Ali je treba cepiti novorojenčke pred hepatitisom?

Ker rojstvo malega človeka spremlja "Medina atribut" - cepljenja. Obvezne so od prvih ur otrokovega življenja. Vendar pa mnoge matere verjamejo, da cepljenje novorojenčkov proti hepatitisu ni potrebno, saj je njihovo poznavanje omejeno le z imenom in trajanjem. Kaj je to cepivo in zakaj je potrebno, bomo povedali v našem članku.

Iz tega članka boste izvedeli:

Hepatitis B in njegove posledice

Preden se pogovorite o koristih ali nevarnostih cepljenja, bi morali čim bolj ugotoviti o sami bolezni. To je zelo kompleksen virus, ki okuži enega od glavnih človeških organov - jetra. Hepatitis B je zelo nevaren za vsako osebo, saj lahko bolezen pogosto povzroči celo smrt. Obstaja tudi visok odstotek ljudi, ki ostanejo invalidni po svoji bolezni.

Njena nevarnost je v tem, da v razmerah, ki so za to ugodne in oslabljen organizem nosilca, povzroča raka in ciroze jeter.

Z virusom se lahko zbolite po naključju, na primer, ko pridete v stik z osebo, ki prenaša bolezen. Tako se dogaja, da veliko ljudi ne ve, da so že okuženi in še naprej širijo okužbo. Da, ne prenaša se skozi kapljice v zraku, vendar pa lahko dobite hepatitis prek kontaminiranih instrumentov, brizg in tako naprej.

Okužba je možna tudi po spolnem stiku z okuženo osebo. Ta virus lahko pride do otrok preko matere že v fetalnem razvoju. Če je nosečnica nosilec hepatitisa ali je bila med nosečnostjo bolna z njim, je tveganje za okužbo ploda skoraj 90%.

Cepljenje otrok hepatitisa B: urnik in možni zapleti

V naši državi je cepivo proti hepatitisu B navedeno v nacionalnem koledarju in ima več shem za injiciranje: tradicionalno in cepivo za pospešeno zaščito. Prva vključuje več korakov:

  • v prvih nekaj urah po rojstvu otroka dobi prvo cepivo;
  • po enem mesecu se izda drugo cepivo;
  • ko po prvem odmerku cepiva preide pol leta, se opravijo zadnja 3 cepljenja.

Te roke odobri Ministrstvo za zdravje in vsi strokovnjaki priporočajo, da upoštevate ta urnik.

Drugi sistem cepljenja otrok proti virusu je naslednji:

  • prvi dan po rojstvu otroci dobijo prvo cepivo;
  • na koncu meseca naredite drugo;
  • če so otroci stari 2 meseca, se dajejo 3 odmerki;
  • konec leta je postavljen še en.

Kakšna je potreba po pospešenem urniku cepljenja proti hepatitisu B za dojenčke? Otroci, ki se rodijo okuženim materam, ali otrokom, ki so imeli stik z okuženimi osebami, so ogroženi, zato jim je treba izvesti cepljenje proti bolezni.

Zelo veliko mame je zaskrbljenih zaradi možnih zapletov po uvedbi cepiva. Zaradi neznanja, starši takoj v porodnišnici napišejo zavrnitev cepljenja otroka, če pa je cepivo dobro in se sam postopek izvaja po vseh pravilih, potem ne bo nobenih resnih zapletov. Včasih se lahko pri nekaterih dojenčkih pojavi šibkost, povečana zaspanost, glavobol ali hiperemija. Toda hitro gredo.

Ker so sodobna cepiva kakovostnejša kot prej, so neželeni učinki zelo redki. Pogosto ni izrazite bolečine na mestu injiciranja, zvišana telesna temperatura ali alergije. Toda tudi za dobro cepivo obstajajo nekatere kontraindikacije: prisotnost alergijskih reakcij na sestavine cepiva, slabokrvnost, pomanjkanje telesne teže, zvišana telesna temperatura, prehlad in slabo stanje otroka.

Pomen cepljenja proti hepatitisu B

Cepljenje proti hepatitisu B je obvezno za dojenčke in dojenčke, saj je prenos tako hude bolezni v otroštvu poln kronične oblike in pojavljanja ciroze in raka jeter. Tudi v adolescenci se poveča tveganje za okužbo, zato je potrebno cepljenje otrok.

Cepivo je popolnoma varno - ne moremo skrbeti za novorojenčke. Ne vsebuje neposrednega virusa nevarne bolezni in je tudi teoretično nemogoče okužiti.

Na splošno je treba vprašanje, ali je cepljenje hepatitisa v porodnišnici potrebno za novorojence, odločiti le pozitivno. Zdaj ni učinkovitega zdravljenja za ljudi, ki prenašajo virus, in prej ali slej bo takšna oseba razvila rak na jetrih, ki ga je skoraj nemogoče pozdraviti, zato je treba cepljenje majhne osebe proti hepatitisu izvajati v skladu z vsemi pravili, za to pa so odgovorni starši.

Kolikokrat v življenju je treba cepliti proti hepatitisu B pri otrocih, kakšna je shema cepljenja in neželeni učinki pri dojenčkih?

Sodobni starši so seznanjeni s potrebo po pravočasni imunizaciji otroka. Urnik cepljenja vključuje številna obvezna cepljenja, od katerih je eno iz hepatitisa B. Razmislite, kaj je ta bolezen in zakaj je bolje, da se pred tem branite. Prav tako izvedeti sestavo cepljenja, cepljenje urnik in kaj so možne kontraindikacije.

Zakaj je hepatitis B nevaren, zakaj je potrebno cepljenje?

Hepatitis tipa B je virusna bolezen, ki je lahko tako akutna kot kronična. Virus vstopa v telo na različne načine - od matere do otroka med prehodom skozi rodni kanal, prek transfuzije krvi, spolno. Pogosto pride do okužbe v zobozdravniški pisarni ali kozmetičnem salonu z nezadostno steriliziranim instrumentom.

Akutna faza lahko preide neopaženo in jo lahko označimo z porumenelostjo kože in beločnice. Bolnik ima lahko težave z bolečino in neugodjem v jetrih, slabostjo in splošnim nelagodjem.

Pri nekaterih bolnikih se telo samozdravi bolezni in tvori močno imunost proti virusu hepatitisa B. V drugih primerih akutna faza postane kronična. Opisano stanje je nevarno, ker se v jetrih začnejo pojavljati ireverzibilni procesi - celice, imenovane hepatociti, se zamenjajo z vlaknastim tkivom - fibrozo, cirozo in celo z rakom jeter.

Statistični podatki pravijo, da se samozdravljenje pogosteje zgodi, če oseba zboli za hepatitisom B v starosti 40-60 let - potem se okreva približno 95% bolnikov. Če je dojenček bolan pred letom, je verjetnost samozdravljenja nizka - približno 5%. V starostni skupini od 1 leta do konca predšolskega obdobja pri vsakem tretjem bolniku postane bolezen kronična.

V zvezi s tem je imunizacija s to boleznijo popolnoma upravičena, saj otroku omogoča, da oblikuje imuniteto z umetnimi sredstvi. Ni čudno, da to vrsto cepljenja financira država in je vključeno v obvezni seznam cepljenj.

Ni vsakdo ve, da obstaja cepivo proti hepatitisu A. Otroci ga dobijo le v primerih, ko je tveganje za okužbo veliko. Vendar je vzorec uporabe tega cepiva drugačen od hepatitisa B in ta imunizacija ni potrebna.

Sestava cepljenja

Razmislite, kakšna je sestava cepiva proti hepatitisu B. En odmerek (5 ml) zdravila za otroke, mlajše od 19 let, vključuje:

  • Fragmenti ovojnice virusa hepatitisa B, ki se imenujejo antigen (HBsAg) - 10 µg. Telo te molekule zaznava kot tuje in zanje proizvaja protitelesa, kar pomeni, da oblikuje imunski odziv.
  • Aluminijev hidroksid kot adjuvans - snov, ki lahko poveča proizvodnjo protiteles.
  • Konzervans je tiomersal.

V Ruski federaciji se uporablja več vrst cepiv - uvoženih in domačih. Vsi so medsebojno zamenljivi - če je eno cepljenje opravljeno z zdravilom Endzheriks V (Belgija), se lahko naslednje opravi z DTP Hep B (Rusija) ali Shanvak B (Indija).

Domače cepivo je na voljo v steklenih vialah ali ampulah po 5-10 ml. V škatli 50 ampul ali 10, 25, 50 steklenic.

Urnik cepljenja

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu se lahko da osebi od rojstva do 55 let, če prej ni bila cepljena. Standardni razpored je naslednji:

  • prvo injiciranje se izvede novorojencu v 12-24 urah po porodu;
  • naslednje cepivo se daje po 30 dneh - na mesec;
  • tretje cepljenje se opravi v pol leta.

Če ne upoštevate načrta, poskusite upoštevati minimalno obdobje med uvedbo cepiva. Drugo cepljenje je treba izvesti ne prej kot en mesec po prvem, tretje pa ne prej kot dva meseca po drugem.

Uporablja se tudi drugačna shema cepljenja, ki vključuje dajanje cepiva 4-krat. Cepljenje za hepatitis novorojenčka je v vsakem primeru izvedeno v prvih 24 urah, nadaljnji razpored injekcij pa je lahko naslednji:

  • 2. cepljenje - po 30 dneh;
  • 3 - v 2 mesecih;
  • 4 - v 12 mesecih.

Ta shema omogoča otroku, da dobi imuniteto pospešeno metodo. Ta metoda se uporablja, če je otrok rojen iz okužene ženske, otrok je bil v stiku z bolnikom ali v drugih primerih.

Izbira lokacij je posledica dejstva, da je v njih zabeležen najgostejši sloj mišičnega tkiva. To omogoča, da se injiciranje izvede čim globlje.

Novorojenčka

Večina civiliziranih držav cepi novorojenčke proti hepatitisu B neposredno v porodnišnici. Za začetek pa mora mati otroka privoliti v cepljenje.

Ne cepite prezgodaj rojenih otrok, ki so rojeni s težo manj kot 2 kg, in tiste, ki so alergični. Pred uvedbo cepiva neonatolog oceni rezultate krvnega testa novorojenčka, pregleda kožo in preveri reflekse.

Hkrati zlatenica novorojenčkov ni kontraindikacija za cepljenje. Zdravniki pravijo, da cepljenje ne povzroča dodatne obremenitve jeter in ne poslabša poteka bolezni.

V enem mesecu

V mesecu cepljenja se izvaja v kliniki za otroke. Starši pripeljejo otroka na redni pregled, pediater pa izda napotnico za cepljenje. Ta postopek je zelo pomemben, saj se po začetnem cepljenju za krajši čas oblikuje imunost in jo je treba utrditi.

Zaželeno je, da je po prvem cepljenju minilo vsaj 30 dni. Če pa so bili roki odloženi za več kot 5 mesecev, je priporočljivo ponovno začeti program cepljenja.

Čez pol leta

Po 6 mesecih poteka končna faza cepljenja proti hepatitisu B. Le dva tedna po tretji injekciji cepiva se oblikuje dolgotrajna imunost.

Če otrok zaostaja za načrtom in je njegovo prvo cepivo dano kasneje, kot je potrebno, je pomembno, da se med začetnim odmerkom in končnim odmerkom preide vsaj 6 mesecev. Če se obdobje med injekcijami znatno podaljša, se zdravnik odloči za ponovno cepljenje.

Kolikokrat v življenju morate biti cepljeni proti hepatitisu B, kako dolgo traja?

Do nedavnega je veljalo, da imuniteta po cepljenju ostaja aktivna 7 let. Vendar pa so študije pokazale, da so tudi tisti, ki so prejeli cepivo pred četrt stoletja, ostali zaščiteni.

Vendar pa se osebam, ki so ogrožene, priporoča, da se cepljujejo vsakih pet let v življenju. To so zdravniki, ki se ukvarjajo z bolniki s hepatitisom, bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi, medicinske sestre itd.

Kaj storiti, če se kršijo pogoji cepljenja otrok proti hepatitisu B in se izpusti eno od cepiv?

Razmislite, kako dolgo lahko traja premor med cepljenjem in priporočila pediatrov:

  • Manjka prvo cepljenje, ki ga je treba opraviti v bolnišnici. Imunizacija proti hepatitisu B se lahko začne v kateri koli starosti, po tem pa je možno delovati v skladu z urnikom, ki se uporablja za dojenčke.
  • Izgubljeno drugo cepivo, ki ga je treba opraviti v enem mesecu. V tem primeru lahko obdobje med prvim in drugim cepljenjem traja od 1 do 4 mesece. Če je preteklo več časa, se pediater odloči, ali bo nadaljeval urnik ali začel s cepljenjem od začetka.
  • Manjka tretje cepivo proti hepatitisu. 3 injiciranje je dovoljeno eno leto in pol po prvem cepljenju. Če je to obdobje tudi zamujeno, je indiciran krvni test za koncentracijo protiteles proti hepatitisu. Včasih imuniteta traja dlje kot 18 mesecev, zato ni treba ponoviti programa in tečaj se lahko zaključi na običajen način.

Kontraindikacije za cepljenje

Kontraindikacije za cepljenje so razdeljene na začasne in trajne. Nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura, nizka porodna teža ali nedonošenost se lahko štejejo za začasne.

Če ima otrok vročino, se načrtovano cepljenje prekine.

Za stalno so:

  • hude alergijske reakcije pri otrocih na predhodna cepljenja - anafilaktični šok, angioedem, febrilni napadi;
  • alergija na kvas;
  • nekatere bolezni živčnega sistema, ki se nagibajo k napredku.

Možni neželeni učinki pri otrocih

Najpogosteje se otroci zlahka prenašajo in niso podani stranski učinki. Vendar je v redkih primerih možna atipična reakcija na cepivo proti hepatitisu. Razmislite o možnih posledicah:

  • Temperatura naraste do subfebrilnih vrednosti. Občasno je mogoče odčitati termometer pri 39-40 ° C.
  • Rdečica kože okoli mesta injiciranja. Možno je tudi srbenje, pojav rdečega haloja.

Alergijske manifestacije po cepljenju proti hepatitisu se ne zabeležijo več kot en primer na milijon. Včasih je pri otrocih, ki so alergični na kvas, po cepljenju reakcija na pekovske izdelke poslabšana. Vendar se taki primeri ne upoštevajo pogosto.

Cepivo proti hepatitisu B otroci precej enostavno prenašajo, v redkih primerih pa se lahko na mestu injiciranja pojavi pečat.

Kako se spopasti z učinki cepljenja?

Razmislite, kakšni bi morali biti glavni ukrepi staršev, če ima otrok atipično reakcijo na cepljenje:

  • Ko temperatura naraste na 38 ° C in več, morate otroku dati antipiretik. Paracetamol ali Ibuprofen v starostnem odmerku. Lahko uporabite zdravilo v obliki sirupa, kot tudi v obliki svečk.
  • V primeru rdečice in otrdelosti kože na mestu injiciranja je potrebno prizadeto območje podmazati s troksevazinom ali resorpcijskim sredstvom. Če se na mestu injiciranja pojavi grudica, lahko nanj pritrdite list zelja.
  • Če starši opažajo, da ima otrok boleče noge, v katero so dali injekcijo, je vredno dati otroku anestetik.
  • Z znaki alergij - srbenje, madeži, koprivnica - lahko otroku daste antihistaminik.

Pri sumu na resne alergijske reakcije - so se pojavili znaki zadušitve, otekanja ustnic, otekanja nog, svetlih madežev po vsem telesu - takoj pokličite rešilca. Čakanje na zdravnika lahko otroku da antihistaminik kapljice.

Cepljenje proti hepatitisu B: urnik in neželeni učinki

Hepatitis je vnetni proces, ki prizadene človeška jetra. Razvoj bolezni je posledica zaužitja infekcijskih povzročiteljev - virusov in bakterij. Zanesljivo preprečevanje te nevarne bolezni bo cepljenje otrok iz hepatitisa, ki bodo otrokovo telo zaščitili pred morebitnimi nevarnimi posledicami.

V medicini je znanih več vrst hepatitisa - A, B, C. Zato se veliko staršev zanima, katero cepivo proti hepatitisu B se daje otrokom, ker je znana več kot ena oblika vnetnega procesa. Hepatitis A je najlažja oblika te nalezljive bolezni jeter, hepatitis C je najtežja in najbolj nevarna, danes pa so cepljeni iz dveh vrst bolezni - hepatitisa A in B;

Ali otroci, mlajši od enega leta, potrebujejo cepivo proti hepatitisu A?

Hepatitis In znan tudi kot Botkinova bolezen ali zlatenica. Glede na to, da Botkinova bolezen ne predstavlja tako resne nevarnosti za otrokovo telo kot druge vrste te bolezni jeter, mnogi starši zavrnejo cepljenje. Ali otroci potrebujejo cepivo proti hepatitisu A? V mnogih državah ni vključena v koledar obveznih cepljenj, kar velja tudi za Rusijo. Vendar pa strokovnjaki priporočajo cepljenje vseh otrok, ki pred tem niso imeli te bolezni. Še posebej ni dvoma, da bi moral biti otrok v teh primerih cepljen proti hepatitisu A:

1. Preden odidete na počitek v vroče države, ker je nevarnost širjenja virusa še posebej velika. Cepljenje je treba izvesti dva tedna pred načrtovanim potovanjem, tako da lahko otrokovo telo razvije močno odpornost na okužbe.

2. Če so ljudje v družbenem krogu otroka, ki trpi zaradi zlatenice. Cepljenje je treba opraviti 10 dni od trenutka, ko se dojenček obrne na nosilca virusne okužbe.

3. V primeru diagnosticiranja otroka o boleznih, kot so hemofilija ali resna bolezen jeter.

Cepivo je popolnoma varno in nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Cepivo se daje dvakrat s prekinitvijo 6-18 mesecev. Protitelesa proti virusu se začnejo proizvajati v otrokovem telesu dva tedna po injiciranju zdravila. Zaščita pred boleznimi je zagotovljena 6-10 let.

Pred imunizacijo strokovnjaki izvajajo krvni test za prisotnost protiteles v otroku. Če so bili odkriti, to pomeni, da je bil otrok že prej cepljen proti zlatenici ali pa je imel to nalezljivo bolezen. Če se v krvi najdejo protitelesa, otroku ni treba cepliti, ker dvakrat ta bolezen ne boli, se imunost na ta virus proizvaja za celo življenje. Iz tega sledi, da je pomanjkanje krvnih protiteles proti virusu indikacija za cepljenje.

To cepljenje proti hepatitisu B se ne izvaja pri otrocih, mlajših od enega leta. Cepljenje otrok poteka od starosti enega leta. Injiciranje se izvaja intramuskularno, običajno v ramenih otroka.

Starši, ki so se odločili za cepljenje otroka pred Botkinovo boleznijo, bi morali vedeti, katere reakcije otrokovega telesa so po zdravstveni normi upoštevane kot norme. Praviloma se na uvožene droge ne pojavljajo reakcije. Kot kaže pediatrična praksa, se lahko odziv na cepljenje proti hepatitisu A za domača cepiva pri otroku kaže v slabosti, driski, bruhanju, glavobolu, slabem počutju in izgubi apetita. Na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečina, oteklina, srbenje. Takšne stranske učinke cepljenja proti hepatitisu A strokovnjaki štejejo za normo in zato ne potrebujejo zdravniškega posega.

Otrok po cepljenju proti hepatitisu ima včasih za nekaj dni visoko telesno temperaturo. Če ne preseže meritev termometra več kot 38 stopinj, ni priporočljivo dajati otroku antipiretik.

Koliko cepiv proti hepatitisu B se daje otrokom in cepljenju

Cepljenje proti hepatitisu B Pri otrocih je obvezno cepivo, ki je vključeno v ruski nacionalni koledar. Priporočeno je, da vsi novorojenčki prvič vbrizgajo cepivo v porodnišnico nekaj časa po rojstvu otroka. Potreba po cepljenju proti hepatitisu pri otroku v tako zgodnji starosti je v tem, da lahko dojenček, okužen kmalu po rojstvu, postane kronični nosilec te virusne okužbe.

Za cepljenje se lahko uporabijo domača in uvožena zdravila, vendar mora biti zdravilo registrirano v Rusiji. Cepivo je inaktivirano, kar pomeni, da ne vsebuje živega virusa, ampak samo en antigen. Zaradi tega je potrebno večkratno dajanje cepiva otrokovemu telesu, da se ustvari močna imunost.

Program cepljenja proti hepatitisu B ima dve možnosti: prva je namenjena vsem otrokom, ki ne pripadajo ogroženim skupinam. Koliko cepiv proti hepatitisu B se daje otrokom, mlajšim od enega leta? Če otrok nima kontraindikacij za cepljenje, in starši dajejo soglasje za cepljenje, potem se izvaja trikrat: takoj po rojstvu otroka, pri 3 mesecih in 6 mesecih starosti.

Druga shema cepljenja proti hepatitisu B za otroke: 1 mesec, 2 in 12 mesecev

Obstaja tudi druga shema cepljenja proti hepatitisu B pri otrocih. Razvit je bil posebej za dojenčke, ki so bili rojeni materam, ki so nosilci tega virusa, so ga imeli med nosečnostjo ali nimajo rezultatov testiranja na to okužbo. V teh primerih dojenčki dobijo ne tri, ampak štiri injekcije, po shemi »0–1–2–12 mesecev«. Za ogrožene otroke je treba prvo cepivo dajati v roku 12-24 ur po rojstvu. Drugo cepivo proti hepatitisu B se otroku daje 1 mesec, nato dva meseca in eno leto.

Za oblikovanje močne imunitete za odstopanje od standardne sheme cepljenja ni priporočljivo. Vendar pa se čas cepljenja pogosto krši in tolerira zaradi bolezni otrok. Če je otrok bolan, se lahko shema cepljenja premakne, vendar pa morate vedeti, da je minimalni dovoljeni čas za dajanje cepiva 1 mesec. Najdaljše obdobje za drugi odmerek cepljenja - ne več kot 4 mesece, za tretji - od 4 do 18 mesecev. Tako se izkaže, da če mesec dni star otrok ni bil cepljen proti hepatitisu, ga je mogoče opraviti najkasneje 4 mesece. V tem primeru se otrokova imunost do patogena v celoti oblikuje.

Reakcija otroka na cepivo proti hepatitisu: temperatura in drugi neželeni učinki

Dojenčki so cepljeni v zgornji del stegna ali rame, ne pa v gluteusno mišico, vsi starši morajo imeti te informacije. Cepivo se ne vnaša v zadnjico, ker je tudi pri dojenčkih izrazit sloj maščobe prisoten v tem delu telesa, zato se učinkovitost cepljenja bistveno zmanjša. Poleg tega obstajajo velike žile in živci, tveganje za poškodbe pa je zelo veliko.

V večini primerov imajo otroci lokalno reakcijo na cepivo proti hepatitisu. To se kaže v pordelosti, oteklinah, utrjevanju mest injiciranja cepiva. Taki neželeni učinki cepiva proti hepatitisu imajo lahko tudi takšne otroke, kot so: t

  • kapricioznost, solzenje, razdražljivost;
  • rahla šibkost;
  • omotica ali glavobol;
  • pretirano znojenje;
  • povečano blato, driska.

Temperatura otroka po cepljenju proti hepatitisu B zelo redko narašča, le pri 1-5% otrok. Vsi ti simptomi ne smejo skrbeti za starše, se štejejo za normo in praviloma opazimo v 2-3 dneh po cepljenju.

Ali je možno kopati enomesečnega otroka po cepljenju proti hepatitisu?

Veliko staršev zanima, ali je mogoče po cepljenju proti hepatitisu kopati mesec dni starega otroka, saj je znano, da lahko pride do sprememb na površini kože, ko voda pride v mesto injiciranja. Ni priporočljivo mokro mesto injiciranja, ni nevarno, lahko pa povzroči alergijske reakcije lokalnega delovanja. Priporočljivo je prenehati s kopanjem v 2 dneh po cepljenju.

Resni zapleti po cepljenju proti hepatitisu B se pojavljajo zelo redko. Ti zapleti vključujejo urtikarijo, izpuščaj, nodozni eritem, anafilaktični šok. Da bi se izognili resnim zapletom, se pred cepljenjem otroka pregleda, ali ima kontraindikacije za cepljenje. Zanje spadajo:

  • alergijske reakcije na pecilni kvas;
  • močan odziv na prejšnje cepljenje;
  • če ima otrok diatezo ali dermatitis, se cepljenje izvede, ko je izpuščaj na telesu popolnoma izginil;
  • prehlad ali katero koli nalezljivo bolezen;
  • avtoimunske bolezni.

Tako, da ni nobenih zapletov pri cepljenju, lahko to stori le popolnoma zdrav otrok. Žal cepivo proti hepatitisu C še ne obstaja, zato ni zanesljive profilakse proti tej nevarni bolezni.

Ali otroci potrebujejo cepljenje proti hepatitisu A?

Hepatitis A je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Bolezen se ne šteje za nevarno, zdravi otroci jo nosijo brez težav. Nazadnje bo pomislek z zaskrbljenimi starši pomislil, da obstaja resna bolezen, pri kateri se ne bojijo smrti, lahko se sprostite. Izkazalo se je, da otroci ne potrebujejo cepljenja proti hepatitisu A? Je tako?

Poglejmo, kakšne so posebne značilnosti in skrivnosti te »varne« bolezni v tem trenutku in ali naj se cepimo proti hepatitisu A? Katera cepiva imajo cepiva proti hepatitisu A za otroke? Kakšna je možna reakcija telesa pri otroku?

Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A ali bolezen »umazanih rok« je najpomembnejša za otroke. Ne razumejo pomembnosti sanitarnih ukrepov, virus za njih je nekakšen lik iz pravljice. Tako se učijo o svetu skozi umazane predmete in roke, ki se nenehno vlečejo v usta. Kopajo in pogoltnejo vodo iz onesnaženih virov, kjer se odvajajo odpadne vode. In morje v tem primeru ni izjema. Vse to je najljubši kraj patogena, kjer gre za izločke iz črevesja bolne osebe.

Še pred nekaj desetletji so se otroci s hepatitisom A nenehno prevažali v enote za nalezljive bolezni, ki so ogrožali in pri mnogih otrocih postali kronična oblika. Koncentracija virusa v okolju (voda, proizvodi) je bila tako visoka, da je v telo prišlo ogromno patogena, bolezen pa je imela polno obliko. To je zato, ker je virus hepatitisa A izjemno odporen na okoljske dejavnike in razkužila. Druga okoliščina je, da se zlahka okužijo. Starši te bolezni so se torej bali, zato so zaradi mraza tekli, da bi opazovali, kakšne barve urina in blata imajo.

In samo zaradi doslednega upoštevanja pravil za cepljenje vseh rizičnih skupin (kuhinjski delavci, učitelji, vzgojitelji itd.) Danes so otroci veliko manj bolni, kanalizacijske vode so postale „čistejše“ v smislu virusa in lahko govorimo o tem, ali Otroci hepatitisa A.

Na žalost je treba opozoriti, da tveganje za nov izbruh hepatitisa A vedno ostaja. Poleg tega je zdaj težnja po zmanjšanju števila cepljenih otrok. Selektivno cepljenje ne more vplivati ​​na pojavnost hepatitisa A. t

Današnja bolj ali manj ugodna epidemiološka situacija zmanjšuje verjetnost virusa v okolju. Število pacientov, ki ga lahko razporedijo, se zmanjša. In ta majhen del virusov, ki jih otroci zbirajo, vam omogoča, da prenesete blago obliko hepatitisa A. Pacient to neopaženo opazuje, toda predstavlja zanesljivo naravno imunost.

Kdo potrebuje cepljenje proti hepatitisu A

V naši državi cepljenje proti hepatitisu A za dojenčke ni nujno obvezno. Nacionalni koledar cepljenj kaže, da se ta vrsta cepljenja izvaja le v skladu z epidemijskimi indikacijami:

  • otroci, stare od treh let, ki živijo na območju z visoko pojavnostjo hepatitisa A;
  • kontaktirajte otroke pri izbruhu hepatitisa;
  • otroci, ki potujejo v države z neugodnim hepatitisom A.

Cepljenje proti hepatitisu A v vrtcu poteka 2 tedna pred pošiljanjem v vrtec. To je logično - predvsem dobro počutje otroške ekipe. Vredno je, da se razboli en otrok, kako bo zbolela celotna skupina. Vendar pa je za cepljenje potrebno soglasje staršev. Če se v vrtcu pojavi bolan otrok, je v prvih 10 dneh po stiku s otroki priporočljivo cepljenje v nujnih primerih.

V državah, kot so ZDA, Španija, Kitajska, Turčija, Italija, je cepljenje proti hepatitisu A na seznamu obveznih in se izvaja redno.

Če dvomite o potrebi po cepljenju, preglejte otrokovo kri za prisotnost protiteles proti virusu. Njihova prisotnost v serumu vam bo povedala, da je otrok imel bolezen v blagi obliki in da je prejel imuniteto. Vprašanje cepljenja bo izginilo samo od sebe - dvakrat hepatitisa A ne zboli!

Kakšna cepljenja opravljajo otroci iz hepatitisa A

Cepljenje proti hepatitisu A je lahko:

Pasivno cepljenje

V pasivni obliki cepljenja se uporabljajo že pripravljena protitelesa proti virusu, ki so jih dobili od bolne osebe. Nanaša se na hitro obliko imunizacije. Tako dobimo tako imenovani takojšnji učinek. Za koga je primerno pasivno cepljenje?

  1. Prvi kontingent: kontaktirajte otroke. Na primer, v primeru intra-družinskih primerov bolezni ali druge tesne komunikacije z eno osebo z boleznijo. Za to se uporablja serumski imunoglobulin. Lahko se uporablja tudi pri dojenčkih. Priporočeni odmerki: 0,02 ml / kg telesne mase. Cepljenje je treba opraviti v deltoidni mišici najpozneje v dveh tednih po kontaktu.
  2. Drugi pogoj: za hitro imunizacijo pri otrocih, ki potujejo na nevarna območja. Zdravilo se daje v velikem odmerku 0,06 ml / kg telesne mase. Vnaprej morate preveriti prisotnost protiteles proti virusu v krvi.

Če se neugodno stanje nadaljuje, se žarišče bolezni ne odpravi, zato je potrebna ponavljajoča se imunizacija.

Cepivo proti hepatitisu A z imunoglobulinom zagotavlja zaščito 3-4 mesece. Dovoljeno ga je vnesti do štirikrat v življenju, vendar ne prej kot eno leto po predhodnem cepljenju.

Pasivno cepljenje preprečuje verjetnost hepatitisa v 100% primerov, če se opravi pred stikom. Z vsakim naslednjim dnem iz kontaktne zaščite se zmanjša. Če je na primer minilo šest dni, bo verjetnost 80–90%. Toleranca imunoglobulina je odlična.

Aktivno cepljenje

Takšno cepljenje se izvaja z ubitim virusom. Če govorimo o tem, kaj se izvaja cepljenje otrok iz hepatitisa A, je primerno, da cepiva imenujemo in dovolimo za uporabo.

  1. "GEP-A-in-VAK" (Novosibirsk) - nastavljen od 3 let.
  2. Avachim (Francija) - priporočljivo za otroke od 2 let.
  3. Hawrix (UK). To cepivo je dveh vrst - za odrasle, ki vsebujejo 1440 enot virusnega antigena in odmerek za otroke 720. Priporočljivo je za otroke, starejše od enega leta.
  4. Vakta (ZDA) - že dve leti.

Vsa navedena cepiva so varna in učinkovita. Toda titer protiteles postopoma narašča.

Domača shema cepiva proti hepatitisu A "GEP-A-in-VAK" ima naslednje:

  • prvo cepljenje poteka po starosti treh let;
  • potem mesec dni kasneje;
  • tretja injekcija se izvede v naslednjih šestih mesecih.

Vsa druga cepiva se dajejo dvakrat - prva imunizacija, začenši z 2 leti, nato pa se revakcinacija iz hepatitisa A za otroke izvede najkasneje 12-18 mesecev, saj prvo cepljenje daje imuniteto za to obdobje. Drugo cepivo zagotavlja doživljenjsko imunost.

Kje so otroci cepljeni proti hepatitisu A? Cepivo se injicira intramuskularno v deltoidno mišico ali v zgornjo tretjino stegna, možno je v zadnjici.

Možna reakcija pri otroku na cepivo proti hepatitisu A

Cepiva proti hepatitisu A se ne uporabljajo prvo leto. Dokazali so svojo varnost in dobro prenosljivost. To cepivo lahko celo kombinirate s katerim koli drugim cepivom iz programa cepljenja. Uporabljati je treba le različne brizge in vbrizgati v različne dele telesa.

Cepljenje proti hepatitisu A za otroke praktično nima stranskih učinkov. Največ, ki se lahko pojavi, je, da lahko 3-5% cepljenih dojenčkov doživlja rdečino in oteklino na mestu injiciranja. Takšna reakcija ne sme prestrašiti, saj običajno poteka v 1-2 dneh.

Po cepljenju mnogi zdravniki svetujejo jemanje desenzibilizatorjev: "Diazolin", "Suprastin" za zmanjšanje neželenih reakcij.

Starši pogosto zastavljajo vprašanje, kdaj naj otroka kopajo po cepljenju proti hepatitisu? Poskusite se vzdržati plavanja in hoje na dan cepljenja. Če se pojavijo simptomi, podobni cepljenju: rahlo zvišana telesna temperatura, rdečina na mestu injiciranja, rahlo nevšečnost, potem ne injicirajte mesta injiciranja še dva dni in se vzdržite hoje, zlasti pozimi. Če ni nobenih reakcij, lahko isti dan hodite in plavate naslednji.

Kontraindikacije

Obstajata dve vrsti kontraindikacij:

V primeru začasnega odvzema se cepljenje prestavi za določen čas. Na primer, do okrevanja akutnih bolezni ali do odprave kroničnih bolezni. Zdravnik pregleda otroka in se odloči, ali ga bo imuniziral ali ne.

Kaj so absolutne kontraindikacije? To je popoln zdravstveni izziv za cepljenje. Če bo prišlo do takojšnje alergijske reakcije na prejšnje cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis A ne predstavlja nevarnosti za zdrave otroke. In če so jetra bolna, ali obstaja problem z žolčnikom? V tem primeru bo hepatitis le poslabšal stanje telesa. Prav tako bo malo staršev potrpežljivo čakalo, da se otrok razboli ali ne, če obstaja 100% tveganje za bolezen. Bolje je cepiti, kot gledati bolnega otroka.

Ali naj se cepim proti hepatitisu A: indikacije in kontraindikacije

Botkinova bolezen ali virusni hepatitis A je akutna virusna okužba, ki povzroča poškodbe in smrt jetrnih celic. Uporaba drog omogoča 1-2 tedne, da ozdravi bolnika. Vendar pa imajo otroci in odrasli zaradi resnega virusnega hepatitisa pogosto resne zaplete. Edina učinkovita metoda za preprečevanje bolezni je cepljenje proti hepatitisu A.

Kakšna je nevarnost okužbe?

Razvoj virusnega hepatitisa A je posledica penetracije virusnih delcev v telo s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, igračami, v neposrednem stiku z bolnikom. Za virus hepatitisa je značilna večja odpornost na negativne učinke okoljskih dejavnikov, večina razkužil.

Po okužbi se patogeni agenti širijo skozi sluznico prebavil, pri čemer se pretok krvi v limfni sistem in jetra. Trajanje inkubacijske dobe je 2-4 tedne, pojavijo se simptomi, ki so podobni banalnemu hladu.

Po nekaj dneh se stanje pacienta dramatično poslabša, virus hepatitisa povzroči razvoj zlatenice - sluznice in beločnice oči, koža postane rumena. S pravočasnim zdravljenjem simptomi izginejo v 20 dneh, oseba razvije doživljenjsko imunost proti virusnemu hepatitisu A.

Toda pri majhnih otrocih, starejših bolnikih, ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo, lahko virus hepatitisa A povzroči razvoj vnetja organov v žolčnem sistemu (holangitis, holecistitis), hude patološke spremembe v jetrih (akutna jetrna encefalopatija, jetrna insuficienca). V hujših primerih lahko bolnik pade v komo.

Pomembno je! Po statističnih podatkih je virusni hepatitis najpogostejša črevesna okužba na svetu.

Kdaj je potrebna imunizacija?

Cepljenje proti hepatitisu A ni vključeno v nacionalni program imunizacije. Zato se imunizacija izvaja z velikim tveganjem za okužbo, če oseba v krvnem obtoku nima protiteles proti virusu. Cepljenje proti hepatitisu A se daje ljudem, pri katerih obstaja tveganje za okužbo: otroci, mlajši od 5 let, in odrasli bolniki, starejši od 55 let.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke v takšnih primerih:

  • 14 dni pred vpisom v izobraževalno ustanovo za otroke, pred potovanjem v afriške ali azijske države;
  • Z anamnezo kronične bolezni jeter;
  • Kot del nujne profilakse 10 dni po stiku z okuženo osebo;
  • Hemofilija

Pri odraslih bolnikih se cepivo proti hepatitisu A daje ogroženim osebam:

  • Vojaško osebje, čigar vojaška enota je na območju, kjer je oskrba z vodo slaba;
  • Potniki, ki potujejo v Azijo in Afriko;
  • Zaposleni v izobraževalnih ustanovah za otroke;
  • Medicinsko osebje pediatričnih in infekcijskih oddelkov;
  • Zaposleni v čistilnih napravah za vodo, tehnične kanalizacijske storitve;
  • Bolniki z anamnezo krvnih motenj;
  • Osebe, ki živijo v izbruhu virusnega hepatitisa;
  • Zaposleni v gostinstvu;
  • Ljudje, ki so bili v stiku z bolnikom;
  • Odvisniki;
  • Ljudje, ki imajo neformalni spol;
  • Homoseksualci;
  • Zaposleni v živilski industriji;
  • Bolniki, ki imajo v preteklosti različne bolezni jeter.

Katera zdravila se uporabljajo za imunizacijo?

Kot del cepljenja proti hepatitisu A se v Rusiji uporabljajo naslednji pripravki cepiva:

  • Harwicks (Anglija). Zdravilo se sprosti v brizgi ali viali za enkratno uporabo, ki je odobrena za uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta. 2 tedna po cepljenju 88% bolnikov razvije protitelesa, mesec kasneje - v 99% primerov. Cepivo se pogosto uporablja za žariščne izbruhe virusne okužbe;
  • Avaxime (Francija). Zdravilo se uporablja pri bolnikih, starejših od 1 leta. Po 2 tednih dajanja cepiva v 98,3% bolnikov so v krvi našli protitelesa, mesec kasneje pa 100%;
  • Vakta (ZDA). Cepivo proti hepatitisu A je dovoljeno uporabljati pri bolnikih, starejših od 3 let. Imunizacija zmanjša tveganje okužbe - ena oseba od milijon ljudi je lahko okužena;
  • GEP-A-in-VAK. Rusko cepivo je na voljo v ampulah in se uporablja pri otrocih, starejših od 3 let. Po celotnem poteku imunizacije vam omogoča, da oblikujejo zanesljivo imuniteto za 20 let pri 95% odraslih bolnikov. Pri imunizaciji otrok je ta parameter 90%.

Pomembno je! Cepljenje proti hepatitisu A vključuje uporabo zdravil na osnovi inaktiviranih virusnih delcev, zato ne more povzročiti okužbe bolnikov.

Shema cepljenja

Pri otrocih, starih 1,5-2 leta, se 0,5 ml cepiva injicira intramuskularno v sprednjo stran stegna, po 3 letih cepiva proti hepatitisu A pa v deltoidno mišico rame. Če so prisotne sočasne krvne bolezni, je dovoljena subkutana uporaba zdravila. Vbrizganje enkratnega odmerka zdravila pomaga oblikovati imunski sistem po 1-2 tednih, zagotavlja zaščito telesa 1,5 leta.

Če se uporabi uvoženo cepivo, sta potrebna dva cepljenja v presledku 6-18 mesecev (to obdobje je odvisno od uporabljenega cepiva). To bo zagotovilo imuniteto pred virusno okužbo za 20-25 let. Če se cepljenje proti hepatitisu A izvaja z ruskim cepivom GEP-A-in-VAK, sledite temu urniku:

  • Pri treh letih opravijo prvo cepljenje;
  • Po 30 dneh so ponovno imunizirani;
  • Po 1,5 letih dajemo 3 cepljenja.

Cepljenje je dovoljeno izvesti v enem dnevu z drugimi cepljenji, edina izjema je BCG cepivo ali v presledku 1 mesec. Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo imunizacija po standardni shemi, ki vključuje dajanje 2-3 odmerkov cepivnega pripravka, včasih ne povzroči razvoja sprejemljivega titra protiteles. Zato bo morda potrebno dodatno cepljenje proti hepatitisu A.

Kako izvesti preprečevanje izrednih razmer?

Rutinska imunizacija vodi do izrazitega imunskega odziva proti hepatitisu A v 2-4 tednih. Zato lahko pri visokem tveganju za okužbo ljudje potrebujejo nujno profilakso. Vključuje uvedbo imunoglobulina za preprečevanje razvoja okužbe tudi po penetraciji virusnih delcev v človeško telo.

Izredna preventiva se izvaja v naslednjih primerih:

  • Odvod kanalizacije v mestni vodovod;
  • Spolni stik z okuženo osebo;
  • Novorojenčki, če mati trpi zaradi hepatitisa;
  • Tesni gospodinjski stiki z bolnimi sorodniki.

Imunoglobulin dobimo iz krvi darovalke, ki jo enkrat injiciramo v mišico ali stegno gluteusa. Doziranje zdravil se izračuna individualno, odvisno od starosti bolnika. Otrokom, starim do 6 let, dajemo 0,75 ml, otrokom 7-10 let pa 1,5 ml. Bolnikom, starejšim od 11 let, dajemo 3 ml. Učinek imunoglobulina je 1-3 mesece. Bolniki zahtevajo uvedbo imunoglobulina po drugem stiku z nosilcem virusa.

Pomembno je! Za osebe z alergijami je prepovedano izvajanje injekcij imunoglobulina, ker imunsko sredstvo temelji na tujih beljakovinah.

Kako se obnašati pred cepljenjem?

Strokovnjaki svetujejo, da se vnaprej pripravijo na cepljenje, kar bo zmanjšalo tveganje neželenih učinkov. Če želite to narediti, teden dni pred cepljenjem je priporočljivo, da hodi več na svežem zraku, izogibanje krajev velike množice. Če je v preteklosti kronična patologija, potem je na predvečer cepljenja potrebno opraviti splošno analizo krvi in ​​urina.

3-4 dni pred imunizacijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki lahko povzročijo alergije (agrumi, grozdje, paradižniki, morski sadeži, čokolada, nove jedi). Prav tako morate omejiti količino zaužite hrane, odpraviti prenajedanje. To bo zmanjšalo obremenitev prebavil, olajšalo obdobje po cepljenju. Nekaj ​​dni pred imunizacijo lahko vzamemo antihistaminik.

Na dan cepljenja se morate prepričati, da je otrok popolnoma zdrav. Če ste v dvomih, morate cepljenje preložiti za 2-3 dni.

Kako se obnašati po cepljenju?

Po uvedbi cepiva zdravilo ni potrebno takoj zapustiti zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki priporočajo čakati 20-30 minut, da se prepreči razvoj takojšnje alergijske reakcije. Če se v tem obdobju bolnikovo stanje ni spremenilo, lahko greš domov.

V 2-3 dneh po imunizaciji je priporočljivo zmanjšati izpostavljenost vročemu soncu ali zmrzali na mestih velikih koncentracij ljudi. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za pojav simptomov prehlada, ki jih lahko zamenjamo z reakcijami po cepljenju.

Pomembno je, da nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki ne bodo drgnila ali poškodovala mesta injiciranja. Udek, ki cepivo postavlja, se ne sme drgniti, opraskati. V prvih 3 dneh ni priporočljivo mokro mesto injiciranja - treba je omejiti na lahki tuš. To bo pomagalo preprečiti sekundarno okužbo.

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol, meloksikam) za normalno počutje. Priporočljivo je, da nadaljujete jemanje antihistaminikov 2-3 dni, da se olajša obdobje po cepljenju.

Možni neželeni učinki

Po cepljenju proti hepatitisu A se neželeni učinki pri otrocih pojavijo le v 10-12% primerov. Običajno se pojavijo naslednji simptomi: povišana telesna temperatura do 38 0 S, splošna šibkost, letargija, rdečina, bolečina, zadebeljenost na mestu injiciranja, otekline tkiva.

Pomembno je! Pojav reakcij po cepljenju ni negativna reakcija telesa na cepljenje. Označujejo razvoj imunskega odziva, zato v večini primerov ne potrebujejo dodatnega zdravljenja.

Bolniki, starejši od 16 let po injiciranju cepiva, lahko imajo naslednje neželene učinke: t

  • Otekanje in otrdelost mesta injiciranja;
  • Splošna šibkost;
  • Vročina in mrzlica;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, rahel izpuščaj. Redko angioedem je opaziti Quincke, ki izzove otekanje kože in sluznice;
  • Razvoj vaskulitisa;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Glavoboli;
  • Respiratorna odpoved;
  • Dispeptične motnje (navzea, driska, bruhanje);
  • Paraliza ali konvulzije;
  • Boleče občutke v sklepih jokavosti;
  • Bronhospazem.

Pomembno je! Pogosto se neželeni učinki pojavijo pri bolnikih, starejših od 16 let, zaradi uporabe alkoholnih pijač. Alkohol prav tako moti proces nastajanja specifičnih protiteles proti virusu.

Strokovnjaki priporočajo, da pokličete reševalno brigado, če se po cepljenju pojavijo naslednji opozorilni simptomi:

  • Visoka telesna temperatura (več kot 39 0 S), ki je ni mogoče zmanjšati z jemanjem antipiretičnih zdravil;
  • Razvoj napadov pri normalni temperaturi;
  • Pojav paralize;
  • Razvoj angioedema;
  • Huda respiratorna odpoved.

Kontraindikacije za cepljenje

V takšnih primerih je treba opustiti cepljenje proti hepatitisu A:

  • Poslabšanje kroničnih bolezni. V takšnih razmerah se cepljenje odloži, dokler se simptomi bolezni ne odpravijo, normalno se izboljša dobro počutje pacienta;
  • Akutna nalezljiva bolezen. Imunizacijo lahko izvedemo šele, ko je bolnik popolnoma ozdravljen;
  • Bolnik ima preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka cepiva.

Pred cepljenjem se priporoča temeljit pregled, da se izključi prisotnost alergij, kroničnih neozdravljivih bolezni. S tem se izognemo hudim zapletom po cepljenju.

Če je potrebno, se lahko cepljenje izvede pri nosečnicah, vendar ga je treba opraviti pod strogim nadzorom strokovnjaka za infekcijske bolezni in ginekologa. Pomembno je vedeti, da pripravek cepiva ne vsebuje živih virusnih delcev, zato imunizacija ne more povzročiti okužbe matere ali ploda.

Zaključek

Hepatitis A izzove razvoj izrazitih sprememb v jetrnih celicah, zlasti v odsotnosti pravočasne terapije. To lahko povzroči hude in nepopravljive zaplete. Samo cepljenje bo pomagalo preprečiti okužbo z virusnim hepatitisom. Dva ali trikrat bo uvedba cepiva zanesljivo zaščitila otrokovo in odraslo telo pred virusnimi delci že 20-25 let.

Zakaj otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu B?

Cepljenje otroka proti hepatitisu B. Nevarnost hepatitisa in možne posledice

Mnogi starši na recepciji z zaskrbljenostjo vprašajo pediatra, zakaj je tako zgodaj cepiti proti otroku hepatitisa B? Kje se lahko tako malo okuži? Pravzaprav lahko hepatitis postane novorojenček in star star. V sodobnih življenjskih pogojih nihče ni imun na to. Zakaj je hepatitis tako nevaren in zakaj pediatri vztrajajo pri cepljenju? Razumimo to kompleksno vprašanje podrobneje.

O hepatitisu B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki je zanimiva ne le za pediatre, strokovnjake za nalezljive bolezni in znanstvenike. Bolezen ima visoko družbeno vrednost, enako kot tumorske bolezni, hepatitis C in okužba s HIV.

Bolezen povzroča specifičen virus hepatitisa B, ki pri vstopu v telo povzroča vnetne spremembe v jetrnem tkivu. Poleg tega obstajajo različne oblike bolezni - od asimptomatskega prenašanja virusa, do zlatenice, ciroze, raka jeter in akutne odpovedi jeter. Naj vam povem nekaj statističnih podatkov - po uradnih podatkih WHO je registriranih do 2 milijardi ljudi po svetu, ki imajo virus ali antigen proti hepatitisu B, registriranih je približno 300 milijonov kroničnih nosilcev in približno 1 milijon ljudi umre zaradi učinkov hepatitisa B letno.. Približno tretjina med njimi so otroci, najstniki in mladi, mlajši od 20 let.

Kje se lahko okuži otrok?

Okuženi s hepatitisom B so lahko različni, obstaja več načinov, da virus vstopi v telo. To ni mogoče le s transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, pri opravljanju medicinskih manipulacij z instrumenti za enkratno uporabo, preko "igle", ki je pogosta med odvisniki od drog. Virus se prenaša spolno, prenaša se virus od matere do otroka, gospodinjski stiki v družini z bolniki ali nosilci virusa.

Različne možnosti so pomembne za različne starostne skupine otrok. Za novorojenca je najpomembnejši način prenosa "navpična" - od matere med porodom. Dejstvo je, da virus hepatitisa B ne prodre v normalno delujočo posteljico. Zato se lahko med nosečnostjo okužijo le otroci mater, ki imajo hude patologije placentarne pregrade. Toda ob rojstvu se verjetnost okužbe dramatično poveča. Seveda se zdravniki zelo trudijo, da bi zmanjšali to tveganje. Ampak to je samo takrat, ko je mati potrdila nosilca ali bolezen. In če je okužena, vendar je virus še vedno v inkubacijski fazi? Potem jo lahko prenese na drobtine.

Ali je možno, da je bil otrok okužen z virusnim hepatitisom v porodnišnici in ne od staršev? To ne more biti. Vse osebje, ki dela v porodnišnicah, nenehno jemlje kri za analizo in mora biti cepljeno proti hepatitisu B. V takem zavodu ne bodo najeli nobenega zdravnika, babice ali medicinske sestre, če niso cepljeni!

Druga različica poti za okužbo baby - To je transfuzija krvi med konflikti Rh, hemolitično anemijo ali druge bolezni, ki se pojavijo med in takoj po rojstvu. Nekateri zdravniki vztrajajo, da matere, ki dojijo, lahko prenašajo virus, vendar je ta teorija sporna. Prav tako se domneva, da je otrok v tesnem stiku z družino vedno okužen z bolnim družinskim članom v naslednjih 3-5 letih svojega življenja. Toda to se lahko zgodi le, če ni cepljen!

Pri otrocih, starejših od enega leta, se pri verjetnosti okužbe pojavijo različne medicinske intervencije, kot so operacije, zdravljenje in ekstrakcija zob (če jih opravimo z instrumenti za večkratno uporabo), transfuzijo krvi ali njene sestavine. Druga točka je gospodinjski stik z okuženimi družinskimi člani.

Pri otrocih in mladostnikih, starih od 13 do 18 let, so vsi zgoraj navedeni možni načini okužbe in tisti, ki so skupni za odrasle - spolne in »skozi iglo«. Ni skrivnost, kako se zdaj razvija najstniška subkultura. Zato morajo starši mladostnikov pozorno spremljati družbeni krog svojih fantov ali deklet, bodite pozorni na najmanjše spremembe v svojem vedenju.

Vendar, dragi starši, morate vedeti, da se hepatitis B ne prenaša po vodi in hrani, pri rokovanju ali kapljicah v zraku.

Kakšna je nevarnost hepatitisa B?

Okužena oseba je nevarna za njihovo zdravo okolje. In to je treba vedno zapomniti. Virus hepatitisa je stokrat bolj nalezljiv kot HIV - če HIV zahteva več mililitrov krvi, ki je vstopila v krvni obtok, ali dolgotrajen stik z okuženo krvjo, potem hepatitis pogosto trpi zaradi ene injekcije z okuženo iglo ali s kršitvijo kože z okuženim hepatitisom. Virus je tako majhen in se aktivno širi, da prodre skozi sluznice ust, oči, nosu in genitalnega trakta.

Sam virus ne uniči jetrnih celic. Vgrajena je v strukturo celice, da bi se v njej pomnožila, tako da na njeni površini ostane nekakšen "svetilnik". Ti "svetilniki" signalizirajo imunskemu sistemu, da je celica ujela sovražnika. In čeprav ima svoje, vendar za imuniteto, je ukaz poslan, da ga uniči, in jetrno tkivo se samodejno uniči - to se imenuje avtoimunska lezija. Jetra so uničena zaradi imunskega napada lastnega telesa. Če to vpliva na velik del jeter. In potem se razvije akutna odpoved jeter.

Jetra imajo dobro rezervacijo za regeneracijo (okrevanje), vendar pa se zaradi virusov genetski material spremeni in v jetrih se oblikujejo rakaste lezije. Nato se razvije rak (rak) jeter. V najbolj ugodnem primeru se razvije akutno vnetje kot odgovor na prodor virusa in klasično sliko hepatitisa z zlatenico, poslabšanje dobrega počutja in značilno kliniko. Ta bolezen se konča z okrevanjem.

Na žalost imajo naši mali pacienti le redkost klasičen ikterični tečaj. Manjša je starost otroka, večja je verjetnost asimptomatskega poteka ali stanja nosilca, ki se bo spremenil v kronični neozdravljiv hepatitis B. Za novorojenčke je to 95% verjetnost. Za otroke do treh let - do 80%. S starostjo se odstotek zmanjša, pri odraslih pa verjetnost bolezni z zlatenico več kot 30-40%, tveganje za prehod v kronično obliko pa je 6-10%.

Vse to je posledica posebnosti imunskega sistema - mlajši je otrok, manjša je njegova protivirusna aktivnost, večja je verjetnost, da se bo virus prosto ustalil in pomnožil v telesu drobtin. Če ima otrok hepatitis B, ki se pojavi z zlatenico, morajo biti starši srečni - to pomeni, da je imunski sistem otroka aktivno odporen, tveganje za prehod v kronično obliko pa je minimalno.

Ko se jetrne celice zlomijo, žolč vstopi v krvni obtok, zato se pojavijo znaki zlatenice - obarvanje kože in sluznice, razbarvanje blata in urina. In prav ta simptom povzroča staršem, da poiščejo pomoč pri zdravniku.

Pogosto se hepatitis odvija glede na vrsto ARVI ali gripe, s povišano telesno temperaturo, izgubo apetita, šibkost, rahlo bolečino v trebuhu in na strani, zato jo zazna le pozneje - pri pregledu krvi in ​​odkrivanju specifičnega "avstralskega antigena" v njem. Šokira starše, ker inkubacijsko obdobje za hepatitis B traja od štirideset do sto osemdeset dni (v povprečju običajno sto dvajset dni). To je približno 4 mesece. Zato je včasih zelo težko zapomniti in natančno določiti, kje in kako bi lahko prišlo do okužbe. Glede na dolgotrajno asimptomatsko prenašanje vira včasih sploh ni mogoče ugotoviti. Vsi člani otrokove družine bodo pregledani. In morda tisti, ki so z njim v stiku že dolgo časa.

Diagnoza in zdravljenje hepatitisa B

Kot smo že povedali, je možno potrditi bolezen ali stanje nosilca, ko je v otroku zaznan specifični marker - "avstralski" ali površinski antigen. Za to vzemite kri iz vene. Izvajajo se nadaljnje študije za določitev stopnje okužbe, ocenjujejo velikost vnetja jeter in obseg njegovega poraza zaradi virusa.

Ni specifičnih tablet, injekcij ali praškov hepatitisa B, ki bi omogočili popolno očiščenje telesa virusov in se verjetno ne bodo pojavili v bližnji prihodnosti. Zdravljenje poteka le simptomatično - to je zmanjšanje vnetnega procesa, zatiranje reprodukcije virusov in njihovo uničenje celic. Vsa zdravila za terapevtske namene so zelo draga, mesečni potek zdravljenja za hepatitis B pa je približno 5000 dolarjev. Toda zdravila so tudi številni stranski učinki.

Ampak še vedno jih je treba obravnavati. To vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo približno 5-20 let. To pomeni, da virusi lahko vztrajajo v telesu, vendar se ne razmnožujejo.

Kaj storiti?

Odgovor je preprost - da se cepijo in cepijo otroci, je to edini način, da zaščitimo sebe in svoje otroke. Tako smo brez težav pristopili k vprašanju potrebe cepljenja otroci so cepljeni proti hepatitisu B. Oglejmo si podrobnosti samega cepljenja.

Cepljenje proti hepatitisu B je na voljo od leta 1982, v Rusiji pa so začeli cepljenje veliko kasneje. Cepivo proti hepatitisu B je zdaj vključeno v nacionalni program imunizacije. Glede na načine prenosa virusa, cepljenja praktično ni nobene alternative - nihče ni imun na okužbo, včasih pa sanitarni in higienski ukrepi ter vzgojno delo niso dovolj.

Priporočljivo je, da vsi otroci prejmejo prvi odmerek cepiva v porodnišnici. Toda mnogi starši ne razumejo, zakaj je tako zgodaj. Iz prejšnje zgodbe o virusu je jasno, da lahko tudi starši sami okužijo otroka. "Kako je bilo tako? Pregledali so me med nosečnostjo! - lahko rečete." Da, pregledano. Ampak vodimo precej aktivno življenje - gremo na zdravljenje zob, delamo manikuro, pedikuro, frizuro naredimo frizerju. Na splošno ne morete nadaljevati. Tako postane jasno - kri se lahko vzame v fazi inkubacije bolezni. Se spomniš, kako dolgo traja? To je skoraj polovica nosečnosti! V nekaterih oddaljenih regijah pa se pri bodočih materah za prevoz virusov hepatitisa B in C ne opravi vedno, sodobni diagnostični testi pa nimajo 100-odstotnega zagotovila za rezultate - obstajajo lažno pozitivni in lažno negativni rezultati.

Novorojenček, ki je v nevarnosti za okužbo, postane kronični nosilec. Kaj bo drastično zmanjšalo njegovo življenje v prihodnosti in tudi njegovo kakovost. Mimogrede, učinkovitost cepljenja je obratno sorazmerna, kar pomeni, da prej ko začnete cepljenje otroka, bolj učinkovito bo. Pri odraslih je učinkovitost cepljenja približno 70-90%, pri otrocih pa je pri prvem injiciranju skoraj 98%. Poleg tega bo cepljenje zaščitilo otroke, katerih matere so bolne ali so nosilci virusa.

V porodnišnici je lažje organizirati postopek cepljenja - po razrešitvi nastajajo različne težave, ki povzročajo ovire - ali ni cepiva ali karantene gripe, ali ohlapne blato, ali SARS, ali grozljive zgodbe, ki jih je sosed slišal o cepljenju, in tako naprej. Torej lahko odložite v neskončnost. Ali pred okužbo. In potem bo cepljenje že neučinkovito in popolnoma neuporabno.

Katera cepiva se uporabljajo?

Za cepljenje se uporabljajo domača in tuja cepiva. Glavni pogoj - droga mora biti uradno registrirana v Rusiji (v državi, kjer živite). Običajno se v kliniki opravi cepljenje s tistimi cepivi, ki jih je kupil vaš regionalni zdravstveni odbor. Najpogosteje se kupijo domača cepiva, ki so cenejša, a popolnoma nič slabša od uvoženih. Če želite, se lahko v plačanih zdravstvenih centrih cepljenje izvede z enokomponentnimi ali kombiniranimi cepivi.

Naslednja cepiva so na voljo v naši državi.

  1. Cepivo proti hepatitisu B, rekombinantna tekočina iz kvasa (proizvaja Combiotech Ltd, Rusija); To cepivo običajno dajejo otroci v polikliniki.
  2. "Endzheriks V" (produkcija Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgija-Rusija); nastajajo otroci in odrasli (10 in 20 μg). Odrasli se uporabljajo pri odraslih od 19 let.
  3. Euvax B (proizvajalec LG Chem, Koreja v povezavi s Sanofi Pass-Terre, Francija); pripravi dozo za otroke, ki velja do 15 let.
  4. Eberbiovac (produkcija Eber Biotech, Kuba, skupaj z MPO Vi-Rion, Rusija); pogosto kupili za množično cepljenje.
  5. H-B-Vax IInbsp; (proizvaja Merck Sharp Dome, ZDA); Sprostite cepivo v več odmerkih.
  6. Kombinirane Bubo-Kok (DTP + Hepatitis B) in Bubo-M (ADS-M + Hep.V), ki jih proizvaja Raziskovalno-proizvodno podjetje Combiotech - Znanstveno-proizvodno društvo Biomed, se uporabljajo za cepljenje v plačanih zdravstvenih ustanovah in v prostorih za cepljenje v polikliniki.

Vsa ta cepiva so popolnoma varna in učinkovita, tehnologija njihove proizvodnje je skoraj enaka, zato so načrti njihove uporabe enaki, odmerki cepiva so skoraj enaki. Zato so sheme primerne za vsa ta zdravila.

Po uvedbi celotnega poteka cepljenja se raven zaščitnih protiteles ohrani do 20 let in, če se redno vzdržuje z revakcinacijo, učinkovito ščiti otroka in odraslega pred hepatitisom.

Ali je mogoče cepiti otroka z različnimi cepivi?

Včasih obstajajo primeri, ko cepivo, ki je začelo cepljenje, ni na voljo. Ali ni možno cepljenje na istem mestu kot prejšnje. Potem lahko nadomestite vrsto cepiva. V skladu z mednarodnimi priporočili so vsa odobrena rekombinantna cepiva zamenljiva. Toda brez posebne potrebe za spremembo cepiva ni vredno. Vsa ta cepiva so enakovredna, hepatitisa je nemogoče dobiti, niso živi, ​​umetno ustvarjeni z isto tehnologijo. Imuniteta pred njimi je enaka.

Ali je možno mešati cepivo proti hepatitisu B z drugimi cepivi, da bi naredili manj strelov? Če to ni kombinirano cepivo, potem je to nemogoče. Kot posledica takšnih ukrepov obstaja možnost močnega povečanja hudih lokalnih reakcij, učinkovitost samega cepiva pa se bo zmanjšala. V skladu s koledarjem je priporočljivo narediti polio z DPT skupaj z drugim cepivom proti hepatitisu. V tem primeru je možno izdelati kombinirano cepivo, na primer Bubo-kok. Nekega dne hepatitisa ne morete opraviti le z BCG.

Način uporabe cepiva

Cepivo proti hepatitisu B je inaktivirano, kar pomeni, da ne vsebuje živega virusa in vsebuje samo en antigen. Zato za oblikovanje imunitete za ustvarjanje popolne zaščite zahteva več dajanja zdravila. Za to sta bili razviti dve shemi: prva se nanaša na vse dojenčke, ki niso v ogroženih skupinah.

Cepljenje poteka po metodi "0-3-6 mesecev". To pomeni, da bo s soglasjem staršev (če se boste odločili za cepljenje) prvi odmerek otroku dati v porodnišnici prvi dan. Dojenček bo prejel drugo injekcijo pri starosti treh mesecev, tretji pa v pol leta.

Druga shema se uporablja za otroke, ki se rodijo materam nosilcev HBsAg, ki so bolni z virusnim hepatitisom B, ki so imeli virusni hepatitis B med nosečnostjo ali ki nimajo rezultatov testa hepatitisa B. Po tej shemi so cepljene dojenčke, ki so jih rodile rizične matere.. V tem primeru ne tri, ampak štiri injekcije so narejene po shemi 0-1-2-12, kar pomeni, da je treba prvo injekcijo opraviti v prvih 12-24 urah življenja, potem v mesecu in dveh. In potem zadnji odmerek v enem letu.

Kaj, če je vezje zlomljeno?

Seveda za optimalno oblikovanje imunosti ni priporočljivo odstopati od standardne sheme. Vendar se zgodi, da so pogoji cepljenja kršeni, na primer zaradi akutne bolezni. Potem morate poznati določena pravila - minimalno sprejemljivo obdobje med odmerki cepiva je 1 mesec. Največja vrednost za drugi odmerek je do 4 mesece, za tretje pa od 4 do 18 mesecev. V tem primeru bo imuniteta v celoti oblikovana. Če so celo ti roki preseženi, nadaljujte po naslednjem postopku: šteje se že opravljeno cepljenje in vsi drugi odmerki se začnejo dajati v rednih časovnih presledkih (kot priporoča urnik cepljenja), ne glede na prehod. Vendar upoštevajte, da lahko otrok nato analizira raven koncentracije zaščitnih protiteles.

Če niste ceplili otroka v porodnišnici, potem se takoj, ko se odločite za cepljenje, držati sheme cepljenja po 0-1-6 mesecih, po isti shemi, cepljenje najstniki in odrasli. Predhodna analiza za identifikacijo "avstralskega" antigena ni potrebna (izvaja se po volji), cepljenje je varno tudi za okužene in bolne ljudi, seveda pa je zanje neuporabno.

Otroci ne potrebujejo ponovnega cepljenja, tj. Dodatnih injekcij po zaključku celotnega poteka cepljenja.

Metodologija cepljenja

Ker cepivo vsebuje adjuvans (aluminijev hidroksid), ga je treba strogo intramuskularno injicirati. To je pomembno, ker se z uvedbo subkutane učinkovitosti injekcija močno zmanjša, del cepiva se lahko deponira v maščobnem tkivu in zaradi tega se antigen frakcijsko vnese, kar imunskemu sistemu preprečuje aktivno razvijanje imunosti. Če je bila injekcija pomotoma odvzeta subkutano, se ne šteje, zato jo je treba znova izdelati. Ko ga dajemo v mišico, celotna doza deluje takoj, obramba pa se aktivno razvija. Poleg tega aluminijev hidroksid, ko je v podkožno tkivo, v njej oblikuje vozličke, ki se lahko absorbirajo. Razvijajo se zaradi sposobnosti te spojine, da povzroči specifično vnetje, ki je izredno pomembno za nastanek žarišča vnetja v mišici, zaradi česar se privabi več imunskih celic in pride do učinkovitejšega imunskega odziva. V podkožnem tkivu bo isto vnetje trajalo več mesecev, ker maščobno tkivo je slabo oskrbljeno s krvjo in vsi ti vnetni elementi se počasi izločajo.

Pri otrocih je sedaj priporočljivo opraviti cepljenje v bočni površini stebla (zgornja tretjina stegna). To je posledica dejstva, da je tudi pri novorojencu na tem mestu dovolj mišična plast. Pri dojenčkih od 3. leta starosti in odraslih se cepivo vbrizga v zgornjo tretjino rame (območje deltoidne mišice), na priročnem mestu in vam omogoča, da celotno količino cepiva vnesete v eno brizgo.

Ampak zakaj ne delati v zadnjici, kot prej? Dajanje cepiva v glutealno regijo je nezaželeno, ker je maščobna plast v tej regiji zelo izrazita pri otrocih in odraslih - učinkovitost se bo zmanjšala. Poleg tega so velike žile in živci, tveganje za poškodbe, ki jih je precej visoka.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Tako kot pri vsakem drugem zdravilu se lahko cepivo proti hepatitisu B pojavi tudi pri neželenih učinkih in obstajajo kontraindikacije. In takoj želim poudariti, da morate jasno razlikovati med normalnimi reakcijami po cepljenju in stranskimi učinki, pogosto starši zamenjujejo enega z drugim. Kaj je torej dovoljeno kot normalna reakcija na cepljenje? Zaradi zgoraj opisanega aluminijevega hidroksida se na mestu injiciranja razvije vnetje - tam bi moralo biti, to je običajen postopek cepljenja. Zato sta kompaktiranje, otekanje tkiv in pordelost na mestu inokulacije s premerom do 80 mm norma. Ni vam potrebno, da ga razmažete z zdravili, izdelujete obloge, losjone, drgnite in pritiskate na to mesto. Vse gre sam od sebe.

Praktično ni skupnih pojavov upravljanja cepiva. Zelo redko je lahko majhna temperatura - do 37,3 stopinje. Če ima otrok hudo vročino, slabost, bruhanje, nevrološke ali kakšne druge znake - razlog ni v cepivu - se lahko otrok okuži z vsako boleznijo, ki je sovpadala s cepljenjem. Vse te manifestacije zahtevajo takojšen zdravniški nasvet.

Kot vsako zdravilo lahko cepivo povzroči alergijske reakcije od kiv-pivnitsy do anafilaktičnega šoka (čeprav je to izjemno redko). To še posebej velja za tiste otroke, ki imajo intoleranco za pekovski kvas - za takšne otroke je cepivo proti hepatitisu B kontraindicirano. Skupno vsem otrokom je kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu B akutna febrilna bolezen ali poslabšanje kroničnih bolezni. Posebna omejitev uporabe cepiva je lahko močna nedonošenost - teža manj kot 1,5 kg. V takih primerih bo cepljenje preloženo, dokler otrok ne doseže mase 2 kg ali več.

Kaj je "preprečevanje izrednih razmer"?

Obstajajo primeri, ko otrok zaradi nepripravljenosti staršev ali zdravstvenih razlogov ni bil cepljen. Kaj storiti, če obstaja možnost stika z bolniki ali okužbo s hepatitisom B?

Zdravniki menijo, da od trenutka stika s pacientom do trenutka, ko postane bolezen neizogibna, obstaja določeno obdobje, ko je še vedno mogoče pomagati otroku. To je običajno prvi teden ali dva, ko je možno preprečiti hepatitis B z dajanjem cepiva po shemi 0-1-2-12 mesecev (nujna profilaksa) in uvedba posebnega imunoglobulina je pripravek pripravljenih človeških protiteles proti virusu. Seveda, čim prej se to stori, manj je tveganja. Obstaja še ena možnost za cepljenje - to je še bolj pospešeno: prvi odmerek se daje ob prvem obisku pri zdravniku, drugi - na sedmi dan po prvem odmerku, tretji - na prvi dan po prvem odmerku, 6-12 mesecev po prvem odmerku. injiciranje izvede še en odmerek. Ta shema se ne uporablja pri dojenčkih - primerna je za mladostnike in odrasle.

Imunoglobulin in cepivo je treba dajati sočasno, vendar v različnih delih telesa, ki sta dovolj oddaljena drug od drugega.

Zdaj veste malo več o hepatitisu B in cepljenju. Ob objektivnih informacijah je lažje pretehtati vse argumente v korist cepljenja ali v prid zavrnitvi. Glavna stvar je, da se odločite za svojo izbiro. Naj bodo vaši malčki zdravi, zabavni in srečni - z ali brez cepljenja!

Alyona Paretskaya pediater, svetovalec za HB in prehrano;
Član AKEV