Jetrni hemangiom: kaj je in kako zdraviti?

Bolezni jeter v našem času so zelo pogoste. Jetrni hemangiom - kaj je to? Takšno vprašanje postavlja oseba, ki je slišala nepoznano diagnozo. To je najpogostejši benigni tumor žilne stene. Ni nevarnosti, da bi se pri hemangiomi razvil maligni tumor. Neoplazma je sestavljena iz sinusov, napolnjenih s krvjo. Pogosto je prisotnost jetrnega hemangioma kombinirana s prisotnostjo hemangiomov na koži. Patologija je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Menijo, da je to posledica izmenjave ženskih spolnih hormonov - estrogena.

Etiologija bolezni

Etiologija bolezni danes še ni povsem razumljena. Obstaja predpostavka, da se patologija razvije v ozadju dedne predispozicije, pa tudi z različnimi hormonskimi motnjami v telesu. Oblikovanje prirojenih jetrnih hemangiomov je lahko posledica vpliva neželenih dejavnikov na plod med nosečnostjo - slabe navade matere, stresne situacije, slabe okoljske razmere, različne vrste sevanja, jemanje določenih zdravil v prvem trimesečju nosečnosti.

Vrste hemangiomov

Hemangiom jeter se lahko kaže v več vrstah:

1. Enotni tumor majhne velikosti, ki ga tvori žilni zaplet. Takšen hemangiom se imenuje kavernozen tumor.
2. Neoplazma, ki izhaja iz kapilar in venskih žil. Ta vrsta bolezni se najpogosteje razvije pri ženskah, kar je posledica hormonske obremenitve telesa zaradi nosečnosti.
3. Atipična struktura hemangioma. Ta vrsta novotvorbe se običajno diagnosticira v poznih fazah bolezni. Ta tumor je sestavljen iz več votlin, napolnjenih s krvjo. Kavitete imajo območja keratiniziranega tkiva.
4. Večkratna poškodba žil v jetrih. Pojavi se, ponavadi pri starejših, ki imajo nagnjenost k nastanku hemangiomov. V tem primeru hemangiomi nimajo kapsularne strukture in se lahko nahajajo v različnih delih jeter - ponavadi na desni.

Najpogosteje je za bolezen značilen razvoj enega samega tumorja majhnega obsega in nizkega simptomskega poteka.

Kaj je nevarna hemangioma?

Če bolezen hitro napreduje, obstaja veliko tveganje za zaplete:

1. Razvoj jetrne odpovedi.
2. Portal hipertenzija.
3. Intraabdominalne krvavitve, ki se pojavijo med rupturo neoplazme.
4. Gnojno in nekrotično vnetje jeter zaradi žilne tromboze.
5. Razvoj hepatitisa zaradi stiskanja jetrnih tkiv, žolčnih vodov in krvnih žil v jetrih.
6. Srčno popuščanje.

Zapleti se razvijejo brez zdravljenja ali nediagnosticirane neoplazme v poznejših fazah bolezni.

Simptomi jetrne hemangiome

Glavni znaki prisotnosti jetrne hemangiome so:

• rahlo povečanje jeter, ki lahko napreduje v procesu rasti neoplazme;
• lahko pride do neugodja ali bolečin v jetrih;
• v primeru velikega tumorja se pojavi občutek stiskanja bližnjih notranjih organov in se postopoma povečuje;
• razvoj portalne hipertenzije je lahko tudi znak prisotnosti jetrnega hemangioma;
• v hudih primerih je lahko prva manifestacija hemangioma pojava notranjih krvavitev, ki se pojavi, če pride do preloma stene jeter.

Najpogosteje je bolezen latentna in oseba ne ve za njeno prisotnost. Patologijo odkrijemo praviloma pri pregledovanju trebušne votline, ko iščejo zdravniško pomoč iz drugega razloga ali pri preventivnem pregledu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne hemangiome je možna le z uporabo visokotehnoloških metod, ki omogočajo diferenciacijo neoplazme od drugih bolezni jeter:

1. Ultrazvočni pregled jeter je najpogosteje uporabljena metoda za diagnozo hemangioma. Študija bo pokazala pečat z gladkimi, jasnimi konturami. Diagnostična metoda zahteva posebno usposabljanje. Nekaj ​​dni pred študijo, morate začeti posebno dieto, ki bo znebiti prekomernega nastajanja plina. Ta ukrep je bistven, ker lahko napenjanje moti študijo. Poleg tega, če je potrebno, predpišejo zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečni plin v črevesju - to so enterosorbenti in zdravila na osnovi simetikona.
2. Računalniška tomografija z uporabo kontrastnega sredstva. Ko računalniško tomografijo jasno vidne večkratne novotvorbe. Tomografijo izvajamo z uporabo tomografa, kontrastno sredstvo pa injiciramo intravensko. Po raziskavi mora bolnik piti veliko tekočine, da pospeši odstranitev kontrasta skozi ledvice. Računalniška tomografija se lahko predpiše v primerih, ko ultrazvok ni dovolj informativen, zaradi posameznih značilnosti bolnika ali slabe priprave na študijo.
3. Magnetna resonanca. Metoda se uporablja za diagnosticiranje tumorjev majhne velikosti, ki jih ni mogoče zaznati v drugih vrstah raziskav. Študijo lahko izvedemo z ali brez kontrastnega sredstva. Diagnostična metoda zahteva posebno usposabljanje v obliki prehranjevanja z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov 5 dni pred začetkom študije in vzdrževanje prehranjevanja na dan tomografije.
4. Biopsija jetrnega tkiva. Metoda se nanaša na invazivne, izvaja v nasprotju z integriteto trebušne stene. Uporablja se zelo redko, ker je zelo težko izvajati in zahteva kompleksno pripravo. Biopsija omogoča jemanje jetrnega tkiva za histološko preiskavo, ki bo določila prisotnost bolezni, njeno čistost in videz.

Vse diagnostične metode za hemangiome se izvajajo s prefinjeno opremo zdravnikov z ustrezno specializacijo in visokimi kvalifikacijami. Nadaljnje taktike obravnave pacientov in izid bolezni so odvisne od pravilno opravljenega diagnostičnega postopka.

Nekirurško zdravljenje jetrnega hemangioma

Vprašanje zdravljenja hemangioma v vsakem primeru je individualno. Zdravljenje neoplazme se v tem primeru lahko izvede konzervativno ali operativno.

Konzervativno zdravljenje poteka z imenovanjem zdravil in uporabo fizioterapije:

1. Zdravila, ki spadajo v skupino glukokortikoidov, so predpisana kot zdravila. Odmerke in režime zdravljenja izberemo strogo individualno, odvisno od oblike bolezni, starosti bolnika in razpoložljivih kontraindikacij.
2. Radioterapija Zdravljenje vam omogoča, da uničite atipične celice, ki lahko povzročijo, da se benigni tumor degenerira v rak in zmanjša odstotek smrti.
3. Mikrovalovna terapija jeter. Metoda temelji na delovanju mikrovalov na tkivih in organskih celicah.
4. Kryodestruktivno zdravljenje. To je učinek tekočega dušika na inovacije, da se zmanjša njegov obseg ali popolna odstranitev.
5. Elektrokoagulacija. se izvaja z delovanjem na patološki del toka visokofrekvenčnega in direktnega električnega toka.

Operativno posredovanje

Zgornje metode zdravljenja se uporabljajo v primeru, ko bolezen ni življenjsko nevarna.

Indikacije za kirurško zdravljenje jetrne hemangiome so:

• sum na maligno neoplazmo;
• hitro povečanje hemangioma - več kot polovica volumna na leto;
• velika začetna velikost tumorja - 5 centimetrov ali več;
• prisotnost znakov kompresije zaradi tumorja sosednjih notranjih organov in velikih žil;
• bolezen spremlja izrazita simptomatologija, še posebej, če je bolnik zaskrbljen zaradi močne bolečine;
• neobvladljiva notranja krvavitev.

V vseh drugih primerih se maksimalno uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, vključno z predpisovanjem zdravil in uporabo fizikalnih metod vpliva na zgoraj opisani tumor.

Možni pooperativni zapleti

Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine: možno je opraviti resekcijo jeter, hemangiomsko sklerozo z uporabo punkcijske ali feromagnetne tumorske embolizacije. Izbira metod kirurškega zdravljenja je odvisna od več dejavnikov - velikosti tumorja, prisotnosti zapletov bolezni, stopnje napredovanja procesa, starosti bolnika in drugih.

Kirurško zdravljenje se izvaja le v skrajnih primerih, saj ima visoko stopnjo razvoja pooperativnih zapletov:

1. Gnojno vnetje pooperativne rane.
2. Gnojni peritonitis.
3. Krvavitev iz rane na jetrih v trebušno votlino.
4. Subhepatični infiltrativni proces.
5. Pankreatitis v akutni obliki.
6. Dvostranska pljučnica v spodnjem delu trebuha.
7. Reaktivni plevriti na desni strani.

Kljub visokemu tveganju pooperativnih zapletov je izid kirurškega posega ugoden za več kot 70%. V nekaterih primerih se v postoperativnem obdobju razvijejo vnetne bolezni jeter, kar lahko vodi do razvoja jetrne ciroze.

Tradicionalne metode zdravljenja

Poleg tradicionalnih medicinskih in operativnih metod zdravljenja obstajajo recepti za zdravljenje hemangioma, ki jih ponuja tradicionalna medicina:

• obdelave surovega krompirja. Zdravljenje traja dolgo časa. Surovi krompir se podrgne na drobno večerno in porabi pol ure pred obroki vsak dan zjutraj. Naenkrat potrebujete 1 krompir majhne velikosti;
• tinkturo pelina jemljemo vsak dan po 10-15 kapljic pred obroki za dva do tri mesece;
• infuzija ovsa. Pol skodelice ovsa zlijte 200 ml vroče vode in nalijte 12 ur. Infuzijo jemljite dnevno za pol skodelice zjutraj in zvečer;
• čaj z lipo. Čaj iz lipa kuhamo, dodamo majhno količino medu in pijačo čez dan v majhnih porcijah. Na dan naj pije 200-300 ml lipovega čaja. Zdravljenje poteka tri mesece;
• Zeliščna zbirka za zdravljenje jeter: lubje krhlika, zelišče šentjanževke in smilje, knotweed, kamilica in ognjič, knotweed in cikorija se mešajo v enakih količinah. Dve žlici položimo v skledo z emajlom in vlijemo z vročo vodo, nato pa infuzijo 15 minut dušimo v vodni kopeli in filtriramo. Infuzijo jemljemo v obliki toplote 50 ml na dan šest tednov. Potem morate vzeti odmor približno mesec dni in ponoviti zdravljenje.

Ljudske metode so dobre v primerih, ko bolezen ni smrtno nevarna. Poleg tega je možno te recepte uporabiti kot pomožno terapijo v ozadju tradicionalnega zdravljenja. Pri uporabi netradicionalnih metod je treba upoštevati prisotnost kontraindikacij za zdravljenje, saj imajo zdravilna zelišča, kot so kemični pripravki, močan farmakološki učinek.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi v tem primeru vključujejo:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• Ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo hormone - estrogene brez recepta zdravnika;
• preprečevanje poškodb jeter;
• sistematično opazovanje s strani zdravnika v primeru suma ali obstoječe dovzetnosti za razvoj hemangiomov.

Če sumite na bolezen jeter, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil potreben pregled, predpisal teste in preglede, na podlagi katerih bo lahko postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje in določil nadaljnji načrt za spremljanje zdravstvenega stanja.

Kaj so jetrni hemangiom, vzroki in načini zdravljenja pri otrocih in odraslih

Neoplazme v jetrih različne narave so precej pogoste. Benigni tumorji so skoraj vedno neškodljivi, le v nekaterih primerih lahko ogrožajo zdravje ljudi.

Hemangioma je ena od teh patologij, njen razvoj se lahko pojavi iz več razlogov, simptomi, ki nakazujejo prisotnost te patologije, pa pogosto niso prisotni. Med rutinskimi preiskavami se naključno odkrije tumor. Namen prispevka: opisati naravo razvoja jetrne hemangiome, značilnosti takšnega pojava in metode zdravljenja.

Specifičnost in vrste patologije

Zdravniki v jetrih imenujejo hemangiom neoplazme benigne narave, ki izhaja iz pleksusa vaskularnih votlin in samih kapilar, ki so napolnjene s krvjo. Pogosto se tumor pojavlja kot ena sama tvorba, vendar obstajajo tudi številne rasti. Velikost tumorjev je lahko različna, pogosteje so majhne, ​​ne presegajo 3 cm, vendar so tudi večji tumorji več kot 20 cm.

Za razvoj bolezni je značilna nizka hitrost in če je izobrazba majhna, je za človeka popolnoma neškodljiva.

Takšno diagnozo običajno dajemo bolnikom v starosti, manj pogosto - srednjih letih. Pojav bolezni pogosto spada v to kategorijo bolnikov, čeprav se nastanek bolezni najpogosteje pojavlja v obdobju razvoja zarodka. Če govorimo o odstotku, statistični podatki kažejo, da je hemangiom na jetrih pogostejši pri ženskah, približno 7-krat pogosteje, in prizadene do 20% svetovnega prebivalstva.

Oblika je okrogla, mehka in je značilna rdeča barva. Najpogosteje se takšen tumor pojavi v območju desne strani (lobe) jeter. Na levi strani se ta pojav pojavlja zelo redko, poškodbe celotnega organa pa so običajno izolirani primeri.

Razlogi

Zdravniki ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se pojavi hemangiom jeter. Danes zdravniki verjamejo, da je bolezen povzročena s prirojenimi nepravilnostmi ploda. Vendar pa se pogosto ugotavljajo primeri takšne bolezni, ki jih povzroči huda poškodba organov ali pa jo sproži nosečnost. Študije so pokazale, da se pri zarodku pogosto oblikuje neoplazma zaradi virusne bolezni, ki jo trpi nosečnica med nošenjem otroka.

Napačen način življenja bodoče matere, ki nosi otroka, je tudi eden od možnih dejavnikov, ki izzovejo pojav hemangioma pri otroku. Stalni čustveni pretresi, prekomerna telesna aktivnost in slabe navade odraslih so tudi možni razlogi za nastanek takšne rasti na jetrih.

Nekateri strokovnjaki se strinjajo, da takšno bolezen pogosto povzroča delovanje hormonskih snovi v telesu ženske. Statistični podatki kažejo, da se pri bolnikih s šibkejšim spolom hemangiom jeter pojavlja pogosteje, saj ženski hormoni sodelujejo pri nastanku te bolezni. Zdravljenje z uporabo hormonskih zdravil lahko povzroči tudi pojav podobnega tumorja v jetrih.

Zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij o dejavnikih, ki povzročajo nastanek jetrne hemangiome, zdravniki ne morejo sestaviti seznama preventivnih ukrepov za preprečevanje te bolezni. Pravilna prehrana in omejevanje sončnega sevanja sta glavna priporočila zdravnikov, ki preprečujejo nastanek takšnega tumorja.

Simptomi

Pojavi jetrne hemangiome so navadno odsotni, če velikost tvorbe ne presega 3-5 cm, oseba pa lahko živi do starosti, ne da bi vedela za prisotnost takšne bolezni. Vendar pa se lahko v starosti začne tumor rasti, potem se bo bolezen manifestirala z določenimi znaki.

Simptomi patologije so lahko naslednji:

1. Bolečina na desni strani, ki jo označujemo kot vlečenje ali bolečino.
2. Napadi slabosti.
3. Rumena koža.
4. Povišan krvni tlak v območju jetrnih žil.
5. Občutek pritiska na dvanajsternik in želodec.
6. Motnje jeter in bližnjih organov.

Jetrni hemangiom na ultrazvoku

Če opazite te simptome, je treba takoj opraviti ultrazvok. S to diagnostično metodo je v večini primerov mogoče določiti tip tumorja, benigne ali maligne. Vendar, če je hemangiom atipičen, ga ultrazvok ne more vedno zaznati. V tem primeru so predpisane dodatne metode pregleda (biopsija, CT).

Če novotvorba še naprej raste in znaki tega postanejo svetlejši in svetlejši, potem bolnik potrebuje nujno zdravljenje, saj lahko takšno stanje povzroči srčno popuščanje in smrt bolnika. Včasih podobni simptomi kažejo na drugo bolezen, ki je bolj nevarna, zato je potrebna popolna diagnoza.

Vrste formacij

Obstajata dve glavni vrsti tipične hemangiome:

1. Kapilarni tumor - označen z nastankom več majhnih votlin, ločenih med seboj in napolnjenimi s krvjo. Običajno vsaka votlina hrani ločeno kapilaro, veno ali arterijo. Velikost takega izobraževanja pogosto ne presega 3 cm.
2. Kavernozna novotvorba - je med seboj povezana votlina krvnih žil, ki so ločene s stenami krvnih žil. Ta vrsta hemangioma je lahko velika, do 20 cm ali več, in zaseda en del organa. Pogosteje se podobna izobraževanja pojavijo v desnem oddelku jeter.

Kapilarni tip hemangioma

Vsaka vrsta hemangioma ima svoje podvrste. Tako je kapilarna oblika v medicini razdeljena na več oblik:

• epifizo. Razlikuje se v rdeči barvi in ​​opazni štrleči nad površino organa;
• pikčasto. Majhna je, v 2-3 mm, okrogla oblika z jasno opredeljenimi konturami in svetlo rdečo barvo;
• stellate. V bližini tumorja nastane rahla oteklina, iz katere se odcepijo veje, ki so podobne žarkom;
• kavernozan. Tumor ima jasne meje podobne oblike kot poloble ali lobule;
• racemni Gnezdo je oblikovano iz velikih žil, vendar je njegova velikost majhna;
• ravno. Tak tumor ne štrli nad površino kože, ampak zunaj je zelo svetel, rdeče barve ali opazen, kot roza lise. Če pritisnete na formacijo, lahko opazite njeno razbarvanje, vendar čez nekaj časa hemangiom ponovno postane rdeč in svetel.

Ločeno se razlikuje atipičen tumor, ki ima nestandardno strukturo in je sestavljen iz votlin, napolnjenih s krvjo, katerih robovi so keratinizirani. Takšne spremembe se pojavijo pod vplivom somatskih bolezni ali zaradi nastanka brazgotine na prizadetem območju.

V medicini se uporablja tudi klasifikacija hemangiomov, odvisno od pojavov patologije:

Razvoj pri otrocih in nosečnicah

Pri dojenčkih zaznavanje takšnega tumorja ni lahko. Ponavadi je takoj po rojstvu otroka predviden ultrazvočni pregled, ki ga ne smemo opustiti. Med tem preučevanjem je mogoče videti takšno izobraževanje. Če govorimo o zunanjih znakih, potem zdravniki opozarjajo na prisotnost vaskularnih pleksusov, kar lahko kaže na isto rast v jetrih.

Znaki, ki se pojavijo z intenzivno rastjo tumorja pri otroku:

• rumena koža;
• krvavitev v telesu in krvavitev;
• odpoved jeter ali ledvic;
• bolezen, jok, motnje spanja;
• prebavne težave.

Jetrni hemangiom (sekcijska fotografija jeter, leva temna točka - hemangioma)

V tem primeru lahko bolezen ogrozi življenje otroka, zato je nujno začeti temeljito diagnozo in zdravljenje. Ko izobraževanje postane veliko, reševanje otrokovega življenja brez operacije ne bo delovalo. Kirurškega posega ni treba zavrniti, saj so nastali zapleti zelo nevarni.

Zapleti pri otrocih:

1. Prekinitev organov
2. Masivna notranja krvavitev.
3. Sepsa
4. Srčno popuščanje.
5. Hemangioma spremeni svoje lastnosti kot maligni tumor.
6. Arterijska tromboza in nekrotične spremembe v tkivih.
7. Smrtno.

Ko ima dojenček podobno tvorbo v jetrih, morajo starši stalno spremljati njegovo velikost, pravočasno opraviti ultrazvočni pregled in se posvetovati z zdravnikom. Če se hemangioma začne razvijati, bo na voljo kirurški poseg.

Za nosečnico je lahko takšna diagnoza tudi resen problem. Tudi če se tumor še ni zgodil prej, se lahko rast otroka začne med nosečnostjo otroka, kar je posledica spremembe v hormonskem nivoju. V tem primeru ima nosečnica veliko neprijetnih simptomov, kar kaže, da ženska potrebuje nujno pomoč.

Znaki pri nosečnicah:

• napadi bruhanja in slabosti;
• napihnjenost, močna tvorba plina;
• izguba apetita;
• videz zgage;

Zdrava in povečana jetra

razburjena blata;

šibkost, huda utrujenost;

barva blata se spremeni v temnejše;

urin postane rdeč;

koncentracija hemoglobina zmanjšana;

rumena očesna brazgotina.

Terapije, ki se uporabljajo v takih primerih, niso primerne za nosečnico, zato ji je predpisana stroga prehrana in druga priporočila glede načina življenja.

V tem obdobju zdravniki pozorno spremljajo rast tumorja. Če se hemangioma poveča, se odloči o načinu zdravljenja, ki je najbolj primeren za takšne bolnike. Zapleti tega tumorja, ki se pojavijo v obdobju rodenja, so lahko hudi, od preloma izobraževanja do peritonitisa, sepse in srčnega popuščanja.

Diagnoza in zdravljenje

Takšne diagnoze ni težko določiti, dovolj je opraviti ultrazvočno diagnozo, v posebej težkih primerih pa bo pomagala magnetna resonanca. V običajni bolnišnici bodo ponudili ultrazvočni pregled, v zasebnih klinikah, MRI diagnostika ali CT (računalniška tomografija), ki so bolj informativne, vendar dražje predpisane.

Ko zdravnik sumi hemangiom jeter, bo bolnika napotil na dodatne preglede, predvsem angiografijo. Bolniku se predloži rentgenski pregled, s katerim preuči stanje organskih žil Obvezni so tudi splošni in biokemični testi krvi.

Metode zdravljenja

V večini primerov takšno zdravljenje bolezni ni potrebno, izobraževanje ne raste in se ne manifestira. Če se odkrije rast tumorja, lahko zdravniki predlagajo, da se kirurško odstranijo - to je učinkovita metoda za odpravo hemangioma za vedno. Vendar pa obstajajo situacije, ko je operacija kontraindicirana.

Ko nastanek prizadene glavne arterije jeter ali se tumorji pojavijo na obeh delih organa, je kirurško zdravljenje prepovedano, enako velja za bolnike s cirozo.

Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, ki so tudi zelo učinkovite. Metode zdravljenja: t

1. Lasersko odstranjevanje.
2. Radioterapija.
3. Zamrzovanje nastajanja tekočega dušika.
4. Embolizacija
5. Elektrokoagulacija (električni šok).
6. Zdravljenje z zdravili (hormoni).

Dostop do odstranitve jetrne hemangiome

Embolizacija je nova tehnika za zaustavitev rasti hemangioma. Kirurški poseg ni primeren za vsakogar, vendar je ta postopek manj invaziven in ima manj negativnih posledic kot abdominalna operacija. Bistvo embolizacije je, da specialist preneha hraniti tumor s krvjo, kar blokira žile, skozi katere je kri prišla v hemangiomo. Z vstopom v embolus zdravnik zapre dostop krvi do nastanka, kar vodi do zmanjšanja volumna hemangiome, preneha rasti.

Ljudska medicina

Ne smemo pozabiti na ljudske metode zdravljenja, ne bodo osvobodile osebe iz tumorja, vendar so odlična pomožna metoda zdravljenja za normalizacijo delovanja jeter. Uporabite lahko naslednje recepte:

• čaj iz lipe. Za 1 skodelico infuzije morate vzeti 1 čajno žličko posušenega apna in ga preliti z 250 ml vrele vode. Vztrajati pri sredstvih za 2 uri, preliti in vzeti zjutraj, pred obroki, piti ves čaj naenkrat;
• semena čičkov Na mlincu za kavo morate semena zmleti do konsistence moke. Vzemite 3 čajne žličke mešanice na dan, sprane z vodo;
• surovi krompir. Obstaja zelenjava (predhodno olupljena), ki jo potrebujete vsak dan, začenši z majhno količino 20 gramov, postopno povečanje odmerka na 150 gramov;
• tinktura grenkega pelina. Dobite ga bolje in pijte 12-13 kapljic trikrat na dan, mešanje z vodo. Naredite sprejem pred obrokom 15 minut. Potek zdravljenja je dolg, 2 meseca, po katerem je potrebno odmor 1 mesec in nadaljevati s sprejemom.

Pri zdravljenju jetrnih hemangiomov je lahko vključenih več strokovnjakov, hepatolog, gastroenterolog in terapevt. Če po naključju ultrazvok odkrije tak tumor, se lahko obrnete na splošnega zdravnika in on se bo že odločil, kateri zdravnik bo nadaljeval s tem bolnikom. Takšna izobrazba lahko izgine sama od sebe, vendar so takšni primeri redki, le okoli 10% in jih običajno najdemo pri otrocih.

Pravilna prehrana igra ključno vlogo pri zdravljenju jetrnega hemangioma. Če bolnik potrebuje pomoč, je najprej predpisana dieta št. 5, s katero je možno iztisniti organ, ki ga je prizadel tumor. Ta hrana popolnoma odpravi maščobne, slane, ocvrte, začinjene jedi, kot tudi kavo. Alkohol v teh razmerah ne pride v poštev.

Posledice in pregledi bolnikov

Prognoza za takšno diagnozo je običajno ugodna, saj je v večini primerov hemangioma majhna, ne raste in bolnik nima simptomov. Včasih se bolezen začne razvijati, raste tumor, potem ne morete brez pomoči zdravnikov.

Zapleti so lahko zelo nevarni, celo usodni:

1. Huda notranja krvavitev.
2. Okvara jeter in srca.
3. Ciroza telesa.
4. Ascites in zlatenica.
5. Portal hipertenzija.
6. Tromboza jetrnih arterij, ki povzroča nekrozo tkiva in posledično degeneracijo izobrazbe pri malignih.
7. Prekinitev organov

Shema oblikovanja portalne hipertenzije

Pomembno je, da upoštevate ta pravila, da se izognete zapletom:

1. Če so med pregledom odkrili hemangiom jeter, je treba profilaktično diagnostiko izvajati vsakih šest mesecev. S pomočjo ultrazvoka ali MRI je treba spremljati rast tumorja in vse spremembe.
2. Pomembno je, da ste med športnimi aktivnostmi pozorni na svoje zdravje, ne smete pozabiti, da lahko poškodbe jeter povzročijo hude krvavitve in povzročijo rast hemangiome.
3. Kar zadeva prehrano, morajo takšni bolniki upoštevati nekatera pravila. Poraba škodljivih proizvodov je bolje omejiti in v celoti opustiti alkohol in kajenje.

Razmislite o nekaterih pregledih bolnikov o razvoju patologije:

Jetrni hemangiom je lahko zelo nevaren, vendar se pogosto ne manifestira. Nemogoče je natančno napovedati obnašanje tumorja, zato ga je potrebno stalno spremljati s pomočjo diagnostičnih ukrepov. Sodobna medicina lahko ponudi več metod zdravljenja, vendar je pomembno, da pravočasno poiščejo pomoč.

Ta diagnoza ni kazen, če takoj začnete z zdravljenjem, takoj ko opazite rast hemangiome, lahko se popolnoma znebite bolezni ali dokončno ustavite njeno napredovanje. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, pacienti pomagajo telesu obvladovati bolezen in zmanjšati obremenitev jeter, kar je pomembno.

Diagnosticiranje in zdravljenje jetrne hemangiome

Kavranusna jetrna hemangioma je prirojena bolezen, ki je benigna vaskularna novotvorba. Po statističnih podatkih ta patologija prizadene 7% prebivalstva. V bistvu bolezen poteka brez simptomov in jo diagnosticira le pri 2–4% bolnikov. V vseh drugih primerih se patologija razvija brez neugodja za bolnika, diagnostike in zdravljenja ne izvajamo.

Vzroki bolezni, za

Najverjetnejši vzrok za kavernozni hemangiom jeter je intrauterina malformacija. Lahko jih sprožijo virusne bolezni, stresi, strupene snovi, kot tudi uživanje alkohola in kajenje, ki jih prenese noseča ženska v prvem trimesečju nosečnosti. Posledično lahko pride do kršitve polaganja in razvoja žilnega sistema zarodka, ki je osnova za nastanek vaskularnih tumorjev.

Hemangiomi so izpostavljeni parenhimski strukturi z obsežno mrežo krvnih žil. Eden od teh organov je jetra. Kavernozni hemangiomi so na drugem mestu po rangiranju jetrnih neoplastičnih bolezni. So zbirka majhnih sinusnih votlin, napolnjenih s krvjo in združenih v eno veliko formacijo. Patologija je dobila ime po latinski besedi caverna (kaverna), kar pomeni votlino z nazobčanimi robovi.

Tumor je lahko prizadet kot en ali več segmentov jeter. Poleg tega je hemangioma prekrita z vlaknasto kapsulo, ki izolira tumor od jetrnega parenhima. Neoplazma neguje krvne žile, praviloma je jetrna arterija in njene veje. Velikost tumorja se lahko giblje od 2 cm do 20 cm, tumor velikosti do 5 cm pa je majhen, v takih primerih zdravljenje ni izvedeno.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri novorojenčkih v prvih treh mesecih življenja. Prisotnost bolezni pri otrocih v prvih mesecih življenja se sumi s kombinacijo naslednjih dejavnikov: t

• veliko število zunanjih žilnih lezij;
• simptomi jeter, hepatomegalija, rumenkost kože;
• genetska predispozicija.

V 80% primerov se ta patologija v prvih 4-5 letih življenja zmanjša.

Dokazano je, da lahko prekomerna količina ženskega hormona, estrogena, povzroči bolezen in spodbuja rast hemangioma. To pojasnjuje dejstvo, da so ženske obolele 5-6-krat več kot moški.

Možni zapleti

Glavna nevarnost bolezni je možnost spontane rupture tumorja. Ker se hemangiom poveča, postane stena vlaknaste kapsule tanjša in zaradi padca ali poškodbe trebuha lahko pride do razpada. To vodi do obsežnega krvavitve v trebušno votlino in, če ni pravočasne kirurške intervencije, rezultat bolezni je smrt bolnika. Raztrganje stene vlaknene kapsule je opaziti pri bolnikih v 10% primerov, umrljivost zaradi krvavitve je zabeležena v 63-80% primerov.

Poleg tega so možni naslednji zapleti bolezni:

• razvoj tromba in njegove okužbe, zaradi česar se razvije absces v jetrih. Prisotnost abscesa kaže akutna bolečina v jetrih, povišana telesna temperatura, znojenje, hepatomegalija;
• zvitki hemangioma z akutno bolečino v epigastrični regiji;
• lahko pride do spajanja tumorja z omentumom ali zankami dvanajstnika, kar povzroči črevesno obstrukcijo;
• lahko pride do degeneracije jeter, zaradi česar se pojavi odpoved jeter, zmanjša se delovanje jeter, razvije intoksikacija;
• zvišana raven bilirubina v krvi;
• pojavijo motnje strjevanja krvi.

Vzporedno s patološkim potekom bolezni je možen še en izid, ko se tumor sam regresira, ali se tromb, ki nastane v tumorju, regenerira, kalcinira in razgradi. Pri maligni neoplazmi lahko tumor preraste le v redkih, osamljenih primerih.

Simptomi

V večini primerov bolezen poteka brez simptomov. Klinična slika se pojavi, ko neoplazma doseže veliko velikost, zaradi mehanske stiskanja sosednjih organov pa se zmanjša njihovo delovanje.

Simptomatologija bolezni se poveča z rastjo tumorja, pojavijo se težave, ko je hemangiom večji od 8 cm ali več. Prvi simptomi se praviloma začnejo pojavljati že pri 45-55 letih.

Obstajajo 4 vrste klinične slike bolezni:

1. Sindrom bolečine - v tem primeru bolnika motijo ​​bolečine drugačne intenzivnosti v desnem hipohondriju. Bolečev sindrom je višji, večja je stopnja raztezanja vlaknaste kape, ki obdaja tumor. Takšni simptomi se pojavijo v 50-75% primerov.
2. Dyspeptic sindrom - bolnik ima zgago, belching, grenak okus v ustih, slabost nepojasnjenega izvora, izguba apetita, povečano tvorbo plina, kršitev stol. Te simptome povzroča stiskanje hemangioma želodca in črevesja.
3. Splošni sindrom slabosti - obstaja splošna slabost, potenje, zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost.
4. Sindrom tujega telesa - velikost tumorja povzroča občutek teže in napetosti zgornjega dela trebuha.

Obstajajo trije klasični simptomi, ki diagnosticirajo kavernozni jetrni hemangiom:

1. Povečana jetra, prisotnost simptomov jeter: rumenkost kože, beločnica, splošna zastrupitev. Klinične manifestacije povzroča kompresija žolčnih poti in jetrnih segmentov s tumorjem.
2. Prisotnost kongestivnega srčnega popuščanja ali portalne hipertenzije zaradi oslabljene hemodinamike v portalni veni.
3. Prisotnost velikega števila hemangiomov na koži.

Diagnoza bolezni

Potek bolezni brez simptomov vodi do dejstva, da ima odkrivanje patologije naključno pri pregledu drugih organov trebušne votline. V prisotnosti simptomov je pomembno razlikovati kavernozni hemangiom od ciroze jeter, ki je po simptomih zelo podobna. Natančna diagnoza omogoča določitev naslednjih vrst preiskav:

1. Ultrazvočni pregled, ki ga odlikuje njegova razpoložljivost, nizka invazivnost in precej visoka vsebnost informacij - pri diagnozi kavernoznega hemangioma doseže 80%. Ultrazvok lahko določi prisotnost hemangioma, njegovo lokacijo in velikost. Da bi določili obseg poškodbe tumorja s krvnimi žilami, se dopplerografija izvaja vzporedno.
2. Za razjasnitev diagnoze je že dolgo uporabljena metoda rentgenskega pregleda žil - angiografija.
3. Nedavni napredek medicinske diagnostike nam je omogočil, da smo našli alternativo angiografiji. Magnetna resonanca in računalniška tomografija z bolusnim kontrastom žil v jetrih omogočajo 100% identifikacijo tumorja.
4. Za določitev benignosti tumorja z metodo izotopske raziskave - scintigrafija. Biopsija jetrnega hemangioma za ta namen se ne izvaja zaradi velikega tveganja za krvavitev, ki je posledica poškodbe neželene strukture tumorja.
5. Izvedite vrsto analiz biokemičnih krvnih parametrov.

Če je bolezen prvič odkrita in velikost tumorja ne presega 5 cm, se bolniku pokaže dinamično opazovanje rasti hemangioma. Za to, po treh mesecih, ponovni pregled. Če je rast tumorja zanemarljiva ali odsotna, se ponavljajo študije vsakih 6 mesecev. Ob hitrem povečanju velikosti tumorja je treba bolezen zdraviti.

Zdravljenje kavernoznih jetrnih hemangiomov

Glavna metoda za zdravljenje patologije je operacija, ki se pojavi v 10% primerov. Indikacije za operacijo so:

1. Krvavitev s pretrganjem hemangioma.
2. Aktivna rast tumorja je več kot 50% na leto.
3. Tumor večji od 5 cm.
4. Stiskanje hemangioma sosednjih trebušnih organov.
5. Sum na maligno neoplazmo.
6. Prisotnost stalnega nelagodja pri bolniku, kar zmanjšuje njegovo kakovost življenja.
7. Potreba po vseživljenjski hormonski terapiji.
8. Ženske s kavernoznim jetrnim hemangiomom, načrtujejo nosečnost. Povišana raven steroidnih hormonov med nosečnostjo lahko povzroči hitro rast tumorja.

Vse operacije za odstranitev jetrne hemangiome lahko razdelimo v dve skupini:

• radikal, ko je anatomski segment jeter odstranjen ali je enukleacija eksfoliacija tumorja;
• palliative, ki je usmerjen v odstranitev tumorja neposredno ali ustavitev njegove oskrbe s krvjo.

Bolj razumna metoda operacije je druga skupina metod, saj vključujejo maksimalno ohranjanje struktur jeter. Ta skupina vključuje:

1. Resekcija tumorja z laparotomijo ali vezavo krvnih žil tumorja.
2. Angiografska embolizacija (blokada) hranjenje arterije, ki omogoča zmanjšanje velikosti hemangioma in ustavitev njegove rasti.
3. Arterijska skleroza je ena najbolj priljubljenih metod za zdravljenje majhnih tumorjev. Po vezavi jetrne arterije, pod kontrolo ultrazvoka, se izvede punkcija, injicira raztopina feromagnetnih snovi ali 96% alkohola, kar povzroči, da se krvna žila držijo skupaj in tako ustavijo krmljenje s hemangiomom.
4. Koagulacija tumorskih krvnih žil z laserjem.
5. Kriohirurgija (zamrzovanje) na arterijah, ki hranijo tumor, tekoči dušik.

Operacija za odstranitev tumorja je kontraindicirana v naslednjih primerih:

1. Ciroza jeter.
2. Vključevanje v patološki proces spodnje vene cave ali glavnega trupa portalne vene.
3. Kronična in akutna srčna odpoved.
4. Zlatenica
5. Portal hipertenzija.
6. Nagnjenost k trombozi, vnetje žilne stene.

V teh primerih zdravnik določi individualni potek konzervativne terapije, ki predvideva simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi v primeru odkrite patologije so namenjeni ohranjanju benignega načina življenja, preprečevanju možnosti spontane rupture hemangioma in dieti. Ker je prizadeti organ jetra, mora pacientova prehrana izključiti izdelke, ki povečujejo obremenitev: maščobne, ocvrte, pikantne in prekajene, alkohol. Izpostavljenost gospodinjskim strupenim snovem in tobačnemu dimu je treba čim bolj zmanjšati.

13 značilnih in atipičnih simptomov jetrne hemangiome, kot tudi 6 metod kirurškega zdravljenja tumorja

Jetrni hemangiom je pogosta patologija pri odraslih, vendar veliko ljudi ne ve za to. Kako nevarna je, kakšni znaki kažejo na prisotnost motnje, najpomembnejša stvar je, kako zdraviti bolezen, da se ne bi vrnila? Jetra so vitalni organ. To je žleza, saj sprosti kemične elemente, ki jih uporabljajo drugi deli telesa.

Kakšna je funkcija jeter?

Jetra imajo več funkcij. Proizvaja veliko kemikalij, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje. Uničuje in razstruplja snovi ter deluje tudi kot skladiščna enota.

Hepatociti (jetrne celice) so odgovorni za ustvarjanje številnih beljakovin (sinteza beljakovin) v telesu, ki so potrebne za različne funkcije. Jetra so tudi odgovorna za proizvodnjo holesterola in trigliceridov. Ogljikovi hidrati se prav tako proizvajajo v tej žlezi in telo je odgovorno za pretvorbo glukoze v glikogen, ki je shranjen v jetrih in mišičnih celicah. Proizvaja tudi žolč, ki pomaga pri prebavi.

To telo shranjuje vitamine in kemikalije, ki jih telo potrebuje kot gradnike:

• vitamin b12,
• folne kisline
• železo, potrebno za izdelavo rdečih krvnih celic
• vitamin A za vid
• vitamin D za absorpcijo kalcija;
• vitamin k, da bi se kri pravilno zvila.

Številne bolezni lahko prizadenejo jetra neposredno ali kot posledica motnje, ki se začne v drugem organu.

Kaj je jetrni hemangiom?

Hemangiom je zapletena mreža krvnih žil v jetrih ali na njeni površini. Ta tumor je benigen in običajno ne povzroča simptomov. Pravzaprav se večina ljudi ne zaveda prisotnosti te patologije. Pogosto se odkrije pri pregledu nepovezane države. Tudi če je anomalija potrjena, zdravljenje običajno ni potrebno.

Pri večjem tumorju so manifestacije pogostejše, kot so slabost in bolečine v trebuhu. Pri nosečnicah in ženskah, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen, obstaja večja verjetnost večjega hemangioma. To je zato, ker estrogen spodbuja rast tovrstnega tumorja v jetrih.

Hemangiom v jetrih običajno pri odraslih ne povzroča zapletov, vendar je bolj nevaren, če se razvije pri dojenčkih. Običajno jo diagnosticira pri otroku do šestih mesecev. V otroštvu se ta bolezen zgodi redko. Čeprav tumor ni maligen, je povezan z višjimi stopnjami srčnega popuščanja.

Hemangiom jeter, vzroki

Etiologija hemangioma je še vedno nejasna, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava:

• ženski spol;
• uporaba nekaterih zdravil v obdobju nosečnosti otroka - estrogenski steroidi, humani horionski gonadotropin, klomifen;
• nosečnost;
• kongenitalne anomalije, kadar je hemangiom jeter vključen v druge sindrome.

Prava etiologija nastajanja hemangioma in njene rasti ni bila identificirana, prav tako ni gen, ki je odgovoren za to, vendar obstajajo dokazi o družini italijanskega izvora, v kateri so imele 3 ženske v 3 zaporednih generacijah velike jetrne hemangiome s simptomi.

Po strukturi je hemangioma:

Najpogosteje se pojavi kavernozen hemangiom jeter, ki vsebuje veliko velikih žilnih votlin, napolnjenih s krvjo. Takšna neoplazma je ponavadi osamljena, doseže ogromne vrednosti in povzroči simptome slabšanja delovanja jeter in pretoka krvi.

Jetrna kapilarna hemangioma je zelo redka. Sestavljen je iz kapilar, raste počasi, lahko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta oblika anomalija razvoja krvnih žil.

Klinične manifestacije

Hemangiomi predstavljajo diagnostični problem, saj jih je mogoče zamenjati za hipervaskularnih malignih jetrnih tumorjev in lahko delujejo istočasno z (včasih posnemajo) drugih benignih ali malignih bolezni jeter, vključno nodularna hiperplazija, adenom jeter, jetrne ciste, hemangioendoteliom (malignega tumorja), jetrne angiosarkom, jetrne metastaze in primarni hepatocelularni karcinom.

Jetrni hemangiomi so običajno majhni in asimptomatski. Najpogosteje jih najdemo, ko se jetra vizualizirajo iz drugega razloga ali pri pregledovanju jeter med laparotomijo. Velike in večkratne lezije lahko povzročijo simptome, ki zahtevajo operacijo. Ugotovljeno je bilo, da se simptomi pojavljajo pri 40% bolnikov s hemangiomom s premerom 4 cm in pri 90% bolnikov s hemangiomi s premerom deset centimetrov.

Nespecifične težave iz prebavil, ki lahko oponašajo druge bolezni:

• izguba apetita
• slabost;
• občutek polnega želodca, tudi če se zaužije majhen del hrane;
• bruhanje;
• napihnjenost po jedi;
• druge bolečine v trebuhu.

Jetrni hemangiomi se redko čutijo, ko zdravnik palpira ali pregleda trebuh. Odvisno od velikosti in lokacije tumorja so resnejši simptomi:

Druge atipične manifestacije vključujejo naslednje:

• odpoved srca zaradi masivnega arteriovenskega premikanja (nenormalna povezava med arterijo in veno);
• zlatenica zaradi stiskanja žolčnih vodov;
• gastrointestinalne krvavitve zaradi hemobilije (izločanje krvi z žolčem skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčnik).

Zapleti

Hemangiomi nimajo nagnjenosti k transformaciji v maligne tumorje, lahko pa povzročijo nevarne posledice za bolnika.

1. Zaradi pretrganja hemangioma pride do močne krvavitve. Razlog so lahko poškodbe, modrice itd.
2. Kazabach-Merrittov sindrom je resen zaplet, ki pri 30% bolnikov povzroči smrt. Za to stanje je značilna trombocitopenija in velik hemangiom s stagnacijo krvi v njej, kar vodi do kršitve koagulacije krvi.
3. Tumorski tromb, ki ga spremljajo gnojno-septični procesi in keratinizacija tkiv;
4. Okvara jeter, ki se razvija zaradi nastanka večkratnih novotvorb ali rasti hemangioma.

Diagnostika

Pogosto se jetrni hemangiom odkrije po naključju med pregledom za drugo motnjo. Med ultrazvokom je v parenhimu vidna zaobljena tvorba z jasnimi konturami, njena vsebina je heterogena. MRI in CT bodo zagotovili enake informacije, vendar bodo posodobljene.

Za potrditev dejstva, da je odkriti tumor hemangiom, dovolite celiakografijo (rentgenski pregled arterij) in statično scintigrafijo jeter.

Biokemični testi jeter v odsotnosti druge sočasne motnje (ciroze, hepatitisa) ostajajo normalni. V kliničnih analizah ni sprememb.

Hemangiomo je treba razlikovati od drugih benignih in malignih tumorjev v jetrih.

Benigni tumorji vključujejo:

• ciste;
• adenomi;
• regeneracijska vozlišča;
• fokalna hiperplazija;
• abscesi.

Maligni tumorji jeter vključujejo hepatocelularni karcinom, angiosarkom in jetrne metastaze.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Običajno so jetrni hemangiomi med diagnozo majhni in asimptomatski, zato je verjetno, da ostane tako. V eni študiji je bilo povečanje velikosti vaskularne tvorbe opaženo le pri 1 od 47 oseb, ki so jih pregledali 1 do 6 let po začetni diagnozi. Poleg tega maligna transformacija ni bila registrirana. Zaradi teh razlogov lahko v večini primerov hemangiomo pustimo brez zdravljenja.

Običajno so bolniki podvrženi ultrazvočnemu pregledu 6 in 12 mesecev po začetni diagnozi. Če ni prišlo do spremembe v velikosti hemangioma, niso potrebne dolgoročne vizualne študije.

Vendar pa obstajajo številne pomembne izjeme. Seveda si bolniki z novim napadom bolečine v trebuhu zaslužijo nadaljnji pregled. To velja tudi za ženske, ki se zdravijo z estrogeni ali zanosijo. Bolnike z velikimi hemangiomi (tj.> 10 cm) je treba redno pregledovati zaradi povečanega tveganja možnih zapletov.

Do nedavnega ni bilo podatkov o medicinski terapiji, ki bi povzročila zmanjšanje količine jetrnih hemangiomov. Poročilo iz leta 2008 je pokazalo zmanjšanje velikosti tumorja pri bolniku, ki je bil zdravljen zaradi raka debelega črevesa. Antineoplastična zdravila Bevacizumab, monoklonsko protitelo (celice, sintetizirane v onkologiji, ki se uporabljajo v laboratoriju), so bile uporabljene.

Drugo zdravilo proti raku, Sorafenib, je bilo uporabljeno pri zdravljenju 76-letnega moškega z velikanskim kavernoznim hemangiomom, več kot 20 cm v premeru. Volumen žilne tvorbe po 78 dneh zdravljenja se je zmanjšal s 1492 ml na 665 ml.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je lahko primerno v primerih hitro rastočih tumorjev. Operacijo je mogoče upravičiti tudi v primerih, ko se hemangiom jeter v vizualnih študijah ne more razlikovati od malignega tumorja.

Tradicionalno so resekcija (odstranitev dela organa) in enukleacija (odstranitev tumorja brez poškodb sosednjih struktur) metode izbire.

Minimalno invazivno zdravljenje hemangiomov vključuje:

• arterijska embolizacija (žilna okluzija z injiciranimi emboli);
• radiofrekvenčna ablacija (uničenje tumorskih celic z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov);
• radioterapijo.

Klasične indikacije za kirurške posege ali minimalno invazivne terapije so lajšanje simptomov zaradi hemangioma ali zdravljenje spontano rupturiranega hemangioma. Zadnji dogodek je potencialno nevarno za življenje. Vendar pa je resekcija raztrganega hemangioma povezana z visoko smrtnostjo.

Glavna prednostna naloga za bolnika s pretrganim hemangiomom je stabilizacija hemodinamike (premikanje krvi skozi žile). Nekateri strokovnjaki so priporočili ligacijo jetrne arterije kot naslednji korak. Drugo - embolizacija. Ko se bolnik stabilizira, lahko izvedemo resekcijo hemangioma.

Prehrana in aktivnost

Bolnikom z jetrnim hemangiomom ni treba upoštevati posebne prehrane, za njih pa ni omejitev telesne dejavnosti.

Zaključek

Čeprav ni jasnega načina za preprečevanje rasti jetrnih hemangiomov, strokovnjaki priporočajo nekatere spremembe v načinu življenja, na primer zmerno dnevno telesno vadbo, izogibanje alkoholu in tobačnim izdelkom, upoštevanje pravilne prehrane.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!