Kaj storiti, če najdemo hepatitis C

Bolezen, ki jo zdravniki imenujejo "nežni morilec", zahteva resno spremembo življenjskega sloga. Vendar se vsi ne zavedajo, kaj storiti, če se na kartici pojavi diagnoza »hepatitisa C«. Glavno pravilo je, da se ne panike in pripravi akcijski načrt za preverjanje diagnoze, izvedbo ankete in, če je potrebno, zdravljenje.

Preverjanje diagnoze

Veliko ljudi ve, da je virus hepatitisa C zelo agresiven. Vendar pa vsi ne vedo, da se nekateri simptomi, ki lahko nakazujejo prisotnost te nevarne bolezni, opazijo tudi pri drugih boleznih, zlasti pri težavah z žolčnikom. Pri hepatitisu C se lahko sumi, če imate naslednje simptome:

šibkost;
izguba apetita, včasih slabost;
težko ali boleče občutenje v desnem hipohondriju;
temen urin in blato;
zlatenica.

Če sumite na prisotnost virusnega hepatitisa, terapevt predpiše teste, ki potrjujejo ali zavračajo predhodno diagnozo. Za diagnozo se praviloma uporabljajo:

splošni in biokemični krvni test;
testi v jetrih;
koagulogram;
PCR za določanje virusa RNA;
analizo za označevalce hepatitisa (omogoča določitev vrste virusne okužbe).

Najbolj natančno sliko podajata zadnji dve analizi. Če vas diagnosticirajo na podlagi splošnega krvnega testa, je morda vredno opraviti temeljitejši pregled.

Ali se lahko znebim hepatitisa C?

Sodobne metode zdravljenja omogočajo, da se z visoko stopnjo verjetnosti trajno znebite nevarne bolezni. Glede na klinične študije lahko do 95% bolnikov uspešno ozdravi prvi genotip virusnega hepatitisa C, 99% primerov pa se lahko ozdravi, če je okužen z drugim in tretjim genotipom. Če ima bolezen čas, da gre v kronično fazo, bo trajalo veliko dlje zdravljenje, zato ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Zdravljenje lahko uporabimo interferon, ki spodbuja imunski sistem telesa, ali različne sheme bezinterferonovo terapijo. Sofosbuvir se najpogosteje uporablja v kombinaciji z Daclatosvirjem ali Ledipasvirjem ali njihovimi generičnimi zdravili. Nova generacija zdravil blokira razmnoževanje virusa in vam omogoča, da se po prehodu tečaja popolnoma znebite hepatitisa, katerega trajanje določi zdravnik.

Celovita raziskava

Pri potrditvi diagnoze je pomembno določiti genotip virusa, ker je od njega odvisna izbira zdravil za zdravljenje. Poleg tega mora zdravnik oceniti splošno stanje bolnika. V ta namen je treba izvesti obsežno raziskavo. Med zbiranjem informacij je mogoče zaznati komorbiditete (ali ugotoviti njihovo odsotnost), oceniti stopnjo poškodbe jeter in stanje drugih organov.

Preiskavo je treba opraviti ne le za okuženo osebo, temveč tudi za tiste, s katerimi je v tesnem stiku. Kljub temu, da se virus prenaša samo prek krvi, v družinskem življenju pogosto pride do situacij, ko se lahko najmanjši delci krvi prenesejo na zakonca ali otroke.

Če je diagnoza potrjena, lahko na naši spletni strani kupite učinkovita zdravila za hepatitis C - visokokakovostne indijske generike z dostavo v vsa mesta v Rusiji in državah SND.

Kaj ne počnemo s hepatitisom C

Prva stvar, ki jo ne bi smeli storiti po potrditvi diagnoze, je, da se terapija odloži za nedoločen čas. Prej ko začnete zdravljenje, bolj bo učinkovita. Med zdravljenjem je pomembno, da ne le upoštevate pogoje za jemanje zdravil, ampak tudi upoštevate način življenja, ki bo pomagal pri hitrejšem okrevanju jeter.

Med boleznijo zdravniki prepovedujejo:

sončenje (v solariju ali na plaži);
se resno ukvarjajo s športom ali doživljajo znatne fizične napore;
piti alkohol;
da kadijo

V primeru poškodbe jeter se določi posebna prehrana, ki pomaga zmanjšati obremenitev tega organa. Popolnoma prenehajte s čajem, kavo, mastno hrano, ocvrto hrano, gobami, jajci, močnimi juhami, prekajenim mesom in kumaricami. Količino soli je bolje omejiti (priporočeni odmerek - 2 g na dan). Prehrana mora vključevati kuhano ali svežo zelenjavo, sadje, žita, vegetarijanske juhe. Meso in pusto ribo je bolje kuhati za par in brez začimb.

Hrano je treba jemati v majhnih količinah. Če delate, odnesite domov "praznine". In če ne želite govoriti s kolegi o svoji bolezni, navedite gastritis.

Omejitve veljajo za motorno dejavnost. Odhod v telovadnico ali tek v času zdravljenja je treba zamenjati s mirnimi sprehodi na svežem zraku. In ne pozabite: možnosti za okrevanje so zelo visoke, zato ne izgubite srca.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

uživalci alkohola.
osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
Okuženih z virusom HIV.
starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

Akutna (do 3 mesece).
Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
Kronična (več kot 6 mesecev).

Izterjava.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jeter.
Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
6% je prejelo virus starih 21-30 let;
10% okuženih je starih 31–40 let;
37% primerov je starih 41–50 let;
63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C

Splošne informacije

Da bi se virus hepatitisa C okužil, je potrebno, da material, ki vsebuje virus (kri okužene osebe), pride v krvni obtok druge osebe. Več kot 2% svetovnega prebivalstva je okuženih s tem virusom. Incidenca hepatitisa C se vsako leto poveča. Menijo, da je to povečanje povezano s širjenjem odvisnosti od drog, saj je 38-40% mladih z virusom hepatitisa C okuženih, kadar se droge injicirajo intravensko. Približno 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko povzroči cirozo jeter ali nastanek malignega jetrnega tumorja. Trenutno je razvitih več učinkovitih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. S pravočasno in kompetentno terapijo je v 60-80% primerov možno popolno zdravljenje. Žal učinkovito cepivo proti hepatitisu C še ne obstaja.

Vzroki bolezni

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec.

Okužba z virusom hepatitisa C je možna v naslednjih primerih:
- kadar odvisniki uporabljajo eno brizgo za intravensko dajanje narkotičnih snovi;
- pri izvajanju piercinga in tetoviranja z instrumenti, kontaminiranimi s krvjo bolnika ali nosilca okužbe;
- pri souporabi britev, dodatkov za nohte, zobnih ščetk;
- med hemodializo (aparat "umetna ledvica");
- medicinsko osebje med zdravstvenimi manipulacijami, povezanimi s krvjo;
- med transfuzijo krvnih proizvodov (ta način prenosa postaja vse manj pomemben, ker so v razvitih državah krvni proizvodi obvezno testirani na prisotnost virusa hepatitisa C);
- spolni prenos hepatitisa C (z nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa, verjetnost prenosa je 3-5%);
- prenos okužbe z okužene matere na plod (pojavlja se v manj kot 5% primerov, okužba se ponavadi pojavi pri porodu, med prehodom rojstnega kanala).
Tveganje okužbe z virusom hepatitisa C med zdravljenjem lahko traja v državah v razvoju. Če se hudo kršijo sanitarne norme, lahko mesto, kjer se opravljajo medicinski postopki, postane mesto okužbe.
Hepatitisa C se ne prenaša z kapljicami v zraku, pri rokovanju, objemanju, uporabi skupnih jedi, hrani ali pijači. Če je prišlo do prenosa okužbe doma, potem mora biti krvni delec pacienta ali nosilca virusa hepatitisa C vnesen v kri okužene osebe.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij traja od 2-3 tednov do 6-12 mesecev. V primeru akutnega nastopa bolezni je začetno obdobje 2-3 tedne, spremljajo pa ga bolečine v sklepih, utrujenost, šibkost, slaba prebava. Povišanje temperature je redko. Zlatica ni prav tako značilna. Akutni hepatitis C diagnosticiramo zelo redko in pogosteje po naključju.
Po akutni fazi bolezni lahko oseba okreva, bolezen se lahko spremeni v kronično obliko ali v nosilca virusa. Večina bolnikov (v 70-80% primerov) razvije kronični potek. Prehod akutnega hepatitisa C v kronično se pojavi postopoma: v obdobju več let se poškoduje jetrne celice in razvija se fibroza. Delovanje jeter se lahko ohrani dolgo časa. Prvi simptomi (zlatenica, povečanje trebuha v volumnu, žilice na koži trebuha, povečanje šibkosti) se lahko pojavijo že s cirozo jeter.
Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa dramatično oteži potek in prognozo bolezni.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C je treba opraviti biokemični krvni test (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, holesterol), krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV), PCR za HCV-RNA (kvalitativna PCR, kvantitativna PCR, genotipizacija), popolna krvna slika, ultrazvok trebušnih organov in številne druge študije.
RNA virusa hepatitisa C v krvi (HCV-RNA) je določena s PCR. Ta študija pomaga potrditi okužbo in daje informacije o aktivnosti in hitrosti razmnoževanja virusov v telesu.
Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
Z vsemi rezultati bo zdravnik lahko naredil popolno diagnozo, določil stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, ocenil stanje jeter in obseg njene poškodbe, našel učinkovito in varno zdravljenje.

Kaj lahko storite?

Če ste imeli pozitiven rezultat na protitelesa proti virusu hepatitisa C ali sumite na bolezen, ki temelji na simptomih, se morate čim prej obrniti na svojega zdravnika. Pri potrditvi diagnoze je treba natančno upoštevati zdravniška navodila in prenehati jemati alkohol. Hepatitis C mora zdraviti izkušen hepatolog. To bo zagotovilo maksimalno učinkovitost zdravljenja in preprečilo dodatne stroške. Netradicionalne metode zdravljenja za zdravljenje hepatitisa C niso učinkovite. Zato ne verjamete oglaševanju, v katerem govorijo o prehranskih dopolnilih, zeliščnih srečanjih in drugih čarobnih biltenih, ki obljubljajo zagotovljeno zdravilo za hepatitis v kratkem času.
Če ste okuženi z virusom hepatitisa C, se posvetujte z zdravnikom o družinskih varnostnih ukrepih.

Kaj bo zdravnik pomagal

Program zdravljenja hepatitisa C je odvisen od oblike in resnosti bolezni.
Zdravljenje kroničnega hepatitisa C temelji na kombiniranem protivirusnem zdravljenju. Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšana aktivnost AlAT, AsAT, alkalna fosfataza), prisotnost ali odsotnost HCV RNA ter zmanjšanje virusne obremenitve.

Preprečevanje hepatitisa C

- izogibanje uporabi intravenskih drog (če jih ne morete zavrniti, nikoli ne uporabljajte brizg in igel drugih ljudi);
- ne uporabljajte tujih britvic, zobnih ščetk in drugih predmetov, kjer je lahko kri;
- se posvetujte z zobozdravnikom, da zagotovite, da se vse potencialno nevarne manipulacije izvajajo samo z instrumenti za enkratno uporabo;
- obiščite le dokazane in kakovostne manikirne in tatoo salone (mojster mora umiti roke, delati v rokavicah za enkratno uporabo in uporabljati orodje za enkratno uporabo);
- Kondomi so priporočljivi za ljudi, ki imajo spolne odnose z ljudmi s hepatitisom C ali nosilci virusa.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Diagnoza hepatitisa s tem, kaj storiti

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Kako se prenaša hepatitis C

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. pozna porfirija kože, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

Akutna (do 3 mesece).
Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
Kronična (več kot 6 mesecev).

Izterjava.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jeter.
Hepatocelularni karcinom.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Zaviralci proteaz (proteazni inhibitorji) so postali nov razred zdravil za zdravljenje infekcije s HCV, ki so zdravila, ki delujejo neposredno na virus hepatitisa, s tako imenovanim neposrednim antivirusnim učinkom, ki zavira ali blokira ključne znotrajcelične korake razmnoževanja virusov.

Trenutno je uporaba dveh takšnih zdravil odobrena v ZDA in EU - Telaprevir (INCIVEK) in Boceprevir (ViCTRELIS).

Glede na rezultate kliničnih preskušanj za maj 2013, učinkovitost teh zdravil je 90-95%, glede na standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
6% je prejelo virus starih 21-30 let;
10% okuženih je starih 31–40 let;
37% primerov je starih 41–50 let;
63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Imam hepatitis C, navodila korak za korakom - kaj storiti?

Tako ste spoznali prisotnost virusa v krvi in zdaj je pomembno razumeti, kaj storiti glede tega.

Če imate samo sum, da hepatitis C, potem v tem članku boste izvedeli, kaj storiti.

Glavna stvar ni panika. Prva stvar, ki jo morate storiti - z vseh strani razumeti, kaj je hepatitis C, kako nevarno je to za vas in vaše ljubljene. Nato nujno ukrepajte v smeri okrevanja. V tem pogledu je vsako minuto dragoceno. Da, lahko umrete zaradi hepatitisa, vendar je veliko lažje okrevati od njega.

Dobra novica je, da je hepatitis C danes 100% ozdravljiv in hitreje začnete z zdravljenjem, manj boste imeli posledic za vas in vaše telo.

Navodila po korakih:

Zbiranje informacij - razumeti, kaj je bolezen, kako je nevarno, kako se prenaša itd.
Analize - spoznajte vse potrebne podatke za začetek najučinkovitejšega zdravljenja
Zdravljenje - se znebite virusa enkrat za vselej
Ponovljeni testi - poskrbite, da boste zdravi

Na prvi pogled je vse preprosto. Začnimo.

Pomagajte nam izboljšati ta članek, zastavite vprašanja v komentarjih in odgovore bomo objavili v razdelku »Pogosto zastavljena vprašanja«!

Splošne informacije

Začnimo s splošnimi informacijami o tem, kaj je hepatitis C. ← Sledite povezavi. Za tiste, ki že vedo, naj vas spomnim, da je hepatitis C virus, ki nima izrazitih simptomov okužbe, uničuje jetra počasi, a zanesljivo. Običajno bodo ljudje izvedeli za njega bodisi med naključno anketo ali ko je že pozno in se kažejo učinki hepatitisa C.

Hepatitis C se imenuje nežni morilec ravno zato, ker bo okužena oseba izvedela za to zelo pozno in sama bolezen ni opazna do prelomnice.

Prvič, virus vpliva na največjo žlezo v telesu - jetra. In ker jetra nimajo receptorjev za bolečino, se boste o njeni poškodbi spoznali šele, ko jo močno poškodujete. Poraz telesa se bo razvil v cirozo in jetra se ne bodo več obnavljala. Zato vam priporočamo, da vodite zdrav življenjski slog, prenehate s pitjem, kadite, hodite na zdravo prehrano, redno si dajete zadostne telesne napore in občasno opravite pregled telesa.

Kako se virus prenaša in varnost bližnjih

Ko ugotovite, kaj je hepatitis C in zakaj je nevarno, je čas, da zaščitite svoje ljubljene.

V ta namen je treba podrobno vedeti, kako se virus širi:

Kako se prenaša hepatitis C? ← Tukaj so splošne informacije in kako preprečiti okužbe v vsakdanjem življenju.
Je mogoče seksati? ← Vse, kar morate vedeti o seksu v kontekstu naše teme.

Na splošno, ne skrbite veliko. Z lahkoto lahko ostanete v družbi, vodite praktično normalno življenje.

Zdaj, oboroženi z znanjem, lahko ukrepate. In vse se začne s testi.

Diagnostika

Tukaj vam bom povedal, kakšne preizkuse in v kakšnem vrstnem redu morate narediti, da ugotovite, kakšno je vaše stanje in se pripravite na zdravljenje.

Če želite izvedeti več - preberite splošni članek o diagnozi hepatitisa C

Začnimo z dejstvom, da ste nekako izvedeli za prisotnost virusa v krvi. Antitijela proti hepatitisu C (anti-HCV) se običajno najprej odkrijejo kot posledica ELISA testa krvi. Sama protitelesa niso nevarna, pravijo, da se je vaše telo že začelo boriti proti virusu. Imuniteta je začela proizvajati posebne beljakovine, ki so zasnovane za boj proti virusu. Žal se v 80% primerov zaščitni sistemi samega telesa ne morejo spopasti in bolezen preide v kronično fazo.

Antitijela proti hepatitisu C lahko najdemo v krvi do konca življenja, tudi pri ljudeh, ki so se uspešno opomogli od bolezni.

Zdaj morate narediti naslednje preskuse:

Splošni krvni test
Biokemični test krvi
PCR test za odkrivanje virusa RNA v krvi ← Tukaj je podroben članek o tej analizi in o tem, kje in kako ga jemati. Bodite pozorni na dejstvo, da je PCR analiza 3 vrste - kvalitativna, kvantitativna in genotipizacija. Ko se prvič prijavite, morate opraviti kvalitativno analizo in genotipizacijo. Strokovnjaka lahko zaprosite za genotipizacijo le v primeru pozitivnega rezultata v kvalitativni analizi. To jim bo prihranilo čas in vaš denar. Če se je v prisotnosti protiteles izkazalo, da je PCR negativen in da pred tem niste bili podvrženi protivirusnemu zdravljenju, analizo ponovite po 3 mesecih.
Določite genotip virusa ← V tem članku boste podrobno spoznali, kakšni so genotipi hepatitisa C in kako se razlikujejo. Upoštevajte, da se genotipizacija opravi med krvnim testom PCR.
Ultrazvok trebušnih organov (jetra, žolčnik, vranica, trebušna slinavka)

Hepatitis C v vsakdanjem življenju, spolno in od matere do otroka se redko prenaša. Ampak še vedno je vredno preveriti prisotnost protiteles. Tudi za vse bolnike s hepatitisom C se priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B (brez imunske odpornosti).

Z rezultati teh testov lahko varno greste na bolezni nalezljivih bolezni.

Zdravnik lahko naroči dodatne študije. Spodaj sem podal popoln seznam testov, ki so predpisani za diagnozo hepatitisa C. Katere od teh študij so vam potrebne - strokovnjak se bo odločil po pregledu in interpretaciji zgoraj navedenih testnih rezultatov.

Popolna krvna slika - hemoglobin, eritrociti, hematokrit, levkociti, trombociti, nevtrofilci, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, ESR, levkocitna formula.
Biokemijska analiza krvi - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalna fosfataza, glukoza, feritin, serumsko železo, transferin, kreatinin, holesterol, triglyrida. timolov (TP).
Vrednotenje delovanja jeter - Frakcija beljakovin (α1-globulini, α2-globulini, beta-globulini, gama globulini), koagulogram, albumin, skupne beljakovine. Predpiše se pri sumu na motnje v delovanju jeter.
Drugi testi virusnega hepatitisa - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (označevalci hepatitisa B), anti-HAV (celotna protitelesa proti hepatitisu A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (DNA hepatitisa TTV).
HIV test - (anti-HIV-1 HIV-2)
Ocena stopnje hepatitisa in aktivnosti bolezni - biopsija jeter, elastometrija, fibrotesta, ultrazvok (3D + PD-načini). Najpogosteje uporabljena elastometrija (fibroscanning) jeter.
PCR analiza - kvantitativna raziskava.
Preskusi za delovanje ščitnice - Te študije se izvedejo, kadar je potrebno zdravljenje z interferonom in ribavirinom +/- sofosbuvir. Ta režim zdravljenja je zdaj zastarel, v nekaterih primerih pa je njegova uporaba upravičena.

- protitelesa proti tiroglobulinu
- protitelesa proti tiroperoksidazi
- hormon, ki stimulira ščitnico (TSH), T3, T4
- ultrazvok ščitnice

Testi za avtoimunske bolezni

- AMA (antimitohondrijska protitelesa), ANA (protitelesa), SMA (protitelesa za gladke mišice),
- krioglobulini
- revmatoidni faktor (RF)
- antinuklearni faktor (ANF), t

Zdravljenje

Zdaj veste o stanju vašega telesa in kar je najpomembnejše - poznate genotip virusa, s katerim ste okuženi. Naj vas spomnim, da so najpogostejši genotipi hepatitisa C 1, 2, 3, 4. Pri nekaterih genotipih je režim zdravljenja drugačen.

Upajmo, da niste dobili retardiranega zdravnika, ki ne pozna sodobnih zdravil in priporoča interferonsko terapijo kot edino, ki ga pozna. Priporočam, da si preberete več o terapiji z interferonom in interferonom brez hcv.

Pri tem je vredno opozoriti na dejstvo, da katera koli vrsta terapije popolnoma odpravi vnos alkohola. Ne le, da droge hepatitisa C z alkoholom izgubijo svojo učinkovitost, temveč tudi ta mešanica povzroča ogromno škodo telesu, kar še poslabšuje že tako slabo stanje.

Prav tako ni nepomemben dejavnik pri zdravljenju je prehrana. V tem članku je seznam, kaj lahko in kaj ne moremo jesti s hepatitisom C. Morate čim bolj raztovoriti jetra in pomagati telesu na vse možne načine.

Zastarela terapija

Na kratko, terapijo z interferonom lahko opišemo kot brezupno zastarele. Ima nizko učinkovitost, ki v najbolj optimističnih primerih skoraj ne doseže 50%. Daljše trajanje zdravljenja je 12 mesecev. Ta vrsta zdravljenja ima tudi seznam precej neprijetnih stranskih učinkov, ki pogosto izničijo zdravljenje. Med zdravljenjem zdravilo povzroča neželene učinke iz osrednjega živčnega in kardiovaskularnega sistema, kot tudi iz prebavil, čutnih organov, tvorbe krvi in mnogih drugih.

Seznam nekaterih stranskih učinkov:

odpoved ledvic
depresivnih sindromov
apatija
zaspanost
učinek na osrednji živčni sistem
ishemična retinopatija
zmanjšanje vsebnosti levkocitov, eritrocitov in hemoglobina v krvi
paraliza živcev, odgovornih za gibanje oči
pomembne motnje vida
urtikarija
srbi
pekoč občutek
suha koža
herpes
furunkuloza
slabost
bruhanje
driska

Mnogi bolniki so opustili takšno zdravljenje, ker ne morejo prenašati učinkov sočasnega zdravljenja.

Sodobni načini zdravljenja

Že leta 2013 so se na svetu pojavili načini zdravljenja s sofosbuvirjem. Zdravljenje s tem zdravilom deluje neposredno na RNA virusa hepatitisa C, kar preprečuje razmnoževanje virusa in se popolnoma izloči iz telesa. Preberite več o novih zdravilih za hepatitis C ← Priporočam, da preberete, če želite podrobno razumeti proizvajalce, cene in temeljne razlike nove vrste terapije od starega in, kar je najpomembnejše, se odločite, kateri režim zdravljenja naj vas pozorno spremlja.

Po 4 tednih jemanja zdravil, da bi ugotovili učinkovitost zdravljenja, se opravi analiza za odkrivanje virusne obremenitve. Virusna obremenitev je količina virusa v krvi osebe.

Najbolj priljubljen in učinkovit režim je kombinacija sofosbuvirja z enim od naslednjih zdravil - Daklatasvir, Ledipasvir ali Velpatasvir. Prednost zdravljenja s sofosbuvirjem je odsotnost izrazitih stranskih učinkov, učinkovitost 98% in minimalno trajanje zdravljenja 3 mesece. Iz izkušenj kolegov in mojih osebno ni bilo nobenega bolnika, ki se s to vrsto terapije ne more ozdraviti.

Trenutno je indijski trg vodilni na farmacevtskem trgu, za katerega so značilni visokokakovostni izdelki in nizke cene. Obstajajo tudi izdelki, proizvedeni v ZDA, ki so po kakovosti enaki, a bistveno dražji. Droge na Kitajskem in v Egiptu trpijo zaradi slabe kakovosti in pritožb glede učinkovitosti.

Zdravila, ki proizvajajo indijske rastline, se imenujejo tudi generična zdravila. Prosimo, preberite enega od naših najbolj priljubljenih člankov, Hepatitis C Cure iz Indije. Podrobno razkriva vprašanje, zakaj so indijski proizvajalci najbolj zaupanja vredni na svetu.

V nadaljevanju bom podal standardna priporočila za zdravljenje hepatitisa C pri Evropskem združenju za preučevanje jetrnih bolezni (EASL).

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Sorodni članki

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za označevanje različnih oblik vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepatitis pomeni jetra, tit je vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksini in virusi, med njimi hepatitis C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša z ene osebe na drugo prek krvi in telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko dajanje ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo časa poškoduje jetra in povzroči cirozo jeter. Pitje alkohola in prekomerna telesna teža povečata tveganje za razvoj ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večino jetrnih presadkov povzroča virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po vstopu virusa v telo se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji ponavadi ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala dolgo ali celo življenje, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blage simptome, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Na žalost se hepatitis C praktično ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, vendar ne obvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in izguba apetita, neugodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, ampak se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi so lahko pogosti simptomi, kot so utrujenost in bolj redka slabost, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Tako dolgotrajno okvaro jeter povzroči nastanek ciroze jeter, pri kateri tudi ni simptomov. Pri ljudeh s cirozo se lahko poveča volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine, podplutb, težkega dihanja, občutka polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo koma.

Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C se prenaša v stiku s krvjo.

Kri

Hepatitis C se je najpogosteje širil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorska kri še ni bila testirana na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja kri in tveganje za prenos hepatitisa s transfuzijo krvi je zanemarljivo, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.

Virus hepatitisa C se lahko prenese spolno, čeprav je tveganje za okužbo zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizkega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni treba uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualnih odnosih.

Vendar je za heteroseksualni seks (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabljati kondom. To varuje zdravega partnerja pred prenosom virusa, kot tudi pacienta s hepatitisom C, da spolno prenaša druge okužbe.

Druge prenosne poti

Ni dokazov, da bi se virus lahko prenašal s poljubom, ljubljenjem, kihanjem, kašljanjem, običajnim gospodinjskim stikom, jedo iz ene krožnika, uživanjem tekočine iz ene skodelice, skozi kuhinjske pripomočke in posode, če ni stika s krvjo bolnika s hepatitisom C.

Priporoča se uporaba pripomočkov za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki so lahko okuženi s pacientovo kri. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhaliranje kokaina, igle in brizge za injekcije.

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Nosečnice s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, bi se morale pogovoriti o tveganju za otroka pri zdravniku.

Kako je določen hepatitis C?

Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kateri tip virusa je zaznan?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je dokaj preprost postopek, le da morate opraviti krvni test za določitev protiteles proti hepatitisu C. Ta analiza redko daje lažne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ne nujna in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Na primer, brezplačna analiza se lahko opravi na kliniki v skupnosti, kjer dobite napotnico od okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa ne bo hitro. Z analizo za svoj denar boste dobili rezultat ob primernem času.

V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, je vprašanje zaprto. Če pa je pozitivno, bo treba opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize jo takoj predelajo z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje moraš spet darovati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z določitvijo drugih krvnih parametrov, pregledovanje jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.

Krvni test

Diagnozo hepatitisa C ugotavljamo z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (opredelitev posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja okužbe.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred medicinskimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzijo krvi do leta 1992

Manj pogosto se uporabi presejalni test, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, kot so izguba teka, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desno stranska bolečina v trebuhu (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potreben nadaljnji pregled za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega testa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- Virus hepatitisa C RNA vam omogoča, da določite količino virusa v krvi, ki kroži. Zaznana je v krvi v časovnem intervalu od nekaj dni do osem tednov po možni okužbi.

- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča določitev specifične vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je najpogostejši 1 genotip. Ugotovili so tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle vzamemo iz jeter majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter dobimo podroben opis vseh sprememb v njem.

Za določitev diagnoze hepatitisa C ni potrebna biopsija jeter, vendar vam omogoča, da sami ocenite spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati ankete pomagajo ugotoviti, kako močna je bolezen in virus ter dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroča poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravijo. Škoda nastane več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb v jetrih nabira brazgotina (imenovana fibroza), ki lahko na koncu nadomesti celotno jetra, kar povzroči cirozo. Ljudje s cirozo imajo hudo poškodbo jeter, kar povzroča zaplete.

Eden od najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka na jetrih (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Samo 20% (1 od 5) ima cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Količina alkohola, ki je manj varna za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Celo majhna količina alkohola (socialnega) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna eliminacija alkohola se zanesljivo določi in priporoča.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospeševanje poškodb jeter in njeno nadomestitev z vlaknastim tkivom, zato se ljudem s hepatitisom C priporoča, da se izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in odlaganje maščobe v jetrih (steatoza), kar poveča tveganje za razvoj ciroze. Presežek maščob v jetrih poslabša tudi rezultate zdravljenja za hepatitis C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih ga naredi bolj občutljivega na poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko so jetra poškodovana pri hepatitisu C, vključno s krvnimi preiskavami, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. To je pečena biopsija, ki je »zlati standard« diagnoze, čeprav ni priporočljiva za vse bolnike.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V primerih, ko je bil ugotovljen virusni hepatitis C, je treba ohranjati umirjenost in v nobenem primeru ne sodelovati v samo-zdravljenju.

Najbolj smiselno je, da zdravljenje začnete takoj. V zgodnjih fazah se hepatitis C zdravi lažje, hitreje, učinkoviteje kot v poznejših fazah, ko se je že razvila ciroza in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno opraviti razširjeno in podrobno diagnozo z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in nekaterih genov v telesu, ki je odgovorna za uspeh zdravljenja. Glede na te parametre izberemo varianto in shemo zdravljenja ter njeno trajanje.

Medicinska znanost hitro napreduje, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je bilo prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Okrevanje in zaščita jeter

V zdravljenju so vedno dve komponenti - ena je namenjena boju proti virusu, druga pa obnavljanje strukture in delovanja jeter. Priprava ursodeoksiholne kisline (Ursosan) se uporablja za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Različna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, nekatera od njih pomagajo le z nekaterimi boleznimi, drugi imajo bolj splošen učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter. Ima biološko naravo in njegova sestava je blizu metaboličnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj Ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnavlja jetrno poškodovana območja virusa hepatitisa C.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, uporabljena za zdravljenje, so odvisna od ugotovljenega genotipa virusa. Običajno se pri zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje zdravljenja pa je od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejše zdravljenje hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, injekcij interferona in tablet ribavirina. Priporočeno trajanje zdravljenja je običajno 24 tednov pri 2 in 3 genotipih virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so zdaj na voljo nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in od količine virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolno odstranitev virusa. Zdravljenje se lahko ustavi tudi prej, če se virus ne uniči ali zaradi trajnih stranskih učinkov.

Neželeni učinki se običajno pojavijo pri do 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši od teh so gripi podobni simptomi, zmanjšane rdeče in bele krvne celice, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjša simptome.

Zaviralci proteaze

Bolnike z virusnim genotipom 1 lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.

Zaviralci proteaz ne delujejo sami, ker virus hitro postane odporni nanje. Zaradi sočasne uporabe z interferonom in ribavirinom je zdravljenje uspešno. Te tablete bocprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusnim genotipom. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil se je skrajšal na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.

Nova zdravljenja

Leta 2014 so se pojavili novi načini zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Imajo bistveno manj stranskih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da dosežete popolno sprostitev virusa katerega koli genotipa v 12 tednih zdravljenja, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane okrog 500.000 rubljev ali več. Nimajo drugih slabosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Starejše možnosti zdravljenja do danes ostajajo v povpraševanju in učinkovite. To je zaradi visokih stroškov novih zdravil. Glavna prednost starega zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje na voljo brezplačno. Najpogosteje so za preferencialno zdravljenje predvidena sodobna zdravila... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Bodisi čakati na vključitev v skupino prostega prejemanja zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj je na prvem mestu), ali kupiti zdravila na lastno pobudo.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja hepatitisa C sprejme vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil možno tveganje in korist od začetka zdravljenja.

Neodvisno izberite možnost zdravljenja ne more, mora določiti zdravnika, kot tudi z določeno frekvenco za nadzor procesa zdravljenja in rezultate krvnih preiskav.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?

Možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če jemljejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipi virusa. Možnost ozdravitve genotipa 4 je od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot treh mesecih, pri čemer je verjetnost ozdravitve 96-98%!

Možno je ugotoviti, ali se je zdravljenje popolnoma zgodilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Domneva se, da je virus popolnoma zunaj telesa, če ga ne zazna 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let v telesu ni sledov virusa.

Kaj, če virus ni izginil iz telesa?

Za tiste ljudi, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili odstranitve virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno prej, kako je bilo to zdravljenje preneseno, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovano novo zdravljenje, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. O drugih možnostih in možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj lahko storim za zaščito jeter?

Treba se je izogibati uporabi alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepiti (cepiti) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki imajo lahko neželene učinke na jetra.

Kaj če želim zanositi?

O tem vprašanju se je treba podrobno posvetovati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, ga lahko prenese na otroka med nosečnostjo.

Kaj storiti z dolgo prisotnostjo hepatitisa C?

Presejalni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledati zaradi raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za identifikacijo krčnih žil na požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% ljudi s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za zdravljenje hepatitisa C je normalna, zdrava prehrana. Razumno jemljete multivitamin brez železa. Varno je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven vpliv kave na stanje jeter. Zaradi povečane poškodbe jeter je uporaba alkohola strogo prepovedana. (glej tabelo št. 5)

Cepljenje

Vse okužene s hepatitisom C je treba cepiti proti hepatitisu A in B, preden nastane stabilna imunost. Krvni test bo pokazal, ali je bilo cepljenje opravljeno že prej. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, je priporočljivo opraviti vse običajne cepljenja, vključno z davico in tetanusom vsakih 10 let.

Fizična aktivnost in šport

Telesna aktivnost ima splošen pozitiven učinek na zdravje, vendar nima vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdelujejo veliko zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varnih za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ne presega 500 mg. Nekaterih prehladnih zdravil, antipiretikov, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil tudi za hepatitis C ni priporočljivo.

Zeliščna medicina

O številnih zeliščnih zdravil trdijo, da "zdraviti" ali "obnoviti" jetra pri hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega lahko zeliščna zdravila celo povzročijo resne poškodbe jeter.

Kakšna cepljenja potrebujete za hepatitis C?

Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 2 odmerki cepiva ob določenem času. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 ali 2 odmerke pnevmokoknega cepiva med 19 in 64 let. Prav tako lahko opravijo še eno cepljenje po 65. letu starosti, če je preteklo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva letno.

Difterija in tetanus

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva vsakih 10 let.

Oslovski kašelj

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva med življenjem.

Zakaj morate biti cepljeni za hepatitis C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo drugo okužbo. Osebe s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če odkrijete hepatitis C, lahko dodatek druge okužbe resno poslabša stanje. Ker je jetra poškodovana in ne more v celoti opraviti svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša delovanje imunskega sistema, ki dejansko upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more pravilno delovati.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivni ali dolgotrajni. Koristi le-teh pri hepatitisu so zelo velike.