Jetrna fibroza je dolgotrajna bolezen, pri kateri razširitveno tkivo zmanjšuje učinkovitost vitalnega organa. Če zaženete to bolezen ali pustite, da se odcepi, bo to usodno. Pri vsaki bolezni je najpomembnejše, da ne zamudite časa in pravočasno začnete jemati zdravila.
Fibroza je bolezen postopne narave, pri kateri se prvi simptomi pojavijo šele po več letih. Zato je identifikacija bolezni v zgodnjih fazah velika naloga.
Jetrna fibroza, katere simptomi in vzroki izvirajo iz patoloških značilnosti drugih bolezni, ima svoje vrste, oblike in stopnje:
- periportalni - shistosomijaza;
- kongenitalna - presnovna motnja v dedni stopnji;
- ne-cirotični - obstaja skleroza, okluzija lumena z venskimi trombi, avtoimunski ali virusni hepatitis C, odvisnost od alkohola, zastrupitev s toksini ali drogami.
- perivenularna ali venularna poškodba glavnih delov jeter;
- septalna - smrt, za katero je značilen pojav vlaknastih pregrad, ki kršijo strukturo organa;
- perikelularna lokacija blizu jetrnih celic - hepaticitis;
- periduktalna - proliferacija tkiva fibroze vzdolž žolčnih vodov;
- mešana - karakterizacija drugih oblik.
- fibroza stopnje 1 pri hepatitisu C - (F1) - povečanje portalnih traktov in septičnih novotvorb;
- fibroza stopnje 2 pri hepatitisu C - (F2) - povečanje obstoječih portalnih traktov in pojavljanje portalnih septov;
- fibroza stopnje 3 pri hepatitisu C - (F3) - neoplazma portocentralnih septov (most);
- 4. stopnja fibroze pri hepatitisu C - (F4) je proliferacija lažnih mešičkov v strukturi organa.
4 stopnja fibroze se imenuje ciroza
Glavni začetni znaki in simptomi bolezni so:
- prekomerna utrujenost;
- zmanjšana uspešnost;
- zaspanost;
- omotica;
- zmanjšana telesna dejavnost;
- razdražljivost
V poznejši fazi bolezni se dodajo glavni simptomi:
- anemija;
- zmanjšan imunski sistem;
- izguba apetita in teža;
- odpiranje krvavitev iz požiralnika;
- modrice po vsem telesu;
- povečana vranica po velikostnih parametrih.
Najpogosteje se pojavlja fibroza jeter pri ljudeh starejše starosti, redkeje pri mladih.
Vzroki bolezni so:
- virusni hepatitis (B, C, D);
- zloraba alkohola;
- oslabitev imunskega sistema;
- kronične dedne bolezni;
- povišan tlak v portalni veni.
Razvoj fibroze se pojavi v obdobju 5-6 let, zato je možno bolezen določiti pred tem obdobjem le s krvnimi preiskavami in fibroskani.
Jetrno fibrozo pri hepatitisu C diagnosticiramo z biopsijo jeter, za natančno diagnozo, kot tudi fibrotestom in fibroskanom. Ti postopki se lahko izvajajo neodvisno in brez imenovanja zdravnika.
Obstajajo primeri, ko rezultati testov pokažejo prisotnost te bolezni v človeškem telesu, hkrati pa jetrna fibroza, z enakimi začetnimi diagnostičnimi simptomi kot pri hepatitisu C, ne zazna bolnika. Če želite to narediti, po določenem času, ki ga določi zdravnik, ponovno zaženite teste, ne pustite, da se stvari odvijajo, in ne odpisajte napak tehnika. V tem primeru je šala s svojim zdravjem nemogoča. Ne smemo pozabiti, da je fibroza bolezen, »ki se igra z nami v skrivalnicah«. Težko ga je prepoznati pred navedenim obdobjem simptomov, če pa to uspe, ne zanemarite zdravnikovih navodil.
Moški so najpogosteje izpostavljeni tveganju za to bolezen, vendar ženskam ne bo škodovalo, da bodo vsako leto opravili celovit pregled.
Da bi pomemben vitalni organ še naprej nemoteno deloval, tudi po zaslišanju diagnoze jetrne fibroze, je treba upoštevati najstrožjo prehrano: zavrnite soljene, kisle, dimljene in ocvrte hrane; kot tudi slabe navade: nikotin, droge, alkohol. Sokovi in sadje, to je živi vitamini, morajo nujno vstopiti v dnevno prehrano. Več o prehrani pri fibrozi jeter, zdravniki predpisujejo urododesoksiholno kislino, hepatoprotektorje, hormone, utrjevanje in tako dalje. Če ima bolnik znatno povečanje vranice, zdravniki zatečejo k kirurški metodi - odstranitvi. Ni splošnega zdravljenja jetrne fibroze, ker je vsak tečaj izbran individualno, glede na težo, višino, spol in starost bolnika, njegove alergijske reakcije, patološke spremembe, pretekle ali obstoječe bolezni in operacije. zato je nemogoče navesti vzorec rehabilitacije in zdravljenja. Domnevate lahko le, v kakšni situaciji lahko zdravnik predpiše določeno vrsto zdravljenja ali se zanaša na statistiko WHO.
V vsakem primeru, če ste lastnik čudežnega recepta za zdravljenje jetrne fibroze, ga v nobenem primeru ne preizkusite sami, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Vse to lahko negativno vpliva na trenutno stanje bolezni. Tudi navidezno neškodljiva zeliščna infuzija ali decoction lahko poslabša potek bolezni ali vpliva na pojav drugih povezanih bolezni. Zato je najbolje, da se ne zdravite sami, temveč zaupate izkušenim strokovnjakom, ki so odgovorni za način zdravljenja bolnika.
Zdravljenje jetrne fibroze
Jetrna fibroza je zelo resna ireverzibilna bolezen. Značilna je zamenjava normalnega jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim tkivom.
Pojavi patologijo v kateri koli starosti. Pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja.
Zdravljenje jetrne fibroze mora priti pravočasno, ker govorimo o življenju v realnem času.
Kaj je fibroza
Fibroza ni samostojna bolezen, ampak vrsta zapleta pri kroničnih boleznih jeter. V tem trenutku se celice, medcelična in tkivna struktura organa počasi uničijo.
S preprostimi besedami lahko rečemo, da telo umira. Postopna zamenjava jetrnega tkiva z vezivom vodi k prestrukturiranju in zbijanju parenhima. Posledično telo preneha delovati na kakršenkoli način.
Jetrna fibroza je, ko normalno funkcionalno tkivo nadomesti patološko in nefunkcionalno.
Torej, kaj je vlaknasto tkivo? Je vezivno tkivo, sestavljeno iz različnih veznih vlaken.
Vsebuje tudi celice, vendar jih je zanemarljivo. Nasprotno je vezivno tkivo naravno jetrno, neoblikovano, gosto in vlaknasto.
Glavni del vlaknatega tkiva so zvezdaste celice. To so glavni celični elementi, ki so odgovorni za pridobivanje normalne medcelične snovi v telesu.
Na drug način so zvezdne celice imenovane fibrogenske. Ko se v jetrih oblikuje kronična bolezen, je to velik dejavnik, da lahko te celice začnejo živahne dejavnosti.
Aktivirajo se, začnejo se razmnoževati in tvoriti vlaknasto tkivo, ki sčasoma nadomesti jetra.
Dodatna možnost tvorbe vezivnega vlaknastega tkiva vključuje tudi endotelijske celice jetrnih sinusoidov in celic, podobnih miofibroblastom.
Za razliko od zunajceličnega vezivnega tkiva vlaknina vsebuje več kolagena in amorfne medcelične snovi.
Prevladujejo kolageni tipa 1, 2, 3, 4, 5 in 6. Pogosto imajo običajno strukturo, ki ni podvržena patološkim spremembam.
Mrtva zunajcelična snov v patološkem tkivu so glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.
Natančno, brez ustreznega pregleda, odkrijte sestavo vlaknastega tkiva. V mnogih pogledih je vse odvisno od kronične bolezni, ki se je pojavila, in narave izvora.
Jetrna fibroza je razdeljena na 3 vrste:
- Periportal. Izobraževalni dejavnik so paraziti.
- Primarna, ki ni cirotična. To vrsto fibroze povzroča kronična bolezen srca, ehinokokoza, bruceloza. Prehrana jeter je prekinjena zaradi obstrukcije jetrnih žil. Posledica tega je, da postenje povzroča nastanek fibroze.
- Prirojene
Tudi glede na mesto vnetja se fibroza imenuje:
- Perikelularna. Vlaknasto tkivo vpliva na lupino glavnih jetrnih celic.
- Mešano.
- Venular. Koncentrirana patologija v središču jeter.
- Periduktal. Zamenjano tkivo blizu žolčevoda.
- Zonski Vse jetra so prizadeta.
Razlogi
Jetrna fibroza je zelo resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Pogosto najdemo popolnoma po nesreči ali že v hudi obliki.
Simptomi na začetku bolezni se praktično ne manifestirajo. Razvoj patologije je počasen.
Jetrna fibroza je bolj verjetno posledica drugih bolezni, vendar obstajajo tudi drugi spremljajoči dejavniki.
- Kemična zastrupitev.
- Dolgotrajna uporaba močnih zdravil.
- Prekomerna uporaba alkohola.
- Jesti hrano.
- Hepatitis C.
- Zmanjšana imunost.
- Resne sistemske bolezni.
Obstaja tudi dedna fibroza. V tem primeru na razvoj vpliva le genska predispozicija.
Z razvojem kongenitalne fibroze trpi sama jetra, pa tudi žile in žolčevi kanali. Začetna stopnja bolezni se začne tudi v maternici.
Simptomatologija
Nekaterih simptomov, ki so značilni samo za fibrozo, ni. V tem je posebna nevarnost.
Pogosto se bolezen odkrije povsem naključno, ko je proces že nepovraten.
- Splošna slabost, zaspanost, šibkost.
- Slab apetit.
- Prebavne motnje v obliki slabosti ali bruhanja.
- Razstrelivo
- Bolečina na desni strani, kjer se nahaja jetra.
- Nervoznost.
- Migrena
To so pogosti znaki, za katere je značilna katera koli bolezen. Samo resna diagnostika lahko prepozna fibrozo. Pogosto se simptomi pojavijo že v fazi 2-3.
Za poznejše faze so značilni simptomi, kot so:
- Srbenje.
- Izguba zavesti
- Ascites
- Rumena koža.
- Razbarvanje urina in blata.
Prirojen tip
Ta vrsta fibroze je pogosta patologija dojenčkov. Pojavi se lahko že v otroštvu ali predšolskem otroku.
V tem primeru je zelo težko zaznati bolezen, saj otroci ne izražajo dobrega počutja in ne morejo razložiti, kaj se jim dogaja.
Vzrok bolezni je dednost. Prenaša se na plod avtosomno recesivno.
Tudi po rojstvu otroka se patologija morda še nekaj časa ne pokaže in jetra še naprej delujejo.
Pri ultrazvoku se ta jetra rahlo poveča z majhnimi, belimi zvezdastimi vključki.
Čez nekaj časa se vlakneno tkivo razširi in portalni trakti v histologiji se razširijo. Tudi z fibrozo se lobulice sploh ne spremenijo, holestaze ni. Funkcionalni testi ne razkrivajo ničesar.
Pri otrocih, starih tri leta, so krvavitve v želodcu in požiralniku. Če se ne odzovete pravočasno, lahko otrok umre.
Toda celo dedna fibroza lahko spremlja druge kronične bolezni. Na primer, otrok lahko zavrne ledvice.
Na podlagi simptomov in poteka bolezni je dedna fibroza razdeljena na:
- Latentno.
- Cholangitis.
- Portal holangitis.
Simptomi se lahko razlikujejo v različni meri.
Za diagnozo uporabite:
- Laparoskopija.
- Biokemijska analiza krvi.
- Punkcija jeter.
- Eho skeniranje telesa.
- Reohepatografija.
Hepatitis C
To je kronična bolezen, ki prizadene jetra. Hepatitis lahko poteka tudi na različne načine, simptomi pa tudi niso na začetku.
Včasih lahko pride do poslabšanja ali remisije. V takih trenutkih ljudje mislijo, da se je bolezen umaknila in ne gre za pomoč specialisti.
V tem trenutku se ustvari ugodno ozračje za razvoj fibroze. Skoraj vedno hepatitis C spremlja fibroza.
Takšen potek bolezni je nepovraten. Zdravniki predpisujejo le podporne droge. Zadnja faza, ko se struktura jeter spremeni, je ciroza.
Kronični hepatitis in njegov razvoj bosta neposredno odvisna od stanja vlaknastega procesa. Pri vseh bolnikih lahko poteka na različne načine.
Za nekoga, virus upočasni napredovanje, in za nekoga, nasprotno, pospešuje. Ko vlakneno tkivo hitro vpliva na jetra, se oblikuje ciroza, ki seveda povzroča resno napredovanje hepatitisa C. t
Fibroza 3. stopnje pri hepatitisu C je nevaren pojav. Na podlagi resnega stanja se dodajo drugi zapleti. Najbolj nezaželen zaplet je mogoče upoštevati:
- Kronična odpoved jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Glede na potek hepatitisa C in fibrozo jeter strokovnjaki predpisujejo nadaljnje zdravljenje.
Prej ko bo bolezen diagnosticirana, lažje bo ohraniti stanje organa in preprečiti nastanek zapletov.
Stopnje fibroze
Zamenjava jetrnih celic poteka postopoma in počasi. Včasih je tako počasno in neopazno, da celo biopsija ne deluje.
Jetra nimajo živčnih končičev in zato pogosto ni znakov.
Opišite razvoj jetrne fibroze v več fazah. Zaželeno je odkriti patologijo tudi v začetni fazi.
V tem primeru ima oseba večjo možnost popolnega okrevanja. V nasprotnem primeru ga čakajo resni zapleti, ki na koncu vodijo v smrt.
Pri fibrozi se razlikujejo 4 stopnje. Vsak ima svoj specifičen tok.
- Prva stopnja razvoja jetrne fibroze. To stopnjo je mogoče učinkovito zdraviti. Za fibrozo prve stopnje je značilna tvorba portalnih traktov. Razširjene so, vendar prevladujejo v neznatnih količinah. Med pregledom strokovnjaki opazijo, da so jetra nekoliko spremenjena, vendar vlaknato tkivo skoraj ni prisotno.
- Fibroza jeter 2 stopinji. Kadar se to zgodi, se jetrne spremembe spremenijo. Videz organa se spremeni in portalne poti se razširijo. Že na tej stopnji lahko bolnik razvije druge patološke zaplete. Oseba za 2 stopnjo fibroze zahteva nujno zdravniško pomoč.
- Fibroza 3. stopnje je že težka stopnja bolezni. Bolnik ima močno brazgotinjenje tkiv. Tretja stopnja je mostna fibroza. Tudi v tem primeru ima bolnik še vedno možnosti za ugoden izid. Oseba se mora pripraviti na dolgoročno zdravljenje in skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Zdravljenje jetrne fibroze 3. stopnje vsebuje resno medicinsko terapijo.
- Zadnja stopnja je 4. stopnja. Brazgotine so se razširile po vsem telesu in tvorile lažne mešičke. Na zadnji stopnji bo osebi pomagala le operacija. Za to stopnjo so značilni resni zapleti in patološki procesi. Najbolj nevarna stvar, ki čaka na bolnika, je smrt.
Gibanje po stopnjah in razvoj vlaknatih nadomestkov sta v celoti odvisna od individualnih značilnosti organizma.
Zdravljenje jetrne fibroze
Terapija bo učinkovitejša, če jo bomo diagnosticirali še za 1 ali 2 stopinji. V začetni fazi je tveganje za zaplete minimalno, kar pomeni, da bo zdravljenje učinkovito.
Farmacevtski izdelki doslej še niso izdelali zdravila, ki bi preprečilo nastanek vlaknastega tkiva.
Zdravljenje je namenjeno:
- Suspenzija reprodukcije in zamenjava vlaknastega tkiva.
- Odstranitev vnetnega procesa.
- Odprava temeljnega vzroka.
Za lajšanje vnetja bo potrebno:
- Imunosupresivi - Azathioprine. To zdravilo lahko zavira učinke patološkega imunskega sistema.
- Hepatoprotektorji - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Potek zdravljenja je približno mesec dni. Priprave te skupine so osnova celotnega zdravljenja, saj obnavljajo regeneracijo jetrnega tkiva.
- Anti-vnetna zdravila. Zahteva skupino hormonskih zdravil: metilprednizolon, prednizon.
- Antioksidanti - vitamini C, E, A. Lahko zavirajo oksidativne procese v jetrnih celicah.
- Citostatiki - Metodzhekt, Metotreksat. Ta zdravila upočasnjujejo razmnoževanje vlaknastih celic.
Za omejitev rasti patoloških spojin predpisujte:
- Antiproliferativna zdravila - Altevir. To zdravilo zmanjšuje proizvodnjo vlaknastih celic.
- Pentoksifilin. Zdravilo vsebuje sestavine, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo.
- Imunomodulatorji - Ergoferon, Viferon.
Poleg jemanja zdravil boste morali tudi dolgo časa spremljati vaš režim zdravljenja in jesti zdravo hrano.
Preprečevanje
Jetra so glavni filter v telesu. Zato je zelo pomembno, da ga čistimo pogosteje. Zaželeno je vsaj ohraniti zdrav način življenja. Najprej gre za prehrano.
Alkohol je proizvod, ki lahko močno vpliva na stanje jeter. Zaradi alkoholizma se lahko pojavijo hepatitis, ciroza in druge bolezni.
Oseba, ki je nagnjena k razvoju jetrne bolezni, mora spremljati njihovo težo. V glavnem pacientov meni sestavljajo sveža zelenjava, sadje, pusto meso in ribe.
Prepričajte se, da se omejite na uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane. Zelo koristno za večjo prisotnost na svežem zraku. Stres, težko fizično delo so očitni spremljevalci razvoja različnih patologij.
Prav tako morate opraviti letno raziskavo. Pravočasna diagnoza daje možnost za enostavno in popolno ozdravitev.
Kako zdraviti fibrozo jeter pri odkrivanju hepatitisa C?
Hepatitis C je nalezljiva bolezen, povezana s kroničnimi poškodbami jetrnega tkiva in razvojem dolgotrajnega vnetnega procesa. Z napredovanjem bolezni opazimo fibrozo, stanje, za katero je značilno povečanje števila vezivnega tkiva namesto uničenih jetrnih celic.
Hkrati bolnik napreduje v kliničnih simptomih bolezni, kar zahteva spremembo zdravljenja. Dešifriranje rezultatov diagnostičnih metod in izbira optimalnega režima zdravljenja je le zdravnik. V nasprotnem primeru so lahko medicinska zdravila neučinkovita in bolezen lahko povzroči hude zaplete.
Vzroki in manifestacije bolezni
Glavni razlog za razvoj fibroze v ozadju virusnega hepatitisa C je progresivno poškodovanje jetrnega tkiva z virusnimi delci. Ta virus pripada flavivirusom in kot genetski material vsebuje molekule RNA.
Strokovnjaki ugotavljajo, da se virus lahko prenaša z osebe na osebo na več načinov, od katerih so:
- parenteralno - povezano z vstopom virusnih delcev s krvjo. To opažamo pri transfuziji komponent krvi, neupoštevanju aseptičnih pravil, obisku nelicenciranih salonov za tetoviranje itd.
- okužena ženska lahko prenese virus na svoj razvojni plod med nosečnostjo;
- prenos virusnih delcev je redko možen med nezaščitenim spolnim stikom.
Statistični podatki o okužbi s hepatitisom C
Ne glede na način prenosa bolezni, virus hepatitisa C vodi do dolgotrajnih vnetnih poškodb jetrnega tkiva, ki se razvija po določenih mehanizmih.
Razvijanje fibroze ne kaže nobenih simptomov v začetni fazi. Bolniki v tem obdobju se počutijo dobro in se ne pritožujejo. Vendar pa stalno napredovanje vnetnega procesa v jetrih in razvoj jetrne odpovedi vodi do povečanja utrujenosti, hitre utrujenosti in drugih nespecifičnih pojavov.
Tudi eden prvih simptomov bolezni je povečana krvavitev in enostavno nastajanje hematomov tudi po rahlem pritisku.
Z napredovanjem fibroze postanejo klinične manifestacije intenzivnejše. V tretji fazi fibroze se razvije hudo odpoved jeter zaradi znatnega zmanjšanja količine jetrnega tkiva. Jasno je, da se pri bolnikih pojavijo jasni znaki fibrotičnih procesov od 7 do 10 let po začetku bolezni.
Fibroza, ki se spremeni v cirozo, povzroča naslednje manifestacije:
- povečanje velikosti jeter in vranice;
- portal hipertenzija, ki vodi v oslabljen odtok venske krvi, ki povzroča razvoj številnih zapletov: hemoroidi, videz tekočine v trebušni votlini in širitev notranjih ven v požiralniku;
- trombocitopenija in nizko število belih krvnih celic.
Simptomi so nagnjeni k stalnemu napredovanju, ki povzroča znatno poslabšanje bolnikovega počutja, povečanje bolečine v desnem hipohondriju in padec bolnikove kakovosti življenja skozi čas.
Mehanizem za razvoj patologije
Hepatitis C se razlikuje od drugih virusnih hepatitisov z dolgotrajnim zdravljenjem. Trajanje inkubacijske dobe lahko doseže pol leta, spremembe v jetrnem tkivu pa se razvijejo v 5-10 letih. V tem času bolnik morda nima nobenih kliničnih simptomov ali poiskati zdravniške pomoči. Najpogostejši razlog za obisk zdravnika so manifestacije odpovedi jeter.
Pri virusnem hepatitisu C je opaziti trajno aktiviranje zvezdnih celic in aktivno tvorbo kolagenskih molekul, ki se kopičijo med zdravimi in poškodovanimi celicami. Ker se fibroza širi, se število funkcionalno aktivnih jetrnih tkiv postopoma zmanjšuje, kar povzroča pritožbe.
Jetrna fibroza pri hepatitisu C se dosledno razvija, mimo določenih stopenj:
- Fibroza nič. Zanj je značilno odsotnost morfoloških znakov rasti vlaknastega tkiva pri bolnikih, ki so okuženi z virusom hepatitisa C.
- Fibroza prve stopnje. Poveča se lumen venskih žil, vendar zvezdne celice niso zaznane. Začne se tvoriti fibrozo v območju portalnih traktov in okoli njih. Če se v tej fazi odkrije bolezen, so vse spremembe v jetrih popolnoma reverzibilne.
Faze fibroze jeter
Zdravniki menijo, da bolezen napreduje precej počasi - na vsaki stopnji je 5-7 let. Vendar pa lahko številni dejavniki pospešijo te patološke procese, kar vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in pospešeno fibrozo:
- nenadzorovan vnos alkohola ali drog;
- slabo organizirana hrana;
- sočasno okužbo z virusom hepatitisa B;
- Okužbo z virusom HIV.
Ti dejavniki dodatno poškodujejo jetrno tkivo, pospešijo rast komponente vezivnega tkiva in nastopijo odpoved jeter.
Diagnostični ukrepi
Hepatitis C je dolgo časa brez simptomov, kar v večini bolnikov bistveno oteži njegovo zgodnje odkrivanje. Praviloma lahko zdravnik sumi takšno bolezen, če ima bolnik težave s šibkostjo, pogostimi modricami in nezmožnostjo podaljšanega fizičnega ali intelektualnega dela.
Vendar pa takšne pritožbe bolniki pogosto ne dojemajo kot razlog za odhod k zdravniku. Lahko jih obravnavamo kot hipovitaminozo, manifestacijo nespečnosti ali druge neresne bolezni.
Instrumentalne metode
Jetrno fibrozo lahko odkrijemo z naslednjimi instrumentalnimi metodami:
- Ultrazvok, ki temelji na sposobnosti ultrazvoka, da prodre globoko v človeško telo, omogoča oceno stanja notranjih organov, vključno z jetri. Podoben postopek se pogosto uporablja v klinični medicini. Ko fibroza, ultrazvok, razkrije žarišča rasti vezivnega tkiva.
- Endoskopski pregled požiralnika in želodca poteka s posebnim optičnim sistemom. S to metodo lahko ocenimo stanje notranjih sten teh organov in identificiramo patološke formacije, ki so v njej prisotne. Esofagogastroskopija ima pomembno vlogo pri ugotavljanju in ocenjevanju resnosti varikozitet požiralnika.
- Uporaba računalniške tomografije vam omogoča vizualizacijo strukture jeter in zaznavanje kopičenja vezivnega tkiva, kar je zelo pomembno za diagnozo in oceno obsega poškodbe organa.
- Biopsija, ki ji sledi morfološka študija mikroskopske strukture jeter, omogoča natančno diagnozo in oceno narave fibroze v jetrnem tkivu. Ta metoda velja za zlati standard pri ugotavljanju resnosti fibrotičnih procesov.
Podrobneje se je treba osredotočiti na postopke, ki omogočajo določanje stopnje fibroze jeter, ki se aktivno uporabljajo v klinični praksi.
Fibrotest
To je posebej razvit postopek za ocenjevanje stanja jetrnega tkiva, ki omogoča odkrivanje prisotnosti fibroze in stopnje njene manifestacije. Strokovnjaki opredeljujejo dve vrsti takšne raziskave:
- Fibro-Akti Test - se uporablja za zaznavanje dejstva, da vezivno tkivo raste v jetrih, kot tudi stopnja njegove manifestacije.
- Fibro-Max - vključuje številne študije, ki vam omogočajo, da v celoti ocenite stopnjo okvare jetrnega tkiva, resnost fibroze in celo predlagate možne vzroke za to stanje.
Vsak tip zdravila Fibrotest je indiciran za bolnike s kronično virusno okvaro jeter. Podobna raziskava se izvaja vsaj enkrat letno. To vam omogoča, da ocenite stopnjo napredovanja bolezni, kot tudi učinkovitost protivirusnega zdravljenja.
Fibrotest ima več prednosti pred tradicionalno biopsijo in morfološkimi raziskavami:
- pomanjkanje invazivnosti Fibrotest je enak normalnemu krvnemu testu, biopsija pa zahteva pridobivanje koščka jetrnega tkiva, kar se zgodi s precej zapletenim postopkom;
- biopsija zavzame majhen del jetrnega tkiva. Lahko se zgodi, da ne bo nobenih patoloških sprememb v nastalem vzorcu. Vendar se lahko pojavijo fibroze tudi na drugih delih jeter. Fibrotest vam omogoča analizo stanja celotnega jetrnega parenhima;
- Test se lahko uporabi v zgodnjih fazah razvoja bolezni, kadar biopsija ni upravičena;
- Biopsija ima veliko število kontraindikacij, za razliko od Fibrotesta.
FibroScan
Sodobni postopek za oceno resnosti fibroze - FibroScan, ki deluje na principih elastografije. Naprava omogoča analizo porazdelitve jetrnega parenhimskega tkiva iz hepatocitov in vezivnega tkiva. Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju, vendar bolniku ni treba hospitalizirati.
FibroScan ima naslednje prednosti:
- brez punkcije;
- brez neprijetnih bolečin in neugodja;
- hiter rezultat. Izdajanje rezultatov po biopsiji lahko traja do 14 dni. Bolnik FibroScan dobi rezultate v 20-30 minutah.
Vendar ima postopek več pomanjkljivosti, ki omejujejo njegovo uporabo: nezmožnost ugotoviti začetne faze fibroze in težave pri pridobivanju rezultatov pri bolnikih z debelostjo.
Učinkovito zdravljenje
Obstaja nekaj zdravil za ustavitev napredovanja fibroze. Zdravniki razlikujejo več pristopov k obravnavanju takšnih stanj:
- protivirusna zdravila - glavna metoda zdravljenja, saj omogoča zmanjšanje števila virusnih delcev in zmanjšanje stopnje in hitrosti poškodb jetrnih celic;
- zmanjšanje aktivnosti zvezdnih celic, ki so odgovorne za tvorbo kolagena in drugih sestavin vezivnega tkiva;
- protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo resnost kroničnega vnetja;
- stimulacijo uničenja vezivnega tkiva.
Stelatne celice lahko blokiramo z antioksidacijskimi sredstvi, kot so tokoferol ali dihidrokquetin. Zaradi teh zdravil se zmanjša količina aktivnega kisika, kar zmanjša nastajanje kolagena.
Uporaba anti-nesteroidnih protivnetnih zdravil (ketorolaka, indometacina) je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko z dolgotrajno uporabo ta zdravila poškodujejo strukturo samega jetrnega tkiva, kar poslabša potek bolezni.
Praviloma je treba med zdravljenjem aktivno izvajati dodatne diagnostične metode. Redno je treba redno ocenjevati raven virusne obremenitve v krvi s FibroScan ali podobnimi postopki, kakor tudi ovrednotiti koncentracijo bilirubina, AlAT in AsAT v krvi. Ti biokemični označevalci odražajo stopnjo poškodbe jetrnih celic.
Kronični virusni hepatitis C je resna bolezen, ki povzroča progresivno poškodbo jeter in razvoj fibroze. Z naraščanjem stopnje patologije se razvijejo odpovedi jeter, saj se funkcionalni hepatociti zamenjajo z vlakni vezivnega tkiva, kar vodi k pojavu značilnih kliničnih simptomov.
Pravočasno izvajanje diagnostičnih ukrepov in izbira učinkovitega zdravljenja, vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni. Pomembno je omeniti, da sme le zdravnik predpisovati zdravila, sicer je možno napredovanje virusne okužbe ali razvoj stranskih učinkov zdravljenja.
Zdravnik Hepatitis
zdravljenje jeter
Ali je fibroza jeter ozdravljiva
Do nedavnega se je štelo, da je fibroza jeter - zamenjava hepatocitov z vezivnim tkivom - nepovraten, čeprav dolgoročen, trajen proces. Po najnovejših podatkih pravilno zdravljenje fibroze ne sme le upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni, ampak tudi v nekaterih primerih odpraviti obstoječe patološke spremembe v organu.
Pogosto so le tisti s hepatitisom B ali hepatitisom C zaskrbljeni glede prihodnosti jeter, čeprav se dejansko fibroza ne razvije le v primeru teh virusnih bolezni. S podpornimi aktivnostmi se lahko razvoj hudih stopenj fibroze odloži za 20-30 let ali več.
Pri zdravih jetrih obstajajo tudi procesi razgradnje funkcionalnih celic. Vendar pa jih uravnava sinteza novih procesov.
Pri vnetju in zastrupitvi se aktivira nastajanje kolagena in drugih snovi, ki tvorijo brazgotino, ki nadomešča mrtve celice, kar je pomembno za ohranitev arhitektonije jeter in možnosti regeneracije hepatocitov v tem mestu.
Opazili so lahko povečanje jeter, kar kaže na to, da se jetra spopadajo in ima še vedno rezerve. Seveda je vloga jeter nevtralizirati škodljiva sredstva, razstrupljati telo, vendar je bolje, da je ne izpostavljamo ekstremnim obremenitvam.
Če so jetra dolgotrajne neželene dejavnike, kot so:
- virusne okužbe;
- zloraba alkohola;
- izpostavljenost toksinom;
- jemanje določenih zdravil;
- napadanje črvov;
- telesne poškodbe;
- maščobni preporod.
Ravnovesje je prekinjeno. Aktivira se imunska zaščita in proces nastajanja vezivnega tkiva začne prevladovati nad njegovim razpadom in nastajanjem novih celic. Zaloge jeter so izčrpane.
Zmanjšanje števila aktivnih jetrnih celic vodi v zmanjšanje funkcionalnosti, kri se premika okoli jetrnih celic - odvaja se iz transportnih žil v jetrno veno. Jetra izgubijo ne le funkcijo razstrupljanja, temveč tudi funkcijo deponije krvi, ki povzroči portalno hipertenzijo, povečanje oskrbe notranjih organov s krvjo in možno krvavitev iz žil požiralnika.
Začetne faze jetrne fibroze so pogosto asimptomatske, slabo počutje in dispeptične motnje so posledica drugih bolezni. Bolečine in drugi simptomi se pojavijo, ko se jetra zožijo s številnimi grobimi brazgotinami.
Biopsija. Diagnoza fibroze, določitev njene stopnje je najbolj natančno izvedena z uporabo biopsije jeter, čemur sledi histološka analiza odvzetega materiala. Vendar to ni vedno mogoče zaradi zdravstvenega stanja pacienta - to je invazivna metoda z možnimi zapleti. Poleg tega se v primerjavi s celotnim volumnom telesa pregleda le majhen vzorec. Da bi sledili napredovanju bolezni, je treba biopsijo ponoviti po 3-5 letih.
Laboratorijske metode. Med rutinskimi laboratorijskimi metodami se povsod uporablja definicija jetrnih aminotransferaz ALaT in ASaT (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza), ki kažejo prisotnost teh znotrajceličnih encimov v krvi. Običajno ne bi smeli biti tam. S smrtjo hepatocitov se encimi sproščajo v kri.
Prekomerne količine ASaT nad ALaT kažejo na razvito fibrozo, medtem ko ohranjajo normalne indikatorje ALaT, je mogoče oceniti blažji potek bolezni.
Serološka določitev biomarkerjev količine vlaknastih vlaken je na voljo v znanstveni praksi.
V ZDA in Evropi so kombinacije laboratorijskih testov FibroTest-ActiTest, ki so nastale v Franciji in ameriški FibroSURE, našle široko uporabo kot alternativo biopsiji. Vključujejo merjenje petih ali šestih biokemičnih krvnih parametrov in izračunane lestvice indeksa celične aktivnosti in stopnje fibroze.
Izračun temelji na naslednjih kazalnikih:
- skupni bilirubin;
- alfa 2-makroglobulin,
- apolipoprotein A1,
- gama-glutamil transpeptidaza,
- haptoglobina.
ActiTest vključuje merjenje ALAT.
V Rusiji se ti testni sistemi uporabljajo v mreži klinik Invitro.
Vizualne metode. Ključna vloga pri diagnozi fibroze danes sodi v neinvazivne in dostopne metode slikanja - MRI in ultrazvok. Z njihovo pomočjo proučujemo strukturo in dimenzije, odsotnost ali prisotnost formacij, v žilnem režimu pa je možna posredna ocena elastičnosti in gostote.
Obstajajo neposredne metode za ocenjevanje fibroze z ultrazvočno elastometrijo z uporabo aparata Fibroscan (Francija). Naprava generira vibracijske impulze in beleži elastične valove, ki jih odbija telo, katerih hitrost širjenja je odvisna od elastičnosti jetrnega tkiva.
V običajno dolgotrajnem poteku jetrne fibroze se razlikuje med petimi stopnjami - od nič do četrtega. 4-stopinjska fibroza je enaka cirozi. Razvoj bolezni ni linearen in je neenakomerno porazdeljen, lahko se ga ustavi s pomočjo zdravljenja in sprememb v načinu življenja, ne glede na stopnjo razvitosti jetrne fibroze.
V povprečju, v primeru virusnega hepatitisa, podaljšanega alkohola in drugih zastrupitev, jetrna fibroza prve stopnje, ki ji sledi fibroza jeter 2. stopnje v približno petih letih.
Toda v odsotnosti zdravljenja, ohranitev neugodnih dejavnikov, kot tudi v starosti, se proces pospeši, fibroza jeter 3. stopnje pa se lahko v 1-2 letih spremeni v cirozo.
Pri moških se fibrozna zamenjava jetrnih celic pojavi hitreje kot pri ženskah. Prisotnost maščobne hepatoze lahko pospeši postopek. Pri invazijah s paraziti (šigeloza in drugi) se prehod iz stopnje v fazo pojavi hitreje.
Glavni pristopi k zdravljenju fibroze so:
- odstranitev vzroka fibroze;
- zmanjšanje resnosti vnetja jeter;
- supresija sinteze vezivnega tkiva;
- podpirajo proces regeneracije hepatocitov.
Uporabljajo se metode zdravljenja jetrne fibroze, prehranske terapije, izpostavljenosti zdravilom in kirurškega posega.
Povsem možno je ustaviti napredovanje fibroze, obstajajo primeri obratnega razvoja bolezni, tudi s histološko potrjeno cirozo jeter. To je mogoče storiti ne le z zdravili, pomembne točke so:
- odprava odvisnosti od alkohola;
- normalizacijo s pomočjo prehrane presnovnih motenj;
- odpoved hepatotoksičnih zdravil;
- izključitev stika s strupenimi tekočinami in njihovimi hlapi (topila, pesticidi itd.).
Potrebni terapevtski ukrepi so: t
- zdravljenje kronične virusne okužbe - trenutno je za to dovolj zdravil;
- zatiranje parazitske invazije;
- odstranjevanje obstrukcije žolčevodov.
Veliko je odvisno od samega bolnika: skrbno izpolnjevanje zdravniških predpisov, zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana. Prehrana z fibrozo je zdravilni dejavnik, ki pomaga zmanjšati obremenitev organa, v nekaterih primerih lahko samo prehranske intervencije spremenijo proces.
Prenajedanje, mastne, ocvrte, konzervansi, rafinirani ogljikovi hidrati, hitra hrana prispeva k maščobni degeneraciji jeter in poslabšuje fibrozo. Pri nekaterih oblikah bolezni se lahko predpiše prehrana z omejeno vsebnostjo natrija, brez soli.
Zakaj se pogosto govori o nedopustnosti samozdravljenja? Nikoli ne smemo pozabiti, da so kemikalije za človeško telo tuje, in jetrne rezerve se uporabljajo za njihovo inaktivacijo.
Tukaj je le majhen del običajnih imen zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek: tetraciklin, eritromicin, salicilate, paracetamol, aminazin, metildopa, isoniazid, anabolne steroide, estrogene, oralne kontraceptive.
Zato je zelo nerazumno predpisati zdravljenje samemu sebi, ne da bi vedeli kontraindikacije uporabe, ne da bi spremljali stanje jeter.
V arzenalu sodobne terapije z zdravili se uporabljajo preparati ursodeoksiholne kisline, glukokortikidi, interferoni, zaviralci encimov, antioksidanti, rekombinantni citokini, receptorski antagonisti, zdravila z antiproliferativno aktivnostjo.
Njihova uporaba zahteva individualen pristop do trajanja uporabe in izdajanja.
Jetrna fibroza je patološko stanje, pri katerem se zdrave celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Bolniki, ki so slišali tako diagnozo, so pogosto zastavljeni kot edino vprašanje: fibroza je ozdravljiva ali ne. Kot posledica sprememb se pojavi grobo brazgotinasto tkivo, vendar je zdravljenje bolezni možno, saj se struktura jeter ne spremeni.
V medicini obstaja več razlogov za razvoj bolezni:
- Tip virusa hepatitisa, pri katerem se vnetje pojavi v tkivih jeter;
- Zmanjšana imunost;
- Nekatere virusne bolezni;
- Zloraba alkohola;
- Visok tlak v portalni veni;
- Nekatere dedne bolezni.
Če se zaradi zunanjih učinkov na jetra razvije fibroza, jo označimo kot periportalno. Poleg tega je prirojena in kardinalna fibroza jeter, ki se pojavi zaradi težav z žilami.
Obstaja 5 stopenj fibroze - odvisno od vrste in lastnosti, ki bodo odvisne od metode, ki jo bomo obravnavali.
- Venular vpliva na osrednji del jeter.
- Za pericelularni tip bolezni je značilna prisotnost vlaknastih formacij okrog celic.
- Septalna signalizira nekrozo nekaterih organskih tkiv.
- Periduktalni - pojav brazgotin okrog žolčnika.
- Mešana oblika bolezni kaže na kombinacijo več oblik fibroze. Ta razvoj je najpogostejši.
Glavna težava je v tem, da stopnja 1, 2 bolezni kaže malo. Zato ima večina bolnikov, ki obiskujejo klinike, napredujoče stopnje razvoja.
Na začetku bolnik simptomom ne pripisuje velikega pomena, saj niso posebni:
- Zmanjšana učinkovitost;
- Utrujenost;
- Nestabilnost na kakršne koli obremenitve (psihološke in fizične).
Če v tem času bolezen ni identificirana in ni potrebno zdravljenje, se bodo sčasoma dodali bolj značilni simptomi:
- Zmanjšana imunost;
- Povečanje velikosti vranice in jeter;
- Pojav modric po vsem telesu.
Glede na zdravstveno statistiko večina bolnikov spada v srednjo ali starostno skupino. V mladosti je fibroza jeter zelo redka.
Takoj priporočamo, da pripravite ultrazvočno zdravljenje jeter za postopek, opisan v članku. Po odhodu na kliniko mora zdravnik pravilno postaviti diagnozo, potem pa lahko da priporočila o zdravljenju bolezni. Pred tem se opravi analiza bolnikovih pritožb, začetni pregled in veliko število testov. Brez vsega tega je težko prepoznati bolezen, saj so nekateri simptomi značilni za druge bolezni.
Primarni pregled in palpacija. Med tem ukrepom zdravnik sondira zgornji del trebuha, ki razkrije prosto tekočino v trebušni votlini. Poleg tega lahko fibrozo določimo z rumenkastim odtenkom beljakov oči in kože.
Krvni test bo pokazal anemijo in določil raven belih krvnih celic, kar se poveča z vnetnimi boleznimi.
Izvedeni biokemični označevalci fibroze jeter. Pri tem se upoštevajo vrednosti indeksa protrobina, gama-glutamil transpeptidaze, aliproteina A1 in PGA.
Potrebne so tudi splošne krvne preiskave, urin in blato.
Kot instrumentalne analize razlikujejo:
- Ultrazvok trebušnih organov (pomaga določiti stanje jeter, ledvic, trebušne slinavke in črevesja);
- Esophagogastroduodenoscopy;
- CT (ali računalniška tomografija);
- Elastografija;
- Biopsija (mikroskopski pregled jetrnega tkiva).
Vsak bolnik potrebuje razvoj lastnega poteka terapije, saj zdravljenje zahteva upoštevanje vzroka bolezni, njene oblike in spremljajočih bolezni.
Primarna naloga je odpraviti vzrok bolezni. Če je fibroza posledica virusnega hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Če je potrebno, se bolnik zdravi zaradi odvisnosti od alkohola ali se neustrezno zdravilo prekliče (če je poškodba jeter povezana z jemanjem zdravila).
Nič manj pomembna sestavina - lajšanje simptomov. V ta namen je predpisana posebna prehrana, antibakterijska zdravila in diuretiki (ki olajšajo umik akumulirane tekočine skozi ledvice).
V nekaterih primerih bo bolnik potreboval zdravljenje za zastoj žolča in sprejetje imunosupresivne terapije (zmanjšanje imunskega odziva na jetrne celice).
Fibroza se dobro odziva na zdravljenje tudi na 3. stopnji - koliko bolnikov živi v tem primeru ni mogoče natančno odgovoriti, ker je odvisno od obstoječih zapletov, intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika. Vendar, če ne ukrepamo za odpravo bolezni, se lahko soočimo z resnimi zapleti.
Opomba:
- Ciroza (zadnja faza poškodbe jeter);
- Ascites (tekočina v trebušni votlini);
- Peritonitis (vnetje peritoneuma);
- Poškodbe žil na požiralniku in prebavnem traktu (črna blata, krvavo bruhanje);
- Motnje zavesti in vedenja (jetrna encefalopatija);
- Hepatocelularni karcinom (rak na jetrih);
- Hepatorenalni sindrom (odpoved ledvic);
- Številne bolezni prebavil in ledvic.
Zaščita pred fibrozo ni 100-odstotna, vendar zdravniki pravijo, da je treba upoštevati nekaj preventive. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni. Zelo pomembno:
- Omeji obremenitve telesa s hepatitisom;
- Preprečiti virusni hepatitis in opraviti celoten potek zdravljenja;
- Če je mogoče, zmanjšajte vpliv škodljivih dejavnikov;
- Zmanjšajte pretirano vadbo;
- Nastavite nadzor alkohola;
- Za pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
- Zaužijte dovolj vitaminov;
- Previdno uporabljajte zdravila, ki so kontraindicirana pri jetrnih boleznih (Avamys).
Zdravniki opozarjajo: fibroza se lahko razvije neopazno v 2-4 letih. Zato je za vse tiste, ki so tako ali drugače ogroženi, potreben redni pregled. To bo pomagalo identificirati bolezen v zgodnji fazi in zato izvajati učinkovito zdravljenje.
Nekaj novic:
Jetrna fibroza 3. stopnje je huda oblika patologije, ki se slabo zdravi in znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V začetnih fazah se ta bolezen uspešno zdravi z zdravili. Toda zahrbtnost fibroze je, da je asimptomatska v zgodnjih fazah razvoja, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.
Bolniki obtožujejo zgodnje manifestacije bolezni za običajno slabo počutje in kronično utrujenost in prihajajo k zdravniku, ko je bolezen preveč oddaljena in njenih simptomov ni več mogoče prezreti.
Kako se razvije fibroza?
Fibroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava hepatocitov (jetrnih celic) z vlaknastim tkivom. Dejansko gre za naravni proces, ki je posledica vnetnih reakcij, ki se pojavljajo v jetrih pri različnih boleznih. Vlaknaste tvorbe nastanejo kot posledica aktivacije zvezdnih celic (lipocitov), ki so v zdravih jetrih v "spanjem". Ker se jetrni parenhim poškoduje in uniči, začnejo lipociti tvoriti fibrogene celice, ki jih sestavljajo kolagen in vlakna vezivnega tkiva.
Z napredovanjem bolezni se fibrozna tkiva razširijo, vplivajo na procese presnove in krvnega obtoka v prizadetem organu, zmanjša se število delovnih hepatocitov, jetra postopoma izgubijo funkcijo. V začetnih fazah je mogoče te spremembe ustaviti in obrniti. Toda pri 3. stopnji jetrne fibroze je to skoraj nemogoče, saj je večina celic žleze že nadomeščena z brazgotinami. Na tej stopnji je zelo pomembna kompetentna kompleksna terapija, ki bo ustavila nadaljnje napredovanje patološkega procesa in preprečila prehod bolezni v 4. stopnjo, na kateri se razvije ciroza.
Mehanizem tvorbe vlaknastega tkiva lahko sproži različne razloge. Najpogostejši so:
Hepatitis C morajo spremljati fibrozne spremembe v jetrnem tkivu. Vendar se razvijajo počasi. Od nastopa bolezni lahko traja 5-6 let do trenutka, ko se pojavijo prvi izraziti simptomi fibroze. Potek patologije se znatno pospeši šele v poznih 3 fazah, ko se zmanjša funkcionalnost jeter in organ ne more več v celoti delovati.
Začetne stopnje bolezni nimajo posebnih simptomov. Bolnik se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano razdražljivost, zmanjšanje delovne sposobnosti, vendar hkrati ne čuti znakov, ki kažejo na poškodbo organa. Mnogi menijo, da je poslabšanje dobrega počutja začasna bolezen, povezana z intenzivnim delovnim procesom, vendar sčasoma opazijo, da tudi dolg počitek ne prinaša olajšave.
Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti in povzročijo, da bolnik poišče zdravniško pomoč. V 3. fazi jetrne fibroze se pojavijo naslednje manifestacije:
- Zmanjšano apetit, slabost ali bruhanje napadi, ki se pojavijo, ko prehranske napake - uporaba maščobne, začinjene hrane, prekajeno meso, kumarice, alkohol.
- Dispeptični simptomi - napihnjenost, vetrovi, grmenje, zgaga, bruhanje in motnje blata.
- Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondru različne jakosti - od vlečenja, bolečine, ostrega in neznosnega.
- Boleči pruritus, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi produkti, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube delovanja filtrov v jetrih.
- Otekanje okončin, ki je najbolj opazno do konca delovnega dne.
- Pojav krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni.
- Telesna temperatura se dolgo zadržuje na okoli 37-37,5 ° C.
Drugi značilni znaki, ki jih zdravnik ugotovi pri pregledu pacienta, so: povečanje velikosti jeter, ki jo določajo palpacija, rumenkost kože, videz žil ali razširjene venske žile pod kožo trebušne votline na obrazu in telesu. Na koži spontano, brez mehanskega delovanja, se pojavijo hematomi (modrice).
Hudo stopnjo poškodbe kaže zatemnitev urina, ki pridobi barvo temnega piva zaradi presežka bilirubina in njegovih razpadajočih produktov. Ko pride do motenj metabolizma lipidov, se v tkivih začnejo odlagati presežek holesterola in maščobnih kislin, kar vodi v nastanek ksantam, majhnih ovalnih vozličev pod kožo vek, dlani, podplati. Fluid se nabira v trebušni votlini, zato se želodec stisne in se lahko znatno poveča. Ta pogoj se imenuje ascites.
Jetra skoraj izgubijo svojo funkcijo, izgubi sposobnost nevtralizirati strupene snovi, ki se prenašajo po telesu s krvnim obtokom in zelo negativno vplivajo na živčni sistem in možganske celice. Posledica tega so duševne motnje v poznih fazah fibroze. Bolnik ima čustveno nestabilnost, nagnjenost k depresiji, letargijo, depresijo, povečano tesnobo, neutemeljene strahove, težave s spominom, koncentracijo pozornosti, sposobnost absorbiranja novih informacij.
V 3. fazi fibroze je pogosto zapletena zaradi anemije, saj se količina hemoglobina in rdečih krvničk v krvi močno zmanjša. Tveganje za krvavitev iz razširjenih žil se poveča, obramba telesa se močno zmanjša in bolnik postane še posebej ranljiv za napad različnih okužb.
Pobiranje najučinkovitejšega zdravljenja na 3. stopnji jetrne fibroze je možno šele po popolnem pregledu, vključno z vrsto diagnostičnih postopkov. Pri zbiranju anamneze bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, spraševal o značilnih simptomih, ugotovil, ali obstaja genetska predispozicija.
V procesu palpacije je določena z naravo bolečine, velikost jeter, stanje kože, prisotnost povezanih znakov (pajkove žile, venski vzorec, xantel). Psiho-emocionalno stanje bolnika je nujno ovrednoteno, saj se, če je telo zastrupljeno s škodljivimi snovmi, razvije jetrna encefalopatija, v kateri trpijo možganska tkiva.
Laboratorijske diagnostične metode vključujejo naslednje postopke:
- krvni test (splošni) - določa prisotnost vnetja, ravni hemoglobina in drugih pomembnih kazalcev;
- krvni test za biokemijo - s fibrozo kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanje AST in ALT;
- koagulogram - omogoča ocenjevanje motenj strjevanja krvi;
- FibroTest - poseben krvni test za natančno določitev stopnje fibroze;
- imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega statusa organizma.
Med uporabljenimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:
- Ultrazvok - ultrazvočni postopek omogoča oceno stanja jeter in določitev področij, ki so doživela fibrotične spremembe;
- CT - z uporabo računalniške tomografije je možno dobiti več projekcij organa, zgraditi njegov tridimenzionalni model, določiti prisotnost tumorskega procesa.
- MRI je najsodobnejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča določanje najmanjših sprememb v celicah, pojasnitev stopnje poškodb in oblike fibroze.
- Fibroscan (elastografija) - postopek z uporabo sodobne opreme, s katerim pomagamo določiti stopnjo razvoja fibroze, ocenimo elastičnost jetrnega parenhima.
- Bipsia jetra - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, biološki material za raziskave jemljejo s posebno iglo, ki se uporablja za izdelavo punkcije v trebušni votlini. Biološki material je poslan za histološko preiskavo.
Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik dokončno postavi diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.
V zdravniški ordinaciji vas zanima, ali je možno zdraviti fibrozo 3. stopnje? V tej fazi so patološke spremembe v jetrnem tkivu že nepovratne. V parenhimu jeter opazimo nastanek večih portocentralnih septov (vezivnega tkiva). Prebijajo debelino jetrnega parenhima, kršijo strukturo organa in vplivajo na normalno delovanje jeter. Toda tudi na tej stopnji lahko pravilno izbrano zdravljenje ustavi patološki proces in prepreči njegov prehod v naslednjo stopnjo, kar ogroža razvoj ciroze.
Terapija za napredno fibrozo je dolga in kompleksna, kar zahteva potrpljenje in natančno izvajanje vseh medicinskih priporočil. Celovita obravnava je namenjena doseganju naslednjih ciljev:
- odpravljanje razlogov, ki izzovejo fibrotične spremembe;
- supresija vnetnega procesa v jetrnem tkivu;
- jemanje zdravil, ki upočasnjujejo nadaljnje tvorjenje vlaknastega tkiva.
Če se patološki proces razvije v ozadju virusne narave hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. V prisotnosti sočasnih bolezni žolčnika v režimu zdravljenja vključujejo zdravila, ki odpravljajo stagnacijo žolča, zatiranje vnetnega procesa v žolčniku. Poleg tega predpišejo prebavne encime, ki izboljšajo delovanje prebavnega trakta. Pri sočasnih boleznih srca in krvnih žil so predpisani antikoagulanti, ki redčijo kri in trombolitike, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Če razvoj patologije prispeva k okužbi s paraziti, predpisanih anthelmintik in antiprotozojskih sredstev.
Prepričajte se, da uporabljate droge - hondroprotektorje (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ki ščitijo jetrne celice in spodbujajo njihovo regeneracijo. Ko avtoimunske narave bolezni, da bi zatreti vnetni proces z uporabo citotoksičnih zdravil in glukokortikosteroidov. Za zmanjšanje zastrupitve telesa so predpisana zdravila z učinkom razstrupljanja in antioksidanti, ki nevtralizirajo destruktivno delovanje prostih radikalov. Za okrepitev imunskega sistema se zatekajo k imunomodulatorjem in multivitaminskim kompleksom. Sestava terapije mora vključevati zdravila, ki blokirajo tvorbo vlaknastega tkiva (zaviralci ACE, interferoni, različne variante antagonistov).
Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja le v primeru, ko tradicionalna terapija ne deluje. Ob upoštevanju obsega lezije se uporabljajo različne možnosti za operacijo:
- splenektomija;
- endoskopsko utrjevanje razširjenih žil;
- gastrotomija z utripanjem prizadetih žil.
V hujših primerih, ki jih spremlja razvoj ciroze, se je zatekel k presaditvi (presaditvi) donorske jeter. Gre za zapleteno operacijo, povezano s številnimi tveganji za bolnika, ki se izvaja samo v velikih specializiranih zdravstvenih centrih.
Prehrana za fibrozo jeter je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Bolniku se priporoča, da zmanjša količino zaužite soli, da zapusti ocvrte, mastne, začinjene jedi. Prepovedani izdelki vključujejo kumarice, marinade, prekajeno meso, konzervirane in polizdelke. Priporočljivo je zavrniti sveže pecivo, slaščice, sladkarije, čokolado. Namesto močne kave, kakava, črnega čaja, sladkih gaziranih pijač, je priporočljivo piti zeliščne in zelene čaje, sokove, kompote, juho iz vrtnice, mineralno vodo brez plina. Kuhanje mora biti brez uporabe začimb in začimb, opustitev maščobnih omak, neodzivnih živalskih maščob. Maslo - zamenjajte zelenjavo (oljčno, sončnično).
Priporočljivo je kuhati jedi, pare in kuhati. Takšne metode toplotne obdelave, kot so praženje ali pečenje, je treba opustiti. Hrana mora biti delna, morate jesti pogosto, vsake 3 ure, v majhnih porcijah. Prehrana mora vključevati kuhano dietno meso (piščanec, zajec), mleto meso (parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice), nizko vsebnost maščob v ribah, morske sadeže. Kuhanje zelenjave, žit, mlečnih juh, priprava solat iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Na strani lahko kuhate viskozno kašo (ajde, riž, ovseno kašo), kuhamo na pari zelenjavo ali zelenjavni pire. Koristne mlečne pijače, sveže sadje, kot vir vlaknin in vitaminov.
Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa C, je zelo pomembna nežna prehrana. Drugi jedi so na voljo v obliki mesnih ali ribjih souffléjev, mesnih kroglic, mesnih kroglic, pikantnih juh, pripravljenih za prvo, ter naribane, viskozne kaše. Bolniku ne dajte sveže zelenjave z grobimi vlakni ali vsebino dražilnih snovi (belo zelje, čebula, česen, redkev, repa, redkev, hren, bolgarski poper itd.).
Pri zdravljenju fibroze je prepovedana uporaba alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade, prenehamo s kajenjem, vodimo zdrav in aktiven življenjski slog.
Prognoza v 3. fazi fibroze ni zelo ugodna, saj je večina žleze že nadomeščena z vezivnim tkivom, ki nima uporabnih funkcij. To pomeni, da jetra ne morejo več popolnoma izpolniti svojega namena. Vendar se fibroza ne razvije takoj, temveč postopoma, nekaj let. Zato ima pacient možnost, da se s pravočasnim zdravljenjem vrne v polnopravno življenje.
Kako dolgo traja fibroza 3. stopnje? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno in določiti časovni okvir. Vse je odvisno od vzroka, ki je izzval razvoj patološkega procesa, prisotnosti komorbiditet, resnosti stanja, starosti bolnika, učinkovitosti predpisanega zdravljenja in drugih odtenkov.
V povprečju, s portalno fibrozo, ki jo spremlja nastanek septov, bolniki živijo 15 let. Če je razvoj bolezni zapleten zaradi razvoja ciroze, se napoved poslabša. Bolnik je izpuščen več kot 7-10 let življenja.
Zato je pomembno, da pozorno spremljate svoje zdravje in se ob prvih opozorilnih znakih posvetujete z zdravnikom. Začetne faze fibroze se uspešno zdravijo. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo zdravniki dajejo zelo ugodno prognozo. Če se upoštevajo vsa priporočila, lahko bolnik živi več let (25-30 let).
Preprečevanje fibroze
Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:
- voditi aktiven in zdrav način življenja;
- opustijo slabe navade (alkohol, kajenje);
- ne zdravite, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
- držite se pravilne prehrane, jejte zdravo hrano, odrejte se maščobnim, pečenim in visokokaloričnim obrokom;
- nadzirajte svojo težo;
- pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
- periodično opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje bolezni jeter;
- okrepiti obrambo telesa, temperament, sprejeti multivitaminske komplekse.
Jetra pogosto prizadenejo različne bolezni. Ena najpogostejših zapletov jeter je fibroza ali jetrni fibrom. Ne nanaša se na neodvisne patologije, ampak se oblikuje zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.
Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, kadar se poškodovana organska tkiva nadomestijo z brazgotinami. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, ki jih spremlja počasno in postopno uničevanje struktur organov.
Zamenjava tkivnih procesov postopoma izzove parenhimsko stiskanje in prestrukturiranje tkiv, kar vodi do depresije, nato pa do popolne izgube vseh funkcij jeter.
Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da vlaknasta tkiva po definiciji nimajo nobene sposobnosti za delovanje. Zato se jetrna fibroza lahko imenuje stanje, v katerem se zdravi parenhim organa nadomesti s patološkimi vlaknastimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.
Kadar jetrne celice prizadenejo hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži mehanizem aktivacije specializiranih celičnih struktur.
Zaradi teh procesov se akumulirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdastih celic je sprožilec razvoja jetrnega fibroma.
Izzivanje fibroznih procesov v tkivih jeter je lahko precej različnih dejavnikov, ki vključujejo:
- Alkohol. Alkoholni fibrom se običajno razvije v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
- Virus hepatitisa (D, C, B), pri katerem se razvijejo akutne vnetne lezije tkiv organa.
- Dedni dejavniki, za katere prisotnost fibroids pri neposrednih sorodnikov bolnika.
- Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
- Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske lezije duktalnih žolčnih struktur (primarna biliarna ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neuspešno uničiti lastne jetrne celice.
- Hepatitis toksičnega izvora, v katerem so jetra prizadete s kemikalijami, strupi, strupenimi snovmi itd.
- Patologije žolčevodov, na primer holelitiaza, sklerozni holangitis primarnega tipa ali ekstrahepatična obstrukcija žolčevodov.
- Sprejemanje zdravil z hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo zdravila proti raku, retinol in retinoide, protirevmatična zdravila.
- Venska zastoj v jetrih.
- Hipertenzivna bolezen portalne oblike.
- Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalova bolezen itd.
Kot je razvidno, so zadostni dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zato je pravilna identifikacija etiologije ključnega pomena.
V začetnih fazah se fibrozni jetrni procesi nikakor ne izražajo, ponavadi se prvi simptomi pojavijo po 5 letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celostna in celovita diagnoza vam omogoča, da pravilno določite bolnikovo diagnozo.
Pogosto je slezena vpletena v patološki proces, kar otežuje zanesljivo diagnozo.
Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične, kot tudi psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.
Sčasoma pacient opazi patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, na površini telesa nastanejo žile pajkov, lahko se pojavi krvavitev, ki kaže na krvavitev v požiralniku. Jetra začnejo nepovratno rasti in brez zdravljenja se razvije ciroza.
Običajno pri fibrotičnih lezijah na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.
V procesu razvoja patoloških procesov se spreminja struktura jeter, katere skrajna stopnja je ciroza.
Naravni potek hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja fibrozne patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, pri nekaterih ljudeh pa se razvoj nepovratnih sprememb upočasni, za nekoga pa se pospeši.
Toda v večini primerov je patološka klinika hitro rastoča, hitro razvijajoča se ciroza, ki še dodatno oteži potek hepatitisa.
Bolniki razvijejo boleče nelagodje v zgornjem desnem hipohondru, nenehno trpijo zaradi glavobolov, pogosto je prisotna hipertermija, zmanjša se telesna teža, bledi in koža postanejo rumeni, v želodcu in na nogah pa je vse več tekočine.
Pri moških se v ozadju fibroze in hepatitisa razvije libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej enakomerno rastejo, krčne žile so opazne na sprednji steni peritoneuma, urin postane temen.
Duševne motnje se kažejo v stalnem pesimizmu, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki imajo nerazložljiv strah, znižajo samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, ostanejo v zaostalem stanju.
Izdelki s stalnim metabolizmom v jetrih niso več razstrupljeni, kar bi moralo biti normalno, kar vodi do njihovih nevrotoksičnih učinkov na možganske strukture. To pojasnjuje nastanek duševnih motenj v ozadju razvoja fibrotičnih procesov.
Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost je fibroza razvrščena v več kliničnih oblik:
- Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, ki ga spremlja tvorba vlaknastega tkiva okoli žolčnih poti in hepatocitov;
- Srčni - se razvije zaradi srčno-žilnih bolezni ali miokardne insuficience;
- K njej so prirojene genetsko določene genetsko-materialne motnje;
- Focal - se kaže v majhnih cicatricial formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
- Za septalno obliko je značilna masivna nekroza jetrnih tkiv z aktivno tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči kršitev hrbtne strukture organa;
- Mešani - najpogosteje se pojavlja, spremljajo pa jih značilne znake in spremembe v vseh obstoječih vlaknastih oblikah.
Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze v razvoju jetrne fibroze:
- Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe v parenhimu organa, čeprav so že zaznane majhne zunanje spremembe v jetrih, nastane povezovalno tkivo. Če se patologija odkrije v tej fazi, je napoved za okrevanje ugodna.
- Drugo stopnjo spremljajo resne spremembe, ki širijo portalne strukture, kar neposredno vpliva na videz telesa. V odsotnosti terapije ta faza vodi do hudih zapletov.
- Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno oblikovanje struktur vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza prevzame obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na izvedeno terapijo in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
- V četrtem stadiju patološkega procesa, ki velja za dokončen, se cikatrične strukture popolnoma zapletejo v tkiva jeter in oblikujejo se lažni režnji. Patologijo lahko zdravimo samo s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa darovalca.
Na lestvici Metavir je fibroza jeter razdeljena na pet razredov:
- F0 - brez fibroze;
- F1 - nepopolno delovanje jeter, motena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
- F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se povečuje, bolezen je težko učinkovati na zdravila;
- F3 - tesnila nastanejo v parenhimu organa, prognoza je neugodna, v odsotnosti terapije fibrozo vstopi v končno stopnjo;
- F4 - se razvije ciroza, brez presaditve pacienta, pričakuje se smrt.
Obstajajo tudi druge stopnje ugotavljanja resnosti fibrozne lezije jetrnega tkiva, na primer Knodelov sistem, po katerem:
- - brez fibroze;
- 1-4 - rahla stopnja fibroze;
- 5-8 - začetek vnetnih procesov;
- 9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
- 13-18 - lezije organa so resne in nepovratne.
Po Ishakovi lestvici so jetrni fibroidi razvrščeni različno:
- Stopnja 0 - ni bila odkrita fibroza;
- 1. stopnja - nastanek kratkih septov se pojavi z rahlim vplivom na portalne poti;
- Faza 2 - progresija fibroze, prizadeta so pomembna portalna področja;
- 3. faza - lezija se razprostira na večjih površinah;
- Stopnja 4 - število septov se poveča;
- 5. faza - odkrita nepopolna jetrna ciroza;
- Faza 6 - ciroza se razvije v polni sili.
Pravilno določanje vlaknaste stopnje omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.
Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza poteka z zbiranjem pritožb pacientov, analizo njegovega življenja in družinske dednosti.
Brez stroškov in brez zdravniškega pregleda, ki vam omogoča odkrivanje bolečih simptomov v trebuhu
, ponavadi nad popkom v desnem pasu, včasih se razkrije rahla rumenkasta beločnica in koža.
Potrebno je oceniti duševno komponento bolnika, da bi ugotovili, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodb možganskih celic z razgradnimi produkti.
Laboratorijski testi vključujejo:
- Klinične študije krvi (odkrivanje anemije, levkocitoze), biokemije krvi (za spremljanje delovanja jeter, trebušne slinavke in ravni bistvenih elementov v sledovih), študija biokemičnih označevalcev fibroze jeter (indeks PGA);
- Coagulogram za oceno stopnje strjevanja krvi;
- Študija različnih protiteles;
- Splošna analiza urina;
- Analiza za virusni hepatitis;
- Koprogram in proučevanje blata na jajcih parazitov.
Instrumentalna diagnostika fibroznih lezij jeter temelji na ultrazvočnem pregledu trebušnih organov, kar omogoča oceno stanja intraabdominalnih struktur in odkrivanje lezij vezivnega tkiva na jetrih.
Izvede se ezofagogastroduodenoskopija, v kateri specialist oceni stanje požiralnika za krčne žile, pregleda pa tudi želodec in dvanajstnik.
Za podrobnejšo študijo trebušnih organov, zlasti jeter, je prikazana računalniška tomografija. Če je potrebno, je predpisana biopsija, ki vam omogoča natančno in dokončno diagnozo, pa tudi izključitev verjetnega razvoja ciroze ali tumorskega procesa.
Elastografija, ki pomaga natančno določiti stopnjo fibrotičnih sprememb, se prav tako šteje za dovolj informativna, saj lahko ta študija deluje kot alternativa za biopsijo.
Magnetna resonančna diagnostika pomaga razlikovati primarno jetrno cirozo od fibrotičnih procesov. Poleg tega MRI pomaga pri odkrivanju povečanja velikosti vranice in jetrnih organov, kot tudi pri ugotavljanju ascitesa in patologij žolčnih kanalov.
Magnetna resonanca diagnosticira prisotnost nenormalnosti v jetrih režah, kar samo kaže na razvoj vlaknenih procesov.
Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnosticiranjem in rezultati laboratorijskih preiskav, hepatolog izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito zdravljenje, ki je lahko zdravilno ali operativno.
Potrebno je delovati ne samo na fibrozo, temveč tudi na njene temeljne vzroke, zaradi česar mora imeti specialist zelo individualen pristop k predpisovanju terapije.
Zdravljenje z zdravili za fibrozo je namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki so povzročili patologijo.
Pri hepatitisu C so predpisani Ledipasvir in Sofosbuvir ali Daclatasvir z Sofosbuvirjem. Če se je fibroza razvila v ozadju hepatitisa B, so indicirani entekavir, interferon, adefovir, tenofovir in lamivudin. Ko je hepatitis D potreben za sprejem interferona.
Na splošno so s fibromi dokazano, da zmanjšujejo vnetje, aktivirajo obnovo jetrnih celic in preprečujejo nastanek vezivnega tkiva. Bolnikom se predpisujejo hepatoprotektivna sredstva, imunomodulatorji in imunosupresivi. V redkih primerih je po potrebi predpisano antibiotično zdravljenje.
Če se je patologija razvila v poznejše faze, potem ni mogoče brez kirurškega posega. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata, je operacija neizogibna.
- Za odstranitev parazitov z razvojem shistomatoze je indicirana obvezna kirurška intervencija.
- Če je potrebno odstraniti tuje tvorbe iz votlin v jetrih, uporabimo laparoskopsko tehniko.
- Za preprečevanje krvavitev iz požiralnika se izvaja gastrotomija ali skleroterapija z endoskopsko metodo.
- Z izrazito stopnjo hipersplenizma je indicirana operacija odstranjevanja vranice.
Ciroza je najbolj nevarna za pacientovo življenje, zato bo potrebno redno preventivno zdravljenje, da se to prepreči.
Za začetek je treba natančno določiti etiološke dejavnike in jih odpraviti, sicer se bo negativni vpliv nadaljeval, kar bo vodilo k napredovanju patološkega vlaknenega procesa.
Dietetska terapija je prva prednostna naloga za pacienta z jetrnim fibromom. Kolikor je mogoče, je treba iz porabe izključiti negativne učinke na jetrne izdelke (prekajeno meso, maščobo, ocvrte itd.) Ter omejiti vnos soli.
Kategorično je nesprejemljivo uporabljati pijače, ki imajo v sestavi celo majhno količino alkohola.
Izključuje tudi zdravila, ki jih je bolnik vzel pred odkrivanjem fibrotičnih jetrnih lezij, pa tudi hepatotoksičnih zdravil.
Samo s pomočjo tradicionalne medicine, da se znebite fibroze jeter ne bo delovalo, zato je treba takšne tehnike uporabiti kot dodatne terapevtske ukrepe.
Nekatere zdravilne rastline prispevajo k izboljšanju hepatocitne aktivnosti in zmanjšanju resnosti vnetnih procesov.
- Učinkovito zdravilo je mlečni čič, katerega seme se zmelje v prašek in se ga v tej obliki vzame v veliki žlički štirikrat na dan. Na osnovi te rastline lahko kupite že pripravljene tablete.
- Mešanico izvlečka krhlika, suhega in šipka (25 g, 250 g oziroma 70 ml) zmešamo z liter vrele vode in kuhamo pol ure na majhnem ognju, nato še 2 uri stoji pod pokrovom in vzamemo pol skodelice čez noč. Po jemanju infuzije je nemogoče piti in jesti vse do jutra.
- Tinktura belega Potentilla, ki je pripravljena na alkohol, prav tako odlično pomaga izboljšati funkcionalnost jeter. 50 g rastline se vlije v steklenico vodke in infundira v temnem prostoru 21 dni. Zdravilo jemljejo na naslednji način: tri kapljice infuzije kapljajo na 50 ml vode in pijejo trikrat na dan.
Folk pravna sredstva niso primerna za vsakega pacienta, zato je potrebno dodatno posvetovanje z zdravnikom glede uporabe takšnih receptov.
V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije povzroča patologija zelo žalostne posledice, med drugim:
- Razvoj jetrne ciroze, ki se pojavi v zadnji fazi patologije;
- Ascites in peritonitis;
- Krčne žile požiralnika, ki jih spremlja močna krvavitev;
- Jetrna encefalopatija in zmedenost;
- Razvoj hepato-pljučnega sindroma, kadar je v krvi bolnika akutno pomanjkanje kisika;
- Rak v jetrih - hepatocelularni karcinom, hudo zdravljiva tumorska bolezen, ki se razvije v ozadju virusne ali alkoholne poškodbe jeter;
- Jetrna gastropatija, ki je želodčna lezija na ozadju motenega delovanja jeter in spremembe krvnega obtoka;
- Hepatorenalni sindrom, ki je huda oblika odpovedi jeter na podlagi ciroze;
- Kolopatija se razvije na podlagi motenj mikrocirkulacije in disfunkcionalnih sprememb v jetrih.
Življenjska doba bolnika z fibrozo je določena s hitrostjo nastajanja brazgotin vezivnega tkiva v jetrih.
Če bolnik dolgo časa zlorablja alkohol ali je jemal hepatotoksične droge ali je doživel dolgotrajno okužbo jetrnih struktur, bodo ti dejavniki le pospešili razvoj patologije in začetka ciroze.
Povprečna pričakovana življenjska doba, ki so jo prijavili strokovnjaki, je približno 5 let, vendar se lahko v skladu s posameznimi okoliščinami skrajša ali poveča. Spremembe v cirozi so nepovratne, zato računanje na končno okrevanje, začenši z drugo fazo, ni vredno.
S pravočasno odpravo izzivalnih dejavnikov je mogoče preprečiti nastanek in napredovanje fibrotičnih procesov v jetrih.
V prisotnosti kroničnega vnetja je treba strogo omejiti fizični in psiho-čustveni stres, pravočasno zdravljenje virusnega hepatitisa in njihovo preprečevanje.
Nezdrava prehrana resno prizadene vse organe, jetra niso izjema, zato je treba zmanjšati uživanje konzervirane hrane in prekajenega mesa, prekomernih maščob in visoko kalorične hrane, ocvrte. Zmerna telesna dejavnost in zdrav način življenja sta ključna za dobro počutje in močno preprečevanje številnih bolezni, vključno s fibrozo.
Alkohol, nikotin, narkotične snovi uničujejo jetra, zato je za preprečevanje patologij potrebno iz svojega življenja izključiti takšne škodljive navade.
Občasno je treba opraviti pregled z uporabo endoskopa, da se pravočasno prepoznajo možne patologije. Samo previden odnos do lastnega zdravja bo pomagal preprečiti takšne nevarne bolezni.
V prisotnosti večine kroničnih in akutnih procesov v jetrih se poveča vezivno tkivo - jetrna fibroza. Ta patološki proces se sproži zaradi smrti celic organa. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje in v večini primerov vodi do portalne hipertenzije, odpovedi jeter in ciroze. Od katere vrste fibroze se diagnosticira pri bolniku, je odvisna izbira načina zdravljenja bolezni.
Po povezavi podrobneje preberite o vzrokih za jetrno cirozo.
Glavni problem, ki se postavlja bolniku in zdravniku po postavitvi diagnoze, je, kako ustaviti fibrozo jeter in začeti ponovno vzpostavljati njene funkcije. Celo v nedavni preteklosti je veljalo, da se ni mogoče popolnoma znebiti bolezni, in le presaditev organov lahko pomaga pri boju proti njej. To je bilo še posebej pomembno za zdravljenje jetrne fibroze 4. stopnje. Danes pa je bil razvit dovolj učinkovit sistem, ki omogoča ne le preprečiti nadaljnjo širjenje vezivnega tkiva v jetrih, ampak tudi obrniti ta proces.
Pri vseh vrstah in v vseh fazah bolezni se uporabljajo zdravila:
- Odstranite glavni vzrok smrti hepatocitov in spremembe v jetri v vezivu;
- Zmanjšajte vnetje v jetrih;
- Zavira proces zmanjševanja števila celic, ki preprečujejo razvoj vezivnega tkiva;
- V njem aktivirajte jetrne in regenerativne procese.
Poleg tega, da jemanje specializiranih zdravil, bolnikom svetujemo, da upoštevajo režim, ki poveča odpornost na stres. Njegovi vrhunci so:
- Posebej zasnovan za bolnike z diagnozo jetrne fibroze - prehrana, ki spodbuja popolno obnovo jetrnega tkiva brez tveganja preobremenitve. Hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in nizko vsebnost maščob in soli;
- Popolna zavrnitev uporabe alkohola in drog;
- Izogibajte se stiku s kemikalijami, ki lahko povzročijo zastrupitev;
- Skrbno uporabo zdravil, ki jih priporoča zdravnik, natančno upoštevanje odmerkov in urnik jemanja zdravila;
- Redna vadba.
S to komponento terapije je mogoče odpraviti glavne vzroke fibroze: virusne okužbe, parazite in patološke procese v drugih organih in sistemih. Na primer, če je srčna fibroza jeter, mora biti zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja srca in žil, ki hranijo organ. V prisotnosti periportalne fibroze jeter je zdravljenje namenjeno odpravi virusne okužbe ali ustavitvi zaužitja snovi, ki povzročajo patološke spremembe v organu.
Najprej je treba prenehati jemati zdravila, ki zavirajo hepatocite: veliko sedativov, peroralnih kontraceptivov, steroidov in anaboličnih zdravil, antibiotikov. Za zaustavitev razvoja vnetja je prikazano jemanje zdravil, ki vsebujejo urodeoksiholno kislino, glukokortikoide, interferon, inhibitorje različnih aminokislin. Poleg tega so se v zadnjih letih v zdravljenju jetrne fibroze tretje stopnje široko uporabljala zdravila, ki zavirajo proliferacijo celic, iz katerih se tvori vezno tkivo.
Uporaba zdravil, tudi za zdravljenje jetrne fibroze 3. stopnje, zadostuje za popolno odpravo bolezni, vendar pod pogojem, da se upoštevajo vsa priporočila strokovnjakov. Treba je omeniti, da je treba odločitev o tem, kako zdraviti fibrozo jeter, zaupati strokovnjakom, ki ne bodo le izbirali zdravila v skladu z vzroki fibroze, temveč tudi izračunali odmerjanje in trajanje zdravil, glede na stopnjo bolezni in stanje bolnika.
Ta tehnika je prikazana v primeru, da so bili drugi načini zdravljenja fibrozne bolezni jeter neuspešni. V primeru shistosomiaze, ki pogosto povzroči fibrozo jeter, ima kirurški postopek pozitiven učinek, med katerim se paraziti odstranijo z laparoskopsko opremo. Uporablja nekaj takega, kot je vakuumsko sesanje, preko katerega se tuni organizmi odstranijo iz votlin, v katere so se naselili. Za več informacij o parazitih v človeških jetrih - simptomih in zdravljenju bolezni glej povezavo.
Zdravljenje s tradicionalno medicino. Če so v požiralniku in želodcu nevarno razširjene žile, se strdi. S tem postopkom je mogoče doseči stabilno stanje pacienta brez tveganja hude krvavitve.
Namen uporabe za zdravljenje jetrne fibroze ljudskih zdravil je zaščititi tkiva v telesu pred nadaljnjimi spremembami in zmanjšati stopnjo vnetja. Naslednji zeliščni pripravki so naravna zdravila: t
- Semena mlečnih čičkov, ki so bila zmleta v prahu, imajo močan hepatoprotektivni učinek: normalizirajo funkcije organa, obnavljajo hepatocite in ščitijo pred škodljivimi dejavniki;
- Tinktura korenin belih potencio zmanjša stopnjo rasti vezivnega tkiva v jetrih;
- Če želite očistiti jetra strupenih snovi in sprostiti kri iz razgradnih produktov, je koristno, da vzamete deco iz breze.
O izvedljivosti uporabe folk zdravil za zdravljenje jetrne fibroze in njihove združljivosti z zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom. Enako velja za vprašanje, kako zdraviti fibrozo jeter z vsemi sredstvi, ki jih priznava sodobna medicina. Samo s tesnim sodelovanjem pacienta in zdravnika, popolno medsebojno razumevanje in zaupanje, lahko zaupate v doseganje pozitivnih rezultatov zdravljenja.