Virus hepatitisa C je nevarna bolezen. Skoraj 2% ljudi na svetu trpi za to boleznijo. Pred petimi leti je bilo hepatitis nemogoče ozdraviti in bil je v smrtni nevarnosti. Danes skoraj polovica bolnikov umre v 8–10 letih zaradi pojava ciroze in drugih zapletov, ki nastanejo v ozadju bolezni prebavnega trakta. Kako dolgo traja inkubacijska doba za hepatitis C?
Hepatitis C ima virusno etiologijo. Njegov patogen ima številne lastnosti, in sicer:
- sposobnost spreminjanja;
- Vsebnost RNA;
- sposobnost živeti približno 4 dni v okolju, kjer je temperatura blizu sobne temperature;
- dimenzije 30–70 nm (nanometrov).
Okužba z boleznijo je možna tako naravno kot umetno. Naravne metode okužbe za ženske in moške vključujejo prenos virusa z matere na otroka, prenos virusa z gospodinjstvom ali spolne odnose. Glede na bolezen, ki spada v pogled polisistema, je nesprejemljivo, da pride v stik s katero koli biološko tekočino bolnika:
Spolna okužba je možna z nezaščitenim spolnim odnosom. Uporaba kontracepcije pregrade lahko zmanjša tveganje okužbe. Možna je tudi okužba z gospodinjskimi sredstvi. V tem primeru povzročitelj nalezljive bolezni vstopi v telo z uporabo predmetov in osebnih stvari, ki jih je bolnik uporabljal dan prej.
Na navpični poti okužbe je mišljena okužba dojenčka med porodom ali med nosečnostjo. Prenos virusa je večinoma umeten, na primer s transfuzijo krvi ali z uporabo nesterilnega instrumenta. Pogosto se lahko okužite v zdravstvenih ustanovah, če ne opazite sterilnosti instrumentov.
Prvi simptomi hepatitisa C
Virusni hepatitis je pogosto asimptomatski. Zato se odkrije popolnoma naključno med testiranjem zaradi drugih bolezni. Po koliko se po okužbi lahko pojavijo prvi znaki bolezni? Simptomi ne motijo osebe skoraj 14 dni.
Zelo pogosto se pojavijo:
- splošna šibkost;
- pogosta utrujenost;
- zmanjšan apetit;
- težave s spanjem
Pojavljajo se akutne oblike bolezni, bolečine v sklepih in motnje prebavnega sistema. Žal se podobni simptomi pojavljajo pri večini drugih bolezni. Zato hepatitisa ni mogoče prepoznati v zgodnji fazi. Težka zgodnja diagnoza povzroča razvoj kroničnega hepatitisa C, ki se lahko pojavi 10–15 let.
V teh letih se lahko bolnik pojavi: bolečine v mišicah, rumenkost kože, srbenje, bolečine v sklepih. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bolnik kmalu razvije v cirozo ali rak jeter. To povzroči smrt.
Doseganje hude oblike bolezni prispeva k manifestaciji naslednjih simptomov:
- nenamerno začnejo sklepati mišice;
- rdečila za dlani;
- želodec je otekel;
- koncentracija pozornosti je motena;
- pacient opazi kratkoročno izgubo spomina;
- koža in oči so rumene;
- krvavitve v prebavnem traktu.
Trajanje in značilnosti inkubacijske dobe
Hepatitis C velja za precej zahrbtno bolezen. Njegova inkubacijska doba je lahko 10–14 dni ali 6 mesecev. Žal to pogosto pomiri človeka, ko se po stiku z okuženimi osebami pregleda in dobi negativen rezultat. Ko oseba še odkrije, da je bolan, se učinkovitost zdravljenja večkrat zmanjša in možnosti za okrevanje postanejo iluzorne.
V času inkubacije je zelo pomembno darovati kri za analizo. V njem je najlažje ugotoviti prisotnost virusa. Ne smemo upati na pojav simptomov, saj se lahko pojavijo po 6 mesecih in 2 letih po stiku z okuženo osebo. Poleg tega so pogosto pogosti simptomi med drugimi boleznimi pripisani popolnoma različnim boleznim.
Pri 15% okuženih se prvi simptomi bolezni pojavijo po 50–55 dneh. Po dveh mesecih bolezni je akutni hepatitis. Ni vsakdo, ki je okužen, pridobil kronično obliko bolezni. Skoraj 20–22% bolnikov po prejemu terapije in zagotavljanju pravilne prehrane lahko ugotovi, da virus ostaja v krvi, vendar ne bo dosegel kronične oblike.
V drugih primerih virus povzroča razvoj kronične bolezni, ki traja več let. V tem primeru se občasno pojavijo recidivi, nato pa hepatitis ponovno za določen čas ne kaže vidnih simptomov. Žal pa trajanje inkubacijske dobe zdravnikom preprečuje natančno in pravočasno prepoznavanje bolezni.
Zato je pomembno, da po stiku z okuženim spremljate svoje stanje. Če se katerikoli od teh simptomov nemudoma pregleda in preda analiza imunologa. Ti simptomi vključujejo pojav slabosti, splošno slabost, tresenje rok in nog, povečano utrujenost, zaspanost, pojav hude in precej hude bolečine na področju mišic in sklepov.
Kako dolgo se hepatitis pojavi po okužbi?
Inkubacijska doba različnih vrst hepatitisa
Med inkubacijskim obdobjem, ki je poteklo od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni, se virus ne manifestira. V tem obdobju se pojavi njena prilagoditev v telesu, potem pa se, ko jo je infiltrirala, začne intenzivno razmnoževanje. Čas inkubacije za različne vrste hepatitisa je različen.
Po okužbi z virusom hepatitisa A, preden se pojavijo prvi simptomi, mora preiti 7 do 50 dni, simptomi hepatitisa B pa se pojavijo šele po nekaj mesecih in celo po pol leta. Znake hepatitisa C lahko začutite po 2 tednih, vendar lahko traja 4-5 mesecev, preden se pojavi, kot tudi hepatitis D, ki ima inkubacijsko obdobje od 1,5 do 6 mesecev. Hepatitis E se bo pojavil po 14-50 dneh od trenutka okužbe.
Kako so različne vrste hepatitisa
Okužba z virusom hepatitisa A se v prvi fazi najpogosteje pojavi kot gripa, bolnik razvije mrzlico, sklepe in glavobole, občutek slabosti in ima vročino. Pogosto je kršitev funkcij prebavil, bruhanje, driska. Po določenem času postane urin barva temnega piva, in blato, nasprotno, obarva. Hepatitis A lahko spremlja zlatenica, po kateri se stanje praviloma izboljša in začne se okrevati. Starejša oseba je, bolj hepatitis A in B je lahko hujši, pri odraslih pa pogosto povzroča resne zaplete, pri otrocih pa je lahko asimptomatska in spontano zdravljena.
Simptatologija hepatitisa B je podobna simptomom, ki se pojavljajo pri hepatitisu A, vendar se zgodi, da tudi v akutni obliki te bolezni ni začetnih simptomov. V prodromalni fazi se lahko pojavi slabost, bruhanje in ostra bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Za to vrsto virusa je značilna tudi zlatenica, po njej pa pogosto pride do zapletov v jetrih, vključno z akutno odpovedjo jeter, cirozo in rakom.
Hepatitis C je nevaren, ker razvije pasivno virusno nosilko, ko je okužena oseba, ki ne sumi ničesar, distributer bolezni, medtem ko virus uničuje jetra. Za to vrsto virusa ni značilna zlatenica, če pa je potek bolezni akuten, so simptomi podobni kot pri hepatitisu B.
Simptomi hepatitisa D so prav tako podobni tistim, ki jih ima hepatitis B, vendar je s to vrsto hepatitisa nevarno le v mešani obliki. Sam hepatitis D pri ljudeh ne more obstajati. Okužba s hepatitisom E je lahko smrtna za nosečnice, plod v tem primeru je obsojen.
Za hepatitis E je značilna tudi zlatenica, za razliko od hepatitisa A pa njen videz ne ublaži stanja bolnika. V hujših primerih se ne uničijo samo jetra, ampak tudi ledvice bolnika.
Kako dolgo se pojavi infekcija s hepatitisom C?
Bolnik včasih ne sumi na prisotnost hepatitisa C, inkubacijsko obdobje lahko traja, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Včasih se imenuje latentna ali skrita stopnja okužbe. Trajanje inkubacije je odvisno od vrste virusa, trenutno je 6 vrst (genotipov). Trajanje latentne faze se giblje od nekaj ur do 20–40 dni. Nekateri bolniki se hitro okrevajo, drugi pa so resno bolni.
Patogeneza bolezni
Inkubacijsko obdobje hepatitisa C poteka skozi tri stopnje razvoja. V fazi prilagajanja, potem ko je virus vnesen v telo pacienta, se število patogenih celic močno zmanjša. Na začetku patogeni mikroorganizmi umrejo in ne pridejo v tkiva človeškega telesa. Vendar se po določenem času začne proces njihove aktivne reprodukcije.
Virusni hepatitis C se pojavi v akutni obliki, če se razvije hematogena faza diseminacije, ko patogen v portalni veni vstopi v kri v veliki meri skozi jetra. Ko se inkubacijsko obdobje konča, ima bolnik prve simptome bolezni.
Kako dolgo po okužbi lahko zazna patogen?
Izid bolezni je odvisen od stopnje razmnoževanja virusa in njegovih bioloških značilnosti.
Inkubacijska doba za hepatitis C je v povprečju od 2 tednov do 3 mesecev. Če ni kliničnih simptomov, znaki kažejo na prisotnost virusne bolezni:
Prepričajte se, da ste izvedli študijo za odkrivanje protiteles pri nosečnicah, bolnikih, ki se pripravljajo na elektivne operacije, krvodajalce in plazmo.
Trajanje inkubacijske dobe
"Afektiven morilec" - tako imenovani virus hepatitisa C. Lastnosti patogena vplivajo na trajanje latentnega obdobja. Značilna značilnost virusa je njegova šibka imunogenost. Dolga inkubacijska doba je posledica nekaterih bioloških lastnosti patogena. Odgovor na vprašanje, kako dolgo se virus manifestira v telesu, ni lahek, saj je treba upoštevati dejavnike, kot je infekcijski odmerek.
Razvoj hepatitisa C pri moških je odvisen od števila virusnih celic, ki so prodrle v tkiva telesa. Višja kot je infekcijski odmerek, prej se bo latentno obdobje končalo.
Od stanja jeter in notranjih organov je odvisno od hitrosti širjenja virusa. Navade, zloraba alkohola, stres in slaba kakovost prehrane še posebej vplivajo na inkubacijsko obdobje.
Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema vodi do hitrega razvoja hepatitisa C pri ženskah. Virus vstopa v jetrne celice, integrira se v genom in povzroči razvoj akutne okužbe. Jetra prenehajo igrati filter, zmanjšuje funkcijo čiščenja krvi strupov in toksinov, normalizira biološke ritme. Povečanje trajanja latentnega obdobja kaže na resnost infekcijskega procesa.
Enzimski imunski test
Diferencialno diagnozo bolezni izvajamo s posebnimi serološkimi označevalci. V krvi odkrijejo protitelesa proti HCV. Analiza encimske trdne faze preučuje kompleks virusnih peptidov.
Protitelesa G kažejo na razvoj kronične oblike bolezni. Če se odkrijejo protitelesa M, se virus aktivno razmnožuje, manifestira se hepatitis C - akutna oblika bolezni. Identificirajte patogena s pomočjo posebnih diagnostičnih sistemov 3 generacije. Za delo z uporabo strukturnih HCV proteinov (C, NS3, NS4, NSS).
Sinteza protiteles IgM se začne na predvečer prvih simptomov bolezni. Za napotitev pacienta na hospitalizacijo v primerih suma na hepatitis C se določi velikost AST, ALT, GGTP in a / HCV markerjev virusnega hepatitisa C. Če se ugotovi pozitiven rezultat, je treba bolnika obvestiti z okužbo z mono-HCV.
V nekaterih primerih pozitiven test vključuje odsotnost patogena v krvi. Zdravnik zabeleži lažno pozitiven rezultat. Če se le-ta bere kot (HCV) Ig (M + G) -16,6, to kaže, da je bolnik imel okužbo prej. Glede na vprašanje nadaljnjega zdravljenja zdravnik pojasni, koliko antivirusnih zdravil je treba vzeti po testu.
Polimerazna verižna reakcija
Za določitev prisotnosti flavavirusa v biološkem materialu omogoča analizo PCR. V tem primeru je pacient težko ugotoviti kvantitativno vrednost patogena v krvi, da bi izračunal genotip. Diagnoza temelji na odstopanju bioloških kazalcev od standardnih vrednosti.
Reakcija PCR, izvedena za ugotavljanje prisotnosti virusa, je sestavljena iz več korakov:
- kvalitativna analiza;
- kvantifikacija;
- genotipizacija.
V inkubacijski dobi se študija izvede za potrditev diagnoze. Dekodiranje rezultata PCR za hepatitis C vam omogoča, da nastavite koncentracijo virusa. Če se nahaja pod pragom občutljivosti diagnostične opreme, se analiza šteje za negativno.
Po 5–6 dneh po okužbi je mogoče ugotoviti pozitivne rezultate pri hepatitisu C. Zdravnik ugotovi stopnjo tveganja pri prenosu virusa z enega pacienta na drugega, izbere možnosti zdravljenja, izračuna prognozo za bolnike s hudim izčrpanjem.
Spodnja meja obremenitve je 600.000 ie / ml, toda kazalniki, ki presegajo 8.000.000 ie / ml, kažejo na visoko raven virusne RNA.
Rezultati laboratorijskih preiskav
V mnogih primerih bolezen preide brez jasnih znakov in prikazuje samo analizo, ali je bolnikovo telo okuženo z virusom hepatitisa C ali ne. Biokemična preiskava krvi je določena za identifikacijo patologije jeter, pomaga spremljati potek hepatitisa C.
Sprememba velikosti ALT in AST transferaze kaže na prisotnost virusa hepatitisa C v telesu. Za dodatne raziskave uporabite serum, pridobljen iz venske krvi. Zdravilo se jemlje po praznem želodcu po 12 urah.
14 dni po vstopu virusa v telo bolnika se vrednost ALT prvič spremeni. Zvišanje koncentracije 10-krat kaže višino bolezni. Sprememba kazalnikov poteka v valovih. Če je ALT za hepatitis C 127 Npr., AST pa je 160 V primeru, da ima bolnik jetra.
Da bi se izognili izkrivljanju nekaterih podatkov laboratorijskih raziskav, je treba upoštevati pravila za preučevanje rezultatov analize biokemije krvi. V procesu uporabe de Rytisovega indeksa. Z njim določimo vzrok za spremembo kazalnikov AST in ALT. Vrednost 1,33 enot kaže na razvoj hepatitisa C in hude poškodbe jeter.
Čas inkubacije pri nosečnicah
RNA virusa hepatitisa C se odkrije pri nosečnicah 7–8 tednov po času okužbe. Latentno obdobje spremlja hitro razmnoževanje patogena in je povezano z boleznijo jeter. V inkubacijski fazi so okuženi bolniki pregledani 3-krat v 9 mesecih. Pri mnogih ženskah je bolezen asimptomatska, le v nekaterih primerih se hepatitis C prenaša na novorojenčka.
V maternici v latentnem obdobju se plod okuži, če mati ima HCV - okužbo limfocitov. Pri otrocih, ki so rojeni pri anti-HCV-pozitivnih materah, so protitelesa shranjena v krvi eno leto in pol.
Med inkubacijsko dobo je splav kontraindiciran in če obstaja sum na okužbo, so predpisani pripravki za zaščito jetrnih celic pred zastrupitvijo:
Pri otrocih, ki so jih rodile matere s hepatitisom C, protitelesa vztrajajo 12 mesecev. Če je prisotnost krvi pri otroku ugotovljena po letu in pol, potrjuje okužbo z virusom.
Alkohol in droge motijo inkubacijsko obdobje, spodbujajo razmnoževanje virusa, ki postane nevzdržen za droge.
Da ne bi omilili glavnih simptomov bolezni, se v latentnem obdobju ne smemo vključiti v samo-zdravljenje.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.
Hepatitis C - Pogosto zastavljena vprašanja
Hepatitis C je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Ker se simptomi bolezni pogosto ne manifestirajo in se bolezen odkrije v procesu drugih diagnostičnih preiskav, je pomembno, da bolniki vedo, kaj je hepatitis C, kako se prenaša in kako zdraviti to bolezen.
Vsebina
Pomagajte dobiti popolne informacije o vprašanjih in odgovorih na hepatitis C na to temo.
Kaj je hepatitis C
Hepatitis C je huda oblika virusnega hepatitisa, ki povzroča parazite le v človeškem telesu. Pri tej bolezni pride do okvare jeter, kar je značilno za aniketni potek bolezni in nagnjenost k kronični bolezni.
Hepatitis C je zaznan v vseh državah sveta. Bolezen se odkrije predvsem pri mladih in ljudi srednjih let.
Je hepatitis C nalezljiv?
Ker številni bolniki ne vedo za svojo bolezen in poleg tega ne vedo, kje so se okužili, je pomembno, da bolniki in njihove družine vedo, ali se hepatitis C prenaša od osebe do osebe.
Hepatitis C je nalezljiv, ker pa se virus te vrste hepatitisa prenaša predvsem prek krvi, saj vedo, kako se prenaša hepatitis C, se lahko zaščitite pred okužbo.
Kako se prenaša hepatitis C
Virus hepatitisa C se širi s parenteralnim načinom (mimo gastrointestinalnega trakta, okužba takoj vstopi v krvni obtok). V 97% primerov se virus prenaša z okužene osebe na zdravo osebo s krvjo in komponentami krvi in le v 3% primerov pride do okužbe preko vaginalnih izločkov in semena.
Vir okužbe je bolnik z akutno ali kronično boleznijo, kot tudi virusni nosilci - samozdravljivi bolniki z akutno obliko bolezni ali bolniki s kronično obliko v fazi remisije.
Kako do hepatitisa C
Kako se hepatitis C prenaša s osebe na osebo s krvjo:
- V procesu transfuzije krvi in njenih sestavin (masa eritrocitov, masa trombocitov, masa levkocitov, plazma). V preteklosti je bil ta način okužbe glavni za to vrsto hepatitisa, vendar je obvezni pregled donatorjev, ki se trenutno izvaja, bistveno zmanjšal možnost okužbe s transfuzijo krvi.
- Pri uporabi tetovaž in postopkov luknjanja (nanaša se na najpogostejše načine okužbe), ker ti postopki pogosto uporabljajo slabo steriliziran ali ne steriliziran instrument.
- Ob obisku kozmetičnega salona za nohte ali kozmetiko, brivnice ali zobozdravniške ordinacije, ko opravljate akupunkturo zaradi stika s krvjo slabo steriliziranega instrumenta.
- Ko se uporablja skupaj z okuženo osebo, britvice in drugi izdelki za osebno nego, ki lahko vsebujejo mikroskopske delce krvi.
- Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Ker je zdaj za injiciranje, itd. v razvitih državah se uporabljajo sterilni inštrumenti za enkratno uporabo, zato so zdravniki predvsem pri zdravljenju ran in pri zdravljenju s krvnimi izdelki okuženi s kožnimi lezijami.
- Pri izvajanju hemodialize (zdravljenje odpovedi ledvic s pomočjo aparata za umetno ledvico). Okužba je možna, ko kožne lezije in kri bolnika s hepatitisom C pridejo na ta mesta med punkcijo arteriovenske fistule ali zaradi stika z oblačili, kontaminiranimi s krvjo in potrošnim materialom.
Najpogostejši način okužbe je uporaba skupnih injekcijskih brizg, ki jih opazimo pri injiciranju odvisnosti od drog. Po statističnih podatkih se okužba prenaša v 40% primerov od skupnega števila bolnikov.
Kako lahko dobite hepatitis C brez stika s pacientovo kri
V redkih primerih se hepatitis C med porodom prenaša od bolne matere na otroka (5% vseh primerov hepatitisa C pri nosečnicah). Okužba je bolj verjetna, če ima noseča ženska akutno obliko bolezni v zadnjih mesecih nosečnosti.
Hepatitis C se spolno prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. Tveganje za prenos virusa je v povprečju 3-5%. Verjetnost okužbe pri trajnih parih na severni polobli je minimalna (Evropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Na južni polobli se tveganje okužbe dvigne na 20, 7% v Južni Ameriki in 27% v jugovzhodni Aziji. V nevarnosti so ljudje z velikim številom spolnih partnerjev. Verjetnost prenosa virusa med oralnim seksom ni znana.
Kako se širi kronični virusni hepatitis C?
Hepatitis C je lahko akuten in kroničen. Bolezen se vedno začne z akutno obliko, ki se pojavi po okužbi in inkubacijski dobi, v večini primerov pa je asimptomatska. V 15–45% primerov se bolniki spontano opomorejo (odstranijo virus hepatitisa C v telesu). Če okrevanje ne pride, postane bolezen kronična.
Lahko dobim hepatitis C skozi slino
Ker ljudje pogosto zamenjujejo različne tipe hepatitisa, je splošno znano, da se hepatitis C prenaša s slino. Vendar pa je to prepričanje nepravilno - virus hepatitisa C se ne prenaša s slino, saj je v izredno majhnih količinah redko prisoten v krvi in slini (teoretično se to lahko zgodi z visoko vsebnostjo virusa v krvi in mikrotravmi v ustni votlini).
Ali lahko dobim hepatitis C s poljubom?
Hepatitis C se ne prenaša s poljubom - po statističnih podatkih je tveganje za prenos virusa blizu ničle (razen pri poškodbah ustne votline pri obeh partnerjih, vendar je v tem primeru tveganje minimalno).
Ali se hepatitis C prenaša iz gospodinjstev?
Nemogoče je okužiti se s hepatitisom C s hrano, neposrednim stikom ali kapljicami v zraku. Virus se ne širi pri pogovoru, kašljanju ali kihanju, se ne prenaša s stiskanjem roke in objemi, z ugrizi insektov, z vodo ali živili (uporaba skupnih jedi in brisač ne predstavlja nevarnosti, če se upoštevajo normalna higienska pravila).
Kako se hepatitis C prenaša v vsakdanjem življenju? Primeri okužbe z družinskimi člani so povezani s krvjo pacienta v krvi zdravega družinskega člana pri uporabi običajnih orodij za manikuro, britvice, zobne ščetke ali pri dajanju prve pomoči za kose.
Ali se hepatitis C prenaša z očeta na otroka?
Glede na medicinske raziskave se virus virusa hepatitisa C v času spočetja ne prenaša z očeta na otroka.
Ali se hepatitis C prenaša z matere na otroka
Če ima mati hepatitis C, verjetnost prenosa virusa na otroka ne presega 5% vseh primerov. Virus hepatitisa C ne more premagati placentne pregrade, zato se prenos okužbe pojavi med porodom ob prehodu rojstnega kanala.
V večini primerov se hepatitis C prenese na otroka, ko ima mati akutno bolezen.
Virus se ne prenaša z materinim mlekom, če pa pride do razpok in drugih poškodb dojke, je priporočljivo prenehati dojiti, da se izogne stiku otroka s krvjo bolne matere.
Ali lahko hepatitis B preide na hepatitis C
Ne, hepatitis B ne postane hepatitis C, ker gre za različne vrste virusov. Vendar pa obstaja možnost okužbe pacienta z eno vrsto hepatitisa z drugo vrsto virusa hepatitisa (razvije se soinfekcija, ki je bila odkrita pri 3% prebivalstva v Evropi).
Koliko krvi potrebujete za hepatitis C
Za okužbo je dovolj 1/100 - 1/10000 ml pacientove krvi (vizualno je manj kot 1 kapljica).
Kako dolgo se pojavi infekcija s hepatitisom C?
Pri hepatitisu C je inkubacijsko obdobje individualno in se giblje od 2 tednov do 6 mesecev ali več (v povprečju 49-50 dni).
Virus, ki je vstopil v krvni obtok, se prenese v hepatocite (jetrne celice), kjer se začne razmnoževati. Vsaka okužena celica proizvede približno 50 virusov na dan, ki sproščajo toksine (antigene) v kri. Posledično se stene jetrnih celic postopoma uničijo, v večini primerov pa se simptomi bolezni ne pojavijo. Odziv imunosti na virus se pojavi po enem mesecu ali več po okužbi - protitelesa proti virusu se zaznajo po 4-6 tednih (razred M) in 11-12 tednih (razred G).
Skupne vrednosti protiteles (skupno) lahko določimo 4 do 5 tednov po okužbi.
Simptomi bolezni se sploh ne smejo pojaviti do ciroze, ki se po dolgih letih razvije pri bolnikih.
Kdo je nosilec hepatitisa C
V nekaterih primerih, zdravnik v diagnozi bolezni ugotavlja: "prevoz hepatitisa C." Kdo je nosilec hepatitisa C, kaj to pomeni in kakšna je posebnost tega stanja?
Zdravniki postavijo takšno diagnozo, ko je v telesu pacientovega virusa hepatitisa C, ki ne uničuje jetrnih celic in ne povzroča kliničnih simptomov bolezni. Takšno sliko opazimo pri spontano ozdravljenih bolnikih z akutno obliko ali v remisiji kronične oblike.
Nosilec sam ne trpi zaradi virusa hepatitisa C, lahko pa postane vir okužbe za druge ljudi. Možno latentno napredovanje bolezni.
Koliko časa živi virus hepatitisa C v gostitelju?
Povzročitelj hepatitisa C lahko v telesu nosilca virusa obstaja celo življenje.
Ali lahko hepatitis C pride sam brez zdravljenja?
Da, lahko pa le akutna oblika bolezni, ki se pojavi med začetno okužbo. Spontano zdravljenje (brez zdravljenja) je opaženo v približno 15-45% primerov, bolniki pa pogosto prepoznajo svojo bolezen s prisotnostjo protiteles v krvi.
Kronična oblika bolezni ne izgine sama od sebe, zato s to obliko bolnik vedno potrebuje zdravljenje.
Kaj je nevarno za hepatitis C
Akutna oblika hepatitisa C je nevarna z velikim tveganjem kronične bolezni.
Kronična bolezen je nevarna za razvoj ciroze in raka na jetrih, kar lahko privede do smrti pacienta. Pri aktivnem hepatitisu (aktivnost transaminaz se nenehno povečuje) 20 let se ciroza razvije pri 20% bolnikov. Ciroza v 5% primerov izzove razvoj primarnega raka jeter.
Rak jeter se pogosteje pojavi s sočasno okužbo (sočasna prisotnost hepatitisa B in hepatitisa C) in s podaljšano uporabo alkohola.
Poleg tega lahko kronično obliko spremljajo ekstrahepatične bolezni, ki se razvijejo kot posledica avtoimunskih procesov. Take manifestacije hepatitisa C vključujejo glomerulonefritis, mešano krioglobulinemijo, pozno kožno porfirijo itd.
Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C
Skupna značilnost teh vrst virusnega hepatitisa je pot (oba se prenašata parenteralno) in organ lezije (oba virusa okužita jetra). Tukaj se skupne značilnosti end-hepatitisa B nanašajo na hepadnaviruse, ki se odlikujejo po svoji kompleksni strukturi in visoki odpornosti na fizikalne in kemijske učinke. V zamrznjenem stanju virus hepatitisa B traja približno 20 let, umre po 30 minutah vretja, razkužila pa ga ne vplivajo.
Hepatitis C, ki je flavivirus, ima enostavnejšo strukturo in manj odpornosti v okolju.
Hepatitis B je pogostejši in ima hujši potek bolezni. V tem primeru akutna oblika postane kronična le pri 10% bolnikov (ciroza in primarni jetrni rak se pojavita le pri 1% bolnikov s hepatitisom B).
Hepatitis C ima blažji potek, kronična oblika pa se pojavi pri 30-70% bolnikov. Ciroza se razvije pri 10-30% bolnikov s hepatitisom C. t
Koliko živi virus hepatitisa C v okolju
Virus je shranjen izključno v krvnih delcih. V kapljicah suhe krvi v pogojih temperature od 4 do 22 stopinj in zmerno osvetlitvijo virus traja 96 ur. Zamrznitev okužene krvi ne ubije virusa.
S kakšno temperaturo umre virus hepatitisa C?
Virus hepatitisa C je razmeroma stabilen - neobčutljiv na ultravijolične, alkalne in etanolne učinkovine zmanjša aktivnost virusa le v koncentriranem stanju. Umre, ko se segreje na 100 stopinj za 5 minut in ko se segreje na 60 stopinj umre po 30 minutah.
Dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor, 70% alkohol in nekateri drugi antiseptiki se uporabljajo za razkuževanje hepatitisa C v kombinaciji z vrenjem.
Kaj zdravnik zdravi s hepatitisom C
Zdravljenje hepatitisa C je področje delovanja hepatologa. Ker je hepatologija del gastroenterologije, je hepatolog gastroenterolog ozke specializacije.
Je možna ponovna okužba s hepatitisom C?
Da, ker se imunost proti virusu hepatitisa C ne proizvaja, je možna ponovna okužba. Sev virusa je lahko enak ali različen.
Kako dolgo traja bolezen
Okrevanje (pomanjkanje krvi v virusu) pri akutnem hepatitisu C se pojavi v enem letu, kronična oblika bolezni pa lahko traja več desetletij.
Ali jetra poškodujejo hepatitis C?
V akutni obliki in v začetnih fazah kronične oblike bolezni se bolečine v jetrih bolnikov skoraj nikoli ne motijo. Pri kroničnem hepatitisu C bolečine v jetrih povzroča nenormalna prehrana (uživanje maščobnih, začinjenih in slanih živil).
Zakaj se hepatitis C imenuje "sladki morilec" t
To ime je dobil hepatitis C zaradi težav pri identifikaciji zaradi asimptomatskega poteka bolezni. Tudi pri simptomih akutne oblike hepatitisa C je klinična slika tako nespecifična, da se bolezen pogosto zamenja z drugimi boleznimi.
Ali lahko ozdravi hepatitis C?
Da, hepatitis C se lahko pozdravi. S pravilnim načrtom zdravljenja in uporabo sodobnih zdravil se hepatitis C popolnoma zdravi v 50-80% primerov.
Ali je mogoče v določenem primeru trajno ozdraviti hepatitis C, je odvisno od genotipa virusa, značilnosti bolnikovega telesa, njegove pripravljenosti, da sledi zdravnikovim navodilom in veščinam samega zdravnika.
Ali je možno zdraviti hepatitis C 1 genotip
Da, čeprav je ta genotip najbolj obstojna od vseh obstoječih genotipov, s pravilno izbrano trikomponentno terapijo, se lahko zdravi tudi hepatitis C z genotipom 1b.
Kakšni so simptomi hepatitisa C?
Prvi simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških spominjajo na ARVI - bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, stalne utrujenosti, bolečin v sklepih, anoreksije in slabosti zaradi zastrupitve telesa. V nekaterih primerih je pojav zlatenice (skupaj s čiščenjem blata in zatemnitve urina), povečanje jeter in vranice, srbečica in povišana telesna temperatura. Pri 85% bolnikov so opazili le šibkost.
V kroničnem poteku bolezni sta napihnjenost in bolečina na desni pod rebri. Polovica bolnikov ima maščobne jetra, 27% pa cirozo.
Koliko ljudi živi s hepatitisom C
Koliko let lahko z zdravim načinom življenja živite s hepatitisom C? Sam virus hepatitisa C ne povzroči smrti, povzroča razvoj patologije, pri kateri se zmanjša življenje bolnika. Posebno obdobje v razvoju patoloških procesov do smrti ni, saj številni dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hepatitisom C. Ti dejavniki vključujejo:
- starost bolnika in stanje njegove imunitete;
- pravočasno zdravljenje povezanih bolezni;
- zdrav način življenja;
- spolu (fibroza, pri kateri se normalne jetrne celice zamenjajo z grobim tkivom cikatricije, se pri moških hitreje razvije kot pri ženskah).
Pri 30% bolnikov napredovanje bolezni traja približno 50 let. Tudi z razvojem ciroze v manj kot 20 letih (tudi pri 30% bolnikov) lahko zdrav način življenja, prehrana in podporno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni.
Ob upoštevanju priporočil zdravnikov imajo bolniki s hepatitisom C možnost živeti dolgo časa.
Koliko jih živi s HIV in hepatitisom C
Če je mogoče v povprečju ugotoviti, kako dolgo živijo ljudje s hepatitisom C, potem, če pride do sočasne okužbe (dve okužbi hkrati), je prognoza precej zapletena. Vendar pa je kombinacija hepatitisa C z okužbo s HIV relativno pogosta, zato nekateri ljudje mislijo, da je hepatitis C AIDS.
Pri mnogih bolnikih z okužbo z virusom HIV se virus hepatitisa C že dolgo ne odkrije.
Slaba povezanost teh bolnikov z zdravljenjem, slab učinek zdravil na jetra pri zdravljenju HIV in drugi dejavniki vodijo do resnejše in hitrejše poškodbe jeter kot pri navadnem hepatitisu C, ki skrajša življenjsko dobo.
Koliko živimo s hepatitisom C brez zdravljenja
Ker veliko bolnikov zboli za boleznijo že v prisotnosti kronične oblike, zdravljenje pa je morda neustrezno, je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, koliko hepatitisa C lahko preživi brez zdravljenja.
Po uradni statistiki se ciroza v prisotnosti hepatitisa C in odsotnost zdravljenja razvije po 25-30 letih. Na dolgotrajnost ciroze vpliva veliko dejavnikov, vključno s časom obiska zdravnika.
Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C
Obstaja 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki so porazdeljeni v različnih regijah planeta z neenako frekvenco. V klinični praksi so pomembni genotipi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Genotip virusa vpliva na resnost bolezni, zdravljenje in rezultat zdravljenja. Najnevarnejši je genotip 1. Če ima bolnik hepatitis C genotip 1, to pomeni, da bo zdravljenje dolgo (48 tednov) in le polovica primerov je popolnoma uspešna.
Če ima bolnik genotip 3a hepatitisa C, to pomeni, da bo potek zdravljenja trajal 24 tednov in v 80% primerov se bo končal v popolnem okrevanju.
Kako živeti s hepatitisom C
Bolezen bolnikom postavlja določene omejitve, ki jih je treba upoštevati, da ne bi okužili drugih, varovali zdravja in ne bi popolnoma opustili komunikacije in kakršnekoli dejavnosti.
Ali je treba sprejeti v vojsko s hepatitisom C
Bolniki s hepatitisom C v nobenem razvite države niso sprejeti v vojaško službo v miru. Ne jemljite v vojsko s hepatitisom C v Ukrajini. Izjema, da se za bolnike s hepatitisom C zahteva vojaška služba, je izredno stanje.
Ali se lahko ukvarjam s hepatitisom C
Telesna aktivnost za hepatitis C se določi za vsakega bolnika posebej. Omejitve so potrebne le v obdobju aktivnega zdravljenja ali med poslabšanjem bolezni. Težka vadba je kontraindicirana.
Ali je možno očistiti jetra s hepatitisom C
Da, vendar zdravil za jetrni hepatitis C ni mogoče zdraviti. Le pomagajo podpirati delo telesa.
Ali je hepatitis C vzrok za invalidnost?
Da, s hepatitisom C lahko dobite invalidnost.
Je invalidnost za hepatitis C?
Ne, invalidnost se lahko odobri le bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki se prenaša v cirozo jeter in je povezana s kršitvijo njegove funkcije. Za registracijo invalidnosti mora bolnik s seboj vzeti vse razpoložljive rezultate raziskav.
Ali je mogoče delati s hepatitisom C
Da, možno je, če bolezni ne spremlja huda invalidnost.
Kjer je nemogoče delati s hepatitisom C
Oseba s hepatitisom C v večini primerov ne more delati tam, kjer je potrebno izdati sanitarno knjigo (kuhar, medicinska sestra itd.). Čeprav se okužba ne razširja v gospodinjstvih, delodajalci v večini primerov želijo biti varni.
Oseba s hepatitisom C ne more delati na postaji za transfuzijo krvi ali biti v stiku z biološkim materialom. Tudi bolniki s hepatitisom C praktično niso vključeni v vojaške strukture.
Pacienti sami se morajo izogibati delu, ki ga spremlja stik s škodljivimi snovmi, nepravilnimi urniki dela in težkimi obremenitvami.
Kje lahko delam s hepatitisom C?
Ker virus hepatitisa C pri gospodinjskih stikih ni nevaren, lahko bolnik dela v vsakem poslu, ki ni povezan z velikimi obremenitvami in je v stiku z biološkim materialom. Lahko delate v šoli s hepatitisom C, prodajnim pomočnikom itd. Za takšne bolnike ni pravnih ali medicinskih omejitev.
Če pride v oko bolnika s hepatitisom C (ta verjetnost obstaja med medicinskimi manipulacijami), se tveganje za okužbo zmanjša, ker virus ne more prodreti v nepoškodovane sluznice.
Ali je možno prodreti nasolub gel s hepatitisom C
Mezoterapija, biorevizitacija in povečanje ustnic pri hepatitisu C sta kontraindicirana.
Kako zdraviti hepatitis C
Osnova zdravljenja je kombinirano protivirusno zdravljenje. Do leta 2011 so hepatitis C zdravili z interferoni in ribavirinom, pri čemer smo ob upoštevanju genotipa virusa predpisovali 12 do 72 tednov.
V zadnjem času so se pojavila zdravila, ki omogočajo učinkovitejši boj proti hepatitisu C. Najprej je sofosbuvir, ki ima visok prag odpornosti in se zato uporablja v vseh režimih zdravljenja. Dodatna zdravila in potek zdravljenja za hepatitis C izbere zdravnik glede na genotip virusa, stopnjo bolezni in individualne kontraindikacije. Tako je pri nezapleteni cirozi hepatitisa z genotipi 1, 2, 4, 5, 6 prikazana uporaba sofosbuvirja in velpatasvirja 12 tednov, pri genotipih 3 in 12 pa je prikazana uporaba sofosbuvira in gryazoprevira ali elbasvirja.
Hepatitis C se lahko pozdravi z drugimi načini zdravljenja.
Kakšne teste je treba opraviti za hepatitis C
Za diagnozo hepatitisa C je predpisan test protiteles - anti-HCV ali celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C (strošek analize, ki se izvaja v večini zdravstvenih ustanov, je približno 450 rubljev). Če se kot rezultat analize odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, to pomeni, da je v preteklosti ali sedanjosti obstajalo dejstvo okužbe s hepatitisom C. t
Ali je lahko test na hepatitis C napačen
Da, test na protitelesa lahko daje tako lažno negativne kot lažno pozitivne rezultate.
Ker je rezultat lahko lažno pozitiven (obstajajo protitelesa proti hepatitisu C, vendar ni virusa), pa tudi samozdravljenje bolnika (protitelesa bodo dolgo časa shranjena v krvi), se izvede analiza PCR, s katero se odkrije in določi virus sam (njegova RNA). znesek.
Če je test na hepatitis C pozitiven in je test PCR negativen, to pomeni, da ni hepatitisa C. t
Kvalitativna analiza PCR omogoča ugotoviti, ali obstaja virus ali ne, in kvantitativno - za določitev virusne obremenitve.
RNA virusa hepatitisa C, kvantitativna raziskava, normalna
Običajno virusna RNA ni zaznana v materialu.
Z nizko virusno obremenitvijo se odkrije 600 ie / ml - 3x104 ie / ml, s povprečjem - 3x104 ie / ml - 8x105 ie / ml, z visokim - več kot 8 x 105 ie / ml.
Kakšni so kazalniki ALT in AST pri hepatitisu C
Za določitev stopnje nekroze jetrnega tkiva se pregledajo serumske vrednosti ALT in AST. Aktivnost ALT se povečuje z akutno obliko pri vseh bolnikih, v 2-3. Tednu doseže maksimalno in s pozitivnim potekom bolezni normalizira po 30-40 dneh. Običajno se stopnja aktivnosti ALT giblje od 500 do 3000 ie / l. Daljše obdobje povečane aktivnosti ALT kaže na prehod akutne oblike hepatitisa v kronično.
Pri cirozi je aktivnost AST višja od ALT.
Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?
Stroški zdravljenja hepatitisa C v Rusiji in drugih državah so odvisni od režima zdravljenja in zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje. Stroški zdravljenja hepatitisa C z uporabo uvoženih zdravil na mesec so približno 45-50 tisoč rubljev, pri zdravljenju z domačimi zdravili pa je približno 20 tisoč rubljev (najcenejša možnost je uporaba enostavnega interferona in ribavirina).
Prosto zdravljenje hepatitisa C je možno z resnično nevarnostjo za življenje (cirozo, visoko stopnjo fibroze) zaradi pacientove udeležbe v prostih programih.
V Ukrajini so stroški zdravljenja hepatitisa C več kot 15 tisoč UAH, sofosbuvir pa je vključen v Seznam zdravil, ki se v celoti ali delno financirajo iz proračuna.
Stroški zdravljenja hepatitisa C v Izraelu znašajo približno 1 070–2 400 dolarjev (mesečni odmerek drog je med 1.200 dolarjev).