Brez samozdravilnih mehanizmov človeško telo ne more prenesti agresivnega okolja. Ti procesi imajo stranski učinek, če ima dejavnik, proti kateremu se upirajo, veliko destruktivno moč. Tako lahko zaščitno vezivno tkivo, ki se oblikuje na mestu kroničnega vnetja alveolov v pljučih, naraste do te mere, da ste diagnosticirani s pljučno fibrozo, tveganje patoloških sprememb je odvisno od značilnosti; na primer, lahko je lokalna (intersticijska) fibroza razvita pod vplivom negativnih dejavnikov.
Kaj je pljučna fibroza
Pljučna fibroza je bolezen, pri kateri nastane nevarnost za dihanje zaradi dejstva, da se v pljučih tvori vezivno tkivo, ki se nagiba k kopičenju kritične mase. Hitrost in stopnja uničujočih učinkov sta odvisni od značilnosti bolezni. Širina širjenja jetrne fibroze ali pljuč se deli na:
- na katerih so lokalna območja izpostavljena spremembam.
- razpršeno, pri čemer območje rasti in zbijanja vezivnega tkiva zajame velika območja (na fotografiji) in elastičnost pljučnega tkiva se zmanjša.
Fibroza pljučnih korenin se obravnava kot ločena vrsta: velika tveganja v bazi pljuč so ogrožena. Zaradi narave rasti je fibroza podobna raku, vendar so te bolezni bistveno drugačne narave in je napačno mešati. Rak je vedno večji konglomerat celic organa, poškodovanega v DNA, fibroza je navadna, vendar razširjena brazgotina. Proces rasti vlaknastega tkiva je nepovraten, vendar se popravi.
Simptomi
Glede na širino fibroze se simptomi razlikujejo po resnosti. V osrednji obliki bolnik sprva sploh ne bo opazil bolezni. V difuznem tipu je dostop zraka do pljučnih žil zaprt z vlaknastim tkivom, simptomi pa ne trajajo dolgo:
- suhi kašelj;
- dispneja, ki jo spremlja celo lahki napor;
- bledica kože in sluznice do cianoze (cianoza);
- otekanje prstnih prstov nohtov;
- v hudih fazah - srčno popuščanje.
Vzroki bolezni
Zaradi izvora fibroze je razdeljen na intersticijsko in idiopatsko. Prva vrsta se pojavi zaradi izpostavljenosti neželenim dejavnikom zunanjih pljuč. Vzroki druge vrste fibroze z zdravilom še niso zanesljivo pojasnjeni, vendar se ta tip razlikuje po agresivnem širjenju na pljučnem tkivu. Intersticijska vrsta je fibroza, ki jo povzroča:
- vdihavanje škodljivih frakcij prahu z berilijem in silicijevim dioksidom;
- zdravila: antibiotiki, kemoterapija;
- nalezljive bolezni: tuberkuloza (ki vodi v cirozo pljuč), atipična pljučnica, pljučni emfizem.
Razvrstitev
Pljučna fibroza je razvrščena po več merilih. Pojavi bolezni se razlikujejo po simptomih, resnosti in lokalizaciji:
Po naravi širjenja
Linearni enostranski poraz
Prizadet je en pljuč
Vpliva na obe pljuči
Majhna žarišča organa se lahko spremenijo.
Presenetilo vse pljuča
Iz izobraževalnih razlogov
Bolezen, ki jo povzročajo negativni okoljski dejavniki
Neznani vzrok razvoja
Okvarjeno prezračevanje vpliva na zgornje organe.
Poškodbe na omejenih območjih blizu korenin v pljučih
Pojavi se pri korenu
Diagnostika
Pritožbe se upoštevajo pri oceni bolnikovega stanja. Zdravnik posluša in trka po prsih, preveri dihalno funkcijo in prostornino pljuč. Opredelitev funkcionalnosti se izvede s posebno preskusno silo ekspiracijske preiskave. Oksimetrija meri raven kisika v krvi. Da bi razumeli celotno klinično sliko, pulmolog izvaja instrumentalno diagnostiko - rentgensko, magnetno resonančno slikanje.
Računalniška tomografija se uporablja za določanje cističnih manifestacij, teme. Za zaznavanje pljučne hipertenzije se uporablja ehokardiogram. Za preučevanje notranje površine in funkcije bronhijev se opravi bronhoskopija. Biopsijo pljuč (jemanje koščka tkiva) jemlje minimalno invazivna kirurgija ali bronhoalveolarno izpiranje.
Zdravljenje pljučne fibroze
Bolnikom se predpisuje kompleksna terapija, ki jo sestavljajo zdravila in rehabilitacijski ukrepi. Popolna fibroza korenin in drugih področij pljuč se zdravi s terapijo s kisikom, ki preprečuje dihanje in izboljšuje stanje med fizičnim naporom. Če se bolezen preneha v hudi fazi, bolniku predpišejo postopke za plazmaferezo in hemosorpcijo. Fibroze ne moremo popolnoma ozdraviti, lahko pa upočasnite postopek zamenjave vlaknastega tkiva.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za ublažitev bolnikovega stanja:
- Glukokortikosteroidi - Prednizolon je predpisan 12 tednov, podporno zdravljenje traja dve leti. Odmerek je 0,5-1,2 g / dan.
- Citostatiki - ustavitev rasti vezivnega tkiva. Predpisano, če prednizolon ne daje želenega učinka. Zdravilo Azathioprine in Ciklofosfamid sta predpisana, potek zdravljenja traja šest mesecev. Sprejem na 1,5-2 mg / kg v 3-4 sprejemih.
- Antibibrična zdravila - Kolhicin ne omogoča tvorbe amiloidnih vlaken, kopičenja beljakovin. Veroshpiron zmanjša hitrost tvorbe vezivnega tkiva.
- Antitussive in ekspektorans zdravila - zmanjšanje simptomov. Zdravimo Eufilin, Salbutamol, Ambroksol.
- Antibiotiki - odpravljajo učinke bronhitisa, pljučnice. Uporabi Streptomicin, Metronidazol, Mebendazol.
- Cepiva - da se prepreči zmanjšanje imunitete. Vsakih pet let je priporočljivo dobiti cepivo za pnevmokoke.
- Srčni glikozidi - Strofantin in metotreksat se predpisujejo za preprečevanje srčnega popuščanja.
Masažna terapija
Uporaba masaže kot terapije za fibrozo lajša kašelj, krepi mišice, izboljšuje pretok krvi. Postopek opravi strokovnjak, ki drgne, koleni in lomi nazaj, včasih s pomočjo posebnih pripomočkov. Za najboljši učinek, preden se pred masažo, pacient prosi, da pije topli čaj, jemlje kašelj in zdravilo za izkašljevanje. Vrste masaže za zdravljenje:
- konzervirane - uporabljene vakuumske banke, ki izboljšujejo pretok krvi;
- odvodnjavanje, vibracije - normalizacija izmenjave plina;
- med - segreje, spodbuja krvni obtok.
Fibroza
Fibroza
Fibroza je rast vezivnega tkiva v različnih organih, ki jo spremlja nastanek brazgotin. Fibroza je reakcija telesa, s katero želimo izolirati vir vnetja iz okoliških tkiv in splošnega pretoka krvi.
Zaradi vlaknaste zamenjave tkiv se njihove specifične funkcije postopoma izgubijo, kar vodi do disfunkcije prizadetega organa. Fibroza vodi v razvoj mnogih patologij.
Vzroki
Vzroki fibroze so sevanje, travma, infekcijski-alergijski ali drugi procesi. Če se v obolelem organu začne velika količina kolagena in njegova količina postopoma presega normo, potem se umaknejo običajne celice, ki so potrebne za pravilno delovanje organa.
Pljučno fibrozo lahko povzroči dolgotrajno vdihavanje prahu (silikoza, azbestoza), izpostavljenost sevanju, granulomatozne pljučne bolezni, uporaba zdravil (zdravila za kemoterapijo, antiaritmična zdravila, antibiotiki, nitrofurantoin in njegovi derivati ter njihovi metaboliti).
Vzroki fibroznih lezij jeter vključujejo kronično poškodbo organov (virusni hepatitis itd.)
Vzrok fokalne fibroze dojk pri ženskah je fibrocistična mastopatija, ki se je pojavila zaradi hormonskega neravnovesja.
Simptomi
V začetni fazi je vsaka fibroza asimptomatska. Ker se klinične manifestacije progresivne bolezni razvijajo, so bolj izrazite in odvisne od lokalizacije.
V zgodnjih fazah jetrne fibroze se lahko bolniki počutijo utrujeni, opazite, da se po najmanjšem udaru na koži pojavijo modrice. Klinični simptomi se ponavadi pojavijo po 6–8 letih od nastanka fibroze. Razvijajo se od znatnega povečanja vranice do pojava portalne hipertenzije; pojav anemije, levkopenije, trombocitoze. Morfološke spremembe niso prisotne, portalni in vranični tlak se znatno povečata, občasno se lahko pojavijo majhni ascitesi.
Simptomi pljučne fibroze so dispneja, cianoza kože, bronhitis, hitro plitko dihanje in srčno popuščanje.
Fokalna fibroza dojk pri ženskah se začne čutiti le, če dosežejo srednje velikosti. Ponavadi ni bolečine ali drugih kliničnih simptomov.
Diagnostika
Diagnostične metode za fibrozo so odvisne od organa, na katerega vpliva.
Zlasti diagnoza jetrne fibroze vključuje objektivni pregled bolnika s strani gastroenterologa; analizo njegovih težav in anamneze. Upoštevani so rezultati ultrazvočnega pregleda trebušnih organov, fibroelastografije, jetrne biopsije, fibrotesta in fibromaksa.
Pljučna fibroza se diagnosticira z radiografijo prsnega koša. Študije lahko dopolnimo z usmerjenim rentgenskim slikanjem, tomografijo in CT, da določimo stanje pljučnega tkiva.
Za diagnozo žariščne fibroze dojk izvajamo mamografijo in ultrazvok dojk. Končno diagnozo naredimo ob upoštevanju rezultatov citološke in histološke preiskave.
Vrste bolezni
Vrste in vrste fibroze so odvisne od njegove lokacije.
Fibroza pljuč je lahko lokalna ali difuzna, odvisno od prevalence.
Fibroza prostate, odvisno od histologije, je razdeljena na fokalne; fibroza v kombinaciji z nodozno hiperplazijo adenomatske narave; fibroza s transformacijo cist; fibrozo v povezavi z atrofijo ponovitev.
Jetrna fibroza je razdeljena glede na lokus v jajčnikih jeter. Obstajajo žariščna, perihepatocelularna, conska (centrolobularna, portalna, periportalna), multilobularna, periduktularna, mostičasta, perivenularna fibroza. Posebna oblika bolezni je prirojena fibroza.
Ukrepi bolnika
Bolniki z ugotovljeno diagnozo fibroze morajo upoštevati vsa priporočila strokovnjakov.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od vrste fibroze. Zlasti pri zdravljenju jetrne fibroze v obdobju dekompenzacije je potrebno bolnišnično zdravljenje z uporabo enakih sredstev, ki se uporabljajo za poslabšanje kroničnega hepatitisa.
Naloga zdravljenja pljučne fibroze je preprečiti hitro napredovanje bolezni. V ta namen se uporabljajo preventivni ukrepi za preprečevanje vnetnih procesov v pljučih. Bolnikom priporočamo, da jedo pravilno, se izogibajo stresu, opravljajo dihalne vaje.
Fibroza prostate se najpogosteje zdravi s konzervativno metodo z uporabo antibakterijskih in protivnetnih zdravil, vitaminov in sredstev za izboljšanje krvnega obtoka, fizioterapije. Včasih se za odstranjevanje kamnov uporablja kirurška metoda.
Zapleti
Komplikacije so odvisne od lokalizacije fibroze. Na primer, zaplet jetrne fibroze je sindrom portalne hipertenzije. Progresivna fibroza lahko povzroči cirozo jeter. Bolniki z difuzno pljučno fibrozo običajno umrejo.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so odvisni tudi od organa, na katerega vpliva fibroza. Na primer, ljudje z občutljivimi dihalnimi potmi se morajo izogibati vsem, kar bi lahko dražilo dihalne organe. Za preprečevanje jetrne fibroze je treba hitro odkriti in zdraviti kronični virusni hepatitis in presnovne motnje, ukiniti zdravila, ki poškodujejo jetra, opustiti alkohol, uporabiti kakovostno vodo.
Fibroza pljuč - kaj je to? Vrste, fotografije, simptomi in način zdravljenja fibroze
Pljučno tkivo je elastično - potrebno je za popolno izmenjavo plina. Alveoli morajo biti prosto napolnjeni s takšno količino zraka, ki daje telesu zadostno količino kisika.
Če se iz enega ali drugega razloga zgosti pljučno tkivo, se razvije fibroza pljuč. Kaj je in kako zdraviti to bolezen?
Hitri prehod na strani
Fibroza pljuč - kaj je to?
Pljučna fibroza je utrditev pljučnega tkiva v procesu zamenjave z veznim tkivom, nastajanje brazgotin. Zaradi zmanjšanja elastičnosti alveole je motnja delovanja dihal. Kisik in ogljikov dioksid komajda gre skozi alveolarne stene.
Izguba kisika nastane zaradi dejstva, da se alveoli ne morejo zmanjšati na izdihu in se poravnati, da vdihavajo, kot prej. Posledica je malo kisika v telo, izpušni zrak pa ni popolnoma odstranjen.
Rentgenska fotografija fibroze pljuč
Vzroki pljučne fibroze:
- onesnaženo ozračje, vdihavanje prahu, sekancev, silikatov, plesni in drugih škodljivih snovi;
- alergija na zdravila ali radioterapijo tumorjev;
- kajenje;
- notranje patologije, ki vplivajo na vezivno tkivo (revmatizem, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, artritis);
- okužbe in vnetne bolezni (tuberkuloza, vaskulitis, pljučnica in drugi);
- diabetes mellitus;
- če vzroka ni mogoče najti, govorijo o idiopatski fibrozi pljuč.
Dejavniki, ki sprožijo pljučno fibrozo pri otrocih, so podobni tistim pri odraslih. V tem primeru je do tri leta ta bolezen redko diagnosticirana.
Starši bi morali vedeti, da je spodbuda za razvoj fibroze v otroštvu lahko pasivno kajenje, kot tudi pljučnica ali druge bolezni dihal.
Patologija ima drugačno težo, odvisno od tega obstajajo takšne stopnje pljučne fibroze:
- Pljučna fibroza - vezivno tkivo se izmenjuje z zdravimi pljučnimi območji.
- Ciroza - nadomesti večino alveolarnega tkiva, bronhi so deformirani.
- Skleroza - tkivo se popolnoma zamenja, pljuča je močno stisnjena.
Simptomi in vrste pljučne fibroze
S porazdelitvijo v tkiva bolezni delimo na dve vrsti:
- Fokalna fibroza pljuč, na katero vpliva določen manjši del organa. Njegovi simptomi se lahko pojavijo v nekaj mesecih ali letih. Ta tip se pogosto pojavi pri sarkoidozi.
- Difuzna fibroza pljuč ali totalna - patološki proces enakomerno prizadene vsa tkiva, ta vrsta je bolj nevarna. Znaki se hitro razvijajo, napoved pa je slaba.
Patologija je lahko tudi enostranska (fibroza desnega pljuča ali leva) ali dvostranska. Slednji tip vpliva na obe pljuči, vendar ga lahko zamenjamo z difuzno enostransko lezijo. Na primer, ko se celotna fibroza levega pljuča razširi na korenine pljuč, ki se nahajajo na obeh straneh.
Bolezen se lahko razvije dolgo časa, ne da bi se pokazala sama. Hudi simptomi v zgodnjih fazah se pojavijo pri majhnem deležu bolnikov. Pri pljučni fibrozi so simptomi:
- huda kratka sapa;
- rahlo povišanje temperature;
- vztrajni kašelj - suh ali z majhno količino izpljunka, odvisno od vzroka fibroze;
- cianoza (cianoza) rok in ustne sluznice;
- dihanje, plitvo in pogosto;
- zabuhlost;
- splošna šibkost;
- srčne palpitacije.
Vsi znaki se ne pojavijo hkrati. Sprva je lahko prisotna samo dispneja in kašelj, oseba pa na to ni pozorna. Preostali simptomi se razvijejo z napredovanjem bolezni.
Pri apikalni pljučni fibrozi, ki prizadene zgornji del pljuč, in v poznejših fazah fibroze so lahko manifestacije naslednje:
- huda kratka sapa;
- palpitacije srca;
- bolečine v prsih;
- hudo otekanje nog;
- zgostitev prstov in nohtov;
- letargija, nizek mišični tonus in telo kot celota;
- povečanje venskih vrat.
Če ste pozorni na simptome, takoj pregledajte in začnite z zdravljenjem, se lahko izognete nevarnim nepopravljivim spremembam v pljučih.
Kako zdraviti pljučno fibrozo - zdravila in metode
Ker je patologija pogosto zaplet drugih bolezni, je za učinkovito zdravljenje pljučne fibroze pomembno najprej identificirati in popraviti osnovni patološki vzrok.
Sprememba vlaknastega tkiva je nepovraten proces. Zato ni specifičnega zdravljenja pljučne fibroze. Pristop mora biti individualen, kompleksen in usmerjen v zaustavitev rasti vezivnega tkiva in preprečevanje razvoja sekundarne okužbe.
Metode zdravljenja fibroze so naslednje: t
- Zdravljenje z zdravili, odvisno od osnovnega vzroka in hormonskih zdravil.
- Dihalne vaje, preprosto tek, hoja.
- Vdihavanje kisika.
- Zdrava prehrana, pravilen način dela in počitka, pomanjkanje velikih fizičnih naporov.
- Kirurški poseg se uporablja za popolno fibrozo v pozni fazi in je sestavljen iz presaditve pljuč.
Za zdravljenje pljučne fibroze lahko zdravnik predpiše takšna zdravila:
- citostatiki (ciklofosfamid);
- glukokortikoidi (prednizolon 0,5-1 g na dan z nadaljnjim postopnim zmanjševanjem odmerka);
- imunosupresivi (azatioprin 20-50 mg 3-krat na dan);
- antibiotiki v prisotnosti infekcijsko-vnetnega procesa;
- bronhodilatatorji z močnim kašljem;
- srčni glikozidi z razvojem srčnega popuščanja;
- vitamini, sredstva za krepitev.
Primer dihalnih vaj:
1. Vstavite zrak v pljuča in ga držite 5-15 sekund.
2. Ustnice tesno stisnite, vendar lica ne napihnite.
3. Iz pljuč izpihajte nekaj zraka.
4. Počasi izdihnite preostali zrak.
Opravite to vajo 3-4 krat na dan, in za profilakso 1-2 krat.
Če vlaknastega procesa ni mogoče ustaviti, je treba pokazati presaditev pljuč ali odstranitev prizadetih območij.
Napoved
Pri pljučni fibrozi je pričakovana življenjska doba odvisna od vrste bolezni, njene stopnje in od začetka zdravljenja.
Pogosti zapleti bolezni:
- pljučno srce;
- razvoj sekundarne okužbe;
- kronično dihalno odpoved.
Difuzna oblika je najpogosteje usodna. Relativno ugodna prognoza, če ni nevarnih posledic, ima fokalno pljučno fibrozo. Koliko jih živi s to boleznijo?
Pri kronični, počasi razvijajoči se fibrozi brez zdravljenja, pričakovana življenjska doba ni več kot 3-5 let. Presaditev pljuč ali njenih tkiv, pravočasno ustrezno zdravljenje to obdobje podaljša na 8 do 10 let ali več.
Kaj je fibroza?
Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, mediji)
Izobrazbena raven - Specialist
1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova
Težave z organi niso vedno povezane z virusno okužbo. Včasih je vzrok napak povečana proizvodnja kolagena, imenovana fibroza. Zaradi tega procesa se rastoča vezna tkiva nato vnamejo. Bolezen se lahko pojavi v vsakem organu. Najpogosteje prizadene jetra, pljuča, prostato in mlečno žlezo. Nato bomo podrobno povedali, kaj je fibroza in kako se boriti z njo.
Vzroki bolezni
Pojav fibroze najpogosteje sproži kronično vnetje organa, trajne poškodbe, izpostavljenost sevanju, težave z imunostjo, alergije ali značilnosti imunosti. Posebni seznam vzrokov je odvisen od organa, v katerem se je začela rast vezivnega tkiva. Fibroza srca se pojavi zaradi izpostavljenosti enemu ali kombinaciji naslednjih dejavnikov:
- spremembe v telesu s starostjo;
- revmatični procesi;
- utrpel srčni napad;
- progresivna kardiomiopatija.
Vlaknasti perikarditis se najpogosteje razvije v ozadju progresivnega revmatizma. Pomembno vlogo pri njenem nastajanju imajo tudi nalezljivo-alergijski procesi. Tveganje za nastanek bolezni se poveča pri bolnikih s srčno boleznijo. Močni udarci v telo, edemi, različne okužbe lahko izzovejo širjenje vezivnega tkiva.
Vlaknasti obroč, ki nastane med vretencami, velja za eno od naravnih oblik razvoja degenerativno-distrofičnih lezij. Osteohondroza, skolioza in druge nepravilnosti v strukturi hrbtenice povzročajo vnetno rast vezivnega tkiva. Vlaknasti obroč je običajno sestavljen iz gostih svežnjev vezivnega tkiva in obročastih notranjih vlaken. Sekajo se v različnih ravninah in tvorijo zaščitno lupino. Patologija je rast teh tkiv.
V primeru jeter so glavni vzrok fibroze različni hepatitis in avtoimunske motnje. Kronično vnetje žolčnika lahko povzroči tudi širjenje vezivnega tkiva. Pojav brazgotin v pljučih je najpogosteje povezan s kajenjem, pljučnico, tuberkulozo in dolgotrajnimi antibiotiki.
Kako se pojavi fibroza?
Stopnja procesa je določena s stopnjo uničenja kolagena in njegovo količino. Reverzibilnost procesa določajo funkcije makrofagov in značilnosti naravne snovi. V sestavi žarišča rasti tkiva so aktivni in pasivni povezovalni elementi. Ob nastanku vezivnega tkiva nastajajo aktivni elementi. Sestavljeni so iz velikega števila celic. Pasivni elementi ne vsebujejo dovolj celic, zato se razvijejo kolaps in obsežne nekrotične lezije.
Pri telesu in zdravnikih je najlažje obravnavati fibrozo, ki vsebuje velik odstotek aktivnih sestavin. Tkiva, ki so sestavljena iz pasivnih septov, se pogosteje ponovno rodijo v stabilna, vnetna območja, postopoma pa zavirajo delovanje organov. Poškodbe tkiva vodijo v dejstvo, da se začne energetska proizvodnja bioloških sestavin. Posledično katalizirajo ne samo obnovo poškodovanih celic, temveč tudi proliferacijo vlaknastega tkiva.
Razvrstitev bolezni
Podobno kot vse bolezni je tudi fibroza razdeljena glede na stopnjo širjenja, etiologijo, stopnje, prizadete organe. Glede na to, kateri sistem telesa je prizadet, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
- Epitriziranje očesne fibroze. Ob hudi prizadetosti vida zaradi nastajanja velikih strukturnih sprememb v mrežnici in steklastega telesa.
- Linearna fibroza dojke. Značilna je zamenjava veznega tkiva žleznega tkiva.
- Kavernozna fibroza penisa. Lahko je vozlan, medialen, apikalen, popoln ali mešan. Najpogostejša je zadnja možnost.
- Jetrna fibroza. Lahko je žariščna, mostičasta, conska ali portalna, periduktularna, perivenularna. Skupaj z značilnimi manifestacijami težav v telesu: zlatenica, bolečine, spremembe v kemični sestavi krvi.
- Fibroza pljuč. Spremlja rast pljučnega tkiva. Lahko je enosmerna ali dvosmerna. Prav tako so razvrščeni po resnosti bolezni.
- Fibroza aortnega ventila. Nastala je med levim prekatom in aortnim lumnom.
Odvisno od etioloških dejavnikov se razlikujejo srčna, idiopatska in kongenitalna fibroza. Slednja vrsta je precej redka. Če govorimo o fibrozi jeter, potem gre skozi več faz, ko se razvije:
- Ničelna stopnja. Ni znakov pojava bolezni.
- Prva faza. Delna disfunkcija jeter. Portalska in periportalna fibroza.
- Druga faza Nastanejo portalni in periportalni septi. Postopek sega na večino telesa. Majhna možnost popolnega zdravljenja bolnika.
- Tretja faza. Akumulacije kolagena dosežejo osrednjo jetrno regijo. Formacije se pojavijo v osrednjem portalnem delu telesa.
- Četrta stopnja. Ciroza se razvije.
Tudi fibroza lahko vpliva na druge človeške organe. Vsaka vrsta bolezni ima svojo stopenjsko stopnjo in značilnosti razvoja vnetja.
Simptomi bolezni
Prvi dve stopnji fibroze se praktično ne pojavita. Če je tvorba sestavljena iz aktivnih elementov, se v 80% primerov absorbira neodvisno. Zato se v življenju mnogih ljudi sooča z fibrozo, vendar jih ne opazite. V zvezi s posebnimi znaki so določeni po tem, katero telo je obolelo. Pri pljučni fibrozi se pojavi kratka sapa, otekanje, suh kašelj, bolečine v prsih, palpitacije. Kratko sapo in kašelj se najprej pojavita po naporu in nato v mirovanju.
Fibrozo maternice spremljajo bolečine v medenici, bolečine med koitusom, krvavitve. Srčna fibroza se začne s tlačnimi nihanji, ki se nato stabilizirajo. Srce preneha normalno delovati, upornost se zmanjša. Pri jetrni fibrozi je stanje bolnika odvisno od stopnje napredovanja vnetja. Nekateri imajo rahlo šibkost, medtem ko se drugi ljudje pritožujejo zaradi krvavitve, suhe kože in slabosti.
Diagnostika
Metode pregleda se določijo glede na to, katero telo je prizadela bolezen. "Zlati" standard velja za fizični pregled bolnika in biopsijo. Omogočajo vam identifikacijo prvih znakov fibroze. Šele po prejemu testov lahko trdimo, da ima bolnik fibrozo. Tudi za pregled uporabljenih bolnikov:
- CT;
- MRI;
- Ultrazvok;
- elastografija;
- analiza vlaknastih markerjev.
Po določitvi lokacije bolezni zdravniki razvijejo načrt zdravljenja za bolnika. Potreba po operaciji je odvisna od tega, koliko fibroze moti delovanje telesa in kako je tkivo.
Zdravljenje
Pogosto se bolezen razvije v ozadju bolezni. Najprej ga odstranite in nato ponovno pregledajte bolnika. Če je vir vnetja izločen, rast tkiva ni prenehala, potem pa se začne učinkovita terapija z zdravili za uničenje nastalih tkiv. Če ne daje rezultata, se prizadeti del organa odstrani. Uporaba tradicionalne medicine za boj proti fibrozi je nezaželena, ker lahko povzročijo okrepitev procesa. Pred jemanjem zelišč se posvetujte z zdravnikom.
Fibroza: simptomi in zdravljenje
Fibroza - glavni simptomi:
- Bolečina v prsnem košu
- Povečana vranica
- Kratka sapa
- Izguba teže
- Bolečine v spodnjem delu trebuha
- Izguba apetita
- Bruhanje
- Bolečina v srcu
- Težava v desnem hipohondru
- Driska
- Suhi kašelj
- Zmanjšan libido
- Praznjenje bradavic
- Nabrekanje
- Napenjanje
- Razširitev toka menstruacije
- Nelagodje med seksom
- Hitro dihanje
- Zmanjšanje vidnega polja
- Plitko dihanje
Fibroza je bolezen, za katero je značilen pospešen proces nastajanja kolagena in širjenje vezivnega tkiva v vseh organih telesa zaradi vnetja. Bolezen povzroča zbijanje tkiv in nastanek brazgotin v njih. Ko se razvije fibroza določenega organa, se lahko njegova funkcionalnost znatno poslabša. Posledica te bolezni je razvoj vseh bolezni.
Najpogostejša fibroza dojk in jeter, pljuč in prostate. Posledica zamenjave organskih celic z veznim tkivom je zmanjšanje elastičnosti tkiva. Na splošno je fibroza dokončna reakcija, ki poskuša izolirati vneto koncentracijo iz zdravega tkiva.
Vzroki
Glavni vzroki fibroznih sprememb so vnetni procesi in kronične bolezni. Tudi bolezen se pojavi po poškodbi, izpostavljenosti sevanju in alergijskih reakcijah, okužbah in zaradi oslabitve imunskega sistema.
Različni organi imajo lahko določene vzroke za razvoj bolezni. Na primer, v jetrih se ta bolezen razvije zaradi:
- dedne bolezni;
- motnje imunskega sistema;
- vnetje žolčevodov;
- virusni in toksični hepatitis;
- portalna hipertenzija.
Zaradi takih dejavnikov se razvije pljučna fibroza:
- pljučnica;
- vdihavanje mikrodelcev prahu za dolgo časa;
- postopki kemoterapije;
- obsevanje prsnega koša;
- granulomatozne bolezni;
- tuberkuloza;
- kajenje;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov;
- živijo v ekološko onesnaženem območju.
Fibroza v prostati se razvije zaradi:
- hormonske motnje;
- nepravilno spolno življenje ali pomanjkanje tega;
- kronični prostatitis;
- ateroskleroza žil, ki vplivajo na jakost.
Vlaknaste spremembe v mlečnih žlezah povzročajo fibrocistična mastopatija in hormonsko neravnovesje. Fibroza maternice se razvije s kroničnim endometritisom. Starostne spremembe v miokardu ali srčni napad lahko povzročijo fibrozo srca. Nastajanje brazgotine iz vezivnega tkiva je zaplet diabetesa, revmatoidnega artritisa in debelosti.
Vrste bolezni
Razvrstitev fibroze je pri posameznih organih različna. V jetrih je vrsta bolezni odvisna od lokacije brazgotin v predelu:
- žarišče;
- perigepatocelularna;
- conski;
- multibud;
- most;
- peridukularna;
- perivenularno.
Pljučna fibroza je lahko lokalna in difuzna. Fibroza prostate je fokalna in z nodozno hiperplazijo s transformacijo cist in atrofije parenhima. Občasno prirojena oblika.
Lokalna in žariščna fibroza je začetni obseg bolezni, ko so poškodovana izolirana območja tkiva. Pri difuzni bolezni poškodba pokriva večino organa. Za cistično fibrozo je značilna poškodba zunanje žleze izločanja, kanali so blokirani in nastanejo ciste. To vodi do razvoja motenj v dihalih in prebavnem traktu.
Med čutilnimi organi se pojavlja epiretinalna fibroza očesa, ko pride do sprememb v različnih stopnjah v strukturi steklastega telesa in mrežnice. Pri moških se lahko oblikuje kavernozna fibroza penisa. Pri ženskah se lahko v nekaterih kliničnih situacijah razvije linearna fibroza dojk.
Simptomi bolezni
Fibroza se razvija počasi in na začetku pri bolniku ni nobenih težav. V redkih primerih imajo ljudje zdravstvene težave in se posvetujejo z zdravnikom. Lahko je redna utrujenost. Potem pride do nepravilnosti v delovanju organov, v nekaterih primerih se pretok krvi poslabša.
Pri fibrozi jeter se na začetku opazi splošno slabo počutje. Po rahlem udarcu se na koži pojavijo modrice. Uničenje jeter traja šest do osem let, po katerem se pojavijo kritični simptomi. Delovanje jeter je bistveno okrnjeno, saj brazgotina raste in se zapre. Nadaljnje velikosti se poveča vranica. Drugi zapleti vključujejo krčne žile požiralnika in krvavitev iz njih. Nato se razvije anemija, trombocitopenija ali levkopenija.
V prvi fazi razvoja so klinični testi pokazali, da so fibrotične spremembe v jetrih neznatne. Bolezen je mogoče določiti z dejstvom, da je povečan vranični in portalni tlak. Ascites se lahko včasih pojavi in izgine. Obstaja tudi občutek teže v desnem hipohondru in prebavnih težavah. Včasih srbenje in izpuščaji na koži.
Pljučno fibrozo lahko signalizira kratka sapa, ki se sčasoma poveča in jo spremlja suh kašelj. Potem so bolečine v prsih, hitro plitko dihanje. Na koži je opažena cianoza. Pogosti bronhitisi in srčno popuščanje lahko kažejo na progresivno napredovanje bolezni.
Pri ženskah med hormonskimi spremembami se lahko razvije žariščna fibroza dojk. Občutek je mogoč s palpacijo le, ko je pečat velikosti 2-3 milimetra ali več. Na prizadetem območju bo koža spremenila barvo. Sčasoma pride do neugodja v prsih, nato pa se bolečina poveča. Ko bolezen napreduje, je lahko bradavica bistra ali bleda. Obstaja občutek raztezanja dojk in teže v njej. Potem se bolečina poveča, postane boleča in konstantna, podaja se v pazduho in ramo.
Nevarnost maternične fibroze je, da so fibroidi lahko zapleteni. Bolečine v trebuhu in dolgotrajne menstruacije ter nelagodje med spolnim odnosom lahko nakazujejo razvoj bolezni.
Simptomi fibroze trebušne slinavke vključujejo zmanjšanje apetita in zmanjšanje telesne teže, drisko in bruhanje, bolečine v hipohondru na levi strani in napenjanje.
Za fibrozo srca so značilne spremembe v krvnem tlaku in dispneji ter nenormalni srčni ritem. Fibroza aortnega ventila v začetni stopnji ne kaže nobenih simptomov. Sčasoma se pojavijo bolečine v srcu in vrtoglavica, nato pa se srčni utrip pospeši, pojavi se kratka sapa in pacient lahko izgubi zavest.
Pri moških lahko bolečine v presredku in spodnjem delu trebuha, nelagodje med intimnostjo in uriniranjem kažejo na fibrozo prostate. Nato se pojavijo težave z erekcijo in libido se zmanjša. Zapleti so lahko pielonefritis, odpoved ledvic in hidronefroza.
Vlaknaste spremembe se lahko pojavijo v različnih delih oči - v leči, mrežnici ali steklastem telesu. Simptomi so zmanjšanje vidnega polja, upad njegove ostrine in boleče občutke.
Diagnoza in zdravljenje
Zgodnja faza poškodbe organa se odvija brez očitnih znakov in pritožb glede zdravstvenega stanja. Najprej se za diagnozo opravijo testi krvi in urina, opravi pa se tudi ultrazvok. Strokovnjaki opravijo tudi biopsijo - s posebno iglo vzamejo določeno organsko tkivo za analizo in ga pregledajo pod mikroskopom. Vse druge diagnostične metode so odvisne od posebnega organa, pri katerem obstaja sum fibroze.
Ko pritožbe o delu jeter, je treba bolnika pregledati gastroenterologist. Dolžen je imenovati ultrazvok in fibrotest, fibromaks, fibroelastografijo. Za odkrivanje pljučne fibroze je treba uporabiti rentgensko slikanje prsnega koša. Izvajajo tudi magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, spirografijo. Če imate bolečine v mlečni žlezi, morate opraviti mamografsko, ultrazvočno, citološko in histološko preiskavo.
Precej pogosto za diagnostične namene uporablja lestvico "Metavir". Pomaga določiti ne le stopnjo razvoja bolezni, temveč tudi klinične indikatorje. Na lestvici se določi stopnja: F0, F1, F2, F3, F4.
Zdravljenje fibroze predpiše specialist, ki je preučil bolnikovo anamnezo in je seznanjen z rezultati njegovega pregleda. Zdravnik lahko predpiše eno ali več vrst zdravljenja:
- izključitev vplivov. Treba je opustiti slabe navade in normalizirati hormone;
- konzervativno zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo metode za upočasnitev razvoja patologije. Ena od teh je lahko terapija s kisikom;
- zdravljenje z zdravili. Za učinkovito zdravljenje bolezni zdravnik predpiše zdravila, ki jih mora bolnik jemati v skladu z režimom zdravljenja. Sčasoma se bolečina zmanjša in simptomi bolezni izginejo;
- kirurški poseg. Operacija je potrebna, če je stanje kritično in je potrebno odstraniti prizadeta tkiva.
Zdravljenje fibroze je odvisno od prizadetega organa in vrste bolezni. Pogosto potrebuje potek zdravljenja v bolnišnici. Potrebujete zdravo prehrano in optimalno količino fizičnih naporov, izogibajte se stresu in opravite dihalne vaje. Poleg tega morate jemati protivnetna in antibakterijska zdravila. Priporočajo se terapija z vitamini in fizioterapevtski postopki.
Načrt zdravljenja je na splošno naslednji:
- zdravljenje glavne bolezni;
- upočasnitev nastajanja tkivnih celic tkiv - zaviranje razvoja bolezni;
- zmanjšanje vnetja;
- uničenje tjulnjev in brazgotine;
- preprečevanje.
Takoj, ko se pojavijo značilni simptomi, je treba iti v zdravstveno ustanovo, da diagnosticira in pregleda stanje telesa. Usposobljeni strokovnjaki bodo izvedli številne študije, natančno diagnosticirali, ugotovili vzroke bolezni in predpisali kompleksno zdravljenje. Fibroza je bolezen, ki je ne smemo zdraviti s tradicionalnimi medicinskimi metodami. Bolje je zaupati strokovnjakom - ljudem z izobraževanjem in izkušnjami. Nujno je treba izpolniti vse predpise zdravnikov in se prilagoditi uspešnemu zgodnjemu zdravljenju, nato pa preprečiti fibrozo.
Če menite, da imate Fibrozo in simptome, značilne za to bolezen, potem vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, gastroenterolog.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Ehinokokoza je parazitska bolezen, ki je pogosta pri ljudeh. Po vsem svetu je neenakomerno porazdeljen. Pogosti primeri obolevnosti so zabeleženi v tistih državah, kjer prevladuje kmetijska dejavnost. Echinococcus lahko napadne vse organe v človeškem telesu. Ehinokokoza se razvije tako pri otrocih kot pri odraslih iz različnih starostnih skupin.
Kronična pljučnica je vnetje pljuč, kar je posledica napredovanja mehkih tkiv organa. Ima tako ime, saj se proces neprestano ponavlja in je značilen za obdobja eksacerbacij in opustitev simptomov.
Adenokarcinom je onkološki proces, ki vodi do razvoja maligne rasti v žleznih in epitelijskih celicah. Zaradi tega, ker skoraj vse človeško telo sestoji iz takih celic, ta vrsta raka nima omejitev glede lokalizacije. V medicini se pogosto imenuje rak žleze. Natančna etiologija razvoja te bolezni trenutno ni znana. Glede spola ni omejitev. V starostni skupini tveganih ljudi od 40 do 85 let, odvisno od vrste bolezni.
Balantidiaza ali infuzorijska dizenterija je parazitska gastroenterološka bolezen, za katero je v kliniki značilni simptomi splošne zastrupitve organizma in razjede debelega črevesa. Bolezen izzove takšen mikrob, kot je balantidija ali ciliatna infuzorija.
Ascariasis pri otrocih je patologija, povezana z parazitskimi boleznimi, ki se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. V veliki večini primerov se bolezen pojavi pri dojenčkih, mlajših od 5 let. Sredstvo, ki povzroča bolezen, je helminta, in sicer človeška okrogla črva (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit lahko prodre v otroški organizem na več načinov, najpogostejši mehanizem prenosa pa je kontaktni.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.
Fibroza
Kaj je fibroza -
Fibroza je razvoj (novotvorba) vezivnega tkiva v portalnem polju, v periportalni coni (okrog hepatocitov in proliferirajočih duktul), v središču lobul (okrog jetrne vene) in vmesnih (okoli hepatocitov).
Kaj sproži / vzroki fibroze:
Pomembno vlogo pri razvoju fibroze imajo fibroblasti, medtem ko je propad retikuluma v žariščih nekroze hepatocitov, ki se je prej obravnaval kot glavni mehanizem za razvoj fibroze, drugotnega pomena. Blatna fibrogeneza v jetrih se pojavi pri poškodbah hepatocitov, vnetju, proliferaciji duktul (zlasti pri kroničnem hepatitisu in cirozi). Faktorji, ki inducirajo fibrozo, so lahko peptidi, makromolekularne snovi ali fragmenti citoplazmatskih organelov (lizosomi), ki se sproščajo, ko so hepatociti poškodovani. V procesu fibrogeneze je določena vloga sinusne površine poškodovanega hepatocita z zmanjšanjem mikrovil, bazalne membrane, makrofagov, ki vsebujejo železo. Z nadaljnjo poškodbo v prostoru Disse med proliferirajočimi sinusoidnimi celicami in hepatociti se oblikuje bazalna membrana. Posledično se pojavi začaran krog: poškodbe hepatocitov spodbujajo fibrogenezo, fibrogeneza pa poslabša poškodbe hepatocitov zaradi podhranjenosti. Kot veste, osnovna membrana obdaja majhne žolčne kanale. Njen vlaknat del je sestavljen iz stisnjenih argirofilnih vlaken vezivnega tkiva, homogeno, CHIC-pozitivno, pa tvorijo epitelijske komponente - duktularne celice.
Patogeneza (kaj se dogaja?) Med fibrozo:
Stopnja fibroze je posledica razmerja med sintezo kolagena in razgradnjo. Reverzibilnost procesa (izginotje vezivnega tkiva) je odvisna od stanja makrofagov, ki absorbirajo kolagen, in od kemijske narave glavne snovi.
V žariščih fibroze so aktivne in pasivne pregrade vezivnega tkiva. Aktivni septi so bogati z celičnimi elementi in nastajajo v žariščih aktivne fibrogeneze kot posledica neoplazme vezivnega tkiva s strani fibroblastov. Pasivni septi so posledica propada reticulinske strome v žariščih nekroze parenhima in vsebujejo malo celic.
Veje verjetno je, da bodo vlakna vezivnega tkiva z velikim številom celičnih elementov spremenila razvoj kot vlakna, ki vsebujejo malo celic. Povezovalna tkiva, ki rastejo v lupo s portalnih polj ali iz zrušenih območij, razdelijo parenhim na ločena območja - psevdo-longse, kar vodi k reorganizaciji mikroarhitektonike jeter in nadalje k nastanku jetrne ciroze. Aktivno oblikovanje septov je zelo pomembno, še posebej v cirotični fazi. Med septom so krvne žile, ki so anastomoze med vejami portalne vene in jetrne arterije ter vejami jetrnih ven, kar vodi do intrahepatičnega pretoka krvi in posledično zmanjšanje količine pranja krvi v jetrnem parenhimu. Motnje v krvnem obtoku povzročajo nezadostno preskrbo s kisikom in hranili v hepatocite ter izgubo delovanja jeter, povečanje pritiska v sistemu portalne vene. Pri alkoholnih jetrnih lezijah se pojavi prekomerna tvorba vezivnega tkiva v središču lobul, okrog jetrne vene, kar prav tako prispeva k kršenju hemodinamskih procesov med pasivno zastojjo krvi, podaljšano holestazo, nekaterimi zastrupitvami, ki jih spremlja parenhimski center v središču jetrne lobule. V žariščih nekroze parenhima pride do kolapsa vezivnega tkiva. V teh primerih nastajanje presežka vezivnega tkiva določa aktivno fibrogenezo, ki prevlada nad kolapsom.
Glede na lokalizacijo v lobulah jeter. Obstajajo žariščna, perihepatocelularna, conska (centrolobularna, portalna, periportalna), multilobularna, mostna in periduktularna perivenularna fibroza.
Za fokalno fibrozo je značilna prisotnost majhnih brazgotin znotraj granuloma, kar lahko kaže na predhodno poškodbo jeter.
Za perihepatocelularno fibrozo je značilna tvorba bazalne membrane na sinusni površini hepatocitov. Če proces zajame vse segmente jeter ali večino njih, se fibroza imenuje difuzna. Perihepatocelularna fibroza se lahko pojavi pri alkoholnih lezijah, hipervitaminozi A, sifilisu in številnih drugih stanjih,
Centralna centralna fibroza lahko povzroči nastanek septov iz vezivnega tkiva, ki se razteza od centralnih žil proti portalnim traktom. Hkrati pa z zonalno portalno fibrozo obstaja cilindrična širitev portalnih polj.
Skleroza portalnih traktov s širjenjem procesa preko meja zaradi nekroze sosednjih hepatocitov je značilna za consko periportalno fibrozo.
Multilobularna fibroza se pojavi kot posledica masivne nekroze jetrnega parenhima, ki zajame ozemlje več rež. Neokrnjeni del jetrnega tkiva lahko na njihovi podlagi ohrani svojo običajno strukturo.
Za mostičasto fibrozo je značilno nastajanje vezivnega tkiva med jetrnimi žilami. Poleg polnih pregrad so nepopolne, slepo se končajo v lobuli jeter. Polne pregrade so lahko porto-portalne, porto-centralne, centrocentralne.
V osrednjih venah so anastomoze, skozi katere se odvija krvni soros mimo parenhima. Posledica nastanka polnopravnih septov je kršitev arhitektoničnosti lobul, vse do nastanka lažnih mešičkov.
Pri periduktularni in periduktalni fibrozi se kolagen odlaga pod zgoščeno bazalno membrano ustreznih žolčnih vodov, vendar vlakna nikoli ne prodrejo med epitelijske celice teh formacij. Periduktalna fibroza je najbolj izrazita pri skleroznem holangitisu.
Pervenularna fibroza je pogostejša pri alkoholnih poškodbah jeter, kot tudi med odvisniki od drog. Od subinusoidnih prostorov se lahko fibroza razširi na osrednjo veno, kar vodi do zgostitve njenih sten.
Posebna oblika jetrne bolezni je prirojena fibroza. Hkrati je izrazita portalna fibroza, hipoplazija intrahepatičnih vej portalne vene in jetrne arterije, ostra ekspanzija žolčnih vodov. Obstajajo jasne meje med sklerotičnim portalnim traktom in parenhimom, ni vnetne infiltracije. Sosednje portalne poti se lahko povežejo s septami. Značilna značilnost prirojene fibroze je odsotnost lažnih mešičkov.
V jetrih so procesi fibrogeneze v prvi vrsti nadzorovani s kompleksom interakcijskih celic sinusoidov in parenhima. Vlaknasta brazgotina ne povzroča le deformacije jeter, temveč je tudi glavni vzrok za slabšo funkcijo, klinične manifestacije in številne zaplete. Prekomerno razvijanje vezivnega tkiva v jetrih je mogoče opaziti v portalnih traktih, v periportalni coni (okrog hepatocitov in proliferirajočih kanalov), v središču lobul (okrog osrednje vene), intramedijsko, okoli hepatocitov. Ko fibroza tvori posebno varianto interakcije celic sinusoidov in hepatocitov. Nastajanje fibroze (fibrogeneze) je univerzalni proces zaradi prekomernega odlaganja zunajceličnih matriksnih proteinov (ECM) v tkivih. Poleg kolagena zunajcelični matriks vključuje glikoproteine, glikozaminoglikane (GAG) in proteoglikane. V normalnem jeteru je 5 vrst kolagena: I, III, IV, V, VI. Pri fibrozi prevladuje ena od vrst kolagena, kar prispeva k nastanku njihovih neravnovesij.
Proteoglikani so kompleksne makromolekule, ki sestojijo iz jedrnega proteina, kovalentno vezanega na več polianionskih sulfatiranih ogljikovih polimerov ali GAG. Odvisno od ogljikove verige GAG so heparan sulfat, dermatan sulfat, hondroitin-4,6-sulfat. Vlakna VKM so čvrsto vezana na strukturne glikoproteine (lamin, fibronektin, nido-gen / entaktin, undulin, tenascin), ki obdajajo kolagenska vlakna in tako ločujejo stromalne jetra od parenhima. Poškodbe jeter spremlja povečanje proizvodnje vseh vrst kolagenov. Glavni viri tvorbe beljakovin VKM so jetrne celične celice (PZK), celice Ito. Ko se aktivirajo, se preoblikujejo v miofibroblasti, izgubo vitamina A, nastanek os-aktin vlaken, povečanje grobega endoplazmatskega retikuluma, vsebnost matrične RNA kolagena I, tip IV, število receptorjev za citokine, ki spodbujajo proliferacijo in fibrogenezo. Ko fibrozo začne prevladovati ena ali druga vrsta kolagena. V fibroznem tkivu je veliko spiraliziranega kolagena tipa I in III, medtem ko kolagen tipa IV prevladuje v kletnih membranah.
Myofibroblasti so vključeni v sintezo kolagena in tvorbo fibroze. Aktivacija sinusoidnega PZK se začne s parakrinsko stimulacijo, ki spodbuja izražanje genov s Kupfferjevimi celicami, endotelijskimi celicami, hepatociti in trombociti. To omogoča, da se celice Ito odzovejo na učinke citokinov in drugih mediatorjev, kot so transformirajoči rastni faktor -pi (TGF- (3i), epidermalni rastni faktor trombocitov, faktor tumorske nekroze (TCR-os)), trombin., kontraktilnost, sproščanje kemoatraktantov levkocitov, citokini, presežna proizvodnja komponent VKM, kolagen tipa I.
Nastajanje fibroze je v veliki meri posledica delovanja tkivnih metaloproteinaz (MP), ki uničujejo proteine VKM. Tkivne MP so sintetizirane s Kupfferjevimi in Ito celicami. Njihovo delovanje regulirajo tkivni inhibitorji, zlasti TIMP, pa tudi plazmin in ag-makroglobulin. TIMP proizvajajo različne celice, vključno s celicami Ito (sl. 5).
Opisane so tri vrste poslancev:
- intersticijske kolagenaze (uničujejo kolagen tipa I in III);
- želatinaza (uniči kolagen IV in V tip, fibronektin, elastin, denaturirani kolageni);
- stromelisini (uničijo fibronektin, laminin, kolagen III, IV, V, peptide, prokolagen).
Depresija makrofagov izloči kontrolo sistema Ito celic, ki so sposobne uresničiti svoje fibrogene funkcije. V tej fazi bolezni makrofagi aktivno proizvajajo antifibrogenske citokine (IFN-a / R), kot tudi metaloproteinaze (kolagenaze, prostaglandine Ei / Er).
Pri akutnih lezijah jeter obstaja določeno ravnovesje med sintezo in uničenjem komponent ECM. Hkrati pa v kroničnem procesu prevladuje sinteza VKM nad njegovim uničevanjem, kar vodi do prekomerne aktivacije procesa fibroze. Tako je za izboljšano fibrogenezo jeter značilno povečanje produkcije kolagena, zmanjšanje izločanja in aktivnosti tkivnih MP, povečanje koncentracije tkivnih inhibitorjev metaloproteinaz, pogosteje TIMP-1.
Povzročitelji fibrogeneze jeter so pogosteje alkohol, hepatotropni hepatitis B, C, D virusi, sočasno okužba z virusom, avtoimunski proces, zdravilna poškodba jeter, prekomerno kopičenje bakra, železa v jetrnem tkivu, motnje metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov, obstrukcija na vseh ravneh, itd.
Spremembe v sintezi kolagena z aktiviranimi PGC se začnejo s povečanjem izražanja njihovih genov. Matrična RNA služi kot nosilec informacij od gena do sistema sinteze beljakovin v celicah in deluje kot matrika za sintezo beljakovin. Glavni mehanizem stabilnosti kolagenske mRNA je posledica interakcije kompleksa proteinov α-СP2 z nukleotidnim zaporedjem, saj lahko beljakovine tega kompleksa delujejo s kolagensko mRNA samo v aktiviranem PZK. Kolagen se sintetizira kot intracelularna prekurzorska molekula. Zgodnji predhodnik kolagena je preprokolagen, ki vsebuje signalno sekvenco na N-koncu, ki se v endoplazmatskem retikulumu odcepi in se spremeni v prokolagen, po nizu specifičnih transformacij pa kolagene molekule v ECM tvorijo fibrile. Če je izpostavljena škodljivim dejavnikom, se fibroza tvori več mesecev ali let. Čas nastanka fibroze lahko spremeni dodatne dejavnike tveganja (alkohol, kronično okužbo, pripadnost moškemu spolu itd.). Z obstrukcijo žolčnika se fibroza lahko razvije v obdobjih od 2,5 do 18 mesecev.
Oblikovanje fibroze v jetrih je odvisno tudi od narave in resnosti vnetnega procesa. Ciroza jeter z manifestacijami arterijske hipertenzije se obravnava kot nepovratno stanje, v cirotični fazi pa obstaja možnost razvoja procesa, opazili smo primere obrnjenega razvoja fibroze pri bolnikih z bilarno cirozo jeter z normalizacijo pretoka žolča preko ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Daljša je fibroza, manj možnosti za njeno odpravljanje. Trenutno se veliko pozornosti posveča metodam, ki omogočajo ne le stanje fibroze, ampak tudi ugotavljanje aktivnosti fibrogeneze v jetrih, njeno težnjo k stabilizaciji, involuciji ali napredku. Ocena stopnje fibroze v jetrih se izvede z uporabo morfoloških metod. Konvencionalne histološke metode z uporabo standardnih barvil nam omogočajo kvalitativno oceno vsebnosti kolagena in glikoproteinov. Spektrofotometrična analiza omogoča kvantitativno oceno kolagena s koncentracijo specifičnih barvil za to. Poleg tega se pogosto uporabljajo polkvantitativni sistemi za ocenjevanje stopnje fibroze. V ta namen določimo vnetne označevalce v krvnih adhezivnih endotelijskih proteinih iz razreda E-selektinov (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, ki določajo vnetno infiltracijo v jetrih. Uničenje VKM in aktivnost fibrogeneze je mogoče oceniti po koncentracijah hialuronata, laminina in drugih strukturnih glikoproteinov v krvi.
Simptomi fibroze:
V zgodnjih fazah fibroze jetra delujejo razmeroma dobro, tako da le majhno število ljudi opazi, da je nekaj narobe. Lahko se počutijo stalne utrujenosti, opazite, da se po najmanjšem udarcu na koži pojavijo modrice. Le malo ljudi to povezuje z boleznijo jeter. Toda ko se jetrno uničenje nadaljuje, brazgotina raste in se združi z obstoječimi brazgotinami, motene so jetrne funkcije. Nenazadnje so jetra tako stisnjena, da preprečujejo, da bi kri tekla skozi to in bistveno zmanjša njeno delo.
Bolezen napreduje počasi. Menijo, da se klinični simptomi pojavijo 6–8 let po pojavu jetrne fibroze. Klinični simptomi se običajno razvijejo v naslednjem zaporedju: t
- znatno povečanje vranice (splenomegalija);
- manifestacije portalne hipertenzije (varikoze požiralnika in krvavitve iz njih);
- pojav hipersplenizma (anemija, levkopenija, trombocitopenija). Hkrati pa simptomi ciroze niso prisotni in funkcionalni testi na jetrih se ne spremenijo ali se le malo spremenijo. Kljub odsotnosti morfoloških sprememb so opazili znatno povečan portalni in vranični tlak. Možen je občasen pojav majhnega ascitesa, ki potem spontano izgine.
Diagnoza fibroze:
V zgodnji fazi fibroze je težko odkriti, saj pogosto poteka brez kakršnih koli manifestacij. Za diagnosticiranje bolezni se opravijo testi krvi in urina, opravi se ultrazvočni pregled jeter. Trenutno je najboljša metoda določanja stopnje bolezni jetrna biopsija. Majhen vzorec jetrnega tkiva se vzame s posebno iglo, zmeša s posebnim barvilom in pregleda pod mikroskopom. Da bi spremljali razvoj bolezni in se pravočasno odzvali na spremembe, je priporočljivo ponoviti biopsijo vsakih 3-5 let.
Zdravljenje fibroze:
Zdravnik ima zelo malo učinkovitih zdravil za jetrno fibrozo. Trenutno lahko korekcijo fibrogeneze jeter izvajamo v več smereh:
- zdravljenje osnovne bolezni, da se odpravi vzročni faktor fibroze;
- "aktiviranje zaviranja" PZK;
- zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa v jetrih;
- aktiviranje mehanizmov fibrolize za uničenje presežnih proteinov VKM.
Izločanje etiološkega faktorja patološkega procesa v jetrih je pomemben sestavni del terapije za zmanjšanje fibroznih procesov. Ti terapevtski ukrepi vključujejo etiotropično zdravljenje virusnih lezij (interferoni, induktorji interferona, zdravila za kemoterapijo), zavračanje uporabe alkohola, narkotičnih in hepatotropnih zdravil, odstranitev presežka železa, bakra, dekompresijo z obstrukcijo žolčnih vodov itd.
Pod "inhibicijo" PZK aktivacija pomeni blokiranje procesov transformacije zvezdnih celic v aktivne miofibroblaste, katerih sprožilci so lahko oksidativni stres, endotoksikoza, oslabljen metabolizem lipidov itd. delovanje, ki v jetrih nabira glutation, ki je del glutationske peroksidaze, uničuje aktivne oblike kisika. Poleg tega se lahko uporabljajo fosfotidilholin, holestiramin, antibakterijska zdravila itd.
Za zaviranje aktivacije PZK se lahko uporabljajo zdravila z protivnetnim delovanjem - glukokortikoidi, interferoni (a, P), D-penicilamin itd.
Mehanizme fibroze lahko aktiviramo s povečanjem razgradnje beljakovin proteinov VKM, ki imajo alkaloide, kot so citokalazin B ali kolhicin, prostaglandini skupine E. Toksičnost teh alkaloidov preprečuje njihovo široko uporabo v klinični praksi. Ne smemo pozabiti, da se eksogeni PGE hitro uniči v telesu, ne da bi imel čas, da bi vplival na vezno tkivo jeter. Trenutno potekajo študije o uporabi citokinov in antagonistov njihovih receptorjev kot zdravilnih učinkovin. Pri fibrozi jeter so celice Ito preobčutljive na rastne citokine (TGF-bb). Vendar pa se njihova občutljivost zmanjša pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo regeneracijo hepatocitov, kar potrjuje možnosti uporabe rastnih dejavnikov pri preprečevanju razvoja fibroze.
Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate Fibrozo:
- Gastroenterolog
- Kirurg
Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o fibrozi, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali ugotoviti bolezen na podlagi simptomov, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.
Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.
Če ste pred tem opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.
Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.
Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.