Vrste zapletov pri jetrni cirozi

Ciroza je kompleksna kronična bolezen, ki v odsotnosti potrebnega zdravljenja postane hujša oblika. V procesu te bolezni se obolele celice organa zamenjajo z vezivnim tkivom v obliki brazgotin, kar na koncu vodi v postopno smrt zdravih jetrnih celic in zmanjšanje vseh vitalnih funkcij jeter. Posledica teh skoraj nepopravljivih sprememb je smrt pacienta, najpogosteje v starosti 50–60 let. Morebitne zaplete jetrne ciroze je najbolje preprečiti s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem.

Značilnosti in vzroki bolezni

Vsi organi in sistemi človeškega telesa so odvisni od celotnega delovanja jeter, opravljajo veliko število funkcij, vključno s tvorbo hormonov, vitaminov, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, potrebnih za vzdrževanje presnove na ustrezni ravni. Tukaj, sinteza hemoglobina in mikroelementov krvi, nastanek imunskih celic, proizvodnja žolča in celotno paleto kislin, kot tudi razkuževanje strupenih elementov, pridobljenih od zunaj, tudi z zdravili.

Ciroza se razvija postopno in vodi do postopnega zgoščevanja tkiv jetrnih pregrad, ki so med seboj povezane s plovili in kanali za odstranitev žolča. Poraščena tkiva pritiskajo na krvne žile in majhne celice, ki sestavljajo organ, po katerem se na njihovem mestu oblikujejo nevzdržni griči. Bolezen se manifestira v dveh oblikah, imenovanih velika vozlišča in majhna vozlišča. Poškodba žilnega dela organa vodi v njeno ishemijo, pa tudi nevarno povečanje pritiska v žilah prebavnega trakta. V slednjih fazah bolezni jetra praktično izgubijo sposobnost za opravljanje svojih funkcij.

Seznam vzrokov za cirozo je zelo dolg. V večji meri bolezen izzovejo zunanji dejavniki, vključno z različnimi slabimi navadami, na primer prekomerno uživanje alkoholnih pijač. To je glavni razlog, vendar obstajajo še drugi:

• avtoimunski, kronični bilijarni in virusni hepatitis vseh vrst;
• kronično srčno popuščanje, ki je posledica stagnacije krvi v portalni veni;
• učinek nekaterih zdravil;
• dedne bolezni, povezane z motnjami presnove;
• nalezljive bolezni.

Vrste zapletov

Pri napredovanju bolezni v večini primerov se pri bolnikih pojavijo različni zapleti ciroze jeter, katerih narava je odvisna od splošnega stanja telesa, programa zdravljenja in razlogov za razvoj bolezni. Ena najhujših bolezni je odpoved jeter. Njen rezultat je encefalopatija, ki se pojavi, ko so možgani zastrupljeni s toksini, ki so ohranjeni v telesu. V odsotnosti potrebne zdravstvene oskrbe se pacient vroca v komo s smrtjo.

Zapleti ciroze se lahko razširijo na druge organe, kar vodi v vnetje žolčnika, povečano vranico in ekstremno izčrpanost.

Z vensko stazo zaradi ciroze se v abdominalni votlini začne kopičiti odvečna tekočina, kar vodi do ascitesa. Njegova značilnost je močno povečanje trebuha in pojav edemov. Zaužitje okužb in njihov nadaljnji razvoj povzroča akutni peritonitis, ki povzroča akutne bolečine v trebuhu, mrzlico in visoko vročino. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in nujno ukrepanje zdravnikov.

Portal hipertenzija

Portalska hipertenzija pogosto postane eden od kroničnih znakov ciroze. S tem zapletom tlak v portalni veni presega vse dovoljene meje. Pri zdravih osebah so normalne vrednosti običajno od 6 do 7 mm Hg. Art., S porazom jeter, lahko ta vrednost naraste na 12 mm Hg. Čl. Razlog za to je, da se v portalni veni zaradi dolge ekspanzije krvnih žil tkiv in organov poveča volumen limfe in krvi.

Ker celice prizadete jeter vplivajo na normalen pretok krvi v tem delu arterije, je pretok krvi veliko slabši. Tudi tlak se lahko poveča zaradi zmanjšanja dušikovega oksida, kar vpliva na procese raztezanja krvnih žil. Ko bolezen napreduje, se stene arterij postopoma zožujejo in ovirajo normalen pretok krvi skozi žile.

Krvavitve različnih vrst

Najbolj nevarni zapleti ciroze so krvavitve iz požiralnika. Lahko se pojavijo tudi pri bolnikih brez vidnih motenj v organu. Zaradi krčnih žil, ki so del požiralnika in želodca, vene, katerih funkcija je izločanje krvi, prispevajo k njenemu aktivnemu prehodu, ki zaradi tega pogosto povzroči pretrg plovila. V mnogih primerih ponavljajoče se krvavitve niso redke, ta nevarni signal se pojavi pri skoraj 50% bolnikov s cirozo in povzroči smrt.

Vzroki za ta stanja so najpogosteje:

• nezmožnost zmanjšanja pritiska;
• starost bolnikov;
• huda ledvična odpoved;
• nastajanje velikih krčnih vozlišč;
• resna okvara telesa.

Krvavitve v območju organov prebavnega trakta se lahko pojavijo nepričakovano. Lahko jih prepoznamo s strmim znižanjem hemoglobina, prisotnostjo krvi v bruhanju in črno kri v blatu bolnikov. Mnogi tudi opažajo pojav krvnih izcedkov iz anusa ali nosnih sinusov.

Ascites in peritonitis

Kopičenje tekočine v trebuhu je še en zaplet, ki ga povzroča ciroza jeter. Ascites je v bolnišnici zelo enostavno diagnosticiran; Simptomatska slika vključuje povečanje volumna trebušne votline, napetost kože, bolečine na tem področju in širitev prsnega koša. Ker se pritisk na retroperitonealni prostor vsak dan povečuje, se pri bolnikih oblikuje drugačna kila. Ascites je mogoče zaznati že v zgodnjih fazah, saj je glavni simptom tega stanja močno strm želodec.

Po testnih podatkih je mogoče identificirati začetne faze ascitesa, verjeten razvoj okužbe ali primarne znake raka jeter.

Najbolj škodljive učinke ima lahko stanje, ki ga povzroča ascites. Mnogi zdravniki predpišejo postopek laparocenteze ali punkcije peritoneuma za izboljšanje procesov vitalne dejavnosti. Abdominalna tekočina lahko pade v prostor pleure okoli pljuč, kar povzroča oster premik dihalnih organov in srca. Spremembe v požiralniku tudi pri ascitesu niso redke, saj se lahko zaradi nenehnega povišanja tlaka ustvari kila z diafragmo.

V primerih infekcijskih lezij intrakavitarne tekočine se ponavadi razvije peritonitis. To je zelo nevarno stanje, v katerem je pogosto dodeljena operacija. Značilni znaki peritonitisa so sindrom ostre bolečine, zvišana telesna temperatura, razvoj ledvične odpovedi in pojav encefalopatije.

Encefalopatija

Okvara jeter pri bolnikih s cirozo v poznejši fazi pogosto vodi do razvoja encefalopatije, zaradi katere se v možganih pojavijo skoraj nepopravljive spremembe. To stanje je mogoče opredeliti s številnimi resnimi znaki, ki na začetku niso preveč opazni, vendar lahko postopoma napredujejo. Pacient postane bolj odsoten in razdražljiv, začne trpeti zaradi nespečnosti, zaznamuje nenadna nihanja razpoloženja, ko depresija popusti pred nenadnim čustvenim nihanjem.

Hitro kopičenje toksinov v krvi, ki nastanejo med razgradnjo beljakovin, vodi v slabšo koordinacijo, gibanje, spomin in govorne sposobnosti. Mišična togost in ponavljajoči se napadi delirija pred komo. Ta huda zapleta je ponavadi usodna in velja za eno najbolj nevarnih za jetrno cirozo.

Diagnoza in možnosti zdravljenja za cirozo

Najboljši način za preprečevanje razvoja zapletov med napredovanjem bolezni je odkrivanje ciroze v začetnih fazah in pravočasno imenovanje ustreznega zdravljenja. Zahvaljujoč sodobnim metodam diagnostike je mogoče s pomočjo posebnih analiz in raziskav prepoznati bolezen, med katerimi so najpogostejši: t

• krvni testi - določeni glede na raven hemoglobina, stopnjo strjevanja krvi, prisotnost beljakovin in bilirubina;
• urinski testi - diagnoza ledvične odpovedi;
• testiranje na prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa C in B;
• Ultrazvok - pomaga določiti povečanje velikosti notranjih organov, kršitev tkivnih struktur, kot tudi širitev velikih plovil;
• biopsija jeter - razkriva patološke procese v strukturi tkiva.

Kljub temu, da ciroza jeter spada v kategorijo neozdravljivih bolezni, je zaradi številnih sodobnih tehnik možno ustaviti proces uničevanja celic v zgodnjih fazah, preprečiti razvoj zapletov in znatno podaljšati življenje bolnika. Prvič, zdravniki predpisujejo posebno dieto za bolnika, nasičenih z veliko vitaminov in potrebnih snovi, vendar hkrati z omejitvami beljakovin in soli. Zelo uspešno je dokazala uporabo interferona za virusne lezije, kot tudi zdravila, ki spodbujajo odtekanje in pospeševanje žolča, ki se uporablja za žolčno cirozo.

Pogosti in kirurški posegi, ki so dovoljeni le ob popolni izključitvi encefalopatije. Kirurgi uporabljajo presaditev jeter, vbrizgajo droge v prizadete vene in jih izolirajo med krvavitvami, ustvarijo anastomozo med žilami in arterijami v trebušni votlini ter uporabijo veliko drugih tehnik. Trenutno potekajo resna raziskovalna dela za razvoj novih metod za zdravljenje ciroze in se izvajajo različni ukrepi za preprečevanje širjenja te nevarne bolezni.

Jetrna koma v primeru jetrne ciroze

Tudi v sodobni družbi je razširjenost virusnega hepatitisa in slabih navad izjemno visoka. Zato je veliko ljudi srednjih let diagnosticiranih z različnimi motnjami normalnega stanja jeter. Mnogi od njih so nagnjeni k kroničnemu poteku in lahko vodijo v razvoj ciroze. S to patologijo se število normalnih jetrnih celic stalno zmanjšuje, zaradi česar je delovanje tega organa praktično nemogoče. Posledično se lahko razvije jetrna koma v primeru ciroze jeter, nujna oskrba, pri kateri je bolnik zelo potreben. Za bralce "Popularno o zdravju" govorimo o tej bolezni.

Jetrna koma je posledica izrazite oblike odpovedi jeter. To je povezano z oslabljenimi presnovnimi procesi, zmanjšanjem antitoksičnih sposobnosti jeter, motenim ravnotežjem elektrolitov in kopičenjem v organih in sistemih presnovnih produktov, ki jih predstavljajo amoniak, fenoli, tiramin in cerebrotoksični produkti.

Pri cirozi se ječmenska koma ne razvije v enem trenutku. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša, sprva je zaskrbljen zaradi splošnih motenj dobrega počutja, ki jih predstavlja tesnoba, hrepenenje, apatija ali evforija. Patološki procesi vodijo k počasnejšemu razmišljanju in dezorientaciji. Poleg tega obstajajo motnje spanja: pacient je aktiven ponoči, čez dan pa je zaskrbljen zaradi zaspanosti.

S cirozo se razvije jetrna koma, jetra se povečajo in ta organ se na palpacijo odziva kot neprijetna bolečina. V ustih bolnika se pojavi poseben vonj po jetrih, pogosto pa je opaziti tudi zlatenico. Toda v nekaterih situacijah, kot na primer z obsežno obliko nekroze parenhima, je odsoten. Roke se začnejo tresti. Patološki procesi vodijo do povečanja temperaturnih indikatorjev in do pojava različnih krvavitev (nosne, želodčne in maternične). Krvni tlak se zmanjša, opazi se mišična hipertenzija, pojavijo se patološki refleksi in zenice se razširijo.

Pomagajte pri jetrni komi

Za simptome jetrne kome, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika lahko bolnik prejme sladko pijačo v znatni količini. Če se žrtev ne obnaša ustrezno, jo je treba zaščititi pred telesnimi poškodbami. V primeru, da bolnik bruha, morate držati stranišče ustne votline in se prepričati, da ni aspiracije bruhanja.

Na poti v bolnišnico lahko zdravnik bolniku zagotovi prvo pomoč. Torej, če je navdušen, mu diphenhidramin (dva mililitra ene odstotne raztopine). Vaskularno insuficienco zaustavimo s kordiaminom (dva mililitra) in eno odstotno raztopino mezatona (1 mililiter).

Nujno oskrbo opravljajo zdravniki, bolnik je hospitaliziran v enoti intenzivne nege ali v enoti intenzivne nege. Terapevtski ukrepi vključujejo ukrepe, katerih cilj je optimizirati funkcionalno stanje prizadetega organa, zmanjšati zastrupitev in obnoviti normalno vodno in elektrolitsko ravnovesje.

Tudi pri znakih prekoma bolnik kaže ostro omejitev dnevne količine beljakovin na petdeset gramov. Opravite vsakodnevno čiščenje črevesja s klistirami in odvajali z uporabo zdravil, namenjenih zatiranju črevesne mikroflore. Izbrana zdravila so kanamicin (dva ali tri grama na dan) ali ampicilin (tri do šest gramov na dan).

Če je prišlo do akutnega razvoja kome, se vbrizga znatna količina glukoze intravenozno, volumen štirideset odstotkov dane raztopine lahko doseže sto mililitrov. Po kapljicah lahko dodamo tudi 5-odstotno raztopino glukoze v prostornini do enega litra.

Za popravek presnovne acidoze uporabite štiri odstotno raztopino natrijevega bikarbonata in če ima bolnik izrazito presnovno alkalozo, uporabite veliko količino kalijevega klorida.

Za nevtralizacijo agresivnega amoniaka v krvi se izvede intravenska infuzija glutaminske kisline in diprazin se uporablja za uravnavanje psihomotornega vznemirjenja.

Za odpravo ali zmanjšanje hipoksije izvedite vnos kisika. Ta postopek se izvaja skozi nosni kateter in se drži hitrosti od dveh do štirih litrov na minuto.

Poleg tega nujna oskrba za jetrno komo pomeni intenzivno infuzijsko zdravljenje. Toda bolniku se ne sme injicirati več kot tri litre tekočine na dan, včasih pa so v njem vključeni glukokortikosteroidi v pomembnem odmerku (prednizon ali hidrokortizon).

Kot metode ekstrakoralne detoksikacije se lahko zatečejo k hemosorpciji ali hemodializi.

Če je bolnikovo stanje nekoliko normalizirano, se bolnika pobere z drugimi metodami zdravljenja, ki omogočajo ohranitev vitalne aktivnosti preostalih jetrnih celic in zmanjšanje obremenitve zanje.

Globoka jetrna koma je popolnoma neuničljiva in povzroči smrt v osemdesetih in devetdesetih odstotkih primerov. Toda v fazi progresivne encefalopatije se lahko pacientovo življenje včasih reši. Zato morate ob prvem sumu na tveganje za jetrno komo poiskati zdravniško pomoč. Poskusi, da bi se sami spopadli s problemom, ne pripeljejo do nič dobrega.

Obdobje razširjene klinične slike

ü Slabost, utrujenost,

ü izguba apetita, dispeptične motnje (napihnjenost, slaba toleranca alkohola in maščobne hrane, slabost, bruhanje, driska), občutek teže ali bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju in epigastriju,

ü vročica subfebrilnega značaja.

ü zaradi hormonskih motenj pri moških se spolna funkcija zmanjša, pri ženskah pa moti menstrualni ciklus.

Objektivna študija je pokazala zunanje simptome ciroze: zlatenica, palmarni eritem (svetlo rdeča razpršena barva dlani), žilne "zvezde" (arteriovenske anastomoze na koži), slabe lase v pazduhi in sramu, ginekomastija pri moških. Jetra so povečana, ima gosto teksturo, koničast rob, rahlo boleče ali neboleče na palpaciji. Pogosto palpira povečano vranico. Prav tako je značilna izguba teže, ki ni takoj opaziti v ozadju hkratnega kopičenja tekočine. Pozni simptomi s hudo hepatocelularno odpovedjo in portalno hipertenzijo vključujejo zlatenico, ki jo spremljajo pruritus, ascites, periferni edemi (zlasti nog), zunanji venski kolaterali - krčne žile prednje trebušne stene (glava meduz). Hepatolienalni sindrom (povečanje jeter in vranice) pogosto spremlja hipersplenizem, za katerega je značilno zmanjšanje nastalih elementov (levko- in trombocitopenija, anemija) in povečanje celičnih elementov v kostnem mozgu.

Eden od najpogostejših znakov ciroze je krčne žile požiralnika, želodca, črevesja, vključno z dvanajstnikom 12, krvavitev iz katere je zaradi pogostosti smrti najresnejši zaplet ciroze jeter.

Za terminalno obdobje je značilno napredovanje odpovedi jeter, portalna hipertenzija, jetrna encefalopatija z izidom v jetrni komi. Pri tolkanju se razkrije jetra, ki se poveča in ne poveča. Obstaja hud hemoragični sindrom s krvavitvami (ezofagealni, želodčni, maternični, hemoroidni).

Sl. 48. Pojav bolnika s cirozo jeter.

Zapleti ciroze. Najhujši zapleti so: 1) jetrna encefalopatija in jetrna koma, 2) krvavitev iz krčnih žil na požiralniku, želodec, črevesje, 3) rak na jetrih, 4) infekcijski zapleti: meningitis, endokarditis, peritonitis, plevritis.

Pri jetrni cirozi je napoved slaba. Povprečna pričakovana življenjska doba je 3-6 let, v redkih primerih - do 10 let ali več. Gastrointestinalne krvavitve in jetrna koma so najpogostejši vzrok smrti pri jetrni cirozi.

Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in želodcu je hud zaplet pri jetrni cirozi. Klinično se kaže v škrlatnem bruhanju ali barvi "kavnih usedlin", tahikardiji, znižanju krvnega tlaka, bledici in šoku. Na splošno analiza krvi zaradi izgube krvi zmanjša hemoglobin, rdeče krvne celice, hematokrit. FEGDS se izvaja za terapevtske in diagnostične namene.

Nujne krvavitve iz krčnih žil na požiralniku in želodcu so naslednje:

1) Pokličite zdravnika.

2) Pomirite, prepovedajte pitje, jesti, govoriti, polagati na hrbtu ali ob strani, obrniti glavo na stran, položiti pladenj ali prtiček pod usta, da preprečite aspiracijo bruhanja.

3) Na lednico in epigastrijo položite led, da zožite krvne žile in zmanjšate krvavitev.

4) Nadzor krvnega tlaka, utrip, hitrost dihanja, izguba krvi.

5) Pripravite vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine in faktorja Rh.

6) Za ponovno vzpostavitev BCC, prilagodite intravensko kapljanje s 5% raztopino glukoze, izotonično raztopino natrijevega klorida, želatinol in po potrebi izvedite transfuzijo krvi.

7) Kompenzacija za manjkajoče faktorje strjevanja krvi se izvede s transfuzijo sveže zamrznjene plazme in transfuzijo sveže krvi.

8) Za zmanjšanje pretoka krvi v sistemu portalne vene se injicirajo intravensko vazopresin, pituitrin; nitroglicerin pod jezikom vsakih 30 min. 0,5 mg 4-5 krat pod nadzorom krvnega tlaka.

9) V skladu z zdravniškim receptom se dajejo hemostatična sredstva: intravenski etamzilat 12,5%, aminokaprojska kislina 5%, želodec lahko umivate s hladno aminokaproinsko kislino.

10) Za zaustavitev krvavitev iz krčnih žil na požiralniku se uporablja balonska tamponada požiralnikov s posebno Blackmore sondo z napihnjenim balonom.

Jetrna encefalopatija je sindrom, za katerega je značilna oslabljena zavest, inteligenca in nevrološke anomalije, ki so povezane z močno zaviranjem funkcij jeter. V primeru jetrne ciroze je inaktivacija strupenih snovi motena zaradi izrazitih motenj jetrne funkcije in zaradi ranljivosti dela krvi vzdolž kolaterale iz portalne vene v sistemski krvni obtok se v črevesju absorbirajo različne strupene snovi, mimo jeter brez uničenja in povzročanja. presnovne spremembe v centralnem živčnem sistemu. V vlogi toksinov so amoniak, maščobne kisline, fenol itd.

Klinične manifestacije jetrne encefalopatije: duševna motnja, obnašanje (bolnik postane agresiven, hitre spremembe razpoloženja, spremembe osebnosti, zmedenost, neurejenost, dnevna zaspanost, nespečnost ponoči), tresenje roke. Z napredovanjem procesa - dezorientiranost v prostoru, delirij, halucinacije, jetrni dih, nato se razvije koma: ni zavesti, pojavijo se patološki refleksi, redki, globoko dihanje, zmanjša se BP, tahikardija, anurija.

Nujna oskrba za jetrno encefalopatijo vključuje ukrepe za zmanjšanje nastajanja amoniaka in drugih strupenih produktov v črevesju:

1) Zmanjšanje vsebnosti beljakovin v hrani na 35-40 g / dan.

2) Namen laktuloze (duphalac): 30-50 ml vsako uro pred nastopom driske, nato 15-30 ml 3-krat na dan (tako, da ima bolnik stol z mehko konsistenco 2-4-krat na dan). Laktuloza je neapsorbirajoči ogljikov hidrat, ki povečuje kislost črevesne vsebine in bakterije zavira nastanek amoniaka in njegovo absorpcijo v črevesju ter ima odvajalni učinek.

3) Dnevni čistilni klistirji.

4) Predpisovanje antibiotikov s strani zdravnika za zatiranje črevesne mikroflore, ki proizvaja amoniak.

5) Intravensko kapljanje 5% raztopine glukoze, raztopine elektrolitov do 2,5-3,0 l / dan, za acidozo - 4% raztopina sode; ob vzbujanju - intravenozni nevroleptični tok (diazepam, sibazon).

Diagnoza ciroze jeter: Pogosto je možno sumiti na cirozo jeter na podlagi anamneze - zloraba alkohola, virusni hepatitis. Upoštevajo se tudi pritožbe in podatki iz objektivne študije: telangiektazija v ramenskem pasu in obrazu, eritem dlani, manifestacije hemoragičnega sindroma (krvavitev sluznice nosu in dlesni, podkožni petehiji in krvavitev), atrofija skeletnih mišic, rumena koža in beločnica, povečana sluznica ledvic. rob, splenomegalija, endokrine motnje (kršitve las, ginekomastija, neplodnost itd.).

Laboratorijski podatki: popolna krvna slika: anemija, trombocitopenija, levkopenija, povečana ESR. Biokemični test krvi: hiperglobulinemija, hipoalbuminemija, povečana aktivnost aminotransferaz (AlAT, AsAT), hiperbilirubinemija. Krvni test za markerje virusnega hepatitisa.

Instrumentalne metode: Ultrazvok trebuha omogoča pridobivanje informacij o velikosti jeter in vranice, stanju jeter in krvnih žil portalnega sistema. S pomočjo računalniška tomografija določitev spremembe velikosti in strukture jeter, ascitne tekočine, povečane vranice. Radioizotopski pregled jeter: zmanjšanje absorpcije radioizotopov v jetrih, kopičenje vranice. Faggs omogoča odkrivanje krčnih žil na požiralniku, želodcu, dvanajstniku. Laparoskopsko vidna vozlišča na površini jeter. Z biopsijo jeter morfološke študije določajo vrsto ciroze in stopnjo njene aktivnosti.

Zdravljenje ciroze jeter je predvsem namenjeno preprečevanju nadaljnje poškodbe jeter, in sicer v visoko kalorični, hranljivi prehrani (prehrana H), pri čemer se na dan postavijo jasni 5 obrokov, z zadostnimi hranili in vitamini, vendar z znaki beljakovin encefalopatije. zmanjšana. Alkoholne pijače, hepatotoksična zdravila so izključena.

Zdravljenje z drogami. Etiotropično zdravljenje: pri alkoholni cirozi - zdravljenje alkoholizma, pri srčnih - srčnih sredstvih, diuretikih, v virusnih - interferonih. Patogenetska terapija. Za izboljšanje presnove hepatocitov so dodeljeni hepatoprotektorji (esenciala v ampulah za intravensko dajanje in v tabletah, legalon, kars, silibor, heptral, ornitin, hepatil), v prisotnosti holestaze je predpisan holestiramin (za vezavo žolčnih kislin v črevesju); pripravki ursodeoksiholne kisline ursosan, ursofalk (izmenjava toksičnih žolčnih kislin za ursodeoksiholno kislino). Da bi preprečili simptome hipovitaminoze, so predpisani vitamini, topni v maščobah (A, D, E, K). Pri anemiji so predpisani dodatki železa (tardiferon, sorbifer-durules). V aktivni fazi virusne ciroze so predpisani glukokortikosteroidi. Pri krčnih žilah požiralnika se beta-blokatorji (propranolol, atenolol) dodelijo za zmanjšanje pritiska v portalni veni. Diuretiki so predpisani za ascites (veroshpiron, furosemid (lasix); intravenska infuzija 10% raztopine albumina. Hkrati je treba nadzorovati diurezo, ne sme presegati 1,5 litra / dan - z veliko izgubo tekočine in elektrolitov, tveganje za encefalopatijo se poveča. Jetrna encefalopatija je predpisana z zdravilom laktuloza duphalac, znatno omejena v prehrani beljakovin.

Zdravstvena nega Medicinska sestra zagotavlja: pravočasno in pravilno izpolnjevanje zdravniških receptov; pravočasen in ustrezen vnos zdravil bolnikom; nadzor stranskih učinkov farmakoterapije, nadzor prenosa hrane od sorodnikov do bolnika; nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, pulz, telesna teža, dnevna diureza, blato; profilaksa preplahov; priprava na dodatne raziskave (laboratorijski, instrumentalni). Prav tako vodi pogovore s pacienti in njihovimi sorodniki glede potrebe po prehrani in prehrani, o pomembnosti sistematičnih zdravil; poučevanje pacientov o pravilih zdravljenja, metodah samokontrole.

Načela deontologije. V terminalni fazi bolezni so vprašanja deontologije še posebej pomembna. Potrebno je taktno razpravljati s pacientom o možnih posledicah kršitev prehrane, uporabi alkoholnih pijač, vendar se o njej ne bi smela pogovarjati. Posebno pozornost je treba nameniti razlagalnemu delu s sorodniki, potrebno jih je naučiti pravil o oskrbi pacientov, razpravljati o možnih zapletih.

Jetrna koma: nujna oskrba

Jetrna koma je patološko stanje, ki ga spremlja oslabljena zavest, motnje gibanja različnih stopenj.

Jetrna koma je zadnja in najhujša faza jetrne encefalopatije. To stanje je posledica toksičnih učinkov presnovnih produktov na centralni živčni sistem, če jih jetra ne izkoriščajo povsem, ali pa neposredno prehajajo iz portalne vene v sistemski krvni obtok. PE lahko nastane zaradi različnih razlogov, da se razvijejo v ozadju akutnih ali kroničnih bolezni. Začetne faze jetrne encefalopatije so reverzibilne in enostavne za odpravo, vendar huda PE pogosto povzroči smrtni izid, zaradi česar je zelo pomembno zgodnje diagnosticiranje.

Vzroki jetrne encefalopatije

PE se pojavi kot zaplet akutne ali kronične odpovedi jeter zaradi kroničnih bolezni, ki vodijo do pojava patološkega sporočila med sistemom portalne vene in veno cave. Takšne bolezni so lahko virusni, toksični ali alkoholni hepatitis, ciroza jeter. Lahko se pojavi tudi kot zaplet pri operaciji portokavalnega ranža, ki se uporablja za zdravljenje portalne hipertenzije.

Simptomi jetrne encefalopatije

PE ima 5 stopenj, od 0 do 4.

Stopnja 0 ali latentni PE nima simptomov, vendar se lahko odkrije s preprostimi diagnostičnimi testi, kot je test vezave številk, ki določa hitrost miselnih procesov in linijski test ali labirint, za natančnost finih motoričnih sposobnosti.

1. stopnjo spremljajo motnje spanja, poslabšanje razpoloženja, razdražljivost in včasih vodi do depresije. Glas postane monoton, pojavi se tresenje, pisava se poslabša. Slednje je jasno vidno pri ljudeh, ki imajo lepo rokopis, redno pisajo veliko z roko.

Druga faza, nasprotno, je značilna zaviranje, zaspanost, poslabšanje spomina in orientacija v prostoru. Koordinacija gibov, hoje bolnika je kršeno, zanj je težko govoriti, govor je tih in nečitljiv. Značilen simptom PE je tresenje roke (asterixis), ki je opazno, ko pacient drži roke pred seboj.

3. faza: zaspanost, amnezija, anksioznost, jeza, paranoja, sprememba vedenja. Okorelost mišic, povečani ali oslabljeni refleksi.

Diagnostika

Psihometrično testiranje. Pomembna sestavina diagnoze PE je pravilna interpretacija rezultatov zgoraj navedenih psihometričnih testov, ki razkrivajo stopnjo motnje centralnega živčnega sistema.

Krvni test Pri bolnikih s PE se poveča raven amoniaka v krvi.

Analiza cerebrospinalne tekočine. Pri pojavu jetrne encefalopatije se poveča raven beljakovin in nekaterih mediatorjev v cerebrospinalni tekočini. Test ima vrednost za diferencialno diagnozo PE različnega izvora.

Elektroencefalografija. Spremembe v EEG se pojavijo v začetnih fazah bolezni, vendar niso specifične za jetrno encefalopatijo, saj so pogoste pri encefalopatijah katere koli geneze.

Magnetna resonanca. Ta metoda omogoča določitev morfoloških sprememb, ki se pojavljajo v možganskem tkivu bolnikov s kroničnimi oblikami PE.

Za količinsko opredelitev resnosti pacienta in določitev učinkovitosti terapevtskih ukrepov se uporabi indeks portosistemske encefalopatije (IPE), ki se izračuna s 5 kazalniki: stanje zavesti, asterixis, čas izvedbe povezovalnega testa števil, EEG rezultat, raven amonijaka v krvi.

Treba je razlikovati PE od druge patologije s podobnimi simptomi: druge presnovne motnje, moteno možgansko cirkulacijo, posttraumatsko možgansko patologijo.

Prva pomoč

Najprej je treba določiti dejavnik, ki je sprožil razvoj jetrne kome, da bi odpravili vpliv tega faktorja.

Infuzijska terapija - 50-100 ml / kg na dan, s kontrolo in korekcijo ravnotežja elektrolitov, kislinsko-baznega stanja.

Raztopina glukoze 5-10 g / kg na dan.

Ukrepi za zmanjšanje ravni amoniaka v krvi: imenovanje hepatoprotektorjev, zdravil, ki znižujejo raven amoniaka v krvi, sifonske kreme in izpiranje želodca, imenovanje antibiotikov za zmanjšanje količine proizvodnje in absorpcije razgradnje beljakovin iz črevesja.

Extracorporeal detoxification (hemosorpcija, hemodializa) glede na indikacije.

Antikonvulzivi, pomirjevala glede na indikacije.

Pri bolnikih s hudo jetrno encefalopatijo, ki niso primerni za zdravljenje, je presaditev jeter edino učinkovito sredstvo.

Napoved

Prognoza je ugodna za blage oblike jetrne encefalopatije, vse spremembe so reverzibilne, dolgoročnih učinkov z ustrezno terapijo ni. Stopnja 4, dejanska koma, praktično ni mogoče zdraviti, stopnja umrljivosti za to patologijo pa znaša 80%. PE na podlagi kronično napredujoče odpovedi jeter tudi pogosto vodi v smrt. V zvezi s tem je zelo pomembna zgodnja diagnoza PE in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Kako zdraviti jetra?

12. maj 2017, 12:46 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 731

Eden najpomembnejših organov, ki je odgovoren za presnovo in razstrupljanje, so jetra. Sposoben je prenesti težke obremenitve, vendar je včasih potrebno zdravljenje jeter in žolčnika. Če ta organ zboli, trpi celotno telo. Opredeljuje človekovo dobro počutje na splošno. Zdravljenje jeter je pomembna naloga, saj njene bolezni vplivajo na psiho in celo na videz. Zato je treba v tem pomembnem organu resno zdraviti sumljive občutke, ob prvih simptomih pa zdravnika.

Bolezni jeter

Vse vrste poškodb jeter in žolčnika, ki so neposredno povezane s temi organi, so vključene v skupino bolezni jeter. Kljub temu, da jih je veliko, so glavne bolezni jeter:

• jetra hepatitisa;
• ciroza;
• tumorji in ciste;
• amiloidoza;
• hepatolentikularna degeneracija;
• hemokromatoza;
• funkcionalna hiperbilirubinemija;
• sklerozni holangitis.

Nazaj na kazalo

Hepatitis in njegove značilnosti

Akutni hepatitis je nevarna bolezen, ki jo spremlja vnetje v vseh tkivih jeter. Vzrok za nastanek virusov A, B, C, D, E, F. Razlikujejo se po načinu prenosa in resnosti bolezni. Glavne prenosne poti so:

• z okuženo hrano in vodo;
• skozi kri;
• med spolnim odnosom.

Alkoholni hepatitis je glavni vzrok za cirozo.

Poleg virusov je vzrok hepatitisa tudi zloraba alkohola, še posebej, če v kratkem času vzamete ogromne količine. Prav tako uničevanje jeter povzročajo zdravila, zaradi povečane občutljivosti na sestavine zdravila. Za akutni hepatitis je značilna zlatenica, ki se kaže v rumenenju kože in oči, zatemnitvi urina, vročini in šibkosti. V nekaterih primerih, po stiku z bolnikom, manifestacija znakov ni prisotna. In možno je odkriti nalezljivo bolezen šele po preiskavi krvi. Zato je hepatitis nevaren, saj se lahko spremeni v kronično obliko ali povzroči okužbo drugih ljudi.

Ciroza jeter

Pojavlja se zaradi napredujočega kroničnega hepatitisa in zlorabe alkohola. Ta bolezen jeter pri moških se pojavlja trikrat pogosteje, saj so ljubitelji alkoholnih pijač. Bolniki se počutijo šibki, hitro utrujeni, slabo spijo, občutijo zmanjšanje učinkovitosti. Opazili so tudi pojav zlatenice, krvavitve in srbenja na koži. Ker je presnova motena, ljudje s cirozo izgubijo težo. Trpijo zaradi napihnjenosti in bolečine v desnem hipohondriju. Bolezen se odkrije s krvno preiskavo, ultrazvokom jeter ali računalniško tomografijo. Vsaka bolezen jeter in žolčevodov povzroča ogromno škodo za zdravje ljudi, vključno s smrtjo.

Sumljivi simptomi

Kako razumeti, da je potrebno zdravljenje in diagnosticiranje stanja jeter? Ker se ta organ nahaja na desni strani trebuha, bo prvi sumljivi znak neugodje na desni v medrebrnem prostoru. Vendar pa se bolečina pojavi le v primeru, ko telo zaradi močnega povečanja prostornine raztegne okoliško lupino. Jetra sama nima živčnih končičev, zato ne boli. Vsakdo lahko samostojno identificira prve znake bolezni. Če želite to narediti, morate paziti na svoje zdravje in videz, spremljati najmanjše spremembe.

Pojav takšnih simptomov lahko kaže na prisotnost bolezni jeter:

• slabost in bruhanje;
• rumenkaste oči;
• temen urin;
• motnje v prebavnem traktu;
• razbarvanje blata;
• šibkost;
• bolečine v jetrih;
• izpadanje las;
• zvišanje temperature;
• nespečnost;
• grenkoba v ustih;
• akne za obraz;
• izpadanje las;
• šibkost in sindrom kronične utrujenosti.

Nazaj na kazalo

Prva pomoč

Če se pojavijo kompleksni simptomi, je treba obiskati zdravnika, se testirati, pregledati in pravočasno začeti z zdravljenjem. Pri resnih kršitvah organa se izvaja oživljanje in intenzivna nega. Bolniki, pri katerih se je pojavila odpoved jeter, morajo biti pod strogim nadzorom zdravnikov, saj obstaja tveganje za komo.

V hujših primerih se zagotovi nujna oskrba na podlagi enakih načel:

• Če imate hude bolečine (z holecistitisom, jetrnimi kolikami ali holangitisom), jih morate zmanjšati.
• Med regeneracijo jetrnih celic s hepatonekrozo je potrebno njihove funkcije zamenjati v 10-15 dneh.
• Da bi preprečili smrt pri akutni odpovedi jeter, morate telo nasičiti s potrebnimi snovmi.

Da bi ohranili delovanje in zdravje takega potrebnega organa kot jetra, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Kako zdraviti?

Če se pojavijo znaki bolezni jeter, se uporabijo vse razpoložljive metode in načini zdravljenja. Jetra se bolje zdravijo v kompleksu, glede na hrano, jemanje potrebnih zdravil, svetov ljudi, včasih pa tudi operacijo. Kot veste, vse bolezni prihajajo iz živcev in slabega načina življenja. Da se popolnoma ozdravi, je treba opraviti hitro zdravljenje z drogami, odreči se slabim navadam, jesti zdravo hrano in uživati ​​v življenju.

Zdravila v jetrih

Če jetra bolijo, se mora zdravljenje najprej začeti z lajšanjem bolečine z zdravili. Pijete lahko spazmolitik, kot so "No-shpa" ali "Spazmolgon". Po odstranitvi akutne bolečine morate takoj poiskati pomoč. Samo usposobljen zdravnik bo predpisal zdravila in želeni odmerek. Ta pomemben del telesa je potrebno zdraviti s pomočjo učinkovitih zdravil, ki so razdeljena v tri skupine:

• hepatoprotektivna sredstva;
• choleretic zdravila;
• holelitolitičnih zdravil.

Pripravki iz prve skupine izboljšujejo presnovne procese v jetrih, hitreje povečujejo odpornost na različne vplive in hitreje obnavljajo funkcije. Hepatoprotektivna zdravila vključujejo Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil in druge. Choleretic drog poveča izločanje žolča, preprečuje pojav stagnacije. Najbolj priljubljeni med njimi so "Allohol" in "Holenim". Sredstva iz tretje skupine pospešujejo raztapljanje žolčnih kamnov. To so ursodeoksiholna in cenodeoksiholna kislina.

Ljudska pravna sredstva

V ljudskem zdravilstvu se je nabralo veliko koristnih nasvetov o zdravljenju jeter. Toda preden zdravite to metodo, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Začeti morate s čiščenjem telesa in organizmov. To bo pomagalo sprejem rastlinskega olja v majhnih odmerkih na prazen želodec, zelenjavni sokovi in ​​zelišča. Za regeneracijo in zaščito je priporočljivo, da jemljete decoctions iz takih zelišč: mlečni osat, gorsko pepel rdeče, smilje, šentjanževka, šipka, meta, rjava in drugi. Za zdravljenje jeter je pomembno obogatiti jedilnik s skuto, stročnicami, lečo, sojo in medom. Vodne tinkture in izvlečki iz zelenja, lubja, jagodičevja in podzemnih delov žutikavice veljajo za priljubljena sredstva v kavkaški medicini. Pomagajo gibanju žolča in lajšajo bolečine.

Prehrana med zdravljenjem

Danes ima medicina dolg seznam živilskih izdelkov, ki jih je dovoljeno jesti vsak dan zaradi bolezni jeter in v kombinaciji z zdravljenjem. Pomembno je, da ne preobremenite organa, da bi se izognili posledicam. Zato je priporočljivo izključiti maščobe. Bodite prepričani, da mora bolnikova prehrana vsebovati ogljikove hidrate, vitamine, beljakovine in minerale. Ko je zdravljenje dovoljeno in prepovedano, takšni izdelki:

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ciroza jeter v sili

Za patogenetsko cirozo so značilni 3 sindromi: hepatocelularna insuficienca, portalna hipertenzija, retikulocitna lezija.

Klinična slika. Eden od glavnih znakov hepatocelularne insuficience je zlatenica. Običajno se pojavlja zmerno obarvanje beločnice in kože. Samo med aktivacijskim procesom in končno stanje je zlatenica intenzivna.

Naravni znak ciroze je hemoragični sindrom: modrice, petehije, nosne in včasih krvavitve iz dlesni, še posebej poslabšane v terminalni fazi. Nastanek hemoragičnega sindroma je kompleksen. Prvič, to je povezano s slabšo sintezo faktorjev protrombinskega kompleksa. V končni fazi se protrombinski kompleks zmanjša na 7–30%, pri Quinquake-Kudryashovovem standardu pa 80–100%. Poleg tega je pojav krvavitve povezan z krhkostjo žilne stene, zmanjšanjem števila trombocitov zaradi sekundarnega hipersplenizma.

Na koži pogosto opazimo znake jeter - žilne "zvezde", ki se nahajajo predvsem na obrazu, zgornjih udih in zgornji polovici telesa. Ko je postopek aktiviran, se število in velikost zvezdic poveča in postane svetlo vijolična. Ko je proces precej napredoval, lahko opazimo cianozo ustnic, sluznice na licih, konice prstov; žeblji v obliki ure in prsti v obliki bobnastih palic. V predelu trebuha, prsnega koša in hrbta je izrazita podkožna venska mreža. Številni bolniki so nagnjeni k zastajanju tekočine, pojavu ascitesa in otekanju spodnjih okončin. Velikost jeter je podobna, njegova gostota je gosta, površina je neenakomerna, spodnji rob z vzmetmi. Z ostrim raztezanjem kapsule v kombinaciji s kongestivnimi in vnetnimi spremembami v žolčnem traktu opazimo občutljivost jeter. Obstajata lahko sočasno povečanje v obeh režnjah ali pretežno desno ali levo. Z napredovanjem procesa se gostota jeter poveča, njena velikost se zmanjša, vranica pa se istočasno poveča, kar kaže na povečanje portalne hipertenzije (glejte Portalna hipertenzija). Včasih jetra niso otipljiva (atrofični procesi, ascites). Urin ali normalna barva ali barva piva. V precej napredovalem procesu sta lahko zmanjšana koncentracijska funkcija in glomerularna filtracija ledvic.

Poraz retikulocitnega sistema pri cirozi je izražen kot kršitev funkcionalne sposobnosti vranice - pojav sekundarnega hipersplenizma, ki ga spremlja trombocitopenija, levkopenija, anemija in retikuloplazmacitska reakcija kostnega mozga.

Obstajajo 3 klinične in morfološke vrste ciroze.

Za makronodularni (veliki node, post-necrotični) tip je značilno moteno splošno stanje in bolj izraziti simptomi odpovedi jeter. Značilnost je nenehno napredujoč potek bolezni. Napoved je zelo resna in do nedavnega je bila neugodna.

Mikronodularni (drobnozrnati, portalni) tip ima navadno manj izrazitih pojavov hepatocelularne insuficience. Vodilni sindrom je portalna hipertenzija.

Biliarna ciroza je bolj redka oblika ciroze jeter, ki jo spremlja izrazita holestaza. Vzrok holestaze je ekstrahepatična ali intrahepatična obstrukcija žolčevodov. Ekstrahepatična obturacija se pojavi, kadar prirojena atrezija ali cista žolčevoda, njeno zoženje. Intrahepatična žolčnična staza se lahko razvije zaradi vnetja in blokade majhnih intrahepatičnih prehodov ali zaradi njihove nenormalnosti, ki vodi do obstruktivne zlatenice. V klinični sliki bolezni sta izrazita zlatenica in srbenje. Pogosto je srbenje prvi simptom, kasneje se poveča zlatenica, ki je intenzivna, vztrajna. Koža pridobi svetlo rumeno barvo z zelenkasto-sivkasto barvo zaradi namakanja z biliverdinom in melaninom. Jetra so znatno povečana, gosta. Vranica se zmerno poveča in le v poznejših fazah. Značilna za vztrajno visoko hiperbilirubinemijo (20–40 mg% ali več kot 400 mmol / l po Hendrassiku), predvsem zaradi neposredne frakcije, hiperholesterolemije, povečane vsebnosti P- in Y-globulinov, lipidov in p-lipoproteinov, povečane ravni alkalne fosfataze. Drugi funkcionalni testi ostanejo nespremenjeni dolgo časa. Potek bolezni je valovit, progresiven. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasne in pravilne diagnoze ter zdravljenja vzrokov holestaze.

Z daleč napredovalim postopkom ni vedno mogoče ugotoviti vrste jetrne ciroze. Zato se pri kliničnih in morfoloških spremembah, značilnih za makro in mikronodularne vrste ciroze, razlikujejo mešani tipi.

Da bi ocenili resnost postopka in določili taktiko zdravljenja, je pomembno določiti stopnje ciroze in stopnjo aktivnosti procesa. Obstajajo začetne, oblikovane in končne faze procesa, zmerne, srednje in visoke stopnje aktivnosti.

Zdravljenje. Izvaja se ob upoštevanju prevladujočega patogenetskega sindroma, aktivnosti procesa, stopnje bolezni, stanja portalnega krvnega pretoka, resnosti pojava sekundarnega hipersplenizma. Najprej je treba zdravljenje usmeriti v boj proti hepatocelularni insuficienci in aktivnosti v procesu (glejte Kronični hepatitis). Zdravljenje bolnikov s cirozo jeter je vedno varčno: omejujejo telesno dejavnost, zmanjšujejo treninge v šoli.

Z zmerno aktivnostjo procesa v začetni in oblikovani fazi se zdravljenje z zmernimi odmerki prednizona (0,5–0,7 mg / kg) izvaja 1,5 meseca s postopnim zmanjševanjem odmerka na vzdrževanje, pri srednji in visoki aktivnosti pa je predpisano 1,0–1 t 3 mg / kg, trajanje zdravljenja 2 meseca ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka na vzdrževanje. Vzdrževalni vzdrževalni odmerek se izvaja dolgo časa (glejte Kronični hepatitis). V terminalni fazi mora biti odmerek prednizolona manjši: 10–15–20 mg na dan za šolarje, ker se zmanjša možnost deaktiviranja glukokortikosteroidov (GCS) pri prizadeti jetri. Da bi odpravili imunske motnje, mehansko odstranili protitelesa iz krvnega obtoka, krožne imunske komplekse z GCS terapijo kombiniramo z ekstrakorporalnimi metodami razstrupljanja (hemosorpcija, izmenjava plazme). Zdravljenje ascitesa s prisilno diurezo lahko povzroči neravnovesje elektrolitov, drastične premike v ECB in s tem okrepi dekompenzacijo jeter in povzroči razvoj jetrne kome. Učinkovitejša kombinacija prehrane z omejeno količino natrijevega klorida s počitkom v postelji, prednizolonom (10–15 mg na dan za šolarje), veroshpironom (100–200 mg na dan) z normalnim CBS ali blagimi odstopanji (presnovna alkaloza). Glede na to se diuretiki tiazidnih serij (hipotiazid 25–30 mg in furosemid 20–40 mg) dajejo vsakih 5-7 dni enkrat na dan v intervalih od 1-2–3 dni ali v času 3-5 dni v razmakih 3–5 dni. Treba je združiti zdravljenje z diuretiki z uvedbo izdelkov in zdravil, ki vsebujejo kalij (kalijev klorid, panangin).

Z ascitesom, ki ga spremlja huda splošna bolezen in nenadne spremembe CRP (dihalne alkaloze, presnovna acidoza), morate predpisati V-spiropron po 50-70 mg na dan, izenačiti CRP z uporabo hemodise, intravenske panange, 0,1-0, 3% raztopina kalijevega klorida, 5% raztopine natrijevega bikarbonata, albumina itd. In šele nato vnesite tiazidne diuretike.

Osmotski diuretiki imajo izrazito diuretično lastnost: manitol, sorbitol, 10% raztopino glukoze, reopoliglucin (5-10 ml / kg, običajno ne več kot 50-200 ml na dan, včasih se odmerek poveča na 400 ml, v teh primerih pa se daje v intervalih najmanj 8-12 ur).

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike v nastali fazi ciroze. Vrste zdravljenja so razdeljene v dve skupini:

1) operacije za izboljšanje funkcionalnega stanja jeter: odpravljanje pojava sekundarnega hipersplenizma, krepitev procesov oskrbe s krvjo in regeneracije jeter. Med njimi je splenektomija z različnimi dodatki: omentojska patopeksija, desimpatizacija jetrne arterije;

2) druga skupina operacij je namenjena preprečevanju ezofagealno-želodčne krvavitve z izrazito portalno hipertenzijo. Med njimi so operacije na velikih plovilih portalnega sistema, katerih namen je ustvariti umetne rane med portalnim in nižjim sistemom vene.

Inštitut za pediatrijo Ruske akademije medicinskih znanosti je razvil dolgoročno 3-stopenjsko strategijo zdravljenja za aktivne oblike ciroze jeter: splenektomijo v kombinaciji s terapijo s glukokortikoidnimi steroidi in postopen prenos v podporno terapijo s prednizolonom.

Ko se pojavi ezofagealno-želodčna krvavitev, zdravljenje poteka v dveh smereh: ustavitev krvavitve in boj proti jetrni dekompenzaciji, ki se dramatično poveča, dokler se po krvavitvi ne razvije koma. Določite strog posteljo, popolnoma prepovedati vnos tekočine in hrane skozi usta za 2-4 dni, opraviti nujno transfuzijo krvi sveže pripravljene ene krvi ne manj kot 200-250 ml (glede na indikacije in več). Transfuzijo je treba izvesti kapljično, počasi, delno, da ne bi povečali pritiska v žilah portalnega sistema in da ne bi povzročili ponovnega krvavitve. Po koncu transfuzije krvi se nadaljuje počasna transfuzija 5% in 10% glukoze (nadomestne) in solne raztopine, hemodis, aminokaproična kislina 50-100 ml, pripravki kalcija in kalija. Predšolskim otrokom se intravenozno dnevno daje 1000–2000 ml tekočine, otrokom pa 2000–2000 ml. V prihodnosti bo za parenteralno prehrano predpisana plazma, albumin, beljakovine, raztopine esencialnih aminokislin in enterolipidov. Glede na nevarnost za komo se prednizon daje intramuskularno v odmerku 1-3 mg / kg na dan. Prikazana je odstranitev krvi iz spodnjega črevesa s čistilnimi klistirami na 2 do 3 ure. Parenteralno dajemo antibiotike, 1% raztopino Vikasola 1 ml 2-krat na dan 3 dni, kokarboksilazo, vitamine Wb, Bt, askorbinsko kislino, po indikacijah - korglikon, kordiamin. Določite kisik. Zdravljenje je treba opraviti na kirurških oddelkih za intenzivno nego.

Prva pomoč za jetrno cirozo

Ponujamo vam, da preberete članek na temo: "Prva pomoč za jetrno cirozo" na naši spletni strani, namenjeni zdravljenju jeter.

Therapist - Home ›› Bolezni prebavil ›› Ciroza jeter

Ciroza - kratka

Ciroza je tvorba vezivnega tkiva v jetrih. Jetra opravljajo več pomembnih funkcij v telesu - nevtralizira strupe, očisti kri in sintetizira beljakovine. Ciroza je odziv na kronično poškodbo jeter. V začetnih fazah ciroze jetra lahko še vedno opravljajo svoje funkcije, toda z napredovanjem ciroze se vezivno tkivo začne zamenjati normalno jetrno tkivo, zato jetrna funkcija trpi - pride do odpovedi jeter.

Več bolezni vodi v razvoj ciroze - predvsem hepatitisa B in C, alkoholne poškodbe jeter itd.

Simptomi ciroze

V zgodnjih fazah jetrne ciroze je lahko asimptomatska. Najpogostejši simptomi jeter so naslednji: t

• šibkost
• krvavitev
• enostavno podplutbe
• kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites)
• izguba apetita
• slabost in bruhanje
• otekanje nog
• hujšanje

Vzroki ciroze

Ciroza je tvorba vezivnega tkiva v jetrih zaradi kroničnega vnetja. Vnetje poškoduje jetra, na mestu poškodbe se oblikuje vezno tkivo, prav tako kot je tudi vezivno tkivo (brazgotina) na mestu poškodbe kože. Vezivno tkivo ne more odstraniti strupov in proizvesti beljakovin, tj. jetra prenehajo opravljati svoje funkcije, pride do odpovedi jeter. Če se jetrna odpoved nadaljevala, lahko sčasoma povzroči smrt. Bolezni, ki lahko vodijo v cirozo:

• alkoholizem
• hepatitis B
• hepatitis C
• cistične fibroze
• primarna biliarna ciroza
• maščobne jeter
• primarni sklerozni holangitis
• galaktozemijo
• hemokromatoza
• avtoimunski hepatitis

Zapleti ciroze

• občutljivost na različne okužbe
• kršitev statusa prehranjevanja
• encefalopatija. Kopičenje toksinov v krvi moti možgane
• portalna hipertenzija. Ciroza (proliferacija vezivnega tkiva v jetrih) vodi do oslabljenega pretoka krvi skozi jetra. Krvni tlak v portalnem sistemu (portalna vena) se poveča, zaradi česar kri gre skozi obvoze - skozi druge žile, ki niso namenjene za takšen pretok krvi, žile s tega raztezanja postanejo krčne. Takšne krčne žile se tvorijo predvsem v požiralniku in želodcu. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika in želodca lahko vodi do smrti pacienta.
• otekanje. Razlog za to je pomanjkanje beljakovin albuminov, katerih sinteza je motena pri cirozi.
• ascites - tekočina se nabira v trebušni votlini zaradi pomanjkanja albuminov in povečanega tlaka v portalni veni.
• povečano tveganje za nastanek raka na jetrih.

Diagnoza jetrne ciroze

V diagnostični preiskavi za jetrno cirozo se običajno predpisujejo naslednji diagnostični testi:

• klinični test krvi
• biokemični krvni test (bilirubin, AST, ALT in drugi jetrni encimi)
• označevalci hepatitisa B in C
• Ultrazvok, CT, MRI
• biopsija jeter

Zdravljenje ciroze

V zgodnjih fazah ciroze lahko uspešno zdravljenje primarne bolezni zmanjša učinke ciroze (sam ciroza je nepovratna). Na primer, uspešno zdravljenje alkoholizma lahko vodi do regresije (obratnega razvoja) sprememb v jetrih.

Zdravljenje zapletov ciroze

• ascites se zdravi z dieto z nizko vsebnostjo soli, diuretikom in kirurško odstranitvijo tekočine

• drugi periferni edemi se zdravijo z dieto z malo soli in z diuretikom
• povišanje tlaka v portalni veni in krčne žile požiralnika in želodca - kirurško nalaganje šantov, endoskopsko vezavo krčnih žil, zaviralce beta.

Presaditev jeter

Edino zdravljenje za odpoved jeter, ki je posledica ciroze, je presaditev jeter iz mrtvega ali živega darovalca.

Kaj še lahko storiš

• Bolniki s cirozo morajo popolnoma opustiti alkohol.
• Pri bolnikih s cirozo je potrebna dieta z nizko vsebnostjo soli.
• Bolniki s cirozo se morajo izogibati stiku z nalezljivimi bolniki, zato jih je treba vsako leto cepiti proti gripi in pnevmokokom.
• Če bolnik s cirozo ni imun na hepatitis A ali B, ga je treba cepiti proti tem hepatitisu.
• Pri bolnikih s cirozo je treba uporabljati zdravila brez recepta, zlasti nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen itd.) In acetaminofen (panadol, paracetamol).

komentarji, ki jih poganja

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni, kot so - ciroza jeter, kot tudi njeni znaki, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza, zdravljenje, ljudska zdravila in preventiva. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastim veznim tkivom. Končni rezultat lezije, če ne ukrepamo, je razvoj jetrne odpovedi in portalne hipertenzije, po kateri je bolnik ponavadi usoden. Smrt se običajno zgodi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze rak jeter.

Jetra igrajo eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa strupenih snovi, prispeva tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, sodeluje pri procesih prebave in razvoju snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškodujejo, razširijo in povečajo ali zmanjšajo, postanejo gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) so ponovno rojene in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, pa naj gre za človeka ali žival.

Glavni simptomi ciroze jeter so postopno naraščajoče bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki v zadnjem stadiju razvoja bolnika postane tako hudo, da so bolnikom predpisani tudi narkotiki in slaba prebava (težka želodca, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo v večini primerov so hepatitis, kot tudi pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupijo ne le jetra, temveč tudi celotno telo.

Glej tudi: Kaj storiti pri zastrupitvi z alkoholom?

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, od metod zdravljenja in strogega upoštevanja terapevtskih in profilaktičnih receptov zdravnika, kot tudi od načina življenja bolnika.

Za kompenzirano obliko ciroze je značilno preživetje v 50% primerov. Ko subcompensated obliki, zdravniki napovedujejo bolnikovo življenje, v povprečju 5 let, z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki, ki na prognostični sistem Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa pospešim, da ugotavljam, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji opomogli, tudi z najbolj naprednimi stopnjami ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki ugotavljajo, da se ciroza pojavlja predvsem pri moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače, in to je, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) povzroči, da okoli 300 tisoč ljudi vsako leto umre. Poleg tega se v razvitih državah pojavlja ciroza v povprečju 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji Sovjetski zvezi ta delež 1% prebivalstva. Spodaj je prikazana razširjenost ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Če je barva svetlejša (bližje rumeni barvi), manj je primerov, temnejša je bolj:

V zadnjih 10 letih se je pojavnost te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar lahko pojav bolezni spremljajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatska, patologija pa se lahko odkrije šele, ko oseba umre. Oglejmo si, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, v sredini in na koncu svojega razvoja.

Prvi znaki ciroze

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov bolnik kaže tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• Bolečine v trebuhu se sčasoma povečajo, v končnih stopnjah do neznosnih, nosijo boleč ali prodoren značaj, z občutkom teže;
• Hitro hujšanje, izčrpanost telesa, še posebej hujšanje nog, želodec pa se lahko iztegne naprej, kot pri kifozi;
• Slabost spremlja bolnika vedno bolj, pa tudi bruhanje, bruhanje pa lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil prebavnega sistema;
• Mišice oslabijo, atrofirajo, oseba je pogosto v slabem stanju;
• Bolečina in otekanje v sklepih, konice prstov se zgostijo, koža nohtov postane rdečkasta;
• V rdečih tonih so tudi naslikane dlani, noge, kapilare na obrazu;
• Zgornji del trupa bolnika je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečata z napredovanjem jeter;
• Mlečne žleze pri moških se povečujejo, lase v pazduhah in sramne izpadajo, genitalije atrofirajo;
• Koža, sluznice in očesne beljakovine (beločnice) dobijo rumenkast odtenek, kar pomeni, da jetra ne morejo več obdelovati bilirubina;
• Pojavijo se otekanje nog in jezika, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki se skupaj s vekami prekrije s tumorji (angiomami), v predelu vek pa se začne pojavljati ksantelaza.
• Bolnika preganja apatija do vsega, nespečnost, zmedenost in prizadetost zavesti, spomin se slabša;
• Telesna temperatura je običajno povišana in se normalizira predvsem z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
• Opažamo tudi povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalno hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

• Ascites (presežek tekočine v trebušni votlini);
• Jetrna encefalopatija;
• Peritonitis;
• Krčne žile v celotnem telesu, tromboza in notranje krvavitve;
• Nizek krvni tlak (hipotenzija);
• Okvara ledvic;
• Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
• Pristop sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugi;
• Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
• Smrtno.

Vzroki za jetrno cirozo

Glavni vzroki za cirozo so:

• virusni hepatitis, v glavnem tipa B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
• redna uporaba alkoholnih pijač, še posebej pretirana;
• presnovne motnje, ki jih spremlja maščobna hepatoza;
• zastrupitev jeter z nekaterimi zdravili (androgeni, anabolični steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živilski proizvodi (gobe) in druge snovi;
• sistematična podhranjenost, pa tudi hrana, večinoma junk food;
• prisotnost kroničnih dednih in drugih bolezni, pa tudi patoloških stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolezen, Randyu-Oslerjeva bolezen, avtoimunska bolezen jeter, žolčnokislinska bolezen, ekstrahepatična obstrukcija, holangitis, portalna hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiari sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidiaza, opisthorhioza, shistosomiaza) in drugi.

Istočasne učinke na telo več zgoraj navedenih dejavnikov, kot so hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih tudi na ducate!

Razvrstitev ciroze

Ciroza jeter, v skladu z razvrstitvijo, je razdeljena na naslednje vrste: t

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - premer vozlišča 1-3 mm;
• Velika nodalna (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
• Nepopolna oblika septuma;
• Mešana oblika.

Po etiologiji:

• Alkoholni;
• Virusna;
• Zdravilo;
• Sekundarna žolčnica;
• Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemijo.

• Badd-Chiari bolezen in sindrom;
• Stagnira (z nezadostno prekrvavitvijo);
• Menjalni-prehrambeni, ki izhaja iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze obvoda malega črevesa;
- huda oblika sladkorne bolezni;

• Idiopatska (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogene;
- primarno bilijarno;
- Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavi v več fazah, od katerih je vsaka značilna klinična manifestacija, pa tudi metode zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

1. cirozo jeter (kompenzacijska faza). Za cirozo jeter 1. stopnje je značilna odsotnost praktično nobenih znakov - bolnika lahko le redko motijo ​​kratkotrajne bolečine v desnem hipohondru in večinoma le v primerih, ko oseba pije alkoholno pijačo ali je jedla nekaj maščobnega ali ocvrtega. Analize navadno kažejo zmanjšanje bilirubina in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna prognoza zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem uporabo zdravil, namenjenih obnavljanju hepatocitov (jetrnih celic).

Faza 2 ciroze jeter (subkompenzirana). Za cirozo jeter 2. stopnje so značilne pogoste trebušne bolečine na desni strani, konstanten občutek utrujenosti in šibkosti, občasna slabost, hujšanje, kratkotrajni ascites. Moški kažejo znake ginekomastije, v kateri se povečajo velikost mlečnih žlez, poleg tega se lasje v pazduhah začnejo tanke. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne samo bilirubina, kot pri prvi stopnji bolezni, ampak tudi albumina, protrombični indeks se zmanjša na 40. Zelo pomembno je, da se izbere pravo zdravljenje in prenese bolezen iz subkompenzirane v kompenzirano obliko.

Faza 3 ciroze jeter (terminalna). Za cirozo jeter 3. stopnje so značilne akutna bolečina, hitro izgubljanje telesne mase, napadi slabosti in bruhanja, porumenelost kože in sluznice, krvavitev iz nosu, vene pajkov, trdovratna šibkost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovno odpoved. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične vrednosti. V tej fazi bolnik včasih razvije notranje krvavitve, rak jeter, jetrno komo, peritonitis in druge bolezni in stanja, v katerih lahko oseba hitro umre.

Faza 4 ciroze jeter. Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev jetrne ciroze z "Child-Pugh"

Resnost jetrne ciroze, kakor tudi odstotek smrti, je določen tudi s sistemom Child-Pugh. Res je, ne smemo pozabiti, da ta »test« ne upošteva veliko dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le indikativen in zato, da se ne pokaže, ne obupajte!
Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je 1 do 3 točke, po katerih se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi stanje pacienta in nadaljnja prognoza za njegovo okrevanje.

Torej so v naslednji tabeli 4 stolpca - 1 od njih so testna vprašanja, naslednji trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsakega od njih.

Točkovanje

• Vsota točk je 5-6 (bolnik spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu pa približno 85%;
• Vsota točk je 7-9 (bolnik spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja pušča 81%, v drugem letu pa 57%;
• Vsota točk je 10-15 (bolnik spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze ponavadi vključuje naslednje metode pregleda:

• Anamneza;
• Biokemijski test krvi;
• Popolna krvna slika;
• Angiografija;
• Računalniška tomografija (CT);
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Raziskave o prisotnosti virusov hepatitisa;
• Analiza izpadov;
• Scintigrafija;
• Biopsija jeter.

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti jetrno cirozo? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z drogami;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dozirani fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje jetrne ciroze (zdravila za cirozo) t

1.1. Zaščita jetrnih celic

Kot smo že povedali, je glavni mehanizem za razvoj ciroze regeneracija njenih celic (hepatocitov). Zato je ena najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki ščitijo hepatocite pred patološko degeneracijo in substitucijo. Poleg tega ta zdravila običajno podpirajo jetra in njeno delovanje.

Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter, ki so pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Hepatoprotektorji vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze;
• Esencialni fosfolipidi;
• Lipotropne snovi;
• Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoprotektorji rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlini - mlečnem čičku. To je posledica dejstva, da ima mlečni čičak silimarin v svoji sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Hepatoprotektorji, ki temeljijo na čičerkah, so bolj zaupanja vredni za Legalon. To je originalna pripravek na osnovi ekstrakta mlečnega čička z visoko biološko uporabnostjo in visoko vsebnostjo aktivne sestavine silibinina, krepi membrane, spodbuja delovanje jetrnih celic in preprečuje prodiranje različnih nevarnih snovi v okolje.

Poleg zaščitnega učinka ima hepatoprotektor regeneracijski učinek in zmanjšuje vnetje tkiv. Legalon je primeren tudi za preprečevanje motenj v delovanju jeter, saj bistveno zmanjša obremenitev telesa pri jemanju zdravil, maščobnih živil in alkohola ter preprečuje pojav fibroze in drugih degenerativnih sprememb.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotektorjev, je artičoka, katere semena so bogata s tsinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, kot tudi prispeva k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter, je mogoče razlikovati izvlečke breze, vrta, kasije, rmana in drugih.

Med zdravili proti cirozi jeter rastlinskega izvora lahko omenimo: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Bistveni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki sestavlja membrane vseh celic v telesu, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvničkami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola. Bistveni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, ki dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic z vlaknastim tkivom.

Med bistvenimi fosfolipidi je mogoče razlikovati: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki sestoji predvsem iz aminokislin, ki znižujejo koncentracijo "slabega holesterola" v krvi (lipoproteini nizke gostote - LDL), povečajo delovanje lipaze, ki pospešuje razgradnjo maščob, in varuje jetra pred maščobno infiltracijo. Mnoge lipotropne snovi so vitaminske snovi.

Lipotropna zdravila običajno temeljijo na naslednjih sestavinah: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravki lipotropnega učinka lahko ločimo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, ko pa so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi slabša. Zato je treba v primeru ciroze jeter, kot tudi drugih bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik, in to samo na podlagi analiz Nekateri vitamini prevelikega odmerka lahko povzročijo alergijske reakcije in druge škodljive učinke.

1.2. Okrevanje pomanjkanja žolčnih kislin

Pri žolcni kislini, ki igra neposredno vlogo pri prebavi hrane, se v telesu zmanjša delovanje žolcne kisline. Poleg tega se v tem stanju moti transformacija encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju prebavnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolča in soka trebušne slinavke v črevesje je predpisana ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerek je običajno 10-15 mg na 1 kg teže / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na povzročitelje infekcij v jetrih, preprečuje, da bi jetra absorbirala tako imenovani »slabi« holesterol, izboljša delovanje encima »lipaza«, ki spodbuja razgradnjo maščob, in pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi. Pravzaprav lahko ursodeoksiholno kislino pripišemo hepatoprotektorjem.

Med zdravili ursodeoksiholne kisline lahko ločimo: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega organizma, so predpisani imunostimulacijski pripravki.

Med zdravili, ki so namenjena spodbujanju dela imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Ciroza jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini zelo velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. V ascitesu imajo tudi bolniki otekanje rok in nog, notranjih organov. Da bi to preprečili, je bolniku predpisana tudi diuretika (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki, za preventivne namene, predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki pri jetrni cirozi je mogoče razlikovati naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva, ki varčujejo s kalijem, tiazidi, inhibitorji karboanhidraze in diuretiki zanke.

Vsaka skupina je zelo različna v načelu delovanja, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpiše določeno skupino diuretikov samo na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko predpišejo tudi simptomatska zdravila.

Proti slabosti in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudo srbenje - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznosti - pomirjevala: "Valerijan", "Tenoten".

2. Prehrana za jetrno cirozo

Prehrana s cirozo jeter je ena od temeljnih točk, brez katere se ugoden izid bolezni zmanjša na minimalne vrednosti. Z medicinskega vidika je prehrana s cirozo namenjena razkladanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizaciji presnove, obnovi jetrnih celic in preprečevanju zapletov bolezni, kot je ascites.

V medicinski praksi je M.I. Pevznerom je razvil prehrano za jetrno cirozo, ki se imenuje - prehrana številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra sama, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščob v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako je treba zmanjšati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, nič več! Kalorična hrana ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehrana delna. Vse grobe hrane je treba zmleti in jesti samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste s cirozo jeter?

• Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mlečni izdelki, vendar brez zazharki.
• Meso: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah - piščanec, govedina, posneto meso, puran, oslič, polak.
• Jajca: lahko se zaužijejo kot omleti omaki;
• Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
• Pekarski izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), nepečenega peciva, neobdelanih piškotov;
• Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirani mlečni napitki, skuta, mehki sir;
• Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, pa tudi sladke sadne omake;
• Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (zemeljski) obliki, žele, medu, marmeladi, marshmallows, sladkorju.
• Pijače: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, juha iz šipka, žele, šibek čaj.
• Dovoljena je uporaba masla, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne more jesti s cirozo jeter?

• Sveže pecivo, ocvrte pite;
• Debele juhe, boršč in druge prve jedi na maščobnem mesu, gobah, zelju;
• Maščobno meso - svinjina, raca, gos, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra, ledvice, možgani, mastne ribe;
• Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisla zelenjava, kislo sadje in jagode;
• Maščobni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, pikantni sir;
• Jajca - ocvrta ali kuhana na strmih;
• Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
• Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s kremo;
• Pijače: alkohol (kateri koli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

4. Dozirana fizična obremenitev

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirano fizično aktivnost - fizikalno terapijo (fizikalna terapija).

Terapevtske vaje izboljšujejo metabolizem, prekrvavitev, pomagajo krepiti imunski sistem in krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno) t

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter (presaditev). To je precej drag postopek, ki ga poleg financiranja otežuje tudi iskanje donatorja.

Običajno se presaditev predpisuje v primerih, ko konzervativno zdravljenje jetrne ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja tega organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je odsotnost presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in vse življenje.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude bolezni srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas želim še enkrat spomniti, da tudi če zdravniki ne želijo pomagati in odpisati osebe, obstaja izhod v Bogu!

Zdravljenje jeter ciroze folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte z zdravnikom!

Mlečni osat. Zmešajte 1 čajno žličko zdrobljenega semena mlečnega čička z 1 čajno žličko listov te rastline, nato zlijte z mešanico, ki jo dobite s kozarcem vrele vode, za 20 minut za infundiranje in hlajenje. Nato je treba orodje filtrirati in piti popolnoma enkrat. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj poprove mete, ki bo poleg blažilnega učinka povečal tudi učinek infuzije mleka.

Nyasil. Dodajte eno in pol žlic mletega oceana v majhno ponev in vlijte 500 ml vode, nanesite izdelek na majhen ogenj 30 minut, nato ga postavite na stran za 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut. pred obroki, pitje 200 ml naenkrat. Potek zdravljenja je 10 dni.

Kurkuma 1 čajna žlička kurkume prahu vlijemo kozarec tople vrele vode, dodamo tukaj, da izboljšamo okus medu, dobro premešamo in popijemo 100 ml 2-krat dnevno, 30 minut pred obroki.

Rastlinski sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov - 1 l / dan. Spodaj so 3 recepti, ki jih lahko in pijete, 1 velik kozarec (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

• Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
• Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 6) - korenje in špinača.
• Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - šipke (20 g), korenike pšenične trave (20 g) in liste koprive (10 g). Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje na ogenj za 15 minut, odstranite, razveljavi za 15 minut, da se ohladi in vztraja, sev. Potrebno je sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Zbirka zelišč 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin (vse v enakih deležih) - sadje (šipke), korenine (eleganca, medicinska žajbelj, rman in repnik), cvetje (kamilica, vrč) in zelišča (šentjanževka, plima in goričev ptič). Vse temeljito premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje za 15 minut počasi ogenj, zavrite, odstranite in razveljavite orodje za 15 minut, da se napolni in ohladi. Po decoction, morate seva in se pol kozarca 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakih razmerjih) - trava trava trava, rjava trava, preslica in lubje cikorije. Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, ga dajte 20 minut, prelijte in vzemite ta del čez dan, za 3 ure.

Zdravljenje jetrne ciroze z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
• imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t

• Popolnoma zavrnejo uporabo alkoholnih pijač, kajenje;
• Ne prepuščajte naključju bolezni prebavil, zlasti infekcijskih (hepatitis itd.);
• Poskusite se omejiti na uporabo maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene hrane, jedi in drugih nezdravih in škodljivih živil;
• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in mikroelementi;
• Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, da ima večina zdravil resne stranske učinke;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.

Kateri zdravnik naj stopim v stik z jetrno cirozo?

• Gastroenterolog;
• Hepatolog.

Video o jetrni cirozi

Pogovorite se o jetrni cirozi na forumu...

Ciroza, simptomi ciroze. Pomaga pri cirozi jeter.

Ciroza v grščini pomeni „oranžna“. Pri tej hudi kronični bolezni se jetrno tkivo spremeni v oranžno. Ampak, če se je spremenila samo barva! Najnevarnejši vzrok za cirozo jeter je, da se zdravo tkivo jeter postopoma nadomesti z vlaknastim tkivom. To so celice, ki ne morejo opravljati osnovnih funkcij jetrnih celic in ta najpomembnejši organ preprosto preneha delovati.

Znaki jetrne ciroze: t

Najprej morate pomiriti vse bralce. Prav tako se ne pojavi modra ciroza. Simptome ciroze je mogoče pričakovati pri ljudeh, pri katerih so se pojavili različni hepatitisi, pri kroničnih alkoholikih, pri ljudeh z obstrukcijo žolčevodov. Če je nekdo iz vaše družine trpel za cirozo, potem morate skrbeti tudi za jetra - nagnjenost k cirozi je podedovana. Poleg tega lahko cirozo povzročijo nekatere nalezljive ali parazitske bolezni.

Če se dolgo počutite slabo, se počutite šibke, izgubite težo in obenem imate neprijeten občutek v jetrih, si poglejte bližje. Morda, poleg opisanih simptomov, pogosto imate belching in v ustih nenehno neprijeten grenak okus? In ali ne misliš, da se je želodec zdel? Občasno zaskrbljeni zaradi želje po bruhanju? To so prvi simptomi ciroze.

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki se razvija postopoma. V naslednji fazi ciroze se pojavijo simptomi, kot so porumenelost kože in sluznice. Vendar dlani pridobijo posebno svetlo rdečo barvo. To so tako imenovane "jetrne dlani" - zelo značilen simptom ciroze jeter ali druge hude poškodbe jeter. Naslednji na telesu se začnejo pojavljati pajkove žile. Pokrivajo lica, trup, roke. Če na tej stopnji bolezni zdravnik čuti jetra bolnika, bo večji od običajnega, bolj gost. Pri palpaciji lahko bolnik čuti bolečino, morda pa tudi ne. Predstavniki močnejšega spola lahko povečajo mlečne žleze. Libido je zelo zmanjšan pri bolnikih obeh spolov. V tej fazi se bolnikove iztrebke obarvajo in urin, nasprotno, postane temno rjava. Zdaj lahko še vedno ustavite napredovanje ciroze jeter, če nujno sprejmete vse potrebne ukrepe.

Pomagajte pri cirozi jeter:

(015) - gel aloe vere

(027) - Propolis za vedno

(036) Mlečnik za vedno

(026) Forever Bee Pollen

(200) -Aloe zeliščni čaj

V ZDA je več kot 10 milijonov alkoholikov; poškodbe in bolezni, povezane z alkoholom, so glavni vzrok smrti in invalidnosti. Alkohol ima negativen učinek na vse organe in sisteme, najbolj pa na jetra. Na podlagi kliničnih in histoloških kriterijev vrednotenja so opisani trije sindromi alkoholnega okvare jeter: jetrna steatoza (maščobna degeneracija), alkoholni hepatitis in alkoholna ciroza.

Jetrna steatoza

Večina ljudi, ki redno uživa alkohol, tudi v zmernih količinah, se razvije (v različnem obsegu) jetrna steatoza. To je ponavadi benigno in asimptomatsko stanje, pri katerem se maščoba odlaga v hepatocitih. Najpogostejša klinična ugotovitev je neboleča hepatomegalija z minimalno (glede na laboratorijske podatke) poškodbo jeter. Manj pogost je sindrom zlatenice, splošno slabo počutje, anoreksija z bolečimi in povečanimi jetri. Huda holestaza ali portalna hipertenzija se redko razvije. Če prenehate jemati alkohol in normalizirate prehrano, je steatoza dovoljena v 4-6 tednih brez ostankov brazgotin ali nekroze.

Alkoholni hepatitis

To je sindrom, histološko značilen za hepatocelularno nekrozo in intrahepatično vnetje. Resnost kliničnih manifestacij se razlikuje od blagega poteka bolezni do akutne odpovedi jeter. V tipičnih primerih bolnik poroča o postopnem nastopu anoreksije, pritožuje se na slabost, bolečine v trebuhu, izgubo telesne teže in šibkost. Pogosto je vročina, temen urin in zlatenica.

Pri pregledu se pogosto odkrijejo boleča in povečana jetra, vročina in zlatenica. V laboratorijskih študijah je navadno določena rast serumskih ravni transaminaz (od 2 do 10-krat višja od normalne). Raven alkalne fosfataze in bilirubina je navadno nekoliko povišana, čeprav se pri hujši bolezni lahko opazi znatno povečanje.

Pogosto so opazili anemijo, levkopenijo in trombocitopenijo, ki so lahko posledica toksičnih učinkov alkohola na kostni mozeg ali podhranjenosti. Protrombinski čas se pogosto poveča za nekaj sekund; vendar pa je povečanje za več kot 8 sekund slabo prognostični znak. Odkrivanje povišane telesne temperature in levkocitoze zahteva intenzivno iskanje možne pljučnice, peritonitisa, okužbe sečil, sepse in meningitisa.

Zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje je paliativno in obsega odpravljanje elektrolitskih motenj, dobro prehrano z odpravo specifične pomanjkljivosti (npr. Folne kisline, tiamina), počitek in vzdržanje alkohola. Zdravljenje je pogosto zapleteno zaradi razvoja odtegnitvenega sindroma. Simptomi odpovedi jeter zahtevajo intenzivno zdravljenje. Za hitro okrevanje po alkoholnem hepatitisu ali za upočasnitev napredovanja jetrne ciroze so predlagali številne posebne režime zdravljenja, vendar do danes nobena od njih ni učinkovita. Te sheme vključujejo uporabo kortikosteroidov, penicilamina, propiltiouracila in kombinacije insulina in glukagona.

Z odpravo vzročnega dejavnika (odprava alkohola) ni hitre normalizacije histoloških, biokemičnih in kliničnih parametrov, katerih sprememba je bila posledica alkoholnega hepatitisa. Nasprotno, stanje 15–50% bolnikov se poslabša v prvih tednih hospitalizacije, kljub abstinenci zaradi alkohola in izboljšani prehrani. Smrt se pojavi zaradi odpovedi jeter z encefalopatijo, gastrointestinalnimi krvavitvami in različnimi okužbami; povprečna stopnja umrljivosti je 10-15%. Pri preživelih bolnikih okrevanje traja od nekaj tednov do več mesecev; veliko število bolnikov razvije cirozo.

Zdravljenje v urgentnem centru

Zaradi težav pri odkrivanju sočasne okužbe, pa tudi zaradi težnje k poslabšanju in pomembne umrljivosti vseh bolnikov z alkoholnim hepatitisom, je treba hospitalizirati. Izvajajo se popolna krvna slika, določanje protrombinskega časa, merjenje ravni transaminaz, alkalne fosfataze, bilirubina, albumina, sečninskega dušika, kreatinina, glukoze, magnezija in fosfatov. Ob prisotnosti zvišane telesne temperature je potrebna radiografija prsnega koša in kri, urin in ascitna tekočina. Bolniki z motnjami v duševnem stanju, poškodbo glave, meningitisom, jetrno encefalopatijo in hipoglikemijo zahtevajo intenzivno zdravljenje.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ciroza jeter (ciroza Laennec) je nepovratna stopnja alkoholne lezije jeter. Jetra so običajno zlato rumene barve in se lahko zmanjšajo ali povečajo. Mesta regeneracije hepatocitov so ločena s trakovi iz vlaknastega tkiva zaradi predhodne nekroze. Normalna jetrna cirkulacija je oslabljena, kar povzroči zmanjšanje skupnega pretoka krvi v jetrih in razvoj ranžirnega sistema. Podobno portosistemsko ranžiranje in sočasna portalna hipertenzija povzročata pojav številnih kliničnih simptomov ciroze in s tem povezanih zapletov.

Ciroza je opažena le pri 10% kroničnih alkoholikov; v velikem številu primerov lahko ostane nepriznana. Razvoj ciroze pri alkoholikih je verjetno odvisen od dednih in drugih dejavnikov.

Klinični znaki

Značilen klinični znak simptomatske ciroze je splošno in postopno poslabšanje zdravja. Praviloma je izguba telesne teže (včasih prikrita z edemi in ascitesom), šibkost, atrofija perifernih mišic, utrujenost in anoreksija. Pogosto se pojavijo slabost, bruhanje in driska. Povišana telesna temperatura (običajno z majhnim, vendar konstantnim povišanjem temperature) z alkoholno cirozo opazimo veliko pogosteje kot pri drugih vrstah ciroze in se pogosto razvije z dekompenzirano lezijo. Hipotermija je možna v slednjih fazah bolezni. Pogosto obstajajo zlatenica, telangiektazija, palmarni eritem, edem nog, ascites, hepatosplenomegalija in ginekomastija.

Spremembe laboratorijskih parametrov vključujejo povečanje bilirubina in alkalne fosfataze, povečanje protrombinskega časa, zmanjšanje albumina, anemijo (zaradi kroničnih bolezni, podhranjenosti ali izguba krvi), levkopenijo in trombocitopenijo. Hiponatriemija je lahko razredčena zaradi povečane aktivnosti antidiuretskega hormona ali pomanjkanja celotnega natrija, ki se pogosto poslabša zaradi neupravičene uporabe diuretikov.

Hipokalemija se skoraj vedno opazi zaradi izgube v prebavilih, sekundarnega hiper aldosteronizma in uporabe diuretikov. Pri dekompenzirani cirozi je pogosto prisotna arterijska hipoksemija zaradi nenormalne alveolarne kapilarne difuzije ali zmanjšanja dihalne ekspanzije zaradi velikih ascitesov.

Zdravljenje

Klinični potek ciroze je označen z izmeničnim obdobjem relativne stabilnosti stanja z epizodami dekompenzacije. Nobeno zdravljenje ne povzroči histološkega izboljšanja sprememb v jetrih. Osnova zdravljenja je popolna odstranitev alkohola, ki znatno poveča 5-letno stopnjo preživetja. Drugi ukrepi vključujejo omejevanje soli in tekočin, skrbno uporabo diuretikov (zlasti „varčnega“ kalija) in prehrano z določeno vsebnostjo beljakovin.

Izredni ukrepi lahko vključujejo spremembo odmerka diuretikov, popravek simptomatske anemije ali motnje elektrolitskih tekočin, kot tudi identifikacijo in začetek zdravljenja življenjsko nevarnih stanj, opaženih pri dekompenzirani cirozi.