Hepatitis z genotipom 3

Hepatitis C se običajno razvrsti v več sort. To je virusna bolezen, katere povzročitelj prodre v tkiva človeških jeter in povzroči njeno uničenje. Ker se virus stalno spreminja, je več genotipov izoliranih. Imajo svoje značilnosti, določitev genotipa pa bo zdravniku omogočila napovedovanje poteka bolezni in predpisovanje učinkovitega zdravljenja. Genotip 3 hepatitisa C je najpogostejši tip te bolezni.

Kako se genotip 3 razlikuje od drugih oblik hepatitisa?

Genotipizacija povzročitelja virusnega hepatitisa je pomembna. Skupaj je 6 glavnih tipov, ki so diagnosticirani po vsem svetu ali samo v nekaterih državah. Tudi vrsta virusa vpliva na starostno kategorijo bolnikov in resnost poškodbe jeter.

Tretji genotip hepatitisa je razdeljen v kategorije a, b. Obstaja več tovrstnih značilnosti, ki bodo zdravnikom omogočile popolnejšo sliko o bolezni:

• Starostna kategorija bolnikov so mladi, mlajši od 30 let, spol ni pomemben;
• genotip 3 virusa hepatitisa je nevarna diagnoza, saj se pri mnogih bolnikih pojavijo zapleti, kot so fibroza in ciroza;
• med spremljajočimi simptomi bolezni je mogoče razlikovati maščobna jetra, zaradi česar ne more pravilno opravljati svojega dela;
• genotip 3a virusnega hepatitisa lahko povzroči rast tumorja;
• Genotip 3a hepatitisa C je pogosto zapleten s patologijo krvnega sistema in pojavom krvnih strdkov.

Po statističnih podatkih je bilo pri 30% vseh bolnikov s hepatitisom C diagnosticiran tretji genotip. Hepatitis C 3a je pogostejši kot 3b. Tovrstno zdravljenje je težko zdraviti, saj ga zaznamuje hiter akutni potek in razvoj zapletov. Če bolniki z genotipom 2 razvijejo fibrozo le v napredovalnih primerih, potem obstaja veliko tveganje za cirozo jeter v kratkem času. Pri 10% bolnikov se pojavlja mešana oblika okužbe (genotipi 1,3), kar dodatno oteži zdravljenje.

Povzročitelj bolezni in njen prenos

Kot v drugih primerih genotip 2 hepatitisa C povzroči virus, ki vsebuje RNA. Vstopi v kri in se nabira v bolnikovem jeterju, kjer uničuje celice in povzroča nastanek značilnih simptomov. Bolezen se nanaša na tiste, ki se prenašajo prek krvi. Obstaja več glavnih načinov prenosa patogena iz okužene osebe v zdravo:

• med transfuzijo krvi in ​​med čiščenjem s hemodializo;
• pri uporabi kontaminiranih instrumentov, vključno z brizgami in opremo za manikuro in tetoviranje;
• med spolnim odnosom;
• med nosečnostjo in porodom od matere do otroka.

Simptomi virusnega hepatitisa

Inkubacijska doba za različne ljudi je lahko od šestih mesecev do nekaj let. Ta indikator je odvisen od stanja imunskega sistema in drugih povezanih bolezni. Po statističnih podatkih so odvisniki, ki jemljejo droge intravensko, ogroženi. V tej kategoriji prebivalstva se bolezen hitro razvije in doseže kritično raven, saj se njihova imunost ne more boriti proti okužbam. Če se je okužba zgodila pri osebi, ki vodi zdrav življenjski slog, se virusni hepatitis morda ne bo čutil več let in se lahko odkrije le z rutinsko kontrolo.

Klinična slika te bolezni je značilna za ves virusni izvor hepatitisa:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• ostre bolečine v desnem hipohondriju;
• jetra so povečana in predstavlja robove obalnega loka;
• koža in sluznice pridobijo rumeni odtenek različne jakosti;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• iztrebki postanejo lahki, urin pa temen;
• telesna temperatura je povišana, v obdobjih poslabšanja opazimo povišano telesno temperaturo.

Napovedi zdravnikov o tem, koliko ljudi živi s to vrsto hepatitisa in ali je mogoče popolnoma ozdraviti, so dvoumne. Če se hepatitis lahko odkrije v zgodnjih fazah, ko je jetrno tkivo še vedno funkcionalno, je dobro zdravljivo in obstaja možnost popolnega okrevanja. Eden najnevarnejših zapletov je ciroza jeter, vendar bo potreben čas za razvoj. V tem primeru je zdravljenje hepatitisa namenjeno stabilizaciji bolnikovega stanja in podaljšanju njegovega življenja. V najboljšem primeru bo življenjska doba takih bolnikov 15–20 let, pod pogojem, da se popolnoma znebijo virusa in upoštevajo vsa navodila zdravnika.

Metode diagnosticiranja in določanja genotipa hepatitisa

Pravočasna diagnoza bolezni - je ključ do uspešnega zdravljenja, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi. Na začetku se bolnikova jetra pregleda z ultrazvokom - ta metoda bo določila obseg njene poškodbe in možnost razvoja ciroze. Ultrazvočni specialist ne bo dokončno postavil diagnoze, saj na ta način ni mogoče ugotoviti vzroka vnetja.

Potrebno je tudi darovati kri za splošno in biokemijsko analizo. Pri hepatitisu se poveča raven levkocitov, kar kaže na razvoj vnetne reakcije v telesu. Prav tako se poveča aktivnost specifičnih jetrnih encimov (ALaT, ACaT) in vseh frakcij bilirubina.

Najbolj natančni načini za diagnosticiranje virusnega hepatitisa so testi seruma ali serološki testi. V tej tekočini je mogoče identificirati in identificirati patogena ter izračunati njegovo koncentracijo. Za natančno diagnozo uporabljamo dve glavni metodi:

• ELISA (ELISA) - test, ki temelji na reakciji bolnikovih krvnih protiteles z virusnimi antigeni;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) - odkrivanje virusne RNA in kvantitativna metoda bo omogočila določitev njene točne koncentracije.

Genotip virusa je mogoče najti z uporabo PCR. Z uporabo posebne opreme se zdravi človeški serum, med katerim se lahko loči virusna RNA. To je drag, vendar najbolj informativen način, ki je predpisan vsem bolnikom, ki načrtujejo zdravljenje zaradi hepatitisa C.

Splošna shema zdravljenja

Zdravljenje genotipa 3 hepatitisa C je dolgotrajen proces. Kljub dejstvu, da se bolezen smatra za neozdravljivo, je mogoče stabilizirati stanje pacienta, tako da bo še naprej živel polno življenje. Nekateri bolniki se v celoti znebijo virusa.

Režim zdravljenja temelji na uporabi specifičnih protivirusnih zdravil in njihovih kombinacij. S kemično strukturo spominjajo na imunoglobuline v krvi - lastne beljakovine telesa, ki jih imunski sistem običajno izloča za boj proti virusu. Potek terapije je dolg, lahko traja od 1 do 2 leti ali več.

Obstaja več osnovnih vzorcev, ki so bili uspešno uporabljeni proti virusu hepatitisa:

• Sofosbuvir z ribavirinom;
• Sofosbuvir, Ribavirin in Peginferon;
• Sofosbuvir in Daclatasvir.

Vse te droge imajo podoben mehanizem delovanja. Spodbujajo proizvodnjo protiteles v bolnikovem telesu, kar zmanjšuje koncentracijo virusa. Slednja kombinacija se uporablja za zapletene oblike virusnega hepatitisa, vključno z razvojem ciroze jeter.

Poleg tega je bolniku predpisano simptomatsko zdravljenje. Za zaščito jetrnih celic in spodbujanje sinteze novih hepatoprotektorjev - orodja, ki imajo drugačno strukturo, vendar imajo skupno funkcijo. Poleg tega se morate odreči slabim navadam in nezdravi prehrani. Vse alkoholne pijače so prepovedane. Iz prehrane morate izključiti tudi mastne, moke, ocvrte hrane, barve in okuse, prekajeno meso in sladkarije. Ker jetra igrajo pomembno vlogo pri sintezi beljakovin, mora dnevna prehrana sestavljati predvsem beljakovinska hrana - kuhano meso ali ribe. Uporabne so tudi sezonsko sadje in zelenjava, ki vsebujejo potrebno zalogo vitaminov za regeneracijo jeter.

Značilnosti razvoja in zdravljenja virusnega hepatitisa C 3 genotipa

O nevarnosti virusnega hepatitisa C so slišali vsi. Vendar pa vsi ne razumejo, kako ogroža zdravje. Že dolgo se ta bolezen sploh ne more manifestirati. Toda nepovratni procesi, ki se, zahvaljujoč njemu, pojavljajo v telesu, bodo že tekli. Pogosto smrt bolnikov prihaja prav iz zapletov. Za to funkcijo strokovnjaki hepatitis C imenujejo "tihi morilec".

Sodobna medicina identificira več genotipov tega virusa. Na ozemlju Ruske federacije prevladuje genotip 1b, 2 in 3 sta manj pogosta. Običajnemu bolniku, ki je okužen z virusom hepatitisa C, večinoma ni pomembno, kakšne vrste podvrste so povzročile njegovo trpljenje.

Vendar se lahko potek bolezni in prognoza bistveno razlikujejo v vsakem primeru. Zato je izredno pomembno darovati kri za tipizacijo HCV in preučiti vse možne informacije o njem. Oglejmo podrobneje tretji genotip virusa, njegovo nevarnost, značilnosti zdravljenja in manifestacije.

Značilna patologija

Virus hepatitisa C ima izjemno visoko stopnjo preživetja. Ko vstopi v človeško telo, se začne mutirati in ustvarja različne modifikacije. Te transformacije preprečujejo imunski sistem, da proizvaja potrebna protitelesa. Genotip 3 je ena od teh sprememb. Najpogostejši podtip tega genotipa. Najdemo ga v 20% primerov, registriranih v naši državi. Genotip 3b je redka.

Razpoznavne značilnosti

Genotip 3 virusa hepatitisa C ima številne posebne značilnosti, ki ga razlikujejo od vseh drugih:

• Najpogostejši pri injicirajočih uživalcih drog. S tem je povezana tudi glavna starost okuženih s to vrsto virusa (do 30 let).
• Prenaša se lahko spolno ali v stiku s kontaminiranimi telesnimi tekočinami.

V primerjavi z genotipom 1 daje dober odziv na interferonsko terapijo skupaj z ribavirinom.

Hitrejše kopičenje maščobnih vključkov v hepatocitih, kar vodi do steatoze. Debelost jeter negativno vpliva na njeno delo.

Najpogosteje vodi do raka.

Hitro povzroča fibrozne spremembe v jetrih.

Povzroča krioglobulinemijo. Za to bolezen je značilna tvorba patogenih imunoglobulinov, ki s prodiranjem v krvni obtok prispevajo k pojavu krvnih strdkov in vnetnih reakcij. Kot rezultat - pojav patogenih formacij v ledvicah, disfunkcija prebavil, endokrinih, živčnih in kardiovaskularnih sistemov. Ne redko se bolnikom diagnosticira vaskulitis.

Simptomi in dejavniki tveganja

Hepatitis C se lahko odkrije po naključju, med rutinskim pregledom ali že v fazi pojava zapletov. Od trenutka okužbe do pojava prvih kliničnih simptomov lahko traja od šest mesecev do več let. Okuženi s genotipom HCV 3a včasih vložijo naslednje pritožbe:

• šibkost, letargija, utrujenost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• konstantno subfebrilno stanje (večinoma telesna temperatura se giblje od 37,0 do 37,2 ° C);
• občutek teže ali bolečine v desnem hipohondriju;
• zmanjšana uspešnost;
• intermitentni glavoboli, zatiralska narava;
• pruritus;
• "Potujoče" bolečine v sklepih;
• ikterichnost vidne sluznice in kože;
• temen urin;
• Objektivno lahko ugotovimo povečanje velikosti jeter, njegovo občutljivost na palpacijo;
• lahki stol.

Dejavniki tveganja za to obliko hepatitisa so:

• intramuskularno ali intravensko dajanje narkotičnih snovi;
• pogosta sprememba spolnih partnerjev, zanemarjanje kontracepcijskih sredstev;
• izvajanje piercinga ali tetoviranja z nesterilno iglo;
• transfuzije krvi;
• medicinske intervencije z nesterilnimi instrumenti.

Diagnostika

Po sumu na diagnozo hepatitisa C je treba izvesti številne študije:

1. ELISA (encimsko vezan imunski test).
2. Riba (rekombinantna imunobloting).
3. Metoda polimerazne verižne reakcije omogoča identifikacijo HCV RNA.
4. Kvantitativna metoda PCR pomaga določiti virusno obremenitev.
5. Biopsija jeter - določena je stopnja fibroze.
6. Genotipizacijo izvajamo, da izberemo optimalno terapijo.

Za popolno oceno jeter so predpisani dodatni diagnostični ukrepi:

• ultrazvok jeter;
• biokemična analiza krvi (za katero so značilne spremembe v ALT, AST, beljakovinah, alkalni fosfatazi, bilirubinu);
• klinični test krvi (zmanjšanje hemoglobina, eritrociti se lahko odkrijejo. Pri bakterijski okužbi se poveže, levkocitoza in pospešek ESR).

Metode zdravljenja

Zdravljenje hepatitisa C je kompleksen in dolgotrajen proces, vključno z aktivnim učinkom na virus, in podporno terapijo, namenjeno obnovi organa.

Učinki zdravila

Že vrsto let so menili, da so genotipi 3a in 3c najbolj primerni za terapijo. Potek zdravljenja je vključeval uporabo naslednjih zdravil:

1. Pegiliran interferon.
2. Interferoni kratkega delovanja.
3. Ribavirin.

Zdravljenje hepatitisa C za tretji genotip

Zdravljenje je trajalo eno leto ali več. Pozitivne rezultate je bilo mogoče doseči le v 50% primerov. Istočasno so opazili veliko pojavnost neželenih učinkov:

• anemija;
• glavoboli;
• dispeptični pojavi;
• alopecija;
• pojav gripi podobnega sindroma;
• disfunkcija ščitnice;
• duševne motnje.

Toda praksa je pokazala, da so 3 podvrste hepatitisa C zelo zahrbtne. Po navidezno uspešnem zdravljenju je bil v veliki meri primerov opazen vračanje virusa. Glede na to, da ta genotip pogosto povzroča zaplete, je vprašanje razvoja učinkovitejših sistemov za boj proti virusu postalo akutno.

Sodobna zdravila, ustvarjena relativno pred kratkim, obetajo zdravilo v skoraj 100% primerov. Najučinkovitejše so sheme, predstavljene v tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Režimi zdravljenja 3 genotipov hepatitisa C

Hepatitis z zdravljenjem 3. stopnje

Kaj je fibroza?

Jetrna fibroza je bolezen, pri kateri se zaradi kroničnega vnetja jeter vezno tkivo postopoma poveča ali zgosti.

Vnetje jetrnih celic je odziv telesa na učinke okužb, velikih odmerkov alkohola, toksinov ali zdravil. Hkrati pa pride do nekroze (celične smrti) ali distrofije (motnje presnovnih procesov jetrnih celic).

Pri kroničnih lezijah tega organa (na primer pri virusnem hepatitisu) se opazi fibroza jeter.

Resnost AF pri kroničnem hepatitisu C povzroča oddaljeno prognozo in zato potrebo in nujnost zdravljenja.

Faze razvoja bolezni so razdeljene na štiri stopnje fibroze jeter:

• 1 stopnja fibroze jeter (F1) - za katero je značilno majhno število razširjenih portalnih traktov, medtem ko nastajanje vezivnega tkiva v telesu nastopi v zelo majhnem obsegu ali je popolnoma odsotno. S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem jetrne fibroze 1 stopnje je mogoče odpraviti brez resnih posledic za bolnika.
• 2 stopnja fibroze jeter (F2) - obstajajo obsežnejše spremembe kot v prejšnji fazi razvoja bolezni, večina portalnih traktov je razširjena. Pri prehodu na 2. stopnjo jetrne fibroze ostaja prognoza ugodna le ob ustreznem zdravljenju.
• 3 stopnja fibroze jeter (F3) - nastane znatna količina portocentralnih septov. Ta faza se imenuje tudi mostna fibroza. Značilna je tvorba že tako velikega števila brazgotin. Ta faza se imenuje tudi mostna fibroza. Pozitivna prognoza za 3. fazo jetrne fibroze se oblikuje na podlagi pozitivne reakcije telesa na uporabo zdravil in skladnosti bolnika z vsemi priporočili.
• 4 stopnja jetrne fibroze ali ciroze (F4), za katero je značilen pojav lažnih lobel v strukturi jeter. Na tej stopnji je telo skoraj v celoti sestavljeno iz brazgotin, ki v mnogih primerih tvorijo lažne režnjeve v strukturi jeter. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je primerna le operacija, in sicer presaditev jeter.

Glede na resnost histološke aktivnosti jetrne fibroze se lahko dodeli vrednost od A0 do A3.

Stopnja fibroze je odvisna od številnih dejavnikov in se pri različnih bolnikih izrazito razlikuje. Njegovo napredovanje je odvisno predvsem od intenzivnosti vnetnega procesa v jetrih. Vendar pa dejavniki, kot so

• okužba v starejši starosti (hkrati ni mogoče najti neposredne povezave med virusno obremenitvijo in hitrostjo fibrogeneze);
• moški spol;
• zloraba alkohola;
• oslabljena imunost;
• maščobna degeneracija jeter;
• debelost;
• diabetes;
• visoke ravni ALT (alanin-aminotransferaza - encim, ki se nahaja predvsem v jetrih in ledvicah in je vključen v presnovo aminokislin)

Kako hitro bo prehod iz ene stopnje v drugo odvisen od več dejavnikov. Na primer, če predpisane prehrane ni opaziti za bolnike z jetrno fibrozo ali starost bolnika, pri kateri se je okužba zgodila več kot 30 let, je lahko potek bolezni hiter.

Spol bolne osebe vpliva celo na stopnjo napredovanja bolezni: moški razvijejo bolezen hitreje kot ženske. In če so povezane virusne lezije, kot je hepatitis C, se v zelo kratkem času oblikuje 4. stopnja fibroze jeter in od začetka bolezni do končne faze preide le nekaj mesecev.

Razlog za to je pogosto dejstvo, da bolezen ni pravočasno prepoznana in da niso sprejeti nobeni ukrepi za odpravo temeljnih vzrokov, ki so povzročili obsežne spremembe v strukturi jetrnega tkiva. Zato ima pravočasna diagnoza pomembno vlogo pri odpravljanju bolezni.

Komentarji

Jetrna fibroza

Jetrna fibroza je proliferacija vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, če so hepatociti (jetrne celice) poškodovani zaradi virusov hepatitisa B, C in D, alkohola, strupenih snovi in ​​drugih dejavnikov. Napredovanje jetrne fibroze vodi v cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

Znaki in simptomi fibroze jeter

Zgodnjo fazo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Krvne preiskave - raven jetrnih encimov ALT in AST v krvi - se lahko uporabijo za presojo resnosti fibroze. Domneva se, da ima raven AST močnejšo povezavo s fibrozo kot raven ALT. Razmerje AST / ALT 1 je zanesljiv kazalec izražene faze jetrne fibroze (vključno s cirozo jeter).

Za začetno fazo poškodbe jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša raven levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Znak, da bolezen gre v fazo ciroze, so povečana vranica, krčne žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Stopnja fibroze jeter

Resnost fibroze pri kronični bolezni jeter odraža dolgoročno prognozo in zato potrebo in nujnost zdravljenja.

Jetrna fibroza ima 5 stopinj (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Pri virusnem hepatitisu, na primer, povprečno 5 let preide od stopnje do stopnje. Vendar pa je v poznejših fazah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Za določitev resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, ki meri indikatorje biokemičnih markerjev tvorbe fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najboljša metoda za določanje stopnje jetrne fibroze elastometrija - neposredno ultrazvočno določanje gostote jetrnega tkiva na aparatu Fibroscan. Gostote, dobljene kot rezultat meritev na več točkah (10-20) v kilopaskalih, ustrezajo stopnjam fibroze po merilu METAVIR od F0 - zdrava jetra, do F4 - ciroze.

S to metodo smo pridobili zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazali, da se s povečanjem stopnje fibroze povečuje elastičnost jeter v kPa.

• F 0-3 stopnja fibroze na skali METAVIR pri kroničnem hepatitisu,
• F 4 - ciroza jeter,
• F 4+ VRVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčnih žil požiralnika,
• F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, otežena zaradi krvavitve iz variacije požiralnika,
• HCC - hepatocelularni karcinom

Pomen razlik p 0,05

• F 0-3 stopnja fibroze na skali METAVIR pri kroničnem hepatitisu,
• F 4 - ciroza jeter,
• F 4+ VRVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčnih žil požiralnika,
• F 4 + HRVD * - jetrna ciroza, portalna hipertenzija, otežena zaradi krvavitve iz varic požiralnika

Prednosti metode so enostavnost, neinvazivnost, nizki stroški in klinični pomen (predvidevanje zapletov portalne hipertenzije pri jetrni cirozi, nastanku raka na jetrih). S tem se določijo splošne indikacije za izvedbo metode: začetni pregled, dinamika z in brez zdravljenja.

Omejitve na metodo so prisotnost ascitesa, prekomernega maščobnega tkiva, ozkega medcelnega prostora pri pacientu.

Rezultati ruskih študij so potrdili tudi visoko diagnostično točnost (več kot 80% za vse skupine) in ponovljivost rezultata pri drugem operaterju.

Za klinično uporabo se priporočajo naslednji pragovi elastičnosti: t

• 5,8 kPa za določitev meje med stopnjama F0 in F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa za razlikovanje stopenj F1 in F2;
• 9,5 kPa - stopnje F2 in F3;
• 12,5 kPa za določitev meje med hudo fibrozo in cirozo jeter - F4.

Dejavniki, ki vplivajo na diagnostično točnost elastometrije: t

• starost bolnika 50 let
• prekomerna telesna teža,
• prisotnost steatoze glede na morfološko raziskavo jetrnega tkiva.

Napredovanje fibroze

Stopnja napredovanja fibroze se pri različnih bolnikih izrazito razlikuje. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, je mogoče ugotoviti glavno - okužbo v starejši starosti, moški spol, zlorabo alkohola. Hkrati ni ugotovljeno razmerje med virusno obremenitvijo in virusnim genotipom s hitrostjo napredovanja. Stopnja fibroze je višja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Maščna degeneracija jeter, debelost in sladkorna bolezen lahko prispevajo tudi k hitrejšemu razvoju fibroze.
Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba vsako leto opraviti ponovno oceno. V teh primerih je priporočljivo uporabiti neinvazivno vrednotenje fibroze jeter - informativno in dostopno (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Izkušnje z uporabo testov seruma, ki ocenjujejo fibrozo in ultrazvočne tehnike, kažejo na potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično natančnost.

Zdravljenje jetrne fibroze

Reverzibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila pred kratkim prepričljivo dokazana. To je privedlo do aktivnega iskanja antifibroznih zdravil. Antibibricna terapija zavira kopičenje fibrogenskih celic. Dokazano je, da imajo takšna zdravila protibobticni ucinek, katerega delovanje je namenjeno boju proti vzroku bolezni.

Pri virusnem hepatitisu je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravi vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusno zdravljenje lahko vodi do zmanjšanja stopnje fibroze, kadar se pri bolniku doseže trajni virološki odziv.

Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

Za izboljšanje dolgoročne prognoze je potrebno diagnosticirati in redno spremljati fazo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali med terapijo.

Jetrna fibroza

Jetrna fibroza v prvih petih letih se razvije brez simptomov. V tem času se vezno tkivo v organu širi, ne da bi spremenili strukturo, vendar se celice v procesu ne obnavljajo več. Če okužbo jeter prizadene virusna okužba, alkohol, toksini, telesne poškodbe ali drugi dejavniki, se v celicah pojavijo presnovne motnje in njihova kasnejša smrt.

Začetna faza fibroze je nekakšna zaščitna reakcija, ki nastane zaradi vzdrževanja strukture tkiv. Po nastanku praznin na mestu mrtvih se začne regeneracija zdravih jetrnih celic. Povečujejo se, hkrati pa se sam organ poveča.

Razlogi

Če upoštevamo vzroke fibroze, so bolj podobni kot pri cirozi.

Jetrno fibrozo lahko sproži:

• virusni hepatitis (B, C, D), v katerem so akutni vnetni procesi v telesu;
• druge bolezni, ki jih povzročajo virusi;
• okužba s citomegalovirusom - ena izmed vrst herpesa;
• infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (vrsta herpesvirusa);
• akutna virusna bolezen;
• alkohola. če se uporablja 8 let;
• imunske motnje;
• avtoimunski hepatitis, ko imunski sistem napada lastne jetrne celice;
• primarna biliarna ciroza. ki vpliva na žolčevod;
• bolezen žolčnika;
• obstrukcija žolčnika (ekstrahepatična obstrukcija);
• primarni sklerozni holangitis, ko se v vnetju tvori brazgotino v žolčnem traktu;
• tvorba kamna pri bolezni žolčnih kamnov;
• strupeni hepatitis, kadar na jetrno tkivo vplivajo kemikalije, toksini in strupi;
• zdravila in zdravila: antirevmatični, antikancerogeni, retioidni;
• portalna hipertenzija, ko se poveča tlak v portalni veni;
• venska kongestija v jetrih (Budd Chiari sindrom);
• dednih in dednih bolezni.

Stopnja razvoja jetrne fibroze

Na razvoj fibroze vplivajo številni dejavniki, to je tudi način življenja, starost in različne bolezni v obliki hepatitisa, vnetja žolčnika. Stopnja razvoja bolezni je določena z merilom METAVIR.

Fibroza 2. stopnje (F2) - jetrno tkivo se zelo razlikuje.

Pri prvih dveh stopnjah jetrne fibroze, če se zdravljenje izvede pravočasno, lahko pričakujemo ugodno prognozo.

Fibroza 3. stopnje (F3) - nastane brazgotina.

Prognoza je odvisna od odziva bolnikovega telesa na zdravljenje z zdravili. Pomembno je, da strogo upoštevate priporočila zdravnika.

Fibroza 4. stopnje (F4) - organ je sestavljen samo iz veznega tkiva.

Prognoza je neugodna, ker je fibroza jeter, ki se razvije v cirozo, povzročila smrt.

Simptomi

Simptomi razvoja jetrne fibroze se pojavijo 5 let po začetku razvoja. Izražajo se s povečanjem organa, trombocitopenijo. krvavitev iz požiralnika, povečanje vranice.

Fibroza se prične s sistemom portalne vene v jetrih. Prvič, vranica se poveča, pojavi se venska krčna žila v požiralniku, ki jo zaznamujejo krvavitve in končno levkopenija, pojavlja se anemija. trombocitopenijo.

Simptomi ciroze se ne pojavijo. Toda fibroza, ki omejuje delo jeter, lahko povzroči njen razvoj, pa tudi bolezni, kot je odpoved jeter, portalna hipertenzija, ki vodi le do presaditve jeter.

Diagnostika

V zgodnji fazi se fibroza jeter praktično ne diagnosticira, ker simptomi bolezni niso prisotni. Za določitev njegove resnosti so bile razvite tehnike, na primer krvni test, kjer so določene ugotovitve z merjenjem števila markerjev fibrolize in fibrogeneze.

Najboljše metode, ki določajo stopnjo bolezni, so ultrazvok in biopsija jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrne fibroze se začne z dietno terapijo in to je eden od glavnih stanj. Hrana mora biti uravnotežena in čimbolj nežna. V prehrani so potrebne beljakovine in maščobe, kot tudi prehranska vlakna, različne vrste sadja in zelenjave. Ogljikovi hidrati so čim bolj omejeni. Prikazuje delno moč.

Bolniku s fibrozo je predpisana terapija z zdravili. Glavna stvar pri zdravljenju v začetni fazi je najti vzroke in jih začeti odpravljati. Služijo razvoju bolezni.

2. Sinteza kolagenskih vlaken s stelatnimi celicami zavirajo inhibitorji tkivne proteaze, citostatična zdravila.

3. Za podporo funkcij jetrnih celic je predpisan potek zdravljenja s hepatoprotektorji.

4. Z izrazito in povečano vranico je indicirano kirurško zdravljenje, pri katerem se odstrani ta organ.

5. V primeru krčnih žil v jetrih se bolniku ponudi skleroterapija.

6. Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa. Uporablja se protivirusna terapija.

7. Pri prirojeni fibrozi jeter so indicirani hormonski pripravki.

8. Za izboljšanje pretoka žolča. če v žolčniku in kanalu ni kamnov, so predpisane choleretic.

Režim zdravljenja dopolnjuje vitaminska terapija, encim, protivnetna zdravila, imunomodulatorji. Predpisovanje zdravil, njihov odmerek in trajanje dajanja so individualni.

Nedavne študije kažejo, da je vnetni proces vezivnega tkiva jeter reverzibilen in se zdravi terapevtsko. Za to so ustvarili antifibroza, ki ustavi kopičenje fibrogenskih celic. Danes pa z njihovo učinkovitostjo še ni dokazana niti njihova učinkovitost niti varnost.

Zanesljivo varuje jetrne celice "Galsthen" - naravno homeopatsko zdravilo. Orodje nima stranskih učinkov ali kontraindikacij. Uporablja se za preprečevanje številnih bolezni jeter in njihovo zdravljenje.

Jetrna fibroza je signal, da oseba razmišlja o svojem življenjskem slogu, opusti alkohol in kadi. junk food. Le v sodelovanju s strokovnjaki (specialist za infekcijske bolezni, gastroenterolog, kirurg, zdravnik splošne medicine), ki bo določila vzroke bolezni in predpisala terapevtsko zdravljenje, lahko bolezen porazimo in preprečimo smrt.

Nakup Sofosbuvir in Daclatasvir

3. stopnja hepatitisa, kaj je to

Kako zdraviti fibrozo jeter stopnje 3?

Bolezen v začetnih fazah (prva in druga) se učinkovito odpravi z zdravili, medtem ko je 3-stopinjska fibroza jeter slabša za zdravljenje in obstaja tveganje za razvoj ciroze.

Da bi povečali možnosti za okrevanje in zdravljenje pacienta fibroze tudi v tretji fazi, je treba ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

• Virusna narava hepatitisa (B, C, D), pri kateri se razvije akutno vnetje v tkivih;
• Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom, ki je vrsta herpesvirusa;
• Zloraba alkohola;
• Pomanjkanje imunosti, ki ga povzroča avtoimunski hepatitis (ko lasten obrambni sistem napade zdrave celice) ali primarna biliarna ciroza (avtoimunska reakcija v žolčnih vodih);
• Prisotnost genetske predispozicije. V tem primeru je bila najpogosteje ugotovljena fibroza jeter pri enem od najbližjih sorodnikov.
• Patologije žolčevodov, ki vključujejo ekstrahepatično obstrukcijo, to je zamašitev žolčnih vodov; razvoj primarnega skleroznega holangitisa (patologija, ki jo spremlja tvorba brazgotine v žolčnih vodih); žolčni kamen, pri katerem nastaja pesek in kamen v žolčniku.
• Hepatitis, ki se razvija na podlagi strupenih zastrupitev in poškodb tkiva po izpostavljenosti različnih toksinov in strupenih snovi telesu.
• Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje je antitumorsko ali antirevmatično zdravilo, retinoidi.
• Povečanje patološkega tlaka v portalni veni. Patologija povezana z razvojem venskih zastojev v žilah.
• Odstopanja v presnovnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

V tretji fazi fibroze so simptomi, značilni za bolezen, že očitni, ki jih v zgodnjih fazah pogosto ne opazimo. Če je na začetnih stopnjah klinična slika praktično odsotna, in nastajanje presežne količine vlaknastega tkiva je mogoče odkriti le s histološko preiskavo vzorca bolnikovega tkiva pod mikroskopom (biopsijo), potem se lahko na tretji stopnji domneva prisotnost fibroze na podlagi prisotnosti znakov, značilnih za bolezen.

Pomembno je! Klinični znaki jetrne fibroze se najpogosteje pojavijo šele šest do osem let po poškodbi organa, to je ne prej kot v tretji fazi bolezni.

• utrujenost;
• zaspanost;
• splošno slabo počutje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji;
• razvoj anemije (anemija) zaradi velikega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic;
• pojav krvavitev iz pretirano razširjenih žil v požiralniku;
• močno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• povečana verjetnost podplutb in žilnega retikuluma.

V tretji fazi se pojavi nastanek regenerativnih vozlišč, ki so namenjeni obnovi strukture tkiv poškodovanega organa, žilnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z zmanjšanjem tlaka v jetrnem krvnem obtoku. Ali je mogoče v tretji fazi zdraviti bolezen s takšno količino vezivnega tkiva? V teh fazah bolezni je fibroza ozdravljiva in če se upošteva pravilen način življenja, bo bolnik lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, vendar je v tretji fazi fibroze veliko odvisno od značilnosti bolnikovega telesa: stanja imunskega sistema, starosti in spola.

Diagnostika

Da bi bilo predpisano zdravljenje jetrne fibroze celo v tretji fazi učinkovito in bi prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik opraviti celo vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Popolna zgodovina

• Pridobitev popolne anamneze bolnika, analiza pritožb in z njimi povezanih simptomov.
• Študija o prisotnosti genetske dovzetnosti za bolezni, povezane s težavami v organih prebavil.
• Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, destruktivnih navad, kot tudi različne patologije jeter, resne zastrupitve, operacije.
• Popolni pregled bolnika, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena prisotnosti rumenih kožnih in očesnih beljakovin.
• Ocena bolnikovega psiho-čustvenega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (zaplet, ki se pojavi, ko je telo zastrupljeno s snovmi, ki se sproščajo med uničevanjem zdravih celic in vplivajo na krvni obtok v možganskem tkivu).

Laboratorijske metode

• Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in drugi pomembni kazalci.
• Biokemijska študija krvi, ki pomaga pridobiti informacije o delovanju telesa in opravljanju njegovih glavnih funkcij, kot tudi določitev vsebine najpomembnejših elementov v sledovih v krvi.
• Študije z uporabo biokemičnih markerjev: določanje indeksa protrombinskega (PGA) (določanje stopnje strjevanja krvi, ki se z razvojem bolezni zmanjšuje); določanje števila gama-glutamil transpeptidaz (biološke snovi, ki sodelujejo v jetrih, katerih količina se zmanjša s patologijo organa); prisotnost alipoproteina A1 (količina krvnega proteina se zmanjša).
• Pridobivanje podatkov o koagulogramu, ki omogoča oceno krvnih strdkov, kar vam omogoča izključitev prisotnosti ciroze.
• Študija anti-mitohondrijskih protiteles, ki izključuje avtoimunsko naravo bolezni.
• Tudi, ko se bo pojavila avtoimunska narava patologije, bodo odkrili protitelesa proti gladkim mišicam, kar kaže na poškodbo gladkih mišic.
• Če je struktura jedrnih celic motena v primeru avtoimunske narave bolezni, se izvajajo študije za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti jedrskemu jedru.
• Analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v urinarnem traktu.
• Test hepatitisa.
• Coprogram za ugotavljanje prisotnosti neprebavljenih ostankov hrane.
• Analiza iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov.

Instrumentalne metode

• Ultrazvočni pregled bližnjih organov za identifikacijo središča širjenja vlaknastega tkiva.
• Endoskopski pregled notranje površine organov (esofagogastroduodenoskopija).
• Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, zaznavanje prisotnosti tumorja, poškodbe, izključitev ciroze.
• Najbolj informativen postopek za ovrednotenje stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze se šteje za biopsijo (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, pridobljenega z drobno punkcijo s tanko iglo).
• Da bi določili resnost bolezni, se elastografija uporablja kot alternativa postopku biopsije (študija tkiva organa s posebno napravo).

Koliko ljudi živi z diagnozo jetrne fibroze v 3 stopnjah je odvisno od mnogih dejavnikov. Prvič, trajanje in kakovost življenja sta odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Osnovni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze se uporablja več terapevtskih pristopov.

Etiotropno zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok) lahko vključuje:

• protivirusne intervencije - uporaba protivirusnih zdravil (najpogosteje zdravila, ki vsebujejo interferone);
• izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola;
• če poškodbe jeter povzroči zdravilo ali druga strupena snov, je treba preklicati sprejem in izključiti stik in patogen.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov v telesu v času bolezni):

• izključitev presežnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih;
• imunodepresivna terapija za avtoimunsko naravo bolezni;
• terapija, namenjena izboljšanju stanja žolčnika (holestaze).

Simptomatsko zdravljenje (odpravljanje povezanih simptomov): t

• ob prisotnosti zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki so običajno nevtralizirane v jetrih, je prikazana posebna prehrana (zmanjšanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in antibakterijsko zdravljenje;
• Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki se lahko kopiči v trebušni votlini.

Pomembno je! Šele po določitvi vzroka jetrne bolezni se lahko predpiše učinkovita terapija.

Zdravljenje z drogami

Številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju in odpravljanju nenormalnosti, povezanih z delovanjem hepatobilarnega sistema.

• Hepatoprotektorji imajo zaščitni učinek na jetrne celice, hkrati pa ohranjajo njihovo aktivnost.
• Če se pojavi avtoimunska narava bolezni, se uporabijo glukokortikosteroidi (hormonska zdravila, npr. Prednizolon), pa tudi citostatiki (sredstva, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, npr. Busulfan, Nimustin).
• Če ultrazvok ne odkrije žolčnih kamnov ali žolčnih kanalov, je indicirana uporaba choleretic drog (Allohol, Nikodin).
• Za krepitev in stimulacijo imunskega sistema se uporabljajo imunomodulacijska zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Protivnetna zdravila (Nurofen) se uporabljajo za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih.
• Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti toksičnega učinka (vitaminski kompleksi, ustrezen vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno je! Pri kompleksni terapiji jetrne fibroze se je treba držati pravilne prehrane (prehrana št. 5 - pogoste obroke z omejenim vnosom soli, razen alkohola, ocvrte, sladke hrane, čokolade, stročnic).

Poskušajte odpraviti slabe navade, se držite osnov zdravega načina življenja, živite pravilno, to bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj fibroze jeter.

Avtor: Chernobay Hope

Pripombe in razprave

Nasveti hepatologov

Naši bralci priporočajo

Najboljši izdelki, ki temeljijo na strokovnem mnenju zdravnikov in pregledih obiskovalcev naše spletne strani.

Za obnovitev jeter

S tem tudi preberete

Vas skrbi zdravje jeter?

Preverite njeno stanje z brezplačnim spletnim testom.

Seznam hepatoloških centrov.

Hepatologi z najboljšimi ocenami in ocenami.

© 2015—2017, LLC "M-Pharma"

Vse pravice pridržane. Kopiranje gradiva in besedil strani je dovoljeno le s soglasjem založnika in z aktivno povezavo do vira.

Hepatitis C 3 genotip

Kronični virusni hepatitis C (C) povzroči virus HCV, ki vsebuje RNA. Obstaja 6 genotipov tega virusa in s tem šest tipov hepatitisa C, ki se med potekom bolezni razlikujejo in odziv na zdravljenje. Hepatitis C 3 genotip se nanaša na najpogostejše variante bolezni. V svetu je odkrita v 30% primerov primarnega kroničnega virusnega hepatitisa C (CVHC). Hkrati se genotip 3a pojavlja 5-krat pogosteje kot genotip 3b. V Rusiji genotip 3a najdemo pri vsakem petem bolniku s hepatitisom C. t

Znanstveniki so ugotovili jasno povezavo med pojavnostjo genotipa CVH 3a in vbrizgavanjem drog. Več kot 80% bolnikov s tem genotipom hepatitisa C je odvisnih.

Kakšna je značilnost genotipa 3?

Ko so se bolniki naučili o diagnozi genotipa hepatitisa C 3, se bolniki pogosto soočajo s paniko in obupom, ne da bi vedeli, kaj storiti ali kam iti. Kaj je to? Kaj razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ali slabo za bolnika? Virus genotip 3 se od drugih razlikuje od drugih, ker povzroča hitro fibrozo jeter. Če primerjate fibrozno lastnost tega virusa z drugimi, je razlika očitna. Stopnja razvoja jetrne fibroze (primeri na leto) pri genotipu hepatitisa C 3 je povezana z drugimi genotipi kot:

• napredovanje od fibroze 0 (F0) do 1 stopnje (F1) - 0,126 proti 0,091 z drugimi genotipi;
• od F1 do F2 - 0,098 in 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 in 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 in 0,112.

Kot je znano, bolniki s hepatitisom C ne umrejo zaradi virusne obremenitve, temveč zaradi zapletov v jetrih - ciroze in raka. Ni uradne statistike o tem, koliko bolnikov s HVGS 3 genotipi živi, ​​toda če upoštevamo, da se stopnja razvoja fibroze in ciroze pospešuje, se v odsotnosti ustreznega zdravljenja zmanjša tudi 15-letna prognoza preživetja.

Značilnosti bolezni

Z analiziranjem kategorij ljudi, okuženih z različnimi vrstami virusov hepatitisa C, lahko zanesljivo rečemo, da na genotipove HVGS 3 pogosteje vplivajo mladi: tako moški kot ženske. V 7 od 10 primerov bolezen spremlja distrofija maščobnih jeter - steatoza. Steatoza "začne" kaskado patoloških reinkarnacij v jetrih: steatoza se ponovno rodi v fibrozo, nato v cirozo in v 2-7% primerov v raka na jetrih. Poleg tega visoka virusna obremenitev in hitro napredovanje fibroze povzročata motnje v delovanju vseh jetrnih funkcij (presnovne, razstrupljevalne, žolčne, deponirne, sintetične, homeostatske). Zaradi tega pride do motenj v delovanju drugih organskih sistemov - prebave, endokrinih, kardiovaskularnih, živčnih, urinskih.

Inkubacijsko obdobje lahko traja od 20 do 150 dni, nato pa pride do akutnega obdobja bolezni. Klinična slika akutnega HCV je lahko izrazita, lahko pa je tudi asimptomatska. Glavni simptomi bolezni v akutni fazi so:

• šibkost, utrujenost;
• izguba teže do izčrpanosti;
• glavoboli, omotica;
• prebavne motnje (slabost, bruhanje, težava v desnem hipohondru, pomanjkanje apetita);
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• kožni izpuščaj in hudo srbenje;
• rumenkost kože in sluznice, vključno z beločnico oči;
• bolečine v sklepih;
• vaskulitis;
• temen urin;
• sprememba barve blata.

Značilnost hepatitisa C tretjega genotipa je krioglobulinemični sindrom. V tem sindromu so takšna protitelesa (imunoglobulini) prisotna v krvi bolnikov, ki se vzdržujejo v tekočem stanju le pri temperaturi 37 ° C in več. Pri normalni telesni temperaturi (36,3-36,6 ° C) se oborijo krioglobulini. Odlaganje deponiranih imunoglobulinov v majhnih žilah povzroči razvoj vaskulitisa - vnetje žilnih sten.

Postavitev diagnoze

Diagnoza kroničnega genotipa virusnega hepatitisa C zahteva celovit pregled, ki vključuje:

• klinični fizični pregled;

• biokemijske analize (jetrni testi, analiza pigmentov);

• encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti virusu hepatitisa C;

• verižna reakcija s polimerazo (PCR) za odkrivanje genskega materiala (RNA) virusa v krvi;

• ultrazvočni pregled trebušne votline;

• elastografija z uporabo Fibroscan;

• jetrna biopsija, da se razjasni stopnja fibroze, vzpostavi ciroza ali izvede onkološka histološka preiskava.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3

Dobra novica za bolnike z genotipom hepatitisa C 3 je, da je ta vrsta bolezni, ki je najbolj zdravljiva, dober odziv na ustrezno protivirusno terapijo. Dolgo časa je veljalo, da je učinkovitost zdravljenja virusa tretjega genotipa odvisna od stopnje fibrozne in cirotične okvare jeter. Danes je bilo pridobljenih veliko dokazov, da lahko tudi z izrazitim fibro-cirotičnim procesom z ustrezno predpisano kombinacijo zdravil dosežemo trajni virološki odziv. To pomeni, da obstaja velika možnost, da bi povsem zdravili vse, ki trpijo zaradi te patologije.

Kako pravilno zdraviti bolnika, le hepatolog ve zagotovo. Nevarno je, da se vključimo v samozdravljenje: to je polno ne le pomanjkanja učinka terapije, temveč tudi možne zaplete. Najpomembnejša nevarnost samo-zdravljenja pa je ponovitev bolezni in izguba dragocenega časa, ki ga bolniki s hepatitisom C 3 nimajo genotipa. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilnega zdravljenja. Stara kombinacija interferona in ribavirina ni bila dovolj učinkovita: 1/3 bolnikov po opravljenem zdravljenju ni imelo pozitivnega virusnega odziva ali je bila v prvih treh mesecih opažena ponovitev.

Danes Svetovna zdravstvena organizacija priznava kot učinkovite naslednje terapevtske kombinacije:

• z CVHG brez okvare jeter in okužbe s HIV - sofosbuvir in daklatazvir 12 tednov (učinkovitost - 94%);
• z obstoječo cirozo in / ali okužbo s HIV - sofosbuvir, daklatazvir in ribavirin 24 tednov (86-91%);
• če ni rezultatov predhodnega zdravljenja, sofosbuvir z ribavirinom 24 tednov (učinkovitost - 85%) ali sofosbuvir z ribavirinom in peginterferonom (pegasis) 12 tednov (do 92%).

Kot je razvidno iz predlaganih režimov, zdravljenje s sofosbuvirjem v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili pomaga doseči pozitivne rezultate tudi pri bolnikih s cirozo jeter.

Sofosbuvir proizvaja veliko farmacevtskih podjetij. Izvirno zdravilo, ki temelji na njem, je »Sovaldi«, ki ga proizvaja ameriško podjetje Gilead. Vendar pa so visoki stroški terapevtskega tečaja na podlagi te droge (več deset tisoč ameriških dolarjev) resna ovira za njeno široko uporabo v naši državi.

Edina možnost, da ruski bolniki z genotipi HVGS 3 opravijo zelo učinkovit tečaj zdravljenja, je zamenjava originalnega "Sovaldija" s podobnimi zdravili (generiki). Stroški generičnega zdravljenja so v večini primerov na voljo bolnikom iz Rusije. Cena enega kozarca sofosbuvir indijske ali egiptovske proizvodnje, ki traja 4 tedne zdravljenja, se giblje od 7-8 do 15-16 tisoč rubljev.

Najbolj priljubljena generična zdravila so:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• Sovjet Hep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) in drugi.

Poleg protivirusnih zdravil se lahko v kompleksno zdravljenje genotipa hepatitisa C3 vključijo tudi adjuvantna zdravila. Učinkovito je lahko le kompleksno zdravljenje, ki ni sestavljeno le iz zdravil, temveč tudi iz metod, ki niso povezane z zdravili. Bolnik med zdravljenjem mora upoštevati dieto, prenehati s pitjem, droge in kaditi, spremeniti svoj življenjski slog. Ne pozabite, da ko se je bolnik prej obrnil na zdravnika in začel pravilno zdravljenje, bi bila terapija učinkovitejša.