V odzivu na tuje delce v človeškem telesu, kot so virusi, imunski sistem proizvaja imunoglobuline - zaščitna protitelesa. Ta protitelesa so odkrita s posebnim ELISA testom, ki se uporablja za ugotavljanje, ali je oseba okužena z virusom hepatitisa C. Za hepatitis C vsa protitelesa vsebujejo okrajšavo anti-HCV, kar pomeni "proti virusu hepatitisa C".
Antitijela za hepatitis C so dveh razredov - G in M, kar je zapisano v analizah kot IgG in IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinsko ime za protitelesa). Anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celokupna protitelesa (za razrede IgG in IgM) za antigene hepatitisa C. Test za določanje teh markerjev se izvede za vse bolnike, ko želijo preveriti, ali imajo hepatitis C. HCV je prisoten tako akutno (lahko se ga zazna že od 4-6 tednov po okužbi) in pri kroničnem hepatitisu. Skupno število anti-HCV najdemo tudi pri tistih, ki so imeli hepatitis C in so si sami opomogli. Ta oznaka je pri takšnih ljudeh prisotna od 4 do 8 let ali več po okrevanju. Zato pozitivni test proti HCV ne zadostuje za postavitev diagnoze. Glede na kronično okužbo so vsa protitelesa stalno zaznana in po uspešnem zdravljenju trajajo dolgo časa (predvsem zaradi anti-HCV IgG, so zapisana spodaj), njihovi titri pa se postopoma zmanjšujejo.
Pomembno je vedeti, da protitelesa proti hepatitisu C ne ščitijo pred razvojem okužbe s HCV in ne zagotavljajo zanesljive imunosti proti ponovni okužbi.
Anti-HCV spekter (jedro, NS3, NS4, NS5) so specifična protitelesa za posamezne strukturne in nestrukturne proteine virusa hepatitisa C. Določena so, da ocenjujejo virusno obremenitev, aktivnost okužbe, tveganje kroničnosti, ločitev akutnega in kroničnega hepatitisa ter stopnjo poškodbe jeter.. Odkrivanje protiteles na vsak antigen ima neodvisno diagnostično vrednost. Anti-HCV je sestavljen iz njihovih strukturnih (jedrnih) in nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteinov (beljakovin).
Anti-HCV protitelesa IgG razreda G za jedrske (jedrne) HCV proteine. Anti-HCV IgG se pojavi od 11. do 12. tedna po okužbi, zato se anti-HCV skupnost, ki se pojavi prej, uporablja za diagnosticiranje možnih "svežih" infekcij. Anti-HCV IgG doseže vrhunec koncentracije za 5–6 mesecev od trenutka okužbe in v kroničnem toku bolezni odkrije v krvi vse življenje. Ko se prenese hepatitis C, se titer protiteles razreda IgG postopoma zmanjša in lahko nekaj let po okrevanju doseže nezaznavne vrednosti.
Anti-HCV IgM-IgM protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C. Anti-HCV IgM se lahko odkrije v krvi že 4-6 tednov po okužbi, njihova koncentracija pa hitro doseže maksimum. Po zaključku akutnega procesa se raven IgM spusti in se lahko med reaktivacijo okužbe ponovno poveča, zato se šteje, da so ta protitelesa znak akutne ali kronične okužbe z znaki reaktivacije. Pri akutnem hepatitisu C je dolgotrajno odkrivanje protiteles razreda M dejavnik, ki napoveduje prehod bolezni v kronično obliko. Domneva se, da lahko odkrivanje anti-HCV IgM odraža raven viremije in aktivnost hepatitisa C, vendar ne vedno z reaktivacijo CVHC, se odkrije anti-HCV IgM. Obstajajo tudi primeri, ko se anti-HCV IgM odkrije pri kroničnem hepatitisu C brez reaktivacije.
Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.
NS3, NS4, NS5 so nestrukturni (NS - nestrukturni) proteini. Pravzaprav so te beljakovine večje - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, vendar pa so v večini kliničnih diagnostičnih laboratorijev zaznana protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam.
Anti-NS3 se zazna v najzgodnejših fazah serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 so značilni za akutni hepatitis C in so lahko neodvisen diagnostični marker akutnega procesa. V akutnem procesu visoka koncentracija anti-NS3 navadno kaže na pomembno virusno obremenitev, njihovo dolgoročno ohranjanje v akutni fazi pa je povezano z velikim tveganjem za kronično okužbo.
Anti-NS4 in anti-NS5 se ponavadi pojavita pozneje. Pri CVHG lahko definicija anti-NS4 v visokih titrih pokaže trajanje infekcijskega procesa in je, po nekaterih podatkih, povezana s stopnjo poškodbe jeter. Zaznavanje anti-NS5 v visokih titrih pogosto kaže na prisotnost virusne RNA, v akutni fazi pa je napovedovalec kronične okužbe. Zmanjšanje titrov NS4 in NS5 sčasoma je lahko ugoden znak, ki kaže na nastanek klinične in biokemične remisije. Titri anti-NS5 lahko odražajo učinkovitost PVT in njihove povišane vrednosti so značilne za tiste, ki se ne odzivajo na terapijo. Po izterjavi se anti-NS4 in anti-NS5 titer sčasoma zmanjšata. Rezultati ene študije so pokazali, da skoraj polovica bolnikov 10 let po uspešnem zdravljenju z interferoni, anti-NS4 in anti-NS5 ni bila odkrita. Naslednja tabela prikazuje najbolj verjetne možnosti zdravljenja za kombinacijo markerjev hepatitisa C.
Osnovni testi hepatitisa C
Virusni hepatitis C je resen medicinski in socialni problem. Okoli 180 milijonov ljudi na svetu danes trpi za to boleznijo, 350.000 umre vsako leto. Dolgo latentni (asimptomatski) potek hepatitisa C vodi do pozne diagnoze. Analiza hepatitisa C se izvede z namenom diagnosticiranja bolezni, diferencialna diagnoza, s pomočjo katere se določi predhodno prenesena bolezen "stoji". Študija se uporablja pri osebah s simptomi hepatitisa C, povišanimi vrednostmi jetrnih encimov, pri pridobivanju informacij o predhodno prenesenem hepatitisu nespecificirane etiologije, pri ljudeh v ogroženih skupinah in presejalnih študijah.
Diagnoza hepatitisa C poteka v dveh fazah:
1. faza Določanje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) v serumu.
2. faza V prisotnosti anti-HCV se izvede test za prisotnost RNA (ribonukleinske kisline) s PCR za hepatitis C. Test omogoča identifikacijo faze procesa - "aktivne / neaktivne", za reševanje vprašanja potrebe po zdravljenju. Znano je, da se je približno 30% oseb, okuženih z virusom hepatitisa C, same znebile okužbe, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Uporaba PCR je določena z genotipom virusa. Različni genotipi se različno odzivajo na zdravljenje.
Stopnjo poškodbe jeter pri hepatitisu C določimo z biopsijo ali drugimi invazivnimi in neinvazivnimi testi (npr. Fibrotestom). Stopnjo jetrne steatoze določa steatotesta. V vseh primerih mora diagnoza hepatitisa C temeljiti na podatkih iz epidemiološke preiskave, klinike bolezni in podatkov iz biokemičnih krvnih preiskav.
Sl. 1. Hudi učinki virusnega hepatitisa C - intenzivni ascites.
Test hepatitisa C: anti-HCV
Anti-HCV protitelesa (anti-HCV) so specifični markerji okužbe. V telesu bolnega človeka nastajajo specifična protitelesa proti beljakovinam virusa hepatitisa C (antigeni) - imunoglobulini razreda IgM in IgG (anti-HCV IgM / IgG).
Če se za protitelesa proti virusu hepatitisa C doseže pozitiven rezultat, se izvede potrditveni test - določitev skupnih protiteles proti strukturnim in nestrukturnim beljakovinam virusa. Strukturni proteinski proteini virusov E1 in E2 nastajajo z anti-HCV IgM, nukleokapsidnim proteinom C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnimi protein-encimi NS-anti HCV NS IgG.
Za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C se uporablja encimsko vezan imunski test (ELISA). Za potrditev (+) ELISA rezultatov se uporabljajo potrditveni testi - RIBA (rekombinantni imunobloting), redkeje Inno-Lia (analiza sintetičnih peptidov).
Anti HCV IgM
- HCV IgM protitelesa se pojavijo v serumu 4-6 tednov po okužbi in hitro dosežejo maksimum. Po koncu akutnega procesa (po 5 - 6 mesecih) se njihova koncentracija zmanjša.
- Dolgoročna registracija prisotnosti anti-HCV IgM kaže, da je hepatitis C dosegel kronični potek.
- Povečanje ravni IgM v obdobju kroničnega hepatitisa C kaže na reaktivacijo infekcijskega procesa.
- Raven imunoglobulinov IgM vam omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja.
Anti HCV IgG
Antigen HCV IgG se pojavi v bolnikovem serumu od 11 do 12 tednov po okužbi. Pri 5-6 mesecih se zabeleži najvišja koncentracija. Naslednja protitelesa
ostanejo konstantno ves čas trajanja bolezni v akutnem obdobju in med obdobjem okrevanja.
Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C
Celotna protitelesa proti hepatitisu C (vsota proti HCV) se uporabljajo za diagnosticiranje "svežih" primerov bolezni. Celotna protitelesa so protitelesa proti nukleokapsidnemu proteinu C-cor (anti-HCV IgG) in 7 nestrukturnim beljakovinskim encimom NS (anti-HCV NS IgG) - proti HCV NS3, proti HCV NS4 in proti HCV NS5.
Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo v serumu okužene osebe po 11 do 12 tednih od začetka okužbe, dosežejo vrh do 5 do 6 mesecev in ostanejo na konstantni ravni v celotnem obdobju bolezni v akutnem obdobju in med 5 in 9 let po obdobju okrevanja..
Vsaka vrsta protiteles ima neodvisno diagnostično vrednost:
- AntiHCVC (cor) so glavni kazalci stika s hepatitisom C.
- AntiHCVNS3 je zaznal enega izmed prvih v procesu serokonverzije (produkcija protiteles v odgovor na prisotnost virusa), nakazuje resnost infekcijskega procesa in kaže na visoko virusno obremenitev. Z njihovo pomočjo se določi dedni hepatitis C pri bolnikih, ki ne sumijo, da imajo okužbo. Dolgotrajna prisotnost anti-HCV NS3 v serumu kaže na visoko tveganje za kroničnost procesa.
- AntiHCVNS4 kaže, da ima infekcijski proces dolg potek. Raven titrov protiteles se lahko oceni glede na stopnjo poškodbe jeter.
- AntiHCVNS5 kaže na prisotnost virusne RNA. Njihovo odkritje v akutnem obdobju je predhodnik kroničnosti procesa. Visoki titri protiteles na ozadju zdravljenja kažejo, da se bolnik ne odziva na zdravljenje.
- AntiHCVNS4 in antiHCVNS5. Ta vrsta protiteles se pojavi v poznih fazah razvoja hepatitisa. Njihovo zmanjšanje kaže na nastanek infekcijskega procesa. Po zdravljenju se titri anti-HCV NS4 in anti-HCV NS5 zmanjšajo v 8 do 10 letih. Ta vrsta protiteles ne ščiti pred reinfekcijo.
Sl. 2. Macrodrug jeter. Ciroza jeter pri hepatitisu C.
Analiza dekodiranja hepatitisa C
Odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa C označuje izraz "Norm". Vendar pa to ne pomeni vedno odsotnost bolezni pri ljudeh. Tako je odsotnost protiteles v krvi okužene osebe zabeležena, dokler se ne pojavijo v krvi - do 6 mesecev od trenutka okužbe (povprečno 12 tednov). Obdobje odsotnosti protiteles v krvi okužene osebe se imenuje "serološko okno". Testni sistemi tretje generacije (ELISA-3) imajo visoko specifičnost (do 99,7%). Napačno pozitivnih rezultatov je bilo približno 0,3%.
Prisotnost anti-HCV kaže na trenutno okužbo ali preteklo okužbo.
- Odkrivanje protiteles IgM in anti-HCV Cor Cor IgG, povečanje titrov protiteles proti HCV Cor Cor in (+) rezultatov PCR v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov akutnega hepatitisa kažejo na akutno obdobje bolezni.
- Z odkrivanjem anti-IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG in (+) PCR rezultatov v prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa kažejo na reaktivacijo kroničnega hepatitisa C. t
- Odkrivanje anti-HCV Coré IgG in anti-HCV NS IgG v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa in negativnega rezultata PCR kaže, da ima bolnik kronični hepatitis v latentni fazi.
Sl. 3. Macrodrug jeter. Primarni rak jeter. Eden od razlogov za razvoj onkologije je ciroza jeter, ki se je razvila v ozadju kroničnega hepatitisa C. t
Analiza PCR za hepatitis C
Polimerna verižna reakcija (PCR) je »zlati standard« za diagnozo virusnega hepatitisa C. Visoka občutljivost testa omogoča odkrivanje genskega materiala virusov (RNA), čeprav jih je le malo v preučevanem materialu. PCR je sposoben zaznati viruse RNA že dolgo pred pojavom protiteles v serumu, vendar ne prej kot od 5. dneva od trenutka okužbe. Ko se bolezen odkrije s PCR, se virusi RNA odkrijejo ne samo v serumu, ampak tudi v biopatih jeter.
- Verzija polimeraze omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusov hepatitisa C v krvi in odločanje o začetku zdravljenja. Znano je, da se do 30% bolnikov znebite same okužbe, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja.
- Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja se uporablja hepatitis C PCR.
- PCR se uporablja v odsotnosti protiteles v krvi, vendar ob prisotnosti močnih sumov na hepatitis C (povečane ravni alkalne fosfataze, skupnega bilirubina, dvakratni presežek jetrnih encimov AST in ALT).
- PCR analiza za hepatitis C se uporablja za nadzor intrauterinskega prenosa virusov hepatitisa.
Virusna obremenitev s hepatitisom C
Z analizo PCR je mogoče ugotoviti ne le prisotnost virusne RNA v krvi - kvalitativno analizo (odkrito / nezaznano), temveč tudi njihovo število - virusno obremenitev (število enot virusne RNA v 1 ml krvi). Kvantitativni indikator PCR se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa C. t
Metode, uporabljene za PCR, imajo različno občutljivost. V Ruski federaciji se v skladu z metodološkimi priporočili iz leta 2014 priporoča uporaba metod, ki imajo občutljivost 25 IU / ml ali manj. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter v letu 2015 se predlaga uporaba metod za določanje virusne RNA z občutljivostjo 15 ie / ml ali manj.
Glede na občutljivost testnega sistema pacient prejme en ali drug rezultat študije: t
- Najmanjša občutljivost analizatorja COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (analizator stare generacije).
- Najmanjša občutljivost analizatorja HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 ie / ml, kar je 100 kopij na ml.
- Minimalna občutljivost analizatorja HCV RealBest RNA je 15 ie / ml, kar je 38 kopij na ml (vključeno v skupino sodobnih testnih sistemov). Specifičnost teh analizatorjev je 100%. Z njihovo pomočjo so odkrite RNA virusov hepatitisa C podtipov 1a in 1b, 2a, 2b, 2c in 2i, 3, 4, 5a in 6.
Če so kopije RNA pod pragom občutljivosti tega analizatorja, bolnik prejme odgovor „ni zaznan“.
Sl. 4. Primer analize PCR (kvantitativni test). Virusna obremenitev je določena za hepatitis C.
Interpretacija rezultatov PCR analize za hepatitis C
- Odsotnost virusa RNA kaže na odsotnost okužbe.
- Odsotnost RNA v primerjavi s prisotnostjo protiteles v krvi kaže na izginotje virusa hepatitisa C pod vplivom zdravljenja ali samozdravljenja.
- V nekaterih primerih je virus prisoten v krvi, vendar na subliminalnih ravneh, ko njegove koncentracije ne zajamejo analizatorji. Taki bolniki ostajajo nevarni v smislu okužbe.
- Zaznavanje RNA virusa za 6 zaporednih mesecev pri bolnikih z akutnim hepatitisom C kaže na to, da je bolezen trajala kronično.
- Zmanjšanje virusne RNA med zdravljenjem kaže na učinkovitost zdravljenja in obratno.
Sl. 5. Maščobna hepatoza. Eden od vzrokov za poškodbe jeter je virusni hepatitis C. t
Osnovne biokemične preiskave krvi za hepatitis C
Biokemični testi krvi pomagajo vzpostaviti funkcionalno stanje mnogih človeških organov in sistemov.
Jetrni encimi ALT in AST
Jetrne encime sintetiziramo znotraj celic. Vključeni so v sintezo aminokislin. Veliko jih je v celicah jeter, srca, ledvic in skeletnih mišic. Z porazom organov (kršitev celovitosti celičnih membran) encimi vstopijo v kri, kjer se njihova raven dvigne. Povišane vrednosti encimov so registrirane pri porazu (lizi, uničenju) jetrnih celic, miokardnem infarktu in drugih boleznih. Višja kot je serumska raven transaminaze, več celic se uniči. ALT prevladuje v jetrnih celicah, AST - v celicah miokarda. Z uničenjem jetrnih celic se raven ALT poveča za 1,5 do 2 krat. Z uničenjem miokardnih celic se raven AST poveča za 8 - 10 krat.
Pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa je treba paziti na razmerje AST / ALT (koeficient de Ritis). Presežek AST nad ALT kaže na poškodbo jetrnih celic.
- Norma AST za moške je do 41 enot / l, ženske - do 35 enot / l, otroci nad 12 let - do 45 enot / l.
- Norma ALT za moške je do 45 enot / l, ženske - do 34 enot / l, otroci 12 let in starejši - do 39 enot / l.
- Običajno (pri zdravih ljudeh) je razmerje AST / ALT v razponu od 0,91 do 1,75.
Bilirubin
Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin v krvi najdemo v obliki posrednega (do 96%) in neposrednega (4%). Proces razgradnje te snovi poteka predvsem v celicah jeter, kjer se izloči iz telesa z žolčem. Z uničenjem jetrnih celic se poveča raven bilirubina v serumu. Vsebnost skupnega bilirubina je običajno manjša od 3,4 - 21,0 µmol / L. Na ravni 30–35 µmol / L in več, bilirubin prodre v tkiva, zaradi česar postanejo koža in beločnica zlatenica.
Sl. 6. Ko hepatitis C v krvi poveča raven bilirubina. Snov prodre v tkiva, zato koža in beločnica postanejo zlatenice.
Celotna norma proti hepatitisu C proti hcv
Protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV total) - metoda za diagnosticiranje okužbe z virusom hepatitisa C z odkrivanjem v krvi istočasno protiteles razreda IgG in IgM (celotna specifična protitelesa, proizvedena proti virusom hepatitisa C z ELISA). Običajno protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi niso prisotna. Glavne indikacije za uporabo so: sum na virusni hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov, ogroženi posamezniki - pogoste injekcije, transfuzije krvi, zasvojenost z drogami, priprave na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval "Hepatitis A ali B". Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter.
Človeški virus hepatitisa C vsebuje številne beljakovine, za katere se tvorijo protitelesa. To so nukleokapsidni proteini (jedro), ovojnica E1, proteini - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ti proteini tvorijo protitelesa, ki jih je mogoče odkriti v serumu.
Za pojav celotnih protiteles proti virusu hepatitisa C pri ljudeh je značilna variabilnost, vendar se povprečna proizvodnja protiteles začne od 3-6 tednov po okužbi. Najprej se od 3-6 tednov bolezni začnejo tvoriti protitelesa razreda IgM. Po 1,5 do 2 mesecih se začne opazna proizvodnja protiteles razreda IgG, ki doseže najvišjo koncentracijo za 3-6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko odkrijemo v serumu že več let. Zato odkrivanje celokupnih protiteles omogoča diagnosticiranje hepatitisa C od 3-6 tednov ali več po okužbi. Upoštevati je treba, da je odkrivanje protiteles IgM in IgG razreda v tej formulaciji metode (ELISA) presejanje in ni dovolj za postavitev diagnoze virusnega hepatitisa C in zahteva potrditev z imunoblot metodo (Western-blot). Glede na občutljivost sodobnih testnih sistemov (metoda ELISA) je priporočljivo izvesti študijo ne prej kot 4-6 tednov po možni okužbi.
Anti-HCV IgM protitelesa proti virusu hepatitisa C so metoda za odkrivanje okužbe s hepatitisom C z odkrivanjem imunoglobulinov razreda IgM v krvi, specifičnih protiteles, proizvedenih proti virusom hepatitisa C. Običajno ta vrsta protiteles ni v krvi. Glavne indikacije za uporabo: sum na možnost okužbe s hepatitisom C, diagnoza virusnega hepatitisa, pregled rizičnih skupin, priprava na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval "Hepatitis A ali B". Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter.
Metoda določanja protiteles IgM proti virusnemu hepatitisu C omogoča identifikacijo aktivne faze okužbe, kar pomeni, da so značilni za akutni hepatitis C. Med hepatitisom C lahko ločimo tri faze: akutna, latentna in reaktivacija, ki se razlikujejo po klinični sliki, aktivnosti jetrnih encimov in pojavu protiteles. Razredi IgG in IgM. IgM protitelesa se pojavijo v krvi, običajno 4-6 tednov po okužbi. Njihova koncentracija se zmanjša do 6. meseca bolezni in se lahko po ponovnem okužbi poveča. Prevladovanje IgM nad protitelesi IgG kaže na visoko aktivnost bolezni. Ko se poživite, se to razmerje zmanjša. Upoštevati je treba, da se protitelesa razreda IgM lahko odkrijejo tudi pri kroničnem hepatitisu C. Zmanjšanje njihove koncentracije pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C kaže na učinkovitost zdravljenja. Povečanje titra protiteles IgM opazimo tudi v fazi reaktivacije poteka virusnega hepatitisa C. t
Virusne bolezni jeter so nevarne in lahko povzročijo resne zaplete. Narava virusa hepatitisa C (HCV) se nahaja v katerem koli delu sveta, stopnja širjenja bolezni pa je zelo visoka. Za diagnozo se uporabljajo študije protiteles in jetrnih encimov. ANTI CHV test krvi kaj je to? Takšen medicinski test je namenjen iskanju protiteles proti virusu hepatitisa C v bolnikovem serumu. Analiza se opravi med zdravniškimi pregledi ali v prisotnosti specifičnih simptomov hepatitisa.
Ko je analiza dodeljena
Vrsta virusa C v krvi se hitro razširi in okuži jetrne celice. Po okužbi celice začnejo aktivno deliti, širiti in okužiti tkivo. Telo reagira na grožnjo in začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu C. V večini primerov naravna odpornost telesa ni dovolj za boj proti bolezni in bolnik potrebuje resna zdravila. Vse vrste hepatitisa lahko povzročijo zaplete in povzročijo hude poškodbe jeter. Otroci so še posebej dovzetni za to bolezen.
Širjenje virusnega hepatitisa poteka hitro, zlasti v toplih in vlažnih podnebjih. Slaba sanitacija samo povečuje možnosti okužbe. Protitelesa proti HCV lahko odkrijemo s krvno preiskavo nekaj tednov po okužbi. Zato lahko po stiku s pacientom potrebujete ne enega, ampak dva ali tri krvne preiskave.
V nekaterih primerih je pregled obvezen, v nekaterih primerih je priporočljivo:
Če je mati bolna z virusom hepatitisa C, ima lahko tudi ta bolezen. Verjetnost okužbe je 5-20%, odvisno od prisotnosti virusne RNA v krvi. Nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo. Ne obstaja nedvoumno mnenje o razmerju med hepatitisom in spolnimi odnosi med zdravniki ter neposrednimi dokazi. Po statističnih podatkih pa imajo ljudje, ki so spolno aktivni, večjo verjetnost okužbe z virusom kot tisti, ki se držijo monogamije. Hepatitis C pogosto najdemo pri odvisnikih od drog (okužba z brizgami in krvjo). Ob obisku zobozdravnika je možen tattoo master, piercing, okužba z manikuro. Krvodajalci morajo pred postopkom opraviti anti-HCV test. Pred operacijo se opravi krvni test na viruse. Z večjo vrednostjo jetrnih vzorcev glede na rezultat biokemične analize krvi se opravijo dodatni testi. Po stiku s pacientom je potreben pregled. Dodeljeno več preskusom z različnim časovnim obdobjem.
Pogosteje se pregledovanje in darovanje krvi za hepatitis izvaja v velikih količinah med naključnim diagnostičnim testiranjem (presejanjem) na določenem geografskem območju. Takšne dejavnosti preprečujejo izbruhe epidemije virusnih bolezni. Bolnik lahko poišče zdravniško pomoč tudi, če je našel značilne znake hepatitisa.
Laboratorijski testi
Pri boleznih jeter je rumena koža, visoka utrujenost, slabo počutje, slabost itd. Toda samo krvni test lahko potrdi ali zanika sum o virusu. Laboratorij izvaja vpliv laboratorijskih reagentov na bolnikov vzorec krvi. Kot rezultat reakcije lahko določimo prisotnost ali odsotnost protiteles tipa G, M, anti-HCV NS-IgG in RNA virusov v bolnikovem vzorcu krvi.
Če je zdravnik predpisal študijo za "ANTI HCV total", to pomeni, da se izvaja test za celokupna protitelesa proti virusu hepatitisa C.
Za podrobne raziskave se uporablja encimski imunski test (ELISA), radioimunska analiza (RIA) ali verižna reakcija s polimerazo (PCR).
Krvne preiskave RIA, PCR in ELISA za hepatitis C se izvajajo v laboratorijskih pogojih. Za analizo se uporablja kri iz vene. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba biomaterial vzeti na prazen želodec. Nekaj dni pred študijo je priporočljivo prenehati jemati zdravila, prav tako pa se izogniti težkim fizičnim in čustvenim stresom. Laboratoriji praviloma delajo od 7 do 10 zjutraj. Rezultat dešifrira zdravnik.
Vrste protiteles
Glede na to, katera protitelesa so odkrita, lahko zdravnik sprejme sklep o bolnikovem zdravstvenem stanju. V biološkem vzorcu se lahko odkrijejo različne celice. Protitelesa razdelimo na dva glavna tipa. IgM se pojavi v krvi 4-6 tednov po vstopu virusa v telo. Njihova prisotnost kaže na aktivno razmnoževanje virusnih celic in progresivno bolezen. IgG se lahko odkrije kot rezultat krvne preiskave pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. To se običajno pojavi 11-12 tednov po okužbi z virusom.
Nekateri laboratoriji lahko z vzorcem krvi določijo ne le prisotnost protiteles, ampak tudi posamezne beljakovine virusa. To je zapleten in drag postopek, vendar močno poenostavlja diagnozo in daje najbolj zanesljive rezultate.
Študija beljakovin je imenovana zelo redko, praviloma za diagnozo in načrtovanje zdravljenja pa je dovolj analiza za protitelesa.
Metode laboratorijskih raziskav se nenehno izboljšujejo. Vsako leto je priložnost za izboljšanje natančnosti opravljenih testov. Pri izbiri laboratorija je bolje dati prednost organizacijam z najbolj usposobljenim osebjem in najnovejšo diagnostično opremo.
Kako razumeti rezultat testa
Rezultati preskusa morda ne bodo dali nedvoumnih informacij. Pozitiven rezultat krvnega testa kaže na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi bolnika, vendar to ne pomeni, da je bolnik bolan. Razširjene študije zagotavljajo največje možne informacije.
Obstaja več možnosti za pozitiven rezultat testa za IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG in RNA (RNA):
V biološkem materialu smo odkrili protitelesa razredov IgM, IgG in RNA virusa. Razmere za akutno obliko bolezni. Običajno spremljajo hudi simptomi hepatitisa. Potrebno je takojšnje zdravljenje, ker je to stanje za bolnika zelo nevarno. Če so vsi preučeni parametri prisotni v krvi, ima bolnik poslabšanje kronične oblike bolezni. Prisotnost IgG in anti-HCV NS-IgG v krvnem vzorcu kaže na kronični hepatitis C. Ponavadi ni kliničnega simptoma. Test IgG je pozitiven, t.j. Označen je v obliki rezultatov kot “+”, indikator anti-HCV pa je označen kot “+/-”, kar je značilno za bolnike, ki so imeli akutni hepatitis C in se ozdravili. Včasih ta rezultat ustreza kronični obliki bolezni.
V nekaterih primerih so protitelesa proti virusu HCV v krvi bolnika, vendar ni bolezni, in ni bilo. Virusi lahko izginejo iz telesa in ne začnejo aktivno delovati in okužiti tkiva.
Negativni rezultat testa tudi ne zagotavlja, da je bolnik zdrav.
V tem primeru test potrdi, da v krvi ni protiteles proti virusu. Možno je, da se je okužba zgodila v zadnjem času in da se telo še ni začelo boriti proti patogenim celicam. Za zaupanje je imenovan ponovni pregled. V 5% primerov pride do lažno negativnega rezultata.
Hitri test
Analizo za protitelesa lahko opravimo samostojno doma. V lekarnah je komercialno dostopen hitri test za določanje antigenskih celic za virus hepatitisa C. Ta metoda je preprosta in ima dokaj visoko stopnjo zaupanja. Komplet je sestavljen iz sterilnega škropiva v paketu, reagentne snovi, protibakterijske krpe, posebne krvne pipete in indikatorske plošče. V kompletu so tudi podrobna navodila za uporabo.
Če se na preskusni coni pojavita dve vrstici, je rezultat analize pozitiven. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom (specialistom za infekcijske bolezni ali terapevtom), pregledati in opraviti preiskavo krvi v laboratoriju. Ena linija nasproti oznake "C" je negativen rezultat, kar pomeni, da v krvi ni protiteles proti virusu hepatitisa C. Če se ena črta pojavi nasproti oznake "T", je komplet za hitro diagnosticiranje neveljaven.
Zdravniki priporočajo standardne zdravniške preglede, vključno s krvnim testom HCV vsako leto. Če obstaja nevarnost stika z bolniki ali v državah, ki so bile izpostavljene izbruhu hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom glede cepljenja proti hepatitisu, če ni kontraindikacij. Hepatitis je resna bolezen, ki povzroča raka in jetrno cirozo.
Vse o testih hepatitisa C
Po mnenju strokovnjakov SZO je učinkovitost zdravljenja virusnega hepatitisa C s sodobnimi zdravili blizu 100%. Na žalost je povsem nemogoče vsem bolnikom zagotoviti sodobna sredstva. V zvezi s tem je zelo pomembna zgodnja diagnoza hepatitisa C, ki ne omogoča le zdravljenja bolnika pred nastopom nepopravljivih sprememb v jetrih, temveč tudi pomaga preprečevati epidemijo bolezni.
V tem članku boste izvedeli vse o testih za hepatitis C. Spoznali boste, kaj so testi za anti hcv in rna, zakaj testi lahko zavajajo in koliko lahko verjamete njihovim pozitivnim in negativnim rezultatom ter se naučite razumeti rezultate teh testov in se seznanite s sprejetimi. v laboratorijski diagnostiki s kraticami kot so anti hcv, jedro, ns3, ns4, ns5, igm in igg.
Splošna vprašanja laboratorijske diagnostike hepatitisa C
Hepatitisa C je nemogoče odkriti brez dodatnih diagnostičnih metod. Ne le, da se ta okužba pogosto zgodi v odsotnosti ali šibkosti simptomov, ampak tisti simptomi, ki lahko še vedno motijo bolnika, ne dopuščajo takšne diagnoze, ker jih lahko povzročijo številne druge bolezni.
Zato v večini primerov virus ostaja naključno ugotovljen med pregledom, med kliničnim pregledom ali ko je bolnik sprejet v bolnišnico. Redkeje je predpisana krvna preiskava za hepatitis C, kadar gre oseba v bolnišnico s pritožbami, značilnimi za poškodbe jeter, vendar se splošni pristop k predpisovanju testov ne spremeni, ker različne bolezni povzročijo poškodbo jeter. Na prvih znakih hepatitisa C pri ženskah in moških preberite poseben material.
Metode za diagnosticiranje hepatitisa C so lahko presejalni in potrdilni. Presejanje je študija, ki je namenjena identifikaciji bolnikov med potencialno zdravimi ljudmi. Največ bolnikov s hepatitisom C je bilo ugotovljenih zaradi presejanja.
Preskusni test
Študije presejalnih pregledov se izvajajo med državljani, ki so v času anketiranja zdravi. Običajno se za namen presejanja uporabi krvni test za celokupna protitelesa proti HCV, vendar je v nekaterih primerih možno izvesti analizo hepatitisa C z uporabo molekularno bioloških metod. Slednje je še posebej pomembno, kadar je potrebno zaznati bolezen še pred nastankom protiteles v telesu, na primer pri pregledu krvodajalcev. Poleg tega lahko PCR metodo uporabimo kot presejanje pri imunokompromitiranih osebah, pri katerih je tvorba protiteles proti HCV močno zavirana.
Seznam ljudi, ki se priporočajo za pregled, vključuje:
ljudi, ki potrebujejo infuzijo krvi in njenih sestavin;
klinike za droge in spolne bolezni;
osebe, ki ostanejo v izbruhu hepatitisa C;
osebje institucij z otroki 24 ur na dan;
injicirajočih uživalcev drog;
ljudi v zaporih;
pred sprejemom v načrtovano operacijo in kemoterapijo;
nosečnice v prvem in tretjem trimesečju;
spolne delavce.
Obvezni presejalni test za protitelesa in RNA viruse preide:
krvodajalci in njegove sestavine;
bolniki z imunsko pomanjkljivostjo različnega izvora;
otroci, mlajši od enega leta, ki so bili rojeni iz okuženih mater;
bolniki z boleznijo jeter;
bolniki na oddelkih za hemodializo, transplantologijo in hematologijo, ki so bili v njih že več kot mesec dni.
Presejanje pogosto daje lažno pozitivne rezultate, ki jih druge analize izključujejo, vendar pa je nemogoče, da ne bi opazili prednosti te relativno drage in preproste diagnostične metode.
Metode za diagnozo hepatitisa C
Pri diagnozi bolezni uporabljamo imunokemijske in molekularno biološke laboratorijske metode.
Prvi vključujejo metode za diagnosticiranje HCV kot ELISA, imunobloting in imunokemijsko analizo. Te metode temeljijo na odkrivanju protiteles proti virusu hepatitisa C (v nadaljevanju jih bomo označili kmalu - anti hcv) in se izvajajo z dvema sklopoma reagentov: presejanjem in potrditvijo.
Med molekularno biološkimi metodami je najbolj razširjena PCR v realnem času, kar omogoča odkrivanje genskega materiala virusa in določanje virusne obremenitve.
Splošni pristop k diagnozi hepatitisa C, ki ga priporoča WHO, je približno takole: t
Če je rezultat testa za anti-hcv pozitiven, potem morate za potrditev diagnoze uporabiti analizo, ki zazna virusno RNA - PCR v realnem času. Le po rezultatih lahko rečemo, da je oseba okužena, čeprav ne moremo reči. da ima hepatitis.
Če je rezultat testa za anti-hcv negativen, vendar obstaja sum akutnega hepatitisa C, se izvede tudi molekularno-biološka analiza, da se izključi obdobje seronegativnega okna, ko se protitelesa v telesu še niso oblikovala.
Kot analizo, ki potrjuje rezultate presejanja, se pogosto uporablja serološka analiza anti-hcv spektra. Govorili bomo o tem, kako je to upravičeno, ko podrobno analiziramo vse vrste analiz.
Kako in kje dobiti test na hepatitis C
Obstajajo situacije, ko oseba sam sumi, da je okužen. V tem primeru je dovolj, da se obrne na kliniko in dobi napotnico za teste. Poleg tega se testi za HCV lahko poceni kupijo v redni lekarni, vendar je treba upoštevati, da tako laboratorijske kot farmacevtske metode, ki temeljijo na odkrivanju protiteles, ne služijo kot indikacija, da je oseba bolna. Do 30% vseh pozitivnih rezultatov, pridobljenih na ta način, predstavljajo okrevalci - ljudje, ki so že bili bolni in so se ozdravili.
HCV teste lahko poceni kupite v redni lekarni.
Pogosto so ljudje sramežljivi ali se bojijo obiskati zdravnika. Bojijo se, da bodo, če bo diagnoza potrjena, drugi vedeli za to. Informacije o vsakem pacientu so medicinska skrivnost in jih zakon ne more razkriti brez njegovega soglasja. Preskuse je mogoče opraviti popolnoma anonimno v vsaki zasebni kliniki ali v centru za zdravljenje hepatitisa, ki je v nekaterih mestih kombiniran s centri za zdravljenje HIV.
Pregledi hepatitisa C v javnih ustanovah so popolnoma brezplačni, ker jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Če oseba raje gre v zasebno kliniko ali laboratorij, potem mora plačati za teste. Stroški analize se močno razlikujejo glede na vrsto analize, uporabljenih reagentov in opreme ter cenovno politiko posamezne klinike. Na primer, v eni zelo dobro znani mreži laboratorijev se cene za analize začnejo pri 350 proti anti hcv in dosežejo 16.000 za kvantitativno analizo PCR.
Glavni razlog, zakaj se oseba sam obrača v laboratorij, da izključi hepatitis C, je stanje, ki ga je doživel, kar je potencialno nevarno v smislu okužbe. Na primer, nezaščiten in dvomljiv spol, stik s krvjo sumljive osebe in podobno. V tem primeru se je treba zavedati, da pred tvorjenjem zadostne količine protiteles v telesu serološki testi niso smiselni, zato jih je treba testirati približno 3 mesece po potencialno nevarni situaciji. Če se izkaže, da je analiza negativna, jo je treba po 3 mesecih ponoviti ob upoštevanju možnega trajanja inkubacijske dobe.
Pregledi hepatitisa C v javnih ustanovah so popolnoma brezplačni, ker jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje.
S tem se zaključi zgodba o splošnih značilnostih diagnoze hepatitisa C in vam pove več o njenih specifičnih metodah - testih protiteles in PCR.
Anti-hcv-test krvi za protitelesa
Preden začnemo govoriti o analizah, poglejmo, katera protitelesa so na splošno, za kaj so in zakaj jih dejansko identificirajo.
Protitelesa, ali imenovana tudi imunoglobulini, so posebni proteini, ki jih telo proizvaja kot odgovor na vnos katere koli tuje snovi. Protitelesa se oblikujejo strogo za določeno snov tako, da blokirajo njeno delovanje. Za vsako bakterijo ali virus se oblikuje specifičen sklop protiteles, zato se lahko po odkritju v krvi domneva ena ali druga bolezen.
Pred razširjenim uvajanjem PCR, ki lahko zazna genetski material katerega koli patogena, so bile diagnostične metode, ki delujejo na principu odkrivanja protiteles, zelo pomembne, ker zdravniki niso mogli odkriti ali kultivirati samega virusa.
Obstajata dve vrsti testov za protitelesa proti hepatitisu C: popolna analiza anti hcv skupaj in določitev spektra protiteles proti komponentam virusa.
Celotni hepatitis c anti hcv
»Hepatitis C Hepatitis C Protitelesa (total anti-HCV) je metoda za diagnosticiranje okužbe s hepatitisom C z odkrivanjem protiteles razreda IgG in IgM v krvi hkrati (celotna specifična protitelesa, ki jih povzroči virus hepatitisa C z ELISA). Običajno protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi niso prisotna. Glavne indikacije za uporabo so: sum na virusni hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov, ogroženi posamezniki - pogoste injekcije, transfuzije krvi, zasvojenost z drogami, priprave na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval hepatitis A ali B. Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter. Človeški virus hepatitisa C vsebuje številne beljakovine, za katere se tvorijo protitelesa. To so nukleokapsidni proteini (jedro), ovojnica E1, proteini - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ti proteini tvorijo protitelesa, ki jih je mogoče odkriti v serumu. Za pojav celotnih protiteles proti virusu hepatitisa C pri ljudeh je značilna variabilnost, vendar se povprečna proizvodnja protiteles začne od 3-6 tednov po okužbi. Najprej se od 3-6 tednov bolezni začnejo tvoriti protitelesa razreda IgM. Po 1,5 do 2 mesecih se začne opazna proizvodnja protiteles razreda IgG, ki doseže najvišjo koncentracijo za 3-6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko odkrijemo v serumu že več let. Zato odkrivanje celokupnih protiteles omogoča diagnosticiranje hepatitisa C od 3-6 tednov ali več po okužbi. Upoštevati je treba, da je odkrivanje protiteles IgM in IgG razreda v tej formulaciji metode (ELISA) presejanje in ni dovolj za postavitev diagnoze virusnega hepatitisa C in zahteva potrditev z imunoblot metodo (Western-blot). Glede na občutljivost sodobnih testnih sistemov (metoda ELISA) je priporočljivo izvesti študijo ne prej kot 4-6 tednov po možni okužbi.
Protitelesa proti virusu hepatitisa Santi-HCV IgM je metoda za odkrivanje okužbe s hepatitisom C z odkrivanjem v krvi imunoglobulinov razreda IgM, specifičnih protiteles, proizvedenih na beljakovine virusa hepatitisa C. Običajno ta vrsta protiteles ni v krvi. Glavne indikacije za uporabo: sum na možnost okužbe s hepatitisom C, diagnoza virusnega hepatitisa, pregled rizičnih skupin, priprava na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval hepatitis A ali B. Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter.
Metoda določanja protiteles IgM proti virusnemu hepatitisu C omogoča identifikacijo aktivne faze okužbe, kar pomeni, da so značilni za akutni hepatitis C. Med hepatitisom C lahko ločimo tri faze: akutna, latentna in reaktivacija, ki se razlikujejo po klinični sliki, aktivnosti jetrnih encimov in pojavu protiteles. Razredi IgG in IgM. IgM protitelesa se pojavijo v krvi, običajno 4-6 tednov po okužbi. Njihova koncentracija se zmanjša do 6. meseca bolezni in se lahko po ponovnem okužbi poveča. Prevladovanje IgM nad protitelesi IgG kaže na visoko aktivnost bolezni. Ko se poživite, se to razmerje zmanjša. Upoštevati je treba, da se protitelesa razreda IgM lahko odkrijejo tudi pri kroničnem hepatitisu C. Zmanjšanje njihove koncentracije pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C kaže na učinkovitost zdravljenja. Povečanje titra protiteles IgM opazimo tudi v fazi reaktivacije poteka virusnega hepatitisa C. t
Hepatitis C je virusna bolezen s parenteralno (preko krvi) okužbo, ki se pogosto pojavlja v anikterni obliki in je nagnjena k kroničnemu podaljšanju poteka. Bolezen povzroča virus hepatitisa C (HCV). Vpliv na jetra povzroči vnetje in posledično smrt hepatocitov. Od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok do prvih kliničnih simptomov, poteka povprečno 2 do 26 tednov. Pri notranjih organih lahko opazimo hepatosplenomegalijo (povečane jetra in vranico) in povečane vrednosti jetrnih encimov. V večini primerov se manifestacije primarne okužbe ne opazijo, oseba pa je nosilec in vir okužbe, ne ve pa za to. Zaradi asimptomatskega poteka hepatitisa C je diagnoza te bolezni najpogosteje naključna, s transfuzijo krvi ali s testiranjem. Protitelesa proti virusu hepatitisa C se proizvajajo tri mesece po okužbi z asimptomatskim potekom ali 2 tedna po klinični manifestaciji (manifestaciji) akutne oblike. Veliko prej, 2 tedna po okužbi, se virusna RNA odkrije v krvi s pomočjo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Krvni test za HCV je metoda za odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-hcv) v krvi pacienta. Za študijo se vzame venska kri. Diagnozo opravimo z uporabo encimskega imunskega testa. Protitelesa proti hepatitisu C so dveh vrst: IgG in IgM (Ig je imunoglobulin), njihovo skupno število pa se imenuje anti-hcv. Prisotnost teh protiteles v krvi lahko kaže na okužbo s hepatitisom C in boleznijo. Prisotnost protiteles razreda M v preiskovani krvi kaže na akutno naravo postopka, na prisotnost protiteles razreda G glede kronične bolezni ali ozdravitve. Posebna priprava na krvne preiskave za anti-hcv ni potrebna, vendar je priporočljivo dajati kri na prazen želodec, kar je mogoče s pozitivnim rezultatom, da bo potrebno opraviti biokemični krvni test za spremljanje ravni jetrnih encimov. Enzimski imunski test za anti-hcv je zelo občutljiv test za določanje protiteles specifično za virus hepatitisa C, ki diagnosticira bolezen z 90% natančnostjo. Natančnejša metoda je ECL (elektrokemiluminiscenčna) analiza - občutljivost 98%. Če ste prejeli pozitivni krvni test za HCV, potem je za nadaljnje učinkovito zdravljenje smiselno izvesti genotipizacijo virusa. Danes obstaja šest genotipov virusa hepatitisa C. Vsak od teh virusov je na različne načine podvržen specifični terapiji. Da bi zdravniku olajšali delo in povečali možnosti za okrevanje, je treba zdraviti specifični genotip virusa. Spomnimo se, da je v 80% ljudi hepatitis C kroničen, v 20% pa se izloča iz samega telesa. Lažno pozitiven test za anti-hcv je izjemno redka, pri preizkusu ELISA pa ni več kot 10%. Razlogi za ta rezultat so lahko stanja, pri katerih se izvaja umetna stimulacija humoralne imunosti:
- avtoimunske bolezni;
- onkološke bolezni;
- akutnega infekcijskega procesa.
Pomemben kazalnik pri odkrivanju HCV v krvi je virusna obremenitev telesa. Ta indikator vam bo omogočil, da ugotovite stanje virusa v telesu: visoka virusna obremenitev kaže na aktivno razmnoževanje, nizko - o kroničenju procesa ali o izločanju virusa iz telesa in okrevanju. Ker se anti-hcv ne proizvaja prej kot 2-4 tedne po pojavu kliničnih simptomov pri akutnem, asimptomatskem toku v mesecih in v ciklični obliki, se sploh ne razvijejo (zaradi nizke koncentracije virusnih elementov v krvi). diagnostična metoda ni 100% učinkovita v zgodnjih fazah okužbe. Anti-HCV Diagnostic Kit Odkrivanje virusne RNA z verižno reakcijo s polimerazo je trenutno najbolj zanesljiva diagnostična metoda pri diagnosticiranju "hepatitisa". Pozitiven rezultat verižne reakcije s polimerazo kaže na aktivno razmnoževanje virusa v hepatocitih. Diferencialna diagnoza hepatitisa C in hepatitisa B je prisotnost hepatitisa B v krvnem hbs-antigenu (avstralski antigen), ki se določi z encimskim imunskim testom. Gradivo je objavljeno izključno v informativne namene in se v nobenem primeru ne more obravnavati kot nadomestek za zdravniško posvetovanje s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za rezultate uporabe objavljenih informacij. Za diagnozo in zdravljenje ter imenovanje zdravil in določitev režima njihovega sprejema priporočamo, da se obrnete na zdravnika. Ne pozabite: samozdravljenje je nevarno! Rdeča krvna skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C, anti-HCV. Protitelesa proti virusu hepatitisa C, IgM, IgG; HCVAb, skupaj. Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave? Kako se pripraviti na študijo? Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi. Splošne informacije o študiji Virus hepatitisa C (HCV) je virus, ki vsebuje RNA iz družine Flaviviridae, ki okuži jetrne celice in povzroča hepatitis. Lahko se množi v krvnih celicah (nevtrofilci, monociti in makrofagi, B-limfociti) in je povezana z razvojem krioglobulinemije, Sjogrenove bolezni in limfoproliferativnih bolezni B-celic. Med vsemi povzročitelji virusnega hepatitisa ima HCV največje število sprememb, zaradi visoke mutacijske aktivnosti pa se lahko izogne zaščitnim mehanizmom človeškega imunskega sistema. Obstaja 6 genotipov in veliko podtipov virusa, ki imajo različen pomen za prognozo bolezni in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Glavni način prenosa je prek krvi (s transfuzijo krvnih in plazemskih elementov, presaditvijo organov darovalcev, z nesterilnimi brizgami, iglami, orodji za tetoviranje, prebadanjem). Prenos je verjetno med spolnim stikom in med materjo in otrokom med porodom, vendar se to zgodi manj pogosto. Akutni virusni hepatitis je ponavadi asimptomatski in v večini primerov ostaja neopažen. Le v 15% okuženih ljudi je bolezen akutna, s slabostjo. bolečine v telesu, pomanjkanje apetita in izguba teže, redko spremlja zlatenica. Pri 60-85% okuženih se razvije kronična okužba, ki je 15-krat večja od pogostosti kronične okužbe pri hepatitisu B. Za kronični virusni hepatitis C je značilna valovitost s povišanimi jetrnimi encimi in blagimi simptomi. Pri 20-30% bolnikov bolezen povzroči cirozo jeter, kar povečuje tveganje za odpoved jeter in hepatocelularni karcinom. Specifični imunoglobulini nastajajo v jedru virusa (jedrni nukleokapsidni protein), ovojnici virusa (E1-E2 nukleoproteini) in fragmentih genoma virusa hepatitisa C (nestrukturni proteini NS). Pri večini bolnikov s HCV se prva protitelesa pojavijo 1-3 mesece po okužbi, včasih pa jih lahko v krvi odsotno več kot eno leto. V 5% primerov se protitelesa proti virusu nikoli ne odkrijejo. Istočasno bo detekcija celokupnih protiteles proti antigenom virusa hepatitisa C pričala o HCV, v akutnem obdobju bolezni pa se tvorijo protitelesa razreda IgM in IgG do jedra nukleokapsidnega proteina. V času latentne okužbe in njene reaktivacije so v krvi prisotna protitelesa razreda IgG za NS nestrukturne beljakovine in jedrne nukleokapsidne beljakovine. Po okužbi posebni imunoglobulini v krvi kroži 8-10 let s postopnim zmanjševanjem koncentracije ali pa ostanejo življenje v zelo nizkih titrih. Ne ščitijo pred virusno okužbo in ne zmanjšujejo tveganja za ponovno okužbo in razvoj bolezni. Za kaj se uporabljajo raziskave?
- Za diagnozo virusnega hepatitisa C.
- Za diferencialno diagnozo hepatitisa.
- Za identifikacijo predhodno prenesenega virusnega hepatitisa C.
Kdaj je predvidena študija?
Kaj pomenijo rezultati? Referenčne vrednosti (hitrost analize za hepatitis C) S / CO razmerje (signal / prekinitev): 0 - 1. Vzroki pozitivnega rezultata anti-HCV:
- akutni ali kronični virusni hepatitis C;
- virusa hepatitisa C.
Vzroki anti-HCV negativnega rezultata:
- odsotnost virusa hepatitisa C v telesu;
- zgodnje obdobje po okužbi;
- odsotnost protiteles pri virusnem hepatitisu C (seronegativna možnost, približno 5% primerov).
Kaj lahko vpliva na rezultat?
- V primeru nepravilnega jemanja in shranjevanja materiala za analizo hepatitisa C se lahko doseže nezanesljiv rezultat.
- Revmatoidni faktor v krvi prispeva k lažno pozitivnemu rezultatu.
- Če je anti-HCV pozitiven, se opravi test za potrditev diagnoze virusnega hepatitisa C z opredelitvijo strukturnih in nestrukturnih proteinov virusa (NS, Core).
- Ob prisotnosti dejavnikov tveganja za okužbo in sum na virusni hepatitis C je priporočljivo določiti RNA virusa v krvi po metodi PCR tudi v odsotnosti specifičnih protiteles.
Kdo pripravlja študijo? Infectist, hepatolog, gastroenterolog, terapevt.
- Ž.I. Vozianova: Infekcijske in parazitske bolezni: V 3 tonah - K. Health, 2000. - Vol. 600-690.
- Kiskun A. A. Imunološke in serološke študije v klinični praksi. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 str.
- Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Lerat H, Rumin S, Habersetzer F in drugi. In vivo celice virusa hepatitisa C: Vpliv virusne obremenitve, virusnega genotipa in celičnega fenotipa. Kri. 1998 May 15; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
- Revie D, Salahuddin SZ. Tipi človeških celic za razmnoževanje virusa hepatitisa C in vivo in in vitro: stare trditve in trenutni dokazi. Virol J. Jul 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.
Še ni komentarjev!
Protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV total) - metoda za diagnosticiranje okužbe z virusom hepatitisa C z odkrivanjem v krvi istočasno protiteles razreda IgG in IgM (celotna specifična protitelesa, proizvedena proti virusom hepatitisa C z ELISA). Običajno protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi niso prisotna. Glavne indikacije za uporabo so: sum na virusni hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov, ogroženi posamezniki - pogoste injekcije, transfuzije krvi, zasvojenost z drogami, priprave na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval "Hepatitis A ali B". Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter. Človeški virus hepatitisa C vsebuje številne beljakovine, za katere se tvorijo protitelesa. To so nukleokapsidni proteini (jedro), ovojnica E1, proteini - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ti proteini tvorijo protitelesa, ki jih je mogoče odkriti v serumu. Za pojav celotnih protiteles proti virusu hepatitisa C pri ljudeh je značilna variabilnost, vendar se povprečna proizvodnja protiteles začne od 3-6 tednov po okužbi. Najprej se od 3-6 tednov bolezni začnejo tvoriti protitelesa razreda IgM. Po 1,5 do 2 mesecih se začne opazna proizvodnja protiteles razreda IgG, ki doseže najvišjo koncentracijo za 3-6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko odkrijemo v serumu že več let. Zato odkrivanje celokupnih protiteles omogoča diagnosticiranje hepatitisa C od 3-6 tednov ali več po okužbi. Upoštevati je treba, da je odkrivanje protiteles IgM in IgG razreda v tej formulaciji metode (ELISA) presejanje in ni dovolj za postavitev diagnoze virusnega hepatitisa C in zahteva potrditev z imunoblot metodo (Western-blot). Glede na občutljivost sodobnih testnih sistemov (metoda ELISA) je priporočljivo izvesti študijo ne prej kot 4-6 tednov po možni okužbi. Anti-HCV IgM protitelesa proti virusu hepatitisa C so metoda za odkrivanje okužbe s hepatitisom C z odkrivanjem imunoglobulinov razreda IgM v krvi, specifičnih protiteles, proizvedenih proti virusom hepatitisa C. Običajno ta vrsta protiteles ni v krvi. Glavne indikacije za uporabo: sum na možnost okužbe s hepatitisom C, diagnoza virusnega hepatitisa, pregled rizičnih skupin, priprava na operacijo, načrtovanje nosečnosti.
Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič odkrita leta 1988. Prej se je imenoval "Hepatitis A ali B". Virus se prenaša po krvi in spolno. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 6 mesecev. Kronična varianta poteka hepatitisa C (kronični aktivni hepatitis), opažena pri pomembnem deležu bolnikov, doseže 50% in se pogosto razvije v cirozi jeter.
Metoda določanja protiteles IgM proti virusnemu hepatitisu C omogoča identifikacijo aktivne faze okužbe, kar pomeni, da so značilni za akutni hepatitis C. Med hepatitisom C lahko ločimo tri faze: akutna, latentna in reaktivacija, ki se razlikujejo po klinični sliki, aktivnosti jetrnih encimov in pojavu protiteles. Razredi IgG in IgM. IgM protitelesa se pojavijo v krvi, običajno 4-6 tednov po okužbi. Njihova koncentracija se zmanjša do 6. meseca bolezni in se lahko po ponovnem okužbi poveča. Prevladovanje IgM nad protitelesi IgG kaže na visoko aktivnost bolezni. Ko se poživite, se to razmerje zmanjša. Upoštevati je treba, da se protitelesa razreda IgM lahko odkrijejo tudi pri kroničnem hepatitisu C. Zmanjšanje njihove koncentracije pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C kaže na učinkovitost zdravljenja. Povečanje titra protiteles IgM opazimo tudi v fazi reaktivacije poteka virusnega hepatitisa C. Virusne bolezni jeter so nevarne in lahko povzročijo resne zaplete. Narava virusa hepatitisa C (HCV) se nahaja v katerem koli delu sveta, stopnja širjenja bolezni pa je zelo visoka. Za diagnozo se uporabljajo študije protiteles in jetrnih encimov. ANTI CHV test krvi kaj je to? Takšen medicinski test je namenjen iskanju protiteles proti virusu hepatitisa C v bolnikovem serumu. Analiza se opravi med zdravniškimi pregledi ali v prisotnosti specifičnih simptomov hepatitisa. Vrsta virusa C v krvi se hitro razširi in okuži jetrne celice. Po okužbi celice začnejo aktivno deliti, širiti in okužiti tkivo. Telo reagira na grožnjo in začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu C. V večini primerov naravna odpornost telesa ni dovolj za boj proti bolezni in bolnik potrebuje resna zdravila. Vse vrste hepatitisa lahko povzročijo zaplete in povzročijo hude poškodbe jeter. Otroci so še posebej dovzetni za to bolezen. Širjenje virusnega hepatitisa poteka hitro, zlasti v toplih in vlažnih podnebjih. Slaba sanitacija samo povečuje možnosti okužbe. Protitelesa proti HCV lahko odkrijemo s krvno preiskavo nekaj tednov po okužbi. Zato lahko po stiku s pacientom potrebujete ne enega, ampak dva ali tri krvne preiskave. V nekaterih primerih je presejanje obvezno, v nekaterih primerih je priporočljivo: Če je mati bolna z virusom hepatitisa C, ima lahko tudi ta bolezen. Verjetnost okužbe je 5-20%, odvisno od prisotnosti virusne RNA v krvi. Nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo. Ne obstaja nedvoumno mnenje o razmerju med hepatitisom in spolnimi odnosi med zdravniki ter neposrednimi dokazi. Po statističnih podatkih pa imajo ljudje, ki so spolno aktivni, večjo verjetnost okužbe z virusom kot tisti, ki se držijo monogamije. Hepatitis C pogosto najdemo pri odvisnikih od drog (okužba z brizgami in krvjo). Ob obisku zobozdravnika je možen tattoo master, piercing, okužba z manikuro. Krvodajalci morajo pred postopkom opraviti anti-HCV test. Pred operacijo se opravi krvni test na viruse. Z večjo vrednostjo jetrnih vzorcev glede na rezultat biokemične analize krvi se opravijo dodatni testi. Po stiku s pacientom je potreben pregled. Dodeljeno več preskusom z različnim časovnim obdobjem. Pogosteje se pregledovanje in darovanje krvi za hepatitis izvaja v velikih količinah med naključnim diagnostičnim testiranjem (presejanjem) na določenem geografskem območju. Takšne dejavnosti preprečujejo izbruhe epidemije virusnih bolezni. Bolnik lahko poišče zdravniško pomoč tudi, če je našel značilne znake hepatitisa. Pri boleznih jeter je rumena koža, visoka utrujenost, slabo počutje, slabost itd. Toda samo krvni test lahko potrdi ali zanika sum o virusu. Laboratorij izvaja vpliv laboratorijskih reagentov na bolnikov vzorec krvi. Kot rezultat reakcije lahko določimo prisotnost ali odsotnost protiteles tipa G, M, anti-HCV NS-IgG in RNA virusov v bolnikovem vzorcu krvi. Če je zdravnik predpisal študijo za "ANTI HCV total", to pomeni, da se izvaja test za celokupna protitelesa proti virusu hepatitisa C.
Za podrobne raziskave se uporablja encimski imunski test (ELISA), radioimunska analiza (RIA) ali verižna reakcija s polimerazo (PCR).
Krvne preiskave RIA, PCR in ELISA za hepatitis C se izvajajo v laboratorijskih pogojih. Za analizo se uporablja kri iz vene. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba biomaterial vzeti na prazen želodec. Nekaj dni pred študijo je priporočljivo prenehati jemati zdravila, prav tako pa se izogniti težkim fizičnim in čustvenim stresom. Laboratoriji praviloma delajo od 7 do 10 zjutraj. Rezultat dešifrira zdravnik. Glede na to, katera protitelesa so odkrita, lahko zdravnik sprejme sklep o bolnikovem zdravstvenem stanju. V biološkem vzorcu se lahko odkrijejo različne celice. Protitelesa razdelimo na dva glavna tipa. IgM se pojavi v krvi 4-6 tednov po vstopu virusa v telo. Njihova prisotnost kaže na aktivno razmnoževanje virusnih celic in progresivno bolezen. IgG se lahko odkrije kot rezultat krvne preiskave pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. To se običajno pojavi 11-12 tednov po okužbi z virusom. Nekateri laboratoriji lahko z vzorcem krvi določijo ne le prisotnost protiteles, ampak tudi posamezne beljakovine virusa. To je zapleten in drag postopek, vendar močno poenostavlja diagnozo in daje najbolj zanesljive rezultate.
Študija beljakovin je imenovana zelo redko, praviloma za diagnozo in načrtovanje zdravljenja pa je dovolj analiza za protitelesa.
Metode laboratorijskih raziskav se nenehno izboljšujejo. Vsako leto je priložnost za izboljšanje natančnosti opravljenih testov. Pri izbiri laboratorija je bolje dati prednost organizacijam z najbolj usposobljenim osebjem in najnovejšo diagnostično opremo. Rezultati preskusa morda ne bodo dali nedvoumnih informacij. Pozitiven rezultat krvnega testa kaže na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi bolnika, vendar to ne pomeni, da je bolnik bolan. Razširjene študije zagotavljajo največje možne informacije. Obstaja več različic pozitivnega testnega rezultata za IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG in RNA (RNA): V biološkem materialu so našli protitelesa razreda IgM, IgG in RNA virusa. Razmere za akutno obliko bolezni. Običajno spremljajo hudi simptomi hepatitisa. Potrebno je takojšnje zdravljenje, ker je to stanje za bolnika zelo nevarno. Če so vsi preučeni parametri prisotni v krvi, ima bolnik poslabšanje kronične oblike bolezni. Prisotnost IgG in anti-HCV NS-IgG v krvnem vzorcu kaže na kronični hepatitis C. Ponavadi ni kliničnega simptoma. Test IgG je pozitiven, t.j. Označen je v obliki rezultatov kot “+”, indikator anti-HCV pa je označen kot “+/-”, kar je značilno za bolnike, ki so imeli akutni hepatitis C in se ozdravili. Včasih ta rezultat ustreza kronični obliki bolezni. V nekaterih primerih so protitelesa proti virusu HCV v krvi bolnika, vendar ni bolezni, in ni bilo. Virusi lahko izginejo iz telesa in ne začnejo aktivno delovati in okužiti tkiva.
Negativni rezultat testa tudi ne zagotavlja, da je bolnik zdrav.
V tem primeru test potrdi, da v krvi ni protiteles proti virusu. Možno je, da se je okužba zgodila v zadnjem času in da se telo še ni začelo boriti proti patogenim celicam. Za zaupanje je imenovan ponovni pregled. V 5% primerov pride do lažno negativnega rezultata. Analizo za protitelesa lahko opravimo samostojno doma. V lekarnah je komercialno dostopen hitri test za določanje antigenskih celic za virus hepatitisa C. Ta metoda je preprosta in ima dokaj visoko stopnjo zaupanja. Komplet je sestavljen iz sterilnega škropiva v paketu, reagentne snovi, protibakterijske krpe, posebne krvne pipete in indikatorske plošče. V kompletu so tudi podrobna navodila za uporabo. Če se na preskusni coni pojavita dve vrstici, je rezultat analize pozitiven. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom (specialistom za infekcijske bolezni ali terapevtom), pregledati in opraviti preiskavo krvi v laboratoriju. Ena linija nasproti oznake "C" je negativen rezultat, kar pomeni, da v krvi ni protiteles proti virusu hepatitisa C. Če se ena črta pojavi nasproti oznake "T", je komplet za hitro diagnosticiranje neveljaven. Zdravniki priporočajo standardne zdravniške preglede, vključno s krvnim testom HCV vsako leto. Če obstaja nevarnost stika z bolniki ali v državah, ki so bile izpostavljene izbruhu hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom glede cepljenja proti hepatitisu, če ni kontraindikacij. Hepatitis je resna bolezen, ki povzroča raka in jetrno cirozo.
Virusne bolezni jeter so nevarne in lahko povzročijo resne zaplete. Narava virusa hepatitisa C (HCV) se nahaja v katerem koli delu sveta, stopnja širjenja bolezni pa je zelo visoka. Za diagnozo se uporabljajo študije protiteles in jetrnih encimov. ANTI CHV test krvi kaj je to? Takšen medicinski test je namenjen iskanju protiteles proti virusu hepatitisa C v bolnikovem serumu. Analiza se opravi med zdravniškimi pregledi ali v prisotnosti specifičnih simptomov hepatitisa.
Ko je analiza dodeljena
Vrsta virusa C v krvi se hitro razširi in okuži jetrne celice. Po okužbi celice začnejo aktivno deliti, širiti in okužiti tkivo. Telo reagira na grožnjo in začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu C. V večini primerov naravna odpornost telesa ni dovolj za boj proti bolezni in bolnik potrebuje resna zdravila. Vse vrste hepatitisa lahko povzročijo zaplete in povzročijo hude poškodbe jeter. Otroci so še posebej dovzetni za to bolezen.
Širjenje virusnega hepatitisa poteka hitro, zlasti v toplih in vlažnih podnebjih. Slaba sanitacija samo povečuje možnosti okužbe. Protitelesa proti HCV lahko odkrijemo s krvno preiskavo nekaj tednov po okužbi. Zato lahko po stiku s pacientom potrebujete ne enega, ampak dva ali tri krvne preiskave.
V nekaterih primerih je pregled obvezen, v nekaterih primerih je priporočljivo:
- Če je mati bolna z virusom hepatitisa C, ima lahko tudi ta bolezen. Verjetnost okužbe je 5-20%, odvisno od prisotnosti virusne RNA v krvi.
- Nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo. Ne obstaja nedvoumno mnenje o razmerju med hepatitisom in spolnimi odnosi med zdravniki ter neposrednimi dokazi. Po statističnih podatkih pa imajo ljudje, ki so spolno aktivni, večjo verjetnost okužbe z virusom kot tisti, ki se držijo monogamije.
- Hepatitis C pogosto najdemo pri odvisnikih od drog (okužba z brizgami in krvjo).
- Ob obisku zobozdravnika je možen tattoo master, piercing, okužba z manikuro.
- Krvodajalci morajo pred postopkom opraviti anti-HCV test.
- Pred operacijo se opravi krvni test na viruse.
- Z večjo vrednostjo jetrnih vzorcev glede na rezultat biokemične analize krvi se opravijo dodatni testi.
- Po stiku s pacientom je potreben pregled. Dodeljeno več preskusom z različnim časovnim obdobjem.
Pogosteje se pregledovanje in darovanje krvi za hepatitis izvaja v velikih količinah med naključnim diagnostičnim testiranjem (presejanjem) na določenem geografskem območju. Takšne dejavnosti preprečujejo izbruhe epidemije virusnih bolezni. Bolnik lahko poišče zdravniško pomoč tudi, če je našel značilne znake hepatitisa.
Pri boleznih jeter je rumena koža, visoka utrujenost, slabo počutje, slabost itd. Toda samo krvni test lahko potrdi ali zanika sum o virusu. Laboratorij izvaja vpliv laboratorijskih reagentov na bolnikov vzorec krvi. Kot rezultat reakcije lahko določimo prisotnost ali odsotnost protiteles tipa G, M, anti-HCV NS-IgG in RNA virusov v bolnikovem vzorcu krvi.
Če je zdravnik predpisal študijo za "ANTI HCV total", to pomeni, da se izvaja test za celokupna protitelesa proti virusu hepatitisa C.
Za podrobne raziskave se uporablja encimski imunski test (ELISA), radioimunska analiza (RIA) ali verižna reakcija s polimerazo (PCR).
Krvne preiskave RIA, PCR in ELISA za hepatitis C se izvajajo v laboratorijskih pogojih. Za analizo se uporablja kri iz vene. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba biomaterial vzeti na prazen želodec. Nekaj dni pred študijo je priporočljivo prenehati jemati zdravila, prav tako pa se izogniti težkim fizičnim in čustvenim stresom. Laboratoriji praviloma delajo od 7 do 10 zjutraj. Rezultat dešifrira zdravnik.
Glede na to, katera protitelesa so odkrita, lahko zdravnik sprejme sklep o bolnikovem zdravstvenem stanju. V biološkem vzorcu se lahko odkrijejo različne celice. Protitelesa razdelimo na dva glavna tipa. IgM se pojavi v krvi 4-6 tednov po vstopu virusa v telo. Njihova prisotnost kaže na aktivno razmnoževanje virusnih celic in progresivno bolezen. IgG se lahko odkrije kot rezultat krvne preiskave pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. To se običajno pojavi 11-12 tednov po okužbi z virusom.
Nekateri laboratoriji lahko z vzorcem krvi določijo ne le prisotnost protiteles, ampak tudi posamezne beljakovine virusa. To je zapleten in drag postopek, vendar močno poenostavlja diagnozo in daje najbolj zanesljive rezultate.
Študija beljakovin je imenovana zelo redko, praviloma za diagnozo in načrtovanje zdravljenja pa je dovolj analiza za protitelesa.
Metode laboratorijskih raziskav se nenehno izboljšujejo. Vsako leto je priložnost za izboljšanje natančnosti opravljenih testov. Pri izbiri laboratorija je bolje dati prednost organizacijam z najbolj usposobljenim osebjem in najnovejšo diagnostično opremo.
Kako razumeti rezultat testa
Rezultati preskusa morda ne bodo dali nedvoumnih informacij. Pozitiven rezultat krvnega testa kaže na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi bolnika, vendar to ne pomeni, da je bolnik bolan. Razširjene študije zagotavljajo največje možne informacije.
Obstaja več možnosti za pozitiven rezultat testa za IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG in RNA (RNA):
- V biološkem materialu smo odkrili protitelesa razredov IgM, IgG in RNA virusa. Razmere za akutno obliko bolezni. Običajno spremljajo hudi simptomi hepatitisa. Potrebno je takojšnje zdravljenje, ker je to stanje za bolnika zelo nevarno.
- Če so vsi preučeni parametri prisotni v krvi, ima bolnik poslabšanje kronične oblike bolezni.
- Prisotnost IgG in anti-HCV NS-IgG v krvnem vzorcu kaže na kronični hepatitis C. Ponavadi ni kliničnega simptoma.
- Test IgG je pozitiven, t.j. Označen je v obliki rezultatov kot “+”, indikator anti-HCV pa je označen kot “+/-”, kar je značilno za bolnike, ki so imeli akutni hepatitis C in se ozdravili. Včasih ta rezultat ustreza kronični obliki bolezni.
V nekaterih primerih so protitelesa proti virusu HCV v krvi bolnika, vendar ni bolezni, in ni bilo. Virusi lahko izginejo iz telesa in ne začnejo aktivno delovati in okužiti tkiva.
Negativni rezultat testa tudi ne zagotavlja, da je bolnik zdrav.
V tem primeru test potrdi, da v krvi ni protiteles proti virusu. Možno je, da se je okužba zgodila v zadnjem času in da se telo še ni začelo boriti proti patogenim celicam. Za zaupanje je imenovan ponovni pregled. V 5% primerov pride do lažno negativnega rezultata.
Analizo za protitelesa lahko opravimo samostojno doma. V lekarnah je komercialno dostopen hitri test za določanje antigenskih celic za virus hepatitisa C. Ta metoda je preprosta in ima dokaj visoko stopnjo zaupanja. Komplet je sestavljen iz sterilnega škropiva v paketu, reagentne snovi, protibakterijske krpe, posebne krvne pipete in indikatorske plošče. V kompletu so tudi podrobna navodila za uporabo.
- Če se na preskusni coni pojavita dve vrstici, je rezultat analize pozitiven. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom (specialistom za infekcijske bolezni ali terapevtom), pregledati in opraviti preiskavo krvi v laboratoriju.
- Ena linija nasproti oznake "C" je negativen rezultat, kar pomeni, da v krvi ni protiteles proti virusu hepatitisa C.
- Če se ena črta pojavi nasproti oznake "T", je komplet za hitro diagnosticiranje neveljaven.
Zdravniki priporočajo standardne zdravniške preglede, vključno s krvnim testom HCV vsako leto. Če obstaja nevarnost stika z bolniki ali v državah, ki so bile izpostavljene izbruhu hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom glede cepljenja proti hepatitisu, če ni kontraindikacij. Hepatitis je resna bolezen, ki povzroča raka in jetrno cirozo.
Virusne lezije jeter se danes pogosto kažejo v praksi gastroenterologov. Vodja bo zagotovo hepatitis C. Med kronično fazo povzroča znatno poškodbo jetrnih celic, kar povzroča motnje v njenih prebavnih in pregradnih funkcijah. Za hepatitis C je značilen počasen tok, dolgotrajno obdobje brez glavnih simptomov bolezni in veliko tveganje zapletov. Bolezen se dolgo ne razpusti in se lahko razkrije le s testom na protitelesa proti hepatitisu C in drugim markerjem. Virus prizadene hepatocite (jetrne celice), povzroči njihovo disfunkcijo in uničenje. Postopoma je bolezen, ko je prestala stopnjo kroničnosti, povzročila smrt osebe. Pravočasna diagnoza bolnika za protitelesa proti hepatitisu C lahko ustavi razvoj bolezni, izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Virus hepatitisa C je bil prvič izoliran konec 20. stoletja. Medicina danes razlikuje šest različic virusa in več kot sto njegovih podtipov. Določanje vrste mikrobov in njegovega podtipa pri ljudeh je zelo pomembno, saj določajo potek bolezni in s tem pristope k njenemu zdravljenju. Od trenutka, ko virus prvič vstopi v človeško kri, preteče od 2 do 20 tednov, preden se pojavijo prvi simptomi. V več kot štirih petinah vseh primerov se akutna okužba razvije brez simptomov. In samo v enem od petih primerov je možen razvoj akutnega procesa z značilno svetlo klinično sliko po vseh pravilih prenosa zlatenice. Kronični potek okužbe pridobi več kot polovico bolnikov, nato pa gre v cirozo jeter. Zaznana protitelesa proti virusu hepatitisa C so sposobna diagnosticirati okužbo na svoji primarni stopnji in pacientu omogočiti popolno ozdravitev. Ljudje, ki niso povezani z zdravili, imajo lahko naravno vprašanje - protitelesa proti hepatitisu C, kaj je to? Virus te bolezni v svoji strukturi vsebuje številne proteinske sestavine. Po zaužitju ti proteini povzročijo odziv imunskega sistema in nastanejo protitelesa proti hepatitisu C. Razlikujejo se različne vrste protiteles, odvisno od vrste prvotnega proteina. So določeni laboratorij v različnih časovnih obdobjih in diagnozo različnih fazah bolezni. Da bi odkrili protitelesa proti hepatitisu C, se v laboratorij odvzame oseba za odvzem venske krvi. Ta študija je primerna, ker ne zahteva nobene predhodne priprave, razen da se 8 ur pred postopkom ne drži hrane. V sterilni epruveti se shranjuje kri subjekta, po metodi encimsko vezanega imunskega testa (ELISA), ki temelji na povezavi antigen-protitelo, in se odkrijejo ustrezni imunoglobulini. Analiza protiteles proti hepatitisu C je varianta primarnega presejanja za prisotnost te okužbe pri ljudeh. Indikacije za diagnozo:
- motnje jeter, pritožbe bolnikov;
- povečanje kazalnikov delovanja jeter v biokemičnih analizah - transaminaze in frakcije bilirubina;
- predoperativni pregled;
- načrtovanje nosečnosti;
- dvomljivi ultrazvočni podatki, diagnoza trebušne votline, zlasti jetra.
Pogosto pa so v krvi zelo pogosto odkrita protitelesa proti hepatitisu C, ko se pregleduje noseča ali elektivna operacija. Za posameznika je ta informacija v mnogih primerih šok. Ampak ne bi smel panike. Obstajajo številni primeri, pri katerih so verjetno tako lažno negativni kot lažno pozitivni diagnostični rezultati. Zato je po posvetovanju s strokovnjakom priporočljivo ponoviti vprašljivo analizo. Če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, ni vredno poslušati najslabšega. Potrebno je poiskati nasvet specialista in opraviti dodatne preglede. Glede na antigen, na katerega se tvorijo, so protitelesa za hepatitis C razdeljena v skupine. To je glavna vrsta protiteles, ki jih odkrijemo za diagnosticiranje okužbe med začetnim presejanjem pri bolnikih. »Ti markerji za hepatitis C, kaj je to?« Vsak bolnik bo vprašal zdravnika. Če so ta protitelesa proti hepatitisu C pozitivna, to pomeni, da je imunski sistem že prej naletel na ta virus, lahko pa je prisotna počasna oblika bolezni brez žive klinične slike. V času vzorčenja virus ne deluje aktivno. Odkrivanje podatkov o imunoglobulinih v človeški krvi je vzrok za dodatne preglede (odkrivanje RNA patogena hepatitisa C). Ta vrsta označevalcev začne izstopati takoj po vstopu patogena v človeško telo. Laboratorij se lahko izsledi mesec dni po okužbi. Če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C razreda M, se diagnosticira akutna faza. Količina teh protiteles se poveča v času oslabitve imunskega sistema in aktivacije virusa med kroničnim procesom bolezni. Z zmanjšanjem aktivnosti patogena in prehodom bolezni v kronično obliko lahko ta vrsta protiteles med raziskavami preneha diagnosticirati. Protitelesa proti hepatitisu C V praktičnih primerih je pogosto tovrstna raziskava bolj pogosto obravnavana. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so odkrivanje obeh razredov markerjev, M in G. Ta analiza postane informativna po kopičenju prvega razreda protiteles, to je 3-6 tednov po okužbi. Dva meseca kasneje se v povprečju po tem datumu aktivno proizvajajo imunoglobulini razreda G. Določene so v krvi bolne osebe vse življenje ali do izkoreninjenja virusa. Celotna protitelesa proti hepatitisu C so univerzalna metoda primarnega pregleda bolezni en mesec po okužbi osebe. Zgoraj navedeni markerji so pripadali strukturnim beljakovinskim spojinam patogena hepatitisa C. Vendar obstaja razred beljakovin, imenovanih nestrukturni. Možno je tudi diagnosticirati bolezen bolnika. To so skupine NS3, NS4, NS5. Protitelesa proti elementom NS3 so zaznana že v prvi fazi. Opisujejo primarno interakcijo s patogenom in služijo kot neodvisen indikator prisotnosti okužbe. Dolgotrajno ohranjanje teh titrov v velikem volumnu je lahko pokazatelj povečanega tveganja za kronično okužbo. Protitelesa proti elementom NS4 in NS5 najdemo v kasnejših obdobjih bolezni. Prvi, ki kaže stopnjo poškodbe jeter, drugi - začetek kroničnih mehanizmov okužbe. Zmanjšanje titra obeh kazalcev bo pozitiven znak začetka remisije. V praksi se redko preverja prisotnost nestrukturnih protiteles proti hepatitisu C v krvi, saj to bistveno poveča stroške študije. Pogosteje se osrednja protitelesa proti hepatitisu C uporabljajo za preučevanje stanja jeter, v medicinski praksi pa obstaja še nekaj drugih indikatorjev, ki ocenjujejo prisotnost virusa hepatitisa C pri pacientu.Kazno povzročitelj hepatitisa C vsebuje RNA, tako da lahko izvedemo PCR metodo na osnovi povratne transkripcije. genskega patogena v krvi ali biomaterialu, odvzetem med biopsijo jeter. Ti preskusni sistemi so zelo občutljivi in lahko v materialu zaznajo tudi en sam delec virusa. Na ta način je mogoče ne le diagnosticirati bolezen, ampak tudi določiti njeno vrsto, kar pomaga pri razvoju načrta za prihodnje zdravljenje. Če je bolnik prejel rezultate preskusa za odkrivanje hepatitisa C po metodi ELISA, se morda sprašuje - kaj je to? In kaj prikazujejo? V študiji biomateriala za hepatitis C se navadno ne odkrijejo vsa protitelesa. Za kvantitativno vrednotenje v medicinski praksi se uporabi koeficient pozitivnosti R. Odraža optično gostoto vzorca v biomaterialu. Če je večji od 1, se rezultat šteje za pozitiven. Če je manj kot 0,8, se šteje, da je negativen. Vrednost R od 0,8 do 1 je vprašljiva in zahteva dodatno diagnostiko. Preučite primere testov ELISA za hepatitis C in njihovo razlago: