Hepatitis in ciroza

Eden od pomembnih organov v telesu so jetra. Opravlja funkcije, kot so:

• Zaščitna in nevtralizacijska. Vse škodljive snovi in ​​strupeni proteinski produkti, ki se absorbirajo v prebavnem traktu, uničujejo jetra.
• Prebavni. Proizvaja žolč, ki se preusmeri v dvanajstnik.
• Sodeluje v vseh procesih izmenjave.

Motnje pri delu vodijo do bolezni, kot so hepatitis in ciroza jeter.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je vnetna bolezen jeter virusnega izvora.

Razvrstitev bolezni je predstavljena v tabeli.

Natančna diagnoza kroničnega hepatitisa je možna s punktirno biopsijo.

Kaj je ciroza?

Ciroza jeter je patološki proces, pri katerem so hepatociti (parenhimske celice) poškodovani in se oblikujejo brazgotine.

Pri tej diagnozi se bolnikom po rezultatih laboratorijskih preiskav lahko dodeli invalidnost. Ta skupina je podana za določen čas in je določena za nedoločen čas:

• I. skupina - 2 leti;
• II in III - za 1 leto.

Koda ICD-10: K74 - Fibroza in ciroza jeter.

Kateri so glavni vzroki za cirozo jeter in kakšno je povezano s hepatitisom?

Vzroke za nastanek ciroze lahko spreminjamo, ker je to predvsem poškodba jetrnega parenhima, tj. Tkiva, iz katerega je sestavljena.

Razlogi so lahko naslednji:

• Neustrezna prehrana (pomanjkanje beljakovin, vitaminov).
• Presnovne motnje (diabetes mellitus).
• Dolgotrajna uporaba alkohola, ki se spremeni v kronični alkoholizem.
• Dolgotrajno stiskanje ali blokiranje žolčnih vodov.
• Avtoimunsko stanje.
• Kronične okužbe (tuberkuloza, sifilis itd.).
• Okužba s škodljivimi paraziti (okrogli in ploski črvi, pinavice, okrogli črvi).
• Medicinski (medicinski) hepatitis.
• Preneseni hepatitis B je najpomembnejši, imenujemo ga tudi infekcijski ali serum. Blage stopnje kroničnega hepatitisa ne vodijo do patoloških procesov v jetrih, vendar se v odsotnosti terapije lahko razvije v cirozo.

Ali hepatitis vedno vodi v cirozo?

Jetrna ciroza se po hepatitisu ne razvije vedno. Približno 5% odraslih trpi za akutnim hepatitisom, ki postane kroničen. In samo določeno število njih, v odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja, se ta oblika že spremeni v cirozo jeter.

Hepatitis C - predhodnik ciroze

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, imenovana tudi "tihi morilec". Ime je dobilo zaradi dejstva, da ljudje, ki so z njim bolni, morda celo več let ne poznajo njihovega problema. Hepatitis C se prenaša intravensko.

Ta bolezen je tako zahrbtna, da potrebuje presaditev jeter. Pri hepatitisu C večina (približno 70%) nima ugodne napovedi, bolezen se spremeni v cirozo jeter in je lahko zaplet s smrtnim izidom. Simptomi hepatitisa C se skorajda ne razlikujejo od drugih bolezni jeter: t

• Slabost in bruhanje.
• Izguba apetita
• Zmanjšanje teže.
• Povečana jetra.
• Srbenje.
• Zlatenica beločnice oči in kože.
• Bruhanje krvi.
• Ascites
• Občutljivost na zdravila.
• Kronična hipoksija možganov.

Pri nekaterih bolnikih se lahko jetrna ciroza pojavi veliko hitreje z dodatnimi učinki, kot so: t

• Alkoholizem.
• Dodatna okužba z drugim virusom (npr. HIV)
• Povečana raven Fe (železa).
• Starost po 45 letih.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko preneha prehod hepatitisa na cirozo.

Hepatitis B in tveganje za razvoj ciroze

Pri hepatitisu B, kot v obliki C, se pojavlja ciroza v latentnem obdobju, zaradi česar je nemogoče takoj diagnosticirati bolezen. Zaradi latentnega toka se lahko pojavi šele po več letih. Zaradi poznega odkrivanja hepatitisa B lahko virus preide v cirozo.

Toda, če boste našli problem v času, ga lahko uspešno popravite.

Kako zdraviti cirozo v ozadju hepatitisa?

Znanstveniki so ugotovili, da se ciroza jeter, ki jo je povzročil hepatitis, lahko pozdravi. Vendar moramo razumeti, da to ni hiter postopek in da bo okrevanje odvisno od samega človeka. To storite tako:

• Ne uporabljajte alkoholnih pijač.
• Jej dobro. S kroničnim potekom in med poslabšanjem - tabela številka 5.
• Vzemite protivirusna zdravila (primerno zdravilo Interferon, Ribavirin).
• Uporabite lahko tradicionalne recepte za profilakso (npr. Bujon iz mlečnega čička).
• Dodatno jemljite vitamine, ki so topni v maščobah.
• Ponovno zasadite jetra.

Pokazalo se je, da je s hepatitisom možno znižati in ustaviti prehod bolezni na cirozo. To pa zahteva dolgo in nenehno zdravljenje. Obenem je potrebno občasno opraviti laboratorijske teste in spremljati stanje telesa.

Koliko jih živi s tako diagnozo?

Na življenjsko dobo osebe vpliva:

• hitro diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje;
• starost bolnika;
• splošno stanje telesa;
• bolezni.

V napredovalnih fazah je potrebno presajanje organov.

Jetra so tako edinstven organ, da je sposoben regeneracije in dela z hepatektomijo.

Če začnete fazo prehoda hepatitisa na cirozo, bo to privedlo do fibroze in smrti osebe. Če pa zdravnik pravočasno diagnosticira, bo mogoče ustaviti bolezen in preprečiti razvoj bolezni.

Kaj je nevarna fibroza jeter?

Fibroza je bolezen jeter, pri kateri se tkivo nadomesti z grobo brazgotino. V tem primeru se celice telesa ne bodo mogle vrniti v normalno stanje. Ker jih vse nadomeščajo prizadete, obstaja nevarnost popolne zaustavitve jeter.

Hepatitis in ciroza

Kronični hepatitis je eden od vzrokov za cirozo.

Kateri so vzroki za nastanek hepatitisa?

1. Virusi hepatitisa B, C, D.
2. Zloraba alkohola.
3. Avtoimunski mehanizmi.
4. Strupene snovi (metotreksat, tetraciklini, izoniazid, kovinske soli, škodljiva proizvodnja).
5. Genetske okvare (hemokromatoza, Wilson-Konovalova bolezen itd.).
6. Idiopatski hepatitis (spontan).

Vsi ti razlogi vodijo v razvoj ciroze.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Pojavi kroničnega hepatitisa se lahko razlikujejo:

• Slabost, slabo počutje, izguba teže, izguba apetita.
• Rahlo povišanje telesne temperature.
• Nelagodje ali bolečine v desnem hipohondru.
• Povečana jetra, njeno odebelitev, opazno med palpacijo.
• Povečana vranica.
• Vaskularne zvezde.
• Rdečica dlani.
• Zlatenica
• Pruritus
• Pri avtoimunski naravi so lahko taki znaki: akne, prenehanje menstruacije pri ženskah, bolečine v sklepih, anemija.

Tako so znaki hepatitisa in ciroze zelo podobni. Vendar so pri kroničnem hepatitisu veliko manj izraziti.

Pogosto se bolečine v desnem hipohondru, pruritusu, zlatenici pojavljajo že s cirozo jeter. Znaki portalne hipertenzije, jetrne encefalopatije se pojavijo le, če je ciroza daleč napredovala.

Vendar pa ni vedno mogoče takoj postaviti pravilne diagnoze.

Anamneza bolezni in življenje pri kroničnem hepatitisu

Pri anketiranju bolne osebe je mogoče identificirati enega ali več etioloških dejavnikov, ki bi lahko privedli do razvoja kroničnega hepatitisa.

Poleg tega se bolnik lahko spomni na pojav kakršnih koli simptomov v preteklosti (teža na desni strani, bolečina na tem področju, dispeptični simptomi itd.).

Laboratorijski testi

V analizah so prikazane naslednje spremembe:

• Povečane ravni transaminaz - AST in AlT - do 100-500 IU / l (pri virusnem hepatitisu v neaktivni fazi so lahko ti kazalci normalni).
• Alkalna fosfataza se lahko rahlo poveča, vendar je ta indikator pogostejši.
• Bilirubin je najpogosteje v normalnem razponu, vendar ga je mogoče povečati, zlasti v slednjih fazah; z zvišanjem bilirubina se pojavi zlatenica, ki se pojavi tudi pri jetrni cirozi.
• Oznake virusnega hepatitisa so pozitivne na virusno naravo bolezni.
• Antinuklearna protitelesa, protitelesa proti mitohondrijem so povišana z avtoimunsko naravo hepatitisa.
• Na splošno je analiza krvi zvišala ESR, levkocite in znižal hemoglobin.
• Vsebnost gama globulinov se poveča.
• Zmanjšanje albumina, protrombina, holesterola, alfa-lipoproteinov se pojavi, ko pride do odpovedi jeter.

Instrumentalni pregled

Ena od prvih predpisanih študij je ultrazvočni pregled trebušne votline, vključno z jetri. Znaki kroničnega hepatitisa na ultrazvoku niso zelo specifični, vendar se lahko odkrijejo povečane jetra in vranica.

Struktura jeter je pogosto heterogena zaradi mesta vnetnega procesa. Vendar simptomov jetrne ciroze ni opaziti: ni regeneracijskih vozlišč, kot tudi fibroze.

Biopsija jeter in histološka preiskava pri kroničnem hepatitisu igrajo pomembno vlogo.

Glede na histologijo je mogoče ugotoviti znake tega procesa: vnetje hepatocitov, infiltracija njihovih sten, področja nekroze različne jakosti: od majhnih v blage do periportalne nekroze v hudih.

Strukturo jeter lahko vzdržujemo, vendar jo pogosto ovira fibroza. Pogosto obstajajo znaki kroničnega hepatitisa in ciroze.

Praviloma blage stopnje kroničnega hepatitisa ne vodijo v razvoj ciroze, medtem ko je v hudih primerih povsem možno.

Ali lahko hepatitis povzroči cirozo jeter?

Seveda, zlasti če se hepatitis ne zdravi, se lahko sčasoma spremeni v cirozo. Še posebej pogosto vodijo do ciroze virusnega hepatitisa B, C, D, pa tudi do avtoimunskega hepatitisa.

Poleg tega dedne presnovne motnje v odsotnosti možnosti popravka stanja pogosto vodijo v cirozo jeter.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Prvi korak je odpraviti vzrok hepatitisa, če je to mogoče.

Torej, z ukinitvijo zdravila, zavrnitvijo alkoholnih pijač, ima lahko kronični hepatitis obratni tok, struktura in funkcija jeter pa se bo obnovila. To je razlika med hepatitisom in cirozo jeter.

Dodeljena prehrani, ki ščiti jetra pred nadaljnjo poškodbo: tabela številka 5 ali številka 5a, odvisno od stopnje aktivnosti procesa. Prav tako je treba opustiti hepatotoksične droge.

Virusni hepatitis je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili v različnih kombinacijah.

Pri avtoimunskem hepatitisu se predpisujejo glukokortikosteroidna zdravila. Zdravljenje je tudi pri kroničnem hepatitisu.

Ciroza jeter pri hepatitisu B ali hepatitisu C: obvezen ali preprečljiv izid?

Jetrna ciroza je sedma bolezen - vzrok smrti. Na svetu je za vsakih sto tisoč ljudi povprečno 22 ljudi s cirozo. V Rusiji je ta številka višja. Obstaja veliko razlogov za razvoj ciroze. Razumeti je treba, da ciroza ni spontana bolezen, ki se lahko pojavi na ozadju popolnega zdravja. Običajno ima oseba že nekaj jetrnih bolezni, ki so sčasoma zapletene zaradi razvoja ciroze. Obstaja več takih razlogov, toda glavni so alkohol, hepatitis B, C in D. Alkohol je še bolj verjetno, da vodi do resnega izida v obliki ciroze (40% bolnikov s cirozo), vendar vsi virusni hepatitis skupaj povzročijo cirozo v 28% primerov.

V tem članku bomo govorili o cirozi, ki jo povzročajo virusni hepatitis B in hepatitis C, simptomi in značilne manifestacije ciroze. Naučimo se, kako pravilno zdraviti cirozo pri hepatitisu C in B, da bi se izognili ali zmanjšali resne zaplete te bolezni, ki vodijo v smrt.

Vsebina članka:

Kaj je ciroza?

Vsak organ našega telesa ima edinstveno strukturo in opravlja svoje funkcije. Jetra so zasnovana tako, da so njena tkiva sestavljena iz številnih celic - hepatocitov, ki opravljajo samo vitalne funkcije. Hepatocite se združijo v jetrni lobuli. Ta element se imenuje tudi morfološka enota jeter. Normalno vezno tkivo v jetrih se nahaja v:

kapsula iz jeter ("vrečka", ki prekriva telo);

med žilami in žolčnimi in izločajnimi tubulami in kanali;

med hepatociti in kapilarnimi žilami;

okrog vej jetrne vene.

Tj Glavna količina vezivnega tkiva je med žilami in kanali v jetrih in v kapsuli organa. Vezivno tkivo je celica in medcelična snov, to je tisto, kar jih združuje v celoto (normalno je približno 1% vseh jetrnih tkiv). To je njihovo povečanje in rast je osnova za razvoj ciroze. Kaj vpliva na rast vezivnega tkiva v jetrih? Razlogov je več:

nekroza (tj. trajna smrt) jetrnih celic;

vnetje v tkivu jeter in / ali v predelu žolčevoda.

Prav ti procesi se pojavijo med razmnoževanjem virusa v jetrih. Virus se lahko razmnoži (bolj pravilno, govori o procesu podvajanja) samo znotraj žive celice. V jetrih se virus razmnožuje v hepatocitih, kar vodi v njihovo kasnejšo smrtno nekrozo in razvoj vnetja. To je spodbuda za oblikovanje presežnega vezivnega tkiva, ki se širi in spreminja strukturno obliko jeter. Obkroža jetrne lobule na vseh straneh, vezivno tkivo vodi v spremembo njihove pravilne oblike, kršitev iztoka žolča in drugih motenj v jetrih, o katerih se bo nadalje razpravljalo.

Kaj se zgodi z delovanjem jeter?

Najprej bomo razumeli, zakaj potrebujemo to telo in zakaj se mu to zdi tako pomembno? Seveda se bodo vsi takoj spomnili razstrupljanja jeter (dejansko odstranitev strupenih snovi za nas), vendar je to le kapljica vode v oceanu. Da bi razumeli vse bolečine osebe, ki živi s cirozo, se spomnimo, kaj jetra delajo za nas, ne samo, ko jedemo ocvrtega piščanca z alkoholom, ampak tudi med preostankom našega obstoja. Druge funkcije jeter:

Glavne funkcije jeter, katerih kršitev se pojavi pri cirozi

Presnova hranil

Pojem metabolizma snovi (ki je metabolizem) vključuje oblikovanje teh istih snovi, njihovo uporabo in uporabo, če je potrebno. V jetrih poteka izmenjava beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Naj na kratko preučimo, kaj vsaka od izmenjav sestavljajo:

V jetrih se tvorijo vsi albuminski proteini (nosijo droge in nekatere druge snovi po krvi), skoraj 1/3 globulinskih beljakovin (sodelujejo pri imunskem odzivu). Aminokisline so potrebne za tvorbo teh proteinov. In ko se izmenjujejo, se v jetrih oblikuje amoniak, ki je potreben za ustvarjanje snovi, ki bodo odstranile dušik iz telesa.

Oblikovanje in kopičenje glikogenske snovi v jetrih nam ne omogoča, da umremo od lakote, ko ni nič za jesti. Telo uspešno uporablja glikogen, ki se je nabral vnaprej v jetrih in mišicah, vzdržuje raven glukoze, brez katere naši možgani ne bodo razmišljali.

Nastajanje in izločanje žolča je osnova za razgradnjo maščob, ki vstopajo v naše telo. Sinteza holesterola, fosfolipidov, lipoproteinov je potrebna za izgradnjo celičnih membran ali sintezo steroidnih hormonov, na primer spolnih hormonov (da, holesterol ni posebej nevarna snov, ki nas straši s televizijskega zaslona. Potrebuje naše telo, to je le v omejenih količinah. ).

Sinteza beljakovin

Številni proteini se sintetizirajo v jetrih, poleg globulinov in albuminov. Na primer, koagulacijski dejavniki krvi, brez katerih bi oseba umrla zaradi neustavljive krvavitve po najmanjši praski. Ceruloplasmin (vsebuje baker), haptoglobin (nanaša se na beljakovine, ki se odzivajo na vnetje), transferin (potreben za transport železa) in mnoge druge beljakovine, potrebne za normalen obstoj.

Izmenjava in kopičenje vitaminov A, D, E, K, B12, folne kisline

Izločanje, to je izločanje snovi (soli žolčnih kislin, bilirubina).

In to je samo kratek opis vseh funkcij jeter, kar seveda omogoča, da zaključimo: jetra = vitalni organ. Zdaj si predstavljajte, kaj se zgodi s cirozo. Povezovalno tkivo se premakne v funkcionalno aktivno tkivo jeter. Hepatocitne celice se najprej deformirajo, nato pa jih preprosto zamenja vezivno tkivo. Zdravo jetrno tkivo, ki je sposobno opravljati zgornje funkcije, postaja vse manj. Oblikujejo se simptomi (manifestacije bolezni), ki jih zdravniki združujejo v sindrome (vsi simptomi, ki so nastali iz enega razloga). Pri jetrni cirozi sta dva takšna sindroma:

sindrom odpovedi jeter;

sindrom portalne hipertenzije (sindrom visokega krvnega tlaka).

Razumeli bomo manifestacije vsakega sindroma.

Sindrom hepatocelularne odpovedi

Iz naslova je jasen razlog za razvoj tega sindroma: pomanjkanje jetrnih celic. Od kod je prišel? Povsod raste vezivno tkivo. Kaj je manifestacija tega sindroma? Tu se spomnimo glavnih funkcij jeter. In ker ni nikogar za opravljanje teh funkcij, bodo glavne manifestacije sindroma:

Kršitev inaktivacije biološko aktivnih snovi

Na primer, encimi holinesteraze in histaminaze so vključeni v razgradnjo acetilholina in histamina, zato se njihovo število v telesu poveča. To se kaže v zmanjšanju srčnega utripa, zmanjšanju pritiska in spazmu bronhijev. Zmanjšanje aktivnosti encima monoamin oksidaze vodi do kopičenja serotonina, kar povzroči motnje v oskrbi možganov s krvjo in povečanje pritiska v pljučih. Zmanjšanje sinteze encima angiotenzinogena, na katero vpliva uporaba zaviralcev ACE, poveča učinek teh zdravil. Če jih bolnik vzame, se morate posvetovati s kardiologom. Kopičenje vazodilatatorjev in zmanjšanje sinteze vazokonstriktorjev povzroča tudi znižanje krvnega tlaka. In to ni dobro, ker se pritisk tako močno zmanjša, da se lahko razvije kolaps (poslabšanje dotoka krvi v organe zaradi padca tlaka lahko vodi v smrt).

Poslabšanje in kasnejša nezmožnost sodelovanja pri izmenjavi steroidnih hormonov (to so moški in ženski spolni hormoni in kortikosteroidi) vodi do ustrezne klinične slike. Pri moških je presežek ženskih spolnih hormonov (povečuje prsi, se kopiči maščobe, zmanjšuje spolno željo), pri ženskah pa moški (rast dlak na obrazu, spremembe v vedenju, zmanjšan libido).

Presnova bilirubina (komponenta žolča)

Rezultat je kopičenje bilirubina v krvi in ​​urinu.

Presnovna motnja

Količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v telesu se zmanjša

Motnje v presnovi vitaminov in mineralov

Zmanjšanje vsebnosti vitamina K vodi do nezmožnosti gradnje dejavnikov za strjevanje krvi. Pojav tega obolenja je dolgotrajna krvavitev, tudi z manjšimi kožnimi poškodbami.

Kopičenje organskih kislin

Običajno jih je treba odstraniti v jetrih - to je funkcija razstrupljanja.

Ta sindrom vključuje motnje samega jetrnega tkiva. Hepatociti ne morejo opravljati svoje funkcije, zato pride do nepopravljivih sprememb, ki so lahko vzrok smrti.

Sindrom portalne hipertenzije

Razvoj tega sindroma je povezan z blokiranjem iztoka krvi skozi portalno veno v spodnjo veno cavo. Povezovalno tkivo ne vpliva le na jetrne celice, ampak vse okoli. Dunaj je običajna cev za plovila, skozi katero teče kri. Predstavljajte si, da je cev zdrobljena. Seveda voda skozi to ne bo mogla teči, se bo postopoma kopičila v cevi, kar lahko povzroči celo njeno razpok. Enako s plovili v našem telesu. Skozi vezivno tkivo prenehajo normalno delovati.

Predstavljajte si, da je bila cev priključena na drugo cev, nato pa se voda lahko preliva. Tako se zgodi v našem telesu, samo ta povezava med cevi se imenuje anastomoza. Take anastomoze so v požiralniku, želodcu, danki, popku. Ko se kri izpusti v sisteme teh žil, se vene razširijo (posebno opazno na želodcu in se celo imenujejo »Meduzina glava«, ker povečane žile zelo spominjajo na kače). Zbira se kri, ki lahko povzroči spontano krvavitev.

Po izgubi dela jeter so skoraj vsi procesi v telesu moteni, kar lahko povzroči smrt osebe s cirozo.

Zdaj razumemo, da je funkcija razstrupljanja le majhen del tega, kar jetra delajo za nas. Po tem, ko so izgubili svoje delo, so skoraj vsi procesi v telesu moteni, kar lahko povzroči celo smrt osebe s cirozo. Ostali simptomi ciroze so bolj verjetni znaki akutnega hepatitisa, ki je povzročil razvoj te bolezni.

Zapleti ciroze

Tiste manifestacije, ki smo jih že opisali, niso najbolj strašne in nevarne za cirozo. Na primer, ginekomastija (povečanje prsi pri moških) ne bo usodna. Druge manifestacije so veliko nevarnejše:

Opazovanje zdravnika, upoštevanje njegovih priporočil, spoštovanje zdravja je tisto, kar bo preprečilo nastanek zapletov.

Encefalopatija se nanaša na katero koli nenormalnost v možganih. V tem primeru je iz naslova razvidno, da so takšne motnje posledica nenormalne funkcije jeter. Kopičenje strupenih snovi najprej pripelje do glavobola, razdražljivosti, zaspanosti. Na koži se lahko pojavi pigmentacija. Nato se pri večji koncentraciji toksinov v krvi začne motnja v koordinaciji gibov, oseba postane počasna in ravnodušna. V zaključnih fazah poškodbe možganov se pojavi jetrna koma, ki se najprej kaže v anksioznosti, depresiji, motnjah apetita, depresiji z napadi vzburjenja in na koncu vodi do izgube zavesti in razvoja kome.

Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in želodcu
Te iste anastomoze, o katerih smo omenili, ne morejo neskončno kopičiti tiste krvi, ki se v njih zlije. Nekega dne lahko pride do razpočenja žil, ki se kažejo kot krvavitev. In glede na kršitev strjevanja krvi z poškodbo jeter, je takšno krvavitev težko ustaviti.

Zelo resen zaplet s slabo prognozo za bolnika. Ugotovljeno je, da v petih letih po pojavu ascitesa umre 50% bolnikov s cirozo. Dejstvo je, da je to kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki pri zdravih ljudeh ne bi smela biti tukaj. Toda ascites se lahko pojavi ne samo v primeru jetrne ciroze, zato je pomembno, da se pregleda tekočina in izključijo druge bolezni. Kaj bo naredil zdravnik.

Hepar - jetra, ren - ledvica. To pomeni, da ta sindrom kaže hkratno poškodbo jeter in ledvic. Poleg tega ta sindrom odraža natančno oslabljeno funkcijo ledvic (funkcionalna patologija). To pomeni, da ni vnetja ali kakšne druge specifične poškodbe v ledvicah. Vendar pa se ledvični odziv odziva na to, kar se dogaja v telesu bolnika s cirozo. Za pravilno zdravljenje tega sindroma je treba izključiti druge bolezni ledvic, ki so lahko ločene od ciroze (to se imenuje komorbidnosti).

Ta sindrom temelji na odkrivanju zmanjšanja natrija v krvi pri bolnikih z jetrno cirozo. To je slabo za nadaljnjo prognozo sindroma in se pojavlja pri 1/3 bolnikov s cirozo v kombinaciji z ascitesom. Lahko se kaže kot jetrna encefalopatija in posamezni znaki. Na primer, slabost, bruhanje, konvulzije.

Tudi grozen zaplet. Če pride do infekcijskih zapletov, velja, da se tveganje za smrt v prvem mesecu po pojavu poveča za 38%. Zato je treba resno obravnavati preprečevanje infekcijskih zapletov. Najpogostejše okužbe pri bolnikih z jetrno cirozo so: t

spontani bakterijski peritonitis (vnetje peritoneuma, ki je nastalo spontano zaradi okužbe z bakterijami);

okužbe sečil (od pielonefritisa do cistitisa);

pljučnica (pljučnica);

okužbe mehkih tkiv (abscesi, flegmon);

bakterijemija (prisotnost bakterij v krvi, ki običajno ne bi smela biti tukaj).

Preprečevanje pojava teh bolezni mora določiti ne le zdravnik, ampak tudi bolnik sam. Ker zdravnik ne more vedno nadzorovati (in ne bi smel) dejanj pacienta, se mora bolnik s cirozo zavedati, kakšna njegova dejanja lahko vodijo do zapletov.

Seveda morate poskusiti preprečiti nastanek zapletov. Opazovanja zdravnika, upoštevanje njegovih priporočil, opazovanje lastnega stanja in skrbno držanje do zdravja so osnova za preprečevanje.

Kako se diagnosticira ciroza?

Kot vse bolezni je pomembno, da zdravnik skupaj oceni bolnikovo dobro počutje. Potrebno je pregledati bolnika, zbrati njegovo zgodovino (zgodovino življenja in bolezni) ter izvajati tako imenovane metode rutinskih pregledov (kri, urin, koagulogram). In šele po tem je najbolj zanimivo. Za skoraj vsako bolezen obstaja »zlat standard« - metoda, ki vam najbolje omogoča natančno postavitev pravilne diagnoze. Ta metoda za cirozo jeter še vedno ostaja punčna biopsija. Tj. Vzamete košček tkiva iz bolnikovega jeter (naravno pod anestezijo). Ta metoda omogoča zdravniku, da vidi, kaj se dogaja v jetrih določenega bolnika. Glede na rast vezivnega tkiva v jetrih se razlikujejo 4 stopnje bolezni (0 - brez ciroze, od 1 do 3 različne stopnje fibroze (vezivno tkivo) v jetrih, 4 - ciroza).

Zdaj obstaja bolj sodobna metoda za diagnozo ciroze. Še ni postal »zlati standard«, vendar se mu samozavestno približuje. Ta metoda je fibroelastometrija (skeniranje jeter za oceno fibroze). Ni potrebe, da poberemo kakšne koščke tkiva, pri čemer pripravek FibroScan proučuje razvoj fibroze in ciroze v jetrih z ultrazvočnim signalom. Obstajajo tudi posebni znaki sprememb v jetrih. Razdelimo jih lahko v dve skupini:

markerji, ki sodelujejo pri tvorbi vezivnega tkiva. Zato njihovo povečanje kaže povečanje fibroze jeter. To so serumski označevalci. Na primer kolagena I, III, IV tipa, hialuronska kislina, matrične metaloproteinaze in druge;

ki odražajo vse spremembe v jetrih (ne nujno fibroza). Ti vključujejo AST in ALT, kazalnike strjevanja krvi, holesterol, bilirubin in nekatere druge.

Tj. Samo po analizi encimov, kot sta AST ali ALT, raven bilirubina, ne moremo reči o razvoju ciroze jeter. Bodite prepričani, da opravite bodisi "zlati standard" ali ocenite fibrozo z elastometrijo. Poleg teh metod je treba ugotoviti resnost ciroze. Uporablja se klasifikacija Child-Turktta-Pugh. Zdravnik oceni prisotnost ali odsotnost možganske poškodbe zaradi toksinov, prisotnosti in resnosti ascitesa, ravni bilirubina, albumina in oceni kazalnike strjevanja krvi. Vse to vpliva na zdravljenje, saj razvoj zapletov zahteva ločen pristop k taktiki pomoči pacientu.

Nato pogledamo osnove zdravljenja ciroze brez zapletov. Vendar je treba upoštevati, da je ciroza resna bolezen, zato bolniki s cirozo pogosto potrebujejo hospitalizacijo za popolno zdravljenje, zato naslednji podatki niso poziv k ukrepanju, ampak uvod v pristope k zdravljenju ciroze.

Ciroza jeter pri hepatitisu B in hepatitisu C: zdravljenje

Znano je, da virus hepatitisa C veliko pogosteje vodi do kroničenja procesa in razvoja jetrne ciroze. Prehod z akutnega hepatitisa C na kronično se pojavi v skoraj 80% primerov. Toda pri akutnem virusnem hepatitisu B so stvari boljše. Skoraj 90% bolnikov se okreva. Vendar je proces še vedno kroničen, prav tako pa tudi kasnejši razvoj ciroze ali hepatocelularnega karcinoma.

Zdravljenje že oblikovane ciroze jeter, če jo je povzročil kronični virusni hepatitis, še vedno temelji na antivirusnem zdravljenju. Če so se že pojavili zapleti, ki smo jih opisali, jih je treba obravnavati ločeno. Protivirusno zdravljenje ne vpliva na izboljšanje stanja z zapletom. Oglejmo ločeno zdravljenje ciroze, ki je nastala kot posledica hepatitisa B in ciroze, kot prehodno obdobje hepatitisa C. t

Zdravljenje ciroze - izid hepatitisa B

Resnost ciroze, ki je posledica hepatitisa B, vpliva na taktiko zdravljenja

Spomnimo se klasifikacije Child-Turktta-Pugh. Resnost ciroze, ki je ugotovljena s to razvrstitvijo, je potrebna za določitev taktike zdravljenja bolnika. Na primer, pacient z razredom A (blago kompenzirana resnost) pomeni, da se lahko telesni sistemi dobro spopadajo z motnjami v jetrih, lahko predpišejo pripravke interferona. Vendar je treba upoštevati, da se včasih pri jemanju teh zdravil pri bolnikih tveganje za nalezljive zaplete poveča in resnost tečaja postane resnejša. Tudi v tej fazi se uporabljajo nukleotidni / nukleozidni analogi (najbolj znana in dokazana med tistimi, ki so registrirani v Ruski federaciji, so lamivudin, telbivudin, tenofavir, entekavir). Ampak ne mislite, da lahko le ta zdravila pomagajo. Priporočila zdravnika bodo omogočila določitev najbolj optimalnega zdravila za vsakega bolnika posebej).

Bolniki z resnostjo B in C (subkompenzirani in dekompenzirani - oragnizm, ki se ne morejo spopasti s kršitvami) nikoli ne smejo biti predpisani za zdravila z interferonom. Uporabljajo se samo nukleotidni / nukleozidni analogi. Poleg tega je nujno, da se raven DNA virusa spremlja vsake tri mesece (najmanj) v prvem letu zdravljenja, da se oceni pravilnost zdravljenja.

Ne pozabite na možnost razvoja hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih). Glavni marker - alfa-fetoprotein je indikator aktivnosti onkološkega procesa. V dekompenziranem stadiju ciroze je potrebna presaditev jeter, ker se pacientovo telo ne more več spopasti s tovrstnim delom, oziroma ne z delom jeter. Interferoni so kontraindicirani. Najboljši v tej fazi so zdravila tenofir in entekavir. Trajanje zdravljenja se določi glede na raven in prisotnost / odsotnost protiteles proti virusu (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Lahko se izvaja za vse življenje, če virus ne izstopi (izločanje).

Zdravljenje ciroze - rezultat hepatitisa C

Zdravljenje te ciroze zaradi kroničnega hepatitisa temelji tudi na resnosti po klasifikaciji Child-Turcott-Pugh. Indikacija za zdravljenje se običajno šteje za cirozo jeter in določanje ravni serumske RNA v serumu. Ko se izravnava resnost poteka, se izvede trojna shema protivirusnega zdravljenja. Izvaja se v skladu s "Priporočili za diagnozo in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C". Terapija z interferonom je kontraindicirana pri bolnikih s cirozo in ravni točk v skladu z zgornjo razvrstitvijo več kot 7. Potrebna je tudi analiza o razvoju primarnega raka jeter z raziskavo jeter z ultrazvokom in alfa-fetoproteinom.

Poleg osnovne terapije z antivirusnimi zdravili sta prehrana in spoštovanje pravilnega načina življenja izjemno pomembni.

Omejevanje vnosa beljakovin je na primer eden najpomembnejših kriterijev za preprečevanje možganske poškodbe (jetrne encefalopatije).

Poleg tega bi rad povedal nekaj o zdravilih rastlinskega izvora (mlečni čičer in drugi), esencialnih fosfolipidih, lipotropnih substancah, vitaminih za jetra in drugih, domnevno, hepatoprotektorjih. Razumeti morate, da se te snovi ali snovi, ki so del teh zdravil, presnavljajo v jetrih. To pomeni, da bodo jetra, ki v primeru ciroze že delujejo na robu svojih sposobnosti ali sploh ne delujejo, poskusiti narediti nekaj s to snovjo ali pa jo ignorirati. To pomeni, da se lahko po jemanju teh zdravil pojavijo le dva učinka: bodisi nadaljnje poslabšanje delovanja jeter bodisi načeloma nobenega učinka.

Dokazno utemeljena medicina (nekaj, kar bi moralo temeljiti na uporabi kakršnihkoli zdravil) kaže, da noben hepatoprotektor ne vodi k izboljšanju ciroze, še bolj pa pri zdravljenju. Nekatere študije se izvajajo v zvezi z ademetioninom, tako da le, morda to zdravilo, ne moremo z gotovostjo prezreti. Ne pozabite, da je osnova za zdravljenje ciroze antivirusna terapija. Ciroze in nove zdrave jeter je že nemogoče ozdraviti, vendar je možno in potrebno preprečiti še večje poslabšanje.

Ciroza jeter je pogosta bolezen, ki se v skoraj 30% primerov pojavi kot posledica virusnega hepatitisa, kot je hepatitis C in hepatitis B. Jetrna ciroza je nenehno napredujoča bolezen, če se ne zdravi. Možni so resni zapleti, na primer jetrna koma, krvavitve iz krčnih žil, ki so vzrok smrti pri bolnikih s cirozo.

Da bi preprečili takšne posledice, morate poznati pravilen pristop k diagnozi in zdravljenju bolezni. Samo antivirusno zdravljenje je dokazani dejavnik pri sproščanju (izločanju) virusa iz telesa. In torej, prenehanje nekroze in vnetja v jetrih, ki so bili dejavniki za nastanek vezivnega tkiva v jetrih. Oglašeni hepatoprotektorji ne bodo pomagali pri cirozi, temveč bodo le poslabšali stanje bolnika. Zato se posvetujte z več zdravniki, sledite prehrani in drugim priporočilom za možnost, da živite celo s tako boleznijo polno življenje.

Ciroza jeter kot zaplet viralnega hepatitisa

Eden od nevarnih zapletov hepatitisa B je ciroza jeter. Med razvojem so hepatociti poškodovani in nadomeščeni z vlaknastim veznim tkivom. Posledično je moten pretok krvi skozi jetra in telo ne more več opravljati svoje funkcije, in sicer:

• sintetizirajo beljakovine in encime;
• uravnavanje koncentracije holesterola;
• razstrupljanje.

Prvič je izraz "ciroza jeter" uvedla René Laennec, ko je opisal pacienta z abdominalno vodenico in jetra, ki je bila po velikosti zelo zmanjšana. Organsko tkivo na rezu je bilo rdeče in zelo gosto. Trenutno se ta patologija pojavlja povsod in je precej pogosta, in po statističnih podatkih pri moških jo diagnosticirajo 3-4 krat pogosteje.

Mehanizem razvoja ciroze

Obstaja veliko vzrokov za razvoj ciroze, med katerimi je tudi kronični virusni hepatitis B. Nevarnost bolezni je, da če patogen vstopi v telo dovolj dolgo, bolezen poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Zato lahko bolnik v času zdravljenja ne ve, da je okužen in ne začne. In nekje v 5% je napredovanje kroničnega hepatitisa B, ki ima za posledico cirozo.

Virus, ki povzroča vnetje jeter, vstopa v telo, začne proizvajati poseben encim, ki pospešuje njegovo razmnoževanje, tuja DNA pa se sintetizira v prizadetih celicah. Da bi uničili virus v telesu, nastanejo imunski dejavniki, ki napadajo okužene hepatocite. To povzroča hudo vnetje. Za zapolnitev vrzeli v parenhimskem tkivu se začne fibroza. Oblikovana stroma ne more opravljati glavnih funkcij jeter, kar povzroča motnje v celotnem telesu.

Zaradi vnetnega procesa in uničenja jeter se začne stopnja cirotične nekroze. To izzove:

• Okvarjeno strjevanje krvi, kar poveča verjetnost spontanih krvavitev in hematomov. Zaradi prevelike razteznosti sten posode postanejo tanjše, kar lahko povzroči razpok in obsežno izgubo krvi, kar lahko povzroči smrt bolnika.
• Razvoj nekroze, zaradi katere je moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje, tekočina se zadržuje v telesu, se kopiči v trebušni votlini in pojav perifernega edema.
• Huda zastrupitev, zaradi katere se pojavijo odstopanja od centralnega živčnega sistema.
• Motnje v pretoku krvi, saj zaraščeno fibrinsko tkivo iztisne krvne žile v jetrih, kar povečuje pritisk na portalno veno. Pojavi se obtok obvoda, v krvni obtok požiralnika in želodca vstopi velika količina krvi, kar povzroči nastanek krčnih bolezni teh organov.

Prav tako morate poznati glavne poti prenosa virusa hepatitisa B in zmanjšati tveganje za okužbo.

Obstajajo 3 mehanizmi prenosa: hemokontakt (prek krvi, uporaba skupnih brizg za injiciranje drog, tuji britvice, zobne ščetke, pribor za manikuro in pedikuro, transfuzija krvi); spolno in vertikalno (od matere do otroka).

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B in po razvoju in razvoju ciroze jeter, je treba upoštevati naslednja pravila: uporabite kondome za občasni spolni odnos; narediti pedikuro in manikuro z zanesljivim mojstrom; zagotoviti, da so bile vse injekcije narejene z brizgo za enkratno uporabo, njihova embalaža pa je bila odprta v prisotnosti bolnika; ne uporabljajte naprav za britje nekoga drugega, škarij, zobnih ščetk, vseh tistih stvari, ki imajo lahko okuženo kri; pred načrtovanjem nosečnosti, test za hepatitis B.

Ko je novorojenček okuženo na vertikalni način, je virusni hepatitis še posebej agresiven in pogosto ne povzroča samo ciroze, ampak tudi raka na jetrih.

Če je prišlo do okužbe z virusom hepatitisa B, potem napredovanje bolezni in razvoj jetrne ciroze povzroči: t

• zloraba alkohola;
• hkratna okužba z drugimi virusi (na primer, če ima bolnik sočasno okužbo z virusom HIV, razen CG, to poveča verjetnost zamenjave parenhimskega tkiva s stromo);
• visoka raven Fe v telesu;
• (po 45 letih se poveča tveganje za razvoj ciroze).

Vrste in simptomi ciroze

Nevarnost ciroze jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa, je, da na začetni stopnji ni posebnih patologij, lahko je bolnik moten: brezrazlična utrujenost, rahlo nelagodje v jetrih, napenjanje.

Z napredovanjem ciroze se lahko pojavijo naslednji specifični simptomi:

• rumenkost kože in beločnice;
• izguba telesne teže, do kaheksije, zaradi anoreksije;
• bolečine v trebuhu (ki postanejo konstantne in hude s napredovanjem ciroze), slabost, bruhanje;
• vrtoglavica;
• povečano tvorbo plina;
• mišična atrofija;
• deformacija rok;
• bleda koža, pordelost dlani in hemoragični izpuščaji;
• trebušne kapsule, ki jo povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Obstaja več vrst bolezni: portalna, postnekrotična in žolčna ciroza.

Portalska ciroza

Pri tem poteku bolezni se jetra zmanjšajo. Zaradi pojava majhnih parenhimskih vozlišč ima organ drobnozrnato strukturo. Glavna značilnost te vrste patologije je razvoj portalne hipertenzije. Sčasoma pride do odpovedi jeter in zlatenice. Pogosto ima bolnik hemoragični in hipersplenični sindrom. Praviloma ta tok ne moti izločanja žolča in njegovega vstopa v dvanajstnik, prav tako se ne kopičijo holične kisline v krvi.

Bolnik z razvojem portalne ciroze ima naslednje simptome:

• kaheksija (izčrpanost) in bledica kože;
• zlatenica (opažena na zadnji stopnji patologije);
• jetrne dlani, na telesu lahko najdemo "žilne" zvezde, "glavo meduze" na sprednji steni trebuha;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini, zaradi česar je precej problematično palpati jetra (po trebušni punkciji in diuretskem dajanju je organ dobro palpiran, je gost, neboleč, najprej povečan, a se sčasoma zmanjša, robovi so ostri in površina gladka);
• splenomegalija in povečana aktivnost jetrnih encimov;
• znižanje ravni krvnih celic, ravni beljakovin in trombina v krvnem obtoku.

Z razvojem portalne ciroze je priporočljivo, da se zateče k blatni palpaciji organa. Če želite to narediti, se zdravnik dotakne sprednje trebušne stene z blazinicami prstov v predelu desnega hipohondrija in izvede kratek premik. Hkrati mora biti palpacijska roka postavljena navpično. Ko se dotaknete peke, ustvarja vtis, da je telo kot da plava iz pod prsti in se nato vrne. Ta simptom se imenuje simptom "plavajočega ledu".

Portalska ciroza se razvija, ne samo zaradi kroničnega hepatitisa, ampak tudi zaradi zlorabe alkohola.

Postnekrotična ciroza

Statično pravi, da tak patološki potek znaša 20–30% vseh primerov ciroze. Razvija se praviloma zaradi hepatitisa virusne etiologije in poškodb organov zaradi toksinov. Pri tej obliki ciroze se jetra nekoliko zmanjšajo. Toda v telesu nastanejo velika vozlišča, ki so sestavljena iz vezivnega tkiva. Drugo ime za patologijo je "makronodularna" in ciroza velikega vozlišča.

Bolnik razvije zgodnjo hepatocelularno odpoved in portalno hipertenzijo.

Pri tem poteku ciroze so značilni pojav zlatenice (ki jo občasno opazimo, ko se bolezen poslabša) in trebušna vodenica. Pri palpaciji trebuha lahko ugotovimo, da so jetra povečane, odebeljene in boleče. V njej je veliko gomil, robovi so ostri in neravni. V zadnji fazi ciroze se zmanjša.

Ob pregledu lahko pacient zazna "žilice" na koži, hematome, praskanje, palminarni eritem.

Zaradi nekroze hepatocitov se lahko pojavi telesna temperatura.

V laboratorijskih študijah je mogoče zaznati povečanje ravni bilirubina v krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je: primarna (najpogosteje se pojavi na ozadju virusnega hepatitisa in jemanja določenih zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov) in sekundarna (običajno se pojavi na ozadju holelitiaze, tumorjev večje duodenalne papile).

Vzrok njegovega razvoja je obstrukcija ekstrahepatičnega in pogosto intrahepatičnega žolčevoda. To otežuje kroženje žolča in poveča vezivno tkivo okoli Heringovih tubul.

Značilni znaki takšnega poteka patologije je zgodnejši pojav trajne zlatenice in kopičenja žolčnih kislin v krvi. Z napredovanjem ciroze se pridružita hepatocelularna odpoved in povečanje tlaka v portalni veni. Na koži so sledi praskanja, na vekah, komolcih in zadnjici se pojavijo ksantomi.

Poleg tega se s tem potekom patologije opazijo naslednji simptomi:

• Hipokratovi prsti;
• osteoporoza;
• svetlo blato in temen urin;
• podaljšano vročino, ki jo sproži holangitis;
• abdominalna vodenica, ki se pojavi v pozni fazi ciroze;
• splenomegalija;
• hipotenzija in zmanjšanje srčnega utripa;
• zvišanje ravni bilirubina in holesterola v krvi.

Pri palpaciji lahko ugotovite, da so jetra povečana, gosta in boleča. Robovi telesa so gladki in ostri.

Patologija je lahko drugačna. Akutna faza umakne remisijo. Z razvojem ciroze opazimo smrt pacienta zaradi jetrne kome ali obsežne notranje izgube krvi.

Možni zapleti

Če virusni hepatitis preide v cirozo jeter, se lahko na podlagi patologije pojavijo naslednji zapleti:

• Notranje krvavitve iz prebavil, ki se ne kažejo, dokler se ne razvije velika izguba krvi.
• Motnje koagulacije, ki se pojavijo zaradi zmanjšanja števila trombocitov. Tudi manjše poškodbe lahko povzročijo krvavitev. Na telesu lahko bolniki opazijo petehije in ekhimozo. Če bolezen spremljajo omotica in hipotenzija, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.
• Razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku, ki se razvije zaradi okvare v oskrbi s krvjo teh organov, kar povzroča kršitev proizvodnje klorovodikove kisline in razjede sluznice.
• Encefalopatija, ki se pojavi zaradi dejstva, da jetra ne morejo kakovostno očistiti telesa strupenih snovi, in zastrupljajo možganske celice in celotni centralni živčni sistem. Ko se pojavi, se pri bolniku opazijo duševne in motorične motnje. Encefalopatija lahko sproži razvoj jetrne kome.
• Stresni ascites, v katerem se kopiči velika količina tekočine v trebušni votlini. To stanje se razvije zaradi motenega krvnega obtoka in prestrukturiranja jeter.
• Tromboza Zaradi zmanjšanja hitrosti krvnega pretoka se krv v venah stagnira in pojavijo se krvni strdki. Ob istem času je ostra bolečina na desni strani, slabost, bruhanje vodnjak. Z razvojem takega stanja morate čim prej poiskati zdravniško pomoč in pravočasno začeti z zdravljenjem, sicer lahko pride do bolj nevarnih zapletov.
• Spontani peritonitis, ki se pojavi, ko se združi bakterijska okužba. To povzroča obsežno peritonealno vnetje. Hkrati ima bolnik hude bolečine v trebuhu, temperaturo febrila, znake encefalopatije.
• Onkologija. S preoblikovanjem hepatocitov je možna njihova malignost in razvoj raka na jetrih.

Diagnostika

Zdravnik diagnosticira cirozo jeter na podlagi vizualnega pregleda in številnih testov.

• Ultrazvok trebušnih organov, ki lahko kaže spremembe v strukturi jeter in vranice;
• OAK, ki omogoča odkrivanje odstopanj v krvi;
• strjevanje krvi, bilirubin, vsebnost beljakovin, aktivnost jetrnih encimov;
• analiza iztrebkov in urina;
• biopsija jeter.

Medicinski dogodki

Da se kronični hepatitis ni razvil v cirozo jeter, je treba zdravljenje začeti takoj. Bolnik mora upoštevati naslednja priporočila: opraviti antivirusno terapijo; držite se posebne prehrane; prilagodite svoj življenjski slog; jemljejo vitaminske in mineralne komplekse; zavrnejo alkohol in toksične droge, ki lahko povzročijo napredovanje bolezni;

Dietna terapija

Bolniku je prikazana tabela št. 5 in 5a.

Osnovna pravila prehrane:

• Vsebnost maščobe v prehrani ne sme presegati 80 g, vendar je le 25% živalskih maščob. Lahko je mleko in pusto meso.
• Dnevna količina beljakovin je 80 g, v času poslabšanja je popolnoma izključena.
• Vsebnost ogljikovih hidratov je največ 400 g na dan.
• Na dan ni dovoljeno več kot 10 g kuhinjske soli, dodajte ga pripravljenim obrokom.
• Prekajene, vložene in vložene jedi so izključene iz menija.
• Rastlinska živila, bogata z vlakninami, se lahko porabijo po toplotni obdelavi. Surovo zelenjavo in sadje lahko pomešamo in stisnemo sok.
• Jedi lahko kuhate v dvojnem kotlu, kuhate, pečete v pečici. Včasih so dovoljeni izdelki za gašenje.
• Hrana, ki vsebuje dušikove baze, holesterol in oksalno kislino, je treba izključiti iz prehrane: gobe, bogate mesne in ribje juhe.
• Ne jejte prehladnih jedi.
• Na dan morate piti do 1,5-2 litra vode.

Zdravljenje z zdravili

Bolnik je predpisan glede na stopnjo bolezni in prisotnost zapletov:

• antivirusna zdravila na osnovi interferona;
• diuretiki, ki pomagajo normalizirati ravnotežje med vodo in soljo, kot je furosemid, hipotiazid;
• lipotropna zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob;
• hormoni, zlasti v začetni fazi kroničnega hepatitisa, napredovanje ciroze, ki jih spremlja hipersplenizem in hemolitična anemija (deksametazon);
• antibiotiki pri vezavi bakterijske okužbe;
• antialergijska zdravila za odpravo pruritusa;
• kratkotrajne imunosupresive.

Glede na klinično sliko se lahko izvede: transfuzija krvi; presaditev jeter; kirurško zdravljenje (omentopeksija in portokavalna anastomoza, ki omogočata izboljšanje oskrbe krvi v bolnem organu).

Dodatne metode zdravljenja

Pacient pokaže fizioterapijo. Fizioterapija je pomožna terapija za cirozo. Bolniku so predpisani postopki kot so: ultrazvok na območju projekcije poškodovanega organa; endotermi; bipolarna elektroforeza z MgS04; visokofrekvenčno magnetno terapijo z jodom ali novokainom.

Če bolnik nima pogostih jetrnih kolik, je LFK prikazan v fazi stabilne remisije. Kompleks fizikalne terapije vključuje dihalne vaje. Pospešujejo krvni obtok. Ko vdihnete poveča stopnjo pretoka krvi v srce, pri izdihu - iz vene cave.

V remisiji je indicirano zdravljenje s sanatorijem.

Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko uporabite recepte tradicionalne medicine. Na primer, pri boleznih jeter se priporoča decoction brina. Za pripravo ga prelijemo z 1 delom jagod z 20 deli vode. Vzemite 1 žličko. 30 minut pred obroki 4-krat na dan.

Med zdravljenjem morate vedno opraviti teste, ki vam omogočajo, da ocenite stanje jeter.

Življenjska doba

Če se patologija odkrije pravočasno in se začne zdravljenje, ima lahko cirozo dobro prognozo. Z ustrezno terapijo je mogoče zaustaviti napredovanje bolezni. V hudih primerih je presaditev organa edino učinkovito zdravljenje.

Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od tega, kako pravočasno se zdravljenje začne, koliko se začne patologija, starosti bolnika, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Zloraba alkohola in drog, hepatitis in druge bolezni lahko uničijo hepatocite, jetra pa izgubijo sposobnost regeneracije in opravljanja svoje funkcije.

Ko se cirozo odkrije pravočasno in je predpisano ustrezno zdravljenje, se lahko napredovanje patologije ustavi.