Dekompenzacija v medicini je kršitev dela organa ali organa. Lahko je posledica dolgotrajnih hudih bolezni, splošne izčrpanosti, zastrupitve in kršenja mehanizmov prilagajanja okolju. Vsi ti učinki motijo delovanje organov in normalno interakcijo med organizmom in zunanjim okoljem.
Nekaj časa organ še vedno obvladuje povečano ali spremenjeno obremenitev - na primer, srčna mišica se poveča ali ledvice izločajo več tekočine. Ta pogoj se imenuje kompenzacija. Po določenem času ali ko se pojavijo dodatni škodljivi dejavniki, se organ ustavi pri delu in pride do dekompenzacije - odpoved srca ali ledvic, določene nalezljive bolezni, motnje dihanja.
V psihiatriji se dekompenzacija imenuje ostro poslabšanje psihopatskih simptomov bolezni v kombinaciji s čustvenimi motnjami in duševno naravo.
Simptomi dekompenzacije v psihiatriji
Glavne manifestacije dekompenzacije so naslednje: t
- neprimerno vedenje,
- pomanjkanje kritičnosti do njihove države,
- povečanje duševnih sprememb
- zmanjšanje inteligence
- poslabšanje učinkovitosti
- kršitev socialne prilagoditve.
Rezultat epizode dekompenzacije duševne bolezni je vedno poglabljanje osebnostne napake.
Decompensation options decompensation
Manifestacije dekompenzacije so odvisne od temperamenta, karakternih lastnosti, okolja in vzgoje, poudarjanja bolnikove osebnosti. Včasih vzrok dekompenzacije vpliva tudi na simptome dekompenzacije.
Za večino duševnih bolezni se stopnja dekompenzacije manifestira s poslabšanjem glavnih psihopatoloških simptomov. Na primer, pri shizofreniji gre za napade delirija in halucinacij, pri depresiji, poskusih samomora.
Najpogostejša klasifikacija dekompenzacije duševnih bolezni je tip osebnega odziva, ki je podoben poudarjanju značaja in je sestavljen iz bolnikovega načina odzivanja na zunanje dražljaje, ki povzročajo motnje v delu prilagodljivih mehanizmov. Dejavniki, ki vplivajo na vrsto odziva, so:
- gibljivost
- duševne dejavnosti
- okretnost ali obratno mobilnost duševnih procesov, t
- intra- ali extroversion bolnika,
- prisotnost različnih posameznih reakcij.
Obstajajo tudi različne možnosti za dekompenzacijo, odvisno od učinkovitosti posameznika in odziva na učinke:
- astenični - šibki tip, pri katerem kateri koli zunanji dražljaji enostavno izčrpajo telo,
- sthenic - močan tip, učinki povzročajo povečanje aktivnosti,
- Dystenic - združuje značilnosti obeh zgoraj navedenih vrst.
Dekompenzacija psihopatije
Znaki dekompenzacije psihopatije se med seboj razlikujejo predvsem zaradi velike variabilnosti simptomov znotraj te skupine bolezni. Vsak klinični primer ima osnovne simptome, v skladu s katerimi se določi klinični tip dekompenzacije psihopatije. Obstajajo tri osnovne vrste:
- nevrotični tip
- afektivnega tipa
- anomalnega tipa osebnosti.
Nevrotični tip dekompenzacije psihopatije se lahko pojavi v naslednjih scenarijih:
Astenizacija - utrujenost, občutek šibkosti, nezmožnost koncentracije, glavoboli, avtonomne motnje (znojenje, palpitacije, slaba prebava in slinjenje), zmanjšana motorična aktivnost, ostrenje osebnostnih lastnosti.
Hypochondria sindrom - prepričanje v prisotnosti resne ali usodne bolezni, fiksacija na zdravstveno stanje in sledenje vseh njenih manifestacij, z uporabo imaginarne ali obstoječe bolezni za manipulacijo drugih.
Obsesivno-fobični sindrom - ponavljajoči se strahovi in obsesivne misli, utrujenost, utrujenost, kar vodi k stalnemu spremljanju in ponovnemu preverjanju dejanj. Običajno opazna povezava s situacijo, ki je povzročila dekompenzacijo.
Isteroneurotičen tip je dokazna, pretirana manifestacija simptomatologije s svojo ne tako pomembno resnostjo, vegetativnimi motnjami, nagnjenostjo k histeriji.
Afektivna vrsta dekompenzacije psihopatije vključuje več sindromov:
- Afektivna nestabilnost - stalna sprememba razpoloženja, spremenljivost manifestacij čustvenih motenj, njihova pogosta sprememba.
- Eksplozivno-disforični sindrom - zmanjšano razpoloženje, mračnost, razdražljivost, jeza, temačnost, nagnjenost k konfliktom, tesnoba.
- Subdepresivni tip - splošno ozadje razpoloženja je dolgoročno zmanjšano, ni aspiracij in želja, spanje je moteno, izraženo nezadovoljstvo z vsemi okrog, mračno, anksioznost.
Za anomalni tip je značilna povečana manifestacija patoloških osebnostnih lastnosti. Značilna za shizoidne, paranoidne in psihastenične psihopatije.
Trajanje dekompenzacije psihopatije je običajno več mesecev. Ponavljajoča se stanja dekompenzacije so možna do večkrat na leto.
Zdravljenje
Terapija za dekompenzacijo je simptomatska - pomirjevalci se uporabljajo za lajšanje napadov motoričnega vzburjenja, antidepresivi se uporabljajo za hude simptomatske simptome in za samomorilne poskuse. Pri večini bolnikov z dekompenzirano duševno boleznijo so prikazani sedativi.
Po umirjanju glavnih manifestacij je možno povezati psihologa ali psihoterapevta z zdravljenjem, ki bolnika prilagodi njegovemu stanju in kasnejši socializaciji.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Dekompenzirane bolezni notranjih organov
Zdravje je temelj dela in brezskrbno življenje. Žal so pri skoraj vseh ljudeh zabeležena različna patološka stanja. Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni skozi vse življenje. Nekatere bolezni so kronične in se razvijajo postopoma. Patologije, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bronhialna astma, srčno popuščanje, spremljajo osebo skozi celo življenje. Če pacient skrbi zase, se izogiba vplivom škodljivih dejavnikov in se pravočasno zdravi, njegova bolezen najpogosteje ostaja na določeni ravni in se ne razvija. Na žalost to ne velja v vseh primerih in nekatere patologije neizogibno postanejo obremenjene. Kadar glavno diagnozo doda besedilo »v fazi dekompenzacije«, se bolnika zanima, kaj to pomeni. Treba je vedeti, da imajo vse kronične bolezni določene oblike njihovega razvoja. Dekompenzacija - kaj je to? Ta izraz se nanaša na končno stopnjo napredovanja bolezni.
Dekompenzacija - kaj je to?
Iz latinščine se ta beseda prevede kot "pomanjkanje odškodnine" ali "neravnovesje". Znano je, da je v našem organizmu vse medsebojno povezano, zato v primeru bolezni začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi. Prisotni so v vseh organih in sistemih, in če je potrebno, začnejo uporabljati svoje rezerve, katerih potrebe prej niso bile. Dekompenzacija - kaj je to? To stanje kaže, da so mehanizmi telesa izčrpani in se ne more več uravnotežiti.
Faze razvoja kroničnih patologij
Torej dekompenzacija - kaj je to? Razvrstitev bolezni glede na stopnjo njihovega napredovanja bo omogočila odgovor na vprašanje. Obstajajo 3 stopnje, ki označujejo razvoj patologije:
- Stopnja nadomestila - v tem primeru telo lahko povrne škodo, ki jo povzroča patologija. Za to obliko je značilno, da pacient ne čuti nobenih posebnih sprememb v svojem stanju.
- Stopnja subkompenzacije - telo se ne more več popolnoma spopasti s patologijo in lahko le delno nadomesti nastalo škodo. Bolnik opazi poslabšanje.
- Stopnja dekompenzacije je dokončna, pride, ko telo popolnoma porabi moč in ne more več delati, da bi nadomestila škodo, ki jo povzroča patologija. V tem primeru je pacient izjemno šibek, se počuti slabo, poleg osnovne bolezni, ugotavlja splošno slabost in invalidnost.
Srčna dekompenzacija
Bolezni, kot so esencialna hipertenzija, revmatizem, miokarditis imajo pogosto kronični potek. Bolniki so registrirani pri kardiologu in nenehno prejemajo potrebno zdravljenje. Ker te patologije zahtevajo povečano delo na delu srčno-žilnega sistema, se v večini primerov CHF še vedno razvija. To je posledica dejstva, da telo usmerja vse svoje sile za odškodnino. Kronično srčno popuščanje pa se pogosto konča z dekompenzacijo. To se kaže v stalni kratki sapnici, tahikardiji, pojavi otekanja spodnjih nog, povišanem krvnem tlaku in hudi šibkosti.
Končna faza sladkorne bolezni
Povečanje ravni glukoze v telesu se kaže v hudi hormonski motnji. Diabetes mellitus neizogibno povzroča zaplete iz žilnega sistema celotnega organizma. Najpogostejši so: nefro-, nevro-, retinopatija, ateroskleroza, ulkusi stopal. Dekompenzacija sladkorne bolezni se ne kaže le po pojavu teh znakov, temveč tudi po njihovem napredovanju in nezmožnosti telesa, da se z njimi samostojno spopade.
Dekompenzirano srčno popuščanje
Dekompenzirano srčno popuščanje
Dekompenzirano srčno popuščanje
Akutno dekompenzirano srčno popuščanje je precej pogost in oteževalen zdravstveni problem, ki je povezan z visoko incidenco obolevnosti in umrljivosti. Za to stanje telesa je značilna nezmožnost kardiovaskularnega sistema, da oskrbuje tkiva in organe s krvjo v zahtevani količini, saj je dekompenzirano srčno popuščanje najbolj ekstremno stanje v razvoju patološkega procesa, ko pride do patofunkcionalnih sprememb. Poškodovan osrednji organ ni več zmožen izpolniti svojega cilja tudi v mirovanju, da ne omenjamo fizičnega napora.
Vzroki za patologijo zaradi disfunkcije levega prekata so lahko:
- primarne srčne bolezni (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčnega ventila, perikardialni sindrom);
- preobremenitev tlaka (hipertenzivna kriza);
- preobremenitev volumna (funkcionalne motnje jeter, odpoved ledvic);
- visok srčni pretok (shunt, anemija, ščitnična bolezen);
- vnetje ali okužba;
- obsežne kirurške posege;
- nepravilno izbrana zdravila za zdravljenje;
- jemanje neznanih zdravil;
- zloraba alkoholnih pijač, stimulansov.
Dekompenzirana pomanjkljivost je pravzaprav heterogena skupina motenj z različnimi vzroki, nekateri še vedno niso popolnoma razumljeni.
Klinična slika
Za začetek učinkovitega zdravljenja je potrebna hitra diagnoza, ki je možna z določenimi simptomi. Postopek je zapleten zaradi dejstva, da se pogosto klinične manifestacije ene bolezni prekrivajo z znaki drugega.
Pozor! Zaradi heterogene narave zadnje faze srčnega popuščanja ni jasnega posebnega znaka, ki bi potrdil diagnozo 100%.
Dekompenzirano srčno popuščanje ima naslednje simptome:
- srčno popuščanje ali anamneza;
- kratka sapa podnevi in ponoči, med fizičnim naporom in počitkom;
- splošna šibkost;
- otekanje, povečanje telesne mase ali volumen trebušne votline.
S pomočjo fizičnega pregleda lahko ugotovimo naslednje znake bolezni: t
- povišan tlak v vratni veni;
- piskanje v pljučih, hipoksija;
- aritmija v kateri koli od njegovih manifestacij;
- zmanjšana proizvodnja urina;
- hladne spodnje okončine in roke.
Diagnoza ni možna brez instrumentalnih testov. Na primer, rentgenska slika prsnega koša se izvede za določitev venske kongestije in intersticijskega edema.
Raziskovalne metode in načela
Kaj je dekompenzirano srčno popuščanje je razumljivo, to je, če srčno-žilni sistem ne more opravljati osnovnih funkcij. Za diagnozo široko uporabljenih instrumentalnih študij. Mednje spadajo elektrokardiografija, radiografija notranjih organov prsnega koša ter merjenje natriuretičnega peptida B ali N-nevtralnega. Opravijo se laboratorijski testi, in sicer test krvi / urina. Določena je raven sečnine, kreatinina, elektrolitov v krvi, transaminaz, glukoze. S takšnimi testi se oceni tlak plinov arterijske krvi in ocena delovanja ščitnice.
Vrste srčnega popuščanja
V nekaterih primerih se izvaja transtorakalna ehokardiografija, ki omogoča vrednotenje sistoličnih in diastoličnih funkcij levega prekata, ventilov in pritiska polnjenja s krvjo v levem atriju, desnem prekatu in spodnji veni. Kateterizacija centralne vene ali pljučne arterije zagotavlja dragoceno informacijo o tlaku pri polnjenju srčnih komor, potem pa je mogoče zlahka izračunati srčni volumen.
Cilji in zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju
Natančna predstava o tem, kaj sestavlja ta bolezen, postane jasen cilj, katerega cilj je:
- odpravo stagnacije;
- optimizacija kazalnikov zmogljivosti;
- odkrivanje in, v primeru prisotnosti sprožilnih dejavnikov dekompenzacije, njihovo odpravo;
- optimizacija dolgotrajne terapije;
- zmanjšanje stranskih učinkov.
Zdravljenje dekompenziranega srčnega popuščanja
V zadnjih desetletjih so bili terapevtski pristopi za zdravljenje bolnikov s sistolično disfunkcijo levega prekata dobro razviti in uporabljeni. V ta namen se uporabljajo inhibitorji angiotenzinske konvertaze, blokatorji receptorjev angiotenzina II, beta blokatorji, antagonisti aldosterona, vgrajeni kardioverterski defibrilatorji. Vse to je pokazalo precejšnjo učinkovitost pri zmanjševanju števila smrti.
Bolniki z diagnozo dekompenziranega srčnega popuščanja so hospitalizirani. Kolikor je mogoče, se izvaja zdravljenje bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje. Bolniku je zagotovljen popoln mir, da se zmanjša obremenitev srca.
Pomembno je! Da bi se izognili krvnim strdkom v žilah spodnjih okončin, je treba omejiti bivanje v postelji. Bolje bi bilo, če bi se terapevtske manipulacije izvajale v sedečem položaju.
V zvezi s prehrano, je treba opraviti v majhnih količinah, mimogrede, poraba soli je strogo omejena. Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Diuretiki se uporabljajo za zdravila - zdravila, ki povečajo volumen urina, izločenega iz telesa, znižajo krvni tlak in znatno zmanjšajo resnost edema, kratko sapo. Normalizira delovanje srca in upočasni ritem delovanja beta-blokatorjev, vendar je na začetku njihovega sprejemanja pomembno spremljati zdravnika. Inhibitorji encima, ki preoblikujejo angiotenzin, lahko ustavijo napredovanje bolezni, s tem pa zmanjšajo smrtnost. Odmerek zgoraj navedenih zdravil je treba izvajati strogo v skladu s priporočili zdravnika.
Srčno popuščanje, vzroki, simptomi, zdravljenje
Srčno popuščanje, kardiovaskularna insuficienca, neuspeh cirkulacije, srčno popuščanje, vsi ti izrazi nosijo smiselno obremenitev in izražajo njihovo srčno popuščanje.
Kaj je srčno popuščanje.
Kar je bolje, da bralcu podamo definicijo, da popolnoma razume to temo. Srčno popuščanje je nezmožnost srca (mislim na srčno delo kot črpalka), ki zagotavlja oskrbo krvi z vsemi organi in sistemi v običajnih življenjskih situacijah.
Kaj so vzroki za srčno popuščanje.
Za boljše razumevanje teh vzrokov lahko razdelimo na vzroke, ki neposredno vplivajo na srčno mišico, s čimer zmanjšamo kontraktilnost miokarda. In razlogi, ki vodijo v povečanje obremenitve srca, s tem ovirajo normalno dovajanje krvi v vse organe in sisteme.
Vzroki, ki neposredno vplivajo na miokard.
Koronarna bolezen srca (miokardni infarkt, postinfarktne brazgotine, srčno popuščanje kot oblika koronarne bolezni srca), miokardiopatija različnega izvora, vključno z idiopatsko, je, ko ni mogoče ugotoviti izvora te miokardiopatije, miokarditisa, miokardiodistrofije.
Vzroki, ki preprečujejo normalno delovanje srčne mišice, tj. Ustvarjajo dodatne obremenitve miokarda, povzročajo utrujenost srca, v ozadju katerih se pojavijo sekundarne spremembe v obliki distrofičnih sprememb v njej.
Arterijska hipertenzija, debelost, vse prirojene in pridobljene srčne napake, hipertenzija pljučnega obtoka, primarna bodisi kot posledica pljučnih bolezni ali kot posledica pljučne embolije. Tumor v votlini srca (miksom) lahko ovira pretok krvi v predelu atrioventrikularne odprtine. Vse vrste tahiaritmij in bradiaritmij. Pod aortno loputo se pojavlja subaortna stenoza, značilna oblika idiopatske hipertrofije miokarda, tj. Lokalna hipertrofija interventrikularnega septuma. Pri nekaterih vrstah patologije v srčni vreči (perikard) se tekočina začne kopičiti, ta tekočina, stiskanje srca, ne omogoča, da deluje v celoti, tako imenovana diastolična oblika srčnega popuščanja.
Vrste srčnega popuščanja
Da bi bolje razumeli, kako se srčno popuščanje razvija, zakaj se pojavijo različni simptomi, je treba razvrstiti srčno popuščanje ali dati vrste in vrste srčnega popuščanja. Obstajajo akutna in kronična srčna odpoved.
Akutno srčno popuščanje. to je, ko se nenadoma razvije neuspeh, ki je kratek čas odpoved srca. To so kardiogeni šok v ozadju akutnega miokardnega infarkta, akutna insuficienca levega prekata srčne astme ali pljučni edem, akutna desna ventrikularna insuficienca na podlagi pljučne tromboembolije, subtotalna pljučnica in miokardni infarkt desnega prekata.
Kronično srčno popuščanje. Razvija se postopoma.
Tudi srčno odpoved za boljše razumevanje je treba razdeliti na
Srčno popuščanje pretežno levo srce. ali se imenuje cirkulacijska odpoved v majhnem krogu krvnega obtoka. Neuspeh levega oddelka je prav tako razdeljen na levo atrijsko insuficienco, z mitralno stenozo (zoženje odprtine levega atrijskega prekata) in odpovedjo levega prekata. S to insuficienco odseki desnega srca črpajo kri na običajen način v pljučni cirkulacijski sistem, levi deli srca pa se s to obremenitvijo ne spopadajo, kar vodi do povišanja krvnega tlaka v pljučnih venah in arterijah. Ti dejavniki, zlasti povečanje tlaka v sistemu pljučnih ven, povzročajo poslabšanje izmenjave plina v pljučih, kar povzroča kratko sapo, če je določen prag pritiska presežen, se lahko tekoči del krvi znoji v alveole pljuč, kar povečuje dihanje, kašljanje in povzroča otekanje, kašljanje in povzroča otekanje, kašljanje in povzroča otekanje, kašljanje in povzroča otekanje, kašljanje in vodi do takšnih pojavov, kot so edemi pljuč.
Srčno popuščanje desnega srca. sicer se v velikem krogu krvnega obtoka imenuje cirkulatorna odpoved. S to vrsto srčnega popuščanja desno srce ne more izkrvaviti krvi, ki jo prinaša v srce skozi velik krog krvnega obtoka.
Simptomi srčnega popuščanja, znaki, manifestacije.
Začetni simptomi srčnega popuščanja so neuspeh, pri katerih prevladuje del srca, desno ali levo. Poleg tega je treba opozoriti, da če se v začetnih fazah razvoja pojavi nezadostnost levih delitev, potem se v prihodnosti postopoma pridruži pomanjkanje pravih delitev. Simptomi pomanjkanja levega oddelka so predvsem dispneja, povečana dispneja med vadbo, ki jo je bolnik prej preživel bolje. Utrujenost, splošna slabost. Postopoma je lahko tudi suhi kašelj povezan s kratkim dihanjem, čemur sledi kašelj z ločitvijo krvavih izpljunkov, tako imenovana hemoptiza. Z napredovanjem srčnega popuščanja se lahko v ležečem položaju (ortoponeja) pojavi kratka sapa ali občutek pomanjkanja zraka in mimoidoča. Dispneja kot ortopnea je že predhodnica srčne astme in pljučnega edema, preberite članek srčna astma in pljučni edem. Simptomi srčnega popuščanja v desnem srcu so simptomi stagnacije krvi v sistemskem obtoku. Tu so začetni simptomi manifestacije srčnega popuščanja predvsem edemi v nogah, ki se pojavijo ob večerih. Poleg tega pacienti pogosto ne opazijo te otekline na nogah, vendar se pritožujejo, da so ob večerih čevlji postali majhni in se začeli zdrobiti. Postopoma se zjutraj pojavi otekanje nog in se zvečer poveča. Poleg tega se s povečanjem srčnega popuščanja začnejo nabrekati tudi jetra, ki se kaže v občutku teže v desnem hipohondriju, zdravnik na palpaciji trebuha vidi, da so jetra povečana. V prihodnosti se lahko pojavijo tekočine v trebušni in plevralni votlini, tako imenovani ascites in hydrothorax. Nadaljnji distrofični procesi potekajo v vseh organih in sistemih, kar se kaže v srčni cirozi ali jetrni fibrozi, nefroangiosklerozi in kronični odpovedi ledvic, kar so posledice srčnega popuščanja.
Zdravljenje srčnega popuščanja. Katera zdravila jemljete, kaj storiti.
Za namene zdravljenja ločimo pogojno srčno popuščanje s kompenzirano in dekompenzirano.
Kompenzirano srčno popuščanje. to je, ko pacient v normalnem življenju ne opazi znakov in simptomov srčnega popuščanja, in samo z naporom opažajo kratko sapo, ki se prej ni pojavila. V tej fazi je treba temeljiteje zdraviti vzrok bolezni, ki je povzročila srčno popuščanje. Če je hipertenzija, zdravite hipertenzijo, če je koronarna bolezen srca, potem zdravite aterosklerozo in angino pektoris. Če je prekomerna telesna teža, se poskusite znebiti in tako naprej. Priporočam, da pogosteje merite svojo težo. Pridobivanje telesne mase lahko kaže na kopičenje vode v telesu, čeprav še ni vidnega edema. V tem primeru je treba jemati diuretike, kot je hipotiazid 50 mg. in bolj skrbno izvajati vodno-solni režim, tj. omejiti uporabo soli in vode.
Zdravljenje dekompenziranega srčnega popuščanja. Pri dekompenziranem srčnem popuščanju bomo razumeli srčno popuščanje, ki preprečuje normalno telesno aktivnost, je običajno fizično delo zaradi kratkega sapa ali šibkosti. V posebni literaturi ima beseda razčlenjena CH nekoliko drugačen pomen. Torej, pri obravnavi te faze na prvem mestu, še vedno postavljam
Srčni glikozidi. Priprave te skupine so že več kot stoletje uporabljene pri srčnem popuščanju, tradicionalna medicina pa jih je uporabila kot zdravilo za edem. Dandanes so se ponavljali poskusi preusmeritve glikozidov s prvega mesta pri zdravljenju HF, veliko je bilo člankov, da srčni glikozidi ne zmanjšujejo tveganja nenadne smrti, vendar ni materialov, ki bi rekli, da povečujejo to tveganje. Vendar nisem prebral dokumentiranih in utemeljenih jasnih razlogov, ki bi kazali na nedopustnost imenovanja srčnih glikozidov. Glavni argument, da so srčni glikozidi potrebni pri zdravljenju srčnega popuščanja, je povečanje ravni udobja in življenja bolnika. V eni od strani sem navedel primer, ko pacient brez zdravljenja s srčnimi glikozidi mesece spi v sedečem položaju, zaradi kratkega dihanja ali dušenja, ki se pojavi v ležečem položaju. Po povezavi srčnih glikozidov je bolnik začel spati v ležečem položaju, razlika je v tem, da spi in sedi? Edini razlog za mitralno stenozo in idiopatsko miokardiopatijo je primernost predpisovanja glikozidov pod velikim vprašanjem le na priporočilo vašega zdravnika. Od glikozidov se najpogosteje uporabljajo digoksin in celanid. Obstajajo različne sheme za uporabo teh sredstev, vendar je v vsakem primeru potrebno uskladiti zdravljenje s temi zdravili s svojim zdravnikom. Pri prevelikem odmerjanju teh zdravil obstajajo različni zapleti. Edino, kar lahko priporočam, če jemljete zdravljenje s srčnimi glikozidi, je, da si enkrat na teden prekinete jemanje teh zdravil, da preprečite zastrupitev z glikozidi.
Še enkrat ponavljam to zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila srčno popuščanje. Diuretiki (diuretiki, saluretiki) so individualni, v povprečju 25-50 mg hipotiazida 1-2 krat na teden ali drugi diuretiki. Ne pozabite, da lahko pogosta uporaba teh sredstev zmanjša raven kalijevih ionov, kar lahko negativno vpliva na vaše zdravje. Zato je priporočljivo jemati diuretike, ki varčujejo s kalijem, v ozadju zdravljenja s temi zdravili, med njimi sta veroshpiron in drugi.
Poleg tega se za zdravljenje srčnega popuščanja uporabljajo blokatorji B, zaviralci ACE, periferni vazodilatatorji v tabletah.
Prva pomoč za akutno srčno popuščanje, pljučni edem, več o srčni astmi in pljučnem edemu. V primeru kardiogenega šoka je potrebno bolnika položiti in takoj poklicati zdravnika rešilca.
Lep pozdrav, Bassnin. M.A.
Srčnožilna insuficienca, kardiovaskularna insuficienca, akutno srčno popuščanje
Dekompenzirano srčno popuščanje
Srčno popuščanje je stanje telesa, ko srčno-žilni sistem ne more zadostiti potrebam tkiv in organov v zadostni količini krvi. Dekompenzirano srčno popuščanje (SDS) je zadnja končna stopnja v razvoju srčnega popuščanja, za katero je značilno dejstvo, da poškodovano srce ni več sposobno doseči zadostne količine krvi celo v mirovanju, kljub dejstvu, da vsi notranji mehanizmi, ki so predhodno zagotavljali to nadomestilo, delujejo.
Vrste LTO
Dekompenzirano srčno popuščanje je lahko:
· Desni in levi prekat.
Praviloma je akutno srčno popuščanje skoraj vedno dekompenzirano, ker telo nima dovolj časa za prilagoditev.
Akutna dekompenzirana insuficienca
Akutna insuficienca levega prekata je opažena v primeru miokardnega infarkta, mitralne stenoze, ki se kaže v simptomih pljučnih krvnih žil in v primeru dekompenzacije se konča s pljučnim edemom.
Akutna odpoved desnega prekata se pojavi zaradi pljučne embolije (pljučna embolija), miokardnega infarkta z rupturo interventrikularnega septuma. Zanj je značilno močno stagnacijo krvi v velikem obtoku: močno povečanje jeter, kopičenje krvi v pljučih. V primeru dekompenzacije lahko pride do smrti zaradi nezmožnosti srčne mišice, da črpa dovolj krvi, edemov ali pljučnega infarkta.
Akutne oblike srčnega popuščanja praviloma zahtevajo oživljanje in bolnišnično zdravljenje.
Kronična dekompenzirana okvara
Če je bolnik že imel kakršnokoli bolezen srca, se lahko prej ali slej razvije kronično dekompenzirano srčno popuščanje, katerega simptomi so skoraj enaki s poškodbami desnega in levega srca.
Glavni znaki kroničnega dekompenziranega srčnega popuščanja so videz in rast edema spodnjih okončin, trebuha (ascites), skrotuma, jeter in perikarda. Otečenost spremlja kratka sapa v mirovanju, tahikardija.
Zdravljenje je namenjeno vzdrževanju srčne mišice, odstranjevanju edema. Imenovani: kardioprotektorji, diuretiki, srčni glikozidi. Z neučinkovitostjo tega zdravljenja lahko izčrpamo tekočino iz trebušne votline, da bi začasno razbremenili bolnikovo stanje.
Kronične bolezni pri nosečnicah
Kronične bolezni so bolezni, ki jih ljudje že dolgo trpijo. Najpogosteje, je nemogoče, da si opomore od teh bolezni, je mogoče doseči le stabilno remisijo - odsotnost poslabšanja bolezni za dolgo časa (včasih več let).
Pri nekaterih boleznih se ljudje rodijo, drugi se pojavijo v otroštvu ali v odrasli dobi zaradi neustreznega ali nepravočasnega zdravljenja akutnih bolezni.
Vsaka kronična bolezen zahteva opazovanje ustreznega zdravnika, upoštevanje določene prehrane in življenjskega sloga, morebitno dolgoročno zdravljenje z individualno izbiro in periodično prilagajanje odmerkov zdravil.
Nosečnost in porod pomenita znatno povečanje obremenitve dela vseh organov in sistemov v telesu, zato, če imate kronične bolezni, se posvetujte z zdravnikom, če vam dovolijo nosečnost in porod, kako se pripravite na porod, ali je mogoče preklicati zdravila in kako lahko njihov sprejem vpliva na razvoj zarodka.
Prav tako ugotovite, ali lahko sami rojevate ali potrebujete carski rez, dobite priporočila za porod in poporodno obdobje.
Varikozna bolezen pri nosečnicah
Hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo povzročajo to bolezen, zaradi česar se zmanjša tonus venske stene in nastopijo krčne žile spodnjih okončin in medeničnih organov.
Pogosto se v poporodnem obdobju krčne žile znatno zmanjšajo ali popolnoma izginejo.
V začetni fazi bolezni so krčne žile nepomembne, žile so mehke, koža nad njimi se ne spremeni. V pozni fazi se žile napnejo, koža nad njimi je pigmentirana, po možnosti ekcem. Ženske imajo občutek teže v nogah in utrujenost, bolečine v nogah, krče v mišicah. Ti pojavi ponavadi izginejo po nočnem spancu.
Preprečevanje:
- ponavljajoči se (5-6-kratni) počitek čez dan 10-15 minut v vodoravnem položaju z dvignjenimi nogami
- nosijo elastične nogavice
- uporabo zdravil po nasvetu zdravnika
- pri porodu je potrebno zavijanje nog z elastičnimi povoji ali uporaba posebnih nogavic.
Kronični bronhitis
To je dolgotrajno vnetje bronhialne sluznice. Značilen je kašelj z ločitvijo majhne količine sluznice ali sluzničnega sputuma in zasoplost, ki traja več kot tri mesece.
Vzroki:
- ponavljajoči se prehladi
- kajenje
Z poslabšanjem bronhitisa se poveča kašelj, poveča količina izpljunka, poviša temperatura, pojavi se slabost.
Zdravljenje poslabšanja: t
- pol-posteljni način
- pogoste tople napitke (čaj z medom, kamilico, maline, vroče mleko)
- vdihavanje
Bronhična astma
To je alergijska bolezen, ki se kaže v napadih zadihanosti. Obstajata dve obliki astme: infekcijsko-alergijske in neinfektivne-alergijske ali atopične.
Prva oblika se razvije v ozadju nalezljivih bolezni dihalnih poti (pljučnica, bronhitis, faringitis, itd.), Ki so glavni alergeni mikrobi. V primeru atopične oblike, uličnega in gospodinjskega prahu, cvetnega prahu, volne, perutnine, živilskih izdelkov, zdravil in kemikalij so lahko alergeni.
Napad bronhialne astme se pogosto začne ponoči z dolgim kašljem, sputum ni ločen. Pri izdihu je težko. Treba je sedeti, vse mišice prsnega koša, vratu, ramenskega obroča so napete za izdihavanje zraka. Obraz postane modrikast. Koža je pokrita z znojem.
Napad astme, ki ga ni mogoče zdraviti, se lahko spremeni v astmatični status, ko so majhni bronhiji blokirani z gosto sluz, nabrekne sluznica bronhijev in razvije se pomanjkanje kisika. Stanje postane izredno težko.
Potrebna je takojšnja hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego v bolnišnici. Pri porodu so napadi astme izredno redki. Bronhična astma ni kontraindikacija za nosečnost.
Menijo, da je v odsotnosti zdravljenja bronhialne astme nevarnost zapletov pri materi in plodu višja kot pri uporabi drog. Vdihavanje zdravil ne poveča tveganja prirojenih malformacij pri plodu.
Preprečevanje:
- pogosteje na prostem
- navzdol blazine, zamenjajte odeje s sintetiko
- zamenjati in kuhati posteljnino tedensko
- zračne sobe pogosteje
- naredite dihalne vaje
- izključujejo živila z visoko alergenimi lastnostmi: agrumi, jagode, oreški, paprike, gorčice, začinjene in slane jedi
- pijte alkalno natrijevo mineralno vodo, na primer "Borjomi"
- jemljete zdravila po nasvetu zdravnika
- se udeležiti tečajev solne jame
- z rahlim napadom pomagajo topli napitki, gorčični ometi ali pločevinke.
Hipertenzija
Ta kronična bolezen, pri kateri krvni tlak vztrajno narašča, je povezana z oslabljenim žilnim tonusom. Tudi krvni tlak se poveča pri boleznih ledvic, nadledvičnih žlez, ščitnice in drugih organov.
Pri nosečnicah je zvišan krvni tlak višji od 140/90 mm Hg. Pri razvoju hipertenzije je dedna predispozicija zelo pomembna.
Z poslabšanjem hipertenzije se kriza razvije z ostrim dvigom krvnega tlaka.
Pri hipertenzivni krizi se pojavi oster glavobol, pogosteje v zadnji strani glave, vrtoglavica, palpitacije, tinitus, utripajoče muhe pred očmi, slabost, bruhanje, rdečina obraza, prsni koš. V takem primeru morate takoj poklicati rešilca.
Nosečnice s hipertenzijo morajo redno meriti krvni tlak, izvajati EKG, analizo urina z definicijo beljakovin, posvetovanje z oftalmologom.
Ženske posvetovalne klinike je treba obiskati vsaka 2 tedna in po 30 tednih - tedensko. S povečanjem števila krvnega tlaka, poslabšanje zdravja je potrebno hospitalizacijo v oddelku za patologijo nosečnosti.
Preprečevanje:
- dober počitek
- omejevanje vnosa soli (do 5 g na dan)
- zdravljenje z drogami mora nujno vključevati sedative
Hipotenzija
Za to bolezen je značilno zmanjšanje krvnega tlaka pod 100/60 mm Hg, ki je povezano s kršitvijo žilnega tonusa. Krvni tlak 100–120 / 70–80 mm Hg velja za normalno.
Ženske se ne štejejo za bolne, če imajo dobro zdravstveno stanje z nizkim BP. V nasprotju z dobro počutje so pritožbe glavobol, vrtoglavica, šibkost, palpitacije, bolečine v srcu, potenje, nespečnost.
Ženske z astenično postavo s svetlo kožo, hladne na dotik z rokami so občutljive na bolezen. Te ženske pogosto najdemo krčne žile na nogah. Hipotenzija lahko pride pred nosečnostjo in se lahko razvije med njo.
Ženske s hipotenzijo, ki so obstajale pred nosečnostjo, jo je lažje prenašati. Vendar pa je treba nadzorovati krvni tlak, saj je povečanje norme lahko posledica dodatka gestoze. Če hipotenzije ne spremljajo patološki simptomi, se zdravljenje ne izvaja.
Pri hipotenziji v primerjavi z drugimi boleznimi je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.
Preprečevanje:
- 10-12-urno spanje
- 1-2 uri spanja
- jutranja gimnastika
- hodi na svežem zraku
- živila z visoko vsebnostjo beljakovinskih živil
- lahko pijete močan čaj in kavo z mlekom, smetano
- jemanje multivitaminov.
Prolaps mitralne zaklopke
To je stanje, v katerem eden ali oba mitralna ventila med krčenjem levega prekata oddajajo v votlino levega atrija.
V tem primeru polovica bolnikov ne moti in nosečnost poteka varno. Prolaps mitralne zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in spontano porod.
Nosečnost
Diabetes mellitus je bolezen v patogenezi, katere absolutni ali relativno pomanjkanje insulina v telesu povzroča motnje presnove in patološke spremembe v različnih organih in tkivih.
Insulin je hormon, ki spodbuja uporabo glukoze in biosintezo glikogena, lipide (beljakovine) in beljakovine. Ko pomanjkanje insulina moti uporabo glukoze in povečuje njeno proizvodnjo, zaradi česar se razvije hiperglikemija (povečanje ravni glukoze v krvi) - glavna diagnostična značilnost sladkorne bolezni.
Presnova ogljikovih hidratov med fiziološko nosečnostjo je odvisna od velikih potreb rastočega zarodka v energetskem materialu, predvsem v glukozi. Spremembe v presnovi ogljikovih hidratov so povezane z učinkom hormonov placente: placentnega laktogena, estrogena, progesterona in kortikosteroidov. V telesu nosečnice povečuje raven prostih maščobnih kislin, ki se uporabljajo za porabo energije matere, s čimer varčuje glukozo za plod. Te spremembe v presnovi ogljikovih hidratov pri večini raziskovalcev so po svoji naravi podobne spremembam pri sladkorni bolezni. Zato je nosečnost obravnavana kot diabetogeni dejavnik.
V zadnjem času obstaja tendenca povečanja števila nosečnic s sladkorno boleznijo. Število rojstev pri ženskah s sladkorno boleznijo se iz leta v leto povečuje in znaša 0,1% - 0,3% skupnega števila. Obstaja mnenje, da ima približno 2-3 od 100 nosečnic motnje presnove ogljikovih hidratov.
Problem diabetesa in nosečnosti je v središču pozornosti porodničarjev, endokrinologov in neonatologov, saj je ta patologija povezana z velikim številom porodnih zapletov, visoko perinatalno obolevnostjo in smrtnostjo ter škodljivimi posledicami za zdravje matere in otroka. V kliniki je običajno razlikovati med očitno sladkorno boleznijo nosečnosti, prehodno, latentno; posebna skupina so nosečnice z nevarnostjo sladkorne bolezni.
Diagnoza odkritega diabetesa pri nosečnicah temelji na prisotnosti hiperglikemije in glikozurija (pojav glukoze v urinu).
Blaga oblika - raven sladkorja v krvi na tešče ne presega 6,66 mmol / l, ketoza je odsotna (pojav v urinu tako imenovanih ketonskih teles). Normalizacija hiperglikemije se doseže z dieto.
Diabetes je zmerno - sladkor v krvi na tešče ne presega 12,21 mmol / l, ketoza je odsotna ali se izloči z dieto. Pri hudi sladkorni bolezni, koncentracija sladkorja v krvi na tešče preseže 12,21 mmol / l, obstaja tendenca ketoze. Pogosto obstajajo žilne lezije - angiopatija (arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, trofične razjede nog), retinopatija (retinalne lezije očesa), nefropatija (poškodba ledvic - diabetična nefroangoskleroza).
Do 50% primerov pri nosečnicah je prehodna (prehodna) sladkorna bolezen. Ta oblika sladkorne bolezni je povezana z nosečnostjo, znaki bolezni po porodu izginejo, možno je, da se sladkorna bolezen ponovi s ponavljajočo se nosečnostjo. Obstajajo latentne (ali subklinične) sladkorne bolezni, pri katerih ni kliničnih znakov, diagnoza pa se ugotovi s spremenjenim testom za toleranco (občutljivost) na glukozo.
Omeniti velja skupina nosečnic, ki so izpostavljene tveganju za diabetes. Med njimi so ženske s sladkorno boleznijo v družini; ki so rodili otroke, ki tehtajo več kot 4500 gramov; nosečnicam s prekomerno telesno težo, glukozurijo. Pojav glikozurije pri nosečnicah je povezan z zmanjšanjem praga ledvične glukoze. Menijo, da je povečanje prepustnosti za ledvice za ledvice posledica delovanja progesterona.
Skoraj 50% nosečnic s temeljitim pregledom lahko odkrije glukozurijo. Vse noseče ženske v tej skupini morajo opraviti določanje krvnega sladkorja na prazen želodec in ko prejmejo podatke nad 6,66 mmol / l, se pokaže test za toleranco glukoze. Med nosečnostjo je potrebna ponovljena študija glikemičnega in glikozurnega profila.
Znaki:
- občutek suhih ust
- občutek žeje
- poliurija (pogosto in težko uriniranje),
- povečan apetit, hujšanje in splošna slabost
- pruritus, predvsem v zunanjem genitalnem področju,
- pioreja,
- furunkuloza.
Sladkorna bolezen med nosečnostjo ni enaka za vse bolnike. Približno pri 15% bolnikov v celotni nosečnosti ni večjih sprememb v sliki bolezni (to velja predvsem za blažje oblike sladkorne bolezni).
V večini primerov obstajajo tri stopnje diabetesa. Prva faza se začne z 10. tednom nosečnosti in traja 2-3 mesece. Za to fazo je značilno povečanje tolerance za glukozo, spremenjena občutljivost na insulin. Pri bolnikih z diabetesom je prišlo do izboljšanja, ki ga lahko spremljajo hipoglikemične kome, zato je treba zmanjšati odmerek insulina.
Druga faza se pojavi na 24. do 28. tednu nosečnosti, pojavlja se zmanjšanje tolerance glukoze, ki se pogosto kaže kot prekomatozno stanje ali acidoza, zato je potrebno povečati odmerek insulina. V številnih primerih se bolnikovo stanje izboljša 3-4 tedne pred porodom.
Tretja stopnja spremembe je povezana s porodom in po porodu. V procesu poroda obstaja tveganje za presnovno acidozo, ki se lahko hitro spremeni v diabetik. Takoj po rojstvu se povečuje toleranca za glukozo. Med dojenjem je potreba po insulinu manjša kot pred nosečnostjo.
Razlogi za spremembo poteka sladkorne bolezni pri nosečnicah niso v celoti ugotovljeni, vendar je nedvomno vpliv sprememb v ravnotežju hormonov, ki jih povzroča nosečnost.
Velik vpliv na potek diabetesa pri nosečnicah ima spremembo v delovanju ledvic, in sicer zmanjšanje reabsorpcije sladkorja v ledvicah, ki ga opazimo od 4-5 mesecev nosečnosti in okvarjenega delovanja jeter, kar prispeva k razvoju acidoze.
Učinek nosečnosti na komplikacije hude sladkorne bolezni, kot so žilne lezije, retinopatija in nefropatija, je večinoma neugoden. Kombinacija nosečnosti in diabetične nefropatije je najbolj neugodna, saj se pogosto opazi razvoj pozne toksikoze in ponavljajočih se poslabšanj pielonefritisa.
Potek nosečnosti pri sladkorni bolezni spremljajo številne značilnosti, ki so najpogosteje posledica vaskularnih zapletov pri materi in so odvisne od oblike bolezni in stopnje odškodnine za motnje presnove ogljikovih hidratov.
Najpogostejši zapleti so spontana prezgodnja prekinitev nosečnosti, pozna toksikoza, polihidramniji, vnetne bolezni sečil. Pogostnost spontanega splava je od 15 do 31%, poznejši splavi se pogosteje pojavljajo v obdobju 20-27 tednov. Visoka incidenca pozne toksikoze (30-50%) pri teh nosečnicah je povezana z velikim številom predisponirajočih dejavnikov, generalizirano žilno lezijo, diabetično nefropatijo, okvarjenim uteroplacentalnim obtokom, polihidramnijami in okužbo sečil. V večini primerov se toksikoza začne pred 30. tednom nosečnosti, najpogostejši klinični simptomi so hipertenzija in edemi. Hude oblike pozne toksikoze so opazili predvsem pri bolnikih z dolgotrajno in hudo sladkorno boleznijo. Eden od glavnih načinov za preprečevanje pozne toksikoze je nadomestiti sladkorno bolezen iz zgodnjega obdobja, medtem ko se pojavnost nefropatije zmanjša na 14%.
Specifični zaplet nosečnosti pri sladkorni bolezni je polihidramnion, ki se pojavi v 20-30% primerov. Polihidramniji so povezani s pozno toksikozo, prirojenimi malformacijami ploda in visoko perinatalno smrtnostjo (do 29%).
Resen zaplet je okužba sečil pri 16% bolnikov in akutni pijelonefritis pri 6% bolnikov.
S kombinacijo diabetične nefropatije, pielonefritisa in pozne toksikoze je prognoza za mater in plod zelo slaba. Obstetrični zapleti (šibkost delovne sile, asfiksija ploda, ozka medenica) so pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo kot pri zdravih zaradi naslednjih točk: pogoste predčasne prekinitve nosečnosti, velikega ploda, polihidramnija, pozne toksikoze.
Porodno obdobje ima pogosto nalezljive zaplete. Trenutno je smrtnost mater pri sladkorni bolezni redka in se pojavi v primerih hudih žilnih motenj.
Otroci, ki se rodijo pri ženskah s sladkorno boleznijo, imajo posebne značilnosti, saj so v obdobju predporodnega razvoja v posebnih pogojih - fetalna homeostaza je motena zaradi hiperglikemije matere, hiperinzulinizma in kronične hipoksije pri plodu. Novorojenčki se razlikujejo po svojem videzu, prilagodljivosti in presnovnih posebnostih.
Značilna značilnost je velika telesna teža ob rojstvu, ki ne ustreza obdobju intrauterinega razvoja in zunanjemu cushingoidnemu videzu zaradi povečanja mase maščobnega tkiva. Obstajajo spremembe v notranjih organih; hipertrofija otočkov trebušne slinavke, povečanje velikosti srca, zmanjšanje teže možganov in golše. Funkcionalno se novorojenčki odlikujejo z nezrelostjo organov in sistemov. Novorojenčki imajo izrazito metabolno acidozo v kombinaciji s hipoglikemijo. Pogosto so opažene respiratorne motnje, visoka perinatalna smrtnost je do 5-10%, pogostnost prirojenih nepravilnosti je 6-8%.
Najpogosteje opažene malformacije kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema, poškodbe kosti. Nerazvitje spodnjega dela trupa in okončin je ugotovljeno le pri sladkorni bolezni.
Kontraindikacije za nadaljevanje nosečnosti so:
1) prisotnost sladkorne bolezni pri obeh starših;
2) insulinsko odporni sladkorni bolnik s tendenco ketoacidoze;
3) mladostni sladkorni bolnik, zapleten z angiopatijo;
4) kombinacija diabetesa in aktivne tuberkuloze;
5) kombinacija diabetesa in rezusnega konflikta.
V primeru ohranitve nosečnosti je glavni pogoj polno nadomestilo za sladkorno bolezen. Prehrana temelji na prehrani, ki vključuje normalno vsebnost visoko kakovostnih beljakovin (120 g); omejitev maščob na 50-60 g in ogljikovih hidratov na 300-500 g s popolno izključitvijo sladkorja, medu, marmelado, slaščice. Celotni vnos kalorij dnevnega obroka mora biti 2500-3000 kcal. Prehrana mora biti popolna glede na vitamine. Potrebna je stroga skladnost med injiciranjem insulina in vnosom hrane. Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo med nosečnostjo prejemati insulin. Peroralna antidiabetična zdravila se med nosečnostjo ne uporabljajo.
Glede na variabilnost potrebe po insulinu med nosečnostjo je treba hospitalizirati nosečnice vsaj 3-krat: ob prvem obisku pri zdravniku z 20-24 tedni. nosečnosti, ko se potrebe po insulinu najpogosteje spreminjajo, in v 32-36 tednih, ko se pogosto vključi pozna toksikoza nosečnic, in je potrebno skrbno spremljanje stanja zarodka. S to hospitalizacijo se odloča o času in načinu dostave.
Zunaj teh pogojev bolnišničnega zdravljenja mora bolnik biti pod sistematičnim nadzorom porodničarja in endokrinologa. Eno od težjih vprašanj je izbira roka, saj zaradi povečane placentne insuficience obstaja nevarnost antenatalne smrti ploda, hkrati pa ima plod s sladkorno boleznijo pri materi izrazito funkcionalno nezrelost.
Nosečnost je sprejemljiva v primeru nezapletenega poteka in odsotnosti znakov trpljenja zarodka. Večina strokovnjakov meni, da je predčasna poroda nujna, najboljša obdobja pa od 35. do 38. tedna. Izbira načina dostave mora biti individualna, pri čemer je treba upoštevati stanje matere, ploda in porodne zgodovine. Pogostost carskega reza pri bolnikih s sladkorno boleznijo doseže 50%.
Tako pri porodu kot med carskim rezom se nadaljuje terapija z insulinom. Novorojenci matere z diabetesom mellitusom se kljub veliki telesni teži štejejo za prezgodnje, potrebujejo posebno nego. V prvih urah življenja je treba paziti na identifikacijo in nadzor dihalnih motenj, hipoglikemije, acidoze in poškodb osrednjega živčnega sistema.
Kronični tonzilitis
Kronični tonzilitis je kronično vnetje tonzil. Palatine tonzile - organ, ki aktivno sodeluje pri oblikovanju imunobioloških zaščitnih mehanizmov telesa.
Največja aktivnost tonzil pri teh zaščitnih mehanizmih se kaže pri otrocih in vnetni procesi, ki se pojavljajo v njih, vodijo v razvoj močne imunosti. Vendar pa pogosto ponavljajoče se vnetje tonzil zaradi bakterijske okužbe zavira produkcijo imunosti in povzroča kronični tonzilitis. Poleg tega je razvoj imunosti včasih upočasnjen zaradi nepravilnega zdravljenja z antibiotiki, pa tudi zaradi neupravičene uporabe zdravil, ki znižujejo telesno temperaturo, ko ni visoka (37-37,5).
Razvoj kroničnega tonzilitisa prav tako prispeva k trajni kršitvi nosnega dihanja (adenoide pri otrocih, ukrivljenosti nosnega septuma, povečanju spodnje nosne konhe, nosnih polipov itd.). Vzroki lokalne narave so pogosto infekcijske žarišča v bližnjih organih: kariozni zobje, gnojni sinusitis, kronični adenoiditis.
Velik pomen pri razvoju in poteku kroničnega tonzilitisa ima zmanjšanje imunosti, obrambo telesa in alergijsko stanje, ki je lahko posledica kroničnega tonzilitisa. Kaj se zgodi s tonzilami s kroničnim vnetjem? Spremembe so najpogosteje lokalizirane v vrzelih tonzil, ki prizadenejo mehko limfoidno tkivo, ki ga nadomesti trdnejše vezivno tkivo. Cikatrične adhezije se pojavijo v tonzilah, nekatere lisice tonzil se zožijo in zaprejo, zaradi česar se zapre gnojna žarišča. V prazninah se kopičijo tako imenovani zamaški, ki so zbirka luskavičnega epitelija lucne sluznice, delcev hrane, živih in mrtvih mikroorganizmov ter levkocitov. Poleg prometnih zastojev so lahko tekoče gnojne vsebine. Pri kroničnem tonzilitisu se tonzile lahko povečajo, vendar lahko ostanejo majhne. V vrzelih tonzil so ustvarjeni zelo ugodni pogoji za ohranjanje in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. S svojo vitalno aktivnostjo podpirajo vnetni proces v tonzilih. Mikrobi se pogosto širijo po limfnem sistemu. Zato se povečajo limfni vozlišča materničnega vratu.
Znaki:
1. Hyperemia in valiformno zgoščevanje robov palatinskih lokov.
2. Cikatrične adhezije med tonzili in palatnimi loki.
3. Razrahljane ali kondenzirane tonzule, spremenjene z brazgotinami.
4. Klinasti gnojni čepi ali tekoči gnoj v lucah tonzil.
5. Regionalni limfadenitis - povečanje limfnih vozlov materničnega vratu.
Diagnozo postavimo ob prisotnosti dveh ali več zgoraj navedenih lokalnih znakov tonzilitisa.
Običajno se razlikujejo dve glavni obliki tonzilitisa: kompenzirana in dekompenzirana. V kompenzirani obliki so le lokalni znaki kroničnega vnetja tonzil, katerih pregradna funkcija in reaktivnost organizma sta še vedno taka, da uravnotežita, uravnavata stanje lokalnega vnetja, tj. kompenzirajo, tako da ni izrazitega celotnega odziva telesa.
Pri dekompenzaciji ne obstajajo le lokalni znaki kroničnega vnetja, temveč tudi tonzilitis, paratonsilitis, paratonsilarni abscesi, bolezni oddaljenih organov in sistemov (srčno-žilni, urinski spol itd.).
Vsaka oblika kroničnega tonzilitisa lahko povzroči alergijo in okužbo celotnega organizma. Bakterije in virusi v vrzelih v ustreznih pogojih (hlajenje, zmanjšana odpornost telesa in drugi vzroki) povzročajo lokalna poslabšanja v obliki bolečega grla in celo paratonsilarnih abscesov.
Bolezni, povezane s kroničnim tonzilitisom
Veliko jih je. Takšne bolezni so lahko neposredno ali posredno povezane s kroničnim vnetjem tonzil. Najprej so to kolagenske bolezni (revmatizem, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis), številne kožne bolezni (luskavica, ekcem, polimorfni eksudativni eritem), nefritis, tirotoksikoza, poškodbe perifernih živcev (pleksitis, radiculitis). Daljša tonzilogenska zastrupitev lahko prispeva k razvoju trombocitopenične purpure in hemoragičnega vaskulitisa.
Kronični tonzilitis je pogosto vzrok za podaljšano nizko temperaturo (subfebrilno stanje), patološke slušne občutke (tinitus), poslabša vazomotorno disfunkcijo nosu, vegetativno-žilno distonijo, vestibularno disfunkcijo itd.
Metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa
Izbira metode zdravljenja je odvisna od oblike tonzilitisa in, če je dekompenzirana, upošteva vrsto dekompenzacije. Pred začetkom zdravljenja je treba ozdraviti kariozne zobe in vnetne procese v nosu in sinusih nosu.
Obstajata dve glavni metodi zdravljenja: kirurški in konzervativni. V vsaki metodi še vedno obstajajo lastne sorte, različice.
Kirurške metode
Na kratko razmislite o možnostih za kirurško zdravljenje. Praviloma je operacija predpisana za dekompenzirano obliko tonzilitisa in v primerih, ko se konzervativno zdravljenje izvaja večkrat, ni izboljšalo stanja tonzil. Pogosto se tonzile odstranijo brez prisotnosti zgoraj omenjenih, tudi brez konzervativnega zdravljenja. Učinkovitost pravilnega in kompleksnega zdravljenja so dokazali številni znanstveniki in praktiki otolaringologov. Odstranitev tonzil mora biti popolnoma utemeljena.
Tonsillectomy (odstranitev tonzil) nikoli ni bila nujna operacija in bolnik ima vedno dovolj časa, da pred operacijo preživi več kompleksnih in konzervativnih terapij tonzilitisa, če je resnično naveden.
Kirurško zdravljenje lahko vključuje popolno odstranitev tonzil (najpogosteje se to naredi) ali delna odstranitev z velikimi tonzili (veliko manj pogosto).
Med kirurške metode spadajo tudi galvansko-kavstična in diatermocoagulacija tonzil (ki se sedaj redko uporablja).
V zadnjih letih so razvili nove metode kirurškega zdravljenja, to je laserska lakunotomija ali tonzilektomija s pomočjo kirurškega laserja.
Vplivajo na tonzile in kirurški ultrazvok.
Kriokirurška metoda je zelo pogosta, je zamrzovanje tonzil. Metoda se uporablja za majhne tonzile, nekateri zdravniki pred zamrznitvijo z ultrazvokom zamrznejo tonzile, kar pomaga zmanjšati odziv tkiva na zmrzovanje in izboljšati celjenje rane na tonzile.
Kontraindikacije za tonzilektomijo:
- Hemofilija, huda kardiovaskularna in ledvična odpoved,
- huda sladkorna bolezen
- aktivna oblika tuberkuloze, t
- akutnih nalezljivih bolezni
- v zadnjih mesecih nosečnosti
- menstruacije
- Če je bil dan prej boleče grlo, je treba opraviti operacijo v 2-3 tednih.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje je indicirano v kompenzirani obliki, kot tudi dekompenzirano, ki se kaže v ponavljajoči se angini in v primerih kontraindikacij za operativno zdravljenje. Predlagane so zadostne metode konzervativnega zdravljenja.
Na kratko in shematično je mogoče načine konzervativnega obravnavanja glede na naravo njihovega glavnega dejanja razdeliti na naslednji način: t
- Sredstvo, ki spodbuja povečanje zaščitnih sil organizma:
- pravilen dnevni režim
- racionalna prehrana z uporabo zadostne količine naravnih vitaminov,
- vaja,
- klimatskih dejavnikov
- biostimulanti
- gama globulin
- pripravki železa itd.
- Hipenzitivna sredstva:
- dodatki kalcija
- antihistaminiki,
- askorbinska kislina,
- epsilon-aminokaprojska kislina,
- majhne odmerke alergenov itd.
- Imunokorakcija:
- levamisol,
- taktivin
- prodigiosan
- timalin,
- I.R.S.-19,
- bronchomunal
- Ribomunil in mn. drugo
- Učinek Reflex pomeni:
- različne vrste blokade prokaina,
- akupunktura,
- ročna terapija vratne hrbtenice,
- osteopatije.
- Sredstva, ki imajo zdravilni učinek na tonzile in njihove regionalne bezgavke (to so aktivne, medicinske manipulacije):
- Pranje praznin tonzil. Uporablja se za odstranjevanje patološke vsebine tonzil (pluta, gnoj). Ponavadi se opere z brizgo s kanilo, z uporabo različnih rešitev. Takšne rešitve so lahko: antiseptiki, antibiotiki, encimi, antimikotiki, antialergični, imunostimulativni, biološko aktivni zdravili itd. Pravilno opravljeno pranje pomaga zmanjšati vnetje v luknjah tonzil, velikost tonzil se običajno zmanjša.
- Sesanje vsebine praznin tonzil. S pomočjo električne sesalne naprave in kanile lahko odstranite tekočo gnojo iz praznin tonzil. S posebno konico z vakuumsko zaporko in z oskrbo z zdravilno raztopino lahko istočasno sperete praznine.
- Uvod v praznine zdravil. Za vstavljanje se uporablja brizga s kanilo. Vnesite različne emulzije, paste, mazila, oljno meglo. Dolgotrajno se zadržujejo v vrzelih, zato je izrazitejši pozitiven učinek. Droge po spektru delovanja so enake kot pri pranju v obliki raztopin.
- Injekcije v tonzile. Tkivo tonzile ali okoliški prostor je impregnirano z različnimi zdravili z injekcijsko brizgo z iglo. Pred časom je bilo v Harkovu predlagano, da se ne injicira z eno samo iglo, temveč s posebno šobo z velikim številom majhnih iglic, kar se je izkazalo za učinkovitejše, saj je tkivo mandljev dejansko namočeno z zdravilom, za razliko od injekcije s samo eno iglo.
- Mazanje tonzil. Za mazanje je bilo predlagano precej veliko število različnih raztopin ali mešanic s spektrom delovanja, kakršne so priprave za pranje. Najpogosteje uporabljena zdravila so: Lugolova raztopina, Collargol, oljna raztopina klorofilip, tinktura propolisa z oljem itd.
- Gargles Samostojno ga izvaja bolnik. Nešteto izpiranj, ki jih predlaga tradicionalna medicina. V lekarnah lahko najdete tudi zadostno število pripravljenih raztopin ali koncentratov za izpiranje.
- Fizioterapevtska zdravljenja.
- ultrazvok
- mikrovalovna terapija
- laserska terapija
- Mikrovalovna pečica, UHF,
- induktomija,
- ultravijolično obsevanje
- tonzile,
- magnetna terapija
- elektroforeza
- blatna terapija
- vdihavanje in druge metode.
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa je običajno sestavljeno iz 10 do 12 postopkov, medicinskih postopkov in fizioterapijskih metod. V kompleksnem poteku zdravljenja je treba vključiti orodja, ki vplivajo na številne dele patološkega procesa. Med letom lahko tečaj poteka do 2-krat, običajno v začetku jeseni in spomladi. Učinkovitost zdravljenja se poveča, če pregledajo preostanek bolnikove družine in, če zaznajo kronični tonzilitis, se zdravijo sočasno.
OSTEOMEDNE IN KRONIČNE BOLEZNI
Različne vrste bolezni med nosečnostjo lahko popolnoma brez bolečine zdravimo s pomočjo mehkih osteopatskih metod, akupunkture, ročne terapije.
Na primer, ugotovljeno je bilo, da pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom in pogostim tonzilitisom prihaja do kršitve mobilnosti v lobanjsko-cervikalni artikulaciji, v večini primerov med zadnjim delom glave in atlasom, s krčenjem kratkih vratnih ekstenzorjev in da blokada na tej ravni poveča dovzetnost za ponavljajoče tonzilitis. Zato zdravljenje cervikalne hrbtenice pri osteopatskem zdravniku pomaga bolnikom po prvem obisku.
Poleg tega v naših klinikah obstajajo posebne solne sobe za preprečevanje in zdravljenje številnih bolezni. Obisk solne jame med nosečnostjo pozitivno vpliva na telo matere in otroka.