Odredba št. 408 o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

GOU VPO Tyumen State

Naročila za aseptične in antiseptične

Metodična priporočila za študente 3. stopnje pediatrične fakultete.

Sestavili: prof. Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., izredni profesor Gorbačov V.N., izredni profesor Aliyev F.S. IA Černov, asistent Baradulin AA, asistent Komarova L.N.

Odobreno s strani CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

(Zapisnik št. 3 z dne 16. decembra 2004

Glavne določbe odredb št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1978 „O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi“, št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni in preventivni ustanovi“, št..1987 "Organizacija in ravnanje ukrepe za boj proti pedikulozi.

Razvoj asepse in antisepse se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Josepha Listerja naredilo revolucijo v kirurgiji in označilo začetek nove faze v razvoju kirurgije. Od takrat se je človeško znanje o mikroorganizmih, ki povzročajo razvoj gnojnih zapletov ran, njihovih prenosnih poti, metod zdravljenja in profilakse, bistveno spremenilo. Velik napredek pri preučevanju okužb s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. - 90. letih 20. stoletja. Virus človeške imunske pomanjkljivosti smo identificirali in identificirali, proučevali smo lastnosti parenteralnih hepatitisov B, C, D in G. Novo znanje zahteva zakonsko določene metode za preprečevanje širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

1. Odredba št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi.

2. Odredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji.

3. Odlok št. 720 z dne 31/31/1978 o izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti bolnišnični okužbi.

4. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni in profilaktični ustanovi“.

5. Odredba 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi."

Naročilo 408 Ministrstva za zdravje ZSSR 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Glavni razlogi za visoko pojavnost virusnega hepatitisa B in C (parenteralni hepatitis) so slabosti zagotavljanja medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, sterilizacijsko opremo in razkužila, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstajajo grobi medicinski delavci, ki obdelujejo medicinske in laboratorijske instrumente in uporabo orodij. V ta namen so bile razvite aplikacije za Naročilo 408 - Metodološke smernice »Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa s prenosnim mehanizmom parenteralnega patogena« (Dodatek 2) in »Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije« (Dodatek 3).

Hepatitis B je samostojna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, značilnost bolezni pa je oblikovanje kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) povzroča RNA, ki vsebuje defektni virus, ki se lahko replicira le z obveznim sodelovanjem virusa hepatitisa B. Okužba z virusom hepatitisa B se pojavi med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​/ ali njenih sestavin, ter izvaja terapevtske in diagnostične postopke. Okužba je možna pri tetoviranju, piercingih in manikurah s splošnimi orodji, intravenska zasvojenost z drogami pa ima vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadostuje vnos minimalne količine okužene krvi - 10 -7 ml.

Visoko poklicno tveganje vključuje osebje iz hemodializnih centrov, kirurge, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemičnih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa se sprejmejo naslednji ukrepi: t

Stalni pregledi krvodajalcev.

Stalno preverjanje prejemnikov hemopreparacije.

Varovanje in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z načinom pred sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (rizične skupine) za prisotnost HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat letno.

Naročite 408 virusnega hepatitisa

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Pripravil: Profesor Aliyev F.Sh. Izredni profesor Gorbačov V.N. Izredni profesor Chernov I.A. Izredni profesor Baradulin A.A. Dr. Komarova L.N.

Odobreno s strani CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

Glavne določbe odredb št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1978 „O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi“, št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni in preventivni ustanovi“, št..1987 "Organizacija in izvajanje m dogodki zbrani v boju proti uši glave. "

Razvoj asepse in antisepse se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Josepha Listerja naredilo revolucijo v kirurgiji in označilo začetek nove faze v razvoju kirurgije. Od takrat se je človeško znanje o mikroorganizmih, ki povzročajo razvoj gnojnih zapletov ran, njihovih prenosnih poti, metod zdravljenja in profilakse, bistveno spremenilo. Velik napredek pri preučevanju okužb s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. - 90. letih 20. stoletja. Virus človeške imunske pomanjkljivosti je bil identificiran in identificiran, proučevane so bile lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D, G. Novo znanje zahteva zakonsko določene načine za preprečevanje širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

Načrt študije

Naročilo 408 Ministrstva za zdravje ZSSR 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Odlok Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji.

720 z dne 31.7.1978 "o izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti bolnišnični okužbi."

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni ustanovi“.

Odlok 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi."

Da 408 mz ZSSR z dne 12.07.1989, "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Glavni razlogi za visoko pojavnost virusnega hepatitisa B in C (parenteralni hepatitis) so slabosti zagotavljanja medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, sterilizacijsko opremo in razkužila, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstajajo grobi medicinski delavci, ki obdelujejo medicinske in laboratorijske instrumente in uporabo orodij. V ta namen so bile razvite aplikacije za Naročilo 408 - Metodološke smernice »Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa s prenosnim mehanizmom parenteralnega patogena« (Dodatek 2) in »Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije« (Dodatek 3).

Hepatitis B je samostojna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, značilnost bolezni pa je oblikovanje kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) povzroča RNA, ki vsebuje defektni virus, ki se lahko replicira le z obveznim sodelovanjem virusa hepatitisa B. Okužba z virusom hepatitisa B se pojavi med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​/ ali njenih sestavin, ter izvaja terapevtske in diagnostične postopke. Okužba je možna pri tetoviranju, piercingih in manikurah s splošnimi orodji, intravenska zasvojenost z drogami pa ima vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadostuje vnos minimalne količine okužene krvi - 10 -7 ml.

Visoko poklicno tveganje vključuje osebje iz hemodializnih centrov, kirurge, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemičnih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa se sprejmejo naslednji ukrepi: t

Stalni pregledi krvodajalcev.

Stalno preverjanje prejemnikov hemopreparacije.

Varovanje in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z načinom pred sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (rizične skupine) za prisotnost HBsAg pri vlogi za zaposlitev in nato enkrat letno.

Naročilo 408 Ministrstva za zdravje ZSSR 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Metodična priporočila za študente 3. stopnje pediatrične fakultete.

Pripravil: Profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Izredni profesor Gorbačov V.N. Izredni profesor Aliyev F.Sh. Dr. Chernov I.A. Pomočnik Baradulin A.A. asistent Komarova L.N.

Odobreno s strani CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

(Zapisnik št. 3 z dne 16. decembra 2004

Glavne določbe odredb št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1978 „O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi“, št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni in preventivni ustanovi“, št..1987 "Organizacija in izvajanje m dogodki zbrani v boju proti uši glave. "

Razvoj asepse in antisepse se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Josepha Listerja naredilo revolucijo v kirurgiji in označilo začetek nove faze v razvoju kirurgije. Od takrat se je človeško znanje o mikroorganizmih, ki povzročajo razvoj gnojnih zapletov ran, njihovih prenosnih poti, metod zdravljenja in profilakse, bistveno spremenilo. Velik napredek pri preučevanju okužb s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. - 90. letih 20. stoletja. Virus človeške imunske pomanjkljivosti smo identificirali in identificirali, proučevali smo lastnosti parenteralnih hepatitisov B, C, D in G. Novo znanje zahteva zakonsko določene metode za preprečevanje širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

Načrt študije

1. Odredba št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi.

2. Odredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji.

3. Odlok št. 720 z dne 31/31/1978 o izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti bolnišnični okužbi.

4. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23.03.1975 „O sanitarno-epidemičnem režimu v zdravstveni in profilaktični ustanovi“.

5. Odredba 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi."

Naročilo 408 Ministrstva za zdravje ZSSR 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Glavni razlogi za visoko pojavnost virusnega hepatitisa B in C (parenteralni hepatitis) so slabosti zagotavljanja medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, sterilizacijsko opremo in razkužila, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstajajo grobi medicinski delavci, ki obdelujejo medicinske in laboratorijske instrumente in uporabo orodij. V ta namen so bile razvite aplikacije za Naročilo 408 - Metodološke smernice »Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa s prenosnim mehanizmom parenteralnega patogena« (Dodatek 2) in »Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije« (Dodatek 3).

Hepatitis B je samostojna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, značilnost bolezni pa je oblikovanje kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) povzroča RNA, ki vsebuje defektni virus, ki se lahko replicira le z obveznim sodelovanjem virusa hepatitisa B. Okužba z virusom hepatitisa B se pojavi med transfuzijo kontaminirane krvi in ​​/ ali njenih sestavin, ter izvaja terapevtske in diagnostične postopke. Okužba je možna pri tetoviranju, piercingih in manikurah s splošnimi orodji, intravenska zasvojenost z drogami pa ima vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadostuje vnos minimalne količine okužene krvi - 10 -7 ml.

Visoko poklicno tveganje vključuje osebje iz hemodializnih centrov, kirurge, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemičnih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa se sprejmejo naslednji ukrepi: t

Stalni pregledi krvodajalcev.

Stalno preverjanje prejemnikov hemopreparacije.

Varovanje in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z načinom pred sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (rizične skupine) za prisotnost HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat letno.

Datum dodajanja: -07-20; ogledov: 175 | Kršitev avtorskih pravic

IZVLEČEK IZ NALOGA MZ številka 408 z dne 12.12.1989

"O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi"

1. Razkuževanje namiznih pripomočkov za virusni hepatitis B in prevoz antigena HBS: t

1. Očiščeni ostanki hrane.

2. Potopite v 3% raztopino izbeljene belila - 60 minut ali

3% raztopina kloramina 60 minut ali 1% očiščene raztopine Ca-hipoklorita - 60 minut ali 0,6% očiščene raztopine Ca-hipoklorida - 120 minut ali kuhanega v 2% raztopini sode - 15 minut.

3. 2-krat se izpere v 2-odstotni raztopini mila-soda (100 g mila + 100 g sode na 10 litrov vode).

4. Sperite z vrelo vodo in posušite.

5. Lahko kovinske posode (noži, vilice, žlice), steklenice mleka pečemo v pečici pri temperaturi 120 - 45 minut.

1. Očiščeni ostanki hrane.

2. Operite z 2-odstotno raztopino mila-soda (100 g mila + 100 g sode na 10 litrov vode).

3. V sterilizatorju zraka razkužite 120 - 45 minut.

4. Pranje vode po pranju posode se razkuži s suho belilo po 200 g belila na 10 litrov vode (1.50).

5. Ostanke hrane polivamo s suho belilo v razmerju 1,5 za 30 minut (2 kg apna na vedro ostanka).

6. Pralniki po pranju jedi 15 minut kuhamo v 2% raztopini sode ali namočimo v 3% raztopini razbarvane belila - 60 minut ali 3% raztopino kloramina 60 minut ali 1% raztopino Ca-hipoklorita - 60 minut ali 0,6% očiščena raztopina Ca hipoklorida - 120 minut.

2. Dezinfekcija perila v primeru virusnega hepatitisa "B" in pri prevozu antigenov HBS, sanacija čevljev.

1. Lan, kontaminiran z izločki, se spere z raztopino za razkuževanje. Voda po izpiranju razkužimo s suho belilo po 200 g suhe belila na 1 vedro vode.

2. Perilo, ki je izločeno, se namoči v raztopino za razkuževanje s hitrostjo 5 l des. raztopina za 1 kg suhega perila.

3. Uporabi des. raztopine: 3% raztopina kloramina; 0,5% aktivirane raztopine kloramina, čas izpostavljenosti 1 uro. 0,5% raztopina izpostavljenosti DP-2 2 uri.

4. Nato se perilo spere s tekočo vodo in pošlje v perilo za pranje.

5. Perilo okuženih bolnikov je 20 minut namočeno v 0,15% raztopini vodne emulzije karbofosa, nato pa ga namočimo v des. kot je opisano zgoraj.

6. Usnjene čevlje, copate, obrišite z blazinico, navlaženo s 40% raztopino ocetne kisline ali 25% raztopino formalina, dajte 3 ure v oljno vrečko in nato prezračite 10-12 ur.

3. Dezinfekcija loncev, žil z virusnim hepatitisom "B" in prevozom antigena HBS.

1. Izpust pacienta (blato, urin, bruhanje), ki se vlije v rezervoar "za izpraznitev iztrebkov", zaspi suha belilo v razmerju

1. 5 (2 kg suhe belila na 10 l fekalij) in premešajte. Izpostavljenost 90 minut.

2. V lonec nalijte 3% raztopino izbeljene belilke ali 3% raztopino kloramina ali 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorida, izperite izločke s Kwachom in umazano vodo vlijte v rezervoar “za odtekanje blata”.

3. Posoda je potopljena v 3% beljeno raztopino belila ali 3% raztopino belila. Izpostavljenost 1 uro ali 0,6% očiščene raztopine kalcijevega klorida. Izpostavljenost 2 uri.

4. Kvachi se razkuži v 3-odstotni beljeni raztopini ali 3-odstotni raztopini belila. Izpostavljenost 1 uro ali 0,6% očiščene raztopine kalcijevega klorida. Izpostavljenost 2 uri.

4. Dezinfekcija prostorov in predmetov oskrbe v primeru virusnega hepatitisa B in prevoz antigena HBS.

1. Mokro čiščenje je treba izvesti v oddelkih 2-krat na dan od des. raztopina: 1% očiščena raztopina belila ali 0,6% raztopina kalcijevega klorida ali 1% raztopina kloramina, sledi mokro čiščenje. V sanitarijah je potrebno mokro čiščenje opraviti s 3% beljeno raztopino kortikalne apno ali 0,6% beljeno raztopino kalcijevega klorida ali 3% raztopino kloramina. Končno dezinfekcijo na oddelkih in straniščih je treba opraviti s 3% beljeno raztopino za beljenje ali 0,6% beljeno raztopino kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino belila, pri čemer je tuberkuloza 5% beljena raztopina belila ali 5% belilna raztopina.

2. Kljuke na vratih, sprožilci v straniščih, pipe morajo biti razkužene s 3% beljeno raztopino belilca ali 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino kloramina 3-4 krat dnevno.

3. Obrišite prah z oken, baterij in pohištva z 1% raztopino beljene belilke ali 0,6% beljene raztopine kalcijevega klorida ali 1% raztopine kloroamina. Jedilne mize na oddelkih po obroku obrišite s 3% beljeno raztopino belila ali 0,6% beljeno raztopino kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino belila in pred jedjo operite z vročo vodo in milom.

4. Zamenjajte posteljne mreže po vsakem bolniku, mreže pa razkužite kot perilo v 3-odstotni raztopini kloramina ali v 0,5% aktivirani raztopini kloramina za 1 uro, sledijo ji izpiranje in pranje. Steklenice z vročo vodo, blazinice - razkužite tako, da dvakrat obrišete s 3% beljeno raztopino za beljenje ali 0,6% raztopino beljenega kalcijevega hipoklorida, 3% raztopino belila, sledi pranje z vročo vodo in milom. Prevleke za blazinice so namočene v 3% beljeni raztopini belila ali 3% raztopini belila za 1 uro.

5. Igrače se razkužijo s 3% beljeno raztopino belila ali 0,6% beljeno raztopino kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino belila. Izpostavljenost 1 ura. Po razkuževanju se igrače operejo z vročo vodo.

6. Kopel po pranju pacienta razkužimo s 3% beljeno raztopino belila ali 0,6% beljeno raztopino kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino belila, ki ji sledi vroča voda.

7. Umazana voda po pranju pacienta razkužite z belilom po 200 g suhe belila na 1 vedro vode. Izpostavljenost 30 minut. Operite pacientovo krpico v 2-odstotni raztopini mila-sode 15 minut.

8. Žlice, korita, krpe za brisanje prahu morajo biti ločene za komore, shrambo, hodnik, stranišča, razkužene s 3% beljeno raztopino belila ali 0,6% beljene raztopine kalcijevega hipoklorida ali 3% raztopino belila. Izpostavljenost 1 ura.

- potopimo v 3% raztopino kloramina 60 minut;

- potopimo v 0,5% pralno raztopino 50 15 minut;

- oprati s tekočo vodo;

- izprana z destilirano vodo;

- avtoklaviranje pri temperaturi 132, 2.2 atm. 20 minut ali sterilizirati v 8% raztopini lizoformina - 1 uro;

Red hepatitisa 408

Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa B,

delta, niti a, niti b s parenteralnim mehanizmom

Hepatitis B (HBV) je neodvisna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus HBV (HBV) in spada v družino hepatnavirusov. Virus je izjemno stabilen v okolju. V telesu ljudi, okuženih z HBV z različno pogostostjo in različnimi stopnjami, je mogoče zaznati površinski HBsAg, v obliki srca - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) in protitelesa proti tem antigenom. Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa lahko služijo kot indikatorji infekcijskega procesa, s HBsAg, virusno specifično DNA, anti-HBc razreda IgM, ki kažejo na aktivno okužbo; pojav anti-HBs v kombinaciji z anti-HBcor v obdobju okrevanja je lahko znak zaključene okužbe. HBeAg, povezan z visokokakovostnimi virusnimi delci, je neposreden kazalec aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo infektivnosti. Dolgotrajna antigenija HBe in HBs je neugoden simptom, ki kaže na nastanek kroničnega procesa. Sprememba HBeAg z ustreznimi protitelesi s stalno antigenijo HBs kaže na verjetnost benignega procesa. Daljši, verjetno vseživljenjski prevoz virusa je značilnost HS.

Delta hepatitisa. Povzročitelj virusnega hepatitisa Delta (D), ki vsebuje defektni virus, ki se lahko replicira v gostiteljskem organizmu le z obveznim sodelovanjem pomožnega virusa, katerega vlogo ima HBV. Delta virusna ovojnica tvori HBsAg.

Obvezna povezava virusnega DG z virusom HBV določa možnost razvoja okužbe D v prisotnosti ene od oblik HB (superinfekcije) ali s sočasno okužbo z obema virusoma (soinfekcija).

Pristop delta infekcije do hepatitisa B vodi do razvoja hudih, pogosto fulminantnih oblik bolezni, kroničnih oblik bolezni z zgodnjim nastankom ciroze jeter.

Hepatitis niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena. Uporaba zelo občutljivih metod za specifično diagnozo hepatitisa A in B, izključitev okužbe s citomegalovirusom in virusom Epstein-Barr je omogočila identifikacijo virusnega hepatitisa, ki se prenaša po parenteralni poti, ki ne določa markerjev teh okužb.

Specifična laboratorijska diagnoza parenteralnega hepatitisa, niti A niti B, še nista bili razviti.

Hepatitis B. Viri okužbe s HBV so bolniki s katero koli obliko akutnega in kroničnega hepatitisa B (HBV, HBV), pa tudi kronične "nosilce" virusa, ki vključujejo osebe s trajanjem HBs antigenemije 6 mesecev ali več. Slednji so glavni viri okužbe. Največjo epidemično nevarnost predstavljajo "nosilci" HBsAg, zlasti s prisotnostjo HBeAg v krvi. Bolnik je lahko nalezljiv že 2-8 tednov, preden se pojavijo znaki bolezni. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in nosilci virusa lahko v življenju ostanejo epidemično pomembni.

Pri bolnikih z akutnim in kroničnim hepatitisom B, ki so "zdravi" nosilci HBsAg, se virus lahko najde v pomembnih koncentracijah v krvi, semenski. Zaznava se lahko z občutljivimi metodami (ROSA, ELISA, RIA) v slini, urinu, žolču in drugih skrivnostih. Resnična epidemična nevarnost je kri in sperma.

Virus hepatitisa B se širi z evolucijsko oblikovanimi naravnimi in umetnimi načini. Slednje trenutno določajo pojavnost HBV v državi. Mehanizem prenosa HB-virusne okužbe v naravnih in umetnih stanjih je parenteralna.

Izvajanje umetnih prenosnih poti poteka s kršitvijo celovitosti kože in sluznic skozi kri in njene sestavine, ki vsebujejo HBV. Za okužbo z virusom HBV je zadostna uvedba minimalne količine (10_-7 ml) okužene krvi. Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, najpogosteje pa z različnimi terapevtskimi in diagnostičnimi postopki v primerih uporabe premalo prečiščenih iz krvi in ​​slabo steriliziranih medicinskih ali laboratorijskih instrumentov, instrumentov, pripomočkov. Škoda je možna tudi med tetovažami, ritualnimi rituali in drugimi postopki, ki jih opravljajo običajna orodja (ušesne preboje, britje, manikura itd.).

Trenutno je bilo ugotovljeno, da je 6-20% primerov akutne HBV (AHB) posledica okužbe med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je po transfuzijskem hepatitisu 70-80% primerov.

Skoraj polovica bolnikov z akutno okužbo s HBV se pojavi med terapevtskimi in diagnostičnimi parenteralnimi postopki, približno 30-35% bolnikov pa z naravnimi sredstvi v okviru vsakodnevne komunikacije in poklicne dejavnosti.

Naravne poti prenosa zagotavljajo široko kroženje HBV in ohranjanje patogena kot vrste.

Realizacija naravnih poti prenosa HBV se pojavi, ko patogen vstopi v krvni obtok skozi poškodovane sluznice ali kožo. Faktorji prenosa HBV so lahko predmeti osebne higiene (zobne ščetke, naprave za britje in manikiranje, blazinice za čiščenje, glavniki itd.), Ki jih uporablja več družinskih članov.

Skupina, ki je najbolj ogrožena zaradi okužbe s HBV, vključuje zdravstvene delavce, ki imajo zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti stalni stik s krvjo in njenimi sestavinami. V to skupino so vključeni predvsem zaposleni iz centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarji, ginekologi, hematologi, laboratorijski tehniki kliničnih in biokemičnih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Drugo visoko rizično skupino sestavljajo družinski člani in posamezniki s trajno HBs-antigenemijo (predvsem bolniki s kroničnimi oblikami HBV).

Naravni prenos HBV se lahko pojavi od matere do otroka, predvsem med porodom, če ima antigenemijo HBs v tem obdobju. Viri okužbe pri novorojenčkih so ženske, bolniki z AHB v tretjem trimesečju nosečnosti, če imajo HBs-antigenemijo, pa tudi „nosilci“ tega antigena in bolniki s kroničnim HBV. Možnost perinatalnega prenosa HBV določa pomembno prevalenco HB med prebivalci nekaterih regij, razvoj zgodnjega prenašanja HBsAg. HB nastopi v 2-4 mesecih otrokovega življenja, 13-16% pa kronično prenašanje antigena. Pogostost perinatalne okužbe je odvisna od prisotnosti HBeAg v krvi matere, pri kateri okužba otrok doseže 85-100%. V teh primerih se praviloma razvije obstojnost antigena. Takšni otroci običajno nimajo zlatenice in razvijajo oligosimptomatski hepatitis z minimalnimi kliničnimi in biokemičnimi manifestacijami. Nekateri otroci se lahko razvijejo primarni kronični hepatitis s posledičnim nastankom ciroze in primarnega raka jeter.

Delta hepatitisa. Širjenje okužbe D je v različnih regijah zelo neenakomerno in je povezano z nosilnim nivojem antigena HBs.

Glavni viri okužbe so bolniki s kroničnimi oblikami HBV in "nosilci" antigena HBs, okuženih z virusom D.

Mehanizem prenosa delta virusne okužbe je podoben hepatitisu B. Največje tveganje za razvoj D-infekcije je pri kroničnih "nosilcih" antigena HBs. Epidemiologija GD potrebuje nadaljnje študije.

Hepatitis niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena. Glavni zakoni epidemijskega procesa pri parenteralnem hepatitisu, niti A niti B, so podobni HB.

Preventivne in protiepidemične ukrepe

Ukrepi za preprečevanje HBV bi morali biti usmerjeni v aktivno identifikacijo virov okužbe in razpada naravnih in umetnih načinov okužbe, pa tudi izvajanje specifičnega preprečevanja v rizičnih skupinah.

V sklopu preventivnih in protiepidemičnih ukrepov so najpomembnejši ukrepi za preprečevanje okužb s HBV med transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami ter terapevtske in diagnostične parenteralne intervencije.

Za identifikacijo virov okužbe s HBV je treba opraviti raziskavo o populaciji za prevoz HBV, predvsem za kontingente, ki spadajo v ogrožene skupine (tabela).

Preprečevanje posttransfuzijskega hepatitisa (PTH)

Preprečevanje PTH mora zagotoviti sistem naslednjih dejavnosti: t

a) temeljito medicinsko, serološko in biokemično preiskavo vseh kategorij darovalcev (primarno, osebje, rezervne darovalce) pri vsakem darovanju;

b) najvišjo mejo števila darovalcev v zvezi z enim prejemnikom krvi ali njenimi pripravki;

c) redno epidemiološko preiskavo primerov PTH;

d) identifikacija izvornih dajalcev PTH in njihovo odstranitev iz darovanja;

Pri vsakem darovanju krvi so vse kategorije darovalcev podvržene celovitemu kliničnemu in laboratorijskemu pregledu z obveznimi krvnimi preiskavami za HBsAg z uporabo zelo občutljivih metod njegove indikacije (FIPA, ELISA, RIA), kot tudi za določanje aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAT) v skladu z „Navodili za zdravniški pregled“. krvodajalci ", Ministrstvo za zdravje ZSSR, 1978 N 06-14 / 13.

Osebam, za katere se na podlagi pregleda ugotovi, ni dovoljeno darovati:

- predhodno HH, ne glede na trajanje bolezni;

- prisotnost HBsAg v serumu;

- prisotnost kroničnih bolezni jeter, vključno s toksično naravo in nejasno etiologijo;

- prisotnost kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni jeter;

- stik v družini ali v stanovanju s pacientom s HBV v obdobju 6 mesecev od trenutka hospitalizacije;

- transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin v zadnjih 6 mesecih.

Prepovedano je uporabljati kri in njene sestavine za transfuzijo darovalcev, ki niso bili testirani na HBsAg.

Zoževanje kroga darovalcev za prejemnika je doseženo:

- uporaba vseh možnosti za zamenjavo transfuzij hemopreparatov s krvnimi nadomestki in drugimi infuzijsko-transfuzijskimi mediji;

- široko uvajanje metod avtotransfuzije;

- transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin v pločevinkah le pod strogimi medicinskimi indikacijami, ki jih je treba v zgodovini pacientov skrbno utemeljiti;

- izvajanje neposredne neposredne transfuzije krvi samo s pomočjo pripomočka za neposredno transfuzijo krvi in ​​iz darovalcev, pregledanih na prisotnost HBsAg neposredno pred pretokom krvi;

- največje zmanjšanje števila darovalcev med hemodializo in operacijami z uporabo AIK (kardiopulmonalni obvod);

- uporaba terapevtskih zdravil, pridobljenih iz skupine donorskih serumov, samo iz zdravstvenih razlogov;

- usmerjanje krvi in ​​njenih pripravkov iz enega darovalca v samo eno zdravstveno ustanovo;

- preučevanje krvi in ​​njenih sestavin iz ene steklenice (vsebnika) za samo enega prejemnika. Zagotoviti majhno pakiranje sredstev za transfuzijo krvi, zlasti za pediatrične bolnišnice.

Za transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin je treba uporabljati samo sisteme za enkratno uporabo.

Med postajami ali oddelki za transfuzijo krvi (SEC in SEC), epidemiološkimi oddelki SES in mrežo zdravljenja bi moral obstajati opozorilni sistem, da bi pravočasno pridobili potrebne informacije o vseh kategorijah darovalcev - virih okužbe s PTH in preventivnih ukrepih.

Za izvedbo epidemiološkega pregleda primerov PTH v vseh zdravstvenih ustanovah je potrebno:

- zdravstvene ustanove skrbno vzdržujejo ladijski dnevnik o transfuziji krvi (f.9), ki poleg vseh podatkov o krvnem izdelku navaja tudi institucijo, ki je pripravila zdravilo, datum odvzema krvi, ime, priimek in patroni darovalca in prejemnika, številko zdravstvene anamneze in datum transfuzije;

- skrbno evidentiranje vsake transfuzije krvi in ​​njenih produktov v zgodovini prejemnika;

- vstavljanje dokumentov, ki spremljajo kri in njene sestavine v zdravstveno anamnezo, tako da se ohranijo vse razpoložljive informacije v njih;

- skrbno zbiranje epidemiološke zgodovine pri bolnikih z virusnim hepatitisom pri zdravnikih infekcijskih bolezni o prisotnosti transfuzij krvi v obdobju 6 mesecev pred nastopom virusnega hepatitisa in ob upoštevanju vseh primerov transfuzije krvi in ​​/ ali zdravil v zgodovini bolezni;

- pravočasno in redno poročanje okrožnemu SES o vsakem primeru virusnega hepatitisa za vpis v register bolnikov (obrazec 60);

- epidemiolog med obiskom v sili v zdravstveni ustanovi, kjer je bil transfuziran, pregleda potrebno dokumentacijo in posreduje informacije o darovalcu (-ih) - možnem viru PTH v en sam donorski center (EDC) ali SEC (OPK);

Da bi identificirali donatorske vire PTH v ustanovah za krvne storitve, je potrebno:

- skrbno vzdrževanje vložitve dajalcev (računovodstvo vseh donatorjev HBsAg prevoznikov v SEC (MIC) in v velikih mestih - EDC;

- organizacijo kataloga darovalcev, za katere obstaja sum, da so potencialni viri PTH, poglobljeno klinično in laboratorijsko preiskavo teh donatorjev z uporabo zelo občutljivih metod za določanje HBsAg;

- skrbno vpisovanje v ustrezne dnevnike vlog za kri in njegove droge ter njihovega dopusta z navedbo, poleg podatkov o zdravilih, zdravstvene ustanove, oddelka, kakor tudi ime, priimek in patronimc darovalca ter datum darovanja;

- Zdravnik EDC ali SEC (DIC) identificira osumljenega darovalca in svoje podatke vnese v posebno datoteko kartice. Iz dokumentov je razvidno, da EDC in SEC vzpostavita darovanje krvi pred in po sumu krvodajalstva ter te informacije posredujejo okrožnemu epidemiologu;

- Okrožni epidemiolog ustanovi prejemnike teh krvodajalcev in med njimi išče okuženi PTH.

Te informacije se posredujejo EDC ali SEC (OPK):

- pri ugotavljanju bolezni PTH pri dveh ali več prejemnikih enega darovalca (ali eni popolnoma zanesljivi dejstvi o okužbi prejemnika od darovalca) je darovalec suspendiran za nedoločen čas zaradi darovanja krvi. Informacije o tem dajalcu se posredujejo SES za nadaljnje preglede in opazovanje.

V sanitarno-epidemiološki postaji se hrani kartonski karton, kjer so informacije razkrite, zabeležijo se vsi bolniki s HBV, HBV in HBsAg nosilci, kot tudi darovalci, ki so osumljeni okužbe prejemnika ali so vir PTH. Datoteko kartice uporablja epidemiolog pri iskanju virov okužbe, izdajanju potrdil donatorjem in za druge namene. Osebe, ki so vpisane v kartoteko, so registrirane v ambulanti v uradu za nalezljive bolezni, njihove ambulantne kartice pa so označene z: rdečim trikotnikom - BG; rdeči kvadrat - CHB, "nosilci" HBsAg.

Prejemniki hemoprevodov - otroci prvega leta življenja - so predmet spremljanja vsakih 3-6 mesecev. Opazovanje se konča 6 mesecev po zadnji transfuziji. V primeru suma na HBV se opravi poglobljeno klinično in laboratorijsko preiskavo z opredelitvijo HBsAg.

Na postajah in v enotah za transfuzijo krvi je treba upoštevati strog protiepidemijski režim, ki izključuje možnost okužbe z virusom HBV donorja, pri katerem se laboratorijsko preiskavo vsakega darovalca (test krvne skupine, krvna slika, hemoglobin, AlAT, HBsAg itd.) Izvede s posameznim setom. sterilni instrumenti (rahljalniki, igle, mikropipete, kovinske kroglice, melangera, steklena stekelca itd.). Pridobivanje krvi iz darovalcev se izvaja z uporabo sistemov za plastifikacijo za enkratno uporabo z naknadnim avtoklaviranjem in odstranjevanjem.

Za vsakega darovalca (škarje, serviete, tampone z antiseptikom itd.) Pripravimo posamezen niz sterilnih materialov, ki se uporablja pri vseh manipulacijah s krvjo samo enega darovalca.

Exfusionist izbere dobro vidno veno komolca; bombažna palčka, navlažena z antiseptično raztopino, dvakrat v presledku 1 min. skrbno ravna z mestom za venepunkcijo; odstrani zaščitni pokrovček z igle sistema za zbiranje krvi in ​​brez dotikanja igle in kože na mestu vboda, izvrtine vene. V primeru palpacije vene je potrebno mesto punkcije zdraviti z antiseptikom.

Zdravljenje rok medicinskega osebja (exfusionist) se opravi pred punkcijo vene ali krvne žile vsakega darovalca.

V primeru stika s krvjo darovalca medicinsko osebje ravna z rokami v skladu z odstavkom 23 tabele 1 iz priloge 3 k temu ukazu.

Pred dajanjem krvi vsakemu darovalcu so pojasnjeni vsi ukrepi za njegovo zaščito pred okužbo: posamezni medicinski materiali za enkratno uporabo, zdravljenje rok medicinskega osebja pred vsakim postopkom in še več.

Dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo vseh medicinskih instrumentov v skladu z OST 42-21-2-85 * in Dodatek 3 je treba strogo upoštevati v ustanovah za krvne storitve.

* OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih izdelkov. Metode, sredstva in načini."

Vsi zaposleni v ustanovah za izvajanje krvnih preiskav se pregledajo glede prisotnosti HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat na leto. Upoštevati je treba podatke o zdravniškem pregledu in rezultatih raziskav o zaposlenih v HBsAg (f.30). Osebe z identificirano HBs-antigenemijo, po naravi svojih poklicnih dejavnosti, povezanih z odvzemom krvi pri darovalcih, pridobivanju, predelavi ali pakiranju krvi in ​​krvnih proizvodov, so odložene od dela, opravljenega v oddelkih, in prenesene na druga dela, ki niso povezana s temi postopki.

Preprečevanje hepatitisa B med. T

terapevtske in diagnostične parenteralne intervencije

Da bi preprečili možnost kontaminacije HBs z umetnimi sredstvi v vseh zdravstvenih ustanovah, je treba čim bolj povečati uporabo medicinskih in laboratorijskih instrumentov za enkratno uporabo; dosledno upoštevajte pravila uporabe, dezinfekcije, predesterilizacijskega čiščenja in sterilizacije medicinskih in laboratorijskih instrumentov, opreme, ki se uporablja pri manipulaciji celovitosti kože in sluznic.

Povsod je treba uporabiti posebne igle za enkratno uporabo. Prepovedano je izvajanje injekcij, cepljenj, intradermalnih testov in drugih manipulacij več oseb z eno injekcijsko brizgo pri menjavi samo igel. Za vsako manipulacijo (intravensko, intramuskularno, subkutano itd.) Mora vsak bolnik uporabiti ločen sterilni instrument. Prepovedano je jemati kri s prstom z eno mikropipeto več oseb. Vzorčenje krvi s prsti se izvede s posamezno sterilno mikropipeto. Mikropipete ni dovoljeno oprati v skupni posodi *.

* Pri nezadostnem številu mikropipet, z zmogljivostjo 0,02 ml, je priporočljivo jemati kri po metodi "opazovalnih očal" ali

"Vdolbinic", ko je kri vsakega bolnika odvzeta s sterilno posamezno pipeto za ROE in izlita na uro

ali v ločeni luknji, iz katere je vzeta za eno ali drugo študijo.

Po vsaki uporabi je treba razkužiti medicinske in laboratorijske instrumente vseh vrst, temeljito pred sterilizacijo in sterilizacijo v skladu z OST 42-21-2-85, Dodatek N 3 in uradnimi navodili in metodološkimi dokumenti.

V vsaki zdravstveni ustanovi so osebe, ki so odgovorne za dezinfekcijo, pred sterilizacijo in sterilizacijo medicinskih in laboratorijskih instrumentov.

V zdravstvenih ustanovah, tudi v vseh bolnišnicah, je potrebno ustvariti centralizirane objekte za sterilizacijo s posebej usposobljenim osebjem za pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo instrumentov.

Desolozni oddelki sanitarno-epidemioloških postaj, postaje za razkuževanje izvajajo metodološko vodenje in sistematičen nadzor nad kakovostjo dezinfekcije, pred sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih in laboratorijskih instrumentov v vseh zdravstvenih ustanovah, centralizirane sterilizacije in drugih objektov.

Vsak primer zanesljivo ugotovljene okužbe s HBV med medicinskimi manipulacijami je predmet obveznega pregleda, pri katerem sodelujejo vodje zdravstvenih organov in povzročitelji povzročijo upravno odgovornost.

Pri identifikaciji oseb s HBsAg v bolnišnicah se izvaja kompleks protiepidemičnih ukrepov, ki naj bi najprej usmerili v prekinitev mehanizma prenosa virusa HBV. Navesti je treba zgodovino primerov in ambulantne kartice "nosilcev" HBsAg in bolnikov s kroničnim hepatitisom B.

V bolnišnicah in oddelkih za hemodializo in oddelkih se izvaja sistem profilaktičnih in protiepidemičnih ukrepov z umetnimi sistemi krvnega obtoka, ki zagotavljajo visoko kakovostno dezinfekcijo, predesterilizacijsko čiščenje opreme, ki je na voljo v teh oddelkih in njenih delih, z namenskim in usposobljenim osebjem, ki je seznanjeno s pravili preprečevanja autoinokulacije; racionalna uporaba opreme za hemodializo in kardiopulmonalni obhod z individualno fiksacijo posameznih naprav za hemodializo ali za določeno skupino bolnikov; vzdrževanje bolnikov z nosilci HBV, CHB in HBsAg samo na osebni opremi; sprememba stelje po vsaki hemodializi; takojšnje odstranjevanje madežev krvi iz vseh predmetov s tamponi, navlaženimi s 3% raztopino kloramina; izvajanje mokrega čiščenja tal, površin miz in opreme v pisarnah in omarah, kjer se hemodializa izvaja z dekontaminacijskimi rešitvami.

V primeru odkrivanja bolnikov z nosilci AHB, CHB in HBsAg v enotah za hemodializo je priporočljivo, da se jih postavi v ločene komore z zagotavljanjem posameznih medicinskih pripomočkov in izdelkov za nego.

Preprečevanje poklicnih okužb

Preprečevanje poklicnih okužb zdravstvenih delavcev se izvaja v skladu s pravili, ki se zmanjšajo na maksimalno preprečevanje možnosti avtoinokulacije s krvjo, ki vsebuje virus HBV.

Vse manipulacije, pri katerih se lahko pojavi kontaminacija rok s krvjo ali serumom, je treba opraviti z gumijastimi rokavicami. Med delom morajo biti vse poškodbe na rokah prekrite s prsti, lepilni omet. Z grožnjo brizganja krvi ali seruma naj delajo v maskah. Medicinskemu osebju je prepovedano izvajati parenteralne postopke z uporabo medicinskih pripomočkov, namenjenih bolnikom, prehranjevanju in kajenju v laboratorijih in prostorih, kjer se izvajajo postopki za bolnike.

Pri načrtovanju in izgradnji novih zdravstvenih objektov je potrebno poskrbeti za prisotnost dveh prostorov za čiščenje - za umivanje rok in za pranje (predelavo) medicinskih pripomočkov.

Razstavljanje, pranje in izpiranje medicinskih instrumentov, uporabljenih pipet in laboratorijske steklovine, instrumentov in naprav v stiku s krvjo ali serumom ljudi je treba izvesti po predhodni dezinfekciji v gumijastih rokavicah.

Strogo upoštevajte pravila osebne higiene. Po kateremkoli postopku, vključno s parenteralno intervencijo (injekcije, vzorčenje krvi, itd.), Se opravi temeljito pranje rok v topli tekoči vodi z milom in vodo. Roke je treba obrisati s posamezno brisačo, vsak dan zamenjati ali krpo za enkratno uporabo. Pri rokovanju z rokami se izogibajte pogoste uporabe razkužil, ki lahko povzročijo draženje kože in dermatitis, kar olajša penetracijo patogena. Kirurgi, ki umivajo roke, ne smejo uporabljati trdih ščetk.

Obrazci napotitev v laboratorij za raziskave so strogo prepovedani vstaviti v epruveto s krvjo. Lepljene morajo biti na zunanjo površino posode. Preskusne epruvete s krvjo je treba označiti z vzorci HBsAg in bolniki s kroničnim hepatitisom B.

V kliničnih diagnostičnih laboratorijih, ki pregledujejo človeško kri ali serum, je treba delati v skladu z režimom, predpisanim za delo v mikrobioloških in viroloških laboratorijih. Pri delu s krvjo, serumom ali drugimi materiali je treba uporabiti gumijaste hruške ali avtomatske pipete s konicami za enkratno uporabo. Serumski brisi za usta niso dovoljeni.

V primeru kontaminacije rok z krvjo, jih takoj obrišite z brisom, navlaženim z raztopino za razkuževanje (1% raztopina kloramina) in jih dvakrat operite s toplo tekočo vodo in milom, obrišite s posamično brisačo ali krpo za enkratno uporabo.

Površine delovnih miz na koncu vsakega delovnega dne (v primeru kontaminacije s krvjo - takoj) je treba obdelati s 3% raztopino kloramina.

Vse vrste uporabljenih pipet, epruvet, steklenih stekel, gumijastih hrušk je treba dekontaminirati s potopitvijo v posode z raztopino za razkuževanje, nato pa jih predesterilizirati in sterilizirati v skladu z OST 42-21-2-85.

Zdravstveni delavci, ki so zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti v stiku s krvjo in njenimi sestavinami, so predmet HBsAg za sprejem na delo in nato vsaj enkrat na leto (glej tabelo). Če se odkrije HBsAg, strokovnjak za nalezljive bolezni opravi poglobljeno klinično in laboratorijsko preiskavo. Osebe z antigenemijo HBs so izključene iz nabiranja, predelave in transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov.

Kategorije zdravstvenih delavcev z identificirano HBs-antigenemijo, ki spadajo v ogrožene skupine, morajo upoštevati pravila osebne higiene, katerih namen je preprečiti okužbo bolnikov s HBV. Te osebe morajo opraviti vse parenteralne manipulacije v gumijastih rokavicah. Kirurzi, urologi, ginekologi, zobozdravniki, operativne in postopkovne medicinske sestre itd., Ki imajo kršitev integritete kože na rokah, so začasno ukinjeni z dela. Te omejitve teh kategorij zdravstvenih delavcev se odstranijo s ponavljajočimi se negativnimi testi krvi za prisotnost HBsAg z visoko občutljivimi metodami.

Preprečevanje okužbe novorojenčkov

in ukrepi za nosečnice - nosilci HBsAg

Vse nosečnice je treba testirati na HBsAg z zelo občutljivimi metodami. Vzorci krvi se izvajajo v klinikah za ženske, raziskovalni - v viroloških (seroloških) laboratorijih. Preiskovanje nosečnic za antigenemijo HBs poteka v smeri antenatalne klinike hkrati s preiskavo krvi za RW. Študija se izvaja dvakrat med registracijo ženske (8 tednov nosečnosti) in med porodniškim dopustom (32 tednov).

Pri pošiljanju žensk v porodnišnico mora biti na izmenjalni kartici naveden datum in rezultat njenega pregleda na HBsAg.

Nosečnice z OGV se obvezno hospitalizirajo v infekcijskih bolnišnicah, porodnice, bolniki s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBsAg v specializiranih oddelkih (komore) porodniških bolnišnic, FAP, kjer je treba zagotoviti strogo protiepidemično zdravljenje.

V prisotnosti cepiva proti hepatitisu B na hiperepidemičnih območjih se otroci, rojeni pri ženskah s HBs antigenemijo, cepijo v skladu z navodili za cepivo. V prisotnosti specifičnega imunoglobulina anti-HBs lahko uporabimo kombinirano uporabo imunoglobulina v prvih urah življenja in cepivo v skladu z navodili.

Vsi otroci, rojeni pri ženskah z akutnim in kroničnim nosilcem HBV in HBsAg, so pod nadzorom pediatra na otroški kliniki v kraju stalnega prebivališča eno leto.

Ciljni pregled teh otrok se opravi pri starosti 2,3,6 in 12 mesecev s krvno preiskavo za prisotnost aktivnosti HBsAg in ALT po 3 in 6 mesecih.

Kadar se pri otroku odkrije HBsAg, je treba nalepiti njegovo ambulantno kartico (f.112) in izvesti protiepidemične ukrepe za preprečevanje širjenja HBV.

Da bi preprečili okužbo s HBV nosečnicami "nosilci" HBsAg, kot tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B, v ženskih klinikah, postajah prve pomoči (FAP), porodniških domovih, se sprejmejo naslednji ukrepi: označevanje izmenjave, napotitev k strokovnjakom, laboratorij, soba za zdravljenje, epruvete s krvjo za analizo; centralizirana sterilizacija medicinskih in laboratorijskih instrumentov, uporaba instrumentov za enkratno uporabo. Pri služenju ženskam ob rojstvu otroka v dostavni sobi je treba uporabiti posamezne sterilne rokavice za enkratno uporabo, sterilne komplete in pripomočke za enkratno uporabo, itd. Preprečevanje poklicnih okužb (ročno ravnanje z osebjem, delo v rokavicah itd.) Se izvaja v skladu s pravili, določenimi v poglavje "Preprečevanje poklicnih okužb".

Proti epidemiološkim ukrepom v družinah bolnikov s hepatitisom B in nosilci HBs antigena HB-virusna okužba se večinoma pojavlja v družinah bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBsAg in redko v družinskem okolju bolnikov z akutnim hepatitisom B.

V družinah bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBsAg ter kroničnega hepatitisa B in kroničnega prenašanja virusa se izvaja tekoča dezinfekcija. Vsi predmeti in stvari, ki so lahko kontaminirani s krvjo in izločki bolnikov ali nosilci krvi, so predmet dezinfekcije.

V družinah bolnikov s kroničnim hepatitisom B in »nosilci« HBsAg, kot tudi pri izbruhih hepatitisa B pred hospitalizacijo vira okužbe, se pacientu in nosilcu antigena dodelijo strogo individualni predmeti osebne higiene (aparati za britje, zobne ščetke, brisače, krpe za pranje itd.) In posteljnine. Ti predmeti ne smejo biti le posamezni, temveč ločeno shranjeni in razkuženi. HBsAg bolnik in nosilec HBsAg sta pojasnjena pod katerimi pogoji lahko postaneta vir okužbe za druge in kateri ukrepi so potrebni za preprečevanje okužb (vključno s posamičnimi brizgami in iglami). Družinski člani bolnikov z nosilci HBV in HBsAg morajo poznati in strogo upoštevati pravila osebne preventive in se prepričati, da uporabljajo osebno higiensko opremo. Priporočljivo je uporabljati mehanska kontracepcijska sredstva.

Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBsAg morajo biti predmet dinamičnega spremljanja. Družinske člane bolnikov z UHV opazimo v 6 mesecih od njihove hospitalizacije. Družinske člane, ki pripadajo ogroženim skupinam in živijo v žariščih bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBsAg, pregledamo, ko jih identificiramo in kasneje v obdobjih, prikazanih v tabeli.

Vsi bolniki s HBV, CHB in »nosilci« HBsAg so obvezno registrirani v SES in polikliniji.

Za vsak primer bolezni epidemiolog opravi epidemiološki pregled. Rezultati se zabeležijo na zemljevidu epidemiološkega pregleda (f. 357 / y) ali zabeležijo v aktu.

Specifično preprečevanje hepatitisa B

Trenutno se razvija in pripravlja za industrijsko proizvodnjo cepiva proti hepatitisu B.

Cepljenja so odvisna predvsem od kategorije oseb s povečanim tveganjem okužbe s to okužbo. Te vključujejo:

1. Novorojenčki, katerih matere so bolne z AHB v tretjem trimesečju nosečnosti, če imajo HBs-antigenemijo, kot tudi nosilci bolnikov s HBs-antigenom in HBV (predvsem v hiper-epidemičnih območjih z visoko stopnjo obolevnosti HBs in nosilci HBs in HBe-antigenov) t ).

2. Zdravstveni delavci, ki imajo po naravi svojih poklicnih dejavnosti stik s krvjo in / ali njenimi sestavinami, predvsem pa z zaposlenimi in osebjem služb za krvne storitve, enotami za hemodializo, presaditvijo ledvic, kardiovaskularno in pljučno kirurgijo, opeklinskimi centri in hematologijo, kliničnimi t - diagnostični in biokemijski laboratoriji; Zdravniki, negovalno in negovalno osebje kirurških, uroloških, porodniško-ginekoloških, anestetičnih, reanimacijskih, zobozdravniških, onkoloških, infekcijskih, terapevtskih, vključno z gastroenterološke bolnišnice, oddelki in pisarne polikliniki; zdravstvenih delavcev in oddelkov za nujne primere.

3. Študenti medicinskih inštitutov in visokih šol, predvsem diplomanti teh institucij, specializirani za enega od zgoraj navedenih profilov.

4. Bolniki centrov za hemodializo in oddelkov, presaditev ledvic, kardiovaskularne in pljučne kirurgije, hematologije itd.

5. Ožji družinski člani, ki nimajo HB oznak v krvi (otroci, starši, zakonci bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci antigena HBs).

Kot sredstvo za nujno profilakso se uporabljajo posebni imunoglobulini, ki vsebujejo visoke titre anti-HBs in cepivo proti hepatitisu B. Nujna preventiva je namenjena kirurgom, porodničarjem, laboratorijskim tehnikom in drugim strokovnjakom, ki so poškodovali kožo med različnimi manipulacijami z bolniki z GV ali nosilci virusa.

Sheme in odmerki teh zdravil so navedeni v navodilih za njihovo uporabo.

Značilnosti epidemiološke analize

in preventivne organizacije

in protiepidemične dejavnosti

Dinamična ocena stanja in trendov epidemijskega procesa, analiza obolevnosti in stanja epidemiološko pomembnih objektov upravičujejo izbiro protiepidemičnih ukrepov in organizacijo njihovega izvajanja, da bi zmanjšali pojavnost HB med prebivalstvom in preprečili bolezni v rizičnih skupinah.

Učinkovitost ukrepov za preprečevanje HBV je v veliki meri odvisna od kakovosti retrospektivne in operativne epidemiološke analize pojavnosti, ki omogoča identifikacijo lokacij okužbe in glavnih načinov prenosa virusa.

Osnovne informacije za retrospektivno epidemiološko analizo obolevnosti so: a) materiali, ki označujejo širjenje te okužbe 10-15 let ali več; b) značilnosti epidemiološko pomembnih predmetov.

Za oceno pomembnosti posameznih dejavnikov tveganja se izvede analiza obolevnosti v intenzivnih kazalnikih glede na starost, socialno in poklicno pripadnost pacientov ter dodatne skupine zaradi značilnosti okužbe: darovalci, prejemniki, otroci do 1. leta starosti, nosečnice, zdravstveni delavci itd.

Poleg tega se na podlagi njihove registracije v teritorialnih ambulantah analizira porazdelitev kroničnih oblik hepatitisa B med populacijo.

Za ugotavljanje vzročne zveze med intenzivnostjo epidemijskega procesa in možnimi dejavniki tveganja se primerjajo podatki iz analize obolevnosti, informacije o materialni in tehnični podpori zdravstvenih ustanov in drugih objektov, kakovost izpolnjevanja zahtev protiepidemičnega režima, skladnost zdravstvenih delavcev z razkuževanjem, pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih in laboratorijskih razmer. orodja in pravila za njegovo uporabo.

Ocena učinkovitosti protiepidemičnih ukrepov, ki se izvajajo s preučevanjem dolgotrajnih pojavov, njihovimi trendi na splošno in med določenimi skupinami prebivalstva.

Na podlagi rezultatov retrospektivne epidemiološke analize obolevnosti se pripravi celovit načrt preventivnih ukrepov za določeno območje in za posamezne zdravstvene ustanove.

Operativna analiza pojavnosti HBG ima dva glavna cilja: a) pravočasno prepoznavanje in oceno možnih sprememb dejavnikov epidemijskega procesa in preprečevanje njihovih neželenih učinkov; b) čim hitrejše odkrivanje aktiviranja epidemijskega procesa, določanje in odpravljanje vzrokov.

Za operativno analizo obolevnosti se uporabljajo splošno sprejete informacije, ki vstopajo v SES od zdravstvenih ustanov, ki registrirajo pacienta. Operativna analiza bi morala biti izvedena v tedenskih ali dvotedenskih intervalih s primerjavo trenutne dejanske ravni s "standardno" (kontrolno) raven predhodnega tedna. Ti izrazi se lahko razlikujejo glede na epidemiološko stanje.

Sanitarno-epidemiološke postaje in puščave zagotavljajo metodološko usmerjanje in sistematično spremljanje preprečevanja HB.

Pod sistematičnim nadzorom epidemiologa so pravočasnost in popolnost klinične in laboratorijske diagnostike akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B, njihovega obračunavanja in signalizacije v SES; kakovost izbire darovalcev in protiepidemično delo v oddelkih, na postajah za transfuzijo krvi in ​​na začasno razporejenih mestih za zbiranje krvi; popolnost pregleda z zelo občutljivimi metodami (HIAA, ELISA, RIA) za prevoz osebja HBsAg in bolnikov v oddelkih z visokim tveganjem za okužbo z virusom HBV, nosečnicami in glede na indikacije novorojenčkov; pravočasnost in popolnost kliničnih in biokemičnih preiskav identificiranih nosilcev HBsAg; v vseh zdravstvenih ustanovah (bolnišnicah, ambulantah, ambulantah).

Poseben nadzor je vzpostavljen v enotah za hemodializo in oddelkih s sistemi za umetno krvni obtok.

Pogostost nadzora epidemiološko pomembnih objektov je določena s sanitarnim stanjem posamezne institucije, obsegom in intenzivnostjo načrtovanih dejavnosti v njem, zmogljivostjo institucije, razpoložljivostjo centraliziranih objektov za sterilizacijo in kakovostjo njihovega dela, zagotavljanjem medicinskih in laboratorijskih instrumentov, vključno z enkratno uporabo, kakovostjo izbire darovalca, pogostnostjo kršitev. pravila in režima v prejšnjem obdobju, tj. tveganje za HBV v zdravstvenih ustanovah.

Pri pregledu epidemiološko pomembnih predmetov se izvajajo: nadzor sterilnosti, vzorci za prisotnost ostankov krvi na instrumentih, napravah in napravah, spremljanje delovanja sterilizatorjev. Če obstajajo dokazi, se dodeli izredni pregled osebja institucije za prisotnost HBsAg v krvi in, če je tako, poglobljeno klinično in laboratorijsko preiskavo.

V primeru suma na bolnišnično okužbo se opravi epidemiološka preiskava oddelka ali bolnišnice, katere namen je ugotoviti vzroke za okužbo s HBV in s tem sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjih okužb.

Vodje zdravstvenih zavodov so osebno odgovorni za organizacijo in izvajanje aktivnosti za preprečevanje parenteralne okužbe s hepatitisom B, delta, niti A niti B, s parenteralnim transmisijskim mehanizmom patogena v podrejenih ustanovah.

Preventivni ukrepi za hepatitis Delta in niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena ne ustrezajo hepatitisu B.

na ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR

z dne 12.07.89, N 408

Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije

Dezinfekcijski ukrepi za virusni hepatitis

Od trenutka, ko je bolnik identificiran z virusnim hepatitisom do hospitalizacije ali v primeru njegove izolacije doma, se v času izbruha izvaja dezinfekcija. Organizira ga lokalni zdravnik, izvaja pa ga oseba, ki skrbi za bolne, ki jo poučuje medicinsko osebje.

Bolnik je izoliran v ločenem prostoru ali v delu, ki je ograjen, mu daje strogo osebno uporabo: posteljnino, posteljnino, brisače, robce, serviete, sredstva za osebno higieno, jedi, jedi za zbiranje in razkuževanje izločkov.

Perilo pacienta kuha 15 minut od trenutka vrenja v 2% raztopini milnice in raztopine detergenta (20 g na 1 l vode), sledi pa se pranje.

Jedi, igrače (razen plastike) kuhamo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut od vrenja. Plastične igrače speremo z vročo 2% raztopino sode ali mila, nato pa jih potopimo v vrelo vodo.

Izpusti bolnika (blato, urin in bruhanje) so napolnjeni s suhim belilom, toplotno odpornim ali nevtralnim kalcijevim hipokloritom (NGK) z apnom v razmerju 200 g / kg za 60 minut, nato pa se odvajajo v kanalizacijski sistem. Če izpust vsebuje malo vlage, dodamo vodo v razmerju 1: 4.

Kontingenti, ki jih je treba pregledati

na antigen HBs v krvi

. Kontingenti Redna raziskava.

1. Donatorji Vsakič, ko darujete kri

2. Nosečnice v prvem in tretjem trimesečju

3. Prejemniki krvi in ​​njenih sestavin - Če obstaja sum bolezni

otroci prvega leta življenja HB za 6 mesecev

zadnje transfuzije

4. Osebje ustanov za izvajanje krvnih storitev ob sprejemu na delo in po njem

oddelki za hemodializo, presaditev tal - enkrat letno

ki, kardiovaskularni in pljučni

rurgii, hematologija. Klinično osebje

bio-kemične

boratorij, kirurški, urološki

porodnično-ginekološko, anestetično

zobni infekcijski gastro

ambulante in pisarne

sobe za nujne primere in oddelki

5. Bolniki v oddelkih z visokim tveganjem Ko so sprejeti v bolnišnico

Okužbe s HBV (centri, hemo oddelki in nato četrtletno med

dializa, presaditev ledvic, kardio-v bolnišnici

pljučna in pljučna kirurgija, hematora in izcedek

Bolniki s kakršnokoli kronično patologijo

ona, ki je bila na postaji dolgo časa

zdravljenje z drogami (tuberkuloza, rak

gic, nevropsihiatrični itd.

6. Bolniki s kroničnimi boleznimi - Ob vstopu v bolnišnico

mi jetra in nadaljnje indikacije

7. Otroci otroških domov, sirotišnice, ob sprejemu

8. Kontingenti narkotikov in kož - z registracijo in še naprej

spolnih dispanzerjev, letno

Pregled skupin iz odstavkov 2 do 8 se opravi v viroloških (seroloških) laboratorijih na podlagi zdravstvenih ustanov.

Jedi pod izpustom po izpraznitvi razkužimo v eni od raztopin: 3% raztopina kloramina, belila, belila toplotno odpornega apna, 1% raztopina NGK za 30 minut ali v 1% raztopini belila, belila, apna. beljenje toplotno odporne, 0,5% raztopine NGK za 60 minut, nato sprati zunaj in znotraj z vodo.

Tla se obriše z vročim 2-odstotnim milom ali raztopino sode ali z raztopino kakršnega koli detergenta. Ločeno izbrane krpe obrišejo ročaje za straniščna vrata, sprožilno posodo. Pridobivanje materiala (krpe, krpe za pranje) se vre v 15% raztopini sode ali v raztopini kakršnega koli detergenta 15 minut od vrenja.

Posteljnina, ko so umazana, preproge, preproge, se očistijo s čopičem, navlaženim z 1% raztopino kloramina, ali z vročim likalnikom z vlažno krpo in očistijo med karanteno.

Ne dovolite, da bi antena letela v prostor. Okna, odzračevalne rešetke z mrežo z velikostjo celic ne več kot 2h12 mm, uporabite lepilne trakove.

Na domu je treba široko uporabljati čistila ali detergente z antimikrobnim učinkom (Blesk, Sanita, pomivalni stroj, Desus, dezinfekcijsko sredstvo itd.).

Končno dezinfekcijo v udobnih stanovanjih opravi prebivalstvo v okviru sedanje dezinfekcije.

V skupnih stanovanjih, v dobro opremljenih individualnih apartmajih, kjer živi več kot en otrok, v spalnicah, predšolskih ustanovah, šolah (po epidemioloških indikacijah), v hotelih, oddelku za dezinfekcijo (oddelku) sanitarno-epidemiološke postaje, postaji za dezinfekcijo ali podeželski bolnišnici Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 60 z dne 17. januarja 1959 "O ukrepih za nadaljnje krepitev in razvoj dezinfekcije."

Metode in sredstva za dezinfekcijo za virusni hepatitis so opisani v tabeli 1 te priloge.

V predšolskih ustanovah trenutno dezinfekcijo opravlja osebje otroške ustanove, če sumi, da ima bolezen HA in preden je bolnik hospitaliziran, ter 35 dni opazovanja od trenutka izolacije zadnjega bolnika. V preostalih skupinah se v tem obdobju okrepi nadzor nad izvajanjem sanitarnega in higienskega režima.

Dezinfektor ali asistent epidemiolog enote (dezstantion) medicinskemu osebju (zdravniku, medicinski sestri) otrokove ustanove naroči trajanje, obseg dezinfekcijskih ukrepov, pušča poseben recept.

Zdravnik, medicinska sestra otroške ustanove poučuje in usposablja varuške, skrbnike, kuhinje, perilo in drugo osebje za dezinfekcijo v času karantene in nadzoruje popolnost in kakovost njegovega izvajanja.

Kadar je v skupini ljudi, ki so v stiku s pacientom, prepovedana uporaba preprog, preprog, mehkih igrač, zaves. Bori se proti muham v prostorih in na ozemlju.

Med celotnim obdobjem karantene, razkuževanje jedilnega in čajnega pribora, krpe za pranje, mize, krpe za čiščenje, ostankov hrane, perila, igrač, ograd, polic za shranjevanje posteljnega perila, otroških igralnic, ročajev za vrata, pip, stranišč, loncev čiščenje opreme.

Tla, pohištvo, okenske police, vrata, kljuke na vratih, pipice brisajo vsaj 2-krat na dan s krpo, namočeno v raztopino za razkuževanje. Hrbtna stran postelj se dnevno obriše s krpo, navlaženo s toplo vodo in detergentom ob koncu delovnega dne.

Vodja zavoda, zdravnik in medicinska sestra so osebno odgovorni za dezinfekcijske ukrepe.

Dezinfekcijski ukrepi v šolah se izvajajo v povezavi s sanitarno-higienskimi ukrepi, ki se izvajajo v skladu s sanitarnimi predpisi za načrtovanje in vzdrževanje splošnih šol N 1186-a-74, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje ZSSR dne 09. 09. 74. t

Končna dezinfekcija v šoli poteka po navodilih epidemiologa v primeru skupinskih bolezni (3 ali več primerov) ali ponavljajočih se primerov s strani dezinfekcijske postaje, oddelka za dezinfekcijo (oddelka) sanitarno-epidemiološke postaje.

V primeru posameznih primerov HA končno dezinfekcijo opravi tehnično osebje šole v skladu s priporočili dezinfekcijskega oddelka (oddelka) sanitarne epidemiološke postaje.

Razkužiti je treba: sobo in opremo razreda, v katerem je bolnik najden, menze, jedilnico, kopalnice, hodnike, telovadnico in razrede glasbe, delavnice in druge javne prostore, ograjo na stopnišču. Če se pouk v šoli izvaja v skladu s kabinetnim sistemom, se končno dezinfekcijo opravi v vseh prostorih, kjer je bil zaposlen bolnik.

Če se je bolezen pojavila v skupini za po zaprtju, se končna dezinfekcija in nato preventivna dezinfekcija med karanteno izvaja v prostorih te skupine.

V karantenskem obdobju 35 dni od trenutka zadnje bolezni se posebna pozornost namenja spoštovanju sanitarnega in higienskega režima ter pravilnemu izvajanju preventivne dezinfekcije v menzah, menzah in kopalnicah, ki jih izvajajo tehnično osebje in medicinske sestre. V tem obdobju otroci ne pritegnejo čiščenja šole.

V šolah s povečano pojavnostjo HA so predmeti (kot so ročaji vrat v straniščih, straniščne pipe, pipe za vodo in razkuževanje po vsaki spremembi) stalno (v času karantene, kot tudi ob odsotnosti bolezni). Ročaji vrat v učilnicah, stopnišča ograje z uporabo razkužil 2-krat na dan med mokrim čiščenjem.

V šolah, ki nimajo tekoče vode ali se nahajajo na ozemlju, kjer so pomanjkljivosti v stanju oskrbe prebivalstva z vodo dobre kakovosti, študentom zagotavljajo vrelo vodo. Namestite emajlirane posode s ključavnico za pitno vodo. Voda v rezervoarjih se spremeni enkrat, izmenjevalnik, rezervoar in pokrov po odtoku vode pa se zalijejo z vrelo vodo zunaj in znotraj.

V poseljenih območjih s povečanim epidemiološkim tveganjem širjenja HA je zagotavljanje šol z dezinfekcijskimi sredstvi za preventivno dezinfekcijo dodeljeno okrožnim klinikam, katerim so dodeljene šole. Plačilo razkužil na stroške oddelka za nacionalno izobraževanje.

V žariščih virusnega hepatitisa so potrebna obsežna sanitarna in pojasnjevalna dela o ukrepih za preprečevanje teh okužb in strogo upoštevanje pravil osebne higiene. Za sanitarno propagando, protiepidemične in sanitarne ukrepe, se sanitarno premoženje Rdečega križa in Rdečega polmeseca v tem delu močno pritegne s pomočjo množičnih medijev.

Dezinfekcija, predhodno sterilizacijsko čiščenje

in sterilizacija medicinskih izdelkov

Zdravila, ki se uporabljajo za bolnike z virusnim hepatitisom s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena ali nosilcev antigena HBs, po dezinfekciji, se pred sterilizacijo očistijo in sterilizirajo, če med delovanjem pridejo v stik z površino rane, so v stiku s krvjo ali drogami in pridejo v stik tudi s sluznico. lahko povzroči škodo.

1. Razkuževanje medicinskih pripomočkov

1.1. Pri razkuževanju proizvodov, ki imajo notranje kanale, skozi kanal prehaja raztopina razkužila v volumnu 5-10 ml, da se takoj po uporabi odstranijo kri, serum in druge biološke tekočine, nato pa se izdelek popolnoma potopi v raztopino za potreben čas dezinfekcije (tabela 2). Ko je raztopina kontaminirana s krvjo, se njene dezinfekcijske lastnosti zmanjšajo, zato je treba po predhodnem pranju v raztopini za razkuževanje imeti še en rezervoar za dezinfekcijo.

1.2. Če je izdelek narejen iz korozivno nestabilne kovine in ne vzdrži stika z razkužilom, ga speremo v posodi z vodo. Izpiranja se razkužijo s kuhanjem 30 minut ali prekrijejo s suho belilo, toplotno odporno belo apno, nevtralnim kalcijevim hipokloritom v razmerju 200 g na 1 liter, mešamo in pustimo dezinficirati 60 minut v posodi s pokrovom, nato pa se vreže ali razkuži zrak metodo.

Po dezinfekciji se proizvod temeljito opere s tekočo vodo.

2. Pred sterilizacijsko čiščenje

2.1. Presterilizacijsko čiščenje vključuje odstranjevanje beljakovin, maščob, mehanske kontaminacije in preostalih količin zdravil iz izdelkov.

2.2. Pred sterilizacijsko čiščenje izvajamo ročno ali mehanizirano z uporabo detergentnih raztopin.

2.3. Kot detergentne raztopine se uporabljajo detergentne raztopine "Biolot", kot tudi detergentne raztopine, ki vsebujejo vodikov peroksid s sintetičnimi detergenti "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( zadnji dve - z in brez inhibitorja korozije).

Za zmanjšanje korozije kovinskih orodij je bolj primerno uporabiti raztopine detergenta Biolot in detergentne raztopine, ki vsebujejo vodikov peroksid s sintetičnim detergentom Lotos ali Lotos-Avtomat in inhibitorjem korozije natrijevega oleata (0,14%) *.

* Priprava pralne raztopine je opisana v OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih izdelkov."

namembni kraj. Metode, metode in načini “(tabela 2).

2.4. Ročno sterilizacijsko čiščenje poteka v zaporedju, ki je opisano v tabeli 3.

2.5 Mehanizirano predoperativno čiščenje se izvaja s pomočjo posebne opreme z metodo vrtenja curka, ščetkanjem ali uporabo ultrazvoka.

Metoda mehaniziranega čiščenja mora ustrezati navodilom za uporabo, ki so priložena napravi.

V primeru mehaniziranega čiščenja se uporabljajo raztopine detergenta, navedene v odstavku 2.3.

2.6. Predsterilizacijsko čiščenje endoskopov in medicinskih pripomočkov do fleksibilnih endoskopov poteka po navodilih in metodoloških dokumentih o dezinfekciji, pred sterilizaciji in sterilizaciji teh izdelkov.

2.7. Kakovost pred sterilizacijskega čiščenja izdelkov ocenjujemo na prisotnost krvi z dajanjem azopiramičnih in amidopirinskih vzorcev ter vzorca fenolftaleina na prisotnost preostalih alkalnih sestavin detergenta.

2.8. Kontrolo kakovosti pred sterilizacijskega čiščenja opravljajo sanitarno-epidemiološke in dezinfekcijske postaje enkrat na četrtletje.

Samokontrola v zdravstvenih ustanovah se izvaja vsaj enkrat na teden, organizira in spremlja višja medicinska sestra (babica).

2.9. Kontrola je podvržena 1% istočasno predelanih proizvodov z istim imenom, vendar ne manj kot 3-5 enot.

2.10. Vzorci so opisani v ustreznih dokumentih z navodili: azopiramic - v smernicah "Kontrola kakovosti pred sterilizacijskega čiščenja medicinskih izdelkov s pomočjo reagenta za azopiram" N 28-6 / 13 z dne 26.05.88, amidopirin in fenolftalein - v "Smernicah za pred sterilizacijo medicinskih pripomočkov "N 28-6 / 13 od 08.06.82,

2.11. V primeru pozitivnega testa na kri ali detergent se celotna skupina nadzorovanih proizvodov, iz katerih je bil odvzet nadzor, ponavljajo, dokler niso doseženi negativni rezultati.

3.1. Sterilizacija zagotavlja smrt v steriliziranih produktih vegetativnih in spornih oblik patogenih in nepatogenih mikroorganizmov.

3.2. Sterilizacijo izvedemo z različnimi metodami: pare (tiblitz 4), zraka (tabela 5), ​​kemikalije: z uporabo raztopin sterilizatorjev (tabela 6) in plinov (tabele 7 in 8).

Izbira metode sterilizacije je odvisna od lastnosti izdelka, ki ga je treba sterilizirati.

3.3. Sterilizacijske raztopine razkrivajo izdelke iz kovin, polimernih materialov, kavčukov, vključno s tistimi iz delov, odpornih proti koroziji.

3.4. Izdelki, sterilizirani z raztopinami, se prosto razporedijo v posodah z raztopino in se z dolgim ​​proizvodom izravnajo v spiralo. Izdelki so popolnoma potopljeni v raztopino, kanali in votline pa so napolnjene z raztopino.

3.5. Po koncu izpostavljenosti sterilizaciji se proizvod dvakrat (ko je steriliziran z vodikovim peroksidom) ali trikrat (ko je steriliziran z deoksonom - 1 in glutaraldehidom) potopi za 5 minut v sterilno vodo, vsakič ga spremeni, nato pa se proizvodi prenesejo v sterilno sterilno škatlo, ki je postavljena s sterilnimi listi..

3.6. Raztopino vodikovega peroksida lahko uporabite v 7 dneh od datuma priprave, ko jo shranite v zaprti posodi v temnem prostoru. Nadaljnjo uporabo raztopine lahko izvedemo le, če je vsebnost aktivne snovi nadzorovana.

Raztopino deoksona-1 uporabimo za en dan.

3.7. Za postopek sterilizacije s plinom uporabimo etilen oksid, OB mešanico (zmes etilen oksida in metilbromida v masnem razmerju 1: 2,5), kot tudi par raztopine formaldehida v etanolu.

3.8. Plinska sterilizacija se izvaja v prenosnih napravah (mikroaerostat MI z volumnom 2,7 in 3,2 kubičnega dm oziroma 8,5; 6,5; 5,0).

Mikroerostatiki se uporabljajo brez sprememb.

Tlačni lonček Minutka je opremljen v skladu s priporočili iz "Metodoloških priporočil za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih instrumentov za fleksibilne endoskope" N 28-6 / 3 z dne 09.02.88 (4.3.3.).

3.9. Metodološka priporočila, navedena v odstavku 3.8, predvidevajo: priprava raztopine glutaraldehida (oddelek 2.3), Metoda za določanje koncentracije glutaraldehida v raztopini (Dodatek 1), metoda vnosa raztopine formaldehida v etanolu v prenosne sterilizatorje (oddelek 4.3). 4.) priprava raztopine formaldehida v etanolu in metoda analize te metode (Dodatek 2).