Sekundarni rak jeter je pogosta patologija pri bolnikih z rakom. S tem pojmom so mišljene jetrne metastaze, ki so pogosta posledica razvoja tumorja in se odlikujejo po težavnosti prepoznavanja v klinični praksi zaradi redkih neizražajnih simptomov.
Da bi razumeli, kaj je metastaza v jetrih, je potrebno približno predstaviti načelo njihovega nastanka. Jetra so organ, katerega funkcija je razstrupljanje. To povzroča aktivni krvni obtok, pri katerem jetra preidejo do ene in pol litre krvi vsako minuto.
Kri vstopi v arterije in sistem portalne vene, da se premeša v sinusoide in se usmeri proti spodnji veni cava skozi centralno jetrno veno. To ustvarja veliko možnosti za prodor tumorskih celic v jetra. Nastanejo v telesu in se lahko začnejo razmnoževati, kar vodi do nastanka neoplastičnih žarišč. Tako se realizira hematogena pot metastaz.
Porazdelitev je možna tudi preko limfnih žil, kar je značilno za maligne tumorje, tudi majhne. Prizadete so bezgavke hepatoduodenalnega ligamenta ali vrata jeter.
Etiologija
Jetrne metastaze se pojavijo pri različnih vrstah raka. Vzrok metastaz v večini primerov so maligne novotvorbe, ki niso značilne za benigne tumorje, jetra pa se težko upirajo diseminaciji zaradi velikega pretoka krvi. Primarni viri tumorskih celic so lahko:
- Rak požiralnika in želodca
- Rak trebušne slinavke
- Rak dojk
- Rak debelega črevesa
- Rak pljuč
Manj pogosti vzroki metastaz so melanom, tumor jajčnikov, prostata, žolčevod.
Pri bolnikih s cirozo jeter so metastaze v sočasnem malignem procesu zelo redke. Razlog za to je slabša oskrba s krvjo in pretok krvi v telesu zaradi zamenjave vezivnega tkiva in brazgotin.
Razširjanje tumorskih celic v jetrih povzroči disfunkcijo tako organa kot telesa kot celote. Po številu lezij so razvrščene kot posamezne (manj kot tri) in večkratne, katerih napoved je odvisna od obsega in lokacije lezije.
Patogeneza
Kot smo že omenili, celice, ki se prenašajo s hematogenim ali limfogenim in naselijo v sinusoide, tvorijo tumorske žarišča.
Hitrost rasti je odvisna od bolnikovega imunskega statusa in aktivnosti prekrvavitve jeter. Pojavi se indukcija neoangiogeneze - proliferacija žilnega omrežja, ki hrani ognjišče.
To znatno poveča presnovno aktivnost malignih celic in spodbuja njihovo hitro rast, ki povzroča ishemijo na prizadetem območju jeter in posledično nekrozo. Posledica teh sprememb je upad žarišča, ki bistveno poslabša prognozo.
Simptomi in znaki
Za identifikacijo metastaz v jetrih, katerih simptomi so številni in hkrati nespecifični, je potreben temeljit pregled. Svojo prisotnost lahko sumite s kombinacijo naslednjih funkcij:
- Povečana utrujenost, šibkost;
- Hepatomegalija (povečana jetra);
- Občutek teže in dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
- Sestavine sindroma holestaze: pruritus, utrujenost (rumenkost) kože in sluznice, slabost, bruhanje, razbarvanje iztrebkov, temnenje urina;
- Sindrom portalne hipertenzije: ascites, "glava meduze" (ekspanzija safenskih žil na trebuhu), krvavitev iz variamentov požiralnika;
- Zmanjšanje telesne mase do kaheksije (izčrpanosti);
- Povečana telesna temperatura in srčni utrip;
- Funkcionalne črevesne motnje (napenjanje), povečanje mlečnih žlez z njihovim otekanjem.
Najpogostejši simptom je bolečinski sindrom. Pri bolnikih z jetrnimi metastazami se pojavijo bolečine, če se zaradi povečanega telesa zaradi tumorskega procesa ali obstrukcijske (mehanske) zlatenice pojavi kompresija spodnje vene ali portalne vene. Bolečine se lahko prikrijejo v obliki različnih patologij. Torej, z visoko lokacijo metastaz - pod kupolo diafragme, - se bolnik pritožuje zaradi bolečine v prsih pri dihanju, ki jo lahko pomotoma interpretiramo kot plevritis.
Pri enkratnih metastazah v klinični sliki prevladuje hepatomegalija v povezavi z motnimi bolečinami različne jakosti, lokalizirane pretežno v desnem hipohondriju. Pri večkratnih žariščih so simptomi bolj raznoliki, zapleti so značilni - obstruktivna zlatenica, jetrna encefalopatija.
Diagnostika
Pri bolnikih s predhodno diagnosticiranim rakom želodca, pljuč in drugih vrst tumorjev, katerih patogeneza je lahko metastaza v jetra, se priporoča redni pregled med in po zdravljenju za pravočasno zaznavanje neoplastičnih žarišč. To močno olajša zdravljenje in izboljša prognozo, saj je manjše komplekse lažje odstraniti, hkrati pa ohraniti delujoč organ. Z rastmi z eno samo celico bo odgovor na vprašanje, ali je mogoče metastaze v jetrih ozdraviti, pozitiven.
Za ugotovitev diagnoze se uporabi kompleksni pregled s pomočjo laboratorijskih in orodnih metod diagnostike:
- biokemična preiskava krvi za povečanje alkalne fosfataze, transaminaze, laktat dehidrogenaze, frakcij bilirubina, celotnih beljakovin in beljakovinskih frakcij;
- imunohistokemična študija za identifikacijo tumorskih markerjev (alfa-fetoprotein, humani horionski gonadotropin, prostata-specifični antigen itd.) za pojasnitev lokacije primarnega tumorja;
- ultrazvočni pregled trebušnih organov omogoča določanje velikosti žarišč, njihovo povezavo z velikimi žilami;
- računalniška tomografija in magnetna resonanca - dodatne informacije o lokalizaciji metastaz, ki so potrebne za kirurško intervencijo;
- angiografija jetrnih žil za določitev žilne mreže metastaz in njene povezave z glavnimi arterijami in žilami;
- biopsija jeter, katere namen je ugotoviti naravo neoplastičnih žarišč.
Po pridobitvi rezultatov zdravnik sestavi akcijski načrt, ki vam bo pomagal razumeti, kako zdraviti jetrne metastaze z največjo učinkovitostjo v določenem kliničnem primeru. Tudi interpretacija podatkov omogoča, da dobimo idejo o tem, koliko bolnikov z jetrnimi metastazami živi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč, saj lahko samo po predstavi o obsegu tumorskega procesa govorimo o pričakovani prognozi.
Metode zdravljenja
Metoda zdravljenja jetrnih metastaz je odvisna od vrste primarnega tumorja, kadar je mogoče določiti vir, resnost organske disfunkcije, število neoplastičnih žarišč in s tem povezane patološke sindrome, ki jih povzroča poškodba jeter. Uporabljajo se naslednje metode:
- Radioterapija (z velikimi žarišči se uporablja za zmanjšanje njihove velikosti in aktivnosti pred operacijo ter preprečuje pojav metastaz pri zdravljenju katerega koli tumorja).
- Kemoterapija (izvaja zgoraj navedene funkcije, prav tako tudi radioterapija; kemoterapija za jetrne metastaze omogoča nadzor pooperativne remisije v adjuvantnem obdobju in v kombinaciji z drugimi metodami zmanjšuje resnost bolečinskega sindroma).
- Kirurško zdravljenje (najpogostejša možnost - resekcija prizadetega območja jeter).
Med metodami so tudi kemopogonizacija (pomeni blokiranje pretoka metastatskega tumorja), radiofrekvenčna ablacija (aseptična nekroza neoplastičnih žarišč brez poškodbe okoliškega tkiva, ki ustavi rast tumorja). Rendgenska endovaskularna kirurgija zagotavlja možnost drenaže žolčnih vodov za normalizacijo delovanja jeter in izboljšanje bolnikovega stanja, vendar se ta tehnika nanaša na paliativno zdravljenje, kot tudi na hipertermično koagulacijo, kriorazgradnjo, vnos etanola ali ocetne kisline v tumor. Glede na vse dejavnike se odloči, kako zdraviti jetrne metastaze brez povzročanja škode.
Ljudska pravna sredstva
Včasih bolniki poskušajo zdravljenje z ljudskimi zdravili - jetrne metastaze po nasvetu, ki jih internet in tiskani mediji bogatijo, lahko odpravimo z jemanjem zeliščnih razbarvanj, različnih tinktur. Mnogi od njih temeljijo na uporabi obogatitvenih obremenitev rastlin, ki pri pravilni uporabi nekoliko izboljšajo dobro počutje pacienta. Toda hkrati obstajajo precej nevarne metode, na primer, zdravljenje s hemlock ali aconite. So močni strupi in lahko povzročijo resne posledice v primeru prevelikega odmerjanja. Znanstvena učinkovitost teh metod tudi ni dokazana.
Bolnik za okrevanje zahteva ne le pravilno zdravljenje, ampak tudi režim. Prehrana za jetrne metastaze temelji na načelih omejevanja živil, ki povečajo obremenitev tega organa.
Izključeni so alkohol, gazirane pijače, živila v pločevinkah, prekajena živila, mastna in ocvrta živila ter izdelki z visokim deležem umetnih sestavin. Prikazana je prehrana z zadostno količino kalorij, vključno s sadjem, zelenjavo, pusto meso in ribami, parnimi jedmi, vitaminskimi kompoti in sadnimi pijačami.
Napoved
Trenutno ni nobenega sto odstotka učinkovitega zdravila, ki bi pomagalo pri premagovanju sekundarnega raka jeter. Pravočasno prepoznane jetrne metastaze, katerih napoved je ugodnejša, so bolje zdravljive. Pri velikem številu žarišč je terapija veliko daljša in manj učinkovita.
Avtor: Torsunova Tatiana
Podrobnosti o metodah zdravljenja folk zdravil.
O vzrokih in z njimi povezanih boleznih.
Kaj storiti s to dedno patologijo.
Definicija patologije in njenih tipov.
Pripombe in razprave
S tem tudi preberete
Seznam hepatoloških centrov.
Hepatologi z najboljšimi ocenami in ocenami.
Najboljši izdelki, ki temeljijo na strokovnem mnenju zdravnikov in pregledih obiskovalcev naše spletne strani.
Za obnovitev jeter
Za čiščenje jeter
Najboljši hepatoprotektor
Vas skrbi zdravje jeter?
Preverite njeno stanje z brezplačnim spletnim testom.
Kako prepoznati in zdraviti jetrne metastaze?
Metastaze v jetrih so precej pogoste, saj ima organ bogato žilno mrežo in intenzivno prekrvavitev. Več kot 1,5 litra krvi prehaja skozi jetra na minuto, tako da je tveganje za širjenje metastaz po hematogeni poti precej veliko.
Po ICD je koda te bolezni C78.7 (sekundarna maligna jetrna neoplazma). Še posebej pogosto rak dojke in trebušne slinavke, pljuč itd.
Obstajajo različne klasifikacije jetrnih metastaz.
- Po lokaciji so jetrne metastaze razdeljene na bilobarne (ki prizadenejo 2 zgornji del organa) in enakomerne lobarje (ki prizadenejo 1 lobe).
- Odvisno od kvantitativnih kazalcev so metastatski jetrni tumorji večkratni (na desetine tumorskih vozličkov) ali posamezni (kadar so 2-3 nodule).
Slika jetrnih metastaz
Razlogi
Nastajanje metastatskih žarišč v jetrih se pojavi v povezavi s presejanjem rakavih celic v obtočnem sistemu.
Če so metastaze v strukturah jeter oddaljene narave, to kaže na zanemarjanje procesa raka, ki je že dosegel 4. stopnjo. V tem primeru so možnosti za zdravljenje praktično odsotne.
Vzrok metastatskih tumorjev v jetrih je običajno primarni maligni tumor, lokaliziran v strukturah, kot so:
Pri jetrnem raku 4 stopinje
Vsakršno jetrno maligno neoplazmo je težko zdraviti, zlasti v slednjih fazah.
Za 4. stopnjo malignega procesa v tkivih jeter je značilna ireverzibilnost, to je nemogoče popolnoma ozdraviti takšno onkologijo, ker se formacija nekontrolirano razvija in se onkociti aktivno širijo po telesu.
To je zelo nevarna stopnja bolezni z velikim tveganjem za smrt.
Jetra, ki jih prizadenejo tumorji, lahko kadar koli ne uspe. Četrta faza renalne onkologije se jasno kaže. Zaskrbljeni zaradi intenzivne bolečine in manifestacije odpovedi jeter.
Tumorji trebušne slinavke
Pankreas je najpomembnejši prebavni organ. Ko onkopatologija vpliva na njene strukture, se metastaze širijo predvsem v jetra, pljuča in ledvice.
Razlog za to metastazo je tesno funkcionalno-anatomsko razmerje med temi organi. Obstaja celo poseben koncept - nastanek hepatopancreatoduodenalnega območja.
Med njimi so neoplazme jeter, žolčnika in trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčevodov. Jetrne metastaze v tumorjih trebušne slinavke se začnejo v fazi 4.
Rak cekuma in danke
Kolorektalni rak se pogosto izbriše in v zgodnjih fazah patologije je lahko podoben motnji prebavnega trakta.
Posebnost takšne onkologije je značilna sposobnost metastaziranja pretežno v jetra.
Preživetje kolorektalnega raka z jetrnimi metastazami je približno 35%.
Čeprav so končne napovedi odvisne od stopnje metastatske lezije jetrnih struktur.
Brez primarnega poudarka
Metastaze z neidentificiranim maternim tumorjem niso redke. Pogosto se podobne metastatske tvorbe odkrijejo v jetrih, kjer metastazirajo iz mlečnih železnih tkiv ali organov prebavil.
Takšne metastaze se kažejo tudi ne takoj, ampak samo v zadnjih fazah onkologije. Običajno se takšne metastaze odkrijejo z računalniško ali ultrazvočno diagnozo in se zdravijo z resekcijo s predoperativno kemoterapijo.
Simptomi jetrnih metastaz
Klinična slika ledvičnih metastaz je raznolika. Bolniki opazujejo:
- Zmanjšana zmogljivost;
- Kronična šibkost;
- Sindrom navzeje-bruhanja;
- Prisotnost pajek;
- Zemljani odtenek kože;
- Tahikardne manifestacije;
- Hipertermija;
- Ascites;
- Zlatenica;
- Venski problemi itd.
Diagnostika
Za identifikacijo jetrnih metastaz se uporabljajo posebni funkcionalni testi. Ultrazvok je tudi zelo informativen, toda kontrastno izboljšana spiralna računalniška tomografija je veliko pomembnejša.
Končno potrditev diagnoze je možna z biopsijo jeter.
Vzorčenje biopsije je priporočljivo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Poleg tega, rentgenski pregled žolčnika in jeter.
Kako ozdraviti?
Pristop zdravljenja metastaz je določen s stopnjo širjenja sekundarnih malignih tumorjev. Včasih lahko resekcija bistveno podaljša življenje bolnika, čeprav je pogosto nemogoče doseči končno sprostitev iz onkologije na ta način.
Videoposnetek o zdravljenju jetrnih metastaz:
Resection
Metastatske formacije so zelo počasne. V približno 5-12% primerov s podobno diagnozo je dovoljena resekcija prizadetega območja. Ta način zdravljenja je prikazan, če je število metastaz v tkivih jeter majhno (ne presega 4).
Običajno se med resekcijo opravi segmentektomija ali lobektomija.
Po statističnih podatkih so po resekciji jetrnih metastaz opazili ponovitev metastaz pri približno 42-44% bolnikov z rakom.
Povečana verjetnost ponovnega pojava metastatskih lezij se pojavi, ko so metastaze lokalizirane v obeh režnjah in med resekcijo ni mogoče umakniti zadostne razdalje od tumorja.
Radioembolizacija
Ta tehnika je dokaj zapletena tehnika obdelave. Vključuje izpostavljenost metastatskemu jetrnemu tumorju z obsevanjem z radioaktivnim itrijem (90), ki ga dobimo s posebnimi mikrosferami.
Včasih se obsevanje izvaja po metodi brahiterapije, ko se vir sevanja nahaja v prizadetem organu. Običajno se vir sevanja začasno vsadi v tkivo in po operaciji se odstrani nazaj.
Kemoterapija
Kemoterapevtski učinek povzroči prenehanje rasti tumorja pri približno 20% bolnikov z rakom, približno polovica vseh bolnikov pa opaža izrazito izboljšanje splošnega počutja.
Jetrni tumorji se praviloma hranijo s krvjo, ki prihaja iz jetrne arterije, zato se citostatična protitumorska zdravila pogosto uporabljajo s pomočjo katetra neposredno v tumor.
Najpogostejša uporaba ledvičnih metastatskih lezij je Floxuridine. To zdravilo se daje bolniku z rakom s posebej nameščenim infuzorjem 2 tedna.
Dietna hrana
Osnova prehrane pri jetrnih metastazah so načela zdrave prehrane. Hrana mora biti lahka in ne preobremeniti jeter.
Pogosteje strokovnjaki priporočajo mediteransko prehrano, ki ne obremenjuje strukture jeter in jim pomaga pri obravnavi patologije.
- Štirje obroki;
- Majhne porcije;
- Pogosto jejte surovo zelenjavo;
- Jejte kaljena zrna;
- V prehrani so potrebni sveži sokovi;
- Prednostna metoda kuhanja je parenje;
- Riba ali meso z nizko vsebnostjo maščob je dovoljeno, vendar le v majhni količini;
- Jedo fermentirane mlečne izdelke vsak dan;
- Priporočena svetla zelenjavna juha, tekoča žita, laneno seme in oljčno olje.
Kategorično je izključena uporaba kakršnih koli alkoholnih in maščobnih jedi, kumaric in konzerviranih živil, živilskih dodatkov in sode, čokolade in peciva, pečenke, dimljene itd.
Ocene
Irina:
Oče ima rak. Zdravniki so dobesedno omamljeni, dejali, da nič ne more pomagati. Več kot 20 let je trpel za kroničnim sinusitisom, zaradi česar je nastal tumor v nosu. Takrat so zdravniki prepričali, da bo vse v redu, najsodobnejša oprema, dobro poznani strokovnjaki in vse to. Po radioterapiji je bilo ugotovljeno, da je tumor popolnoma regresiran. Toda kmalu je limfni vozel začel rasti v vratu, v skladu z analizo je pokazala, da je bilirubin in metastaze najdene v jetrih. Iščemo možnosti zdravljenja, ki so optimalne in učinkovite prav za naš primer in upamo na najboljše.
Victor:
Na žalost rak vedno pride nepričakovano. Rak pankreasa sem dobil z jetrnimi metastazami. Sprva so me zdravniki v jasnem besedilu poslali, da umrem, napovedal, da so ostali 3 mesece. Minilo je 8 mesecev, sem sedel na kemoterapiji, a zdravila kupujemo sami. Po prvih treh tečajih se je zmanjšal s 85.000 na 640. To je dobra novica. Glavna stvar je, da vztrajamo na biopsiji, tako da je vse jasno z vidika tumorja. Potem bo zdravljenje lažje izbralo prav, kot v mojem primeru.
Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze
Pogosto bolniki z rakom umrejo leto po odkritju jetrnih metastaz.
Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja
Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.
Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.
Kako se pojavijo jetrne metastaze?
Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.
Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.
Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.
Glavni znaki jetrnih metastaz
Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:
- Bolečina pod rebri na desni;
- Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
- Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
- Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
- Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
- Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.
Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.
Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.
Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze
Primarni rak jeter je res redko - manj kot 10%. V 90% primerov je rak jeter metastatiziran iz drugih organov. Izjema so afriške države, kjer je velik delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški razvijejo rak jeter 2-krat pogosteje kot ženske.
Na prvem mestu je lokalizacija metastaz iz različnih organov. To se zgodi zaradi obilne cirkulacije krvi v telesu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se rakaste celice usedejo.
Jetrne metastaze bistveno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je smiselno podrobneje govoriti o jetrnih metastazah.
Vodilne klinike v tujini
Simptomi in prvi znaki jetrnih metastaz
Velik problem je, da se jetrni rak pogosto odkrije v slednjih fazah bolezni. Pacienti v povprečju poiščejo pomoč 3 mesece po pojavu prvih simptomov bolezni.
Glavne pritožbe (75%) so naslednje:
- pomanjkanje apetita;
- anoreksija;
- temen urin, lahki blato;
- ascites;
- bolečine v desnem hipohondru ali trebuhu.
Takšni znaki so manj pogosto omenjeni:
- slabost, utrujenost, letargija;
- zlatenica;
- visoka vročina;
- povečanje velikosti trebuha;
- driska;
- slabost ali bruhanje;
- krvavitev iz nosu;
- razvoj edema.
Objektivni znak jetrne bolezni je povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja - do nivoja četrtega rebra. Pri palpaciji so jetra trda, gosta, se počuti kot kamen, ponavadi z gladko površino in ostrim sprednjim robom. Tumorji pogosto pritiskajo na veje portalne vene, zato se razvije portalna hipertenzija, vranica se poveča, včasih se raztezajo žile požiralnika.
Bolečina v desnem hipohondriju je posledica hitrega povečanja jeter in raztezanja organske glissonske kapsule, po kateri prehajajo številni živci. Sprva je bolečina periodična, pojavi se pri hoji, fizičnem naporu. Kasneje postane stalna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju se ne pojavi občutek težke teže.
V 50% primerov se zabeleži zlatenica, vendar ponavadi ta simptom ni izrazit. Vzrok za mehanske poškodbe jeter je povečanje tumorja, in ker se jetrni tramovi ne morejo raztezati, so odtrgani od stresa. Vendar zlatenica ni merilo za ocenjevanje stanja organa.
Ascites (abdominalna vodenica) nastane zaradi pritiska na portalno veno, ki se poveča v jetrih. Zaradi povečanega pritiska v trebušnih venah del krvne plazme prodre skozi žilno steno v trebušno votlino. Krvne in rakaste celice, medtem ko ostanejo v krvnem obtoku.
Pri večini bolnikov se temperatura dvigne, vendar pa se pritožbe zaradi hipertermije ne kažejo vedno. To se zgodi zaradi rahlega povišanja temperature - samo 0,5-1 ° C. Temperatura naraste zaradi kršitve čiščenja jeter in zastrupitve telesa.
Kaj je nevarno v prisotnosti metastaz v jetrih?
Jetra so rafinerija telesa, skozi katero se filtrira kri in tukaj se razkuži produkt razgradnje beljakovin, amoniaka. Jetra proizvajajo veliko vitaminov, albuminov in globulinov, zato nastaja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Končno, jetra proizvajajo žolč, pomemben encim za prebavo hrane. Brez jeter oseba ne bo preživela niti nekaj minut.
Glavni problem metastaz je v tem, da je kirurška metoda zdravljenja in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, saj jetra opravljajo funkcije čiščenja in razkuževanja.
Kirurške metode zdravljenja imajo večji učinek, vendar se operacije izvajajo samo ob prisotnosti posameznih tumorjev. Če je prizadeta celotna jetra, se postavi pod vprašaj primernost intervencije.
Vse to vodi k dejstvu, da se rak na jetrih pogosto konča s smrtjo.
Kaj je treba pregledati?
Vsi pregledi so predvideni za posvet z zdravnikom. Posvetovanja bodo morala opraviti več (z vodjo oddelka, terapevtom itd.).
Ker jetra, ki jih prizadene metastaze, spremeni njegovo konsistenco, je potreben ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna raziskovalna metoda, ampak je prva predpisana zaradi nizke travme.
Radioaktivni jod ali zlato se uporabljajo kot označevalci. Radioaktivni element nosijo rdeče krvne celice. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme dopuščajo vzpostavitev tudi metastaz, ki se niso pokazale.
Treba je uporabiti, saj metoda omogoča pridobitev večplastne podobe jeter. Na osnovi magnetne resonance lahko naredite 3D portret jeter. Za izboljšanje učinka osebe lahko vstopijo radioizotopi.
V hujših primerih se laparoskopija opravi s tumorsko biopsijo ali angiografskim pregledom. Če to ne zagotavlja natančnih podatkov o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.
Vodilni strokovnjaki klinik v tujini
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Michael Friedrich
Katere teste bo treba opraviti?
Bolnik mora opraviti vrsto testov, ki bodo dali podrobne informacije o stanju jeter:
- popolna krvna slika;
- urina;
- Wassermanova reakcija;
- odkrivanje protiteles proti HIV;
- definicija avstralskega antigena;
- odkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
- odziv protiteles na hepatitis vseh vrst;
- raziskave urina po metodi Zimnitsky;
- biokemijska analiza krvi za bilirubin, beljakovine, razmerje A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnina, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
- testiranje krvnega sladkorja;
- biokemijska koagulografija;
- histološka preiskava punkcije jeter;
- merjenje tumorskih markerjev krvi.
Poleg tega se določita krvna skupina in faktor Rh. Popolna krvna slika se vzame vsaj 5-krat - pred, med in po zdravljenju. Poleg tega se splošna analiza opravi enkrat tedensko med kemoterapijo. Tudi splošni urinski test se vzame 3-krat (pred, med, po zdravljenju).
Izvedljivost zdravljenja
Kljub navideznemu brezupu je primernost zdravljenja. Petletna stopnja preživetja je precej nizka - le okoli 5-10%, večina bolnikov pa ne živi do enega leta.
V praksi pa preživetje izgleda kot lijak, 10% moških in 15% žensk živi prvo leto, po prvem letu pa je stopnja preživetja že 50%. Do 5 let živi 5% moških in 7% žensk.
Če pacient preživi do prvega leta, potem se njegove možnosti za življenje 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda so možnosti odvisne ne le od naključja, temveč tudi od stanja organizma, starosti, odnosa osebe do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih sredstev.
Najboljše zdravljenje jetrnih metastaz
Edino resnično optimalno zdravljenje je operacija. Radioterapija za primarni rak in metastaze se ne izvaja. Kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se ne uporablja, uporablja se le po kirurškem zdravljenju.
Kirurški posegi na jetrih so zapleten postopek, saj je zaradi obilne oskrbe s krvjo potrebno zelo skrbno opraviti hemostazo. Po drugi strani imajo jetra veliko regenerativno sposobnost, ki pomaga v pooperativnem obdobju.
Za zdravljenje raka jeter se uporabljajo naslednji postopki:
- atipična ekonomična resekcija jeter;
- resekcija jetrnega segmenta;
- bisegmentalna resekcija;
- segmentektomija;
- hemihepatektomija;
- napredna hemihepatektomija;
- hepatogastropancreatoduodenalne resekcije;
- presaditev jeter.
Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano trajanje življenja pri jetrnih metastazah?
Na življenjsko dobo vplivajo naslednji dejavniki:
- stopnja raka;
- lokacijo tumorja;
- količino poškodbe telesa;
- resnost patologije;
- imunost bolnika;
- pravočasno odkrivanje patologije;
- metode zdravljenja, njihova učinkovitost;
- prisotnost spremljajočih bolezni;
- čustvena stabilnost, psiha pacienta.
Primarni učinek je prisotnost metastaz. Ker je rak jeter metastatska bolezen, lahko tumorje najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega pacientov spol in starost vplivata na pričakovano trajanje življenja.
Preživetje žensk je višje kot pri moških. Do prvega leta po diagnozi umre le 10–13% moških in 13–17% žensk. Do 3 let živi 6-9% moških in 10-14% žensk. In do 5 let - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.
Na stopnji 1 je letna stopnja preživetja žensk okrog 80%, petletna pa približno 50%, na stopnji 2 - 20% oziroma 17%, v fazi 3 - 21% in 13%, v 4. fazi - 18% in 16%. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. V fazi 2 - 15% in 11%, na stopnji 3 - 11% in 5%, na stopnji 4 - 9% in 5%.
Preživetje ni toliko odvisno od starosti. Letna stopnja preživetja za osebe, stare 40–49 let, je 20–25%, za osebe, stare 50–69 let - 10–16%, in za osebe, starejše od 70 let - 13–14%.
Kako dolgo taki bolniki živijo in kako podaljšati življenje?
Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar je treba razumeti, da povprečna statistika za posamezen primer ne vsebuje veliko koristnih informacij iz več razlogov:
- Nekateri ljudje živijo več kot nekaj mesecev ali celo tednov, drugi po zdravljenju pa živijo več let.
- Verjetnost preživetja je brez možnosti. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, spretnosti kirurga, starosti in spola bolnika, njegovega psihičnega stanja.
- Ker ima rak jeter običajno metastatsko naravo, ima lokalizacija primarnega tumorja velik učinek.
- Statistični podatki se zbirajo v preteklem obdobju, včasih po statističnih podatkih 10–15 let, kar je zelo dolgo za medicino. Zahvaljujoč novim zdravilom in medicinski opremi lahko živite dlje.
Brez zdravljenja bolniki v povprečju živijo približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, prehranjevanju na tešče se življenjska doba podaljša na eno ali pol in pol. Na primer, uspešno delovanje poveča petletno preživetje za do 30-40%.
Čeprav kemoterapija neposredno za zdravljenje metastaz v jetrih ni izvedena, vendar je ni mogoče opustiti, ker je treba odpraviti začetni vir rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje in ga podaljšuje za 1-2 leti.
Poleg zdravljenja vpliva na metastazo tudi preživetje. Če se po zdravljenju primarni fokus rakavih celic odstrani skupaj z metastazami v jetrih, potem ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Z razvojem relapsa so možnosti preživetja zelo majhne.
Kako podaljšati življenje?
Možnosti bodo povečale nekatere priljubljene recepte:
- 25 g kaše, polnjene s 500 ml 40% vodke. Treba je vztrajati 40 dni na mestu brez svetlobe. Občasno je treba stresati tinkturo. Po preteku roka se medij filtrira in pije po naslednji shemi: prvi dan - padec, nato 2, kasneje 3 in tako naprej, se poveča na 40 kapljic. Raztopite v 100 g vode.
- V thermos pour 0,5 litra vroče (ne vre!) Voda. Tu gre žlica cvetja krompirja. Potrebno je vztrajati v 4-5 urah. Potem morate seva in piti 100 ml 3-krat dnevno. Tinkturo ne shranjujte v termosu, temveč v hladnem.
- Obrišite glavo rusa in nalijte 500 ml 70% alkohola. Danes morate vztrajati, nato sevajte in vzemite 25 ml enkrat na teden, nato pa 50 ml na dan 20 dni.
Obstaja več prehranskih smernic za jetrni rak:
- rdeče sadje in zelenjava, zlasti granatno jabolko, borovnice;
- zeleni čaj;
- jagode: maline, jagode, jagode.
Prepovedana je uporaba teh izdelkov:
- meso in mastna živila;
- gobe;
- fižol, grah, druge stročnice;
- Slaščice;
- konzervirana hrana;
- čokolada in kakav;
- Pekarski izdelki;
- kisle, soljene, kisle kumare in zelje;
- maščobno mleko;
- ocvrte v olju in prekajenih izdelkov.
Sklepi
Kot lahko vidite, jetrne metastaze, čeprav skrajšajo življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je treba najprej normalizirati lastno prehrano, da se jetra "raztovorijo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupate in ne naredite vsega, kar potrebujete, potem lahko živite več let. Vso srečo in bodite zdravi!
Metastaze raka na jetrih
Rak metastaziral v jetra - kaj to pomeni? Zakaj se metastaze raka pojavljajo v jetrih? Kako nevarno je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkriti metastaze v jetrih? Kam gremo, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče izterjati?
- Na ta in druga vprašanja odgovarja glavni zdravnik Evropske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.
Imel sem metastaze v jetrih s primarnim žariščem v črevesju. Res sem upal, da bomo imeli časa za zdravljenje črevesja, vendar ni imel časa - sem preživel dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavili - so mi roke naravno padle in sem si že predstavljal preostale tedne v mojih mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Tako bi bilo, če ne bi prišel do zdravnika Pyleva. Našel je izhod. In to me je rešilo. Ne spomnim se natančnega imena operacije - to je zelo dolgo, z nekaterimi indeksi, toda v resnici, kot mi je Andrei Lvovich pojasnil na prsteh - za mojo srečo so se v eni ječmenovi obliki oblikovale tri lezije. V moji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemi in prereži ne more. Preostali kos ne bo obremenil.
Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi kot tista, ki je večja. Zaradi tega se je majhen delež začel povečevati! In to pomeni, da sem začel prevzemati vse več obremenitev. V manj kot enem mesecu je bila že tako velika, kar zadostuje za skoraj normalno delovanje jeter kot organa.
V drugi operaciji je izbrisal okužen delež. In majhna zdaj deluje sama, vendar se prilagaja obremenitvam.
Seveda nisem mislil, da bom moral v svojem življenju izvedeti o vsem tem in še bolj, da poskusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takšne operacije sploh niso bile izvedene. Od prve diagnoze je minilo pol leta. Mislim, da jih ne bi imel, če ne bi bilo moje sreče - da bi prišli do teh zdravnikov.
Ali bo dovolj besed, da izrazim hvaležnost od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč jim.
Kaj so metastaze raka na jetrih?
Metastaze so sekundarna žarišča, ki se pojavijo, ko se rakaste celice iz glavnega, "materinskega" tumorja odlomijo in migrirajo s pretokom krvi ali limfe v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.
Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih jetrnih tumorjev je sekundarni rak.
Kje rakaste celice metastazirajo v jetra?
Metastatski rak jeter se pogosto pojavi iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojk, požiralnika, trebušne slinavke.
Pri raku pljuč, želodca in kolorektalnega raka so jetrne metastaze najdene v 50% primerov, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.
Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, usta, mehur, ledvice. Metastaze v jetrih pri raku možganov se skoraj nikoli ne pojavijo.
Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetra?
Jetra so eden največjih organov. Opravlja pomembne funkcije: očisti kri od toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne beljakovine, encime, hrani zaloge glikogena, ki je vir energije.
Skozi jetra prehaja ogromno krvi - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30–35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70–75% pa skozi portalno veno iz črevesja. V jetrih so posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), v katerih se pretok krvi upočasni, arterijska kri zmeša z vensko krvjo, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.
Tak poseben sistem oskrbe s krvjo v jetrih prispeva k širjenju rakavih celic.
Preden vzpostavite lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih mora celica raka iti daleč. Odtrgati se mora od materinega tumorja, prodreti v krvno ali limfno žilo, potovati skozi telo in se naseliti v jetrno tkivo. Lahko umre (in mnoge rakaste celice umrejo) v kateri koli fazi.
Do določenega trenutka materinski tumor in imunost zavirata rast metastaz. Migrirane rakaste celice so bodisi neaktivne bodisi zelo počasi. Nato se začne njihova hitra rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ko se rakaste celice v metastazah povečajo, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih žil, ki hranijo tumor.
Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome se je treba posvetovati z zdravnikom?
V zgodnjih fazah, kot pri mnogih malignih tumorjih, se metastaze raka v jetrih ne kažejo. Sčasoma se lezije povečajo, začnejo motiti pretok krvi in odtok žolča. Delovanje jeter je zlomljeno, pojavljajo se različni simptomi:
- Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
- Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
- Izguba apetita do anoreksije.
- Slabost, bruhanje.
- Zemeljska barva ali zlatenica.
- Umazane bolečine pod desnim rebrom. Občutek teže, pritiska, pritiska.
- Povečanje trebuha zaradi vodne žleze (ascites).
- Povečane žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se razprostirajo v vseh smereh od popka in so podobne glavi meduz).
- Vaskularne zvezde na koži.
- Palpitacije.
- Povečanje temperature.
- Pruritus
- Kršenje črevesja, napenjanje.
- Krvavitev v požiralniku.
- Ginekomastija (povečanje prsi in otekanje pri moških).
Takšne motnje niso le pri raku jeter. Seveda ni razloga za paniko, če vas s tega seznama skrbi le slabost, vročina in napihnjenost.
Najhujši simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje: več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan, bruhanje s krvjo, hitro nepojasnjeno hujšanje, črni blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.
Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalno boleče bolečine.
Kako diagnosticiramo jetrne metastaze?
Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:
- Ultrazvok jeter je enostavna in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja za presejanje. Vendar ne pomaga vedno najti metastaz in dobiti potrebne informacije o njih.
- Slikovne metode: multispiralna CT, MRI, PET, angiografija (študija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile). Pomagajo namreč ne le pri odkrivanju metastaz v jetrih, ampak tudi pri ocenjevanju njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, zaznavanja zgostitve in razpadanja, ki se širijo na sosednja tkiva in organe.
- Pogosto mora zdravnik, da bi predpisal učinkovito zdravljenje, vedeti, kakšna je struktura tumorskega tkiva na mikroskopski ravni, koliko se rakaste celice razlikujejo od normalnih. Za to se izvede biopsija: dobimo fragment tumorskega tkiva z iglo (fino igelna aspiracijska biopsija) ali s posebnim inštrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.
- Krvne preiskave, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako močno so jeter oslabljena.
»Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali se lahko rakaste celice zaradi tega odlomijo in metastazirajo? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastaze.
Pogosto se med pregledom prvič odkrijejo metastaze v jetrih, nato pa začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajšuje biopsija: vedeti, kako rakaste celice izgledajo pod mikroskopom, lahko zdravnik razume, iz katerega organa prihaja.
Kako se zdravijo jetrne metastaze?
Taktike zdravljenja bodo odvisne od nekaterih dejavnikov:
- Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
- Vrsta raka.
- Resnost bolezni jeter in drugih organov.
Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamezne metastaze (ali več majhnih) lahko kirurško odstranimo. Opravite lobarno, segmentno, atipično resekcijo (odstranitev dela organa).
Določite tečaje kemoterapije, radioterapije.
Zdravniki na Evropski kliniki uporabljajo sodobno metodo za zdravljenje metastatskega raka jeter, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija (RFA).
Rezultati zdravljenja
3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)
3D - rezultat terapije po 6 mesecih
Med postopkom se v metastaze vstavi posebna igelna elektroda, skozi katere se napajajo radijski valovi, ki uničujejo rakaste celice. Posledično se pojavi nadzorovana aseptična nekroza tumorja, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
RFA je edinstvena, saj se lahko ponovno uporabi, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku na jetrih, ko je prisotna ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.
Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, pri katerem je bil ugotovljen rak dojke z enkratnimi metastazami v jetrih. Zdravniki na Evropski kliniki so izvedli radikalno mastektomijo in lobarno resekcijo jeter, ki so jo dopolnjevali s kemoterapijo.
Dober rezultat je bil dosežen tudi pri bolniku z rakom debelega črevesa in petimi majhnimi metastazami v različnih ječkih. Opravili smo resekcijo (odstranili del črevesja), opravili kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.
Zdravljenje jetrnih metastaz v jetrih ima nekaj težav. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala proti primarnemu tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, združiti različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemoterapija so slabo reagirane. Najboljši učinek daje uvedbo zdravil v jetrno arterijo.
Kemoterapija pomaga upočasniti rast metastaz, zmanjša njihovo število, podaljša življenje bolnika in lajša boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjša tveganje za metastaze. V primerih, ko je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vsadljive venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapijskih zdravil intraarterijsko.
Radioterapija metastaz raka v jetrih pomaga odpraviti bolečino, vendar ne poveča dolgoživosti.
Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "tarčo" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja eno samo zdravilo z dokazano učinkovitostjo, sorafenib. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka jeter.
Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje jetrnih metastaz in drugih malignih tumorjev, ki se uporablja na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na evropski kliniki. Bistvo metode je, da se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga poseben pripravek, ki moti pretok krvi.
Chemoembolizacija je najučinkovitejša, če mikrosfere vnesemo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Kemosembolizacija je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurške odstranitve tumorja ali presaditve.
Med kemoembolizacijo dosežemo dvojni učinek. Mikrosfere blokirajo krvni obtok in odvzamejo tumor bistvenih snovi, sproščena kemoterapija pa napade tumorske celice.
Vse obstoječe kemoterapijske droge so na voljo v Evropski kliniki.
O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Zdravstvena kuhinja na televizijskem kanalu Rain.
Okrevanje jeter po odstranitvi metastaz
Če po kirurškem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka, se rakaste celice v organu ne odkrijejo več, bo zdravnik priporočil fotografiranje (ultrazvok, CT ali MRI) in jemanje testov (za raven AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter). 3 do 6 mesecev v prvih dveh letih, potem pa vsakih 6–12 mesecev. To pravočasno pomaga odkriti recidiv ali možne neželene učinke zdravljenja.
Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pospešujeta okrevanje jeter in celotnega telesa.
Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?
Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, spodnjo veno cavo, žolčevod. V slednjem primeru je izliv žolča moten. Strupeni produkt razgradnje hemoglobina - bilirubina - začne vstopati v krvni obtok. Koža, bakterija in sluznice so obarvane rumeno - pojavlja se mehanska zlatenica. To stanje je nevarno, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko vodi v smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti kemoterapijo.
Odtok žolča se kirurško obnovi pod nadzorom ultrazvoka (punkcijska holangiografija) ali rentgenske televizije. Drenaža je dveh vrst:
Zunanji - žolč je izločen.
Zunanji-notranji: del žolča je prikazan zunaj, drugi - v črevesni lumen.
Če tumor stisne več žolčnih vodov v različnih delih jeter, se namesti več odtokov.
Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo hkratnega stentinga. V tem primeru ostane zunanja drenaža le 1-2 dni ali pa brez nje.
Smer endobiliarnih operacij v naši kliniki nadzira vodilni strokovnjak na tem področju v Rusiji in SND, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, poimenovane po NI Pirogovu, profesorju Sergeju Anatoljeviču Kapranovu.
Sergey Anatolyevich sam opravlja kirurške posege, ima najširšo izkušnjo endobiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.
Nizko travmatske resekcije, kot tudi radiofrekvenčna ablacija metastatskega raka v jetrih, izvaja študent prof. Dr. Med. Yu.I. Patyutko, vodja oddelka za kirurgijo tumorjev jeter, Ruski raziskovalni center za raka NN Blokhin, vodja evropske klinike, dr. Andrej Lvovich Pylev.
Kakšne so napovedi za metastaze raka na jetrih?
Bolniki, ki so sprejeti v evropsko kliniko s takšno diagnozo, se v prvi vrsti ukvarjajo z vprašanjem: "Ali je možno zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, potem ko so prvič imeli metastaze v jetrih, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke po večjih citoreduktivnih operacijah je napoved ugodnejša.
Če so metastaze prisotne ne samo v jetrih, ampak tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Ampak hkrati kirurško zdravljenje.
Strokovnjaki evropske klinike imajo bogate izkušnje pri kombiniranem zdravljenju jetrnih metastaz. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljše rezultate lahko dosežemo z metastaziranjem raka debelega črevesa v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržimo kirurškega zdravljenja, če se lezije najdejo v obeh režnjah jeter. V takšnih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.
Če se pojavijo jetrne metastaze s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot neodvisna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.
Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja se je približno prepolovila. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno mogoče.
Kje za zdravljenje jetrnih metastaz v Rusiji?
Mnogi ruski pacienti, ki se soočajo s to grozno diagnozo - »rak z metastazami« - verjamejo, da je to stavek, in ničesar ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar samo v tujini. V Rusiji, v Moskvi, so na voljo vse sodobne tehnologije in priprave. Sodobna oskrba kvalificiranih delavcev je na voljo v Evropski kliniki.
Prepričani smo, da lahko vedno pomagate in zato se na kateri koli stopnji lotimo zdravljenja bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, opravljajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.
Reference
[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] Kirurško in kombinirano zdravljenje bilabularnih metastatskih obolenj jeter. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhny. DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.
[3] Sodobni pristopi k zdravljenju metastaz kolorektalnega raka v jetrih - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Število: 4 Leto: 2008 Strani: 14–28.
[4] Desetletno preživetje bolnikov z malignimi tumorji jeter po kirurškem zdravljenju - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzny, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.
[5] Bolniki z metastatskimi jetrnimi in bezgavkami za invazijo kolorektalnega raka - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.