Dragi bralci, zvok žolčnika se imenuje duodenal, vendar ne vsi vedo, kaj je to. Postopek se izvaja z medicinskimi in diagnostičnimi nameni. Osnova duodenalnega zaznavanja žolčnika je zbiranje žolča iz dvanajstnika skozi duodenalno papilo. To storite z medicinsko sondo.
Vendar ste verjetno slišali za drugo metodo - slepo zaznavanje žolčnika. To je znan postopek za številne cevi. Temelji na stimulaciji gallinga s pomočjo posebnih sredstev (sorbitol, magnezit), hrane (jajčni rumenjaki) ali zeliščnih pripravkov. Mnogi imajo doma slepo zaznavanje žolčnika, vendar je to mogoče le, če ni kamnov, ki se lahko zataknejo v kanale in povzročijo kolike.
Indikacije in kontraindikacije za sondiranje
V bolnišnici se izvaja sondiranje žolčnika na dvanajstniku. Postopek, čeprav dovolj preprost, zahteva spretnost in skladnost s pravili o nalezljivi varnosti. Možno je jemati žolč ne le za njegovo nadaljnjo študijo, temveč tudi za medicinski namen, da se znebi stagnirajoči proces, zatre infekcijo z antibiotiki in dajanje zdravil proti helmintu. Odtok žolča pozitivno vpliva na potek osnovne bolezni (holecistitis, holangitis, holelitijaza).
Za patološke spremembe v žolčnem sistemu v določeni fazi razvoja, ko se v desnem hipohondriju pojavijo stalne boleče bolečine, se lahko pojavijo duodenalne intubacije. Za razliko od običajnih cevi ta tehnika nadzorujejo strokovnjaki in ima manj zdravstvenih tveganj.
Osnovni znaki za postopek
- kronične infekcijsko-vnetne procese jeter, žolčnika in drugih organov prebavil;
- žolčnih kamnov;
- žolčne diskinezije;
- parazitske bolezni (Giardia);
- stalni nelagodje pod desnim robom, prisotnost slabosti, zgaga, napenjanje.
Kontraindikacije
Duodenalna intubacija se ne izvaja pri poslabšanju kateregakoli oblika holecistitisa. Tudi postopek je kontraindiciran za majhne otroke (do 3 leta). Ni priporočljivo uporabljati sondo ob prisotnosti bronhialne astme, kroničnega bronhitisa, s hudim potekom katerekoli bolezni.
Posebna previdnost je potrebna pri ugotavljanju žolča pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam v želodcu ali črevesju. Prisotnost razjed dvanajstnika in drugih organov v prebavnem traktu je tudi kontraindikacija za sondo za vnos žolča.
Tehnika duodenalnega sondiranja
Za izvajanje intubacije dvanajstnika boste potrebovali:
- sonda z oljko na koncu;
- Steklenička s toplo vodo;
- brisača;
- velika brizga (20 ml);
- valj pod medenico;
- pladenj;
- topla raztopina magnezijevega sulfata (25% v količini 50 ml);
- 3 epruvete, od katerih bo vsaka podpisana (deli A, B, C);
- vrele vode.
Raziskave so potekale na prazen želodec zjutraj. Zadnja večerja je možna najkasneje v 18 urah. Med postopkom je bolnik v sedečem položaju in drži pladenj za pljuvanje sline. Pred uvedbo sterilne sonde medicinska sestra izvaja antiseptično obdelavo svoje konice.
Potem mora bolnik pogoltniti sondo. Če želite, da je postopek minimalen, upoštevajte priporočila medicinske sestre. Nekaj časa je potrebno, da pogoltnemo sondo in jo pogoltnemo, dihamo le skozi nos.
Dihanje mora biti globoko, saj preprečuje pojav močnega nagnjenja k bruhanju.
Sonda ima posebne oznake, ki medicinski sestri omogočajo spremljanje njegove prisotnosti v nekaterih delih prebavil. Ko doseže četrto oznako, jo rahlo potisnemo navznoter, priključimo brizgo in vzamemo vsebino - prosojno tekočino, katere prisotnost potrjuje prisotnost v želodcu. Specialist še naprej pritiska na dežnik naprej na sedmi znak. Po tem pacienta prosimo, da ležijo na kavču na desni strani. Pod bazenom zaprite valjček in pod desnim hipohondrijem - steklenico z vročo vodo.
Ko se sonda vnese v deveto oznako, je to znak za specialista, da je mogoče doseči dvanajsternik. Potrebno je pripraviti epruveto z oznako »del A«. Prosti konec sonde se vstavi, da se zbere dvanajstnik. Ima značilno rumeno-olivno barvo. Potreben del žolča - 20 ml. Morda je več. Čas vzorčenja - največ 30 minut.
Takoj, ko je ta faza študije zaključena, medicinska sestra injicira ogreti sulfatni magnezij v dvanajstnik. Kratek čas je pritrjena sonda. Injicirana magnezija povzroča sproščanje žolča v dvanajstnik. Ko odstranite objemko, začne zeleno-rjavi žolč (blister) začeti in ga je treba položiti v epruveto z oznako »del B«. V povprečju je mogoče zbrati 50-60 ml. Takoj, ko žolč žolčnika nadomesti žolč bogate rumene barve, je treba prosti konec sonde spustiti v zadnjo cevko (za del C).
Pri tej duodenalni intubaciji je žolčnik zaključen. Bolnika skrbno namestimo na kavč ali stol. Odstranite sondo, predlagajte izpiranje ust z vodo. Priporočljivo je, da ostanete v postelji eno uro, ne dajte nenadnih gibov in jih nadzirajo strokovnjaki.
Vrednotenje rezultatov
Nastali žolč se pregleda po barvi, volumnu, stopnji preglednosti in konsistenci. Normalni žolč je pregleden. Njegova specifična teža se razlikuje za različne dele: za A in C - 1,008-1,012, za B - 1,026-1,032. Pri holelitiazi, kalkuloznem holecistitisu in obstrukciji kanalov ni žolča v epruveti B. Tudi pri teh motnjah je lahko del A popolnoma brezbarven.
Če se žolčnik slabo odziva na vnos magnezijevega oksida, žolč očitno ni dovolj, najbolj pogosto kaže na kronični potek diskinezije in zmanjšanje kontraktilne funkcije organa. Če je volumen deleža B prevelik (več kot 80-100 ml), ima bolnik stagnirajoče procese. Žolč stagnira dolgo časa, kar povzroča vnetje sten mehurja in tvorbo kamnov.
V okviru zaznavanja dvanajstnika strokovnjaki izvajajo mikroskopsko diagnozo sedimenta žolča. Slika mora biti približno enaka v vseh treh ceveh. V sedimentu so prisotni levkociti, epitelijske celice, kristali holesterola. Z visoko vsebnostjo levkocitov lahko sklepamo, da obstaja kronični ali akutni vnetni proces.
Če del sedimenta C vsebuje veliko levkocitov in sluzi, se vnetje ne nanaša le na žolčnik, temveč tudi na kanale - razvija se holangitis. Možno je sumiti na razvoj holelitiaze z visoko vsebnostjo holesterola v kristalih v epruveti z delom B.
Z intubacijo dvanajstnika lahko odkrijemo parazite, stafilokoke in druge infekcijske patogene. Mikrobiološka preiskava žolča vam omogoča, da določite natančen vzrok infekcijsko-vnetne lezije žolčnika in izberete zanesljivo zdravljenje.
Frakcijsko sondiranje
Frakcijski zaznavanje je vrsta duodenalnega zaznavanja žolča. Tehnično se metoda ne razlikuje od klasične študije. Namesto 3 frakcij dobite 5 frakcij žolča:
- 1 frakcija - žolč iz skupnega žolčevoda. Zberemo ga v 15-20 minutah, želeni volumen je 20-40 ml. Če žolč izkaže več kot 45 ml, to govori o patološki ekspanziji skupnega žolčevoda. Pri nezadostni količini žolča (manj kot 15 ml) se lahko domneva zmanjšanje funkcionalnosti žolčnika in zmanjšanje kapacitete kanala.
- Frakcija 2 - pridobivanje žolča po uvedbi magnezijevega sulfata. Če se 2-6 minut po odstranitvi spone, tok žolča ne pretaka, to kaže na povečan ton kanala ali blokado.
- Frakcija 3 - čas pred pojavom žolča žolčnika (2-4 minute). Ta preostali volumen žolča iz kanalov ima svetlo rumeni odtenek.
- Frakcija 4 - produkcija cističnega žolča (del B v klasični študiji), ocena časa, ko se žolčnik izprazni. Hitrost mora biti vsaj 2-4 ml / min, sicer kaže na zmanjšanje kontraktilne aktivnosti.
- Frakcija 5 - vnos jetrnega žolča (ustreza deležu C). Mora biti vsaj 15-20 ml.
V prihodnosti lahko žolč raziskovamo na enak način kot z običajno intubacijo dvanajstnika.
Opravljanje razcveta
Na domu je možno opraviti zaznavanje žolčnika z slepo metodo z uporabo tubage. Glavni cilj tega postopka je spodbuditi pretok žolča, da se odpravijo stagnirajoči procesi in zmanjša tveganje za nastanek kamna.
Obstajajo številna orodja za domače cevi: mineralna voda, magnezijev oksid, sorbitol, zajtrk z žolčkom, zeliščni pripravki. Izberite metodo, ki se vam zdi najbolj učinkovita. Vendar ne pozabite, da lahko doma cevi s kamni v žolčniku povzročijo kolike in povečajo simptome žolčnih kamnov.
Osnovna pravila za vodenje slepega zaznavanja žolča:
- postopek se izvaja zjutraj, ko žolčnik pokaže največjo aktivnost;
- Priporočljivo je, da se pred uporabo segreje;
- Po pitju mineralne vode, raztopine sorbitola ali drugega sredstva, morate ležati na desni strani pod toplo ogrevalno blazinico;
- še naprej pijejo choleretic sestavo;
- ležati v postelji s toplo ogrevalno blazino naj bo 1,5-2 ure;
- po določenem času ponavadi obstaja želja po gibanju črevesa in blato bo čez dan tekoče.
Slepo snemanje žolča je dovoljeno izvesti večkrat na mesec. Če tehnika ne olajša, ne odpravi bolečin v desnem hipohondru, je treba opraviti duodenalno intubacijo, v okviru katere je pogosto mogoče zaznati ne le infekcijske patogene, temveč tudi parazite. Po končanem zdravljenju nelagodje ponavadi izgine, počasen, vendar prepričljiv pa se pojavi okrepljena funkcija žolčnika, jeter in dvanajstnika.
Kljub neprijetnosti postopka za zaznavanje žolčnika je povratna informacija o njej večinoma pozitivna. Mnogi ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi žolčevodov, po odtoku žolča izginjajo konstantne bolečine, slabost pa izgine. Če vam zdravnik priporoča sondiranje, je ne smete odvzeti.
Ta video jasno prikazuje postopek za sondiranje dvanajstnika.
Vodenje zaznavanja žolčnika (slepega, dvanajstnika) doma
Zaznavanje žolčnika je metoda pregleda organa s sondo. Imenuje se tudi dvanajstnik, ker v spodnjem delu dvanajstnika obstajajo 2 kanali: žolčnik in trebušna slinavka. Ko hrana vstopi tja, žolčevod vstopi v žolč, da ga prebavi. Za študijo se ta isti žolč imenuje choleretic drugs in s pomočjo sonde je vzet od tam. Ta postopek se lahko izvaja tako za diagnostične namene kot za lajšanje stanja bolnika.
Kako se izvaja zaznavanje žolčnika?
Obstaja tudi brezvodni ali slepi način za ločevanje žolča. Upoštevajte tehniko obeh metod. Za duodenalno zaznavanje žolčnika je potrebna posebna priprava. Dan pred začetkom diagnoze bolnika opozorimo, da hrane po 18.00 ni mogoče vzeti. Zvok se izvede zjutraj na prazen želodec. Duodenalna sonda je sterilna tanka cev za enkratno uporabo, na koncu katere je oljka. Medicinska sestra bi morala imeti pladenj, dva grelnika, brisačo, brizgo (20 ml), 25% magnezijevega sulfata in 3 sterilne posode z oznako A, B, C. Na sondi so oznake, ki zdravstvenemu delavcu pomagajo dati sondo v dvanajsternik. pravilno dolžino.
Bolnika postavimo na priročno mesto, tako da se ne napne, in brisačo se pritrdi na prsih. Zdravstveni delavec vnaprej obvesti bolnika o tem, kako naj se ob vstavitvi sonde pravilno obnaša. Pladenj je namenjen praznjenju sline.
Najbolj neprijeten postopek je trenutek požiranja sonde. Cev nežno vbrizga v usta, oljka na sondi podmaže grlo za lažji prehod. Bolnik mora dihati skozi nos in izvajati gibe za požiranje, da lahko cev lažje vstopi v telo. Bolnik mora pravilno in globoko dihati, da bi se emetični nagon zmanjšal. Do globine 14 cm brizga potegne tekočino. Če pride do motnosti, bo to pomenilo, da je cev dosegla želodec.
Bolnik se postavi na desno stran in priloži 2 topla grelnika. Ko je sonda v dvanajstniku, se drugi konec spusti v prvo epruveto z oznako A. V to epruveto mora teči čista in bistra tekočina brez kakršnih koli nečistoč. Naenkrat se oblikuje mešanica dveh organov - trebušne slinavke in žolčnika. Običajno se na analizo pošlje 15–40 ml duodenalnega žolča.
Po prvem zbiranju se v črevesje vnese 25-odstotna raztopina magnezijevega oksida, po kateri se bo v 10 minutah začelo aktivno ločevanje žolča od žolčnika. Tekočina ima temno barvo oljk. Zbirajo se v drugi epruveti z oznako B. Žolč mora odtekati, dokler se barva ne spremeni v svetlo rumeno. Njena zunaj žolčnika naj bi se gibala od 50 do 60 ml.
Nato se cev spusti v tretjo epruveto, označeno s C. Preostalih 20 ml žolča se iz jetrov (jetrni žolč) pretaka v epruveto. To načeloma konča postopek zaznavanja.
Sondo rahlo odstranimo, bolniku damo vodo za izpiranje ust in jo prenesemo iz postopka v oddelek, kjer mora bolnik počivati približno eno uro. V tem času bo pod nadzorom zdravnikov, meril se bo pulz in pritisk.
Faze duodenalnega sondiranja
Zato postopek poteka skozi glavne faze:
- Pridobivanje žolča iz splošnega toka. Oder traja 20 minut. Tekočina ne sme presegati 45 ml. Z večjim volumnom je vprašanje patologije.
- Druga faza je povezana s prihodom žolča. Traja največ 6-10 minut.
- Potem je žolč iz skupnih kanalov. Ta postopek traja do 4 minute.
- Izločanje žolča iz mehurja traja 20-30 minut.
Vrednotenje rezultatov raziskav
Za začetek se oceni videz ali fizične lastnosti črevesne vsebine. Bodite pozorni na barvo, debelino in teksturo. Če oseba ni bolna, mora biti vsebina vseh treh cevi pregledna in nekoliko hlapna. Normalna specifična teža mešanega žolča iz prve cevi in jetrne od tretjega je 1.008-1.012. In žolč iz žolčnika mora biti 1,026-1,032.
Ko del žolča postane brezbarven zaradi obstrukcije žolčevodov, je to znak zlatenice.
Boleče procese v žolčniku izraža popolna odsotnost dela B, tj. Žolča neposredno iz žolčnika. To se lahko zgodi zaradi stagnacije žolča in izgube kontraktilne sposobnosti samega organa. To je lahko holelitiaza, holecistitis in diskinezija, ki prizadene žolčevod. Včasih se zgodi, da po prvem poskusu sondiranja in vnosu magnezijevega dioksida želeni del žolča ni izločen. Zato obstaja potreba po sekundarnem injiciranju sonde. Potrditev diagnoze bo pojavljanje temno obarvanega žolča v velikem volumnu.
Širitev žolčnika se lahko pojavi, če 100 ml ali več žolča vstopi v cevko B. Običajno se ta pojav pojavlja kot posledica stagnacije.
Pri pregledu pod mikroskopom je skrbno preučena usedlina vseh treh cistern. Običajno morajo biti vsi isti. Pri njihovem proučevanju je dovoljeno imeti skromno količino levkocitov, majhnih epitelijskih celic, kot tudi majhno količino holesterola in natrijevega oksalata.
Sluz in povečano število levkocitov kažejo na vnetni proces. Glede na to, kje se nahaja, je mogoče presoditi lokalizacijo vnetja.
Pri mikrobioloških raziskavah na različnih patogenih lahko odkrijemo različne patogene, kot so Giardia, E. coli, stafilokoki, enterokoki, tifusni bacili.
Kdo ne more izvesti dvanajstnika?
Obstajajo bolezni, pri katerih je izvedba tega pregleda tvegano. Ti vključujejo krčne žile požiralnika, akutni holecistitis, slabo prekrvavitev in prisotnost žolčnih kamnov. Ko zvok kamen iz mehurja lahko premaknete in priti v žolčevod. To pa bo povzročilo rumenkost kože. Sondiranje se ne izvaja pri ljudeh s poslabšanjem gastritisa, razjede želodca in drugih bolezni prebavnega sistema. Pred sondiranjem je treba opraviti ultrazvok notranjih organov, po katerem se odloči, da se postavi diagnoza.
Zaznavanje dvanajstnika se uporablja, kadar je potreben antibiotik za zdravljenje vnetja ali za odpravo parazitov. Za kompleksno zdravljenje določenih bolezni in sproščanje od presežka žolča je včasih predpisan tubul žolčnika. Postopek vključuje počasno uvajanje sonde v dvanajstnik. Po odvzemu 3 obrokov žolča, se vbrizga mineralna voda ali topla (+ 35... + 40 ºС) mineralna voda brez plina. To je pranje dvanajstnika. Takšna terapija poteka po tečajih.
V primeru slepega zaznavanja žolčnika se žolčnik uniči z uporabo cevi brez cevi, kar lahko storimo doma.
Priprava poteka na naslednji način. Cev brez sonde izvajamo zgodaj zjutraj, ko v želodcu ni hrane ali vode. V tem času je žolčnik čim bolj aktiven. Morate ležati na desni strani in kolena. Pacient mora počasi počivati 30 minut, piti choleretic. Za odstranitev žolča lahko uporabite 2 kozarca ogrevane mineralne vode brez plina. Lahko skuhate koruzno svilo ali pijete 25% raztopino vode z magnezijem.
Pod desno stran postavimo grelno blazino, ki stimulira ločevanje žolča. Celoten proces bi moral trajati 2 uri. Dejstvo, da je bil postopek izveden pravilno, bo pokazal vodeno zeleno blato. Postopek čiščenja lahko izvedemo 1-krat v 7 dneh. Zdravljenje traja 3 mesece.
Pri izbiri mineralne vode za cevi, je bolje dati prednost Borjomi, Kislovodsk ali Smirnovskaya. Priporočljivo je, da to vodo ogrevate, vendar lahko steklenico pustite odprto čez noč, tako da bo plin izhlapel.
Uporabljajo se holagogena sredstva. Zmešamo 1 žličko. l oljčno olje s toplo mineralno vodo. Naravna zdravila, kot so smilje in stigma koruze, je treba vztrajati na kozarcu vrele vode. Pri tej količini vode dovolj 15-20 g zbiranja. Sorbitol raztopimo v 200 mg mineralne vode.
Možno je kombinirati dve metodi tubaže le pod pogojem, da se duodenalna intubacija izvede 1-krat na mesec, tubedna gomolja - 2-krat na teden. Če je to potrebno zaradi stanja bolnika, je možno dolgotrajno opravljanje cevi.
Za profilakso je možno opraviti tudi cevi, da se ohrani zdravje telesa, če za to ni kontraindikacij. Lahko se uspešno uporablja pri holestazi. Po izvedbi blazine se oseba počuti precej lažje. Ima bolečine v jetrih, izboljšuje proces prebave in se splošno stanje bolnika spreminja na bolje.
Sondiranje pomaga pri pregledu glavnih kanalov, skozi katere se izvaja žolč. Namen postopka je izprazniti žolčnik in preprečiti stagnacijo. Z težo v desnem hipohondru in pojavom grenkobe v ustih je možno, da se doma opravi cevka jeter in žolčnika.
Zvok žolčnika
Zaznavanje žolčnika je diagnostična ali terapevtska metoda, pri kateri lahko specialist pregleda stanje jeter, organov prebavil in žolčnika. V ambulantni postavitvi se opravi s sondo, pri domačem postopku pa lahko postopek izvedemo s preprostejšo metodo. Bistvo obeh metod je spodbujanje sproščanja žolča v lumen duodenuma. V prvem primeru ga lahko zdravnik izbere za analizo, doma se izvaja, da se prepreči stagnacija žolča in izboljša prebava.
Indikacije in kontraindikacije za postopek
Pri boleznih jeter in žolčnih kanalov se pri bolniku pokaže značilen nabor simptomov. Najbolj značilen simptom je ostra ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki je lahko stalno prisotna ali se pojavi po jedi. Opažam tudi različne prebavne motnje (zaprtje ali driska), zlatenico, kožni izpuščaj in vročino. Za natančno diagnozo bolezni lahko zdravnik predpiše študijo o sestavi žolča, ki se zbira iz dvanajstnika z uporabo sonde.
Med boleznimi, ki lahko postanejo indikacije za duodenalno intubacijo, so:
- holecistitis, holangitis;
- vnetje jeter, želodčne ali črevesne sluznice;
- žolčnih kamnov;
- obstrukcija žolčevodov s črvi;
- zastoj žolča.
Ta postopek se izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje nekaterih bolezni. Tako se zdravila lahko dajejo s sondo za helmintske invazije in vnetne bolezni. Poleg tega lahko na ta način izberete presežek žolča, če se kopiči v žolčniku in ne gredo v črevesni lumen.
Sondiranje žolčnika ni prikazano vsem bolnikom. Pred postopkom zdravnik zbere podatke o anamnezi in opravi celovit pregled.
Kontraindikacije za duodenalno intubacijo bodo:
- obdobje brejosti;
- starost pod 3 leti;
- astma;
- želodčna razjeda;
- črevesna krvavitev tik pred postopkom;
- visok krvni tlak;
- znaki srčnega popuščanja.
Priprava za duodenalno sondiranje se začne 5 dni pred postopkom. V tem obdobju morate prenehati jemati katerokoli zdravilo, ki lahko vpliva na rezultat pregleda. Med njimi so holagog, laksativi, vazodilatatorji in spazmolitiki. Prav tako ni priporočljivo uporabljati živil, ki lahko povzročijo povečano napenjanje v črevesju. Sondiranje poteka na prazen želodec, dnevna prehrana je prepovedana.
Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.
Duodenalna intubacija
Duodenalna intubacija žolčnika je postopek, pri katerem se stanje notranjih organov pregleda s sondo. Glede na tehnologijo obstaja več načinov zaznavanja:
- frakcijsko - uporablja se za zbiranje 3 frakcij žolča, še posebej informativno, kadar se sumi na helmintske vdore;
- slepo zaznavanje - popolno prisilno praznjenje žolčnika;
- Minuta - registracija izhoda iz 5 faz žolča, je potrebno pri diagnozi diskinezije žolčevoda;
- kromatično - se opravi po barvanju žolča s posebnim barvilom za preučevanje njegove količine.
Ta tip zaznavanja se imenuje dvanajstnik, ker se med postopkom sonda namesti v lumen duodenalnega (duodenalnega) črevesja. Tehnika je podobna želodčnemu zaznavanju, vendar je naprava postavljena globlje v črevesje.
Tehnika postopka
Duodenalna intubacija je dolgotrajen proces, na splošno pa lahko traja več kot eno uro. Sonda je dolga elastična cev, katere konica se imenuje oljčna in je lahko kovinska ali plastična. Pred pregledom zdravnik izmeri razdaljo od bolnikovega prednjega zobca do popka in na sondi naredi več oznak. Nato lahko začnete postopek:
- oljka se postavi na koren jezika in v sedečem položaju bolnik začne požirati;
- ko je prva oznaka na ravni prednjih zob (sonda je dosegla želodec), je potrebno ležati ob strani;
- pod pacientovo stranjo je ogrevalna blazina, medtem ko še naprej izvaja požiranje;
- druga oznaka kaže, da je sonda na ravni vhoda v dvanajsternik;
- tretja oznaka in videz rumene tekočine bosta pomenila, da je sonda v črevesnem lumnu.
Trajanje postopka je individualno, v nekaterih primerih lahko traja do 3 ure. Po zaznavanju lahko pojeste po 30 minutah, vendar mora biti lahka in prehranska. Tudi čez dan je bolje, da ne jemo mastne in ocvrte hrane, torej sledimo isti prehrani, ki je bila dodeljena za pripravo na postopek.
Ženski pregled
Pri zdravi osebi je žolč tekočina, prosojna, rumene barve. Spremembe v vsaj enem od teh indikatorjev kažejo na prisotnost akutnih ali kroničnih patologij jeter ali žolčevodov. Pregledajo se skupaj 3 obroki žolča (A, B, C), ki postopoma zapustijo lumen tankega črevesa.
Frakcija A je jasen pretok z jantarnim odtenkom, ki izstopa v 20–40 minutah. Celotni volumen te faze je lahko od 15 do 45 ml. Če ima bolnik znake zlatenice in se prvi del žolča zdi brezbarven, to kaže na mehansko obstrukcijo žolčnih vodov.
Po tem morate dobiti naslednji del žolča (B). V ta namen se skozi sondo vnesejo posebni pripravki, ki stimulirajo aktivnost žolčnika, na cev pa se namesti sponka. Ta del žolča izhaja neposredno iz žolčnika in ima zelenkast odtenek. V 20–30 minutah je treba zbrati od 20 do 50 ml tekočine. Pri preučevanju tega dela lahko ugotovite naslednje patologije:
- če žolč ne pride ven - kršitev kontraktilne funkcije žolčnika;
- pod vplivom drog se žolč izloča dlje kot pol ure - zmanjša se kontraktilnost mehurja, v naravnih pogojih je nezadostna;
- spremembe barve žolča - kršitev absorpcijske funkcije sten mehurja;
- prostornina žolča presega 100 ml - razširitev žolčnika, zmanjšanje tona njegovih sten.
Del C je žolč v jetrih. Ima svetlo rumeno barvo in izstopa v 20-30 minutah. Če pride brezbarvno ali v nezadostni količini, lahko nakazuje patologije na jetrih.
Frakcijsko sondiranje
Če je potrebno, lahko naredite delno zaznavanje. Tehnično se ta postopek ne razlikuje od standardnega duodenalnega pregleda, toda tu ni 5, ampak 5 izoliranih žolčnih frakcij. Frakcijsko zaznavanje je bolj informativno, ker omogoča zbiranje natančnejših podatkov. Prve 3 frakcije sestavljajo del A (pri preiskavi dvanajstnika), četrta frakcija ustreza delom C, peti pa deleže C.
- Prva frakcija je 15–40 ml lahkega žolča iz skupnega jetrnega kanala. Če po tem času še izstopa, rezultat kaže povečanje nivoja izločanja tega kanala in obratno. Po 30 minutah se v sondo vbrizga 50 ml magnezijevega sulfata in vpne s posebno sponko.
- Druga frakcija začne izstopati 2–6 minut po odstranitvi posnetka. Če se to ne zgodi, simptom kaže na kršitev odtoka žolča.
- V 2–3 minutah je treba sprostiti majhno količino svetlo rumene tekočine, ki je preostali volumen žolča iz žolčnih vodov.
- Četrta frakcija je žolč žolčnika in ustreza delu B.
- Zadnji del je del C, ki teče neposredno iz jeter.
Nadaljnje preiskave frakcij potekajo po isti tehnologiji kot pri intubaciji dvanajstnika. Ta metoda vam omogoča, da bolj natančno analizirajo stanje jeter in žolčevodov.
Izvajanje postopka doma
Sondiranje žolčnika doma poteka slepo, to je brez uporabe dodatnega orodja. Njegov glavni cilj je spodbuditi sproščanje žolča v dvanajstnik, da očisti mehur in normalizira prebavo. Pred postopkom morate upoštevati dieto za 3 dni in omejiti vnos hrane živalskega izvora.
Najenostavnejši način tubazha (čiščenje žolčnika) je uporaba mineralne gazirane vode (Borjomi, Narzan ali katera koli druga). Zvečer moramo pustiti odprto, da sprostimo ogljikov dioksid. Druga možnost je mešanica 500 ml vode z dvema žlicama sorbitola. Zjutraj morate ukrepati po naslednjem algoritmu:
- toplo vodo do 40 stopinj in pijte v majhnih požirkih 5-7 minut, priporočljivo je, da hodite stalno;
- potem je potrebno ležati na desni strani, pod njo položiti toplo grelno blazino in v tem položaju ostati eno uro;
- po tem morate vstati in popiti kozarec tople vode z limoninim sokom;
- po še 15 minutah - poseben zajtrk, ki spodbuja pretok žolča.
Zajtrk na dan postopka je priporočljivo kuhano jajce in maslo. Priporočljivo je, da te izdelke uporabljate brez kruha in pijte šibek čaj. Po določenem času (običajno 2-3 ure) se začne driska, vendar hitro mine. Ta simptom kaže, da se žolčnik očisti in žolč vstopi v votlino tankega črevesa.
Zaznavanje žolčnika se imenuje medicinski, diagnostični ali preventivni ukrepi, ki spodbujajo sproščanje žolča v lumen tankega črevesa. Duodenalna intubacija je instrumentalna tehnika, ki se izvaja v bolnišnici za pridobivanje in preučevanje žolča. Slepa metoda (tubage) se lahko opravi doma, vendar je pred začetkom postopka vredno pregledati in se prepričati, da ni kontraindikacij.
Postopek za zaznavanje žolčnika v dvanajstniku
S stagnacijo žolča v žolčniku oseba trpi zaradi bolečine na desni strani v hipohondriju, nenehno slabi, v ustih je grenak okus. Ti znaki kažejo, da vnetje prizadene tkiva jeter, žolčevodov ali mehurja. Za diagnosticiranje patologije in določitev resnosti zdravnikov predpiše klinični pregled, imenovan duodenalni sondirni. Med postopkom se preveri kvantitativna in kvalitativna sestava žolča. Duodenalno zaznavanje žolčnika omogoča analizo mehanizma izločanja trebušne slinavke, ki deluje v povezavi s sistemom za tvorbo žolča.
Opredelitev, opis, prednosti postopka
Zvok žolčnika ima drugačno ime - tuba. Bistvo metode je v umetni stimulaciji žolča z vnosom choleretic rešitev. Po anatomiji prebavnih organov je na notranji strani stene pod dvanajstnikom dvanajstna papila, ki povezuje glavni kanal trebušne slinavke in žolčevod.
Pri prebavljanju hrane se vsebina žolčnika skozi ta kanal prikaže v 12-dvanajstniku. V odsotnosti prebavnega procesa je treba umetno sprožiti sproščanje žolča, kar bo omogočilo pregled vzorca vsebine. V ta namen se v dvanajsternik vbrizgajo posebne žolčne tekočine in po določenem času vzamejo vzorce. Postopek se izvede s sondo za dvanajstnik.
Skupaj z analizo sestave in kakovosti žolča, postopek omogoča izboljšanje pretoka žolča in odpravo zastojev v žolčnih vodih. Duodenalno sondiranje ima naslednje prednosti:
- Možnost izvedbe natančnega funkcionalnega, bakteriološkega in mikroskopskega pregleda skrivnosti in organov žolčevoda.
- Odprava stagnacije v kanalu.
- Stimulacija žolčevoda.
- Možnost uvedbe potrebnih zdravil za zdravljenje vnetja in parazitskih okužb.
Priprava postopka
Za pripravo na manipulacijo potrebujemo 5 dni. Trenutno morate zavrniti prejem:
- choleretic sredstva;
- antispastika;
- vazodilatatorna zdravila;
- odvajala;
- spojine, ki izboljšajo prebavo.
Pred postopkom:
- zadnji obrok mora biti pred 18:00;
- večerja ne bi smela jesti krompirja, zelja, črnega kruha, piti mleka ali sode, to je živil, ki povzročajo povečano tvorbo plina v črevesju;
- hrana mora biti lahka in ne moteča;
- morate piti 8 kapljic 0,1% raztopine "Atropina" ali ga vnesti subkutano v ustrezna navodila za odmerjanje;
- Pijte toplo raztopino 30 g ksilitola.
Zvok se izvede zjutraj na prazen želodec. S povečanim refleksom gag je bolje uporabiti lokalno anestezijo.
Tehnika
Obstajata dve vrsti manipulacij:
- Klasičen način izbire treh frakcij: od dvanajstdnevnega procesa, žolčnika s kanali, jeter. Metoda je zastarela, neinformativna.
- Frakcijska metoda vključuje izbor petih faz s črpanjem vsebine v 5-10 minutah. To vam omogoča, da določite dinamične spremembe v sestavi in kakovosti, da določite vrsto izločanja žolča.
Načelo delne analize je izvedba petih faz:
- Prva faza je zbiranje prve frakcije (deleži »A«) iz dvanajstnika 12 pred uvedbo kolerektične holekistokinetike. V duodenalni sestavi je prisoten žolc z dodatki soka trebušne slinavke, tekočina iz črevesja in želodca. Faza traja 20 minut.
- Druga faza se začne z uvedbo magnezijevega oksida, ki ustavi sproščanje žolča iz večje dvanajstnika. Faza traja 6 minut.
- Za tretjo stopnjo je značilno vzorčenje iz žolčevodov zunaj jeter. Trajanje etape je 4 minute.
- Četrta faza vključuje zbiranje frakcije "B", ko žolč sprošča mehur. V tem primeru ima skrivnost debelo teksturo in barvo - od temno rumene do rjave.
- Peta faza vključuje prevzem deleža "C", ko namesto temne izstopa lahka tekočina zlato-rumenega odtenka. Zbiranje žolna traja 30 minut.
Obe možnosti zaznavanja se izvajajo z gumijasto sondo. Na koncu je pritrjena oljka iz kovine ali plastike za vzorčenje. Prednostno uporabimo dvojno sondo, ki istočasno z ekstrakcijo črpa želodčno vsebino.
Za natančno referenčno točko in za določitev položaja sonde so na razdalji od zob do popka narejene tri oznake, ki so vzete v pokončnem položaju.
Sondiranje poteka v sedečem položaju. Bolnik se postavi na koren jezika oliva v glicerin za izboljšanje zdrsa. Bolnik mora globoko vdihniti in začeti pogoltniti sondo. Naprava bo vstopila v želodec, ko bo dosegla prvo oznako. Na naslednji stopnji bolnik prevzame vodoravni položaj na desni strani in oljko še naprej pogoltne. Sonda doseže želodčni sfinkter pri drugi oznaki. Na tretji etiketi je naprava vstavljena v dvanajstnik.
Prva serija zlato rumene barve začne izhajati iz sonde čez pol ure. Nato naslednji delci postopoma pridejo ven. Vsi vzeti vzorci se pošljejo v mikroskopsko in bakteriološko analizo.
Analiza rezultatov
Med sondiranjem analiziramo gostoto, barvo, prosojnost, naravo sedimenta v preučevanem žolču. Prve tri obroke žolča pri zdravi osebi odlikuje njihova elastičnost in preglednost. Vse nepravilnosti kažejo na razvoj patologije.
Normalna sestava žolča v zdravem sistemu za proizvodnjo žolča:
- kristali holesterola z natrijevim oksalatom;
- nizka vsebnost celičnega epitela z enojnimi levkociti.
Povečanje ravni levkocitov z žolčastim odtenkom v delu »B« kaže na pojav vnetja v mehurju. Ista slika v »C« delu govori o patologiji v intrahepatičnih kanalih. Na tej osnovi se razvije holangitis.
Mikrobiološke raziskave omogočajo pridobitev podatkov o bakterijskem viru infekcijske ali parazitske bolezni.
Če je žolča pridobljena v 30 minutah, lahko presodite o prehodnosti žolčevodov. Če prejmete del »B«, je koncentracija in kontraktilna lastnost žolčnika normalna. Če v 2 urah ni mogoče premakniti sondo z oljkami v dvanajstnik, se postopek konča.
Kontraindikacije
Če imate na seznamu eno bolezen, je sondiranje izključeno:
- huda okvara obtoka;
- poslabšala kronični ali akutni holecistitis;
- oteženi JCB;
- poslabšanje razjed dvanajstnika in želodca;
- rak v želodcu z metastazami v požiralniku;
- huda dispnea pljučnega in srčnega tipa;
- variacije požiralnika;
- ishemija;
- miokardni infarkt.
Kromatično duodenalno sondiranje
Ločena metoda zaznavanja je kromatična študija žolčnih snovi. Zvečer pred manipulacijo, ob 20-21: 00, mora bolnik v želatinasto lupino vzeti 0,15 g metilen modrega. Od zadnjega obroka mora miniti vsaj 2 uri. Metilen skozi kri vstopa v jetra, kjer postane razbarvana. Nato barva vstopi v žolčnik in obarva njeno vsebino. S standardnim jutranjim zaznavanjem dobimo modri žolč.
Kromatična duodenalna intubacija.
- daje natančno količino žolča, ki ga proizvaja mehur;
- visoka učinkovitost pri diagnosticiranju bolezni žolčevodov.
Značilnosti postopka pri otrocih
Pri otrocih je postopek, kot tudi ekstrakcija želodčnega soka, težko izvesti. V ta namen se v dvanajstnik vbrizga 25% raztopina magnezijevega oksida po 0,5 ml na 1 kg telesne teže. Občutek se ne razlikuje od tehnike ravnanja pri odraslih.
Treba je opozoriti, da se sonda vnaša na daljavo glede na starost otroka:
- pri novorojenčkih je globina dajanja 25 cm;
- dojenčki do 6 mesecev - 30 cm;
- za dojenčke do enega leta - 35 cm;
- pri otrocih 2-6 let - 40-50 cm;
- pri bolnikih, starejših od 6 let - 50-55 cm.
Kako je zaznavanje žolčnika
Čeprav lahko oseba brez žolčnika, se po amputaciji izrazito zmanjša kakovost življenja. Zato zdravniki poskušajo, kolikor je to mogoče, ohraniti pacientovo telo. Za izvedbo potrebnega pregleda mehurja, za pravilno diagnosticiranje obstoječe patologije in zdravniki lahko izvajajo nekatere terapevtske ukrepe z zaznavanjem žolčnika.
Kaj je intubacija dvanajstnika?
Kaj je duodenalna intubacija žolčnika? Gre za postopek zbiranja žolča iz človeškega telesa, da bi ga raziskali, postavili diagnozo in predpisali potrebno ustrezno zdravljenje. Pacienti, ki so v svojem življenju naleteli na to manipulacijo, in tisti, ki so vsaj enkrat slišali za njen obstoj, to imenujejo preprosto sondiranje. Če pa se z medicinskega vidika pristopimo kompetentno, je pravilno ime natančno duodenalno sondiranje.
Ta postopek je predpisan ne le za zbiranje dela žolča za analizo. Včasih, z resno stagnacijo žolča, na primer, ko je diagnosticiran z holecistitis narediti duodenal intubacijo, da bi "potegnite" nakopičene in stagnirajoče tekočine iz mehurja. Poleg tega lahko med to manipulacijo in s pomočjo mikroskopije opravimo študijo na jetrih in žolčnem traktu ter ugotovimo, ali obstajajo patologije v teh sistemih. Poleg tega je takšno sondiranje prikazano pri duodenitisu in pri obstrukciji duodenala.
Indikacije za
Razlogi, zaradi katerih zdravniki bolnikom pošiljajo to manipulacijo, so lahko različni, večinoma pa so povezani s patologijami in okvarami prebavnega sistema.
Bolniku bo priporočeno, da opravi postopek v naslednjih primerih:
- Oseba je pogosto slaba. Lahko je le počasen ali pa se spremeni v bruhanje. Druge študije niso odkrile vzrokov tega stanja.
- Zapleti se pojavijo po odstranitvi žolčnika, ali pa bolnik po operaciji ni razbremenil stanja, zato morate ugotoviti, zakaj se to zgodi.
- Zaskrbljeno poslabšanje žolčnih kamnov lahko pogosto tudi ta postopek za razjasnitev dejavnikov, ki prispevajo k temu.
- Pri vnetnih procesih v žolču.
- Moten zaradi številnih bolezni prebavil.
- Potrebna je diagnoza in zdravljenje jeter, kot tudi celotnega žolčnika.
- Obstaja sum, da bolnik razvije hemangiom.
- Bolnik doživlja skoraj grenko grenkobo in gnusen okus v ustih, druge analize pa niso razkrile razlogov za to.
- Oseba doživlja pogoste bolečine v desnem hipohondriju, čigar etiologija ostaja nejasna.
- Bolnik ima trdovratno prebavo v želodcu in prebavnem traktu, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, slabost, slabost s bruhanjem, prekomerna tvorba plina in napenjanje, napihnjenost, driska.
- Obstaja sum o prisotnosti parazitov v telesu, katerih vitalna aktivnost je negativno vplivala na jetra in druge sosednje organe.
- Stagnacijo žolča lahko odpravimo tudi v smislu zaznavanja žolčnika.
Izvedite to manipulacijo v pogojih poliklinike, glej, to je, da ni potrebno posebej iti v bolnišnico za ta postopek. Običajno število obrokov žolča na vzorec ne zahteva več kot tri (štiri).
Sama senzacija kot taka je razdeljena na vrste, odvisno od tega, kako se izvaja in za kakšen namen.
Torej dodeli vrste duodenalnega sondiranja:
- Slepa je terapevtska. Prav tako pravijo, da preiskovajo jetra s cevmi. Postopek izvedite tako, da "znižate" stagnacijo žolča v mehurju in vodih.
- Najpogosteje so pacienti prikazani z delnim zaznavanjem. Ta postopek je razdeljen na pet stopenj, med katerimi se odvzame več tekočin, v enakem času (približno pet minut).
- Kromatična. Za izvedbo te manipulacije je žolč bolnika obarvan - dobesedno. Na predvečer, pred izvedbo študije, pacient dobi posebno barvilo za pijačo in zjutraj opravi postopek. Z njeno pomočjo lahko zdravniki ugotovijo, ali ima bolnik težave z obstrukcijo kanalov. Če v zaužitju tekočine ni žolča, potem so tokovi zamašeni in ne delujejo.
- Klasična. Izvaja se v treh fazah, med katerimi vzamejo tri dele žolča, ki se običajno imenujejo A, B in C.
- Minutna metoda. Izvaja se skoraj enako kot klasična, le da se razlikuje v tem, da se podaljša faza, v kateri je žolč pridobljen za epruveto "B". To je potrebno, ko žolč ne gre ali se sprosti predebelo in skoraj črno.
Da bi dobili popolnejšo sliko o tem, kako se izvaja določena vrsta zaznavanja, si lahko ogledate video posnetka postopka. V mreži je veliko takih posnetkov.
Priprava
Da bi postopek tekel gladko, se morate za to temeljito pripraviti. Če se manipulacija opravi v bolnišnici, v bolnišnici, je pacient lažji, ga pripravijo strokovnjaki. In če greste v polikliniko ali medicinski center za raziskave, kako se pripraviti na sondiranje?
Za nekaj (nekateri strokovnjaki priporočajo dva do štiri) dni pred sondiranjem morate zapustiti hrano, kar povzroča povečano ločitev žolča. Ne smete piti alkohola, jesti preveč maščobe, ocvrte, veliko sladkarij. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti močne čaje in kavo, sodo, sadje, jagode in zelenjavo, posebej začinjeno s sončničnim oljem.
Na predvečer bi morala biti večerja dovolj zgodaj, najkasneje 18 ur, večerja pa naj bo lahka. Sledi ponoči ponesrečeni klistir. Prepovedano je jemati sredstva za širjenje krvnih žil, laksativov, antispasticnih zdravil, encimov, ki prispevajo k izboljšanju prebave hrane.
Če študija poteka za prisotnost parazitov, potem je treba opisthorhoazo pripraviti za duodenalno intubacijo tudi za odpravo choleretic drog, vsaj pet dni pred postopkom. Enak ukrep velja za bolnike, ki se pripravljajo na druge vrste manipulacij. Če obstaja sum na kakršnokoli jetrno diagnozo, je treba pripraviti tudi z drugimi boleznimi.
Kako se izvaja duodenalno sondiranje
Postopek, ne glede na vrsto, se izvaja zjutraj na prazen želodec. Tehnika slepih zaznav je naslednja: bolnik pogoltne posebno cevko (sonda), postopoma se vnese v dvanajstnik (potrebno je, da sonda preide skozi duodenalno papilo žolčnika). Da bi žolč bolje tekel nazaj, se skozi cev začne nekaj pomožnega sredstva. Ko je odtekanje žolča končano, se sonda odstrani. Potem lahko bolnik, če se počuti normalno, zajtrkuje. Ta postopek se praviloma priporoča ponoviti še dvakrat s prekinitvijo od tri do štiri dni. Če zdravniki "bolniku" dajo večjo verjetnost stalne stagnacije žolča, potem je potrebno vsaj enkrat na mesec izvesti sondiranje za njegovo odstranitev in preprečevanje stagnacije.
Preostale metode manipulacije se razlikujejo od prve z dejstvom, da se med zbiranjem žolča odvija, kar se nato pregleda. Začne se klasično snemanje in slepi. Po vstavitvi sonde pacienta postavimo na kavč, desno stran telesa na grelno blazino. Nato počakajo približno pol ure in zberejo potrebno količino žolča med duodenalno intubacijo (na prvi stopnji) - približno 40 mililitrov. Ta tekočina je praviloma svetlo rumene barve, ostane v epruveti z oznako “A”. Nato se skozi cev vbrizga posebna raztopina, ki mora povzročiti močno sproščanje žolča in v desetih minutah narediti še eno ograjo, samo v drugo epruveto, ki je označena z »B«. Torej, da bi dobili mehurčkov žolč, je običajno drugačna barva od prvega dela - je temnejša, bližje temno zeleni, ta vzorec je poslan za setev.
Takoj, ko temna tekočina preneha teči, svetlo rumeni žolč začne iztekati skozi žolčo cev, se vnese v tretjo cevko, podpiše se z "C". In potem, ko je ta postopek zaključen.
Frakcijsko sondiranje se izvede podobno kot klasična, tam nastanejo le štirje vzorci žolča. Po podobnem principu se opravi kromatika. Kot je opisano zgoraj, se ta metoda odlikuje z dejstvom, da je na predvečer bolnika dana pijača posebno orodje, ki barva žolčo.
Po zaključku teh postopkov potrebuje bolnik samo eno uro počitek v postelji. Če se oseba po tem počuti precej dobro, mu dovolijo, da se vrne domov (če je bil postopek opravljen v ambulanti) ali se mu dovoli vstati in hoditi (če je vse opravljeno v bolnišnici). Po manipulaciji se prikaže lahek zajtrk, v naslednjih dneh pa - varčna prehrana - idealno št. 5. Če se bolnik, ki je bil sondiran, ne trudi in nima nobenih patoloških obolenj jeter, diagnoz, povezanih z žolčnikom ali žolčnikom, še posebej stroge prehrane ni mogoče upoštevati. Dovolj je za nekaj tri dni, da odstranite maščobne jedi iz jedilnika, ocvrto hrano (zlasti ocvrto na maslu), prekajena živila, kumarice in sladkarije.
Rezultati
Tako se zgodi, da pri žuželki, ki sondira, ni takoj pridobljena. Bolniki imajo logično vprašanje, zakaj ni žolja šel, ko sondiramo? Izkušeni strokovnjaki to pojasnjujejo z več dejavniki. Na primer, konec sonde ni dosegel cilja. To se zgodi, če ima pacient želodec. Ali, na primer, sluz gre dolgo časa. To je dokaz, da je čas, da bolnik diagnosticira vnetje sluznice želodca. Da bi to preprečili med ponovnim vzorčenjem, je bolnik dodatno pregledan in skrbno pripravljen na postopek.
Po vzorčenju se žolč pošlje v analizo. Če je mogoče pregledati, da bi dobili dva obroka tekočine ("A" in "B") brez posebnih težav in zamud, potem zdravniki sklepajo: pacient ima vse potrebne funkcije žolča normalno.
Pri pregledu žolča, za začetek, poglejte njegovo barvo, gostoto, preglednost in splošno konsistenco. Če je oseba, ki je naredila vnos te tekočine za analizo, zdrava, bo žolč podoben debelemu rastlinskemu olju, ki je nekaj časa stala v mrazu - debela, lepljiva, gosta, homogena v konsistenci. Vsi trije (ali štirje, če jih vzamemo po ustrezni metodi) vzorci, ne glede na barvo, morajo biti prozorni.
Preveč temno žolč, ki gre skozi choleretic cevi, je motna, ima heterogeno strukturo - to kaže, da bolnik razvije neke vrste patologije, povezane z žolčem sistemu, gastrointestinalnega trakta ali žolčnika zlasti. Če v žolču najdemo snov, ki je podobna pesku, to pomeni, da se pri bolniku začne holelitiaza. Ko nastane velika količina kislin, kar se kaže s sondiranjem, kaže tudi na patologijo. Če se število levkocitov poveča v delih "B" in "C", to kaže na prisotnost vnetnega procesa. Poleg tega so levkociti v drugem delu indikator vnetja v žolču, v drugem pa indikator, da je proces dosegel kanale in se razvije holangitis.
Video
Duodenalna intubacija za identifikacijo Giardie.