Jetrna fibroza je odziv telesa na uničenje hepatocitov pri kroničnem virusnem hepatitisu C. Za patološki proces je značilna proliferacija vlaknastega tkiva na mestu uničenih celic. Na začetku bolezni je ta pojav v naravi zaščiten, kar omogoča obnovitev strukture jeter.
Z napredovanjem hepatitisa postane fibroza nepovratna, funkcija jeter pa postopoma izgine. V prisotnosti neugodnih dejavnikov se razvoj fibroze 3. stopnje pri hepatitisu C pojavi v 10 letih od trenutka okužbe.
Bolnik s hepatitisom C 4 ima zelo nizko stopnjo preživetja. To je povezano s hudimi destruktivnimi spremembami, ki vodijo v oslabljeno razstrupljanje jeter.
Etiologija
Fibroza jeter 3. stopnje povzroča obstojnost virusa hepatitisa C. Vzročno sredstvo je član družine flavivirusa, ki vsebuje RNA. Znanstveniki določijo več načinov prenosa bolezni:
- Parenteralna pot. Virus se širi s krvnimi izdelki, zobnimi napravami, škarjami za nohte, iglami za tetoviranje.
- Seksualni način je zelo redko realiziran.
- Za navpično pot okužbe je značilno, da otroka okuži bolna mati.
Patogeneza
Za virusni hepatitis C je značilen kronični potek. Inkubacijsko obdobje traja 6 mesecev. Spremembe v strukturi jeter se začnejo tvoriti v povprečju 5-10 let po okužbi. Fibroza, ki jo povzroča virus hepatitisa C, se pojavi latentno do nastanka odpovedi jeter.
Proces poškodbe jeter je posledica avtoimunskih učinkov. Glavni razlog za uničenje jetrnih celic je imunska citoliza, ki nastane zaradi učinka T-celic morilca na hepatocite, ki so okuženi z virusom.
Fibroza nastane z aktivacijo zvezdnih celic, imenujemo jih tudi Ito celice, sinusne, lipocite. V zdravih jetrih so te celice v mirujočem stanju. Če pride do poškodbe hepatocitov, se aktivirajo celice Ito. Vendar pa so podobne strukturi miofibroblastov. Če je proces poškodbe jeter manjši, potem sinusne celice umrejo z apoptozo po zaključku procesov regeneracije.
Toda v primeru kroničnega hepatitisa, ko se ves čas pojavlja uničenje hepatocitov, začnejo lipociti tvoriti fibrogene citokine. Kršijo se mehanizmi regulacije med fibrotičnimi in antifibrotičnimi dejavniki. Kolagen se kopiči v prostoru med hepatociti, kar ovira procese izmenjave med krvjo in jetrnimi elementi. Število jetrnih celic je zmanjšano, vlakneno tkivo raste, funkcija postopoma izgine.
Zanimivo dejstvo. Več kot 150 milijonov ljudi po vsem svetu nosi virus hepatitisa C. Vsako leto se zabeleži več kot 350.000 smrti zaradi te bolezni.
Obstajajo 4 stopnje tvorbe fibroze jeter:
F0 - odsotnost patoloških sprememb v jetrih v ozadju okužbe s hepatitisom C. t
F1 - med histološkim pregledom določimo rahlo razširitev portalnih traktov in fibroblasti ne vidimo. Nastala portalna in periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, vendar je ni mogoče diagnosticirati z uporabo razpoložljivih raziskovalnih metod.
F2 - v pripravkih je prisotna zmerna količina vezivnega tkiva, medtem ko so portalni kanali znatno razširjeni. V mikropreparaciji se vizualizirajo Porto-portalne septe. Proces je reverzibilen, vendar obstajajo tudi težave z diagnozo.
F3 - v jetrih se pojavi nastanek srednjih septov. Faza tvorbe fibroze se imenuje most. Med hepatocelularnim tkivom je velika količina vlaknin. Obrniti postopek je nemogoče. Pomoč bolniku je namenjena upočasnitvi procesa strjevanja jeter.
F4 - ciroza jeter. Fibroza 4 se klinično manifestira z odpovedjo jeter. Večino jeter nadomesti vezivno tkivo. V histoloških pripravkih se določijo z lažnimi rezinami. Zdravilo na tej stopnji je predpisano za vzdrževanje delovanja jeter.
Med vsako fazo traja povprečno 5 let. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo in povečajo stopnjo tvorbe fibroze jeter:
- Zloraba alkohola in drog.
- Kršitev prehrane.
- Kronična okužba z virusom hepatitisa B
- Hiv
Prehrana in zdravstvo podaljšujeta življenje bolnih za 20-30 let.
Simptomi
V začetnih fazah jetrne fibroze se klinično ne kaže. Pritožbe pri takšnih bolnikih so odsotne, splošno stanje pa je zadovoljivo. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati stalni občutek utrujenosti, šibkosti, utrujenosti. Bolniki začnejo opaziti povečano ranljivost kože in da tudi po majhni poškodbi razvijejo hematome.
Ko se povežejo spojne septe, se pritožbe vse bolj povečujejo. Pri fibrozi 3. stopnje število ožilja v jetrih postane tako veliko, da se postopoma razvije dekompenzacija njegovih funkcij. Za bolezen je značilno počasno napredovanje. Med kliničnimi študijami je bilo ugotovljeno, da so prve pritožbe pri takšnih bolnikih odkrili približno 7 let po nastanku patološkega procesa.
Zaporedje razvoja znakov fibroze:
- Splenomegalija (izrazito povečanje volumna vranice)
- Povišan tlak v portalni veni. Pojavlja se v obliki ascitesa, hemoroidov, krčnih žil na požiralniku.
- Oblikovanje simptomov hipersplinizma. Zaradi motenj normalnega delovanja vranice se pojavi sprememba fiziološke sestave krvi. Pri teh bolnikih se indeks hemoglobina zmanjša, raven belih krvnih celic in trombocitov se zmanjša.
Diagnostika
Diagnostični ukrepi za odkrivanje fibroze lahko za zdravnika pomenijo določene težave. V večini primerov je fibroza asimptomatska, zato jo je skoraj nemogoče identificirati v zgodnjih fazah. Če ocenjujemo simptome, je prisotnost sprememb v jetrih najpogosteje posledica pritožb zaradi splošne slabosti, utrujenosti in nagnjenosti k tvorbi modric.
V večini primerov bolniki takšnih pritožb ne jemljejo resno. Bolniki v takih razmerah povezujejo svoje stanje z avitaminozo in pomanjkanjem mikrohranil. Ko se patološki proces začne razvijati, se v ospredje postavijo resnejši simptomi, ki lahko bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.
Glavne metode instrumentalnih študij pri fibrozi jeter:
- Ultrazvok - metoda, ki temelji na uporabi ultrazvoka, ki omogoča doseganje visoke stopnje vizualizacije notranjih organov. Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu je mogoče oceniti stanje jeter, črevesja, žolčnika, žolčevodov. Tudi z uporabo te metode pregleda lahko popravite področja jetrnega parenhima, ki so najbolj izpostavljena fibrozi.
- Ezofagogastroduodenoskopija - se nanaša na endoskopske metode, vključno z uporabo posebnih optičnih naprav. Bistvo postopka je, da bolnik pogoltne posebno dolgo cevko, ki ima na distalnem koncu komoro. Ko ta cevka prehaja skozi organe prebavnega trakta, je možno oceniti stanje sluznice in določiti prisotnost patoloških formacij.
- Računalniška tomografija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki omogočajo ocenjevanje jetrne strukture in odkrivanje področij skleroze. Poleg tega se zaradi posebne funkcije naprave izkaže, da ustvari računalniški 3D model preučevanega organa.
- Biopsija. Bistvo te metode je v zbiranju biološkega materiala s posebno iglo. Biopsijo je treba nadzirati z ultrazvokom. To bo omogočilo večji nadzor nad procesom in zmanjšalo verjetnost poškodb drugih struktur organov. Po manipulaciji se biološki vzorec podvrže histološki preiskavi, nato pa zdravnik v laboratoriju poda zaključek o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v parenhimu jeter.
Posebej je treba upoštevati posebne raziskovalne metode, ki so bile posebej zasnovane za oceno stopnje fibroznih sprememb v jetrih.
FibroTest - krvni test, katerega značilnosti omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti fibroze jeter. Zaradi specifičnih izračunov je mogoče oceniti tudi resnost degeneracije vezivnega tkiva jetrnega parenhima.
Ta test ima več podvrst, ki so bile zaradi udobnosti razdeljene v dve glavni:
- Fibro / Akti test. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost fibroze, kot tudi stopnjo njene aktivnosti.
- Fibro Max. Sestavljen je iz celotnega sklopa testov, ki skupaj dajejo popolne informacije o prisotnosti fibroze, njeni aktivnosti in domnevni etiologiji.
Fibrotest je indiciran za bolnike s kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa. To študijo je treba izvesti vsaj enkrat na leto. Potreba po Fibrotestu ni odvisna od učinkovitosti protivirusnega zdravljenja.
Fibrotest je potreben za vse bolnike z virusnim hepatitisom, ki imajo povečano telesno težo. Pri osebah z debelostjo obstaja večje tveganje za razvoj brezalkoholnega steatohepatitisa (maščobne hepatoze), ki lahko poslabša bolnikovo že tako hudo stanje.
Fibrotest se priporoča ljudem, ki trpijo za alkoholizmom in pogosto pijejo alkoholne pijače.
Prednosti fibrotesta v primerjavi s histološko metodo pregleda:
- Nizka invazivnost. V jedru je fibrotest rutinski test krvi, biopsija pa je precej zapleten postopek, ki lahko povzroči resne zaplete.
- Biopsija vključuje lokalno zbiranje biološkega materiala. Če v zaprtem delu jeter ni znakov fibroze, bo rezultat analize negativen. Tudi izkušeni kirurg, ki je dobro seznanjen s to patologijo, lahko »pogrešam« in postavi napačno diagnozo. Istočasno je fibrotest natančnejši in omogoča fiksno difuzno, vendar ne lokalno lezijo parenhima.
- V zgodnjih fazah fibroze ima fibrotest večjo natančnost. Zahvaljujoč njemu, je mogoče popraviti tudi majhne spremembe v jetrih, če ni patoloških znakov.
- To je prednostna raziskovalna metoda v prisotnosti kontraindikacij za biopsijo.
FibroScan je moderna in neinvazivna naprava, ki služi za diagnosticiranje stopnje fibroze. Postopek skeniranja jeter z instrumentom se imenuje elastografija. Načelo delovanja diagnostičnega orodja temelji na razliki v elastičnosti jetrnega parenhima in vlaknastega tkiva. Senzorska naprava je nameščena v medrebrnih prostorih na desni. Naprava pošlje pritisk na jetra in ultrazvočne valove. Poseben program na računalniku analizira nihanje odziva.
Bolj gosta jetrna tkiva so bolj izrazita. Vsaj ducat meritev se izvede z različnih strani jeter. Prikazuje povprečje, ki označuje stopnjo tvorbe fibroze. Obstaja posebna lestvica. V tretji fazi jetrne fibroze je povprečna vrednost elastičnosti organa 9,6–12,5 kPa. Raziskovalna metoda ima svoje pomanjkljivosti in zasluge.
- Alternativna punktacijska biopsija jeter.
- Nebolečnost
- Neinvazivna in zato odsotnost zapletov po posegu.
- Hitre raziskave v 5-10 minutah. Rezultat se izda takoj, brez čakanja.
- Edina diagnostična možnost za tehnično zahtevne možnosti za biopsijo.
- Točnost rezultata je enaka morfološki študiji.
- Med postopkom je volumen jetrnega tkiva premera 1 cm in dolg 4 cm, med punkcijsko biopsijo pa je volumen 100-krat manjši, zato je elastografija bolj objektivna diagnostična metoda.
- Pomanjkanje človeškega dejavnika pri ocenjevanju rezultatov.
- Pred študijo ne potrebujete posebnega usposabljanja.
- Možno je izvajati dinamično spremljanje, ki ocenjuje učinkovitost zdravljenja.
- Cena je nižja od cene punktne biopsije.
- Slaba informativnost pri diagnozi zgodnjih faz fibroze jeter.
- Težave pri diagnosticiranju ljudi s prekomerno telesno težo.
- Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
- Intenzivni ascites.
- Nosečnost
Zdravljenje
Trenutno zdravilec nima veliko načinov za prekinitev aktivnosti fibrotičnega procesa v jetrih.
Razvite so bile številne tehnike za upočasnitev zamenjave jetrnih celic.
- Protivirusna terapija je etiološka metoda zdravljenja, katere cilj je odpraviti glavni vzrok, ki je povzročil fibrozno degeneracijo jeter.
- Inhibicija aktivacije jetrnih zvezdastih celic.
- Protivnetno zdravljenje
- Stimulacija fibrolize. Tehnika za zmanjšanje vsebnosti beljakovin v zunajceličnem matriksu jeter.
Osnova protivirusnega zdravljenja je uporaba interferonov za zdravljenje hepatitisa. Za zmanjšanje obremenitve jeter je priporočljivo omejiti uživanje alkohola in uživanje maščobnih živil. Tudi številni anabolični steroidi, ki jih je treba opustiti v obdobju zdravljenja virusnega hepatitisa, lahko negativno vplivajo na jetra.
Inhibicija jetrnih zvezdastih celic. Bistvo terapije je uporaba zdravil, ki blokirajo transformacijo PZK v miofibroblasti. V ta namen so predpisani antioksidanti. Najbolj znana zdravila so tokoferol acetat in askorbinska kislina. Pod njihovim delovanjem se v jetrih uporabljajo reaktivne kisikove oblike. Pri zdravljenju se aktivno uporabljajo glukokortikosteroidi, D-penicilamin in interferoni.
Jetrna fibroza 3. stopnje je hudo patološko stanje, ki lahko znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.
Fibrolizne procese lahko aktiviramo z uporabo mehanizmov, ki zagotavljajo razgradnjo zunajceličnih proteinov. Podobno lastnost imajo alkaloidi, kolhicin in prostaglandini E, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi alkaloidi povzročijo hudo zastrupitev. Zato se v široki praksi ne uporabljajo.
Prostoglandini E v teoriji imajo velik potencial v smislu proteinske fibrolize. Vendar pa zaradi svojih biokemičnih lastnosti PGE ne more dolgo ostati v telesu in vpliva na žarišča vezivnega tkiva v jetrih. Trenutno se na citokine nanaša veliko upanja. Raziskovalci verjamejo, da so citokini iz družine transformirajočih rastnih dejavnikov prihodnost fibrolitske terapije.
V arsenalu zdravnikov obstaja veliko diagnostičnih metod, ki omogočajo pravočasno odkrivanje poškodb jetrnega parenhima in preprečujejo nadaljnje napredovanje bolezni.
Kako zdraviti fibrozo jeter stopnje 2?
Za fibrozo prve stopnje traja približno štiri leta, da postanejo jetrna fibroza 2. stopnje. Že v začetnih fazah bolezni umre veliko število hepatocitov, kar negativno vpliva na delovanje jeter in na izvajanje glavnih funkcij organa.
Razlogi
Danes strokovnjaki prepoznajo različne vzroke fibroze. Pogosto se bolezen pojavi zaradi slabe dednosti ali prisotnosti prirojenih nepravilnosti, pa tudi po daljšem ali nekontroliranem vnosu nekaterih zdravil, alkohola ali zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi.
Glavni vzroki za nastanek fibroze druge faze:
- virusni hepatitis (B, C, D), ki ga spremlja pojav akutnega vnetja;
- različne virusne okužbe v akutnih in kroničnih oblikah (infekcijska mononukleoza);
- okužba s citomegalovirusom (vrsta herpesa);
- podaljšano (več kot osem let) uživanje alkohola;
- močno oslabitev imunskega sistema;
- avtoimunski hepatitis, ko telo neodvisno uničuje zdrave jetrne celice;
- odstopanje v delovanju žolčevodov;
- prisotnost žolčnih kamnov;
- razvoj toksičnega hepatitisa, ki ga spremlja poškodba jeter z različnimi strupi, snovmi itd.;
- uporaba nekaterih zdravil (ki se uporabljajo pri zdravljenju tumorjev, revmatizma itd.);
- vnetje žil v jetrih.
Pomembno je! Prisotnost prekomerne teže, sladkorna bolezen, pomanjkanje osnovnih hranil lahko povzroči fibrozo.
Simptomi in prognoza
Znaki jetrne fibroze se lahko pojavijo pet let po začetku patološkega procesa. Pogosto je bolezen že v 2. fazi bolezni spremljalo:
- povečanje velikosti telesa;
- trombocitopenija;
- krvavitev iz požiralnika;
- povečana vranica.
Fibroza, ki omejuje normalno delovanje jeter, pogosto povzroča cirozo in pojavljanje jetrne odpovedi, portalne hipertenzije. Te faze ni mogoče zdraviti in zahteva presaditev jeter. Prva in druga stopnja sta pogosto brez simptomov. Zato je v tej fazi težko diagnosticirati bolezen. V drugi fazi lahko pride do vnetja in povečanja vranice. To zmanjšuje število krvnih celic (levkociti, trombociti), kar povzroča anemijo, anemijo. Jetrno tkivo se znatno spremeni.
Pomembno je! S pravočasno začeto terapijo v drugi fazi je napoved za okrevanje ugodna.
Stopnja napredovanja je odvisna od resnosti vnetnih procesov v jetrih. Nadaljnji razvoj bolezni (3. in 4. stopnja) lahko povzroči cirozo, pojav krčnih žil tega organa, krvavitev, nastanek brazgotin.
Prognoza za fibrozo druge stopnje ni odvisna samo od individualne dovzetnosti organizma za zdravljenje, ampak tudi od normalizacije načina življenja in prehrane.
Obrazci
Glede na stopnjo razširjenosti in lokalizacijo patološkega procesa lahko razločimo več glavnih oblik bolezni:
- venularno - žarišče se nahaja v osrednjem delu telesa;
- pericelularno - vnetje, ki je večinoma koncentrirano okoli hepatocitov;
- septal - prisotnost velikih necrotičnih območij, nastajanje velikega števila vlaknastih pregrad;
- periduktal - značilno stalno naraščajoče vezno tkivo, ki se nahaja okoli žolčnika;
- mešana oblika - najpogostejša varianta fibroze, ki vključuje vse zgoraj opisane simptome.
Stopnja razvoja fibroze od začetne do zadnje stopnje je določena predvsem zaradi vrste patologije.
- Pri različnih hudih nalezljivih boleznih se lahko razvije necirotična oblika. Hkrati se lahko razvijejo sklerotične spremembe, tromboza v jetrnih žilah. Ta patologija pogosto postane posledica prekomernega uživanja alkohola, prisotnosti hepatitisa različne narave, izpostavljenosti strupenim snovem, nenadzorovani uporabi zdravil.
- Periportalno obliko dopolnjuje znojna hipertenzija, za katero je značilna večja resnost. Bolezen se začne z parazitskimi lezijami, ki se pojavijo prek kontaminirane vode. Ta oblika je nevarna s hudimi zapleti, ko helminta vstopi v človeško telo.
Diagnostika
Kot je navedeno zgoraj, je bolezen v stopnjah 2 težko diagnosticirati, saj najpogosteje fibroza na tej stopnji ne spremljajo pomembne težave pri delovanju celotnega organizma. Prvi znaki se pojavijo šele po nekaj letih v procesu počasnega razvoja patologije. Za določitev stopnje fibroze so strokovnjaki razvili različne metode:
- izvajanje posebnega krvnega testa za določitev števila specifičnih markerjev;
- analiza urina;
- ultrazvočni pregled trebušne votline;
- radionuklidna metoda za preučevanje jeter (skeniranje z uporabo radioaktivnih indikatorjev);
- biopsijo.
Biopsija je najučinkovitejši in najbolj informativen način za diagnozo fibroze - omogoča vam, da ugotovite ne samo dejstvo prisotnosti bolezni, ampak tudi določite njeno stopnjo. Posebna igla odstrani košček tkiva iz prizadetega organa, ki mu je dodano posebno barvilo. Nato se vzorec pregleda pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda omogoča sledenje stopnji razvoja fibroznih nenormalnosti.
Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo biopsijo vsaj enkrat na tri leta. To bo omogočilo spremljanje dinamike razvoja bolezni in pravočasno prilagajanje zdravljenja.
Zdravljenje
Ob prvih simptomih in sumu na prisotnost fibroze je treba zbrati celotno zgodovino, da bi pojasnili prisotnost dednih bolezni jeter. Pred tem se je predpostavljalo, da je proces zamenjave zdravega vlaknastega tkiva nepovraten, toda študije v zadnjih letih dokazujejo možnost nasprotnega z ustreznim zdravljenjem.
Zdravljenje fibroze druge stopnje mora temeljiti na celostnem pristopu, ki vpliva na posledice bolezni in vzrok patološkega procesa. Nemogoče je reči, kako ravnati z drugo fazo. Vendar pa obstaja splošno načelo zdravljenja, ki ga sestavljajo tri faze: odstranitev vzroka, zdravljenje patoloških sprememb, zmanjšanje resnosti povezanih simptomov.
Rešitev
Če je strokovnjakom uspelo ugotoviti vzrok bolezni, je treba začeti z zdravljenjem fibroze druge stopnje z etiotropično terapijo.
- Z zlorabo alkohola naj bolnika osvobodimo odvisnosti od alkohola. Uporaba drugih metod zdravljenja je brez pomena, če vzrok ni odpravljen.
- V primeru hepatitisa, ki ga povzroča virus, se uporabljajo preparati interferona (Viferon), ki odpravljajo okužbo in imajo imunomodulacijski učinek.
- Če je bil razlog za to uporaba drog ali strupenih zastrupitev, bi morali prenehati z zastrupitvijo in razstrupljati.
- Ko se pojavi avtoimunska motnja, se zdravljenje začne z uporabo kortikosteroidnih zdravil (prednizolon), ki pripomorejo k zmanjšanju vnetja, pa tudi imunosupresivnih zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost imunoglobulinov, ki napadajo zdrave celice (azathioprine).
Terapija za patološke spremembe
Ko druge kronične ali akutne bolezni različnih organov in sistemov postanejo vzrok za fibrozo druge stopnje, mora biti terapija usmerjena v odpravljanje patoloških sprememb v telesu.
- Terapija kongestivnih procesov v žolčnih kanalih. V ta namen se uporabljajo choleretic drog (Allohol, Oxaphenamide), antispazmodiki, če ni concrements (No-shpa, Drotaverin).
- Zdravljenje portalne hipertenzije. V ta namen uporabite diuretik zdravila (furosemid), ki bo pomagal odstraniti odvečno tekočino iz trebušne votline.
- Čiščenje telesa strupenih snovi, odstranitev presežnega bakra, ki se lahko kopiči pri motnjah jetrne presnove.
- Za obnovitev poškodovanih in zaščitenih jetrnih celic (hepatocitov) se uporabljajo hepatoprotektorji (Ursohol, Essentiale).
Zmanjšanje resnosti povezanih simptomov
Odstopanja v jetrih celo v drugi fazi so najpogosteje spremljana z različnimi simptomi.
- Za odpravo kožnih izpuščajev so uporabljali antihistaminiki (Loratadin, Suprastin).
- Pogosto tudi fibroza jeter spremljajo depresivna stanja. V tem primeru je priporočena uporaba antidepresivov (Neweloong, Paxil).
- Če se pojavijo sočasni simptomi bolečine, na primer glavobol, se uporabljajo analgetiki (paracetamol, analgin, nurofen).
- V prisotnosti hitre utrujenosti so prikazani mir in počitek, uravnotežena prehrana in jemanje vitaminskih kompleksov (Duovit, Vitrum).
Nedavne študije so pokazale, da je vnetje v vezivnem tkivu jeter reverzibilno, zlasti če se zdravljenje začne najkasneje v drugi fazi bolezni in se lahko zdravi terapevtsko. Na sodobnem farmacevtskem trgu so na voljo posebna protihrupna zdravila, ki lahko ustavijo kopičenje vlaknatih celic in tvorbo vlaknastega tkiva. Vendar učinkovitost in varnost teh zdravil še vedno nista dokazani.
Tradicionalna medicina
Če zdravite jetrno fibrozo v kompleksu, potem je v tem primeru prikazano zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine skupaj z zdravljenjem z zdravili. Tudi zdravljenje brez zdravil je indicirano v obdobju remisije, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Uporabite naslednje metode zdravljenja:
Za izboljšanje odtoka žolča in okrepitev imunskega sistema se uporablja tinktura, narejena iz semena mleka. To orodje ima hepatoprotektivni učinek. Za zaviranje rasti vlaknenih tkiv se uporablja tinktura belega Potentilla. Če želite to narediti, deset gramov korenin suhe trave mešati s sto mililitrov vodke, dovoljeno, da se vnesejo za trideset dni. Po tem orodju se uporablja dvakrat na dan, dvajset do trideset kapljic, oprane z vodo.
Pomembno je! Pri zdravljenju fibroze jeter, kadar je bolezen povzročena z alkoholnim hepatitisom, ni priporočljivo uporabljati tinkture, ki vsebujejo alkohol.
Choleretic in imunomodulatorne učinke je mogoče doseči z uporabo bujona boki.
Za pripravo juhe se sadje vlije z vročo vodo in se čez noč infundira v termos. Uporabite nekaj žlic trikrat na dan. Da bi dobili choleretic učinek, uporabite decoction koruzne svile. To orodje ima protivnetni učinek, ki se kaže v patološki stagnaciji žolča. Broth prispeva k razgradnji kamnov. Oljčno olje ima tudi choleretic učinek. Še posebej učinkovito je uporaba olja v kombinaciji z medom in mešanje sestavin v enakih delih. Razumeti je treba, da ta vrsta čiščenja ne vpliva na proces brazgotinjenja v jetrih, saj pomaga odpraviti povezane simptome.
Zapleti
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko fibroza druge stopnje povzroči resne zaplete in negativne posledice.
- Zaplet fibroze in prehod iz zgodnjih faz bolezni na poznejši, razvoj ciroze.
- Kopičenje velikih količin tekočine in razvoj vnetja v trebušni votlini.
- Pomembna dilatacija požiralnika, venska krvavitev.
- Motnje zavesti, ki jih spremljajo motnje v mišicah.
- Razvoj jetrnih tumorjev (karcinomov).
- Huda ledvična odpoved.
- Razvoj bolezni organov, ki jih prizadene pojav nenormalnosti v jetrih (nenormalnosti v delovanju želodca, črevesja, anemija, neplodnost).
Zaključek
Bolezen je mogoče premagati le s kvalificiranimi strokovnjaki, ki bodo pomagali določiti vzrok fibroze in predpisati učinkovito zdravljenje, ki ne bo omogočalo razvoja bolezni v kasnejših fazah. Pojav fibroze jeter v drugi stopnji je spodbuda za osebo, da ponovno premisli o svojem življenjskem slogu. Bolnik mora zapustiti slabe navade, piti alkohol, kaditi, ocvrte in prekajeno hrano.
- redna vadba;
- zmanjšanje stresnih situacij;
- dober počitek;
- zdrava prehrana; alkoholnih pijač.
Kaj je genotip C 2 in kako ga zdravimo?
Hepatitis C je jetrna bolezen, ki jo povzroča virus HCV iz družine Flaviviridae. Zdravniki vedo 6 skupnih genotipov te bolezni, vendar se genotip 2 hepatitisa C šteje za najbolj občutljivega za medicinsko terapijo kot druge vrste bolezni.
Zagotovo je večina ljudi slišala za to bolezen, toda mnogi ne vedo, kako pride do okužbe. Načini okužbe s hepatitisom C vseh genotipov so prek krvi, kar pomeni, da je okužba možna s spolnostjo, z medicinskimi instrumenti in z injekcijo z brizgo. Možna je okužba skozi rane na koži telesa.
Skupina tveganja vključuje:
- ljudi, ki uporabljajo droge prek brizge;
- osebe, ki so prejele transfuzijo krvi;
- HIV pozitivna;
- otroci, rojeni ženski s to boleznijo;
- Osebe, ki so imele nezaščiten spolni odnos z okuženim partnerjem.
Drugi genotip hepatitisa C je eden najpogostejših v Evropi, skupaj z 1 in 3 genotipi.
Značilnosti 2 genotipov virusa
2 Genotip hepatitisa C je podtip virusnega hepatitisa C, ki dlje časa prizadene jetra. Žal proti hepatitisu C ni cepiva. Če se oseba s to boleznijo okuži tudi s hepatitisom A in B, se bo bolezen verjetno razvila v hudo obliko, vendar le, če bolnik ni cepljen proti hepatitisu A, B. Da bi se izognili epidemijam in povečali smrtnost, se izvede obvezno imunsko cepljenje proti virusom hepatitisa A in B.
Ta podvrsta ima nekatere značilnosti razvojnega procesa:
- Genotip 2 je redek, na 3. mestu po 3. in 1. genotipu.
- Ima hiter razvoj.
- Pri tej bolezni je verjetnost razvoja raka na jetrih minimalna.
- Bolezen je lahko asimptomatska ali aktivna. Z aktivnim razvojem bolezni je možno zgodnje zdravljenje, kar se zelo pozitivno odraža v poteku terapije.
- Zdravljenje genotipa hepatitisa C 2 je v večini primerov uspešno zaključeno, število ponovitev po okrevanju pa je minimalno.
Zdravniki verjamejo, da je približno 20% lastnikov tega virusa hepatitisa sposobno sami premagati bolezen, preostalih 80% pa jim grozi kronična oblika bolezni.
Značilne lastnosti
Virus hepatitisa C drugega genotipa je grozen, ker se lahko asimptomatski razvije dolgo časa. V zvezi s tem je pomembno poznati simptome te bolezni in občasno opraviti klinične teste za določitev okužbe.
Simptomi te bolezni so izraženi v aktivni fazi, vendar se pogosto ne upoštevajo, ker so podobni simptomom prehladov, ki so jih ljudje že vajeni sami. Opaženi so naslednji simptomi:
- glavobol, šibkost, zaspanost;
- telesna temperatura 37–37,9 ° C;
- slaba prebava (slabost, bruhanje), pomanjkanje apetita;
- bolečine v jetrih (desna stran);
- koža postane rumenkasta;
- alergijski izpuščaj.
Pri genotipu 2 hepatitisa C se lahko pojavijo tudi artritis (revmatični) ali druge nepravilnosti v telesnem delu, povezane z oslabljenim imunskim sistemom. Če opazite te simptome, se pridružijo bolečine v sklepih, potem pa se je treba posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da ste opravili analizo za prisotnost zahrbtnega virusa.
Zdravljenje in diagnoza
Zdravljenje hepatitisa traja veliko časa. Pogosto je trajanje zdravljenja 12-24 tednov. Terapevtski postopek se ne začne brez popolnega pregleda osebe in klinične potrditve diagnoze. V ta namen se opravijo testi za prisotnost virusa hepatitisa C in njegovega genotipa.
Vzporedno s tem opravimo oceno stanja celotnega organizma, pregledamo trebušne organe na prisotnost patologij. Pridobitev popolne ocene telesa bolne osebe bo omogočila spremljanje dinamike zdravljenja.
Strokovnjaki pri zdravljenju te bolezni so zdravniki in hepatologi v zvezi z nalezljivimi boleznimi. V odsotnosti akutnih simptomov bolezni je predpisan režim zdravljenja hepatitisa, ki bo bolniku omogočil zdravljenje doma. V vseh drugih primerih, da bi preprečili kritično situacijo, zdravljenje poteka v posebni bolnišnični zdravstveni ustanovi.
Uspeh terapije je odvisen od strategije zdravljenja. Izbrani režim zdravljenja za hepatitis C je odvisen od številnih dejavnikov (genotip, stanje jeter itd.). Najpogosteje zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih zdravil (interferon, ribavirin itd.). Pomembno je upoštevati dejstvo, da zdravnik opravi vsa zdravljenja popolnoma individualno, ob upoštevanju možnih zdravil in odmerkov za vsak klinični primer.
Poleg tega so za preprečevanje alergijskih reakcij na imunomodulatorna zdravila predpisani antihistaminiki.
Trenutno se terapije razvijajo z izrazito hitrostjo. Obstajajo neposredno delujoča protivirusna zdravila (Sofosbuvir in Daclatasvir), ki so učinkovitejša, varnejša in skrajšajo čas zdravljenja.
Pomemben del zdravljenja je pravilna prehrana na posebni prehrani. Hrana ne sme nositi obremenitev na jetra in prebavni sistem, pacientu je strogo prepovedano piti alkohol, pikantno, dimljeno, kislo in konzervirano hrano. Obroke čez dan razdelimo na več stopenj - idealno 5-6-krat. Ne morete preobčutiti, zato morajo biti porcije majhne. Z natančnim in brezhibnim upoštevanjem zdravniških priporočil bo mogoče napovedati popolno ozdravitev bolezni.
Kako se izogniti okužbi
Znano je, da je približno 80% genotipov, okuženih s hepatitisom C 2, uspešno zdravljenih z interferonsko terapijo in do 100% z uporabo neposrednih protivirusnih zdravil. Vendar pa so lahko ti odstotki sušenih višji, če se izvajajo sekundarni preventivni ukrepi. Sekundarna preventiva je namenjena ljudem, ki že imajo hepatitis C. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B ter redno pregleduje jetra za zgodnjo diagnozo razvoja patologij tega organa.
Za primarno preprečevanje je potrebno:
- upoštevajte pravila higiene (redno umivajte roke z milom in vodo);
- skrbno ravnanje z medicinskimi instrumenti in ostrimi predmeti;
- izobraževanje javnosti o nevarnosti bolezni in njenih posledicah;
- razkuževanje ostrih in rezalnih predmetov v lepotnih salonih in frizerskih salonih;
- temeljito preverite darovano kri za okužbo;
- izobraževanje javnosti o uporabi kontracepcijskih sredstev zaporne vrste (kondomi).
Preventivne metode najpogosteje vključujejo ljudi, ki se zavedajo možnih načinov okužbe in načinov zaščite pred boleznijo.
Glavni namen za mnoge ljudi je torej v samem življenju. Da bi bilo čim daljše in zdravo, morate prisluhniti svojemu telesu in ne zanemariti niti rahlega poslabšanja zdravja. In če obstaja sum na prisotnost hepatitisa C 2 genotipa, ne obupajte, saj je ta bolezen ozdravljiva, če zdravljenje pristopa odgovorno in spretno.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.