Med nalezljivimi boleznimi, ki prizadenejo človeško telo, je virusni hepatitis C eden najresnejših. Virus, ki vsebuje RNA, smo odkrili šele leta 1989, zato popolna patogeneza okužbe ni bila v celoti raziskana.
Šest genotipov HCV je pomembnih za postavitev klinične slike, čeprav je v zdravstveni praksi približno enajst. Eden od najnevarnejših je genotip »japonskih« - 1b, ki je postal razširjen na Japonskem, Kitajskem, Tajvanu in drugih državah jugovzhodne Azije.
Značilnosti hepatitisa C
Kot okužba, ki se prenaša s krvjo, se hepatitis prenaša preko okužene krvi, količina krvi pa je lahko majhna, vendar bo to dovolj.
V stiku z rano na dermisu ali sluznici virus takoj prodre v notranjost. Genotip hepatitisa 1b se ne razlikuje v mehanizmu okužbe.
Veliko ljudi je bilo okuženih pred letom 1989, ko transfuzije krvi niso preverjale prisotnosti neznanega virusa, prav v teh letih je prišlo do velikega števila okužb.
Vrsta genotipa je določena z izdelavo sekvenc, ki sledijo nukleotidom, z gradnjo virusne RNA. Veliko število variant genskih tipov virusa je posledica sposobnosti spreminjanja, kot tudi dovzetnosti za mutacije, zaradi česar se HCV z lahkoto skriva iz človeškega imunskega sistema in povzroča odpornost na številne droge.
Značilne značilnosti genotipa HCV 1b
• več kot 80% bolnikov s hepatitisom je bilo okuženih s transfuzijo krvi;
• zdravljenje hepatitisa C 1b se lahko odloži, ker ta vrsta zahteva daljše zdravljenje in lahko povzroči tudi posttravmatski relaps;
• za klinično sliko je značilna huda utrujenost, zaspanost, asteno-vegetativni sindrom in omotica;
• če se genotip 1b hepatitisa C ne zdravi, se lahko razvije hepatocelularni karcinom ali maligni tumor na jetrih.
Simptomi genotipa hepatitisa C 1
Klinična slika, ki nastane med infekcijo z genotipom HCV 1, je standardna. Razdeljeno je lahko na več stopenj:
1. Razvoj akutne okužbe. V prvi fazi se začne močan vnetni proces parenhima celic. V tem obdobju se pojavi razvoj asteno-vegetativnega sindroma. Približno 30% se opomore in jim ni treba predpisati zdravljenja hepatitisa C 1b. Nova zdravila pomagajo mnogim pacientom premagati akutno fazo bolezni, če se to ne zgodi - razvije se kronična faza.
2. Prevoznik je oseba, ki je okužena z virusom, vendar se simptomi bolezni ne pojavijo na noben način. Obstaja možnost, da bo HCV sam prešel. Če se to ne zgodi, lahko oseba okuži druge ljudi.
3. Faza "ljubečega morilca." Ta stopnja je najbolj nevarna, ker oseba morda niti ne sumi, da ima popolno degradacijo jeter.
4. Klinični potek se razvije po enem mesecu okužbe in lahko traja dolgo časa. Če upoštevate priporočila zdravnika, obstaja velika verjetnost, da bo zdravljenje hepatitisa z genotipom 1b mogoče učinkovito uporabiti. Kljub temu je cena sodobnih protivirusnih zdravil precej visoka.
Najpogosteje se v klinični fazi bolezni razvijejo vsi simptomi, od bolečin v hipohondru, do izgube telesne teže in hudega bruhanja. Z ultrazvočno diagnostiko lahko opazite povečano vranico, jetra.
Sodobna terapija za virusni hepatitis C
Pri bolnikih z genotipom 1b hepatitisa C se zdravljenje izbere individualno, pod strogim nadzorom zdravnika. V medicinski praksi obstaja več shem protivirusnega zdravljenja. Pri bolnikih, ki še niso bili zdravljeni zaradi hepatitisa C 1b, so predpisani sofosbuvir in daklatazvir ter druga zdravila: pegilirani interferon, bocetrivir, ribavirin. Čas zdravljenja je v povprečju od 24 do 72 ur.
Če ima bolnik nizko virusno obremenitev jeter in tudi fibrozne spremembe, lahko zdravnik predpiše izključitev zaviralca proteaz. Hepatitis C 1B je genotip, zdravljenje za katerega se kmalu ne bo iznajalo, že dolgo pa je vse manj.
Poleg zdravil morate upoštevati navodila, kot tudi prehrano (tabela številka 5). Žal v tem trenutku še niso izumili zdravila, ki bi lahko popolnoma odstranilo virus iz telesa.
Genotip 1b hepatitisa C, katerega stroški so precej visoki, se lahko spremlja z merjenjem koncentracije virusne obremenitve na jetrne celice.
Zdravljenje genotipa 1b z virusom hepatitisa C z interferonom in ribavirinom se pogosto uporablja, kar je treba uporabljati v kompleksu, ker je monoterapija neučinkovita. Odmerek in izbira zdravil sta odvisna izključno od odločitve zdravnika, zato v nobenem primeru ne morete samozdraviti, ker lahko to vodi do resnih posledic!
Da bi ohranili in okrepili jetrne celice, so predpisani hepatoprotektorji in imunomodulatorji se uporabljajo za povečanje imunosti, ki pomaga telesu pri soočanju z virusom.
Zahvaljujoč ustvarjanju indijskih generičnih zdravil se je veliko število bolnikov okrevalo od hepatitisa C. Najbolj priljubljena zdravila so Sofosbuvir in Daclatasvir, ki kažejo visoko učinkovitost v boju proti virusu hepatitisa.
V Ruski federaciji teh zdravil ni mogoče najti, vendar jih lahko naročite na spletni strani sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir in Daclatasvir prav tako zdravita drugo, tretje in četrto poleg prvega genetskega tipa.
Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznih indikatorjev vsakega bolnika, ki vključujejo: starost, krvno sliko in druge bolezni telesa.
Kot vsa druga zdravila imajo generiki številne kontraindikacije:
• prenašanje otroka ali dojenje;
• starost do osemnajst let;
• preobčutljivost na posamezne sestavine zdravila.
Pri dolgotrajni uporabi zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki, ki kažejo na preveliko odmerjanje:
• slabost in težave z blatom;
• motnje spanja;
• huda izguba apetita;
Negativni neželeni učinki so izjemno redki in šele po dolgotrajni uporabi zdravila. Zdravljenje hepatitisa C 1b, preglede, ki so na voljo na mnogih forumih, so razdeljeni v dve kategoriji.
V prvo kategorijo spadajo ljudje, ki še vedno uporabljajo interferonsko terapijo, ki ima veliko število neželenih učinkov, vendar je bolj dostopna. Druga kategorija podpira uporabo generičnih zdravil, ki kažejo neverjetne rezultate v boju proti hepatitisu C.
Najpomembnejše je, da se ne zdravimo, kar lahko vodi do razvoja sekundarnih bolezni, od katerih se bo zelo težko znebiti.
Najučinkovitejši režim zdravljenja za vse genotipe od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Ime: Velakast 28 tab
Proizvajalec: Aprazer (Natco), Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Naslov: Velpanat 28 tab
Proizvajalec: Natco, Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Ime: Sovihep V 28 tab Proizvajalec: Zydus, Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Ime: Velasof 28 tab
Proizvajalec: Hetero, Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Ime: zavihek Resof Total 28
Proizvajalec: Dr.Reddy, Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Naslov: Hepcvel 28 tab
Proizvajalec: Cipla, Indija
Zdravilna učinkovina: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
INDIKACIJE VELPATASVIR + SOFOSBUVIR NA UPORABO:
• Prvo zdravilo na svetu, ki učinkovito zdravi bolnike z virusom hepatitisa C za vse genotipe od 1 do 6.
Režim zdravljenja za vse genotipe: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Ime izdelka: Sofokast 400mg 28 tab
Proizvajalec: Aprazer (Natco), Indija
Zdravilna učinkovina: Sofosbuvir
Ime izdelka: Dacikast 60mg 28 tab
Proizvajalec: Aprazer (Natco), Indija
Genotip 1 - 1b in 1a hepatitis C
Kaj je genotip C hepatitisa?
Virus hepatitisa C ima 8 podvrst (od 1 do 8) in se imenujejo genotipi. Ti genotipi so razdeljeni na veliko podtipov - znanstveniki še vedno iščejo vedno več novih vrst virusa. Najpogostejši genotip virusa v Rusiji in državah SND je 1b. V naših zemljepisnih širinah je ta vrsta hepatitisa C najpogosteje najdena.
Kako določiti genotip
Vzemite test, ki se imenuje genotipizacija virusa hepatitisa C. t
Pozor! Genotipa ni mogoče določiti z analizami za protitelesa, PCR kvalitativno ali PCR količinsko.
Uporabite le za genotipizacijo HCV.
Značilnosti 1b genotipa
Znanstveniki niso popolnoma raziskali mehanizma razvoja prvega genotipa HCV. Brez truda spremeni antigensko strukturo in začne mutirati takoj po prodiranju v človeško kri. Podvrste prvega genotipa so »adapterske«, zlahka se prilagajajo vsem pogojem in se hitro navadijo na učinke zdravil.
Najpogostejši genotipi na svetu 1 - 4. Severna Amerika in Zahodna Evropa so napadeni z genotipom 1a - približno 70% vseh okužb. Osrednja in vzhodna Evropa "osvojili" genotip 1b. V nekdanjih sovjetskih državah in Ruski federaciji so podtip 1c in genotip 3 pogosti.
Kako se 1a razlikuje od 1b?
Ni bilo posebnih razlik, ki bi preprečile zdravljenje z novimi zdravili (Sofosbuvir, Ledipasvir itd.). V uradnih priporočilih za zdravljenje hepatitisa C od leta 2017 lahko ima genotip 1a v nekaterih shemah višjo stopnjo neuspešne terapije kot 1b. Za boljši učinek hepatologi svetujejo, da se genotip, ki ni zaznan, obravnava kot genotip 1a.
Za obe značilni podtipi:
- 30% možnosti za razvoj ciroze jeter;
- približno 15% možnosti za prehod na HCC;
- Doseganje SVR po zdravljenju s sodobnimi zdravili 98%.
Ali je možno ozdraviti genotip 1 hepatitisa C?
Da, lahko.
Pred (2-3 leti) so se pojavili veliki problemi pri zdravljenju genotipa 1: zdravljenje s peginterferonom se ni uspešno soočalo z virusom. 1b je mutiral hitreje, kot je imel čas za zatiranje zdravil. Do sedaj je prvi genotip ostal ugleden ugled.
Dandanes bo sodobna terapija z antivirusnimi zdravili brez hepatitisa C (1a ali 1b) v 3 do 6 mesecih brez večjih težav in ovir. Poleg tega, poleg standardnega poteka zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir za 1 genotip, obstaja ločen potek zdravljenja - Ledipasvir + Sofosbuvir. To je ena tableta, ki se učinkovito bori proti virusu.
Hepatitis C genotip 1b - kaj to pomeni in kako je zdravljenje?
Virus hepatitisa C ni brez razloga imenovan "nežen morilec". Njena nevarnost ni samo v tem, da se simptomi bolezni kažejo zelo pozno, ko so se že zgodile nepovratne spremembe v jetrih, ampak tudi v raznolikosti genotipov, med katerimi je najnevarnejši hepatitis C, genotip 1b.
Povzročitelj bolezni, ki vsebuje virus, je bil odkrit relativno pred kratkim (leta 1989), zato še vedno ni mogoče ustvariti učinkovitega cepiva. Genotip 1b velja za najbolj odpornega na zdravljenje. Zdaj skrbno proučujemo vse možne variante genotipa virusa in iščemo optimalni režim zdravljenja.
Hepatitis C genotip 1 b - značilnosti
Ta vrsta virusa se imenuje "japonski", ker je najpogosteje odkrita v državah jugovzhodne Azije, Japonske, Kitajske, Tajvana in tudi na Daljnem vzhodu Rusije. Na tveganje okužbe z virusom so pogosto turisti, popotniki v priljubljenih krajih na Tajskem.
Hepatitis C po genotipu 1 b - okužba s krvjo. Metoda okužbe je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa - prek stika s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. Okužba z virusom se lahko pojavi, ko se med zdravljenjem (injekcije, transfuzije krvi) ali med zobnimi ali kozmetičnimi postopki ne upoštevajo sanitarne norme.
Če se med manikuro, piercingom, tetoviranjem ali zdravljenjem zoba poškoduje koža ali sluznica, virus zlahka prodre v krvni obtok in se prosto razširi po vsem telesu.
Zato v medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetičnih ustanovah obstajajo pravila za ravnanje z instrumenti in delo z biološkimi tekočinami bolnikov. Obstajajo pa tudi drugi načini za okužbo nevarnega virusa, ki ga je težko nadzorovati. Mednje spadajo spolni prenos okužbe, okužba otrok bolne matere med porodom in dojenjem, pa tudi širjenje virusa med odvisniki od drog, ki uporabljajo injekcije s skupnimi brizgami.
To so običajne poti okužbe, značilne za vse vrste virusnega hepatitisa C. Treba je opozoriti, da so lahko samo biološke tekočine bolne osebe vir okužbe. Virus je v krvi, spermi, vaginalnem izločku, materinem mleku. Pri zelo visoki virusni obremenitvi je lahko v slini, vendar v večini primerov to ni navedeno.
Značilnosti "japonskega" hepatitisa C
Genotip 1b se razlikuje za druge vrste hepatitisa C z naslednjimi značilnostmi:
- Pogosteje so odkrili pri bolnikih, ki so prejeli kri in njene sestavine. Statistični podatki kažejo, da se je zaradi tega razloga okužilo do 80% bolnikov.
- Ta vrsta hepatitisa C je težko zdraviti, zahteva daljši potek zdravljenja in je nagnjena k kasnejšim recidivom.
- Za klinično sliko bolezni je značilen izrazit asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže v nemotivirani slabosti, zaspanosti in kronični utrujenosti.
- Genotip 1b znatno poveča verjetnost za nastanek raka na jetrih (hepatocelularni karcinom).
Simptomatologija
Za genotip 1b za virus hepatitisa C je značilno dolgo obdobje nosilca in asimptomatski potek. To lahko traja do 10 let ali več. Do konca tega obdobja se postopoma začnejo razvijati motnje spanja, utrujenost in šibkost, ki niso specifični simptomi. Bolnik lahko pogosto meni, da so posledica trdega dela ali sprememb, povezanih s starostjo, saj se ta vrsta virusa pogosto nahaja v krvi bolnikov, starejših od 40 let.
Simptomi poškodbe jeter se običajno pojavijo več let po okužbi, spremljajo pa jih močno zmanjšanje učinkovitosti, zlasti med fizičnim naporom, bolečino na desni strani, trajno zvišano telesno temperaturo, zmanjšanim apetitom. Sindrom zlatenice ni značilen, najpogosteje je edina manifestacija poškodbe jeter srbenje kože. Sprememba barve kože, urina in blata je rahla.
Po prvem pojavu simptomov se zelo hitro razvijejo znaki ciroze - bolečine v desnem hipohondru, pojav žilnih zvezd na koži obraza, vratu in prsnega koša, kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje trebuha zaradi tega, razvoj izčrpanosti. Pogosti zapleti ciroze - krvavitev na različnih mestih. Nevarna značilnost tega posebnega tipa virusa je, da se simptomi hitro razvijejo, dolgo pa se virusna obremenitev v krvi vzdržuje dolgo časa, kljub zdravljenju, tako da je verjetnost smrti visoka.
Pri razvoju hepatitisa C, ki ga povzroča genotip 1b, poteka več ciklov:
- Akutno infekcijsko fazo lahko spremljajo izraziti znaki, ki se pojavijo kot odziv na vnetje jetrnega tkiva. Pogosteje pa klinično sliko izražajo izbrisani simptomi in se kaže le v asthenovegetativnem sindromu. To obdobje traja do 6 mesecev in se lahko konča s samozdravljenjem (30%) ali gre v kronično fazo.
- Nosilna faza poteka v odsotnosti simptomov. Med tem ciklom lahko virus še vedno zapusti telo in pride do samozdravljenja. V nasprotnem primeru je nosilec virusa grožnja za zdrave ljudi. Ta stopnja bolezni traja od šest mesecev do več let.
- Latentna faza V tem obdobju se bolnik ne zaveda, da je bolan, saj ni nobenih simptomov bolezni. Medtem pa virus postopoma uničuje jetra in po določenem času postane postopek nepovraten.
- Visoka faza bolezni se začne več mesecev ali let po okužbi in jo spremljajo značilni simptomi, ki jih povzroča huda poškodba jeter.
Diagnostika
Glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni je odkrivanje RNA genotipa virusa hepatitisa C 1b v krvi pacienta. Za to se opravi kvalitativna in kvantitativna analiza PCR. Kvalitativna analiza potrjuje prisotnost ali odsotnost virusa in ima zelo visoko občutljivost, kvantitativna analiza določa raven virusne obremenitve, tj. število virusnih teles v krvi. Njegova občutljivost je nižja, zato je treba negativni rezultat potrditi v obliki kvalitativne analize.
Da bi razjasnili stanje notranjih organov in določili obseg njihove poškodbe, izvajamo biokemično analizo krvi, ELISA, ultrazvok trebuha in biopsijo jeter. Vse te študije se izvajajo z določeno frekvenco, ki omogoča sledenje dinamiki bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Pogostost njihovega izvajanja določi zdravnik.
Metode zdravljenja
Boj proti virusu hepatitisa ni lahka naloga, vendar je s pravočasnim odkrivanjem okužbe in kakovostno terapijo mogoče upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete, kot so odpoved jeter, ciroza ali rak jeter. Osnova za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1 b so protivirusna, patogenetska in simptomatska zdravila.
Pegilirani interferon (Pegintron) in Ribavirin so zdravila prve izbire za vse vrste virusnega hepatitisa. Njihov namen se imenuje standardna dvojna terapija. Delovanje zdravil temelji na dejstvu, da blokirajo razmnoževanje virusov, ne da bi jim omogočili vstop v celice in s tem zaustavili razvoj bolezni.
V primeru genotipa 1b, skupaj s standardno dvojno terapijo, so takoj predpisana sredstva, ki so namenjena boju proti zapletom hepatitisa.
To so zaviralci proteaz, ki preprečujejo nadaljnje poškodbe jeter, in zdravila, ki podpirajo normalno tvorbo krvi (njena depresija je neželeni učinek dvojnega protivirusnega zdravljenja). Po koncu glavnega poteka zdravljenja so predpisani hepatoprotektorji, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo jetrnih celic in obnavljanje njenih funkcij.
Antivirusna terapija
Opozoriti je treba, da se antivirusna terapija le redko prenaša - zdravila imajo veliko neželenih učinkov, potek zdravljenja pa je dolg in traja od 5 do 18 mesecev. Glede na to so stroški zdravljenja hepatitisa C 1 b zelo visoki.
Če pa zdravljenje prekinete ali zavrnete zdravniški recept, obstaja tveganje za ponovitev bolezni, ki ga vedno spremlja hitro poslabšanje stanja. Poleg tega je za boj proti relapsom vedno potrebno več truda kot pri prvem zdravljenju.
Če se po koncu standardnega dvojnega zdravljenja pojavi ponovitev bolezni, se jemanje zdravila Ribavirin in Peginterferon nadaljuje, kar dopolnjuje zdravljenje z zdravili, kot sta Telaprevir ali Bauceprivir. Po glavnem obroku je potrebna vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da znatno podaljša življenje.
Eden od relativno novih zdravil za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Zavira replikacijo virusa in se lahko predpisuje tako med glavnim zdravljenjem kot kot vzdrževalna terapija. Uporablja se ne le za hepatitis, temveč tudi za druge kronične virusne okužbe, vključno s HIV, in s kombinacijo HIV in hepatitisa.
Laboratorijski nadzor
Med zdravljenjem in po njegovem zaključku je nujno opraviti laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Merilo za učinkovitost protivirusnega zdravljenja je izginotje simptomov hepatitisa in negativni rezultat PCR, kar potrjuje odsotnost virusa RNA v krvi pacienta. Pomembno je vedeti, da popolna odstranitev (izginotje) virusa ni prisotna, zato je treba nadaljevati z navodili zdravnika tudi po koncu zdravljenja.
Bolnik je popolnoma zdrav, medtem ko ohranja normalno raven jetrnih encimov, odsotnost zapletov (cirozo) in negativno analizo PCR v enem letu po koncu zdravljenja.
Prehrana in način življenja
Pri zdravljenju virusnega hepatitisa ima poseben pomen življenjski slog in prilagoditev prehrani. To pomaga zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov in izboljša učinkovitost zdravljenja. Če bolnik ne izpolnjuje medicinskih priporočil (krši predpisano prehrano, ne odneha slabih navad) - to lahko zmanjša rezultate drage in dolgoročne terapije na nič.
V primeru hepatitisa C je Pevsnerju predpisano prehranjevalno tabelo št. 5, ki vključuje odstranitev začimb, dimljene, ocvrte in mastne hrane, živalskih maščob. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev jeter in izboljšati njeno delovanje. Če bolnik trpi zaradi debelosti ali zaradi nekaj dodatnih kilogramov, morate nadzorovati število kalorij v hrani. To bo tudi pomagalo razbremeniti jetra in preprečiti razvoj zapletov (maščobna hepatoza).
Brez hitre hrane
Hitra hrana, konzervirana živila, prigrizki, slaščice, pecivo, sladkarije, sladoled in gazirane pijače so popolnoma izključeni iz prehrane. Prepovedano je jesti zelenjavo z grobimi vlakni in visoko vsebnostjo eteričnih olj (belo zelje, buče, papriko, redkev, redkev, čebulo, česen, hren). Ne jejte kislega sadja in jagodičevja, ampak zrele in sladke plodove lahko varno vključite v prehrano. Koristno je jesti lubenice, melone, breskve, hruške, marelice, piti sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove, razredčene na pol z vodo.
Prepovedane maščobne mesa in ribe, bogata mesna juha, klobase, svinjska mast, mastne omake, začimbe in začimbe. Ne pijte čokolade, kakava, močne črne kave. Lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina, kompot iz suhega sadja, želeja, sadnih pijač, razredčenih sokov. Skupna količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra.
Zelenjava
Osnova prehrane so sadje in zelenjava, bogata z vitamini, prehranskimi vrstami mesa in rib, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol je popolnoma izključen. V poznejših fazah bolezni se lahko količina uporabljene tekočine in soli dodatno regulira. Vse jedi morajo biti kuhane na pari, kuhane ali dušene.
Prehrana mora biti delna, morate jesti pogosto (5-6 krat na dan, vendar postopoma, in je bolje jesti v določenih urah). Priporočljivo je, da povečate količino beljakovin, porabljenih v prehrani, mesne in ribje jedi se najbolje pripravijo v obliki parnih rezin, kotletov, suflov, cmokov.
Benefit bo prinesel parne omlete, kuhano lepljivo kašo, vegetarijanske juhe, zelenjavne priloge, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Dnevni meni je priporočljivo vključiti nizko vsebnost maščobe jogurt, skuto, naravni jogurt. Na dan lahko jeste od 2 do 3 rezine suhega pšeničnega kruha iz včerajšnjih peciv.
Za vzdrževanje telesa v vonuse je potrebna zmerna telesna aktivnost - hoja, izvedljive vaje, dihalne vaje in opravljanje enostavnih gospodinjskih opravil. Poskusite narediti dolge sprehode vsak dan, pogosteje na svežem zraku. To bo pomagalo podpirati imunski sistem in se boriti proti bolezni. Potrebno je korenito spremeniti način življenja, jesti prav, prenehati kaditi in
pitje alkohola. Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja, da jemljete zdravila pravočasno in da izpolnite vsa navodila zdravnika. Samo v tem primeru lahko upamo na ugoden izid bolezni.
Napoved
Ali je možno popolnoma ozdraviti genotip 1b hepatitisa C? To je težko, ker virus nenehno mutira in se lahko kombinira z drugimi sevi patogena. Druga nevarnost te vrste hepatitisa je, da se v skoraj 70% primerov spremeni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti in ima nepopravljive posledice za telo.
Možnosti okrevanja za takšno diagnozo so v veliki meri odvisne od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, zmožnost prenašanja zdravil, ki se uporabljajo v procesu zdravljenja. S pravočasnim odkrivanjem okužb in ustreznim zdravljenjem je prognoza precej ugodna. Ko bolezen preide v remisijo, lahko bolniki z virusnim hepatitisom genotipa 1b živijo več let.
Ob odsotnosti zdravljenja ali neupoštevanju priporočil zdravnika, bolezen napreduje, razvije hudo poškodbo jeter (ciroza, rak), ki vodi v smrt.
Kako pravilno zdraviti hepatitis C genotipa 1b
Ena najresnejših poškodb jeter infekcijske etiologije je hepatitis C. Povzročitelj, virus, ki vsebuje RNA, so odkrili pred kratkim, leta 1989; patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena.
Med preučevanjem lastnosti virusnih delcev je bilo ugotovljeno, da obstaja vsaj enajst genotipov, od katerih je šest pomembnih za klinično prakso.
Eden od njih, genotip 1b, se imenuje "japonski" - to je posledica visoke pogostnosti odkrivanja hepatitisa C, ki ga povzroča, na Japonskem, pa tudi v Tajvanu, na Kitajskem in v drugih državah jugovzhodne Azije.
Razlogi
Hepatitis C se prenaša predvsem kot okužba, ki se prenaša s krvjo, to pomeni, da je bolnikova kri potrebna za okužbo - ne nujno v velikih količinah, precej neopaznih ostankov na igli, instrumentih.
Če pride v rano na koži ali sluznici, dobi virus možnost "prostega vstopa". Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih sevov glede mehanizmov okužbe.
Okužba med transfuzijo krvi je dejanski problem; transfuzije krvi, ki so bile izvedene pred letom 1989, so povzročile široko razširjenost virusa med bolniki, saj ni bilo znano, da je obstajal, in preventivnih ukrepov ni bilo mogoče sprejeti.
V nevarnosti so tudi ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami in z uporabo injekcijskih zdravil, otroci, rojeni bolnim materam ali nosilcem virusa.
Kaj pomeni "hepatitis C genotipa 1"? To je varianta zaporedja nukleotidov, ki sestavljajo virusno RNA. Raznolikost genotipov je posledica spremenljivosti virusa, njegove nagnjenosti k mutacijam - ta funkcija vam omogoča, da pobegnete iz imunskega sistema in se uprete načinom zdravljenja z zdravili.
Genotip 1 hepatitisa C je razdeljen na podtipi a in b (c), ki se razlikujejo po patogenosti, tj. Njihovi sposobnosti, da škodujejo telesu.
Kljub geografski lokaciji je »japonski« genotip 1c hepatitisa C po vsem svetu. Ima več razlikovalnih značilnosti:
- Zaznana je predvsem pri bolnikih s hepatitisom C, ki so bili transfuzirani s krvjo ali njenimi sestavinami. Po statističnih študijah je tip 1c zabeležen pri več kot 80% teh bolnikov.
- Prikazuje odpornost na zdravljenje. Potrebna je veliko daljša terapija kot pri drugih genskih variantah; vendar je hepatitis C 1b nagnjen k postterapevtskim ponovitvam.
- Pogost pojav v klinični sliki znakov asteno-vegetativnega sindroma: kronična utrujenost, zaspanost, nemotivirana šibkost, omotica.
- Prevladuje kot vzrok hepatitisa C v skupini bolnikov obeh spolov, starejših od 40 let.
- Poveča tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma - maligni tumor na jetrih.
Simptomi
Pojavnost bolezni, ki jo povzroča genotip 1 pri hepatitisu C, je precej raznolika, vendar je potek cikličen in pravilen, v razvoju pa poteka več faz:
- Akutno nalezljivo.
Primarna faza, v kateri je akutno vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzroča virus. Simptomi so lahko izraziti, vendar je za klinično sliko pogosto značilna zamegljen znak ali je omejen na asteno-vegetativni sindrom. To obdobje se lahko zaključi z okrevanjem (približno 30% bolnikov) ali s prehodom v kronično obliko. Traja do šest mesecev. - Prevoznik.
Prenašalec virusa je oseba, ki je okužena s hepatitisom C, če ni simptomov bolezni. Patogen lahko še vedno zapusti telo - to pomeni, da bo prišlo do samozdravljenja. V nasprotnem primeru lahko nosilec virusa postane vir okužbe za zdrave ljudi, in ko je aktiviran, obstaja tveganje, da mu bo izpostavljen. Nosilna faza traja od šest mesecev do več let. - Latentno.
Asimptomatska faza - zaradi tega se hepatitis C imenuje "ljubezenski morilec". Bolnik se ne zaveda, da virus počasi in nepovratno uničuje jetra. Bolezen ima tudi ekstrahepatične manifestacije, ki se zelo težko prenašajo. - Visoka ali klinična.
Prihaja po nekaj mesecih ali letih od trenutka okužbe. Koliko ljudi živi s hepatitisom C z genotipom 1b? To je odvisno od bolnikovega imunskega statusa in prisotnosti sočasne bolezni jeter.
To je klinična faza, ki se ponavadi kaže v simptomih, ki povzročajo pritožbe bolnikov: šibkost, dolgotrajno naraščanje telesne temperature, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, izčrpanost zaradi izgube teže.
Poveča jetra, vranico, izrazito bolečino in težo v desnem hipohondru, zmanjšano odpornost na fizične napore.
Sindrom zlatenice ni vedno opažen; Vključuje zatemnitev urina, posvetlitev blata v kombinaciji z rumenim obarvanjem kože, sluznic in beločnic. Pogosto sliko dopolnjuje srbeča koža.
Ekstrahepatične manifestacije imajo zapleten imunsko-posredovan mehanizem.
Med njimi so mešana krioglobulinemija, periarteritis nodosa, nefropatija, revmatoidni artritis, lišaj planus, Hashimotov tiroiditis, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.
Diagnostika
Vzpostavitev diagnoze hepatitisa C je nemogoča brez določitve označevalcev prisotnosti virusa v telesu. Identifikacija genotipa 1b pri hepatitisu C je potrebna za načrtovanje zdravljenja, saj je odločilnega pomena za učinkovitost izbranega protivirusnega zdravljenja. Takšne diagnostične metode se uporabljajo kot:
- Biokemijska analiza krvi.
Določanje jetrnih encimov (ALT, AST, alkalne fosfataze), bilirubina in njegovih frakcij, celotne beljakovine. - Encimsko vezan imunski test (ELISA).
Odkrivanje protiteles - označevalcev akutne ali kronične okužbe (imunoglobulinski razredi M in G). - Polimerazna verižna reakcija (PCR).
Potrditev prisotnosti RNA virusa. Uporablja se pred zdravljenjem in kot kontrolni standard učinkovitosti. - Ultrazvočni pregled trebušne votline.
- Biopsija jeter za odkrivanje ciroznega procesa.
Zdravljenje
Bolniki s potrjenim hepatitisom C genotipa 1 se zdravijo v skladu z določenimi standardi. Obstaja pogojna delitev na skupine za izbiro režima protivirusnega zdravljenja.
Bolnikom, ki pred tem niso bili zdravljeni zaradi hepatitisa C, se priporoča uporaba kombinacij teh zdravil: pegilirani interferon, ribavirin, zaviralec proteaze (bocerivir, telaprevir), katerega trajanje se giblje v razponu od 24 do 72 tednov.
V odsotnosti visoke virusne obremenitve in fibrotičnih sprememb v jetrih je mogoče zavrniti zaviralec proteaze z obveznim nadzorom učinkovitosti za kasnejše popravljanje sheme, če je to potrebno.
Tiste bolnike, ki so se po zaključku standardnega dvojnega zdravljenja s peginterferonom in ribavirinom ponovili, je treba ponoviti z dopolnitvijo zdravljenja z bocerivirjem ali telaprevirjem.
Zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b ni lahka naloga, toda s kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem je infekcijski proces oviran, kar preprečuje takšne zaplete, kot so ciroza, odpoved jeter in hepatocelularni karcinom.
Poleg jemanja zdravil je potrebna tudi prehrana (Pevznerjeva tabela št. 5), zavrnitev uživanja alkohola je obvezna. Ali je možno ozdraviti hepatitis C z genotipom 1? Trenutno ni sredstev, ki bi lahko povzročila popolno odstranitev (izginotje) virusa iz telesa.
Dolgotrajno zdravljenje zaradi tveganja ponovitve bolezni. Kljub neželenim učinkom je treba strogo upoštevati zdravniški recept.
Med in po zdravljenju se opravi laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Pričakovani rezultat je odsotnost viremije (RNA virusa v krvi). Ali obstaja hepatitis C z genotipom 1b, če je ta cilj dosežen?
Do danes velja za zdravo pri bolnikih, pri katerih se ni razvila ciroza, raven jetrnih encimov (ALT) je v normalnih mejah in negativen rezultat PCR doseže leto dni po koncu zdravljenja.
Avtor: Torsunova Tatiana
Kateri so glavni simptomi in manifestacije bolezni, kot tudi metode zdravljenja.
Kako se oseba prenese te vrste hepatitisa.
Kako poteka bolezen in kako jo določiti v prvih fazah.
Kako se lahko prenaša ta bolezen?
Hepatitis C: značilnosti in zdravljenje genotipa 1b
Hepatitis C se lahko varno obravnava kot patologija, ki lahko povzroči največjo škodo na jetrih. Ta nalezljiva bolezen povzroča virus, odkrit leta 1989, katerega izvor je še danes slabo razumljen. V procesu preučevanja lastnosti virusnega patogena so znanstveniki ugotovili, da je v naravi vsaj enajst njegovih genotipov. Res je, da je za praktično medicino pomembnih le šest. Seznanitev z njimi se mora začeti z "japonskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 v genotipu.
Malo o genotipih
Patologija, ki se šteje za antroponotične virusne bolezni. Razume se, da virus lahko živi samo v človeškem telesu, medtem ko uničuje jetra, medtem ko nima najmanjšega negativnega učinka na živali. Prenos virusa poteka izključno prek kontaminirane krvi. Pravilno zdravljenje katere koli patologije zahteva natančne informacije o vrsti patogena (njegovih lastnosti in značilnosti). Hepatitis C ni izjema, za izgradnjo terapevtske sheme je treba natančno vedeti, kateri genotip virusa je prizadel telo. Genotipi so nato razdeljeni na podvrste, označene kot genotip 1a, 1b, 2a itd.
Kaj je genotip 1b hepatitisa C? To je specifično zaporedje nukleotidov, ki sestavljajo RNA virusa. V procesu replikacije virus mutira, v genih opazimo nastanek nepravilnih strukturnih vezi. Zaradi nenehnih sprememb imunski sistem skoraj ne vpliva na virus - ko pride do uničenja podskupine, ga zamenja drugo. Imunski sistem hkrati še naprej poskuša zdraviti lastnika, zaradi tega boja postane bolezen kronična.
Hepatitis genotip 1b - je široko zastopan med prebivalci Japonske, Kitajske in drugih držav jugovzhodne Azije.
Vzroki in razlikovalne značilnosti
Hepatitis C se nanaša na okužbe s hemokontaktom oziroma se njihov prenos izvaja preko okužene krvi nosilca ali bolne osebe. Hkrati pa ni potrebe po velikih količinah, celo neopazne oči na medicinskih instrumentih ali iglo lahko povzročijo, da virus vstopi v telo z vsemi posledicami. Kri, ki pade v rano ali sluznico, povzroča veliko verjetnost okužbe. Pri obravnavi hepatitisa C 1b v smislu mehanizma okužbe lahko sklepamo, da se prenaša na enak način brez kakršnih koli značilnosti. Virus hepatitisa je, tako kot mnoge druge bolezni, še posebej nevaren za določeno kategorijo ljudi, kar vključuje:
- Tisti, ki jemljejo droge z injekcijami.
- Ljudje, vključeni v donorske programe za transfuzijo krvi ali presaditev organov, bolniki s potrebo po hemodializi.
- Tisti, ki dajejo prednost modnim trendom, so naredili piercing, ki je kršil sterilnost instrumentov.
- Medicinsko osebje, ki je v stiku z bolniki z diagnozo HCV ali okužbo s HIV.
- Dojenčki, katerih matere v času rojstva so bili nosilci hepatitisa.
Te poti so značilne za katero koli vrsto bolezni, virusni patogen je vsebovan izključno v bioloških tekočinah - ne le v krvi, ampak tudi v ejakulatu, vaginalnem izločku, materinem mleku. Če je virusna obremenitev visoka, je lahko v slini, vendar se ta pojav redko opazi.
Virusna patologija z genotipom 1b v 90% vseh primerov se pretaka v kronični proces. Hkrati pa napoved ni zelo ugodna, saj se v dolgem asimptomatskem obdobju pojavijo številni nevarni zapleti.
Kljub svojemu imenu se ta genotip hepatitisa nahaja v različnih državah po svetu, z nekaterimi značilnostmi, značilnimi za to:
- Ta vrsta kaže odpornost na terapevtske postopke - za doseganje pozitivnih rezultatov je potreben dolgotrajnejši učinek kot pri drugih vrstah patologije. Poleg tega podtip 1b pogosto kaže postterapevtske recidive.
- Pogosto so glavni simptomi, povezani z asteno-vegetativnim sindromom, v katerem je kronična utrujenost in stalna zaspanost, omotica in nerazumna šibkost.
- Genotip prevladuje pri bolnikih, katerih starost presega štiridesetletno oceno, spol ni posebej pomemben.
- Podtip 1b poveča tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma, ki je rak v jetrih.
Znaki patologije
Na začetku nastanka genotipa C so lahko simptomi genotipa 1 odsotni. Šest tednov po okužbi se pojavijo prvi znaki okužbe, vendar so lahko tako implicitni, da žrtve nimajo pojma o patologiji. V določenih okoliščinah obstaja:
- Povečanje temperature.
- Pojav slabosti, dispepsije.
- Astenizacijo, v kateri je poslabšanje funkcionalnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, ki se kaže v zmanjšani učinkovitosti, težave s spominom in pozornost, videz utrujenosti.
- Obarvanje kože v rumenem odtenku, ki ni vedno značilen simptom za ta hepatitis, se lahko pogosteje pojavi srbenje.
- Sprememba barve blata in urina je prisotna, hkrati pa je lahko tako nepomembna, da žrtve temu dejavniku ne pripisujejo posebnega pomena.
- Vnetljivost različnih skupin sklepov.
Za virusni hepatitis tipa 1 je značilno dolgo obdobje prenašanja, patologija je asimptomatska. Obstajajo primeri, ko je takšno obdobje trajalo do 10 let, po katerem so se postopoma pojavile težave s spanjem, utrujenostjo in splošno slabostjo. Ker ti znaki niso specifični, jih žrtve lahko ignorirajo, zaznavajo jih kot posledica trdega dela ali zaradi starostnih sprememb v telesu. Ta genotip se pogosto nahaja v telesu ljudi, starejših od 40 let.
Če se ob začetku prvih simptomov ne ukrepa, je lahko nadaljnji razvoj hepatitisa precej hiter, kar kaže na nastanek ciroze:
- bolečine različne jakosti se pojavijo pod robom na desni;
- na koži obraza, prsnega koša in vratu so žilice;
- razvija se ascites s povečanjem velikosti trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini;
- izčrpanost;
- pojavijo se krvavitve različnih lokalizacij.
Ta podvrsta hepatitisa je še posebej nevarna, ker se simptomi, ki se ne pojavljajo dolgo časa, razvijejo izjemno hitro. Virusna obremenitev v krvi se vzdržuje zelo dolgo, tudi če pride do ustreznega zdravljenja, zato je tveganje za smrt lahko večje kot v vseh drugih primerih.
Diagnostične metode
Da bi razvili ustrezno zdravljenje hepatitisa C genotipa 1b, je potrebna njegova predhodna identifikacija, kar je nemogoče brez uporabe markerjev, ki določajo prisotnost virusa v krvi.
Diagnoza vključuje naslednje študije:
- Prvi korak je splošni krvni test.
- Nato določimo vrednosti encimov ALT-AST, ravni beljakovin in bilirubina, količino alkalne fosfataze.
- Dodelite imunski test.
- Za določitev poteka patologije - akutne ali kronične - se opravi analiza, ki določa prisotnost protiteles.
- Za potrditev virusne patogene RNA je potrebno izvesti verižno reakcijo s polimerazo.
- Da bi ocenili stanje jeter in drugih organov, zdravnik pošlje bolnika na ultrazvok.
- Za določitev prisotnosti ali odsotnosti ciroze je potrebna biopsija tkiva jeter.
Primarni testi nam omogočajo, da ugotovimo značilnosti bolezni, vendar v procesu izvajanja terapije potrebujemo stalno spremljanje njene kakovosti, za kar bo potrebno redno izvajati PCR, biokemijo krvi, da bi ugotovili, koliko se je virusna obremenitev zmanjšala. Pri povišanih koncentracijah hemoglobina bodo potrebne raziskave prisotnosti železa v serumu. Prvi kontrolni testi se opravijo po 14 dneh od začetka zdravljenja. Potem se iste študije ponovijo še po dveh tednih, nadaljnje spremljanje pa poteka v 30 dneh. Dodatne študije so določene v skladu s splošnim stanjem žrtve.
Zdravljenje bolezni
Po statističnih podatkih terapija traja povprečno 48-72 tednov in se izvaja po določenih standardih. Glavna metoda - in to velja za vse vrste hepatitisa C - je uporaba kombiniranega protivirusnega zdravljenja. Kljub številnim sodobnim zdravilom, katerih razvoj se ne ustavi za en dan, strokovnjaki raje uporabljajo klasiko - Interferon in Ribavirin.
Ne priporočamo uporabe samo enega zdravila - monoterapija ne prinaša želenega učinka. Na vprašanje, ali je bolezen v celoti ozdravljena, je bil odziv zelo neugoden do leta 2012 - ni bilo mogoče popolnoma uničiti virusnega patogena. Žrtva se je zdela izterjana, brez znakov ciroze in encimi so bili normalni. Do danes se je veliko zdravil pojavilo neposredno ukrepanje, ki vodi do zdravljenja v 97% primerov. Med njimi so Sofosbuvir in Daclatasvir.
Hepatoprotektorji v primeru diagnoze hepatitisa C genotipa 1 predpisujemo le kot podporno terapijo. Imunomodulatorji so potrebni za spodbujanje imunskega sistema - omogočili bodo telesu, da se bolj uspešno upre patologiji. Na učinkovitost zdravljenja vpliva več dejavnikov, zlasti je potrebno zdravljenje opraviti na podlagi prehrane s tabelo št. 5. Nujno je, da se zavrne sprejem alkohola, sicer se izognemo zapletom.
Upoštevajte klasični režim zdravljenja za interferon in ribavirin. Pri izbiri režima zdravljenja se izvede pogojna porazdelitev bolnikov v skupine:
- Če žrtev še niso bile zdravljene za hepatitis C, je za uporabo priporočljiv naslednji kompleks zdravil - Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ali Boceprevir, ki so zaviralci proteaz. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tednov. Če ni povečanega virusnega bremena skupaj z fibrotičnimi spremembami v jetrih, lahko zaviralci izključimo iz režima zdravljenja. Hkrati bo potrebno skrbno spremljanje učinkovitosti zdravljenja, da se lahko po potrebi izvede pravočasno popravek.
- Če govorimo o ponovitvi bolezni po končanem klasičnem dvojnem zdravljenju z zdravilom Peginterferon in Ribavirinom, boste morali ponoviti tečaj, tako da boste zdravilom dodali Telaprevir ali Boceprevir.
Tako dolgo obdobje zdravljenja je posledica možnosti ponovitve bolezni. Zato je treba upoštevati zahteve strokovnjaka, kljub negativnim stranskim učinkom zdravil. Ob istem času, starejši žrtev, bolj pomembne so te manifestacije. Sprejem Ribavirina se lažje prenaša kot Interferon, vendar se lahko zaradi uporabe zdravila razvije anemija, glavobol, dispepsija in povečanje ravni sečnine v krvi. Popolna intoleranca za zdravilo praktično ni opaziti. Posledice jemanja Interferona so nekoliko težje:
- Stanje gripe je nekaj dni.
- Med mesecem se prilagaja na jemanje zdravila, toda splošna slabost lahko ostane.
- Po 2-3 mesecih se lahko spremeni krvna slika - raven trombocitov, zmanjšanje levkocitov.
- Možna izguba las.
- Možno je poslabšanje čustvenega stanja do nastanka depresije.
- Opažena suha koža.
- Izgubljena je telesna teža.
- Obstajajo težave s ščitnico.
Vse manifestacije mora prilagoditi specialist, medtem ko trajanje infekcijskega procesa s tem genotipom opazno vpliva na učinkovitost terapije. Če se je bolezen v telesu razvila več kot pet let, napoved ni posebej ugodna, zdravljenje bo težko, trajanje tečaja pa bo treba povečati.
Načela prehrane
Zdravljenje genotipa 1c z virusnim hepatitisom C se izvaja na podlagi obvezne prehrane in prilagoditve režima zdravljenja. Ta pristop bo zmanjšal negativni vpliv škodljivih dejavnikov in hkrati povečal učinkovitost zdravljenja. Pripravljen bi moral biti opustiti številne običajne jedi. Namen tabele številka 5 vključuje popolno odpravo začimb iz prehrane, zavrnitev uporabe prekajenega mesa, ocvrte, mastne hrane, živalskih maščob. Takšne omejitve bodo zmanjšale obremenitev telesa, izboljšale delovanje jeter. Če je žrtev prekomerne telesne teže, boste morali nadzorovati pretok kalorij. Njihovo dnevno štetje ne bo le razbremenilo jetra, ampak bo tudi preprečilo nastanek maščobne hepatoze. Poleg tega je meni odstranjen:
- hitra hrana;
- konzervirana hrana in hitra hrana;
- Kolački in pecivo;
- Soda, sladoled in sladice;
- zelenjava, ki vsebuje groba vlakna in visok odstotek eteričnega olja, vključuje zelje in bučino, čebulo, hren in česen, papriko in redkev;
- bolje je zavrniti kisla sadja;
- vnos maščobnih in ribjih jedi, zgoščenih juh, klobas in masti ni dovoljen;
- omake, začimbe in začimbe spadajo pod tabu;
- uporaba močne kave in kakava je nezaželena.
Osnova pravilne prehrane za hepatitis je zelenjava, sadje sadnega drevja. Uporaben lubenice in melone, marelice in breskve, lahko pijete sveže sokove, ki jih boste najprej morali razredčiti z vodo 50:50. Meso in ribe - samo prehranske sorte, mlečni izdelki morajo biti tudi manj maščobni. Način pitja je pomemben - skupna količina na dan ne sme pasti pod eno in pol litrov. Lahko pijete toplo negazirano mineralno vodo, kompote in žele, sadne pijače.
Prehrana mora biti delna - količine obrokov in intervali med obroki se zmanjšajo. Prednost je treba dati hrani, pari, kuhani kaši, svežim solam, začinjenim z rastlinskimi olji.
Pravilen režim dneva je pomemben - da bi telo ostalo dobro, je potrebna določena telesna aktivnost. Prikazovanje sprehodov, enostavnih vaj in dihalnih vaj.
Napovedi
Med žrtvami je še posebej zanimivo vprašanje, koliko živijo z vrsto HCV 1. Če se izvaja protivirusna terapija, bo končni rezultat v veliki meri odvisen od številnih dejavnikov:
- Zelo pomembna je starostna kategorija.
- Pri tem se upošteva etnična rasa.
- Pomembno je splošno stanje žrtve.
- Dinamika patologije se upošteva pri izvajanju protivirusnega zdravljenja.
Za določitev možnosti zdravljenja in pričakovane življenjske dobe za hepatitis, ob upoštevanju vseh povezanih dejavnikov, je lahko le kvalificirani specialist. Če pogledamo statistične podatke, na učinkovitost zdravljenja vpliva količina virusa, ki je vstopila v telo, poškodbe jeter, prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni in katera zdravila so bila uporabljena za zdravljenje.
V primeru okužbe z zadevnim genotipom je treba razmisliti o nizki učinkovitosti kompleksnega zdravljenja. Uporaba interferona in ribavirina v kompleksu zagotavlja pozitiven učinek v 50% primerov. Relativno pred kratkim so se zaradi izboljšanja učinkovitosti v terapevtske režime uvedle PPD - direktne učinkovine - in DAA, ki so poenostavile zdravljenje in zmanjšale stroške časa. Vendar ne smemo pozabiti na stranske učinke terapije. Njihova manifestacija in intenzivnost sta v veliki meri odvisni od značilnosti telesa žrtve. Nevarnost je v tem, da nekateri bolniki, ki ne morejo vzdržati zdravljenja, prekinejo tečaj, kar izniči vsa prizadevanja in večkrat oteži ponavljajoče se zdravljenje hepatitisa.
Obstajajo primeri, ko je bila oseba, katere analize so pokazale prisotnost genotipa 1b, le nosilec hepatitisa in sam virus ni vplival na to. Vendar pa v večini primerov - in to je približno 70% - opazimo kronično obliko bolezni. Toda v odpustu lahko žrtve živijo dovolj dolgo.