Hepatitis C, tretji genotip

Hepatitis C (HCV) je virusna bolezen, katere povzročitelj je virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae, iz rodu Hepavirus. Zanj je značilna visoka genotipska variabilnost - sposobnost mutiranja. Genotip 3a hepatitisa C je povsod prisoten, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Znanstveniki kličejo 6 glavnih skupin virusov, ki so razdeljeni na podvrste (a, b, c, d). Genotipi se med seboj razlikujejo po teritorialni razširjenosti, najverjetnejšem načinu prenosa, ki jo povzročajo zapleti, in odzivu na zdravljenje. Veliko ljudi želi vedeti, kakšne so lastnosti tipa 3a, kako se zdravijo ti bolniki in kako dolgo živijo.

Splošne informacije

Najpogosteje skupine hepatitisa C 3 prizadenejo mlade ljudi, ki nimajo stalnega spolnega partnerja, pa tudi odvisnike. Simptomi okužbe se lahko pojavijo po 2 tednih ali šestih mesecih. Ponavadi je stiskanje bolečine na desni strani, porumenelost kože, zvišana telesna temperatura, razbarvanje blata, zatemnitev urina, šibkost mišic. V polovici primerov se bolezen ne manifestira.

Tako kot vse skupine virusov hepatitisa C ima genotip 3a visoko tveganje za kroničnost (80%). Posebno zdravljenje se uporablja samo v kronični obliki bolezni, v akutni fazi so bolnikom predpisana zdravila za lajšanje simptomov in hepatoprotektorjev, ki podpirajo delovanje jeter. Približno 20% bolnikov lahko zdravimo samostojno.

Posebno zdravljenje (PVT) je dolgotrajna uporaba protivirusnih zdravil - interferona in ribavirina. Odmerek izberemo individualno. V primeru genotipa 3a hepatitisa C je trajanje zdravljenja običajno 24, včasih 48 tednov.

Izterjava je dokazana z odsotnostjo virusne RNA v krvi vsaj 6 mesecev. Po zdravljenju se 90% bolnikov okreva. Vendar pa nosilec ostane do konca življenja, kar ne vpliva na njegovo trajanje.

Značilnosti genotipa 3a

Po podatkih WHO je v 117 državah sveta tretji virusni genotip diagnosticiran pri 30% ljudi s hepatitisom C. V Rusiji je ta delež nekoliko nižji: 21–23%. V 10% primerov se istočasno določi več tipov, na primer 3a in 1b.

Značilnosti tretjega genotipa: t

1. Skupina tveganja so osebe, mlajše od 30 let, in odvisniki od drog. Po statističnih podatkih je vzrok genotipa hepatitisa C 3a najpogosteje uporaba ene brizge in promiskuitete v spolnih odnosih, nezaščitenega seksa. Bolezen enako prizadene moške in ženske.
2. Sposobnost povzročanja steatoze jeter. Razvija se pri približno 70% okuženih. Steatoza je kopičenje maščob v jetrih, kar je zelo negativno za njegove funkcije. Z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem se popolnoma odpravi.
3. Ekstrahepatična manifestacija v obliki krioglobulinemije. Pri genotipu 3a hepatitisa C pogosto trpijo ne le jetra, ampak tudi drugi sistemi in organi. Bolniki s to diagnozo pogosto proizvajajo patološke imunoglobuline (krioglobuline), ki se usedejo v kapilare in izzovejo razvoj tromboze in vnetnih reakcij. Najpogostejši pojav krioglobulinemije je vaskulitis.
4. Ko steatoza poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev. Povečana razmnoževanje in veliko število virusov v krvi v ozadju steatoze jeter lahko aktivira karcinogenezo. Vendar pa ni znanstvenih dokazov, da se pri 3 genotipih tumorski proces pospešuje.
5. Ko je steatoza nevarnost hitrega razvoja ciroze. Tretji genotip hepatitisa C prispeva k napredovanju fibroze. Če ima bolnik steatozo, se cirozne spremembe razvijejo še hitreje.

Zdravljenje

Kako poteka zdravljenje hepatitisa C 3. Genotip 3a, tako kot druge vrste, se zdravi z antivirusnimi zdravili z interferonom in ribavirinom. Trajanje zdravljenja lahko traja od 24 do 48 tednov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ribavirina so: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoni običajno uporabljajo Pegasys (alfa 2a) in Pegintron (alfa 2b). Glede na klinična preskušanja je alfa 2a priznana kot najboljša kombinacija interferona.

Zdravljenje hepatitisa C3 pri bolnikih, pri katerih se bolezen pojavi na podlagi ciroze ali drugih zapletov, se lahko razlikujejo. Ponavadi so prikazani ob jemanju zdravila Sovaldi (sofosbuvir) v kombinaciji z ribavirinom. Ne povzroča neželenih učinkov. Poleg tega je trajanje zdravljenja s sofosbuvirjem trikrat manjše. Vendar pa se takšno zdravljenje šteje za drago (84–168 tisoč dolarjev za tečaj).

Pomembno je! Protivirusna terapija (PVT) je resno breme za telo in se pogosto slabo prenaša. Mnogi bolniki imajo številne neželene učinke: gripi podoben sindrom, suho kožo, srbenje, izpadanje las, glavobol, depresijo itd. Da bi jih zmanjšali, se v pripravke interferona injicira polietilen glikol, kar poveča razpolovni čas.

Moč

Pri kroničnem hepatitisu, zlasti med zdravljenjem, je zelo pomembno, da se ravna po dieti in da se odrečejo slabim navadam - uživanju alkohola, kajenju tobaka, uživanju drog. Vse bolnike, brez izjeme, spodbujamo, da gredo na tabelo prehrane številka 5:

1. Prepovedano je jesti mastno, začinjeno, ocvrto hrano, prekajeno meso, močno kavo, gazirane pijače, alkohol.
2. Sveže sadje, zelenjava, sokovi, mlečni izdelki morajo biti prisotni v dnevni prehrani.
3. Med in po zdravljenju hepatitisa C (genotip 3a) je zelo dobro piti decoctions iz melise, koruzne svile, pasje vrtnice.
4. Če je diagnoza steatoze, meni mora vključevati jagode, koščice marelice, pinjole, melone.
5. Mlečni osat in artičoka (naravni hepatoprotektorji) pomagata ohranjati delovanje jeter.

Napoved

V nasprotju z genotipom 1b, 3 se virus hepatitisa C dobro odziva na zdravljenje. Po statističnih podatkih 80 do 90% bolnikov bolezen premaga po 24 tednih od začetka delovanja HTP. Vendar pa lahko rečemo, da v 6 mesecih po zadnjem zaužitju zdravila ni popolnega okrevanja virusa RNA v krvi. To je stalen virološki odziv - SVR.

Na več načinov je uspeh zdravljenja odvisen od stanja bolnika. Obstaja nekaj, kar lahko poslabša prognozo za hepatitis C3. Neželeni dejavniki vključujejo:

• prekomerna telesna teža (nad 75 kg);
• otroci in starost;
• spremembe v strukturi jeter (fibroza, steatoza, ciroza in drugi);
• visoke ravni virusnih delcev v krvi;
• bolezni.

Hepatitis C se samozdravi v približno 20% primerov, zato v akutni fazi ni potrebno zdraviti bolezni z protivirusnimi zdravili.

Priporočljivo je, da se HTP začne, če je bolezen dobila kronično obliko, še posebej, če je moteno delovanje jeter ali če se spremeni struktura. Če tega ne storite, se lahko v 10 do 15 letih razvije ciroza.

Na srečo se genotip 3a uspešno zdravi, pri treh od štirih bolnikov je po 24 tednih dosežen popoln okrevanje.

Kakšna je posebnost genotipa 3 hepatitisa C in kako ga zdraviti?

Genotip 3 hepatitisa C je virus, ki se lahko stalno mutira. To preprečuje imunskemu sistemu, da bi ga prepoznal in uničil. Zaradi tega bolezen pogosto postane kronična. Obstaja 6 najpogostejših podtipov virusa hepatitisa C, od katerih je eden tretji. Porazdelitev genotipov po svetu je neenakomerna, tretji pa skoraj povsod.

Najdemo ga v telesih več kot 30% bolnikov s hepatitisom C. Identificirani so bili drugi vzorci, po katerih je pri nekaterih bolnikih verjetnost za odkrivanje povzročitelja okužbe določenega podtipa višja. Genotipi hepatitisa C 3a in 3b se pogosteje pojavljajo pri odvisnikih od drog. V 10% primerov so diagnosticirane mešane okužbe, sestavljene iz več vrst virusov.

Kako se virus prenaša?

Genotip hepatitisa C 3 se prenaša s krvjo. Do okužbe lahko pride, če:

• uporaba nesterilnih brizg;
• obisk zobozdravnika ali tattoo umetnika;
• nezaščiten spolni odnos;
• transfuzijo krvi.

Uporabniki injiciranja drog so posebna skupina tveganja. Ker prodre v telo, virus začne uničevati jetrne celice, kar povzroča patološke spremembe v tkivih organa.

Inkubacijsko obdobje za genotip hepatitisa C 3 traja 6–60 mesecev. Po tem se pojavijo znaki bolezni, podobni simptomom okužbe z virusi drugih podtipov. Posebni znaki vključujejo rumenenje in srbenje kože, težo na desni strani. Splošno so:

• zvišanje temperature;
• zmanjšana uspešnost;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Ko je hepatitis odkrit, je patogen genotipiziran. To vam omogoča, da določite trajanje prihajajočega zdravljenja, izberete najučinkovitejša zdravila in njihov odmerek. Različne vrste virusov različno reagirajo na isto zdravilo.

Terapevtske dejavnosti

Kronični hepatitis C 3 genotip se uspešno zdravi: okrevanje se pojavi v 70% primerov. To pomeni, da pacienti vstopijo v dolgoročno remisijo in ni ponovitve bolezni. Terapevtski tečaj traja 24 tednov. Tretji genotip virusa hepatitisa C je indikacija za uporabo ribavirina in pegiliranih interferonov. Ta patogen ima dobro občutljivost na farmakološko skupino, ki je določena za zdravila. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče podtip hepatitisa 3a in 3b zdraviti s pomočjo domačih zdravil:

V 82% primerov se je terapija končala z remisijo.

Način zdravljenja za genotip 3a hepatitisa C vključuje redno določanje virusne obremenitve. Prikazuje, koliko patogenih mikroorganizmov je prisotnih v človeškem telesu. Za oceno virusne obremenitve se uporabita dve metodi:

1. Kvalitativni testi vključujejo odkrivanje virusa RNA.
2. Kvantitativna pomoč pri določanju koncentracije virusa v določenem volumnu krvi.

S pomočjo tega diagnostičnega postopka lahko izračunamo zahtevano trajanje terapevtskega poteka in ocenimo okrevanje.

Višja kot je virusna obremenitev, večja je aktivnost patogena in hitrejša je njegova replikacija. V tem primeru je bolezen težje zdraviti, da bi dosegli stanje remisije skoraj nemogoče.

Z nizko virusno obremenitvijo je okrevanje hitro. V tem primeru hepatitis velja za ozdravljivega. Ta kazalnik določa, v kolikšni meri je okužena oseba nevarna za druge. Na podlagi rezultatov analiz strokovnjak izbere najbolj učinkovite droge.

Dodatno priporočena prehrana št. Izključena iz prehrane:

Indikator 800.000 IU / ml je povprečen. Če ni presežena, se šteje, da je virusna obremenitev nizka. Če so rezultati nadpovprečni, je bolezen težko zdraviti. V krvi zdrave osebe ni virusa RNA.

Ali je mogoče popolnoma opomore

Določanje virusne obremenitve pomaga izračunati, koliko časa bo zdravljenje trajalo. Če se količina okuženega povzročitelja v telesu začne zmanjševati med zdravljenjem, gre za njen uspeh. Če virusna obremenitev ostane na isti ravni ali se poveča, se zdravljenje šteje za neučinkovito.

Pri nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju lahko pride do nevarnih posledic. Pri okužbi z genotipom virusa hepatitisa C se poveča tveganje za fibrozo jeter. Ta izraz pomeni zamenjavo celic organa z vlakni vezivnega tkiva. Najbolj hitro se to patološko stanje razvije pri tipih hepatitisa C 3. Popolnoma je nemogoče ozdraviti, vendar lahko postopek ustavite.

Ni dokazov, da genotip 3a hepatitisa C povzroča raka. V večini primerov se razvije tudi steatoza. Ta izraz pomeni zamenjavo jetrnih celic z maščobo. S pravilnim zdravljenjem hepatitisa znaki te patologije izginejo brez sledu.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3 traja od 6 do 12 mesecev. Če je virus RNA odsoten v bolnikovem telesu šest mesecev, je to pozitivna virološka reakcija. V tem primeru se vsi vitalni znaki normalizirajo, jetrna fibroza se prekine, bolnik vstopi v remisijo.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C tretjega genotipa? To vprašanje skrbi vsakogar, ki je slišal takšno diagnozo. Večina bolnikov se okreva in živi dovolj dolgo.

V 20% primerov bolezen traja kronično.

Dolgoživost ni odvisna samo od vrste virusa, temveč tudi od resnosti patoloških sprememb v jetrih in splošnega stanja telesa. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, živijo manj. Hepatitis v njih postane hud, pri čemer se ciroza hitro razvija.

Posebnosti diagnoze in zdravljenja 3 genotipov hepatitisa C

Virusni hepatitis C (HCV in v mednarodni praksi - HCV) je bil prvič ugotovljen leta 1989. V Rusiji je HCV vključen v seznam družbeno pomembnih nalezljivih bolezni. Cepiva za to bolezen ni, in širjenje je težko nadzorovati. 3 genotipi hepatitisa C so najpogostejša in najbolj nevarna oblika na svetu.

Genotipi in njihova porazdelitev

Genotipi HCV (GT) se razlikujejo na molekularni (genetski) ravni. 6 se štejejo za osnovne, označene z arabskimi številkami, njihovi podtipi (kvazi-vrste) pa so označeni z latinskimi črkami a, b, c, d, e itd.

Imajo teritorialno porazdelitev:

1. GT-1 s kvazi-tipi 1a, 1b, 1c je razdeljen po vsem svetu.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) je prav tako razdeljen povsod po svetu.
3. GT-3. Ne samo najpogostejši na svetu, ampak ima tudi 6 kvazi-tipov.
4. GT-4 ima 10 podtipov, razporejenih v Srednji Afriki in na Bližnjem vzhodu.
5. GT-5 ima en podtip, zabeležen v Južni Afriki.
6. GT-6 (1 kvazi-tip) je pogost v azijskih državah.

Značilnosti tretjega genotipa

Vsak genotip HCV se manifestira na svoj način, razlike obstajajo tako med potekom bolezni kot pri odzivih človeškega imunskega sistema na zdravljenje. V svetovni medicinski praksi je genotip 3 virusa hepatitisa odkrit pri 30% bolnikov s primarnim CVHC.

Ugotovljeno je bilo, da je 80% nosilcev genotipa 3 hepatitisa C (natančneje 3a) odvisni od drog, ki injicirajo droge. Toda po statističnih podatkih so v Rusiji GT-3a in GT-3b zabeleženi pri vsakem petem bolniku HVGS.

V primerjavi z drugimi virusi hepatitisa (A, B, itd.) In genotipi C ima tretji značilnosti, zaradi katerih je ena izmed najbolj nevarnih bolezni na svetu. Za GT-3 je značilno:

• pospešena fibroza jeter;
• steatoza (kopičenje maščob v jetrnih celicah);
• hitro napredovanje, ki se konča s cirozo jeter;
• nastanek malignih tumorjev;
• razvoj bolezni obtočil, prebavil, endokrinih, živčnih sistemov.

Poleg tega se okužba pojavlja pogosteje v mladinskem okolju, ni razlike med spoloma - bolezen se enako izraža pri moških in ženskah. Virus zlahka »zavaja« imunski sistem, saj je sposoben spreminjati se, lahko spremeni svoje stanje in večkrat preide iz aktivnega v neaktivno.

Laboratorijske študije so pokazale, da povzročitelj hepatitisa C pri sobni temperaturi traja več kot 4 dni na površinah. Izgubi virulenco za 2 minuti samo, ko se segreje na 60 ° C in pri vrenju, pod vplivom ultravijolične - za 10 minut.

Viri okužbe in simptomi

Glavna pot prenosa je prek krvi. To pomeni, da se lahko okužijo, če se ne upoštevajo sanitarne in epidemiološke norme in pravila:

• pri nanašanju tetovaže, prebadanju ušes in prebadanju, manikuri;
• med zobozdravstvenim zdravljenjem, infuzijami in injekcijami;
• s transfuzijami krvi;
• med nezaščitenim spolnim odnosom.

Večina okuženih ljudi doživlja akutni hepatitis:

• temen urin;
• razbarvanje fekalnih mas;
• povečanje velikosti jeter;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• izpuščaj in srbenje kože;
• šibkost

Kako je diagnoza

Presejalne in potrditvene diagnostične metode pomagajo ugotoviti bolezen. Preverjanje omogoča identifikacijo pacientov med potencialno zdravimi ljudmi, seznam oseb, ki jih je priporočljivo diagnosticirati.

Obvezni izpit velja za:

• krvodajalci;
• bolniki, ki so bili v oddelkih za hemodializo, transplantologijo in hematologijo več kot 1 mesec;
• bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo;
• otroci, mlajši od 1 leta, rojeni z okuženimi materami;
• jetrne bolezni.

Potrditev CVHS in določitev genotipa 3 zahtevata celovit pregled, ki ga razvije in priporoči strokovna skupina za zdravljenje hepatitisa Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Pri diagnozi uporabljamo imunokemijske in molekularno biološke laboratorijske metode.

Virus v telesu in genotipizacija se določita z analizo krvi:

• najpogostejši je encimsko vezan imunski test (ELISA), ki pomaga odkriti protitelesa proti virusu (anti-HCV);
• najbolj informativen, ki omogoča identifikacijo komponent RNA in stopnjo aktivnosti verižne reakcije virus - polimeraza (PCR).

Obstaja več vrst testov za določanje protiteles v telesu in njihovem razredu, ki niso konkurenčni, ampak se dopolnjujejo. Vendar njihovo odkrivanje ne pomeni vedno prisotnosti virusa. Pozitiven rezultat kaže, da je oseba okužena ali je že prej imela bolezen. Močan človeški imunski sistem lahko prepozna patogeni patogen in proizvede protitelesa, vendar taki primeri ne znašajo več kot 15% okuženih.

Upoštevati je treba, da telo potrebuje čas za tvorbo protiteles proti virusu. V krvi se oblikujejo mesec dni po okužbi, zato je treba serološke teste opraviti po 3 mesecih (ponavljajočih se - istočasno) po potencialno nevarnih razmerah. Če je rezultat testa za anti-HCV pozitiven ali če obstaja sum na akutni hepatitis C, opravite potrditev diagnoze PCR.

Metoda PCR zagotavlja več informacij, saj razkriva kakovost in količino genskega materiala (RNA) samega virusa 10-12 dni po okužbi in omogoča genotipizacijo.

Kvantitativni test PCR določa virusno obremenitev, ki določa prognozo bolezni. Prospektivna prognoza se upošteva, če je indeks manjši od 2 milijona kopij virusa v 1 ml krvi.

V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije se genotipizacija HCV opravi za vse bolnike pred začetkom protivirusnega zdravljenja. Genotip virusa je zanesljiv dejavnik, ki vpliva na potek bolezni in je potreben za načrtovanje poteka zdravljenja, izračunavanje odmerka zdravil in napovedovanje učinkovitosti.

Pred antivirusno terapijo je predpisan tudi popoln pregled jeter, laboratorijske in instrumentalne metode raziskav, ki omogočajo izključitev kontraindikacij za protivirusno terapijo:

• biokemijska in napredna krvna slika, hemocoagulogram;
• biopsija jeter;
• elastometrija;
• Ultrazvok trebuha;
• urina;
• CT, MRI (za določitev velikosti in sprememb v strukturi jeter);
• EKG, rentgenski pljuči.

Zdravljenje genotipov 3a in 3b virusa hepatitisa C

Tečaj zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik za infekcijske bolezni in hepatolog, se najpogosteje izvaja ambulantno. Bolnišnično zdravljenje zahteva le bolnike z zapletom. Za brezplačno zdravstveno oskrbo (v višini, ki jo določa politika OMS) je dovolj, da se obrnete na kliniko ali Center za preprečevanje HIV.

Plačan potek zdravljenja je približno 200 tisoč rubljev. interferona, do 1 milijona rubljev. originalna zdravila nove generacije ali do 60 tisoč rubljev. generičnih zdravil, od katerih jih večina ni registrirana v Rusiji.

Zdravljenje z interferonom

Potek zdravljenja z zdravili razvije zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov. Interferoni so osnova tradicionalne sheme zdravljenja GT-3a in GT-3b, saj te snovi pomagajo imunskim celicam, da se borijo proti virusu in preprečujejo njegovo razmnoževanje, vendar nimajo neposrednega protivirusnega delovanja.

Pegilirani interferoni (PegIFN) imajo podaljšano delovanje. Za zdravljenje HCV alfa 2a in alfa 2b skupine se uporabljajo. Interferoni se uporabljajo v kombinaciji z ribavirinom, zdravilom, ki povzroča motnje virusov z vstavljanjem v RNA. Injekcije se izvajajo 1-3 krat na teden. Dnevni odmerek ribavirina je 200 mg. Ribavirin slabo vpliva na splošno zdravje bolnika, saj ima resne neželene učinke.

Režim zdravljenja sam nima visoke učinkovitosti, 1/3 bolnikov ne dobi pozitivnega virusnega odziva po poteku, vendar je bila uporabljena po vsem svetu do nastopa progresivnih protivirusnih zdravil.

Zdravljenje s Sofosbuvirjem

Zdravila z neposrednim protivirusnim delovanjem so učinkovitejša od zdravljenja z interferonom. Zdravniki menijo, da je bolezen bolje zdraviti s shemami, ki ne zahtevajo uporabe IFN.

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala številne terapevtske kombinacije, v katere sta vključena sofosbuvir in daklatazvir. Te aktivne spojine so pogosto združene v enem pripravku. Uporabljajo se tudi kombinacije sofosbuvirja in velpatasavirja, sofosbuvirja in ledipasvirja.

Z ustrezno shemo zdravljenja je mogoče odpraviti virus v 95% primerov. Zmanjšanje aktivnosti virusa opazimo že v prvih dneh zdravljenja. Če bolezen ni obremenjena s cirozo, je terapevtski potek 3 mesece. Vendar pa so sheme, ki jih je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, dobro delovale tudi pri zdravljenju bolnikov s cirozo in HIV.

Pomanjkljivost zdravljenja je le, da so neposredna protivirusna zdravila predraga (embalaža ameriške droge Sovaldi v Rusiji stane 200 tisoč rubljev) in to je glavna ovira za široko uporabo originalnih zdravil. Možnost za bolnike s HCV-3 je lahko le nadomestek za generične snovi, od katerih so najbolj priljubljeni indijski pripravki sofosbuvirja.

Sprejem hepatoprotektorjev

Glede odločitve o vključitvi zdravil v shemo zdravil za zaščito jetrnih celic. V priporočilih za zdravljenje HCV ta zdravila niso, saj njihova učinkovitost pri tej bolezni ni bila dokazana.

Posledice

Pomembno je vedeti, da diagnoza HCV ni smrtonosna, bolezen se lahko zdravi, če se začne pravočasno. Sam virus ni »morilec«, vendar sčasoma vodi do razvoja patologij z nepopravljivimi spremembami. Zato je izjemno pomembno, da se diagnoza pravočasno prenese.

Simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi ali kasnejših bolnikih, se ne povezujejo z boleznimi jeter, ker je lahko ikterična obarvanost beločnice in kože odsotna ali kratkotrajna. Akutno obdobje traja približno 3 tedne, po razvoju kroničnega hepatitisa (včasih se razvije, mimo akutne faze, ki je najbolj nevarna).

Bolezen je lahko asimptomatska, več let uničuje jetra in povzroča ekstrahepatične simptome (bolečine v sklepih, vaskulitis, živčne motnje itd.). Če se zdravilo ne zdravi, se poslabša zdravje in kakovost življenja bolnika. Večina bolnikov gre k zdravniku, ko se pojavi huda faza - s cirozo ali rakom jeter.

V kronični fazi so značilni simptomi akutne dopolnjeni z naslednjim:

• hitro hujšanje (včasih izčrpanost);
• povečana utrujenost tudi pri majhnem fizičnem naporu;
• bolečino in težo na desni strani po jedi;
• vegetativne motnje;
• ascites;
• depresija, razdražljivost;
• motnje spanja;
• otekanje nog;
• odpoved jeter lahko povzroči duševne motnje, zmanjša inteligenco.

Menijo, da je pri moških bolezen resnejša, vendar to ni povsem res. Obstajajo dejavniki, ki poslabšujejo klinično napoved, vendar ni odvisna od spola bolnika. Sestavite bolnikovo stanje:

• šibek imunski sistem;
• zloraba mastne hrane in alkohola;
• zgodovino drugih bolezni jeter;
• kombinacija več vrst virusov;
• starosti

Koliko jih živi s 3 genotipi?

Ni uradne statistike o pričakovani življenjski dobi bolnikov z genotipom HVGS 3. Virusna okužba v mirujočem stanju je lahko v človeškem telesu že več let. Napredovanje virusa se lahko začne desetletja po okužbi. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja in nepripravljenosti za spremembo načina življenja se v 10 do 15 letih razvije ciroza in rak jeter. Statistični podatki kažejo, da usodne posledice kroničnega hepatitisa C pri 20% okuženih povzročajo nepopravljivo poškodbo jeter - cirozo.

Vzrok smrti pacienta so lahko posredni vzroki, ki jih povzroča tudi zmanjšanje funkcionalnosti jeter (patologija srca in krvnih žil, pljuča, ledvice).

Skupina hepatitisa C 3

Hepatitis C (HCV) je virusna bolezen, katere povzročitelj je virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae, iz rodu Hepavirus. Zanj je značilna visoka genotipska variabilnost - sposobnost mutiranja. Genotip 3a hepatitisa C je povsod prisoten, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Znanstveniki kličejo 6 glavnih skupin virusov, ki so razdeljeni na podvrste (a, b, c, d). Genotipi se med seboj razlikujejo po teritorialni razširjenosti, najverjetnejšem načinu prenosa, ki jo povzročajo zapleti, in odzivu na zdravljenje. Veliko ljudi želi vedeti, kakšne so lastnosti tipa 3a, kako se zdravijo ti bolniki in kako dolgo živijo.

Splošne informacije

Najpogosteje skupine hepatitisa C 3 prizadenejo mlade ljudi, ki nimajo stalnega spolnega partnerja, pa tudi odvisnike. Simptomi okužbe se lahko pojavijo po 2 tednih ali šestih mesecih. Ponavadi je stiskanje bolečine na desni strani, porumenelost kože, zvišana telesna temperatura, razbarvanje blata, zatemnitev urina, šibkost mišic. V polovici primerov se bolezen ne manifestira.

Tako kot vse skupine virusov hepatitisa C ima genotip 3a visoko tveganje za kroničnost (80%). Posebno zdravljenje se uporablja samo v kronični obliki bolezni, v akutni fazi so bolnikom predpisana zdravila za lajšanje simptomov in hepatoprotektorjev, ki podpirajo delovanje jeter. Približno 20% bolnikov lahko zdravimo samostojno.

Posebno zdravljenje (PVT) je dolgotrajna uporaba protivirusnih zdravil - interferona in ribavirina. Odmerek izberemo individualno. V primeru genotipa 3a hepatitisa C je trajanje zdravljenja običajno 24, včasih 48 tednov.

Izterjava je dokazana z odsotnostjo virusne RNA v krvi vsaj 6 mesecev. Po zdravljenju se 90% bolnikov okreva. Vendar pa nosilec ostane do konca življenja, kar ne vpliva na njegovo trajanje.

Značilnosti genotipa 3a

Po podatkih WHO je v 117 državah sveta tretji virusni genotip diagnosticiran pri 30% ljudi s hepatitisom C. V Rusiji je ta delež nekoliko nižji: 21–23%. V 10% primerov se istočasno določi več tipov, na primer 3a in 1b.

Značilnosti tretjega genotipa: t

Skupina tveganja so osebe, mlajše od 30 let, in odvisniki od drog. Po statističnih podatkih je vzrok genotipa hepatitisa C 3a najpogosteje uporaba ene brizge in promiskuitete v spolnih odnosih, nezaščitenega seksa. Bolezen prizadene moške in ženske v enaki meri, sposobnost povzročanja steatoze jeter. Razvija se pri približno 70% okuženih. Steatoza je kopičenje maščob v jetrih, kar je zelo negativno za njegove funkcije. Z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem se popolnoma odpravi. Ekstrahepatična manifestacija v obliki krioglobulinemije. Pri genotipu 3a hepatitisa C pogosto trpijo ne le jetra, ampak tudi drugi sistemi in organi. Bolniki s to diagnozo pogosto proizvajajo patološke imunoglobuline (krioglobuline), ki se usedejo v kapilare in izzovejo razvoj tromboze in vnetnih reakcij. Najpogostejši pojav krioglobulinemije je vaskulitis, pri katerem se poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev. Povečana razmnoževanje in veliko število virusov v krvi v ozadju steatoze jeter lahko aktivira karcinogenezo. Vendar pa ni znanstvenih dokazov, da se s 3 genotipi tumorski proces pospeši, pri steatozi pa obstaja tveganje hitrega razvoja ciroze jeter. Tretji genotip hepatitisa C prispeva k napredovanju fibroze. Če ima bolnik steatozo, se cirozne spremembe razvijejo še hitreje.

Zdravljenje

Kako poteka zdravljenje hepatitisa C 3. Genotip 3a, tako kot druge vrste, se zdravi z antivirusnimi zdravili z interferonom in ribavirinom. Trajanje zdravljenja lahko traja od 24 do 48 tednov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ribavirina so: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoni običajno uporabljajo Pegasys (alfa 2a) in Pegintron (alfa 2b). Glede na klinična preskušanja je alfa 2a priznana kot najboljša kombinacija interferona.

Zdravljenje hepatitisa C3 pri bolnikih, pri katerih se bolezen pojavi na podlagi ciroze ali drugih zapletov, se lahko razlikujejo. Ponavadi so prikazani ob jemanju zdravila Sovaldi (sofosbuvir) v kombinaciji z ribavirinom. Ne povzroča neželenih učinkov. Poleg tega je trajanje zdravljenja s sofosbuvirjem trikrat manjše. Vendar pa se takšno zdravljenje šteje za drago (84–168 tisoč dolarjev za tečaj).

Pomembno je! Protivirusna terapija (PVT) je resno breme za telo in se pogosto slabo prenaša. Mnogi bolniki imajo številne neželene učinke: gripi podoben sindrom, suho kožo, srbenje, izpadanje las, glavobol, depresijo itd. Da bi jih zmanjšali, se v pripravke interferona injicira polietilen glikol, kar poveča razpolovni čas.

Moč

Pri kroničnem hepatitisu, zlasti med zdravljenjem, je zelo pomembno, da se ravna po dieti in da se odrečejo slabim navadam - uživanju alkohola, kajenju tobaka, uživanju drog. Vse bolnike, brez izjeme, spodbujamo, da gredo na tabelo prehrane številka 5:

Prepovedano je jesti mastno, začinjeno, ocvrto hrano, prekajeno meso, močno kavo, gazirane pijače, alkohol, v vsakodnevni prehrani pa morajo biti prisotni sveže sadje, zelenjava, sokovi, mlečni izdelki, zelo dobro je piti med zdravljenjem hepatitisa C (genotip 3a) decoctions od melise, koruzne stigme, pasja rose.V primeru diagnosticirane steatoze, meni mora vključevati jagode, marelični jedrc, pinjole, melone.Meljka osat in artičoka (naravni hepatoprotectors) so koristni za ohranjanje delovanja jeter.

Napoved

V nasprotju z genotipom 1b, 3 se virus hepatitisa C dobro odziva na zdravljenje. Po statističnih podatkih 80 do 90% bolnikov bolezen premaga po 24 tednih od začetka delovanja HTP. Vendar pa lahko rečemo, da v 6 mesecih po zadnjem zaužitju zdravila ni popolnega okrevanja virusa RNA v krvi. To je stalen virološki odziv - SVR.

Na več načinov je uspeh zdravljenja odvisen od stanja bolnika. Obstaja nekaj, kar lahko poslabša prognozo za hepatitis C3. Neželeni dejavniki vključujejo:

prekomerna telesna teža (nad 75 kg), otroci in starost, spremembe v strukturi jeter (fibroza, steatoza, ciroza itd.), visoka raven virusnih delcev v krvi, spremljajoče bolezni.

Hepatitis C se samozdravi v približno 20% primerov, zato v akutni fazi ni potrebno zdraviti bolezni z protivirusnimi zdravili.

Priporočljivo je, da se HTP začne, če je bolezen dobila kronično obliko, še posebej, če je moteno delovanje jeter ali če se spremeni struktura. Če tega ne storite, se lahko v 10 do 15 letih razvije ciroza.

Na srečo se genotip 3a uspešno zdravi, pri treh od štirih bolnikov je po 24 tednih dosežen popoln okrevanje.

Koliko bi bilo lažje življenje človeštva, če bi znanstveniki našli cepiva proti vsem nevarnim virusnim okužbam, ki so zahtevale milijone življenj.

Vsako leto zaradi virusa hepatitisa C (HCV) umre okoli 700.000 ljudi, bolezni, ki jih povzroča, in okoli 150.000.000 ljudi so nosilci kronične oblike.

Zahvaljujoč dolgoletnemu delu so znanstveniki ugotovili, da je virus hepatitisa dvoumen in da ima različne spremembe, seve, podvrste ali genotipe, ki v veliki meri določajo resnost bolezni in napovedi o izidu bolezni.

Najpogostejši podtipi 1b, 2b, 2c in 3 v evropskem delu vzhodne poloble so najpogostejši genotip 3 hepatitisa C med HCV (po globalni statistiki SZO).

Kako se hepatitis C 3a razlikuje od genotipa 3b in drugih genotipov?

Ker ima HCV visoko genetsko variabilnost, mu to v večini primerov verjetno omogoča, da se izogne ​​imunskemu odzivu in dolgo ostane neopaženo v telesu.

Določanje genotipa HCV (genotipizacija) nam omogoča napovedovanje možnosti za uspeh zdravljenja, izbiro optimalnega odmerka uporabljenih zdravil in trajanje zdravljenja.

Kljub navidezno nepomembnim genetskim razlikam v variacijah seva je učinek podtipa HCV izražen v naslednjih kazalnikih:

V primerjavi s podtipom 1 je genotip 3 virusa hepatitisa C veliko bolj verjetno, da pokaže vztrajni virološki odziv na terapijo z interferonom ob hkratni uporabi zdravila Ribavirin. V zvezi s pretvorbo akutne virusne okužbe v kronični potek genotip 3a virusa hepatitisa C je kroničen v 33-50% primerov, medtem ko je podtip 1b 90%. Genotip 3a hepatitisa C spremlja izrazitejša poškodba žolčnika in steatoza (kopičenje maščob v jetrnih celicah). Biokemične preiskave krvi za hepatitis C 3a imajo višjo raven ALT (alanin aminotransferaze). Za genotip 3a hepatitisa C je značilna nižja raven jetrne fibroze kot, na primer, podtip 1b in manj pogosto vodi do ciroze. Ta sev pripada vrstam, ki se z modernimi metodami zdravljenja lažje zdravijo. Za razliko od modifikacije 1b, ki zahteva 48-tedensko protivirusno zdravljenje, se genotip 3a hepatitisa C lahko pozdravi v 24 tednih v 80% primerov. Genotipizacija je pomembna pri izbiri odmerka zdravila Ribavirin. Genotip 1 zahteva izračune glede na težo bolnika, genotip 3a hepatitisa C pa zahteva fiksni odmerek 800 mg zdravila na dan. Poleg dešifriranja krvnega testa, vključno z genotipom, je za hepatitis C mogoče najti v tem članku.

Simptomi hepatitisa C genotipa 3a

Kakšni so simptomi hepatitisa C genotipa 3a? Praviloma kljub dolgemu latentnemu (latentnemu, asimptomatskemu) obdobju, lahko HCV 3a objavi svojo prisotnost z naslednjimi znaki:

omotica, glavobol, šibkost, povečana utrujenost; "Potujoče" bolečine v sklepih; izguba apetita, izguba telesne mase, simptomi splošne zastrupitve (slabost, bruhanje); razbarvanje urina in blata - urin se zatemni, iztrebki postanejo lažji (Acholia); neugodje ali bolečine v predelu desnega hipohondrija, hepatomegalijo (povečane jetra); nizka telesna temperatura (podaljšano povišanje temperature v območju od 37 do 37,5 stopinj); sprememba barve kože (rumena, zemeljska barva) in očesna beločnica (rumena); pruritus.

Kot lahko vidite, večine teh simptomov ni mogoče imenovati specifične, saj lahko spremljajo druge bolezni. In vendar, ko je našel vsaj nekaj ujemajočih se dejavnikov, pohitite k zdravniku in darujete kri za raziskave.

Zdravljenje genotipa 3a virusa hepatitisa C

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C genotipa 3a temeljijo na uporabi protivirusnih PPD (direktnih učinkovin) ali skupine interferona s sočasnim dajanjem Ribavirina. Vendar pa se bo zdravnik pri napovedovanju učinkovitosti tega režima zdravljenja osredotočil na individualne značilnosti pacienta, pri čemer bo posebno pozornost posvetil:

spol bolnika - pri ženskah so napovedi bolj optimistične; starost bolnika - verjetnost pozitivnega rezultata je obratno sorazmerna s starostjo bolnika, starejšim bolnikom, slabše so napovedi; telesna teža - ekstra funti zmanjšajo verjetnost pozitivnega odziva na zdravljenje; virusna obremenitev - nizko virusno breme daje več možnosti za uspešno zdravljenje; stanje jeter - manj poškodovanih jeter, boljša je reakcija okuženega organizma na terapevtske ukrepe.

Kaj je najboljše zdravljenje za genotip 3a hepatitisa C?

Zelo nerazumno je vsem bolnikom brez izjeme priporočiti določen univerzalni režim zdravljenja za genotip 3a hepatitisa C. Kot smo že omenili, veliko vlogo pri izbiri taktike zdravljenja igra ne le genotipizacija, temveč tudi individualne značilnosti osebe, stanje jeter in drugi dejavniki, opisani v prejšnjih poglavjih.

Toda če spremljate preglede samih pacientov na številnih forumih o hepatitisu, se izkaže, da večina tistih, ki jih obiskujejo, omenjajo pozitivne učinke in prenašanje interferonov, kot je Layfferon (imenovan najmehkejši).

Od ribavirinov se priporočajo tablete Rebetola (ki se štejejo za najbolj prečiščene).

Pri sodobnih zaviralcih, kot so Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir itd., Vsi anketiranci opozarjajo na visoke stroške, čeprav učinkovitost teh zdravil ni povzročila dvomov. Ugotovljeno je bilo tudi, da so se v prvih dneh zdravljenja z Lyfferonom pojavili neželeni učinki, ki so se na koncu ustavili ali postali bolj ali manj strpni.

Uporaben video

V naslednjem videu hepatolog pripoveduje o shemah za zdravljenje hepatitisa C tretjega genotipa:

Zaključek

Domneva se, da genotip 3a hepatitisa C najpogosteje prizadene ljudi z alkoholom ali zasvojenostjo z drogami, kar otežuje zdravljenje tega podtipa bolezni. Hkrati strokovnjaki podtip 3a imenujejo eno izmed najbolj ugodnih v smislu projekcij preživetja. Težavnost napovedovanja izida bolezni je v tem, da je za ta genotip značilno, da se drži drugih podtipov hepatitisa, kar predvsem otežuje diagnozo. Če pa se je zdravljenje začelo takoj, potem tudi v primeru dolgotrajnega kroničnega poteka HCV 3a, se lahko virus izloči v krajšem času kot druge sorte. Vse to omogoča napovedovanje ugodnega izida zdravljenja do 95%, pod pogojem, da bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika (vključno z dieto in zavrnitvijo alkohola). Uspeh zdravljenja hepatitisa C, na kateri podtip pripada bolezen, je odvisen od številnih dejavnikov, med katerimi je najpogostejša želja bolnika po zdravljenju in ponovnem zdravju.

Virus hepatitisa C (HCV ali HCV) ima sposobnost, da preuredi svoj genski material (genom) s prerazporeditvijo svojih sestavnih nukleotidov na mestih in verjetno se tako zaščiti pred imunskim sistemom človeka.

To vodi v nastanek različnih sprememb virusa, imenovanih genotipi, katerih opredelitev je pomembna za izbiro terapevtske sheme. Kakšna je razlika med genotipom hepatitisa C 3, katerega zdravljenje je zapleteno zaradi različnih zapletov?

Genotip 3 virusa hepatitisa C: kaj je, značilnosti?

Posebnost virusa hepatitisa C 3. stopnje vpliva na nekatere značilnosti v sliki bolezni.

Ta varianta HCV je ena od prevladujočih v statistiki o pojavu po vsem svetu (do 30% primerov), vključno z Rusijo.

HCV 3 ima 2 podtipa - a in b, ki sta ponavadi navedena v diagnozi za pojasnitev taktike zdravljenja. Genotip hepatitisa C 3 se od drugih sprememb razlikuje po več dejavnikih:

lokalna lokalizacija - najpogostejša v azijskih državah; nagnjenost k hitremu razvoju fibroze, ki je postala znana pred kratkim, zahvaljujoč nedavnim opazovanjem švicarskih znanstvenikov za skoraj 1.200 okuženih s HCV, napredovanje fibroze, ki je bila posledica genotipa 3; nagnjenost k steatozi (kopičenje maščob v jetrnih celicah), ki povzroča motnje v funkcionalnih sposobnostih jeter; povečano tveganje za onkološke procese v jetrih zaradi visokega virusnega bremena, ki prispeva k povečanemu razmnoževanju (samokopiranju) virusa, zlasti v ozadju steatoze; nagnjenost k razvoju zapletov, zlasti resnost takšnih ekstrahepatičnih manifestacij kot so krioglobulinemija - poškodbe notranjih sistemov in organov, ki jih povzroča nastanek patoloških imunoglobulinov, ki padejo z rahlim povečanjem telesne temperature v sedimentu.

Najbolj značilen dejavnik ekstrahepatičnih manifestacij HCV 3 je vnetje žilnih sten v krvnem obtoku (vaskulitis).

Delež genotipa hepatitisa C 3 med vsemi bolniki na svetu

Simptomi genotipa hepatitisa C 3

Kot pri večini drugih variant HCV simptomatski znaki hepatitisa C 3 niso originalni in se pojavijo:

slabost in utrujenost; omotica in glavoboli; prebavne motnje - slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže; bolečine v jetrih, njeno povečanje (hepatomegalija); obsežne bolečine v sklepih; pruritus.

Zdravljenje hepatitisa C 3 otežuje dejstvo, da lahko trajanje latentnega (asimptomatskega) obdobja traja od nekaj tednov do več let.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3

Do nedavnega je veljalo, da je uspeh zdravljenja s HCV 3 a in 3 b skoraj neposredno odvisen od stopnje razvoja cirotičnega procesa v jetrih in da je bila popolna izravnava virusa možna le v odsotnosti ciroze.

Vendar pa je danes mogoče doseči stabilno remisijo in SVR (trajni virološki odziv), tudi če je jetra zelo poškodovana.

Supresija virusne aktivnosti s sodobnimi protivirusnimi zdravili daje upanje za uspešen potek zdravljenja s potekom 6 do 12 mesecev. Hkrati se šteje, da je zdravljenje z zaviralci proteaz (Boceprevir in analogi) s HCV 3 neučinkovito. Kakšen je režim zdravljenja za genotip 3 hepatitisa C?

Kombinacija pripravkov interferona in ribavirina je pokazala največjo učinkovitost pri zdravljenju genotipa 3a in 3b hepatitisa C b. Ribavirin ima protivirusne lastnosti, ki so še posebej učinkovite pri genotipu hepatitisa C 3 a / 3 b, saj bistveno zmanjša sposobnost virusa za replikacijo njegovega genoma. Ribavirin se daje v kombinaciji z interferonsko skupino, predvsem s pegiliranim interferonom Pegasys. Z uvedbo polietilen glikola (pegilacija) v sestavo zdravila so farmakologi lahko zmanjšali nevarne stranske učinke interferonov. Standardni režim zdravljenja za HCV 3 temelji na 2-tedenski terapiji z zdravilom Kopegus (trgovsko ime Ribavirin) in Pegasysu. V tem primeru je odmerek prvega (običajno 800 mg na dan) odvisen od genotipa HCV in stopnje virusne obremenitve, odmerek peginterferona pa je 180 mg na dan. Kot sočasno zdravljenje za HCV 3 je mogoče predpisati antihistaminska (antialergijska) zdravila, sorbente (za simptome akutne zastrupitve), vitamine in hepatoprotektorje.

V 80–90% primerov takšen režim zdravljenja s HCV 3 popolnoma ozdravi virusno okužbo.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3 s cirozo

Prisotnost ciroze bistveno oteži zdravljenje HCV 3 in zmanjša odstotek učinkovitosti zdravljenja za skoraj tretjino. Zdravljenje hepatitisa C 3 z razvito cirozo ni lahko, ker zahteva izbor minimalno toksičnih zdravil za jetra.

Te lastnosti se razlikujejo, razen zaviralcev proteaz, ki so s tem genotipom neučinkoviti.

Shema Sofosbuvir (Sovaldi) z Daclathosvirjem predstavlja najmanjše tveganje za jetra in se zato priporoča za zdravljenje HCV 3 v cirozi.

Prognoza za zdravljenje genotipa hepatitisa C 3

Na prognozo HCV 3 vpliva veliko dejavnikov, ki so predvsem:

pripadajo starostni kategoriji (zdravljenje mladih bolnikov je veliko bolj uspešno); indeks virusne obremenitve (z visoko virusno aktivnostjo, napovedi niso zelo ugodne); telesna teža bolnikov (pri ljudeh s prekomerno telesno težo je manj verjetno, da bi se zdravili); raven histoloških sprememb v jetrih (močno prizadeta jetra je slabo obnovljena in prisotnost rakavih obolenj skoraj ne omogoča govoriti o uspešnem izidu zdravljenja).

Uporaben video

Iz naslednjega videoposnetka lahko ugotovite razliko med zdravljenjem hepatitisa C z različnimi genotipi:

Zaključek

Genotip C 3 je najpogostejši tip HCV, ki se ne odziva dobro na standardne sheme zdravljenja in je nagnjen k razvoju zapletov in ekstrahepatičnih manifestacij. Kljub težavam pri spreminjanju virusa je prognoza za zdravljenje te oblike HCV ugodna pri zdravljenju mladih bolnikov z nizko virusno obremenitvijo in ne-obsežnimi poškodbami jetrnega tkiva. Zdravljenje s pravočasnimi in pravilno izbranimi zdravili omogoča, da se v 80–90% primerov doseže trajni virološki odziv in odsotnost virusne RNA v vzorcih šest mesecev po koncu zdravljenja.

Hepatitis C 3 genotip

Kronični virusni hepatitis C (C) povzroči virus HCV, ki vsebuje RNA. Obstaja 6 genotipov tega virusa in s tem šest tipov hepatitisa C, ki se med potekom bolezni razlikujejo in odziv na zdravljenje. Hepatitis C 3 genotip se nanaša na najpogostejše variante bolezni. V svetu je odkrita v 30% primerov primarnega kroničnega virusnega hepatitisa C (CVHC). Hkrati se genotip 3a pojavlja 5-krat pogosteje kot genotip 3b. V Rusiji genotip 3a najdemo pri vsakem petem bolniku s hepatitisom C. t

Znanstveniki so ugotovili jasno povezavo med pojavnostjo genotipa CVH 3a in vbrizgavanjem drog. Več kot 80% bolnikov s tem genotipom hepatitisa C je odvisnih.

Kakšna je značilnost genotipa 3?

Ko so se bolniki naučili o diagnozi genotipa hepatitisa C 3, se bolniki pogosto soočajo s paniko in obupom, ne da bi vedeli, kaj storiti ali kam iti. Kaj je to? Kaj razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ali slabo za bolnika? Virus genotip 3 se od drugih razlikuje od drugih, ker povzroča hitro fibrozo jeter. Če primerjate fibrozno lastnost tega virusa z drugimi, je razlika očitna. Stopnja razvoja jetrne fibroze (primeri na leto) pri genotipu hepatitisa C 3 je povezana z drugimi genotipi kot:

• napredovanje od fibroze 0 (F0) do 1 stopnje (F1) - 0,126 proti 0,091 z drugimi genotipi;
• od F1 do F2 - 0,098 in 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 in 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 in 0,112.

Kot je znano, bolniki s hepatitisom C ne umrejo zaradi virusne obremenitve, temveč zaradi zapletov v jetrih - ciroze in raka. Ni uradne statistike o tem, koliko bolnikov s HVGS 3 genotipi živi, ​​toda če upoštevamo, da se stopnja razvoja fibroze in ciroze pospešuje, se v odsotnosti ustreznega zdravljenja zmanjša tudi 15-letna prognoza preživetja.

Značilnosti bolezni

Z analiziranjem kategorij ljudi, okuženih z različnimi vrstami virusov hepatitisa C, lahko zanesljivo rečemo, da na genotipove HVGS 3 pogosteje vplivajo mladi: tako moški kot ženske. V 7 od 10 primerov bolezen spremlja distrofija maščobnih jeter - steatoza. Steatoza "začne" kaskado patoloških reinkarnacij v jetrih: steatoza se ponovno rodi v fibrozo, nato v cirozo in v 2-7% primerov v raka na jetrih. Poleg tega visoka virusna obremenitev in hitro napredovanje fibroze povzročata motnje v delovanju vseh jetrnih funkcij (presnovne, razstrupljevalne, žolčne, deponirne, sintetične, homeostatske). Zaradi tega pride do motenj v delovanju drugih organskih sistemov - prebave, endokrinih, kardiovaskularnih, živčnih, urinskih.

Inkubacijsko obdobje lahko traja od 20 do 150 dni, nato pa pride do akutnega obdobja bolezni. Klinična slika akutnega HCV je lahko izrazita, lahko pa je tudi asimptomatska. Glavni simptomi bolezni v akutni fazi so:

• šibkost, utrujenost;
• izguba teže do izčrpanosti;
• glavoboli, omotica;
• prebavne motnje (slabost, bruhanje, težava v desnem hipohondru, pomanjkanje apetita);
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• kožni izpuščaj in hudo srbenje;
• rumenkost kože in sluznice, vključno z beločnico oči;
• bolečine v sklepih;
• vaskulitis;
• temen urin;
• sprememba barve blata.

Značilnost hepatitisa C tretjega genotipa je krioglobulinemični sindrom. V tem sindromu so takšna protitelesa (imunoglobulini) prisotna v krvi bolnikov, ki se vzdržujejo v tekočem stanju le pri temperaturi 37 ° C in več. Pri normalni telesni temperaturi (36,3-36,6 ° C) se oborijo krioglobulini. Odlaganje deponiranih imunoglobulinov v majhnih žilah povzroči razvoj vaskulitisa - vnetje žilnih sten.

Postavitev diagnoze

Diagnoza kroničnega genotipa virusnega hepatitisa C zahteva celovit pregled, ki vključuje:

• klinični fizični pregled;

• biokemijske analize (jetrni testi, analiza pigmentov);

• encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti virusu hepatitisa C;

• verižna reakcija s polimerazo (PCR) za odkrivanje genskega materiala (RNA) virusa v krvi;

• ultrazvočni pregled trebušne votline;

• elastografija z uporabo Fibroscan;

• jetrna biopsija, da se razjasni stopnja fibroze, vzpostavi ciroza ali izvede onkološka histološka preiskava.

Zdravljenje genotipa hepatitisa C 3

Dobra novica za bolnike z genotipom hepatitisa C 3 je, da je ta vrsta bolezni, ki je najbolj zdravljiva, dober odziv na ustrezno protivirusno terapijo. Dolgo časa je veljalo, da je učinkovitost zdravljenja virusa tretjega genotipa odvisna od stopnje fibrozne in cirotične okvare jeter. Danes je bilo pridobljenih veliko dokazov, da lahko tudi z izrazitim fibro-cirotičnim procesom z ustrezno predpisano kombinacijo zdravil dosežemo trajni virološki odziv. To pomeni, da obstaja velika možnost, da bi povsem zdravili vse, ki trpijo zaradi te patologije.

Kako pravilno zdraviti bolnika, le hepatolog ve zagotovo. Nevarno je, da se vključimo v samozdravljenje: to je polno ne le pomanjkanja učinka terapije, temveč tudi možne zaplete. Najpomembnejša nevarnost samo-zdravljenja pa je ponovitev bolezni in izguba dragocenega časa, ki ga bolniki s hepatitisom C 3 nimajo genotipa. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilnega zdravljenja. Stara kombinacija interferona in ribavirina ni bila dovolj učinkovita: 1/3 bolnikov po opravljenem zdravljenju ni imelo pozitivnega virusnega odziva ali je bila v prvih treh mesecih opažena ponovitev.

Danes Svetovna zdravstvena organizacija priznava kot učinkovite naslednje terapevtske kombinacije:

• z CVHG brez okvare jeter in okužbe s HIV - sofosbuvir in daklatazvir 12 tednov (učinkovitost - 94%);
• z obstoječo cirozo in / ali okužbo s HIV - sofosbuvir, daklatazvir in ribavirin 24 tednov (86-91%);
• če ni rezultatov predhodnega zdravljenja, sofosbuvir z ribavirinom 24 tednov (učinkovitost - 85%) ali sofosbuvir z ribavirinom in peginterferonom (pegasis) 12 tednov (do 92%).

Kot je razvidno iz predlaganih režimov, zdravljenje s sofosbuvirjem v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili pomaga doseči pozitivne rezultate tudi pri bolnikih s cirozo jeter.

Sofosbuvir proizvaja veliko farmacevtskih podjetij. Izvirno zdravilo, ki temelji na njem, je »Sovaldi«, ki ga proizvaja ameriško podjetje Gilead. Vendar pa so visoki stroški terapevtskega tečaja na podlagi te droge (več deset tisoč ameriških dolarjev) resna ovira za njeno široko uporabo v naši državi.

Edina možnost, da ruski bolniki z genotipi HVGS 3 opravijo zelo učinkovit tečaj zdravljenja, je zamenjava originalnega "Sovaldija" s podobnimi zdravili (generiki). Stroški generičnega zdravljenja so v večini primerov na voljo bolnikom iz Rusije. Cena enega kozarca sofosbuvir indijske ali egiptovske proizvodnje, ki traja 4 tedne zdravljenja, se giblje od 7-8 do 15-16 tisoč rubljev.

Najbolj priljubljena generična zdravila so:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• Sovjet Hep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) in drugi.

Poleg protivirusnih zdravil se lahko v kompleksno zdravljenje genotipa hepatitisa C3 vključijo tudi adjuvantna zdravila. Učinkovito je lahko le kompleksno zdravljenje, ki ni sestavljeno le iz zdravil, temveč tudi iz metod, ki niso povezane z zdravili. Bolnik med zdravljenjem mora upoštevati dieto, prenehati s pitjem, droge in kaditi, spremeniti svoj življenjski slog. Ne pozabite, da ko se je bolnik prej obrnil na zdravnika in začel pravilno zdravljenje, bi bila terapija učinkovitejša.