Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Današnja kirurška praksa je nepredstavljiva brez laparoskopskih operacij. V mnogih primerih nadomestijo tradicionalne operacije, niso tako travmatične za človeško telo.

Še posebej so dobri, ker rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo ne traja dolgo, nima nobenih zapletov. Oseba je zlahka obnovljena, vrne se na običajen način življenja.

Kirurgi žolčnih kamnov se pogosto zdravijo izključno s kirurgijo.

Predhodno uporabljene so bile tehnično zahtevne in abdominalne operacije za osebo, po kateri se je bolnik dolgo okreval, dolgo časa ni mogel hoditi.

Danes so jih nadomestili z inovativno laparoskopijo.

Metode laparoskopske odstranitve ZH

Odstranitev žolčnika z laparoskopom se opravi brez kožne incizije z uporabo visokotehnološke opreme.

Laparoskop omogoča dostop do obolelega organa skozi majhen rez. Vanje so vstavljeni instrumentalni trokari, mini-video kamera, razsvetljava, zračne cevi.

Ta oprema je potrebna za izvedbo taktično kompleksne operacije, ko kirurg ne vstavi rok v odprto votlino, ampak dela z orodjem.

V tem primeru podrobno opazuje svoja dejanja na računalniškem monitorju. To je operacija laparoskopske metode - odstranitev žolčnika.

V trebušni votlini, kirurg naredi punkcijo s premerom ne več kot 2 cm, ne pušča skoraj nobene opazne brazgotine. To je pomembno za zdravje - rana se zaceli zlahka, obstaja majhna verjetnost okužbe, bolnik je na nogah hitreje in začne se rehabilitacijsko obdobje.

Prednosti laparoskopske operacije:

  • nepomembno območje punkcije;
  • zmanjšanje števila bolečin;
  • krajše obdobje obnovitve.

Pri pripravi na operacijo bolnik opravi obsežne laboratorijske in instrumentalne preiskave, se posvetujte z anesteziologom.

Izterjava po operaciji je enostavna

Glavni zaplet, ki omogoča postoperativno obdobje po odstranitvi ZHP z laparoskopom, je injiciranje žolča neposredno iz kanalov neposredno v dvanajstnik.

V medicinskem jeziku se to imenuje sindrom postkolekistektomije, ki osebi daje neprijetno nelagodje.

Bolnike lahko dolgo časa motimo:

  • driska ali zaprtje;
  • zgaga;
  • bruhanje grenkobe;
  • ikterične pojave;
  • povečanje temperature.

Ti učinki ostanejo pri bolniku do konca življenja, zato je treba redno jemati podporna zdravila.

Ko se žolčnik odstrani, pooperacijsko obdobje traja nekaj časa.

Takoj, ko se odmakne od anestezije, lahko bolnik pride do bolnika približno 6 ur po zaključku operacije.

Gibanje je omejeno, pravilno, vendar je kljub temu mogoče in potrebno premikati. Huda bolečina po operaciji se skoraj nikoli ne zgodi.

Blage ali blage bolečine razbremenijo narkotični anestetiki:

Uporabljajo se glede na bolnikovo dobro počutje. Ko se bolečina zmanjša, se zdravila prekličejo. Po laparoskopiji skoraj ni nobenih zapletov in bolnik nemudoma nadaljuje z obnovo po odstranitvi žolčnika.

Obdobje rehabilitacije je oteženo zaradi vročice, razvoja hernijskih formacij na kirurškem mestu.

To je odvisno od regenerativnih možnosti organizma vsake osebe ali možne okužbe operativnih ran.

Praznjenje iz bolnišnice poteka v enem tednu. V redkih primerih se odpuščajo prvi dan ali 3 dni kasneje, ko se zaključi glavno okrevanje.

Faza rehabilitacije po holecistektomiji

Seveda, danes je bolnik dvignjen na noge po 6 urah po laparoskopiji. Vendar pa rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika traja precej časa.

Konvencionalno je delil nekaj faz:

  • zgodaj; traja 2 dni, medtem ko je pacient še vedno pod anestezijo in operacijo. Tokrat je bolnik v bolnišnici. Faza okrevanja se običajno imenuje stacionarna;
  • pozno; traja 3-6 dni po operaciji. Bolnik je v bolnišnici, dihanje začne popolnoma neodvisno delovati, začne delovati v novih fizioloških pogojih prebavil;
  • faza ambulantnega okrevanja traja 1–3 mesece; v tem času začne prebava in dihanje normalno delovati, aktivnost osebe se povečuje;
  • sanacija sanatorija in letovišča; priporočljivo ne prej kot 6 mesecev po laparoskopiji.

Bolnišnično okrevanje temelji na dihalnih vajah; prehrana na strogi prehrani; izvajanje vadbene terapije za ponovno vzpostavitev normalnega počutja.

V tem času oseba jemlje zdravila: encime, spazmolitike. Stacionarna sanacija je razdeljena na 3 stopnje:

  • intenzivna nega;
  • skupni način;
  • izjavo za ambulantno spremljanje.

Terapija intenzivne narave traja, dokler se oseba ne odstrani iz vpliva anestezije, kar je približno 2 uri.

V tem času osebje izvaja antibakterijsko zdravljenje, injicirajo antibiotične droge, zdravijo rane.

Ko je temperatura normalna, je bolnik primeren, je intenzivna faza zaključena, bolniku priporočamo, da preklopi na splošni način.

Glavni cilj splošnega režima je vključitev operiranih žolčnih poti v gastrointestinalni trakt. Za to morate jesti na dieti, premikate v skladu z resolucijo kirurga.

To bo preprečilo nastanek adhezij. Če ni zapletov, počitek v postelji traja le nekaj ur.

V bolnišnici je bolnik podvržen laboratorijskemu in instrumentalnemu pregledu, njegova temperatura je pod nadzorom, predpisana zdravila.

Rezultati kontrolnih testov pomagajo zdravniku, da vidi klinično stanje bolnika, da zagotovi možnost nastanka zapletov.

Če niso zaznani zapleti, bolnik ne potrebuje več stalnega zdravniškega nadzora, zato mu priporočamo odpust za ambulantno spremljanje.

Ambulantna rehabilitacija vključuje dinamično opazovanje vodilnih zdravnikov, ki opravijo kontrolni pregled.

Če želite to narediti, takoj po razrešitvi pridejo na sprejem k lokalnemu kirurgu in ga registrirajo.

Naloga zdravnika je, da sledi procesu okrevanja, odstrani šive, opravi nove sestanke. Trajanje te faze je odvisno od splošnega počutja bolnika, 2 tedna - mesec.

Potrebno je pravočasno obiskati kirurga, da ne bi zamudili začetka zapletov. Lahko jih vidi in prepreči le strokovnjak.

Na domu je potrebno organizirati prehrano v skladu s prehrano št. 5. Obiskati je treba gimnastično dvorano, kjer lahko z inštruktorjem izvajamo terapevtske vaje s postopnim povečevanjem obremenitve na trebuhu in povečanjem časa dozirane hoje.

Nadaljevanje zdravljenja: predpisan je Motilium, antirefluksno zdravilo, omeprazol, antisekretorno zdravilo.

Pri zaskrbljenosti zaradi zgage priporočamo jemanje antacidov - Almagel, Maalox, Renny. Poleg zdravil je treba piti mineralno vodo brez plina, opraviti fizioterapevtske postopke.

V sanatoriju je rehabilitacija namenjena končni obnovi zdravja ljudi. Praviloma zdravilišče vključuje kopeli, fizioterapijo, dietno terapijo, telesno vadbo.

Da bi popravil energetski metabolizem, zdravnik v sanatoriju predpiše vnos zdravila Mildronat, riboksin. Za korekcijo prilagoditve je predpisana elektroforeza z jantarno kislino.

Priporočila po laparoskopiji

Ponavadi se bolniki dovolj hitro okrevajo. Kljub temu je rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika v celoti zaključena, ko se bolnik opomore tako fizično kot psihično.

Upoštevajo se vsi psihološki vidiki obnove, za njihovo dokončanje je potrebnih približno šest mesecev.

Ves ta čas človek živi običajno, polno življenje. V tem času se akumulira potrebna rezerva za popolno prilagoditev običajnemu življenju, delovni obremenitvi, vsakodnevnim stresom.

Pogoj: odsotnost spremljajočih bolezni.

Običajna delovna zmogljivost je ponavadi obnovljena 2 tedna po operaciji. Uspešnejša rehabilitacija traja malo dlje in ima svoja pravila.

  • spolni počitek - 1 mesec;
  • pravilna prehrana;
  • preprečevanje zaprtja;
  • igranje športa v enem mesecu;
  • trdo delo - po 1 mesecu;
  • dvigovanje teže 5 kg - šest mesecev po operaciji;
  • nadaljevanje zdravljenja s strani fizioterapevta;
  • 2 meseca, da nosimo povoj;
  • nadaljevanje zdravil po priporočilih zdravnika.

Pooperativno obdobje pogosto spremlja zaprtje. Z ustrezno prehrano se jih lahko postopoma znebite.

Toda težnja po zaprtju bo ostala življenje. Če želite to narediti, boste vedno imeli na roki laxatives, ali pa pojdite na receptih tradicionalne medicine.

Priporočljivo je, da takoj po vstopu v ambulantno rehabilitacijo organizirate obroke doma na mizi št.

To je najbolj racionalna prehrana, pravi pacient za obdobje rehabilitacije po laparoskopiji žolčnika in na splošno za življenje.

Postopoma se lahko odmaknete od strogih zahtev tabele št. 5, vendar le na kratko in se vrnete k strogi prehrani.

Večina bolnikov se spodbuja k rednim drenažnim tečajem. Njegov cilj - zagotoviti odtok žolča, odpraviti stagnacijo.

Po laparoskopiji mora bolnik dolgo časa jemati zdravila, če ne celo življenje.

Takoj po operaciji se izvede potek antibiotikov, da se izključi vstop okužbe in razvoj vnetja.

To so običajno fluorokinoloni, tradicionalni antibiotiki. Simptomi oslabljene mikroflore zahtevajo uporabo pro- ali prebiotikov.

Deluje dobro Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Ob prisotnosti krčev na operiranem območju je priporočljivo jemati spazmolitike: No-silos, Duspatalin, Mebeverin.

Če se ugotovi sočasne bolezni, se uporabi etiološko zdravljenje. Odsotnost žolčnika zahteva jemanje encimov - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Ko je oseba zaskrbljena zaradi kopičenja plinov, jo popravi Meteospasmil, Espumizan. Za normalizacijo delovanja dvanajstnika je priporočljivo jemati Motilium, Debridat in Zeercal.

Vsako zdravilo zahteva koordinacijo s svojim zdravnikom. Moramo dobiti nasvet in določen termin, potem pa kupiti zdravilo v lekarniški verigi.

To pravilo nujno velja za sprejem hepatoprotektorjev, ki se priporoča za zaščito jeter. Njihov sprejem je dolg, od 1 meseca do 6 mesecev.

Zdravilna učinkovina - ursodeoksiholna kislina ščiti sluznice jeter pred toksičnimi učinki žolča.

Zdravila so ključnega pomena, saj jetra potrebujejo zanesljivo zaščito pred žolčnimi kislinami, ki se izločajo neposredno v črevesje.

Laparoskopija začne novo življenje

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo vodi do popolne odsotnosti bolečine. Za to rehabilitacijo mora potekati v ustrezni obliki.

Oseba mora razumeti odgovornost do lastnega zdravja. Odsotnost žolčnika je močno spremenila delovanje jeter in črevesja.

Žolč se vrže neposredno v črevo, se ne normalizira. To povzroča nelagodje v funkcijah črevesja, s katerim se moramo naučiti živeti.

Teh posledic po odstranitvi HP ni mogoče preprečiti. Pomembno je, da sledite dieti, ki je namenjena normalnemu delovanju jeter.

Z normalizacijo stanja lahko postopoma začnete fizikalno terapijo pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije.

Dovoljene so lekcije plavanja, dihalne vaje. Ljudje v pooperativnem obdobju, na okrevanje po odstranitvi trebušne slinavke, so najbolj benigne vrste vadbe z zmerno vadbo.

Gimnastični pouk je dovoljen le mesec dni po odpustu iz bolnišnice. Obremenitev je treba prilagoditi zmerno hitrostjo, vključno z vajami za obnovitev.

Igra pomembno vlogo pri pravilni rehabilitaciji človeškega vedenja. Kirurg ne bo mogel govoriti o ugodnem okrevanju, če bolnik ne upošteva njegovih zahtev, priporočil.

Druga oseba se zrcali v smislu, da laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni težko operacijo, po njem pa bo pooperativno obdobje poteklo brez zapletov.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so bile v sistemu prebavil opravljene velike spremembe, prebavni sistem in celotno telo pa se morata zanje prilagoditi.

Pridelava žuželke je obnovljena v stacionarni fazi. Vendar pa je nezaželena situacija, kjer žolč ni prikazan v celoti, in je zamudo v kanali.

Zagotoviti mora enostavno premikanje v črevesje. To je mogoče doseči:

  • pravilno organizirana prehrana, kadar so deli hrane zasnovani tako, da povzročajo žolč, da zapusti jetra in gredo skozi kanale do črevesja;
  • telesne vaje, ki zagotavljajo gibljivost telesa kanalov in črevesja, ki jih telo potrebuje;
  • jemanje spazmodikov za odpravo bolečih krčev, razširjenih prehodov v kanalih.

Možni zapleti prebave, povezani s težavami pri praznjenju črevesa.

Pooperativno obdobje za bolnike z odstranjenim žolčnikom je čas za skrbno opazovanje njihovega počutja.

Da bi se izognili zaprtju, je treba vsak dan jesti mlečne izdelke; Pijte lahka zdravila za lajšanje; ne sodelujte v klizmih.

Če se po laparoskopiji pogosto pojavi driska, morate v toplotni obdelavi jesti zelenjavo in sadje, v prehrano vključiti kašo, vzeti Lactobacterin, Bifidumbacterin. Vsa zdravila jemljejo le na recept.

V ustih lahko pride do bruhanja, grenkobe. Ko zdravnik pravi, da ni nobenih zapletov, je treba upoštevati prehrano, katera živila povzročajo takšne dispeptične motnje, in uravnavati prebavo s sestavo prehrane.

Človeško gibanje pomaga premakniti žolč, vendar mora biti obremenitev izvedljiva.

Trajanje in intenzivnost vsakodnevne hoje je treba skrbno povečati, iz dneva v dan, če želite, in dobro počutje, lahko greste na tek, vendar ne uporabljajte intenzivnega tekanja.

Plavanje je koristno kot nežna aktivacija mišic. Hkrati se izboljšajo presnovni procesi v celotnem telesu.

V prvem letu po laparoskopski odstranitvi prebavil je nemogoče dvigniti in prevažati težke stvari, vrečke. Njihova teža bi morala biti omejena na tri kilograme.

V enem letu po laparoskopski odstranitvi prebavil v telesu se popolnoma spremeni spremenjeni način delovanja, izločanje žolča pa se izloči v zahtevani količini, zaradi pravilne prehrane, ki ima potrebno konsistenco.

Glede na to se prebavni procesi normalizirajo. Oseba, ki je bila načrtovana in učinkovita, se prenese na skupino zdravih ljudi.

Zakaj je cev (drenaža) v žolčniku?

Recimo takoj - nobena cev v žolčniku ni postavljena. Pravilno se imenuje drenaža, je nameščen v žolčevodov in je potreben za izboljšanje žolčnega toka (na primer po odstranitvi žolčnika, ki se imenuje holecistektomija).

Zoženje žolčnih poti (striktura) se lahko sproži z malignimi novotvorbami in resnimi boleznimi žolčnika, ki vključujejo jetra in žolčnik, kar vodi do pojava obstruktivne zlatenice. Za to patologijo je značilno znatno povečanje ravni bilirubina in splošna zastrupitev celotnega organizma. V takih primerih je edina učinkovita rešitev tega problema namestitev drenaže (drenažni postopek), ki omogoča izboljšanje žolčnega toka in odpravo takšne patologije kot zlatenica mehanskega tipa.

Drenaža vam omogoča, da očistite žolčevod in obnovite njihovo normalno delovanje (zlasti po odstranitvi žolčnika).

Kaj je bistvo drenažnega postopka?

Bistvo tega postopka je invazivno ustvarjanje prehoda med črevesjem in žolčevodom. Povezava dveh votlih organov se imenuje anastomoza. V začetni fazi tega postopka se pomirjevalna in analgetična zdravila dajejo bolniku prek linije IV, čeprav je v nekaterih primerih mogoče uporabiti splošno anestezijo. Med takšno operacijo mora zdravstveno osebje skrbno in skrbno spremljati stanje srčno-žilnega sistema in krvnega tlaka.

Sama možnost takega posredovanja zagotavlja sodobna rentgenska oprema in sodobni ultrazvočni stroji. Na primer, v hudih primerih (kot je neoperabilen rak organov prebavnega sistema) lahko drenaža podaljša življenjsko dobo pacienta za obdobje šestih mesecev na leto in pol.

Kdaj je potrebna namestitev takšne drenaže?

Žolčevod je poseben sistem kanalov, katerega glavna naloga je odvajanje žolča, ki ga proizvajajo jetra, v prebavni sistem (natančneje, v dvanajstnik). Glavni dejavniki, ki povzročajo motnje normalnega delovanja tega kanala, so različne patologije žolčevoda (jetra in žolčnik), čeprav lahko strikture povzročijo bolezni drugih notranjih organov.

Glavne patologije, pri katerih se uporablja takšna drenaža, so:

  • prisotnost v žolčniku in v njenem žlebu (kamni). Ta patologija se imenuje žolčnata bolezen. Osnova za skupino tveganja so bolniki s prekomerno telesno težo. Glavni dejavnik, ki vodi do tvorbe kamna, je stagnacija žolča v žolčniku, kar vodi do motenj normalnega presnovnega procesa. Osnova takih kamnov so oborjene sestavine žolča, kot so holesterol, bilirubin in druge. Nevarnost te patologije je, da je proces tvorbe kamnov dolgo časa asimptomatski, ne povzroča nelagodja bolniku in se kaže le v poznejših fazah bolezni. V nekaterih drugih primerih kamni blokirajo žolčne kanale in poškodujejo njihove stene. Vnetje se pojavi z akutno in ostro bolečino, ki se imenuje jetrna kolika. Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju in lahko seva proti hrbtu in pod lopatico. V nekaterih primerih ta patološki proces spremljajo povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. V takih primerih je rešitev takšnega problema možna šele po odstranitvi žolčnika;
  • tudi zoženje žolčnika povzroča različne resne bolezni (kot so maligni tumorji). Možno je ustaviti obstruktivno zlatenico, ki se pojavi na njihovem ozadju, samo z namestitvijo posebnega odtoka za normalizacijo procesa izločanja žolča.

Načini odstranitve žolčnika

Vrste drenaže

Glede na vrsto bolezni, naravo njenega poteka in zmožnost zdravstvene ustanove za uporabo kirurških tehnik je lahko odvajanje žolčevodov naslednje vrste:

  • zunanji tip drenaže v žolčevodu. S to metodo se tok žolča pojavi v posebnem zunanjem sprejemniku. Glavna pomanjkljivost te drenaže je potreba po ponovni uvedbi dela žolča, ki vstopa v sprejemnik, v pacientovo telo, da bi nadomestili pomanjkljivosti vitalnih in potrebnih hranil, ki jih vsebuje ta jetrna sekrecija;
  • zunanje-notranje drenaže žolčnih vodov. Ta metoda vključuje ločevanje odtoka žolča na dva načina: večina tega encima je dovoljena v dvanajstnik skozi proksimalni kanal, manjši del žolča pa vstopi v zunanji sprejemnik. Glavna prednost te metode je sposobnost jasnega nadzora prehodnosti žolčevodov;
  • notranja drenaža Za tak postopek je potrebna zamenjava endoproteze. Ta tehnika se uporablja predvsem v procesu paliativne terapije v operabilnih fazah malignih tumorjev.

Zunanja metoda drenaže

Za montažo drenaže se kateter odstrani in skozi vodnik vstavi drenažna cev. Zunaj je pritrjen, nato se mu pridruži žolčevod.

Če je normalno delovanje žolčnih kanalov okrnjeno (na primer zaradi malignih novotvorb), je pričakovani rezultat drenaže izboljšanje splošnega stanja bolnika pred operacijo, kot tudi zmanjšanje verjetnosti pojava bolezni ledvic, kot je odpoved ledvic po operaciji.

S to metodo postavljanja drenaže so bili zabeleženi tudi pogosti primeri zapletov, med katerimi so bili predvsem dehidracija, sepsa, izguba elektrolitov in premik drenažne cevi. Selektivne študije so pokazale, da predoperativna drenaža, izvedena na ta način, povezana z okvarjenim normalnim delovanjem žolčevodov, ne vpliva na obseg tveganja smrti, kot tudi na izboljšanje rehabilitacije bolnikov po operaciji.

V zvezi s tem se uporabljajo pogosteje uporabljene metode perkutane in endoskopske protetike, ki vključujejo kirurški poseg z bioiodigestno anastomozo. To odpravlja dolgoročno drenažo žolčnika. Poleg tega vam te tehnike omogočajo, da se izognete tako psihološkemu kot fiziološkemu nelagodju pri pacientu.

Zunanja notranja drenaža

Ta tehnika vključuje namestitev katetra za zbiranje žolča, v katerem se uporablja vodnik, ki se položi skozi strikturo in prehaja bodisi v skupni žolčnik (njegov digitalni del) bodisi takoj v prebavni trakt. Na področju strikture je nameščen poseben kateter, katerega odprtine so nad in pod zožitvijo.

S takšno drenažno shemo lahko žolč vstopi tako v prebavni sistem kot v žolčevod (če se kateter izvleče). Zunanja drenaža traja več dni, da se pacienta pripravi na postopek endoprostetike. Ta tehnika se običajno uporablja za tiste primere, v katerih so bili žolčnika dolgo časa v dekompresiji. Istočasno ostane drenažna cevka ne glede na to, ali je odprta ali zaprta.

Perkutana endoproteza

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Ta tehnika pomeni, da se po vstavitvi perkutane transhepatične holangiografije in katetra v skupni žolčevod (na mestu njegove konstrikcije) skozi prevodnik vstavi endoproteza, s katero se zagotovi normalen žolčni odtok v prebavni sistem.

Praviloma ne odstranim drenažne cevi po operaciji nadomestne endoproteze prvi dan (po možnosti v prvih dveh dneh). To naredimo z namenom, da se ustvari umetna dekompresijska sprememba žolčevodov in da se zagotovi kontrola s pomočjo holangiografskega postopka. Če so rezultati na tej stopnji pozitivni, se drenažna cev umakne.

Sodobne izkušnje z endoprotezijo omogočajo uporabo različnih polimernih materialov (npr. Polietilena). Poleg tega obstajajo tehnike za uporabo kovinskih endoprotez (npr. Wallstent in Gianturco). Testiranje takšnih endoprotez je pokazalo znatno povečanje njihove življenjske dobe v primerjavi s polimernimi.

Indikacije za drenažo in kontraindikacije

Po operaciji medicinsko osebje bolnišnice stalno spremlja splošno stanje bolnikovega telesa in količino žolča, ki izstopa iz telesa. V tej fazi se bolniku priporoča uporaba velike količine tekočine.

Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu ima odvajanje žolčnih vodov svoje indikacije, pa tudi lastne kontraindikacije.

Glavni simptomi, katerih klinična slika zahteva tako posredovanje, vključujejo:

ODSTRANITEV PO DELOVANJU NA ODSTRANJEVANJU GOROVNEGA MESLA.

Naredite sestanek +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinarna klinika
Kirurgija, proktologija, flebologija, mamografija, ortopedija

Posvetovanja z zasebnimi sporočili in po telefonu NISO izvedena.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Posledice, rehabilitacija in prehrana po laparoskopiji žolčnika

Vsak kirurški poseg povzroči upravičeno razburjenje pri pacientu in njegovih sorodnikih. Zlasti stopnja splošne živčnosti se poveča, ko gre za ne samo običajno operacijo za odpravo nenevarnega tumorja ali vnetnega procesa v telesu, temveč o njegovi resekciji.

Odstranitev katerega koli organa ima v kasnejšem življenju določene težave. Najprej gre za kakovost. Kljub temu so izkušnje sodobne medicine dolgo dokazale, da je uspešno obdobje rehabilitacije po uspešnem delovanju popolnoma resnično. In če je oseba motivirana za pozitivno dojemanje, potem bo rehabilitacija po laparoskopiji in nadaljnja aktivnost imela zelo ugodno prognozo.

Če govorimo o resekciji žolčnika, se je treba spomniti, da je žolčnik pritrjen kot majhna žila na jetra z dna. V hruškastih organih se koncentrira žolč v svoji votlini - snov, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu. Volumen žolčnika ne presega 70 ml, lahko vsebuje približno 200 ml tekočine. Ta votli organ je podvržen številnim hudim boleznim - žolčni kamen, holecistitis. Pri pacientu, ki je bil diagnosticiran s takšnimi boleznimi, žolčnik zaradi zgostitve sten izgubi delovni prostor. Poleg tega vnetni procesi pogosto prizadenejo sosednje organe in povzročajo bolečino bolniku.

Če zdravljenje z zdravili in drugimi nekirurškimi metodami ne pomaga, potem kirurška metoda, holecistektomija, pride na pomoč izčrpanemu bolniku.

Žuželka je v pomoč prebavnemu procesu. Razgrajuje lipidne sestavine, pomaga absorbirati vitamine, holesterol, aminokisline. Če se kemična sestava žolča spremeni zaradi bakterijske okužbe ali odpovedi jeter, se razvije holecistitis. Poleg tega se v telesu naberejo kamni. Včasih so dovzetni za raztapljanje s posebnimi pripravki, pogosteje pa se bolniku ponudi operacija. Obstaja več glavnih razlogov, zaradi katerih je to edini izhod:

  1. Kanali žolčnika so blokirani s kamni - žolč ne vstopa v dvanajstnik.
  2. Kanali, ki vodijo do trebušne slinavke, so blokirani.
  3. Pretok žolča je načeloma moten, pogosto ga spremlja kolika.
  4. Vnetni proces v votlini žolčnika.

Pomembno je!
Zdravilo za bolezni žolčnika, ki je pomagalo nadaljevati

Priprava na operacijo

Takoj, ko se bolnik nauči, da je operacija označena kot edino učinkovito zdravljenje in je datum že znan, je vredno začeti s pripravo. Najprej mora zdravnik pojasniti, kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije po holecistektomiji. Čas, preživet v bolnišnici, se lahko raztegne glede na velikost reza.

Ponavadi je pacientu na voljo seznam stvari, ki jih je treba pripraviti ob sprejemu v kirurški oddelek.

Pred dnevom operacije, da bi se izognili številnim izgubam krvi, se bolniku prekličejo zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. O tem se morate posvetovati z zdravnikom. Tukaj so splošne smernice za pripravo na holecistektomijo:

  1. Čiščenje črevesja poteka nekaj dni pred operacijo. Običajno v takšnih primerih priporočeni vnos odvajal.
  2. Od večera pred operacijo ni mogoče jesti. Če ima bolnik na primer sladkorno bolezen, se lahko čas brez hrane skrajša na 4 ure. Dovoljen je en kozarec vode.
    Izvajanje osnovnih higienskih postopkov.

Vrste operacij

Obstaja več vrst operacij za odstranitev žolčnika. Treba je omeniti, da se v obeh primerih bolniki injicirajo v splošno anestezijo.

Laparoskopija. To je najnaprednejši način odstranjevanja bolnega ali preobremenjenega organa. Skozi majhne zareze v trebuhu, kirurg uvaja posebne instrumente, opremljene s kamero in svetlobo, ter izvleče žolčnik. Bolezen trebušne votline bolnika se poveča z ogljikovim dioksidom. Obrezki hkrati ne presegajo 10 mm. Tanka orodja pomagajo kirurgu, da loči žolčnik od jeter in vezivnega tkiva.

Odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo ni vedno primerna. Če kirurg ni prepričan, da bo dovolj majhnih zarez, bo izveden naslednji tip operacije.

Odprite holecistektomijo. Če je odstranitev žolčnika z laparoskopijo nesprejemljiva, se izvede klasična operacija. Pojavi se, ko okužba in vnetje v žolčniku ali v prisotnosti velikih kamnov. Rez je narejen vsaj 15 cm v desnem preddvornem predelu.

Kirurgi, ki dobijo dostop do organov, premaknejo jetra nad njegovo raven in odstranijo žile, kanale mehurja in sam žolčnik. Žlebni kanali se preverijo tudi za betone, ki se odstranijo, ko se odkrijejo. Po zašitju peritonealne votline se iz njega iztisne drenaža za odtok tekočine. Nekaj ​​dni kasneje se telefon odstrani. Upoštevajte, da se začasni spoji zamenjajo s polno razvitimi le po odstranitvi drenažnih elementov.

Postopki obeh tipov trajajo približno dve uri. Po zaključku lahko bolnik celo vrne vrečo žolčnih kamnov, kot opomnik za zdrav način življenja. Zdaj ima bolnik dolgo rehabilitacijo.

Rehabilitacija po laparoskopiji

Tako kot po vsaki operaciji bolnika postavimo v intenzivno nego od nekaj ur do več dni, odvisno od uspešnosti postopka in odziva telesa. Ko pacient vstopi v splošni oddelek. Vrsta operacije, starost in splošna zgodovina vplivajo na obdobje okrevanja. Lahko se giblje od enega dneva do nekaj mesecev.

Pozor!
Za zdravljenje in preprečevanje bolezni žolčnika, naši bralci uspešno uporabljajo preberite več →

V najbolj problematičnih primerih lahko bolnik naslednji dan po laparoskopiji odide domov. Oseba lahko celo vodi enak način življenja brez pomembne prilagoditve prehrane. Ampak samo, če zdravnik to dovoli.

Po odprti operaciji odstranitve žolča traja rehabilitacija od treh dni do tedna, v nekaterih primerih pa se zdravniki odločijo, da bodo bolnika še nekaj dni spremljali v bolnišnici. Pomanjkanje bolečine in sposobnost samostojnega gibanja sta indikacija za razrešnico. V tem primeru se bolniku priporoča, da se vrne na fizični napor šele po mesecu in pol.

Bolnik je opozorjen, da bo po operaciji najverjetneje občutil nelagodje. Najpogostejši so:

  1. Bolečina v sklepih, ki jo spremlja pruritus.
  2. Bolečine v trebuhu zaradi plina. Zdravnik lahko predpiše zdravilo proti napihovanju, včasih bolniki zatečejo k metodam tradicionalne medicine.
  3. Vnetje žrela po endotrahealni cevi. V tem primeru pacientu pomaga zmehčati vneto grlo.
  4. Dispeptični sindrom. Pripravljena zdravila, ki lahko izboljšajo prebavo.
  5. Modri ​​in rdečkasti okrog šivov. Preidejo čez nekaj dni.

Zdravniki trdijo, da so takšne manifestacije norma, v redkih primerih pa se lahko pojavijo zapleti. Da bi se izognili negativnim pojavom, bolnikom svetujemo, da ostanejo v bolnišnici čim dlje.

Posledice po laparoskopiji

Po odstranitvi težavnega organa - žolčnika - mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem drugih bolezni. V bistvu govorimo o pankreatitisu, pa tudi o motnjah prebavnega sistema. Posledice po laparoskopiji pogosto poslabšajo številne težave. Najpogostejši so:

  • okužba rane;
  • prodor žolča v peritoneum;
  • poškodbe sosednjih organov, pridobljene med operacijo;
  • pljučnica;
  • pankreatitis;
  • nastajanje krvnih strdkov v bližini šivov.

Prehrana po operaciji

Prehrana po laparoskopiji žolčnika je glavni vidik okrevanja. Pravilno zgrajena prehrana pomaga preprečevati prebavne motnje, kar je pogost pojav po holecistektomiji.

Do 4 mesecev je potrebno upoštevati takšno prehrano:

  • pusto meso, kuhano ali kuhano na pari;
  • kuhana bela mesna riba;
  • zelenjava, prednostno krompir, korenje in bučke;
  • sveže jagode in sadje;
  • šibki čaj, zelenjavni sokovi in ​​sadne pijače.

Vredno je pozabiti na peko, o ocvrti hrani, maščobnih mlečnih izdelkih. Kruh je bolje uporabiti "včeraj". Kot sladico si lahko pripravite pečeno jabolko s skuto, kompoti, želejem. Morate jesti v majhnih porcijah, vsaj 5-6-krat na dan.

Treba je zmanjšati uporabo živil z visoko vsebnostjo holesterola. Dnevni delež masla ne sme presegati 20 gramov. Mlečni morate kupiti nizko vsebnost maščob.

Pomembno je, da počivamo hrano počasi, prebudili bomo encime, potrebne za prebavo. Vsa ta priporočila so namenjena pomoči jeter.

Vendar pa mnogi bolniki ignorirajo ta pravila in začnejo jesti kar hočejo. Tak odnos do vašega telesa ne bo pripeljal do nič dobrega. V medicinski praksi govorijo o primerih, ko je bil bolnik po holecistektomiji po nekaj mesecih ponovno sprejet v bolnišnico na rehabilitacijo. Vrnitev na normalno prehrano bi se morala pojaviti v več kot enem letu.

In seveda je vredno pozabiti na alkohol za vedno. Okrevanje po operaciji je dolgo pot do vašega zdravja. Seveda, to zahteva potrpljenje in vzdržljivost, vendar, da bi preprečili resne zaplete, morate poskusiti.

Pomembno vlogo pri okrevanju telesa igra telesna aktivnost. Takoj po operaciji mora biti obremenitev omejena na subjektivne občutke, nato pa lahko priključite ogrevanje, hoje na svežem zraku. Mišice telesa ne morejo biti napete prej kot v enem letu. Prijetne občutke so najboljše zdravilo za operirano osebo.

Zapleti po odstranitvi žolčnika

Dragi bralci, danes bomo na blogu nadaljevali s temo žolčnika. Gre za zaplete po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da mnogi od vas sprašujete, postavljate vprašanja v osebni korespondenci in na blogu. Sam sem se spopadel z vsem, bilo pa je tudi veliko težav. Na vsa vaša vprašanja danes odgovarja zdravnik Evgeny Snegir, zdravnik z bogatimi izkušnjami, ki mi pomaga komentirati blog in profesionalno odgovoriti na vsa vprašanja. Besedo dajem Eugenu.

Po statističnih podatkih je odstotek zapletov po odstranitvi žolčnika majhen. Ocenjuje se, da če je kirurg opravil več kot 1000 laparoskopskih holecistektomij, potem je odstotek njegovih zapletov manjši od enega odstotka. Povprečno število zapletov za laparoskopsko holecistektomijo je od 1% do 10%. Bolniki občasno dobijo vprašanja iz kategorije »in da se lahko vseeno zgodi nekaj slabega«, zato podrobneje obravnavamo najpogostejše zaplete po odstranitvi žolčnika.

Za začetek bomo odgovorili na povsem legitimno vprašanje: »Komplikacije po odstranitvi žolčnika izhajajo izključno iz krivde zdravnikov ali pa obstajajo nepremostljive okoliščine?« Navedli bomo posebne razloge, ki bistveno ovirajo delo kirurgov.

Vzroki zapletov po odstranitvi žolčnika

  1. Vnetna infiltracija tkiv na kirurškem področju, na primer, kot je primer akutnega holecistitisa, bistveno oteži vizualizacijo anatomskih struktur.
  2. Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastajanja adhezij in rdečih sprememb v žolčniku, kar lahko oteži odstranitev žolčnika. Morda nastajanje zank v žolčniku, kar otežuje delo kirurgov.
  3. Anatomska struktura žolčnika, žolčnih vodov in krvnih žil je lahko atipična, zato se morajo zdravniki veliko truditi, da dokončno odstranijo žolčnik.
  4. Dejavniki tveganja za nastanek zapletov vključujejo starejšo starost, debelost, dolgo trajanje bolezni, operacijo na trebušnih organih.

Pogosti zapleti po odstranitvi žolčnika

Zdaj se obrnemo na karakterizacijo najpogostejših zapletov.

Krvavitev

Krvavitev je najpogostejši zaplet v postoperativnem obdobju. Lahko nastane iz rane trebušne stene, iz postelje žolčnika ali iz cistične arterije, ko se posnetek izloči.

Krvavitev iz pooperativne rane je lahko posledica težav pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline skozi rez v trebušni steni. To olajšuje velika velikost žolčnika in veliko število žolčnih kamnov.

Krvavitev iz ležišča žolčnika je povezana z močnim povečanjem stene žolčnika na jetrno tkivo zaradi hudih vnetnih sprememb.

Krvavitev iz cistične arterije se pojavi, ko posnetki zdrsnejo. O stopnjah holecistektomije smo že govorili podrobno in razpravljali o tem, kako poteka odstranitev žolčnih kamnov. Tako se izrezovanje arterije izvede tik pred odstranitvijo žolčnika, da bi se izognili krvavitvi. Ampak vse se zgodi, in v primeru tehničnih težav, nezanesljivo nameščen posnetek odleti, se začne odtekanje krvi v trebušno votlino skozi poškodovano cistično arterijo. Zdravniki lahko zelo hitro diagnosticirajo to stanje s pojavom krvi iz drenaže, ki je nameščena posebej za spremljanje postelje žolčnika.

Ko je zunanja krvavitev iz rane trebušne stene najbolj enostavna. Ponovno se uporabljajo postoperativni šivi in ​​vsi problemi se končajo.

V primeru notranjih krvavitev je prikazana ponovljena operacija - relaproskopija s hemostazo (krvavitev). Če je bila krvavitev iz ležišča žolčnika, se postelja koagulira s posebno elektrodo, in če je cistična arterija »puščala«, se posnetek ponovno namesti na njo. Nato se preostala kri s pomočjo sesanja odstrani iz trebušne votline, vse se znova previdno pregleda in v odsotnosti drugih virov krvavitve se druga operacija konča.

Takoj odgovorite na vsa vprašanja.

Kako nevarna je pooperativna krvavitev?

Bolnik v pooperativnem obdobju je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Takoj, ko pride do krvavitve, se takoj izvede operacija v sili. Obseg izgube krvi med hitrim diagnosticiranjem je praviloma majhen. Med drugo operacijo se za zamenjavo izgubljene krvi transfuzirajo fiziološke raztopine in koloidne raztopine, če je potrebno, se transfuzijo komponente krvi - masa eritrocitov ali plazma.

Ali trajanje bivanja v bolnišnici podaljša krvavitev?

Ne ponavadi. Izguba krvi se hitro nadomesti s transfuzijo posebnih raztopin ali krvnih produktov. Naslednji dan po odstranitvi krvavitve je stanje bolnika že relativno stabilno.

Ali potrebujete spremembe v prehrani po krvavitvi?

Ne, dietna hrana se znoja po enakih načelih, ki so navedena v članku Prehrana po odstranitvi žolčnika.

Puščanje žolča

Krvavost žolča je pretok žolča v trebušno votlino v pooperativnem obdobju. Običajno po odstranitvi žolčnika žolč teče neposredno iz jeter v skupni žolčnik in nato v dvanajstnik, kjer opravlja vse svoje funkcije, potrebne za organizem. Z uspešnim delovanjem se ne moti tesnost sistema izločanja žolča, žolč ne vstopi v trebušno votlino, ampak se pošlje izključno tam, kjer je potrebno. Če se med holecistektomijo pojavijo težave, je motnja sistema izločanja žolča motena in žolč skozi napake, ki so se pojavile, vstopi v trebušno votlino.

Krvavost žolča se lahko pojavi iz žolčnika, ki se praviloma močno spremeni zaradi vnetne infiltracije. Poleg tega so viri pretoka žolča v trebušno votlino lahko nesolventni panj cističnega kanala in ekstrahepatične žolčevodi, ki so med operacijo nenamerno poškodovani.

Bralec takoj dobi logično vprašanje: »Kakšna je statistika tega zapleta? Je verjetno, da se bo po operaciji pojavil ta zaplet? "

Ne, naš dragi bralec, verjetnost ni tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.

Diagnoza uhajanja žolča v pooperativnem obdobju je zelo preprosta. Zelo pogosto, na koncu operacije, drenažo se postavi v trebušno votlino na posteljo žolčnika - posebno plastično cev za nadzor odvajanja žolčnika. Če po operaciji kirurg opazi ločitev žolča z drenažo, bo lahko pravočasno domneval ta zaplet in sprejel učinkovite ukrepe.

Ultrazvoja, računalniška tomografija, retrogradna holedokopankreatografija mu lahko pomagajo pri diagnostiki.

Da bi pojasnili diagnozo, je včasih potrebna tudi ponovna operacija - relaproskopija (endodizioskopija) ali laparotomija (odprta metoda). Med operacijo poiščite vir uhajanja žolča, če je potrebno, opravite večkratno striženje žolčnih vodov v postelji žolčnika ali preostali panj cističnega kanala.

Če so zaradi razlogov nastale travmatične poškodbe žolčevodov, je bila prikazana rekonstruktivna kirurgija za ponovno vzpostavitev celovitosti.

Nastanek jetrnih in subfreničnih abscesov

Abscesi se pojavijo kot posledica travmatske odstranitve žolčnika s kršitvijo integritete stene in okužbe v subhepatičnem ali poddrevnem prostoru. Ta zaplet ima prednost hudim poškodbam žolčnika (flegmono ali gangrenozno holecistitis, empiem žolčnika).

Diagnozo postavimo predvsem na podlagi klinične slike.

Podfranični absces se nahaja med spodnjo površino diafragme in zgornjo površino jeter. Najprej ugotavljamo, da bolezni žolčnika zagotavljajo 25% vseh diafragmatskih abscesov, tj. četrti del, odkrito povedano, zelo pogosto.

V klinični sliki bolezni bodo prisotni naslednji simptomi: t

Dvig temperature lahko doseže 38-39 stopinj. Bolna oseba se pritožuje na mrzlico, glavobol in bolečine v mišicah. Jemanje antipiretičnih zdravil pomaga za kratek čas.

Dih postane hitrejši. Za lažje dihanje poskuša bolnik v postelji vzeti prisilno vzvišeno pozicijo.

3. Pri pregledu trebuha lahko zdravnik odkrije bolečine v desnem hipohondriju, spodnjem medrebrnem prostoru in desni polovici trebuha. Če je sub-diafragmatski absces dovolj velik, lahko določimo asimetrijo prsnega koša, ki je posledica izbočenja spodnjih reber, medrebrnega prostora in desne polovice trebuha. Zelo boleče tapkanje po obalnem loku. S perkusijo lahko zdravnik vidi povečanje velikosti jeter.

Pogosto subfrenični absces povzroči nastanek pljučnice s spodnjim delcem na desni strani oz. Plevritije z ustrezno klinično sliko.

Pri diagnozi subfreničnega abscesa RG veliko pomaga.

Zdravnik-radiolog vidi visok položaj desne kupole prepone, gibljivost diafragme se močno zmanjša, izgubi obliko kupole. Poleg tega se zmanjša preglednost spodnjega polja pljuč.

Zdravljenje subfreničnega abscesa - kirurško. Med operacijo se odpre absces, na mestu abscesa se postavi posebna drenaža, v pooperativnem obdobju pa se predpisuje antibiotično zdravljenje.

Jetrni absces nastane med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.

Simptomi epigastričnega abscesa so naslednji:

1. Vročina 38 - 39 ° C

2. Ob pregledu lahko zdravnik določi zaostajanje dihanja v desni polovici trebuha, hude bolečine in napetost mišic v desnem hipohondru, bolečina lahko izžareva (da) desno ramo ali lopatico. Pri kašljanju ali globokem vdihu se lahko poveča bolečina v desnem hipohondru.

Pri diagnozi pomaga računalniška tomografija, ultrazvok jeter, rentgenski pregled. Pri WG, zdravnik radiolog vidi visoko stanje kupole prepone, zmanjšanje njene mobilnosti in lahko pride do izliva v desno plevralno votlino.

Tudi zdravljenje abscesa je operativno. Disekcija abscesa se izvede z izdelavo drenaže v obliki cigare do mesta nekdanjega mesta abscesa. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje. Po drugi metodi izvajamo perkutano vboda in drenažo abscesa pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Odgovorite na vprašanja.

Kako pogosto so subfrenični in subhepatični abscesi?

Incidenca abscesov je 0,18-1,9% vseh kirurških posegov na žolčnik.

Ali je treba, ko nastane absces, opraviti drugo operacijo? Mogoče se vse lahko "raztopi"?

Dejstvo je, da je prisotnost celo omejenega abscesa v trebušni votlini nevarna za širjenje infekcijskega procesa po trebušni votlini, nastanku peritonitisa in inter-intestinalnih abscesih. Zato se brez čakanja na nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja izvede nujna operacija: odstranijo se absces, trebušna votlina se zanesljivo opere z razkužilnimi raztopinami.

Podhepatični in subfrenični abscesi močno podaljšajo bivanje v bolnišnici?

Da, seveda, nastajanje abscesa v trebušni votlini je resna zadeva. Zato mora biti bolnik v zgodnjem pooperativnem obdobju pod nadzorom zdravnika. Predpisani so potek antibakterijske terapije, imunomodulatorji in detoksikacijska terapija. Če se pojavi podobna situacija, boste morali intenzivno zdraviti.

Vnetne spremembe rane na trebušni steni

Včasih pride do gnojenja pooperativnih ran - luknjic na trebušni steni, ki ostanejo po vnosu kirurških instrumentov v trebušno votlino. Še posebej pogosto se ta zaplet pojavlja pri hudih destruktivnih oblikah holecistitisa (flegmonoznega in gangrenoznega holecistitisa), ko se pojavijo težave z ekstrakcijo žolčnika iz trebušne votline.

V tem primeru raztopite prekrite šive, gnojno rano sperete z raztopinami za razkuževanje. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se praviloma lahko hitro spopadejo

Kako pogosto se pojavi postoperativno nasičenje rane?

Po mnenju različnih avtorjev se frekvenca giblje od 0,6 do 6%.

Kako se izogniti pooperativnemu gnojenju ran?

Med bolnišničnim bivanjem bodo postoperativne rane zanesljivo obravnavale kirurške sestre, zato ne smete preveč skrbeti. Po odstranitvi šivov, ki se zgodi približno teden dni po operaciji, lahko že varno vzamete tuš ali kopel.

Tako smo spoznali, da so možni zapleti po odstranitvi žolčnika, verjetnost njihovega pojava v izkušenih kirurških rokah pa ni tako visoka. Izbira zanesljive klinike z izkušenimi usposobljenimi zdravniki je glavni pogoj za preprečevanje takšnih situacij.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir, avtor spletne strani Medicine for the Soul

Zahvaljujem se Evgenyju Snegirju za tako podrobne informacije. Upam, da boste po operaciji v redu.

Prav tako lahko preberete vsa naša priporočila v knjigi Diet after Gallbladder Removal v vprašanjih in odgovorih, ki smo jih napisali z Eugenom. Knjiga je bila objavljena v elektronski obliki. Knjiga je zelo informativna in obsežna. V knjigi vam povemo, kako se po operaciji trajno znebite strahu, spremenite svoj meni in življenje srečno. Namizni priročnik za vse, ki so preživeli operacijo po odstranitvi žolčnika.

Če želite kupiti to knjigo, sledite tej povezavi.

Če imate težave z žolčnikom, želite dobiti več informacij, obiščite spletno stran z naslovom Žolčni mehur.

In za dušo, predlagam, da poslušam danes. V tem življenju smo samo gostje. Tatyana Snezhina. Neverjetna pesem... Kakšne besede so...

Želim vam zdravje, razpoloženje in veselje do življenja. Želim, da se vsi ne samo slišimo, ampak tudi slišimo... Upam, da je vse v vašem življenju tako.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Odločila sem se z vami deliti preprostih priporočil o tem, katero prehrano je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da je skoraj 15 let.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes imam nenavaden članek. Povedal vam bom malo prazgodovino. Minilo je več kot 15 let, odkar je bil odstranjen žolčnik.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes nadaljujem s temo, ki sem jo začel na svojem blogu z zdravnikom Evgenijem Snegirjem. Članek bo namenjen tistim, ki so bili operirani na žolču.

Kako naročiti knjigo "Dieta po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih" Irina Dragi bralci, z Jevgenijem Snegirjem smo z vprašanji in odgovori objavili knjigo Diet after gallbladder removal. Ta knjiga je praktičen vodnik za vse.

tinktura Eleutherococcus za otroke, zato je boljše, da otroka povečamo z naravnimi sredstvi, kot je npr. Zato je za otroke, ki obiskujejo vrtce, kjer je tveganje za SARS visoko, priporočamo tinkturo Eleutherococcusa.