Hepatitis B je ena najpogostejših bolezni na planetu in morda najbolj zahrbtna bolezen. Podmodnost je, da se po vstopu virusa v zdrav organizem postavi v človeško telo, ki se imenuje "skrivaj" in ne kaže nobenih znakov. Toda kljub odsotnosti oznak ima velik vpliv na organe in sisteme negativen učinek.
In kljub temu je njegova prevara ena od oblik bolezni - nosilca virusa. To pomeni, da oseba, ki prenaša hepatitis B, v resnici ne zboli sam in sploh ne sumi, da ima to diagnozo, da lahko okuži ljudi. In to, koliko jih bo okužilo, je nemogoče napovedati. V primeru, da nosilec vodi, recimo, promiskuitetno spolno življenje, se lahko okužijo številni ljudje z okužbo.
Kaj pomeni virus hepatitisa B?
Hepatitis B se prenaša po parenteralni poti. To je, da bi dobili običajne kapljice v zraku, kot so, na primer, isti mraz ali piščančje osi, ne bo delovalo. To diagnozo je mogoče vnesti v kartico le s krvjo ali nezaščitenim spolnim odnosom (brez kontracepcijske pregrade) z okuženo osebo.
In bolezen se razvija v treh scenarijih: lahko je akutna, spreminja se v počasno (kronično) stopnjo, kronična - brez akutnih pojavov, ko je bolezen neaktivna ali pa okužena oseba dobi status "virusnega nosilca".
Kaj je nosilec virusa in kaj to pomeni? Nosilec virusa imenujemo oseba, v čigar organizmu so dobili mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen.
Ampak iz nekega razloga, virus - povzročitelj hepatitisa B v telesu, prodre v celice in se pretvori v površinski marker HBsAg. In če v šestih mesecih ta oznaka najdemo v analizah, potem se tak bolnik šteje za nosilca.
Ali je ta diagnoza nevarna za posameznika? Seveda, zdravniki ne dajejo dokončnega odgovora, kot v primeru razvoja različnih bolezni, na splošno in zlasti hepatitisa, obstajajo izjeme od pravil. Toda v večini znanih primerov medicinske prakse država prevoznica sama ne povzroča škode nosilcu. To pomeni, da tak mutirani virus ne vpliva na tkiva in celice jeter, saj je to običajno povzročitelj te patologije jeter, ne spremeni in ne ubije. Zato se oseba še vedno počuti kot običajno in bolezen živi v njegovem telesu in se ne manifestira. In tako lahko živi več let, pacient pa ne bo vedel za to, niti ne sumi, da ima kakšno patologijo (in poleg tega je tako resen).
Zakaj je taka diagnoza grozna, če v povprečju ne vpliva na njegovega "lastnika" in nima negativnega vpliva na njegovo telo? To je nevarno za ljudi okoli pacienta z velikim tveganjem za okužbo. Še posebej ogroženi so (so) nosilci spolnih partnerjev. Ko oseba, ki ne ve za prisotnost skrite bolezni v svojem telesu, živi normalno polno življenje, ima nezaščiten spolni odnos, lahko okuži dovolj veliko število ljudi.
Prevoz je še posebej nevaren za ženske, ki bodo kasneje postale matere. Ne zbolijo, vendar je tveganje za otroka z diagnozo hepatitisa B, ki ga bo plod prejel še pred rojstvom, skoraj 100%. Seveda, to je, če ne boste sprejeli nobenih zdravniških ukrepov.
Viri okužbe
Prevoz hepatitisa B se dobi na enak način kot večina vrst hepatitisa - parenteralno. Ali je mogoče okužiti od nosilca, zboleti ali postati nosilec med običajno komunikacijo z okuženo (nalezljivo) osebo? Ali se virus lahko prenaša v vsakdanjem življenju? Skoraj nedvoumni odgovor - ne.
Načini okužbe, s katerimi ta vrsta virusnega hepatitisa vstopa v telo zdrave osebe, so:
- Spolni odnos brez kondoma, kjer je eden od partnerjev nosilec kroničnega hepatitisa.
- S pomočjo neobdelanih medicinskih in kozmetičnih orodij, pripomočkov za tetoviranje in / ali tetoviranje, ki so izvajali piercinge, na katerih je ostala kri, seme, vaginalni izcedek, urin ali limfa bolnika s hepatitisom.
- Otroci so okuženi materi okuženi intrauterino.
- S transfuzijo okužene krvi, če pred tem ni bila skrbno preverjena.
Kaj je nevarno za druge hepatitis B? Ta diagnoza povzroča zmečkane udarce v jetra, kar moti njegovo strukturo in delovanje, kar negativno vpliva na splošno stanje telesa. V poznejših fazah bolezni se pojavijo resni zapleti, vključno z rakom organa in cirozo jeter.
Simptomi
Simptomi okužbe z virusom te bolezni se praviloma ne pojavijo, kot je navedeno zgoraj, in ne povzročajo nelagodja in tesnobe samemu bolniku. Za določitev prisotnosti virusa v telesu je možna le analiza. Če študija pokaže, da ima oseba oznako HBsAg šest mesecev, je postal nosilec.
Potem se bolniku predpiše popoln pregled, da ugotovi, ali je bolezen povzročila poškodbe notranjih organov, predvsem jeter. Diagnostične metode v tem primeru so: ultrazvok jeter, rentgenski pregled tega organa, morda biopsija (žlezno tkivo se vzame za punkcijo).
Ali je mogoče ozdraviti nosilca
Ali je možno ozdraviti nosilca virusa hepatitisa in ali je možna tako imenovana zdrava nosilna država?
Na žalost, da se znebite te oblike te nevarne bolezni ne bo delovalo. Lahko ustavite samo akutne manifestacije. Isti zdravniki pravijo o zdravljenju nosilca. Če je virus prišel v telo, bo za vedno živel z osebo. Ampak kaj storiti z njim? Seveda je potrebna stalna preventiva, da ne bi okužili tujcev s to boleznijo. In seveda, redno (vsaj dvakrat na leto, v primeru, da nič ne moti) spremljanje stanja v obliki pregledov in testov.
Pravila za skladnost
Kakšna so pravila glede prevoza virusov za bolnika? Seveda vedno obvestite zdravnike med izvajanjem kakršnih koli manipulacij. Opozorite tudi na diagnozo kozmetičarjev, mojstrov tetoviranja, tetoviranja, mikrobladenja, izvajanja piercinga itd., Tako da bodo orodja bolj skrbno obdelana, in da se nosilni virus ne prenaša na druge zdrave bolnike in stranke.
Zahteva tudi zavrnitev nezaščitenega spola in resne osebne higiene (v nobenem primeru ne smete uporabljati istega spodnjega perila, robcev, zobnih ščetk, ščetk za lase itd.), Da domači prevozniki ne bi bili po nesreči izpostavljeni okužbi.
Kdaj začnejo zdravljenje?
Nosilec virusa hepatitisa je obvezen, če se je bolezen nenadoma spremenila v akutno obliko. Ženska z virusom med načrtovanjem nosečnosti in med porodniškim obdobjem predpisuje tudi potrebne zdravilne in preventivne ukrepe. To se naredi za zmanjšanje tveganja za fetalni hepatitis.
Video
Simptomi, vzroki in zdravljenje hepatitisa B. Nasveti zdravnikov, kako se izogniti in zdraviti hepatitis B.
Kdo je nosilec virusa hepatitisa B in ali je nevaren?
Prevoz hepatitisa B je atipična oblika poteka bolezni, v kateri virus živi v človeškem telesu, vendar ni nobenih znakov okužbe. Razvoj takega patološkega stanja je povezan z dobrim delovanjem obrambnega sistema - močna imunost preprečuje aktiviranje virusa.
Prisotnost neaktivnega infekcijskega povzročitelja v hepatocitih se kaže v prisotnosti HBsAg površinskega antigena (virusni ovojni element) in protiteles proti njemu v krvi. Takšno stanje lahko traja več kot eno leto, ne da bi poškodovalo prevoznika, ampak ga je nevarno za druge.
Kaj pomeni nosilec virusa?
Nosilec hepatitisa B je oseba, pri kateri je dolgo časa (vsaj 6 mesecev) prisoten virus HBV, vendar ni nobenih simptomov poškodbe jeter.
Okužba se počasi razmnožuje in sinteza njenih posameznih komponent se pojavi v jetrnem tkivu okužene osebe. Patološki proces ne vodi do uničenja hepatocitov, vendar ga spremlja sproščanje zrelih nalezljivih povzročiteljev v kri, slino, seme in vaginalne izločke, zaradi česar postane nosilec hepatitisa B potencialno nevaren za druge.
Številni dejavniki govorijo o okužbi z virusom (neaktivna oblika bolezni):
- Kliničnih znakov bolezni ni.
- Laboratorijski rezultati kažejo prisotnost avstralskega antigena HbsAg v krvi in majhno količino protiteles.
- Histologija ne razkriva uničenja hepatocitov, čeprav nekateri nosilci kažejo minimalno poškodbo jetrnega parenhima.
Asimptomatsko prenašanje virusa je atipična oblika bolezni, ki se razvije po vstavitvi virusa v genom hepatocitov, vendar ostaja v mirujočem stanju. To je precej nevarna vrsta bolezni, saj lahko patološki proces pod vplivom negativnih dejavnikov kadar koli postane aktiven. Z močno imuniteto in odsotnostjo patoloških eksogenih ali endogenih učinkov, lahko človek ostaja virusni nosilec hepatitisa B celo življenje.
Občasno v 1-2% primerov hematologi opazujejo neodvisen izginotje znakov prenašanja virusa. Ta pojav se imenuje spontana eliminacija HBV, vendar je ta pojav z znanstvenega vidika še vedno nerazložljiv, zato zdravniki ne morejo umetno povzročiti samouničenja virusa.
Načini prenosa in vzroki nosilca
Virus HBV prodre v človeško telo na več načinov: umetne (medicinske manipulacije), kontaktne (spolne) in vertikalne, med nosečnostjo in porodom. Do okužbe lahko pride:
- pri izvajanju medicinskih, zobozdravstvenih ali kozmetičnih postopkov z okuženim in nesterilnim instrumentom;
- ko narkomani uporabljajo eno samo brizgo, nanesite tetovažo v dvomljiv salon ali v stanovanje;
- s pogostimi spremembami spolnih partnerjev, nezaščitenim in analnim seksom;
- ko otrok preide rojstni kanal matere matere;
- transfuzijo krvi iz okuženega darovalca.
Glavni razlog za razvoj hepatitisa B v obliki prevoza je dobro delujoč imunski sistem. Virus, ki je prvič vstopil v telo (več mesecev), se sploh ne manifestira. To obdobje se imenuje inkubacija. Močnejša je imunost okužene osebe, dlje je virus v neaktivnem stanju. V nekaterih primerih lahko traja več let in se diagnosticira kot zdravo stanje nosilca.
Rezultati testov virusa
Neaktivno stanje nosilca virusnega hepatitisa je laboratorijski koncept. Patološko stanje se ugotovi s pomočjo encimske imunske preiskave in seroloških študij. Za diagnozo neaktivnega hepatitisa so potrebna številna diagnostična merila, vključno z:
- Serokonverzija - prisotnost v serumu namesto HBeAg - jedrni protein patogena protiteles proti HBe, specifičnih za hepatitis B, kar kaže na zmanjšanje procesa razmnoževanja virusa.
- Prisotnost HBsAg v krvi - avstralski antigen, ki je površinski protein virusa in glavni marker hepatitisa B.
- Normalna raven jetrnih transaminaz ALT in AST (40 ie / ml), kar odraža odsotnost sprememb v delovanju jeter.
- Majhna vsebnost v DNK infekcijskega povzročitelja v plazmi, ki ne presega 2000 IU / ml.
Indikatorji transaminaz in DNA so nestabilni - njihova raven se lahko sčasoma spremeni. Ta dejavnik kaže, da le dolgoročno dinamično opazovanje omogoča diagnozo neaktivnega hepatitisa.
Poleg laboratorijskih testov se opravi tudi histološka diagnoza. Vzorce biopsije jemljemo za nadaljnjo študijo s punkcijo jeter. Ta metoda omogoča bolj kvalitativno oceno funkcionalnega stanja organa in ugotavljanje stopnje vnetnih sprememb, vendar se uporablja redko, ker ni na voljo v vseh klinikah in ima visoko invazivnost.
Ali obstajajo simptomi?
Neaktivni hepatitis se skoraj vedno pojavi brez specifičnih simptomov. Okuženi ljudje dolgo ne čutijo negativnih sprememb v svojem stanju, saj imajo le subjektivne znake, stalen občutek utrujenosti in depresivno razpoloženje, ki jih je težko povezati z neaktivnim hepatitisom.
Med prvimi objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v primeru aktivacije virusa ali uničenja hepatocitov z lastnim imunskim sistemom, lahko ločimo:
- rahlo povečanje jeter;
- rahla rumenkost kože.
Kaj je nevarni neaktivni virus?
Prisotnost avstralskega antigena v krvnem serumu v odsotnosti znakov hepatitisa kaže, da v jetrnem parenhimu ni vnetnega procesa ali je blag. Takšna oseba velja za klinično zdravo, ker ni neposredne grožnje za njegovo življenje. Toda stopnja neaktivnega prevoza hepatitisa je reverzibilna. Pod vplivom negativnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko zaščito, se virus reaktivira:
- jedrski antigen se pojavi v serumu in število DNA fragmentov infekcijskega sredstva se poveča;
- ugotovili laboratorijske znake uničenja hepatocitov in aktivacijo vnetnega procesa v jetrih.
Verjetnost prehoda neaktivnega virusnega hepatitisa v aktivno obliko je težko napovedati, saj se pri nekaterih bolnikih reaktivacija začne v 1-2 letih, v drugih pa se nikoli ne pojavi. V večini primerov ima virus minimalno aktivnost in oseba ostaja virusna nosilka že več let, vendar ne more biti popolnoma zdrava iz naslednjih razlogov:
- Prisotnost tujega proteina v hepatocitih povzroči avtoimunske reakcije v telesu nosilca, katerih cilj je njihovo uničenje.
- Uničenje jetrnih celic, ki jih jemlje imunski sistem kot tuji povzročitelji, lahko vodi v razvoj ciroze jeter.
Toda nosilci avstralskega antigena imajo na splošno ugodno prognozo, ker dokler se virus ne aktivira, nič ne ogroža njihovega življenja. Večina okuženih ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom ostane večno asimptomatski nosilec virusa in v redkih primerih lahko pride do popolnega okrevanja.
Ali zdravnik zahteva zdravljenje in nadzor?
Zdravljenje neaktivnega hepatitisa B ni priporočljivo, saj počasno razvijajoče se patološko stanje ne spremljajo hudi klinični simptomi in uničenje jetrnega parenhima. Toda prevoz je reverzibilen proces, ki se lahko z vplivom negativnih dejavnikov in zmanjšanjem imunske zaščite sčasoma reaktivira, zato je nemogoče imenovati popolnoma zdravega nosilca virusa.
Da bi preprečili ponovitev bolezni, so predpisani bolniki z neaktivnim hepatitisom:
- podporna terapija s hepatoprotektorji, ki preprečujejo uničenje hepatocitov;
- redno spremljanje, ki omogoča pravočasno ugotavljanje začetka aktivacije virusa in začetek zdravljenja z protivirusnimi zdravili.
Posebno pozornost pri dinamičnem opazovanju plačujejo virusne obremenitve (določanje količine DNA infekcijskega povzročitelja v 1 ml seruma). Za kontrolo tega merila nosilci virusov 2-krat letno opravijo kvantitativni test. Porabiti ga je potrebno vse življenje. Povečanje kvantitativnega testa je neposreden dokaz o prehodu bolezni v aktivno obliko, ki jo je treba nujno začeti zdraviti.
Je prevoz kroničnega hepatitisa?
V hepatologiji se neaktivni hepatitis imenuje asimptomatski, počasen infekcijski proces, zato ga večina zdravnikov smatra za kronično obliko bolezni. Potrditev, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi različica kroničnega poteka bolezni, številni dejavniki služijo:
- V 88% virusnih nosilcev se sčasoma aktivira patološki proces in povzroči cirozo jeter.
- Čeprav stanje nosilca ne spremljajo specifični simptomi in so spremembe v hepatocitih minimalne, lahko okužena oseba okuži druge.
Življenjski slog in prehrana
Prenašalec virusa mora vedno vedeti, da je grožnja drugim, ker jih lahko okuži. Da bi preprečili prenos, mora nosilec virusa hepatitisa B upoštevati več preprostih pravil:
- Vsakih šest mesecev, da opravi popoln pregled, ki omogoča, da se ugotovi pojav strukturnih in funkcionalnih sprememb v jetrih.
- Upoštevajte osnovna higienska pravila in uporabljajte le individualne higienske pripomočke.
- Odpravite dejavnike, ki zmanjšujejo imunost, dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, slabe navade.
- Ohranite optimalno telesno aktivnost, gibanje, sprehod, plavanje.
Ljudem, ki imajo zdrav hepatitis B, so pokazali prehrano, ki jim omogoča, da ohranijo normalno delovanje organov. V prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo omejiti uživanje visoko kalorične hrane, saj odlaganje maščob v jetrni parenhim prispeva k razvoju ciroze.
Načela za pripravo prehrane za nosilce hepatitisa so naslednja:
- izključitev iz prehrane hrane, ki ima dražilni učinek na jetra (začimbe, začimbe, aditivi za živila);
- zmanjšanje maščobnih rib in mesa, klobas, prekajenega mesa, konzerviranih živil;
- zmanjšanje uporabe gob, kislice, špinače, redkev, česna.
Velik pomen je namenjen režimu pitja - nosilcem virusov se priporoča, da uporabljajo vsaj 2 litra vode na dan, kar bo učinkovito odstranilo toksine iz telesa. Pri izbiri pijače je treba zapustiti kavo, močan črni čaj in komercialne sokove, ki vsebujejo veliko konzervansov.
Prehrana za neaktivni hepatitis mora biti delna - hrana se pogosto zaužije, vendar v majhnih količinah. Pozno večerje, nočni prigrizki in prenajedanje, ki lahko vodijo do aktivacije patološkega procesa, so kategorično nedopustni. Jedi, vključene v obroke nosilca, kuhane na pari, kuhane, dušene ali pečene. Pražena živila, ki vsebujejo velike količine rakotvornih snovi, je treba popolnoma izključiti. Če se upoštevajo ta priporočila, se zdravi nosilci hepatitisa B lahko zaščitijo pred okrepitvijo bolezni.
Ali se lahko okužim s prevoznikom?
Avstralski antigen, ki je v krvi nosilcev, je precej nalezljiv. To pojasnjuje visoko stopnjo nevarnosti okužbe z virusnimi nosilci na druge. Toda tveganje okužbe obstaja le, če nosilec virusa ne ve za razvoj patološkega procesa in vodi običajen način življenja.
Z upoštevanjem glavnih preventivnih ukrepov se možnosti nenamerne okužbe v vsakdanjem življenju zmanjšajo na nič, čeprav so precej visoke pri naslednjih kategorijah oseb, ki spadajo v ogroženo skupino:
- Medicinski delavci, pogosto v stiku s krvjo.
- Spolno spodbujanje ljudi.
- Predstavniki spolnih manjšin.
- Injekcijski odvisniki.
Samo te kategorije ljudi imajo visoko verjetnost okužbe z virusom hepatitisa B. V drugih primerih nosilci avstralskega antigena, ki so v skladu s preventivnimi ukrepi, ne predstavljajo nevarnosti in ne morejo okužiti drugih. Ne ustvarjajo posebnih pogojev v šoli in na delovnem mestu in jih ne omejujejo od družbe in družine.
Ali so nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnim hepatitisom B?
Če beremo medicinsko literaturo ali gledamo medicinske forume na internetu, lahko naletimo na takšen koncept, kot je neaktivno stanje nosilca ali zdrav virus hepatitisa B. Istočasno takšna diagnoza v sodobni medicini ni uradna, sama definicija pa povzroča kontroverzo celo med zdravniki. Poskusimo razumeti, kako je to mogoče in kakšen je koncept nosilca virusa hepatitisa B.
Kaj pomeni "stanje nosilca" virusa in kako se nanaša na okužbo s HBV?
Da bi razumeli, kaj je virusni nosilec, se obrnemo na Veliko medicinsko enciklopedijo, kjer se naučimo, da je stanje nosilca oblika poteka infekcijskega procesa, ki poteka brez zunanjih kliničnih manifestacij.
Upoštevajte to opredelitev glede prevoza virusa hepatitisa B (HBV).
Iz člankov na naši spletni strani lahko že veste, da okužba med okužbo s HBV vključuje akutno in kronično bolezen jeter. Kronični hepatitis B v tem primeru poteka skozi več faz, od katerih je ena faza neaktivnega nosilca. V tej fazi, ki je popolnoma reverzibilna, iz krvi izginejo označevalci aktivne reprodukcije virusa, vendar ostaja avstralski antigen. Delovanje jeter ne trpi, bolnik se ne pritožuje. Poleg tega se vsebnost DNA virusa v krvi osebe zniža na zelo nizke vrednosti, kar nakazuje, da je »neaktivni« nosilec avstralskega antigena (HBsAg) »neaktiven«. Prosimo, upoštevajte - to je avstralski antigen, ne virus hepatitisa B.
Ta koncept se pogosto zamenjuje z latentno okužbo, v kateri se DNA virusa nahaja v krvi HBsAg negativnih bolnikov. Kakorkoli že, neaktivni HBsAg prevoz in latentna oblika okužbe sta različici njegovega kroničnega poteka.
Hkrati med virologi ni soglasja, ali je treba te oblike obravnavati kot neodvisne ali klasificirane kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo, kar povzroča stalno zmedo pri njihovi razvrstitvi.
Kateri rezultati kažejo na stanje neaktivnega nosilca virusa hepatitisa B?
Neaktivno stanje nosilca avstralskega antigena je predvsem laboratorijski koncept. Za postavitev takšne diagnoze morajo biti izpolnjena naslednja merila:
HBeAg serokonverzija - jedrski protein virusa se v krvi zamenja s protitelesi proti njemu.
Vsebnost DNA virusa (HBV DNA) je manj kot 2000 ie / ml.
Vrednost transaminaz (ALT in AST) ne presega 40 IU / ml, kar odraža normalno delovanje jeter.
Vsebina DNA in transaminaz se lahko sčasoma bistveno spreminja, kar pomeni, da je mogoče govoriti o neaktivnem ali "zdravem" prevozu virusa hepatitisa B šele po dolgem dinamičnem opazovanju.
„Zlati standard“ ocenjevanja funkcionalnega stanja jeter je njegova punkcijska biopsija. Ta metoda lahko zanesljivo določi stopnjo vnetnih sprememb, vendar pa zdravniki zaradi dejstva, da je precej invazivna in ni na voljo v vseh klinikah, raje dinamično spremljajo nivoje HBV DNA in transaminaz.
V zadnjem času se je pojavilo delo v zvezi z možnostjo ocenjevanja stanja dejavnosti infekcijskega procesa s kvantificiranjem HBsAg. Menijo, da je vsebnost HBsAg manjša od 500 U / ml, kar omogoča identifikacijo neaktivnih nosilcev s 100% gotovostjo. Žal takšne študije niso dovolj in zahtevajo pojasnilo.
Ali je neaktivni nosilec HBsAg varen za prevoznika?
Opredelitev neaktivnega procesa sama po sebi pomeni, da v jetrih trenutno ni vnetnega procesa ali, po mnenju nekaterih strokovnjakov, obstaja vnetje, ki pa je komaj izrazito. To pomeni, da je oseba klinično zdrava in mu v tem trenutku nič ne ogroža.
Vendar, kot smo rekli, je stanje neaktivnega nosilca reverzibilno. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo imunost, se ta faza nadomesti z fazo reaktivacije virusa, ko se vsebnost DNA v krvi ponovno poveča, pojavijo se jedrski antigen in laboratorijski znaki vnetja jeter. Verjetnost takšnega dogodka je težko napovedati. Nekdo reaktivacija nikoli ne bo prišlo, ampak nekdo bo potrkal nekaj let. V večini primerov stanje nosilca HBsAg traja več let.
Prognoza za življenje nosilcev avstralskega antigena je na splošno ugodna. Poleg tega, ko 1-3 od sto ljudi, ki so kronično okuženi, vsako leto na avstralskem antigenu pride do nenadne serokonverzije (HBsAg izgine iz krvnega testa in obstajajo protitelesa proti njemu), se to zgodi v tej skupini bolnikov. To pomeni, da se v celoti in trajno okreva.
Ali neaktivni nosilec HBsAg zahteva zdravstveni nadzor?
Glede na to, da je reaktivacija okužbe možna kadar koli s prenašalci avstralskega antigena, je potrebno stalno spremljanje.
Prvo leto od diagnoze se testi opravijo vsake 3 do 4 mesece za ALT in AST, kot tudi kvantitativni PCR za DNK virusa. Tisti bolniki, pri katerih rezultati testov niso presegli uveljavljene norme, so priznani kot neaktivni nosilci virusa hepatitisa B. Vsakih šest mesecev so deležni vseživljenjskega spremljanja z oceno ALT in periodično kvantitativno študijo HBV DNA.
Neaktivne nosilce virusa hepatitisa B je treba testirati na ALT in AST vsakih 3-4 mesece, kot tudi kvantitativno PCR za DNK virusa, vsake 3-4 mesece.
Včasih je mogoče prepoznati osebo kot neaktivnega nosilca, če je vsebnost DNA višja od 2000 ie / ml, vendar manj kot 20.000 ie / ml, če ima normalne vrednosti ALT in rezultati biopsije niso pokazali vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše aktivnejši nadzor nad nadaljnjim stanjem bolnika.
Kaj pomeni „nosilec hepatitisa B“ in kakšna je nevarnost?
Virusni hepatitis je resen problem v medicini, glede na verjetnost nadaljnjega razvoja ciroze. Med različnimi vrstami virusov, ki povzročajo hepatitis, je virus B tipa ena najbolj nevarnih. Je precej stabilen v okolju in ima visoko škodljivo sposobnost proti jetrnim celicam. Nalezljivost virusa hepatitisa B, pa tudi njena odpornost, je veliko večja kot pri virusu HIV in hepatitisu C. t
Stopnje okužbe z virusom hepatitisa B
Okužba je potrjena z odkrivanjem antigena HBsAg (avstralski antigen) v serumu, ki je marker virusa hepatitisa B. Ime je dobil zaradi dejstva, da je bil prvič odkrit v krvi aboriginskih prebivalcev Avstralije.
Zaznava se lahko v akutnem obdobju hepatitisa B. Po akutnem hepatitisu se koncentracija antigena v krvi postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine po šestih mesecih. Če marker ne izgine šest mesecev po okužbi in se ponovno odkrije po treh mesecih, se to šteje za okužbo z virusom hepatitisa B. t
Pogosto pa je odkrivanje HBsAg naključno odkritje med pregledom osebe, ki ni niti osumljena bolezni, saj je bila okužba asimptomatska. To pomeni, da je v telesu virus hepatitisa B, vendar ni simptomov, biokemičnih pojavov in morfoloških sprememb v jetrih.
Načini prenosa virusa hepatitisa B
Kljub odsotnosti kakršnih koli manifestacij in sprememb v zdravstvenem stanju osebe, ki prenaša hepatitis B, te osebe predstavljajo nevarnost za druge ljudi, saj lahko okužijo druge.
Prenos virusa se lahko pojavi na različne načine:
- Če prevoznikova kri pride v kri druge osebe, je najverjetnejši način okužbe (z uporabo manikirnega kompleta, britvice, z uporabo nesterilnih orodij za tetoviranje in prebadanje, brizg za injiciranje drog itd.).
- Spolno preko heteroseksualnih in homoseksualnih stikov (verjetnost okužbe je 30%, uporaba kondomov je zaščita pred okužbo).
- Vertikalno (od okužene noseče ženske do ploda).
- Kontaktno gospodinjstvo v primeru neupoštevanja pravil higiene (okužbe znotraj družine ali v organiziranih skupinah).
Do okužbe pride zaradi stika z biološko tekočino ali izločki okužene osebe. Njihova koncentracija in epidemiološka nevarnost sta različni. Glede na vsebnost virusa (od najvišje do najnižje) se biološke tekočine porazdelijo na naslednji način:
- kri;
- sperma;
- izcedek iz nožnice in materničnega vratu;
- materino mleko;
- solze;
- znoj;
- slina;
- urin;
- iztrebkov
Najpogosteje se okužba prenaša preko krvi in spolno (sperma je bolj nevarna kot izcedek iz nožnice). Okužba s krvjo darovalcev je zdaj redko vidna, saj so darovalci predhodno pregledani. Ostaja ustrezna pot okužbe za injekcijske uporabnike drog z injekcijo.
Prsno mleko v primeru materinstva virusa ne predstavlja nevarnosti za otroka med cepljenjem novorojenčka. Stik s slino in okužbo pri poljubljanju, uporabi jedilnega pribora, zobozdravstvenih posegov itd. Ni mogoče popolnoma izključiti, če dlesni krvavijo. Vsebnost virusa v slini se povečuje s poslabšanjem procesa. Ugrizi žuželk, ki sesajo krvi, in zračna pot ne predstavljajo nevarnosti prenosa povzročitelja hepatitisa B.
Vzroki okužbe z virusom hepatitisa B
Ko pride v telo, virus doseže jetra skozi krvni obtok, kjer se integrira z jedri jetrnih celic (hepatociti) in DNA začne aktivno proizvajati nove viruse. Hkrati pa se hepatociti ne uničijo in vnetja v jetrih se ne razvijejo.
V tem primeru, zaradi vsebnosti DNA virusa v jedrih hepatocitov, imunske celice okužene osebe ne prepoznajo tujega antigena in ni imunskega odgovora na vnos virusa. To stanje se imenuje imunsko toleranca. To pomeni, da se telo ne bo borilo proti okužbi in da se vztrajnost virusa nadaljuje.
Obstaja velika verjetnost razvoja nosilca:
- pri novorojenčkih, rojenih iz nosilca matičnega virusa, zaradi možnosti, da virus prečka posteljico in pomanjkljivosti imunskega sistema;
- pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (vključno z okužbo s HIV);
- pri moških (razlog za pogostejše prenašanje ni znan, lahko so pomembne hormonske razlike).
Prevoznik lahko traja več mesecev, vendar lahko traja več let.
Sodobna interpretacija okužbe z virusom hepatitisa B
Tudi pred desetimi leti je bila prisotnost virusa v telesu v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih manifestacij obravnavana kot "zdravo stanje nosilca" in ne kot bolezen. Trenutno večina strokovnjakov (hepatologov in strokovnjakov za nalezljive bolezni) meni, da je prenašanje HBsAg kronični potek hepatitisa B. Raziskave (biokemični testi in biopsija jeter) v 88% primerov so dokazali možnost asimptomatskega akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa B.
Študije so tudi pokazale, da veliko število nosilcev po določenem času razvije kronični hepatitis z izidom v cirozi jeter ali primarnem raku jeter (hepatocelularni karcinom).
Poleg tega se glede na integracijo virusa z jedrom hepatocitov v telesu proizvajajo protitelesa proti lastnim jetrnim celicam - avtoagresija. Tako povzročitelj hepatitisa B povzroča avtoimunske bolezni, ki vodijo v smrt hepatocitov.
Aktivacija virusa z razvojem kroničnega hepatitisa z vsemi njegovimi manifestacijami se lahko pojavi v različnih, celo v poznih fazah bolezni spontano ali zaradi zmanjšanja imunosti. Kombinacija virusov hepatitisa B in C je še posebej neugodna.
Pri nekaterih bolnikih HBsAg izgine iz krvnega seruma. To pa ne pomeni, da je nosilec patogena brez posledic. Tudi v tem primeru ostanki sprememb v organu vztrajajo z možnim razvojem raka na jetrih. Tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma narašča glede na nastalo cirozo jeter.
To pomeni, da je virus ena izmed oblik bolezni, katere rezultat je odvisen od reaktivnosti in stanja telesa. Po statističnih podatkih je tveganje za razvoj ciroze in raka jeter pri kroničnem hepatitisu B od 10% do 20%.
Opazovanje nosilcev virusa B
Celotna nevarnost za pacienta je v nepoznavanju prisotnosti virusa v telesu, saj se lahko zazna že v fazi zapletov, ko zdravljenje ni več učinkovito. Zato je pomembno ugotoviti dejstvo okužbe in okužbe z virusom v zgodnjih fazah.
Če se odkrije nosilec, je treba bolnika pregledati:
- Biokemijska analiza krvi.
- Serološka analiza za odkrivanje drugih vrst virusov hepatitisa in protiteles.
- PCR za DNK virusa hepatitisa B in virusne obremenitve (določitev števila kopij virusa v 1 ml krvnega seruma).
- Ultrazvok jeter.
- Analiza tumorskih markerjev.
- Fibroelastografija.
- V nekaterih primerih potrebujete iglo za biopsijo jeter.
Raziskava bo omogočila določitev stopnje bolezni in potrebe po zdravljenju.
Pri diagnosticiranju neaktivnega nosilca virusa je potrebno redno opravljati pregled pri hepatologu ali specialistu za nalezljive bolezni (enkrat ali dvakrat letno) skozi celotno življenjsko dobo. Obvezna kontrola je odvisna od virusne obremenitve. To je edini način za pravočasno diagnosticiranje prehoda hepatitisa v aktivno obliko in izvajanje posebne obravnave.
Ko je potrebno zdravljenje
Zdravilo za kronično obliko (virusna okužba) je 10–15%. Trenutno uporabljena protivirusna terapija (PVT) vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni, da izboljšate bolnikovo kakovost življenja.
Pri neaktivnem prevozu patogena hepatitisa B v jetrih ni vnetja, zato HTP ni indiciran. Bolnika skrbno spremljamo.
V primeru aktivacije virusa in razvoja kroničnega hepatitisa PVT je prikazano:
- s povečanjem aktivnosti ALT (jetrni encim, katerega aktivnost je določena z biokemičnim pregledom krvi), ker to kaže na prisotnost vnetja;
- če se spremembe v jetrih ugotovijo (izražene ali blage) glede na rezultate biopsije, ker tudi pri nizki aktivnosti virusa obstaja tveganje za razvoj ciroze;
- virusno obremenitvijo (HBV DNA) nad 10 tisoč kopij / ml (ali več kot 2 tisoč ie / ml) zaradi visokega tveganja za nastanek raka jeter in ciroze.
Kaj ogroža osebo s prevozom hepatitisa B?
Prevoz hepatitisa B: kaj to pomeni, kako je nevarno? Virusne lezije jeter so resna težava v sodobni medicini. To je povezano z velikim tveganjem za razvoj ciroze v prihodnosti. Med vsemi vrstami infekcijskih povzročiteljev lahko hepatitis B upravičeno pripišemo enemu od najbolj nevarnih. Odlikujejo ga visoka odpornost v okolju in njegova škodljiva sposobnost do hepatocitov.
Nosilec hepatitisa B se odkrije s posebno analizo, med katero se v krvi sprosti antigen HBsAg (avstralski). Ime te snovi je bilo posledica dejstva, da je bila prvič odkrita v krvi avtohtonih prebivalcev Avstralije. Najdemo ga v obdobju poslabšanja, nato se njegova koncentracija začne postopno zmanjševati.
Če je ta marker zaznan 6 mesecev po okužbi, govorimo o nosilcu virusa hepatitisa B. Najpogosteje je bolezen popolnoma naključno diagnosticirana, saj je pri večini bolnikov asimptomatska. To pomeni, da je virus prisoten v telesu in da patološke spremembe v jetrih niso odkrite.
Kako pride do okužbe?
Kljub dejstvu, da stanje neaktivnega nosilca nima nobenih simptomov, se oseba šteje za nevarno za druge. Prenos hepatitisa B se lahko pojavi na več načinov. Prvič, to je uporaba predmetov, kontaminiranih s krvjo nosilca virusa:
- britve;
- pripomočki za manikuro;
- nesterilne brizge;
- orodja za tetoviranje.
Možen in spolen prenos okužbe. Pri nezaščitenem spolnem stiku je verjetnost okužbe blizu 30%. Uporaba kondoma vam zagotavlja skoraj 100% zaščito pred prenosom te bolezni. Fetalna in perinatalna okužba se pojavlja nekoliko manj pogosto. Vir okužbe je biološka tekočina neaktivnega nosilca virusa. Razlikujejo se v različnih koncentracijah in epidemioloških nevarnostih. Po številu virusov so ta okolja urejena v naslednjem vrstnem redu:
- kri;
- semenska tekočina;
- izcedek iz nožnice;
- mleko;
- znoj;
- solza.
Okužba zaradi transfuzije darovalske krvi je zdaj zelo redka, saj pred uporabo preizkusi večstopenjsko testiranje. Okužba med nesterilnimi brizgami ostaja pomembna med nekaterimi segmenti prebivalstva. Cepljenje novorojenčka ga varuje pred okužbo s pitjem materinega mleka. Prenos hepatitisa B s poljubljanjem in uporabo jedilnega pribora je mogoč v prisotnosti bolezni, ki povzročajo krvavitev dlesni. V obdobju poslabšanja se koncentracija virusa v slini večkrat poveča.
Hepatitis B se ne prenaša:
- s piki komarjev;
- s kapljicami v zraku.
Vzroki virusnega nosilca
Po penetraciji v telo se patogen okužbe s krvnim obtokom premakne v jetrne celice, kar vpliva na njihova jedra. Tukaj je aktivna reprodukcija virusa. Celice same niso poškodovane, vnetni proces se ne razvije. Človeški imunski sistem ne more prepoznati tujih protiteles in zato ne more dati ustreznega odziva. To stanje v medicinski praksi se imenuje imunotoleranca. To pomeni, da se telo ne more boriti proti okužbi in širjenje virusa se nadaljuje.
Najpogostejši nosilec postane novorojenček, saj lahko patogen premaga placentno pregrado. Vendar fetus, ki se razvija, nima popolnega imunskega sistema. Hepatitis B se pogosto odkrije pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo, vključno z okuženimi s HIV.
Virus lahko traja več mesecev, v nekaterih primerih pa zamuja že več let.
V nedavni preteklosti se prisotnost patogena v telesu, ki ni imela nobenih simptomov, ni štela za bolezen. Vendar pa večina sodobnih zdravnikov meni, da je prevoz kronična oblika hepatitisa. Laboratorijski testi potrjujejo možnost latentne akutne in kronične okužbe jeter.
Poleg tega so rezultati številnih študij pokazali, da je nosilec hepatitisa B v nevarnosti, da ima kronično obliko bolezni, ki se spremeni v cirozo ali rak. Poraz jedra hepatocitov prispeva k razvoju avtoimunske agresije, kar vodi v smrt zdravih celic. Revitalizacija okužbe s patogeni prispeva k močnemu zmanjšanju imunosti. To se lahko zgodi celo nekaj let po okužbi. Še posebej nevarne so tako imenovane mix-infekcije.
Pri nekaterih bolnikih opazimo izginotje avstralskega antigena iz seruma. Vendar to ne pomeni, da je prevoznik opravil brez posledic. Tudi v takih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo v nastanek malignih tumorjev jeter.
Tveganje za nastanek karcinoma se pri dolgotrajni cirozi večkrat poveča. Virus je torej ena izmed oblik bolezni, katere nadaljnji razvoj je odvisen od stanja imunskega sistema in organizma kot celote. Po statističnih podatkih se tveganje za raka in cirozo pri kroničnem hepatitisu B približuje 20%.
Nadzor virusov
Glavna nevarnost skritih oblik bolezni je nezmožnost njihovega pravočasnega odkrivanja. Prenašalec virusa se pogosto ne zaveda, da je že okužen. Končna diagnoza je najpogosteje postavljena v fazi razvoja zapletov, zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Zato morate redno opraviti pregled in opraviti vse potrebne teste:
- Pomembno vlogo pri odkrivanju prevoza ima biokemijska in serološka preiskava krvi.
- Dodatno imenovana fibroelastografija, ultrazvok jeter, analiza tumorskih markerjev.
- V nekaterih primerih se izvede punktna biopsija organa.
Bolniki z neaktivnim nosilcem hepatitisa B morajo biti pod nadzorom hepatologa do konca življenja. Obvezna je redna določitev virusne obremenitve. To je edini način za zaznavanje trenutka prehoda bolezni v aktivno obliko in začetek zdravljenja. Popolno okrevanje za latentne oblike hepatitisa B se pojavi v 10-15% primerov. Trenutno uporabljena protivirusna zdravila lahko ne samo podaljšajo življenjsko dobo bolnika, temveč tudi bistveno izboljšajo njegovo kakovost.
Z neaktivnim prevozom vnetnih procesov v jetrnem tkivu ne opazimo, zato se protivirusna terapija nadomesti s skrbnim opazovanjem. Poslabšanje hepatitisa se kaže v povečanju aktivnosti ALT, jetrnega encima, ki se sprošča med vnetnimi procesi. Biopsija lahko odkrije patološke spremembe v telesu telesa, povezane z aktivnim življenjem virusa.
Tudi zmerna aktivnost povzročitelja okužbe lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj ciroze in malignih tumorjev.
Visoka virusna obremenitev je indikacija za takojšen začetek protivirusnega zdravljenja.
Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?
Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po statističnih podatkih je vsako leto več kot pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste zahrbtnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodira v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju.
Če so različni dejavniki privedli do oslabitve človeške imunitete, se tveganje za nastanek bolezni v kronični obliki bistveno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, pri kateri nosilci hepatitisa B nimajo znakov prisotnosti virusa, v življenjskem procesu pa se štejejo za nosilce nevarne bolezni.
Pri hepatitisu B lahko nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in, če vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.
Načini prenosa virusa
Praviloma virus vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:
- z injekcijami z okuženo brizgo;
- po uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
- med transfuzijo krvi z virusom darovalca.
Okuženi s partnerjem med intimnostjo nosilec hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavk, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:
- državljani, ki so odvisni od drog;
- brezobzirni seksualni delavci;
- bolnike, ki potrebujejo prečiščevanje krvi s hemodializo, ter zdravstveni delavci specializiranih oddelkov;
- bolnikih s kroničnimi krvnimi motnjami v zgodovini.
Nosečnica posreduje etiološki povzročitelj virusnega hepatitisa plodu. Ta način okužbe je posledica neobdelanega imunskega aparata otroka. V kronični fazi bolezni starš zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.
Pri dojenju je tveganje prenosa virusa z okužene matere na otroka nič, če je bila prej cepljena.
Stik s skrivnostjo žlez slinavk in okužbo med poljubom, obiski zobozdravstvenih ordinacij so potencialno nevarni ukrepi za krvavitev dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Ne moremo se okužiti s hepatitisom B zaradi ugriza komarjev ali kapljic v zraku.
Najnevarnejši način okužbe je stik s spermo ali vaginalnimi izločki. Okužbe v procesu transfuzije krvi se pojavljajo zelo redko, saj se darovalcem predpisujejo številni diagnostični testi. Injiciranje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.
Kaj pomeni nosilec virusa?
Za prenašanje hepatitisa B je značilno združevanje komponent virusa v eno samo patogeno koncentracijo v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Okužba nenehno združuje z organelami jetrnih celic in začne proizvajati patogene.
Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:
- Okužba se je zgodila med nosečnostjo, saj zarodni organ (placenta) ne more zaščititi ploda pred virusom, ki ga prenaša okužena mati. Na ta način se stanje nosilca prenese v 90% primerov.
- Imunološke motnje reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k prevozu.
- Znanstveniki so pokazali, da hormonske motnje ali okvare v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.
Proces okužbe poteka v več fazah:
- Ko pride v telo, virus kroži v krvi. Na tej stopnji ni nobenih znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
- Nekaj mesecev kasneje in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in začne se proces smrti hepatocitov (jetrnih celic). Ciroza je kompleksna in zahrbtna posledica hepatitisa, zdravljenje katere ne vodi vedno k pozitivni dinamiki.
- V tretji fazi se začne razvijati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi v smrt, če zdravniki nepismeno pobirajo terapijo ali pa je imunski aparat pred boleznijo nemočen.
V vseh fazah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.
Prevoz hepatitis B virusa, ki nima posledic, v sodobni medicini velja za anomalijo.
Kdo je nosilec bolezni
Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopijo v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.
Takšni ljudje ne kažejo simptomov, da bi imeli virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali pa je bolezen postala kronična. Zdravo stanje prevoznika ne ogroža njegovega lastnika.
Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.
Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v krvi pacienta šest mesecev ali več in ni izrazitih simptomov. Ta vrsta patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.
Za nevarne viruse je značilna izrazita odpornost in visoka zmožnost poraza, zato je nosilec označen kot skupina s povečanim tveganjem za razvoj ciroze in motnje delovanja ledvic.
Kronična bolezen
Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Da bi preprečili akutni tok, mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko preide v progresivno fazo, ki vodi v nastanek rakavih celic ali razvoj ciroze organskega filtra. Zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.
Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanjo so značilne strukturne spremembe v organih filtra s posledičnim nastankom brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijejo skozi leta.
Če je nosilec virusa hepatitisa B, potem se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, muhaste posode, ki spominjajo na pajčevino (pajek). Koža na rokah se nenormalno rdeče, nastanejo nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- težave s pretokom krvi skozi portalno veno;
- kopičenje eksudata ali transudat v prosti trebušni votlini (abdominalna vodenica);
- razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
- kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
- povečana utrujenost in izčrpanost;
- slabo zdravje;
- drastična izguba teže.
Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča končna faza kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika z nastankom nepravilnosti (varikoznosti) s poznejšimi krvavitvami, kot tudi bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.
Preprečevanje prevoza
Danes je mogoče prevoznika preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna odločitev in lahko v prihodnosti prepreči razvoj bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vse. Uvedba antigenskega materiala, da se spodbudi imunost do bolezni, se izvede trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se v človeškem telesu proizvajajo specifična protitelesa in samo v 2% primerov imunobiološki pripravek ne povzroči odpornosti telesa. Cepljenje ohranja imuniteto 10 - 12 let, v nekaterih primerih pa tudi daljše obdobje.
Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opravljati diagnostične teste, in sicer:
- biokemični krvni test;
- verižna reakcija polimeraze;
- preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
- krvni test za tumorske markerje;
- sonografija (ultrazvok);
- pregled bolnikovih notranjih organov z uporabo rentgenskih žarkov (računalniška tomografija);
- fibroskopske jetra.
Če strokovnjak določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba tudi dokončati. Pomembno je vedeti, da hepatitis B sam, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe.
Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri stiku s krvjo:
- v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega oskrbe in vzdrževalnega osebja;
- Prepovedano je manikiranje z nesterilnimi orodji;
- opazovati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
- Ne skrbite za ustno votlino s pomočjo nekoga drugega zobne ščetke;
- nerazumno je uporabljati tuje stroje za britje;
- Izogibajte se vleku kože na telo (tetoviranje) v nehigijenskih pogojih.
Osnovna pravila za medije
Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da ravna v skladu s pravili vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe zaradi stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:
- Pomemben odtenek se šteje za dosledno upoštevanje pravil osebne higiene. Poskrbeti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne bodo padla v roke njihovih družinskih članov ali občasnih ljudi.
- Naslednje pomembno pravilo je, da opustimo slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenje in narkotičnih snovi oslabijo funkcije jeter, prispevajo k razvoju patoloških procesov v njenih celičnih strukturah, kar spodbuja virus k destruktivnim učinkom.
- Vsakih 6 mesecev telo okužene osebe potrebuje regenerativno terapijo. To nakazuje, da mora nosilec virusa vse življenje zatreti patogen, zagotoviti imuniteto s pomočjo zdravil, da prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
- Tudi neaktivno stanje nosilca zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik zamenjati običajno prehrano s pravilno prehrano, nameniti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti odpornost na bolezen.
Virus hepatitisa B nenehno mutira, se navadi na vpliv imunskega aparata, tako da telo doživlja patološke motnje, sčasoma pa imunski sistem preneha biti previden do tujega mikroorganizma, ki ga vzame »zase«. Ta značilnost je glavni problem te bolezni.
Številne študije, opravljene pri bolnikih, so pokazale, da se faza prevoza ne spremeni vedno v aktivno obliko, vrsta toka pa bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.
Ko je potrebna terapija
Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko pozdravim z virusno okužbo? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je povzročilo odsotnost avstralskega antigena v krvi pacienta, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno terapijo, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Pri neaktivnem prevozu v jetrih ni vnetnih procesov, zato terapija, ki zavira virus, ni potrebna. Vendar se bolniku priporoča redno spremljanje.
Če se virus aktivira in se začne proces kroničnega poteka hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po terapiji je odvisna od naslednjih sprememb v telesu:
- če se kazalci alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
- izrazite in zmerne spremembe v organu za filtriranje, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
- ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v bolnikovi krvi, zdravniki navajajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, ki pogosto vodi v razvoj raka jeter ali postopno smrt njegovih celic.
Kako zdraviti virus v sodobni medicini
Še pred 15 leti je bila prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov nosilec zdravih ljudi, ne pa prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkim profilom menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemičnih testih in biopsiji organskih filtrov zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatski potek kronične oblike bolezni.
S pomočjo raziskav je bilo dokazano, da številni nosilci razvijejo kronični potek nekaj let po okužbi, zaradi česar jetrne celice postopoma odmrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (jetrni rak).
Integracija patogena in jedra poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protitelesa, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki povzročijo smrt jetrnih parenhimskih celic.
V kasnejših obdobjih kroničnega poteka se lahko pojavi aktivacija virusa s poznejšimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Napredujoči proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega aparata. Še posebej nevarna je kombinacija patogenov B in C.
V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar pa to ne kaže na odsotnost zapletov. Tudi v takih okoliščinah še vedno ostaja tveganje maligne okvare jeter in razvoj ciroze. Oblikovana ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.
Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno izmed vrst bolezni, pri kateri bo uspeh terapije odvisen od odziva telesa na različne fiziološke in bolezenske dražljaje ter na njegovo splošno stanje. Statistični podatki kažejo, da je razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma v povprečju diagnosticiran v 15% primerov.
Biti hepatitis virosouder torej ne pomeni, da ste imeli bolezen. Vendar pa so takšne osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli sebe, saj lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in higienska pravila bodo pomagali preprečiti razvoj zahrbtne bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.