Biliarna diskinezija po holecistektomiji

Postcholecystectomy sindrom (v nadaljnjem besedilu PHES) ni neodvisna bolezen. To je kolektivni koncept, ki združuje vrsto negativnih simptomov, ki se razvijejo po holecistektomiji - kirurška odstranitev žolčnika.

Razvojni mehanizem

Izkazalo se je, da odstranjevanje žolčnika ne rešuje vedno vseh težav, povezanih s holecistitisom in žolčnimi kamni. Poleg tega se v nekaterih primerih (10-30% holecistektomij) patološki simptomi po odstranitvi žolčnika ponovno pojavijo in se celo poslabšajo.

Funkcionalno, žolčnik ni le rezervoar za žolč. To je najpomembnejša regulativna povezava hepatobilarnega (jetrno-žolčno-izločevalnega) sistema, ki vpliva na tonus gladkih mišic žolčnika in njihove ventile gladkih mišic - sfinkterjev.

Zaporedno sproščanje žolča kot odziv na vstop hrane v dvanajstnik je zapleteno fiziološko dejanje, ki vključuje avtonomni živčni sistem, prebavne encime in celo hormone. In žolčnik tukaj igra pomembno vlogo.

Ko se mehur odstrani, so možne refleksne motnje žolčevodnega trakta in motilitete - diskinezije. Diskinezije se lahko manifestirajo na dva načina.

V nekaterih primerih pride do povečanja tonusa in spazma spodnjevega Oddi, ki se nahaja v bradavici Vateri - mestu skupnega žolčevoda v 12-peritum.

Spazem Oddijevega sfinkterja je v veliki meri posledica zmanjšanja njegove občutljivosti na holecistokinin, hormona, ki ga izloča dvanajstnik. V drugih primerih je diskinezija v obliki šibkosti gibljivosti žolčevodov, ki povzroča holestazo.

Odstranitev žolčnika ne vpliva na proces tvorbe kamna. Konec koncev, kakovostna sestava žolča ostaja enaka in se celo poslabša.

Vzroki za nastanek kamna - vnetne bolezni jeter, trebušne slinavke, želodca in dvanajstnika - nikamor ne gredo. Da, in horecistitis sočasno holangitis - vnetje žolčevodov, po odstranitvi žolčnika pogosto poslabša.

Pomembno vlogo pri razvoju postoperativnega holangitisa ima refluks (ulivanje) duodenalnega vsebine v žolčnik, ko je pomanjkanje sfinkterja Oddija pomanjkljivo.

Zaradi kaotičnega toka žolča z manjkajočim žolčem je prebava v dvanajstniku motena. To vodi v fermentacijske procese in aktivacijo črevesne mikroflore.

Mikroflora, ki jo povzroča refluks, poveča lokalno vnetje v žolču. Včasih je panj odstranjene žolčnice vir okužbe in vnetja. Motnje iztoka žolča so lahko posledica pooperativnih cicatricialnih kontrakcij žolčevoda

Tako so manifestacije postholecistektomijskega sindroma zasnovane na več patoloških mehanizmih:

• Žolčne diskinezije;
• Prebavne motnje;
• Holestaza - zastoj žolča;
• Holangitis - vnetje žolčevodov;
• Holelitiaza - ponavljajoča se tvorba kamna.

In vsi ti mehanizmi se medsebojno obremenjujejo.

Simptomi

Izražanja PHES so značilna za številne druge bolezni hepatobilarnega sistema:

• Bolečina Lokaliziran v desnem hipohondriju. Ima drugačno stopnjo intenzivnosti. Najpogosteje - boleča, daje v desna ramena in desno ključno kost. Včasih je lahko intenzivna, goreča.
• Dispeptične motnje. Slabost, ki jo spremlja občutek grenkobe v ustih, včasih bruhanje. Pogosto - driska na ozadju trebušne distenzije. V fekalnih masah - mešanica ne prebavljenih in ne absorbiranih maščob (steatoreja).
• Malabsorpcija. Slabši vnos hrane povzroča pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih. To se kaže v splošni slabosti, izčrpanosti, bledici kože in vidnih sluznicah.

V redkih primerih lahko zakasnitev žolčnega toka zaradi sočasnih bolezni jeter, holestaze in holelitiaze oslabi zaradi zlatenice. Pojav kroničnega holangitisa ima lahko zmerno zvišanje telesne temperature.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza sindroma postholecistektomije vključuje:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• Spiralna računalniška tomografija;
• EGD - fibrogastroduodenoskopija;
• Retrogradna holangiopanokreatografija - uvedba kontrastnega sredstva v žolčevod pod nadzorom FGDS;
• Skeniranje jeter radioaktivnih izotopov;
• Holangiografija - rentgenski pregled jeter po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva.

Biokemični krvni test z določitvijo ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, holecistokinina in drugih biološko aktivnih snovi.

Konzervativno zdravljenje poteka na podlagi delne hrane in prehrane, razen maščobnih, pečenih, hrano, dimljenim mesom, kavo in alkoholom.

Med zdravljenjem se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Holinolitiki (atropin sulfat, platifilin). Odpravite spazem gladkih mišic.
• Myotropic antispasmodics (No-shpa, Drotaverin) za iste namene.
• Prebavni encimi (Creon, Festal, Pancreatin).
• Pomeni normalizacijo gibljivosti žolčevodov in prebavil (Reglan, Metaclopramid).
• Hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale, Kars) za zaščito jeter in izboljšanje njegove funkcije.
• Antibiotiki (Ceftriason, Amoxiclav) za zatiranje patogene črevesne mikroflore.
• Probiotiki (Enterol, Bifiform), ki obnavljajo normalno črevesno mikrofloro.
• Enterosorbenti (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) za nevtralizacijo črevesnih toksinov.

Pri organskih spremembah v žolčnem traktu (kamni, cicatricialnih kontrakcijah) se izvajajo različne vrste plastične kirurgije, med drugim tudi in stenting - uvedba tanek kovinski okvir (stent), da se zagotovi ustrezen pretok žolča.

Vsi bolniki s sindromom post-kolecistektomije zunaj akutne faze se zdravijo na balneoloških krajih.

Postholecistektomijski sindrom

Sindrom postkolekistektomije je specifičen kompleksni simptom, ki ga povzroča odložena holecistektomija in s tem povezane spremembe v delovanju žolčevoda. Manifestacije postcholecystectomy sindroma vključujejo ponavljajoče se boleče napade, dispeptične motnje, driska in steatorrhea, hipovitaminoza, hujšanje. Za ugotavljanje vzrokov sindroma se izvaja ultrazvok in MSCT trebušne votline, fibrogastroduodenoskopija, RCPG. Zdravljenje sindroma postkolecistektomije je lahko konzervativno (varčna prehrana, jemanje spazmodikov in encimov) in kirurško (drenaža žolčnih poti, endoskopska sfinkteroplastika itd.).

Postholecistektomijski sindrom

Postholecistektomijski sindrom je kompleks kliničnih simptomov, ki se razvijejo kot posledica kirurške odstranitve žolčnika. V skupino bolnikov s postholecistektomijskim sindromom niso vključeni bolniki, ki so imeli holecistektomijo z napakami, ostali so kamni žolčevodov, razvil se je pooperativni pankreatitis, sledila je kompresija žolčevoda, holangitis.

Postholecistektomijski sindrom se v povprečju pojavi pri 10-15% bolnikov (istočasno v različnih skupinah ta številka doseže 30%). Pri moških se razvije skoraj dvakrat manj kot pri ženskah. Postholecistektomijski sindrom se lahko razvije takoj po kirurški odstranitvi žolčnika in se lahko pojavi po dolgem času (več mesecev, let).

Vzroki postholecistektomijskega sindroma

Glavni patogenetski dejavnik v razvoju postholecistektomijskega sindroma je motnja v žolčnem sistemu - patološko kroženje žolča. Po odstranitvi žolčnika, ki je rezervoar za žolč, ki ga proizvajajo jetra, in sodeluje pri pravočasnem zadostnem sproščanju v dvanajstnik, običajni tok žolčnih sprememb. V nekaterih primerih ni mogoče zagotoviti normalne oskrbe črevesa z žolčem. Končni mehanizem teh motenj ni dobro razumljen.

Faktorji, ki prispevajo k razvoju postholecistektomijskega sindroma, so lahko diskinezija žolčnika, spazam soseda Oddi (mišična izobrazba na mestu sotočja skupnega žolčnega kanala v dvanajsternik) vezikularnega kanala velike dolžine. Včasih so vzroki tega sindroma lahko huda pooperativna bolečina in kopičenje tekočine na območju operacije. Le v 5% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj postholecistektomijskega sindroma.

Simptomi sindroma postholecistektomije

Ta simptomski kompleks se lahko kaže v vztrajnosti kliničnih manifestacij, ki so se pojavile pred operacijo, v različni stopnji resnosti (najpogosteje manj izrazito, včasih pa tudi v predoperativni kliniki). Včasih se po pojavu holecistektomije pojavijo novi simptomi.

Glavni simptom je bolečina. Bolečina je lahko tako rezalna kot dolgočasna, različne stopnje intenzivnosti. Pojavi se v približno 70% primerov. Druga najpogostejša je dispeptični sindrom - slabost (včasih bruhanje), napihnjenost in ropanje v trebuhu, bruhanje z grenkim okusom, zgaga, driska, steatorrja. Sekretorne motnje vodijo k oslabljeni absorpciji hrane v dvanajstniku in razvoju malabsorpcijskega sindroma. Posledica teh procesov so hipovitaminoza, izguba teže, splošna oslabelost in angularni stomatitis.

Tudi telesna temperatura se lahko dvigne, pojavi se zlatenica (ki se včasih kaže le v subikterični bleski). Sindrom postkolekistektomije ima lahko različne klinične oblike, ki se kažejo v napačni in resnični ponovitvi tvorbe kamna v holedoku, strikturi žolčnih kanalov, stenotičnih papilitisih, adheziji v subhepatični prostor, holepankreatitisu, žolčevodih z žolčem.

Diagnoza sindroma postholecistektomije

V nekaterih primerih je lahko diagnosticiranje razvijajočega postholecistektomijskega sindroma težko zaradi gladke, slabo izražene klinične slike. Za popolno zdravstveno oskrbo pacienta v postoperativnem obdobju in pozneje v življenju brez žolčnika morate zdravniku natančno zdraviti signale in nedvoumno poročati o obstoječih pritožbah. Ne smemo pozabiti, da je postholecistektomijski sindrom pogoj, ki zahteva identifikacijo njegovih vzrokov in ustrezno etiološko terapijo.

Za identifikacijo pogojev, ki so privedli do razvoja postholecistektomijskega sindroma, so predpisani laboratorijski testi krvi za odkrivanje možnega vnetnega procesa, pa tudi instrumentalne tehnike za diagnosticiranje patologij organov in sistemov, ki neposredno vplivajo na delovanje žolčevoda in posredno vplivajo na splošno stanje. organizma.

Spiralna računalniška tomografija (MSCT) in magnetna resonanca (MRI jeter) najbolj natančno vizualizirajo stanje organov in žil v trebušni votlini, informativna tehnika pa je ultrazvok trebuha. Te metode lahko zaznajo prisotnost kamnov v žolčnih vodih, pooperativno vnetje žolčevodov, trebušne slinavke.

Ko rentgenska slika pljuč izključuje bolezni pljuč in mediastinuma (ki je lahko vzrok za bolečino), lahko rentgenski želodec s kontrastnim sredstvom pomaga ugotoviti prisotnost razjed in obstrukcijo v prebavnem traktu, refluks.

Da bi izključili nastanek simptomov zaradi drugih bolezni prebavnega trakta, opravimo endoskopsko preiskavo želodca (gastroskopijo) in dvanajstniku (fibrogastroduodenoskopijo). Motnje v kroženju žolča, odkrite z uporabo radionuklidnih študij - scintigrafija. Hkrati se v telo vnese poseben marker, ki se nabira v žolču.

Ena izmed najbolj informativnih metod za preučevanje stanja žil v žolču je RCCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija). V okviru te študije so odkrili kršitve toka žolča, opazili smo stanje žolčnika, kanale, ampule papile Vater, odkrili majhne konkremente, zabeležili stopnjo sproščanja žolča. Izdelate lahko tudi manometrijo oddijevega sfinktra in skupnega žolčevoda.

Med RHPG je mogoče izvesti nekaj terapevtskih ukrepov: odstraniti kamne v kanale, razširiti lumen žolčnika v krajih zoženja in opraviti sfinkterotomijo za vztrajni krč. Vendar pa je treba spomniti, da v nekaterih primerih endoskopija žolčnih vodov prispeva k pojavu pankreatitisa. Za izključitev bolezni srca se uporablja EKG.

Zdravljenje sindroma postholecistektomije

Metode zdravljenja sindroma postkolecistektomije so neposredno odvisne od razlogov za njegov razvoj. V primeru, da je ta sindrom posledica kakršnekoli patologije prebavil, se zdravljenje izvaja v skladu s priporočili za zdravljenje te patologije.

Zdravljenje praviloma vključuje varčno prehrano: spoštovanje prehrane - hrana v majhnih količinah 5-7-krat na dan, nizka dnevna vsebnost maščob (ne več kot 60 gramov), izključitev ocvrte, kisle hrane, začinjene in začinjene hrane, izdelkov z choleretic dejavnost, draži sluznico elementov, alkohol. V primeru sindroma hude bolečine se drotaverin in mebeverin uporabljata za njegovo zaustavitev. Zdravila predpiše gastroenterolog v skladu z načeli zdravljenja osnovne patologije.

Kirurške metode zdravljenja so usmerjene v drenažo in obnavljanje prehodnosti žolčnih vodov. Praviloma se izvaja endoskopska sfinkteroplastika. Z neučinkovitostjo se izvede diagnostična operacija za podrobno preučevanje trebušne votline za verjetne vzroke za razvoj sindroma.

Preprečevanje in prognoza

Kot preprečevanje sindroma postholecistektomije lahko opazimo ukrepe za pravočasno zaznavanje različnih sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj bolezni žolčnika: popolna in temeljita celovita preiskava jeter, trebušne slinavke, žolčevodov, prebavnega trakta, žilnega sistema trebušne votline v pripravi na operacijo.

Prognoza za zdravljenje sindroma postholecistektomije je povezana z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj simptomskega kompleksa.

Žolčnik. Diskinezija žolčnika in njeno zdravljenje

Če se je to že zgodilo in se je vaš žolč odstranil, se življenje nadaljuje in živite. Zavedati se morate ene preproste in pomembne stvari: vse organe našega telesa lahko razdelimo v dve veliki veliki skupini. To so vitalni organi in niso vitalni organi.

Kaj to pomeni? Vse je zelo preprosto: vitalni organi so tisti organi, brez katerih življenje organizma ni mogoče. To pomeni, da je telo izgubilo tak organ, umre. Druga skupina - ne vitalni organi - so organi, katerih izguba ne povzroči smrti celotnega organizma.

Najpomembnejši organi so srce, jetra, trebušna slinavka, možgani in nekateri drugi organi. Za ne-vitalne: vranica, želodec, prilog in žolčnik! To je moj odgovor na prvo različico vprašanja: žolč ni vitalni organ, zato je življenje mogoče brez njega.

Jetrne kolike zaradi kamnov, ki so obtičali v žolčnih vodih, so zelo nevarna bolezen in zelo velika bolečina. In če so se začeli, je bolje odstraniti žolčnik. Še bolje, da tega ne predstavljam. Če se žolčnik odstrani, ostanejo žolčevodi, da vstopijo v dvanajstnik, in to je pomembno.

Postcholecystectomy sindrom je vrsta bolečih manifestacij, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika.

Življenje moškega po odstranitvi žolčnika ni tako enostavno, kot se zdi. In parafrazni stavek: »Noben organ, ni problema«, v tem primeru ni primeren.

Sveže žolč ni koncentriran, proizvaja jetra, prosto teče v črevo brez "zorenja", ne glede na prejem, ali ne prejem hrane. Hkrati njegova koncentracija ne zadostuje za popolno prebavo hrane in popolno razgradnjo maščobe.

Zato črevo začnejo naseljevati pogojno patogena mikroflora, ki sprosti pomembne količine toksinov in plinov. To je dodatno breme za limfni in imunski sistem.

Hkrati se vnetje in ulcerira sluznica obeh dvanajstnika in črevesja. Zato bo po odstranitvi še veliko drugih težav, ki jih je treba obravnavati. Zato je bolje, da tega ne pripišemo operaciji.

Da bi to dosegli, je vsaka oseba, ki skrbi za svoje zdravje, dovolj, da tako pripravimo enkrat na leto za 2 meseca:

1. Choleazine
2. Pankrean
3. Zdravilna bob
4. Čiščenje limfnega sistema (za podrobnejše teoretične informacije o pomembnosti limfnega sistema sledite povezavi)

KOMPLEKS NAŠIH PRIPRAVKOV ZA UČINKOVITO ČIŠČENJE VAŠEGA LIMFOSISTA:

Če potrebujete brezplačno individualno posvetovanje, nam pišite pismo. Če želite to narediti, kliknite tukaj.

1. dan: Choleazin, zdravilni fižol

2. dan: Pankrean, Healing bob

Choleazin in Pankrean morata biti spremenjena podnevi!

Če ste našli helminti in Giardia, potem potrebujete ta zdravila:

1. dan: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

2. dan: Pankrean, Gelmintan, Healing bob.

Režim zdravil je naslednji:

Shema 1: 30 minut pred obroki, trikrat na dan in četrti čas ponoči, vzemite 5 kapljic, 1. dan, choleazine, 2. dan Pancrean, v eni skodelici 50 ml čiste, negazirane vode in pijače. Choleazin in Pankrean ni zaželeno jemati hkrati. Zato jih je treba spreminjati podnevi.

Ker prva steklenica traja 1 mesec vnosa, boste vzeli 2 meseca - to je profilaktični potek zdravljenja. Zdravljenje bob traja vsaj 1 žlico vsak dan, zjutraj in zvečer.

2. shema: če ste čez dan na delu in ne morete jemati drog po 1. shemi, potem vzemite 10 kapljic zjutraj in zvečer, 1-krat zjutraj in 2-krat zvečer po rbaoti in pred spanjem pet kapljic v eni skodelico 50 ml čiste negazirane vode in pijačo.

Vendar je treba opozoriti, da je prva shema bolj zaželena. Zdravljenje bob traja vsaj 1 žlico vsak dan, zjutraj in zvečer (piti vodo, mleko, itd). Ali razredčite s stanjem kaše in jejte. Lahko se doda hrani.

Če morate vzeti več Holeazin-3 in Gelmintana, potem kapnite v eno skodelico 50 ml čiste negazirane vode v 5 kapljicah ali 10 kapljic (odvisno od načina sprejemanja, ki ste ga izbrali):

1. dan: Choleazin-3, Gelmintan,

2. dan: Pankrean, Helminthan.

V tem primeru shranite žolčnik in ne bo vas motil.

Ampak, če ste ga odstranili, morate vzeti Choleazin in Pankrean, Stomahiko in Spakolan, 4 mesece 2-krat na leto z 1-mesečnim premorom.

1. dan: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

2. dan: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Kako prebavni sistem v našem telesu deluje na splošno?

Hrana, ki vstopa v naše telo, jih prebavlja in nam daje energijo za življenje. Hrana vstopa v človeško telo skozi usta in po predelavi ostanki v obliki blata zapustijo telo skozi anus. Zelo pomembne funkcije v celotnem procesu padejo (glej sl.2) na želodec, trebušno slinavko, dvanajstnik, jetra z žolčnimi kanali in žolčnik.

Na splošno je prebavni sistem sestavljen (glej sliko 1) od:

• ustna votlina
• grla
• požiralniku
• želodec
• jeter
• trebušne slinavke
• Duodenalni ulkus
• tanko črevo
• debelo črevo
• rektum
• anus

Kako deluje žolčnik

Torej, kako sistem žolčnika in žolčnika delata v našem telesu? Poglejmo vse procese izločanja žolčnika v človeško telo (glej sliko 2).

Ko je človek lačen in hoče jesti, potem ima sfinkter Oddija (to je nekakšen ventil, ali, da ga poenostavimo, da ga imenujemo pipo), je v reduciranem stanju in žolč ne vstopi v dvanajstnik. Opozoriti je treba na zelo pomembno točko, ki močno vpliva na pravilno delovanje vseh organov človeškega prebavnega trakta (glej sliko 3).

Sfinkter Oddija je sestavljen iz treh sfinkterjev (glej sl. 3):

• Ashoffov sfinkter blokira splošni pretok žolča, ki je primeren za jetra. Po tem ventilu je žolč povezan (mešan) s tokom soka trebušne slinavke.
• Sfinkter trebušne slinavke. Po tem ventilu je tok pankreasa povezan (mešan) z žolčem.
• Sphincter boyden. To je zadnji ventil, ki ločuje že mešan pretok žolča in pankreasnega soka iz oskrbe skozi veliko duodenalno papilo v dvanajstnik.

Človeške jetra proizvajajo stalno do 1,5 litra žolča na dan. In prav tako neprekinjeno vstopa v skupni žolčni tok. Ampak kam greste žolč, če je oseba lačna in je sfinkter Oddija (ventil) zaprt? Seveda, samo v žolčniku. V času lakote je stena mehurja sproščena in žolč lahko brez težav vstopi skozi cistični kanal (glej sliko 4).

Žolč ni le posoda za shranjevanje žolča. Njegove stene aktivno absorbirajo vodo iz žolča, kar vodi do povečanja njegove koncentracije "zorenja". Zato lahko po »zorenju« koncentracija žolča v mehurju preseže koncentracijo svežega žolča, ki prihaja 10 do 20-krat neposredno iz jeter.

Rezanje žolčnika potiska koncentrirani žolč

Med obrokom, ko maščobna in druga hrana vstopi v dvanajstnik iz želodca, se začne proizvajati hormon holecistokinin, ki je najmočnejši spodbujevalec krčenja gladkih mišic žolčnika.

In medtem ko sprošča sidinca Oddija. Stene sečnega mehurja začnejo strjevati in sfinkter Oddi se začne sprostiti (odprt) in "zreli" žolč iz žolčnika se začne v dvanajstnik.

Zrelo koncentrirani žolč je bolj ugoden za črevesje. Med obrokom se razdeli v dvanajsternik in se prej pomeša s tokom pankreasnega soka v kanalih trebušne slinavke. To se zgodi, ko so sfinkterji toka trebušne slinavke, Aschoff in Boyden odprti ob istem času.

Ta oblika, če jo tako imenujemo, je "detonacijska" zmes, ki jo sestavljajo žolč, pankreatični sok in klorovodikova kislina s slino osebe, ki prihaja iz želodca v dvanajstnik.

Torej, žolčnik in sfinkter Oddi delata v antifazi, ko je ena zmanjšana, druga je sproščena. To je splošna shema strukture in delovanja žolčnika in prebavnega sistema kot celote.

Dejansko je proces izločanja žolča zelo zapleten in urejen:

1. Neuropeptidi, ki so posebna vrsta beljakovinskih molekul s hormonskimi lastnostmi:

• nevrotensin polipeptid
• vasointestinalni polylepid in drugi

2. Črevesni hormoni v prebavnem traktu, ki nastanejo med obroki:

• holcistokinin-pankreas
• motilinin
• gastrinom
• sekretin
• glukagona

3. Simpatična in parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema.

Druga sfinkterja, Lyutneksa-Martynova, se sprošča (glej sliko 4). In žolč vstopa v dvanajstnik skozi cistične in skupne žolčne kanale.

V primeru okvare živčnega sistema, nepravilnega delovanja hormonov in nevropeptidov ali drugih bolezni, je ta shema motena.

Bile

Funkcije zrelega koncentriranega žolča so razgradnja maščob, boljša njihova asimilacija, emulgiranje in sterilizacija vsebine dvanajstnika in tankega črevesa, prebavljanje hrane v sterilnih pogojih, stimulacija trebušne slinavke in povečanje funkcije dvanajstnika.

Žolč je gosta tekočina, grenak okus, ki ima rumeno ali zeleno barvo, ki jo v jetrih stalno proizvajajo in shranjujejo v žolčniku, kot rezervoar. Vsak dan v jetrih nastane do enega litra žolča.

Žuželka je potrebna za prebavo maščobnih živil, ki so že zapustila želodec in se nahajajo v dvanajstniku. Pomaga pa tudi okrepiti gibanje hrane skozi črevesje (ima zelo izrazit učinek odvajanja).

Preden žolč vstopi v črevo, potuje težko pot skozi žolčevod. Najprej iz jeter vstopi v jetrne kanale, od tam pa v skupni žolčnik, ki se prek cističnega kanala poveže z žolčnikom.

Bile ima zelo pomembno vlogo v prebavnem procesu in opravlja naslednje funkcije:

• aktivira encime, potrebne za prebavo beljakovin;
• sodeluje pri asimilaciji maščobnih vitaminov A, D, E in razgradnje lipidov, kar olajša njihovo absorpcijo
• povečuje apetit
• stimulira tvorbo črevesnih hormonov
• ustvarja potrebne razmere v dvanajstniku za izgubo pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
• ima protibakterijski učinek
• izboljša gibljivost tankega črevesa
• spodbuja razmnoževanje epitelija črevesne sluznice

Funkcije zrelega koncentriranega žolča so razgradnja maščob, boljša njihova asimilacija, emulgiranje in sterilizacija vsebine dvanajstnika in tankega črevesa, prebavljanje hrane v sterilnih pogojih, stimulacija trebušne slinavke in povečanje funkcije dvanajstnika.

Toda pred vstopom v dvanajstnik se žolčni tok poveže z glavnim tokom trebušne slinavke in ta dva toka vstopita v dvanajstnik (glej sliko 4, 5, 6). Lokacija sotočja skupnega žolčevoda v dvanajstnik se imenuje papina Vater. Ima lastno mišico (sfinkter Oddi), ki uravnava pretok žolča v črevesje.

Žolčni mehur in njegovi kanali

Sl. 4. Vhod kanala žolča in trebušne slinavke v dvanajsternik 12

Žolčni mehur in ekstrahepatični žolčni kanali

Diskinezija žolčevodov

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri zaradi kršenja žolčnika in njegovih kanalov ter napak pri delu sidnika Oddi, nastanejo težave z odstranitvijo žolča. Po statističnih podatkih diskinezija žolčevodov pogosto prizadene ženske.

Razvoj bolezni prispeva k: t

1. Neracionalna hrana (veliko maščobnih, začinjenih, dolgih prekinitev med obroki);
2. Bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, peptični ulkus, pankreatitis);
3. Hormonske motnje;
4. Climax;
5. Črvi;
6. Alergije na hrano;
7. Živčne izkušnje, napetosti.

Kaj se dogaja Zdravniki razlikujejo dve glavni obliki diskinezije. V hiperkinetični obliki je zvišan ton žolčnika in njegove kontrakcije se pojavijo prehitro in močno. Sfinkterji (mišična "vrata") niso dovolj razkriti. To povzroča ostre bolečine v desnem hipohondriju.

Napadi bolečine so običajno kratkotrajni in redko trajajo več kot eno uro. Praviloma ne izvirajo iz nič, ampak jih izzovejo negativna čustva, skrbi in živčni preobremenjenosti.

Pri ženskah so poslabšanja bolezni povezana z menstruacijskim ciklusom, saj je med menstruacijo običajno zvišan ton žolčnika. Hiperkinetična oblika diskinezije je pogostejša v mladosti.

Hipokinetična oblika diskinezije pogosteje prizadene starejše. Njen razlog - ni dovolj intenzivno krčenje žolčnika. To se kaže tudi v bolečinah v desnem hipohondriju. Res je, da bolečina ponavadi ni močna, temveč dolgotrajna, topa, pogosto naravna.

Vendar tukaj, kot na splošno v medicini, ni nič absolutnega. Vse manifestacije bolezni so zelo individualne. Tudi izkušen zdravnik ni tako lahko narediti natančne diagnoze, ki temelji le na bolnikovih pritožbah.

Biliarna diskinezija je sestavljena iz vrste poslabšanj in izboljšav. Po določenem času se lahko v žolčniku in kanalih pojavi vnetni proces (holecistitis, holangitis) ali žolčni kamni (holelitiaza).

Če zjutraj v ustih čutite grenak okus, če imate vedno slabo razpoloženje in utrujenost, je možno, da je vzrok vseh težav le v motnji žolčevodov. In če, poleg tega, od časa do časa (razburjen ali ob prigrizku z ostro solato) čutite bolečino v desnem hipohondriju: dolgočasno boleče ali, nasprotno, ostri krči, takoj pojdite na sestanek z gastroenterologom. Sedemdeset možnosti od sto, da imate diskinezijo.

Opozorilni znaki so zaprtje ali driska, slab spanec in apetit, zmanjšana spolna želja in motnje menstrualnega ciklusa (pri ženskah).

Diagnoza žolčne diskinezije

Za pravilno diagnozo vas bo gastroenterolog zagotovo napotil na dodatne raziskave:

1. Biokemijska analiza krvi. Med izrazitim poslabšanjem se v krvi ugotovi povečanje ravni jetrnih encimov (alkalna fosfataza itd.).
2. Ultrazvok jeter in žolčnika, ki omogoča oceno stanja žolčnika in njegovih kanalov, identifikacijo kamnov.
3. Duodenalna intubacija - zbiranje žolča za analizo z uporabo želodčne sonde. Postopek se uporablja tudi za zdravljenje žolčevodov s stagnacijo žolča. Če želite to narediti, po zbiranju žolča v sondo vstopite v ogrevano mineralno vodo. Postopek se izvaja na prazen želodec.
4. Preskusi s posebnimi pripravki. Uvede se zdravilna snov (npr. Sekretin), ki poveča proizvodnjo žolča. Če je bolezen, žolč nima časa, da izstopajo v črevesju, ampak se kopiči v žolčniku in kanalih. Obstaja razširitev kanalov in povečanje volumna mehurja, ki se zabeleži z ultrazvokom.
5. Rentgenske metode - holecistografija.

Zelo pomembno je, da ne zamenjamo bilinarne diskinezije z drugimi resnimi boleznimi, ki imajo podobne simptome!

Pomembno je, da se med pregledom vzpostavi oblika diskinezije - od nje bo odvisna metoda zdravljenja. Potreben pogoj za zdravljenje diskinezije - prehrana.

Diete s hiperkinetično obliko so pogoste, razdeljene obroke (4–5-krat na dan), omejevanje živil, ki povzročajo krčenje mehurja (maščobni, mesni izdelki, rastlinsko olje, pecivo in drugi izdelki iz mastnega testa, pivo, gazirane pijače). Jedi morajo biti večinoma polnjene in kuhane, ne preveč mastne ali začinjene. Pridobite veliko sadja in jagodičja v kakršni koli obliki!

Od drog, ki se uporabljajo predvsem antispazmodiki (no-spa, itd). No, naši pripravki Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Do danes se uporablja stara metoda zdravljenja - pitna mineralna voda. Pri tej obliki bolezni se priporočajo vode z nizko in srednjo mineralizacijo: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki št. 4 in 20. Voda je treba piti vroče (40-25 stopinj), ½ skodelice ali 1 skodelico 3-4 krat na dan pol ure pred obroki.

Če vse zgoraj navedeno ne pomaga, lahko zdravnik predpiše tubažo - pranje žolčnika.

Prehrana s hipokinetično obliko mora nujno vključevati živila, ki imajo choleretic učinke: kislo smetano, maslo in rastlinsko olje, smetano, mehko kuhana jajca, črni kruh in zelenjavo. Spodbujajo motorično aktivnost žolčnika. Z istim namenom uporabite ekstrakt aloe, eleutherococcus, ginseng. Pomagajte tudi zelenjavnim honorarjem. Običajno vsebujejo cvetove smilje, rman, liste mete, sadje koriandra itd.

Choleretic droge se uporabljajo - tsikvalon, 10% p-ryksilit ali sorbitol, Karlovy Vary sol in zelišča - decoction iz peteršilja, decoctions in tinkture regrat, rman, calamus močvirje, barberry.

Tu se uporabljajo mineralne vode, vendar le z visoko stopnjo mineralizacije. Na primer, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki št. Popijejo jih hladno pri ½ -1 stekla 3-4 krat na dan 30-60 minut. pred obroki (v 3-4 tednih). Poleg tega cev nanesemo s soljo Karlovy Vary, magnezijevim sulfatom ali sorbitolom.

Diskinezijo zdravimo tudi s pomočjo fizioterapije. V zadnjih letih, laser, akupunktura, fitopreparacije, D.N. Zubitsky.

Po gradivu revije "Družinski zdravnik" (št. 11), november 1999.

Ampak, če imate diskinezijo zdaj - to je kršitev sproščanja žolča iz žolčnika, to je, žolč se ne sprosti v trenutku, ko je potrebno prebaviti hrano v dvanajstniku (sl. 5, slika 6).

In če ste jedli bogato, okusno in debelo praznično večerjo (kosilo ali zajtrk), vendar žolč ni zavržen, in stena dvanajstnika je prekrita z mastnim filmom, ki je tako priljubljen Giardia (najmanjši črvi). Poleg tega se lahko pri določenih motnjah kristali holesterola usedejo v žolčnik. V kombinaciji z žolčnimi pigmenti in solmi tvorijo kamne iz majhnih kristalov do velikih kamnov, ki tehtajo do 200 g.

Preprečevanje

Upoštevajte pravilno in uravnoteženo prehrano, jejte redno in delno (vsaj 4-krat na dan, vsake 3 ure). Bodite prepričani, da v svojo dnevno rutino vključite telesno aktivnost.