Jetrni hemangiom - kaj je to, zdravljenje in vzroki

Hemangiom jeter se imenuje benigni tumor, katerega nastanek se pojavi nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul krvnih žil, ki so med seboj zamenjane, nepravilno razvite in oblikovane celo v obdobju zarodka. V zvezi s tem se bolezen smatra za prirojeno.

Običajno se kot rezultat ankete ugotovi nastanek enega takšnega tumorja in njegova velikost v bistvu ne presega 3-4 cm, večina bolnikov nima nobenih simptomov, zato morda dolgo ne predvidevajo njegove prisotnosti. Zelo redko se pojavijo situacije, ki lahko sprožijo povečanje hemangioma do velikosti 10 cm, kar bo jasno izraženo s značilnimi simptomi. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.

Kaj je to?

Jetrni hemangiom je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V številnih primerih to ime pomeni številne različne žilne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.

Vzroki

Vaskularni tumor, lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov, vedenja in hitrosti rasti ni mogoče vnaprej izračunati in napovedati. Ampak, ne da bi gledali na njegovo »skrivnost in skrivnostnost«, o hemangiomi ni tako malo znanega:

1. Prednostne ženske jetra (pri ženskah se ti tumorji pojavijo 5-6-krat pogosteje);
2. Od obeh jetrnih rež je pretežno izbran desni lobe;
3. Ima »najljubšo« starost (20-30 let);
4. Kot substrat »skuša« uporabiti venske elemente;
5. Najdeni vaskularni tumor pri odrasli jetri zagotovo spada v obdobje intrauterinega razvoja njegovih "gostiteljev";
6. Iz neznanega razloga je hemangioma sposobna, da se, na srečo, ne infiltrira na rast.

Za določitev natančnega vzroka za nastanek takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jetrne hemangiome so:

1. Genetska predispozicija. V tem primeru se hemangioma »ne zadržuje dolgo« in jo najdemo pri otrocih otroštva.
2. Vpliv spolnih hormonov. Tu govorimo o ženskih hormonih (zlasti o estrogenu), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja na jetrih.
3. Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).

V večini primerov je hemangioma enkratna in majhna, redko pa se pojavijo večkratni in veliki tumorji.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:

Zaradi narave klinične resnosti je mogoče razlikovati take vrste hemangije, kot so: t

1. Asimptomatska oblika;
2. Nezapleten tumorski proces, vendar je značilna klinična slika;
3. Zapletena hemangioma;
4. Atipične oblike gamangijev so nastale zaradi spremljajočih patoloških procesov.

Takšne tumorske tvorbe so ponavadi samotne, čeprav obstaja več tumorjev ledvic, ki rastejo do zelo velikih velikosti in pogosto vključujejo bližnja tkiva v onkoprocesih.

Simptomi

Predhodna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, ki so tudi posredni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:

1. Občutek kompresije želodca, dvanajstnika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem območju;
2. Zatemnita boleča bolečina v desnem hipohondriju;
3. Pojav zlatenice je mogoč;
4. Dispeptične motnje (nestabilno blato, napenjanje, navzea, teža v želodcu po zaužitju);
5. Redko, intenzivna, nenadno pojavljajoča se bolečina, ki navadno kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.

Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarno velikost, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Značilnosti razvoja pri otrocih

Vzroki hemangiomov pri otroku niso natančno znani. Domneva se, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju brejosti, ko je noseča ženska bolna z okužbami med polaganjem srčno-žilnega sistema otroka. Skoraj vedno se patologija diagnosticira takoj po porodu, le včasih se taki benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu življenja novorojenčka. Velikost hemangioma se aktivno povečuje za šest mesecev, potem pa se rast upočasni. Včasih se lahko rešuje s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato ga ni treba vedno odstraniti.

Ko hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti zdravljenje, saj je včasih bolezen nevarna.

Diagnostika

Hemangioma je asimptomatska in bolnik začne z zdravnikom šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:

• popolna krvna slika;
• MRI;
• CT, če je potrebno za pojasnitev diagnoze;
• angiografijo za določitev stanja krvnih žil v primerih suma razvoja neoplazme v desnem režnju jeter;
• punktirajo biopsijo, če je potrebno potrditi diagnozo (vendar je diagnoza tumorja s to metodo redko izvedena, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).

Možni zapleti

Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignosti, imajo lahko za pacienta veliko nevarnih posledic:

1. Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči smrtni izid. Zanj je značilna trombocitopenija in velikanska velikost hemangiomov, znotraj katerih je strjevanje krvi, kar povzroča motnje strjevanja krvi;
2. Raztrganje - lahko povzroči močne krvavitve. Modrice, poškodbe itd.;
3. Slabost jeter, ki je posledica razvoja več tumorjev ali velikanskega hemangioma, ki nadomešča ledvični parenhim.
4. Tumorska tromboza, ki jo spremljajo gnojno-septični procesi in nekroza tkiva.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Ljudem, ki imajo to benigno neoplazmo, je priporočljivo ponovno preučiti po 3 mesecih, da bi ocenili rast tumorja. Če se ne ugotovi rasti hemangiome, bolnik še vedno potrebuje vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da se pregleda, da se tumor dinamično spremlja.

Če ni opaziti nagnjenosti k rasti jetrne hemangiome in njena velikost ne presega 5 cm v premeru, potem zdravljenje ni potrebno. Bolniki ne predpisujejo nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.

Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno dogajajo. Te vključujejo:

• ruptura tumorja;
• stalno nelagodje v trebuhu, kar poslabša kakovost življenja bolnika;
• hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
• velikost hemangioma presega 5 cm;
• velika velikost hemangioma in stisne sosednje organe, kar moti njihovo delo;
• če rezultati raziskave niso uspeli ugotoviti malignega tumorja ali ne.

Kontraindikacije za operacijo so:

• nosečnost;
• hematološki hematom;
• ciroza jeter;
• poraz velikih plovil;
• hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo za hemangiom v jetrih. Obstaja veliko tveganje za hude krvavitve, ki lahko povzročijo smrt.

Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenoval le zdravnik, ki upošteva številne dejavnike: bolnikovo starost, stopnjo in stopnjo razvoja tumorja, obstoječe druge notranje patologije.

Ljudska medicina

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkoviti so:

• koren ginsenga;
• lipa;
• mlečni čičer;
• krompir;
• ovs;
• pelin itd.

Mlečni osat se uporablja pri zbiranju trave (mačja tačka, črni koren, plašč, rman, šentjanževka, češnja (steblo), ognjič, rjava 3 žlice., Nogavica - 4,5 žlice., Rastlinjak - 6 žlice.. l.) Sestavine so mešane. Za pripravo juhe, morate 1 žlico mešanice, je paro z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut. Vse, kar morate piti 4-krat v enem dnevu. Postopek ponovimo 3 tedne, potem pa 2 tedna pijemo mlečni prah trikrat dnevno. Potek zdravljenja je 5 let.

Diet

Eden od načinov ohranjanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane v hemangiomu jeter. To vključuje tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organa - ocvrte, mastne, slane. Zaželeno je tudi izključiti:

• alkohol;
• začinjene začimbe;
• rumenjaki;
• gobe;
• hruške;
• čokolada;
• svež kruh;
• gazirane pijače.

Jetrni hemangiom zahteva prehrano. Če je tumor majhen, ga lahko ustavite z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:

• kruh v obliki krekerjev;
• zelenjava, zelenjava;
• kaše;
• agrumi;
• sadje, razen hrušk;
• rastlinsko olje - sončnično, olivno;
• med;
• kompot iz suhega sadja.

Takšna bolezen ne zahteva spoštovanja stroge prehrane. Dovolj je, da iz dnevne prehrane bolnika izključite "težko hrano", in tudi poskusite jesti manj ocvrte in mastne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti konzerviranih in slanih živil.

Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, negativno vplivajo na tvorbo plodov. Običajno se odkrije pri odraslih.

Pri 5-10% otrok v zgodnji starosti je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govori v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je ta vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

• Ženski spol;
• Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• Nosečnost;
• Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi vzrok za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

1. Kapilar;
2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več hemangiomov v jetrih

Običajno ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže ogromno velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izjemno redka in je zgrajena iz majhnih žil kapilarnega tipa, ta vrsta raste počasneje kot kavernozni, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo v možnost nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibrozo in krvne strdke lahko najdemo v formaciji in s pogosto ponovljenimi majhnimi krvavitvami se hemangiom sklerodira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini jetrnega režnja kot površinsko. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil raztrganje njenih žil.

Pojavi jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, let se ne počuti samodejno in se po naključju pokaže z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba z veliko previdnostjo in šele po temeljitem pregledu je mogoče ugotoviti, ali tumor res povzroča simptome ali vzrok za druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomov vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

• Bolečina;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• Zlatenica

Ponavadi so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečina je lahko občasna, ponavadi je boleča, ne intenzivna. Ko se pojavi hemangiom ali tromboza, postane bolečina akutna, bolnik pa potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, opazimo znake disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). V primeru pojava žolčevodov ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika je možna zlatenica. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma z izliveno kri ogrožata življenje bolnika in zahtevata takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorja se lahko razvijejo odpoved jeter in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrit sindrom)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, ker se podobno kažejo tudi številne druge bolezni trebušnih organov. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, vendar pa lahko v redkih primerih velikanskih hemangiomov zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko imajo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena v primeru velikih tumorjev, ki prenašajo veliko krvi. Kadar se žolčevod stisne, je mogoče povečati bilirubin in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, lahko v analizi odkrijemo znake vnetnega procesa, kot je povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti, tudi ob hudi sočasni patologiji. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik nakaže le prisotnost hemangioma in ugotovi homogeno tvorbo v jetrih z jasnimi mejami. Da bi pojasnili diagnozo, je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastom žil v jetrih.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, »razmisliti« o lobulaciji njene strukture in celo o nivojih tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo kot posledica »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik opravi radioizotopsko študijo, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja široko.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v dobrot tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

1. Pojavnost tumorskih simptomov;
2. Hitra rast;
3. Zapleti;
4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost zaradi takih resekcij je visoka, zato je priporočljivo, da najprej povijete jetrno arterijo ali da jo embolizirate, ko se stanje bolnika stabilizira, postane možno območje, prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi menijo, da je operacija potrebna zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatski, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangiome.

Ni konzervativne terapije, ki omogoča, da se znebite hemangiome, vendar je njeno glavno in najbolj učinkovito zdravljenje kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je bolj primerna za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, potem bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija je sestavljena iz vnosa sklerozirne raztopine (polivinil alkohola) v tumorske posode, ki so »zaprte«, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihajajočo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je lahko tudi zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko terapija z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost tumorja, simptomatologijo in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se ultrazvok jeter opravi vsake tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Kaj je hemangiom na jetrih in kakšna je njegova nevarnost za zdravje ljudi?

Hemangiom je en ali večkraten in lahko doseže premer 20 cm. Neoplazma velikosti 2-3 cm ne ogroža zdravja in življenja bolnika, če pa hitro začne rasti, je potrebno zdravljenje.

Razlogi

Zanesljiva etiologija izvora tega tumorja ni znana. Dokazano je, da se pojav hemangioma pojavlja v obdobju razvoja zarodka. Vendar se lahko med nosečnostjo ali poškodbo ustvari tumor.

Ta benigna novotvorba je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki jetrne hemangiome:

• Dednost. V tem primeru so tumorji pri novorojenčkih, v raziskavi pa jih ni mogoče odkriti, ker so majhni.
• Delovanje spolnih hormonov, zlasti ženskih. Hemangiom je hormonsko odvisen tumor.
• Poškodbe ali modrice v jetrih.

Zakaj se pri otrocih oblikuje hemangioma jeter? Vzroki za nastanek bolezni so povezani s hormonskim ozadjem in boleznimi nosečnic. To se lahko zgodi, če je nosečnica zbolela z ARVI v začetni gestacijski dobi, ko je nastal žilni sistem.

Obstajajo 3 vrste tega tumorja v jetrih:

• Pečina. Sestavljeni so iz več velikih votlin v krvnih žilah. Sčasoma tumorji zrastejo v velikosti do 20 cm in lahko zasedejo ves desni del jeter. Patologija zahteva obvezno zdravljenje. Najpogostejši vzrok za tovrstno jetrno hemangiomo v patologiji razvoja organov. Tumor spremljajo blagi simptomi.
• Kapilarni hemangiomi. Patologija se pojavlja pogosto pri 20% populacije. Ti tumorji niso večji od 3 cm, redko rastejo, zato se sploh ne pokažejo. Rast je diagnosticirana le pri 15% bolnikov. Kapilarni hemangiomi v jetrih so majhne žilne votline, napolnjene z vensko ali arterijsko krvjo. Tumor se lahko hrani iz ene same posode. Težko ga je odkriti med pregledom. Pogosteje je pojavitev neoplazme posledica nosečnosti ali jemanja ekstragenskih zdravil.
• Neobičajna. Ta sorta je redka, pogosteje se pojavi, ko se ne zdravi. Tumor ima nestandardno strukturo, prekrito z rožnatim tkivom.

Za pravočasno zaznavanje rasti hemangiome je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled.

Aktivno rast kapilarnih neoplazem spodbujajo hormonski pripravki in kontracepcijska sredstva.

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k povečanju kavernoznih tumorjev:

• bolezni srca in ožilja;
• zastrupitev;
• hormonske motnje;
• modrice in poškodbe jeter;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• jemanje zdravil.

Simptomi

Ni znakov hemangioma, dokler ne doseže velikosti več kot 5 cm, kar je v povprečju manjše od 3-4 cm v premeru, zato ljudje s tem problemom živijo do konca življenja, ne da bi se tega zavedali.

Tumor prizadene en del jeter, predvsem desno. Če pa raste in povzroči značilne simptome, lahko gre v levi režnik. V tem primeru ne morete brez embolizacije.

Simptomi jetrne hemangiome:

• občutek stiskanja organov, ki so blizu jeter, zlasti želodca in dvanajstnika;
• težo na strani, ki se drži v vodoravnem položaju;
• občutek izbruha, vlečenje ali ostra bolečina na desni strani;
• slabost in bruhanje;
• motnje v jetrih in prebavnem traktu.

Ko pritisnete na področje jeter, bolnik čuti veliko bolečine.

Simptomi se lahko poslabšajo s hipotermijo, težkimi fizičnimi napori, kajenjem, alkoholom, začinjenimi in mastnimi živili.

Če se je razvila zlatenica, bolnik potrebuje zdravljenje. To kaže, da tumor moti jetra.

V primeru kavernoznega hemangioma postane pacientov trebuh vizualno večji, koža postane bleda ali rumena, pojavi se šibkost in simptomi zastrupitve so prisotni. Boli so krči.

Z rastjo kavernoznega tumorja se pojavi aritmija, moten je krvni obtok, kar vodi do omrtvičenosti okončin.

Kateri zdravnik zdravi jetrni hemangiom?

Hemangiom jeter odkrije zdravnik na ultrazvoku. Bolnik se mora posvetovati z gastroenterologom za zdravljenje.

Kakšna je nevarnost?

Učinki hemangioma so lahko resni. Nevarnost je, da se lahko tumor z velikimi velikostmi razpoči. Prišlo bo do motenj v jetrih.

Znaki razpokane neoplazme:

• neznosna bolečina na desni strani;
• izrazita zastrupitev (slabost, bruhanje, šibkost, omotica);
• včasih zlatenica.

Najbolj nevarna posledica tumorja je smrt bolnika. Raztrganje hemangiome lahko sproži udarec v jetra. V primeru hude izgube krvi oseba umre v nekaj minutah.

Diagnostika

Osnova diagnoze so instrumentalne tehnike, in sicer:

• Magnetna resonanca (MRI).
• Računalniška tomografija (CT). Za določitev krvavitve diagnozo se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva.
• Ultrazvok.
• Scintigrafija jeter. To je računalniška tehnika za vizualno oceno stanja organa.
• Angiografija. Ta metoda se uporablja, če diagnoza jetrnega hemangioma z MRI ali CT ni prinesla rezultatov.

Vse diagnostične metode omogočajo razlikovanje neoplazme od drugih benignih tumorjev, onkologije in cist.

Zaradi visokega tveganja za krvavitev hemangiomi niso pregledani z biopsijo.

Zdravljenje

Jetrni hemangiom ne potrebuje zdravljenja, če nima premera več kot 3-4 cm. Po postavitvi diagnoze morate spremljati njegovo rast. Po treh mesecih je treba ponovno pregledati. Če se velikost hemangioma ne poveča, potem morate vsakih šest mesecev opraviti diagnozo. V nasprotnem primeru je treba začeti zdravljenje.

Obstajata dva načina za zdravljenje bolezni: konzervativna in operativna.

Pri odraslih

Kirurško zdravljenje jetrne hemangiome pri odraslih se izvaja v takih primerih:

• velikost neoplazme več kot 5 cm;
• hitra rast tumorja;
• ruptura hemangiome;
• sum, da je tumor maligen;
• pojav izrazitih simptomov, motnje v delovanju drugih organov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so nosečnost, več hemangiomov v jetrih, ciroza.

Kirurški poseg vključuje odstranitev prizadetih predelov jeter, ekscizo tumorja, embolizacijo (blokado krvnih žil, da se prepreči nadaljnja rast tumorja) ali utrjevanje žil.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhne hemangiome. Vključuje:

• Hormonska terapija.
• Prehranska prehrana. Upoštevati morate prehranjevalno številko 5.
• Fizioterapevtski postopki. Uporaba radijskih valov, laserske izpostavljenosti ali mikrovalovnega sevanja.

Zelo pomembna je prehrana za jetrni hemangiom. Prepovedano je jesti dimljeno hrano, ocvrto, začinjeno ali mastno hrano, zapustiti je treba alkoholne in gazirane pijače, močno kavo. Obroki morajo biti zasebni in delni. Koristno je jesti mlečne izdelke, ribe, pesa, korenje, jagode in agrume.

Takšna prehrana s hemangiomi v jetrih prispeva k boljši prebavi hrane, izboljšuje gibljivost črevesja in preprečuje zastoj žolča.

Pri otrocih

Prirojeni hemangiom pri dojenčku je diagnosticiran v prvih mesecih življenja. V 10% primerov izgine sam v prvih letih življenja. Toda, če tumor pri otroku začne rasti, potem je nemogoče odložiti zdravljenje.

Vse terapevtske ukrepe zmanjšamo na kirurško odstranitev.

Terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje folk zdravil za jetrno hemangiomo:

• Zeliščne pristojbine. Lahko naredite decoctions iz hypericum, rajske, Roka, vrečka mačka, rože vrtavke in rman.
• Krompirjev sok. Potrebujete dan, da pijete sok 2-3 velikih krompirjev. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan 30 minut. pred obroki.
• Čaj iz lipa Potek zdravljenja je 2 meseca.
• Infuzija ovsa. 250 g semen pour 1 liter vrele vode, pustite 12 ur.Pijte infuzijo 100 ml 3-krat na dan 1,5 meseca.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja samo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti

Med zapleti so:

• ciroza jeter;
• intraabdominalne krvavitve;
• žilna tromboza;
• abdominalna vodenica;
• zlatenica;
• odpoved jeter ali srca;
• hemangiomska degeneracija v maligni tumor.

Da bi preprečili takšne resne posledice, se morate pravočasno ukvarjati z zdravljenjem jetrnega hemangioma. Z zgodnjim zdravljenjem je napoved ugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, ustrezno prehrano in pravočasno preiskavo. Za nosečnost se morate vnaprej pripraviti, da normalizirate hormone.

Čeprav je jetrni hemangiom benigna rast, lahko vpliva na delovanje srca in drugih organov. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.

Kakšna je nevarnost hemangioma desnega režnja jeter

Hemangiom velja za prirojeni tumor, ki predstavlja zbirko žil. Najpogosteje se pojavlja v jetrih, hrbtenici, možganih. Zaznano pozno, saj ne spremljajo klinični simptomi do znatnega povečanja velikosti, kompresije sosednjih organov.

Praktične študije so pokazale prirojeni izvor izobraževanja. Začetki kršenja tvorbe kapilar, arterij se položijo v maternici. Razlogi niso opredeljeni. Razprave o nastanku nosologije se nadaljujejo.

Značilno je, da kavernozen hemangiom v jetrih ne raste več kot 4 cm. Možnosti, ki so večje od 10 cm, so redke, vendar povzročajo simptome. Na distribucijo se dodelijo posamezni in večkratni obrazci. Prva sorta je podvržena kirurškemu zdravljenju (če je navedeno). Poraz mnogih organov s hemangiomi zahteva kombinirano zdravljenje ob upoštevanju velikosti, tveganja za nastanek neoplazme.

Vzroki jetrnih hemangiomov

Nasledljivost vaskularnih formacij ni potrjena. Gen, ki je odgovoren za nenormalen razvoj arterij, ni bil najden. Vzroki so hipotetično napredni. Tudi morfološka gradacija ni bila ugotovljena, ker so vaskularne oblike lahko enako povezane z razvojnimi anomalijami in tumorji. Onkološka pripadnost izobraževanja se kaže v vdoru v sosednje organe, pojavljanju sekundarnih žarišč. Za maligno degeneracijo vaskularnih novotvorb niso našli nobenih dokazov, vendar so onkologi razmere zelo verjetni, saj lahko katera koli benigna neoplazma postane maligna.

Skupna hemangioma desnega režnja jeter pripelje do mnenja, da obstajajo določene spremembe v tkivih, ki spodbujajo nastanek tumorja. Druga lokalizacija je manj pogosta. Nenormalni razvoj je razviden iz množice, ki med ljudmi ni redka.

Na podlagi zgornjih podatkov je bila razvita etiološka klasifikacija:

1. Travmatična (po modricah);
2. Hormonska (pojavlja se pri ženskah s hormonskimi spremembami);
3. Prirojene (pri otrocih).

Odsotnost znane etiologije nakazuje potrebo po poudarjanju provokativnih dejavnikov:

• Malformacije;
• Zapletena nosečnost;
• Zdravljenje z zdravili pri prenašanju otroka s hormoni (estrogeni, gonadotropini);
• Patologija endokrinih kroglic v pošteni spolnosti.

Specifičnost povzročiteljev ne omogoča preprečevanja.

Zanimanje povzroči jetrni hemangiom, katerega vzroki niso ugotovljeni. Neoplazme so zaznane po pojavu bolečine v desnem hipohondriju po ultrazvoku. Dinamično opazovanje kaže na povečanje kopičenja krvnih žil v nekaj letih. Samo operacija odpravlja naraščajoče znake patologije jeter.

Morfološke vrste benignih vaskularnih tumorjev

Glede na strukturo, značilnosti sprememb v tkivih benignih vaskularnih vozlov, obstajajo možnosti:

• Hemangioendoteliom - izvira iz endotelija (notranja obloga posode);
• Kapilarna - nabiranje kapilar (sinusoidov), ločenih s pregradami;
• Kavernozni - žilni zaplet z lokalizacijo znotraj telesa;
• Racial;
• Limfangiomi - iz limfnih žil;
• Hemangiomatoza - kompleks vaskularnih sprememb.

Fokalno vozlišče je morfološko predstavljeno kot modrikasta višina, mehka gostota, z enakomernimi ali neenakomernimi konturami. Povprečna velikost je 1-2 cm, vozlišča v jetrih pa včasih dosežejo 5 cm, pod vplivom hormonov med nosečnostjo pa angiome rastejo do 10 cm.

Klinični znaki jetrne hemangiome

Opišite simptome nozologije v več stopnjah. Na začetku je jetrni hemangiom majhen, ni kliničnih znakov. Z diagnosticiranjem po naključju z ultrazvokom.

Druga faza - velikost lezije 2-5 cm, obstajajo bolečine, prebavne motnje, izločanje žolča. Velikost vozlišč se lahko ohrani skozi vse življenje. Obstajajo epizode zmanjšanja velikosti lezij v preteklih letih, toda za večino ljudi se tumor več desetletij ne spremeni.

Tretje obdobje je višina klinike. Klinični simptomi so prisotni.

Onkološka praksa kaže na odsotnost manifestacije bolezni do 50 let pri večini bolnikov. Po tej starosti se bolečina pojavi v hipohondru na desni, težka po jedi, nelagodje v epigastriju. Ultrazvočno skeniranje označuje velikost žilnega tumorja več kot 8 cm, večina bolnikov v takem položaju pa je kontraindicirana za operacijo zaradi spremljajočih zapletov drugih organov.

Najbolj nevarna posledica rasti hemangioma v jetrih je ciroza. Nepovratna proliferacija vlaknenih vlaken povzroči smrtni izid.

Jetrna odpoved se postopoma razvija z kliniko zlatenice (porumenelost kože, beločnice), nepojasnjenimi alergijskimi izpuščaji na koži. Sočasen zaplet, srčno popuščanje, nastane zaradi okvare portalne vene.

Ni vsak človek po 50 letih izobraževanja "raste". Stanje je opaženo pri ženskah z zapletenim postmenopavznim sindromom. Neuravnoteženost hormonov - glavni razlog za povečanje velikosti ne le vaskularnih formacij, temveč tudi cist jajčnikov.

Druge nevarne posledice: t

1. Razpoka stene neoplazme z močnimi krvavitvami;
2. Gnojna okužba;
3. Širjenje krvnih strdkov (krvnih strdkov) v telesu;
4. Obstojno zmanjšanje števila trombocitov s patologijo koagulacijskega sistema;
5. Okvara desnega prekata in jeter.

Kompleks opisanih kršitev povzroča uničenje notranjih organov.

Taktike zdravljenja jetrnih hemangiomov

Kirurško zdravljenje poteka v centru velikih velikosti, kar vodi do kliničnih simptomov, pritiska na okoliške organe. Kontraindikacija za intervencijo je ciroza jeter, pri kateri je edina rešitev presaditev organov. Zaradi težav pri izbiri donorske jeter, je intervencija na voljo le omejenemu številu bolnikov, ki imajo srečo, da prejemajo donorsko jetra, identično v sistemu HLA.

Kateri kirurški posegi se izvajajo za hemangiomo:

• Odstranjevanje robov (obrobna resekcija);
• Enukleacija (odstranitev izbruha rasti plovil);
• Segmentalna resekcija - odstranitev le prizadetih jetrnih segmentov (segmentektomija, bisegmentacija, trissegmentektomija).

Običajna manipulacija je skleroza posameznih delov. Manipulacija vključuje vnos sklerozirajočih snovi skozi iglo neposredno v vozlišče.

V začetni fazi ligacije arterije. Nato uvedemo sklerozirne suspenzije, ferromagnete.

Nujna operacija se izvede pri krvavitvi iz pretrgane posode. Brez kvalificirane pomoči pride do smrti. Težko je diagnosticirati stanje brez ultrazvoka, zato je ultrazvočno skeniranje potrebno za anemijo.

Relativne in absolutne indikacije za operacijo hemangiome

Pogoji, v katerih je potrebna operacija:

• Nastanek znotraj vaskularne ekspanzije krvnih strdkov (krvni strdki). Pri migraciji skozi arterije se verjetnost smrti poveča zaradi tveganja za blokado pljučne arterije. Dodatek bakterijske okužbe poveča verjetnost sepse (širjenje mikrobov v krvi);
• Obstruktivna zlatenica je kršitev izločanja žolča vzdolž vodov med obstrukcijo (kamen, hemangiom, polip).

Relativne indikacije za operacijo:

• Bolečinski sindrom desnega hipohondrija;
• Lokalizacija v bližini vrat jeter;
• Povezane spremembe v bližnjih organih.

Velikosti vozlišč nad 8 cm ne povzročajo kliničnih znakov. Deluje samo z verjetnostjo zapletov.

Pred resekcijo jetrnih segmentov se oceni verjetnost dodatnih posegov na steblo žilne sekrecije. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razširi na velike žile, izzove spremljajoče zaplete žolčnika, črevesja, odprtine.

Značilnosti konzervativnega zdravljenja vaskularnih oblik

Majhna jetrna hemangioma, ki jo zdravimo konzervativno, ne povzroča zapletov. Ko hormonska terapija pri ženskah poveča verjetnost rasti izobraževanja. Individualna terapija temelji na uporabi laserskega ali mikrovalovnega sevanja, radiofrekvenčnih impulzov, elektro koagulacije, kriorazgradnje s tekočim dušikom in električnega toka.

Konzervativni postopki zahtevajo tečaje določenega trajanja. Povečajte učinkovitost terapevtske manipulacije prehrane z omejitvijo dražilnih izdelkov - kava, alkohol, alkoholne pijače, prekajeno meso, čokolada, soda.

Fizioterapevtski postopki se izvajajo z določeno frekvenco skozi dolg časovni interval.

Evropski strokovnjaki razvijajo prilagodljive tehnologije za preprečevanje nevarnih zapletov. Razvijajo se ne le farmacevtski pripravki, temveč tudi učinkoviti stimulatorji imunosti.

Tablete preprečujejo stimulacijo sproščanja posebnih snovi, ki izzovejo rast žilne stene, ki so jo razvili onkologi. Imenovan samo pri identifikaciji posebnih spojin v bližini hemangiomatskega tkiva.

Značilnosti nacionalnega zdravljenja hemangiomov

Za majhne formacije brez simptomov se rastlinska sredstva uporabljajo za preprečevanje rasti benigne neoplazme - šentjanževke, podlage, rumenca, bokca, črnega korena, ognjiča, stebla.

1. V vrelo vodo (250 ml) dodamo žlico sesekljane zelišča. Podkovki in šentjanževka pri pripravi infuzije zahtevata dodatno segrevanje za 5 minut. Nato mora biti objekt infundiran;
2. Pridobivanje zeliščnih tinktur traja več dni. Dodajanje mešanice korenin ali listov alkoholni raztopini se uporablja za "izvlek" biološko aktivnih spojin. Zaradi visoke nasičenosti kemičnih spojin je treba zdravilo vzeti 1 žlico 2-4 krat dnevno;
3. Pri boleznih jeter pomaga raztopina mlečnega čička.

Surovi krompir preprečuje rast angiomov. Pred jedjo pojejte 1/2 krompirja.

Minimalni potek zdravljenja je 2 meseca. Po tem intervalu je potrebna laboratorijska diagnostika krvnih parametrov, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Netradicionalne metode za patologijo jeter se uporabljajo le tako, kot jih je predpisal zdravnik! Homeopatija preprečuje razvoj benignih tumorjev, vendar zahteva kvalificirano imenovanje.

13 značilnih in atipičnih simptomov jetrne hemangiome, kot tudi 6 metod kirurškega zdravljenja tumorja

Jetrni hemangiom je pogosta patologija pri odraslih, vendar veliko ljudi ne ve za to. Kako nevarna je, kakšni znaki kažejo na prisotnost motnje, najpomembnejša stvar je, kako zdraviti bolezen, da se ne bi vrnila? Jetra so vitalni organ. To je žleza, saj sprosti kemične elemente, ki jih uporabljajo drugi deli telesa.

Kakšna je funkcija jeter?

Jetra imajo več funkcij. Proizvaja veliko kemikalij, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje. Uničuje in razstruplja snovi ter deluje tudi kot skladiščna enota.

Hepatociti (jetrne celice) so odgovorni za ustvarjanje številnih beljakovin (sinteza beljakovin) v telesu, ki so potrebne za različne funkcije. Jetra so tudi odgovorna za proizvodnjo holesterola in trigliceridov. Ogljikovi hidrati se prav tako proizvajajo v tej žlezi in telo je odgovorno za pretvorbo glukoze v glikogen, ki je shranjen v jetrih in mišičnih celicah. Proizvaja tudi žolč, ki pomaga pri prebavi.

To telo shranjuje vitamine in kemikalije, ki jih telo potrebuje kot gradnike:

• vitamin b12,
• folne kisline
• železo, potrebno za izdelavo rdečih krvnih celic
• vitamin A za vid
• vitamin D za absorpcijo kalcija;
• vitamin k, da bi se kri pravilno zvila.

Številne bolezni lahko prizadenejo jetra neposredno ali kot posledica motnje, ki se začne v drugem organu.

Kaj je jetrni hemangiom?

Hemangiom je zapletena mreža krvnih žil v jetrih ali na njeni površini. Ta tumor je benigen in običajno ne povzroča simptomov. Pravzaprav se večina ljudi ne zaveda prisotnosti te patologije. Pogosto se odkrije pri pregledu nepovezane države. Tudi če je anomalija potrjena, zdravljenje običajno ni potrebno.

Pri večjem tumorju so manifestacije pogostejše, kot so slabost in bolečine v trebuhu. Pri nosečnicah in ženskah, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen, obstaja večja verjetnost večjega hemangioma. To je zato, ker estrogen spodbuja rast tovrstnega tumorja v jetrih.

Hemangiom v jetrih običajno pri odraslih ne povzroča zapletov, vendar je bolj nevaren, če se razvije pri dojenčkih. Običajno jo diagnosticira pri otroku do šestih mesecev. V otroštvu se ta bolezen zgodi redko. Čeprav tumor ni maligen, je povezan z višjimi stopnjami srčnega popuščanja.

Hemangiom jeter, vzroki

Etiologija hemangioma je še vedno nejasna, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava:

• ženski spol;
• uporaba nekaterih zdravil v obdobju nosečnosti otroka - estrogenski steroidi, humani horionski gonadotropin, klomifen;
• nosečnost;
• kongenitalne anomalije, kadar je hemangiom jeter vključen v druge sindrome.

Prava etiologija nastajanja hemangioma in njene rasti ni bila identificirana, prav tako ni gen, ki je odgovoren za to, vendar obstajajo dokazi o družini italijanskega izvora, v kateri so imele 3 ženske v 3 zaporednih generacijah velike jetrne hemangiome s simptomi.

Po strukturi je hemangioma:

Najpogosteje se pojavi kavernozen hemangiom jeter, ki vsebuje veliko velikih žilnih votlin, napolnjenih s krvjo. Takšna neoplazma je ponavadi osamljena, doseže ogromne vrednosti in povzroči simptome slabšanja delovanja jeter in pretoka krvi.

Jetrna kapilarna hemangioma je zelo redka. Sestavljen je iz kapilar, raste počasi, lahko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta oblika anomalija razvoja krvnih žil.

Klinične manifestacije

Hemangiomi predstavljajo diagnostični problem, saj jih je mogoče zamenjati za hipervaskularnih malignih jetrnih tumorjev in lahko delujejo istočasno z (včasih posnemajo) drugih benignih ali malignih bolezni jeter, vključno nodularna hiperplazija, adenom jeter, jetrne ciste, hemangioendoteliom (malignega tumorja), jetrne angiosarkom, jetrne metastaze in primarni hepatocelularni karcinom.

Jetrni hemangiomi so običajno majhni in asimptomatski. Najpogosteje jih najdemo, ko se jetra vizualizirajo iz drugega razloga ali pri pregledovanju jeter med laparotomijo. Velike in večkratne lezije lahko povzročijo simptome, ki zahtevajo operacijo. Ugotovljeno je bilo, da se simptomi pojavljajo pri 40% bolnikov s hemangiomom s premerom 4 cm in pri 90% bolnikov s hemangiomi s premerom deset centimetrov.

Nespecifične težave iz prebavil, ki lahko oponašajo druge bolezni:

• izguba apetita
• slabost;
• občutek polnega želodca, tudi če se zaužije majhen del hrane;
• bruhanje;
• napihnjenost po jedi;
• druge bolečine v trebuhu.

Jetrni hemangiomi se redko čutijo, ko zdravnik palpira ali pregleda trebuh. Odvisno od velikosti in lokacije tumorja so resnejši simptomi:

Druge atipične manifestacije vključujejo naslednje:

• odpoved srca zaradi masivnega arteriovenskega premikanja (nenormalna povezava med arterijo in veno);
• zlatenica zaradi stiskanja žolčnih vodov;
• gastrointestinalne krvavitve zaradi hemobilije (izločanje krvi z žolčem skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčnik).

Zapleti

Hemangiomi nimajo nagnjenosti k transformaciji v maligne tumorje, lahko pa povzročijo nevarne posledice za bolnika.

1. Zaradi pretrganja hemangioma pride do močne krvavitve. Razlog so lahko poškodbe, modrice itd.
2. Kazabach-Merrittov sindrom je resen zaplet, ki pri 30% bolnikov povzroči smrt. Za to stanje je značilna trombocitopenija in velik hemangiom s stagnacijo krvi v njej, kar vodi do kršitve koagulacije krvi.
3. Tumorski tromb, ki ga spremljajo gnojno-septični procesi in keratinizacija tkiv;
4. Okvara jeter, ki se razvija zaradi nastanka večkratnih novotvorb ali rasti hemangioma.

Diagnostika

Pogosto se jetrni hemangiom odkrije po naključju med pregledom za drugo motnjo. Med ultrazvokom je v parenhimu vidna zaobljena tvorba z jasnimi konturami, njena vsebina je heterogena. MRI in CT bodo zagotovili enake informacije, vendar bodo posodobljene.

Za potrditev dejstva, da je odkriti tumor hemangiom, dovolite celiakografijo (rentgenski pregled arterij) in statično scintigrafijo jeter.

Biokemični testi jeter v odsotnosti druge sočasne motnje (ciroze, hepatitisa) ostajajo normalni. V kliničnih analizah ni sprememb.

Hemangiomo je treba razlikovati od drugih benignih in malignih tumorjev v jetrih.

Benigni tumorji vključujejo:

• ciste;
• adenomi;
• regeneracijska vozlišča;
• fokalna hiperplazija;
• abscesi.

Maligni tumorji jeter vključujejo hepatocelularni karcinom, angiosarkom in jetrne metastaze.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Običajno so jetrni hemangiomi med diagnozo majhni in asimptomatski, zato je verjetno, da ostane tako. V eni študiji je bilo povečanje velikosti vaskularne tvorbe opaženo le pri 1 od 47 oseb, ki so jih pregledali 1 do 6 let po začetni diagnozi. Poleg tega maligna transformacija ni bila registrirana. Zaradi teh razlogov lahko v večini primerov hemangiomo pustimo brez zdravljenja.

Običajno so bolniki podvrženi ultrazvočnemu pregledu 6 in 12 mesecev po začetni diagnozi. Če ni prišlo do spremembe v velikosti hemangioma, niso potrebne dolgoročne vizualne študije.

Vendar pa obstajajo številne pomembne izjeme. Seveda si bolniki z novim napadom bolečine v trebuhu zaslužijo nadaljnji pregled. To velja tudi za ženske, ki se zdravijo z estrogeni ali zanosijo. Bolnike z velikimi hemangiomi (tj.> 10 cm) je treba redno pregledovati zaradi povečanega tveganja možnih zapletov.

Do nedavnega ni bilo podatkov o medicinski terapiji, ki bi povzročila zmanjšanje količine jetrnih hemangiomov. Poročilo iz leta 2008 je pokazalo zmanjšanje velikosti tumorja pri bolniku, ki je bil zdravljen zaradi raka debelega črevesa. Antineoplastična zdravila Bevacizumab, monoklonsko protitelo (celice, sintetizirane v onkologiji, ki se uporabljajo v laboratoriju), so bile uporabljene.

Drugo zdravilo proti raku, Sorafenib, je bilo uporabljeno pri zdravljenju 76-letnega moškega z velikanskim kavernoznim hemangiomom, več kot 20 cm v premeru. Volumen žilne tvorbe po 78 dneh zdravljenja se je zmanjšal s 1492 ml na 665 ml.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je lahko primerno v primerih hitro rastočih tumorjev. Operacijo je mogoče upravičiti tudi v primerih, ko se hemangiom jeter v vizualnih študijah ne more razlikovati od malignega tumorja.

Tradicionalno so resekcija (odstranitev dela organa) in enukleacija (odstranitev tumorja brez poškodb sosednjih struktur) metode izbire.

Minimalno invazivno zdravljenje hemangiomov vključuje:

• arterijska embolizacija (žilna okluzija z injiciranimi emboli);
• radiofrekvenčna ablacija (uničenje tumorskih celic z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov);
• radioterapijo.

Klasične indikacije za kirurške posege ali minimalno invazivne terapije so lajšanje simptomov zaradi hemangioma ali zdravljenje spontano rupturiranega hemangioma. Zadnji dogodek je potencialno nevarno za življenje. Vendar pa je resekcija raztrganega hemangioma povezana z visoko smrtnostjo.

Glavna prednostna naloga za bolnika s pretrganim hemangiomom je stabilizacija hemodinamike (premikanje krvi skozi žile). Nekateri strokovnjaki so priporočili ligacijo jetrne arterije kot naslednji korak. Drugo - embolizacija. Ko se bolnik stabilizira, lahko izvedemo resekcijo hemangioma.

Prehrana in aktivnost

Bolnikom z jetrnim hemangiomom ni treba upoštevati posebne prehrane, za njih pa ni omejitev telesne dejavnosti.

Zaključek

Čeprav ni jasnega načina za preprečevanje rasti jetrnih hemangiomov, strokovnjaki priporočajo nekatere spremembe v načinu življenja, na primer zmerno dnevno telesno vadbo, izogibanje alkoholu in tobačnim izdelkom, upoštevanje pravilne prehrane.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!