Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

  • akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
  • dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
  • vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
  • virusne poškodbe jeter
  • parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju obilne, predvsem mastne hrane in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

  • Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

  1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
  2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
  3. Hipotermija, infekcijski proces.
  4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
  5. Nosečnost
  6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Holegrafiya;
  • Duodenalno sondiranje;
  • Cholecystography;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
  • Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen režim zdravljenja:

  1. Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
  2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
  3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
  4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
  5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

  • kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
  • mastno meso;
  • drobovina;
  • Hladne in gazirane pijače;
  • kava, kakav;
  • Sladoled, kremni izdelki;
  • čokolada;
  • testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
  • pikanten, slan in masten sir;
  • mesne juhe (gobe, meso, ribe);
  • mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
  • Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • zelenjava, kisla, soljena in vložena;
  • redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta živila;
  • kislo sadje.

Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Zdravljenje kroničnega brezcitnega holecistitisa

Od prvega dne so se spazmolitiki uporabljali parenteralno (npr. Intramuskularno ali intravensko): ne-silos, papaverin, halidor, atropin, metacin, platifilin, da bi odpravili bolečinski sindrom pri zdravljenju kroničnega kandititisa.

V primeru hude bolečine se daje analgin ali promedol. Pogosto za ta namen uporabimo kombinirano zdravilo baralgin. V nekaterih primerih se po posebnih indikatorjih kombinirano zdravilo thalomanal uporablja za lajšanje bolečinskega sindroma. Pripravki nitroglicerina imajo dober antispazmodični učinek na sfinkterje Lutkensa in Oddija, zato se pri hudih jetrnih kolikah uporablja nitroglicerin (pod jezikom 1 kapsula ali tableta), razjeda 100-200 mg 3-krat na dan, in tudi hepatofalc glant 2 kapsule 3-krat na dan.

Ta zdravila se injicirajo 3-4-krat na dan, ko se bolečina zmanjša, preidejo na jemanje drog s podobnim učinkom v notranjosti, nekatere se uporabljajo kot sveče (svečke).


Od drog v tej skupini se pogosto predpisuje za daljše zdravljenje v:
• baralgin (1-2 tableti 3-krat na dan);
• debridat (100-200 mg 3-krat na dan);
• andipal (1 tabulator 3-4 krat na dan);
• rovachol (3-5 kapljic na košček sladkorja 30 minut pred obroki 4-5 krat na dan);
• papaverin (po 0,04-0,06 g 3-krat na dan);
• hepatofalkplanta (1 kapsula 3-krat na dan).

Praviloma se bolečine pri kroničnem brezcitnem holecistitisu ustavijo v prvih 1-2 tednih od začetka kompleksnega zdravljenja in se ne nadaljujejo s podaljšanim zdravljenjem. Običajno zdravljenje s temi zdravili traja vsaj 3-4 tedne. Sindrom bolečine pri holecistitisu, kot je dobro znano, ni odvisen samo od resnosti diskinetičnih motenj žolčnika, sfinkterjev žolčevoda, ampak tudi od narave in intenzivnosti vnetnega procesa v žolčnem traktu.


V zvezi s tem je zgodnja in precej dolgotrajna uporaba antibakterijskih in po indikacijah in antiparazitskih zdravilih za kronični holecistitis brez kamnov lahko zelo učinkovita in pomaga v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi za odpravo vnetnega procesa v žolčniku in razvoj remisije. Priporočljivo je v tem primeru uporabiti antibakterijska sredstva širokega spektra, ki vstopajo v žolč v dovolj visoki koncentraciji.

Na tej podlagi je predpisano:
• eritromicin (0,25 g 6-krat na dan);
• doksiciklin (0,05-0,1 g 2-krat na dan);
• metaciklin (0,15–0,3 g, 2-krat na dan);
• ampicilin (0,5 g 4-6-krat na dan);
• Bactrim ali Biseptol (2 tableti, 2-krat na dan po obroku);
• furazolidon (0,05 g, 4-krat na dan) itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa s kolecistitisom z antibakterijskimi sredstvi se izvaja v povprečju 8-10 dni. Po 2–3-dnevnem premoru, ob upoštevanju mikroflore, izbrane izmed njih (z intubacijo duodenala), je treba zdravljenje z antibiotiki ponavljati še 8–10 dni. Nekatera zdravila (eritromicin, furazolidon) imajo tudi antimolibiotski učinek.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim holecistitisom s kamenčkom se široko uporabljajo choleretic zdravila. Razdeljeni sta v dve skupini:
• choleretics (sredstva, ki spodbujajo nastanek žolča);
• holekinetika (zdravila, ki krepijo mišično krčenje žolčnika in s tem spodbujajo izločanje žolča v črevesje).

Choleretics vključujejo pripravki, ki vsebujejo žolča ali žolčnih kislin (alohol, dehidroholična kislina, deholin, liobil, holenzim), številne sintetične snovi (oxafenamide, tsikvalom, nikodin), pripravki rastlinskega izvora (flamin, holon, koruzna svila, itd), in tudi pogojno nekaj encimskih pripravkov, ki vsebujejo žolčne kisline - praznične, prebavne.

Holekinetična sredstva vključujejo holecistokinin, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, morsko krhlika in oljčno olje, sorbitol, ksilitol, manitol, holosas.

Večina choleretic zdravil ima kombiniran učinek, povečuje izločanje žolča in olajšuje njegov vstop v črevesje. Nekatera zdravila dajejo protivnetni (tsikvalon) in antibakterijski (nikodin) učinek.

Uporaba choleretics je kontraindicirana pri izrazitih vnetnih procesih v žolčniku in žolčnih vodih, hepatitisu in hepatozi ter holekinetiki tudi pri jetrni insuficienci. Ob upoštevanju zgoraj navedenih kontraindikacij je treba choleretics uporabljati samo v fazi remisije kroničnega holecistitisa, nato pa v kombinaciji z encimi, in v primeru hipotenzije žolčnika - s holekinetiko.

V takih primerih je prikazano imenovanje allohola (1-2 tableti 3-krat na dan po obroku), nikodin (0,5 do 1 g 3-4-krat na dan pred obroki), ciklon (1 tableta 3-krat na dan po obroku) ), flamen (1 kartica 3-krat na dan 30 minut pred obrokom), pa tudi praznična ali degistala (1-2 tableti 3-krat na dan z obrokom) in druga sredstva. Potek zdravljenja je od 10 do 30 dni - odvisno od poteka bolezni.

Aktivno zdravljenje v začetni fazi bolezni prispeva ne le k izboljšanju stanja bolnika, temveč tudi pri zdravljenju z vztrajnim bolnišničnim in sanatorijem. Bolniki z prepričljivimi kliničnimi simptomi kroničnega recidivnega holecistitisa, ki so bili predhodno neuspešno konzervativno zdravljeni, so bili operirani, da bi odstranili žolčnik.

Terapevtske in kirurške metode zdravljenja ne nasprotujejo, ampak se dopolnjujejo na določeni stopnji bolezni.

Holecistitis: značilnosti, simptomi, zdravljenje

Značilnost bolezni

Cholecystitis - vnetje žolčnika - organ, namenjen za odlaganje žolča, ki skupaj z drugimi prebavnimi encimi (želodčni sok, encimi tankega črevesa in trebušne slinavke) aktivno sodeluje v procesu predelave in prebave hrane.

Žolč ima ovalno ali hruškasto obliko, njegov volumen je majhen - 30-70 ml, nahaja se v projekciji vrat jeter v desnem hipohondriju in je z njim povezan s skupnim žolčnikom. Ekstrahepatični žolčnik odda žolč iz žolčnika v dvanajstnik, kjer aktivno vstopa v prebavni proces za obdelavo maščob.

Aktivnost žolčevoda se izvaja s pomočjo avtonomnega živčnega sistema. Draženje vej vagusnega živca (parasimpatični živčni sistem) povzroča povečanje tonusa žolčnika in žolčevodov ter zmanjšanje tona sfinkterjev izločajočega sistema. Draženje simpatičnega živčnega sistema vodi do nasprotnega učinka.

V pogojih patologije nastopi asinhrono delovanje sfinkterjev in kanalov, kar vodi do težav pri pretoku žolča v dvanajsternik in s tem do močnega povečanja tlaka v žolčnih vodih (tako imenovana hipermotorna diskinezija žolčnika). To povzroča izrazit bolečinski sindrom v desnem hipohondru tudi v odsotnosti vnetnih sprememb v žolčniku.

Hipomotorna diskinezija, ki se pojavi pri daljšem zmanjšanju tonusa žolčevoda in njenih sfinkterjev, vodi do vržanja črevesne vsebine iz dvanajstnika v žolčne kanale, v prisotnosti okužbe v dvanajstniku pa se lahko okuži žolčevod v jetrih (holangitis).

Tako obstajajo dve vrsti diskinezije žolčevodov - hipermotor in hipomotor, ki je razširjena funkcionalna bolezen med prebivalstvom in je sekundarna pri kroničnem holecistitisu in holelitiaziji.

Cholecystitis - zelo pogosta bolezen, pogostejša pri ženskah in starejših in senilne starosti. Prispeva k pojavu žolčnih zastojev v žolču; lahko je posledica žolčnih kamnov, žolčnih diskinezij (pod vplivom različnih psiho-emocionalnih trenutkov, motenj endokrinih in avtonomnih živčnih sistemov), anatomskih značilnosti žolčnika in žolčnih poti, sedečega načina življenja, nosečnosti, redkih obrokov itd.

Obstajajo akutni in kronični holecistitis.

Akutni holecistitis, potek bolezni, zdravljenje

Akutni holecistitis je zelo pogost pri starejših in senilnih letih, ki trpijo za hudimi hkratnimi kroničnimi boleznimi, kot so izrazita ateroskleroza v kombinaciji z debelostjo, koronarno boleznijo srca s pogostimi kapi, kronično pljučnico z izrazito respiratorno odpovedjo.

V več kot polovici primerov pred akutnim holecestitisom nastopijo bolezni, kot so pankreatitis, holedoholitijaza (kamen skupnega žolčevoda).

Akutni holecistitis se začne hitro: v desni hipohondriji se pojavijo ostre bolečine, ki se razprostirajo po zgornji polovici trebuha in segajo v desno polovico prsnega koša, vrat in včasih tudi v območje srca. Lahko so podobne žolčnim kolikam (z žolčnimi boleznimi), ponavadi pa so manj izrazite in trajajo več dni ali (brez zdravljenja) daljše obdobje. Pogosto bolečino spremljajo slabost in bruhanje žolča. Običajno se poveča temperatura (do 38 ° C in celo do 40 ° C), mrzlica. Včasih pride do rahle zlatenice, ki je posledica vnetnega otekanja sluznice skupnega žolčevoda in težav pri iztekanju žolča. Jezik suh, bele barve. Trebuh je otekel, sprednja stena je omejeno mobilna ali izklopljena zaradi dihanja.

Obstajajo kataralne in gnojne oblike akutnega holecistitisa. Pri akutnem katarilnem holecistitisu se žolčnik rahlo poveča in vsebuje serozni ali sero-gnojni izcedek. Pri kataralnem holecistitisu je okrevanje relativno hitro. Vendar je možen prehod v kronično obliko.

Akutni gnojni holecistitis je veliko hujši, s simptomi zastrupitve. Ko gangrena žolčnika je lahko zaplet v obliki perforacije stene z razvojem bilinarnega peritonitisa.

V primeru akutnega holecistitisa je potrebna hospitalizacija. Pri gnojnih in gangrenoznih oblikah je indicirana odstranitev žolčnika. Bolnikom s katarilnim holecistitisom se predpisuje strog počitek v postelji, vzdržanje prehranjevanja prvih dveh dni po napadu, nato prehrana št. 5 (po Pevznerju) s hrano v majhnih porcijah 5-6 krat dnevno, antibiotiki širokega spektra in antispazmodiki (papaverin) hidroklorid 2 ml 2% raztopine 3-krat na dan, 5 ml baralgin intramuskularno ali 2 ml subkutane raztopine).

Hranilni režim v akutnem obdobju bolezni (akutni holecistitis ali poslabšanje kroničnega holecistitisa) se izračuna z izračunom maksimalne eliminacije celotnega prebavnega sistema. V ta namen se v prvih dneh bolezni priporočajo samo tekočine.

Dodelite toplo pijačo (šibek čaj, mineralna voda in sladki sokovi na pol z kuhano vodo iz pipe, sladki sokovi iz sadja in jagodičevja, razredčeni z vodo, bujni boki) v majhnih porcijah. Po 1-2 dneh (odvisno od zmanjšanja resnosti bolečinskega sindroma), so naribana živila predpisana v omejenih količinah: sluznice in naribane juhe (riž, zdrob, ovsena kaša), naribana kaša (riž, ovsena kaša, zdrob), polžki, želeji, sladki mousse sadje in jagode. Poleg tega lahko v prehrani vključite nizko vsebnost maščobe skuto, pusto meso v zanikrni obliki, kuhano na pari, nizko vsebnost maščob, kuhano ribo. Beli krekerji so dovoljeni. Hrana se daje v majhnih količinah (5-6-krat na dan).

Po 5-10 dneh po začetku bolezni je predpisana dieta št. 5a, ki je precej polna, vendar z malo omejitve maščobe. Hrano pripravljamo predvsem v obrabi, hladne in ocvrte jedi pa ne. Dovoljene so vegetarijanske juhe (1/2 krožnika) s pirevasto zelenjavo in žitaricami, mlečna juha. Nizko vsebnosti maščobnih vrst mesa in rib v obliki sufle, parne kose, piščanca lahko vzamete kos, vendar v kuhani obliki. Mlečni izdelki so dovoljeni brez kisle skute (domače boljše), beljakovinski omleti, mleko, blagi siri, maslo. Zelenjava predpisuje surovo, zanikrno obliko. Priporočamo zrele in sladke sadje ter jedi iz njih. Kruh je samo bel, posušen.

Izključite iz prehrane stročnice (grah, leča, fižol), zelenjavo in zelišča, bogata z eteričnimi olji (česen, čebula, redkev, redkev).

Prehod na bolj raznoliko prehrano (št. 5 Pevznerja) se izvede z izginotjem vseh akutnih dogodkov v 3-4 tednih z dobrim splošnim stanjem pacienta z obnovo apetita. Od te točke naprej so dovoljene iste jedi, vendar že v nezapolnjeni obliki. Narevajte le mehak in zelenjavo, ki je zelo bogata z vlakni (zelje, korenje, pesa). Pražena hrana je izključena. Možno je dati jedi iz dušenih proizvodov, kot tudi v pečeni obliki (po pred-vrenju). 1/3 maščobe se daje v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (oljčno, sončnično, koruzno) dodamo solatam, zelenjavnim in žitnim prilogam. Skupaj z belim kruhom (200 g) so dovoljene majhne količine rženega semena, narejenega iz ozadne moke (100 g).

Kronični holecistitis, klinična slika, diagnoza

Kronični holecistitis je bolezen, povezana s prisotnostjo vnetnih sprememb v steni žolčnika. Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem, vendar se pogosteje razvije samostojno in postopoma.

Pri kroničnem holecistitisu vnetni cistirni postopek zajema vse plasti stene žolčnika. Postopno se sklerozira, se zgosti, na nekaterih mestih se deponira apno. Žolč se zmanjša in se sprijeti zmešajo s sosednjimi organi; adhezije deformirajo žolčnik in poslabšajo njegovo delovanje, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje vnetnega procesa in njegove periodične eksacerbacije. Pri razvoju te bolezni sta pomembna dva dejavnika: okužba in zastoj žolča. Delujejo hkrati.

Obstajajo kronične brez kamna (kalculne) in kronične kalkulusne holecistitis.

Njihova medsebojna klinična razlika je praktično posledica le dejstva, da se mehanični dejavnik (migracija kamna) v primeru kalkuloznega holecistitisa občasno združuje, kar daje svetlejšo sliko bolezni. V praksi je te bolezni težko razlikovati. Dokumentirana delitev kroničnega holecistitisa na kalkulične in ne-kalkulozne so ultrazvočni in rentgenski pregledi (kolecistografija, holangiografija), v kateri so odkriti žolčni kamni ali žolčevodi.

Kronični brezcitni holecistitis pogosteje povzroča oportunistična mikroflora: E. coli, streptokok, stafilokoki, manj pogosto utrujeni, modri genski bacil, enterokoki. Občasno se pojavijo kolecistitis zaradi kronične kosti, ki ga povzročajo patogena mikroflora (šigela, tifus), virusna in protozojska okužba. Mikrobi napadajo žolčnik s hematogenim (skozi kri), limfogenim (skozi limfo) in s kontaktom (iz črevesja).

Okužba lahko vstopi v žolč skozi skupni žolč in cistične kanale iz prebavil (naraščajoča okužba). Razširjenost okužbe iz dvanajstnika v žolčnik (žolčnik) se pogosteje opazi z zmanjšano kislinsko funkcijo želodca, nezadostnostjo Oddijevega sfinkterja in prisotnostjo duodenitisa in duodenatoze.

Možno je tudi širjenje okužbe navzdol od intrahepatičnih žolčnih vodov. Razvoj vnetnega procesa v žolčniku prispeva k spremembam kemičnih lastnosti žolča, preobčutljivosti organizma na avtoinfekcijo. Kronične vnetne spremembe v steni žolčnika v akutni fazi lahko imajo drugačen značaj - od kataralnih do gnojnih (flegmonosnih, flegmonalnih in ulceroznih in gangrenoznih) oblik.

Zunaj izrazitega poslabšanja lahko kolecistitis predstavlja upočasnjeno vnetje v steni žolčnika. Rezultat vnetnega procesa v žolčniku je lahko edem in njegov empiem, periholecistitis s konstantnim poudarkom na okužbi. Kronični holecistitis pogosto spremlja vpletenost drugih prebavnih organov (jeter, želodca, trebušne slinavke, črevesja), živčnih in kardiovaskularnih motenj v patološkem procesu. Vnetne bolezni žolčnika pogosto spremlja nastanek kamnov.

Vnetje žolčnika je lahko povezano z okužbo s paraziti. Poraz žolčnika se pojavi, ko so giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, strongyloidosis. Parazitske invazije žolčnika običajno spremlja vnetje in vodi do različnih zapletov - holangitisa, hepatitisa, sekundarne biliarne ciroze, pankreatitisa, če ni pravočasne ustrezne terapije.

Klinično sliko kroničnega kamenega brez kamna je značilen dolg progresivni potek s periodičnimi eksacerbacijami. Na sliki bolezni prevladuje bolečinski sindrom, ki se pojavi v desni hipohondriji, redkeje - istočasno ali celo predvsem v epigastrični regiji.

Bolečina pogosto izžareva v desno lopatico, ključnico, ramenski sklep in ramo, manj pogosto v levi hipohondrij, ima boleč karakter, traja ure, dni, včasih tedne. Pogosto se na tem ozadju pojavi poslabšanje vnetja v žolčniku zaradi akutnih krčev. Pojav bolečine in njeno povečanje je pogosto povezana s kršitvijo prehrane, fizičnim stresom, hlajenjem, medsebojno okužbo.

Posebno značilen je pojav ali okrepitev bolečine po zaužitju mastnih in ocvrte hrane, jajc, hladnih in gaziranih pijač, vina, piva, prigrizkov in tudi pod vplivom nevropsihične napetosti. Poslabšanje bolečega napada običajno spremlja povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bruhanje, driska ali izmenična driska in zaprtje, napetost v trebuhu, občutek grenkobe v ustih in splošne nevrotične motnje.

Bolečina pri kroničnem holecistitisu brez kamnov je lahko intenzivna paroksizmalna (jetrna kolika); manj intenzivno, stalno, boleče; paroksizmalna bolečina se lahko kombinira s konstantno. Mnogi z poslabšanjem imajo stalen občutek teže v zgornjem delu trebuha. Včasih se bolečina pojavi v epigastrični regiji, okoli popka, v desni aliakalni regiji.

Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja in lokalizacije vnetnega procesa, prisotnosti mišičnega krča žolčnika in s tem povezanih bolezni. Na primer, s kroničnim holecistitisom z neoperativnimi, manifestiranimi hipertenzivnimi diskinezijami, je bolečina običajno intenzivna, paroksizmalna in s hipotonično diskinezijo manj intenzivna, vendar bolj stalna, vlečna. Bolečo bolečino, ki se skoraj nikoli ne konča, lahko opazimo pri periholetitisu.

Bolečina pri kroničnem holecistitisu s kolecistitisom je običajno manj intenzivna kot pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu, ki se po uporabi antispazmodikov in analgetikov zniža ali izgine. Včasih narava bolečine pomaga prepoznati povezane bolezni sosednjih organov. Tako lahko opazimo obsevanje bolečine v levem hipohondriju s patološkimi spremembami v trebušni slinavki, bolečino v območju, ki ustreza projekciji duodenuma, značilni za periduodenitis, ki se razvija na podlagi kroničnega holecistitisa.

Bruhanje ni obvezen simptom kroničnega holecistitisa brez kamnov in skupaj z drugimi dispeptičnimi motnjami (navzea, bruhanje z grenkobo ali vztrajnim grenkim okusom v ustih) ni le povezano z osnovno boleznijo, ampak tudi s sočasno patologijo - gastritisom, pankreatitisom, periduodenitisom, hepatitisom. Pogosto v bruhanju najdemo mešanico žolča, medtem ko jih pobarvamo v zeleno ali rumeno-zeleno barvo. Zunaj poslabšanja pride do bruhanja, ko je prehrana motena, po zaužitju mastne hrane, prekajenega mesa, pikantnih začimb, alkohola, včasih po kajenju in močnega vznemirjenja.

Opažena šibkost, letargija, razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja. Včasih z naraščajočo temperaturo pride do mrzlice, ki pa pogosto služi kot znak holangitisa ali akutnega holecistitisa.

Zlatica ni značilna za kronični holecistitis brez kamnov. Najpogosteje se pojavi s calculous holecistitis, ki je povezana z obturacijo skupnega žolčevoda s kamnom. Vendar se lahko prehodna ikterična obarvanost beločnice in kože, sluznice opazi tudi pri kroničnem holecistitisu brez kamnov, kar je v nasprotju z žolčem izločanjem zaradi težav z žolčem zaradi kopičenja sluzi, epitela ali parazitov (zlasti giardie) v žolčevodu in v razvoju žolčevoda ter v razvoju žolčnih odtokov.

Tipičen palpatorni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v žolčniku, zlasti pri navdihu. Pogosto se pojavijo tudi bolečine pri tapkanju v desnem podkožju, še posebej v višini dihanja, s štrlanjem trebuha.

Pogosto se bolečine pri palpaciji območja žolčnika zaznajo v sedečem položaju bolnika. Vendar pa palpacija žolčnika lahko vpliva na pretirano debel sloj maščobe na sprednji steni trebuha ali na močno razvite trebušne mišice ali na atipično lokacijo žolčnika. Pri dolgotrajnem kroničnem holecistitisu se lahko žolčnik zaradi razvoja vezivnega tkiva skrči, v tem primeru pa tudi pri gnojnem holecistitisu ni mogoče palpirati.

Na splošno klinična slika kroničnega brezvležnega holecistitisa nima nobenih posebnosti in ne dopušča z gotovostjo razlikovanja med računskimi in kostnimi lezijami brez posebnih metod raziskovanja.

Najpogosteje uporabljena klinična in radiološka metoda za diagnozo kroničnega holecistitisa.

Pri kroničnem holecistitisu akutna faza poslabšanja pogosto poveča ESR, odkrije se prevelika količina levkocitov z levkocitnim premikom v levo (jasen znak vnetja), veliko število eozinofilcev. Pomembno je preučiti dinamiko krvi. Za diagnosticiranje zapletenih oblik kroničnega holecistitisa so pomembne biokemijske študije venske krvi, zlasti določanje serumskega bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze, jetrnih citolitičnih encimov, C-reaktivnega proteina itd.

Pri duodenalni intubaciji pri kroničnem nekalculatnem holecistitisu so pogosto ugotovljene diskinetične motnje. Običajno žolčnik običajno vsebuje 30-50 ml žolča, s hipodinamično diskinezijo žolčnika pa doseže 150-200 ml ali več, vendar se sprosti veliko počasneje kot običajno. Pogosto, tudi pri ponavljajočem sondiranju, žolčnika (del B) ni mogoče dobiti, kar je lahko povezano z uničenjem in krčenjem žolčnika, s periholecistitisom, pri katerem je njegova kontraktilna sposobnost vedno slabša. Blatni cistični žolč (del B) z mešanjem sluzi in celičnih elementov posredno kaže na vnetni proces.

Vendar pa omenjeni vnetni elementi niso patognomonični zaradi holecistitisa, vendar pričajo predvsem o sočasnem duodenitisu. Žolč je precej agresiven medij in levkociti v njem hitro propadajo, ostanejo v kosmičih sluzi dlje in zato njihova prisotnost v pripravku kaže na vnetni proces. Mikroskopski pregled žolča z odkrivanjem velikega števila eozinofilcev lahko posredno kaže na parazitsko invazijo. Setev žolča, študija o sestavi mikroflore in njena občutljivost na antibiotike pripomore k ugotavljanju vzroka vnetnega procesa in pravilnemu predpisovanju ciljnega protivnetnega zdravljenja. Vendar pa se lahko ta študija izvede le z zmanjšanjem poslabšanja bolezni.

Rentgenske metode raziskav vključujejo luknjanje, ki se izvaja po peroralnem dajanju ali intravenski aplikaciji kontrastnega sredstva. V tem primeru sta žolčnika in kanali dobro kontrastni, na rentgenskih filmih pa so zaznani različni simptomi lezije žolčnika: podaljšanje, zatikanje, neenakomerno polnjenje (drobljenje) cističnega kanala, njegove ovinke itd.

Vendar pa uporaba tradicionalnih metod ne omogoča vedno prepoznavanja nekaterih oblik kroničnega holecistitisa. Tako lahko pri nekaterih oblikah holecistitisa v fazi remisije bolezni odsotne radiografski znaki poškodbe žolčnika ali pa so minimalni.

Tako klinične in radiološke metode ni mogoče šteti za povsem zanesljive. V zadnjih letih so se vse pogosteje začeli ukvarjati s kompleksno metodo, v katero poleg konvencionalne holecistografije spadajo tudi holecistoholangiografija, ultrazvočno in radionuklidno skeniranje, računalniška tomografija, laparoskopija ter preučevanje drugih organov in sistemov. V nekaterih primerih se laparoskopska holecistografija izvaja po posebnih indikacijah. Uporaba te metode vam omogoča, da pregledate različne oddelke žolčnika, upoštevajte stopnjo njenega polnjenja, prisotnost adhezije in adhezije, deformacije, stanje stene žolčnika. Kljub temu, da pri uporabi te metode ni nobenih zapletov, so pri diagnosticiranju kroničnega holecistitisa prednostne neinvazivne metode.

Neinvazivne metode za preučevanje žolčevodov vključujejo ultrazvočno skeniranje in termografijo.

Ultrazvočno skeniranje nima kontraindikacij in se lahko uporablja v primerih, ko rentgenskega pregleda ni mogoče opraviti: v akutni fazi bolezni, v primeru preobčutljivosti na kontrastna sredstva, nosečnosti, odpovedi jeter, obstrukciji glavnega žolčevoda ali cističnega kanala. Ultrazvočna preiskava omogoča ne le ugotovitev odsotnosti kamenca, temveč tudi oceno kontraktilnosti in stanja stene žolčnika (odebelitev skleroze).

Metoda termografije za diagnozo kroničnega holecistitisa ni pomembna, lahko pa jo uporabimo za identifikacijo številnih značilnosti akutnih in destruktivnih oblik holecistitisa. Pri kroničnem holecistitisu se termografski podatki običajno izkažejo za negativne in le, ko desni hipohondrij poslabša termogram desnega hipohondrija, se včasih opazi svetla točka, katere velikost in intenzivnost sta odvisni od narave in resnosti vnetja žolčnika. Termografija pri kroničnem nekalculatnem holecistitisu se lahko uporablja predvsem za dinamično spremljanje stanja vnetnega procesa in za ugotavljanje zapletov. Termografija se lahko uporablja pri vseh bolnikih, metoda je neškodljiva in enostavna.

Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom je treba anatomsko in funkcionalno raziskati sisteme in organe, povezane z žolčnikom. To vam omogoča, da ocenite stanje žolčnika z indirektnimi znaki, kot tudi da izključite bolezni s podobnimi kliničnimi simptomi. Po potrebi izvajamo fluoroskopijo in endoskopijo požiralnika, želodca, dvanajstnika, debelega črevesa, ehografijo jeter in trebušne slinavke, laparoskopijo in izločilno urografijo.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa in podaljšanega poteka zdravljenja se praviloma izvaja v bolnišnici, v fazi odpusta - v ambulanti, ambulanti, v sanatoriju. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin in diskinetičnih motenj, zatiranju okužb in vnetij, odpravljanju prebavnih in presnovnih motenj.

Uporabljajte dietno terapijo, spazmolitike, analgetike (zdravila proti bolečinam), antibakterijska sredstva, antiparazitna zdravila, choleretics in holekinetiko (sredstva, ki izboljšujejo ton žolčnika), fizioterapijo in balneoterapijo (zdravljenje z mineralno vodo), po indikacijah - kirurško zdravljenje.

Dietetična terapija je pomembna tako med poslabšanjem kot tudi v fazi remisije kroničnega holecistitisa. V akutni fazi je treba zmanjšati prostornino in vsebnost kalorij v hrani. Priporoča se pogosto delno hranjenje v istih urah, kar prispeva k boljšemu pretoku žolča. Izključite ocvrte, soljene in prekajene jedi, jajčne rumenjake, pivo, vino, sirupe, gazirane pijače, svinjino, jagnjetino, gosko, raco, gobe, pecivo, kislo smetano, čokolado, sladoled, konzervirane sokove, oreške, smetane, hladne jedi ( prehrana številka 5a in 5, smo zgoraj razpravljali).

Bolnikom so dovoljene bele kruhke, zelenjava, mlečne in sadne juhe, kuhano meso (pusto goveje meso, piščanec, zajec), vitke kuhane ribe (trska, oslič itd.), Mleko in mlečni izdelki, sadje, jagode, zelenjava, različne jedi iz žit.

V klinični prehrani za bolezni žolčevodov so zelo pomembni zelenjava in sadje. Med njimi je prepovedano jesti samo slive, kisla jabolka, zelje, redkev, redkev, čebulo in brusnice. Hkrati pa bolnikov z boleznimi jeter in žolčevodov ni upravičeno jesti svežih zrelih paradižnikov. Zelenjava in sadje sta vir vitaminov, imata choleretic učinek, bogata z vlakninami, ki pomaga normalizirati izmenjavo žolčnih kislin.

Treba je upoštevati individualno toleranco hrane in prisotnost povezanih bolezni. Pogosto pri bolnikih s kroničnim ne-Calculous holecistitis, tudi v fazi remisije, intoleranco mleka, surove zelenjave in sadja opazili zaradi kršitev procesov črevesne prebave ali alergije na hrano. Pri predpisovanju hrane morajo bolniki upoštevati potek holecistitisa, funkcionalno stanje jeter, želodca in trebušne slinavke, povezane bolezni, vključno z duodenitisom, enteritisom, kolitisom itd. Hrano je treba jesti sveže pripravljeno in toplo. Vse jedi se kuhajo kuhane ali parovane, v pečici se lahko pečejo tudi zelenjavne in žitne jedi.

Hrana za bolnike s kroničnim holecistitisom brez poslabšanja mora biti popolna in uravnotežena. Hrana mora izpolnjevati fizične potrebe, odvisno od starosti in dela. Treba je povečati število izdelkov, ki vsebujejo lipotropne snovi (skuta, sir, stročnice, trska in drugi).

Antispazmodiki se od prvih dni uporabljajo parenteralno (intramuskularno ali intravensko), da se odpravi bolečinski sindrom: ne-silos, papaverin, halidor, atropin, metacin, platifilin.

V primeru hude bolečine se daje analgin ali promedol. Pogosto za ta namen uporabimo kombinirano zdravilo baralgin. V nekaterih primerih se po posebnih indikatorjih kombinirano zdravilo thalomanal uporablja za lajšanje bolečinskega sindroma. Pripravki nitroglicerina imajo dober antispazmodičen učinek na sfinkterje Lutkensa in Oddija, zato se pri hudih jetrnih kolikah uporablja nitroglicerin (pod jezikom 1 kapsula ali tableta), razjeda 100-200 mg 3-krat na dan in tudi hepatofalm drsi 2 kapsuli 3-krat. na dan.

Ta zdravila se dajejo 3-4-krat na dan, ko se bolečina zmanjša, preidejo na jemanje zdravil s podobnim učinkom v notranjosti, nekateri se uporabljajo v obliki svečk. Od drog v tej skupini se pogosto predpisuje za daljše zdravljenje v:

  • baralgin (1-2 tableti 3-krat na dan);
  • debridat (100-200 mg 3-krat na dan);
  • Andipal (1 tableta 3-4 krat dnevno);
  • rovachol (3-5 kapljic na kos sladkorja 30 minut pred obroki 4-5 krat na dan);
  • papaverin (0,04-0,06 g 3-krat na dan);
  • hepatofalkplanta (1 kapsula 3-krat na dan).

Praviloma se bolezenski sindrom pri kroničnem holekstitisu ničelnega kamna ne ustavi v prvih 1-2 tednih od začetka kompleksnega zdravljenja in se ne nadaljuje na podlagi dolgotrajnega zdravljenja. Običajno zdravljenje s temi zdravili traja vsaj 3-4 tedne. Sindrom bolečine pri holecistitisu, kot je dobro znano, ni odvisen samo od resnosti diskinetičnih motenj žolčnika, sfinkterjev žolčevoda, ampak tudi od narave in intenzivnosti vnetnega procesa v žolčnem traktu.

V zvezi s tem je zgodnja in precej dolgotrajna uporaba antibakterijskih in po indikacijah in antiparazitskih učinkovinah za kronični ne-kalkovni holecistitis lahko zelo učinkovita in pomaga v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi za odpravo vnetnega procesa v žolčniku in razvoj remisije. Priporočljivo je v tem primeru uporabiti antibakterijska sredstva širokega spektra, ki vstopajo v žolč v dovolj visoki koncentraciji. Na tej podlagi je predpisano:

  • eritromicin (0,25 g 6-krat na dan);
  • doksiciklin (0,05-0,1 g, 2-krat na dan);
  • metaciklin (0,15-0,3 g, 2-krat na dan);
  • ampicilin (0,5 g 4-6 krat na dan);
  • Bactrim ali Biseptol (2 tableti, 2-krat na dan po obroku);
  • Furazolidon (0,05 g, 4-krat na dan) itd.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili poteka v povprečju 8-10 dni. Po 2-3-dnevnem premoru ob upoštevanju mikroflore, izbrane iz števila (z intubacijo duodenala), je treba zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ponoviti še 8-10 dni. Nekatera zdravila (eritromicin, furazolidon) imajo tudi antimolibiotski učinek.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim kamulusnim holecistitisom se široko uporabljajo choleretic zdravila. Razdeljeni sta v dve skupini:

  • choleretics (sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča);
  • holekinetika (zdravila, ki krepijo mišično krčenje žolčnika in s tem spodbujajo izločanje žolča v črevesje).

Choleretics vključujejo pripravki, ki vsebujejo žolča ali žolčnih kislin (alohol, dehidroholična kislina, deholin, liobil, holenzim), številne sintetične snovi (oxafenamide, tsikvalom, nikodin), pripravki rastlinskega izvora (flamin, holon, koruzna svila, itd), in tudi pogojno nekaj encimskih pripravkov, ki vsebujejo žolčne kisline - praznične, prebavne.

Holekinetična sredstva vključujejo holecistokinin, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, morsko krhlika in oljčno olje, sorbitol, ksilitol, manitol, holosas.

Večina choleretic zdravil ima kombiniran učinek, povečuje izločanje žolča in olajšuje njegov vstop v črevesje. Nekatera zdravila dajejo protivnetni (tsikvalon) in antibakterijski (nikodin) učinek.

Uporaba choleretics je kontraindicirana pri izrazitih vnetnih procesih v žolčniku in žolčnih vodih, hepatitisu in hepatozi ter holekinetiki tudi pri jetrni insuficienci. S temi kontraindikacijami choleretics, je priporočljivo uporabiti le v fazi remisije kroničnega holecistitisa, nato pa v kombinaciji z encimi, in v primeru hipotenzije žolčnika - s holekinetiko.

V takih primerih je prikazano imenovanje allohola (1-2 tableti 3-krat na dan po obroku), nikodin (0,5-1 g 3-4-krat na dan pred obroki), ciklon (1 tableta 3-krat na dan po obroku) ), flamen (1 tableta 3-krat na dan 30 minut pred obrokom), pa tudi praznična ali degistala (1-2 tableti 3-krat na dan z obrokom) in druga sredstva. Potek zdravljenja je od 10 do 30 dni - odvisno od poteka bolezni.

Aktivno zdravljenje v začetni fazi bolezni prispeva ne le k izboljšanju stanja bolnika, temveč tudi pri zdravljenju z vztrajnim bolnišničnim in sanatorijem. Bolniki z prepričljivimi kliničnimi simptomi kroničnega recidivnega holecistitisa, ki so bili predhodno neuspešno konzervativno zdravljeni, so bili operirani, da bi odstranili žolčnik.

Terapevtske in kirurške metode zdravljenja ne nasprotujejo, ampak se dopolnjujejo na določeni stopnji bolezni.

V fazi razpadajočega poslabšanja kroničnega nekalculatnega holecistitisa v predelu desnega hipohondrija je priporočljiva uporaba grelne blazine, vročih oblog iz lanenega semena ali ovsa, parafina, ozokerita, šotnih aplikacij, predpisana diatermija, induktotermija in UHF tokovi. Za obstojni bolečinski sindrom se uporablja diadinamično zdravljenje ali ojačevalno delovanje. Prikazane so tudi mikrovalovne terapije in ultrazvok.

V kompleksu terapevtskih ukrepov v fazi remisije kroničnega holecistitisa je pomembno mesto usmerjeno v racionalizacijo dela in ritmično izmenjavo dela in počitka. Pomembna vloga, zlasti pri hipokineziji žolčnika, je terapevtska fizioterapija. Najpomembnejši so jutranja telovadba in dozirana hoja. Kompleks terapevtske gimnastike vključuje vaje za mišice telesa v stalnem položaju, sedenje in ležanje na hrbtu, desno stran, s postopnim povečevanjem prostornine gibov in obremenitve trebuhov. Pri uporabi vaj za napetost v trebuhu se je treba izogibati statični napetosti. Bodite pozorni tudi na razvoj diafragmatskega dihanja.

Da bi povečali učinek dihalnih vaj na krvni obtok v jetrih in žolčniku, priporočamo začetni položaj, ki leži na desni strani. Kot posebne vaje za abdominale izmenično z dihalnimi vajami so vaje z žogico prikazane v različnih začetnih položajih (ležanje na hrbtu, ob strani, na vseh štirih, na kolenih itd.), Kot tudi vaje na gimnastični steni.

Približna shema terapevtske gimnastike za kronični holecistitis.

Prolog 5-7 minut.

1. Hoja je preprosta in zapletena. Enostavne aktivne vaje za roke in noge v stalnem položaju, izmenično z dihalnimi vajami.

2. Bodite pozorni.

Glavni del - 25-30 minut.

1. V stalnem položaju - dvignite roke navzgor; trup naprej in nazaj; trup se obrne na stranice; spomladanski čepi; izmenično upogibanje nog. Vključene so tudi vaje s predmeti - paličice, palice, majhne teže.

2. V ležečem položaju - dviganje rok in nog z upognjenimi nogami, pritisnjenimi na želodec, „kolo“, „škarje“.

3. Ležanje ob strani - dvig rok in nog z upogibanjem telesa, ugrabitvijo in izmenjavo nog z dihalnimi vajami.

4. V ležečem položaju - "plavanje", premikanje na položaj na vseh štirih, sedenje na petah, levo, desno, itd.

5. Vaja na gimnastični steni izmenično z vajami na jahanju in dihalnih vajah.

6. Elementi iger na prostem, plesov, relejev s predmeti itd.

Zadnji del je 3-5 minut.

1. Enostavna hoja.

2. Vaje za dihanje.

3. Bodite pozorni.

Trajanje terapevtske gimnastike je do 30-40 minut pri inštruktorju v fizioterapevtskih vajah ali samostojnih učnih urah 10-15 minut 1-2 krat dnevno (izvaja se enostavnejše in enostavnejše vaje).

Obvezna dnevna sprehod na svežem zraku 2-3 ure na dan. Za izboljšanje učinka je fizikalna terapija kombinirana z vodnimi postopki - zjutrajno mokro drgnjenje ali zalivanje z vodo, ki mu sledi drgnjenje telesa s trdo brisačo, topel deževni tuš po postopku, ne glede na to - krožni tuš (33-35 ° C, 3-5 minut, vsak drugi dan), za potek zdravljenja 8-10 postopkov).

Zdraviliško zdravljenje

Sanatorium-zdravljenje bolnikov s kronično, non-calculous holecistitis v fazi remisije se izvaja v Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borzhomi, Jermuk, Belokurikha, Morshin, itd To je pomembna povezava v postopno zdravljenje bolnikov s boleznimi prebavnega sistema. Učinkovitost zdravljenja zunaj akutne faze v letovišču je višja kot v bolnišnici. To je posledica vpliva zdraviliških dejavnikov na osnovne mehanizme razvoja bolezni prebavnega sistema.

Dokazano je, da naravni zdravilni dejavniki (mineralne vode, kopeli, blatna terapija, klimatoterapija, terapevtska prehrana in fizioterapevtske vaje) ugodno vplivajo na funkcionalno stanje živčnega sistema in žlez z notranjim izločanjem, prispevajo k obnovi imunosti, izboljšajo presnovo in imajo protivnetni učinek. Posebno vlogo pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema ima izločanje nevropsihičnih motenj.

Bolniki s kroničnim holecistitisom v fazi trajne in nestabilne remisije so prikazani v prvih 3-5 dneh po vstopu v sanatorij, nato pa v režimu usposabljanja. Med različnimi metodami zdravljenja bolezni žolčnika je zdravljenje z mineralnimi vodami. Za interno uporabo so prikazane mineralne vode nizke in srednje mineralizacije, v katerih prevladujejo sulfatni anioni (sulfat, sulfat-klorid). Sulfatne mineralne vode povečajo žolčo in izločanje žolča, znižajo raven skupnega holesterola v krvi, prispevajo k normalizaciji delovanja jeter.

Pri kroničnem holecistitisu, še posebej pri sočasni hiperkinetični žolčni diskineziji, je priporočljivo piti toplotno (t = 40-42 ° C) in visoko toplotno (več kot 42 ° C - 46-50 ° C) vodo v majhnih požirkih, počasi 1, 5 ur pred obroki po stopnji 3 na 1 kg teže (vendar ne več kot 250 ml). Optimalen potek zdravljenja z mineralno vodo je 3-4 tedne. Za utrditev rezultatov zdravljenja je treba ponavljati tečaje pitne terapije z ustekleničeno mineralno vodo doma po 3-6 mesecih.

Bolniki s kroničnim holecistitisom imajo široko predpisano tubažo (brezvodno drenažo). Pri hipertenzivni diskineziji se z grelno blazino uporablja nizko ali srednje mineralizirana voda s temperaturo 40-44 ° C v 200 ml. Pri hipotonični diskineziji in kroničnem nekalculatnem holecistitisu se priporočajo choleretic zdravila (magnezijev sulfat, oljčno olje, 100 ml 20% ksilitola ali raztopine sorbitola, 1 čajna žlička karlovske soli na 100 ml vode). 30-40 minut po odvzemu prvega dražljaja pacient ponovno popije 1 skodelico mineralne vode in še 30 minut uleže. Med zdravljenjem se opravi 4-7 postopkov 2-krat na teden.

Pri kroničnih holecistitis in s tem povezanih črevesnih lezij, microclysters 100-120 ml tople mineralne vode, infuzije ali decoctions iz zdravilnih zelišč (kamilica, žajbelj, šentjanževka, hrasta lubje), zdravila (collargol, kalijev permanganat, Shostakovsky balzam, pesek olje, in drugi), ki imajo lokalni protivnetni učinek, kakor tudi lajšanje spazma gladkih mišic ne le za črevesje, temveč tudi za žolčnik, želodec. Mikroklizme se predpisujejo zjutraj ali pred spanjem vsak dan ali vsak drugi dan, za zdravljenje 10-20 postopkov.

V kompleksu zdraviliškega zdravljenja bolnikov s kronično boleznijo žolčnika se z uspehom uporabljajo različne kemijske sestave, tako plinske kot tudi proste. Še enkrat je treba poudariti, da so kopeli postopek z izrazitim aktivnim učinkom. Uspešno se uporabljajo mineralne kopeli. V primeru hipotonične diskinezije je treba dati prednost ogljikovemu dioksidu, vodikovim sulfidom in radonskim kopelam, za hipertonske diskinezije pa mineralne kopeli z dodatkom iglavcev, kisika in dušikovih kopel.

Kopeli so predpisani vsak drugi dan, z indiferentno temperaturo (35-37 ° C), izpostavljenostjo 10-15 minut, za potek zdravljenja 10-12 kopeli. Pri kroničnem holecistitisu v fazi nestabilne remisije, hipotonične diskinezije, se po 3 do 5 minutah vsak drugi dan po deževnem dežju zniža temperatura (od 34 do 32 ° C) za zdravljenje 10-12 postopkov. S kroničnim holecistitisom v fazi stabilne remisije s simptomi hipotonične diskinezije, kot tudi s sočasno atonijo črevesja - podvodna tuš-masaža. Priporočena prha, brisanje.

Poleg uporabe mineralne vode so v kompleksnem zdravljenju bolnikov z boleznimi žolčnika zelo pomembni blatni (šota, blato, blato) in oseperitoterapija.

V mehanizmu terapevtskega delovanja blatnega zdravljenja so najpomembnejši termični in kemični dejavniki. Blatna terapija ima protivnetno, antispazmodično, raztopilno učinkovino, izboljšuje reparativne procese, izboljšuje prekrvavitev prebavnih organov.

Pri kronični ne-Calculous holecistitis v fazi remisije, zlasti skupaj s hiperkinetično diskinezijo, blato zdravljenje je prikazano (temperatura blata 40-42 ° C) ali ozokeritoterapija (temperatura ozokerita 44-46 ° C) v obliki aplikacij samo na desnem hipohondriju in spodnjem delu hrbta. Pri sočasnih boleznih drugih prebavnih organov in odsotnosti patologije jeter se priporoča uporaba v obliki širokega pasu (na sprednji trebušni steni in ledvenem delu).

Učinkovitost zdravljenja bolnikov s patologijo žolčevodov se znatno poveča, kadar so v kompleks zdravljenja vključeni klimatski dejavniki. Diskinezija žolčevodov je ena od manifestacij splošne nevroze, zato lahko bolnike s to patologijo zdravimo tudi v klimatskih krajih. Klimatski dejavniki imajo večplasten učinek na telo bolnikov s to patologijo, normalizirajo njegovo reaktivnost in funkcionalno stanje živčnega sistema, trenirajo telesne zaščitne in prilagodljive sile, povečajo učinkovitost drugih metod zdravljenja.

Klimatoterapijski postopki za bolnike s kroničnimi boleznimi žolčevodov so široko predpisani za bivanje na prostem (v topli sezoni). Odvisno od temperature in vlažnosti zraka, sila vetra uporablja zračne kopeli v šotorih ali ležiščih za sončenje. Bolnikom, ki se ne razlikujejo (21-22 ° C) ali toplih (23-25 ​​° C), se po aklimatizaciji dodeljujejo 2-5 dni, najprej v šotoru, nato pa v aerosolni (bolnik je delno ali popolnoma slečen). Trajanje kopeli je v povprečju od 15-25 do 30-80 minut dnevno.

Porabijo se v sladkih vodnih telesih ali v morju pri temperaturi zraka, ki ni nižja od 20-22 ° C, in vode, ki ni nižja od 22-24 ° C v načinu šibke hladne obremenitve. Trajanje plavanja od 2 do 15-20 minut, hitrost kopanja je počasna.

Da bi preprečili kronični holecistitis in preprečili ponavljajoče se poslabšanja, priporočamo posege, ki preprečujejo zastoj žolča v žolčniku, kot so gimnastika, sprehodi, redni in pogosti obroki z znanimi omejitvami, zeliščna zdravila.

Zeliščna zdravila za kronični holecistitis

Fitoterapija (ali zdravljenje z zdravilnimi rastlinami) v tej fazi razvoja terapevtske medicine je nepogrešljiva, neškodljiva in učinkovita metoda anti-relapsne terapije. Zanimanje za zdravilne rastline ni naključno.

Z naraščajočim pretokom farmakoloških zdravil se povečuje tudi število njihovih stranskih učinkov: od alergijskih reakcij in hudih zapletov do sprememb v genetskem aparatu. Nasprotno, zeliščna medicina je praktično brez slabosti farmakoterapije.

Pri boleznih žolčevodov (diskinezija, holecistitis, holelitiaza) se zeliščni pripravki uporabljajo precej široko. Zeliščno zdravilo za kronični holecistitis lahko uporabite le po temeljitem pregledu bolnika, da pojasnite diagnozo, izključite kamne in druge bolezni žolčnika. Uporabljajo se naslednje rastline: janež (sadje), breza (brsti, listi), smilje (cvetovi), divji petelini (koren), divje jagode (sadje), ognjič (cvetje), zelje (sok), mullein (cvetje), gorčica (korenina), koruza (trava), agrimonija (trava), knotweed (trava), hmelj (stožci), radič (koren), pasja vrtnica (sadje), evkaliptus (listi).

Pri kroničnem holecistitisu se kot »choleretic« uporabljajo tudi naslednje rastline: calamus (koren), črna brusnica (cvetje, sadje), dagil (koren), brin (sadje), meta (listi), regrat (koren), rabarbara (koren), kamilica (cvetovi), bor (ledvice), kumina (sadje), trifol (listi), koper (sadje), komarček (sadje).

Pri pripravi zdravilnih mešanic lahko uporabimo tudi nekatere druge rastline.

M.A. Nosal in I.M. Pri kroničnem holecistitisu nosna priporoča zbiranje rastlin iz treh sestavin: stoletne trave, korenin celuloze, cvetov za smilje v 1 delu (5 g zmesi se vlije v 2 skodelici hladne vode, infundira 8-10 ur, kuhamo 5 minut, vzamemo 100 ml 4-krat na dan 1 uro po obroku).

Žetev trava trava, rože smilja in cvetovi ognjiča - v 4 delih, zelišča knotweed, cvetovi kamilice - v 2 delih, korenine cikorije - 3 dele, lubje krhlice - 1 del. 20 g zmesi na 300 ml vode. Način priprave je enak kot v zgornji zbirki. Vzemite 300 ml čez dan.

Žetev zelišča Šentjanževka, krhlika - 1 del, trava knotweed - 3 dele, cvetovi smilje - 4 dele, cvetovi kamilice - 2 dela. 20 g zmesi na 1000 ml vode. Način kuhanja je enak kot pri prvem. Vzemite 200 ml 5-krat na dan 1 uro po obroku.

N.P. Pri kroničnem holecistitisu je Kovalev uspešno uporabil večkomponentno mešanico:

Zbirka cvetov ognjiča, kopernega sadja, brezovih listov, sadja brina - 1 del, cvetov kamilice, sadja jagode - 2 delov, trave preslice, koruznih stigm, šipkov, koreninic regrata - 4 dele, cvetovi smilja - 4 dele. 5 g mešanice se vlije 500 ml vrele vode, infundira 30 minut, vzemite 150 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Zbiranje listov mete - 2 dela, korenine baldrijana, zeliščna šentjanževka, hmeljni storži - 1 del. 5 g mešanice se vlije z 1 skodelico vrele vode, infundira 30 minut, vzemite 100 ml 2-krat na dan pred obroki.

Trgatev z žaganjem in cvetjem stolnice, cvetovi mulleina - 1 del, korenje regrat, cvetovi smilje in kamilice - 3 deli, trifolni listi - 2 dela. Metode priprave in uporabe so enake kot v zgornji zbirki.

Priporočljivo je tudi, da uporabljate uradne čolagog čaje.

Choleretic čaj številka 1: cvetovi smilje, koriander sadje - 1 del, trifol listi - 3 dele, listi mete - 2 dela. 10 g mešanice vlijemo 2 skodelici vrele vode, kuhamo 10 minut, vzemimo 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Žvečilni čaj številka 2: cvetovi smilje: 3 dele, rman in grenki pelin, plodovi komarčka, listi mete - v 2 delih. 10 g zmesi se vlije v 2 skodelici hladne vode, infundira se 8 ur, (ne kuhamo) ohladimo, vsak dan po 400 ml vzamemo 400 ml.

Choleretic čaj št. 3: trifol listi - 3 dele, koriander sadje, listi meta - 2 dela, rože smilja - 4 dele. 10 g zmesi se vlije z 1 skodelico vrele vode, infundira 30 minut, vzemite 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Med zdravljenjem z zelišnimi mešanicami lahko pride do poslabšanja procesa. Priporočljivo je, da se fitoterapija nadaljuje brez spreminjanja sestave predpisane zbirke in odmerka, vendar je priporočljivo ustaviti bolečinski sindrom s hitrodelujočim analgetskim antispazmodičnim zdravilom (analgin, papaverin, no-spa itd.). Fitoterapija za kronični holecistitis je treba izvajati tečaje od 1 do 1,5 mesecev, pri čemer odmori za 2 tedna. V prisotnosti nosečnosti je fitoterapija zaželena, da se ustavi.

V ozadju fitoterapije se poslabšanja kroničnega holecistitisa pojavljajo redkeje, postanejo manj intenzivna in pri mnogih bolnikih popolnoma ustavijo.

Kronični holecistitis traja več let ali desetletij, za katerega je značilno izmenično poslabšanje z obdobji remisije. Narava njenega poteka in pogostost poslabšanj sta odvisna predvsem od samega človeka, njegove želje po porazu bolezni z vsemi možnimi metodami in sredstvi zdravljenja.

Informacije na straneh portala so predstavljene zgolj informativno in ne morejo služiti kot osnova za diagnozo. Informacije niso odgovorne za kakršno koli diagnozo, ki jo na podlagi gradiva na tej strani izvede uporabnik. Če imate kakršna koli vprašanja o svojem zdravju, se vedno posvetujte z zdravnikom.