Preverjanje delovanja jeter

1. Izmenjava ogljikovih hidratov. Glikogen se sintetizira v jetrih. S svojim porazom se količina glikogena zmanjša, vsebnost glikogena v jetrih pa se lahko oceni samo z biopsijo in nadaljnjim histokemijskim pregledom. Očitno se to ne uporablja v kliniki. Prav tako je nemogoče oceniti stopnjo poškodbe jeter v smislu glukoze v krvi, saj je ta kazalnik bolj odvisen od stanja trebušne slinavke. Za diagnostične namene uporabite test z obremenitvijo galaktoze: pacientu zjutraj na prazen želodec dovolite, da pije 40 gramov galaktoze v 200 ml vode. Ker se ogljikovi hidrati lahko uporabljajo le v jetrih, se galaktoza izloča z urinom, ko je poškodovana. Običajno v urinu, zbranem v 4 urah, količina galaktoze ne sme presegati 3 gramov. Hkrati po 1 uri po zaužitju galaktoze se vsebnost sladkorja v krvi poveča za 50% od prvotnih vrednosti (1,5-krat), po dveh urah pa se normalizira. S porazom jetrnega parenhima normalizacija krvnega sladkorja ne bo.

2 Izmenjava beljakovin. V jetrih se sintetizirajo vsi albumini in deloma globulini krvi, številni proteinski faktorji koagulacijskega sistema krvi, pojavlja se transaminacija, deaminacija in transaminacija aminokislin, sečnina sintetizira iz amoniaka itd. Pri poškodbah jeter opazimo pojavljanje disproteinemije. To zaznavajo vzorci iztovarjanja beljakovin: sublimat, timol, Veltmanov test. Vzorci temeljijo na dejstvu, da se s povečanjem količine globulinov koloidna stabilnost beljakovin v plazmi zmanjša in ko se elektroliti dodajo v plazmo, izpadajo oborine. Običajno je sublimatni vzorec 1,8-2,2 ml, timol - od 0 do 4 enote (odraža povečanje beta-lipoproteinov in je povišan pri akutnem hepatitisu). Poleg tega, če so jetra poškodovana, se vsebnost albumina zmanjša, koeficient albumin-globulin se zmanjša (normalno 1,2–2,0), vsebnost protrombina (normalna 0,8-1,1). Z elektroforezo je mogoče natančneje preučiti proteinski spekter krvi (beljakovinske frakcije globulinov).

3 Izmenjava lipidov. Fosfolipidi, holesterol, estri holesterola, lipoproteini se sintetizirajo v jetrih. Če so jetra poškodovana, se stopnja esterifikacije holesterola zmanjša (običajno 0,6-0,7). Odraža razmerje med količino estrov holesterola in njegovo celotno vsebnost krvi. Pri zelo hudih poškodbah opazimo tudi hipokolesterolemijo (norma je 3,9-5,2 mmol / l).

4 Nevtralizacijska funkcija jeter. Nevtralizacija različnih snovi poteka v jetrih. V klinični praksi se za oceno nevtralizacijske funkcije jeter uporabi vzorec Kvika-Pytel (vzorec z natrijevo benzojsko kislino). Bolniku se zjutraj na prazen želodec da piti 4 g natrijevega benzoata, ki se v jetrih združuje z aminokislino glicin in tvori hipurno kislino. Običajno se v 4 urah v urinu sprosti vsaj 3-3,5 g hipurne kisline (70-75% natrijevega benzoata).

5 Izločevalna funkcija. Ocenjuje se z razgradnjo bromsulfaleina, razgradnjo z zelenim indokanom ali bilirubinom. Pri izvajanju bromsulfaleinskega testa se bromsulfalein daje intravensko s hitrostjo 5 mg / kg telesne mase. Po 3 minutah vzemite prvi del krvi (ta kazalnik je 100%) in po 45 minutah - drugi. V krvi po 45 minutah ne sme biti več kot 5% začetne koncentracije bromsulfaleina.

6 Določanje encimske aktivnosti. Pri poškodbah jeter se poveča aktivnost krvnih encimov. Povečuje se aktivnost aspartne (AST) in alaninske transaminaze (ALT), laktat dehidrogenaze (zlasti 5. frakcija encima), gama-glutamil transpeptidaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitinkarboiltransferaze. Če AST in ALT niso organsko specifični encimi, je ornitinkarboiltransferaza organsko specifičen encim, ki ga najdemo le v jetrih. Pri obstruktivni zlatenici se poveča aktivnost alkalne fosfataze. Ta encim odraža sindrom holestaze. Če se vsi zgoraj navedeni encimi povečajo zaradi poškodbe jeter in odražajo sindrom hepatocitne citolize, se zmanjša aktivnost psevdoholinesteraze pri hudih poškodbah jeter.

7 Zamenjava pigmentov. Pri zdravih ljudeh se hemoglobin, ki se izloča iz eritrocitov med hemolizo v retikularno-endotelijskem sistemu (predvsem vranici), proizvede holglobin (verdoglobin), ki ob sproščanju globina in železa sprosti biliverdin, ki ga dehidrize regenerira v proste (nekonjugirane, nepovezane). Ta bilirubin, ki vstopa v krvni obtok, se veže na albumin in vstopa v jetra, kjer se sprosti iz beljakovin in ga ujamejo hepatociti, v katerih se združuje s hialuronskimi in drugimi kislinami. Nastanejo bilirubinski mono- in diglukuronidi (direktni bilirubin), ki se, ko vstopajo v črevesje, encimsko pretvorijo v stercobilinogen (urobilinogen), kasneje pa se pretvori v stercobilin, ki določa rjavo barvo blata in urobilin, kar daje urinu temno rjavo barvo, ki spominja na barvo piva. Običajno urobilinogen ne vstopa v urin, ampak se absorbira v črevesju, vrne se v krvni obtok v jetrih, kjer se ponovno vzpostavi v bilirubin.

Običajno vsebuje krvna plazma 8,55-20,52 μmol / l celotnega bilirubina, vključno z vsebnost direktnega bilirubina ne presega 2,55 μmol / l.

8 Izmenjava elementov v sledovih. Pri akutnem hepatitisu se lahko poveča vsebnost železa v krvnem serumu, v obstruktivni zlatenici pa baker.

Osnovni testi delovanja jeter

Glavni funkcionalni testi na jetrih se izvajajo, da se ugotovi stanje jetrnega parenhima. To so biokemijske študije, ki temeljijo na določanju različnih snovi v urinu in krvi.

Študija metabolizma pigmentov.

Leta 1918 je Himans van den Berg predlagal kvalitativno določitev serumskega bilirubina. Vsebnost serumskega bilirubina je odvisna od: 1) intenzivnosti hemolize, saj je bilirubin produkt biotransformacije hemoglobina, 2) stanje bilirubina, dejansko izločajoča funkcija jeter, žolčna funkcija hepatocitov, 3) stanje žolčnega iztoka vzdolž žolčnika ali žolčeve funkcije jeter.

Ko se serumu doda Ehrlich diazoreaktiv, daje bilirubin takoj (neposredno reakcijo) ali po dodatku spitre (posredna reakcija) barvno reakcijo. Glede na intenzivnost barve raztopine se ne izvaja le kvalitativna, ampak tudi kvantitativna določitev bilirubina in njegovih frakcij. Glukuronid bilubin ali bilirubin, vezan na glukuronsko kislino s hepatociti, vstopi v neposredno reakcijo. Neposredna reakcija vključuje bilirubin, ki ni povezan, ne prehaja v proces konjugacije hepatocitov.

Stopnja skupnega bilirubina pri zdravi osebi v serumu je 8,5 - 20,5 µmol / l; vezani bilirubin (v neposredni reakciji) - 0 - 5,1 µmol / l; nevezani bilirubin (v posredni reakciji) - do 16,6 μmol / l. Pri zdravih osebah je razmerje med vezanim in nevezanim bilirubinom povprečno 1: 3.

Pri hemolizi, kadar hepatociti preprosto nimajo časa za konjugiranje bilirubina, se v krvi po posredni reakciji poveča vsebnost nevezanega bilirubina.

V obstruktivni zlatenici, ko je izliv žolča iz hepatocitov moten, kri, v skladu z neposredno reakcijo, poveča vsebnost konjugiranega (vezanega na hepatocite z glukuronsko kislino) bilirubina.

Pri številnih boleznih jeter, ko je vezani bilirubin kršen in so prisotne izločilne funkcije hepatocita, se poveča število obeh frakcij bilirubina v krvi.

Vezani bilirubin se izloča z žolčem v črevo in se pretvori v sterkobilin. Sterobilin se absorbira v kri in skozi portalno veno vstopa v jetra, kjer je zakasnjena. Ko je jetra motena, urobilin ne ostane v jetrih, ampak vstopi v kri in se izloči z urinom, imenovan urobilin. Torej lahko tanko funkcionalno stanje hepatocitov ocenjujemo po ravni urobilina v urinu.

Določanje razstrupljevalne (razstrupljevalne) funkcije jeter Ta jetrna funkcija se običajno oceni z uporabo hitrega testa za sintezo hipurične kisline. V tem testu se bolniku da intravenozno natrijev benzoat, iz katerega se v jetrih sintetizira hipurična kislina, nato pa se določi njegova količina v urinu. S porazom hepatocitov se sinteza hipurne kisline zmanjša na 20 - 10%.

Vrednotenje stanja presnove ogljikovih hidratov v jetrih Stanje presnove ogljikovih hidratov je določeno s stopnjo glukoze in sialičnih kislin v krvnem serumu. Pri zdravi osebi je raven glukoze v celotni kapilarni krvi 3,88 - 5,55 mmol / l, ali v plazmi - 4,22 - 6,11 mmol / l. Nivo sialičnih kislin v krvnem serumu zdrave osebe je 2 - 2, 33 mmol / l. S porazom hepatocitov se izrazito poveča raven sialičnih kislin in ko se v krvi vbrizga bolna raztopina glukoze, se njena raven vrne v normalno stanje.

Ocena stanja presnove beljakovin: ker jetra opravljajo funkcijo sinteze beljakovin, se funkcionalni status hepatocitov ocenjuje po količini celotnih beljakovin in njegovih frakcij v krvnem serumu. Pri zdravi osebi je raven beljakovin v krvnem serumu 70 - 90 g / l. Pri elektroforezi na acetatno-celuloznem filmu je albumin 56,5 - 66,5%, globulini - 33,5 - 43,5%. Globulinske frakcije: α₁-globulini - 2,5 - 5%, α₂-globulini - 5,1 - 9,2%, β-globulini - 8,1 - 12,2%, γ-globulini - 12,8 - 19%.

Hipoproteinemijo opazimo pri portalni cirozi jeter in hiperproteinemiji v postnekrotični cirozi jeter.

Za opredelitev stanja beljakovinske funkcije jeter, tako imenovanih. testi sedimentov. Izvedemo vzorce sublimata in timola.

Osnova sublimatnega vzorca je obarjanje serumskih beljakovin z raztopino živega klorida. Dobljeni podatki so ovrednoteni v ml raztopine živega klorida, ki je potrebna za obarjanje raztopine. Normalne vrednosti vzorca so: 1,6 - 2,2 ml.

Timolni test temelji na motnosti krvnega seruma z elektrofotometrično metodo. Njeni rezultati so ovrednoteni v enotah absorpcije svetlobe in so običajno 0 - 5 enot.

Rezultati testov sedimentacije se povečajo s cirozo jeter in hepatitisom.

Ocena presnove lipidov. Ker jetra igrajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​sintezi lipidov, njene bolezni določajo serumske vrednosti skupnih lipidov (običajno 4-8 g / l), skupnega holesterola (manj kot 5,2 mmol / l), pa tudi ravni frakcij holesterola., lipoproteinov, trigliceridov, maščobnih kislin, izračunamo koeficient aterogenosti.

Vrednotenje aktivnosti jetrnih encimov Znano je, da hepatociti vsebujejo številne organsko specifične encime: AlAT, aldolazo, alkalno fosfatazo, laktat dehidrogenazo.

Običajno je aktivnost AlAT, določena z metodo Reitman - Frenkel, 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Aktivnost aldolaze v serumu je 6-8 ml. Aktivnost laktat dehidrogenaze v serumu je običajno do 460 ie. Povečanje aktivnosti teh encimov se povečuje s poškodbami ali razpadom hepatocitov, kar povečuje prepustnost njene membrane.

Pri zdravem človeku je aktivnost alkalne fosfataze 0,9 - 2,3 2,3kat / l, pri zdravi ženski pa 0,7 - 6,3 katkat / l. Izboljšanje encimske aktivnosti se pojavi z obstruktivno zlatenico, žolčnico v jetrih.

Določanje kazalcev vodno-solne in mineralne presnove. Za oceno oslabljene funkcije hepatocitov se običajno določijo ravni natrija, kalija, kalcija, železa in bakra. Stopnja železa v serumu pri določanju po metodi FereneS pri ženskah je 9–29 µmol / l, pri moških pa 10-30 µmol / l. Pri bolnikih z akutnim hepatitisom in aktivno jetrno cirozo se z zvišanjem ravni serumskega bakra zmanjša raven železa v serumu.

Jetrni testi: dekodiranje analize in norme

Sodobna diagnostika lahko dela čudeže, toda ko gre za bolezni jeter, resnično zanesljiva metoda za ocenjevanje njenega stanja in ravni encimov ne izhaja. In potem se morajo zdravniki zateči k jetrnim testom, glede na uspešnost katerih lahko v različnem obsegu govorimo o potrditvi nameravane diagnoze. Poleg tega dekodiranje takih analiz ne vzame veliko časa in je ena od metod hitre diagnoze.

Kaj so jetrni testi?

Preverjanje delovanja jeter je celovit krvni test, ki lahko ugotovi ali potrdi bolezni jeter in žolčnika na podlagi koncentracije odvzetih komponent krvi. Rezultati jetrnih testov so ovrednoteni zlasti z naslednjimi kazalniki: t

• ALT (alanin aminotransferaza);
• AST (aspartat aminotransferaza);
• kazalniki GTT (gama-glutamiltransferaza);
• bilirubin;
• celokupnih beljakovin (zlasti albuminov);
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).

Kot dodatni pregled se lahko predpiše odvzem krvi za vzorec zdravila Timol.

V katerih primerih so določeni jetrni testi?

Vsakemu bolniku se seveda ne pripisujejo jetrni testi, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. V skladu s tem obstajajo posebne navedbe za imenovanje, in sicer:

• kronične bolezni jeter;
• alkoholizem dolgo časa;
• nedavne transfuzije krvi in ​​njenih sestavin;
• sum na virusni, avtoimunski, drog, strupeni ali alergijski hepatitis;
• sum na cirozo jeter;
• diabetes mellitus;
• endokrine bolezni;
• debelost;
• vidne spremembe jeter na ultrazvoku;
• in če je predhodni krvni test pokazal nizke vrednosti ALT in AST;
• visoko železo;
• visoke ravni gamaglobulina;
• zmanjšan učinek ceruloplazmina ali hormona, ki stimulira ščitnico.

Kako se pripraviti na analizo?

S testom krvi za teste jetrne funkcije se morate vnaprej pripraviti, zato je treba pridobiti zanesljive rezultate. Zaključuje pripravo pri izvajanju naslednjih ukrepov:

• dva dni pred analizo zavrnejo maščobna živila;
• ne uživajo alkoholnih pijač;
• izogibajte se fizičnim naporom in stresu;
• pred analizo ne pijte kave in črnega čaja, ne jejte preveč;
• prenehati s kajenjem na dan analize;
• uporabljajte le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Zlasti vplivajo na neresničnost doseženega rezultata:

• antibiotiki;
• antidepresivi;
• hormonske peroralne kontraceptive;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• zdravila za kemoterapijo;
• Fenitoin;
• vplivajo tudi na učinkovitost barbituratov.

Preskus za teste jetrne funkcije je treba dati na prazen želodec, zjutraj lahko pijete samo vodo in nato v količini, omejeni v nekaj požirkih. Teden pred analizo v primeru bolezni jeter ni priporočljivo opravljati cevi.

Kako je kri za analizo?

Za analizo jetrnih vzorcev je potrebna venska kri. Samo 5 ml je dovolj za vzorec.

Ko jemljete kri, se na roko za kratek čas nanese žica, ker dolgotrajno stiskanje lahko povzroči napačne odčitke.

Kri se v laboratorij prenese v temno posodo, tako da se bilirubin ne razgradi pod vplivom svetlobe.

Rezultati dekodiranja

Popolnoma dešifrirati rezultat analize lahko le strokovni diagnostik, tako da bi mu dal to lekcijo. Da pa bi se lahko umirili pred odhodom k zdravniku, se lahko zanesete na naslednje podatke o komponentah analize. Torej, jetrni testi: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT je jetrni encim, katerega majhna količina se nahaja v krvi. Povečana stopnja ALT 50 ali večkrat kaže na možno poškodbo jeter: prisotnost virusa hepatitisa B v krvi ali destruktivne procese v jetrnih celicah zaradi ciroze. Stopnja ALT indikatorjev za moške je 50 enot / l, za ženske pa 35 enot / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST je tudi encim jeter in se prav tako sprosti v majhnih količinah v kri. AST je neločljivo povezan z ALT in je vključen v teste delovanja jeter. Dekodiranje normalnih vrednosti AST za moške ne bi smelo preseči 41 U / l, norma za ženske pa je 31 U / l. Da bi ugotovili naravo bolezni, vrednosti ALT in AST same ne zadoščajo, popolnejšo sliko o bolezni lahko dobimo z izračunom razmerja kazalnikov, ki se imenuje De Rytisov koeficient. Običajno rezultat enostavnih matematičnih dejanj ne sme presegati 1. Povečani koeficient od norme kaže na bolezen srčne mišice in bližajoči se infarkt ter zmanjšanje poškodb jeter in destruktivnih procesov v njenih tkivih.

GTT (gama-glutamiltransferaza)

GTT je encim, s katerim lahko govorimo o hepatitisu, alkoholizmu, vplivu na jetrne celice ali holestazi.

Delež gama-glutamiltransferaze za moške je v razponu od 2 do 55 enot na liter krvi, za ženske pa od 4 do 38 enot.

Bilirubin

Bilirubin je barvna sestavina žolča, ki nastane zaradi razgradnje rdečih krvnih celic. Zvišan bilirubin se izraža v obarvanosti rumene odtise oči in kože.

Norma za bilirubin v krvi je koncentracija od 5 do 21 µmol / l, od tega je 3,4 µmol / l normalna vrednost direktnega bilirubina, od 3,4 do 18,5 µmol / l pa je posredna vrednost.

Skupni protein in albumin

Celotne beljakovine so povzetek koncentracije globulinov in albuminov v krvi, merjenih v gramih na liter. Običajno je skupna vsebnost beljakovin pri odraslih moških, starih od 22 do 34 let, od 82 do 85 gramov na liter, za ženske podobne starosti pa se celotna beljakovina ujema z normalno vrednostjo od 75 do 79 gramov.

Albumin je transportna beljakovina, ki je posredno vključena v proizvodnjo bilirubina. Norma njene vsebine - od 38 do 48 g na liter. Bolezni se kažejo v zmanjšanju ravni, povečanje pa kaže na nezadostno količino tekočine v telesu, ki je posledica vročine ali driske.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza je encim, ki služi kot transportna enota za fosfor. Normalna vrednost alkalne fosfataze v analizi krvi je od 30 do 120 enot / l. Raven encima se poveča, ne samo med boleznijo, ampak tudi med nosečnostjo in kasnejšo menopavzo.

Test za timol

Test timola se uporablja tudi za oceno funkcionalnosti in splošnega zdravja jeter.

To je ena od vrst biokemične analize krvi, ki omogoča določanje ravni beljakovin in z njimi proizvaja značilno manipulacijo, katere bistvo je odlaganje izbranih beljakovin. Motnost seruma kot rezultat študije kaže na pozitiven rezultat.

Pozitiven rezultat kaže na bolezen jeter, zlasti pogosto pozitivni test na timol, če:

• hepatitis različnih etiologij;
• maščobna hepatoza jeter;
• ciroza jeter;
• maligne in benigne tvorbe v tkivih organa;
• vnetje ledvic;
• poliartritis;
• enteritis ali pankreatitis;
• nezdrava prehrana;
• hormonskih peroralnih kontraceptivov in steroidov.

Le zdravnik bo lahko dešifriral rezultat testa Thymol, prej pa se je treba spomniti, da je hitrost analize rezultat negativna oznaka, katere oznaka ni več kot 5 enot.

Bolezni, ki vplivajo na izid jetrnih testov

Torej, kot smo že omenili, je povečanje ali zmanjšanje števila sestavin v krvi posledica bolezni. Oglejmo podrobno, katere bolezni povzročajo spremembe v titrih rezultatov analize in kateri izmed njih lahko potrdijo teste na jetrih.

ALT in AST

Raven ALT in AST v titrih kompleksne analize vzorcev jeter se poveča, kadar se v telesu pojavijo destruktivni procesi z boleznimi jeter, in sicer kot posledica:

• akutni virusni ali toksični hepatitis (toksični so tako alkoholni kot hepatitis, ki se je razvil kot posledica zdravil);
• rak na jetrih ali metastaze organov;
• kronični hepatitis;
• ciroza jeter;
• akutna odpoved jeter;
• mononukleozo.

Tudi vsebnost encimov ALT in AST narašča zaradi destruktivnih procesov, poškodb različnih resnosti drugih organov ali operacij na njih. Zlasti so pomembne naslednje države:

• miokardni infarkt, pri katerem je vrednost AST večja od ALT;
• destruktivni procesi v mišičnem tkivu;
• kap

Zvišanje gama-glutamiltransferaze se ugotovi zaradi poškodbe strukture jetrnih celic, tkiva žolčnika in žolčnih vodov. Zlasti vzrok za rast GGT so:

• akutni hepatitis vseh znanih znakov;
• aktivna žolčnata bolezen;
• rak jeter ali metastaze organov.

Poleg procesov, ki se pojavljajo pri boleznih jeter, GGT raste zaradi bolezni drugih organov, zlasti zaradi:

• diabetes;
• onkologija trebušne slinavke;
• enteritis ali pankreatitis.

Nič manj kot drugi vzroki za povečanje GGT vplivajo na alkoholizem in nepravilno odmerjanje zdravil, ki izzovejo zastrupitev.

Bilirubin

Rumeno "barvilo" telesa poveča njegovo koncentracijo v primerih, ko jetrne celice ne morejo preiti bilirubina v žolčevod. To se zgodi pri naslednjih boleznih:

• pri akutnem ali kroničnem hepatitisu;
• s kopičenjem strupov zaradi zastrupitve s strupi, nitrati, alkoholi, zdravili;
• v primeru jetrne ciroze;
• pojav metastaz v jetrih;
• ali v primeru raka na jetrih.

Ne manj pogosto pa se hiperbilirubinemija v biokemičnem krvnem testu pojavi kot posledica srčnega popuščanja ali zastoja žolča v žolčnih vodih, ko se umik bilirubina v črevesju upočasni ali celo postane skoraj neviden. Vzrok za to bolezen je bolezen žolčnih kamnov in maligni tumor trebušne slinavke.

Tudi bilirubin nenehno narašča zaradi nastajanja dovolj velike količine posredne komponente skupnega števila pigmentov in množičnega uničenja rdečih krvnih celic. Ta stanja se kažejo v:

• zlatenica pri novorojenčkih;
• prirojene presnovne bolezni (zlasti metabolizem lipidov);
• kot tudi hemolitično anemijo.

Albumin

Neposredno vplivajo na koncentracijo in volumen krvi v telesu, zato albumin zmanjša ali poveča svojo populacijo v krvi iz več razlogov:

1. Nezmožnost jetrnih celic, da proizvajajo sintezo beljakovin (albumin) zaradi naslednjih bolezni: t

• ciroza jeter;
• kronični virusni hepatitis.

1. Prekomerna gostota krvi (ko narašča volumen albumina), ki nastane zaradi:

• dehidracija, nezadostna količina tekočine v telesu;
• jemanje steroidnih zdravil.

1. Pomanjkanje aminokislin zaradi nepravilnega, nepravilnega prehranjevanja, motenj v strukturi in funkciji prebavnega trakta ali nezmožnosti absorpcije aminokislin zaradi Crohnove bolezni.
2. Prekomerna krvna tekočina (ko pade volumen albumina), ki je posledica prekomerne hidracije ali absorpcije velikih količin tekočine.
3. Uhajanje (v dobesednem pomenu besede) albumina iz plazme v telesnem tkivu zaradi poškodb, opeklin ali dolgotrajnih operacij.
4. Evakuacija beljakovin v urinu zaradi bolezni ledvic (odpoved ledvic, nefrotski sindrom) ali nefropatija pri nosečnicah.

Rast alkalne fosfataze je zabeležena tudi v primeru uničenja jetrnih celic ali v primeru kršitev tkivne strukture med boleznimi žolčnika in žolčnih kanalov. Zlasti so prizadeti kazalniki:

• akutni virusni ali strupeni (zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi) hepatitis;
• kronično aktivno razvijanje virusnega hepatitisa;
• holelitiaza, zamašitev žlezov kamenca;
• ciroza jeter;
• virusna mononukleoza;
• jetrnih ali metastaz v njem zaradi tumorja drugega organa.

Spremembe v strukturi drugih organov se prav tako čutijo. Zlasti glede na rezultate biokemične analize krvi lahko govorimo o uničenju ali poškodbi kostnega tkiva:

• zlom ali zlom kosti;
• tumorje pri (na) kostnem tkivu ali vnetnih procesih;
• hiperparatiroidizem;
• lahko tudi prevzamemo Pagetovo bolezen;
• metastaz iz onkoloških organov v kosteh.

Ne manj kot drugi vzroki povečujejo raven alkalne fosforne difuzne toksične golše.

PRESKUSI FUNKCIONALNEGA JETRA

Jetra igrajo eno od glavnih vlog pri prebavi in ​​drugih vrstah presnove, saj izpolnjujejo več kot 500 presnovnih funkcij. Laboratorijski testi (biokemijske študije) se izvajajo za ugotavljanje in ocenjevanje stopnje poslabšanja funkcionalnega stanja jeter. Poudariti je treba, da ima jetra veliko funkcionalnosti, ohranitev 20% parenhima jeter podpira njegovo delovanje. Večina jetrnih funkcijskih testov zanj ni strogo specifična in ne dajejo natančne diagnoze, vendar se lahko rezultati uporabijo za sklepanje o funkcionalnem stanju organa, potrditvi poškodb jeter in presoji njegove resnosti. Izvajanje teh vzorcev je obvezen korak v študiji bolnikov z jetrno boleznijo.

I. Zamenjava pigmentov.

Ena od najpomembnejših funkcij jeter je sodelovanje pri metabolizmu pigmentov. Presnova bilirubina v jetrih je posledica treh glavnih funkcij hepatocita: 1. zajemanje bilirubina iz krvi s hepatociti; 2. vezava bilirubina na eno ali dve molekuli glukuronske kisline in 3. izoliranje nastalega konjugiranega bilirubina (bilirubinskega glukuronida) iz hepatocita v žolčno kapilaro.

Odraz pigmentne funkcije jeter je vsebnost seruma bilirubina in njegovih frakcij, urobilin in bilirubin v urinu, stercobilin v blatu. Opredelitev motenj metabolizma pigmentov na eni strani daje idejo o funkcionalnem stanju hepatocitov, po drugi strani pa pomaga razlikovati različne vrste zlatenice.

Večina bilirubina v krvi (okoli 85%) nastane iz starih rdečih krvnih celic, ki se fiziološko hemolizirajo v celicah retikuloendotelijskega sistema (RES), preostali (manjši) del pa se pojavi, ko se uničijo druge kemične snovi (citokromi itd.); Zato se v telesu na dan proizvede približno 300–350 mg bilirubina. Bilirubin, ki nastane iz sproščenega hema, se imenuje prost (nekonjugiran, posreden). Ni topen v vodi, ampak je topen v maščobah, strupen proizvod, zlasti za možgane.

Bilirubin se hitro in trdno veže na serumski albumin in kroži v krvi, ne da bi se izločil z urinom. Večinoma določa rumeno barvo plazme.

Ko je v krvnem obtoku do jeter, se nekonjugiran bilirubin na membrani hepatocitov sprosti v povezavi z albuminom. V 18 minutah lahko jetra odstranijo do 50% nekonjugiranega bilirubina iz plazme. Albumin ponovno vstopi v krvni obtok, bilirubin pa zajame jetrna celica, znotraj katere se prenaša z Y-proteinom (ligandinom) in Z-proteinom v endoplazmatski retikulum, kjer se pod vplivom encima uridinedifosfosplugluuroniltransferaze (UDP-glukuroniltransferaze) poveže z glukuronil transferazo in glukuronsko transdurazo.

Nastane konjugirani bilirubin (direkten, vezan) - manj toksična in vodotopna spojina, ki je pomembna za njeno penetracijo (skozi membrano hepatocitov) v žolčne kapilare z izločanjem.

V normalnih pogojih se prevoz bilirubina skozi hepatocit zgodi le v eni smeri - od krvnega obtoka do žolčne kapilare. Le majhen del te energije se pri uporabi ATP energije prenaša v kri, kjer je lahko do 25% skupne količine. Če je hepatocit poškodovan (nekroza) ali obstrukcija prehoda žolča (na ravni žolčnih vodov ali spodaj), je možna regu-gacija konjugiranega bilirubina, njeno gibanje v nasprotno smer - v krvni kapilar.

Bilirubin, ki ga izločajo žolčni izločki, vstopi v tanko črevo, kjer se pod vplivom mikroorganizmov vrne v urobilinogen, ko pa napreduje v debelo črevo, se povrne v stercobilinogen. Del urobilinogena se absorbira v črevesju in vstopa v jetra skozi portalno veno. Zdravo jetra popolnoma ulovi in ​​ga oksidira v dipirolo. S porazom jeter ne more opraviti te funkcije, urobilinogen vstopi v kri in se izloči z urinom kot urobilin. Urobilinurija je zelo subtilen in zgodnji znak odpovedi jeter.

Glavni del stercobilinogena v danki in na svetlobi se spremeni v sterkobilin, kar daje iztrebku normalno barvo. Na dan se z blatom izloči 10-250 mg stercobilina. Majhen del (približno 1%) stercobiogenogena skozi sistem hemoroidnih ven, vstopi v spodnjo veno cava, mimo jeter in se izloča skozi ledvice. Normalni urin vedno vsebuje sledove stercobilinogena.

Kvantitativna reakcija za določanje bilirubina se izvede po metodi Endrashyka. Načelo metode: nekonjugiran (posreden) bilirubin v prisotnosti kofeinskega reagenta, ki povečuje njegovo topnost, pridobi sposobnost reagiranja z Ehrlichovim diazoreaktivnim. Konjugirani (ravni) bilirubin daje rožnato barvo brez kofeinskega reagenta. V prvem delu seruma določimo vsebnost celotnega bilirubina, v drugem delu določimo vezani pigment. Nekonjugiran bilirubin se določi tako, da se od konjugiranega skupnega odšteje.

Običajno je bil bilirubin v krvi po Endrashikovi metodi 8,5–20,5 µmol / l, konjugiran do 25% celotnega (0,86–5,1 µmol / l), nekonjugiran več kot 75% (1,7–17, 11 µmol / l).

Normalni urin ne vsebuje bilirubina. Povečana sekrecija bilirubina v urinu, pri kateri postanejo običajni visokokakovostni vzorci bilirubina pozitivni, se pojavi, ko se koncentracija konjugiranega bilirubina v krvi poveča. Večina kvalitativnih metod za določanje bilirubina temelji na pretvorbi v zeleni biliverdin pod vplivom oksidacijskih sredstev. Eden od vzorcev je Rosina. Hkrati na 4-5 mm urina, zbranega v ozki cevi, prekrijemo Lugolovo raztopino ali 1% raztopino joda na vrh. V pozitivnem primeru se na vmesniku med tekočinami pojavi zeleni obroč.

Ker izvedene kvalitativne reakcije ne dopuščajo diferenciacije stercobilina in urobilina v urinu, so združene pod imenom urobilinovih teles (urobilinoidov). Izločanje urobilinoidov z urinom v velikih količinah se imenuje urobilinurija. Vsebnost urobilinoidov v urinu je odvisna od njihove povečane tvorbe v črevesju, kot tudi od poslabšanja jetrne celice, če jo poškodujejo jetrne celice. Za identifikacijo urobilinoidov se uporabljajo metode Neubauer, Bogomolov, Florans. Torej, s tem, 8-10 ml urina + 5-7 kapljic nerazredčene žveplove kisline + 3,0-5,0 ml etra se vzame v epruveto, stresajo za pridobivanje urobilina. V drugi epruveti (majhni, ozki) previdno razredčite klorovodikovo kislino z drugo pipeto in pipeto nanesite na steno z etrnim ekstraktorjem iz prve cevi. V prisotnosti urobilina se na robu dveh tekočin pojavi rožnati obroč.

Za določanje stercobilina v blatu uporabimo Schmidtov test (vnaprej pripravimo epruveto s pozitivno reakcijo na stercobilin). Pri vodenju vzorca se supernatantna raztopina sublimata obarva rožnato. Z zmanjšanjem vnosa žolča v črevo se zmanjša vsebnost stercobilina.

Povečan krvni bilirubin (hiperbilirubinemija) se imenuje zlatenica. Ime je posledica dejstva, da kopičenje bilirubina v koži, sluznicah in sklerjih vodi do obarvanja rumene barve.

V skladu z mehanizmi kršitve presnove bilirubina oddajajo

1.nadhepatična (predhepatična, hemolitična) zlatenica;

2hepatocelularno (hepatocelularna, parenhimska) zlatenica;

3subhepatic (posthepatična, obstruktivna, mehanska, holestatska) zlatenica.

Hemolitična zlatenica se razvije zaradi nastajanja velike količine indirektnega bilirubina iz rdečih krvnih celic, ko so prekomerno uničene v celicah OVE (v vranici, kostnem mozgu, jetrih), zato se razvije hemolitična anemija. Hemoliza se pojavi zaradi nizke odpornosti eritrocitov (primarna hemolitična zlatenica) ali njihove hemolize zaradi neučinkovite eritropoeze (z megaloblastno in svinčevo anemijo), pa tudi z velikimi krvavitvami na področju obsežnega pljučnega infarkta, z malarijo, pod vplivom hemolitičnih krvavitev, sekundarno hemolitično zlatenico). Pojavi se imunska hemolitična anemija, ki se ponavadi pojavi med imunološko aktivnostjo različnih resnih bolezni (npr. Sistemski eritematozni lupus).

V serumu se poveča nekonjugiran bilirubina. Jetra aktivno ujamejo bilirubin iz krvi in ​​tvorijo v velikih količinah konjugiran bilirubin, ki se izloča v žolč. V črevesju nastane velika količina urobilinogena, stercobilinogena. Slednji se absorbira v sistem hemoroidnih žil in mimo jeter vstopi v krvni obtok in se izloči z urinom. Urin postane temen zaradi povečane vsebnosti urobilina, urobilinogena, vendar v urinu ni bilirubina, kar je mogoče pojasniti z njegovo tesno povezavo z albuminom v obtoku. Iztrebki pridobijo bogato temno barvo zaradi povečane vsebnosti stercobilina (pleiokromija), kar potrjuje nastanek velike količine bilirubina in njegovo sproščanje v črevo z naknadnim prehodom na stercobilin.

Glavni simptom hemolitične anemije je povečanje nekonjugiranega bilirubina.

Jetrna zlatenica je prizadeta zaradi jetrnega parenhima. Najpogostejši vzroki so virusne poškodbe jeter (akutni hepatitis A in B, kronični hepatitis B, C, delta, ciroza jeter virusne narave), alkoholni, zdravilni, strupeni, avtoimunski hepatitis in ciroza, rak jeter.

Zaradi poraza hepatocitov nimajo časa za zajetje albuminata in povečanje krvnega seruma nekonjugiran bilirubina. Del bilirubina ujamejo hepatociti in se spremeni v ravno črto. Zaradi poraza hepatocitov se z lahkoto razširi v krvni obtok, zato se tudi poveča v krvi. konjugiranih bilirubina. Slednji je topen v vodi in se izloča skozi ledvice, zaradi česar se urin zatemni. Poleg tega poškodovani hepatociti ne ujamejo urobilinogena, ki ga izločajo tudi ledvice, v urinu pa poleg bilirubina in urobilina. Stercobilin izločanje z blatom se zmanjša (ker jetra izločajo manj bilirubina v črevesje), so iztrebki lažji kot običajno: pogosteje so rahlo obarvani, manj pogosto obarvani.

Tako so glavni znaki parenhimske zlatenice povečanje obeh frakcij bilirubina, pojava urobilina in bilirubina v urinu.

Glavni vzroki obstruktivne zlatenice so ovire (obstrukcija) pretoka žolča v dvanajsternik, ki se opazi, ko je jetrni ali žolčevod blokiran ali zdrobljen s kamnom ali tumorjem, vključno s tumorjem ali metastazami tumorja v jetrih, kompresijo ust žolčevoda s tumorjem trebušne slinavke, rakom na želodcu. kot tudi sklerotično spremenjen žolčni vod (sklerozni holangitis).

Jetra ujame indirektni bilirubin iz krvi, ga prevede v ravno črto in prenese v žolčne kapilare. Zaradi nezmožnosti sproščanja žolča v črevo se pojavi regurgitacija konjugiranega bilirubina v krvi. Kri se dvigne vezan bilirubin, ki ga izločajo ledvice in bilirubin, se odkrije v urinu, vendar urobilin ni zaznan, ker se slednji ne oblikuje v črevesju. Pripadajoči bilirubin daje urinu rjavo barvo s svetlo rumeno peno. Študija blata kaže, da v njem ni stercobilina, fekalne mase pa imajo akološki značaj, njihova barva je podobna barvi okenskega kita.

Glavni znaki obstruktivne zlatenice so povečanje koncentracije bilirubina v krvi, odsotnost urobilina in stercobilina.

Jetrni vzorci: dekodirna analiza, norme

Preverjanje delovanja jeter so laboratorijski testi krvi, katerih namen je objektivna ocena osnovnih funkcij jeter. Dekodiranje biokemičnih parametrov omogoča identifikacijo patologije organa in spremljanje dinamike možnih neželenih sprememb v poteku zdravljenja s farmakološkimi pripravki s hepatotoksičnim učinkom.

Osnovni biokemični parametri

Biokemična analiza krvi za določitev koncentracije pomembnih spojin in za določitev kvantitativne ravni številnih encimov v plazmi.

Naslednji kazalniki pomagajo oceniti funkcionalno aktivnost jeter, žolčnika in žolčnih vodov:

• aktivnost encimov AST - aspartat aminotransferaze, ALT - alanin aminotransferaze, GGT - gama-glutamiltransferaze in alkalne fosfataze - alkalne fosfataze;
• raven skupnih beljakovin in njegovih frakcij (zlasti albumin) v krvnem serumu;
• konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina.

Stopnja odstopanja od normalnih vrednosti vam omogoča, da ugotovite, kako so poškodovane jetrne celice in kakšno je stanje sintetičnih in izločilnih funkcij jeter.

Prosimo, upoštevajte: pri ljudeh jetra igrajo vlogo glavnega "biokemičnega laboratorija", v katerem se nenehno nadaljuje veliko število reakcij. Organ je biosinteza sestavin sistema komplementa in imunoglobulina, ki sta potrebna za boj proti povzročiteljem infekcij. Opravlja tudi sintezo glikogena in je podvržena biotransformaciji bilirubina. Poleg tega so jetra odgovorna za razstrupljanje, tj. Cepljenje nevarnih snovi, ki vstopajo v telo s hrano, pijačo in vdihanim zrakom.

Glede na krvne preiskave je precej problematično oceniti, kako se aktivirajo biokemični procesi v jetrih, saj celične membrane ločijo hepatocite od krvnega obtoka. Pojav jetrnih encimov v krvi kaže na poškodbo celičnih sten hepatocitov.

Patologijo pogosto ne kaže le povečanje, temveč tudi padec vsebnosti nekaterih organskih snovi v serumu. Zmanjšanje deleža albumina v proteinu kaže na pomanjkanje sintetične funkcije organa.

Pomembno: med diagnozo številnih patologij se testi jetrne funkcije izvajajo vzporedno z ledvičnimi in revmatskimi testi.

Indikacije za teste delovanja jeter

Jetrni testi so predpisani, kadar se pri bolnikih pojavijo naslednji klinični znaki bolezni jeter:

• rumenkost beločnice in kože;

• teža ali bolečina v hipohondru na desni;
• grenak okus v ustih;
• slabost;
• telesne temperature.

Jetrni testi so potrebni za oceno dinamike bolezni jeter in hepatobilijarnega sistema - vnetje žolčnih poti, stagnacija žolča, kot tudi virusni in toksični hepatitis.

Pomembno: jetrni testi pomagajo pri diagnozi nekaterih parazitskih bolezni.

Pomembni so, če bolnik jemlje zdravila, ki lahko poškodujejo hepatocite - celice, ki tvorijo več kot 70% tkiva organa. Pravočasno zaznavanje odstopanj od norme vam omogoča potrebne prilagoditve načrta zdravljenja in preprečevanje medicinskih poškodb organa.

Prosimo, upoštevajte: Ena od indikacij za teste jetrne funkcije je kronični alkoholizem. Analize pomagajo diagnosticirati resne bolezni, kot so ciroza in alkoholna hepatoza.

Pravila za analizo testov jetrne funkcije

Bolnik mora priti v laboratorij zjutraj od 7-00 do 11-00. Ni priporočljivo jemati hrane pred jemanjem krvi 10-12 ur. Pijete lahko samo vodo, vendar brez sladkorja in negazirane. Pred analizo se je treba izogibati fizičnemu naporu (vključno z nezaželenimi posegi). Na predvečer je prepovedano uživanje alkoholnih pijač, saj bodo v tem primeru kazalci močno izkrivljeni. Zjutraj se prepričajte, da se ne kadite.

Prosimo, upoštevajte: Majhna količina krvi se zbere za jetrne teste iz vene v predelu komolca. Preskusi se izvajajo z uporabo sodobnih avtomatiziranih biokemičnih analizatorjev.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate delovanja jeter:

• neskladnost s pravili priprave;
• prekomerna telesna teža (ali debelost);
• jemanje določenih farmakoloških sredstev;
• prekomerno stiskanje vene s podom;
• vegetarijanska prehrana;
• nosečnost;
• hipodinamika (pomanjkanje telesne aktivnosti).

Za oceno funkcionalne aktivnosti jeter je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost stagnacije žolča, stopnjo poškodbe celic in možne motnje procesov biosinteze.

Vsaka patologija jeter povzroča številne medsebojno povezane spremembe količinskih kazalcev. Pri vsaki bolezni se več ali manj spremeni več parametrov. Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter se strokovnjaki ravnajo po najpomembnejših odstopanjih.

Analiza dekodiranja za teste delovanja jeter pri odraslih

Kazalci norme (referenčne vrednosti) testov jetrne funkcije za glavne parametre (za odrasle):

• AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / uro / l;
• ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / uro / l;
• GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / uro / l;
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (uro / l);
• skupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
• ravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
• posredni bilirubin - 8,6 µmol / l;
• skupne beljakovine - 65-85 g / l;
• frakcija albuminov - 40-50 g / l;
• globulinska frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odstopanja od normalnih števil kažejo na patologijo in določajo njeno naravo.

Visoke ravni AST in ALT kažejo na poškodbe jetrnih celic ob prisotnosti virusnega ali toksičnega hepatitisa, kot tudi avtoimunske lezije ali jemanje hepatotoksičnih zdravil.

Zvišana raven alkalne fosfataze in GGT pri jetrni funkciji kaže na stagnacijo žolča v hepatobilijarnem sistemu. Pojavi se v nasprotju z odtokom žolča zaradi prekrivanja kanalov s helminti ali kamnitimi tvorbami.

Zmanjšanje skupnih beljakovin kaže na kršitev sintetične funkcije jeter.

Premik razmerja beljakovinskih frakcij proti globulinom omogoča sum na prisotnost avtoimunske patologije.

Visoki nekonjugirani bilirubin v kombinaciji z večjo AST in ALT je znak poškodb jetrnih celic.

Visoki direktni bilirubin, odkrit s holestazo (hkrati povečuje aktivnost GGT in alkalne fosfataze).

Poleg standardnih vzorcev jeter se pogosto preišče kri za celotne beljakovine in ločeno za albuminsko frakcijo. Poleg tega boste morda morali določiti kvantitativni indikator encima NT (5'-nukleotidaze). Koagulogram pomaga oceniti sintetično funkcijo jeter, saj se velika večina faktorjev strjevanja krvi oblikuje v tem organu. Določanje ravni alfa-1-antitripsina je zelo pomembno za diagnozo ciroze. Če sumite na hemokromatozo, analizirate feritin, njegovo povišano raven je pomemben diagnostični znak bolezni.

Natančno ugotoviti naravo in resnost patoloških sprememb omogočiti dodatne metode instrumentalne in strojne diagnostike, zlasti - duodenalni zaznavanje in ultrazvok jeter.

Jetrni testi pri otrocih

Normalni testi delovanja jeter pri otrocih se bistveno razlikujejo od referenčnih vrednosti pri odraslih bolnikih.

Vzorčenje krvi pri novorojenčkih poteka iz pete, pri starejših pa iz kubitalne vene.

Pomembno: pred analizo je priporočljivo, da ne jejte 8 ur, vendar to priporočilo za dojenčke ni sprejemljivo.

Da bi zdravnik lahko pravilno interpretiral rezultate jetrnih preiskav, mu je treba povedati, kdaj in kaj je otrok pojedel. Če dojenček doji, je navedeno, ali mati jemlje kakšna zdravila.

Normalne stopnje se razlikujejo glede na starost otroka, aktivnost rasti in hormonsko raven.

Nekatere prirojene anomalije lahko vplivajo na delovanje, ki s starostjo postopoma izgine ali izgine.

Eden glavnih označevalcev holestaze (stagnacija žolča) pri odraslih je visoka stopnja alkalne fosfataze, pri otrocih pa se aktivnost tega encima poveča, na primer med rastjo, to pa ni znak patologije hepatobilijarnega sistema.

Dekodiranje analize ALT pri otrocih

Normalne stopnje ALT pri otrocih v enotah na liter:

• novorojenčki prvih 5 dni življenja - do 49 let;
• dojenčki prvih šestih mesecev življenja - 56;
• 6 mesecev - 1 leto - 54;
• 1-3 leta - 33;
• 3-6 let - 29 let;
• 12 let - 39 let.

Stopnja ALT pri otrocih se povečuje z naslednjimi patologijami: t

• hepatitis (virusno, kronično aktivno in kronično obstojno);
• strupena poškodba hepatocitov;
• infekcijska mononukleoza;
• ciroza;
• levkemija;
• ne-Hodgkinov limfom;
• Rayjev sindrom;
• primarni hepatomi ali jetrne metastaze;
• obturacija žolčnih vodov;
• hipoksija jeter na ozadju dekompenzirane bolezni srca;
• motnje izmenjave;
• celiakija;
• dermatomiozitis;
• progresivna mišična distrofija.

Dekodiranje analize AST pri otrocih

Normalne stopnje AST pri otrocih v enotah na liter:

• novorojenčki (prvih 6 tednov življenja) - 22-70 let;
• do 12 mesecev - 15-60;
• otroci in mladostniki, mlajši od 15 let - 6-40 let.

Vzroki za povečano aktivnost AST pri otrocih:

Interpretacija analize GGT pri otrocih

Referenčne vrednosti (normalne vrednosti) GGT pri dešifriranju testov jetrne funkcije pri otroku: t

• novorojenčki do 6 tednov - 20–200;
• otroci prvega leta življenja - 6-60;
• od 1 leta do 15 let - 6-23.

Razlogi za kazalnik povečanja:

Pomembno: hipotiroidizem (hipofunkcija ščitnice) zmanjša raven GGT.

Interpretacija analize alkalne fosfataze pri otrocih

Referenčne vrednosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) pri jetrnih preiskavah pri otrocih in mladostnikih:

• novorojenčki - 70-370;
• otroci prvega leta življenja - 80-470;
• 1-15 let - 65-360 let;
• 10-15 let - 80-440.

Razlogi za povečanje kazalnikov alkalne fosfataze:

• bolezni jeter in hepatobilarnega sistema;
• patologija kostnega sistema;
• bolezni ledvic;
• patologija prebavnega sistema;
• levkemija;
• hiperparatiroidizem;
• kronični pankreatitis;
• cistične fibroze.

Raven tega encima pade med hipoparatiroidizmom, pomanjkanjem pubertetnega rastnega hormona in gensko določenim pomanjkanjem fosfataze.

Norma skupnega bilirubina v vzorcih jeter novorojenčkov je 17-68 µmol / l, pri otrocih, starih od 1 do 14 let, pa 3,44-20,7 µmol / l.

Razlog za povečanje števila so:

Prosimo, upoštevajte: Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter pri otrocih je treba paziti na več dejavnikov. V nobenem primeru se odstopanje od tukaj navedenih normalnih vrednosti ne sme obravnavati kot prisotnost patologije pri otroku. Dekodiranje rezultatov mora nujno izvesti le strokovnjak!

Vladimir Plisov, medicinski svetovalec

27,148 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes

Krvni test za teste delovanja jeter - kazalniki, hitrost in vzroki odstopanj

Eden glavnih delov diagnoze bolezni, povezanih s strukturami jeter, je biokemična analiza krvi. Krvni test za teste jetrne funkcije, izjemno pomembna študija, ki omogoča oceno funkcionalnih značilnosti organa in pravočasno ugotavljanje morebitnih odstopanj od norme.

Rezultati pridobljenih analiz omogočajo strokovnjaku, da ugotovi, s katero vrsto patološkega procesa se ukvarja - akutno ali kronično in kako velik je obseg poškodb organov.

Indikacije za teste delovanja jeter

V primeru oslabljenega zdravja in ob pojavu značilnih simptomov lahko zdravnik predpiše ustrezno analizo. Pri znakih, kot so:

• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Občutek teže na področju jeter;
• Rumena brazgotina oči;
• Rumena koža;
• Huda slabost, ne glede na vnos hrane;
• Dvig telesne temperature.

Če že obstajajo diferencirane diagnoze, kot so vnetje jeter virusnega izvora, pojav stagnacije žolča v kanalih, vnetni procesi v žolčniku, je analiza vzorcev jeter bistvena za spremljanje bolezni.

Navedba potrebnih testov delovanja jeter je zdravljenje z zdravili, z uporabo močnih snovi, ki lahko poškodujejo strukturne enote jeter, kot tudi zlorabo alkoholnih pijač kronične narave.

Strokovnjak napiše smer za analizo vzorcev jeter in z možnim sumom na diabetes mellitus, s povišano vsebnostjo železa v krvi, spremembami v strukturi organa med ultrazvočno študijo in povečanim meteorizmom. Indikacije za analizo so hepatoza in debelost jeter.

Podatkovne beljakovinske komponente jeter

Jetrni testi, to je poseben del v laboratorijskih študijah. Osnova za analizo - biološki material - kri.

Niz podatkov, ki vključuje teste delovanja jeter:

• Alanin aminotransferaza - ALT;
• Aspartat aminotransferaza - AST;
• Gama - glutamiltransferaza - GGT;
• Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
• Skupni bilirubin, pa tudi neposredni in posredni;

Za objektivno oceno vsebnosti beljakovinskih sestavin uporabimo sedimentne vzorce v obliki timola in sublimatnih fenolov. Prej so jih uporabljali povsod, kjer so sestavljali glavne analize vzorcev jeter, vendar so jih nadomestile nove tehnike.

V sodobnih metodah diagnostike v laboratoriju se uporabljajo pod predpostavko prisotnosti vnetja jeter različnih etiologij in z nepopravljivo zamenjavo parenhimskega tkiva jeter.

Povečana količina gama globulinov in beta globulinov z zmanjšanjem albumina kaže na prisotnost hepatitisa.

Standardi in dekodiranje nekaterih kazalnikov

Zahvaljujoč posebni analizi je mogoče ugotoviti naravo okvarjenega jeter in oceniti njeno funkcionalnost. Dekodiranje podatkov bo pomagalo podrobneje spoznati možni patološki proces.

Pomembno je! Pravilno razvozlati in predpisati ustrezno zdravljenje, lahko le zdravnik.

Povečanje encimske aktivnosti ALT in AST povzroči sum na motnje v celičnih strukturah organa, iz katerih se encimi prenašajo neposredno v krvni obtok. V pogostnosti primerov je z zvišanjem vsebnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze mogoče govoriti o prisotnosti virusnih, toksičnih, zdravilnih, avtoimunskih vnetij jeter.

Poleg tega se vsebnost aspartat aminotransferaze uporablja kot kazalec za določanje nepravilnosti v miokardu.

Povečanje LDH in alkalne fosfataze kaže na stagnirajoč proces v jetrih in je povezan s poškodbami prevodnosti v kanalu žolčnika. To se lahko zgodi zaradi zamašitve s kamni ali neoplazme, kanali žolčnika. Posebno pozornost je treba posvetiti alkalni fosfatazi, ki poveča karcinom jeter.

Zmanjšanje skupnih vrednosti beljakovin je lahko dokaz različnih patoloških procesov.

Povečanje globulinov in zmanjšanje vsebnosti drugih beljakovin kaže, da obstajajo procesi avtoimunske narave.

Spreminjanje vsebnosti bilirubina - posledica poškodbe jetrnih celic kaže na kršitev žolčnih vodov.

Jetrni testi in stopnje:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmol / kg;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Skupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromola;
6. Skupne beljakovine - 65-85 hl;
7. Albumini - 40-50 hl;
8. Globulini - 20-30 hl.

Poleg osnovne tabele indikatorjev funkcionalnosti jeter obstajajo tudi nestandardni dodatni vzorci. Te vključujejo:

• Skupne beljakovine;
• Albumin;
• 5-nukleotidaza;
• Coagulogram;
• Imunološki testi;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitripsin;
• Ferritin.

Pri preučevanju koagulogramov je določena koagulacija krvi, saj so koagulacijski faktorji natančno določeni v jetrnih strukturah.

Imunološki testi se uporabljajo v primerih suma primarne bilirske ciroze, avtoimunske ciroze ali holangitisa.

Ceruloplazimin - omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatolentične distrofije in presežek feritina, ki je marker genetske bolezni, ki se kaže v kršitvi presnove železa in njegovem kopičenju v tkivih in organih.

Ustrezna priprava za študijo

Osnova pravilnega in ustreznega zdravljenja je zanesljivost dobljenih rezultatov. Pred začetkom jetrnih preiskav morate vedeti, katera pravila je treba upoštevati.

1. Biokemija krvi se izvaja izključno na prazen želodec, nato pa je treba opraviti radiografske in ultrazvočne preiskave. V nasprotnem primeru so lahko indikatorji popačeni.

Pomembno je! Neposredno, neposredno z analizo je prepovedana uporaba čaja, kave, alkoholnih pijač in celo vode.

2. Na predvečer načrtovanega testa za teste delovanja jeter je pomembno zavrniti sprejem maščobnih živil.

3. Ko jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zavrniti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako morate opustiti fizični napor, kot tudi čustveni stres. Ker lahko to povzroči nezanesljive rezultate.

4. Vnos biološke tekočine za študijo, izvedeno iz vene.

Rezultati

Slabi testi na jetra so lahko posledica različnih dejavnikov:

• Prekomerna telesna teža, debelost;
• Stiskanje vene med odvzemom krvi;
• Kronična hipodinamija;
• Vegetarijanstvo;
• Obdobje nošenja otroka.

Dodatne diagnostične metode

Za motnje v indeksih krvi lahko zdravnik predpiše dodatne študije, vključno z:

• Popolna krvna slika za helmintsko invazijo;
• Ultrazvočni pregled organov v trebušni votlini;
• Radiološka študija z uporabo kontrastnega sredstva;
• Magnetno resonančno slikanje jeter - za identifikacijo možnih metastaz;
• Laparoskopija z biopsijo jeter - ko se odkrije novotvorba, je potreben vzorec tumorskega tkiva za določitev vrste izobraževanja.

Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno izbrano zdravljenje bo pomagalo ohranjati normalno delovanje jeter že več let. Študije so pokazale, da so jetra sposobna okrevanja, zato je zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, ustrezen počitek in odsotnost stresnih dejavnikov ključ do dolgoročnega zdravja.