Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D ali delta virus je bolezen, ki jo sproži virusna okužba, ki prizadene jetra. Bolezen se prenaša s krvjo. Spada v skupino hepatitisa. Verjetnost, da se delta virus ne šteje za samostojno bolezen, je verjetnejša, saj je pojav te bolezni možen le v ozadju zapletov hepatitisa B. V akutni obliki, manifestacija bolezni med okužbo sklepov hepatitisa D in B v sklepih ali med okužbo po obstoječem hepatitisu B. Vdihavanje človeških celic brez virusa hepatitisa B. V kroničnem poteku bolezni hepatitisa D so simptomi enaki kot pri hepatitisu B. Inkubacijska doba je od 20 do 180 dni.

Razlogi

Pojavnost hepatitisa D pri nosečnici:

• Ko stopite v stik z drugimi ljudmi.
• Mehanizem prenosa skozi kri. Tetovaže in piercingi telesa je možno tudi okužiti s tem virusom s transfuzijo krvi. Sami donorji, ki tega ne vedo, so lahko nosilci hepatitisa D. Če oseba večkrat opravi transfuzijo krvi in ​​je kri slabo testirana, obstaja velika verjetnost za nastanek hepatitisa.
• Delta virus se lahko med porodom od nosečnice prenese na plod.
• Z intimnimi stiki.

Simptomi

Prepoznavanje hepatitisa D pri nosečnicah je možno zaradi naslednjih simptomov. Pojav bolečine v sklepih, povišana telesna temperatura, belje oči in koža postanejo rumene, srbenje se pojavi, pojavi se kožni izpuščaj, ki spominja na opeklino koprive. Na desni strani so bolečine. Zmanjšanje skupnega tonusa telesa. Povečanje notranjih organov, zlasti jeter in vranice. Pri hepatitisu D se spremeni barva urina, postane temna. In fekalije nasprotno svetijo s to boleznijo. V blatu se lahko pojavi mešanica krvi. O prisotnosti virusa lahko pokažejo analizo ALT, AST, bilibubina. Te številke bodo v obdobju bolezni precenjene. Možen je tudi pojav krvavitev v nosu in pojav krvnih uhajanj na koži s hepatitisom D. t Motnje v procesu strjevanja krvi. Simptomi hepatitisa D so najbolj izraziti v primerjavi s hepatitisom B. Življenje osebe je ogroženo, stanje se poslabša. Pri tej bolezni najbolj trpijo jetra, kar vodi do okvare drugih notranjih organov.

Diagnoza hepatitisa D pri nosečnicah

Potencialne matere je seveda treba testirati za odkrivanje virusnega antigena hepatitisa D. Posvetujte se z ginekologom in potrebujete tudi nasvet strokovnjaka za nalezljive bolezni. Prihodnja mati mora zdravniku povedati, kdaj in kakšne pritožbe so se pojavile in ali je bila v stiku z bolnikom. Opravite splošni pregled. Krvni test za biokemijo, ki sledi nadzoru jetrnih encimov. Identificirajte celice imunskega sistema, da prepoznajo patogena.

Zapleti

Od akutne oblike je možen prehod na kronično. Nastanek brazgotin po smrti zdravih jetrnih celic. Pri hepatitisu D je delovanje možganov moteno, pri čemer je motena orientacija v prostoru in času, razmišljanje postane počasnejše, moteno usklajevanje gibanja, omotičnost je možna. Sepsa nastane, ko se hepatitis B in D sproščata v krvni obtok, pride do okužbe krvi in ​​tudi notranjih organov. Med nosečnostjo lahko okužba s hepatitisom D povzroči prezgodnje rojstvo ali pa se nosečnost spontano spusti in povzroči spontani splav. Med okužbo tega virusa niso opazili nenormalnega razvoja ploda.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Pri prvih znakih bolečine se posvetujte z zdravnikom. Če ste pred nosečnostjo imeli hepatitis, morate o tem obvestiti porodničarja. Ne zdravite se, ker je ogroženo življenje otroka. Ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta, ki bi lahko bili kontraindicirani za vas kot bodoče matere.

Kaj bo naredil zdravnik

Pri zdravljenju bodoče matere se je nujno treba posvetovati s pazljivim ginekologom. Glede na obliko manifestacije hepatitisa D je zdravljenje predpisano na naslednji način. Akutno obliko zdravimo v bolnišnici, v kronični obliki pa v ambulanti. Za zdravljenje drugih organov, če so utrpeli med boleznijo, se zdravijo. Opazovanje in stabilizacija krvnega tlaka pri bodoči materi. Čiščenje toksinov po bolezni. Stabilizacija in nadzor strjevanja krvi. Nadzor nad delom zdravih jetrnih celic, kot tudi njihovo izboljšanje pri delu. Ker je na ženskem telesu veliko breme v položaju, so možni številni zapleti.

Preprečevanje

Za bodočo mamo je zelo pomembno, da se pravočasno (do 12 tednov) registrirajo pri zdravniku in ga redno obiskujejo na zdravniški pregled.

• Skrbno ravnanje z medicinskim instrumentom za večkratno uporabo ali uporaba medicinskega instrumenta za enkratno uporabo.
• Odsotnost virusa hepatitisa D v krvnih izdelkih in tudi testiranje samih darovalcev.
• Varen seks.
• Obvezno zdravljenje bolnikov s posebnimi razkužili za izločke.

Cepiva proti hepatitisu D še niso bila razvita.

Hepatitis D in nosečnost

Hepatitis D nima nobene samostojne vrednosti: njegov HDV patogen se ne more razmnoževati v odsotnosti HBV, saj oblikuje njegovo lupino iz HBSAg. Obstaja le kot soinfekcija ali superinfekcija s hepatitisom B. Takšna mešana okužba (hepatitis B + hepatitis D) je ponavadi huda in kronična. Hepatitis s patogenom, ki se prenaša s krvjo.

SINONIMI: Hepatitis D, delta infekcija

EPIDEMIOLOGIJA

Pogosto ga najdemo v regijah s toplo in toplo klimo, pogosto v evropskih državah. Možnost okužbe v srednjem pasu je majhna.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis med nosečnostjo

Virusni hepatitis - številne bolezni, katerih viri so virusi različne narave, ki nujno vplivajo na jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično pride do okvare jeter in poslabšanje delovanja. Trenutno je razširjenost hepatitisa precej velika med populacijo, kar je povezano s posebnostmi življenjskega sloga sodobne osebe in značilnostmi samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje matere in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, trajanja nosečnosti ob začetku bolezni, socialnih pogojev ženske, možnosti zdravljenja in načina življenja. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo različne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je delitev hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga spremljajo mrzlica, zlatenica, bolečine v trebuhu, oteklina in rast brazgotin v jetrih, v nekaterih primerih pa tudi trajna poškodba jeter, ki lahko vodi do njenega neuspeha, smrtno nevarnega stanja. Najpogosteje povzroča virus hepatitis, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so njeni simptomi lahko podobni gripi in morda sploh niso, zato bolniki pogosto ne vedo za svojo patologijo. Virus lahko ostane v krvi mesece in leta, kar vpliva na jetra. Diagnosticiranje hepatitisa je težko, saj obstaja več vrst. Vsaka črka je dana, da jih ločimo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitis A, B, C, D, E, prvi trije so najpogostejši.

Simptomi ali simptomi. Bolezen se manifestira na enak način kot vsak drugi virus. Lahko se pojavi povsem neopaženo ali se pokaže kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa in je lahko povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uživanju umazane hrane (zelenjava, morski sadeži). Ni tveganja za plod, tudi če se mati okuži med nosečnostjo.

A (znan tudi kot infekcijski hepatitis)

Simptomi so podobni gripi:

• slabost
• rahla toplota
• glavoboli
• izguba apetita
• šibkost

Prenaša se preko hrane ali vode, okužene z okuženim iztrebkom.

Ponavadi poteka brez zdravljenja.

Hepatitis A je akutna bolezen, ki jo povzroča virus. Okužba s to vrsto hepatitisa poteka po fekalno-oralni poti (tj. Preko okuženih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, javnih dobrin), zato se primeri hepatitisa A povečajo v poletno-jesenskem obdobju, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprana. Virus povzroča vnetje in smrt jetrnih celic. Najpogosteje bolezen Botkin prizadene otroke, stare od 3 do 12 let, pa tudi mlade (vključno z ženskami v rodni dobi). Večina ljudi do 40. leta starosti razvije dobro odpornost na bolezen. Ko vstopi v črevo, se virus razmnoži, vstopi v krvni obtok in se prenese v jetra, kjer začne imeti uničujoč učinek na jetrne celice. Zaradi zaužitja virusa se sproži imunski sistem in oblikuje aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker ni kroničnih oblik okužb, vendar pa je pristop drugih vrst hepatitisa znatno poslabšal njegov potek. Zunanje manifestacije bolezni so različne: proizvajajo skrito obliko ali so izbrisane (kadar ni nobenih pritožb ali bolnik ne vidi zdravnika), anikterične (brez zlatenice - rumene barve kože in sluznice oči in ust) in zlatenice. Glede na resnost lahkega, zmernega in hudega poteka. Pred pojavom pritožb z okuženo osebo, povprečno 21-50 dni od trenutka, ko virus vstopi v telo. To je čas, ko se oseba ne zaveda svoje bolezni, vendar že postaja vir okužbe za druge ljudi. Potem so pritožbe zelo različne. Ob začetku bolezni: nepričakovano in strmo dvig temperature na 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožbe zaradi nosne kongestije in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, neugodje po jedi. Po 2-4 dneh po takšnih manifestacijah bolezni bolnik opazi temnenje urina do barve piva in čiščenje blata v svetlo sivo barvo. Pri zdravniku v tej fazi bolezni med pregledom se ugotavlja povečanje velikosti jeter in njegova nežnost. Nato bolniki razvijejo zlatenico teden dni kasneje, njihovo dobro počutje pa se izboljša, ko temperatura pade. Žutica v povprečju traja 2-3 tedne, njeno izginotje pa je znak za začetek okrevanja. Apetit se vrne bolnim, slabost izgine, velikost jeter se normalizira. Izterjava je pogosto raztegnjena pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vse bolne opomore (smrtnost ni več kot 5%). Nosečnost nekoliko spremeni sliko poteka hepatitisa A, kljub temu pa so številne študije pokazale, da je razvoj hudih oblik bolezni pri nosečnicah zelo redka. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih razvoj stanja, podobnega toksikozi v prvi polovici nosečnosti, zato je potrebna pozornost zdravnikov predporodne klinike. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki trajajo v povprečju sedem dni, zjutraj in slabosti po bruhanju, opazne izgube teže namesto povečanja telesne mase, kot tudi značilnih drugih obolenj za hepatitisom. Pri nosečnicah pogosto ne morejo zaznati bolezni, ker je trenutno hepatitis A skrivnost, pritožbe zaradi šibkosti in neugodja pa pripisujejo stanju nosečnosti. Nosečnice imajo zelo pogosto težave z rahlim srbenjem kože (zlasti v poznejših obdobjih). Pri hepatitisu A otrok praktično ni izpostavljen tveganju za intrauterino okužbo, porod pri ženskah poteka brez patologij “in ne zahteva posebnih pogojev. Da bi preprečili pojav bolezni, je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Samo v majhnem deležu nosečnic se lahko plod okuži intrauterino.

Potem se okužba kaže kot sledi:

1. otrok umre celo v maternici matere zaradi delovanja virusa;
2. rojeni z zlatenico, vendar precej izvedljivi in ​​z dobrim zdravljenjem opomorejo;
3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom.

Hepatitis B pri nosečnicah

Bolj resna bolezen kot prejšnja se prenaša prek obtočnega sistema (na primer z umazanimi brizgami) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; v 20% primerov kroničnega hepatitisa se jetra počasi, vendar resno uničijo - pride do ciroze, ki se lahko razvije v rak na jetrih.

Poleg tega nosečnica, ki prenaša virus hepatitisa B, lahko med porodom ali dojenjem to prenese na svojega otroka. Zato je potrebno zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, je otrok cepljen ob rojstvu, kar ga bo zaščitilo pred naključno okužbo; takoj, ko je dojenček cepljen, ga lahko mama začne nahraniti z mlekom.

Simptomi so podobni znakom hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso prisotni.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njegov neuspeh.

Prenaša se prek stika z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Prenaša se lahko tudi z matere na otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov so nosilci tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Hepatitis B povzroča največje težave med nosečnostjo. Če ima ženska hepatitis B v krvi, je 75-odstotna možnost, da jo prenese na svojega otroka. Večina otrok, okuženih z materjo, ima kronično kronično bolezen, in ko odrastejo, je bolj verjetno, da imajo kakršnokoli bolezen jeter. Zdravniki običajno testirajo na hepatitis B v zgodnji nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in imunoglobulinski posnetki dojenčku preprečijo prenos virusa na zdravilo.

Hepatitis B ali, kot se imenuje, "serumski hepatitis", je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen virus, ki vodi do hude poškodbe jeter, celo do raka jetrnih celic. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobre reproducibilnosti lastnih podobnih virusnih delcev. Zelo stabilen v zunanjem okolju in delovanje različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosto nosilec (pri kateri se bolezen ne manifestira in je zdravje dobro). Trenutno je število nosilcev virusa hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko se okužite na več načinov: nezaščiten spolni odnos, transfuzija krvi z okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico na otroka, med različnimi operacijami in medicinskimi postopki, med tetoviranjem in prebadanjem z uporabo orodja. V preteklosti so imeli v širjenju hepatitisa B takšne sloje družbe, kot so homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke. Trenutno se v povezavi s svobodnim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi hepatitis B nahaja v popolnoma socialno prilagojenih ljudeh. Transfuzija krvi je še posebej nevarna glede na okužbo, saj se darovalca, ki je bil pravkar okužen, morda ne zaveda svoje bolezni, označevalci hepatitisa (virusni delci, ki potrjujejo bolezen) se v krvi še niso pojavili, se morda ne pojavijo v povprečju še 3-4 mesece, odvzeta kri se prenese na osebo in bolezen se bo razvila iz njega. Za predporodne klinike iz tega razloga je vedno potrebno obvestiti zdravnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), kolikokrat in za kakšen namen so bile opravljene za žensko. Po penetraciji virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno razmnožuje. Učinek virusa: kot odgovor na njegovo prisotnost nastane veliko število protiteles (celic imunosti), ki poskušajo uničiti; Ker se virus nahaja v sami jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik poteka hepatitisa: akutna, kronična, koža, rak jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem se bolnik začne pritoževati na šibkost, slabo razpoloženje, izgubo apetita, bolečine v sklepih itd., Kmalu se pojavi zlatenica (trenutno je zlatenica manj pogosta), včasih, ko je bolezen hujša, je močnejša barva »žafran«. odtenek. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, razdražljivosti, motenj spanja, slabosti ali bruhanja, teže v desnem hipohondru, srbenja kože. Potem prihaja zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. V akutni maligni obliki hepatitisa B se vse opisane spremembe pojavijo zelo hitro in oseba lahko umre v enem mesecu; Na srečo je redka, vendar pogostejša pri mladih ženskah v rodni dobi.

Nosilec virusa in kronična oblika se pojavljata v enakem zaporedju kot akutni, vendar pa so vse pritožbe bolnikov zglajene ali odsotne, morda se dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom. Pri nosečnicah se hepatitis B pojavlja z enakimi oblikami in težavami, vendar pa nosečnost poslabša potek hepatitisa, povečuje pa se število hudih oblik, ki ogrožajo tako mater kot plod. Hepatitis B se prenaša preko krvi, popkovine in plodov. Stopnja smrtnosti pri nosečnicah za hepatitis B je trikrat večja kot pri nosečnicah in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prenehanje nosečnosti v akutni obliki bolezni le poslabša potek hepatitisa. Učinek hepatitisa B na nosečnost se kaže predvsem v tem, da bolezen močno poveča tveganje za spontani splav ali splav ali splav ter prezgodnje rojstvo. Trenutno je zdravstveno stanje nosečnic že nezadovoljivo, saj imajo številne povezane bolezni, ženska pa ne more prenesti pristopa hepatitisa. Pri tej bolezni se pojavlja gestoza v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpovedi jeter itd. Hepatitis B povzroča spremembe pri nosečnicah: spontani splav otroka; zapletena nosečnost; hude porodne in poporodne zaplete (krvavitve, okužbe), iz katerih lahko ženska umre; kot prehod hepatitisa v maligni obliki na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca hepatitisa B pri novorojenčkih je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe pri otroku: nezrelost; prirojene malformacije - različne napake pri otroku (okvare srca, pomanjkanje ust, pomanjkanje možganov itd.). Na primer, če se je ženska okužila v drugi polovici nosečnosti, se poveča tveganje za pojav napak v osrednjem živčevju (možganih in hrbtenjači). Dodatek hepatitisa B in aktivacija virusa pri otroku lahko privede do zelo hitre smrti dojenčka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo, morajo biti nosečnice zelo previdne: voditi zdrav življenjski slog, spolnost je treba zaščititi, izogibati se transfuzijam krvi in ​​različnim medicinskim manipulacijam (samo na pričevanju), izogibati se obiskovanju tattoo, piercing in beauty salonov (pedikura, manikura). Trenutno cepljenje zagotavlja zanesljivo zaščito pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, ker ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljenje poteka v treh fazah v rednih časovnih presledkih. Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije so vsi novorojenčki otroci prav tako cepljeni proti hepatitisu 3. in 4. dan v porodnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabiti dobra cepiva, proizvedena imunost pa zadostuje za 5-7 let, potem je potrebno ponovno cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Prenaša se predvsem prek krvi; obstaja tveganje okužbe med spolnim odnosom in nosečnostjo, vendar je še vedno malo raziskano. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost, da postane kronična - v 50% primerov. Ni cepiva niti profilaktične metode, ki bi zaščitila plod pred boleznijo, če je njegova mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici, je otrok po rojstvu pod strogim zdravniškim nadzorom. Hranjenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna vrsta hepatitisa.

Porazdeljeno preko stika z okuženo telesno tekočino. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno bolezen jeter.

Zdravljenje je zelo težko in je najpogostejša indikacija za presaditev jeter. Nosečnice običajno niso testirane na hepatitis C. Če mislite, da ste okuženi, se posvetujte z zdravnikom za analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki se pojavi brez svetle zlatenice in je nagnjena k kroničnemu toku. Vir okužbe za to bolezen je bolna oseba ali nosilec, iz katerega se virus izloča skozi biološke tekočine: kri, seme, materino mleko, slina itd. Najpogosteje pride do okužbe s transfuzijo različnih krvnih komponent ljudem v stiski, z uporabo ene brizge, spodnjega stika in skozi posteljico. Torej je za ljudi, ki uporabljajo intravenske droge, stopnja razširjenosti hepatitisa C 80%. Latentno obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kroničnosti). Bolezen se razvija postopno, zelo neopazno (imenovala se je »sladki morilec«). Oseba, ki je okužena, začne približno mesec dni počutiti šibkost, slabo počutje, motnje apetita, prehodne bolečine v sklepih in druge manjše znake. Za obdobje akutnega procesa bolezni je značilna odsotnost zlatenice, je močna šibkost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teža v desnem hipohondriju, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrne celice pri hepatitisu C je zelo podoben hepatitisu B. Vendar so kronične oblike hepatitisa C ugodnejše od hepatitisa B, hepatitis C pa je težje zaznati, ker je oseba več let bolna in ne ve za to. Kot pri vsakem hepatitisu je kombinacija teh bolezni poslabšala sliko bolezni. Za porodnično prakso in samih nosečnic je hepatitis C velik problem: število bolnih žensk v rodni dobi se povečuje iz dneva v dan, maternalna umrljivost med nosečnostjo in porod pa po nekaterih podatkih dosega 25%. Nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (odpoved jetrnih funkcij) v različnih fazah nosečnosti je zelo nevarna. Do poslabšanja bolnikovega stanja pride pred boleznimi in občutkom teže v trebuhu, bolečinami v ledvenem delu in v desnem hipohondriju. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temen urin. V poporodnem obdobju lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C negativno vplivajo na plod in njegov razvoj: pogostnost rojstva mrtvega otroka je med 15 in 40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke je značilno zelo slabo zdravje ( za kategorijo FIC - otroci, ki so pogosto bolni), znatno zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znana tudi kot delta hepatitis)

Vpliva na ljudi, ki so že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškoduje jetra.

Hepatitis D ali d-infekcija je poseben hepatitis, katerega virus lahko povzroči svoje škodljive učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, za katerega je značilen izredno neugoden potek. Prenos virusa poteka po enakih poteh kot pri hepatitisu B. Če je okužena z d-infekcijo, je bolezen blaga, z mešano obliko, latentno obdobje traja od 1,5 do 6 mesecev, opažajo pa se tudi hitre oblike smrtnega hepatitisa. Napoved sočasne okužbe je zelo neugodna. V času d-okužbe je nosečnost bolje prekiniti: v večini primerov se konča s spontanim splavom, mrtvorojenjem, razvojem odpovedi jeter pri materi in smrtjo otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Preneseno preko kontaminirane pitne vode; najpogostejša v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E je zelo poseben hepatitis, ki je zelo podoben v vzorcu bolezni hepatitisu A in se prenaša s fekalno-oralno uporabo: preko kontaminiranih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, skupnih predmetov uporabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno mesečno. Posebnost bolezni je selektivna lezija nosečnic (druga polovica nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnic (v povprečju 50%). Pogosto pride do izrazitega poslabšanja stanja ženske po spontanem splavu (otrok umre in utero). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, ki jo spremlja krvavitev, odpoved ledvic. Hkrati imajo drugi ljudje ugodno napoved za bolezen. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogosta prekinitev nosečnosti in tveganje za spontani splav, visoka incidenca prezgodnjega poroda in prezgodnjega poroda, velika verjetnost množičnih krvavitev med porodom, različne gnojno-vnetne bolezni v poporodnem obdobju (endometritis, mastitis, itd.).) visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis je precej obsežna skupina bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok) katerega so različni hepatotropni virusi z več prenosnimi mehanizmi.

Pojavnost virusnega hepatitisa pretežno vpliva na jetra in moti njeno normalno delovanje v obliki zastrupitve, dispeptičnih sindromov, hepatomegalije - povečanja jeter - in zlatenice - rumene kože in sluznice.

Skupina virusnih hepatitisov, ki je danes najpogostejša in najpogosteje preučevana, vključuje hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Seznam novih "kandidatov" za vlogo patogenov hepatitisa vključuje viruse F, G, SEN V, TTV. Precej resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa, ki združuje več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav številnih nenormalnosti jeter pri nosečnicah lahko povzroči tudi nosečnost, lahko pa jih povzročijo tudi drugi vzroki, ki sovpadajo s časom razvoja nosečnosti.

Med normalnim potekom nosečnosti se struktura jeter ne spremeni, vendar se lahko v tem obdobju razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica reakcije jeter v odgovor na dramatično povečanje obremenitve na njej - zaradi nastajajoče potrebe po nevtralizaciji tako odpadnih produktov zarodka kot tudi odpadkov matere.

Poleg tega se med nosečnostjo iz prvega trimesečja v nosečnicah znatno poveča raven hormonov, vključno s spolnimi hormoni, in njihova izmenjava poteka tudi v jetrih.

Pojav začasne nenormalne funkcije jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih krvnih parametrov. Ker je pojav takšnih sprememb značilen za jetrne bolezni, je treba opraviti študije v dinamiki za njihovo diagnozo in stabilnost motnje, zato je priporočljivo večkrat opraviti teste in jih primerjati s stanjem nosečnice.

Pri vračanju po rojstvu otroka v enem mesecu od vseh spremenjenih indikatorjev do normalnega, je treba kršitev obravnavati kot začasno in jo povzroči nosečnost. Če normalizacija parametrov ni označena, potem to služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prenosa (npr. z vodo in hrano, z umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, kontaminiranimi z blatom bolnika); lahko zdravi spontano, brez medicinskega posega. Hepatitis A je »nalezljiv« virus v obdobju pred zlatenico bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni infekciozen: to kaže, da je človeško telo obvladalo povzročitelja bolezni. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, in ljudje, ki so bili bolni z AVH A, imajo vseživljenjsko imuniteto;

akutni hepatitis B in C - parenteralni prenos okužbe (na primer s slino, krvjo, vaginalnim izločkom). Perinatalni in genitalni prenos imata bistveno manj pomembno vlogo. Bolezen je pogosto kronična - pridobi kronični potek. Za blage primere je značilen asimptomatski potek; drugi bolniki imajo lahko tudi blage manifestacije zlatenice, vendar izražene - iz gastrointestinalnega trakta - prebavil, vključno z gripi podobnimi simptomi;

akutni hepatitis D ali delta - parenteralni prenos okužbe (na primer skupaj s slino, krvjo, vaginalnim izločkom), vendar so prizadeti samo tisti, ki so že okuženi s hepatitisom B. Povezanost z akutnim hepatitisom D poslabša celoten potek bolezni;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni način okužbe (najpogosteje z vodo); to je še posebej nevarno za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe pri okužbi s to vrsto hepatitisa velika;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zavzema približno 70 do 80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se nadaljujejo brez izboljšav vsaj 6 mesecev. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično sterilnostjo.

Učinek hepatitisa na nosečnost

• akutni hepatitis A - praviloma nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda, pa tudi na razvoj zarodka - v večini primerov se otrok rodi zdrav. Ob rojstvu otroka in po njem ni nevarnosti okužbe, zato ni potrebna posebna preventiva. Če sčasoma bolezen pade na drugo in tretje trimesečje nosečnosti, potem je praviloma spremljano s postopnim poslabšanjem splošnega počutja in stanja ženske. Ker lahko potek bolezni poslabša porod, je najbolje, da se do konca zlatenice odloži rok poroda;
• akutni hepatitis B in C - ker obstaja verjetnost, da bo virus prehajal skozi placento, obstaja tudi tveganje in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje okužbe veliko večje;
• akutni hepatitis D ali delta hepatitis - je težji za nosečnice s hepatitisom;
• akutni hepatitis E je še posebej nevaren virus za nosečnice, saj je pojavnost hudih oblik bolezni pri okužbi z akutnim hepatitisom E visoka;
• kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti na podlagi prisotnosti kroničnega hepatitisa je redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično neplodnostjo. Poleg tega je hujši potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, kot v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju spolnih hormonov obstaja resno neravnovesje. Če nosečnica trpi za kroničnim hepatitisom, bo v prvem trimesečju hospitalizirana za popoln pregled.

Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

• astenoneurotske motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slabo spanje, bolečine v desnem hipohondriju);
• dispeptične motnje (bruhanje, slabost, izguba apetita, nenormalno blato, povečana tvorba plina v črevesju);
• holestatske motnje (pojav zlatenice zaradi kršitve žolčnega toka, prisotnost pruritusa).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, ker je potencialno nevarno za plod.

Nosečnice, ki so bile ozdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki imajo kronični virusni hepatitis v remisiji, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili.

Glavna priporočila za njih so omejena na zaščito pred učinki hepatotoksičnih - škodljivih za jetra - snovi (uživanje alkohola, vdihovanje hlapov škodljivih kemičnih snovi - laki, barve, avtomobilski izpušni plini, izdelki za sežiganje, uporaba zdravil razreda NSAID - nesteroidne protivnetne snovi in ​​nekateri antibiotiki, antiaritmiki), spoštovanje posebne diete, bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi morale roditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje načina uporabe, ki se uporablja, pa je treba določiti posamezno. V odsotnosti porodniških kontraindikacij za normalno dostavo bi morala ženska rojevati samostojno prek rojstnega kanala.

Uporaba hormonskih kontraceptivov je kontraindicirana pri ženskah s hepatitisom, saj se njihovi lastni hormoni in hormoni, ki prihajajo z zunanjo tableto, "predelujejo" - presnavljajo v jetrih, pri hepatitisu pa je njegova funkcija bistveno poslabšana. V zvezi s tem morate po rojstvu otroka razmisliti o drugi metodi kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa pri nosečnicah lahko negativno vpliva na razvoj zarodka, saj globoka jetrna disfunkcija ogroža razvoj fetoplacentalne insuficience zaradi oslabljenega krvnega obtoka in pojav sprememb v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi. In čeprav trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje o možnem teratogenem učinku virusov hepatitisa na razvoj ploda, je še vedno možno, da vertikalni
dokazano je prehod z matere na plod. Pri dojenju se tveganje za okužbo novorojenčka ne poveča, poveča se z poškodbo bradavic in / ali z erozijo (druge poškodbe) ustne sluznice pri novorojenčku.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Ker obstaja velika možnost prenosa virusa hepatitisa B na otroka od matere, ima imunizacijska profilaksa veliko vlogo, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka. Kombinirana profilaksa preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih primerov pri otrocih z visokim tveganjem. O tem je treba vnaprej razpravljati s pediatrom.

Hepatitis D pri nosečnicah

Kaj je hepatitis D pri nosečnicah -

Hepatitis D ali delta hepatitis se razlikuje od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa, ker se virus v človeškem telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "pomočni virus", ki postane virus hepatitisa B. Zato se delta hepatitis ne more obravnavati kot samostojna bolezen, temveč kot zapletanje poteka hepatitisa B, satelitske bolezni. Ko ti dve virusi sobivata v pacientovem telesu, se pojavi huda oblika bolezni, ki jo zdravniki imenujejo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben poteku hepatitisa B, vendar so zapleti, značilni za hepatitis B, pogostejši in hujši.

Kaj sproži / vzroki hepatitisa D pri nosečnicah:

Virus hepatitisa D je okvarjen virus RNA, ki se lahko replicira samo z antigenom HBsAg virusa hepatitisa B.

Diagnoza hepatitisa D pri nosečnicah:

Diagnoza virusnega hepatitisa D temelji na odkrivanju protiteles v serumu. Diagnozo lahko potrdite z določitvijo virusnega antigena hepatitisa D (HDV).

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah:

Pri hepatitisu D mora biti mati imunizirana v skladu s shemo cepljenja kot pri hepatitisu B.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate Hepatitis D pri nosečnicah:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o hepatitisu D pri nosečnicah, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali ugotoviti bolezen na podlagi simptomov, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste pred tem opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatitis D in nosečnost

Avtorji: Berezovskaya E.P.

Vnetje jetrnega tkiva se imenuje hepatitis, lahko pa je akutno in kronično. Obstaja veliko vzrokov za hepatitis (virusi, bakterije, alkohol, avtoimunske bolezni itd.). Vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, je zanimivo za bodoče matere, saj so lahko v določenih pogojih nevarni za nerojenega otroka in novorojenčka.

Obstaja 5 glavnih vrst virusnega hepatitisa, odvisno od vrste virusa, ki povzroča vnetje jeter: hepatitis A, B, C, D in E. Čeprav se ti virusi imenujejo virusi hepatitisa, lahko nekateri okužijo druge organe in organske sisteme. Hepatitis lahko povzročijo tudi drugi virusi: adenovirusi, virusi Epstein-Barr, citomegalovirus in celo v redkih primerih virusi herpes simplex. Do 95% vseh akutnih primerov virusnega hepatitisa je posledica okužbe z virusi hepatitisa. Vsak virus se prenaša na različne načine, zato se ne prenesejo vsi virusi z matere na plod. Virusi hepatitisa B, D in C se prenašajo spolno in skozi placento otroku - najpogosteje se prenaša virus hepatitisa B.

V preteklem stoletju se je več kot polovica prebivalstva v številnih državah, zlasti mladostnikov in mladih, okužila z virusom hepatitisa A. Skoraj vsakdo pozna bolezen, kot je zlatenica ali Botkinova bolezen. Čeprav se zlatenica lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar pri ljudeh, mlajših od 20 let, je vzrok zlatenice virusni hepatitis A. Z izboljšanjem sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev večine ljudi se je pojavil vedno manj primerov hepatitisa A. Virus hepatitisa A se najpogosteje prenaša skozi umazane roke in kontaminirano hrano in vodo. V večini primerov je hepatitis A samozdravljenje v nekaj tednih in ni nevarno za ljudi. Po prvem stiku z virusom hepatitisa A ima oseba vseživljenjsko imunsko obrambo. Zdravilo ima le en prijavljen primer akutnega hepatitisa A pri nosečnicah, ko je bil tudi otrok okužen s hepatitisom A.
Hepatitis B, ki se pogosto imenuje avstralski antigen, predstavlja veliko nevarnost za bodoče matere. Do leta 1965 zdravniki niso vedeli nič o tem virusu. Težava je v tem, da se ta vrsta virusa lahko prenese spolno, in tveganje prenosa z okuženega partnerja na zdravega je skoraj 25%. Homoseksualci in odvisniki od drog so verjeli, da so okuženi z virusom hepatitisa B, kljub visoki stopnji pojavnosti hepatitisa B v tej skupini ljudi pa je pri odraslih s tradicionalno spolno usmerjenostjo in med otroki opaziti veliko število virusnih nosilcev. Ta virus se lahko prenaša z matere na otroka, v prevladujoči večini primerov med porodom, pa tudi s krvnimi izdelki (intravenske tekočine plazme, krvi itd.), Uporaba injekcijskih igel za večkratno uporabo, orodja.
Pri 90–95% ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, je popolno okrevanje brez tveganja resnih zapletov, če pa se okužba pojavi med porodom, se le 5% novorojenčkov okreva. Zato se v mnogih državah po svetu testirajo nosečnice za prevoz virusa hepatitisa B.
Le približno 2-5% odraslih ima lahko daljšo okužbo s periodičnimi reaktivacijami in 15–40% teh bolnikov je v nevarnosti za razvoj ciroze in raka jeter.
Zaradi intenzivnega cepljenja proti tej vrsti virusnih bolezni, zlasti na območjih z izrazitim širjenjem (države v Aziji in Afriki), so novi primeri hepatitisa B postali zelo redki. Vendar pa bo v razvitih državah 1 do 3 nosečnice na 1000 okuženih z virusom hepatitisa B.
Čeprav v literaturi najdete veliko informacij, da se virus hepatitisa B prenaša z matere na otroka, je pomembno razumeti, da v večini primerov govorimo o prenosu med porodom. Pri »tihem« prenašanju virusa, ko se v krvi ne odkrije, se lahko v 10–20% primerov otrok okuži med porodom. Z reaktivacijo virusne okužbe pri kroničnih nosilcih virusa se v skoraj 90% primerov pojavi prenos virusa hepatitisa B na otroka med porodom ali v prvih dneh po rojstvu (s poljubom, materinim mlekom, tesnim stikom). Enako visoka stopnja okužbe in v primeru primarne okužbe pri ženskah, še posebej bližje porodu.
Na srečo je prenos virusa hepatitisa B iz matere na plod le teoretično, vendar skoraj izolirani primeri okužbe ploda z virusom hepatitisa B. Placenta ima odlično pregradno vlogo pri zaščiti otroka pred to vrsto okužbe. Zato je glavna pozornost zdravnikov usmerjena v preprečevanje okužbe otroka ob rojstvu otroka.

Priporočljivo je, da se vse nosečnice testirajo, da se ugotovi status nosilca virusa hepatitisa B, ki se izvaja v številnih klinikah. Toda najpogosteje niti zdravniki niti same ženske ne vedo, kaj je potrebno določiti v krvi, ko gre za hepatitis B. Virus hepatitisa B se imenuje antigen (avstralski antigen), vendar je njegova struktura kompleksna, zato so izolirani površinski antigen HBsAg in jedrni HBcAg.. Te antigene lahko odkrijemo v serumu, vendar ne v vseh obdobjih okužbe. Obstaja tudi antigen HBeAg, ki pa se ne pojavi vedno v krvi okužene osebe. Protitelesa (imunoglobulini) proizvajajo na vseh vrstah antigenov za nevtralizacijo virusa.
Prvi se pojavijo IgManti-HBc. Potem so tu še imunoglobulini razreda IgG: anti-HBc in anti-HBs. Ker obstaja več podrazredov IgG, lahko nastanejo različna protitelesa pri virusih hepatitisa A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ki do neke mere otežijo diagnozo. Številni ljudje lahko zaznajo anti-Hbe, vendar ker vsi virusi ne vsebujejo te vrste antigena, ne morejo vsi ljudje zaznati teh protiteles.
Najpogosteje, ko se odkrije ena vrsta protiteles, se ženski dodeli celoten arzenal zdravil, ki niso povezana z zdravljenjem virusnega hepatitisa. Ker je ta veja nalezljivih bolezni v medicini zelo nova, virusni hepatitis pa je v zadnjih 10–15 letih začel namenjati več pozornosti (dejansko z razvojem celotne veje medicine v zvezi z virusom HIV in AIDS-om), imajo številni zdravniki površinsko znanje o virusnem hepatitisu. Zato je v vsakem primeru zaznavanje protiteles zaželeno, da se posvetuje z visoko usposobljenim specialistom za nalezljive bolezni.
Najbolj optimalen in racionalen tip testiranja bo odgovor na vprašanja, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B in ali je okužba aktivna. Da bi to naredili, morate vedeti, ali je virus hepatitisa prisoten v serumu in zato določiti prisotnost antigena HBsAg. To je pomembno vedeti, da bi preprečili okužbo novorojenčka in ljudi, ki so v tesnem stiku z žensko.
Če je rezultat v prvi polovici nosečnosti negativen, se ta test ponavadi ponovi v drugi polovici nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, ženski ponudi tako imenovano testno ploščo za hepatitis B. Ponavadi vključuje definicijo drugih vrst antigenov virusa hepatitisa B in protiteles proti tem antigenom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problem je, da mnogi zdravniki ne vedo, kaj natančno določiti v serumu ženske in kako interpretirati rezultate. Kar ženskam svetuje, naj preidejo, zlasti v zvezi z zdravljenjem, pogosto ne sodijo v noben okvir sodobne medicine.

Spodnja tabela prikazuje kombinacije rezultatov in pojasnila, kako pravilno interpretirati pomen teh rezultatov. Navedem to tabelo, ker prejmem veliko pisem z zaskrbljenimi ženskami, ki imajo šok, ko odkrijejo nekaj v obliki »avstralskega antigena«, in zdravniki takoj prestrašijo žensko z izjemno groznimi posledicami. Ko sem natančno določil, kakšni kazalniki so bili, kako je bila raziskava izvedena, potem je v 99% primerov obstajal gost gozd: raziskava je bila napačno, slabo in zelo površno. Toda zaključki so zelo zastrašujoči, kot tudi imenovan je arsenal zdravljenja, ki ga imenujem "eksplozivna mešanica".
Sodobne "plošče za diagnosticiranje virusa hepatitisa B" vključujejo številne razrede in podrazrede protiteles, tako da to pogosto ni določeno v smeri in rezultatih. Na primer, nekateri komercialni testi, ki vsebujejo anti-HBc, lahko vključujejo več podrazredov IgG (IgG 1, IgG 3) in celo druge razrede protiteles (IgM, IgA 1). Zato se preizkusi in postopoma uvede v prakso občutljivost takšnih diagnostičnih metod na posebne teste hitrosti, ki so že bili razviti. Razmislite torej, kaj je določeno glede na diagnozo virusa hepatitisa B in kakšni so rezultati: tabela pravilne razlage rezultatov testne plošče za hepatitis B.

Z vidika napovedi izida nosečnosti nas bo zanimala le kombinacija rezultatov, kjer je prisotna aktivna okužba, saj je verjetnost prenosa virusa med rojstvom na novorojenčka visoka, kot tudi virusni nosilec, saj se lahko v kateremkoli obdobju nosečnosti pojavi aktivacija okužbenega procesa. Vendar to ne pomeni, da je treba kronične prenašalce virusa hepatitisa B med nosečnostjo preverjati vsak mesec. Virus hepatitisa B se praktično ne prenaša na zarodek, zato je prenos med porodom nevaren. Zato se testiranje za določitev aktivnosti procesa izvede ob koncu tretjega trimesečja.

Novorojenčki, katerih matere so nosilci virusa hepatitisa B, se takoj po porodu vbrizgajo protitelesa (imunoglobulini) in dajejo protivirusno cepljenje. Takšni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje okužbe otroka z virusom hepatitisa B.

Zdravljenje akutnih primerov hepatitisa B z antivirusnimi zdravili je izjemno redko in v večini primerov je podporna terapija predpisana z drugimi vrstami zdravil. Interferon, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju agresivne kronične okužbe (s pogostimi ponovitvami), se v porodništvu ne uporablja, ker njegov učinek na plod večinoma ni bil raziskan. Druga protivirusna zdravila so predpisana v drugi polovici nosečnosti je izjemno redka za preprečevanje okužbe ploda med porodom, vendar je uspeh takšne terapije zanemarljiv.

Virus hepatitisa C se prenaša po krvi, to je po hematogeni poti, ko se v telo vnašajo krvni produkti (injekcije, transfuzije), instrumenti, kontaminirani s tujo kri, in zelo redko prek spolnega stika. Zaradi strogega nadzora čistosti krvnih proizvodov in orodij je okužba z virusom hepatitisa C izjemno redka, predvsem pri zapornikih, odvisnikih od drog, bolnikih na hemodializi, pogostih transfuzijah krvi. Prenos hepatitisa C v maternici na plod praktično ni opazen, čeprav teoretično obstaja tveganje. Do 8% novorojenčkov je okuženih med porodom, če je pri materi prisotna aktivna okužba.

Virus hepatitisa D se prenaša z virusom hepatitisa B, okužba s tema dvema vrstama virusov pa pogosto najdemo v državah Afrike in Azije ter izjemno redko v drugih državah sveta. V zadnjem desetletju je pozornost zdravnikov in znanstvenikov pritegnila virus hepatitisa E, saj poteka hepatitisa E pri nosečnicah spremljajo resni zapleti.

Posvetovanja Elena Berezovskaya v KlubKom

objavljeno 22.5.2013 15:32
posodobljeno 1.12.2015
- Nosečnost, infekcijske bolezni, zdravje žensk