Mnogi posamezniki, ki imajo težave s prebavnim sistemom, poznajo koncept disfunkcije žolčnika. Le malo ljudi ve, da ima žolč, ki ga proizvaja telo, pomembno vlogo. Spodbuja normalno absorpcijo hranil, stimulira sproščanje želodca iz blata.
Kaj je disfunkcija žolčnika?
Funkcionalna motnja žolčnika je proces, pri katerem je kršena normalna gibljivost glavnega organa. Masa žolča v prekomerni količini ali obratno, najmanjša količina se vlije v dvanajstnik, motena prebava (hipomotor in hipermotor). Razlogi za razvoj diskinezije žolčnika so lahko precej veliki, vendar se upoštevajo glavne anatomske značilnosti. To je lahko upogib telesa, prisotnost notranjih zožitev zhp.
Tudi bolezen žolčnika in sfinkterja Oddi se lahko pojavi kot zaplet po razjedi, gastritisu, hepatitisu in cirozi jeter. V teh primerih igrajo pomembno vlogo v življenju bolnika stres, čustveni izbruhi.
Če govorimo o sekundarni manifestaciji bolezni, potem se pogosteje pojavljajo pri ženskah, ki nosijo plod, pri čemer jemljejo napačne hormonske kontracepcije.
Vzroki za patologijo
Biliarno disfunkcijo v večini primerov zdravi gastroenterolog. Hitrost diagnoze je odvisna od razlogov za njeno pojavljanje in moči njihove manifestacije. Glavni vzroki za diskinezijo:
- Ganglioneuritis.
- Solarij. Pojav žolčnih kamnov je možen v ozadju prodiranja virusne infekcije v človeško telo, zastrupitve, vnetja v trebušni votlini.
- Okužbe s hepatitisom.
- Kirurški posegi.
- Mišična oslabelost žolčevodov.
- "Lazni" način življenja.
- Neuravnotežena prehrana.
Zdravniki delijo vzroke okvare črevesja v primarno in sekundarno.
Sekundarni so hormonske motnje, zapleti po operaciji, diabetes, degeneracija, kronični hepatitis, vnetje organov.
Narava manifestacije bolezni je lahko drugačna. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma, stopnje njegove poškodbe, ravni splošne imunosti.
Simptomi disfunkcije
Če so znaki disfunkcije žolčnika lahko relativni, se ne kažejo vedno in ne kažejo neposredno na prisotnost bolezni, potem so simptomi že dokaj natančen parameter. Vsaka vrsta disfunkcije ima svoje simptome, ki jih je težko zamenjati.
- Stalno otekanje.
- Trajna zaprtost, driska.
- Občutek grenkobe v ustih.
Če vnetni sindrom teče, je morda zaplet v obliki holecistitisa, potem pa se doda vse zgoraj navedeno:
- Bolečina v predelu desnega rebra.
- Tesnost prsnega koša.
- Povečana telesna temperatura.
Z neuspehom ali brez zdravljenja je bolezen zelo neprijetno za bolnikovo življenje. Vzrok je ponavljajoča se bolečina. Tudi če jemljete zdravila za bolečine, praznjenje želodca ne omogoča, da se jih znebite. Morda so se povečale bolečine po jedi, stres, trdo delo.
Če ima pacient hiperkinetični tip patologije, se bolečina pojavi kratkoročno, krči, se lahko pojavijo z napadi, so lokalizirani v desnem hipohondriju, podani lopatici, ključnici. Če ne sprejmete ukrepov za zdravljenje, se bolečina lahko pojavi po obroku, med nočnim počitkom. Periodični "gostje" bodo slabost, bruhanje. Obdobje poslabšanja traja vsaj 3 mesece. Bolnik postane razdražljiv, hitro utrujen, tahikardija in pretirano znojenje.
Če je hipotonična vrsta patologije, potem bolečina nastane dolgočasno, dolgočasno, se spremeni v desni hipohondrij, lopatica. Posameznik nenehno čuti težo v trebušni votlini. Kršitev normalnega postopka iztrebljanja se lahko odloži za več dni. Bolnik ima tahikardijo, preobčutljivost črevesja.
Disfunkcija žolčnika pri otroku
Otroci nimajo neposrednega koncepta JVP. Če starši kompetentno pripravijo načrt prehranjevanja dojenčka, ga ne prežijo, spremljajo praznjenje črevesja, zdravstvene težave se ne pojavijo. Pojavijo se lahko zaradi:
- Neustrezna prehrana. Starši dovolijo otroku, da vse poje, ne ponujajo hrane, ki je obvezna za razvoj starosti.
- Stalno prenajedanje.
- Pomanjkanje vlaknin v hrani.
- Jedo nerešeno s starostno hrano.
- Življenjski pogoji v sterilnosti.
Paradoksalno, toda v velikih družinah je optimalno uporabno okolje za oblikovanje fizično zdravega otroka.
Apetit je glavni pokazatelj zdrave prebave otroka, njegovo telo se lahko sama spopade z okužbo. Glavna stvar - ne moti. Če otrok ne želi jesti, mu ni treba prisiliti, morda v tem trenutku se njegovi prebavni organi borijo z okužbo.
Da bi se izognili disfunkciji žolčnika pri otroku, morate pravilno razumeti koncept "raznolikosti" glede prehrane dojenčka. Pomeni ne raznolike jedi, temveč celoten sklop vitaminov, ogljikovih hidratov, mineralov.
Metode diagnosticiranja bolezni
Vsi diagnostični kriteriji za funkcionalne motnje žolčnika temeljijo na podrobni anamnezi bolnikov, ki preučujejo klinično sliko bolezni.
Na prvem mestu, glede na metode diagnoze in zdravljenja, mora zdravnik izključiti prisotnost tumorjev, stagnirajočih kamnov in nenormalnosti strukture organa.
Glavne metode za diagnozo diskinezije:
- Ultrazvok. V nekaterih primerih je priporočljivo pred postopkom pojesti “choleretic” zajtrk.
- Endoskopija črevesja.
- Cholecystography.
- Rentgen z kontrastom.
- MRI
- Duodenalno sondiranje.
- Jetrni testi.
- Klinična analiza krvi.
Motnje zdravljenja
Zdravljenje disfunkcije žolčnika temelji na terapevtski dieti. V obdobju poslabšanja je predpisana prehrana št. 5. Obvezna je iz prehrane izključiti pikantne, prekajene, slane, alkoholne, gazirane pijače, paradižnikov sok, ketchup, začimbe, čebulo, česen. Število obrokov je 6, čez dan pa morajo biti porcije minimalne, glavna količina hrane je vegetarijanska.
V primeru hipermotornega tipa bolezni žolčnika bolezni je prepovedano vse, kar lahko povzroči krčenje mehurčka:
- svinjina,
- jagnjetina,
- ribe in gobe.
Pri hipomotornem tipu bolezni so prepovedani izdelki s kareretičnim učinkom: t
- zelje
- pesa,
- jabolko
- rastlinsko olje
- korenček
- čokolado
- sladoled
- gazirane pijače.
Če bolniki z diskinezijo trpijo zaprtje, je treba v prehrano uvesti buče, lubenice, oranžne, slive, bučke, hruške.
Priporočljivo je zdravljenje patologije z medicinskimi pripravki le v naprednejših primerih. Če je bolečina močna, paroksizmalna, podaljšana, je treba hrano zavreči.
Za hiter umik žolčnih mas priporočamo naslednjo kategorijo zdravil, ki uravnavajo gibljivost žolčnika: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
Za lajšanje krčev se priporoča normalizacija krčenja žolčnika: Besalol, Duspatalin, Papaverin, Eufillin, No-shpa.
Za normalizacijo procesa prebave priporočajo: Festal, Mezim.
Vse zgoraj navedene droge predpisuje le zdravnik. Samopostanovanje je lahko smrtno nevarno.
Preprečevanje disfunkcij
Disfunkcija žolčnika je predvsem posledica podhranjenosti in slabe kakovosti izdelkov. Da bi se temu izognili, morate jesti vsaj 4-krat na dan, ne preobremenjujte se in ne zlorabljajte škodljivih živil.
Funkcionalne motnje žolčevoda (žolčnika in sfinkterja Oddi)
Funkcionalne bolezni žolčevodov - kompleks kliničnih simptomov, ki jih povzroča motorično-tonična disfunkcija žolčnika, žolčevodov sfinkterjev, ki se kaže v kršitvi žolčnih odtokov v PDC, ki jo spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju.
Ustreznost.
Disfunkcionalne motnje žolčevoda so najpogostejše motnje izločanja žolča (70%), ki pogosto močno poslabšajo kakovost življenja bolnikov. Slaba simptomatska dolgotrajna bolezen pogosto povzroči pozno diagnozo, ko je učinkovito le kirurško zdravljenje, pa tudi organske poškodbe trebušne slinavke, žolčnika, dvanajstnika, želodca in črevesja. Bolj pogosti pri ženskah.
Razvrstitev.
Funkcionalne motnje žolčevoda (žolčnika in sfinkterja Oddi) po III. Rimskem soglasju so razvrščene kot:
funkcionalne motnje žolčnika (hipo- ali hiperkinetični tip);
funkcionalna žolčevodna motnja sfinkter Oddi,
funkcionalna motnja sfinkterja trebušne slinavke.
Etiologija in patogeneza.
Dodelite primarne in sekundarne vzroke za kršitve praznjenja žolčnika.
Glavni vzroki (10–15%):
- genetska predispozicija;
- patologija gladkih mišičnih celic žolčnika;
- zmanjšana občutljivost na nevrogormonalne dražljaje;
- diskoordinacija žolčnika in cističnega kanala;
- povečana odpornost na cistični kanal.
Sekundarna (več kot 80%):
- kronične bolezni jeter;
- JCB, holecistektomija;
- hormonske bolezni in stanja - diabetes, nosečnost, terapija somatostatinom;
- pooperativna stanja - resekcija želodca, črevesja, uvedba anastomoz, vagotomija;
- vnetne bolezni trebušnih organov (viscero-visceralni refleksi);
- virusne okužbe.
Vodilna vloga pri razvoju disfunkcionalnih motenj žolčevodov je psiho-emocionalna preobremenitev in stresne situacije. Disfunkcije žolčnika in sfinkterja Oddi so lahko manifestacije splošne nevroze.
Motnje v prehodu žolča v dvanajsternik povzročajo motnje v prebavnem procesu v črevesju, razvoj duodenalne hipertenzije in dvanajstnika-želodčnega refluksa, mikrobno kontaminacijo tankega črevesa, prezgodnje bakterijsko dekonjugacijo žolčnih kislin, ki jo spremlja stimulacija črevesnega izločanja vode in izgube elektrolitov ter pretok tekočine in elektrolitov ter izguba elektrolitov ter pretok tekočine in elektrolitov., poslabšanje hidrolize in absorpcije prehrambenih sestavin, sekundarna lezija trebušne slinavke, ki jo povzroča težavnost iztoka to
Klinična slika.
V skladu z rimskimi merili lahko izberete več skupnih značilnosti za funkcionalne motnje, ne glede na stopnjo škode:
- trajanje glavnih simptomov mora biti vsaj 3 mesece v zadnjem letu;
- pomanjkanje organske patologije;
- večkratne narave pritožb (ne le motenj v hepatobilijarnem sistemu) v splošnem dobrem stanju in ugodnega poteka bolezni brez opaznega napredovanja;
- udeležba psiho-emocionalnih dejavnikov motenj nevrohumoralne regulacije pri oblikovanju glavnih simptomov in posledično visoka pogostost psihoneurotskih odstopanj (anksioznost in strah, depresija, histerične reakcije, obsesivne države).
Obstajajo tudi skupine simptomov, ki tvorijo ustrezne sindrome.
Sindrom bolečine
(ponavljajoči se napadi bolečine do 30 minut ali več v epigastriju in desnem hipohondriju, ki se širi na desno lopatico - z beater-arskim tipom; v levem hipohondru, ki sega v hrbet - s pankreatičnim tipom. Bolečina po jedi, pogosto sredi noči. po blatu, jemanje antacidov, spreminjanje položaja telesa.
Dispeptični sindrom
- žolčne dispepsije: grenak okus v ustih, zvijanje zraka, občutek hitre sitosti, težka in bolečina v epigastriju, slabost in občasno bruhanje, prinaša olajšanje;
- črevesna dispepsija: nestabilna blata (neboleča driska, izmenično z zaprtjem, nelagodje v trebuhu).
Holestatski sindrom
(povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, neposredni bilirubin v času, povezano z dvema epizodama bolečine - s funkcionalno žolčasto motnjo soseda Oddija).
Asteno vegetativni sindrom
(razdražljivost, utrujenost, glavobol, pretirano znojenje).
Diagnostične metode
1) Klinična metoda z oceno subjektivnih in objektivnih znakov.
2) Laboratorijske metode (ALT, AST, GGTP - z motnjami žolčnika; amilaza - z motnjo trebušne slinavke - povečana za 2-krat - najkasneje do
Načini zdravljenja disfunkcije žolčnika pri odraslih in otrocih
Procesi kopičenja in sproščanja žolča v prebavni trakt redno potekajo v telesu zdrave osebe. Z resnimi kršitvami v žolčniku izločanje žolča stagnira, nabira se v presežnem volumnu ali je prezasičeno s holesterolom. Ena najpogostejših organskih patologij je diskinezija ali disfunkcija.
Disfunkcija žolčnika je povezana z oslabljeno kontraktilnostjo. Bolezen zavzema vodilno mesto med drugimi kršitvami žolčevoda. Odrasli in otroci trpijo zaradi diskinezije, ženske z nizko telesno maso pa so ogrožene.
Razvrstitev
Patologija poteka v dveh različicah:
- diskinezija hipokinetičnega tipa - zmanjša se kontraktilnost organa, žolč nenehno teče v dvanajstnik;
- diskinezija hiperkinetičnega tipa - pospešuje se gibljivost žolčnika, žolč s prekinitvami vstopa v dvanajstnik.
Druga razvrstitev je povezana z etiološkim dejavnikom ali naravo pojava bolezni. Iz tega položaja je disfunkcija žolčnika razdeljena na primarno in sekundarno. Na osnovi lokalizacije motnje so izolirane žolčne diskinezije in diskinezija sfinkterja Oddi.
Razlogi
Vzroki, ki vodijo v motnjo gibljivosti žolčnika, so pogosto povezani z anatomskimi značilnostmi - pasovi v organski votlini in zavoji povzročajo stagnacijo. Drugi dejavniki, ki povzročajo diskinezijo, so:
- hormonsko neravnovesje pri ženskah med nosečnostjo, menopavzo;
- jemanje hormonskih kontraceptivov;
- slaba prehrana na podlagi strogih in pogostih diet;
- zloraba mastne, slane, prekajene, začinjene hrane;
- neupoštevanje prehrane, dolgi presledki med obroki;
- genetska predispozicija;
- prekomerna telesna teža;
- bolezni živčnega sistema;
- helmintske invazije;
- sedeči način življenja.
Bolezni ozadja, katerih prisotnost povečuje verjetnost za žolčo disfunkcijo, so akutni in kronični gastritis, pankreatitis, hepatitis, ciroza jeter, žolčnata bolezen.
Klinična slika
Tipičen znak, ki kaže na disfunkcijo žolčnika, je bolečinski sindrom. Bolečine pri diskineziji so paroksizmalne narave, kraj lokalizacije je na desni strani, pod rebri. Napadi so dolgi, od 20 minut in dlje. Narava bolečine je odvisna od oblike motilitete:
- z disfunkcijo hipotoničnega tipa bolečina ni izrazito intenzivna, ampak boleča v naravi; nelagodje se povečuje s spremembo položaja telesa;
- Pri hipermotorni disfunkciji se pojavi akutna bolečina (žolčne kolike), ki se pojavlja 1–1,5 ure po zaužitju hrane; Obstaja obsevanje bolečine v levem ramenu ali levem zgornjem delu prsnega koša.
Drugi znaki, ki kažejo na prisotnost hipotalentne disfunkcije tipa: t
- napadi slabosti, pogosto dopolnjeni z bruhanjem z vključevanjem izločanja žolča;
- bruhanje z grenkim okusom;
- zmanjšan apetit;
- nabrekanje in tvorba plina;
- zaprtje ali driska.
Za diskohezijo s tečajom hipermotorja, za katerega so značilne druge manifestacije:
- povečano znojenje;
- razdražljivost (pri hipertenzivnem tipu IRR);
- vztrajna slabost;
- težo v epigastrični regiji;
- srčne palpitacije.
Pogosto se pri bolnikih z diskinezijo pojavlja zlatenica zaradi stagnacije žolča. Istočasno postanejo iztrebki brezbarvni, urin pa se zatemni in pridobi barvo piva. Z dolgotrajnim potekom diskinezije se poveča verjetnost za nastanek holecistitisa. To lahko kaže na zaskrbljujoče simptome v obliki pogostih mehkih blato, zvišane telesne temperature in zmerne bolečine na desni strani pod rebri.
Pot patologije pri otrocih
Tudi disfunkcija se pojavi pri otrocih, predvsem pri mladostnikih. Pri otrocih diskinezija pogosto poteka mešano, ko je gibljivost žolčnika nestabilna - obdobja prekomerne kontraktilnosti nadomestijo počasne, šibke kontrakcije. Vzroki za disfunkcijo v otroštvu so povezani s prirojenimi okvarami organa, živci, prisotnostjo IRR, bolj pogosto pa je spodbujevalni dejavnik slaba prehrana in napačen pristop k njegovi organizaciji:
- hranjenje s silo;
- prenajedanje, kar povzroča preobremenitev prebavnega sistema;
- pomanjkanje vlaknin v prehrani;
- predhodno uvedbo hrane "za odrasle", vključno s pozno uvedbo dopolnilnih živil dojenčkom.
Diskinezija pri otrocih je primarna in sekundarna. Primarna disfunkcija se pojavi pri otroku z diencefalnim sindromom, nevrozi, vegetativno-vaskularno distonijo, psihosomatskim sindromom in drugimi boleznimi CNS. Sekundarna diskinezija se oblikuje kot zaplet parazitskih in črevesnih okužb, kroničnega enterokolitisa, holangitisa.
Klinična slika pri otroku z diskinezijo je enaka simptomom pri odraslih - bolečinah, dispepsiji. Poleg tega sta dodana izrazita anksioznost in slabo nočni spanec, zlasti pri otrocih predšolske starosti. Dojenčki z DZHVP v normi pogosto ne pridobijo na teži in so zaradi zmanjšanega apetita in slabe prebave izpostavljeni hipotrofiji.
Diagnostika
Pregled za sum na disfunkcijo žolčnika je zapleten. V začetni fazi gastroenterolog ugotovi bolnikove pritožbe, prehranjevalne navade in življenjski slog, zgodovino kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Med diagnozo je pomembno razlikovati med diskinezijo in drugimi boleznimi žolčevoda.
Iz laboratorijskih študij, ki kažejo na krvni test za biokemijo. Z njegovo pomočjo se žolčne disfunkcije razlikujejo od podobnih bolezni v kliniki. Značilne spremembe v krvi v prisotnosti diskinezije - povečane koncentracije bilirubina, holesterola (kot znak stagnacije žolča), belih krvnih celic. Vendar pa se pri dolgotrajni stagnaciji pojavljajo premiki v biokemiji krvi in v poznejših fazah kažejo na žolčne disfunkcije.
Med metodami funkcionalne diagnostike je največja vsebnost informacij podana z ultrazvokom. V primeru hipokinetične disfunkcije tipa se vizualizira povečan žolč, ki se je premaknil navzdol. Hipermotorno diskinezijo kažejo zmanjšan volumen organa z napetimi stenami in pogoste kontrakcije. Poleg ultrazvoka določite tudi predpisano diagnozo:
- duodenalna intubacija;
- holecistografija;
- endoskopija.
Zdravljenje
Primarni cilj zdravljenja diskinezije žolčevodov je obnoviti gibljivost organov, odstraniti zastoj žolča in odpraviti negativne dispeptične manifestacije. V akutnem obdobju potrebuje bolnik popoln počitek, ki ga zagotavlja počitek v postelji. Zdravljenje disfunkcije žolča se zmanjša na imenovanje zdravil in prehrane.
Konzervativna terapija je izbrana glede na vrsto motnje:
- z hipotonično delujočim žolčnikom so prikazane choleretics (Hologon, Allohol);
- pri hipomotornih motnjah so predpisani holekinetika (Besalol, Metacin) in encimi (Mezim, Festal).
Za lajšanje simptomov dispepsije v obliki slabosti, napihnjenosti in vetrovi so predpisani prokinetiki (Motilium, Domperidon). Napadi bolečine pomagajo pri lajšanju spazmodikov (Papaverin, Baralgin). Pogosto gastroenterologi raje zeliščna zdravila ali predpisati zeliščne medicine folk pravna sredstva - decoctions in infuzije žajbelj, knotweed, melisa, listi in koren regrat. Zeliščno zdravilo se pogosto uporablja za odpravo disfunkcij pri otrocih in v zgodnjih fazah bolezni.
Fizioterapija ima pozitiven rezultat pri zdravljenju diskinezije. Fizioterapevtski postopki so prikazani zunaj akutnega obdobja in pripomorejo k lajšanju krčev, vnetij, normalizaciji presnovnih procesov in oskrbi žolčnika s krvjo. Učinkoviti postopki vključujejo elektroforezo, parafinsko ogrevanje, mikrovalovno terapijo. Posebni vodni postopki so koristni za bolnike z diskinezijo - borovske kopeli, curke z vodo.
Kirurško zdravljenje je indicirano z zmanjšanjem kontraktilnosti organa nad 40%. Izvedite popolno odstranitev žolčnika - holecistektomijo. Po operaciji je okrevanje bolnika vsaj eno leto. Nato se prepričajte, da sledite prehrani za vse življenje.
Načela prehrane
Prehrana za žolčo disfunkcijo je del zdravljenja. Obroki za paciente so nežni, najboljša možnost je medicinska miza št. 5. Iz prehrane izključujejo začinjene in mastne hrane, alkohol, začimbe, čebulo in česen. Pomembno je upoštevati načelo delne prehrane, do 6 obrokov na dan, drugo pa pred spanjem. Tako se izognemo zastoju žolča.
Prehrana v akutnem obdobju pomeni zavrnitev trdne hrane. Bolniku so dovoljeni sadni in zelenjavni sokovi, razredčeni z vodo, ali tekoče homogenizirano pire jabolk, breskve, slive. Uporabna mineralna voda v obliki toplote, stopnja mineralizacije se izbere glede na vrsto kršitve. Takšna prehrana pomaga razbremeniti vnetni proces, zmanjšati stres in obnoviti delovanje organov.
Prehrana za bolnike je izbrana individualno. V primeru hipermotornega tipa diskinezije je prepovedano jesti hrano, ki spodbuja gibljivost žolčnika - bogata juha iz mesa, rib in jedi iz gob. Motnja tipa hipomotorja vključuje prehranjevanje z cholereticnim učinkom - jedi iz jajc, ribe, jabolka, sveža zelenjava. Spodbuja gibljivost vnosa maščob - rastlinskih in živalskih.
Prognoza in preprečevanje
Med drugimi vrstami motenj, povezanih z žolčnikom, ima diskinezija v 90% primerov ugodno napoved za okrevanje. Ustrezna terapija z zdravili, korekcija prehranjevanja, odpravljanje psiho-travmatskih dejavnikov omogočajo popolno odpravo disfunkcije. Neželen potek patologije, ki mu sledi holecistektomija, je možen s poznim odkrivanjem diskinezije in prisotnostjo sočasnih bolezni žolča - večkratnih kamenčkov, krivin, popolne holesteroze.
Preventivni ukrepi so namenjeni spoštovanju prehrane, pravilnemu prehranjevanju in zdravemu načinu življenja. Pomembno vlogo imajo dnevne zmerne motorične aktivnosti, ki prispevajo k pravilnemu delovanju žolčevoda. Prvi znaki slabega zdravja na žolčniku zahtevajo zdravniško pomoč.
Disfunkcija žolčnika (K82.8)
Različica: Directory of Diseases MedElement
Splošne informacije
Kratek opis
Disfunkcija (diskinezija) žolčnika (JP) je motnja kontraktilnosti žolčnika (praznjenje ali polnjenje), ki se kaže v bolečini v žolču.
Opomba V skladu z Rimskimi kriteriji III funkcionalne motnje prebavnega trakta (2006) se JPD uvršča v kategorijo E1. Disfunkcija sfinkterja Oddijevih žolčnikov in pankreasa se nanaša na rubriki E2 in E3. V skladu z ICD-10 so obravnavane v podkategoriji »Spasm of the sphincter of Oddi« (K83.4).
Razvrstitev
Po etiologiji: primarno in sekundarno.
Po funkcionalnem statusu:
- hiperfunkcija (hiper motor);
- hipofunkcija (hypomotorica).
Etiologija in patogeneza
Etiologija
Primarne funkcionalne motnje žolčnika (GF) so redke in so lahko povezane z zmanjšano kontraktilnostjo zaradi prirojene patologije gladkih mišičnih celic, zmanjšane občutljivosti na nevrohumoralne nevrohumoralne - povezane z medsebojnim delovanjem živčnega sistema in humoralnimi dejavniki (katero koli biološko aktivno snov v telesnih tekočinah).
spodbud.
Pogostejše sekundarne funkcionalne motnje ZH, ki so lahko posledica naslednjih dejavnikov:
Epidemiologija
Dejavniki in skupine tveganj
Klinična slika
Simptomi, tokovi
Diagnostika
Kot večina diagnoz iz skupine funkcionalnih motenj prebavnih organov se diagnoza žolčevega disfunkcije (JP) določi z izključitvijo.
Diagnostični kriteriji za funkcionalne motnje žolčnika (LB):
1. Kriteriji za funkcionalne motnje levega prekata in sfinkterja Oddi
2. Prisotnost LP.
3. Normalni kazalci jetrnih encimov, konjugiranega bilirubina in amilaze / lipaze v serumu.
4. Odsotnost drugih vzrokov za bolečine v žolču.
Vizualizacija
1.UZI je ključnega pomena pri diagnozi diskinezij. Z visoko natančnostjo lahko določite:
- značilnosti strukturnih sprememb v žolčniku in žolčah (oblika, lokacija, velikost žolčnika, debelina, struktura in gostota sten, deformacija, prisotnost transparentov);
- naravo homogenosti votline žolčnika;
- naravo intraluminalne vsebine, prisotnost intrakavitarnih vključkov;
- spremembe v ehogenosti parenhima Parenhim je niz glavnih funkcijskih elementov notranjega organa, omejenih s stromo in kapsulo vezivnega tkiva.
jetra, ki obdajajo žolčnik;
- kontraktilnost žolčnika.
Ultrazvočni znaki diskinezije:
- povečanje ali zmanjšanje količine;
- heterogenost votline (hiperehoična suspenzija);
- zmanjšana kontraktilna funkcija;
- med deformacijo žolčnika (ekscesi, pasovi, pregrade, ki so lahko posledica vnetja) so diskinezije veliko pogostejše;
Ostali znaki lahko kažejo na vnetni proces ali vnetje, holelitijazo; v diferencialni diagnozi.
2. Ultrazvočna holecistografija se uporablja za preučevanje motorično-evakuacijske funkcije žolčnika 1,5 do 2 uri od trenutka, ko je bil zaužit koreninski zajtrk, dokler ni dosežen začetni volumen. Po stimulaciji, običajno v 30-40 minutah, naj se žolčnik skrči za 1 / 3-1 / 2 volumna.
3. Dinamična hepatobiliskintigrafija (HIDA, PIPIDA, ISIDA) vam omogoča:
- oceni absorpcijsko in izločilno funkcijo jeter, akumulacijsko evakuacijsko funkcijo žolčnika (hipermotor, hipomotor), prehodnost terminalnega dela žolčevoda;
- ugotoviti obstrukcijo žolčnika, insuficienco, hipertonijo, spazmoder Oddija, stenozo velike duodenalne papile (MDP);
- Razlikujte organske in funkcionalne motnje z vzorcem z holecistokininom, nitroglicerinom ali metoklopramidom.
Če je praznjenje žolčnika manjše od 40%, je diagnoza žolčevega disfunkcije najverjetnejša.
Če se običajno pojavi praznjenje žolčnika (več kot 40%), se izvede ERCP - ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija
.
V odsotnosti kamnov in drugih patologij v skupnih žolčnih vodih se opravi manometrija Manometrija je merjenje tlaka v organih v človeškem telesu.
sphincter oddi.
4. Frakcijsko kromatsko duodenalno sondiranje zagotavlja informacije o:
- tonus in gibljivost žolčnika;
- ton sfinkterja Oddija in Lutkensa;
- koloidno stabilnost cistične in jetrne frakcije žolča;
- bakteriološki sestavek žolča;
- sekrecijska funkcija jeter.
5. Gastroduodenoscopy se uporablja za izključitev organskih poškodb zgornjega dela prebavil; za oceno stanja BDS, pretoka žolča.
7. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija
) je metoda neposrednega kontrasta žolčnika, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost koeficientov, ekspanzijo žolčevodov, stenozo BDS, kot tudi neposredno manometrijo sfinkterja Oddi. ERCP ERCP - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija
pomembno pri diferencialni diagnozi organskih in funkcionalnih bolezni.
8. Računalniška tomografija (CT) razkriva organske poškodbe jeter in trebušne slinavke.
Kaj je hipotonična disfunkcija žolčnika - simptomi in zdravljenje
Disfunkcija žolčnika ali diskinezija je precej pogosta bolezen med boleznimi žolčnika. Bolezen se izraža s kršitvijo kontraktilnosti telesa. Za diskinezijo so značilni simptomi bolečine v desnem hipohondriju, slabost. To je funkcionalna bolezen žolčnika, ki pogosto vodi v stagnacijo žolča in njegovo nezadostno sproščanje v dvanajstnik z nadaljnjim razvojem holestaze.
Kaj je to?
Žolč je majhen organ v votlini, ki se nahaja blizu jeter. Glavna funkcija telesa - kopičenje biološke tekočine, vključene v proces prebave hranil - žolč.
Bile vstopi v žolčnik, iz katerega se občasno izloča v lumen 12-obročev črevesja nekaj časa po zaužitju hrane. Diskinezija žolčnika se nanaša na bolezen pretežno neinfektivne narave, pri kateri je motena organska funkcija organa. Ob istem času, je kršitev procesa polnjenja mehurja z žolčem, kot tudi neuspeh njegove kontraktilne funkcije. Zaradi motene gibljivosti začne organ preveč šibko ali obratno intenzivno, mišična vrata pa nimajo časa, da bi se odprla do ustrezne širine. Bolezen je posledica desinhronizacije funkcij mišičnih lukenj z mišično membrano samega žolčnika.
Motilnost motilosti povzroča zastoj žolča, njegovo nezadostno izločanje v dpc, kar vodi do holestaze. Prevzeto živilo se običajno ne obdela z encimi, telo izgubi potrebna hranila.
Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, kar pojasnjujejo posebnosti hormonskega ozadja in strukture telesa. Patološko stanje je zabeleženo pri nosečnicah. Bolezen je funkcionalna motnja, morfološke spremembe organa niso zabeležene.
Znaki in vzroki
Značilni simptomi diskinezije so bolečine v desnem hipohondriju. Pri hipomotorni diskineziji je bolečina vlečna, boleča, pri hipermotorju pa je bolečina akutna, pojavi se uro po jedi. Obstaja draženje bolečine v rami ali srcu, pogosto je pojav bolečine povezan s prehranjevanjem. Bolečine se lahko povečajo s stresom, palpacijo, ko se opravi diagnostični pregled.
Bolnik se lahko pritoži:
- Slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje z dodatkom žolča;
- Kislo ali grenko erukcijo in grenak okus v ustih;
- Zmanjšan apetit in povečano napenjanje, nestabilno blato.
Značilni znaki diskinezije hipermotornega tipa so znojenje, povečana razdražljivost (v primeru hipertenzivne vaskularne distonije) tahikardija, občutek teže in slabost.
Dodatni znaki vključujejo zlatenico, ki jo povzroča stagnacija žolča v žolčniku. Fekalne mase dobijo rahlo senco, urin potemni (spomni pivo). V nekaterih primerih se zabeleži povečanje jeter, kar se ugotovi med ultrazvokom.
Funkcionalna motnja se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Neustrezna prehrana, prekomerno uživanje maščobnih, slanih, začinjenih živil, ki vodijo do motenj v organih črevesja;
- Motnje v vnosu hrane;
- Debelost;
- Hipodinamija.
Sekundarna disfunkcija žolčnika se lahko pojavi v prisotnosti organskih patologij, bolezni prebavil, zlasti zaradi odpovedi patologije ščitnice ali nadledvične žleze, z gastritisom, razjedami in boleznimi jeter.
Med preobremenitvijo s stresom, psiho-emocionalnimi poškodbami, med nosečnostjo, zaradi prestrukturiranja hormonskega ravnovesja in fetalnim pritiskom na organe v žolčnem sistemu v tretjem trimesečju lahko pride do disfunkcije. Bolezen se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega. Disfunkcija se lahko pojavi tudi v prisotnosti kronične okužbe (hepatitis in vnetja helmintov), pri kroničnih boleznih trebušne votline, vključno s prisotnostjo kamenja v ledvicah in holelitiazo, pri sladkorni bolezni in genetski predispoziciji organizma.
Vrste motenj
Etiološka diskinezija je razdeljena na primarno in sekundarno.
Primarne funkcionalne motnje so posledica neupoštevanja režima in vzdrževanja neustreznega načina življenja. Sekundarne motnje se pojavijo v ozadju povezanih bolezni.
Disfunkcija žolčnika je razvrščena po naravi motnje. Dodeli:
- Tip hipomotorja, če se zmanjša ton žolčnika;
- Vrsta hipermotorja, če je ton telesa povečan.
Obstaja tudi mešani tip, za katerega je značilna sprememba v tonusu in bolečine v krčih. Pri mešanem tipu obstajajo znaki disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.
Diskinezija hipotoničnega tipa
Za to vrsto funkcionalne motnje je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. V času sproščanja je žolčnik nezadostno zmanjšan, kar povzroča težave pri prebavi sprejete hrane in neusklajenosti njenega popolnega načina.
Diskotine hipotoničnega tipa so značilne za bolnike, starejše od 40 let. Strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok za to vrsto disfunkcije stres, psiho-čustvene motnje.
Patologija je razkrita dolgočasna, boleča bolečina, ki sega do hrbta in v območju desne lopatice. Bolečine lahko motijo nekaj dni.
Hipertenzivna diskinezija
Ta vrsta bolezni se pogosto pojavlja pri ženskah, starih od 30 do 35 let, pri otrocih in mladostnikih. Nenaden pojav napadov v obliki kolike, pritisk v žolčniku močno narašča in zabeležen je krč sfinkterjev lyutkensov ali oddija. Napad ne traja več kot 20 minut, v večini primerov se pojavi po večerji.
Diskinezija žolčnika pri otrocih
Pri otrocih se motnje mehurja in žolčevodov v večini primerov pojavijo kot posledica vegetativno-žilne distonije, nevroze, prirojenih nepravilnosti, zastrupitve telesa. Bolezen se lahko razvije tudi v ozadju vnetnih procesov črevesnih organov in helmintskih vdorov. Najpogosteje je bolezen zabeležena pri mladostnikih. Pri deklicah je bolezen pogostejša kot pri dečkih. Otroci lahko razvijejo tudi mešano obliko diskinezije.
Otroke z motnjo v delovanju žolčnika naj pregleda pediater, gastroenterolog in nevrolog.
Koda za ICB 10
Po mednarodni klasifikaciji so bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke navedene pod oznakami za 80 - za 87.
Diskinezija žolčnika in žolčevodov je določena s kodo do 82,8,0.
Diagnostične metode
Gastroenterolog in kirurg se ukvarjata z diagnozo in zdravljenjem disfunkcije prebavnega sistema. Po potrebi se lahko posvetujejo z nevrologom, ginekologom in endokrinologom.
Strokovnjak na stopnji pregleda določi vrsto patologije, vzroke bolezni in izključitev drugih bolezni, vključno z nastankom tumorja.
Po pregledu in palpaciji trebuha zdravnik predpiše potrebne študije:
- Uzi. Omogoča vam, da določite velikost telesa, izključite patološke spremembe, prisotnost tumorjev, ocenite gibljivost žolčnika;
- Cholecystography. To je radiografija organov v želodcu z uporabo kontrastnega sredstva;
- Holangiografija. Rentgenska študija žolčnega toka po injiciranju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira skozi kožo s preluknjanjem. Hkrati se kanali praznijo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji;
- Endoskopska holangiografija. Skozi ustno votlino z uporabo endoskopa držite kamero v žolčniku, nato se injicira kontrastno sredstvo in posname slika. Možno je istočasno odstraniti kamenček;
- Duodenalno sondiranje. Omogoča raziskovanje sestave žolča, motorične aktivnosti žolčnih vodov.
Dodeljeni laboratorijski testi: t
- Splošni krvni test. Zvišanje soe kaže na vnetje, povečanje eozinofilcev in levkocitov kaže na verjetnost okužbe s helminti;
- Biokemijska analiza krvi. Z disfunkcijo žolčnika, povečanjem bilirubina in holesterola se zabeleži pojav c-reaktivnega proteina.
Medicinski dogodki
Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito, tako pri otrocih kot pri odraslih, ter odvisno od vrste diskinezije.
Izvajajo se nekateri terapevtski ukrepi: t
- Način nastavitve in moč;
- Zdravljenje z zdravili;
- Fizioterapija;
- Zdravilne kopeli;
- Tyubazhi;
- Akupunktura;
- Terapevtska gimnastika;
- Psihoterapija, zmanjšanje intenzivnosti živčnih reakcij in bolečine, ko je patologija posledica stalnih živčnih zlomov, stresa;
- Sanatorijsko zdravljenje.
Popravek moči
Kot pri vseh boleznih prebavnega sistema, disfunkcija žolčnika zahteva prilagoditev prehrane, upoštevanje prehrane, seznanitev s potrebnimi prehranskimi omejitvami.
Zdravljenje disfunkcije pomeni nežno prehrano. Posebna prehrana, ki je predpisana za paciente, je podobna prehrani tabele številka 5. Priporočljivo je, da jeste vegetarijansko hrano, hrano pa jemljete drobno, v manjših količinah hkrati. Prekajena živila, živila v pločevinkah, pikantna, kisla in ocvrta živila, začimbe, alkoholne in gazirane pijače, česen in čebula je treba izključiti iz prehrane.
Pri hipermotorni diskineziji se ne priporoča uporaba izdelkov, ki povzročajo kontraktilne reakcije žolčnika. Takšni izdelki so jagnjetina, svinjina, juhe v nasičenih mesnih gobah, ribe, meso.
Kadar hipomotoronska funkcionalna motnja v prehrani vključuje obroke, narejene iz izdelkov, ki imajo choleretic učinke. Koristno rastlinsko olje, nemastni mlečni izdelki, zelje, pesa, korenje, jabolka, mehko kuhana jajca.
Pri mešani obliki diskinezije je treba izključiti izdelke, ki dražijo žolčevod. Uporaba zelo hladnih dobrot, kot so sladoled, hladne pijače, ni dovoljena. Vroča hrana, čokolada, kava, gazirane pijače (zlasti otroci) se ne priporočajo.
Za normalizacijo blata je priporočljivo, da v prehrano dodamo naravni med (majhne porcije), buče, bučke, pomaranče, slive, hruške, marelice ali suhe marelice, lubenico in melono.
Uporabljena zdravila
Izbira zdravil je specialist na podlagi rezultatov študije, po določitvi vrste bolezni. Pri hipokinetični disfunkciji je terapija usmerjena v odvzem žolča in zmanjšanje stagnacije, pri hiperkinetični disfunkciji pa je namenjena zmanjšanju kontrakcij.
Pri hipotoničnem tipu funkcionalne motnje se uporabljajo koleritiki. To so zdravila, ki pospešujejo izločanje žolča in pospešujejo izločanje esencialnih kislin.
Določite holenzim, deholin, cholecin, hologon, alohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Učinkoviti so tudi fitopreparati ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanacehol.
Pri hipertenzivnem tipu patologije je zdravljenje organizirano s holkinetičnimi zdravili. Ta skupina zdravil ima regulacijski učinek na krčenje mehurja. Zdravila lajšajo krče in prekomerni stres. Predpišejo magnezijev sulfat, bellalgin, besalol, ksilitol, gimekromon, metacin, flakumin, konvaflavin, platifilin, papaverin, duspatalin, aminifilin, vendar - kašo.
Pri tej vrsti motnje medicinska terapija vključuje tudi encimske pripravke za normalizacijo prebavnega procesa. Uporabite praznično, mezim - forte.
V primeru mešanega tipa bolezni se izbira strokovnjakov ustavi na pripravkih motilij, prekritih, vendar - shpa. Ko se bolezen pojavi sočasno z vnetnim procesom, so antidepresivi predpisani amisol, elivel, koaksil, saroten, kot tudi ketani, ambene, movoval, anoripin.
Vsa zdravila izbere lečeči zdravnik, potek in odmerjanje pa predpiše posameznik.
Obdelava mineralne vode
Koristno in učinkovito je zdravljenje diskinezije z mineralno vodo. Pri hipermotorinski motnji svetujemo, da vzamemo vodo z nizko mineralizacijo, na primer slovansko, Essentuki številka 2 in 4, s hipomotoronom - z visoko koncentracijo arsnijevih mineralov, Essentuki št. 30-60 minut pred obroki (v 3-4 tednih).
Tuba
Cevke je dovoljeno uporabljati le za hipokinetični tip disfunkcije žolčnika. Metoda pomaga intenzivirati proces izločanja presežka žolča, lajša stagnacijo. Epruveto lahko pripravimo s soljo Karlovy Vary, sulfatnim magnezijem ali sorbitolom. Možno je organizirati cevke doma z uporabo mineralne vode, koruzne svile, jajčnih rumenjakov.
Delovanje cevi je namenjeno širjenju izločajočega kanala s segrevanjem in aktiviranjem kontrakcije žolčnika z uporabo holekinetike.
Doma se lahko postopek izvede tako, da na prazen želodec odvzamemo izloček choleretic zelišč, mineralno vodo brez plina v obliki toplote ali raztopino magnezijevega sulfata (1. L. na 200 ml vode). Po jemanju holekinetike morate pod desno rebro položiti toplo ogrevalno blazinico in nekaj ur ležati v postelji na desni. Krčenje žolčnika je mogoče zaznati z bolečino in bolečo težo pod jetri, vendar pa ta simptom kmalu preide.
V stacionarnih pogojih se cev izvaja s posebno sondo.
Ker se gomolji opravljajo na prazen želodec, je lahko za njim blato slabša, veliko temnejša kot ponavadi in celo z zelenico zaradi žolča, neuporabljenega za prebavo hrane. To velja za normalno. Med postopkom pojava ostrih bolečih občutkov kaže, da se cevka opravlja na napačen ali napačen način.
Cevi so kontraindicirane za hepatitis, v prisotnosti vnetnih procesov v 12 - črevesnih obročih in trebušni slinavki, med nosečnostjo.
Vaje za dihanje
Dihalna gimnastika se lahko izvaja doma, samo v obdobju stabilne remisije, saj lahko povzroči povečanje intraabdominalnega pritiska.
- V stalnem položaju morate dlani položiti na boke in počasi vdihniti, medtem ko vlečete v želodec, nato pa močno izdihnite.
- Stalni morate hitro vdihniti in zadržati izdih za 7 sekund brez napenjanja mišic peritoneuma. Ko boste morali tiho izdihniti.
- Sedeti na tleh morate zategniti noge. Hrbet mora biti poravnan, roke morajo biti na kolenih. Potrebno je sprostiti mišice in počasi vdihniti, držati zrak za 3 sekunde, potem pa morate počasi izdihniti.
Zeliščna zdravila
Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diskinezije, vključujejo rastlinske sestavine. Zdravilna zelišča in rastline so zelo učinkovite za zdravljenje funkcionalnih motenj žolčnika. Zdravljenje z odkoščami in tinkturami je treba začeti po predpisih alternativne medicine šele po posvetovanju z zdravnikom in šele po določitvi vrste bolezni.
Pri hipertenzivnih oblikah je priporočljivo vzeti naslednje zeliščne pripravke: t
- V enakih delih je potrebno jemati breze, origano, šentjanževko, cvetove smilje, kurilski čaj in pelinovo zelišče. 2 žlici. zbiranje pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 12 ur. Vzemite 50 ml 3-krat na dan.
- V enakih delih je potrebno vzeti cvetove smilje, breze, origano, šentjanževko, ognjič, zelišče mete. 2 žlici. zbiranje vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajajo čez noč. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat dnevno.
- Za pripravo tinkture je potrebno, da se boki, meta, Roka, origano, koren baldrijana, koper sadje v enakih delih. 2 žlici. zbiranje morate vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajati čez noč. Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan.
- Potrebno je vzeti cvetove kamilice, cvetove ognjiča, hmeljne storže, koprsko sadje, meto, rman v enakih delih. 2 žlici. zbiranje pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 12 ur. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat dnevno.
V primeru hipotonične motnje so koristne naslednje zdravilne pijače:
- Za pripravo tinkture mora biti iz brsti breze, fireweed, koren cikorije, šipka, koruzna svila, janež. Vse sestavine se vzamejo v enakih delih. 2st. L. Zbiranje je potrebno pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 12 ur. Vzemite 50 ml trikrat na dan.
- V enakovrednih delih je treba jemati poprove mete, koruzo, kletvo, origano, koren regrata. 2 žlici. L. Zbiranje nalijete 0,5 litra vrele vode, vztrajajte čez noč. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat dnevno.
- Infuzijska socvetja peščena smilje morajo dnevno piti za dve do tri kozarce.
- Vzemite enako korenko regrata, sadje janeža, cvetje vrtavke, šipke, zelišče rmana. 2 žlici. L. Zbiranje zlijte 0,5 litra vrele vode, vztrajajte na noč. Vzemite 1/3 skodelice 3-4 krat na dan.
Zdravljenje z zdravilnimi zelišči traja od 1 do 1,5 meseca.
Načela prehrane
Pri diskineziji žolčnika je treba prehrano prilagoditi vrsti bolezni. Izbrana je prehrana, katere namen je povečati gibljivost organov ali jo zmanjšati.
Prehrana mora biti delna, vsaj 5 - 6-krat na dan, kar bo omogočilo, da se žolč ne zadržuje, ampak da deluje redno, pri čemer se razlikuje v dpc. Telo s to dieto se uporablja za normalno regulacijo proizvodnje žolča, kar vodi do normalizacije žolčnika. Prehrano je treba spremljati 3 - 4 mesece.
Napoved
Prognoza za diskinezijo žolčnika je ugodna, bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Preprečevanje je sestavljeno iz spoštovanja do zdravega načina življenja, pravilne prehrane, odprave stresa ter zgodnjega odkrivanja in zdravljenja tako bolezni kot tudi sočasnih bolezni.
Pravilno organizirana hrana, stabilno spanje in počitek omogočajo izogibanje številnim boleznim, vključno z disfunkcijo žolčnika. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno vzdrževati aktivni življenjski slog, opustiti slabe navade in pravočasno zdraviti akutne in kronične bolezni prebavnega trakta.
Ocene
Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali vaše zdravljenje disfunkcije žolčnika v komentarjih, koristili pa bomo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.
Laura
Moj sin je razvil motnjo delovanja žolčnika na živčnem zlomu. Pred izpiti je bil zelo zaskrbljen, kar je pripeljalo do disfunkcije. Bolezen je bila odkrita slabost, bruhanje, bolečine v predelu desnega hipohondrija. Pediater je posvetoval z nevropatologom in gastroenterologom. So bili zdravljeni z dieto, individualno delo je bilo opravljeno za stabilizacijo nevro-čustveno stanje.
Alexey
Že nekaj let imam težave z žolčnikom. Z poslabšanjem bolezni pripravljam tubo doma. Sprejmem decoction of corn silk v mlačnem stanju, na desno položim steklenico tople vode in ležim v postelji. Postopek je zelo učinkovit. Pomaga revitalizirati mehur in s tem izboljšati prebavo.