Oblikovanje žolčnih kamnov velja za precej pogosto bolezen. Težko je diagnosticirati bolezen, bo potreben pregled, vključno z ultrazvokom, pogosto bolnik ne pozna razvoja patologije, bolezen se redko pojavlja. Včasih oseba z nastalimi kamni živi v žolčniku že več let. Morda celo življenje.
Razlogi za nastanek so različni: prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom, prekomerna telesna teža, dednost, ki povzroča ugotovljene bolezni prebavnega sistema ali zaplet, slabe navade, psihološki stres.
Načini za odpravo žolčnih kamnov
Znano je tveganje, da kamenje iz žolčnika preide v kanale, kar poslabša stanje. Pojavijo se neznosne bolečine, oseba se počuti slabo. V začetni fazi tvorbe kamna se žolč na začetku zgosti, nastane žolčnik. Nato nastanejo nečistoče v kamnih, ki se odlagajo na stene organa: holesterol, bilirubin, kalcijeve soli. Postopek traja več let, vendar se je motnja žolčnika že začela. Pravi izhod je odstraniti žolčne kamne.
Zgodnja diagnoza bolezni je priložnost za izvedbo postopka na nežen način. Mnogi bolniki z ustrezno prehrano raje živijo s kamni. Toda pri izbranih bolnikih je manifestacija bolezni akutne narave z napadi žolčnih kolik. V težkih razmerah bo potrebna operacija z odstranitvijo organa, odvisno od bolnikovega stanja, stopnje bolezni. Ne-kirurško odstranjevanje kamna vam omogoča, da ohranjate telo v relativno stabilnem stanju. Uporabljajo se metode:
- cepljenje kamnov s posebnimi zdravili;
- oddaljena litotripsija;
- Lasersko drobljenje kamnov;
- odstranitev kamenca z ultrazvokom;
- laparoskopija;
- holecistektomija.
Zadnji dve točki pomenita operacijo z odstranitvijo žolčnika skupaj s kamni. Ostali vam omogočajo brez operacije.
Odstranjevanje kamnov brez operacije
Ko bo priložnost za ohranitev telesa, bodo zdravniki skušali izpolniti svoje načrte. Žolčnega mehurja ni mogoče odstraniti, če so kamni holesterol. Majhne velikosti kamnov, ki ne presegajo 2-3 cm, so pridobljene na medicinski način, litotripsija in lasersko drobljenje ali ultrazvok.
Raztapljanje žolčnih kamnov poteka z uporabo medicinskih pripravkov, ki so alternativa kislinam žolčnika. Sredstva pomenijo delitev obstoječih kamnov. Izpeljati izobraževanje bo deloval skupaj z vnosom zdravil, ki pomagajo pri razvoju žolča. Concrements raztopimo, pustite z urinom in blatom. Ta metoda je primerna za ljudi z zdravimi ledvicami in odsotnostjo bolezni prebavil. Postopek je prepovedan za osebe z visoko telesno maso, nosečnice.
Včasih se pacienti uporabljajo pri zdravljenju ljudskega zdravila. Večina zdravnikov je proti tej praksi. Samozdravljenje je treba odpraviti ali pa se stanje še poslabša z neželenimi posledicami.
Druge metode odstranjevanja kamnov se pogosto uporabljajo, saj se obravnavajo kot sodobne metode.
Ultrazvočna odstranitev kamnov
Odstranitev kamnov iz žolčnika z ultrazvokom je popolnoma neboleč način. Pozitiven rezultat kaže na visok odstotek. Pomen metode je uporaba posebne opreme, ki je sposobna razstaviti kamne v naravne majhne koščke skozi črevesje s pomočjo smeri vibracij in udarnega vala. Za učinkovitost postopka se doda uporaba posebnih pripravkov. Upoštevati morate več pogojev uporabe metode:
- Če najdete največ 4 kamne;
- Pomanjkanje nosečnosti;
- Kamen ni več kot 3 cm brez delcev apna;
- Razpoložljivost posebne opreme;
- Odsotnost kroničnih bolezni prebavnega sistema.
Velik plus je minimalni mehanski učinek.
Posledice uporabe metode ultrazvoka
Izvajanje metode odstranjevanja kamnov iz žolčnika z uporabo ultrazvoka razkriva številne pomanjkljivosti. Med postopkom se lahko telo poškoduje zaradi ostrih robov. Med vibracijami lahko pride do blokade žolčevodov. Po zaključku procesa obstaja možnost za neprijetne posledice. To vključuje tveganje za ponovno tvorbo kamnov, ki povzroča pankreatitis, kolecistitis.
Pomembno dejstvo je priznano obdobje okrevanja, v katerem se upošteva prehrana. Za izključitev ponovnega pojava bolezni se priporočajo redni pregledi in spremljanje zdravja.
Lasersko odstranjevanje kamnov
Nova metoda nekirurškega posega. Lasersko odstranjevanje žolčnih kamnov je nekoliko podobno prejšnji metodi. Pokličite litotripsijo. V tem primeru ima udar na kamenje laserski žarek, ki se zmečka do stanja peska, ki se odstrani iz telesa samostojno.
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika z laserjem vam omogoča uporabo orodja brez sposobnosti operacije za bolnikovo zdravstveno stanje. Proces traja malo časa, ohranja telo. Potrebna bodo naslednja pravila:
- kamni, ki niso večji od 3 cm;
- dovoljena količina za drobljenje kamnov z laserjem - 3 kose;
- telesna teža bolnika ne presega 120 kg;
- splošno zdravje brez strahu;
- starost do 60 let;
- razpoložljivost posebne opreme in usposobljenega zdravnika.
Odstranitev žolčnih kamnov z laserjem je hitra, brez bolečin. Da bi dosegli najboljši rezultat, je predpisano zdravilo.
Učinki laserske terapije
Med postopkom se upošteva nevarnost opeklin, med drobljenjem se občasno oblikujejo delci z ostrimi koti. Posledice so nepredvidljive, vključno z pojavom razjede. Poleg tega je verjetnost nastanka novih kamnov, pojav povezanih bolezni prebavil.
Priporočena prehrana mora biti strogo upoštevana, nadzor nad dobrim počutjem. Rehabilitacija ni potrebna. Za izvedbo postopka mora bolnik sprejeti utemeljeno odločitev, pacient pa med postopkom ni zavarovan pred nesrečami. Majhna malomarnost lahko povzroči resne posledice.
Načini odstranjevanja kamnov brez operacije vam omogočajo, da shranite žolčnik. Zdravniki so svetovali, naj gredo v bolnišnico v začetni fazi bolezni. Z upoštevanjem priporočil, dobro opravljenim postopkom, stalnim spremljanjem in prehranskim ravnotežjem bomo uspeli odpraviti pojav ponovitve. Obstajajo primeri, ko je treba uporabiti operativni ukrep.
Odstranitev žolčnika s kamni
Zapletene situacije pomenijo kirurški poseg pri odstranjevanju žolčnika s kamni. Nezmožnost uporabe neinvazivnih metod je določena s številnimi razlogi. Spremljevalni napadi žolčnih kolik, veliki kamni, prisotnost kroničnih bolezni bo prispevala k operaciji.
Operacija odstranjevanja kamnov skupaj s telesom je razdeljena na vrste.
Laparoskopija
Najpogostejša metoda, ki jo pogosto uporabljajo kirurgi. Pomeni endoskopsko odstranjevanje žolčnika. Če je mogoče, je mogoče ohraniti telo.
Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, traja 1 uro. Ni primerno za ljudi z visoko telesno maso, patologijo srca in dihal. Laparoskopija se ne izvede, če najdemo velike kamne. Postopek gnojenja in vnetja postane ovira.
Operacija se izvede z vstopom v trokar. Trije kosi so narejeni v obliki trikotnika. Predstavljamo napravo, ki zagotavlja nadzor nad potekom operacije. Slika se odvija na zaslonu. Odstranijo se kamni iz žolčnika. Kirurg najde depozite in ujame. Če se organ lahko ohrani, se na kanale in posode postavijo sponke.
Če žolčnik že ima kronično bolezen, lahko pride do resnih posledic za druge organe, preprosto ga odstranimo skupaj s kamni.
Prednost metode je razpoložljivost in učinkovitost. Že nekaj ur po tem, ko je operaciji dovoljeno mirno premikanje. Boleče občutke, kolike praktično izginejo. Pregledi bolnikov kažejo polno življenje po operaciji. Da bi se izognili kršitvam, se upošteva potreba po sistematičnem pregledu notranjih organov. Ne delajte brez ustrezne prehrane. Priporočena posebna gimnastika za boljše sesanje šivov in preprečevanje nastajanja adhezij. Če operacijo opravite brez odstranitve žolčnika, je predpisana posebna terapija za vzdrževanje delovanja organa.
Kirurgija za odstranitev žolčnika
Zapostavljena situacija s spremljajočim poslabšanjem drugih bolezni vključuje odstranitev organa. Operacija se imenuje holecistektomija. Izvajajo v odsotnosti sposobnosti za izvajanje alternativnih metod zdravljenja, so zaraščeni račun, pankreatitis, holecistitis, diabetes. Bolezen spremljajo neusmiljeni napadi bolečine. Opisano označuje nezmožnost normalnega delovanja telesa, morebitno škodo za druge. Najboljši izhod je odstranitev poškodovanega žolčnika.
Pred operacijo se črevesje čim bolj očisti. V splošni anesteziji se v trebušni steni opravi zarez. Organ je izrezan, z njim so povezane cistične kanale, žile in arterije. Po odstranitvi žolčnika je potrebno preveriti vsebnost kamnov v žolču. Od časa do časa ostane rana več dni odprta s posebno cevjo, da se v celoti odstrani tekočina, da se prepreči vnetje. Nato se zareže. Operacija je težavna, zato boste morali odstraniti nastalo negativno tvorbo. Postopek traja skoraj dve uri. Potem se pacient določi v reanimaciji.
Okrevanje traja veliko časa, traja pa mesec in pol. Ko se žolčnik odstrani za en teden, se zgodi najstrožja prehrana, skoraj stradanje. Fizična aktivnost je kontraindicirana. En teden bo treba porabiti za hospitalizacijo, nadaljnje ukrepe pa izvajamo pod strogim zdravniškim nadzorom.
Kirurgi poskušajo uporabiti tako travmatično metodo le v nujnih primerih. Sodobne metode so usmerjene v manj resne posledice in obdobje okrevanja.
Pogosteje bolniki raje zdravijo brez operacije. Veliko ljudi želi rešiti žolčnik. Statistični podatki kažejo, da nastajanje kamnov kaže trend naraščanja. Začetek situacije lahko kasneje privede do onkologije.
Kdaj lahko odstranimo kamen iz žolčnika?
Lasersko odstranjevanje kamnov iz žolčnika je ena od progresivnih tehnik, ki omogoča delitev žolčnih kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa, ne da bi pri tem uporabili travmatično operacijo trebuha. Pri holelitiazi so zdravniki poskušali ohraniti organ in njegove funkcije, kadar je to mogoče, in uporaba laserja uspešno rešuje ta problem.
Zakaj se kamni oblikujejo?
Žolč igra pomembno vlogo, nabira žolč, ki je potreben za normalno prebavo, in ga v majhnih porcijah potisne v dvanajsternik. Žolčne kisline v žolčnem mehurju pridobijo visoko koncentracijo, ki je potrebna za delitev dohodne hrane.
Če so zaradi kateregakoli razloga okvarjene funkcije žolčnika, postane žolč stagnira, nastane pesek (suspenzija), iz katerega se sčasoma oblikujejo trdni konkrementi. Lahko poškodujejo lupino organa, povzročijo vnetni proces ali dosežejo veliko velikost, zamašijo žolčevod. To je resen zaplet, ki ga spremlja ostra boleča kolika, splošno poslabšanje stanja, temperatura, slabost, bruhanje, rumenkost kože. V tem primeru je potrebna takojšnja kirurška intervencija.
V zadnjih letih se abdominalna kirurgija uporablja vedno manj, v ospredje minimalno invazivnih postopkov - drobljenje kamnov z laserjem ali ultrazvokom. Takšne metode imajo pomembne prednosti, saj so bolj benigne, pripomorejo k izogibanju resnim zapletom in hitrejšemu okrevanju po operaciji.
Vrste žolčnih kamnov
Če ima bolnik žolčne kamne, mora zdravnik najprej določiti njihovo sestavo. Žolčni kamni so lahko holesterol, pigment (bilirubin), apnenčasti ali mešani.
- Holesterol kamni nastanejo med stagnacijo žolča, zaradi padavin holesterola. Sčasoma se držijo skupaj in tvorita enojne ali večkratne kose okrogle oblike rumeno-zelene barve. Njihove velikosti so lahko zelo različne - od 1 mm do 4 cm v premeru.
- Bilirubinski (pigmentni) kamni - nastali iz bilirubinskega žolčnega pigmenta v procesu razgradnje hemoglobina. Ta proces povzročajo nalezljive bolezni ali kronična zastrupitev telesa. Pigmentni kamni so običajno majhni (do 10 mm), njihova barva se spreminja od temno zelene do črne.
- Karbonatni kamni nastanejo zaradi odlaganja kalcijevih soli, ki jih spremlja vnetni proces v žolčniku. Pri nanosu kalcifikacij na pigmentnih ali holesterolnih kamnih se pojavijo mešane formacije.
Kdaj je priporočljivo odstraniti laserski žolčnik?
Lasersko odstranjevanje holesterola v primeru, ko običajnega kirurškega posega ni mogoče izvesti iz objektivnih razlogov. Indikacija za lasersko terapijo je nezmožnost uporabe splošne anestezije zaradi bolezni, kot so:
- Patologija srčno-žilnega sistema:
- hudo srčno popuščanje;
- bolezni dihal;
- kardiopulmonalna insuficienca.
Lasersko zdravljenje priporočamo bolnikom s podobnimi boleznimi, ki se izvajajo brez uporabe splošne anestezije in vam omogočajo odstranitev kamnov, ohranitev organa in njegovih funkcij. Lasersko odstranjevanje žolčnih kamnov pomeni minimalno škodo na koži in notranjih organih in jo bolniki lažje prenašajo kot abdominalne operacije.
Kako poteka operacija?
Odstranjevanje kamnov z laserjem (litotripsija) poteka v zdravstveni ustanovi, ki je opremljena s potrebno visoko precizno opremo. Postopek opravi visoko strokovni kirurg. Pred operacijo mora bolnik opraviti popoln pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti povezanih bolezni in možnih kontraindikacij.
Laserski stroj je močan optični kvantni generator, ki tvori svetlobni snop visoke gostote. Ožji laserski žarek se uporablja na različnih področjih kirurgije, vključno z odstranjevanjem kamnov iz žolčnika. Posebna optična naprava omogoča natančno fokusiranje laserskega sevanja in ga usmerja na problematično področje. Istočasno je dosežena visoka moč sevanja na enoto površine, ki omogoča drobljenje žolčnih konkrementov.
Glavna zahteva je določena struktura in velikost kamnov. Laserski postopek se uporablja za delitev kamnov holesterola, katerega velikost ne presega 3 cm.Če je žolč popolnoma blokiran s kamni, lithotripsija nima smisla, v tem primeru bo le klasična holecistektomija pomagala, to je odstranitev žolčnika. Litotripsija se izvaja z laserjem, če v žolčniku ni več kot tri kamne.
Med postopkom kirurg opravi majhno punkcijo v trebušni votlini, skozi katero se vstavi kateter, ki omogoča, da se laserski žarek usmeri v območje udarca. Dobro osredotočen laserski žarek zdrobi kamne in jih spremeni v pesek in majhne fragmente. V prihodnosti se iz telesa odstranijo naravno.
Postopek spremljamo z ultrazvokom. Slika je prikazana na zaslonu monitorja, kar omogoča kirurgu, da spremlja razdelitev kamnov v najmanjših podrobnostih in prepreči, da bi laser vplival na okolna tkiva.
Postopek se izvaja ambulantno in traja približno 30 minut. Proces okrevanja ne traja veliko časa, po 2-3 dneh se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Včasih samo ena seja ni dovolj za popolno uničenje kamnov. V tem primeru se postopek po določenem času ponovi. V prihodnosti je priporočljivo upoštevati določeno prehrano, da bi se izognili ponovitvam bolezni in ponovnemu nastanku žolčnih kamnov.
Kontraindikacije za litotripsijo
Obstaja več omejitev postopka laserskega odstranjevanja žolčnih kamnov. Sodobna tehnologija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:
- prisotnost elektrostimulatorja;
- motnje krvavitve;
- hude nalezljive bolezni;
- onkologija;
- debelost (teža nad 120 kg);
- starosti (nad 60 let).
V drugih primerih je najbolj napredna in nežna metoda, ki vam omogoča, da hitro odstranite kamne iz žolčnika.
Prednosti laserskega postopka
Glavne prednosti laserske terapije so:
- nebolečnost
- sposobnost preprečevanja splošne anestezije,
- minimalno število kontraindikacij in pooperativnih zapletov,
- je nežen in brezkrvna metoda, brez uporabe kosov. Penetracija v trebušno votlino z majhno punkcijo. Posledično je mogoče čim bolj zmanjšati možne zaplete, bolnik se hitreje okreva in po nekaj dneh se vrne v normalno življenje.
Slabosti
Med pomanjkljivostmi postopka se imenujejo:
- tveganje za opekline sluznice;
- možnost poškodb žolčnika zaradi zlomljenih kamnov.
Postopek naj opravi visokokvalificirani kirurg, saj bo najmanjši odklon laserskega žarka povzročil opekline sluznice in stene mehurja, kar lahko povzroči nastanek razjede in razvoj zapletov. Če delitev kamnov oblikuje ostre delce, lahko poškoduje lupino mehurja in povzroči njeno okužbo ter razvoj vnetnega procesa. Poleg tega se pri številnih bolnikih pojavlja huda bolečina v času sproščanja nastalega peska in majhnih fragmentov skozi uretre.
Druga pomanjkljivost je, da se laserski postopek lahko uporablja samo za zdrobitev kamnov holesterola določene velikosti (ne več kot 3 cm). Obstaja tveganje za ponovitev in ponovno tvorbo kalcija, če bolnik ne nadaljuje s strogo dieto.
Koliko je?
Stroški operacije odstranjevanja kamnov iz žolčnika z laserjem so odvisni od klinike, usposobljenosti zdravnika in regije bivanja. Tako najnižji strošek postopka v Moskvi začne od 10.500 rubljev na sejo. V nekaterih primerih je za popolno odstranitev kamnov treba uporabiti več postopkov.
Torej bo končni strošek zdravljenja znaten znesek. Katero metodo odstranjevanja kamnov izberemo, se morate odločiti skupaj z zdravnikom, ki bo upošteval možna tveganja in ponudil najboljšo rešitev problema.
Povratne informacije o operaciji
Pregled številka 1
Prejšnji mesec je šel skozi postopek zmečkanja žolčnih kamnov z laserjem. Operacija je bila uspešna, zdravnik je dejal, da se je kamen lahko razdelil na fini pesek. Hitro sem se opomogla, po nekaj dneh se je zakasnila majhna punkcija na želodcu. In pesek je izšel skoraj neboleče. Zdaj je glavna stvar slediti dieti, tako da ni ponovitve bolezni.
Pregled številka 2
Lani je odstranil kamne iz žolčnika z laserjem. Sam postopek ni trajal dolgo in je bil neboleč. Hude bolečine so se začele, ko so se začeli pojavljati pesek in drobci. Brez pomoči proti bolečinam!
Dva dni sem trpela, če bi vedela, da bodo takšne posledice, bi izbral drugo možnost zdravljenja. Kot rezultat, pred mesecem dni, na naslednjem pregledu, kamni žolčnika so ponovno našli. Tako drago zdravljenje ni zagotovilo odsotnosti recidivov.
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika brez odstranjevanja
V zadnjem času se je odstranjevanje kamnov iz žolčnika izvajalo le z holecistektomijo, vendar so se v sodobni gastroenterologiji pojavile številne učinkovite metode za odpravo zamaškov, ne da bi odstranili sam votli organ.
V kirurgiji še vedno obstajajo absolutne indikacije za radikalno odstranitev ZH, obstajajo pa tudi minimalno invazivne tehnike, namenjene njeni ohranitvi.
Gastroenterolog se še dolgo ni odločil, ali bo odstranil žolčo, če za to ni predpogojev, ga preoblikovati v kategorijo kirurških patoloških patologij, ne da bi priporočal odstranitev mehurja brez posebne potrebe.
Težko vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, v nasprotju s koncem 70. let prejšnjega stoletja, se vse bolj rešuje negativno.
Namesto mehurčka s kamni poskušajo opraviti bolj naporno, a pacientu prijazno odstranitev kamnov iz žolčnika.
Razlogi za spremembo medicinske taktike
Zdravniki so že dolgo razvili učinkovite načine za odpravo računa brez potrebe po odstranitvi samega organa.
Odstranitev žolčnika je neugodno delovanje za telo, vendar se telo lahko spopade z odsotnostjo organa, z žolčnimi kanali, da se akumulirajo specifični izločki.
Če želite opraviti funkcijo zamenjave, je to premajhen rezervoar, ki ni zelo prilagojen za to funkcijo, zato mora bolnik po odstranitvi žolčnika slediti priporočeni prehrani in ne le prvič.
Neprijeten pojav, ki se pojavi med odstranjevanjem, je postholecistektomijski sindrom, ki ga povzroča konstanten vnos žolčevega izločanja v lumen duodenuma.
To je pogost pojav po odstranitvi žolčnih kamnov. Da bi ga odpravili, potrebujete tudi posebno prehrano in skrbno opazovane obroke.
Negativne posledice so lahko trajna zaprtje in poslabšanje kroničnih bolezni, neugodja in bolečin.
Zato je bilo vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, skrbelo ne le bolnike, ki so bili zaskrbljeni, dokler niso postali depresivni glede njihovega prihodnjega življenjskega sloga, temveč tudi zdravniki, ki so se ukvarjali s problemi ohranjanja pomembnega organa.
Za radikalno odstranitev žolčnika so bile potrebne alternativne metode, katerih uporaba bi omogočila odstranitev kamnov, vendar bi ohranila sam balon.
Danes so vsebine votlega organa pogosteje odstranjene kot žolčnik.
Relativno sveže majhne kamne iz baz holesterola lahko raztopimo s pomočjo litolitičnih zdravil, ki vključujejo živalske žolče.
Kamni se odstranijo z minimalno invazivnimi kirurškimi metodami, ki so precej spremenljive. Če študija kaže prisotnost velikih kamnov, uporabite kirurške metode ali ekstrakoralno drobljenje.
Pozitiven odgovor pri odločanju o odstranitvi žolčnika v sodobni kirurgiji je le v nekaterih nujnih primerih:
- akutni holecistitis z vnetnim gnojnim procesom (eden najpogostejših abdominalnih operacij v nujni abdominalni operaciji);
- poslabšanje kalkuloznega holecistitisa ali povečanje njegove dinamike;
- blokada žolčnih kamnov, ko se pojavi holedoholitijaza;
- prisotnost kamnov v žolčniku, katerih število in velikost onemogočata drobljenje kamenja ali odstranitev na drug možen način.
Nujne razmere pogosto nastanejo zaradi pacientove krivde. Pomanjkanje pravočasnega pregleda (ko je za bolečino predpisan ultrazvok žolčnika, oseba pa dolgo preneha pregledovati).
Ko nepomembna prisotnost kamnov ne postane osnova za spremembo življenjskega sloga ali prehod na predpisano prehrano.
Če prisotnost žolčnih kamnov ni prisiljena narediti svoje zdravje, da sprejmejo potrebne terapevtske ukrepe.
Mnogi bolniki ponavadi zanemarjajo zdravniški nasvet ali se z njimi poskušajo znebiti z nepravilnimi metodami.
Kako lahko odstranim kamne brez holecistektomije
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika s sodobnimi metodami zdravljenja ni poseben problem.
Takoj, ko oseba izve za prisotnost kamnov (pogosto se to zgodi po pregledu, ki je minil, ko se pojavijo negativni simptomi), mu priporočamo, da sprejme določene ukrepe in poskrbi za lastni žolčnik.
Če je bila diagnoza izvedena v zgodnji fazi in so v votlih organih majhni holesterični kamni, je težava zlahka rešena.
Upravlja se lahko s pomočjo zdravljenja z zdravili, imenovanjem primerne prehrane in spremembami življenjskega sloga.
V takih primerih se priporoča tudi začetek zdravljenja prebavil, katerih bolezni lahko vodijo v pojav kamna (jetra, trebušna slinavka, želodec in črevesje).
Kamni v žolčniku brez njegove odstranitve lahko odstranimo in tradicionalno kirurško metodo, z anestezijo in skalpelom, hkrati pa ohranimo votli organ.
V nasprotju z holecistektomijo, kadar kirurg izloča poškodovan organ, se lahko priporoča holecistolitomija.
Operacija se izvede z isto anestezijo in izdelanimi zarezami, vendar je razlika v tem:
- odstranijo se kamni iz žolčnika;
- votlina se obdeluje;
- poškodovana plovila so podvržena koagulaciji;
- mehurček sešiti;
- organ ostane na svojem mestu;
- žolčevi kanali niso rezani.
Ali je treba odstraniti žolčnik, če za to ni nujnih dokazov, se odloči zdravnik, vendar mora bolnik sam pomisliti, ali je storil vse za ohranitev organa.
Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, tudi če je plitvo polovico žolčnika. Takšne metode se zdaj imenujejo splošni skupni izraz - litotripsija.
Če ima pacient kamenje, se lahko vedno zateka k metodi, ki ustreza njegovi subklinični sliki in stanju žolčnika.
Glavna značilnost razlikovanja metod litotripsije je način, kako se lahko izvaja postopek odstranjevanja kamnov:
- brezkontaktna (ali oddaljena litotripsija);
- stik (ko je še vedno narejena vdor telesa, ne pa odstraniti žolč, ampak uničiti žolčne kamne).
Ali bodo kamni odšli, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z njihovo količino in sestavo. Priprava za odstranitev kamnov se začne s temeljito diagnozo, odvisno je od možnosti za uspeh.
Čeprav je možno, da je bila načrtovana laparoskopska operacija izvedena z endoskopom, in med njim se diagnostični postopek po indikacijah pogosto spremeni v izbris.
Katere metode je mogoče uporabiti pri JCB
Daljinsko ali ekstrakorporalno tehniko izvajamo z uporabo ultrazvoka ali električnih valov.
So učinkoviti v zgodnji fazi bolezni, v prisotnosti mehkih kamnov holesterola, relativno novega izvora.
Če je stanje nekaj podobnega »v žolčniku, ki smo ga odkrili pred dvema letoma, vendar pri tem niso bili sprejeti nobeni ukrepi«.
V tem primeru, ko je bila laparoskopija žolča opravljena po 24 mesecih, je kirurg menil, da je odstranitev organa edina možna pot iz slike.
Brezkontaktna litotripsija se izvaja v naslednjih primerih:
- ultrazvok - če je pacient tanek in je malce majhen;
- Metoda udarnega vala (ESM, t.j. litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala) je določena za vsak tip kamenca (bilirubin, kalicinati, holesterol in mešani).
Slednji tip se lahko izvede z uporabo dragih keramičnih plošč (piezoelektrična metoda), ki opravi podobno operacijo z vodo (elektrohidravlično), s kolobarji in magnetom (elektromagnetnim, ki omogoča uničenje še pomembnejših kamnov).
Kontaktna litotripsija odstrani žolčne kamne v neposrednem stiku z negativnimi tvorbami s pomočjo kemijskih reagentov, laserja in litotriptorja (posebna drobilnik za odstranjevanje žolčnih kamnov).
Za razliko od cholecystectomy, mesto zareza skoraj ne boli, operacija je enostavna, so izpuščeni precej kmalu. Vse te sorte so možne le, če žolčevod deluje, tako da lahko skozi njega uidejo ostanki uničenih kamnov.
S pravočasnim zdravljenjem in začetkom priporočenega zdravljenja odstranitev žolča ni obvezen postopek. Ampak včasih je to edini način, da se izognemo smrti.
Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov: indikacije, ravnanje, rezultat
"Holelitijaza je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri odraslih, ki je tretja po bolezni srca in ožilja in sladkorni bolezni," piše dr. A. A. Ilchenko, eden vodilnih strokovnjakov na tem področju v državi. Razlogi za njegov razvoj so številni dejavniki, zlasti dednost, ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, debelost, uživanje velikih količin holesterola.
Konzervativna terapija je lahko učinkovita le v pred-kameni fazi bolezni, ki je na tej stopnji diagnosticirana le z ultrazvokom. Naslednji koraki kažejo operacijo. Operacijo kamnov v žolčniku lahko zmanjšamo na popolno odstranitev žolčnika, odstranitev kamenca invazivno ali naravno (po drobljenju, raztapljanju).
Vrste operacij, indikacije za
Trenutno obstaja več možnosti za kirurški poseg:
- Cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
- Cholecystolithotomy. To je minimalno invazivna intervencija, ki vključuje ohranjanje žolčnika in samo ekstrakcijo.
- Litotripsija. Ta postopek skrči drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in odstrani delce.
- Kontaktna litoliza je raztapljanje kamnov z neposredno uvedbo določenih kislin v votlino žolčnika.
V večini primerov se opravi holecistektomija - odstranitev žolčnika. Zadostna indikacija je odkrivanje kamnov in značilnih simptomov bolezni. Predvsem gre za močno bolečino in motnje v prebavnem traktu.
Pomembno je! Zagotovo se operacija opravi pri akutnem holecistitisu (gnojnem vnetju) ali holedoholitiaziji (prisotnost kamnov v žolčnih vodih).
V asimptomatski obliki se operacija ne sme izvajati, razen v primerih, ko so v žolčniku najdeni polipi, stene so kalcificirane ali kamni s premerom več kot 3 cm.
Ko se organ ohrani, obstaja veliko tveganje za ponovitev - po nekaterih podatkih se do 50% bolnikov sooča s ponovno formacijo kamnov. Zato je holecistolitotomija predpisana le, če je odstranitev organa neupravičeno tveganje za življenje bolnika.
Holekistolitotomija in holecistektomija se lahko izvedejo z rezom ali laparoskopsko. V drugem primeru ni nobene kršitve napetosti telesne votline. Vse manipulacije potekajo s preboji. Ta tehnika se uporablja pogosteje kot običajno, odprta.
Lithotripsija je lahko prikazana z majhnimi majhnimi kamni (do 2 cm), bolnikovim stabilnim stanjem in brez zapletov. V tem primeru mora zdravnik zagotoviti ohranitev funkcij žolčnika, njegovo kontraktilno sposobnost, prehodnost iztočnih traktov izločanja tekočine.
Kontaktna litoliza se uporablja kot alternativna metoda za neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja drugih. Razvija se in uporablja predvsem na zahodu, v Rusiji lahko najdete le nekaj sporočil o uspešnem delovanju. To vam omogoča, da raztopite le naravo kamnov holesterola. Velik plus je, da se lahko uporablja z vsako velikostjo, količino in lokacijo.
Priprava na operacijo
Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje, da čas pred operacijo podaljšate na 1 do 1,5 meseca. V tem obdobju je bolniku predpisano:
- Posebna dieta.
- Sprejem agentov z antisekretorno aktivnostjo in spazmolitiki.
- Potek multienzimskih pripravkov.
Pred operacijo mora biti bolnik podvržen splošni krvi, urinu, EEG-u, fluorografiji in preiskavi številnih okužb. Zaključek medicinskih strokovnjakov, ki so registrirani pri bolniku, je obvezen.
Abdominalna (odprta) holecistektomija
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje je 1-2 uri. Za boljšo vizualizacijo v žolčevod vbrizgamo kontrastno sredstvo. Treba je nadzorovati odsotnost kamnov v njem. Rez je narejen bodisi pod rebri ali vzdolž sredinske črte v območju popka. Najprej, kirurg vpne vse posode in kanale, ki so povezani z žolčnikom, s kovinskimi zaponkami ali šivi z navojnimi nitkami.
Sam organ na topi način (za izločitev kosov) je ločen od jeter, maščobnega in vezivnega tkiva. Izrežejo se vsi vezani kanali in žile, žolčnik pa se odstrani iz telesa. V rano je nameščena drenažna cev, iz katere se bo iztekla kri in druge telesne tekočine. To je potrebno, da lahko zdravnik spremlja, ali se je gnojni proces razvil v telesni votlini. Z ugodnim izidom se odstrani v enem dnevu.
Vse tkanine so všivene v plasteh. Bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego. Dokler se učinek anestezije ne konča, potrebujemo strog nadzor nad njegovim utripom in pritiskom. Ko se zbudi, mu bo v trebuhu sonda in kapljica v žilici. Pomembno je! Treba se je sprostiti, ne poskušati se premikati, vstati.
Laparoskopija
Delovanje holecistektomije se izvaja tudi pod splošno anestezijo, njeno trajanje je nekoliko manjše kot pri odprti - 30-90 minut. Bolnika postavimo na hrbet. Po začetku anestezije kirurg na steni trebušne votline opravi več vbodov in tam vstavi trokare. Luknje so izdelane v različnih velikostih. Največji se uporablja za slikanje s kamero, pritrjeno na laparoskop, in ekstrakcijo organa.
Opomba Trocar - orodje, s katerim lahko dosežete telesno votlino in ohranite celovitost njenih sten. To je cev (cev), v katero je vstavljen stilet.
Bolnik z iglo se injicira v ogljikov dioksid v telesni votlini. To je potrebno, da se ustvari dovolj prostora za kirurške posege. Vsaj dvakrat med operacijo bo zdravnik nagibal mizo s pacientom - najprej, da bi premaknil organe, da bi zmanjšal tveganje poškodb, in se nato premaknil po črevesju.
Mehurček je pritrjen z avtomatsko sponko. Sama cevka in organ se odlikujeta z orodjem, ki je vneseno v eno od vbodov. Kateter se vstavi v kanal, da se prepreči njegovo stiskanje ali izmet vsebine v trebušno votlino.
Preglejte funkcijo sfinktra. Preverite cev in se prepričajte, da v njem ni kamnov. Naredite rez z mikro škarjami. Prav tako prihajajo s krvnimi žilami. Bubble nežno izolirana od postelje, medtem ko spremljanje prisotnosti poškodb. Vsi so zatesnjeni z elektrokavterijo (orodje z ogrevano električno zanko ali konico).
Po popolni ekstrakciji žolčnika opravimo aspiracijo. Iz votline se vsesajo vse tekočine, ki se naberejo - skrivnosti žlez, krvi itd.
Pri holecistolitotomiji se sam organ odpre in odstranijo kamni. Stene se zašijejo, poškodovana plovila pa koagulirajo. V skladu s tem prerez kanalov ne drži. Kirurško odstranjevanje kamnov brez odstranitve žolčnika se izvaja zelo redko.
Litotripsija
Popolno ime postopka je ekstrakororalna litotripsija udarnega vala (ESWL). Predlaga, da se operacija izvaja zunaj telesa in da se uporablja določen tip vala, ki uniči kamen. To je posledica dejstva, da ima ultrazvok drugačno hitrost gibanja v različnih okoljih. V mehkih tkivih se hitro razširi, ne da bi povzročila škodo, pri prehodu v trdno formacijo (kamen) pa pride do deformacij, ki vodijo do pojava razpok in uničenja zobnega kamna.
Ta operacija je lahko indicirana v približno 20% primerov z žolčnimi boleznimi. Pomembno je! Ne drži se, če ima pacient kakšno drugo izobrazbo v smeri udarnega vala ali če mora nenehno jemati antikoagulante. Zavirajo nastanek krvnih strdkov, kar lahko oteži celjenje možnih poškodb, okrevanje po operaciji.
Operacija se izvaja pod epiduralno anestezijo (dajanje anestetika hrbtenici) ali intravensko. Pred izvedbo zdravnika med ultrazvokom preveri optimalen položaj pacienta in pripelje napravo-oddajnika na izbrano mesto. Bolnik lahko čuti svetlobo tresenje ali celo bolečino. Pomembno je, da ostanete mirni in se ne premikajte. Pogosto boste morda potrebovali več pristopov ali sej litotripsije.
Operacija se šteje za uspešno, če ni kamnov in njihovih delov, večjih od 5 mm. To se zgodi v 90-95% primerov. Po litotripsiji je bolniku predpisan potek žolčnih kislin, ki pomagajo raztopiti preostale delce. Ta postopek se imenuje peroralna litoliza (od besede per os - skozi usta). Njegovo trajanje je lahko do 12-18 mesecev. Odstranjevanje peska in majhnih kamnov iz žolčnika poteka vzdolž kanalov.
Možnost raztapljanja kamnov z laserjem. Vendar je ta nova tehnika še vedno v fazi razvoja in do sedaj je malo informacij o njenih učinkih in učinkovitosti. Laser kot udarni val poteka skozi kamen skozi kamen in ga usmeri neposredno na njega. Evakuacija s peskom se pojavlja naravno.
Kontaktna litoliza
To je operacija odstranjevanja kamnov s popolno varnostjo organa. Pri zdravljenju osnovne bolezni ima zelo dobro prognozo. V Rusiji se tehnika razvija, večina operacij se izvaja v tujini.
Vključuje več faz:
- Prekrivni mikrokolecistom. To je drenažna cev, ki odstrani vsebino žolčnika.
- Ocena z uvedbo kontrastne snovi števila in velikosti kamnov, ki vam omogoča izračun natančne količine litometrije (topila) in se izognete njenemu vstopu v črevo.
- Uvajanje metil tert-butil etra v votlino žolčnika. Ta snov učinkovito raztopi vse usedline, vendar je lahko nevarna za sluznice sosednjih organov.
- Evakuacija skozi drenažno cev žolča z litometrijo.
- Uvod v votlino žolčnika protivnetna zdravila za obnovitev sluznice njegovih sten.
Zapleti
Mnogi kirurgi verjamejo, da holecistektomija odpravlja ne le posledice bolezni, ampak tudi njen vzrok. Zdravnik Karl Langenbuch, ki je prvič v XIX. Stoletju izvedel to operacijo, je dejal: »Potrebno je [odstraniti žolčnik] ne zato, ker so v njem kamni, ampak zato, ker jih oblikuje«. Nekateri sodobni strokovnjaki pa so prepričani, da z nejasno etiologijo operacija ne bo rešila problema, posledice bolezni pa bodo bolnike dolgotrajno motile.
Te statistike to potrjujejo na več načinov:
- Skoraj 100% bolnikov se po operaciji srečuje s težavami v prebavnem traktu.
- Četrtina bolnikov pravi, da se njihovo stanje ni izboljšalo, skoraj 30% pa jih govori o poslabšanju.
- Invalidnost po operaciji je dodeljena 2% do 12% bolnikov.
- Tretjina bolnikov razvije tako imenovani sindrom postkolekistektomije. Ta izraz se nanaša na disfunkcijo sfinktra Oddi po operaciji - obročasto mišico, ki stisne kanal, ki gre v želodec iz jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Zaplet se kaže v hudih dolgotrajnih bolečinah.
- Pri nekaterih bolnikih je sluznica dvanajstnika poškodovana zaradi stalnega sproščanja žolča brez njegovega kopičenja v mehurju, kar vodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.
Naslednji dejavniki povečujejo tveganje zapletov:
- Bolnik s prekomerno telesno težo, njegova zavrnitev zdravniških receptov, prehrana.
- Napake med operacijo, poškodbe sosednjih organov.
- Starost bolnika, prisotnost v zgodovini drugih bolezni prebavil.
Glavna nevarnost operacij, ki ne vključujejo odstranitve žolčnika, je recidiv bolezni in zato tudi njeni neprijetni simptomi.
Obdobje okrevanja po operaciji
V nekaj mesecih bodo morali bolniki upoštevati nekatera priporočila, in navodila zdravnika glede prehrane bodo morala upoštevati vsa življenja:
- V prvih mesecih po operaciji (tudi minimalno invazivni) morate omejiti fizični napor. Koristne vaje, kot je "kolo", mahajo roke z ležečega položaja. Točna gimnastika lahko priporoči zdravnika.
- V prvih tednih morate prati samo pod prho, ne da bi se rana zmočila. Po higienskih postopkih je treba zdraviti z antiseptičnim jodom ali s šibko raztopino kalijevega permanganata.
- V 2-3 tednih mora bolnik upoštevati dieto št. 5 (z izjemo ocvrtega, slanega, mastnega, sladkega, pikantnega), da jemlje cholagogue. Po tem obdobju je dovoljeno jemati take izdelke samo v zelo omejenih količinah.
- Priporočljivo je, da se navadite jesti frakcijsko, 5-6-krat na dan s prekinitvami v prvem mesecu po operaciji v 1,5-2 ure, nato - 3-3,5 ure.
- Priporočajo se letni obiski letovišč, zlasti po možnosti 6-7 mesecev po operaciji.
Stroški kirurgije, kirurški posegi
Najpogostejše opisane operacije so odprta in laparoskopska holecistektomija. Ko gredo v zasebno kliniko, bo njihova cena približno enaka - 25.000–30.000 rubljev v medicinskih ustanovah v Moskvi. Obe sorti sta vključeni v osnovni program zavarovanja in ju je mogoče opraviti brezplačno. Izbira v korist javnega ali zasebnega podjetja je v celoti na pacientu.
Litotripsija žolčnika se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah in le za denar. Povprečni strošek je 13.000 rubljev na sejo. Kontaktna litoliza v velikih količinah v Rusiji še ni izvedena. Cholecystolithotomy lahko stane od 10.000 do 30.000 rubljev. Vendar te storitve ne nudijo vse zdravstvene ustanove.
Ocene bolnikov
Glavno vprašanje na forumih, namenjenih žolčnih kamnov - je vredno ali ne vredno operacije. Žal se intervencijske metode, ki varčujejo z organi, še niso izpopolnile, zato je treba primerjati tveganja in sprejeti težko odločitev. Različni zdravniki imajo lahko svoje mnenje o potrebi po operaciji, času, ki ga je treba izvesti.
Laparoskopija je zaslužila veliko pozitivnih povratnih informacij. Bolniki so zadovoljni s pomanjkanjem šivov, hitrim okrevanjem. Tisti, ki so doživeli kolike in hude bolečine, povezane s pridobivanjem kamna v kanal, z zadovoljstvom opazijo občutek lahkotnosti in udobja.
Operacija danes, žal - edini učinkovit način, da se znebite žolčnih kamnov. Kljub razvoju minimalno invazivnih kirurških posegov, ki ohranjajo organe, je v večini primerov treba uporabiti odstranitev mehurja. Operacija ima številne zaplete, nekateri simptomi lahko bolnike preganjajo vse življenje, vendar jih ni mogoče primerjati z bolečino, ki jo povzročajo kamni.
Kako odstranimo kamne iz žolčnika?
Železna kuga je pogosta patologija trebušne votline, odstranitev kamnov iz žolčnika je najpogostejša rešitev problema. Konzervativno zdravljenje poteka v predkončnem stadiju bolezni, ki se diagnosticira med ultrazvočnim pregledom.
Pojav je značilen za diskinezijo žolčnika in številne povezane dejavnike.
Indikacije za ekstrakcijo kamnov iz žolča
Žolčni kamni sami po sebi niso osnova za operacijo, če se ne manifestirajo in ne kršijo funkcionalnosti drugih organov in sistemov.
Kirurški poseg se izvede ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: t
- kamni različnih velikosti zasedajo več kot 1/3 celotnega volumna žolča;
- diagnosticiramo akutni holecistitis (gnojno vnetje);
- velikost kamnov za operacijo - od 2 do 5 cm;
- prisotnost polipov v žolču;
- kamni niso samo v samem organu, temveč tudi v kanalih;
- bolnik se pritožuje zaradi pogostih bolečin v žolčniku, toda tudi pri posameznih napadih je najbolje odstraniti kamne;
- zmanjšana sposobnost mehurčka, da se zmanjša ali popolnoma izgubi svojo funkcijo;
- stene žolčnika so izgubile integriteto;
- je prišlo do blokade jetrnih kanalov;
- žolčni pankreatitis.
Operacija mora biti na velikosti kamna 2 centimetra.
Priprava postopka
1 - 1,5 meseca pred intervencijo, bolniku predpisujemo spazmolitike in zdravila z antisekretno aktivnostjo, posebno dieto, polienzimi.
Značilnosti prehrane
- 3 - 4 dni pred načrtovano operacijo je treba prenehati jesti hrano, ki povzroča napenjanje in fermentacijo - kruh in moke, zelenjavo, sadje, stročnice, gazirane pijače, sladkarije, mlečne izdelke. Odstranite začinjene začimbe iz prehrane, zmanjšajte vnos soli.
- V jedilniku so vitke ribe in meso, žita (za 1,5-krat povečajte čas kuhanja), juhe z nizko vsebnostjo maščob.
- Na predvečer operacije mora biti zadnji obrok najkasneje 19 ur, tekočine pa do 22. ure. Naslednje jutro ne morete piti ali jesti.
Pred operacijo opustimo moko in druge proizvode, ki povzročajo fermentacijo.
Pred operacijo mora bolnik opraviti krvne in urinske teste, pregledati glede številnih okužb, narediti kardiogram in fluorografijo, dobiti mnenje ozkih strokovnjakov, s katerimi je registriran.
Metode za odstranjevanje žolčnih kamnov
Holekistektomija in holecistolitotomija se lahko izvajajo laparoskopsko (vsa dejanja se izvajajo s preboji) ali z rezom.
Odprt tip holecistektomije
Abdominalna operacija se izvaja pod splošno anestezijo, traja do 2 uri. Za boljši nadzor odsotnosti kamnov v žolču so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom.
Rez se izvede pod rebri ali na sredini trebuha. Za začetek, zdravnik šiva samonapirajočo nit, vse kanale in posode, ki so povezane z žolčem, ali pa jih stisne s kovinskimi sponkami. Nato je organ ločen (na topi način, da bi se izognili kosom), ločen od vezivnega in maščobnega tkiva, jetra, odrezana od zavitih plovil in kanalov, se odstranijo iz trebušne votline.
Kirurška holecistektomija odprta
Drenažna cev je nameščena v rano za odtok krvi in drugih tekočin, ki je potrebna za določitev začetka gnojnega procesa. Če je stanje pacienta in rane zadovoljivo, se cev po enem dnevu odstrani, vsa tkiva pa se zapolnijo v plasteh.
Stroški delovanja - od 30 000 rubljev.
Laparoskopija - zaprta tipska holecistektomija
Endoskopsko odstranjevanje kamnov poteka tudi pod splošno anestezijo, trajanje operacije pa ni daljše od 1,5 ure.
Da bi lahko izvedli postopek, se v steni trebušne votline, v katero so vstavljeni trokari, vstavijo luknjice (epruvete s potisnimi palicami, ki so vstavljene v njih). Nadalje, ogljikov dioksid se z iglo vbrizga v telesno votlino, s čimer se poveča prostor za kirurške operacije.
Žolni kamni in kanali se odlikujejo z instrumenti, slednji se pregledajo na prisotnost kamnov. Plovila in kanali so odrezani in zapečateni z električnim skuterjem (zanka ali konica, ki je ogrevana z električnim tokom).
Žolč se odstrani, kri in sekretorna tekočina se sesata iz votline.
Cena za postopek - od 35 tisoč rubljev.
Cholecystolithotomy
Izvaja se laparoskopsko, v tem primeru se organ odpre in kamni se odstranijo. Stene žolča se zaprejo, posode zaprejo s koagulacijo, kanali se ne režejo. Trajanje postopka je od 20 minut do 1 ure.
Operacije z ohranjanjem žolčnika niso pogosto, saj obstaja tveganje za ponovno tvorbo kamnov.
Cena operacije v Moskvi je od 9700 rubljev.
Litotripsija
Extracorporeal shock-sound lithotripsy - bistvo metode je, da uporabimo določeno vrsto ultrazvočnih valov za vplivanje na kamne. Ultrazvok se hitro premika v mehkih tkivih, ne da bi jih poškodoval, toda nabijanje v trdo formacijo - kamni, opravi njihovo drobljenje v majhne delce, ki se nato odstranijo skupaj z žolčem.
Odstranjevanje kamnov z ultrazvočnimi valovi
Postopek izvajamo z intravensko ali epiduralno anestezijo. Pod nadzorom ultrazvoka se pacienta premakne na primerno mesto, da izvede potrebne ukrepe, pripelje napravo-oddajnik na izbrano mesto.
Če želite kamne popolnoma zdrobiti na delce, ki ne presegajo 5 mm, lahko vzamete več pristopov ali sej, od katerih vsak traja približno eno uro. Po posegu se opravi peroralna (skozi usta) litoliza - žolčne kisline so predpisane za raztapljanje ostankov kamnov, kar lahko traja 1 do 1,5 leta.
Stroški litotripsije - od 37 500 rubljev.
Laserska terapija
Lasersko enoto postavimo v človeško telo s pomočjo mikro punkcij, nato pa specialist usmeri napravo, oddaja žarke. Drobljenje kamnov poteka pod nadzorom ultrazvoka, saj lahko laser tvori delce z ostrimi robovi, ki lahko poškodujejo sluznico. Za popoln učinek je potrebnih 5 - 6 sej po 20 minut.
Cena postopka je 1000 rubljev.
Kontaktna litoliza
Sodobna metoda odstranjevanja kamnov iz kanalov žolčnika in samega organa. Žolčni mehur je popolnoma ohranjen in ko je glavna bolezen ozdravljena, je prognoza za bolnika precej ugodna.
Metoda vključuje raztapljanje kamnov s specializiranimi pripravki.
Faze postopka:
- skozi drenažno cevko se prikaže celotna vsebina žolčnika;
- votlina organa in kanali so napolnjeni s kontrastnim sredstvom za določitev velikosti kamnov in njihovega števila, kar omogoča izračun natančnega odmerka topila;
- metil tert-betil eter se vnaša v žolčnik, raztopi vse formacije, vendar je nevarno za sluznico sosednjih organov;
- žolč z litodično izstopom skozi drenažno cev;
- V votlini telesa se vbrizgajo zdravila, ki preprečujejo vnetje in prispevajo k obnovi sluznice.
Operacija traja 1 do 2 uri, izvaja se v splošni anesteziji. Množični posegi te vrste se ne izvajajo samo na eksperimentalnem nivoju v tujih raziskovalnih ustanovah.
Možne posledice po izbrisu
Skoraj vsi bolniki po odstranitvi žolčnika imajo težave s prebavnim traktom, 30% bolnikov pa ima sindrom postholecistektomije - disfunkcijo sfinktra Oddija, nekateri razvijejo duodenitis, refluks.
Po odstranitvi kamnov se pojavijo težave s prebavnim traktom.
V večini primerov se bolezen ponovi. Invalidnost je dodeljena 2 do 12% ljudi.
Izterjava
Prvič po operaciji odstranite kamne, zato mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- več mesecev za omejitev telesne dejavnosti (tudi po minimalno invazivni intervenciji), se prepričajte, da boste izvajali gimnastične vaje, ki bodo svetovale zdravniku;
- za 2 tedna, ne dovolite, da se pooperativna rana zmoči, po tuširanju jo zdravite z antiseptikom;
- prvih 3 tednov, da sprejmejo cholagogue, držijo prehrane - izključiti iz menija slano hrano, začinjene, mastne in ocvrte hrane, sladko, po koncu tega obdobja, uporabljajo naštete v omejenih količinah;
- po operaciji in nadaljevanju je potrebno preiti na delno prehrano - v prvem mesecu jesti hrano vsaka 2 uri, po - vsaj vsakih 3,5 ure;
- šest mesecev po intervenciji je zaželen izlet v specializiran sanatorij.
Ocene
Catherine, stara 60 let
Pred šestimi meseci je imela operacijo odstranjevanja žolčnika z laparoskopijo. Po posegu se niso pojavili nobeni zapleti, neugodje v želodcu je bilo kratkotrajno in nič več. Počutim se normalno, vodim aktivni življenjski slog, vendar poskušam dieto zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
Pred 14 leti se je zgodila operacija v trebuhu. Obdobje okrevanja je bilo težko, vendar se je postopoma vse vrnilo v normalno stanje. Seveda, vsa ta leta nisem jedla slanih, začinjenih, pečenih, mastnih in konzerviranih živil, vendar v tem ni tragedije, vendar je številka majhna, dobro se počutim.
Ko je bilo ugotovljeno, da hude bolečine v trebuhu povzročajo majhne kamenčke, ki so zaprle kanal za žolčni tok, se je takoj strinjal z operacijo drobljenja laserskega kamna. Seveda cena ni majhna, vendar je telo ohranilo. Minilo je 3 leta, za zdaj pa nič ne moti.
Vsebino žolčnika, ki ga je treba odstraniti - zdravnik izbere
Katera metoda zdravljenja bo izbrana za odstranitev kamnov iz žolča, je odvisna od priporočil zdravnika in izbire bolnika, njegove plačilne sposobnosti. Cholecystectomy se najpogosteje izvaja na odprt in zaprt način, operacije se izvajajo v naši državi brez potrebe po potovanju v tujino.
Ocenite ta članek
(3 ocene, povprečno 5.00 od 5) t