnost kamnov pa se vsako leto poveča za 20% med odraslo populacijo. Ugotovljeno je bilo, da so moški manj nagnjeni k holcycyismu kot ženske po 50 letih.

O tem, kakšna vrsta bolezni, vzroki in značilni znaki pri odraslih, kakor tudi metode zdravljenja in prehrane za normalno delovanje žolčnika, bomo razpravljali kasneje v članku.

Kolecistitis: kaj je to?

Cholecystitis (holecistitis) je akutni vnetni proces, ki se pojavi v žolčniku osebe. Osnovna načela razvoja vnetnega procesa v steni žolčnika: prisotnost mikroflore v lumnu mehurja in kršitev iztoka žolča.

Vloga žolča v fiziologiji prebave:

• Razredčuje hrano, predelano v želodčnem soku, spremeni prebavo želodca zaradi črevesja;
• Spodbuja peristaltiko tankega črevesa;
• Aktivira proizvodnjo fiziološke sluzi, ki opravlja zaščitno funkcijo v črevesju;
• Nevtralizira bilirubin, holesterol in številne druge snovi;
• Sproži prebavne encime.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje. To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen).

Razvrstitev

Glede na trajanje bolezni so:

Akutni holecistitis

Akutni akutni holecistitis je redka, običajno poteka brez zapletov in se konča z okrevanjem, včasih pa se lahko spremeni v kronično obliko. Bolezen se najpogosteje razvije ob prisotnosti kamnov v žolčniku in je zaplet žolčnih kamnov.

Kronična oblika

Kronični holecistitis. Vnetje žolčnika se pojavi počasi in postopoma, pogosto brez jasnih znakov bolezni. Kot v akutni obliki lahko bolnik doživlja bolečino na desni strani, v hipohondriju, še posebej po ostrem tresenju telesa.

Akutni in kronični holecistitis je lahko:

• kalcijev (t.j. povezan z nastajanjem kamnov v mehurčku, njegov delež doseže 80%);
• brez kosti (do 20%).

Pri mladih bolnikih praviloma najdemo holecistitis brez kamnov, toda od 30. leta dalje se pogostnost preverjanja kalkuloznega holecistitisa hitro povečuje.

Po naravi vnetja so:

• Kataralna;
• Purulent;
• Gangrenous;
• Flegmono;
• Mešano.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za holecistitis so mikrobi, ki vstopajo v telo in njihov kasnejši razvoj. Holecistitis lahko povzroči streptokoke, E. coli, enterokoke, stafilokoke. Zato se za zdravljenje uporabljajo antibiotiki.

Pogosti vzroki:

• Prirojene deformacije žolčnika, nosečnost, prolaps trebušnih organov
• Biliarna diskinezija
• Žolčeva bolezen
• Prisotnost infestacije s črvi - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis t
• Alkoholizem, debelost, obilo mastne, začinjene hrane v prehrani, kršitev prehrane.

Vnetni procesi v žolčniku ali sosednjih organih povzročajo spremembo naravnega ravnovesja biokemičnih parametrov in tumorjev. Pomanjkanje ustrezne reakcije vodi do motenj v presnovnih procesih, zlasti do slabega odtoka žolča in posledično v holekte.

• slaba prehrana s prevlado maščobnih, začinjenih, začinjenih in slanih živil;
• neupoštevanje prehrane (dolgi odmori med obroki, obilni večerni obroki, pomanjkanje vroče hrane);
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka;
• hipodinamija;
• kronično zaprtje in zastrupitev;
• alergijske reakcije;
• starostne motnje pri dotoku krvi v trebušne organe;
• poškodbe;
• dedni faktor.

Simptomi holecistitisa pri odraslih

Glavni simptom holecistitisa, na katerega se bolniki najbolj pritožujejo, je bolečina pod rebri na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa, kar se lahko občuti tudi v desnem ramenu, lopatici, na strani vratu. Po nekaj časa bolečina preide samostojno ali po jemanju zdravila proti bolečinam, kasneje pa se postopoma povečuje bolečina in postane redna.

Značilni simptomi holecistitisa:

• prisotnost dolgočasne bolečine na desni, nad pasom, ki se odziva na lopatico, spodnji del hrbta, roko;
• pomanjkanje apetita;
• težave s prebavo;
• neskončno slabost;
• grenak grenak;
• kršitev nastajanja plina;
• hladnost;
• znaki zlatenice na koži.

Bolniki se lahko zdijo daleč od vseh navedenih simptomov. Njihova resnost se razlikuje od komaj zaznavnega (s počasnim kroničnim potekom) do skoraj neznosne (na primer v primeru žolčnih kolik - nenadnega napada intenzivne bolečine).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

• Prebava, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita
• Tupa bolečina na desni pod rebri, ki se širi nazaj, lopatica
• Grenkoba v ustih, grenak
• Težava v desnem hipohondru
• Porumenelost kože je možna.

Pojav napada

Napad holecistitisa se razvije iz več razlogov. Tu so najpogostejši:

• žolčnih kamnov;
• okužba žolčnih vodov; bolezni želodca, ki vodijo do motenj gibanja žolča;
• zastoj žolča;
• žilna okluzija žolčnika kot posledica ateroskleroze.

Z nastopom holecistitisa so simptomi naslednji:

• pojav akutne, ostre bolečine na desni, nad pasom;
• porumenelost kože;
• bruhanje po jedi;
• pacient ne more najti mesta zase;
• pojav resne šibkosti;
• zmanjšanje tlaka;
• povečan srčni utrip;
• akutna grenkoba v ustih.

V primeru večkratnega ponavljanja akutnih napadov vnetja v žolčniku je bolezen opredeljena kot kronična. Ta oblika se lahko pojavi tako v prisotnosti žolčnih kamnov kot v njihovi odsotnosti. Lahko se razvije počasi in neopazno v daljšem obdobju od nekaj mesecev do let ali pa se lahko pojavi v akutni fazi holecistitisa.

Kako odstraniti napad holecistitisa?

Napad akutnega holecistitisa je vedno nenadne narave, ima izrazito izražene simptome.

• pacientu zagotovite mir;
• položite hladen obkladek na območje hude bolečine (desni trebuh);
• predložijo antispazmodično zdravilo (no-shpa);
• po napadih bruhanja oskrbujete z mineralno vodo brez plina na osnovi natrijevega klorida, hidrokarbonata.
• pokličite nujno pomoč.

• piti alkohol;
• jemljete katera koli druga zdravila, ki jih ni predpisal zdravnik;
• klistir;
• položite grelno blazino na trebuh.

Zapleti

Prisotnost kateregakoli holecistitisa je vedno polna možnega razvoja zapletov. Nekateri so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Dolgotrajno nedejavnost lahko vodi do razvoja precej neprijetnih zapletov:

• holangitis;
• tvorba fistule v želodcu, jetrni upogib, duodenum;
• reaktivni hepatitis;
• »Odklop« mehurja (žolč ni več v zadostni količini);
• perihohealni limfadenitis (vnetje se razvije v žolčnih vodih);
• empiem sečnega mehurja (gnojno vnetje);
• črevesna obstrukcija;
• gangrena žolča s pojavom peritonitisa;
• perforacija (razpoka mehurčka).

Diagnostika

Zdravljenje holecistitisa opravi gastroenterolog. V kronični obliki bolezni se bo koristno posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Dodatno pomoč lahko zagotovi fizioterapevt.

Za diagnozo se izvajajo naslednje dejavnosti:

• zgodovina;
• pregled bolnika;
• laboratorijski testi;
• instrumentalne študije.

• Splošni krvni test. Odkriva znake vnetja.
• Biokemijska analiza krvi: skupni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, holesterol. Obstaja zmerno povečanje.
• Krvni sladkor Za diagnozo sladkorne bolezni.
• Analiza urina. Za diferencialno diagnozo bolezni ledvic.
• Izmet na jajcih črvov. Za identifikacijo Giardie, Ascaris.
• Mikroskopski in bakteriološki pregled žolča.
• Imunofermentativni krvni test za giardijo.
• Analiza blata za elastazo 1. Za diagnozo pankreatitisa.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvočna diagnoza. Izvedeni za odkrivanje znakov patološko spremenjenih tkiv žolčnika, v nekaterih primerih kamnov;
• Holegrafiya. Metoda rentgenskega pregleda, dopolnilni ultrazvok. Uporablja se za identifikacijo skritih patologij žolčnika;
• Sondiranje dvanajstnika. Uporablja se za izbiro vsebine tankega črevesa.

Najboljši način za ugotavljanje prisotnosti bolezni je izvedba vnaprejšnje študije. Najpogosteje se pri ugotavljanju nekaterih odstopanj v kemični sestavi žolča lahko zahteva le spoštovanje ne stroge prehrane.

Kako zdraviti holecistitis?

Medicinska taktika je odvisna od oblike holecistitisa, njegove stopnje in resnosti. Akutne oblike bolezni zdravimo izključno v bolnišnici. V kroničnih primerih lahko bolniki z blagimi in nezapletenimi oblikami brez hospitalizacije brez intenzivnega bolečinskega sindroma.

Zdravljenje holecistitisa pri odraslih je sestavljeno iz naslednjih korakov:

• Dietna terapija. Skladnost z ustrezno prehrano je izjemno pomembna.
• Antibiotska terapija. Imenovanje antibiotika je možno po ugotovitvi narave vnetja, to je, s katerim povzročiteljem povzroča patogeneza bolezni.
• Simptomatsko zdravljenje. Namenjen je odpravljanju simptomov bolezni. Lahko je imunostimulirajoč, antihistaminik, sedativ, choleretic zdravila, hepatoprotektorji.
• Skladnost z režimom, fizioterapija, zlasti v obdobjih odpusta.

Zdravila

Cholecystitis drog je treba jemati z veliko previdnostjo, ker z napačno izbiro ali vrstnim redom njihovega sprejemanja se poveča tveganje za poslabšanje bolezni. To še posebej drži v prisotnosti kamnov v koleretični vezikuli.

1. Indikacija za zdravljenje holecistitisa z antibiotiki je poslabšanje vnetnega procesa v žolčnem traktu, ki ga spremlja bolečina, temperatura. Tečaj antibiotične terapije je trajen (7-10 dni). Antibiotiki se morajo uporabljati v kombinaciji z baktisubtilom in vedno z vitamini (C, skupine B, A).
2. antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin itd.);
3. antiparazitna zdravila (odvisno od narave parazita, je predpisano - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
4. Za bolečino vzemite spazmolitike. To je tradicionalna no-shpa (2 tableti trikrat na dan, vendar ne več, preberite abstraktne stranske učinke in se prepričajte, da je to resno zdravilo in preveliko odmerjanje nesprejemljivo), papaverin (lahko je pri svečah - mnogi pravijo, da je učinek celo boljši od tablete), Duspatalin 1 tableta 2-krat, 20 minut pred obroki.
5. Če morate okrepiti izločanje žolča, predpisana zdravila: "Allohol"; "Cholenim"; Oksafenamid.
6. Za prebavila ne daje napak, ni bilo resnosti, prebavne motnje, je priporočljivo piti encimske droge: "Festal"; Mezim; Pankreatin.
7. Vitamin terapija (v akutnem obdobju, vitamini A, C, B1, B2, PP, in nadaljnje tečaje vitaminov B6 in B12, B15, B5, E) mora biti obvezen del zdravljenja bolnikov z holecistitis.

Posvetujte se z zdravnikom, ki vam bo na podlagi diagnoze predpisal potek zdravljenja za holecistitis, po katerem se bo pozitivna prognoza za okrevanje močno povečala!

• fitoterapija - čaji s smiljem, lovcem, koruznimi stigmami, meto;
• postopek slepega zaznavanja (tubage) - se izvaja 1-krat v 7 dneh, le ob odsotnosti adhezije in izrazitem zoženju žolčnih vodov;
• fizioterapija - elektroforeza, diatermija, blatna terapija, induktotermija.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je namenjeno predvsem spodbujanju procesa izločanja žolča, odpravljanju spazmodičnih pojavov v žolčevodih in žolčniku. Prav tako izvaja vrsto ukrepov, ki so namenjeni za uničenje povzročitelja vnetja.

Kirurško zdravljenje

Operacija je pogosto predpisana za akutni holecistitis. Za razliko od akutnega slepiča se odločitev za kirurško manipulacijo ne sprejme takoj. Zdravniki lahko nekaj dni spremljajo njegovo stanje, opravijo biokemično analizo vsebine žolčnika, opravijo ultrazvok, vzamejo kri za analizo in šele, ko ugotovijo celotno sliko o razvoju bolezni, se sprejme končna odločitev.

Najpogosteje je bolezen kamnov, ki povzroča holecistektomijo. Pri poznem zdravljenju bolezni se stene žolčnika uničijo, prebavni proces pa moti. Operacijo lahko izvedemo na dva načina: laparoskopijo in odprto holecistektomijo.

Namen operacije pri holecistitisu je odstraniti vnetno žarišče, tj. žolčnika, kot primarni vir bolezni. Hkrati je treba zagotoviti, da so žolčevi kanali popolnoma prehodni, odstraniti ovire in zagotoviti prost prehod žolča v črevesje.

Seveda se je mogoče izogniti operaciji, če po prvem simptomu poiščete zdravljenje, sledite prehrani in upoštevate vsa priporočila zdravnikov.

Diet

Pri holecistitisu je priporočljivo jemati hrano v manjših količinah, kolikor je mogoče, vsaj 4-5 krat na dan. Zelo priporočljivo je, da pripravite dieto s konstantnim časom obroka. Zelo pomembno je, da žolč ne stagnira. Sam vnos hrane v telo po uri se lahko obravnava kot choleretic agent, še posebej, ker je naravno za oslabljen prebavil.

Tri glavne smeri prehrane za holecistitis:

• Razkladanje jeter in drugih prebavnih organov.
• Normalizacija žolča.
• Izboljšanje delovanja prebavnega trakta.

V prvih dneh bolezni je dovoljeno uporabljati:

• Sveže pripravljeni (ne konzervirani!) sokovi iz jagod in sadja;
• mineralna voda brez plina;
• sladki čaj ni močan;
• bujnih bokov (če ni kontraindikacij za njegovo uporabo).

Po prenehanju akutnih simptomov obravnavane bolezni (praviloma se to zgodi po 1-2 dneh), bolniku dovolimo, da v prehrano doda pirene juhe, sluznice, žele, sladki čaj s krekerji (izdelamo jih iz belega kruha).

• juhe z zelenjavno juho z različnimi žitaricami, zelenjavo, testenine, boršč, juho iz rdeče pese, juho iz zelja, sveže zelje, mleko z žitaricami, sadje z rižem;
• sorte z nizko vsebnostjo maščob, perutnino (piščanec, puran) in ribe (trska, led, smuk, oslič, navaga itd.), kuhano, pečeno (pred kuhano), dušeno (z odstranitvijo soka); govedina stroganoff, pilaf iz kuhanega mesa. Meso in perutnino kuhata predvsem kos, možna pa je tudi v obliki kotletov, kotletov, mesnih kroglic;
• svež paradižnik, kumare, korenje, zelje; kuhana in dušena korenje, krompir, pesa, bučke, buče, cvetača.
• Dovoljeno je ne kislo zelje, sveža zelišča (peteršilj, koper), stročnice - zeleni grah. Čebulo lahko dodamo po kuhanju;

Seznam prednostnih tekočin za holecistitis vključuje:

• negazirana mineralna voda;
• sok iz sadja in jagodičja;
• čaj brez sladkorja, šibek;
• kompot šipka.

• Maščobna živila so živalske maščobe: svinjina, jagnjetina, raca, jajca, maslo, čokolada.
• Treba je izključiti pečeno. Ti izdelki ovirajo prebavo bolnikov z holecistitisom, ker žolč slabo vstopa v črevo.
• Alkohol (zlasti pivo in šampanjec) - prispeva k pojavu žolčnih kamnov.
• Slano, kislo, pikantno in prekajeno - prispevajo k proizvodnji žolča, ki lahko povzroči raztezanje vnetega organa.
• Prav tako morajo pozabiti na gazirane pijače in kavo.

Prosimo, upoštevajte: nobenih postopkov za redčenje in odstranitev žolča brez predhodnega pregleda ni mogoče opraviti kategorično. Če je v žolčniku ali kanalu celo majhen kamen, lahko nenaden premik žolča pripelje bolnika na operacijsko mizo, da zagotovi nujno kirurško oskrbo.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za holecistitis, se prepričajte, da se posvetuje z gastroenterolog.

1. Corn svila - 10 g vlijemo 200 ml vode, kuhamo 5 minut, vzemite 3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
2. Sok ene limone in žlico soli zlijte liter vrele vode in popijte zjutraj na prazen želodec. Učinkovit način za praznjenje žolčnika.
3. Buča Kuhajte čim več bučnih jedi. Pridobivanje sveže stisnjenega soka iz celuloze zelenjave je koristno (200 ml na dan).
4. Dodajte v vrelo vodo 2 žlički cvetov smilje, 2 žlički listov brusnice, 3 žličke knotweeda in 1 žličko cvetov kamilice iz lekarne. Naj se infundira 2-3 ure. Vzemite ½ skodelice trikrat na dan.
5. Zmešajte sestavine v določenih količinah: poprova meta, kamilica, lekarna, ledvični čaj - 2 žlici; mylyanyanka zdravilni, navadni hop (stožci) - 3 žlice. l Za 1 liter vrele vode vzemite 3 žlice zbirke. Vzemite 100 ml 6-krat na dan.
6. Vzemite 2 čajni žlički zdrobljenih listov žajblja, poparite 2 skodelici vrele vode. Vztrajajo 30 minut, seva. Vzemite 1 žlico vsake 2 uri za vnetje žolčnika, jeter.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje holecistitisa je bistveno zmanjšanje verjetnosti pojava kamnov v žolčniku. Da bi preprečili nastanek kamnov, morate biti previdni glede prehrane in izdelkov, ki se dnevno zaužijejo.

Da bi preprečili pojav simptomov vnetnih procesov v stenah žolčnika pri odraslih, je potrebno preprečiti holecistitis doma, vključno z:

1. Sledite dieti, omejite uživanje maščob in ocvrte hrane, izključite alkoholne in gazirane pijače, dajte prednost delni prehrani, si prizadevajte za normalizacijo telesne teže.
2. V času, da izvede rehabilitacijo možnih žarišč okužbe v telesu - organi ustne votline in nazofarinksa.
3. Enkrat na leto opraviti zdravniški pregled z uporabo metode ultrazvočne terapije hepatobilijarnega sistema.

Pravočasno odkritih in predpisanih simptomov in zdravljenje holecistitisa pri odraslih, popolno skladnost z navodili zdravnika - vse to naredi prognozo za zdravljenje akutnega holecistitisa precej optimistično. Toda tudi v primeru kroničnega poteka patološkega procesa, bolnik izgubi sposobnost za delo le v obdobju poslabšanja. Preostanek časa se počuti dobro.

Zapišite zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Med boleznimi notranjih organov našega telesa je ta bolezen ena najbolj nevarnih. Ta nevarnost ni le v bolečih občutkih, ki jih doživljajo trpeči ljudje, ampak tudi v resnih posledicah bolezni, celo smrti. Kronična oblika bolezni pogosto postane akutna ne glede na predpisano zdravljenje. To bolezen imenujemo holecistitis. Kaj je ta bolezen? Kaj je izzvala? Kako se zdravi?

Kdo zdravi, kaj naj zdravnik kontaktira? Gastroenterolog.

Kaj je holecistitis

Kolecistitis je vnetna bolezen žolčnika. Ta notranji organ se nahaja na desni strani trebušne votline tik pod jetri. Žolč ima pomembno vlogo v prebavnem sistemu telesa, zato je njegovo vnetje (ali vnetje žolčnih vodov) izredno negativno za splošno zdravje osebe. Po ugotovitvah ženske te bolezni trpijo skoraj petkrat pogosteje kot moški. Poleg tega je starost teh žensk povprečno 30 let in več. Ljudje s prekomerno telesno težo so še posebej dovzetni za holeciste. Zdravniki razlikujejo dve klinični obliki holecistitisa:

• Akutni holecistitis
• Kronični holecistitis

Akutni holecistitis je najbolj nevarna oblika te bolezni. V večini primerov to obliko bolezni spremlja tvorba kamnov (kamnov) v samem žolčniku ali njegovih kanalih. Po mnenju mnogih zdravnikov je približno 90% vseh primerov holecistitisa spremljalo tvorbo kamna, zaradi česar je bolezen še nevarnejša. To bolezen imenujemo tudi holelitijaza ali kalcijev holecistitis.

Nevarnost kalkulnega holecistitisa je prekomerno kopičenje holesterola, kalcijevih soli in bilirubina v votlini žolčnika. Te sestavine se najprej deponirajo na stene mehurja v obliki kalcinatov (majhne luskaste usedline). Toda sčasoma se vloge povečajo in ovirajo normalno delovanje telesa. Primeri kamnov, ki vstopajo v žolčevod, niso redki, saj ustvarjajo resno oviro za pretok žolča iz mehurja. Vse to vodi najprej do določenega neugodja in teže v trebuhu, nato pa do vnetja in peritonitisa. Potek kalcijevega holecistitisa je akuten, zato zahteva (praviloma) nujno medicinsko zdravljenje, pogosto operacijo.

Kronični holecistitis je veliko redkejši od akutnega, vendar ni nič manj nevaren. Posebna lastnost holecistitisa je težko nadzorovani pojav prehoda kronične bolezni v akutni. Pri kroničnem holecistitisu ne nastajajo kamni v žolčniku, narava vnetja pa je bolj odvisna od atipične sestave žolča ali prisotnosti mikroorganizmov, ki parazitirajo. Ta oblika bolezni se imenuje tudi nekalculni holecistitis. Potek te bolezni lahko traja od nekaj dni do več tednov ali celo dlje.

Simptomi holecistitisa

Simptomi kolecistitisa so precej dobro razločljivi glede na številne druge bolezni ali bolezni. Med glavnimi simptomi kronične bolezni so:

• Težava na desni strani
• Umazane bolečine segajo do rame in roke
• Pomanjkanje apetita
• Prebavne motnje
• Burting grenkoba
• Slabost
• Bruhanje (zelo redko)
• Zlatenica (prisotnost značilne rumenkaste barve kože)

Ti simptomi so še posebej opazni po zaužitju mastne ali ocvrte hrane, ki deluje kot nekakšen provokator. Namerno ignoriranje takšnih znakov holecistitisa lahko vodi do poslabšanja klinične slike in praviloma k pospešitvi prehoda bolezni v obliko akutne krize.

Simptomi akutnega holecistitisa se pogosto imenujejo „jetrna kolika“, ker je bolečinski sindrom lokaliziran na področju jeter. Glavni znaki kriznega stadija bolezni so:

• Huda paroksizmalna bolečina na desni strani.
• Huda šibkost
• Povečanje temperature
• Grenak okus v ustih
• Trajno (včasih "prazno") podrigovanje
• Slabost
• Bruhanje brez nadaljnjega olajšanja
• Zlatenica (prisotnost značilne rumenkaste barve kože)

Kritična faza žolčnih kamnov (calculous cholecystitis) je dokaz hudega vnetja, ki včasih prizadene organe v bližini žolčnika, kot so jetra, želodec, trebušna slinavka in dvanajstnik. Takšen postopek v nekaterih primerih otežuje natančno diagnozo in zdravljenje bolezni. Še en zaplet akutnega holecistitisa je peritonitis, ki ga povzročajo isti žolčni kamni. Kamni se raztezajo in tanko stene telesa, kar vodi do njihove perforacije. Posledično vsebina mehurja vstopi v trebušno votlino, kar je lahko smrtno.

Diagnoza holecistitisa

Do danes so ostale najsodobnejše metode za diagnosticiranje holecistitisa: duodenalno sondiranje, laparoskopijo in bakteriološko preiskavo. Tudi v arzenal zdravnikov za dolgo časa obstajajo naprave za ultrazvočni pregled votline žolčnika. Te metode omogočajo natančno določanje biokemične sestave žolčnih kislin v votlini žolčnika.

Zdravniki poznajo optimalno razmerje osnovnih žolčnih kislin, katerih ohranitev bo cilj zdravljenja. Odstopanje od tega ravnovesja samo vodi do kršitve koloidnega indeksa stabilnosti žolča in nastanka žolčnega kamna, tj. Depozitov.

Najboljši način za ugotavljanje prisotnosti bolezni je izvedba vnaprejšnje študije. Najpogosteje se pri ugotavljanju nekaterih odstopanj v kemični sestavi žolča lahko zahteva le spoštovanje ne stroge prehrane. Nedvomno je to zdravljenje bolj zaželeno kot konzervativno.

Vzroki za nastanek in razvoj holecistitisa

Glavni vzrok za holecistitis je slab pretok žolča iz votline žolčnika. Ta proces stagnacije vodi do videza in razvoja kamnov na stenah mehurja, kar pa nadalje preprečuje odtok žolča in včasih vodi do popolne blokade žolčnih vodov. Obstaja več glavnih vzrokov slabega pretoka žolča:

• Patogene spremembe v mikroflori žolčnika ali vodov
• Vnetni proces
• Nosečnost
• Podhranjenost
• Sedeči način življenja
• Dedna predispozicija

Spremembe mikroflore žolčnika so pogosto posledica patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v to območje, ki zaradi aktivne reprodukcije povzročajo blokado kanalov in začetek vnetnega procesa. Pogosto vzrok prekomernega širjenja mikroorganizmov in njihov vstop v žolčnik je oslabitev imunskega sistema.

Vnetni procesi v žolčniku ali sosednjih organih povzročajo spremembo naravnega ravnovesja biokemičnih parametrov in tumorjev. Pomanjkanje ustrezne reakcije vodi do motenj v presnovnih procesih, zlasti do slabega odtoka žolča in posledično v holekte.

Drugi dejavnik, ki vzbuja razvoj holecistitisa, je nosečnost. Druga polovica nosečnosti je v tem pogledu še posebej nevarna, saj se v tem obdobju zaradi naravnih procesov priprave na porod začnejo hormonske spremembe v ženskem telesu. Spremenjeno hormonsko ozadje lahko vpliva na mnoge sisteme in organe ženskega telesa, na primer na mišice. Ton gladkih mišic je oslabljen, zlasti pod vplivom hormona progesterona, katerega proizvodnja se med nosečnostjo bistveno poveča. Poleg opravljanja glavne funkcije - sprostitve mišic in odpiranja maternice - hormon na poti spremeni normalno delo nekaterih drugih organov, kot je žolčnik. Pretok žolča je oslabljen zaradi splošnega zmanjšanja mišičnega tonusa. Holecistitis med nosečnostjo je zelo pogost, zlasti med starejšimi.

Nepravilna in nezdrava prehrana ima pomembno vlogo tudi pri razvoju holecistitisa. Maščobna, kisla in ocvrta živila, ki vsebujejo velike količine maščobnih kislin in holesterola, lahko s stalno uporabo močno spremenijo kemično sestavo različnih biokemičnih medijev telesa. To povzroča nastanek holesterola in kamnov, kar vodi do kalkuloznega holecistitisa. Uravnotežena prehrana prispeva k normalizaciji presnovnih procesov in odstranitvi usedlin žolčnika.

Zaradi podhranjenosti obstaja še ena nevarnost - debelost. Po mnenju zdravnikov je prekomerna telesna teža prava epidemija sodobne družbe. Maščobe imajo negativen vpliv na vse organe in sisteme človeškega telesa, kar povzroča različne bolezni, ki pod normalno težo nikoli ne bi motile osebe. Ena od teh bolezni je holecistitis.

Tudi sedeči način življenja ima zelo pomembno vlogo pri razvoju holecistitisa. Seveda hipodinamija močno vpliva na zaviranje mnogih naravnih procesov v telesu. Nastanek želodca, soka trebušne slinavke, odtok žolča in tako dalje, vse to ima najpomembnejši vpliv na normalno in zdravo človeško dejavnost. Slabitev mobilnosti vodi v slabo stimulacijo teh procesov, kar je neke vrste prilagodljiv odziv organizma na spremenjene okoliščine. Če se nič ne spremeni v načinu življenja, lahko to pripelje do žalostnih posledic.

Veliko ljudi trpi zaradi holecistitisa zaradi dedne predispozicije. Morda je ta bolezen prizadela enega od staršev. Morda je narava poteka bolezni imela bolj kronične značilnosti, ki so se na ravni gena prenesle na naslednjo generacijo. Nekatere hormonske spremembe zaradi dednosti vodijo v prvotno neustrezno absorpcijo različnih snovi v telo. Na primer, ni velika prisotnost holesterola v krvi povsem normalna in naravna. Toda v organizmu, ki je nagnjen k holekteitisu, se ta snov začne skoraj takoj takoj oblikovati na stenah žolčnika, kar vodi do žolčnih kamnov. Edina rešitev v takšni situaciji za osebo je strogo upoštevanje posebej izbrane prehrane, ki negira negativni učinek holesterola.

Zdravljenje holecistitisa

Klasično zdravljenje akutnega holecistitisa pomeni predvsem hospitalizacijo in lajšanje bolečin. Glede na klinično sliko, analize in druge študije bodo zdravniki določili prisotnost ali odsotnost depozitov v votlini žolčnika in postavili diagnozo. To je potrebno za izbiro najboljše strategije zdravljenja.

Če se odkrije aktivni vnetni proces, se predpisujejo protivnetna zdravila (vključno z antibiotiki). To so lahko zdravila: no-shpa, papaverin hidroklorid in antibiotiki širokega spektra.

Po odstranitvi vnetja in zatiranju žarišča okužbe so predpisane choleretic zdravila. To je potrebno za pospešitev procesa praznjenja žolčnika in izboljšanje splošnega stanja bolnika. Choleretic drog s holecistitis lahko bistveno zmanjša vnetni proces, zato so imenovani tudi v zgodnjih fazah bolezni.

V primeru odkritja kalcifikacij ali kamnov v žolčniku ali kanalu, z izrazitim vnetnim procesom, je predpisan kirurški poseg. Glede na lokacijo in velikost depozitov je lahko namen operacije odstranitev dejanskih usedlin ali odstranitev prizadetega žolčnika (holecistektomija). V vsakem primeru je absolutni kazalnik za tako imenovanje bolnikovo resno stanje ali odsotnost vidnih rezultatov pri izvajanju konzervativnega zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Opozoriti je treba, da če sumite na holecistitis, ne uporabljajte različnih grelnih blazinic, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin. Ta postopek lahko vodi do povečanega gibanja kamnov v žolčniku ali njegovih kanalih, kar lahko poslabša stanje (blokado vratu žolčnika) in različne zaplete (sepsa, peritonitis). Toda pri kronični obliki holecistitisa lahko zdravljenje z ljudskimi metodami pripelje do dobrih rezultatov in bistveno ublaži bolnikovo stanje.

Med priljubljenimi metodami zdravljenja lahko razdelimo dve glavni področji:

• Homeopatsko zdravljenje
• Zeliščno zdravljenje

Homeopatsko zdravljenje žolčnih kamnov pomeni vpliv na kamne, ki so v mehurju določene kemične sestave s podobno sestavo. Če je analiza urina pokazala prisotnost oksalata ali fosfatne kisline v sestavi, je treba pri zdravljenju uporabiti iste kisline. Takšne kisline so v pripravkih: acidum okvalikum, heclava, acidid phosphoricum, lycopodium, acidum muriatikum. V pripravi se uporabljajo vsa zdravila 30.

Pri homeopatskem zdravljenju nekalculatnega holecistitisa se uporabljajo druga zdravila, katerih glavni namen je aktivirati imunost telesa, da bi preprečili vnetni proces v žolčniku. V primerih akutnega holecistitisa priporočamo uporabo naslednjih zdravil:

• Lycopodium 6, Baptisia 3 - ostro poslabšanje, napenjanje, driska.
• Berberis 3 - ubadajoče bolečine, ki segajo do območja lopatice
• Cardus Marianus 3, Tsina 3, Helidonij 6 - hudo napihnjenost, belching
• Hamomilla 3 - mehki stol z zelenkastim odtenkom
• Belladonna 3 - ostri krči, močno potenje
• Colocint 3 - voden blato
• Brionij 6 - iz tlaka

Choleretic sredstva za holecistitis učinkovito sprejeti ne glede na metode zdravljenja. Tukaj je nekaj receptov za diuretike in mešanice sadja in zelenjave:

• Immortelle, spore ali cvetje iz pnevmatike, koruzne svile. Žličko te zmesi nalijemo s kozarcem vrele vode. Pijte ves dan v majhnih požirkih.

• Vzemite čez dan pol kozarca limoninega soka in pol kozarca mešanice soka korenja, pese in kumar. Ta mešanica učinkovito odstrani majhne kamne in pesek iz žolčnika.

• Sok ene limone in žlico soli zlijte liter vrele vode in popijte zjutraj na prazen želodec. Učinkovit način za praznjenje žolčnika.

Pri odkrivanju parazitske narave holecistitisa se priporoča uporaba naslednjih stroškov za fizioterapijo:

• Cvetovi ognjiča, preslica, šentjanževke, cvetovi trpotec, cvetje vrtnice, surovina, koruzna svila, rman, meta, trifol, breza, kopriva, jagodičje in evkaliptus. Vsako sestavino vzemite eno žličko in nalijte liter vode. Zavremo in vztrajamo pol ure. Pijte pol skodelice ves dan 2-3 krat.

• Eno žlico zelenja smilje popijte s kozarcem vode in kuhajte v vodni kopeli 30 minut. V ohlajeni juhi morate dodati vodo do nivoja polnega kozarca. Odvzemite dvakrat dnevno, 30 minut pred obroki.

Preprečevanje holecistitisa

Zdravniki svetujejo preventivne ukrepe v primeru suma holecistitisa pri starejših ljudeh (zlasti ženskah), ne da bi čakali na jasno izražene simptome bolezni. Če se zjutraj v ustih pojavi grenkoba z nespecifičnimi bolečinami na desni strani, s pogostimi "praznimi" iztrebki in tako naprej, je treba opraviti test urina in opraviti duodenalno intubacijo. Kot je navedeno zgoraj, je veliko lažje preprečiti razvoj holecistitisa, kot ga zdravimo. Zato je treba pri odkrivanju sprememb v biokemični sestavi žolčnega soka in imenovanju prehrane to vprašanje obravnavati zelo resno.

Mnogi strokovnjaki svetujejo, da poslušate sebe pogosteje. Ne prezrite bolečine in neugodja, ki se lahko pojavijo z določeno pogostnostjo. Resno razmislite o spremembi prehrane, zmanjšanju maščobnih ali ocvrte hrane.

Prehrana z holecistitisom

Med učinkovitimi dietami, predpisanimi za vnetje notranjih organov (zlasti žolčnika), je najbolj priljubljena in znana prehrana št. Ta prehrana s kolecistitisom skuša zmanjšati količino zaužitih živil, ki vsebujejo holesterol, in povečati količino rastlinskih vlaken. Nekatere druge diete v veliki meri podvajajo indikacije prehrane št. 5.

Iz prehrane so izvzeti naslednji proizvodi: različne ribje in mesne juhe, omake in omake; ocvrta živila; konzervirana hrana; Klobase; začinjene jedi in začimbe; zelo kisla jagodičja (npr. brusnice ali viburnum); jedi iz stročnic; izdelki iz testa (maslo); Kava; kakav

Prehrani se dodajo naslednji proizvodi: kruh z otrobi, rženi kruh; mleko; kisla smetana; skuta; maslo; različne žitarice; vegetarijanske juhe (brez dodajanja kakršnih koli vrst stročnic); jedi z nizko vsebnostjo maščob iz kuhane perutnine, rib in mesa; različne testenine; kuhana in surova zelenjava; sveže sadje (ne kislo) v drugačni obliki; kompotni žele; čaj

Komplet dovoljenih izdelkov je precej bogat, tako da s pravim pristopom lahko skuhate različne jedi. Spodaj so navedeni primeri živil, ki so dovoljena v prehrani ljudi, ki trpijo zaradi holecistitisa.

• Paradižnik z jabolki: 4 sladka jabolka, 2 paradižnika, 25-30 g orehov, limonin sok, 50 ml smetane, sol, sladkor. Vse sestavine (razen paradižnika) narežemo na kocke in nadevamo paradižnik.

• Piščančja palica: 50 ml vode, 100 g mletega piščanca, žlička masla, 4 jajčna beljaka, sol. Vse sestavine kaše. Nastala masa je razdeljena na več delov in kuhana za par.

• Krompirjev zvitek s korenjem: za rolanje: nekaj srednjih krompirjev, 1 jajce, žlica moke, žlica kisle smetane, žlica masla. Za mleto meso uporabite: nekaj korenje, žlico skute, četrtino jajca, žličko sladkorja, žličko olja. Kuhamo korenje (za nadev), zdrobimo in dodamo preostale sestavine. Za pripravo zvitka naredite pire krompir iz navedenih sestavin. Nanesite nadev v zvitek. Naredite zaobljeno obliko in pecite v vroči pečici.

En sam center za zdravnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.